Карієс, що починається на молочних зубах. Карієс у дітей: лікування та профілактика для різного віку. Причини та фактори, що сприяють розвитку карієсу зубів тимчасового прикусу

Зубний карієс продовжує залишатися серйозною проблемою для багатьох дітей та найпоширенішим інфекційним захворюванням дитинства.

Карієс молочних зубів став нагальною проблемою як для батьків, так і для стоматологів. Діти віком до двох років страждають від цього патологічного процесу дедалі частіше. В даний час 80% дітей до шкільного вікумають принаймні один постраждалий зуб.

Вісімдесят відсотків зубного карієсу виявлено лише у 25 відсотків дітей. Нижче ми розглянемо що це таке зубний карієс молочних зубів, його основні причини, симптоми та лікування.

Що таке стоматологічний та ранній дитячий карієс

Стоматологічний

Це інфекційне захворювання що викликає руйнування зубів кислотоутворюючими бактеріями, виявленими в зубному нальоті

Найважливішою інформацією, яку слід пам'ятати, є те, що карієс – це динамічний процес хвороби, а не статична проблема. По-друге, перш ніж утворюється порожнина, інфекція карієсу може бути фактично скасована.

Прогрес карієсу або його відступ визначається балансом між захисними та патологічними факторами у роті. Розвиток карієсу зубів є динамічним процесом: демінералізація твердої зубної тканини кислотними продуктами бактеріального обміну - чергується з періодами ремінералізації.

епізодично, періоди демінералізації чергуються з періодами ремінералізації Молочна кислота, що виробляється карієсогенними бактеріями, розчиняє мінерал фосфат кальцію зубної емалі у процесі демінералізації.

Зуби у дитини мають тоншу емаль, ніж постійні зуби, що робить їх дуже сприйнятливими до карієсу. Дентальний карієс у дітей вперше спостерігали клінічно як біла плямапоразки». Якщо поверхня зуба залишається непошкодженою і небагатопустотною, то можлива ремінералізація емалі. Якщо підповерхнева демінералізація емалі велика, вона зрештою викликає колапс поверхні вищого зуба, що призводить до «порожнини».

Слина грає важливу роль у запобіганні карієсу. Вона забезпечує кальцій, фосфат, білки, ліпіди, антибактеріальні речовини та буфери. Слиновиділення може відмінити низький рівень pH у зубній бляшці, а при вищому рН кальцій та фосфат можна повернути назад у зубну емаль.

Одним із факторів, що знижують ризик утворення порожнин, є нормальний потік слини. Все, що менше 0,7 мл/хв, збільшує ризик розвитку порожнини.

Ранній дитячий

Небезпечна форма зубного карієсу, яка може зруйнувати зуби дітей дошкільного вікута малюків. Карієс раннього дитинстватакож можна визначити як виникнення будь-яких ознак зубного карієсу на будь-якій поверхні зуба протягом перших 3 років життя дитини.

Економічно неблагополучні діти є найуразливішими для РДК.

Карієс молочних зубів - це прогресуючий патологічний процесс, який призводить до поступового руйнування емалі та пошкодження внутрішніх тканин. Розпад зубів починається як поверхневе ураженнязубної емалі. Однак, якщо відповідне лікуванняне проводиться, розпад може спровокувати розвиток глибокої порожнини всередині зуба, проникнути у його тканини та викликати запальний процес.

Ранній дитячий карієс – це інфекційне захворювання, а бактерії Streptococcus mutans (стрептокок мутанс) є основним збудником. Мало того, що S. mutans виробляє кислоту, ця бактерія також процвітає у кислоті. Високий рівень цукру у роті підвищує рівень кислоти на зубах. У дітей з РДК рівень стрептококів mutans зазвичай перевищує 30% культивованої флори зубного нальоту.

Спочатку карієс торкається первинних верхніх передніх зубів, а потім верхніх первинних молярних зубів. Початковим проявом карієсу раннього дитинства є білі області демінералізації на поверхні емалівздовж лінії ясен верхніх різців. Ці білі плями вражаються, тому вони пізніше стають порожнинами, які були знебарвленими.

Нижні щелепи захищаються слиною та положенням мови під час годування. Процес РДК може бути настільки швидким, що зуби з'являються порожнини «з моменту їх виникнення».

Першою подією у природній історії РДК є первинна інфекція S. mutans. Друга подія – накопичення S. mutans до патологічних рівнів через тривалу дію цукрів. Третя подія – демінералізація емалі, що призводить до утворення порожнин у зубах.

Рання інфекція S. mutans є важливим фактором ризикудля розвитку карієсу. Колонізація ротової порожнинидитини цими бактеріями зазвичай є результатом передачі матері дитини. S. mutans можуть, мабуть, колонізувати рота немовлят ще до того, як їхні зуби починають пробиватися і рости.

У дітей з високим ризиком розвитку карієсу раннього дитинства можуть розвинутись каріозні ураження на верхніх передніх зубах незабаром після того, як вони пробилися. У міру прогресування захворювання на поверхнях первинних верхніх перших корінних зубів утворюється розпад.

Причини

Процес карієсу слід розглядати як динамічну зміну фаз демінералізації та ремінералізації. Це являє собою змагання між патологічними факторами(такими як бактерії та вуглеводи) та захисними факторами(такими як слина, кальцій, фосфат та фторид).

Бактерії Streptococcus Mutans

Головні причини утворення карієсу – це бактерії Streptococcus Mutans (Стрептококкк мутанс). Важливим фактором ризику, пов'язаним із РДК, є раннє придбання карієсогенних бактерій.

Стрептокок мутанс є основною карієсогенною бактерією.

Mutans Streptococci (Стрептокок мутанс) - це бактерії, які прилипають до емалі та виробляють кислоту, шляхом переведення сахарози в молочну кислоту. Отже, кислота, що продукується цими бактеріями, знижує рН ротової порожнини та сприяє демінералізаціїструктури зубів.

Тривале зниження рівня рН викликає демінералізацію, яка зрештою призводить до утворення порожнин. Хоча Стрептокок мутанс зазвичай виявляється на поверхнях емалі, у цих бактерій є здатність колонізувати ротову порожнину, а більш раннє придбання СМ пов'язане зі збільшенням карієсу.

У немовлят СМ зазвичай купується від первинного опікуна, Найчастіше від матері, через заражену слину. Хоча механізм передачі неясен, фактори, що сприяють розвитку, можуть включати тісний контакт, спільне використання посуду або продуктів харчування, а також погану гігієну ротової порожнини та/або відкриті каріозні ураження у первинного опікуна.

Стрептокок мутанс сильно асоціюється з карієсом. Його частка у бляшці, пов'язаної з раннім дитячим карієсом, може становити від 30% до 50% від загальної кількостіжиттєздатних бактерій. Навпаки, S. mutans зазвичай становлять менше 1% флори бляшок у дітей, не пов'язаних із карієсом.

Чим раніше рот дитини заражений стрептококами мутанів, тим більший ризик розвитку карієсу в майбутньому.

Погані харчові звички

Частий прийом багатих вуглеводами або цукристих продуктівдозволяє карієсогенним бактеріям підтримувати низький рівень рН на поверхні зубів.

Нічне годування з пляшечки або тривале використання сиппі-чашки може призвести до карієсу раннього дитинства. Потік слини зменшується під час сну, тому очищення цукристої рідини з ротової порожнини сповільнюється.

Погана гігієна порожнини рота

Низький рівеньфторуна поверхні зубів зменшує процес ремінералізації та збільшує ризик розвитку карієсу. У дітей, у яких вже є одна або кілька зубних порожнин, є більш високим ризиком розвитку карієсу молочних зубів.

Коли потік слини становить менше 0,7 мл/хв, слина не може вимити вуглеводи з поверхні зубів. Крім того, низька слиновиділення, низький рівень IgA (секреторний IgA або імуноглобулін А) у слині, а також низький рівень кальцію та фосфату в слині знижують ймовірність нейтралізації кислот у зубному нальоті.

Нарешті, низький соціально-економічний статус може знизити інтерес до гігієни ротової порожнини та здорового харчування.

У якому віці може виникнути

Карієс поширений у дуже маленьких дітей та підлітків.

Спостерігається тенденція до збільшення випадків карієсу молочних зубів у дітей. Дуже часто його виявляють у дітей 2-3 років або у дітей віком до 2 років.

Підлітки також піддаються більше високому ризику . Згодом зуби можуть зношуватися, а ясна можуть відступати, роблячи їх вразливішими до розпаду. Дорослі також можуть використовувати більше ліків, які зменшують потік слини, збільшуючи ризик розпаду зубів

Види

Різними видами зубного карієсу є карієс емалі, карієс дентину, оборотний карієс, незворотний карієс, ями та тріщини, гладка поверхня, гострий карієс, карієс раннього дитинства, первинний та вторинний карієс.

Карієс молочних зубів починається з того, що руйнуються поверхневі шарипісля чого відбувається його проникнення вглиб дентину.

Циркулярний карієс – це особливий тип розпаду зубів, який характеризується руйнуванням кісткової тканини на шийному краю зуба.

Ця хвороба дуже швидко проникає у тканини зубів та впливає на нервові канали. Дуже важко виявити цей тип карієсу на ранніх стадіяхі важко керувати ним більш пізніх і просунутих стадіях. Найчастіше циркулярний карієс торкається людей старше 30 років, але часто спостерігається у дітей.

Карієс, який починається у тріщині на оклюзійних поверхнях задніх зубів. Карієс-фіссур - це назва для каріозної поразки в галузі фісур(тріщини). Такий карієс зазвичай спричинений аномальною анатомією тріщин. Зуби зазвичай мають основну тріщину, яка проходить у поздовжньому напрямку.

Аналогічно, багато дрібних тріщин, які виступають збоку, називаються бічними тріщинами.

Ретроградний

Розвиток каріозної поразки починається з боку пульпи. Спершу пошкоджений дентин, потім емаль. Такий карієс може розвинутися при гнійних пульпітахколи збудник потрапляє в пульпу гематогенним шляхом, при травмах та аномаліях одонтогенезу.

Інші види

Ранній, субенамельний карієс, який розвивається безпосередньо під шаром емалі

Стаціонарнийкарієс. Каріозна поразка локалізується тільки в емалі і не просувається вперед.

