Маніакально-депресивний синдром (МДС) – серйозний психічний розлад, що характеризується зміною періодів глибокої депресіїта зайвого збудження, ейфорії. Ці психо емоційні станиперериваються ремісіями – періодами повної відсутностіклінічних ознак, що завдають шкоди особи хворого. Патологія вимагає своєчасного обстеження та наполегливого лікування.
У здорових людейнастрій змінюється не так. Для цього мають бути реальні причини: якщо трапилося лихо, людина сумує та сумує, а якщо сталася радісна подія, вона щаслива. У хворих з МДС різка зміна настрою відбувається постійно і без явних причин. Для маніакально-депресивного психозу характерна весняно-осіння сезонність.
МДС зазвичай розвивається у людей старше 30 років, які мають рухливу психіку і легко піддаються різним навіюванням. У дітей та підлітків патологія протікає у дещо іншій формі. Синдром найчастіше розвивається в осіб меланхолійного, статотимічного, шизоїдного типу з емоційною і тривожно-недовірливою нестійкістю. Ризик виникнення МДС збільшується у жінок під час місячних, клімаксу та після пологів.
Причини синдрому нині остаточно не вивчені. У його розвитку важливе значення має спадкова схильність та індивідуальні особливості особистості. Даний патологічний процесобумовлений нервовим перенапругою, що негативно відбивається на стані всього організму. Якщо не надавати значення симптомам цього досить поширеного захворювання і не звертатися за медичною допомогоюдо фахівців, виникнуть важкі психічні розладита небезпечні для життя наслідки.
Діагностика МДС ґрунтується на анамнестичних даних, результатах психіатричних тестів, бесідах із хворим та його родичами. Лікуванням недуги займаються психіатри. Воно полягає у призначенні хворим наступних медикаментів: антидепресантів, нормотиміків, антипсихотиків.
Етіологія
Етіологічні фактори МДС:
- дисфункція структур головного мозку, що регулюють психо емоційну сферута настрій людини;
- спадкова схильність - цей розлад є генетично детермінованим;
- гормональний збій в організмі - недолік чи надлишок деяких гормонів у крові здатний викликати різкі перепади настрою;
- соціально-психологічні причини - людина, яка пережила шок, занурюється в роботу або починає вести безладний спосіб життя, пити, вживати наркотики;
- обстановка, у якій живе людина.
МДС – біполярний розлад, обумовлене спадковими та фізіологічними факторами. Часто синдром виникає так.
Розвитку цієї недуги сприяють:
- стреси, переживання, втрати,
- проблеми зі щитовидкою,
- гостре порушення мозкового кровообігу,
- отруєння організму,
- прийом наркотичних засобів.
Сильне чи тривале нервове перенапруга призводить до порушення біохімічних процесів, які впливають на вегетативну нервову систему людини.
Типи МДС:
- Перший «класичний» тип проявляється яскраво вираженими клінічними ознакамиі характеризується фазами зміни настрою, що чітко простежуються, – від радості до зневіри.
- Другий тип зустрічається досить часто, але проявляється менш вираженою симптоматикою та відрізняється труднощами у діагностиці.
- У окрему групувиділяють особливу формупатології - циклотімію, за якої періоди ейфорії та меланхолії згладжені.
Симптоматика
Перші симптоми МДС важко вловимі та неспецифічні. Їх легко сплутати з клінічними ознаками інших психіатричних відхилень. Захворювання рідко має гостру форму. Спочатку виникають провісники недуги: нестійке психоемоційне тло, швидка зміна настрою, надмірно пригнічене або занадто збуджений стан. Цей прикордонний стан триває кілька місяців і навіть років, а за відсутності грамотного лікування переходить до МДС.
Стадії розвитку МДС:
- початкова – незначні перепади настрою,
- кульмінація - максимальна глибинапоразки,
- стадія зворотного розвитку.
Всі симптоми патології поділяють на великі групи: властиві маніям чи депресіям. Спочатку хворі дуже імпульсивні та енергійні. Такий стан притаманний маніакальної фази. Потім вони так турбуються, сумують через дрібниці, у них знижується самооцінка і з'являються суїцидальні думки. Фази змінюють один одного протягом декількох годин або тривають місяцями.
Симптоми маніакального епізоду:
- Неадекватна, підвищена оцінка своїх можливостей.
- Ейфорія - раптове, всезаповнююче почуття щастя і захоплення.
- Безпричинне відчуття радості.
- Підвищена фізична активність.
- Покваплива мова із заковтуванням слів та активною жестикуляцією.
- Зайва самовпевненість, відсутність самокритики.
- Відмова від лікування.
- Схильність до ризику, захопленість азартними іграми та небезпечними трюками.
- Нездатність зосередитися та сконцентруватися на певній темі.
- Безліч розпочатих і кинутих справ.
- Неадекватні витівки, за допомогою яких хворі привертають увагу.
- Високий ступінь дратівливості, що досягає спалахів гніву.
- Втрата ваги.
В осіб з маніакальними розладамиемоції нестійкі. Настрій не погіршується навіть при отриманні неприємних новин. Хворі товариські, балакучі, легко йдуть на контакт, знайомляться, розважаються, багато співають, жестикулюють. Прискорене мислення сягає психомоторного збудження, «стрибків ідей», а переоцінка своїх можливостей – до манії величі.
