IV. Поразка скроневої часткиправої півкулі (у правшої) може не давати виразних симптомів. Все ж таки в більшості випадків вдається встановити деякі симптоми випадання або роздратування, характерні для обох півкуль. Квадрантна геміанопсія,перехідна поступово при прогресуючих процесах в повну однойменну геміанопсію протилежних полів зору, іноді є одним з ранніх симптомів ураження скроневої частки. Причина квадрантної геміанопсії лежить у неповному ураженні волокон пучка Грасьоле (radiatio optica). Атаксія,різкіше виражена (як і лобова) у тулубі, викликає головним чином розлади стояння та ходьби. відхилення тулуба і схильність до падіння взад і в бік, частіше протилежну ураженій півкулі. промахування всередину в протилежному осередку руці. Атактичні розлади при процесах у скроневій частці виникають в результаті ураження тих областей, звідки починається потилично-скроневий шлях моста (tractus corticopontocerebellaris), що зв'язує скроневу частку з протилежною півкулею мозочка.

Слухові, нюхові та смакові галюцинації,є іноді початковим симптомом («аурою») епілептичного нападу, суть прояви подразнення відповідних аналізаторів, що локалізуються у скроневих частках. Руйнування цих чутливих зон (одностороннє) помітних розладів слуху, нюху та смаку не викликає (кожна півкуля пов'язана зі своїми сприймаючими апаратами на периферії з обох боків - своєю та протилежною).

напади вестибулярно-кіркового запаморочення,що супроводжуються відчуттям порушення просторових співвідношень хворого з навколишніми предметами; нерідкі поєднання такого запаморочення зі слуховими галюцинаціями (гули, шуми, дзижчання).

На відміну від поразок правої півкулі, осередки в лівою скроневою часткою(у правшів) часто спричиняють тяжкі розлади.

Найчастішим симптомом є сенсорна афазія,що виникає в результаті ураження області Верніке, розташованої в задньому відділі верхньої скроневої звивини. Хворий втрачає здатність розуміти мову. Чутні слова та фрази не пов'язуються з відповідними уявленнями, поняттями або предметами; мова хворому стає незрозумілою так само, якби з ним говорили незнайомою йому мовою. Встановити з такого хворим контакт за допомогою мови надзвичайно важко: він не розуміє, чого від нього хочуть, про що його просять і що йому пропонують. Водночас засмучується і власна мова хворого. На відміну від хворого з моторною афазією, хворі з поразкою області Верніке можуть говорити і часто відрізняються зайвою балакучістю і навіть балакучістю, але стає неправильним; замість потрібного слова вимовляється помилково інше, замінюються літери чи неправильно розстановлюються слова. У важких випадках мова хворого стає абсолютно незрозумілою, являючи собою безглуздий набір слів і складів (салат зі слів). Порушення правильності мови, незважаючи на безпеку області Брока, пояснюється тим, що в результаті поразки області Верніке випадає контроль над власною промовою. Хворий із сенсорною афазією не розуміє не лише чужу мову, а й свою: звідси низка помилок, неправильностей тощо. (Парафазія).Дефектів своєї мови хворий не помічає. Якщо хворий з моторною афазією докучає на себе і свою безпорадність у мові, то хворий із сенсорною афазією часом прикро доводиться на людей, які не можуть його зрозуміти.

Іншим вельми своєрідним видом афазії є амнестична афазія -симптом ураження заднього відділу скроневої та нижнього відділу тім'яної частки. У цьому розладі випадає здатність визначати «найменування предметів». Розмовляючи з хворим, іноді не відразу можна помітити дефект його мови: він говорить досить вільно, правильно будує свою мову, зрозумілий для оточуючих. Все ж таки помітно, що хворий часто «забуває» слова і що фрази його бідні іменниками. Дефект виявляється відразу, якщо запропонувати йому називати предмети: замість назви він починає описувати їх призначення чи властивості. Так, не називаючи олівець, хворий каже: "Це - щоб писати"; про шматок цукру: «Що кладуть, заважають, робиться солодко, п'ють» і т.д. При підказці назви хворий підтверджує правильність або відкидає, якщо предмет названий неправильно. Пояснює свої невдачі хворий тим, що він забув назву того чи іншого предмета (звідси термін - амнестична афазія).

Кінець роботи -

Ця тема належить розділу:

Загальна неврологія

При вході заднього чутливого корінця в спинний мозок лише волокна больовий.