Стадії розпаду зубів

Морфологія карієсу у різних твердих тканинах зуба має свої особливості. Існує п'ять ключових етапів розпаду зубів.

Білі плями

Перша стадія розпаду зуба пов'язана з появою жовтих плям або крейдяної білої областіна поверхні зуба через втрату кальцію. Такий розпад зубів, як і раніше, звернений, при належному лікуванні.

Розпад емалі

На цьому етапі зубна емаль починає ушкоджуватися нижче поверхневого шаруПри цьому поверхня не пошкоджена. Якщо розпад зберігається, поверхня зуба буде зламана, і ця шкода буде незворотною.

На цьому етапі зуб має бути очищений та заповнений дантистом.

На етапі розпад прогресує межі емалі в дентин. На цьому етапі дантист може відновити зуб за допомогою начинки. Рівень болю також починає посилюватись, як і з багатьма стадіями розпаду зубів.

Будь-який зубний біль має бути негайно зазначенащоб можна було вирішити проблему.

Залучення целюлози

Целюлоза зуба залучена та заражена через дію бактерій. Результат - це формування гною, внаслідок чого кровоносні судиниі нерви у пульпі вмирають.

На цьому етапі терапія кореневого каналу є єдиним варіантом лікування.

Освіта абсцесу

Інфекція досягає кореневого кінця зуба. Кістки, що оточують зуб, також заражаються, викликаючи сильний біль.
Це остання стадія інфекції. У вас може бути видима пухлина на щоках уздовж ураженої сторони.

Стоматолог призначить антибіотики та болезаспокійливі засоби. Він може провести терапію кореневим каналом чи видалити інфікований зуб цьому етапі.

Стадії за ступенем руйнування

За ступенем руйнування карієс молочних зубів класифікується на 4 стадії.

Початковий

На місці емалі з'являється біла непрозора пляма, що нагадує вапно (крейдова пляма). Патологічний процес запускає дисмінералізацію та демінералізацію емалі у субповерхневому шарі. Вміст кальцію, фосфору, фтору та інших мінеральних речовин зменшується в ділянці плями.

Емаль на місці плями втрачає однорідність, блиск, стає м'якою, більш проникною. Дрібна пляма може стати пігментованою (від жовтого до темно-коричневого кольору). Каріозність може проходити повільно, супроводжуючись ремінералізацією. Потім пляма набуває чітких контурів.

Поверхневий

Показує демінералізацію та руйнування емалі в межах дентинально-емалевого з'єднання. Це перший ступінь захворювання зуба, в якому тільки зруйновано зовнішню зубну емаль. Якщо його не лікувати, то поверхневий карієс проникатиме глибше в зуб, впливаючи на дентин (і призведе до середнього та глибокого карієсу).

Незалежно визначати поверхневий карієс може бути важко: на цьому етапі біль від гарячої та холодної їжі може бути легким та тимчасовим, а пацієнтів зазвичай звинувачують у їхній чутливості зубів.

Якщо розпад знаходиться найближче до шийки зуба, при чищенні зубів може виникати епізодичний біль. Деякі намагаються побачити зміни у зубах у дзеркалі, але тоді підозрюваний розпад зуба можливий лише на зовнішній стороні передніх зубів.

Явний карієс можна розглядати як темно-сірі або коричневі плями. Єдиний спосіб точно визначити та оцінити поверхневий карієс – регулярний огляд порожнини рота у дантиста. Щоб оцінити глибину пошкодження зубів, лікар використовує зубний зонд або діагностичний метод. Початковий та поверхневий карієс слід відрізняти від інших патологій зубної емалі – флюорозу, гіпоплазії та ерозії емалі.

Середнього ступеня

При середньому карієсі процес руйнування впливає як на емаль, а й на дентиновий шар коронки зуба. Оскільки там достатньо шару дентину, карієс може впливати на пульпу зуба (нейрососудистий пучок у порожнині корони).

Глибокий

У пом'якшеному дентині з'являються великі порожнини. каріозна порожнина. Між дном каріозної порожнини та пульпою зберігається лише скін (дуже тонкий шар) дентину, або каріозна порожнина поширюється на пульпу.

Ознаки

Ранній дитячий карієс розвивається з часом і може бути важко діагностувати на ранніх стадіях.

Розпад зубів може виявлятися як:

• Зубний біль, спонтанний біль або біль, який виникає без будь-якої видимої причини
• Чутливість зубів
• Легкий та різкий більпри їжі чи коли дитина п'є щось солодке, гаряче чи холодне
• Видимі отвори або ями в зубах
• Коричневе, чорне або біле фарбуванняна будь-якій поверхні зуба. Це може бути тьмяна біла смуга на поверхні зуба, найближча до лінії ясен. Це перший знак і зазвичай залишається непоміченим батьками, або це може бути жовта, коричнева або чорна смуга на поверхні зуба, найближча до лінії ясен, яка вказує на прогрес каріозного розпаду.
• Біль при укусі
• Зуби, схожі на коричнево-чорні пні, вказують на те, що у дитини розвинувся карієс.

Способи лікування та реставрації

Лікування здебільшого вимагає видалення частини зуба, що розклаласята її заміни начинкою.

Заповнення (також звані реставраціями) – це матеріали, поміщені в зуби для усунення пошкоджень, спричинених карієсом (або порожнинами). Досягнення у стоматологічних матеріалах та методах реставрації та лікування зубів забезпечують нові ефективні способи відновлення зубів.

Існує кілька різних типів реставрацій.

Прямі реставрації

Вони вимагають одноразове заповнення безпосередньо у підготовлену порожнинуабо отвір. Матеріали, що використовуються для цього, включають зубні амальгами, також відому як срібні начинки; Скляні іономіри; Полімерні іономіри; І деякі композиційні (смоляні) наповнювачі.

Наповнювачі амальгами використовувалися протягом десятиліть і були протестовані щодо безпеки та зносостійкості. Стоматологи виявили, що амальгами є безпечними, надійними та ефективними для реставрацій.

Склянііономіри являють собою матеріали кольору зуба, виготовлені з тонких скляних порошків та акрилових кислот. Вони використовуються у невеликих начинках, які не витримують сильного тиску від жування. Смолянііономіри виготовляють зі скла з акриловими кислотами та акриловою смолою.

Непрямі

Вони вимагають двох або більше відвідуваньі включають інкрустації, накладки, вініри, коронки та мости. Вони виготовлені із золота, сплавів на основі металу, кераміки або композитів.

При першому відвідуванні стоматолог підготує зуб та огляне область, яка буде відновлена. Під час другого візиту стоматолог помістить нову реставрацію до підготовленої зони.

У деяких офісах використовується більше нова технологія CAD/CAM (автоматизоване проектування або автоматизоване виробництво), що дозволяє їм проводити непряму реставрацію в офісі за 1 візит, що позбавляє пацієнта необхідності повертатися знову.

Для непрямого відновлення стоматолог може використати фарфорові або керамічні матеріали.

• Перший матеріал виглядає як натуральна зубна емаль у кольорі та напівпрозорості.
• Інший тип непрямого відновлення може використовувати фарфор, злитий з металом, який забезпечує додаткову міцність.
• Золоті сплави часто використовують для коронок, інкрустацій або накладок.
• Менш дорогі альтернативи золоту - сплави на основі металу, які можуть використовуватися в коронках та стійкі до корозії та руйнування.
• Непрямі композити аналогічні тим, які використовуються для наповнювачів і пофарбовані в колір зубів, але вони не такі сильні, як керамічні або металеві реставрації.

Профілактика карієсу у дітей

Запобігання розпаду зубів включає ці прості кроки:

1. Почніть чистити зуби вашої дитини з появою найпершого зуба. Чистіть зуби, язик і ясна двічі на день за допомогою фторованої зубної пасти або контролюйте їх чищення.
2. Для дітей віком до 3 років використовуйте тільки не велика кількістьзубної пасти, розміром з рисове зерно
3. Починаючи з 3-х років, використовуйте зубну пасту розміром з горошину
4. Щодня чистіть зуби вашої дитини за допомогою зубочистки після 2 років.
5. Переконайтеся, що ваша дитина їсть добре збалансовану їжу та обмежує чи усуває солодке
6. Проконсультуйтеся зі стоматологом щодо використання додаткового фториду, якщо ви живете в області без фторованої води.
7. Також запитайте про зубні герметики та фторидний лак. Обидва застосовуються до зубів.
8. Розклад (кожні 6 місяців) - стоматологічні чищення та іспити для вашої дитини.

Дотримуючись профілактичних заходів і не забуваючи про регулярні стоматологічні огляди молочних зубів, ви легко захистите молочні зуби вашої дитини від карієсу. Головне це стежити за його ротовою порожниною і не запускати перші ознакита симптоми карієсу.

Найпоширеніша ситуація: у дитини раннього віку – у 1,5–2 роки – виявляється карієс зубів. Але замість надання своєчасної допомоги «співчувальні» радять батькам: навіщо мучити дитину, зуби молочні, все одно випадуть.
Так, вони випадуть, але... перед цим вони повинні послужити довгу, добру службу.
Проста арифметика: прорізування центральних зубів відбувається у 6-8 місяців, а фізіологічна зміна починається близько 6 років; жувальні зуби (другі моляри, «п'ятірки») прорізуються приблизно 2,5 року, а випадають після 11 років.

Тимчасові – значить не потрібні

Тимчасові (молочні) зуби життєво необхідні кожній дитині саме на той час, який визначено анатомією та фізіологією.
За визначенням лікаря медичних наук, професора стоматології, професора біофізичної та біонеорганічної хімії, академіка РАМН В.К.Леонтьєва, карієс– це неспецифічне інфекційне захворювання зубів, що виникає через порушення гомеостазу в ротовій порожнині у бік процесів бактеріальної кислотопродукції і виявляється у вигляді вогнищ демінералізації емалі або порожнин на зубах.

Фахівців будь-якої галузі медицини немає необхідності переконувати у важливості попередження виникнення та своєчасного лікування кожного інфекційного вогнища.
Каріозні зуби як постійне джерело інфекції сприяють зниженню імунітету і часто стають причиною розвитку хвороб внутрішніх органів (серця, нирок, суглобів).

Якщо у дитини болять зуби, вона не може повноцінно пережовувати їжу, відмовляється від їжі, що може призводити до захворювань шлунково-кишкового тракту.

