Лімфоцити вищі за норму - про що це говорить? Загальні відомості та цікаві факти про лімфоцити

Жіночий організм- Дивовижна структура. Щоб усе було у гармонії, важливо регулярно стежити за здоров'ям. Одна з можливостей це робити – здавати клінічний аналіз крові та перевіряти, чи в нормі все формені елементикрові. Від правильної формулизалежить як самопочуття. Зміни у складі крові попередять жінку про наявність тяжких патологій, які потребують лікування. Яка норма лімфоцитів у крові у жінок? Чому показник підвищується? Яке дослідження необхідно визначити причину зміни значення?

Лімфоцити - це клітини, які відповідають за захист організму жінки від впливу патогенних факторів. Щодня замкнуту систему атакують віруси, грибки та бактерії. Те, наскільки добре імунітет відбиває атаки, залежить від діяльності лімфоцитів.

Лімфоцитарні клітини належать до групи лейкоцитів. Їх кількість у крові визначають у відсотках. Аналіз крові дає уявлення про загальний зміст цих клітин, не поділяючи їх на підвиди.

Зовнішній вигляд лімфоцитарної клітини крові людини

У періоди, доки організм людини не стикається з якимись збудниками, лімфоцитарні клітини перебувають у «вільному плаванні», не виконуючи жодних функцій. Кожен лімфоцит має здатність відрізняти клітини органів людини та зовнішні шкідливі агенти. Чим швидше він визначає шкідливість мікроорганізму, тим більша ймовірність, що людина не захворіє і навіть не відчує ризику зараження.

Важливо! Одні види лімфоцитарних клітин подають сигнал про наявність шкідливих мікроорганізмів, починаючи з ними боротьбу, а інші починають активне вироблення антитіл, щоб ефективно впоратися зі збудником захворювання.

Де розвиваються лімфоцити

Велика кількість лімфоцитів розвивається в тимусі (або вилочковій залозі), кістковому мозку, лімфовузлах та селезінці. У міру дорослішання вилочкова залоза самознищується, тому навантаження виробітку лімфоцитарних клітин розподіляється між іншими органами.

Тимус, або вилочкова залоза, молодому віцівиконує основну функцію вироблення лімфоцитів

Загибель та утилізація лімфоцитів відбувається у селезінці. Якщо підвищені лімфоцити в крові, у деяких цей орган збільшується, тому що йому складно переробляти більше клітин. При патології всередині селезінки відбувається той самий процес – підвищення лімфоцитів у крові.

Види лімфоцитів

Щохвилини в організмі чоловіка і жінки відбуваються разючі процеси. Хоча попередник усіх лімфоцитарних сполук – стовбурова клітиназ одного і того ж матеріалу з'являються лімфоцити з різними функціями та призначенням. Виділяють три види клітин:

NK-лімфоцити;
Т-клітини;
В-клітини.

Варто докладніше розглянути кожну групу.

Роль NK-лімфоцитів

NK-лімфоцити – найбільші великі представникигрупи. Вони виконують контроль над іншими лімфоцитарними клітинами, утилізуючи пошкоджені або постарілі тканини. Саме ці сполуки здатні зупинити зростання ракової пухлини, Розпізнавши власні тканини організму, що зазнали патологічних змін.

NK-лімфоцити єдині, які визначають ті групи вірусів, до яких немає активності ні В, ні Т-клітин. Наприклад: деякі види герпес-вірусу. Коли проводиться розширений аналіз крові, можна побачити, що ці клітини займають від 5-20% від усіх лімфоцитів.

Важливо! На показник впливає стан організму та наявність патологій.

Роль Т-клітин

Мета Т-клітин – розпізнавати та знищувати шкідливі мікроорганізми. Ця група поділяється на 3 підгрупи:

кілери;
хелпери;
супресори.

Кілери – клітини, які першими «зустрічають» інфекцію та починають знешкодження. Дають сигнал клітинам-хелперам, і ті стимулюють активну вироблення антитіл. Так завершується знищення патологічних збудників, які атакують організм людини.

Унікально влаштований організм людини. Призначення клітин-супресорів контролювати діяльність інших Т-лімфоцитів. Якби не було цих сполук або з якихось причин перестав працювати механізм, імунітет вражав би людину. Якщо кілери та хелпери виявляють надмірну активність, супресори пригнічують їх.

Від загальної кількості лімфоцитів Т-клітини займають від 65-80%.

Роль В-клітин

У загальною формулоюкрові ці клітини становлять від 8-20%. Їхнє призначення – розпізнавати сторонні тілата виробляти сполуки, що впливають на них.

Тривалість життя лімфоцитарних клітин різна. Деякі зберігаються в крові лише деякий час, інші живуть протягом усього життя людини. Коли лімфоцитарні клітини руйнуються, вони здатні передати спадщину, тобто накопичену інформацію про вторгнення чужорідних агентів. Це допомагає новим поколінням лімфоцитарних клітин швидше реагувати на атаки та протидіяти. Так формується імунітет до інфекцій.

Функції лімфоцитарних клітин

Щоб зрозуміти, наскільки негативно на організм впливають знижені або підвищені лімфоцитиважливо зрозуміти, які функції вони виконують. Від рівня цих клітин у крові залежить багато.

Якщо об'єднати все функціональні особливостілімфоцитарних клітин можна вивести наступний перелік:

лімфоцити виробляють і зберігають імунітет до перенесеним захворюванням;
зберігають інформацію після вакцинації;
допомагають боротися з онкологічними та доброякісними пухлинами;
вражають клітини, ушкоджені вірусами;
усувають власні змінені клітини;
борються із чужорідними організмами.

Лімфоцит у дії

Знижені та підвищені лімфоцити в крові у жінок свідчать про патологічних процесах. Дуже важливо контролювати формулу крові, адже так можна діагностувати патологію на початковому етапі.

Щоб приділити збільшенню показників належну увагу, важливо знати яка .