Якщо Вам потрібний додатковий матеріал на цю тему, або Ви не знайшли те, що шукали, рекомендуємо скористатися пошуком по нашій базі робіт:

Що робитимемо з отриманим матеріалом:

Якщо цей матеріал виявився корисним для Вас, Ви можете зберегти його на свою сторінку в соціальних мережах:

Всі теми цього розділу:

Загальна неврологія
1. Кортико-спінальний шлях: анатомія, фізіологія, симптоми ураження різних рівнях. Пірамідний шлях, або tractus corticospinalis, починається в

Симптомокомплекси розладів при ураженнях різних відділів рухових шляхів
IV. Поразка бічного стовпа спинного мозку з пірамідним пучком (tractus corticospinalis lateralis), що проходить в ньому, викликає дифузний (донизу від рівня ураження) центральний параліч муску

Чутливість, види чутливості, види чутливих розладів
За засобами відчуттів (чутливості) встановлюється зв'язок організму з середовищем, орієнтування в ній. За однією з класифікацій, заснованої на визначенні місця виникнення подразнення

Синдром ураження поперечника спинного мозку на верхньо-шийному рівні
ІІІ. Поразка заднього чутливого коріння спинного мозку дає також втрату чи зниження всіх видів чутливості, але зони чутливих розладів носять вже інший, зокрема сегмент

Синдроми ураження плечового сплетення

Синдром ураження попереково-крижового сплетення
ІІ. Поразка стовбурів сплетень (шийного, плечового, поперекового та крижового) викликає анестезії або гіпестезії всіх видів чутливості кінцівок на території, іннер

Синдром ураження нервів нижньої кінцівки
I. Поразка (повне) стовбура периферичного нерва характеризується порушенням всіх видів чутливості в ділянці шкірної іннервації даного нерва, так як волокна вс

Окорухові нерви
VI пара, п. abducens – руховий нерв. Ядро (рухове) п. abducentis розташоване дорсально в варолієвому мості в дні ромбовидної ямки. Корінцеві волокна прямують від ядра до основи.

Дислокаційні синдроми
Дислокація та вклинення головного мозку. При аналізі патогенезу різних уражень головного мозку та в першу чергу тих, що призводять до збільшення його обсягу, необхідно враховувати, що інтрак

Бульбарний та псевдобульбарний параліч
Бульбарний синдром. Поєднане ураження язикоглоткового, блукаючого та під'язикового нервів за периферичним типом призводить до розвитку так званого бульбарного

Мозок, його зв'язки, функції, симптоми ураження
Мозок розташований у задній черепній ямці над довгастим мозком і варолієвим мостом. Вгору від нього знаходяться потиличні частки великого мозку; між ними та мозочком натягнутий tent

Анатомія, фізіологія, симптоми поразки.
Продовженням мозкового стовбура кпереду є зорові горби, розташовані по сторонах III шлуночка.

Підкіркові вузли (зкстрапірамідна система), Анатомія, фізіологія, симптоми ураження
До базальних ганглій відносяться такі анатомічні утворення: nucleus caudatus і nucleus lentiformis з його зовнішнім ядром (putamen) та двома внутрішніми (globus pallidus). Вони

Локалізація функцій у корі головного мозку
розподіл кіркових «центрів» на проекційні та асоціаційні необґрунтовано: існують аналізатори (кіркові та їх відділи) та в їх межах – проекційні області. Двигуни

Афазії, види афазій, їх топіко-діагностичне значення
Мова є однією з пізніх (філогенетично нових) функцій великих півкуль. Мова є лише людською функцією; Людське мислення завжди є словесним. Словес

Пам'ять, дисмнестичні синдроми
Пам'ять- властивість мозку, що забезпечують засвоєння з минулого досвіду необхідної інформації, зберігання її та відтворення. Вона є основою для формування мислення, поведінки,

Мислення та інтелект, їх порушення
Інтелект-психічна функція, що включає здатність до пізнання. Рівень знань і здатність їх використовувати. У патології інтелекту виділять розумову відсталість та деменції.

Гнозис та праксис, синдроми порушень
Апраксія – порушення цілеспрямованого впливу при збереженні складових його елементарних рухів. Виникає при осередкових ураженнях кори півкуль великого мо

Свідомість та її порушення
Свідомість- сукупність психічних процесів, які забезпечують усвідомлення себе, орієнтацію у просторі, часу, та окр. Воно визначається рівнем бодрствування та пізнавальних функцій. Завис

Розлади уваги та сприйняття
Увага-форма організації психічної діяльності внаслідок якої у свідомості відбувається виділення об'єктів та подій. 1) Активне через інтелектуальний вольовий актив

Симптоми ураження лобової частки головного мозку
ІІ. Ураження лобової частки (області, розташованої допереду від передньої центральної звивини) у правій півкулі (у правшої) може не давати виразних явищ випадання або ра

Симптоми ураження тім'яної частки головного мозку
ІІІ. Астереогнозія є результатом ураження як задньої центральної звивини, так і

Симптоми ураження потиличної частки головного мозку
V. Поразка потиличної частки як області, що з функцією зору, викликає зорові розлади. Вогнища в області fissurae calcarinae, розташованої на внутрішній повії

Симпатичний відділ вегетативної нервової системи, Анатомія, фізіологія, симптоми ураження
Симпатичний відділ представлений клітинними групами, розташованими в сірій речовині спинного мозку, в його бічних рогах, на рівні від VIII шийного до II поперекового сегмента.

