Коли і як правильно робити штучне дихання та непрямий масаж серця. Як робити штучне дихання та непрямий масаж серця Частота дихальних рухів при проведенні штучного дихання

Часто життя та здоров'я постраждалої людини залежить від того, наскільки правильно надано їй першу допомогу.

За статистикою, при зупинці серця та дихальних функцій саме долікарська допомога підвищує шанс на виживання у 10 разів. Адже кисневе голодуваннямозку протягом 5-6 хв. призводить до незворотної загибелі мозкових клітин.

Як проводяться реанімаційні заходиякщо зупинилося серце і відсутнє дихання, знає не кожен. А у житті це знання може врятувати життя людині.

Причини та ознаки зупинки серця та дихання

Причинами, що призвели до зупинки серця та дихання, можуть стати:

Перед тим, як розпочати реанімаційні заходи, слід оцінити ризики для постраждалого та добровільних помічників – чи існує загроза обвалу будівлі, вибуху, пожежі, ураження струмом, загазованість приміщення. Якщо погрози немає, можна рятувати постраждалого.

Насамперед необхідно оцінити стан пацієнта:

Людину слід гукнути, поставити запитання. Якщо він перебуває у свідомості, то варто розпитати про його стан, самопочуття. У ситуації, коли постраждалий перебуває у непритомності, непритомність необхідно провести зовнішній огляд та оцінити його стан.

Головна ознака відсутності серцебиття – немає реакції зіниць на світлові промені. У нормальному станізіниця звужується під впливом світла і розширюється при зниженні інтенсивності висвітлення. Розширений вказує на порушення функції нервової системи та міокарда. Проте порушення реакцій зіниці відбувається поступово. Повна відсутність рефлексу настає через 30-60 після повної зупинки серця. На широту зіниць можуть впливати деякі медикаменти, наркотичні речовини, токсини.

Роботу серця можна перевірити за наявності поштовхів крові у великих артеріях. Намацати пульс у потерпілого вдається не завжди. Найпростіше це робити на сонної артеріїзбоку шиї.

Про наявність дихання судять по шуму, що виходить з легких. Якщо дихання слабке або відсутнє, характерних звуків можна і не почути. Не завжди під рукою є дзеркальце із запотівання, за допомогою якого визначають, чи є дихання. Рух грудної клітки також може бути непомітним. Нахилившись до рота потерпілого, відзначають зміну відчуттів на шкірі.

Зміна відтінку шкірного покриву та слизової з природного рожевого на сірий або синюватий вказує на порушення кровообігу. Однак при отруєнні деякими токсичними речовинами рожевий колір шкірних покривівзберігається.

Поява трупних плям, воскової блідості говорить про недоцільність проведення реанімаційних дій. Про це свідчать травми та пошкодження, несумісні з життям. Не можна проводити реанімаційні заходи при проникаючому пораненні грудної клітки або зламаних ребрах, щоб не пробити уламками кісток легені чи серце.

Після того, як стан потерпілого було оцінено, слід негайно приступати до реанімації, оскільки після припинення дихання та серцебиття на відновлення життєвих функційвідводиться лише 4-5 хв. Якщо пожвавити вдається через 7-10 хв, то загибель частини клітин мозку призводить до психічних і неврологічним порушенням.

Недостатньо швидко надана допомога може призвести до стійкої інвалідизації або смерті потерпілого.

Алгоритм проведення реанімації

Перед тим, як розпочинати реанімаційні долікарські заходи, рекомендується викликати бригаду швидкої допомоги.

Якщо у хворого присутній пульс, але він знаходиться в глибокому непритомному стані, його потрібно укласти на рівну, тверду поверхню, розслабити комір і пояс, повернувши голову набік, щоб виключити аспірацію у разі блювання, у разі потреби треба очистити дихальні шляхи та ротову порожнину. від слизу, що скупчився, і блювоти.

Після зупинки серця дихання може зберегтися ще 5-10 хв. Це так зване «агональне» дихання, яке характеризується видимими рухами шиї та грудей, але малою продуктивністю. Агонія буває оборотною, і за правильно виконаних реанімаційних заходів хворого вдається повернути життя.

Якщо постраждалий не подає якихось ознак життя, то людина, яка рятує, повинна виконати поетапно ряд наступних дій:

Реанімуючи пацієнта, періодично перевіряють стан хворого – появу та частоту пульсу, світлове реагування зіниці, дихання. Якщо пульс промацується, але немає самостійного дихання, процедуру необхідно продовжувати.

Тільки при появі дихання можна припинити реанімацію. За відсутності зміни стану реанімацію продовжують до приїзду реанімобіля. Тільки лікар може надати дозвіл на закінчення пожвавлення.

Методика проведення дихальної реанімації

Відновлення функції дихання проводять двома методами:

Обидва способи не відрізняються технікою проведення. Перед початком реанімації у постраждалого відновлюють прохідність дихальних шляхів. З цією метою рот і носову порожнинуочищають від сторонніх предметів, слизу, блювотних мас.

За наявності зубних протезів їх витягають. Мова витягують і притримують, щоб унеможливити блокування дихальних шляхів. Потім власне приступають до реанімації.

Спосіб «рот у рот»

Потерпілого притримують за голову, маючи 1 руку на ділянці лоба хворого, інший - притискаючи підборіддя.

Пальцями стискають носа хворого, реаніматор робить максимально глибокий вдих, ротом щільно притискається до рота пацієнта і видихає повітря на його легені. Якщо маніпуляція проводиться правильно, буде помітно підняття грудної клітини.

Методика проведення дихальної реанімації способом «рот у рот»

Якщо рух відзначається тільки в районі живота, то повітря потрапило не за призначенням - в трахеї, а в стравохід. У цій ситуації важливо досягти попадання повітря саме в легені. 1 штучний вдих виробляють протягом 1 с, сильно і рівномірно видихаючи повітря в дихальні шляхи потерпілого з частотою 10 вдихів в 1 хв.

Методика «рот у ніс»

Реанімаційна методика «рот у ніс» повністю збігається з попереднім методом, крім того, що видих, що проводить реанімацію, людина виконує в ніс пацієнта, щільно затискаючи рот постраждалого.

Після штучного вдиху слід дати можливість повітря вийти з легенів хворого.

Методика проведення дихальної реанімації способом «рот у ніс»

Дихальну реанімацію проводять за допомогою спеціальної маски з аптечки або, покриваючи рот чи ніс марлевим або тканинним шматочком, хусткою, але якщо їх немає, то не потрібно витрачати час на пошуки цих предметів – варто негайно проводити рятувальні заходи.

Методика серцевого реанімування

Для початку рекомендується звільнити грудну областьвід одягу. Надає допомогу розташовується ліворуч від реанімованого. Провести механічну дефібриляцію чи перикардіальний удар. Іноді цей захід запускає серце, що зупинилося.

Якщо реакції немає, то проводять непрямий масаж серця. Для цього потрібно намацати місце закінчення реберної дуги і розташувати нижню частину долоні лівої руки на нижню третину грудини, а праву накласти зверху, випрямивши пальці рук і піднявши вгору (положення «метелик»). Поштовх проводять випрямленими в ліктьовому суглобі руками, натискаючи всією вагою тіла.

Етапи виконання непрямого масажу серця

Продавлюють грудину на глибину не менше 3-4 см. Різкі поштовхи руками виробляють із частотою 60-70 натискань за 1 хв. - 1 натискання на грудину в 2 сек. Рухи виконуються ритмічно, чергуючи поштовх і паузу. Їхня тривалість однакова.

Через 3 хв. слід перевіряти результативність заходу, що проводиться. Про те, що серцева діяльність відновилася, свідчить промацування пульсу в області сонної або стегнової артерії, а також зміна кольору обличчя.

Проведення одночасно серцевої та дихальної реанімації потребує чіткого чергування – 2 вдихи на 15 натискань на ділянку серця. Краще, якщо допомогу надають дві особи, але за необхідності процедуру може виконати і одна людина.

Особливості проведення реанімації у дітей та людей похилого віку

У дітей та вікових пацієнтів кістки більш тендітні, ніж у молодих людей, тому силу натискання на грудну клітинуслід порівнювати з цими особливостями. Глибина продавлювання грудної клітки у літніх хворих має перевищувати 3 див.

Як виконувати непрямий масаж серця немовляті, дитині, дорослому?

У дітей, залежно від віку та розміру грудної клітки, масаж проводять:

Новонароджених і немовлят кладуть на передпліччя, розташовуючи долоню під спинкою дитини і тримаючи головку вище за груди, дещо закинуту. Пальці розташовують на нижній третині грудини.

Також у немовлят можна використовувати інший метод – грудну клітину охоплюють долонями, а великий палець розташовують у нижній третині мечоподібного відростка. Частота поштовхів відрізняється у дітей різного віку:

Вік (міс/років)	Кількість натискань в 1 хв.	Глибина прогину (см)
≤ 5	140	˂ 1,5
6-11	130-135	2-2,5
12/1	120-125	3-4
24/2	110-115	3-4
36/3	100-110	3-4
48/4	100-105	3-4
60/5	100	3-4
72/6	90-95	3-4
84/7	85-90	3-4

При виконанні реанімації дихання у дітей його роблять із частотою 18-24 «вдихів» в 1 хв. Співвідношення реанімаційних рухів серцевого поштовху та «вдиху» у дітей становить 30:2, а у новонароджених – 3:1.

Від швидкості початку проведення реанімаційних заходів та правильності їх виконання залежить життя та здоров'я потерпілого.

Самостійно припиняти повернення постраждалого до життя не варто, тому що навіть медичні працівники не завжди можуть визначити момент смерті пацієнта візуально.

otravlen.net

Якщо пульс на сонній артерії є, а дихання відсутнє, негайно приступають до штучної вентиляції легень. Спочатку забезпечують відновлення прохідності дихальних шляхів. Для цього постраждалого укладають на спину, головумаксимально перекидають назаді, захоплюючи пальцями за кути нижньої щелепи, висувають її вперед так, щоб зуби нижньої щелепи розташовувалися попереду верхніх. Перевіряють та очищають ротову порожнину від сторонніх тіл.Для дотримання заходів безпеки можна використовувати бинт, серветку, хустку, намотані на вказівний палець. При спазмі жувальних м'язіввідкривати рот можна якимось плоским тупим предметом, наприклад шпателем або живцем ложки. Для збереження рота потерпілого відкритим можна щелепами вставити згорнутий бинт.

Для проведення штучної вентиляції легень методом «рот у рот»необхідно, утримуючи голову постраждалого закинутої, зробити глибокий вдих, затиснути пальцями ніс постраждалого, щільно притулитися своїми губами до його рота і зробити видих.

При проведенні штучної вентиляції легень методом «рот у ніс»повітря вдують у ніс потерпілого, закриваючи у своїй долонею його рот.

Після вдування повітря необхідно відсторонитися від потерпілого, його видих відбувається пасивно.

Для дотримання заходів безпеки та гігієни робити вдування слід через зволожену серветку чи шматок бинта.

Частота вдування повинна становити 12-18 разів на хвилину, тобто кожен цикл потрібно витрачати 4-5 сек. Ефективність процесу можна оцінити по підняттю грудної клітки потерпілого при заповненні його легень повітрям, що вдметься.

В тому випадку, коли у потерпілого одночасно відсутні і дихання та пульс, проводиться термінова серцево-легенева реанімація.

У багатьох випадках відновлення роботи серця може бути досягнуто проведенням прекардіального удару. Для цього долоню однієї руки розміщують на нижній третині грудей і наносять по ній короткий і різкий удар кулаком іншої руки. Потім повторно перевіряють наявність пульсу на сонній артерії та за його відсутності приступають до проведення непрямого масажу серцята штучної вентиляції легень.

Для цього постраждалого укладають на тверду поверхню, що надає допомогу поміщає свій складені хрестом долоні на нижню частину грудини потерпілого та енергійними поштовхами натискає на грудну стінку, використовуючи при цьому не тільки руки, але й масу власного тіла. Грудна стінка, зміщуючись до хребта на 4-5 см, стискає серце і виштовхує кров з камер по природному руслу. У дорослоголюдину таку операцію необхідно проводити з частотою 60 натискань на хвилину, тобто одне натискання на секунду. У дітей до 10 роківмасаж виконують однією рукою із частотою 80 натискань на хвилину.

Правильність масажу визначається появою пульсу на сонній артерії в такт з натисканням на грудну клітину.

Через кожні 15 натисканьнадає допомогу двічі поспіль вдує в легені потерпілого повітряі знову проводить масаж серця.

Якщо реанімаційні заходи проводять дві особи,то одинз них здійснює масаж серця, інший - штучне диханняв режимі одне вдування через кожні п'ять натисканьна грудну стінку. У цьому періодично перевіряється, чи з'явився самостійний пульс на сонної артерії. Про ефективність проведеної реанімації судять також щодо звуження зіниць та появи реакції на світло.