Як проводяться обчислення

Кількість лімфоцитів у крові можна описати кількома поняттями. Виділяють 2 показники:

відносний;
абсолютний.

Відносний показник вимірюється у відсотках та вказує на кількість клітин по відношенню до інших лейкоцитарних клітин. Цифра абсолютного числа говорить про вміст лімфоцитарних клітин у зазначеному обсязі крові.

Як здається аналіз

Щоб правильно обчислити збільшення, що відбулися у формулі крові, важливо правильно складати аналіз. Нормальний показник для чоловіка та жінки однаково, норма коливається лише через вікові зміни.

Кров для лабораторного дослідження беруть із пальця

Щоб визначити знижене або підвищений змістлімфоцитів, кров береться із пальця. Здавати біоматеріал потрібно натще в ранковий час. Залежно від цього, яким шляхом проводиться дослідження крові, залежить, скільки потрібно для аналізу.

Нормальні показники

Основними клітинами, які відповідають за роботу імунної системи, є лімфоцити. Важливо розуміти, що означає та чи інша цифра у розшифровці аналізу, адже часом лікарі мало говорять про отримані при дослідженні дані.

У крові норма вмісту лімфоцитарних клітин така:

для новонароджених дівчаток до першого року життя – 37-60% (відносний показник) та від 3,0-9,5 (абсолютний зміст);
від 2-4 років – 33-49% та від 2,0-8,0 одиниць;
від 5-9 років норми такі – 30-50% чи 1,5-7,0;
з 10-16 років - 30-45% або 1,2-5,3;
після 16 років упродовж життя – 20-37% або 1,0-4,8.

Найчастіше за основу розшифровки клінічного аналізуберуться відносні величини. Коли потрібно додаткова діагностика, лікар враховує обидва показники.

Розглянемо кілька прикладів. У жінки 50 років відносний рівень лімфоцитів показав 40-47%. Про що свідчать ці цифри? Що.

Якщо 42-46% показав результат дослідження у перші місяці після народження, то показники в нормі. Для дівчинки-підлітка у 14 років високі показники – 48-52% лімфоцитів.

Такі показники лімфоцитів, як 38%, 41%, 43% і 44% і менше, нормальні для дівчат та дівчат до 16 років. Якщо цифра зростає після цього віку, необхідно визначити з яких причин сталося перевищення показників.

Підвищені показники

Тепер настав час обговорити, через що підвищений рівень лімфоцитів у крові. Найчастіше такий стан свідчить про те, що в організмі даний моментвідбувається боротьба. Збільшення лімфоцитів можливе з різних причин.

Не можна не згадати про такі причини, чому підвищені лімфоцити в крові, як:

перебіг гострої респіраторної вірусної інфекції, спровокованої вірусом грипу, герпесу чи гепатиту;
бронхіальна астма;
період вагітності;
зараження токсоплазмою;
туберкульозна паличка;
отруєння важкими металами;
постійні стреси;
тяжкі фізичні навантаження;
недосипання та перевтома;
сифіліс;
використання гормональних протизаплідних засобів;
гіпертиреоз;
лейкоз;
проблеми з обміном речовин в організмі;
лімфома;
ГРВІ в анамнезі;
недавнє хірургічне втручання;
застосування деяких медикаментозних засобів;
місячні;
хвороби імунної системи

Дуже високий рівеньЛімфоцитарна клітина спостерігається в організмі жінки і чоловіка в період хвороби інфекціями, після яких імунітет зберігається на все життя. Це може бути:

вітрянка;
краснуха;
кашлюк;
кір.

Завдяки стійкому імунітету здебільшого повторного зараження немає. Хворіти на такі інфекції у зрілому віці небажано, адже патології переносяться набагато важче і можуть мати наслідки.

Увага! Коли лімфоцити перевищують норму, можливе збільшення печінки, селезінки та лімфатичних вузлів.

Чому підвищуються лімфоцити під час вагітності

Це з особливостями роботи імунної системи. Так як плід містить біоматеріал батька, лімфоцитарні клітини можуть оцінювати його як чужорідний елемент.

При вагітності важливо контролювати рівень лімфоцитів

Низький рівеньЛімфоцити у вагітних зустрічається рідко. Але навіть після тривалого стійкого підвищення на момент пологів він приходить у норму самостійно.

Знижені показники лімфоцитів

Коли знижено лімфоцити в крові, це теж погано. Стан свідчить про патологію. Ризик додаткового зараження великий, оскільки організм через зниження вмісту лімфоцитарних клітин виявляється майже беззахисним перед інфекціями.

Зниження лімфоцитарних клітин у формулі крові свідчить про наявність таких патологій:

онкологічні пухлини;
хвороби лімфатичних вузлів;
наявність ВІЛ-інфекції;
анемія;
хіміотерапія або променевий вплив;
первинна стадія інфекційних хвороб

Якщо клінічний аналіз крові показав зміщення у лімфоцитарній формулі, лікар рекомендує проведення додаткового лабораторного дослідження. Така повноцінна діагностика допоможе визначити патології на початкових етапах та розпочати лікування.

Зазвичай такий показник, як норма лімфоцитів у крові жінок, залежить від специфічних станів її організму, а чи не віку конкретної пацієнтки.

Необхідно розібратися у функціях даних захисних клітин та визначити, які процеси, що відбуваються в організмі жінки, можуть вплинути на їхню кількість.

Кров людини складається з білих і червоних тілець. Червоні клітини відповідають за перенесення кисню та загоєння пошкоджених стінок судин.

Білі ж клітини знищують шкідливі бактерії та віруси, виробляють лізис відмерлих клітин. Усі клітини, що знищують чужорідний агент, мають загальну назву – лейкоцити.

Лімфоцити – це лейкоцити самого маленького розміру. Спеціалізація таких клітин полягає у знищенні власних клітин організму, які пошкодилися інфекцією чи мають патологічні зміни.

Лімфоцити в крові можуть бути стандартними та реактивними. Стандартні лімфоцити мають чітко окреслене округле ядро, що займає більшу частинуклітини.