Парасимпатичний відділ вегетативної нервової системи, Анатомія, фізіологія, симптоми ураження
Парасимпатична іннервація представлена краніо-бульбарним та сакральним відділами. У краніо-бул'барному відділі розрізняємо: 1) систему вісцеральних ядер

Синдроми порушення функції тазових органів
Ушкодження спинного мозку на всіх рівнях супроводжуються розладом сечовипускання, дефекації та статевої функції. При поперечному ураженні спинного мозку в шийній та грудній частині

Оболонки головного та спинного мозку, Анатомія, фізіологія, симптоми ураження
Оболонки головного і спинного мозку є як би футляром, який покриває мозок, і складається з трьох листків: твердої (dura mater, pachymeninx), павутинної (arachnoidea) і

Лікворна система головного мозку, фізіологія та патологія ліквородинаміки, патологічні лікворні синдроми. Діагностичні методи
Цереброспінальна рідина виробляється судинними сплетеннями шлуночків, переважно бічних. Відтік її з вентрикулярної системи здійснюється через отвори, що з'єднують

Гіпертензійні та гідроцефальні синдроми. Діагностичні критерії. Методи параклінічної діагностики
Підвищення внутрішньочерепного тиску виникає найчастіше при пухлинах головного мозку, при травмі його (частіше закритій), при хронічній водянці, при абсцесах, рідше при енцефалітах і

Кровопостачання головного мозку
Кровопостачання мозку. Здійснюється парними внутрішніми сонними (а. carotida interna) та хребетними (а. vertebralis) артеріями. Внутрішня сонна артерія бере початок від

Судомні синдроми, їх діагностична значимість, види фокальних нападів
-------------- 47. Рентгено - радіологічні методи діагностики. Краніографія. Ч

Електрофізіологічні діагностичні методи
Електроенцефалографія – метод дослідження функціонального стану головного мозку шляхом реєстрації біоелектричної активності через непошкоджені покриви голови. Реєстрац

Приватна неврологія
1. Цереброваскулярні захворювання - класифікація. Судинні захворювання нервової системи є однією з найчастіших причин летальності та інвалідизації

Початкові прояви недостатності мозкового кровообігу
Початкові прояви недостатності мозкового кровообігу (НПНМК) є ранньою стадією ХСМН. Для них характерно переважання суб'єктивних розладів: епізодичного головного болю, відчуття

Дисциркуляторна енцефалопатія
Клінічні прояви. На відміну від НПНМК дисциркуляторна енцефалопатія (ДЕ) характеризується дрібноосередковими дифузними змінами в мозку, зумовленими недостатністю мозкового кровообігу.

Порушення спинального кровообігу
Судинна поразка спинного мозку може бути обумовлена низкою факторів. Патологія аорти може бути наслідком її атеросклерозу чи коарктації. Атеросклероз аорти характеризується

Гострі порушення спинального кровообігу за ішемічним типом
Найчастіше виникають у нижніх відділах спинного мозку, рідше – у шийному. Провокуючі фактори – легка травма, фізична напруга, різкий рух, прийом спиртних напоїв, охолодження. Розвиток

Порушення спинального кровообігу по геморагічному типу
Клінічні прояви. Виділяються такі клінічні форми. 1. Гематомієлія (синдром БроунСекара, сирингомієлічний синдром Мінора, переднероговий синдром). 2. Гема

Вторинні гнійні менінгіти
Етіологія та патогенез. Мікроорганізм може проникати безпосередньо в ЦНС через рановий або операційний отвір, фістулу або можливе джерело інфекції в крові, вухах, синусах або в інших областях.

Вірусні менінгіти
Гострий серозний менінгіт викликається різними вірусами. Найчастіше збудниками серозних менінгітів є вірус епідемічного паротиту та група ентеровірусів. Відомі гострий лімфоцитарний

Кліщовий енцефаліт
Захворювання викликається нейротропним вірусом кліщового енцефаліту, що фільтрується. Передавачами вірусу та резервуаром його в природі є іксодові кліщі. Вірус потрапляє в організм людини двома п

Вторинні енцефаліти
Побічні енцефаліти спостерігаються при загальних інфекціях. 11. Запальні захворювання – мієліти. Мієліти: Мієліт -

Токсоплазмоз нервової системи
Токсоплазмоз - захворювання, що викликається найпростішим Toxoplasma gondii і призводить до тяжкого ураження нервової системи та внутрішніх органів. Людина заражається від домашніх тварин, частіше за все

Абсцес головного мозку, епідуріт
Абсцес головного мага, епідуріт. Абсцес головного мозку – обмежене скупчення гною у речовині мозку. Найчастіше абсцеси є внутрішньомозковими, рідше –

Травми головного мозку
Травми головного мозку Наслідком черепномозкової травми часто буває пошкодження судин самого мозку, його оболонок та черепа. Ці судинні зміни можуть бути надзвичайними.