При відновленні дихання та серцевої діяльності потерпілого, що знаходиться в несвідомому стані, обов'язково укладають на бік , щоб виключити його удушення власною мовою, що запало, або блювотними масами. Про заходження мови часто свідчить дихання, що нагадує хропіння, і різко утруднений вдих.

www.kurgan-city.ru

При якому отруєнні можлива зупинка дихання та серцебиття

Смерть у результаті гострого отруєнняможе статися чого завгодно. Основними причинами настання смерті при отруєнні є припинення дихання та серцебиття.

Аритмію, фібриляцію передсердь та шлуночків та зупинку серця можуть викликати:

У яких випадках потрібно робити штучне дихання? Зупинка дихання трапляється внаслідок отруєння:

За відсутності дихання чи серцебиття настає клінічна смерть. Вона може тривати від 3 до 6 хвилин, під час яких є можливість врятувати людину, якщо почати робити штучне дихання та непрямий масаж серця. Через 6 хвилин повернути людину до життя ще можливо, але в результаті сильної гіпоксії головний мозок піддається незворотним органічним змінам.

Коли потрібно розпочинати реанімаційні заходи

Що робити, якщо людина впала непритомна? Спочатку слід визначити ознаки життя. Биття серця можна прослухати, приклавши вухо до грудей потерпілого або намацавши пульс на сонних артеріях. Дихання можна виявити рухом грудної клітки, нахилившись до обличчя і послухати наявність вдиху і видиху, піднісши дзеркальце до носа чи рота потерпілого (воно запотіватиме при диханні).

Якщо виявлено відсутність дихання чи серцебиття, слід негайно розпочинати реанімацію.

Як робити штучне дихання та непрямий масаж серця? Які існують методики? Найбільш поширені, доступні кожному та ефективні:

зовнішній масажсерця;
дихання «з рота до рота»;
дихання "з рота в ніс".

Бажано проводити прийоми двом людям. Масаж серця завжди проводиться разом із штучною вентиляцією.

Порядок дій за відсутності ознак життя

Звільнити органи дихання (ротову, носову порожнину, горлянку) від можливих сторонніх тіл.
Якщо серцебиття є, але людина не дихає, робиться лише штучне дихання.
Якщо серцебиття немає, проводиться штучне дихання та непрямий масаж серця.

Як робити непрямий масаж серця

Техніка виконання непрямого масажу серця нескладна, але потребує правильних дій.

Чому непрямий масаж серця неможливий, якщо постраждалий лежить на м'якому? В цьому випадку тиск відмовлятиметься не на серці, а на податливу поверхню.

Дуже часто при непрямому масажі серця ламають ребра. Боятися цього не потрібно, головне - оживити людину, а ребра зростуться. Але треба враховувати, що зламані ребра, швидше за все, результат неправильного виконання і слід стримати силу натискання.

Вік потерпілого	Чим натискати	Точка натискання	Глибина натискання	Частота натискання	Співвідношення вдих/натискання
Вік до 1 року	2 пальці	1 палець нижче міжсоскової лінії	1,5-2 см	120 і більше	2/15
Вік 1-8 років		2 пальці від грудини		100–120
Доросла людина	2 руки	2 пальці від грудини	5-6 см	60–100	2/30

Штучне дихання з рота в рот

Якщо в роті у людини, що отруїлася, залишилося небезпечні для реаніматора виділення на кшталт отрути, отруйного газу з легень, інфекція, то проводити штучне дихання не потрібно! У такому випадку необхідно обмежитися проведенням непрямого масажу серця, під час якого через натискання на грудину викидається і знову всмоктується близько 500 мл повітря.

Як робити штучне дихання "рот у рот"?

Рекомендується з метою власної безпеки штучне дихання краще робити через серветку, контролюючи при цьому щільність притискання і не допускаючи "витік" повітря. Видих не повинен бути різким. Тільки сильне, але плавне (протягом 1–1,5 секунди) видихання забезпечить правильний рух діафрагми та наповнення легких повітрям.

Штучне дихання з рота в ніс

Штучне дихання «рот у носа» виконується у разі, якщо відкрити рот хворому не вдається (наприклад, через спазму).

Уклавши потерпілого на пряму поверхню, закинути йому голову (якщо для цього немає протипоказань).
Перевірити прохідність носових шляхів.
По можливості щелепу треба висунути.
Після максимального вдиху потрібно вдувати повітря в ніс потерпілому, однією рукою щільно закриваючи йому рот.
Після одного вдиху порахувати до 4 і робити наступний.

Особливості проведення реанімаційних дій у дітей

У дітей техніка реанімації відрізняється від такої у дорослих. Грудна клітка малюків до року дуже ніжна і тендітна, область серця менша, ніж основа долоні дорослої людини, тому натискання при непрямому масажі серця проводиться не долонями, а двома пальцями. Рух грудної клітки має бути не більше 1,5-2 см. Частота натискань не менше 100 за хвилину. У віці від 1 до 8 років масаж робиться однією долонею. Грудна клітка повинна рухатися на 2,5-3,5 см. Виконувати масаж потрібно з частотою близько 100 натискань на хвилину. Співвідношення вдиху до натискання на грудну клітину у малюків до 8 років має бути 2/15, у дітей віком від 8 років - 1/15.

Як робити штучне дихання дитині? Дітям штучне дихання можна виконувати за технікою «з рота в рот». Так як у малюків маленьке обличчя, доросла людина може проводити штучне дихання, охопивши відразу і рот, і ніс дитини. Тоді метод називається "з рота в рот і ніс". Штучне дихання дітям робиться із частотою 18–24 за хвилину.

Як визначити, чи правильно виконується реанімація

Ознаки ефективності за дотримання правил виконання штучного дихання такі.

При правильному виконанніштучного дихання можна помітити рух грудної клітки вгору і вниз під час пасивного вдиху.

Якщо рух грудної клітки слабкий чи запізнюється, потрібно розібратися у причинах. Ймовірно, нещільне старання рота до рота або носа, неглибокий вдих, чужорідне тіло, що заважає повітря досягти легень.
Якщо при вдиханні повітря піднімається не грудна клітка, а живіт, то це означає, що повітря пішло не по повітроносним шляхам, а по стравоходу. У такому разі потрібно натиснути на живіт і повернути голову хворого набік, оскільки можливе блювання.

Ефективність масажу серця теж треба перевіряти щохвилини.

Якщо при виконанні непрямого масажу серця з'явиться поштовх на сонній артерії, подібний до пульсу, значить, сила натискання достатня, щоб кров могла надходити до головного мозку.
При правильному виконанні реанімаційних заходів у постраждалого скоро з'являться серцеві скорочення, підніметься тиск, з'явиться самостійне дихання, шкіра стане менш блідою, зіниці звузяться.

Виконувати всі дії потрібно щонайменше 10 хвилин, а краще до приїзду швидкої допомоги. При серцебиття, що зберігається, штучне дихання потрібно виконувати тривало, аж до 1,5 години.

Якщо реанімаційні заходи неефективні протягом 25 хвилин, у потерпілого з'явилися трупні плями, симптом «котячої» зіниці (при натисканні на очне яблуко зіниця стає вертикальним, як у кішки) або перші ознаки задухи – всі дії можна припиняти, оскільки настала біологічна смерть.

Чим раніше розпочато реанімаційні дії, тим більша ймовірність повернення людини до життя. Правильне їх виконання допоможе не лише повернути до життя, а й забезпечити киснем життєво важливі органи, запобігти їх загибелі та інвалідизації постраждалого.

otravleniya.net

Штучне дихання (Штучна вентиляція легень)

Якщо пульс є, а дихання немає: здійснюють штучну вентиляцію легень.

Штучна вентиляція легенів. Крок перший

Забезпечують відновлення прохідності дихальних шляхів. Для цього постраждалого укладають на спину, голову максимально закидають назад і, захоплюючи пальцями за кути нижньої щелепи, висувають її вперед так, щоб зуби нижньої щелепи розташовувалися попереду верхніх. Перевіряють та очищають ротову порожнину від сторонніх тіл. Для дотримання заходів безпеки можна використовувати бинт, серветку, хустку, намотані на вказівний палець. Для збереження рота потерпілого відкритим можна між щелепами вставити згорнутий бинт.

Штучна вентиляція легенів. Крок другий

Для проведення штучної вентиляції легень методом «рот у рот» необхідно, утримуючи голову постраждалого закинутою, зробити глибокий вдих, затиснути пальцями ніс потерпілого, щільно притиснутися своїми губами до його рота і видихнути.

При проведенні штучної вентиляції легенів методом «рот у ніс» повітря вдмухують у ніс потерпілого, закриваючи у своїй долонею його рот.

Штучна вентиляція легенів. Крок третій

Після вдування повітря необхідно відсторонитися від потерпілого, його видих відбувається пасивно.
Для дотримання заходів безпеки та гігієни робити вдування слід через зволожену серветку або шматок бинта.

Частота вдування повинна становити 12-18 разів на хвилину, тобто на кожен цикл потрібно витрачати 4-5 сек. Ефективність процесу можна оцінити по підняттю грудної клітки потерпілого при заповненні його легень повітрям, що вдметься.

Непрямий масаж серця

Якщо ні пульсу, ні дихання немає: час для непрямого масажу серця!

Послідовність така: спочатку непрямий масаж серця, а потім уже вдих штучного дихання. Але! Якщо виділення з рота вмираючого становлять загрозу (інфікування чи отруєння отруйними газами), потрібно виконувати лише непрямий масаж серця (це називається безвентиляційний варіант реанімації).

При кожному продавлюванні грудної клітки на 3-5 см під час проведення непрямого масажу серця з легенів викидається до 300-500 мл повітря. Після припинення стиснення грудна клітка повертається у вихідне положення, і в легені всмоктується той же обсяг повітря. Відбувається активний видих і пасивний вдих.
При непрямому масажі серця руки рятувальника – це не лише серце, а й легені постраждалого.

Діяти необхідно в такому порядку:

Непрямий масаж серця. Крок перший

Якщо постраждалий лежить землі, слід обов'язково стати перед ним навколішки. При цьому не важливо, з якого боку до нього підходити.

Непрямий масаж серця. Крок другий

Щоб непрямий масаж серця був ефективним, його необхідно проводити на рівній жорсткій поверхні.

Непрямий масаж серця. Крок третій

Розташувати основу правої долонівище мечоподібного відростка так, щоб великий палець був направлений на підборіддя або живіт постраждалого. Ліву долонюрозташувати поверх долоні правої руки.

Непрямий масаж серця. Крок четвертий

Перемістити центр тяжкості на грудину потерпілого, зберігаючи руки розпрямленими в ліктях. Це дозволить зберегти сили максимально тривалий час. Згинати руки в ліктях при проведенні непрямого масажу серця - те ж саме, що віджиматися від статі (приклад: реанімують потерпілого натискання в ритмі 60-100 разів на хвилину, не менше 30 хвилин, навіть якщо реанімація неефективна. Тому що тільки після цього часу чітко виявляються ознаки біологічної смерті. Разом: 60 х 30 = 1800 віджимань).

Дорослим непрямий масаж серця проводять двома руками, дітям – однією рукою, новонародженим – двома пальцями.

Непрямий масаж серця. Крок п'ятий

Продавлювати грудну клітину не менше ніж на 3-5 см із частотою 60-100 разів на хвилину, залежно від пружності грудної клітини. У цьому долоні нічого не винні відриватися від грудини постраждалого.

Непрямий масаж серця. Крок шостий

Починати чергове натискання на грудну клітину можна лише після її повного повернення у вихідне положення. Якщо не дочекатися, поки грудина повернеться у вихідне положення, і натиснути, то наступний поштовх перетвориться на жахливий удар. Здійснення непрямого масажу серця загрожує переломом ребер потерпілого. У цьому випадку непрямий масаж серця не припиняють, але знижують частоту натискань, щоб дати можливість грудній клітині повернутися у вихідне положення. У цьому обов'язково зберігають колишню глибину натискань.

Непрямий масаж серця. Крок сьомий

Оптимальне співвідношення натискань на грудну клітину та вдихів штучної вентиляції легень -30/2 або 15/2, незалежно від кількості учасників. При кожному натисканні на грудну клітину відбувається активний видих, а при її поверненні у вихідне положення – пасивний вдих. Таким чином, у легені надходять нові порції повітря, достатні для насичення крові киснем.

Як зміцнити серце і серцевий м'яз

Штучне дихання.Перш ніж приступити до штучного дихання, необхідно швидко виконати наступні дії:

− звільнити потерпілого від стискаючого дихання одягу (розстебнути комір, розв'язати краватку, розстебнути штани тощо);

− укласти постраждалого на спину на горизонтальну поверхню (стіл або підлогу);

─ максимально закинути голову постраждалого назад, поклавши під потилицю долоню однієї руки, а другою рукою натискати на лоб постраждалого доти, поки підборіддя його не виявиться на одній лінії з шиєю.