A.Sheiham («Ранній дитячий карієс і загальне здоров'я», 2007): «Вплив уражених зубів проявляється у нездатності в іншому здорових дітей відчувати почуття добробуту. Такі діти – нижче на зріст і менше важать.
– Після санації, незалежно від того, чи була причина в органіці чи ні, їхнє здоров'я покращувалося, вага збільшувалася, вони “наздоганяли” свою норму.
– Це позитивне зрушення відбувалося протягом 6 місяців після лікування каріозних зубів».
Отже, молочні зуби, звичайно, самі випадають, але тільки здорові чи вилікувані.

За відсутності своєчасної стоматологічної допомогиможливий розвиток надзвичайно серйозних ускладнень:
– місцевого характеру (ураження зачатка постійного зуба до його розчинення);
– загального характеру з усіма ознаками порушення соматичного стану, коли амбулаторне лікування неможливе та необхідна термінова госпіталізація для надання допомоги в умовах стаціонару.

Такі випадки – тяжке випробування насамперед для дитини – біль, страждання, безсоння.
Чим раніше були видалені тимчасові зуби, ще задовго до фізіологічної зміни, тим більші проблеми, порушення зубощелепної системи спіткають дитину. Це своє чергу викликає необхідність тривалого і досить дорогого ортодонтичного лікування.

Передчасне видалення зубів з групи жувальних призводить до зниження жувальної ефективності, перевантаження зубів, що залишилися, проблем скронево-нижньощелепного суглоба, уповільнюється фізіологічне зростання щелеп, і як наслідок - нестача місця для більших постійних зубів. У дітей із ранньою втратою жувальних зубів через зниження висоти прикусу відбувається і видиме зменшення нижньої третини обличчя.

Передчасне видалення зубів із передньої групи призводить до всіх перелічених наслідків, а також порушення естетики посмішки.

Поки дитина маленька (зазвичай до 3 років), ця проблема хвилює здебільшого лише батьків. Звичайно, «гарним здається все, на що дивишся з любов'ю», але все ж таки беззуба усмішка не в 6 років, а набагато раніше - в 2 або 3 роки дуже засмучує батьків. Потім дитина підростає, все більше спілкується з однолітками, порівнює себе з іншими – і може почати соромитись свого зовнішнього вигляду.
Таким чином, від безлічі факторів, у тому числі й стоматологічного статусу, залежить – чи зросте людина доброзичлива, відкрита до спілкування чи агресивна та замкнута.

Риторичне питання: чи часто на картинах митців минулого ми спостерігаємо дітей, які широко посміхаються? Що не дозволяє їм відкрито висловлювати свої емоції: благородне становище чи проблеми із зубами? Як ми знаємо, єдиним гарантованим методом лікування на той час було лише видалення молочних зубів. А «…дітей потрібно в ранньому віці привчати до невимушеного сміху, бо веселе вираження обличчя поступово відбивається і на внутрішньому світі і виробляє прихильність до веселості, привітності та прихильності до всіх» (Іммануїл Кант). Руйнування, видалення або зміна кольору зубів – це не лише медична проблемаале може бути причиною порушення соціальної адаптації при спілкуванні з однолітками.

До стоматологічних проблем при передчасній втраті центральних зубів додається ще одна: у віці активно йде формування мови. Для правильного формуванняокремих звуків язик повинен зустрічати перешкоду (як передніх зубів), якого у разі немає.

Лікувати чи попереджати?
Основне дитячої стоматології, як й у будь-який інший спеціальності, – це первинна профілактика, тобто. збереження наявного здоров'я шляхом виявлення факторів ризику розвитку патології та зменшення сили їхнього впливу.

Що зумовлює виникнення та розвиток раннього дитячого карієсу?

1. Здоров'я майбутньої мамита перебіг вагітності.
Закладка зачатків тимчасових зубів відбувається на 7-8 тижні вагітності. Відповідно, в період внутрішньоутробного розвитку безліч факторів можуть негативно вплинути на стан зубів дитини:
токсикоз;
анемія;
наявність загальносоматичної патології у вагітної;
неповноцінність харчування.
Вищеперелічені та низку інших факторів можуть впливати на:
формування білкової матриці емалі – це проявляється у вигляді вад розвитку твердих тканин зубів – зміна форми зубів, кольору;
процеси первинної мінералізації емалі, яка відбувається до прорізування зубів у ротовій порожнині – у цьому випадку емаль менш мінералізована, більш тендітна.
2. Анатомічні особливості будови тимчасових зубів:
тимчасові зуби меншого розміру;
товщина твердих тканин значно менша, ніж у постійних: у тимчасових зубах шар емалі не перевищує 1 мм;
емаль більш проникна, так як на її поверхні є численні мікротріщини та пори, що сприяє швидкому ураженню тимчасових зубів карієсом;
порожнина зуба значно більших розмірів.
Емаль та дентин менш мінералізовані. Вторинна мінералізація (дозрівання) відбувається після прорізування зуба в ротовій порожнині за рахунок мінеральних компонентів слини протягом як мінімум 2 років.
3. Кислотоутворююча мікрофлора.
Провідний фактор – кислотоутворююча мікрофлора порожнини рота. У слині та мікробній бляшці у дітей з множинним карієсом тимчасових зубів виявлено високий рівень Str. mutans – до 60%. Клінічні дослідження останніх роківпоказали, що Str. mutans здатний утворювати колонії у борозенках спинки язика ще до прорізування зубів.
Дитина народжується майже зі стерильною порожниною рота. Доведено, що найчастіше саме мати «заражає» свою дитину карієсом. Чим більше нелікованих каріозних зубів у матері, якщо є проблеми з яснами (захворювання пародонту), тим вища концентрація Str. mutans у неї слині і тим більше ризик раннього інфікування. А чим раніше відбулося інфікування порожнини рота дитини карієсогенною флорою, тим вищий ризик виникнення та інтенсивність патологічного процесу.
4. Вуглеводний фактор.
Пиття, що містить вуглеводи, особливо в нічний час – найпоширеніша причина ранньої поразки карієсом у дітей віком до 3 років. Це з тим, що з розвитку карієсу необхідна сукупність наявності патогенної мікрофлори (Str. mutans) і вуглеводного субстрату, який поглинається Str. mutans. Після цього Str. mutans виділяє кислоту, яка розчиняє ще незміцнілу емаль.
Крім того, у нічний час значно знижено слиновиділення, яке є природним фактором захисту.
Після прийому будь-якої вуглеводної їжі в ротовій порожнині йде зміщення рН ротової рідини в кислу сторону (демінералізація емалі починається при рН=5), за рахунок буферної ємності слини відновлення нейтральної рН=7,0 в нормі відбувається через приблизно 40 хв. Таким чином, чим частіше вживати вуглеводи в будь-якому вигляді, тим більший час незріла емаль буде знаходитись в умовах, що сприяють її розчиненню.
У 92% дітей до 3 років було виявлено фактор частого вживання солодких напоїв у нічний час – це пляшечка з кефіром, солодким чаєм, соком, молоком.

Грудне вигодовування – найкраще кожному за малюка до певного віку. Приблизно до 1,5 року смоктальний рефлекс згасає природним чином, і дитина переходить на тверду їжу. Більше тривале, безладне прикладання до грудей стає не так фізіологічною потребою, як психологічною залежністю.

Більшість дитячих стоматологів стикаються вже з наслідками безконтрольного прикладання до грудей «на вимогу» і в 2, і в 3, і в 4 роки у вигляді зруйнованих передніх верхніх зубів(Нижні захищені мовою). Причому процес ураження карієсом настільки скоротечний через перераховані анатомічні особливості тимчасових зубів, що консервативне лікування часто неможливе, тільки видалення.
5. Гігієна ротової порожнини – вірніше, найчастіше її повна відсутність у дітей раннього віку.

Зубний карієс є найбільш поширеною проблемою, яка вражає зуби. (1 - руйнівна дія кислоти та ерозія емалі та дентину призводить до карієсу; 2 - запалення пульпи завдає гострий біль; 3 – Пульпа; 4 – Дентін; 5 - Емаль)

Висновок
Таким чином, тимчасові зуби, що тільки що прорізаються, можуть відразу опинитися в досить агресивному середовищі. Механічне видалення зубного нальоту разом із корекцією впливу вуглеводного фактора дозволяє знизити ризик розвитку карієсу.
Враховуючи, що всі основні звички у людини складаються до 5 років, важливо залучати й самого малюка до процесу. Девіз: «Навчився тримати ложку – вчися тримати зубну щітку».
Катерина II Велика: «Будь-яка дитина народиться невченим. Обов'язок батьків є дати дітям вчення». Борг лікаря – навчити батьків відповідальному ставленню до стоматологічного здоров'я дітей.

Ранній карієс може виникати ще на етапі прорізування у малюків до року. У віці від 4 до 7 років карієс тимчасових зубів діагностують у 70% дітей. Як правило, патологічний процесне торкається передніх молочних зубів, а локалізується в кінцях зубних рядів. Деякі батьки не надають значення ранньому карієсу молочних зубів, аргументуючи це тим, що зуби скоро випадуть. Це неправильний підхід. Карієс молочних зубів у дітей не менш серйозний, ніж поява плям та каріозних порожнин на постійних зубах.

Хоча причини виникнення карієсу молочних зубів різні, головним джерелом є патогенні мікроорганізми. Якщо приділяти проблемі недостатньо уваги, патологічний процес може поширитись углиб тканин та викликати ускладнення. З цієї статті можна дізнатися, чому розвивається захворювання та навіщо потрібно лікувати зуби малюкам.

Особливості протікання карієсу у дитини

Ранній карієс має відмінності по локалізації, глибині та інтенсивності. В даний час використовується наступна класифікація каріозних захворювань у дітей:

1. карієс молочних зубів – спостерігається у дітей молодшого віку, починаючи з моменту появи нижніх різців;
2. карієс постійних зубів – діагностується у дітей з п'яти років (з початку зміни постійних зубів).

Різновиди по глибині пролягання патологічного процесу:

1. Початковий - на цій стадії розвитку можна помітити пляму на емалі. При своєчасному зверненні по допомогу можливе успішне проведення лікування, оскільки патологічний процес вразив лише верхній захисний шар.
2. Поверхневий – відбувається поширення захворювання, але дентин поки що не торкнеться.
3. Середній – повністю руйнується поверхню емалі, патологічний процес поширюється глибоко у тверді тканини.
4. Глибокий – зруйнований дентин, карієс досягає пульпи.

