Кал на вуглеводи – норма. Коли призначається аналіз калу на вуглеводи, показники норми та відхилень. Коли слід хвилюватися

Педіатру не завжди достатньо простого огляду, щоб оцінити стан новонародженої дитини та поставити правильний діагноз. Копрограма - це повноцінне дослідження калових мас, яке дає можливість побачити повну картину стану травної системи, печінки та жовчного міхура.

Що таке аналіз калу на вуглеводи

У перший рік життя дитини молоко є єдиним продуктом, який ще не повністю сформована система травлення малюка здатна перетравлювати. За статистикою, більше ніж у половини всіх новонароджених дітей виникають проблеми з засвоєнням грудного молока або суміші.

При підозрі на порушення травних процесів у незрілому кишечнику грудної дитини призначається аналіз калу на вуглеводи. Це дослідження показує кількість вуглеводів, що міститься у стільці малюка. У ролі моносахаридів виступають лактоза, галактоза та глюкоза. І за результатами аналізу лікар ставить діагноз та призначає відповідне лікування.

Навіщо потрібен

Основним показанням до призначення цього виду аналізу є лактазна недостатність або лактозна непереносимість. Це може стати серйозною проблемою, особливо для невеликого організму, якому потрібно рости.

Лактоза та лактаза – два ферменти тісно пов'язані один з одним. Через нестачу лактази, яка бере участь у розщепленні лактози, грудне молоко всмоктується частково або не засвоюється повністю. Це і є основною причиною лактозної непереносимості.

Навіщо здавати

Чим раніше лікар зможе діагностувати лактазну недостатність, тим швидше буде призначено необхідне лікування.

Симптоми нестачі лактази:

Рідкий стілець, який часто буває пінистий. Кількість випорожнень досягає до 10 разів на добу.
Фекалії мають різкий кислий запах.
Газоутворення, здуття живота, кольки.
Дитина плаче під час годування або після нього.
Маля погано набирає вагу або втрачає його.

Що таке лактозна нестерпність

Лактозна непереносимість – це недостатнє засвоєння кишечником молочного цукру. Вона буває двох видів: первинна та вторинна.

Первинна лактозна недостатність – спадкова недуга. Непереносимість молочних продуктів передається дитині генетично від матері чи батька. Лікарі можуть лише полегшити стан немовляти, бо це захворювання повністю вилікувати неможливо.
Вторинна лактозна недостатність – тимчасовий дефіцит лактази, який спостерігається майже у всіх дітей у перший рік життя. У цьому випадку дуже важливо швидко визначити причину та усунути її.

У чому небезпека

Для дорослої людини відмова від молока не буде серйозною проблемою на відміну від немовляти. Тому що його шлунок не здатний перетравлювати нічого, крім молока. Недостатня кількість лактази в невеликому організмі веде до затримки у розвитку дитини.

Грудне молоко містить у собі понад 400 ферментів та речовин. Це білки, жири, вуглеводи, вітаміни, мікроелементи, макроелементи, нуклеотиди. Лактоза – молочний моносахарид, при розщепленні якого виходять глюкоза та галактоза. Глюкоза постає як основне джерело енергії, а галактоза бере участь у розвитку центральної нервової системи.

Крім цього, недостатнє засвоєння лактози в кишечнику веде до зниження рівня в організмі калію, магнію та цинку, тому що лактоза допомагає незрілому кишечнику засвоювати ці мікроелементи. Грудне молоко є єдиним джерелом для немовляти кальцію, білка та глюкози.

Причини

У лактозної непереносимості винен фермент лактазу. Точніше його відсутність або недостатня кількість, викликаючи у дитини біль та газоутворення. Цей фермент виробляється здоровою мікрофлорою кишечника: біфідобактеріями та лактобактеріями. У перші кілька місяців життя кишкова мікрофлора тільки починає формуватись, і кількість лактази нестабільна. Тому лактоза погано розщеплюється.