Реактивні лімфоцити з'являються в організмі у відповідь інтенсивне зараження органів і тканин. Клітини даного типувідрізняються варіативністю.

Їхні ядра характеризуються розмитою структурою, мають зазубрини. Реактивні лімфоцити пристосовуються під різні видиінфекцій та знищують чужорідні організми завдяки своїй різноманітності.

Утворення лімфоцитів відбувається у червоному спинному мозку. Потім клітини переміщаються для дозрівання в вилочкову залозу. Частина клітин набуває спеціалізації в селезінці.

Значна кількість лейкоцитів даного виду зберігається в лімфі, особливо в лімфатичних вузлах- судинах, розташованих у різних ділянкахтіла.

Після продукування в кістковому мозку лімфоцити доставляються до відповідного органу і знаходять свою спеціалізацію.

B-лімфоцити запам'ятовують шкідливі інфекції, одного разу зустрівшись із певним видом бактерій.

Здатність до вироблення антитіл певного видузберігається протягом усього терміну життя таких клітин.

Саме B-лімфоцити відповідають за резистентність організму до повторного зараження такими захворюваннями, як краснуха, вітрянка, кір тощо.

Саме завдяки наявності у організмі B-лімфоцитів можливий процес вакцинації. Під час щеплення у кров людини вводять ослаблені чи знешкоджені бактерії конкретного захворювання.

B-лімфоцити навчаються реагувати на інфекцію, а у разі зараження своєчасно виділяють відповідні антитіла для боротьби з нею.

T-кілери руйнують клітини, заражені шкідливими бактеріями, вірусами та токсинами.

Багато T-кілерів не гинуть під час руйнування та розчинення хворих клітин, а продовжують свою подальшу діяльність.

Загибель лімфоцитів відбувається лише у тому випадку, коли навантаження на клітини надто високе. За вироблення ферментів, що допомагають діяльності T-кілерів, відповідають T-хелпери.

Вони можуть як безпосередньо взаємодіяти з хворою клітиною, що руйнується, так і брати участь в реакціях з іншими лімфоцитами.

NK-лімфоцити, які називають «природними вбивцями», відповідають за знищення та лізис власних патологічних клітин організму.

Розгорнутий аналіз

Для визначення якісного та кількісного складу лімфоцитів у крові призначають загальний розгорнутий аналіз крові.

З одного боку, це найпростіший і найпоширеніший аналіз, здавати який доводилося практично кожній людині.

З іншого, необхідно правильно підготуватися до дослідження з метою отримання інформативного результату.

Розгорнутий загальний аналіз крові зазвичай здають вранці з 7 до 11 години натще. Саме в такий час здійснюється забір крові у більшості медичних закладів.

Перед аналізом необхідно утриматися від їжі вранці і щільної вечері ввечері. За кілька днів до дослідження необхідно перестати вживати спиртне та сильнодіючі лікарські препарати.

Слід зазначити, що рівень лімфоцитів негаразд залежить від таких чинників, як їжа пацієнта та її фізична активність.

Проте аналіз цього виду містить інші показники. Наприклад, відсоток нейтрофілів у крові може піднятися навіть від невеликого стресу. Тому оптимально підготуватися до дослідження належним чином.

Але в екстрених ситуаціяхЯкщо лікареві необхідна виключно лімфоцитна формула, то аналіз можна проводити в будь-який час доби, у тому числі через 2 години після їжі.

Забір крові для дослідження може проводитися або з пальця, або з вени пацієнта (залежно від тих показників, які необхідно знати лікарю).

При заборі периферійної крові лаборант здійснює прокол в області безіменного пальцяспеціальною одноразовою голкою.

Найчастіше для забору крові використовують руку, протилежну робочій пацієнтові. При необхідності проколюватися можуть середні та вказівні пальці.

Прокол мізинця або великого пальцякатегорично заборонено, адже потрапляння інфекції в кров у цих місцях може завдати серйозної шкоди всій долоні.

Якщо шкіра пацієнта занадто товста або кровопостачання в області кисті недостатньо активне, медпрацівник може використовувати спеціальний пристрій для автоматичного проколу.

Голка в такому пристрої робить більш глибокий прокол. Через більшу швидкість проколювання шкіри така процедура менш болюча, тому її часто використовують при заборі крові у дітей.

Термін виготовлення загального розгорнутого аналізу крові становить кілька годин. Результати аналізу, зробленого в екстреному режимі, можуть бути готовими і раніше.

Особливості норм для жінок

Яка норма лімфоцитів у крові у жінок? Наступна таблиця містить основні показники тих чи інших клітин здорових осіб жіночої статі.

Таблиця показників загального аналізукрові для жінок

Показник аналізу	Норма
гемоглобін	120 - 150 г/л
еритроцити	3,5 - 4,7 × 10 12 /л
лейкоцити	4,0 - 9,0 × 10 9 /л
гематокрит	38 — 47 %
середній обсяг еритроциту	86 - 98 мкм 3
сегментоядерні нейтрофіли	47 — 72 %
паличкоядерні нейтрофіли	1 — 6 %
лімфоцити	19 — 37 %
моноцити	3 — 11 %
еозинофіли	0,5 — 5 %
базофіли	0 — 1 %
кількість тромбоцитів	180 - 320 × 10 9 /л
ШОЕ	5 - 15 мм/год

У медичних документіврезультати аналізу лімфоцитів найчастіше відображається у відсотковому змісті від усіх лейкоцитів. У цьому випадку використовується знак %.

Абсолютний змістлімфоцитів вказує на кількість клітин даного типу в літрі крові - 10 9 /л.

Важливо, що залежно від віку рівень лімфоцитів змінюється лише у дитинстві. У дорослих жінок спостерігаються деякі коливання клітин такого типу, пов'язані з гормональними змінами. Але прямої кореляції лімфоцитів у жінок віком немає.

Норми у дівчаток та хлопчиків до 17 років ідентичні. У цей період вік має більше значення для різниці в нормах, ніж стать.