Закрита черепномозкова травма
Виділяють три основні форми закритих черепномозкових ушкоджень: струс (commotio), забій (contusio) та здавлення мозку (compressio cerebri). Струс головного мозку.

Травми спинного мозку
Ушкодження спинного мозку. Причини, що призводять до пошкодження спинного мозку під час травми хребта, різноманітні. Ними можуть бути травмування спинного мозку та ег

Пухлини головного мозку
Не лише злоякісні пухлини інфільтрують та руйнують мозок, призводячи до загибелі хворого. Доброякісні новоутворення внаслідок їх неухильного зростання в обмеженому просторі

Пухлини спинного мозку
Пухлини спинного мозку: Спінальні пухлини прийнято поділяти на первинні та вторинні. До групи первинних пухлин включають новоутворення, що виходять з

Аміотрофічний бічний склероз
Аміотрофічний бічний склероз: Бічний аміотрофічний склероз (БАС) – хронічна прогресуюча хвороба нервової системи неясної етіології, вибірково вражаючий

Дегенеративні захворювання, що призводять до розвитку деменції
Дегенегативні захворювання призводять до розвитку деменцій: ВІЧ асоційований пізнавально-руховий комплекс. У цей комплекс порушень, що позначається рані

Гострі демієлінізуючі захворювання
Гострі демієлінізуючі захворювання: Гострий розсіяний енцефаломієліт (ОРЕМ) – гостре запальне захворювання центральної нервової системи, що характеризується гострими

Мігрень та інші цефалгії
Мігрень: Мігрень. Особливий вид приступоподібного головного болю, який є самостійною нозологічною формою. Етіологія та патогенез. Одним з основних

Лицеві вегеталгії, невралгія трійчастого нерва, лицьові болі
Лицеві вегеталгії, невралгія трійчастого нерва, лицьові болі: Невралгії - ураження периферичного відрізка нерва (гілки або корінця), що проявляється симптомами

Міастенії, міастенічні синдроми
Міастенія, міастенічні кризи: Міастенія, астенічний бульварний параліч (myasthenia gravis pseudoparalitica) характеризується вираженою слабкістю та стомлюваністю м'язів.

Епілепсія
Епілепсія: Епілепсія – хронічна хвороба, що виявляється повторними судомними або іншими нападами, втратою свідомості та супроводжується змінами особистості.

Неврози та вторинні неврологічні розлади
Неврози та вторинні неврологічні розлади: Невроз – розлад психічної діяльності, спровокований психотравмуючим фактором і виявляє

Невроз нав'язливих станів
Клінічні прояви. Невроз нав'язливих станів, або обсесивнофобічний невроз, проявляється головним чином мимовільними, непереборно виникають сумнівами, страхами, ін.

Істеричний невроз
Істерія - один з видів неврозу, який проявляється демонстративними емоційними реакціями (сльози, сміх, крик), судомними гіперкінезами, минущими паралічами, втратою почуттів

Спадкові та генетично обумовлені захворювання - атоксия
Мозочкова атаксія П'єра Марі - спадкове дегенеративне захворювання з переважним ураженням мозочка і його провідних шляхів. Тип успадкування аутосомнодомінантний. Возн

Поразка скроневої частки (правої півкулі у правшої) який завжди супроводжується вираженої симптоматикою, але у деяких випадках виявляються симптоми випадання чи подразнення. Квадрантна геміанопсія часом є ранньою ознакою ураження скроневої частки кори; причина її у частковому ураженні волокон пучка Грасьоле. У разі якщо процес має прогресуючий характер, поступово трансформується на повну геміанопсію протилежних часткою зору. Стильні кейси для Samsung Нот 2 у магазині sintos.ru . Заглянь.

Атаксія, як і у випадку з лобовою атаксією, призводить до порушень стояння і ходьби, що виражаються в даному випадку в тенденції до падіння взад і вбік (убік, протилежну півкулі з патологічним вогнищем). Галюцинації (слухові, смакові та нюхові) часом є першими ознаками епілептичного нападу. Вони фактично є симптомами подразнення аналізаторів, що у скроневих частках.

Одностороннє порушення функцій чутливих зон не викликає, як правило, значної втрати смакової, нюхової або слухової чутливості, оскільки півкулі мозку приймають інформацію з периферичних апаратів, що сприймають, обох сторін. Приступам запаморочення вестибулярно-кіркового генезу зазвичай супроводжує почуття порушення просторових співвідношень пацієнта з предметами, що його оточують; найчастіше запаморочення супроводжується звуковими галюцинаціями.