Як здавати аналіз

«Здобути» кал у грудної дитини не так просто. Що може бути важко взяти зразок фекалій після того, як дитина спорожнилася на пелюшку або памперс? Щоб не отримати хибний результат:

Аналіз має бути взятий без втручання клізми.
Застосування проносних засобів є неприпустимим. Так як препарати прискорюють процес травлення і в калі можуть бути виявлені неперетравлені залишки їжі, нерозщеплені жири та вуглеводи.
Проба повинна потрапити до лабораторії не пізніше ніж через 4 години після отримання. Після закінчення більше часу склад випорожнення може змінитися, що, можливо, вплине на склад.
Брати пробу на аналіз у жодному разі не можна з тканини чи підгузника. Для правдивого результату потрібна рідина із калової маси. А памперс вбере цю рідку частину випорожнень, і аналіз може бути недійсним. Найкращий варіант: покласти малюка на обов'язково чисту клейонку і чекати. Можна скористатися і горщиком (якщо дитина вже сидить), але обов'язково чистою та простерилізованою. Після успіху зібрати фекалії у пластикову баночку, яку можна придбати в аптеці.
Аналіз може бути недійсним, якщо перед проведенням дитина приймала медикаментозні препарати. Тому за три доби до збирання фекалій необхідно припинити прийом ліків.
Харчування немовляти має бути таким самим, як і зазвичай. Без додавання нових продуктів, якщо раніше прикорм не вводився.
Необхідний обсяг калу - мінімум чайна ложка. Меншої кількості може не вистачити для вступу в реакцію з реактивами.

Де можна здати

Зазвичай аналіз здають безкоштовно у державних поліклініках. Але можна скористатися послугами приватних клінік. Час очікування результату – два дні.

Проведення аналізу та його сутність

Як говорилося вище, лактоза – це молочний вуглевод. Він є моносахаридом. Прості вуглеводи можуть відновлювати атоми міді, змінюючи їхнє забарвлення. Саме цю здатність використовують щодо аналізу.

Отриманий зразок калу відправляють у спеціальну центрифугу, попередньо додавши невелику кількість води. Після отримання однорідної маси в ємність додають реактиви і спостерігають за зміною кольору.

Якщо колір зразка залишається не змінюється, це означає, що вуглеводів у калі 0 відсотків.
Якщо колір маси стає зеленим, вміст моносахаридів до 0,15 відсотка.
Якщо колір маси стає жовтий, вміст вуглеводів до 0,75 відсотка.
Червоне забарвлення означає вміст моносахаридів до 2% і більше.

Мінусом цієї процедури, що аналіз показує вміст інших простих вуглеводів, а не тільки лактози. До моносахаридів також відносяться глюкоза, лактоза, мальтоза, фруктоза, сахароза. Плюс, що вміст інших вуглеводів у калі мізерно мало. Крім того, найчастішим показанням для проведення аналізу є лактазна недостатність. Інші захворювання, пов'язані з поганим засвоєнням вуглеводів, трапляються рідко.

Розшифровка та значення аналізу на кал

Для дітей до року оптимальним результатом аналізу є від 0 до 0,25 відсотка. Значення цифр розшифровується легко: лактазної недостатності немає.

Показання вище за 0,25 відсотка вже вважаються відхиленням від норми. Але до 0,5 відсотка вуглеводів у калі є незначним відхиленням і особливого лікування не вимагає. З 06 до 1 відсотка - середнє значення.

Усі результати понад 1 відсотка вказують на лактозну непереносимість та потребують втручання лікарів.

При незначних та середніх результатах немовля має перебувати під наглядом лікаря. І через деякий проміжок часу потрібно повторно здати аналіз вмісту вуглеводів, а також пройти тест на кислотність.

При значних відхиленнях від норми лікар діагностує лактозну непереносимість і призначає лікування.

Якщо аналіз показує високі показники вуглеводів у калі, але при цьому симптомів у дитини не спостерігається (він добре спить, їсть, додає у вазі і немає ознак занепокоєння), тоді приводів для тривоги не повинно бути.

Додаткові аналізи

Щоб підтвердити діагноз «лактазна недостатність», можна здати ще один аналіз – тест на кислотність стільця. Це дослідження дозволяє підтвердити чи спростувати результат аналізу на вуглеводи. При лактазній недостатності кислотність випорожнень стає підвищеною. Кал набуває запаху кислого молока. Це можна зарахувати до симптомів непереносимості молока.

Норма кислотності ph становить 5,5 відсотка та більше. За непереносимості молока рівень цих показників падає.

У багатьох немовлят виникають проблеми з травленням, і грудне молоко чи суміш засвоюються не повністю. Дуже важливо вчасно пройти обстеження та визначити причину болю в животику, комкуватого, із зеленню або слизом стільця. Часто педіатр видає напрямок на аналіз біоматеріалу на вуглеводи. Що показує таке дослідження, і у яких випадках його призначають?

Аналіз призначається при проблемах із засвоєнням грудного молока чи молочної суміші

Для чого призначають дослідження біоматеріалу на вуглеводи?