− пальцями обстежити порожнину рота, і якщо виявиться сторонній вміст (кров, слиз тощо), необхідно видалити його, вийнявши одночасно зубні протези, якщо вони є. Для видалення слизу і крові необхідно голову і плечі потерпілого повернути убік (можна підвести своє коліно під плечі потерпілого), а потім за допомогою носової хустки або краю сорочки, намотаної на вказівний палець, очи-

стити порожнину рота та глотки. Після цього необхідно надати голові початкове положення та максимально закинути її назад, як зазначено вище;

− вдування повітря виробляти через марлю, хустку, спеціальний пристрій - «повітропровід».

Після закінчення підготовчих операцій той, хто надає допомогу, робить глибокий вдих і потім з силою видихає повітря в рот потерпілого. При цьому він повинен охопити своїм ротом весь рот потерпілого, а пальцями затиснути йому носа . Потім той, хто надає допомогу, відкидається назад, звільняючи рот і ніс потерпілого, і робить новий вдих. У цей період грудна клітка потерпілого опускається та відбувається пасивний видих.

Якщо після вдування повітря грудна клітка постраждалого не розправляється, це свідчить про непрохідність дихальних шляхів. У цьому випадку необхідно висунути нижню щелепупостраждалого вперед. Для цього потрібно поставити чотири пальці кожної руки за кутами ниж-

нею щелепи і, упираючись великими пальцями в її край, висунути нижню щелепу вперед так, щоб нижні зубистояли попереду верхніх. Легше висунути нижню щелепу введеним до рота великим пальцем.

При проведенні штучного дихання той, хто надає допомогу, повинен стежити за тим, щоб повітря не потрапляло в шлунок потерпілого. При попаданні повітря в шлунок, про що свідчить здуття живота під ложечкою, обережно натискають долонею на живіт між грудиною і пупком.

В одну хвилину слід робити 10-12 вдування дорослій людині (тобто через 5-6 с). З появою у потерпілого перших слабких вдихів слід приурочувати штучний вдих до початку самостійного вдиху і до відновлення глибокого ритмічного дихання.

Масаж серця.При ритмічному натисканні на груди, тобто на передню

стінку грудної клітки постраждалого, серце стискається між грудиною та хребтом і виштовхує зі своїх порожнин кров. Після припинення натискання грудна клітка і серце розпрямляються, і серце заповнюється кров'ю, що надходить із вен.

Для виконання масажу серця потрібно стати з будь-якої сторони від постраждалого в таке становище, при якому можливий більш менш значний нахил над ним. Потім необхідно визначити промацуванням місце натискання (воно має бути приблизно на два пальці вище м'якого кінцягрудини) і покласти на нього нижню частину долоні однієї руки, а потім поверх першої руки покласти під прямим кутом другу руку і натискати на грудну клітку потерпілого, злегка допомагаючи при цьому нахилом корпусу. Передпліччя і плечові кістки рук, що надає допомогу, повинні бути розігнуті до відмови. Пальці обох рук повинні бути зведені разом і не торкатися грудної клітки потерпілого. Натискати слід швидким поштовхом так, щоб змістити нижню частину грудини вниз на 3-4 см, а у повних людейна 5-6 см. Зусилля при натисканні слід концентрувати на нижній частині грудини, яка рухоміша. Слід уникати натискання на верхню частину

грудини, а також на закінчення нижніх ребер, тому що це може призвести до їх перелому. Не можна натискати нижче краю грудної клітки (на м'які тканини), оскільки можна пошкодити розташовані тут органи, насамперед печінку.

Натискання (поштовх) на грудину слід повторювати приблизно 1 раз на секунду. Після швидкого поштовху руки залишаються у досягнутому положенні протягом 0,5 с. Після цього слід трохи випростатися і розслабити руки, не відбираючи їх від грудини.

Для збагачення крові потерпілого киснем одночасно з масажем серця необхідно проводити штучне дихання за способом «з рота до рота» («з рота в ніс»).

Якщо допомогу надає одна людина, слід чергувати проведення зазначених операцій у такому порядку: після двох глибоких вдування в рот або носа потерпілого – 15 натискань на грудну клітину. Ефективність зовнішнього масажу серця проявляється насамперед у цьому, що з кожному натисканні на грудину на сонної артерії чітко промацується пульс. Для визначення пульсу вказівний та середній пальці накладають на адамове яблукопостраждалого і, просуваючи пальці вбік, обережно обмацують поверхню шиї до визначення сонної ар-

терії. Іншими ознаками ефективності масажу є звуження зіниць, поява у потерпілого самостійного дихання, зменшення синюшності шкіри та видимих слизових оболонок.

Про відновлення діяльності серця потерпілого судять за появою в нього власного регулярного пульсу, що не підтримується масажем. Для перевірки пульсу через кожні 2 хв. переривають масаж на 2-3 с. Збереження пульсу під час перерви свідчить про відновлення самостійної роботисерця. За відсутності пульсу під час перерви необхідно негайно відновити масаж.

Ранніми ознаками зупинки кровообігу, які з'являються вперше, є: зникнення пульсу на сонній артерії, відсутність свідомості, судоми. Пізніми ознакамизупинки кровообігу, які з'являються в перших, є: розширення зіниць при відсутності реакції їх на світло, зникнення дихання або судомне дихання (2-6 вдиху та видиху за хвилину), поява землесто-сірого забарвлення шкіри (насамперед носогубного трикутника).

Цей стан оборотний, при ньому можливо повне відновленнявсіх функцій організму, якщо у клітинах головного мозку не настали незворотні зміни. Організм хворого залишається життєздатним протягом 4-6 хв. Вчасно вжиті реанімаційні заходи можуть вивести хворого з цього стану або запобігти йому.

Відразу після того, як з'явилися ознаки клінічної смерті, необхідно повернути потерпілого на спину і завдати прекардіального удару. Мета такого удару - якомога сильніше струснути грудну клітку, що повинно послужити поштовхом до запуску серця, що зупинилося.

Удар наносять ребром стиснутої в кулак пензля в точку, розташовану на нижній середній третині грудини, на 2-3 см вище мечоподібного відростка, яким закінчується грудна кістка. Роблять це коротким різким рухом. При цьому лікоть руки, що завдає удару, повинен бути направлений уздовж тіла потерпілого.

Правильно і вчасно завданий удар може за лічені секунди повернути людину до життя: у неї відновлюється серцебиття, повертається свідомість. Однак якщо цього не сталося, то приступають до проведення непрямого масажу серця та штучного дихання, які проводяться до появи ознак пожвавлення потерпілого: на сонній артерії відчувається гарна пульсація, зіниці поступово звужуються, шкіра верхньої губи рожевіє.

Непрямий масаж серця, його проведення

Непрямий масаж серця проводиться у наступній послідовності (рис. 1):

1. Постраждалого укладають на спину на жорстку основу (землю, підлогу і т. п., оскільки при масажі на м'якій підставі можна пошкодити печінку), розстібають поясний ремінь і верхній гудзик на грудях. Корисно також підняти ноги потерпілого приблизно півметра над рівнем грудей.

2. Рятувальник стає збоку від потерпілого, одну руку долонею вниз (після різкого розгинання руки в променево-зап'ястковому суглобі) кладе на нижню половину грудини потерпілого так, щоб вісь променево-зап'ясткового суглоба збігалася з довгою віссю грудини (середня точка грудини блузці). Другу руку для посилення натискання на грудину рятувальник накладає на тильну поверхню першою. При цьому пальці обох рук повинні бути підняті, щоб вони не торкалися грудної клітки при масажі, а руки повинні бути перпендикулярні до поверхні грудної клітки потерпілого, щоб забезпечити строго вертикальний поштовх грудини, що призводить до її здавлювання. Будь-яке інше становище рук рятувальника є неприпустимим і небезпечним для постраждалого.

3. Рятувальник стає по можливості стійко і так, щоб була можливість натискати на грудину руками, випрямленими в ліктьових суглобахпотім швидко нахиляється вперед, переносячи тяжкість тіла на руки, і тим самим прогинає грудину приблизно на 4-5 см. При цьому необхідно стежити за тим, щоб натискання проводилося не на область серця, а на грудину. Середня сила натиску на грудину становить близько 50 кг, тому масаж слід проводити не лише за рахунок сили рук, а й маси тулуба.

Мал. 1. Штучне дихання та непрямий масаж серця: а – вдих; б - видих

4. Після короткого натискання на грудину потрібно швидко відпустити її так, щоб штучне стиснення серця змінилося його розслабленням. Під час розслаблення серця не слід торкатися рук грудної клітки потерпілого.

5. Оптимальний темп непрямого масажу серця для дорослого складає натискань на хвилину. Дітям до 8 років проводять масаж однією рукою, а немовлятам – двома пальцями (вказівним та середнім) із частотою донатискань на хвилину.

У табл. 1. наведено вимоги до проведення непрямого масажу серця залежно від віку потерпілого.

Таблиця 1. Непрямий масаж серця

Глиби на натискання

1 палець нижче міжсоскової лінії

2 пальці від грудини

1/5 - 2 рятувальники 2/15 - 1 рятувальники

Можливе ускладнення у вигляді перелому ребер при проведенні непрямого масажу серця, який визначають характерним хрускотом під час здавлювання грудини, не повинно зупиняти процесу масажу.

Штучне дихання, його проведення

Штучне дихання способом «рот у рот» проводиться у наступній послідовності (див. рис. 1):

1. Швидко очищають рот постраждалого двома пальцями або пальцем, обгорнутим тканиною (носовою хусткою, марлею), і закидають його голову в потиличному суглобі.

2. Рятувальник встає збоку від потерпілого, кладе одну руку на його чоло, а іншу - під потилицю і повертає голову потерпілого (при цьому рот зазвичай відкривається).

3. Рятувальник робить глибокий вдих, трохи затримує видих і, нахилившись до потерпілого, повністю герметизує своїми губами область його рота. При цьому ніздрі постраждалого потрібно затиснути великим і вказівним пальцями руки, що лежить на лобі, або прикрити своєю щокою (витік повітря через ніс або кути рота потерпілого зводить нанівець всі зусилля рятівника).

4. Після герметизації рятувальник робить швидкий видих, вдаючи повітря в дихальні шляхи та легені потерпілого. При цьому вдих потерпілого повинен тривати близько секунди і за обсягом досягати 1 - 1,5 л, щоб спричинити достатню стимуляцію дихального центру.

5. Після закінчення видиху рятувальник розгинається та звільняє рота постраждалого. Для цього голову постраждалого, не розгинаючи, повернути убік і протилежне плече підняти так, щоб рот виявився нижчим за груди. Видих потерпілого повинен тривати близько двох секунд, принаймні бути вдвічі тривалішим за вдих.

6. У паузі перед наступним вдихом рятувальнику потрібно зробити 1-2 невеликі звичайні вдихи-видихи для себе. Після цього цикл повторюється спочатку. Частота таких циклів - хв.

При попаданні великої кількостіповітря в шлунок відбувається його здуття, що ускладнює пожвавлення. Тому доцільно періодично звільняти шлунок від повітря, натискаючи на надчеревну ділянку потерпілого.

Штучне дихання "рот в ніс" майже нічим не відрізняється від викладеного. Для герметизації пальцями рук потрібно притиснути нижню губупостраждалого до верхньої.

При пожвавленні дітей вдування проводять одночасно через ніс та рот.

Якщо надають допомогу двоє людей, один із них робить непрямий масаж серця, а інший - штучне дихання. При цьому їхні дії мають бути узгодженими. Під час вдування повітря натискати на грудну клітку не можна. Ці заходи проводять поперемінно: 4-5 натискань на грудну клітину (на видиху), потім одне вдування повітря у легені (вдих). Якщо допомогу надає одна людина, що дуже втомлює, то черговість маніпуляцій дещо змінюється - через кожні два швидких нагнітання повітря в легені роблять 15 натискань на грудну клітку. У будь-якому випадку необхідно, щоб штучне дихання та непрямий масаж серця здійснювалися безперервно протягом потрібного часу.

Проведення штучного дихання та непрямого масажу серця

Як правильно робити: непрямий масаж серця та ШВЛ

При відновленні дихання і серцевої діяльності потерпілого, який перебуває в несвідомому стані, обов'язково укладають на бік, щоб виключити його задушення власною мовою, що запала, або блювотними масами.

Про заходження мови часто свідчить дихання, що нагадує хропіння, і різко утруднений вдих.