У хворих особливий зовнішній вигляд: очі з блиском, червоне обличчя, рухлива міміка, особливо виразні жести та пози. У них підвищена еротичність, завдяки чому хворі часто вступають у статевий зв'язок із різними партнерами. Їх апетит доходить до крайнього ступеня ненажерливості, але при цьому вони не одужують. Пацієнти сплять по 2-3 години на добу, але не втомлюються та не втомлюються, перебуваючи весь час у русі. Їх мучать зорові та слухові ілюзій. Для маніакальної фази характерно прискорене серцебиття, мідріаз, запори, втрата ваги, сухість шкіри, підйом тиску, гіперглікемія. Вона триває 3-4 місяці.
Виділяють 3 ступеня тяжкості манії:
- Легкий ступінь – гарний настрій, психофізична продуктивність, підвищена енергійність, активність, балакучість, розсіяність. У хворих чоловіків та жінок збільшується потреба у сексі та зменшується потреба у сні.
- Помірна манія – різке піднесення настрою, посилення активності, відсутність сну, ідеї величі, утрудненість соціальних контактів, відсутність психосоматичної симптоматики.
- Тяжка манія - схильність до насильства, безладне мислення, стрибки думок, маячні ідеї, галюциноз.
Подібні ознаки вказують на необхідність негайного звернення до фахівців.
Ознаки депресивного розладу:
- Повна байдужість до подій, що відбуваються.
- Відсутність апетиту чи обжерливість – булімія.
- Порушення біоритмів – безсоння вночі та сонливість вдень.
- Фізичне нездужання, загальмованість рухів.
- Втрата інтересу до життя, повний відхід у себе.
- Думки про самогубство та спроби суїциду.
- Негативні емоції, маячні ідеї, самобичування.
- Втрата почуттів, порушення сприйняття часу, простору, сенсорного синтезу, деперсоналізація та дереалізація.
- Глибока загальмованість до ступору, прикутість уваги.
- Тривожні думки знаходять свій відбиток у виразі обличчя: його м'язи напружені, немиготливий погляд на одну точку.
- Хворі відмовляються від їжі, втрачають вагу, часто плакають.
- Соматичні симптоми – стомлюваність, занепад сил, зниження лібідо, запори, сухість у роті, головний більі біль у різних частинахтіла.
Особи з депресивним розладомскаржаться на болісну тугу і стискаючий біль у серці, тяжкість за грудиною. Вони розширюються зіниці, порушується ритм серця, спазмується мускулатура ШКТ, розвивається запор, в жінок зникають менструації. Настрій пацієнтів у ранковий час падає до меланхолії та зневіри. Хворих неможливо розвеселити чи якось розважити. Вони мовчазні, замкнуті, недовірливі, загальмовані, малорухливі, тихо та монотонно відповідають на запитання, залишаються безініціативними та байдужими до співрозмовника. Їхнє єдине бажання - померти. На обличчях хворих постійно відбиток глибокої скорботи, на лобі залягає характерна зморшка, очі тьмяні і сумні, куточки рота опущені вниз.
Хворі не відчувають смаку їжі та насичення, б'ються головою об стіну, дряпають та кусають себе. Їх долають маячні ідеї та думки про власну безперспективність, що призводять до суїцидальних спроб. Пацієнти з депресією потребують постійного лікарського спостереження та контролю рідних за їх діями. Депресивні епізоди тривають близько півроку і виникають набагато частіше, ніж маніакальні.
Змішані стани МДС формують його атипову форму, при якій утруднена своєчасна діагностикаЦе пов'язано зі змішування симптомів маніакальної та депресивної фази. Поведінка хворого часто залишається нормальною або стає вкрай неадекватною. Часта зміна настрою вказує на різні фазизахворювання.
У дітей віком до 12 років МДС проявляється по-іншому.У дитини порушується сон, виникають нічні кошмари, з'являється біль у грудях та дискомфорт у животі. Діти бліднуть, худнуть, швидко втомлюються. У них пропадає апетит і з'являються запори. Замкненість поєднується з частими примхами, безпричинним плачем, небажанням контактувати навіть із близькими людьми. Школярі починають відчувати труднощі з навчанням. Принаймні настання маніакальної фази діти стає некерованими, розгальмованими, часто сміються, швидко говорять. З'являється блиск в очах, обличчя червоніє, рухи пришвидшуються. Часто синдром доводить дітей до суїциду. Думки про смерть пов'язані з тугою та пригніченістю, тривогою та нудьгою, апатією.
Діагностика
Труднощі діагностики МДС обумовлені тим, що хворі люди не сприймають свою хворобу та рідко звертаються за допомогою до фахівців. Крім того, ця недугаскладно відрізнити від цілого ряду подібних психічних розладів. Щоб правильно встановити діагноз, необхідно ретельно і довго спостерігати за поведінкою пацієнтів.
- Психіатри опитують хворого та його родичів, з'ясовують анамнез життя та хвороби, приділяючи особливу увагуінформації про генетичну схильність.
- Потім пацієнтам пропонують пройти тест, що дозволяє лікарю визначити емоційність пацієнта та її залежність від алкоголю, наркотиків. У результаті подібної роботи обчислюється коефіцієнт дефіциту уваги.