Як правило, аналіз калу на вуглеводи (або проба Бенедикта) покликаний виявити у дитини першого року життя ознаки лактазної недостатності. Цей стан означає, що шлунково-кишковий тракт малюка не може повноцінно засвоїти грудне молоко, головним вуглеводом якого є лактоза (молочний цукор). Ця речовина є дисахаридом, який в нормі в тонкому кишечнику розщеплюється на моносахариди, зручні для подальшого засвоювання.

Щоб розщепити лактозу в організмі дитини, виробляється спеціальний фермент - лактаза. При її нестачі молочний цукор не розщеплюється, а осідає у просвіті кишківника. Це може призвести до затримки рідини, діареї, газоутворення і виникнення коліків у животі. Ферментна недостатність особливо критична у немовлятному віці, оскільки основним видом харчування малюка є молоко.

Лактазна недостатність може бути вродженою та набутою. Первинна виникає у дитини при порушеннях внутрішньоутробного розвитку, а вторинна – внаслідок дисбактеріозу, перенесених захворювань (ротавіруса), лямбліозу, ентериту чи алергії.

При виявленні цієї патології малюкові призначають прийом ферментів або переводять на спеціальне безлактозне харчування.

Підготовка немовляти до дослідження та правила збору калу

Спеціальної підготовки дитини до аналізу не потрібно. Важливо, щоб кал, зібраний для аналізу, був у стерильній ємності з кришкою, що щільно загвинчується. Найкраще з цією метою використовувати пластикову баночку з ложкою, в яку зручно зібрати рідкі фрагменти стільця – такий контейнер можна придбати в аптеці (докладніше у статті: ). При зборі аналізу слід враховувати такі аспекти:

Біоматеріал повинен бути доставлений до лабораторії не пізніше ніж через 4 години після акту дефекації.
Бажано збирати кал із клейонки, а не з одноразового підгузника або пелюшки, тому що для цього дослідження необхідна рідка складова зразка. Якщо малюк користується горщиком, чашу слід попередньо вимити і ошпарити окропом.
Перед збиранням калу дитина має отримувати харчування за звичайною схемою, тоді результат буде максимально точним. Якщо перегодувати дитину, аналіз може виявитися хибнопозитивним, якщо недогодувати, або дати низьковуглеводну суміш - хибнонегативним.

Перед здачею аналізів у харчуванні немовля не повинно бути жодних змін

У новонароджених та немовлят у 2-3 місяці значення можуть перевищувати норму, оскільки в цьому віці секреція ферментів та травлення знаходяться на стадії формування.
Якщо результати аналізу показують, що відсоток вуглеводів у калі до 0,6 – не варто турбуватися. Фахівці вважають, що ці цифри можна умовно вважати за норму.
При значенні від 0,7 до 1,0% лікування не призначають, якщо у дитини немає проблем із животом. Таких дітей беруть під контроль, їм рекомендується пройти повторне дослідження. Якщо результат залишається в тих же межах, педіатр може призначити ферменти, наприклад, Лактаза Бебі.
Понад 1% вуглеводів у калі говорить про високу ймовірність наявності у малюка лактазної недостатності (докладніше у статті:). Непрямим підтвердженням діагнозу буде підвищена кислотність калових мас, якщо значення pH нижче, ніж 5,5.

На вуглеводи є лабораторним дослідженням, що часто призначається педіатрами для виявлення лактазної недостатності у немовлят. Перш ніж приступити до опису цієї процедури, слід розібратися в тому, для виявлення якої недуги вона призначена.

Що це?

Лактозою називають вуглевод групи дисахаридів, що міститься в молоці (у тому числі грудному) і молочних продуктах.

Щоб лактоза могла повністю засвоїтися організмом немовляти, має відбутися її розщеплення до моносахаридів, придатних до всмоктування структурами тонкого кишечника.

За розщеплення лактози відповідає травний фермент лактаза, який синтезується організмом саме для цієї мети. Якщо лактаза виробляється у недостатній кількості або не виділяється зовсім, у малюка розвивається лактозна недостатність.

Внаслідок цього лактоза, що залишилася неперетравленою і не засвоїлася в тонкому кишечнику, відправляється в товсту кишку, де, ставши відмінною живильним середовищем, провокує бурхливе зростання бактерій, що живуть в ній, які сприяють розрідженню калових мас і виділенню надлишкової кількості газів.

Через високий вміст кислоти в стільці всмоктувальна здатність кишкових стінок порушується. Через війну більшість ферментів і поживних речовин (представлених вітамінами, білками, макро- і мікроелементами, жирами, вуглеводами), які у грудному молоці, не засвоюється організмом грудничка.