Існує класифікація за первинністю захворювання:

• первинний;
• вторинний.

Залежно від швидкості розвитку карієс тимчасових та постійних зубів має таку класифікацію:

1. Компенсований – хвороба прогресує дуже повільно чи припиняє розвиток.
2. Субкомпенсований – патологічний процес розвивається протягом тривалого часу, батьки можуть довго не помічати його наявності у дитини.
3. Гострий – характеризується швидким руйнуванням твердих тканин зуба та супроводжується сильним болем. Малята відмовляються від їжі, стають примхливими і неспокійними.

Карієс молочних зубів, як і постійних, відрізняється по локалізації і буває:

• фісурним;
• апроксимальний;
• пришийковим;
• циркулярним.

Карієс молочних зубів у дітей раннього віку може бути як одиничним, так і множинним або навіть генералізованим. В останньому випадку прояви раннього карієсуможуть призвести до сумних наслідків – крім руйнування молочних можуть постраждати й ті зуби, які ще не виросли.

• внаслідок своїх особливостей, тимчасові зуби схильні до стрімкого поширення захворювання;
• на дитячих зубах карієс може виникати як наслідок перенесених інфекційних захворювань;
• ураження карієсом тимчасових зубів може мати множинний характер;
• циркулярна форма захворювання характерна виключно дитячого карієсу;
• часто захворювання ніяк не проявляє себе, крім незначних змін у твердих тканинах;
• циркулярний карієс або інша форма захворювання може діагностуватися навіть у однорічної дитини незабаром після прорізування перших різців.

Причини карієсу молочних зубів

Багато батьків впевнені, що погані зубиу дитини можуть бути лише через цукерки. Якщо скоротити вживання солодощів, можна не турбуватися про здоров'я зубів малюків. Крім шкідливого впливуцукру, карієс у маленьких дітей може виникати з таких причин:

1. Карієс у однорічної дитини розвивається через неправильний догляд за порожниною рота. Молочні зубки малюків теж потребують догляду. Дбати про них можна розпочинати з 9 місяців, коли вилазять нижні різці. Часто за наявності накопичення нальоту на емалі батьки не надають цьому особливого значення. У зв'язку з тим, що процес мінералізації триває 2-3 роки, захворювання швидко поширюється, вражаючи жувальні та бічні поверхні.
2. Найпоширенішою причиною карієсу тимчасових зубів є недотримання норм гігієни батьками, які дозволяють маленьким дітям їсти однією ложкою з ними. За наявності каріозних порожнин у роті у дорослого відбувається передача патогенних мікроорганізмів дітям.
3. Циркулярний карієс виникає внаслідок генетичної схильності. Прийом лікарських препаратів та куріння в період вагітності негативно впливають на формування емалі та стають причиною карієсу тимчасових зубів.
4. До причин карієсу молочних зубів належить прийом медикаментів дітьми до 2-летнего віку. Розвиток раннього карієсу може бути спричинений дефіцитом фтору або кальцію в їжі.
5. Виникнення глибокого карієсу молочних зубів виникає внаслідок тривалого використання пляшки із соскою. Розвивається пляшковий карієс, коли уражаються всі передні зуби.

Початкова стадія захворювання

Незважаючи на те, що зміни емалі досить помітні, без достатнього досвіду важко розпізнати ознаки карієсу тимчасових зубів. На перший погляд, зуби у дитини виглядають абсолютно здоровими, але насправді емаль починає руйнуватися. Початкова стадія карієсу молочних зубів характеризується появою білих плям, різних за формою та розміром. З часом вони змінюють колір, стаючи темно-коричневими або навіть чорними. На фото до статті можна побачити ознаки початкової та занедбаної стадії у дитини 5 років.

Способи лікування в залежності від віку

Стоматологи часто чують від батьків питання – навіщо лікувати молочні зуби? Погані молочні зуби випадуть, а коли виростуть нові, вони будуть гарними та здоровими. Своєчасне лікування допоможе запобігти серйозним наслідкам, як розвиток пульпіту, періодонтиту, періоститу. Крім цього, на місці поганого може вирости заражений корінний зуб.

Лікування карієсу у дітей починається з діагностики. Після візуального огляду стоматолог приймає рішення про вибір способу лікування карієсу, виходячи зі ступеня ураження тканин та віку пацієнта. У будь-якому випадку буде потрібно комплексний підхід, одночасно спрямований на лікування та профілактику.

Методика лікування дітей до дворічного віку

У лікуванні дітей до дворічного віку використовуються такі методики, як сріблення та глибоке фторування емалі. Ці заходи допоможуть зупинити патологічний процес на початковій стадії. Мінералізація проводиться в кілька прийомів, що ускладнює лікування. Малюка на рік важко змусити сидіти довго з відкритим ротом. Недоліком сріблення є фарбування поверхні емалі у чорний колір.

Для лікування карієсу молочних зубів використовуються консервативне лікування (докладніше у статті: чи потрібне срібло молочних зубів у дітей?). Каріозну порожнину очищають і пломбують світлозатверділими матеріалами. Однак малюки часто дуже бояться дзижчання працюючих приладів, що суттєво ускладнює роботу стоматолога.

Хорошою альтернативою традиційного лікування застосування хімічного препарування. У каріозну порожнину вводять спеціальний препарат, який розм'якшує шари патологічних утворень. Після цього за допомогою ручних інструментів проводиться очищення порожнини та пломбування. Цей спосіб застосовують як для лікування малюків з 1-2 років, так і для старших пацієнтів - у віці 3-6 років.

Під час лікування малюкам обов'язково роблять знеболювання за допомогою місцевої анестезії. У деяких випадках, наприклад під час видалення, використовується внутрішньовенний наркоз.

Лікування дітей старше 2-х років

Поверхневий та середній карієсна постійних зубах лікують за допомогою очищення каріозних порожнин ручними інструментами чи низьких оборотах бормашини. Спочатку роблять анестезуючий укол або наносять знеболюючий засіб місцево. Перше відвідування стоматологічного кабінету не повинно викликати негативних емоцій у дитини, щоб згодом вона без остраху йшла на прийом. Для пломбування часто використовують кольорові композитні матеріали. Дитина сама вибирає колір, що сподобався, це допоможе зняти страх і викликати інтерес до лікування.

У багатьох клініках, оснащених сучасним обладнанням, для лікування використовують різні методики:

1. Хімічно-механічний метод. Є неінвазивним способом розтину каріозних порожнин. На уражену ділянку наносять особливий розчин, через певний час видаляють розм'якшені тканини за допомогою бормашини або ручними інструментами.
2. Повітряно-абразивний метод. Каріозну порожнину розкривають та обробляють спеціальним складом, який подається під тиском. Обробка виходить точнішою, а абразивна добавка дозволяє ретельно очистити порожнину.
3. Ультразвук. Особливістю методу є спрямований вплив ультразвукових хвиль на уражену область, які мають здатність розривати молекулярні зв'язки. Результатом використання ультразвуку є легке відходження тканин, що обробляються.
4. Лазерний метод. Належить до безконтактних методів терапії. Перевагою даної технології вважається абсолютна стерильність та можливість обробки будь-яких поверхонь.

Представлені вище методики допомагають упоратися з поверхневим, циркулярним, пришийковим карієсом. Для пломбування тимчасових зубів зазвичай використовують сучасні швидкозастигаючі матеріали.

Профілактика карієсу у дитини

Профілактикою дитячого карієсу необхідно займатися ще на етапі планування та виношування малюка. Вагітним жінкам рекомендується вживати продукти, багаті на вітаміни і мікроелементи.

Особливу увагу слід звернути на вміст кальцію, фтору, фосфору. Потрібно також прийняти необхідні заходидля запобігання патологічним станам, які можуть вплинути на розвиток плода.

З метою профілактики бажано дотримання наступних умов:

• протягом перших шести місяців дитина повинна харчуватися молоком матері, прикорм необхідно вводити строго за віком і слідкувати за складом та різноманітністю раціону;
• профілактика повинна включати загальне оздоровлення організму – тривалі прогулянки, бажано у парку;
• слід поступово зменшувати кількість нічних годівель при штучному вигодовуванні;
• обмежити вживання солодощів;
• організувати харчування так, щоб сповна задовольняти всі потреби організму у вітамінах та мінералах;
• рекомендується придбати для малюка індивідуальний посуд та столові прилади.

З метою боротьби з дитячим карієсом слід приділяти увагу гігієні ротової порожнини. Процедури повинні розпочатися одночасно з початком появи перших зубів. Щоб зчистити наліт, потрібно використовувати марлю, змочену у воді. Її намотують на палець і обережно знімають м'які нашарування. Це необхідно робити після кожного прийому їжі.

Потрібно також двічі на рік відвідувати стоматолога для профілактичних оглядів. Лікар може порадити мазати зубки фторлаком або провести срібло.

У дітей зубна емаль тонка та тендітна, що робить її вразливою. Каріозний процес розвивається дуже швидко. Якщо його вчасно не зупинити, на малюка чекають не найприємніші наслідки. Передчасне видалення молочних зубів загрожує недорозвиненістю постійного кореня та формуванням неправильного прикусу. При правильному догляді за ротовою порожниною можна запобігти карієсу молочних зубів у дітей раннього віку.

Особливості патології

Карієс – патологічний процес, що стосується твердих тканин зуба. Під впливом різних факторівкоронкова частина поступово руйнується. На початкових етапах очевидна симптоматика практично відсутня, ніякого дискомфорту не помічає дитина. З розвитком карієсу з'являється підвищена чутливість і болючість.

Залежно від глибини руйнування патологія поділяється на кілька видів:

• початкова;
• поверхнева;
• середня;
• глибока.

Чим раніше починається лікування, тим простіше позбавитися проблеми. Для початкового карієсу характерне ушкодження лише поверхні емалі, при глибокому відбувається руйнація всіх шарів зовнішнього покриття та дентину. Занедбана хвороба рідко піддається корекції, і в такому разі зуб доводиться видаляти.

Карієс на передніх зубах у дитини

Хвороба найчастіше вражає саме передні молочні зубки, що з анатомічними особливостями будови дитячого зубощелепного апарату. Також існує таке поняття, як «пляшковий карієс», для якого характерне пошкодження передніх коронок. Саме вони насамперед контактують із солодкими продуктами – соками та молочними сумішами – які негативно позначаються на стані емалі. За відсутності лікування процес швидко прогресує і починає перекидатися на сусідні зубки.