У новонароджених дівчаток лімфоцити становлять від 22 до 25% усіх лейкоцитів. На першому тижні життя норми зростають і становлять 40 - 42%.

У дівчат до 8 років лейкоцити становлять вже 45 - 65% лейкоцитів (норми підвищуються через активне формування імунної системи).

З 9 до 17 років лімфоцити у здорових дівчаток та дівчат становлять від 20 до 45 % усіх білих клітин крові.

Надалі немає закономірних змін норм залежно від віку пацієнтки.

В аналізі використовується абревіатура із латинських символів LYM. Якщо необхідно дізнатися абсолютне значення лімфоцитів, то у відсотках, зазначене у довідці множать на кількість лейкоцитів.

При необхідності лікар може призначати докладне дослідження, що дозволяє з'ясувати співвідношення лімфоцитів того чи іншого типу.

Показники лімфоцитів у жінок можуть змінюватись при настанні вагітності, у період менопаузи та клімаксу.

В окремих випадках кількість клітин може коливатися під час гормональних змінпов'язаних з менструальним циклом

Іноді вплив на рівень клітин даного типу може надавати прийом оральних контрацептивів.

У цих випадках незначне підвищення норми лімфоцитів у плазмі у жінок до 37% вважається допустимим.

Причини високих та низьких показників

Будь-які відхилення від норм у показниках лімфоцитів можуть свідчити про патологічні процеси в організмі. Побоювання мають викликати як підвищені, так і знижені лімфоцити.

Високий рівень лімфоцитів спостерігається у жінок, організм яких уражений вірусною інфекцією.

У разі бактеріального зараження кількість лімфоцитів зростає лише при туберкульозі та сифілісі.

Дуже часто високий вмістлімфоцитів спостерігається у період досягнення інфекцією піку свого розвитку.

Після цього відбувається поступове зниження запальних процесів, і рівень клітин різко знижується.

Лікар повинен відстежувати такі зміни, призначаючи аналізи кожні кілька днів, аж до одужання пацієнтки.

У тому випадку, якщо жінка не перенесла деякі специфічні інфекціїу дитинстві, то зіштовхуючись із нею, її організм збільшує кількість лімфоцитів значною мірою.

До таких захворювань відносяться краснуха, кір, вітрянка, свинка і т.д. Таке підвищення відсоткового вмісту лімфоцитів пов'язане із формуванням нових імунних процесів.

Підвищення рівня лімфоцитів спостерігається під впливом шкідливих факторів навколишнього середовища, отруєння сильнодіючими хімічними речовинами, а також у разі отруєння токсинами

У деяких ситуаціях зростання лімфоцитів спричиняє патологічні зміни власних клітин організму.

При підозрі хвороби цитології жінкам необхідно пройти ретельне обстеження.

Низький рівень лімфоцитів може бути пов'язаний із особливо сильною інфекцією в організмі. Через велику кількість чужорідного агента лізис хворих клітин відбувається надто активно, і значна частина лімфоцитів гине.

Природна система заповнення клітин до цього моменту ще не встигає відновити їх нормальний рівень. Дуже часто такі показники виявляються на початкових стадіяхзахворювань.

Значно знижується рівень всіх захисних клітин при розвитку СНІДу, адже захворювання цієї групи пригнічую імунітет. Крім того, хронічно знижені лімфоцити характерні для хворих на туберкульоз.

До зниження клітин даного типу призводить прийом окремих гормональних препаратів, Недолік в організмі вітамінів групи B

Якщо причина низьких лімфоцитів не визначена, лікар повинен призначити всебічне дослідження клітин крові, щоб виключити патології в цій галузі.

Кілька років тому я написав, чим відрізняються загальному аналізу крові, яких саме клітин стає більше і менше при різних інфекціях. Стаття набула певної популярності, але потребує деякого уточнення.

Ще у школі вчать, що кількість лейкоцитівмає становити від 4 до 9 мільярдів(× 109) на літр крові. Залежно від своїх функцій лейкоцити поділяються на кілька різновидів, тому лейкоцитарна формула(Співвідношення різних видівлейкоцитів) у нормі у дорослої людини виглядає так:

нейтрофіли (сумарно 48-78%):
- юні (метамієлоцити) - 0%,
- паличкоядерні - 1-6%,
- сегментоядерні – 47-72%,
еозинофіли – 1-5%,
базофіли - 0-1%,
лімфоцити – 18-40% (за іншими нормами 19-37%),
моноцити – 3-11%.

Наприклад, у загальному аналізі крові виявлено 45% лімфоцитів. Це небезпечно чи ні? Чи потрібно бити на сполох і шукати перелік хвороб, при яких у крові збільшується кількість лімфоцитів? Про це і поговоримо сьогодні, тому що в одних випадках такі відхилення в аналізі крові є патологічними, а в інших – не становлять небезпеки.

Етапи нормального кровотворення

Подивимося результати загального (клінічного) аналізу крові хлопця 19 років, хворого. Аналіз зроблено на початку лютого 2015 року в лабораторії «Інвітро»:

Аналіз, показники якого розглядаються у цій статті

Червоним тлом в аналізі виділено показники, відмінні від нормальних. Зараз у лабораторних дослідженняхслово « норма» використовується рідше, воно замінено на « референсні значення» або « референтний інтервал». Так робиться, щоб не заплутати людей, тому що в залежності від того, що використовується одне і те ж значення може бути як нормальним, так і відхиленням від норми. Референсні значення підбираються таким чином, щоб відповідали результати аналізів 97-99% здорових людей.

Розглянемо результати аналізу, виділені червоним.

Гематокрит

Гематокрит - частка об'єму крові, що припадає на формені елементи крові(еритроцити, тромбоцити та тромбоцити). Оскільки еритроцитів чисельно набагато більше (наприклад, число еритроцитів в одиниці крові перевищує число лейкоцитів у тисячу разів), то фактично гематокрит показує, яку частину об'єму крові (в%) займають еритроцити. У даному випадкугематокрит на нижній межі норми, а решта показників еритроцитів у нормі, тому злегка знижений гематокрит можна вважати варіантом норми.