Лактазну недостатність медики часто називають синонімічним терміном "лактозна непереносимість", що означає, що людський організм або не засвоює, або не переносить лактозу, що міститься в будь-яких молочних продуктах. Це явище може зустрічатися і у дорослих людей, але вони – на відміну від немовлят – мають можливість позбавитися цієї проблеми шляхом повної відмови від молочних страв.

Для малюків грудного віку материнське молоко є єдиною доступною для них їжею, тому своєчасне виявлення лактазної недостатності та призначення відповідного лікування допоможе уникнути затримок у їхньому фізичному та психічному розвитку.

Для того щоб переконатися в наявності або відсутності лактозної непереносимості у немовляти, виконують аналіз калу на вміст вуглеводів.

Це дослідження, іменоване також методом Бенедикта, спрямоване на виявлення у випорожненнях малюка цукрів, що редукують, наділених здатністю відновлювати гідроксид міді (II) до оксиду міді (I). Ці цукру представлені:

глюкозою;
лактозою;
галактозою;
мальтози.

У калових масах немовля найчастіше виявляють лактозу і прості цукру (галактозу і глюкозу), що є продуктами її розщеплення. Метод Бенедикта дозволяє встановити, чи нормально в організмі немовляти протікають процеси всмоктування та розщеплення вуглеводів.

Показання

Показанням до виконання на вуглеводи є наявність у дитини певних симптомів, що вказують на .

Вони можуть бути представлені:

Явною затримкою фізичного та психічного розвитку малюка, обумовленої недостатнім засвоюванням поживних речовин, що виникає на тлі ензімопатії (так називають патологію, що виникає через нестачу або повну відсутність клітинних ферментів, що відповідають за травні процеси). Щоб своєчасно виявити цю патологію, немовля необхідно регулярно зважувати, порівнюючи збільшення у вазі з показниками норми. Занадто повільне збільшення антропометричних показників дитини є приводом для тривоги.
та на поверхні шкірних покривів.
Наявністю частого (від восьми до десяти разів протягом доби) водянистого або пінистого випорожнення, що має різкий кислий запах, досить рясного і містить значну кількість слизу і неперетравлених грудочок їжі.
Виникненням залізодефіцитної анемії (що заявляє про себе блідістю слизових оболонок і шкірних покривів), обумовленої порушеною всмоктуванням кишечника, терапії, що погано піддається.
Наявністю частих запорів.
Стурбованою поведінкою малюка: відчувши голод, він вимагає груди, але, тільки-но почавши смоктати, тут же її кидає і заливається плачем. В результаті процес годування сильно затягується, приносячи муку і дитині, та її мамі.
Сильними болями в животику малюка, що наситився. Болі можуть бути спровоковані виникненням кольк і надмірним скупченням газів, під впливом яких животик починає голосно гурчати і роздмухуватися.

Виникнення вищеописаних симптомів є приводом для відвідування педіатра, який дасть направлення на аналіз калових мас на вуглеводи.

Дослідження калових мас на вуглеводи може бути призначене і дорослим пацієнтам:

Хворим на хронічний панкреатит - захворювання, що характеризується дефіцитом панкреатичних ферментів, внаслідок якого складні вуглеводи перестають розщеплюватися і всмоктуватися. Опинившись у товстому кишечнику і піддавшись бродінню, вони виводяться з організму разом із випорожненнями. у таких хворих виявляє наявність амілореї – надзвичайно високого вмісту у ньому неперетравленого крохмалю.
Ті, що скаржаться на раптову втрату ваги, на сильну діарею, що характеризується різким запахом калових мас і на непереносимість харчового навантаження, оскільки у всіх цих випадках порушене засвоєння вуглеводів може бути обумовлено недостатньою ефективністю пристінкового травлення, спровокованого пошкодженням слизових оболонок тонкого кишечника.

Що вказує аналіз калу на вуглеводи?

Першочерговим завданням цього аналізу є визначення кількості вуглеводів у калових масах немовляти. Крім цього дане дослідження дозволяє:

визначити рівень кислотності калу;
оцінити кількість лейкоцитів та С-реактивного запального білка;
виявити наявність жирних кислот під час оптичної мікроскопії.

Отримавши результати дослідження, лікар обов'язково порівняє їх із самопочуттям малюка. Навіть наявність відхилень від норми – на тлі задовільного стану дитини та при нормальних надбавках у вазі – не є підставою для призначення лікування.

У цьому випадку педіатр віддасть перевагу тактиці спостереження за малюком, обов'язково призначивши повторне виконання аналізу калових мас на вуглеводи, а також тест на їхню кислотність.