Якщо карієс на передніх зубах у дитини вражає пришийкову ділянку, то може бути діагностована патологія циркулярного типу. Вона починається на передній поверхні зуба в ділянці шийки, поступово охоплюючи всю коронкову частину, що може закінчитися зламом ураженої ділянки. За ним буде запалення нерва і буде потрібно видалення.

Причини карієсу у дітей

Нерідко карієс зубів починається у дитини вже у 2 роки, відразу після того, як починають прорізатися коронки. Це може бути спровоковано різними факторами – від хвороб, перенесених матір'ю, до нестачі вітамінів у перші місяці життя немовляти.

Можна виділити наступні причиникарієсу у дітей:

Відвідувати дитячого стоматолога радять відразу після появи молочних зубів. Регулярні візити необхідні для профілактики та дозволять запобігти розвитку хвороб порожнини рота.

Коли з'являються молочні коронки, відбувається формування постійних зубів. У міру свого зростання вони виштовхують тимчасові, займаючи їхнє місце. Якщо процес відбувається під впливом несприятливих умов, і молочні зубки випадають раніше, основні стають вразливими перед хворобами ротової порожнини.

Симптоми

Початковий карієс

Симптоми карієсу досить специфічні, але побачити їхні батьки можуть далеко не завжди. Поразка часто починається у важкодоступних для очищення місцях, які важко оглянути без спеціальних інструментів стоматології. Тому якщо не було профілактичних візитів до стоматології, до лікаря звертаються лише на етапі глибокого карієсу.

Симптоматика залежить від глибини ураження дентину. Початкова стадія називається поверхневим карієсом. На емалі з'являються ледь помітні жовті плями, різні за величиною та формою. Вони не завдають дитині дискомфорту. Поступово утворення стають темнішими, набуваючи коричневого або чорного відтінку.

Середній карієс

Коли порожнина сягає вглиб емалі, чутливість зуба підвищується. Процес прийому їжі супроводжується болем, виникає реакція на солодкі чи кислі продукти.

На етапі середнього карієсу гостра болючість з'являється під час контакту поверхні зуба з гарячим чи холодним. У порожнині накопичуються залишки їжі, додається неприємний запах.

Коли руйнування доходить до нерва або кореня, приєднується пульпіт – біль стає гострішим і не пов'язаний з їдою. Можуть спостерігатися ознаки інтоксикації:

Якщо постраждалий зуб не лікують, коронкова частина може повністю зруйнуватися та втратити свої жувальні функції. У цьому випадку рекомендується видалення.

Можливі ускладнення

На початковій стадії карієс не становить особливої ​​небезпеки і вилікувати його досить просто. У міру заглиблення порожнини зуб стає джерелом інфекції. Достатньо незначного зниження імунітету, щоб виникли ускладнення.

Можливі такі негативні наслідки:

• отит;
• гайморит;
• хронічний нежить;
• тонзиліт;
• запалення кісткового мозку та кісток;
• періостит окістя.

Перехід інфекції вглиб м'яких тканин провокує гінгівіт – запалення ясен, яке поступово трансформується у пародонтит. Десни стають болючими та пухкими, кровоточать і гірше утримують корінь. Поразка зачіпає тканини сусідніх здорових зубівщо позначається на їхньому стані. Якщо не почати лікуватися, результатом стане розхитування та втрата зуба.

Лікування карієсу молочних зубів у дітей раннього віку

Лікування карієсу молочних зубів у дітей раннього віку проводиться виключно у стоматологічній клініці, зробити це самостійно в домашніх умовах неможливо. Для маленької дитини до трьох років візит до лікаря – великий стрес, і пояснити йому, що лікар просто вилікує хворий зуб, практично неможливо.

При лікуванні карієсу у дітей 5 років і більше може використовуватись місцева анестезія. Під час процедури на ясна наноситься спеціальний знеболюючий гель, щоб дитина не відчувала уколу з анестетиком. Якщо малюк зовсім маленький і не зможе висидіти весь процес у кріслі, рекомендується застосування закису азоту – «звеселяючого газу», що не завдає шкоди маленькому організму.

На початковій стадії

Вирішувати, як лікувати карієс у дітей віком від 2 до 6 років, повинен фахівець. Якщо терапія починається на стадії плями, можливе проведення однієї з безболісних процедур, що зміцнюють.

Використовуються такі способи лікування:

• озонотерапія;
• ремінералізація;
• срібло.

Озонотерапія не потребує знеболювання та не впливає на зовнішній вигляд зубів. Цей спосіб підходить для лікування карієсу у дітей віком до 3 років. Під час процедури до зуба прикріплюється маленька силіконова чаша, якою до емалі подається озон. Він робить поверхню стерильною за кілька секунд, всі бактерії, викликають хворобузнищуються. Зуб обробляється зміцнюючим складом.

Зробити ремінералізацію радять діткам молодшого шкільного віку, якщо карієс виглядає не сильно занедбаним. Така процедура підходить для профілактики розвитку карієсу на «складній» поверхні з великою кількістю фісур – жолобків, які важко очистити самостійно, що робить їх джерелом розмноження бактерій.

Молочні зубки після сріблення

У процесі ремінералізації на зуби наносяться спеціальні розчини з фосфором, фтором та кальцієм, які лікують дентин. Підсилити ефективність допомагає електрофорез, вакуум чи ультразвук. Процес триває недовго, але потрібно зробити не менше чотирьох сеансів. Остаточне рішення, що робити з карієсом на молочних зубах у дитини, ухвалює лише лікар.

Срібло – один з найдоступніших і найболючіших способів лікування карієсу у дітей 4 років і молодше.Поверхня зубів покривається розчином срібла, який має антибактеріальні властивості та попереджає розвиток карієсу. У процесу є істотний недолік: емаль забарвлюється в темний колір, і позбутися відтінку неможливо.

Терапія середнього та тяжкого карієсу

Якщо емаль вже зруйнована, і карієс проникнув у дентин, необхідно проводити серйозніші процедури. Проблемний зуб потребує глибокої обробки, найбільш щадний спосіб корекції – депофорез. У порожнину вводиться розчин кальцію та гідроксиду міді, що дозволяє прочистити та дезінфікувати зубні канали.

В якості альтернативи депофорезу використовується препарування - вплив на зуб потужним тонким струменем води або спеціальної рідини.

Після очищення проводиться пломбування "дірки". Для цього використовуються спеціальні матеріали – силікофосфатні або склоіономірні цементи. Деякі клініки у великих містах, наприклад, у Москві, пропонують зробити спеціальну пломбу із фтором. Він поступово проникає у зубну тканину та зміцнює її.

Вплив бормашини може бути досить болючим і тривалим, тому важливо підготувати дитину до процедури. Необхідно пояснити малюкові, чому йому доведеться протягом тривалого часу сидіти у кріслі. Відмовлятися від анестезії не варто: вона зменшує стрес від терапевтичних маніпуляцій, а шкода від неї мінімальна.

Профілактичні заходи

Профілактика дитячого карієсу має починатися ще під час вагітності. Якість формування зародків зубів та їх мінералізації багато в чому залежить від майбутньої мами. Незбалансоване харчування, нестача вітамінів та мінералів, захворювання та сильний токсикоз – усі ці фактори порушують процес розвитку майбутніх зубів малюка.

Щоб уникнути розвитку у дитини карієсу передніх зубів, мамі необхідно стежити за своїм харчуванням та після пологів – у період лактації. Будь-який з'їдений продукт впливає якість і склад грудного молока. Максимальна увага до раціону допоможе уникнути багатьох проблем із зубами дитини у майбутньому.

Чищення зубів потрібно починати відразу після появи першого різця. Для цього існують спеціальні зубні щітки для найменших. Вони виконуються з м'яких матеріалів та випускаються у формі напалечника. Протирати нею зубки слід щоразу після їди.

Фото: так виглядає дитяча зубна щітка

До чотирьох років малюк вже повинен чистити зубки самостійно. Щітки для дітей цього віку мають м'яку щетину і можуть бути різних формі кольорів. Пасту потрібно брати дитячу - така продукція відрізняється м'якшим складом і випускається з різними смаками.

Батькам необхідно стежити, щоб у раціоні дитини було менше вуглеводів. Продукти з високим їх вмістом провокують карієс, оскільки є гарним живильним середовищем для бактерій. Здобні солодощі краще замінити на тверді фрукти, які гарантують самоочищення зубів від нальоту.

Найкраще попередження карієсу – візити до стоматолога, які після досягнення п'ятирічного віку мають стати регулярними. Розповідати, як лікувати зуби дитині у 2 роки і пізніше, має лише фахівець. Головне – розпочати терапію ще на початковій стадії ураження, щоб шкода від хвороби була мінімальною.

Карієс у дітей - це захворювання, яке завдає дискомфорту малюкам і викликає занепокоєння у батьків. У першу чергу дорослі починають звинувачувати себе в недузі, що спіткала дитину, тому що саме від них залежить здоров'я дитини, в тому числі і стан її молочних зубів.

Карієс молочних зубів

Причини появи карієсу

Існує безліч причин раннього каріозного ураження молочних зубів. Не завжди у розвитку захворювання у дітей винні їхні батьки. Це може бути як суто фізіологічні особливості, і спадковість, екологія у конкретному регіоні тощо. Причини появи недуги можуть відрізнятися залежно від віку, оскільки організм дітей зазнає значних змін, змінюється їхнє харчування. Умовно карієс ділять на дитячу (у малюків молодше 2 років) і недугу у старших дітей (від 3 до 5-6 років).

У дітей віком до 2 років

Захворювання молочних зубів у цьому віці зустрічається не надто часто. Якщо однорічна дитина починає страждати карієсом, то це тривожний сигнал, адже молочні зубки тільки почали формуватися, і їхня рання поразка може надалі відбитися на здоров'я «дорослих» зубів.

Основною причиною розвитку карієсу в такому ранньому віці є розмноження бактерій у роті малюка, якому сприяє штучне вигодовування. При цьому розвивається два види карієсу:

1. Пляшковий карієс. Зубки при захворюванні змінюють колір на темніший, псують зовнішній вигляд посмішки, недуга помітна тільки на передніх зубках.
2. Пришийковий карієс. Отримав назву через розташування темних ділянок емалі та дупла у пришийковій зоні передніх зубів. На початкових порах розвитку зовні непомітний, але згодом уражена карієсом порожнина збільшується, і недуга може призвести до втрати зуба.