- Додаткове обстеження полягає у вивченні функцій ендокринної системи, виявленні ракових утвореньта інших патологій. Хворим призначають лабораторні аналізи, ультразвукове та томографічне дослідження
Рання постановка діагнозу - запорука позитивних лікувальних результатів. Сучасна терапіяусуває напади МДС і дозволяє повністю позбутися його.
Терапевтичні заходи
Лікування МДС середнього та тяжкого ступеня проводиться в психдиспансері. Легкі форми зазвичай лікуються амбулаторно. Під час терапії МДС застосовують біологічні методи, психотерапію чи соціотерапію.
Цілі терапевтичних заходів:
- нормалізація настрою та психічного стану,
- швидке усунення афективних розладів,
- досягнення стійкої ремісії,
- запобігання рецидиву патології.
Препарати, які призначаються хворим при МДС:
- антидепресанти - "Меліпрамін", "Амітриптілін", "Анафраніл", "Прозак";
- нейролептики - "Аміназин", "Тізерцін", "Галоперідол", "Промазин", "Бенперидол";
- літієва сіль - "Мікаліт", "Літій Карбонта", "Контемнол";
- протиепілептичні препарати - "Топірамат", "Вальпроєва кислота", "Фінлепсин";
- нейромедіатори - "Аміналон", "Нейробутал".
За відсутності ефекту від лікарської терапіївикористовують електросудомне лікування. За допомогою електричного струмуспеціалісти примусово викликають судоми на тлі анестезії. Цей спосіб допомагає ефективно позбутися депресії. Подібною дією має лікування термінальними станами: хворих на кілька днів позбавляють сну чи їжі Подібний струс для організму допомагає покращити загальний душевний стан хворих.
Підтримка близьких людей та родичів украй необхідна у процесі лікування МДС. Для стабілізації та тривалості ремісії показані заняття з психотерапевтом. Психотерапевтичні сеанси допомагають хворим усвідомити свій психоемоційний стан. Фахівці розробляють поведінкову стратегію індивідуально для кожного пацієнта. Такі заняття проводять після настання відносної стабілізації настрою хворого. Психотерапія також відіграє важливу роль у профілактиці захворювання. Санпросвітробота, медико-генетичне консультування та ЗОЖ – основні заходи, що попереджають чергове загострення недуги.
Прогноз
Прогноз МДС сприятливий тільки в тому випадку, якщо схема лікування та дозування препаратів підібрані виключно лікарем з урахуванням особливостей перебігу недуги та загального станупацієнта. Самолікування може призвести до розвитку серйозних наслідківдля життя та здоров'я хворих.
Своєчасна та правильна терапія дозволять людині з МДС повернутися до роботи та сім'ї, вести повноцінний спосіб життя. Неоціненну роль у процесі лікування грає підтримка рідних та близьких, спокій та доброзичлива атмосфера у сім'ї. Прогноз МДС також залежить від тривалості фаз та наявності психотичної симптоматики.
Приступи синдрому, що часто повторюються, викликають певні труднощі соціального характеру і стають причиною ранньої інвалідності хворих. Основним і найстрашнішим ускладненням недуги є шизофренія. Зазвичай це відбувається у 30% пацієнтів з безперервною течієюсиндрому без світлих проміжків. Втрата контролю за власною поведінкою може призвести людину до самогубства.
МДС небезпечний не тільки для самого хворого, але й людей, що його оточують. Якщо вчасно його не позбутися, все може закінчитися трагічними наслідками. Своєчасне виявлення ознак психозу та відсутність обтяження супутніми недугамидозволяють людині повернутися до нормального життя.
Відео: фахівці про маніакально-депресивний синдром
Відео: біполярні розлади у програмі "Жити здорово!"
Депресивний синдром - це розлад психіки з активним придушенням психічної активності кори головного мозку. Для діагностики стану достатньо виявити специфічну тріаду – відсутність радості з порушенням мислення, песимізм по відношенню до подій, що відбуваються, загальмованість рухової сфери.
Депресивний синдром - що це таке, чим відрізняється від психозу
Фахівці відносять депресивний синдром до афективним розладам, при яких пригнічується активний психоемоційний фон, людина стає млявою, апатичною нерухомою. Постійна тривога, занепокоєння і дратівливість – стани, котрі переслідують людини протягом усього життя.
Різні психоемоційні фактори при захворюванні були описані багатьма давніми лікарями. Ще Гіппократ використовував для опису депресивного синдромутерміни «манія» та «меланхолія». Визначення застосовувалося до людей, які постійно перебували на стадії тривожності, апатії, зневіри.
Людське психоемоційне тло досить різноманітне. Зміна настрою специфічна для людини, тому складно вважати здоровим пацієнта, який постійно роздратований, тривожний, агресивний щодо оточуючих.
Інші середньовічні лікарі застосовували до опису депресії інші синоніми – нудьга, пригніченість, меланхолія, туга та смуток.
Відомі поети також описували захворювання – «сум туга мене з'їдає», «крапля надії блисне, а потім розбурхується море відчаю». Пильну увагу до нозології пояснюється специфічною поведінкою людини. Тривога, дратівливість, негативний настрій – це золота тріада депресивного розладу.
Якщо розповідати, що таке депресивний синдром, потрібно спертися не лише на аномальну емоційну сферу, на сполох, а й на особливості роботи кори головного мозку. Для розвитку патології потрібне формування стійкого вогнища гальмування передачі нервового імпульсу.