Підготовка

Достовірність результату, коли кількість вуглеводів відповідає своєму справжньому значенню, залежить від правильності збору біологічного матеріалу.

Годування немовляти перед виконанням аналізу має бути таким самим, як звичайно.У цей момент не варто вводити в його раціон будь-які нові продукти. Ця ж вимога стосується раціону мами, яка годує малюка своїм молоком. Ігнорування цієї умови може спотворити результати дослідження.
Випорожнення кишечника має відбутися природним шляхом: без застосування проносного препарату або виконання клізми
На достовірність результату можуть вплинути різні лікитому за три доби до виконання аналізу необхідно повністю відмовитися від їх використання.
Неприпустимо збирати калові маси з поверхні тканинної пелюшки або підгузки.оскільки їх рідка частина, необхідна для аналізу, просто вбереться в їх матеріал. Щоб зібрати кал, необхідно покласти малюка на стерильну клейонку і після дефекації дуже швидко зібрати з неї невелику кількість калових мас.
Якщо малюк уже вміє сидіти, кал може бути зібраний і з горщика(Попередньо вимитий з милом і ошпарений окропом).
Найзручнішою ємністю для транспортування калових мас є стерильна пластикова баночка., кришка, що щільно закривається, якої забезпечена ложкою, призначеною для збору біоматеріалу. Купити її можна у будь-якому аптечному кіоску.
Доставити зібраний біоматеріал до лабораторії необхідно протягом чотирьох годин після дефекації.Результат дослідження стає відомий за два дні.

Значення норми та розшифровка

Аналіз калових мас на вуглеводи, що є доступним і досить простим, виконується по відношенню до всіх малюків грудного віку.

Займаючись розшифровкою аналізу, педіатр насамперед звертає увагу до кількість вуглеводів.Цей показник є основним, оскільки при лактазній недостатності організм немовляти втрачає здатність розщеплювати їх. Залишившись неперетравленими, вуглеводи виводяться з організму немовля разом з каловими масами. У випорожненнях новонароджених вміст вуглеводів не повинен перевищувати 1%. У міру зростання дитини це значення має поступово знижуватись. Показником норми для немовлят, які не досягли шестимісячного віку, є значення 0,5-0,6%. У немовлят старше шести місяців і до року воно не повинно бути вищим за 0,25%.
Корисна мікрофлора товстого кишечника має здатність частково перетравлювати лактозу.Оцтова та молочна кислоти, що утворюються в процесі її розщеплення, суттєво підвищують кислотність калових мас. Нормальний рівень кислотності калу не повинен становити менше ніж 5,5. Показник, що дорівнює 5,5 і нижче, є підставою для підозр на лактазну недостатність.
Підвищена кількість лейкоцитів та С-реактивного запального білка в калових масах свідчить про наявність запальних процесів у кишечнику, винуватцем виникнення яких може бути непереносимість лактози.
Наявність значної кількості жирних кислот у калових масах може бути наслідком порушень, що супроводжують процес всмоктування поживних речовин, які є неодмінними супутниками лактазної недостатності

Підставою для діагностування недостатності лактази є результат аналізу, що підтверджує високий (більше 1%) вміст вуглеводів у калових масах немовляти, що поєднується з наявністю розгорнутої клінічної картини патології. І тут дитині призначають курс відповідного лікування.

Зросла кислотність калових мас – разом із збільшенням кількості С-реактивного запального білка, жирних кислот і лейкоцитів – може стати наслідком як лактазної недостатності, а й інших патологій, порушують роботу травної системи.

На вуглеводи допомагає з високою ймовірністю переконатися в наявності лактазної недостатності, не даючи можливості встановити її тип і причину виникнення.

При підозрі на вроджену лактазну недостатність немовлятам проводять генетичний тест, який полягає у пошуку генів, які є винуватцями вкрай низького вироблення лактази.

Найчастіше непереносимість лактози виникає внаслідок (порушення травлення, обумовленого пошкодженням ворсинок тонкого кишечника продуктами, що містять глютен та білки злакових культур), різноманітних і на білок коров'ячого молока.

Всі ці патології спочатку порушують функціонування тонкої кишки, після чого організм втрачає здатність розщеплювати та засвоювати молочний цукор.

Додаткове обстеження

Діагностувати лактазну недостатність на підставі одних лише клінічних проявів, які не є строго специфічними, неможливо. Тому крім аналізу калових мас на вуглеводи може знадобитися виконання цілої низки додаткових досліджень.