Правила та техніка проведення штучного дихання та непрямого масажу серця

Якщо реанімаційні заходи проводять дві людини, один з них здійснює масаж серця, інший – штучне дихання як одне вдування через кожні п'ять натискань на грудну стінку.

зовнішній масаж серця;
дихання «з рота до рота»;
дихання "з рота в ніс".

1. Людину укладають на тверду поверхню, верхню частину тулуба звільняють від одягу.

2. Для проведення закритого масажусерця реаніматор встає навколішки збоку постраждалого.

3. Максимально розігнуту долоню основою кладуть на середину грудної клітки на два-три сантиметри вище грудинного кінця (місце зустрічі ребер).

4. Де проводиться натискання на грудну клітину при закритому масажі серця? Точка максимального натискання повинна бути по центру, а не ліворуч, тому що серце, всупереч загальній думці, розташоване посередині.

5. Великий палецьруки має бути звернений до підборіддя або живота людини. Другу долоню кладуть зверху навхрест. Пальці не повинні торкатися хворого, долоня повинна ставитися основою та бути максимально розігнутою.

6. Натискання в ділянку серця робиться прямими руками, лікті не згинаються. Тиск повинен чинитися всією вагою, а не тільки руками. Поштовхи мають бути настільки сильними, щоб грудна клітина дорослої людини опускалася на 5 сантиметрів.

7. З якою частотою натискань проводиться непрямий масаж серця? Натискати на грудину треба з періодичністю щонайменше 60 разів на хвилину. Орієнтуватися треба на пружність грудини конкретної людини, саме на те, як вона повертається у зворотне положення. Наприклад, у людини похилого віку частота натискань може бути не більше 40-50, а у дітей досягати 120 і вище.

8. Скільки вдихів і натискань робити при штучному диханні?

Через кожні 15 натискань, що надає допомогу, двічі поспіль вдує в легені потерпілого повітря і знову проводить масаж серця.

Правильність масажу визначається появою пульсу на сонній артерії в такт з натисканням на грудну клітину.

Як робити штучне дихання та непрямий масаж серця

Отруєння деякими речовинами можуть викликати зупинку дихання та серцебиття. У такій ситуації допомога постраждалому потрібна негайно. Але поблизу може не стати лікарів, а швидка допомога не приїде за 5 хвилин. Кожна людина має знати та вміти застосовувати на практиці хоча б основні реанімаційні заходи. До них відносяться штучне дихання та зовнішній масаж серця. Більшість людей, напевно, знає, що це таке, але не завжди вміє правильно виконувати ці дії на практиці.

Давайте з'ясуємо в цій статті, при яких отруєннях може настати клінічна смерть, що за техніки реанімації людини існують, і як правильно робити штучне дихання та непрямий масаж серця.

При якому отруєнні можлива зупинка дихання та серцебиття

Смерть внаслідок гострого отруєння може статися чого завгодно. Основними причинами настання смерті при отруєнні є припинення дихання та серцебиття.

Аритмію, фібриляцію передсердь та шлуночків та зупинку серця можуть викликати:

препарати із групи серцевих глікозидів;
"Обзидан", "Ізоптін";
солі барію та калію;
деякі антидепресанти;
фосфорорганічні сполуки;
хінін;
емерична вода;
адреноблокатори;
антагоністи кальцію;
фтор.

У яких випадках потрібно робити штучне дихання? Зупинка дихання трапляється внаслідок отруєння:

наркотиками, снодійними препаратами, інертними газами (азот, гелій);
інтоксикації речовинами на основі фосфорорганічних сполук, які застосовуються для боротьби з комахами;
курареподібними препаратами;
стрихніном, чадним газом, етиленгліколем;
бензол;
сірководнем;
нітритами;
ціаністим калієм, синильною кислотою;
"Дімедрол";
алкоголем.

Коли потрібно розпочинати реанімаційні заходи

Якщо виявлено відсутність дихання чи серцебиття, слід негайно розпочинати реанімацію.

зовнішній масаж серця;
дихання «з рота до рота»;
дихання "з рота в ніс".

Бажано проводити прийоми двом людям. Масаж серця завжди проводиться разом із штучною вентиляцією.

Порядок дій за відсутності ознак життя

Звільнити органи дихання (ротову, носову порожнину, горлянку) від можливих сторонніх тіл.
Якщо серцебиття є, але людина не дихає, робиться лише штучне дихання.
Якщо серцебиття немає, проводиться штучне дихання та непрямий масаж серця.

Як робити непрямий масаж серця

Техніка виконання непрямого масажу серця нескладна, але потребує правильних дій.

Людину укладають на тверду поверхню, верхню частину тулуба звільняють від одягу.
Для проведення закритого масажу серця реаніматор встає навколішки збоку постраждалого.
Максимально розігнуту долоню основою кладуть на середину грудної клітки на два-три сантиметри вище грудинного кінця (місце зустрічі ребер).
Де проводиться натискання на грудну клітину при закритому масажі серця? Точка максимального натискання повинна бути по центру, а не ліворуч, тому що серце, всупереч загальній думці, розташоване посередині.
Великий палець руки має бути звернений до підборіддя чи живота людини. Другу долоню кладуть зверху навхрест. Пальці не повинні торкатися хворого, долоня повинна ставитися основою та бути максимально розігнутою.
Натискання в ділянку серця робиться прямими руками, лікті не згинаються. Тиск повинен чинитися всією вагою, а не тільки руками. Поштовхи мають бути настільки сильними, щоб грудна клітина дорослої людини опускалася на 5 сантиметрів.
З якою частотою натискань проводиться непрямий масаж серця? Натискати на грудину треба з періодичністю щонайменше 60 разів на хвилину. Орієнтуватися треба на пружність грудини конкретної людини, саме на те, як вона повертається у зворотне положення. Наприклад, у людини похилого віку частота натискань може бути не більше 40-50, а у дітей досягати 120 і вище.
Скільки вдихів та натискань робити при штучному диханні? При чергуванні непрямого масажу серця зі штучною вентиляцією легень на 30 поштовхів робиться 2 вдихи.

Чому непрямий масаж серця неможливий, якщо постраждалий лежить на м'якому? В цьому випадку тиск відмовлятиметься не на серці, а на податливу поверхню.

Вік до 1 року

2 пальці від грудини

Штучне дихання з рота в рот

Якщо в роті у людини, що отруїлася, залишилося небезпечні для реаніматора виділення на кшталт отрути, отруйного газу з легень, інфекція, то проводити штучне дихання не потрібно! У такому випадку необхідно обмежитися проведенням непрямого масажу серця, під час якого через натискання на грудину викидається і знову всмоктується близько 500 мл повітря.

Як робити штучне дихання "рот у рот"?

Потерпілому потрібно надати горизонтальне положення із закинутою головою. Під шию можна покласти валик чи руку. Якщо є підозра на перелом шийного відділухребта, то закидати голову не можна.
Нижню щелепу потрібно висунути вперед і донизу. Рот звільнити від слини та блювотних мас.
Притримуючи однією рукою відриту щелепу у постраждалої людини, другою потрібно щільно затиснути її носа, глибоко вдихнути і максимально видихнути йому в рот.
Частота вдування повітря за хвилину при проведенні штучного дихання дорівнює 10–12.

Штучне дихання з рота в ніс

Уклавши потерпілого на пряму поверхню, закинути йому голову (якщо для цього немає протипоказань).
Перевірити прохідність носових шляхів.
По можливості щелепу треба висунути.
Після максимального вдиху потрібно вдувати повітря в ніс потерпілому, однією рукою щільно закриваючи йому рот.
Після одного вдиху порахувати до 4 і робити наступний.

Особливості проведення реанімаційних дій у дітей

Як визначити, чи правильно виконується реанімація

Ознаки ефективності за дотримання правил виконання штучного дихання такі.

При правильному виконанні штучного дихання можна побачити рух грудної клітки вгору і вниз під час пасивного вдиху.

Ефективність масажу серця теж треба перевіряти щохвилини.

Якщо при виконанні непрямого масажу серця з'явиться поштовх на сонній артерії, подібний до пульсу, значить, сила натискання достатня, щоб кров могла надходити до головного мозку.
При правильному виконанні реанімаційних заходів у постраждалого скоро з'являться серцеві скорочення, підніметься тиск, з'явиться самостійне дихання, шкіра стане менш блідою, зіниці звузяться.

Перед виконанням штучного дихання необхідно відновити прохідність дихальних шляхів (очистити ротову порожнину від сторонніх речовин), вставити язикотримач або скористатися шпилькою, під шию встановити валик. Інакше всі ваші зусилля марні і замість надання допомоги можете не тільки нашкодити, але й убити потерпілого.

Непрямий масаж серця та штучне дихання - правила та техніка його проведення

Кожен може опинитися в ситуації, коли поряд людина, що йде, втрачає свідомість. У нас відразу виникає паніка, яку необхідно відставити убік, адже тій людині потрібна допомога.

За відсутності пульсу та дихання необхідно вжити негайних дій, забезпечити доступ повітря та спокій хворого, а також викликати бригаду швидкої допомоги. Ми вам розповімо, як і коли необхідно проводити непрямий масаж серця та штучне дихання.

Фізіологічні засади кровообігу

Серце людини є чотирикамерним: 2 передсердя та 2 шлуночки. Передсердя забезпечують потік крові від судин у шлуночки. Останні, у свою чергу, здійснюють викид крові в малий (з правого шлуночка в судини легень) і великий (з лівого - в аорту і далі, до інших органів та тканин) кола кровообігу.

У малому колі кровообігу відбувається обмін газами: вуглекислий газ виходить із крові у легені, а кисень у неї. Точніше він зв'язується з гемоглобіном еритроцитів.

У великому колікровообігу відбувається зворотний процес. Але, крім нього, з крові до тканин надходять поживні речовини. А тканини «віддають» продукти свого обміну, які виводяться нирками, шкірою та легкими.

Основні ознаки при зупинці серця

Зупинкою серця вважають раптове та повне припинення серцевої діяльності, яке у певних випадках може настати одночасно з біоелектричною активністю міокарда. Основними причинами зупинки є такі:

Асистолія шлуночків.
Пароксизмальна тахікардія.
Фібриляція шлуночків та ін.

Серед сприятливих факторів можна виділити:

Куріння.
Вік.
Зловживання алкоголем.
генетичні.
Надмірне навантаження на серцевий м'яз (наприклад, заняття спортом).

Раптова зупинка серця іноді відбувається через отриману травму або утоплення, можливо, і у зв'язку із закупореними дихальними шляхами внаслідок ураження електрострумом.

У разі неминуче настає клінічна смерть. Слід пам'ятати, що перелічені нижче ознаки здатні сигналізувати про раптовій зупинцісерцевої діяльності:

Втрачається свідомість.
З'являються рідкісні судомні зітхання.
Виникає різка блідість на обличчі.
У сфері сонних артерій зникає пульс.
Припиняється дихання.
Розширюються зіниці.

Непрямий масаж серця виконується доти, доки не відбудеться відновлення самостійної серцевої діяльності, серед ознак якої можна виділити такі:

Людина приходить до тями.
З'являється пульс.
Зменшується блідість та синюшність.
Дихання відновлюється.
Звужуються зіниці.

Таким чином, щоб врятувати життя потерпілого, необхідно здійснити проведення реанімаційних дій, враховуючи всі обставини, що склалися, і одночасно викликати швидку медичну допомогу.

Наслідки зупинки кровообігу

У разі зупинки кровообігу, тканинний обмін та обмін газів припиняється. У клітинах відбувається накопичення продуктів обміну, а крові - Вуглекислий газ. Це призводило до зупинки метаболізму і загибелі клітин в результаті отруєння продуктами обміну речовин і відсутності кисню.

Причому, чим вищий вихідний обмін речовин у клітині, тим менше часу необхідно для її загибелі через зупинку кровообігу. Наприклад, для клітин мозку це 3-4 хвилини. Випадки пожвавлення після 15 хвилин відносяться до ситуацій, коли перед зупинкою серця людина знаходилася в стані охолодження.

Відновлення кровообігу

Непрямий масаж серця передбачає стискання грудної клітки, яке необхідно робити для стискання камер серця. У цей час кров через клапани виходить у шлуночки з передсердь, потім вона прямує до судин. Завдяки ритмічним натисканням на грудну клітину рух крові судинами не припиняється.

Цей метод реанімації потрібно робити для активації власної електричної активностісерця, а це сприяє відновленню самостійної роботи органу. Надання першої допомоги може дати результат у перші 30 хвилин після настання клінічної смерті. Головне, правильно виконувати алгоритм дій, дотримуватися затвердженої техніки надання першої допомоги.

Масаж у сфері серця треба поєднувати з ШВЛ. Кожне продавлювання грудної клітки потерпілого, яке потрібно робити на 3-5 см, провокує викид близько 300-500 мл повітря. Після того, як компресія припиняється в легені, всмоктується така ж порція повітря. Завдяки здавлюванню/відпусканню грудної клітки виконується активний вдих, потім пасивний видих.