Наявність патологічних вогнищ у лівій скроневій частці (у правшої) призводить до тяжких розладів. При локалізації ураження області Вернике з'являється, наприклад, сенсорна афазія, що призводить до втрати можливості сприймати мова. Звуки, окремі слова та цілі речення не прив'язуються хворим до відомих йому понять та предметів, що робить встановлення контакту з ним практично неможливим. Паралельно порушується і мовна функція хворого. Хворі з ураженням, локалізованим у ділянці Вернике, зберігають здатність говорити; більше того - у них відзначається навіть зайва балакучість, проте мова стає неправильною. Виражається в тому, що слова, необхідні за змістом, замінюються іншими; те саме стосується складів та окремих букв. У найважчих випадках мова хворого абсолютно незрозуміла. Причина цього комплексу мовних порушень у тому, що випадає контролю над своєї промовою. Пацієнт, що страждає на сенсорну афазію, втрачає здатність розуміти не тільки чужу мову, а й свою. Як наслідок виникає парафазія - наявність у мовленні помилок та неточностей. Якщо хворі, які страждають на моторну афазію, більше дратуються від власних мовних помилок, то люди з сенсорною - ображаються на тих, хто не може зрозуміти їхню безладну мову. Крім того, при поразці області Верніке відзначаються розлади навичок читання та письма.

Якщо проводити порівняльний аналіз порушень мовних функцій при патологіях різних відділів кори головного мозку, то можна з упевненістю стверджувати, що найменш тяжкі ураження заднього відділу другої лобової звивини (пов'язані з неможливістю письма та читання); потім йде поразка кутової звивини, пов'язана з алексією та аграфією; важче – ураження області Брока (моторна афазія); і нарешті, найбільш тяжкими наслідками відрізняється поразка області Верніке.

Слід згадати симптом ураження заднього відділу скроневої та нижнього відділу тім'яної часткою – амнестичну афазію, для якої характерне випадання можливості правильно називати предмети. У процесі розмови з хворим, які страждають на цей розлад, далеко не відразу можна помітити будь-які відхилення в його промові. Тільки якщо виявити увагу, стає ясно, що мова хворого містить мало іменників, особливо - визначальних предмети. Він каже "солодке, яке кладуть у чай" замість того, щоб сказати "цукор", стверджуючи при цьому, що просто забув назву предмета.

Дивіться також

ТЕРМІЧНА ТРАВМА
Під впливом низьких температур можливе місцеве охолодження – відмороження та загальне охолодження – замерзання. ...

Бухгалтерський облік фінансових активів (коштів). Порядок обліку готівки та касових операцій (1-й ур.)
Нормативна база Організація ведення касових операцій Розрахунки готівкою здійснюються через касу і покладається на касира. Каса повинна бути зміцнена відповідно до затверджених...

ЛІКУВАЛЬНИЙ МАСАЖ ПРИ ТРАВМАТИЧНИХ ПОШКОДЖЕННЯХ
В даний час лікувальний масаж є ефективним лікувальним методом, який застосовується з метою нормалізації функцій організму при різних травматичних ушкодженнях. Він широко використовується при ко...

Слухові (акустичні) агнозії. Скроневі нейропсихологічні синдроми відрізняються залежно від боку ураження у зв'язку з чіткою латералізацією мозкових механізмів мовних функцій і виникають при ураженні полів 42, 22 (вторинних та третинних) слухового аналізатора.

Види слухових агнозій:
1. Мовна акустична агнозія. Найчастіше називається сенсорною афазією, оскільки в основі лежить порушення фонематичного слуху, який забезпечує диференційований аналіз сенсорозрізнювальних звуків мови. Сто», пень виразності агнозії може бути різною: від повної нездатності розрізняти фонеми рідної мови (рідна мова сприймається як набір звуків без сенсу) до утруднення розуміння близьких фонем, рідкісних і складних слів, промови в швидкому темпі або в «утруднених» умовах.
2. Слухова агнозія виникає при ураженні ядерної зони слухового аналізатора праворуч. При цьому виді агнозії хворий не дізнається звичних побутових, предметних і природних шумів (скрип, шум води, що ллється і т.п.).

2. Слухова агнозія виникає при ураженні ядерної зони слухового аналізатора праворуч. При цьому виді агнозії хворий не дізнається звичних побутових, предметних і природних шумів (скрип, шум води, що ллється і т.п.).

3. Аритмія - виявляється у тому, що хворі що неспроможні правильно «оцінити на слух» і відтворити ритмічні структури. При ураженні правої скроні порушується сприйняття структурної оформленості ритму як цілого, при ураженні лівого скроні - аналіз та синтез структури ритму, а також його відтворення.

4. Амузія проявляється у порушенні здатності впізнавати і відтворювати знайому або щойно почуту мелодію.

5. Порушення інтонаційної сторони мови (просодії) виражаються в тому, що хворі не розрізняють інтонацій у мові інших, крім того, їхня власна мова невиразна: голос позбавлений модуляцій та інтонаційної різноманітності. Дане порушення притаманно правовисочного поразки.