Займаючись діагностикою лактазної недостатності у дорослих, аналіз калу на вуглеводи доповнюють проведенням:

респіраторних тестів, що перебувають у визначенні кількості водню і метану у повітрі, що видихається. Оскільки саме ці гази утворюються в процесі часткового розщеплення лактози корисними бактеріями, що мешкають у кишечнику;
слизових оболонок кишківника.

Вищезгадані діагностичні методи при обстеженні маленьких дітей застосовуються надзвичайно рідко.

Оскільки непереносимість лактози характеризується порушенням всмоктування багатьох нутрієнтів (біологічно значущих хімічних елементів, необхідних людському організму для здійснення нормальної життєдіяльності) структурами тонкого кишечника, немовля може бути призначений загальний аналіз крові. Зниження рівня гемоглобіну вкаже на те, що в організмі дитини порушено процес всмоктування заліза.

Причини відхилень

Підвищений вміст вуглеводів у калових масах може бути наслідком не лише лактазної недостатності, а й порушень, що супроводжують засвоєння інших цукрів.
Отримання хибнопозитивного результату може бути спровоковано прийомом деяких лікарських засобів (наприклад, антибіотиків та саліцилатів) та аскорбінової кислоти.
Хибнонегативний результат може стати наслідком годування (незадовго до виконання аналізу) немовля сумішшю з низьким вмістом лактози.

Визначення вуглеводів у калі – лабораторне дослідження фекальних мас. Після розшифрування результатів аналізів встановлюється кількісний вміст у біологічному зразку цукрів, дисахарів, мальтози, полі- та моносахаридів. При виявленні в калі мальтози, лактози та галактози проводяться подальші дослідження для встановлення причини патологічного процесу. Метод Бенедикта дозволяє виявити здатність шлунково-кишкового тракту дорослого та дитини перетравлювати та засвоювати вуглеводи. Лабораторне дослідження найчастіше застосовується для діагностування лактазної недостатності у новонароджених та дітей першого року життя.

Для визначення вуглеводів у калі використовується метод Бернара, заснований на відновленні іонів міді.

Як проводиться лабораторне дослідження

В основі лабораторного аналізу лежить здатність простих вуглеводів виступати як компонент або каталізатор різних хімічних реакцій. Вони відновлюють катіони міді, що входять до складу органічних та неорганічних сполук. У процесі хімічної реакції відбувається зміна кольору інгредієнта, що дозволяє судити про наявність у біологічних зразках моно- та полісахаридів.

Після вилучення калу зі стерильного контейнера до нього відмірюється необхідну кількість дистильованої води. Після центрифугування до біологічного зразка додається хімічний реактив. По забарвленні, що змінилося, можна судити про кількісний вміст в калі вуглеводів:

зелена – концентрація вуглеводів перевищує 0,05%;
жовта – у зразку міститься не менше 0,5% цукрів;
червона – рівень вуглеводів перевищує 2%.

Якщо суміш калових мас та реактиву зберегла свій вихідний світло-блакитний колір, то причина диспепсичних розладів не пов'язана з неправильним розщепленням та абсорбцією вуглеводів.

Попередження: «Перед проведенням діагностичного дослідження не слід вносити корективи в раціон харчування та дотримуватися будь-якої дієти. Що отримати достовірні результати аналізів необхідно відразу після випорожнення кишечника доставити біологічний зразок до лабораторії».

Показання до проведення аналізу

Визначення вуглеводів у калових масах може бути самостійним діагностичним аналізом або проводиться в комплексі з іншими дослідженнями, до яких належать:

копрограма;
генетичні маркери непереносимості лактози;
дослідження виявлення дисбактеріозу кишечника.

Біохімічне дослідження не проводиться дітям у перші три місяці життя. У цьому віці тільки починають формуватися процеси травлення, результат аналізу виявиться малоінформативним.

Визначення вуглеводів у калі показано пацієнтам з диспепсичними розладами.

Порушення роботи шлунково-кишкового тракту

Дослідження призначається при патологіях тонкого відділу кишківника, підшлункової залози. При підозрі на відсутність в організмі одного із травних ферментів процедура допомагає встановити його вигляд.

Процедура показана до проведення дорослим та маленьким пацієнтам при частих диспепсичних розладах. Визначення вуглеводів у калових масах дозволяє встановити причину хворобливих відчуттів у животі, порушення перистальтики, надлишкового газоутворення. Дослідження призначається пацієнтам, які скаржаться на здуття живота, нудоту та блювання після кожного прийому їжі. Також до показань для проведення лабораторного дослідження належать:

хронічна діарея невстановленого генезу;
виникнення симптоматики метеоризму, особливо після вживання продуктів харчування, що містять значну кількість цукрів та крохмалю;
різка втрата ваги;
підозра на мальабсорбцію вуглеводів

Вуглеводи в калі можуть з'явитися не тільки з патологічних причин. Такий стан нерідко діагностується у людей, які харчуються незбалансовано та одноманітно.