Що таке прямий та непрямий масаж серця

Масаж серця показаний при тріпотінні та зупинці серця. Його можна виконати:

Прямий масаж серця здійснюють під час операції при розкритій грудній або черевній порожнині, а також спеціально розкривають грудну клітину, часто навіть без анестезії та дотримання правил асептики. Після оголення серця його обережно і м'яко стискають руками в ритмераз на хвилину. Прямий масаж серця роблять лише в умовах операційної.

Непрямий масаж серця значно простіше і доступніше за будь-яких умов. Його роблять без розтину грудної клітки одночасно зі штучним диханням. Натискаючи на грудину, можна змістити її на 3-6 см у напрямку до хребта, здавити серце і витіснити кров із його порожнин у судини.

Після припинення тиску на грудину порожнини серця розправляються, і в них засмоктується кров із вен. Непрямим масажем серця можна підтримувати тиск у великому колі кровообігу на рівні рт. ст.

Методика непрямого масажу серця наступна: допомагає накладає долоню однієї руки на нижню третину грудини, а іншу - на тильну поверхню раніше накладеної руки для посилення тиску. На грудину виробляють натискань на хвилину у вигляді швидких поштовхів.

Після кожного натискання руки швидко віднімають від грудної клітки. Період натискання повинен бути коротшим за період розправлення грудної клітки. Дітям масаж проводять однією рукою, а новонародженим та дітям до року – кінчиками пальців.

Ефективність масажу серця оцінюють за появою пульсації на сонних, стегнових та променевих артеріях, підвищення артеріального тиску домм рт. ст., звуження зіниць, поява їхньої реакції на світло, відновлення дихання.

Коли і навіщо робиться масаж серця?

Непрямий масаж серця потрібний у випадках, коли серце зупинилося. Для того, щоб людина не померла, їй потрібна допомога з боку, тобто потрібно спробувати «запустити» серце знову.

Ситуації, коли можливе зупинення серця:

Утоплення,
Аварія на транспорті
Ураження електричним струмом
Ушкодження під час пожежі,
Результат різних захворювань,
Нарешті ніхто не застрахований від зупинки серця з невідомих причин.

Симптоми зупинки серця:

Втрата свідомості.
Відсутність пульсу (зазвичай він промацується на променевій чи сонній артерії, тобто у зап'ястя та на шиї).
Відсутність дихання. Самий надійний спосібвизначити це – піднести дзеркальце до носа потерпілого. Якщо воно не пітніє, значить дихання немає.
Розширені зіниці, що не реагують на світ. Якщо трохи відкрити очі і присвітити ліхтариком, то відразу буде зрозуміло, реагують вони на світ чи ні. Якщо в людини серце працює, то зіниці відразу ж звузяться.
Сірий або синій колір обличчя.

Суть та алгоритм виконання непрямого масажу серця

Непрямий масаж серця (НМС) – це реанімаційна процедура, яка щодня рятує безліч життів у всьому світі. Що раніше Ви почнете робити постраждалому НМС, то більше в нього шансів вижити.

НМС включає два прийоми:

штучне дихання рот-в-рот, що відновлює дихання у потерпілого;
здавлювання грудної клітки, яке разом із штучним диханням змушує рухатися кров, поки серце потерпілого не зможе знову перекачувати її по всьому організму.

Якщо в людини промацується пульс, але вона не дихає, їй потрібне штучне дихання, але не натискання на грудну клітку (наявність пульсу означає, що серце б'ється). Якщо немає ні пульсу, ні дихання, потрібні і штучне дихання, і здавлювання грудної клітки, щоб змусити повітря входити у легені та підтримувати кровообіг.

Закритий масаж серця необхідно виконувати у тому випадку, коли у потерпілого відсутня реакція зіниць на світло, дихання, серцева діяльність, свідомість. Зовнішній масаж серця прийнято вважати самим простим методом, що застосовуються для відновлення серцевої діяльності Для його виконання не потрібні медичні апарати.

Зовнішній масаж серця представлений ритмічним стисканням серця за допомогою компресій, що виконуються між грудиною та хребтом. Потерпілим, які перебувають у стані клінічної смерті, виконувати здавлювання грудної клітки нескладно. Це тим, що в такому стані втрачається м'язовий тонус, а грудна клітина стає більш податливою.

Коли постраждалий перебуває у стані клінічної смерті, надає допомогу, дотримуючись методики, легко зміщує грудну клітину потерпілого на 3 – 5 див. Кожне стиск серця провокує зменшення його обсягу, підвищення внутрішньосерцевого тиску.

Завдяки виконанню ритмічних натискань на ділянку грудної клітки виникає різниця в тиску всередині серцевих порожнин, що відходять від серцевого м'яза кровоносних судин. Кров з лівого шлуночка прямує аортою до головного мозку, а з правого шлуночка кров прагне легким, де відбувається її насичення киснем.

Після припинення тиску на грудну клітину відбувається розправлення серцевого м'яза, зниження внутрішньосерцевого тиску, заповнення серцевих камер кров'ю. Зовнішній масаж серця сприяє відтворенню штучного кровообігу.

Закритий масаж серця виконують лише на твердій поверхні, м'які ліжка не підходять. При виконанні реанімації необхідно дотримуватися такого алгоритму дій. Після поміщення потерпілого на підлогу необхідно виконати прекардіальний удар кулаком.

Удар повинен прямувати в середню третину грудної клітки, необхідна висота для удару – 30 см. Для виконання закритого масажу серця фельдшер спершу кладе долоню однієї руки на іншу руку. Після цього фахівець починає виконувати рівномірні поштовхи до появи ознак відновлення кровообігу.

Щоб реанімаційний захід приніс необхідний ефект необхідно знати, дотримуватися основних правил, які полягають у наступному алгоритмідій:

Той, хто надає допомогу, повинен визначити область розташування мечоподібного відростка.
Визначення точки компресії, яка розташована по центру осі, пальця на 2 вище мечоподібного відростка.
Покласти основу долоні на обчислену точку компресії.
Виконувати компресію вертикальної осі, без різких рухів. Стиснення грудної клітки необхідно виконувати на глибину 3 – 4 см, кількість компресій на ділянку грудної клітки – 100/хв.
Дітям до року реанімацію виконують двома пальцями (другим, третім).
Виконуючи реанімацію маленьким дітям до року, частота натискань на область грудини повинна становити 80 – 100 за хвилину
Дітям підліткового вікудопомога надається долонею однієї руки.
Дорослим проводять реанімацію таким чином, щоб пальці були піднятими і не торкалися області грудної клітки.
Необхідно виконувати чергування двох вдихів ШВЛ та 15 компресій на ділянку грудної клітки.
При проведенні реанімації слід стежити за пульсом на сонній артерії.

Ознаками ефективності реанімаційного заходу є реакція зіниць, поява пульсу у сфері сонної артерії. Методика проведення непрямого масажу серця:

покласти потерпілого на тверду поверхню, реаніматор знаходиться збоку потерпілого;
упертися долонями (не пальцями) однієї чи обох прямих рук у нижню третину грудини;
вдавлювати долоні ритмічно, поштовхами, використовуючи вагу власного тіла та зусилля обох рук;
якщо під час непрямого масажу серця стався перелом ребер, необхідно продовжити масаж, встановивши основу долонь на грудині;
темп масажу - поштовхів за хвилину, у дорослої людини амплітуда коливань грудної клітки повинна становити 4-5 см.

Одночасно з масажем серця (1 поштовх за секунду) роблять штучне дихання. На 3-4 натискання на грудну клітину припадає 1 глибокий видих у рот або ніс потерпілого, якщо є 2 реаніматори. Якщо реаніматор один, через кожні 15 натискань на грудину з інтервалом в 1 секунду потрібно 2 штучних вдиху. Частота вдячні в 1 хвилину.

Дітям масаж проводиться обережно, пензлем однієї руки, а новонародженим лише кінчиками пальців. Частота поштовхів непрямого масажу серця у новонароджених – на хвилину, а точка застосування – нижній кінець грудини.

Також обережно потрібно робити непрямий масаж серця і літнім, оскільки при грубих діях можливі переломи в ділянці грудної клітки.

Як робити масаж серця у дорослої людини

Приготуйтеся. Обережно потрясіть постраждалого за плечі та запитайте: «Все гаразд?» Таким чином Ви переконаєтеся, що не збираєтеся робити НМС людині, яка перебуває у свідомості.
Швидко перевірте, чи не має серйозних травм. Зосередьте увагу на голові та шиї, оскільки маніпулюватимете ними.
Викличте швидку допомогу, якщо можливо.
Покладіть потерпілого на спину на рівну тверду поверхню. Але при підозрі на травму голови чи шиї не пересувайте його. Так можна збільшити небезпеку паралічу.
Забезпечте доступ повітря. Встаньте на коліна біля плеча потерпілого, щоб мати зручний доступ до голови та грудної клітки. Можливо, м'язи, які керують мовою, розслабилися, і він перекрив дихальні шляхи. Щоб відновити дихання, потрібно їх звільнити.
Якщо немає травми шиї. Відкрийте дихальні шляхи потерпілого.

Покладіть пальці однієї руки йому на лоб, а інший на нижню щелепу біля підборіддя. Акуратно штовхніть чоло назад і потягніть щелепу вгору. Тримайте рот відкритим, щоб зуби майже стикалися. Не кладіть пальці на м'які тканини під підборіддям – Ви можете ненароком перекрити дихальні шляхи, які намагаєтеся звільнити.

Якщо є травма шиї. У цьому випадку рух шиї може спричинити параліч або смерть. Тому Вам доведеться звільняти дихальні шляхи іншим способом. Встаньте на коліна за головою потерпілого, спершись ліктями об землю.

Зігніть вказівні пальці над щелепою біля вух. Сильним рухом підніміть щелепу вгору та назовні. Це відкриє дихальні шляхи без руху шиї.

Слідкуйте, щоб дихальні шляхи постраждалого були відкритими.

Пригніть до його рота і носа, дивлячись у бік його ніг. Прислухайтеся, чи є звук від руху повітря, чи спробуйте вловити його щокою, подивіться, чи рухається грудна клітка.

Приступайте до штучного дихання.

Якщо після відкриття дихальних шляхів дихання не вловлюється, застосуйте спосіб рот-в-рот. Затисніть собі ніздрі вказівним та великим пальцем тієї руки, що знаходиться на лобі потерпілого. Глибоко вдихніть і закрийте своїми губами рот постраждалого.

Зробіть два повні видихи. Після кожного видиху глибоко вдихайте, поки грудна клітка постраждалого опадає. Це також запобігатиме розпуханню живота. Кожен вдих має тривати півтори-дві секунди.

Перевірте реакцію потерпілого.

Щоб переконатися у наявності результату, подивіться, чи піднімається грудна клітка постраждалого. Якщо ні, перемістіть його голову і спробуйте ще раз. Якщо після цього грудна клітина все одно нерухома, можливо, стороннє тіло (наприклад, зубні протези) перекривають дихальні шляхи.

Щоб їх звільнити, потрібно зробити поштовхи в живіт. Покладіть одну руку основою долоні на середину живота між пупком і грудною клітиною. Зверху покладіть другу руку і переплетіть пальці. Нахиліться вперед і зробіть короткий різкий поштовх. Повторіть до п'яти разів.

Перевірте подих. Якщо він, як і раніше, не дихає, повторюйте поштовхи, поки стороннє тіло не буде виштовхнуте з дихальних шляхів або не прибуде допомога. Якщо стороннє тіло вилетіло з рота, але людина не дихає, можливо, його голова і шия знаходяться в неправильному положенні, внаслідок чого мова блокує дихальні шляхи.

У такому разі перемістіть голову потерпілого, поклавши руку на чоло та відхиливши її назад. При вагітності та зайвій повноті використовуйте замість поштовхів у живіт поштовхи у груди.

Тримайте одну руку на лобі потерпілого, щоб дихальні шляхи залишалися відкритими. Іншою рукою перевірте пульс на шиї, намацавши сонну артерію. Для цього покладіть вказівний і середній пальці в ямку між гортанню і м'язом, що наступає за нею. Зачекайте 5-10 секунд, щоб відчути пульс.

Якщо пульс є, не стискайте грудну клітку. Продовжуйте робити штучне дихання з частотою видихів на хвилину (один на 5 секунд). Кожні 2-3 хвилини перевіряйте пульс.

Якщо пульсу немає, і допомога ще не прибула, приступайте до стискання грудної клітки.

Розставте коліна для надійної пори. Потім рукою, яка знаходиться ближче до ніг потерпілого, намацайте нижній край ребер. Рухайте пальцями по краю, щоб намацати місце, де ребра з'єднуються з грудиною. Покладіть на це місце середній палець, поруч із ним вказівний.