Психоемоційний стан людини ніколи не стане стабільним. Занадто багато зовнішніх подій впливає якість функціонування психічної сфери. Проблеми на роботі, погані відносини в сім'ї, неприємні біржові зведення - всі ці фактори відбиваються на роботі кори головного мозку.
Вплинути на якість життя людини здатні негативні зовнішні обставини – розлучення із чоловіком, смерть близьких родичів. Впоратися з ударами долі нелегко, але при оптимальній роботі кори головного мозку протягом 3-х діб повинен зникнути страх, сформуватися заспокоєння.
При правильному поведінці кори мозку вогнищ гальмування формується. Якщо тривожність і дратівливість триває понад 2 тижні, висока ймовірність розвитку депресивного синдрому, при якому буде потрібна консультація психіатра. Залежно від стадії виразності фахівець приймає рішення щодо необхідності стаціонарного або амбулаторного лікуваннялюдини.
Депресивний психозє важким психічним розладом, що виражається у спотвореному сприйнятті навколишньої дійсності. Цей розлад викликаний патологічними органічними змінами в організмі.
Депресивний психоз має велика різноманітністьформ: маніакально-депресивний, параноїдальний та інші.
Симптоматика депресивного психозу
Депресивний психоз продовжується довгий час: від 3 місяців до 1-2 років. Симптоматика депресивного психозу описується як комплекс трьох симптомів:
- Пригнічення.
- Гальмування.
- Скутість.
Іншими словами, у людини завжди сумний настрій. Він почувається пригніченим. Думки його загальмовані, рухи скуті, людина напружена. Перебуваючи в депресивному стані, людина відчуває байдужість до оточуючих і улюблених занять, тугу, не знаходить радості у всьому, що раніше здавалося йому цікавим. Найчастіше людина перебуває у одному становищі, зазвичай лежить. На питання оточуючих людей відповідає однозначно, загальмовано, з явним невдоволенням.
Майбутнє хворих на депресивний психоз людям здається в чорних тонах. Все, що відбувалося з ними, раніше розцінюється як невдача. Сама себе людина розглядає марною і нікчемною. Такий стан може спричинити суїцид. У жінок у стані депресивного психозу можуть бути відсутні менструації. У людей старшого віку захворювання характеризується тривожністю, страхом перед майбутнім, відчуттям, що щось погане має статися. У такому стані людина усвідомлює все, що з нею відбувається, але не може щось змінити. Власна безпорадність завдає додаткових страждань.
Симптоми параноїдального психозу
Людина з параноїдальним психозом проектує свій стан інших людей. Він холодний з оточуючими, тримається з відривом, сприймає будь-які вчинки оточуючих як ворожі. Параноїдальний тип психоз починається з підозрілості. Людина починає всіх навколо підозрювати у зраді та невірності. Будь-яка критика на свою адресу розцінюється як загроза.
Хворий стає злопамятним, він чимось незадоволений. Ексцентрична поведінка людини завдає проблем навколишнім. Якщо ви починаєте спостерігати ознаки параноїдального депресивного психозу у будь-кого зі своїх близьких, потрібно негайно звернутися до лікарів.
Для депресивних психозів більш характерні когнітивно-поведінкові розлади:
- Суїцидальні схильності;
- Низька самооцінка;
- Порушення міміки;
- Постійна неуважність;
- Схильність до постійного узагальнення;
- Порушення концентрації уваги;
- Схильність до залежності;
- Постійний пошук винного;
- Постійне відчуття жертвою;
- Психомоторне гальмування;
- Невиразне мовлення за рахунок порушення мислення;
- Складність вибору правильного рішення;
- Невиразне мовлення;
- Агресивні розлади.
Депресивний стан не з'являється нізвідки. Депресію, а згодом і психоз, можуть викликати певні події, які називаються запускними механізмами:
- Втрата родичів чи близьких людей.
- Тяжке захворювання або втрата кінцівок.
- Зрада.
- Розлучення чи розпад сім'ї.
- Втрата роботи.
- Великі матеріальні втрати.
- Зміна місця проживання чи роботи.
Будь-яка з цих ситуацій супроводжується емоційним шоком, який проходить три стадії:
- Емоційний шок, приголомшеність свідомості.
- Плач, тужливість, самозвинувачення.
- Неприйняття ситуації, поява нав'язливих ідей.
Лікувати депресивний психоз можна залежно від виду та стадії захворювання. Існують різні методи лікування: психотерапевтичні та медикаментозні.
При параноїдальному депресивному психозі призначається тривала психотерапія, спрямовану нормалізацію соціальної взаємодії. Важливо, щоб у пацієнта підвищувалися життєві навички та почуття власної гідності.
Медикаменти при такому типі розладу застосовуються вкрай рідко, тільки вкрай важких станах. Зазвичай призначають , та . Виняток становлять препарати на лікування захворювань, які є причиною , наприклад, травми мозку, атеросклероз, сифіліс мозку. І тут ліки призначаються відповідними фахівцями.
Будь-яка людина схильна до розвитку зниженого або підвищеного настрою. Однак якщо у людини немає вагомих на те причин, настрій сам то падає, то підвищується, людина не може керувати процесами, тоді може йтися про патологічну зміну настрою – маніакально-депресивний психоз (або біполярний розлад). Причини лежать у багатьох сферах життя людини, ознаки поділяються на дві варіації протилежних фаз, які вимагають лікування.