Попередження: «Перед проведенням аналізу лаборант дає оцінку зовнішнім характеристикам калових мас, зазначає ознаки гниття та бродіння. Ці патологічні процеси відбуваються у шлунково-кишковому тракті пацієнта за неможливості повноцінного розщеплення крохмалю. Бродіння фекалій спостерігаються у людей з частковою або повною нездатністю абсорбувати прості та складні вуглеводи».

Лактазна недостатність

Визначення вуглеводів у калі необхідно для своєчасного виявлення лактазної недостатності у маленьких дітей. Лактоза – дисахарид, який у великій кількості присутній у грудному молоці. У процесі обміну речовин він розщеплюється на галактозу та глюкозу, а потім повністю засвоюється у шлунково-кишковому тракті. Переробкою лактози (молочного цукру) займається травний фермент лактаза. При її нестачі в організмі дитини виникають симптоми диспепсії:

здуття живота;
поганий набір ваги;
хворобливі кольки.

Лактазна недостатність найбільш характерна для недоношених малюків. При діагностуванні патології дитині призначається замісна терапія, коригується раціон харчування.

Визначення вуглеводів у калі проводиться при підозрі на лактазну недостатність у немовлят

Нормальні значення

Вуглеводи не повинні утримуватись у калових масах дітей та дорослих з нормальним станом здоров'я. Навіть в організмі ласунів відбувається розщеплення цих органічних сполук, а потім і абсорбція продуктів їхнього метаболізму. Вуглеводи починають перероблятися відразу в ротовій порожнині ферментами, що містяться в слині людини. У міру проходження їжі шлунково-кишковим трактом вони повністю засвоюються.

Перевищення значень допускається лише у дітей. Норма вуглеводів у калі у немовляти варіюється в межах 0,001-0,25%. Якщо малюк не страждає на відсутність апетиту і добре набирає вагу, то педіатри не вважають відхиленням показники 0,5-0,6%. А ось перевищення цього значення стає причиною подальшого обстеження дитини на наявність лактазної недостатності.

Аналіз калу на вуглеводи у немовлят має безпосереднє відношення до непереносимості лактози (лактазної недостатності). У перший рік життя дитини система травлення не повністю сформована. Звідси й виникнення проблем із засвоєнням материнського молока чи адаптованої суміші. При яких симптомах показано здавання копрограми? Як правильно зібрати матеріал для аналізу калу на вуглеводи та розшифрувати результати?

Показання для аналізу калу у немовлят

Кишечник немовля є незрілим, він іноді не в змозі впоратися з необхідними травними процесами. Повноцінним вивченням калових мас займається копрограма, яка допомагає оцінити функціонування шлунково-кишкового тракту, інших задіяних у травленні органів печінки, жовчного міхура. У ході аналізу калу обов'язково виявляється, крім усього іншого, і вміст у ньому вуглеводів.

Для зростаючого організму немовля лактазна недостатність (непереносимість лактози) стає серйозною проблемою. Показано аналіз калу на вуглеводи, якщо є підозра на неповноцінне засвоювання материнського молока, молочної суміші. Лактаза бере участь у розщепленні лактози. Ферменти тісно взаємопов'язані. При недостатньому виробленні травного ферменту в дитячому організмі молоко повністю не всмоктується, що спричиняє непереносимість лактози.

На лактозну недостатність у немовляти вказують такі симптоми:

різкий кислуватий запах від калу;
рідкий випорожнення, іноді спостерігається піна;
підвищене газоутворення, здуття;
наявність частих дефекацій (дитина ходить у туалет до 10 разів на день);
поганий набір ваги малюком може спостерігатися навіть зменшення маси тіла;
плач, примхливість дитини під час годування чи відразу після;
замість проносу дитина може страждати від запорів.

Іноді в калі можна розглянути неперетравлену їжу, грудочки слизу, піну зеленого відтінку. Можливі відрижки, навіть блювання. Процес перетравлення молока (суміші) для дитини стає некомфортним. Навіть відчуваючи голод, малюк бере груди і, не наївшись, кидає. Годування затягуються. Від невеликої кількості молока живіт малюка гурчить і витріщає. Трапляються алергічні реакції, шкіра може покритися висипом.

Порушення функції всмоктування кишківником поживних речовин призводить до нестачі в організмі заліза. Падає рівень гемоглобіну у крові. Зовні це виявляється у зблідненні шкірних та слизових покривів.