Лімфоцити

У вищезгаданому аналізі крові 45,6% лімфоцитів. Це трохи вище нормальних значень(18-40% або 19-37%) і називається відносним лімфоцитозом. Здавалося б, чи це патологія? Але порахуємо, скільки лімфоцитів міститься в одиниці крові і порівняємо з нормальними абсолютними значеннями їх кількості (клітин).

Число (абсолютне значення) лімфоцитів у крові дорівнює: (4,69×10 9 × 45,6%) / 100 = 2,14 × 109/л. Цю цифру ми бачимо в нижній частині аналізу, поряд вказані референтні значення: 1,00-4,80 . Наш результат 2,14 можна вважати хорошим, тому що знаходиться практично посередині між мінімальним (1,00) та максимальним (4,80) рівнем.

Отже, ми маємо відносний лімфоцитоз (45,6% більше 37% і 40%), але немає абсолютного лімфоцитозу (2,14 менше 4,8). У разі відносний лімфоцитоз вважатимуться варіантом норми.

Нейтрофіли

Загальна кількість нейтрофілів вважається як сума юних (у нормі 0%), паличкоядерних (1-6%) та сегментоядерних нейтрофілів (47-72%), сумарно їх 48-78% .

Етапи розвитку гранулоцитів

У аналізованому аналізі крові загальна кількістьнейтрофілів одно 42,5% . Ми бачимо, що відносний (в %) вміст нейтрофілів нижче за норму.

Порахуємо абсолютна кількість нейтрофілівв одиниці крові:
4,69 × 10 9 × 42,5% / 100 = 1,99 × 109/л.

Щодо належної абсолютної кількості клітин лімфоцитів є деяка плутанина.

1) Дані з літератури.

2) Референтні значення кількості клітин з аналізу лабораторії «Інвітро»(Див. аналіз крові):

нейтрофіли: 1.8-7.7 × 109/л.

3) Оскільки вищезазначені цифри не збігаються (1.8 та 2.04), спробуємо самі розрахувати межі нормальних показників числа клітин.

Мінімально допустима кількість нейтрофілів - це мінімум нейтрофілів ( 48% ) від нормального мінімуму лейкоцитів (4×10 9 /л), тобто 1.92 × 109/л.
Максимальна допустима кількість нейтрофілів – це 78% від нормального максимуму лейкоцитів (9×109/л), тобто 7.02 × 109/л.

В аналізі пацієнта 1.99 × 10 9 нейтрофілів, що в принципі відповідає нормальним показникамчисла клітин. Однозначно патологічним вважається рівень нейтрофілів нижче 1.5× 10 9 /л (називається нейтропенія). Рівень між 1.5×10 9 /л та 1.9 × 10 9 /л вважається проміжним між нормою та патологією.

Чи потрібно панікувати, що абсолютна кількість нейтрофілів знаходиться близьконижній межі абсолютної норми? Ні. При цукровому діабеті(і ще за алкоголізму) злегка знижений рівень нейтрофілів цілком можливий. Щоб переконатися, що побоювання є необґрунтованими, потрібно перевірити рівень молодих форм: у нормі юних нейтрофілів(метамієлоцитів) - 0% та паличкоядерних нейтрофілів- Від 1 до 6%. У коментарі до аналізу (на малюнку не помістилося та обрізано праворуч) зазначено:

При дослідженні крові на гематологічному аналізаторі патологічних клітин виявлено. Кількість паличкоядерних нейтрофілів не перевищує 6%.

У однієї людини показники загального аналізу крові досить стабільні: якщо ні серйозних проблемЗі здоров'ям, то результати аналізів, зроблені з інтервалом у півроку-рік, будуть дуже схожі. Аналогічні результати аналізу крові у обстежуваного були кілька місяців тому.

Таким чином, розглянутий аналіз крові з урахуванням цукрового діабету, стабільності результатів, відсутності патологічних формклітин та відсутності підвищеного рівнямолодих форм нейтрофілів можна вважати практично нормальним. Але якщо виникають сумніви, потрібно спостерігати пацієнта далі та призначити повторнийзагальний аналіз крові (якщо автоматичний гематологічний аналізатор не здатний виявити всі типи патологічних клітин, то аналіз має бути про всяк випадок додатково вивчений під мікроскопом вручну). У найскладніших випадках, коли ситуація погіршується, вивчення кровотворення беруть пункцію кісткового мозку(зазвичай із грудини).

Довідкові дані при нейтрофілах та лімфоцитах.

Нейтрофіли

Головна функція нейтрофілів - боротьба з бактеріямишляхом фагоцитоз(поглинання) та подальшого перетравлення. Загиблі нейтрофіли становлять істотну частину гноюпри запаленні. Нейтрофіли є « простими солдатами» у боротьбі з інфекцією:

їх багато(щодня в організмі утворюється і надходить у кровотік близько 100 г нейтрофілів, ця кількість збільшується у кілька разів при гнійних інфекціях);
живуть недовго- у крові циркулюють недовго (12-14 годин), після чого виходять у тканини та живуть ще кілька днів (до 8 діб);
багато нейтрофілів виділяється з біологічними секретами - мокротинням, слизом;
повний цикл розвитку нейтрофілу до зрілої клітини займає 2 тижні.

Нормальний зміст нейтрофіліву крові у дорослої людини:

юні (метамієлоцити)нейтрофіли - 0%,
паличкоядернінейтрофіли - 1-6%,
сегментоядернінейтрофіли - 47-72%,
всьогонейтрофілів – 48-78%.

Лейкоцити, що містять специфічні гранули в цитоплазмі, відносяться до гранулоцитам. Гранулоцитами є нейтрофіли, еозинофіли, базофіли.