Найчастіше людина не усвідомлює, що з нею відбувається. Йому залишається тільки спостерігати за тим, як його настрій стає збудливим, то пасивним, сон то швидко виникає (сонливість), то зовсім зникає (безсоння), енергія тобто, то її немає. Тому тут лише близьким залишається взяти ініціативу до рук, щоб допомогти людині вилікуватися від свого захворювання. Хоча на перший погляд все може виявитися нормальним, насправді дві фази – манія та депресія – поступово прогресують та поглиблюються.
Якщо маніакально-депресивний розлад невиразно виражений, тоді йдеться про циклотомію.
Що таке маніакально-депресивний психоз?
Маніакально-депресивним психозом називається психічний розлад, у якому людина відчуває різкі перепади настрою. Причому ці настрої протилежні одна одній. Під час маніакальної фази людина відчуває підйом енергії, невмотивований веселий настрій. Під час депресивної фази людина без вагомих на те причин впадає у пригнічений стан.
У легких формах маніакально-депресивний розлад не помічається людиною. Таких людей не госпіталізують, вони мешкають серед звичайних осіб. Однак небезпека може полягати в необдуманих вчинках хворого, який може піти на протиправне порушення у фазі манії або вчинення суїциду під час депресії.
Маніакально-депресивний психоз не відноситься до захворювань, які роблять людей хворими. Кожен хоч раз у житті впадав то в депресивний стан, то підвищений підйом. Через цю людину не можна називати хворою. Однак за маніакально-депресивного психозу перепади настрою відбуваються ніби самі собою. Звичайно, присутні зовнішні фактори, які цьому сприяють.
Фахівці говорять про те, що людина повинна генетично бути схильною до різких перепадів настрою. Однак цей розлад може не проявитися, якщо цьому не посприяють зовнішні фактори:
- Пологи.
- Розлучення з коханою людиною.
- Втрата улюбленої роботи. та ін.
Маніакально-депресивний психоз можна розвинути в людині за допомогою постійного впливу негативних факторів. Психічно ненормальним можна стати, якщо людина постійно піддається певним зовнішнім обставинам або людському впливу, При якому він то знаходиться в ейфорії, то впадає в депресивний стан.
Маніакально-депресивний психоз може виявлятися в різних формах:
- Спочатку йдуть дві фази манії з ремісією, а потім настає депресія.
- Спочатку йде , а потім манія, після чого фази повторюються.
- Між інтерфазами відсутні періоди нормального настрою.
- Між окремими інтерфазами є ремісії, а інших випадках вони відсутні.
- Психоз може виявлятися лише в одній фазі (депресія чи манія), а друга фаза настає на короткий проміжок часу, після чого швидко минає.
Причини маніакально-депресивного психозу
Поки що фахівці сайту психіатричної допомогисайт не можуть дати повного спискувсіх причин, що спричиняють маніакально-депресивний психоз. Однак серед відомих факторіввиділяють такі:
- Генетичний збій, що передається від батьків дитині. Цією причиною пояснюються 70-80% всіх епізодів.
- Особистісні якості. Зазначається, що маніакально-депресивний розлад виникає в осіб із розвиненим почуттям відповідальності, сталості та порядку.
- Зловживання ліками та алкоголем.
- Копія батьківської поведінки. Не обов'язково народитися у сім'ї хворих психічно людей. Маніакально-депресивний психоз може бути наслідком копіювання поведінки батьків, які поводяться тим чи іншим чином.
- Вплив стресів та психічних травм.
Захворювання однаково розвивається у чоловіків та жінок. Чоловіки частіше страждають на біполярні розлади, тоді як жінки – монополярні. Сприятливими факторами розвитку маніакально-депресивного розладу у жінок є пологи та вагітність. Якщо після пологів протягом 2 тижнів у жінки виникають психічні розлади, то збільшується шанс появи біполярного психозу в 4 рази.
Ознаки маніакально-депресивного психозу
Маніакально-депресивний психоз відрізняється ознаками, які кардинально змінюються у тій чи іншій фазі. Як зазначалося вище, захворювання має кілька форм свого прояви:
- Уніполярна (монополярна) депресивна – коли людина стикається лише з однією фазою психозу – депресією.
- Монополярна маніакальна – коли людина переживає лише перепад у маніакальну стадію.
- Виразно біполярний розлад - коли людина впадає то у фазу манії, то у фазу депресії "за всіма правилами" і без перекосів.
- Біполярний розлад з депресивним станом – коли людина переживає обидві фази захворювання, проте депресія переважає. Фаза манії взагалі може протікати мляво чи турбувати людини.
- Біполярний розлад з переважанням манії – коли людина частіше і триваліше перебуває у маніакальній фазі, а депресивна стадія протікає легко і без особливих турбот.
Правильно переміжним захворюванням називається психоз, де депресія і манія змінюють один одного, при цьому між ними виникають періоди інтермісії - коли людина повертається в нормальний емоційний стан. Однак є й неправильно-переміжне захворювання, коли після депресії може знову настати депресія, а після манії – манія, а вже потім фаза переключиться на протилежну.