Грудне молоко є основним джерелом поживних речовин. З нього дитина отримує необхідні для життєдіяльності та зростання білки, кальцій, глюкозу, вітаміни, макро- та мікроелементи. Нестача лактази провокує нездатність кишечника повною мірою засвоїти та прийняти необхідне харчування. При розщепленні лактози виходить галактоза та глюкоза. Остання є основним джерелом енергії для людини.

Галактоза необхідна повноцінного розвитку центральної нервової системи. Небезпека недостатньої кількості лактази для дитини полягає у затримці розвитку. Тому будь-який із перелічених вище симптомів має стати приводом для занепокоєння батьків, обов'язкового візиту до педіатра та причиною для здавання аналізу калу на вуглеводи.

Як підготується до аналізу калу на вуглеводи

Результат буде максимально достовірним при правильному зборі калу у немовляти. Годувати новонародженого необхідно у звичному йому режимі. Харчування за кілька днів до забору матеріалу не можна змінювати, воно має бути звичайним для дитини. До раціону небажано вводити нові продукти.

Якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні, це правило повною мірою відноситься до мами. Попередні аналізу калу на вуглеводи кілька діб не можна приймати будь-які медикаментозні препарати. Вони допустимі лише у разі нагальної потреби для здоров'я малюка.

Матеріал для аналізу калу на вуглеводи береться природним шляхом, без клізми чи препаратів для полегшення дефекації. Щоб зібрати кал у немовляти, який вже може сидіти на горщику, останній слід вимити дитячим чи господарським милом, ошпарити окропом, висушити. Кал у зовсім маленьких дітей потрібно збирати з максимально стерильної клейонки. Для аналізу калу на вуглеводи не підійде біоматеріал, зіскоблений з нутрощів одноразового підгузника, тканини (простирадла, пелюшки).

Для аналізу вистачить калу, що дорівнює за обсягом приблизно одну чайну ложку. Масу слід збирати в чисту ємність, що має кришку. Вона має щільно закриватися, не допускаючи проникнення туди повітря. Бажано придбати контейнер із паличкою для збору матеріалу. Подібні спеціальні ємності продаються в аптеках. Їхня вартість порівняно невисока. Після збирання коробочку слід доставити до лабораторії протягом чотирьох годин. Відлік починається після акту дефекації.

Розшифровка результатів аналізу калу на вуглеводи

Оцінює результат аналізу калу на вуглеводи педіатр, одночасно зіставляючи дані із наявністю інших симптомів, загальним станом здоров'я, самопочуттям дитини. Навіть якщо аналіз калу на вуглеводи показують невелике відхилення, але малюк поводиться добре і патологічної симптоматики не виявлено, лікування не призначається. Зазвичай припускають при цьому хибнопозитивний результат. Призначається повторне здавання калу на аналіз.

Що входить у розшифровку аналізу калу на вуглеводи у немовлят? Оцінюється вміст у досліджуваних масах вуглеводів, їхня кислотність, чисельність молекул жирних кислот, лейкоцитів, наявність білка.

Якщо лактоза погано переноситься організмом, її сліди обов'язково виявляються дитячому калі. Багато вуглеводів, білків, лейкоцитів свідчить про наявність запалення. При підвищеному вмісті жирних кислот кишечник погано всмоктує їжу. Все це супроводжує погане засвоювання лактози в організмі. Кал підвищеної кислотності (що має pH до 5,5) часто спостерігається, коли оцтова, молочна кислота входить у процес розщеплення незасвоєної лактози.

Нормальна кількість вуглеводів у калі грудничка становить до 0,25% загального обсягу. Виявлені елементи можуть бути як лактозою, і галактозою, глюкозою. При необхідності уточнення діагнозу для призначення лікування лікар призначає додаткові обстеження.

Відхилення від нормального значення

Що означає вміст вуглеводів у масі калу для здорового малюка віком до одного року?

У немовлят до досягнення віку трьох місяців вміст вуглеводів у калі незначно перевищує норму. Це спричинено формуванням системи травлення, переробки їжі, ферментної секреції. До 0,6% вмісту вуглеводів вважається умовною нормою. 0,7 - 1% також не вимагають терапевтичного втручання, за відсутності супутніх симптомів. Здоров'я таких малюків, їх харчування, закорм слід тримати під контролем педіатра.

Багато вуглеводів організм споживає з рідкої та солодкої їжі. Недостатність лактази діагностується за більш ніж 1% виявлених включень вуглеводів у досліджуваних масах за умови їхньої підвищеної кислотності.