6. Акустико-мнестична афазія. Виникає при поразці медіобазальних відділів кори лівої скроневої області. Хворий нездатний запам'ятати навіть порівняно невеликий мовний матеріал унаслідок порушення слухомовної пам'яті. В результаті виникає вторинне, через слабкість чутки мовних слідів, нерозуміння усного мовлення.

Центральним симптомом є зниження обсягу запам'ятовування. Знижується також швидкість переробки словесної інформації.

Модально-неспецифічні порушення пам'яті. Виникають при ураженні медіобазальних відділів скроневої області кори великих півкуль головного мозку.

Дефекти «загальної пам'яті» проявляються у хворих у труднощі безпосереднього утримання слідів будь-якої модальності. При більш потужних ураженнях цих відділів мозку порушення короткочасної пам'яті наближаються за інтенсивністю до Корсаковського синдрому (фіксаційна амнезія, нмнестична дезорієнтування, парамнезії).

Емоційні порушення. Виникають при ураженні медіобазальних відділів скроневої кори головного мозку (лімбічна система).

При ураженні кори правої скроневої частки можливі два типи афективних порушень:
- пароксизми надмірних за силою емоцій з відтінком страждання (суми, страху, жаху), які можуть супроводжуватися галюцинаціями та вісцеровегетативними змінами;
- пароксизми, що включають переживання дереалізації та деперсоналізації з різким зменшенням – емоційності чи ейфоричним фоном настрою.

Клінічні спостереження за хворими з лівою поразкою показали, що провідним тут є переважання депресивно-тривожних переживань з активізацією та руховим занепокоєнням. З огляду на постійного емоційного напруги і тривоги дедалі більше виявляються настороженість, підозрілість, дратівливість, конфліктність.

Порушення свідомості. З'являються при поразці медіальних відділів скроневої області мозку. У важких випадках - це стани свідомості, сплутаність. У легших випадках - проблеми орієнтування у місці, часу (праве півкуля); абсанси.

Білет №36

Лобові частки:анатомо-фізіологічна характеристика лобових часток з прецентральними звивинами встановлює зв'язок з перш за все руховими функціями. Хоча проекційна зона кінестетичного аналізатора знаходиться в тім'яній частині частина провідників глибокої чутливості закінчується в прецентральній звивині-т. у цій зоні відбувається перекриття зон рухового та шкірного аналізаторів.

Порушення: ЦЕНТРАЛЬНІ ПАРЕЗИ І ПАРАЛИЧІ-виникаютьпри локалізації вогнища у прецентральній звивині. Локалізація на зовнішній поверхні викликає переважно парез руки, мімічної мускулатури та язика, а на медіальній поверхні – переважно парез стопи. При ураженні заднього відділу другої лобової звивини виникає парез погляду у протилежний бік(хворий дивиться на осередки поразки). Також виникають ексрапірамідні розлади - гіпокінез, ригідність мускулатури, хапальні феномени-мимовільнесхоплювання предметів. Пожвавлюються рефлекси орального автоматизму. При ураженні передніх відділів лобових часток, коли немає парезів, можна все-таки помітити асиметрію обличчя. мімічний парез лицьової мускулатурти, що пояснюється порушенням зв'язків лобової частки з таламусом. С-м протитриманнявиникає при локалізації вогнища в екстрапірамідних відділах лобових часток, проявляється мимовільною напругою м'язів-антагоністів. С-м Кохановського-мимовільненапруга кругового м'яза ока при спробі підняти верхню повіку. Лобова атаксія- розлад координації руху, тулубова атаксія-неможливість стояти і ходити з відхиленням тіла у протилежний бік. Лобова апраксія-Незавершеність процесів, втрата цілеспрямованості действий. Моторна афазія- при ураженні заднього відділу третьої лобової звивини. Ізольована аграфія- задній відділ другої лобової звивини. Лобова психіка або апатико-абулічний синдром- хворі байдужі до оточення, страждає воля до здійснення довільних рухів, знижується критика до своїх вчинків, схильність до плоских жартів -морія, ейфорія. Джексонівські фокальні напади-результатподразнення прецентральної звивини-одностронні судоми на протилежній стороні. Адверсивні напади-раптовийсудомний поворот голови, очей і всього тіла на протилежний бік-вказує на локалізацію вогнища в екстрапірамідних відділах лобової частки. Загальні судомні напади при поразці полюсів лобових часток. Малі епілептичні напади- Раптом на короткий термін вимикається свідомість.

Синдроми випадання:

Передня центральна звивина –руховий центр; контрлатерально лінгвофаціобрахіальний або монопарез із невираженими ознаками центрального парезу; псевдопериферичний; при подразненні – джексонівська епілепсія.

Премоторна область: меміпарез (з вираженими ознаками пірамідного парезу, дисоційованим ступенем виразності в руці-нозі; при подразненні – гемісоматомоторні напади без локального початку з швидкою вторинною генералізацією).