Захворювання також розвивається від недостатньої гігієни ротової порожнини малюка. Чистити зубки дитині необхідно починати з появою першого зубика. Це сприяє підтримці здоров'я молочних зубів та привчає малюка до правильному доглядуза ротовою порожниною.

У малюків старше

Діти дошкільного віку віком від двох років часто з'являються у стоматолога. Причиною тому є різноманітне харчування, наявність у раціоні шкідливої ​​їжі. Діти старше двох років починають ходити в сад, а період адаптації до нового місця найчастіше супроводжується зниженням імунітету, частими простудними захворюваннями, погіршенням стану зубів

Серед інших причин, що викликають карієс молочних зубів у дітей віком від 2-3 років, виділяють такі:

• неправильно сформований прикус;
• порушення кислотності, складу слини;
• Незбалансоване харчування (вживання їжі, у якій недостатньо кальцію).
• Занадто тривале використання пустушок, сосок;
• порушення гігієни ротової порожнини.

На здоров'я дитини дуже сильно впливає її харчування

Який вигляд має карієс у малюків і як його вчасно розпізнати?

На початковій стадії розвитку недуги карієс практично непомітний. Батькам слід проявляти пильність та регулярно оглядати зуби малюка, щоб вчасно розпізнати тривожні симптоми. Чим раніше діагностовано карієс, тим більше шансів того, що його вдасться благополучно вилікувати.

Якщо подивитися на фото до статті, то можна побачити, що на початковому етапі захворювання на зубках помітні дрібні темні цятки - уражений зуб відрізняється за кольором від інших. Згодом плями темніють, набуваючи коричневого кольору.

Пришийковий карієс

Стадії розвитку карієсу

Карієс розвивається поступово. Виділяють початкову, поверхневу, середню та глибоку стадіюкарієсу:

1. На початковому етапі з'являються світлі цятки на зубах. Зовні вони непомітні, симптомів також немає. Стадія триває в середньому кілька місяців залежно від індивідуальних умов (імунітету малюка, гігієни ротової порожнини, раціону харчування та ін.)
2. Поверхневий карієс. Плями на даному етапі набувають темнішого відтінку, межі ураженої області стають помітними. З'являється реакція на фізичні (гаряча та холодна їжа) та хімічні (кисле, солодке) подразники.
3. Середній карієс. У цей час емаль починає руйнуватися і карієс проникає у внутрішні тканини зуба. Неозброєним оком можна побачити уражені хворобою порожнини. Неприємні відчуття від подразників стають інтенсивнішими. Через розкладання тканин та активне розмноження бактерій у каріозних областях з'являється неприємний запах з рота.
4. Глибокий карієс. На цій стадії карієс активно розвивається, вражаючи глибокі тканини зуба, темні порожнини збільшуються. Біль не вщухає, завдаючи дитині багато страждань. Без своєчасної терапії може початися зростання кісти зуба та запалення пульпи.

Що робити при виявленні карієсу і чи потрібно його лікувати?

При виявленні карієсу на молочних зубках дитини потрібно негайно показати його стоматологу, і вже вона вирішить, що потрібно робити. Лікувати карієс необхідно, щоб він не прогресував, переростаючи у глибоку стадію. Зіпсований або втрачений через карієс молочний зубик може надалі відбитися на стані постійних.

Молочні зуби малюка відрізняються будовою від корінних, але також потребують допомоги, як і зуби дорослої людини. Помилково вважати, що молочним зубкам не потрібно терапія, т.к. згодом вони й так випадуть. Така думка загрожує розвитком ускладнень.

Особливості лікування молочних зубів у дітей

У лікуванні зубів малюків є свої особливості. Важко пояснити дворічній або трирічній дитині необхідність лікування: діти дуже бояться стоматологів і інструментів, що використовуються лікарем. Ті дітки, які вже одного разу пройшли через процедуру свердління, можуть придбати стійку фобію лікування зубів, тому важливо підходити до цього питання делікатно та обережно, щоб не завдавати дитині зайвого занепокоєння.

Особливість терапії полягає у правильній психологічній підготовці малюка. Перед проведенням лікування не зайвим буде провести з дитиною спокійну розмову про необхідність походу до фахівця, пограти з нею в лікаря.

Можна також познайомити малюка з лікарем, який його лікуватиме. Так у дитини залишиться менше страхів, а відвідування кабінету стоматолога не супроводжуватиметься стресом.

На сьогоднішній день у лікуванні молочних зубів у зовсім маленьких дітей є безліч нововведень. Вони дозволяють лікувати зубки на початкових етапах карієсу навіть без застосування свердління, тому процедура буде безболісною для малюка. Також для лікування глибокого карієсу може бути використана місцева анестезія, а за необхідності – загальний наркоз.

Терапія без свердління на початковому етапі хвороби

Лікування карієсу в дітей віком може здійснюватися консервативними методами. На першій стадії хвороби, коли каріозна пляма тільки починає формуватися, лікування може проводитись спеціальними складамидля зміцнення емалі – свердління не потрібно. Це ще одна причина, через яку карієс краще лікувати на етапі його формування.

Уражені хворобою зуби покривають 2-4% розчином натрію фториду або 10% розчином глюконату кальцію, додатково в лікуванні використовують препарат Ремодент. Дані засоби зміцнюють емаль зубів та насичують її мінеральними речовинами, тим самим попереджаючи подальший розвитоккарієсу.

Також до безболісних методів лікування відноситься срібло зубів. Для цієї процедури використовують нітрат срібла, яким покривають поверхню зубів. Речовина має виражений протимікробний ефект, викликаючи загибель всіх мікроорганізмів на поверхні зубів та зміцнюючи емаль. Через півроку після процедури зазвичай проводиться повторне сріблення. До недоліків покриття сріблом відносять той факт, що після процедури зуби набувають сірого відтінку, який залишається на зубах аж до їх зміни постійними.

Срібло зубів у дитини

Лікування середнього та глибокого карієсу у дітей

Середній та глибокий карієс вимагають лікування шляхом висвердлювання уражених тканин. Бормашиною видаляються каріозні порожнини, потім отвір обробляється знезаражуючим розчином. Для відновлення анатомічної формиЗуба в нього ставиться пломба, виготовлена ​​на основі сучасних композитних матеріалів.

При глибокому карієсі, коли хвороба доходить до пульпи, може знадобитися депульпація зуба. Для цього видаляється нерв та пломбуються кореневі канали. Після всіх маніпуляцій проводиться завершальна обробка та полірування.

Використання анестезії та наркозу

Перед проведенням лікування карієсу стоматолог оцінює ступінь захворювання, наскільки сильно вражений зуб, і вирішує, чи потрібне в даному випадку застосування анестезії. Її вводять ін'єкційно, розпорошують або наносять на уражену ділянку (залежно від виду анестетика, що використовується).

Для лікування може застосовуватись наркоз. Він необхідний для маленьких дітей, не здатних довго зберігати нерухомість, і дітей, у яких виявлено ураження кількох зубів. Багато батьків відмовляються від його застосування, побоюючись, що наркоз може вплинути на згадку чи розумовий розвитокдитини. Імовірність такого результату досить низька, набагато гірша, якщо дитині доведеться 1-2 години просидіти в кріслі стоматолога під гуркіт бормашини. Іноді наркоз є єдиним способом проведення безпечного лікуваннякарієсу.

Лікування карієсу у дитини під седацією Можливі ускладнення за відсутності лікування та наслідки

Ускладнень при каріозному ураженні молочних зубів можна уникнути, якщо вчасно розпочати лікування. Не треба ставитись до дитячого карієсу легковажно, сподіваючись, що нові зуби виростуть, і цим вирішаться всі проблеми. Здоров'я «дорослих» зубів залежить від того, в якому стані були молочні. За відсутності лікування можуть розвинутися такі ускладнення:

1. Пульпіт та зростання кісти зуба.
2. Порушення прикусу, якщо молочний зуб випав раніше.
3. При передчасній втраті молочного зуба нові виростають не так на своєму місці, неправильно формується щелепа. Може знадобитися носіння брекетів.
4. Карієс може проникнути в глибокі тканини та пошкодити зачатки постійного зубного ряду.
5. Є ризик розвитку періодонтиту, який може перейти до остеомієліту або абсцесу, що дуже небезпечно для здоров'я дитини.
6. За відсутності зубів дитині складно повноцінно пережовувати їжу, і це призводить до проблем із травленням.

Методи профілактики

Як один із заходів профілактики може бути проведена ремінералізація зубів. Процедура проводиться за бажанням батьків. Необов'язково чекати настання карієсу, якщо його попередити.

Покриті захисним шаром зуби насичуються мінеральними речовинами, стають міцнішими та здоровішими. Їхня чутливість знижується, а різній патогенній мікрофлорі буде складніше проникнути в порожнину зубів.

Також до методів профілактики можна віднести такі дії:

1. Регулярна гігієна ротової порожнини. Необхідно чистити зуби двічі на день. Засоби для гігієни ( Зубна пастаі щітка) повинні бути правильно підібрані відповідно до віку малюка.
2. Збалансоване харчування, багате на кальційта іншими вітамінами та мінералами.
3. Прийом вітаміну D відповідно до рекомендацій лікаря.
4. Не потрібно зловживати продуктами з підвищеним вмістом цукру: різні кондитерські вироби, газування, сиропи тощо.
5. Для дітей до одного року найкращою профілактикоюкарієсу буде грудне вигодовування. Тільки грудне молоко забезпечує надходження в організм малюка потрібної кількості кальцію та інших мінеральних речовин, необхідних для правильного розвиткута здоров'я зубів.
6. При проживанні в регіонах з низьким вмістом фтору слід проводити профілактику карієсу шляхом прийому фторидних препаратів. Така терапія має відбуватися під контролем лікаря, т.к. надлишок фтору може виявитися шкідливим і призвести до флюорозу.
7. Регулярно, щонайменше раз на півроку, необхідно проходити профілактичний огляду стоматолога.