Він повинен знаходитися над нижньою точкою грудини. Покладіть основу іншої долоні на грудину поруч із вказівним пальцем. Заберіть пальці та покладіть цю руку на іншу зверху. Пальці не повинні спиратися на грудну клітку. Якщо руки лежать правильно, всі зусилля мають бути зосереджені на грудині.

Це зменшує небезпеку перелому ребра, проколу легені, розриву печінки. Лікті напружені, руки випрямлені, плечі прямо над руками - Ви готові. Використовуючи вагу тіла, вдавіть грудину постраждалого на 4-5 сантиметрів. Тиснути потрібно підставами долонь.

Після кожного натискання послабте тиск, щоб грудна клітка повернулася в нормальне положення. Це дає серцю можливість заповнитись кров'ю. Щоб уникнути травм, не змінюйте положення рук під час натискання. Зробіть 15 натискань з розрахунків на хвилину. Вважайте «раз-два-три…» до 15. Натискайте на рахунок, відпускайте на перерву.

Чергуйте здавлювання та штучне дихання. Тепер зробіть два дихальні рухи. Потім знову знайдіть правильне положеннядля рук і зробіть ще 15 натискань. Після чотирьох повних циклів з 15 натискань та двох дихальних рухівзнову перевірте пульс на сонній артерії. Якщо його, як і раніше, немає, продовжуйте НМС циклами по 15 натискань і по два дихальні рухи, починаючи з вдиху.

Слідкуйте за реакцією. Кожні 5 хвилин перевіряйте пульс та дихання. Якщо пульс прощупується, але дихання не чути, зробіть дихальних рухів за хвилину і знову перевірте пульс. Якщо є і пульс, і дихання, перевірте їх уважніше. Продовжуйте НМС доти, доки не відбудеться наступне:

у постраждалого відновляться пульс та дихання;
прибудуть лікарі;
Ви втомитеся.

Особливості проведення реанімаційних дій у дітей

Рух грудної клітки має бути не більше 1,5-2 см. Частота натискань не менше 100 за хвилину. У віці від 1 до 8 років масаж робиться однією долонею. Грудна клітка повинна рухатися на 2,5-3,5 см. Виконувати масаж потрібно з частотою близько 100 натискань на хвилину.

Співвідношення вдиху до натискання на грудну клітину у малюків до 8 років має бути 2/15, у дітей віком від 8 років - 1/15. Як робити штучне дихання дитині? Дітям штучне дихання можна виконувати за технікою «з рота в рот». Так як у малюків маленьке обличчя, доросла людина може проводити штучне дихання, охопивши відразу і рот, і ніс дитини. Тоді метод називається "з рота в рот і ніс".

Штучне дихання дітям робиться із частотою 18–24 за хвилину. У немовлят непрямий масаж серця здійснюється лише двома пальцями: середнім і безіменним. Частота масажних натискань у немовлят повинна бути збільшена до 120 за хвилину.

Причинами зупинки серця та дихання можуть бути не тільки отримані травми або нещасний випадок. Серце у немовляти може зупинитися через уроджених захворюваньабо через синдром раптової смерті. У дітей дошкільнят у процесі серцевого реанімування бере участь лише одну долоні.

Для проведення непрямого масажу серця є протипоказання:

проникаюче поранення у серці;
проникаюче поранення у легке;
закрита чи відкрита черепно-мозкова травма;
абсолютна відсутність твердої поверхні;
інші видимі рани, несумісні з проведенням екстреного реанімування.

Не знаючи правил проведення реанімування серця та легень, а також наявних протипоказань, можна посилити ситуацію ще більше, не залишивши потерпілому шансів на порятунок.

Зовнішній масаж у немовляти

Проведення непрямого масажу немовлятам полягає в наступному:

Обережно струсіть немовля і голосно скажіть що-небудь.

Його реакція дозволить Вам переконатися в тому, що Ви не збираєтеся робити НМС немовляті, яке перебуває у свідомості. Швидко перевірте, чи немає травм. Зосередьте увагу на голові та шиї, оскільки Ви маніпулюватимете цими частинами тіла. Викличте швидку допомогу.

Якщо можливо, попросіть когось зробити це. Якщо Ви одні, робіть НМС протягом однієї хвилини і лише потім викликайте професіоналів.

Звільніть дихальні шляхи. Якщо немовля подавилося або щось застрягло в дихальних шляхах, то виконайте 5 поштовхів у груди.

Для цього помістіть два пальці між його сосками і штовхайте швидко, у напрямку догори. Якщо Ви побоюєтеся травми голови або шиї, рухайте немовля якнайменше, щоб зменшити небезпеку паралічу.

Спробуйте відновити дихання.

Якщо дитина непритомна, відкрийте її дихальні шляхи: покладіть одну руку на лоб, а іншу обережно підніміть підборіддя, щоб відкрити доступ повітря. Не натискайте на м'які тканини під підборіддям – це може перекрити дихальні шляхи.

Рот повинен бути відкритим. Зробіть два дихальні рухи рот-в-рот. Для цього вдихніть, щільно закрийте своїм ротом рота та ніс немовляти. Обережно видихніть трохи повітря (легкі дитини менше, ніж у дорослого). Якщо грудна клітка піднімається і опадає, то кількість повітря, мабуть, відповідна.

Якщо немовля не почало дихати, злегка перемістіть його голову і спробуйте ще раз. Якщо нічого не змінилося, повторіть процедуру відкривання дихальних шляхів. Усунувши предмети, що перекривають дихальні шляхи, перевірте дихання та пульс.

За потреби продовжуйте НМС. Продовжуйте штучне дихання, роблячи по одному дихальному руху кожні 3 секунди (20 за хвилину), якщо у дитини промацується пульс.

Перевірте пульс на плечовій артерії. Щоб її знайти, обмацайте внутрішній бікверхню частину руки, вище ліктя. Якщо пульс є, продовжуйте штучне дихання, але не стискайте грудну клітину.

Якщо пульс не промацується, починайте стискати грудну клітку. Щоб визначити положення серця немовляти, проведіть уявну горизонтальну лінію між сосками.

Покладіть три пальці нижче і перпендикулярно до цієї лінії. Підніміть вказівний палець, щоб два пальці розташовувалися на палець нижче уявної лінії. Натискайте ними на грудину, щоб вона опустилася на 1-2,5 див.

Чергуйте натискання та штучне дихання. Після п'яти натискань зробіть один дихальний рух. Таким чином можна робити близько 100 натискань та 20 дихальних рухів. Не припиняйте НМС, доки не відбудеться наступне:

немовля почне дихати самостійно;
у нього з'явиться пульс;
прибудуть лікарі;
Ви втомитеся.

Штучне дихання

Уклавши хворого на спину і максимально закинувши йому голову, слід скрутити валик і розташувати його під плечима. Це необхідно для того, щоб зафіксувати положення тіла. Валік можна зробити самостійно з одягу чи рушника.

Робити штучне дихання можна:

Другий варіант використовують лише якщо неможливо відкрити щелепу через спазматичний напад. При цьому потрібно притиснути нижню та верхню щелепи, щоб повітря не виходило через рот. Також потрібно щільно обхопити ніс та вдувати повітря не різко, але енергійно.

При виконанні методу «рота в рот» одна рука повинна закривати ніс, а інша зафіксувати нижню щелепу. Рот повинен щільно прилягати до рота потерпілого, щоб не було витоку кисню.

Рекомендується повітря видихати через хустку, марлю або серветку з отвором посередині розміром 2-3 см. Видих повинен бути не різким, тому що під впливом сильного струменя може відкритися стравохід. А це означає, що повітря потраплятиме у шлунок.

Людина, яка проводить реанімаційні заходи легень і серця, повинна зробити глибокий тривалий вдих, видих затримати і нахилитися до постраждалого. Герметично прикласти свій рот до рота хворого та зробити видих. Якщо рот буде нещільно притиснутий або ніс не закритий, то ці дії не дадуть ніякого ефекту.

Подача повітря за допомогою видиху рятувальника має тривати близько 1 секунди, приблизний об'єм кисню становить від 1 до 1,5 літра. Тільки за такого об'єму функція легень може відновитися.

Після цього слід звільнити рота постраждалого. Для того, щоб здійснився повноцінний видих, потрібно повернути його голову убік і трохи підняти плече протилежної сторони. Для цього потрібно близько 2 секунд.

Якщо легеневі заходи проводяться ефективно, то груди постраждалого підніматимуться при вдиху. Також слід звернути увагу на живіт, він не повинен здутися. Коли в шлунок потрапляє повітря, потрібно натискати під ложечкою, щоб він виходив, так як це ускладнює весь процес пожвавлення.

Перікардіальний удар

Якщо настала клінічна смерть, можна завдати перикардіального удару. Саме такий удар може запустити серце, оскільки буде різким і сильний впливна грудину.

Для цього потрібно стиснути руку в кулак і завдати удару рубом руки в область серця. Можна орієнтуватися на мечоподібний хрящ, удар повинен припадати на 2-3 см вище за нього. Лікоть руки, яка завдаватиме удару, має бути спрямованим уздовж тіла.

Часто цей удар повертає постраждалих до життя, за умови, що його завдано правильно і вчасно. Моментально може відновитися серцебиття та свідомість. Але якщо цей метод не відновив функції, потрібно негайно застосовувати штучну вентиляцію легень та непрямий масаж серця.

Як визначити, чи правильно виконується реанімація

Ознаки ефективності за дотримання правил виконання штучного дихання такі:

При правильному виконанні штучного дихання можна побачити рух грудної клітки вгору і вниз під час пасивного вдиху.
Якщо рух грудної клітки слабкий чи запізнюється, потрібно розібратися у причинах. Ймовірно, нещільне старання рота до рота або носа, неглибокий вдих, стороннє тіло, що заважає повітрі досягти легень.
Якщо при вдиханні повітря піднімається не грудна клітка, а живіт, то це означає, що повітря пішло не по повітроносних шляхах, а по стравоходу. У такому разі потрібно натиснути на живіт і повернути голову хворого набік, оскільки можливе блювання.

Ефективність масажу серця теж треба перевіряти щохвилини:

Якщо при виконанні непрямого масажу серця з'явиться поштовх на сонній артерії, подібний до пульсу, значить, сила натискання достатня, щоб кров могла надходити до головного мозку.
При правильному виконанні реанімаційних заходів у постраждалого скоро з'являться серцеві скорочення, підніметься тиск, з'явиться самостійне дихання, шкіра стане менш блідою, зіниці звузяться.

Що неприпустимо при зовнішньому масажі серця

Як правильно зробити масаж Для досягнення виняткової результативності непрямого масажу серця, а саме відновлення нормальної циркуляції крові і процесу повітрообміну, і приведення людини до тями шляхом тактильного точкового впливу на серце через грудну клітину, необхідно дотримуватися деяких простих рекомендацій:

Діяти впевнено та спокійно, не метушитися.
Зважаючи на невпевненість у собі не залишати постраждалого в небезпеці, а саме обов'язково проводити реанімаційні заходи.
Швидко та ретельно проводити підготовчі процедури, зокрема, звільнення ротової порожнини від сторонніх предметів, закидання голови у необхідне для штучного дихання становище, звільнення грудної клітки від одягу, попередній огляд виявлення проникаючих поранень.
Надмірно не закидати голову потерпілого назад, оскільки це може призвести до створення перешкод для вільного надходження повітря у легені.
Продовжуватиме реанімування серця та легенів постраждалого аж до приїзду лікарів чи рятувальників.

Крім правил проведення непрямого масажу серця та специфіки поведінки в екстреній ситуації, не варто забувати і про заходи особистої гігієни: слід використовувати одноразові серветки або марлю під час штучного дихання (за наявності таких).

Фраза «порятунок життя в наших руках» у випадках необхідності негайно виконати непрямий масаж серця постраждалій людині, яка перебуває на межі життя і смерті, набуває прямого сенсу.

При проведенні цієї процедури важливо все: становище постраждалого і особливо окремих частин тіла, становище особи, виконує непрямий масаж серця, чіткість, розміреність своєчасність його дій і абсолютна впевненість у позитивному результаті.

Коли припинити реанімаційну дію?

Слід зазначити, що легенево-серцеві реанімаційні дії слід продовжувати до приїзду бригади лікарів. Але якщо серцебиття та функціонування легень не відновилося протягом 15 хвилин проведення реанімації, їх можна припинити. А саме:

коли відсутня пульс у сфері сонної артерії на шиї;
дихання не провадиться;
розширення зіниць;
шкіра бліда чи синюшна.

І звичайно, не проводиться серцево-легеневі реанімаційні заходи, якщо у людини невиліковне захворювання, наприклад онкологія.