Агранулоцитоз- різке зменшення числа гранулоцитів у крові аж до їх зникнення (менше 1×109/л лейкоцитів та менше 0.75×109/л гранулоцитів).

До поняття агранулоцитозу близьке поняття нейтропенії (знижена кількість нейтрофілів- Нижче 1.5 × 10 9 /л). Порівнюючи критерії агранулоцитозу та нейтропенії, можна здогадатися, що лише виражена нейтропенія призведе до агранулоцитозу. Щоб дати висновок агранулоцитоз», недостатньо помірно зниженого рівня нейтрофілів.

Причинизниженої кількості нейтрофілів ( нейтропенії):

важкі бактеріальні інфекції,
вірусні інфекції (нейтрофіли не борються з вірусами. Уражені вірусом клітини знищуються деякими різновидами лімфоцитів),
пригнічення кровотворення в кістковому мозку ( апластична анемія - різке пригнічення або припинення росту та дозрівання всіх клітин крові в кістковому мозку),
аутоімунні захворювання ( системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит та ін),
перерозподіл нейтрофілів в органах ( спленомегалія- збільшення селезінки),
пухлини кровотворної системи:
- хронічний лімфолейкоз(Злоякісна пухлина, при якій відбувається утворення атипових зрілих лімфоцитів та їх накопичення в крові, кістковому мозку, лімфовузлах, печінці та селезінці. Одночасно пригнічується утворення всіх інших клітин крові, особливо з коротким життєвим циклом- нейтрофілів);
- гострий лейкоз(пухлина кісткового мозку, при якій відбувається мутація стовбурової кровотворної клітини та її неконтрольоване розмноження без дозрівання в зрілі форми клітин. Може уражатися як загальна стовбурова клітина-попередниця всіх клітин крові, так і пізніші різновиди клітин-попередниць за окремими кровоносними паростками. заповнений незрілими бластними клітинами, які витісняють та пригнічують нормальне кровотворення);
недоліків заліза та деяких вітамінів ( ціанокобаламін, фолієва кислота),
дія лікарських препаратів (цитостатики, імунодепресанти, сульфаніламідита ін)
генетичні чинники.

Збільшення числа нейтрофілів у крові (вище 78% або більше 5.8×109/л) називається нейтрофілією (нейтрофільозом, нейтрофільним лейкоцитозом).

4 механізми нейтрофілії(нейтрофільозу):

посилення освітинейтрофілів:

бактеріальні інфекції,
запалення та некроз тканин ( опіки, інфаркт міокарда),
хронічний мієлолейкоз (злоякісна пухлина кісткового мозку, при якій відбувається неконтрольоване утворення незрілих та зрілих гранулоцитів - нейтрофілів, еозинофілів та базофілів, що витісняють здорові клітини.),
лікування злоякісних пухлин (наприклад, при ),
отруєння (екзогенного походження - свинець, зміїна отрута, ендогенного походження - , ),

активна міграція(достроковий вихід) нейтрофілів з кісткового мозку до крові,

перерозподілнейтрофілів із пристінкової популяції (біля кровоносних судин) у циркулюючу кров: при стресі, інтенсивній м'язовій роботі.

уповільненнявиходу нейтрофілів із крові у тканини (так діють гормони глюкокортикоїди, які пригнічують рухливість нейтрофілів і обмежують їхню здатність проникати з крові у вогнище запалення).

Для гнійних бактеріальних інфекційхарактерно:

розвиток лейкоцитоз- Збільшення загальної кількості лейкоцитів (вище 9 × 10 9 /л) переважно за рахунок нейтрофілії- зростання числа нейтрофілів;
зсув лейкоцитарної формули вліво- Збільшення кількості молодих [ юних + паличкоядерних] форм нейтрофілів. Поява юних нейтрофілів (метамієлоцитів) у крові є ознакою важкої інфекції та доказом, що кістковий мозок працює з великою напругою. Чим більше молодих форм (особливо юних), тим більше напруга імунної системи;
поява токсичної зернистостіта інших дегенеративних зміннейтрофілів (тельця Деле, цитоплазматичні вакуолі, патологічні зміни ядра). Всупереч усталеній назві, ці зміни викликані не « токсичним ефектом бактерій на нейтрофіли, а порушенням дозрівання клітину кістковому мозку. Дозрівання нейтрофілів порушується через різке прискорення через надмірну стимуляцію імунної системи , тому, наприклад, в велику кількістьтоксична зернистість нейтрофілів з'являється при розпаді пухлинної тканини під впливом променевої терапії. Іншими словами, кістковий мозок готує молодих «солдатів» на межі своїх можливостей і відправляє їх «в бій» раніше терміну.

Малюнок із сайту bono-esse.ru

Лімфоцити

Лімфоцитиє другим за чисельністю лейкоцитами крові та бувають різних підвидів.

Коротка класифікація лімфоцитів

На відміну від нейтрофілів-«солдатів», лімфоцити можна віднести до «офіцерів». Лімфоцити «навчаються» довше (залежно від виконуваних функцій вони утворюються і розмножуються в кістковому мозку, лімфовузлах, селезінці) і є високоспеціалізованими клітинами ( розпізнавання антигену, запуск та здійснення клітинного та гуморального імунітету, регуляція освіти та діяльності клітин імунної системи). Лімфоцити здатні виходити з крові у тканини, потім у лімфу та з її струмом повертатися назад у кров.

Для цілей розшифрування загального аналізу крові треба мати уявлення про таке:

30% усіх лімфоцитів периферичної крові- короткоживучі форми (4 доби). Це більшість B-лімфоцитів та Т-супресори.
70% лімфоцитів - довго живуть(170 днів = майже 6 місяців). Це решта видів лімфоцитів.

Зрозуміло, при повному припиненні кровотворення спочатку у крові падає рівень гранулоцитівщо стає помітним саме за кількістю нейтрофілів, оскільки еозинофілів та базофіліву крові та в нормі дуже мало. Трохи пізніше починає знижуватися рівень еритроцитів(живуть до 4 місяців) та лімфоцитів(До 6 місяців). З цієї причини ураження кісткового мозку виявляється по тяжких інфекційним ускладненням, які дуже важко лікувати.