Маніакально-депресивний психоз має свої симптоми прояву, які змінюють один одного. Одна фаза може тривати від кількох місяців до декількох років, а потім переходити в іншу фазу. Причому депресивна фаза відрізняється своєю тривалістю, аніж маніакальна, а також вважається найбільш небезпечною, оскільки саме в стані депресії людина обриває все соціальні зв'язкидумає про самогубство, замикається, знижується його працездатність.
Маніакальна фаза виділяється наступними симптомами:
- На першій гіпоманіакальній стадії:
- Активне багатослівне мовлення.
- Підвищення апетиту.
- Відволікання.
- Підвищення настрою.
- Деяке безсоння.
- Бадьорість.
- На стадії вираженої манії:
- Сильне мовленнєве збудження.
- Нездатність зосередитися, перескакувати з теми на тему.
- Спалахи гніву, що швидко згасають.
- Мінімальна потреба у відпочинку.
- Двигун збудження.
- Манія величі.
- На стадії маніакальної шаленства:
- Безладні уривчасті рухи.
- Яскравість усіх симптомів манії.
- Безладна мова.
- На стадії рухового заспокоєння:
- Мовленнєве збудження.
- Підвищення настрою.
- Зниження рухового збудження.
- Реактивна стадія:
- Зниження настрою у деяких випадках.
- Поступове повернення норми.
Буває, що маніакальна фаза відзначається лише першою (гіпоманіакальною) стадією. У фазі депресивного прояву спостерігаються такі етапи розвитку симптоматики:
- На початковій стадії:
- Ослаблення м'язового тонусу.
- Важко заснути.
- Зниження працездатності.
- Погіршення настрою.
- На стадії депресії, що наростає:
- Безсоння.
- Уповільнена мова.
- Зниження настрою.
- Зниження апетиту.
- Значне погіршення працездатності.
- Загальмованість рухів.
- На стадії вираженої депресії:
- Тихе і сповільнене мовлення.
- Відмова від їжі.
- Самобичування.
- Почуття тривоги та туги.
- Тривале перебування у одній позі.
- Думки про суїцид.
- Односкладність відповідей.
- На реактивній стадії:
- Зниження тонусу м'язів.
- Відновлення всіх функцій.
Депресивний стан може доповнюватись голосовими галюцинаціями, які переконуватимуть людину в безнадійності її становища.
Як лікувати маніакально-депресивний психоз?
Лікувати маніакально-депресивний психоз можна разом із лікарем, який спочатку виявить розлад та диференціює його від уражень головного мозку. Це можна зробити шляхом проходження рентгенографії, електроенцефалографії, МРТ мозку.
Лікування психозу здійснюється в стаціонарному режимі відразу в кількох напрямках:
- Прийом медикаментів: антидепресантів та заспокійливих ліків (Левомепромазин, Хлорпромазин, солі Літію, Галопередол). Потрібні ліки для стабілізації настрою.
- Вживання омега-3-поліненасичених жирних кислот, які сприяють підвищенню настрою та усунення рецидивів. Вони містяться в шпинаті, рижиковій, лляній та гірчичній оліях, жирній морській рибі, морські водорості.
- Психотерапія, за якої людину навчають контролювати свої емоційні стани. Можливе проведення сімейної терапії.
- Транскраніальна магнітна стимуляція – вплив на мозок магнітними імпульсами неінвазивного характеру.
Лікуватися потрібно не тільки в моменти загострення фаз, а й під час інтермісії – коли людина добре почувається. Якщо спостерігаються додаткові розлади, погіршення здоров'я, тоді призначаються ліки їх усунення.
Підсумок
Маніакально-депресивний розлад може вважатися звичайним перепадом настрою, коли людина перебуває то в хорошому, то в поганий настрій. Чи варто через це починати пити ліки? Слід розуміти, що кожна людина по-своєму переживає даний стан. Є люди, які навчилися справлятися зі своїми перепадами настрою, використовуючи максимально свої можливості.
Наприклад, на фазі манії людина зазвичай починає видавати безліч ідей. Він стає дуже креативним. Якщо крім слів докладати ще й зусиль, то можна на стадії великої кількості енергії створити щось нове, змінити своє життя.
На стадії депресії важливо віддати собі відпочинок. Оскільки людина відчуває потребу усамітнитися, можна скористатися цим часом заради обмірковування свого життя, планування подальших дій, відпочинку та набору сил.
Маніакально-депресивний психоз проявляється у різних формах. І тут важливо не стає заручником свого настрою. Зазвичай людина не аналізує, що сприяє появі його настрою, а просто реагує та діє на емоціях. Однак, якщо зрозуміти свій стан, то можна навіть патологічний розлад взяти під контроль.
Маніакально-депресивний психоз (МДП) відноситься до важких психічних захворювань, що протікають із послідовною зміною двох фаз хвороби – маніакальною та депресивною. Поміж ними буває період психічної «нормальності» (світлий проміжок).
Зміст:Причини маніакально-депресивного психозу
Початок розвитку хвороби простежується найчастіше у віці 25-30 років. Щодо поширених психічних захворювань, рівень МДП становить близько 10-15%. На 1000 населення зустрічається від 07 до 086 випадків захворювання. Серед жінок патологія зустрічається у 2-3 рази частіше, ніж у осіб чоловічої статі.