Ситуації, коли людині можуть знадобитися штучне дихання і масаж серця, трапляються не так рідко, як ми собі уявляємо. Це може бути пригнічення або зупинка серця та дихання при таких нещасних випадках як отруєння, утоплення, потрапляння в дихальні шляхи сторонніх предметів, а також черепно-мозкові травми, інсульти тощо. Надання допомоги постраждалому потрібно здійснювати лише за повної впевненості у власній компетентності, адже неправильні дії часто призводять до інвалідності та навіть смерті потерпілого.

Тому, як робити штучне дихання і надавати іншу долікарську допомогу екстрених ситуаціях, навчають на спеціальних курсах, що працюють при частинах МНС, у туристичних клубах, в автошколах Однак далеко не кожен здатний застосувати отримані на курсах знання на практиці, а тим більше визначити, у яких випадках потрібно проводити масаж серця та штучне дихання, а коли краще утриматись. Приступати до реанімаційних заходів потрібно тільки в тому випадку, коли ви твердо впевнені в їхній доцільності і знаєте, як правильно робити штучне дихання та зовнішній масаж серця.

Послідовність реанімаційних заходів

Перш ніж розпочинати процедуру штучного дихання або непрямого зовнішнього масажу серця необхідно запам'ятати послідовність правил і покрокову інструкціюїх виконання.

Для початку потрібно перевірити, чи подає людина, яка перебуває без свідомості, ознаки життя. Для цього слід прикластися вухом до грудної клітки потерпілого або намацати пульс. Найпростіше покласти під вилиці потерпілого 2 зімкнутих пальця, якщо є пульсація, отже, серце працює.
Іноді дихання потерпілого настільки слабке, що визначити його на слух неможливо, у цьому випадку можна спостерігати за його грудною клітиною, якщо вона рухається вниз-вгору, отже, дихання функціонує. Якщо рухи не видно, можна прикласти до носа або рота потерпілого дзеркальце, якщо воно запітніє, отже, є подих.
Важливо – якщо виявиться, що в людини, яка непритомна, працює серце і, хоч і слабо, – дихальна функціяОтже, штучна вентиляція легень і зовнішній масаж серця йому не потрібні. Цей пункт необхідно суворо дотримуватись для ситуацій, коли постраждалий може перебувати у стані інфаркту чи інсульту, адже у цих випадках будь-які зайві рухи можуть призвести до незворотних наслідків та смерті.

Якщо ознаки життя відсутні (найчастіше порушується саме дихальна функція), приступати до реанімаційних заходів потрібно якнайшвидше.

Основні способи надання долікарської допомоги постраждалому непритомним

Найчастіше застосовувані, ефективні та відносно нескладні дії:

процедура штучного дихання "з рота в ніс";
процедура штучного дихання «з рота до рота»;
зовнішній масаж серця.

Незважаючи на відносну простоту заходів, здійснювати їх можна лише оволодівши спеціальними навичками виконання. Техніка проведення штучної вентиляції легень, а при необхідності – масажу серця, які проводяться в екстремальних умоввимагає від реаніматора фізичної сили, точності рухів та деякої сміливості.

Наприклад, непідготовленій тендітній дівчині буде досить складно зробити штучне дихання, а особливо проводити серцеву реанімацію. великому чоловікові. Однак оволодіння знаннями, як правильно робити штучне дихання та як робити масаж серця, дозволяє реаніматору будь-якої комплекції здійснити грамотні процедури для порятунку життя потерпілого.

Порядок підготовки до дій щодо реанімації

Коли людина перебуває в несвідомому стані, приводити його до тями слід у певній послідовності, попередньо уточнивши необхідність кожної з процедур.

Спочатку звільніть дихальні шляхи (ковтку, носові шляхи, ротову порожнину) від сторонніх предметів, якщо такі є. Іноді ротова порожнина потерпілого може бути наповнена блювотною масою, її необхідно витягти за допомогою марлі, намотаної на долоню реаніматора. Щоб полегшити проведення процедури, тіло потерпілого слід повернути набік.
Якщо серцевий ритмвловлюється, але дихання не працює, потрібно зробити тільки штучне дихання з рота в рот або з рота в ніс.
Якщо не діють і серцебиття, і дихальна функція, одним штучним диханням не обійтися, доведеться робити і непрямий масаж серця.

Перелік правил проведення штучного дихання

Прийоми штучного дихання включають 2 методики ШВЛ (штучної вентиляції легень): це способи нагнітання повітря з рота – у рот та з рота – в ніс. Першою методикою проведення штучного дихання користуються, коли є можливість відкрити ротову порожнину потерпілого, а другий – за неможливості відкрити його рот через спазму.

Особливості методики ШВЛ «з рота в рот»

Серйозною небезпекою для людини, яка здійснює штучне дихання методикою «з рота в рот», може бути можливість виділення з грудей потерпілого отруйних речовин (особливо при отруєнні ціанідами), інфікованого повітря та інших токсичних і небезпечних газів. Якщо така можливість існує, від процедури ШВЛ варто відмовитися! У цій ситуації доведеться обійтися непрямим масажем серця, адже механічний тиск на грудну клітину також сприяє всмоктуванню та викиду близько 0,5 л повітря. Які дії виконуються під час проведення штучного дихання?

Хворого укладають на тверду горизонтальну поверхню і закидають голову, поклавши під шию валик, скручену подушку або руку. Якщо існує можливість перелому шиї (наприклад, при ДТП), голову закидати забороняється.
Відтягують нижню щелепу пацієнта вниз, відкривають ротову порожнину та звільняють її від блювотної масита слини.
Однією рукою притримують підборіддя пацієнта, а іншою щільно затискають його ніс, роблять глибокий вдих ротом і видихають повітря в порожнину рота постраждалого. При цьому свій рот треба міцно притиснути до рота хворого, щоб повітря проходило в його дихальні шляхи, не вириваючись назовні (з цією метою затискають носові ходи).
Проведення штучного дихання роблять зі швидкістю 10-12 вдихів за хвилину.
Для забезпечення безпеки реаніматора ШВЛ виконується через марлю, обов'язковий контроль густини притискання.

Техніка штучного дихання передбачає здійснення не різких вдування повітря. Хворому необхідно забезпечити потужне, але повільне (протягом однієї-півтора секунд) надходження повітря для відновлення рухової функціїдіафрагми та плавного заповнення легень повітрям.

Основні правила методики "з рота в ніс"

При неможливості розімкнути щелепу потерпілому застосовується методика проведення штучного дихання з рота на ніс. Порядок дій при такому способі здійснюється в кілька прийомів:

спочатку постраждалого укладають горизонтально і, якщо немає протипоказань, закидають голову;
потім перевіряють носові шляхи на прохідність та за необхідності прочищають їх;
якщо можливо, висувають щелепу;
роблять максимально повний вдих, затискають рота хворому і видихають повітря в носові ходи потерпілого.
відраховують від першого видиху 4 секунди і здійснюють наступний вдих-видих.

Як виконувати штучне дихання маленьким дітям

Виконання процедури ШВЛ дітям дещо відрізняється від описаних раніше дій, тим більше якщо потрібно робити штучне дихання дитині до 1 року. Личко і дихальні органиу таких дітей настільки малі, що дорослі люди можуть зробити їм ШВЛ одночасно через рот та через носик. Таку процедуру називають "з рота в рот і ніс" і виконують аналогічно:

спочатку звільняються дихальні шляхи малюка;
потім малюкові відкривають рот;
реаніматор робить глибокий вдих і повільний, але потужний видих, охоплюючи одночасно губами і рот, і ніс дитини.

Приблизна кількість вдування повітря дітям – 18-24 рази на хвилину.

Перевірка правильності проведення ШВЛ

Під час проведення реанімаційних дій необхідно постійно контролювати правильність їх проведення, інакше всі зусилля будуть марними або ще більше зашкодять постраждалому. Способи контролю правильності ШВЛ однакові для дорослих та дітей:

якщо під час вдування повітря в рот або ніс потерпілого спостерігається підняття та опускання його грудної клітки, значить пасивний вдих працює і процедура ШВЛ проводиться правильно;
якщо рухи грудей надто мляві, необхідно перевірити щільність притискання при видиху;
якщо штучне нагнітання повітря надає руху не груди, а черевну порожнинуЦе означає, що повітря потрапляє не в дихальні шляхи, а в стравохід. У цій ситуації необхідно повернути голову постраждалого вбік та натискаючи на живіт, дати відринути повітря.

Перевіряти ефективність ШВЛ потрібно щохвилини, бажано, щоб у реаніматора був помічник, який би стежив за правильністю дій.

Правила проведення непрямого масажу серця

Процедура непрямого масажу серця потребує кілька більших зусиль та обережності, ніж ШВЛ.

Хворого слід покласти на жорстку поверхню та звільнити грудну клітину від одягу.
Реанімуючий повинен стати збоку на коліна.
Потрібно максимально розігнути долоню і покласти її основу на середину грудей потерпілого приблизно в 2-3 см над кінцем грудини (там, де «зустрічаються» праві та ліві ребра).
Тиск на грудну клітину має здійснюватися центром, т.к. саме у цьому місці серце і розташоване. Причому, великі пальцімасажують рук повинні знаходитися у напрямку до живота або до підборіддя потерпілого.
Іншу руку потрібно покласти на нижню – хрест-навхрест. Пальці обох долонь потрібно тримати спрямованими нагору.
Руки реаніматора при натисканні повинні бути розпрямлені, і на них потрібно перенести центр ваги реаніматора, щоб поштовхи виходили досить сильними.
Для зручності реаніматора перед початком масажу йому потрібно зробити глибокий вдих, а потім на видиху зробити кілька швидких натискань схрещеними долонями на грудну клітку хворого. Періодичність поштовхів повинна становити не менше 60 разів на 1 хвилину, при цьому грудна клітка потерпілого повинна опускатися приблизно на 5 см. Літніх постраждалих можна реанімувати з частотою натискань 40-50 поштовхів за хвилину, дітям масаж серця роблять швидше.
Якщо реанімаційні заходи включають і зовнішній масаж серця, і штучну вентиляцію легень, то чергувати їх потрібно в такій послідовності: 2 вдихи - 30 поштовхів - 2 вдихи - 30 поштовхів і таке інше.

Надмірна старанність реанімуючого іноді призводить до перелому ребер потерпілого. Тому при виконанні масажу серця слід враховувати власні сили та особливості постраждалого. Якщо це людина з тонкою кісткою, жінка або дитина, зусилля потрібно стримати.

Як робити масаж серця дитині

Як вже стало зрозуміло, масаж серця у дітей потребує особливої обережності, тому що дитячий скелет дуже тендітний, а серце таких маленьких розмірів, що робити масаж досить двома пальцями, а не долонями. При цьому грудна клітка дитини повинна рухатися в діапазоні 1,5-2 см, а частота натискань повинна становити 100 разів на хвилину.

Для наочності можна порівняти заходи щодо реанімації постраждалих залежно від віку за таблицею.

Важливо: масаж серця обов'язково потрібно проводити на жорсткій поверхні, щоб тіло потерпілого не амортизувало м'який грунт або інші нетверді поверхні.

Контроль за правильністю виконання - якщо всі дії виконуються правильно, у потерпілого з'являється пульс, зникає ціаноз (посинення шкірних покривів), відновлюється дихальна функція, зіниці приймають нормальні розміри.

Як довго потрібно реанімувати людину

Реанімаційні заходи потерпілому потрібно проводити не менше 10 хвилин або рівно стільки, скільки потрібно для появи в людині ознак життя, а в ідеалі до приїзду лікарів. Якщо серцебиття продовжується, а дихальна функція все ще порушена, ШВЛ потрібно продовжувати досить довго, до півтори години. Імовірність повернення людини до життя у більшості випадків залежить від своєчасності та правильності реанімаційних дій, проте є ситуації, коли зробити цього так і не вдається.

Симптоми настання біологічної смерті

Якщо, незважаючи на всі зусилля з надання першої допомоги, залишаються неефективними протягом півгодини, тіло потерпілого починає покриватися трупними плямами, зіниці при натисканні на очні яблуканабувають вигляду вертикальних щілин (синдром «котячих зіниць»), а також з'являються ознаки задухи, отже, подальші дії безглузді. Зазначені симптоми свідчать про настання біологічної смерті пацієнта.

Хоч би як нам хотілося зробити все від себе залежне для повернення хворої людини до життя, але навіть кваліфікованим лікарям не завжди вдається зупинити неминучий перебіг часу і подарувати життя приреченому на смерть пацієнту. Таке, на жаль, життя, і з цим залишається лише змиритися.