Карієс у дитячому віці – досить поширена проблема, і боятися її зовсім не потрібно. За дотримання методів профілактики та своєчасного лікування недуги є всі шанси зберегти молочні зуби здоровими. Термін служби молочних зубів недовгий, але потрібно намагатися підтримувати їхній стан і не затьмарювати дитячі роки малюка зубним болем. Саме від здоров'я цих перших зубиків залежить те, в якому стані будуть зуби малюка все його доросле життя.

Стоматологічні захворювання діагностують у людей різного віку. Деякі батьки недбало ставляться до стану зубів малюків, приділяють недостатньо уваги гігієні ротової порожнини, ігнорують профілактичні огляди у лікаря. Подібна поведінка загрожує розвитком у дітей карієсу, а також важких ускладнень, аж до порушення анатомічної будови особи. Красива посмішка в майбутньому – запорука впевненості у собі та знак повного здоров'я організму.

Карієс у дитини на молочних зубах

Карієс у дитячому віці – це серйозне стоматологічне захворювання, лікування якого відкладати неприпустимо. Руйнівний процес запобігти можна. Для цього слід контролювати регулярність виконання гігієнічних процедурротової порожнини дитиною, коригувати харчування та насичувати організм кальцієм у сукупності з вітаміном D3. Якщо лікування карієсу в ранньому віці не виконується, ймовірність того, що зуби постійного прикусу з'являться пошкодженими, збільшується.

Каріозний процес не можна ігнорувати, оскільки недбале ставлення може призвести до серйозних ускладнень

Як тільки батьки виявили у малюка ознаки карієсу, консультація стоматолога є обов'язковою. Лікар виконає огляд ураженого зуба та призначить коректне лікування.

Якщо каріозні плями з'явилися на молочному зубі, що незабаром випаде, пломбування не потрібно. У решті випадків хвороба підлягає лікуванню.

Особливості патології у малюків

Дитячий організм характеризується незміцнілою імунною системою. Він не може боротися з патогенними мікроорганізмами на рівні з дорослим. У дітей раннього віку процес мінералізації твердих тканин ще не завершений, за рахунок чого структура зубів має відмінності, а відповідно, і особливості перебігу захворювання.

Відмінною рисою є швидкоплинність руйнівного процесу.

Стоматологи зазначають, що у дитячому віці достатньо одного місяця з моменту появи плями до повної деструкції коронки. Це зумовлено нестабільністю захисної функції організму: що частіше малюк хворіє, то швидше йде руйнація.

У ранньому дитячому віці, коли у малюка лише прорізуються перші зуби, також буває карієс. Він має характерну назву – пляшковий. Особливістю перебігу є множинна поява плям у пришийковій зоні верхніх різців та іклів. Спочатку відбувається демінералізація, потім руйнується емаль, дентинна сполука, а на останній стадіїдіагностують глибокий карієс твердих тканин.

Пляшковий карієс зустрічається у дітей з моменту прорізування першого зуба та до трьох років. Якщо його вчасно не діагностувати, то розвинуться ускладнення, що призведе до ураження та загибелі зачатків зубів постійного прикусу.

Особливості розвитку карієсу в дитячому віці

Причини та фактори, що сприяють розвитку карієсу зубів тимчасового прикусу

Лікарі виділяють дві причини розвитку деструктивного процесу:

1. Неправильне харчування - коли дитина їсть багато солодкого, на поверхні зуба і в його тканині проникають продукти розщеплення вуглеводів, утворюється кисле середовище, що руйнує емаль.
2. Недотримання гігієни ротової порожнини - якщо дитина не чистить зуби, в роті накопичується багато патогенних бактерій, до яких приєднується інфекція, в процесі бродіння (життєдіяльності бактерій) також виробляється кисле середовище.

Спочатку весь негативний вплив приймає емаль, і коли вона стоншується, інфекції відкривається доступ до дентину, а потім і в тверді тканини (глибокі шари зуба).

Провокуючі фактори

Карієс не формується на порожньому місці. Як і у випадку з іншими хворобами, мають місце фактори, що призводять до розвитку патології, серед них лікарі виділяють:

• генетичну схильність організму до розвитку карієсу;
• важкі інфекційні захворювання, які перенесла мати під час вагітності;
• низький рівень імунітету, приєднання інфекції, отримання травм, запальні процеси у дітей при народженні;
• аномалії будови щелепи та розташування зубів у ряду;
• підвищений вміст фтору у складі зубної емалі;
• загальний обсяг та склад слини (недостатня кількість для нейтралізації лужних кислот);
• вживання неправильних продуктів та тільки м'якої їжі;
• недотримання режиму харчування;
• відсутність регулярності гігієнічних процедур.

Регулярне чищення зубів - запорука відсутності карієсу

Чим більше факторів, що провокують, тим швидше розвиватиметься карієс у дитини.

Вплив грудного вигодовування на розвиток карієсу

Захворювання розвивається при рясному скупченні стрептококів, що мешкають у зубному нальоті. Вони живуть лише у середовищі з низьким рівнем кислотності.

Грудне молоко не впливає на рівень кислоти. Крім того, до його складу входять захисні імуноглобуліни, що пригнічують життєдіяльність стрептококів. Коли мати годує малюка довше за півтора року, у нього підвищується рівень білка лактоферину, який вбиває патогенні мікроби.

Материнське молоко вбиває стрептококи, які викликають карієс

Усе корисні речовини, які отримує малюк разом з грудним молоком, надходять у прийнятній для неокрепшего організму формі, включаючи кальцій та фосфор. Завдяки чому процес ремінералізації, зміцнення зубної емалі проходить у повному обсязі.

Початкові ознаки та симптоми пляшкового та пришийкового карієсу у дітей

У малюків віком до трьох років бактерії вражають пришийкову зону різців і ікол, розташованих на верхній щелепі. Це зумовлено тим, що при годуванні з пляшечки або грудьми в процесі ссання нижні зубиочищуються язиком.

Залежно від виду захворювання лікарі виділяють пляшковий та пришийковий карієс у дітей перших років життя.

Симптоми пляшкового карієсу

Розпізнати початок патології можна за такими ознаками:

1. На верхніх різцях і іклах видно зубний наліт.
2. Плями мають білястий або жовтуватий відтінок.
3. Уражаються одразу кілька зубів.
4. Спостерігаються численні плями.
5. Характерна локалізація вогнищ переважно у сфері шийки зуба.
6. Підвищується чутливість.
7. З часом колір плям змінюється на темно-коричневий відтінок.
8. Дитина відчуває біль або дискомфорт при контакті з термічними подразниками (кисле, солодке, гаряче, холодне).

При пляшковому карієсі спостерігається широке ураження зубів

Якщо своєчасне лікування відсутнє, то у дитини не тільки псується посмішка, а й передчасно випадають молочні зуби та розвивається пульпіт.

Симптоми пришийкового карієсу

Для захворювання характерні такі ознаки:

• захворювання локалізується біля основи ясен або трохи нижче;
• у дитини відсутній типовий для карієсу симптом, що проявляється у підвищеній чутливості;
• на початковій стадії патологічна пляма може помітити лише досвідчений лікар;
• після того як емаль стоншилася в достатньо, уражена ділянка здатна змінювати колір;
• далі процес прискорюється, а пляма збільшується;
• на наступному етапі у порожнині зуба з'являється отвір;
• виникає біль.

При пришийковому карієсі молочних зубів змінюється колір ураженої ділянки

Якщо не розпочати лікування карієсу глибокої стадії, то в результаті доведеться видаляти зуб.

Стадії прогресування (поверхневий, глибокий карієс та ін.)

Лікування карієсу обов'язково у дітей різного віку. Найкраще, коли терапія починається на початку деструкційного процесу. Лікарі виділяють чотири стадії захворювання:

1. Стадія плями - у пацієнта відсутня явна симптоми, але діти висловлюють скарги на підвищену чутливість зубів при впливі термічних подразників. Під час огляду стоматолог не виявляє характерних плям, якщо вони ще не набули коричневого відтінку. Тривалість процесу на цій стадії досягає кількох місяців (залежно від раціону дитини).
2. Поверхневий - уражені області (плями) набувають чітких кордонів і темно-коричневого кольору. Дитина відчуває незначний біль при вживанні кислої, солодкої, холодної або гарячої їжі, але неприємні відчуття проходять практично миттєво.
3. Середня стадія – напади болю стають тривалими і більш вираженими, емаль зуба практично повністю зруйнована, за рахунок чого контакт з термічними подразниками завдає дискомфорту, на цьому етапі з ротової порожнини з'являється характерний гнильний запах, уражена ділянка видно навіть непрофесіоналу.
4. Глибокий карієс – повне ураження зуба та проникнення інфекції у тверді тканини. Супроводжується стадія порушенням естетики посмішки, неприємним запахоміз ротової порожнини, появою отворів у зубі. Біль посилюється, що засмучує нервову систему дитини, роблячи її стан емоційно нестійким.

Незалежно від віку, каріозне руйнування відбувається за описаними стадіями.

Діагностика

Виявити карієс у дитини можна різними способами, все залежить від досвідченості лікаря та наявності обладнання у стоматологічній клініці. Так, батькам, як правило, пропонують таке:

• стандартний огляд ротової порожнини з використанням стоматологічного зонда та дзеркала;
• рентгенологічний знімок – дозволяє оглянути та виявити каріозний процес на одному і більше зубах, а при використанні прогресивного обладнання можна зробити панораму рядів;
• трансілюмінація – діагностика полягає у просвічуванні зубів фотополімеризаційними лампами;
• лазерне обстеження - спрямований промінь, відбиваючись від ураженої ділянки емалі зуба, змінює стандартні характеристики пучка;
• електроодонтометрія - використання електричного струму слабкої сили, що дозволяє встановити наявність або відсутність болючого симптому;
• вітальне фарбування - нанесення на зубну емаль синього метиленового барвника (2%), який при попаданні на уражену ділянку забарвлює його в синій колір;
• висушування – рекомендовано для діагностики захворювання у початковій стадії;
• люмінесцентна стоматокопсія – діагностика за допомогою ультрафіолетового випромінювання (виконується в затемненому приміщенні за допомогою світлодіодного детектора), коли здорові ділянки зубів відсвічують синім кольором, а пошкоджені темніють.

Залежно від обраного способу діагностики лікар зможе чітко позначити схему лікування та тривалість терапії.