Оскільки розвиток нейтрофілів порушується раніше за інші клітини ( нейтропенія- менше 1.5 × 10 9 /л), то в аналізах крові найчастіше виявляється саме відносний лімфоцитоз(більше 37%), а не абсолютний лімфоцитоз (більше 3.0×109/л).

Причинипідвищеного рівня лімфоцитів ( лімфоцитозу) - більше 3.0 × 10 9 /л:

вірусні інфекції,
деякі бактеріальні інфекції ( туберкульоз, сифіліс, кашлюк, лептоспіроз, бруцельоз, ієрсиніоз),
аутоімунні захворювання сполучної тканини ( ревматизм, системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит),
злоякісні пухлини,
побічна дія ліків,
отруєння,
деякі інші причини.

Причинизниженого рівня лімфоцитів ( лімфоцитопенії) - менше 1.2 × 10 9 /л (за менш суворими нормами 1.0 × 10 9 /л):

апластична анемія,
ВІЛ-інфекція (первинно вражає різновид Т-лімфоцитів, що називається T-хелперами),
злоякісні пухлини в термінальній (останній) фазі,
деякі форми туберкульозу,
гострі інфекції,
гостра променева хвороба,
(ХНН) в останній стадії,
надлишок глюкокортикоїдів.

Аналіз крові людини містить у собі величезна кількістьінформації про те, в якому стані його здоров'я сьогодні та в недалекому майбутньому.

За зафіксованими параметрами попередньо можна оцінити і стан імунної системи. Допоможуть у цьому показники рівня лімфоцитів. Їхнє місце та роль в організмі людини важко переоцінити.

Лімфоцити входять до складу лейкоцитів – білих кров'яних тілець. Частка їх коливається від 20 до 40% від загальної кількості. У складі крові вони беруть участь у головній функції лейкоцитів – захисту від чужорідних тіл та сполук.

Лімфоцити – єдині в організмі клітини, яким властива унікальна здатність: розпізнати антигени чужі та власні. Взаємодія T-лімфоцитів та B-лімфоцитів запускає:

гуморальний імунітет - процес вироблення антитіл до шкідливих білків;
клітинний імунітет – взаємодія з тими клітинами-мутантами, які необхідно знищити.

Коли в організм потрапляють антигени – чужорідний білок, вірусні бактерії – лімфоцити виробляють спеціальні антитіла, які здатні знешкодити саме цей антиген. Вони склеюються з чужорідними речовинами, утворюючи комплекси, нерозчинні у крові, які потім просто видаляються з організму.

Лімфоцити мають здатність синтезу і секретування в кров цитокінів - різних білкових регуляторів. За їх участю відбувається координація імунної відповіді та її регуляція.

Норма лімфоцитів у жінок та чоловіків

Клінічні дослідження дають можливість визначити і кількісні показники лімфоцитів, та його питому вагу. Норми цієї складової лейкоцитів в організмі людини змінюються до досягнення статевої зрілості.

У дорослих жінокїхній рівень залишається майже незмінним. Він становить (1,0-4,5)? 109 л або від 19 до 38% від загальної кількості лейкоцитів.

На значення показника можуть впливати:

особливості раціону;
менструальний цикл;
настання вагітності;
втрата крові;
гормональні збої.

Лімфоцити у крові чоловіківу нормі мають бути в межах 26–39 %, а у кількісному вимірі – (1,0–4,5) ? 109 л, тобто практично так само, як і у жінок.

Норми в такому діапазоні у здорових чоловіківпостійні протягом багатьох років.

Їхні коливання можуть бути викликані:

стресовими ситуаціями. Тут значення мають як негативні емоції, а й позитивні. При будь-яких емоційних навантаженнях змінюється співвідношення між нейтрофілами та лімфоцитами у бік збільшення останніх;
посиленою фізичним навантаженням, що незначно підвищує вироблення лімфоцитів. Ця ситуація має тимчасовий характер;
тривалим курінням. Результати аналізу крові затятих курців відрізняються від показників тих, хто не має пристрасті до сигарет. Підвищення рівня лімфоцитів відбувається разом із зростанням кількості еритроцитів та загусання крові.

Підвищення чи зниження лімфоцитів проти нормою служить сигналом про наявність у організмі захворювань.

Норма лімфоцитів у крові у дітей

У крові дітей до шестирічного віку у складі лейкоцитів переважають лімфоцити. Саме в цей період закінчується дозрівання імунної системи.

Кількість лімфоцитів в організмі дитини є непостійною. З віком на зміну приходять інші типи білих кров'яних тілець.

Як і у дорослих, оцінка лімфоцитів проводиться в абсолютній кількості та у відсотковому (стосовно загальної кількості лейкоцитів).

Норми в абсолютному вираженні такі (? 109 л):

до року – 2,0–11,0;
до 2 років – 3,0–9,5;
до 4 років – 2,0–8,0;
5-10 років - 1,5-6,8;
після 10 років - 1,2-5,2.

У крові новонародженого немовляти вміст лімфоцитів повинен становити від 22 до 25%. Коли дитині виповниться рік, частка збільшується до 31%, а чотири роки – до 50%.

З шестирічного віку співвідношення складових лейкоцитів змінюється і лімфоцити зменшуються до 42%. А ще через три роки їх зміст наблизиться до дорослій нормі- 38%. У лейкоцитарної формулипереважатимуть нейтрофільні гранулоцити (нейтрофіли).

У чому небезпека відхилення лімфоцитів від норми

Збільшення лімфоцитів вище за норму, або лімфоцитоз, можливо:

абсолютним – зростає загальна кількість лімфоцитів;
відносним – зростає питому вагу у складі інших лейкоцитів.

Часто лімфоцитоз має реактивний характер, тобто є реакцією організму на зовнішній вплив.