Часто буває так, що випадковому перехожому на вулиці може знадобитися допомога, від якої залежить його життя. У зв'язку з цим будь-яка людина, навіть якщо вона не має медичної освіти, повинен знати та вміти, як правильно і грамотно, а найголовніше – негайно, надавати допомогу будь-якому потерпілому.
Саме тому навчання методики таких заходів, як непрямий масаж серця та штучне дихання, розпочинаються ще у школі на уроках безпеки життєдіяльності.

Масаж серця - це механічна дія на серцевий м'яз з метою збереження кровотоку по великих судинах організму в момент зупинки серцебиття, викликаної тим чи іншим захворюванням.

Масаж серця може бути прямим і непрямим:

Прямий масажздійснюється тільки в операційній, під час операції на серці з відкритою грудною порожниною, та проводиться за допомогою стискаючих рухів руки хірурга.

Технікою виконання непрямого (закритого, зовнішнього) масажу серцяможе опанувати будь-яка людина, і проводиться вона у комплексі зі штучним диханням. (Т.зв.).

Однак, згідно з чинним законодавством РФ, який надає невідкладну допомогу(далі – реаніматор), має право не проводити штучне дихання методом “рот у рот” або “рот у ніс” у випадках, коли є пряма чи прихована загроза його здоров'я. Так, наприклад, у випадку, коли у потерпілого кров на обличчі та на губах, реаніматор може не торкатися його своїми губами, оскільки пацієнт може бути інфікований ВІЛ або вірусними гепатитами. Пацієнт асоціального вигляду, наприклад, може виявитися хворим на туберкульоз. У зв'язку з тим, що передбачити наявність небезпечних інфекційу конкретного пацієнта непритомний неможливо, до приїзду швидкої медичної допомогиштучне дихання може проводитися, а допомогу хворому із зупинкою серцевої діяльності надається у вигляді непрямого масажу серця. Іноді на спеціалізованих курсах навчають – якщо реаніматор має целофановий пакет або серветку, можна скористатися ними. Але на практиці можна говорити про те, що ні пакет (з отвором під рот потерпілого), ні серветка, ні одноразова медична маска, куплена в аптеці, не захищають від реальної загрозипередачі інфекції, оскільки контакт слизових через пакет чи вологу (від дихання реаніматора) маску однаково відбувається. Контакт слизових – прямий шлях передачі вірусу. Тому як би реаніматору не хотілося врятувати життя іншій людині, про власну безпеку в цей момент забувати не варто.

Після прибуття на місце події медиків починається штучна вентиляція легенів (ШВЛ), але вже за допомогою трубки та мішка Амбу.

Алгоритм проведення зовнішнього масажу серця

Отже, що ж робити до приїзду швидкої допомоги, якщо ви бачите людину непритомну?

По-перше, не панікувати та постаратися правильно оцінити ситуацію. Якщо людина щойно впала на ваших очах, або отримала травму, або її витягли з води тощо, слід оцінити необхідність втручання, оскільки непрямий масаж серця ефективний у перші 3-10 хвилин від початку зупинки серцебиття та дихання.Якщо людина не дихає вже давно (більше 10-15 хвилин) зі слів людей, які перебували поруч, проводити реанімацію можна, але швидше за все вона буде неефективною. Крім цього, необхідно оцінити наявність загрозливої для вас особисто ситуації. Наприклад, не можна надавати допомогу на жвавій трасі, під балками, що падають, біля відкритого вогню під час пожежі і т. д. Тут потрібно або перенести пацієнта в більш безпечне місцеабо зателефонувати в швидку і чекати. Зрозуміло, перший варіант краще, оскільки рахунок для чужого життя йде на хвилини. Виняток становлять постраждалі, у яких підозрюється травма хребта (травма пірнача, автокатастрофа, падіння з висоти), переносити яких без спеціальних нош категорично забороняється, проте, коли на кону порятунок життя, можна знехтувати і цим правилом. Усі ситуації описати неможливо, тому практично доводиться діяти щоразу по-різному.

Після того, як ви побачили людину непритомну, слід її голосно окрикнути, злегка вдарити по щоці, загалом привернути її увагу. За відсутності реакції - укладаємо пацієнта на спину на рівну тверду поверхню (на землю, підлогу, в лікарні опускаємо каталку на підлогу або перекладаємо пацієнта на підлогу).

NB! Ніколи штучне дихання та масаж серця не проводяться на ліжку, ефективність її свідомо буде близькою до нуля.

Далі у пацієнта, що лежить на спині, перевіряємо наявність дихання, орієнтуючись на правило трьох «П» - "Подивитися-послухати-відчути".Для цього слід однією рукою натиснути на лоб хворого, пальцями іншої руки підняти нижню щелепу догори і наблизити вухо до рота хворого. Дивимося на грудну клітку, слухаємо дихання і відчуваємо шкірою повітря, що видихається. Якщо цього немає – починаємо.

Після того, як ви прийняли рішення про проведення серцево-легеневої реанімації, необхідно підкликати до себе одного-двох осіб з оточення. У жодному разі не викликаємо швидку допомогу самі – не витрачаємо дорогоцінні секунди. Даємо команду одному з людей викликати медиків.

Після зорового (чи навпомацки пальцями) приблизного поділу грудини на три третини знаходимо кордон між середньою та нижньою. За рекомендаціями до комплексної серцево-легеневої реанімації в цю область слід завдати удару кулаком з розмаху (прекардіальний удар). Саме такий прийом на першому етапі практикується медичними працівниками. Проте, звичайна людина, Який не робив такий удар раніше, може завдати шкоди хворому. Тоді у разі подальших розглядів з приводу зламаних ребер дії не медика можуть бути розцінені як перевищення повноважень. А ось у разі успішної реанімації та зламаних ребер, або коли реаніматор не перевищує повноваження, результат судової справи (у разі його закладу) завжди буде на його користь.

початок масажу серця

Потім, для початку закритого масажу серця реаніматор зчепленими кистями рук починає виконувати коливання, що натискають (компресії) на нижню третину грудини з частотою 2 натискання в секунду (це досить швидкий темп).

Складаємо кисті рук у замок, при цьому провідна рука (права для правшів, ліва для шульг) охоплює пальцями іншу руку. Раніше реанімація проводилася просто накладеними один на одного кистями без зчеплення. Ефективність такої реанімації набагато нижча, нині такий прийом не використовується. Тільки кисті, зчеплені у замок.

становище рук при масажі серця

Через 30 компресій реаніматор (або друга людина) здійснює два видихи в рот потерпілого, при цьому закривши йому ніздрі своїми пальцями. У момент вдиху реаніматору слід випрямитись для повноти вдиху, у момент видиху – знову схилитися над потерпілим. Реанімація проводиться у положенні стоячи на колінах біля постраждалого. Виконувати непрямий масаж серця та штучне дихання необхідно до відновлення серцевої діяльності та дихання, або за відсутності таких – до приїзду рятувальників, здатних забезпечити більш ефективну ШВЛ, або протягом 30-40 хвилин. Після цього надії на відновлення кори головного мозку немає, оскільки зазвичай настає біологічна смерть.

Реальна ефективність непрямого масажу серця складається з наступних фактів:

За статистикою, успішність реанімації та повне відновлення життєвих функцій у 95% постраждалих спостерігається, якщо серце вдалося «завести» у перші три-чотири хвилини. Якщо людина перебувала без дихання і серцебиття близько 10 хвилин, але все ж таки реанімація була успішною, а людина задихала сама, згодом вона переживе реанімаційну хворобу, і, швидше за все, залишиться глибоким інвалідом з майже повністю паралізованим тілом і порушенням вищої нервової діяльності. Звісно, ефективність реанімації залежить тільки від швидкості виконання описаних маніпуляцій, а й від виду травми чи захворювання, що призвело до . Тим не менш, при необхідності непрямого масажу серця слід якнайшвидше приступити до надання першої допомоги.

Відео: проведення непрямого масажу серця та ШВЛ

Ще раз про правильний алгоритм

Людина непритомна → «Вам погано? Ви мене чуєте? Вам потрібна допомога?» → Немає відповіді → Перевернути на спину, укласти на підлогу → Висунути нижню щелепу, подивитися-послухати-відчути → Ні дихання → Засікти час, почати реанімацію, дати команду другій людині викликати швидку допомогу → Прекардіальний удар → 30 натискань на нижню третину грудини/2 видиху в рот потерпілого → Через дві-три хвилини оцінити наявність дихальних рухів → Ні дихання → Продовжити реанімацію до приїзду лікарів або протягом 30 хвилин.

Що можна і не можна робити за необхідності реанімаційних заходів?

Згідно правовим аспектамнадання першої допомоги, ви маєте повне право надавати допомогу людині непритомною, оскільки дати свою згоду або висловити відмову вона не може. Щодо дітей трохи складніше – якщо дитина одна, без дорослих чи без офіційних представників (опікуни, батьки), то розпочинати реанімацію ви зобов'язані. Якщо ж дитина перебуває з батьками, які активно висловлюють протест і не дозволяють торкатися до дитини непритомною – залишається лише викликати бригаду швидкої допомоги та чекати на приїзд рятувальників осторонь.

Категорично не рекомендується надавати людині допомогу, якщо є загроза для власного життя, у тому числі якщо у пацієнта є відкриті закривавлені рани, а ви не маєте рукавичок. У подібних випадках кожен сам вирішує, що йому важливіше – убезпечити себе чи спробувати врятувати життя іншого.

Не можна залишати місце події, якщо ви бачите людину непритомну або в тяжкому стані – це кваліфікуватиметься як залишення у небезпеці. Тому в тому випадку, якщо ви побоюєтеся торкатися людини, яка може бути для вас небезпечна, хоча б швидку допомогу викликати їй ви зобов'язані.

Причини та ознаки зупинки серця та дихання

Алгоритм проведення реанімації

Методика проведення дихальної реанімації

Спосіб «рот у рот»

Методика «рот у ніс»

Методика серцевого реанімування

Особливості проведення реанімації у дітей та людей похилого віку

При якому отруєнні можлива зупинка дихання та серцебиття

Коли потрібно розпочинати реанімаційні заходи

Порядок дій за відсутності ознак життя

Як робити непрямий масаж серця

Штучне дихання з рота в рот

Штучне дихання з рота в ніс

Особливості проведення реанімаційних дій у дітей

Як визначити, чи правильно виконується реанімація

Штучне дихання (Штучна вентиляція легень)

Штучна вентиляція легенів. Крок перший

Штучна вентиляція легенів. Крок другий

Штучна вентиляція легенів. Крок третій

Непрямий масаж серця

Непрямий масаж серця. Крок перший

Непрямий масаж серця. Крок другий

Непрямий масаж серця. Крок третій

Непрямий масаж серця. Крок четвертий

Непрямий масаж серця. Крок п'ятий

Непрямий масаж серця. Крок шостий

Непрямий масаж серця. Крок сьомий

Непрямий масаж серця, його проведення

Таблиця 1. Непрямий масаж серця

Штучне дихання, його проведення

Як правильно робити: непрямий масаж серця та ШВЛ

Як робити штучне дихання та непрямий масаж серця

При якому отруєнні можлива зупинка дихання та серцебиття

Коли потрібно розпочинати реанімаційні заходи

Порядок дій за відсутності ознак життя

Як робити непрямий масаж серця

Штучне дихання з рота в рот

Штучне дихання з рота в ніс

Особливості проведення реанімаційних дій у дітей

Як визначити, чи правильно виконується реанімація

Непрямий масаж серця та штучне дихання - правила та техніка його проведення

Фізіологічні засади кровообігу

Основні ознаки при зупинці серця

Наслідки зупинки кровообігу

Відновлення кровообігу

Що таке прямий та непрямий масаж серця

Коли і навіщо робиться масаж серця?

Суть та алгоритм виконання непрямого масажу серця

Як робити масаж серця у дорослої людини

Особливості проведення реанімаційних дій у дітей

Зовнішній масаж у немовляти

Штучне дихання

Перікардіальний удар

Як визначити, чи правильно виконується реанімація

Що неприпустимо при зовнішньому масажі серця

Коли припинити реанімаційну дію?

Послідовність реанімаційних заходів

Основні способи надання долікарської допомоги постраждалому непритомним

Порядок підготовки до дій щодо реанімації

Перелік правил проведення штучного дихання

Особливості методики ШВЛ «з рота в рот»

Основні правила методики "з рота в ніс"

Як виконувати штучне дихання маленьким дітям

Перевірка правильності проведення ШВЛ

Правила проведення непрямого масажу серця

Як робити масаж серця дитині

Як довго потрібно реанімувати людину

Симптоми настання біологічної смерті

Алгоритм проведення зовнішнього масажу серця

Відео: проведення непрямого масажу серця та ШВЛ

Ще раз про правильний алгоритм

Що можна і не можна робити за необхідності реанімаційних заходів?

Відео: презентація з масажу серця та ШВЛ МОЗ РФ