Задні відділи середньої лобової звивини- Корковий центр погляду; супрануклеарна офтальмоплегія = парез погляду, неможливість поєднаного повороту очних яблук убік, протилежну осередку, «дивиться на осередок»; аграфія; при роздратуванні – адверсивні напади, тобто. "Дивиться на паретичні кінцівки".

Задні відділи нижньої лобової звивинидомінантної півкулі - моторний центр мови Брока; Еферентна моторна афазія +/-аграфія. Динамічна моторна афазія (ураження середньої обл. нижньої звивини)

Порушення лобно-мозочкових зв'язків - лобна атаксія, астазія-абазія з відхиленням у протилежний бік.

Поразка екстрапірамідних відділів лобових часток

Лобний паркінсонізм (гемігіпокінезія, зниження ініціативи, спонукальних мотивів до дії)

Емоційний парез мімічних м'язів

Симптоми протитримання (опір, симптом Кохановського)

Орального автоматизму (Янішевського, бульдога)

Хапальні феномени (Янішевського-Бехтерева, «магнітної руки»).

Медіобазальні відділи, нюховий, зоровий нерви:дностороння гіпо-, аносмія, с-м Фостера-Кеннеді, амбліопія, амавроз, вегетативно-вісцеральні порушення. Лобова психіка - ейфоричний (зниження самокритики, дурість, морія, нетактовність, цинічність, гіперсексуальність, неохайність). пароксизмальна та перманентна.

Передні та середні відділи:

Лобна апраксія, задуму (порушується ініціація, послідовність дій, характерна незавершеність, стереотипія, ехопраксія)

Лобна психіка при поразці конвекса - апатико-абулічний синдром (апатія, втрата ініціативи, слабоволість), пароксизмальна та перманентна.

Синдроми роздратування : джексонівська епілепсія (передня центральна звивина), адверсивні напади (поля 6,8), оперкулярна епілепсія, генералізовані напади (полюси), напади лобового автоматизму. "Салютні" напади ("поза фехтувальника"). Абсанси.

Темні частки.Постцентральні звивини: тут закінчуються аферентні шляхи шкірної та глибокої чутливості, здійснюється аналіз та синтез сприйняттів від рецепторів поверхневих тканин та органів руху, у разі ураження порушуються функції шкірного та рухового аналізаторів. Більшу частину постцентральної звивини займає проекція обличчя, голови, кисті та пальців руки.

Порушення: АСТЕРЕОГНОЗ: невпізнання предметів при обмацуванні їх із заплющеними очима; виникає при ураженні верхньої тім'яної часточки, поруч із постцентральною звивиною. При ураженні середньої частини постц.звивини випадають всі види чутливості для руки, тому хворий не тільки не може дізнатися предмет, але і описати його різні властивості. хибний астереогноз. АПРАКСІЯ-розлад складних дій при збереженні елементарних рухів, результат ураження тім'яної частки домінантної півкулі і виявляються при діях кінцівок (зазвичай рук) з обох боків. Вогнища в області надкрайової звивини викликають кінестетичну апраксію, А в області кутової звивини-розпад просторової орієнтації дій- просторова чи конструктивна апраксія.АУТОПАГНОЗІЯ: невпізнання чи спотворене сприйняття частин свого тіла. ПСЕВДОМІЛЛЯ: відчуття зайвої кінцівки. Анозогнозія: невпізнання проявів свого захворювання. Розлади схеми тіла зазвичай спостерігаються при ураженні недомінантної півкулі. При ураженні тім'яної частки на стику з потиличною та скроневою частинами розлади вищих мозкових функцій можуть поєднуватися. Наприклад вимикання задньої частини лівої кутової звивини супроводжуються тріадою симптомів: пальцева агнозія, акалькулією та порушенням право-лівої орієнтування; синдром Герстмана. Роздратування тім'яної часткикзади від постцентральної звивини викликає парестезії по всій протилежної половині тіла – сенсорні джексоновские напади.

Задня центральна звивина(кіркові розлади чутливості за монотипом, а- та гіпоестезією, сенситивна геміатаксия?, при подразненні – сенсорний джексон)

Верхня тім'яна часточка- Центр стереогнозу; Справжній астереогноз. При ураженні середньої частини постцентральної звивини – хибний; гемігіпестезія на протилежному боці (при подразненні – гемісенсорні напади без локального початку часто з вторинною генералізацією)

Нижня тім'яна часточка (надкрайова – центр праксису та кутова – центр читання)

Апраксія (для домінантної півкулі, двостороння – ідеаторна, конструктивна)

Алексія, акалькулія, см Герстмана = пальцева агнозія, акалькулією та порушенням право-лівого орієнтування

Порушення схеми тіла (аутотопагнозія, аназогнозія, псевдополімелія, псевдополімелія; для недомінантної півкулі)

Нижньоквадрантна геміанопсія (глибинні відділи)

Подібна інформація.