Можливі причини, що спричинили лімфоцитоз, такі:

Мононуклеоз– гостре вірусне захворювання, перехворівши на яку, людина залишається носієм. Хвороба супроводжується симптомами:

лихоманкою;
слабкістю;
збільшенням лімфатичних вузлів, селезінки та печінки;
пітливістю;
болем при ковтанні;
мігрень і запаморочення.

Інкубаційний період хвороби становить близько тижня, але може тривати й до трьох.

Легше мононуклеоз переносять діти молодшого віку. А ось у підлітків і особливо у дорослих недуга протікає важко і може затягтися на місяці.

Коклюш – інфекційне захворюванняверхніх дихальних шляхів. Його спричинює специфічна бактерія Bordetella pertussis. Коклюш супроводжується сильним кашлемщо особливо небезпечно для немовлят. Адже під час нападу є ризик крововиливу в мозок і судомний синдром. Хвороба характерна для дітей віком до п'яти років, у яких відсутні щеплення. Але можливі й повторні захворювання вже в літньому віці. У розпал недуги відбувається значне зростання лейкоцитів переважно рахунок підвищення лімфоцитів.

Такі хвороби, як ГРЗ та ГРВІ (у дорослих та дітей), віспа та кір (у дітей), бактеріальні інфекції (туберкульоз та сифіліс), також викликають підвищення лімфоцитів вище за норму.

Порушення метаболізму.

Травми.

Реакція на медичні препарати.

Ендокринні захворювання.

Лімфоцитоз є реактивним який завжди. Часто його викликають смертельно небезпечні людини злоякісні процеси.

Рак крові супроводжується як стрімким зростанням лімфоцитів, а й спотворенням їх форми і структури. Може розвинутися гострий та хронічний лімфобластний лейкоз. У кістковому мозку створюються клітини-мутанти, які втратили можливість перетворюватися на лімфоцити. Вони не здатні захистити організм від інфекцій, що проникли, діляться безконтрольно і пригнічують зростання всіх інших кров'яних клітин. Гостра форма недуги частіше вражає дітей та молодь, а хронічна – людей похилого віку, які досягли 60 років.

Тривала хвороба, що проходить у тяжкій формі, знищує запаси імунних клітин та позбавляє людину сил. Тому, якщо на початку захворювання відбувається зростання лімфоцитів, то після того, як недуга ослабла, їх кількість падає. На зміну лімфоцитозу може прийти лімфоцитопенія- Зменшення лімфоцитів нижче норми.

Абсолютна та відносна лімфоцитопенія супроводжує такі недуги:

Міліарний туберкульоз. Протікає у гострій та хронічній формі. Відбувається утворення туберкульозних горбків у різних органах, внаслідок чого страждає весь організм Стрес та інтоксикація знижує імунітет, а отже, і рівень лімфоцитів.
Множинна мієлома(Мієломна хвороба) - захворювання системи крові, злоякісна пухлина, що утворилася з плазматичних клітин. Переважно локалізується у кістковому мозку.
Лімфоми та лімфосаркоми. Ці злоякісні пухлини розвиваються у половині випадків у лімфатичних вузлах. Поза їх виникають у шлунково-кишковому тракті, на шкірі, в кістках і мигдаликах. Трапляються частіше у чоловіків.
Апластична анемія– патології кровотворної системи, які проявляються у різке припиненнязростання клітинних ліній у кістковому мозку. Він перетворюється на сполучну тканинуі виникає панмієлофтіз.
Променева хвороба. Виникає як результат впливу іонізуючих випромінювань, зовнішніх чи внутрішніх. У гострій форміхвороба може виникнути після одноразового опромінення великої потужності. У хронічній – при постійному одержанні порівняно невеликих доз радіації. Радіоактивні речовини проникають в організм разом із повітрям, їжею, через слизові оболонки та шкіру, внутрішні ін'єкції. Хвороба руйнує кровотворні процеси, склад крові змінюється необоротно.
ВІЛ- Ця хвороба також знижує рівень лімфоцитів, викликаючи їх численну загибель, і негативно впливає на кістковий мозок.

Таким чином, спираючись на результати загального аналізу крові, можна виявити багато недуг у процесі їхнього зародження. Проте даних про склад крові, зокрема кількості лімфоцитів, недостатньо для того, щоб точно визначитися з діагнозом і скласти адекватний лікувальний план. Для цього потрібно провести комплексне обстеження.

Що таке лімфоцити?

Лімфоцити – це клітини, що становлять імунну системуорганізму. Вони є різновидом лейкоцитів (група агранулоцитів).

До складу крові дорослої людини входить близько 2% від загальної кількостілімфоцитів, усі інші клітини перебувають у тканинах організму.

Існує кілька видів лімфоцитів:

NK-клітини – тільця, які контролюють якість інших клітин в організмі. Вони здатні руйнувати тіла, які від інших, наприклад ракові клітини. Відсотковий склад від 5 до 20% від загальної кількості всіх лімфоцитів;
група T-клітин – це лімфоцити, що поділяються на 3 різновиди. Т-кілери регулюють імунітет людини, Т-хелпери беруть участь у стимуляції вироблення антитіл, Т-супресори загальмовують процес утворення антитіл. Відсоткове співвідношення 65 – 80%;
B-клітини – клітини, здатні розпізнати чужорідні елементи та виробити антитіла, які можуть їх знищити. Склад цього виду лімфоцитів коливається від 8 до 20% загальної кількості даних клітин.

вироблення імунітету до перенесених захворювань. Вакцинація ефективна завдяки лімфоцитам,
знищення чужорідних тіл в організмі,
знищення клітин, які заражені вірусом,
боротьба з пухлинами,
розщеплення власних клітин, якщо вони мутовані.

Детально та наочно про лімфоцити

Запитайте лікаря клінічної лабораторної діагностики

Анна Поняєва. Закінчила нижегородську медичну академію(2007-2014) та Ординатуру з клініко-лабораторної діагностики (2014-2016).