Зверніть увагу:причини виникнення маніакально-депресивного психозу досі перебувають у стадії вивчення. Відзначено явну закономірність передачі захворювання у спадок.
Періоду виражених клінічних проявівпатології передують особливості особистості - циклотимічні акцентуації. Недовірливість, тривожність, стреси та ряд хвороб (інфекційних, внутрішніх) можуть послужити пусковим механізмом розвитку симптомів та скарг маніакально-депресивного психозу.
Механізм розвитку захворювання пояснюється результатом нервово-психічних зривів із заснуванням вогнищ у корі великих півкуль, і навіть проблемами у структурах таламічних утворень мозку. Відіграє роль порушення регуляції норадреналін-серотонінових реакцій, спричинене дефіцитом цих речовин.
Порушеннями нервової системипри МДП займався В.П. Протопопо.
Як проявляється маніакально-депресивний психоз
Симптоми маніакально-депресивного психозу залежить від фази хвороби. Захворювання може проявляти себе в маніакальній та депресивній формі.
Маніакальна фаза може протікати у класичному варіанті та з деякими особливостями.
У типових випадках вона супроводжується такими симптомами:
- неадекватно радісним, екзальтованим та покращеним настроєм;
- різко прискореним, непродуктивним мисленням;
- неадекватною поведінкою, активністю, рухливістю, проявами рухового збудження.
Початок цієї фази за маніакально-депресивного психозу виглядає як звичайний приплив сил. Хворі активні, багато говорять, намагаються братися багато справ одночасно. Настрій у них піднятий, надмірно оптимістичний. Загострюється пам'ять. Пацієнти багато говорять та згадують. У всіх подіях, що відбуваються, бачать виняткове позитивне, навіть там, де його немає.
Порушення поступово наростає. Зменшується час, що відводиться на сон, хворі не відчувають стомлення.
Поступово мислення набуває поверхневого характеру, які страждають на психоз люди не можуть зосередити свою увагу на головному, постійно відволікаються, перескакують з теми на тему. У розмові відзначаються незавершені речення і фрази – «мова випереджає думки». Пацієнтів доводиться постійно повертати до недомовленої теми.
Особи хворих рожевіють, міміка надміру жвава, спостерігається активна жестикуляція руками. Виникає смішність, підвищена і неадекватна жартівливість, які страждають на маніакально-депресивний психоз голосно розмовляють, кричать, шумно дихають.
Активність має непродуктивний характер. Пацієнти одночасно «хапаються» за велика кількістьсправ, але жодна з них не доводять до закономірного кінця, постійно відволікаються. Надрухливість часто поєднується зі співом, танцювальними рухами, стрибками.
У цій фазі маніакально-депресивного психозу хворі шукають активного спілкування, втручаються у всі справи, дають поради та навчають оточуючих, критикують. Вони проявляється виражена переоцінка своїх умінь, знань і можливостей, які часом відсутні зовсім. При цьому самокритичність різко знижена.
Посилюються статевий та харчової інстинкти. Пацієнти постійно хочуть їсти, у поведінці яскраво проступають сексуальні мотиви. На цьому фоні вони легко і невимушено заводять багато знайомств. Жінки для привернення уваги починають користуватися великою кількістю косметики.
У деяких атипових випадках маніакальна фаза психозу протікає з:
- непродуктивною манією– за якої відсутні активні діїі мислення не пришвидшується;
- сонячною манією– у поведінці домінують надвеселе настрій;
- гнівна манія– на перший план виступає гнівливість, дратівливість, невдоволення оточуючими;
- маніакальний ступор- Вияв веселощів, прискореного мислення поєднується з рухової пасивністю.
У депресивній фазі виділяється три основні ознаки:
- болісно пригнічений настрій;
- різко уповільнений темп мислення;
- рухова загальмованість аж до повного знерухомлення.
Початкові симптоми цієї фази маніакально-депресивного психозу супроводжуються порушенням сну, частими нічними пробудженнями, неможливістю заснути. Апетит поступово знижується, розвивається стан слабкості, з'являються запори, больові відчуттяу грудях. Настрій постійно пригнічений, обличчя хворих апатичне, сумне. Наростає депресивний стан. Все сьогодення, минуле та майбутнє представляється у чорних та безпросвітних тонах. У частини хворих при маніакально-депресивному психозі виникають ідеї самозвинувачення, пацієнти намагаються сховатися в недоступних місцях, зазнають болісних переживань. Темп мислення різко сповільнюється, коло інтересів звужується, з'являються симптоми «думкової жуйки», пацієнти повторюють одні й самі ідеї, у яких виділяються самознижувальні думки. Ті, хто страждає маніакально-депресивним психозом, починають згадувати всі свої вчинки і надають їм ідеї неповноцінності. Деякі вважають себе негідними їжі, сну, поваги. Їм здається, що лікарі даремно витрачають на них час, необґрунтовано призначають їм медикаменти як негідне лікування.
Зверніть увагу:іноді доводиться переказувати таких пацієнтів на примусове харчування.
Більшість хворих відчуває м'язову слабкість, тяжкість у всьому тілі, пересуваються вони з великими труднощами.
За більш компенсованої форми маніакально-депресивного психозу пацієнти самостійно розшукують собі найбруднішу роботу. Поступово ідеї самозвинувачення приводять частину хворих до думок про самогубство, яке вони можуть цілком втілити у реальність.