Довідник логопеда Автор невідомий - Медицина

УРАЖЕННЯ скроневої частки

Наявність патологічних вогнищ у лівій скроневій частці (у правшої) призводить до тяжких розладів. При локалізації ураження області Вернике з'являється, наприклад, сенсорна афазія, що призводить до втрати можливості сприймати мова. Звуки, окремі слова та цілі речення не прив'язуються хворим до відомих йому понять та предметів, що робить встановлення контакту з ним практично неможливим. Паралельно порушується і мовна функція хворого. Хворі з ураженням, локалізованим у ділянці Вернике, зберігають здатність говорити; більше того – у них відзначається навіть зайва балакучість, проте мова стає неправильною. Виражається в тому, що слова, необхідні за змістом, замінюються іншими; те саме стосується складів та окремих букв. У найважчих випадках мова хворого абсолютно незрозуміла. Причина цього комплексу мовних порушень у тому, що випадає контролю над своєї промовою. Пацієнт, що страждає на сенсорну афазію, втрачає здатність розуміти не тільки чужу мову, а й свою. Як наслідок виникає парафазія – наявність у мовленні помилок та неточностей. Якщо хворі, які страждають на моторну афазію, більше дратуються від власних мовних помилок, то люди з сенсорною – ображаються на тих, хто не може зрозуміти їхню безладну мову. Крім того, при поразці області Верніке відзначаються розлади навичок читання та письма.

Якщо проводити порівняльний аналіз порушень мовних функцій при патологіях різних відділів кори головного мозку, то можна з упевненістю стверджувати, що найменш тяжкі ураження заднього відділу другої лобової звивини (пов'язані з неможливістю письма та читання); потім йде поразка кутової звивини, пов'язана з алексією та аграфією; важче – поразка області Брока (моторна афазія); і нарешті, найбільш тяжкими наслідками відрізняється поразка області Верніке.

Слід згадати симптом ураження заднього відділу скроневої та нижнього відділу тім'яної часткою – амнестичну афазію, для якої характерне випадання можливості правильно називати предмети. У процесі розмови з хворим, які страждають на цей розлад, далеко не відразу можна помітити будь-які відхилення в його промові. Тільки якщо виявити увагу, стає ясно, що мова хворого містить мало іменників, особливо – визначальних предмети. Він каже "солодке, яке кладуть у чай" замість того, щоб сказати "цукор", стверджуючи при цьому, що просто забув назву предмета.

Обгрунтування ізольованого розладу мови полягає в наступному: формується поле, локалізоване між кірковими центрами слуху і зору (Б. К. Сепп), яке є центром поєднання зорових і слухових подразнень у дитини. Коли дитина починає розуміти значення слів, вони зіставляються у її свідомості з візуальним чином об'єкта, що йому одночасно демонструють. Згодом назви об'єктів відкладаються у вищевказаному сполучному полі при вдосконаленні мовної функції. Таким чином, при поразці даного поля, яке є, по суті, асоціативними шляхами між полями зорової та слухової гнозії, руйнується зв'язок між предметом та його визначенням.

Методи дослідження афазій:

1) перевірка розуміння мови, зверненої до досліджуваного у вигляді пропозиції виконання найпростіших команд – виявляються порушення сенсорної функції промови; відхилення можуть бути викликані як ураженням області Верніке, так і апраксічними розладами;

2) вивчення мови самого пацієнта - звертається увага на правильність та обсяг словникового запасу; у своїй досліджується моторна функція промови;

3) вивчення функції читання – перевіряється здатність до сприйняття писемного мовлення;

4) дослідження можливості самого хворого до писемного мовлення – виявляється наявність у нього параграфії;

5) виявлення наявності у хворого на амнестичній афазії (пропонується називати різні об'єкти).

автора

З книги Довідник логопеда автора Автор невідомий - Медицина

З книги Нормальна фізіологія: конспект лекцій автора Світлана Сергіївна Фірсова

автора Марина Геннадіївна Дрангой

З книги Нормальна фізіологія автора

З книги Нормальна фізіологія автора Микола Олександрович Агаджанян

З книги Повний медичний довідник діагностики автора П. Вяткіна

З книги Художники у дзеркалі медицини автора Антон Ноймайр

автора Віктор Федорович Яковлєв

З книги Екстрена допомога при травмах, больових шоках та запаленнях. Досвід роботи у надзвичайних ситуаціях автора Віктор Федорович Яковлєв

З книги Настільна книга для справжньої жінки. Секрети природного омолодження та очищення організму автора Лідія Іванівна Дмитрівська

автора

З книги Лікування без гормонів. Мінімум хімії – максимум користі автора Ганна Володимирівна Богданова

З книги 1777 нових змов сибірської цілительки автора Наталія Іванівна Степанова