Найбільш виражена в ранковий час перед світанком. Надвечір інтенсивність її симптомів знижується. Пацієнти переважно сидять у непомітних місцях, лежать на ліжках, люблять лягати під ліжко, оскільки вважають себе негідними перебувати у нормальному положенні. На контакт йдуть неохоче, відповідають одноманітно, із уповільненням, без зайвих слів.
На обличчях відбиток глибокої скорботи з характерною зморшкою на лобі. Кути рота опущені вниз, очі тьмяні, малорухливі.
Варіанти депресивної фази:
- астенічна депресія– у хворих цим різновидом маніакально-депресивного психозу домінують ідеї власної бездушності стосовно близьких, вважають себе негідними батьками, чоловіками, дружинами тощо.
- тривожна депресія- Протікає з проявом крайніх ступеня тривожності, страхів, що доводять пацієнтів до . У такому стані хворі можуть впадати у ступор.
Практично у всіх хворих у депресивній фазі виникає тріада Протопопова – прискорене серцебиття, розширені зіниці.
Симптоми розладів приманіакально-депресивний психозз боку внутрішніх органів:
- сухість шкіри та слизових;
- відсутність апетиту;
- у жінок розлади місячного циклу
У деяких випадках МДП проявляється домінуючими скаргами на стійкі болючі відчуття, неприємні відчуттяв тілі. Хворі описують різні сторони скарги з боку практично всіх органів і частин тіла.
Зверніть увагу:частина хворих намагається пом'якшити скарги вдаватися до алкоголю.
Депресивна фаза може тривати 5-6 місяців. Хворі у період непрацездатні.
Циклотимія – легка форма маніакально-депресивного психозу
Виділяють як окрему форму захворювання, і полегшений варіант МДП.
Циклотомія протікає із фазами:
Як протікає МДП
Виділяють три форми перебігу хвороби:
- циркулярна– періодичне чергування фаз маніакальності та депресії зі світлим проміжком (інтермісією);
- альтернуюча- Одна фаза відразу змінюється інший без світлого проміжку;
- однополюсна- Підряд йдуть однакові фази депресії або маніакальності.
Зверніть увагу:зазвичай фази тривають протягом 3-5 місяців, а світлі проміжки можуть тривати кілька місяців чи років.
Маніакально-депресивний психоз у різні періоди життя
У дітей початок захворювання може пройти непоміченим, особливо якщо домінує маніакальна фаза. Малолітні пацієнти виглядають надрухомими, веселими, грайливими, що не відразу дозволяє відзначити нездорові риси в їх поведінці на тлі однолітків.
У разі депресивної фази діти пасивні та постійно стомлені, висувають скарги на своє здоров'я. Із цими проблемами вони швидше потрапляють до лікаря.
У підлітковому віціу маніакальній фазі домінують симптоми розв'язності, грубості у відносинах, спостерігається розгальмованість інстинктів.
Однією з особливостей маніакально-депресивного психозу в дитинстві та підлітковому віці є коротка тривалість фаз (в середньому 10-15 днів). З віком тривалість їх наростає.
Лікування маніакально-депресивного психозу
Лікувальні заходи будуються в залежності від фази захворювання. Виражена клінічна симптоматиката наявність скарг вимагають лікування маніакально-депресивного психозу у стаціонарі. Тому що, перебуваючи в депресії, хворі можуть завдати шкоди своєму здоров'ю або накласти на себе руки.
Проблема психотерапевтичної роботи полягає в тому, що пацієнти у фазу депресії практично не йдуть на контакт. Важливим моментомлікування в цей період є правильність підбору антидепресантів. Група цих препаратів різноманітна і лікар призначає їх, керуючись власним досвідом. Зазвичай йдеться про трициклічні антидепресанти.
При домінуванні статусу загальмованості підбираються антидепресанти з властивостями аналептиків. Тривожна депресіявимагає застосування препаратів із вираженим заспокійливим ефектом.
За відсутності апетиту лікування маніакально-депресивного психозу доповнюють загальнозміцнюючими ліками.
У маніакальну фазу призначаються нейролептики із вираженими седативними властивостями.
У разі циклотимії краще користуватися м'якшими транквілізаторами та нейролептиками в малих дозах.
Зверніть увагу:Нещодавно у всі фази лікування МДП призначали препарати солей літію, в даний час цей метод застосовується не всіма лікарями.
Після виходу з патологічних фаз, хворих необхідно якомога раніше включати в різні видидіяльності, це дуже важливо задля збереження соціалізації.
З родичами пацієнтів проводиться роз'яснювальна робота щодо необхідності створення будинку нормального психологічного клімату; хворий із симптомами маніакально-депресивного психозу у світлі проміжки ні відчувати себе хворим людиною.
Слід зазначити, що порівняно з іншими психічними захворюваннямиПацієнти з маніакально-депресивним психозом зберігають свою інтелектуальність, працездатність без деградації.
Цікаво! З правової точки зору скоєний злочину фазу загострення МДП вважається таким, що не підлягає кримінальній відповідальності, а у фазу інтермісії – кримінально караним. Природно, що в будь-якому стані страждаючі психозом не підлягають службі в армії. У важких випадкахпризначається інвалідність.
Loading...