Диференційна діагностика

Дуже важливо поставити правильний діагноз, адже карієс має схожу симптоматику з іншими стоматологічними захворюваннями. І тому лікар проводить диференціацію.

Параметри, що дозволяють відрізнити карієс від гіпоплазії та флюорозу - таблиця

Як лікувати захворювання у дітей різного віку: особливості терапії немовлят, однорічних, дворічних малюків

У стоматологічній практиці тривалість та складність лікування безпосередньо залежить від діагностованої стадії захворювання:

1. Стадія плями – терапія полягає у ремінералізації зубної емалі, видаленні нальоту. Для цього застосовують лікарські розчини: 10% глюконат кальцію, 2–4% натрій фторид, 1–3% Ремодент.
2. Поверхнева, середня та глибока стадії – пошкоджені тканини повністю видаляються бормашиною, потім порожнина обробляється антисептичним засобом (Хлоргексидин 2%), ставиться металокомпозитна, композитна або керамічна пломба.

Якщо при лікуванні існує ймовірність виникнення болючих відчуттів, лікар використовує місцеву анестезію (ін'єкції або аерозоль). На завершення пломби шліфуються (вирівнюються краї та формується коронка).

При діагностуванні глибокого карієсу лікар виконує депульпацію – видаляє м'які тканини всередині зуба та уражені кореневі канали разом із нервом.

Лікування пацієнтів дитячого віку має психологічний аспект, адже діти часто бояться стоматологів. Для встановлення довірчих відносин лікар повинен пояснити дитині, що процедура необхідна, але нічого боятися.

Лікування карієсу у дітей раннього віку

Найчастіше вибір способу терапії залежить немає від віку пацієнта, як від стадії захворювання. Перед відвідуванням лікаря батькам слід провести ретельну підготовку дитини до психологічного плану. Тоді фахівцеві буде простіше встановити контакт із малюком.

В арсеналі сучасної стоматологіїє безліч методик, використовуючи які лікування карієсу відбувається швидко та без болю.

Ремінералізація

Процедура є відновленням пошкодженої зубної емалі. Для цього лікар попередньо очищає поверхню ураженої зони, після чого покриває зуб спеціальним засобом із високою концентрацією фтору, фосфору та кальцію.

Для запобігання розвитку хвороби рекомендується повторювати ремінералізацію кожні 6 місяців. Процедура не пов'язана з болючими або дискомфортними відчуттями, тому ідеально підходить для лікування дітей до трьох років, але тільки за умови, що дірочка в зубі ще не з'явилася.

Ремінералізація молочних зубів – відновлення пошкодженої емалі – допомагає зупинити прогресування патологічного процесу

Срібло

Методика спрямована на посилення захисних здібностей емалі та передбачає покриття поверхні зуба нітратом срібла. Крім того, обробка дає високий антисептичний ефект, внаслідок чого гинуть патогенні бактерії. Рекомендується повторна процедура через півроку.

Зверніть увагу! Після обробки зубки малюка стануть чорними.

Срібло молочних зубів активізує захисні здібності емалі.

Пломбування (для дітей віком від 1 року)

Представлений метод практикується у лікуванні карієсу в дітей віком 1–3 років, причому у кожному разі використовується бормашина. Якщо карієс неглибокий, то зуб наносять розчин, у складі якого є кислота. Речовина роз'їдає уражену поверхню та дезінфікує каріозну порожнину.

На наступному етапі лікар заповнює дірочку фотополімерним матеріалом (не вимагає сушіння, а застигає під впливом світла). Однак при глибокому карієсі без свердління не обійтися.

Це важливо! Молочні зуби мають нервові закінчення, тому для запобігання виникненню хворобливих відчуттів лікар застосовує знеболювальні засоби місцевої дії.

Зуб до та після відновлення

Лікування захворювання у дітей старшого віку

Якщо дитина досягла дворічного віку, то до описаних вище процедур додають наступне:

• препарування - розтин та очищення каріозної порожнини зуба з наступною установкою пломби (застосовується на середній та глибокій стадіях);
• депофорез - введення в зубну порожнину за допомогою електричного струму гідроксиду меди-кальцію, що сприяє придушенню життєдіяльності мікробів;
• озонотерапія - обробка каріозної порожнини струменем газоподібного озону;
• фотодинамічна терапія - накладення на каріозний зуб спеціальної медичної пасти, що має лікувальним ефектом, та подальша обробка лазером.

У старшому віці залежно від ступеня ураження зубів дітям пропонують аналогічні способи лікування.

Наслідки та ускладнення

Як і більшість захворювань, карієс легше попередити, ніж лікувати. Але якщо уникнути його розвитку не вдалося, слід якомога раніше почати терапію уражених зубів. При ігноруванні деструктивного процесу в майбутньому у дитини можуть не тільки розвинутися психологічні проблеми, але й порушиться робота деяких систем організму.

Невилікуваний карієс обов'язково призведе до розвитку ускладнень. Це зумовлено постійною наявністю сприятливого середовища для розмноження хвороботворних бактерій. Серед можливих супутніх хвороб найнебезпечніші такі:

1. Патології серцево-судинної системи.
2. Постійні запальні процеси у ротовій порожнині, схильні до поширення у внутрішні органи.
3. Розвиток алергічних процесів хронічного типу.
4. Прогресування пульпіту та періодонтиту.

Щоб уберегти дитячий організм від страшних та тяжких захворювань, слід проводити профілактичні заходи.

Профілактика

• вводити до раціону дитини продукти з великим вмістом кальцію (починаючи з півроку від народження);
• з двотижневого віку додатково давати вітамін D3;
• контролювати кількість споживаних солодощів і цукрозміщуючих продуктів;
• регулярно проходити стоматологічний огляд у лікаря (2 рази на рік);
• виконувати гігієнічні процедури вранці та ввечері.

Крім цього, малюкам дошкільного віку як профілактичні заходи рекомендується використовувати спеціально розроблені та адаптовані для дитячих зубів пасти, ополіскувача та щітки.

Дотримуючись прості правила, батьки попереджають ранній початок деструктивного процесу

Батьки повинні пам'ятати, що з появою найменших ознак карієсу обов'язково потрібно звернутися до стоматолога та провести лікування ураженої ділянки зуба. Якщо нехтувати цим правилом, то при появі постійного прикусу дитина часто стикатиметься з проблемами каріозного ураження.

Стоматологічні проблеми можуть виникнути у пацієнта будь-якого віку, у тому числі й у найменших дітей. На жаль, батьки не завжди приділяють достатньо уваги здоров'ю зубів дитини та не поспішають відвідувати стоматолога для профілактичного огляду. Такий підхід може призвести до серйозним проблемамв майбутньому. Карієс молочних зубів у дітей може прогресувати зі значно більшою швидкістю, ніж у дорослого, швидко вражаючи зуби та виявляючи негативний впливна зачатки постійних. Патології прикусу можуть спричинити зміну правильної будови щелеп і порушення гармонії зовнішнього вигляду людини.

Карієс, діагностований у дитини, потребує невідкладного лікування. Щоб уникнути розвитку хвороби, необхідно ретельно стежити за проведенням регулярних гігієнічних процедур та контролювати раціон харчування дитини. Якщо, незважаючи на профілактичні заходи, карієс все ж таки виник, лікування потрібно проводити негайно, інакше інфекція може поширитися глибше, торкаючись майбутніх постійних зубів.

Важливо! У разі самостійного виявлення ознак карієсу у дитини потрібно відразу ж звернутися за допомогою до дитячого стоматолога. Лікар зможе адекватно оцінити ступінь ураження зуба та призначити необхідне лікування.

У поодиноких випадках лікувальні заходи не потрібні. Зазвичай це відбувається, коли початкова стадія карієсу виявлена ​​на молочному зубі, який протягом кількох місяців повинен випасти і змінити постійне. В інших ситуаціях карієс обов'язково потрібно лікувати.

Карієс молочних зубів являє собою розвиток патологічного процесу в твердих тканинах зубів дитини, що призводить до поступового руйнування зубної емалі і внутрішніх тканин зуба.

Особливості дитячого карієсу

Імунітет дитини ще не зміцнів для того, щоб повноцінно протистояти впливу патогенних бактерій на зубні тканини. Процес мінералізації емалі триває вже після прорізування, тому на незміцнілих зубах захворювання прогресує швидше.

Увага! За твердженням дитячих стоматологів, карієс на молочному зубі може пройти всі стадії від утворення плями на емалі до повного руйнування глибоких тканин всього за один місяць. Швидкому розвитку хвороби сприяє загальне нездужання. У дітей, що часто хворіють, карієс може прогресувати швидше.

На молочних зубах, що тільки що прорізалися, теж іноді розвивається карієс. Його називають пляшковим чи ясельним. Цей різновид відрізняється каріозними плямами на верхніх різцях і іклах. Уражені тканини розташовуються по колу в ділянці шийки зуба. Розвиток хвороби починається з вимивання мінеральних солей з емалі та утворення плям, швидко поширюючись углиб, до дентину та кореня зуба.
Карієс цього типу зазвичай зустрічається у дітей віком до 2-3 років, які вживають у нічний час молочну суміш або інші напої, що містять цукор.

Ясельний карієс - це захворювання, що проявляється в результаті нічне годування дітей без подальших гігієнічних процедур ротової порожнини.

Основні причини карієсу молочних зубів

Головними факторами ризику розвитку хвороби є дві причини:

1. Недостатня гігієна ротової порожнини. Неправильна техніка чищення зубів або нерегулярне проведення процедур призводять до накопичення мікробів та утворення нальоту на поверхні емалі. Поживне середовище є чудовою умовою для розвитку каріозної інфекції.
2. Неправильний раціон. Дитина повинна отримувати достатню кількість вітамінів і мінералів з їжею, що є запорукою міцних зубів. Надмірне вживання солодкого небажано, тому що вуглеводи є чудовою їжею для бактерій, які з високою швидкістю розмножуються на поверхні зубів після з'їденої цукерки.

Це головні причини, що призводять до порушення захисних функційемалі. Захисний шар зуба вже не може протистояти інфекції, і карієс проникає всередину, торкаючись дентину та глибшої тканини.

Солодке дітям необхідно давати лише після їди. Найкраще привчить дитину їсти не цукерки та тістечка, а фрукти, курагу, родзинки або, у крайньому випадку, мармелад чи зефір.

Умови розвитку дитячого карієсу

Існує низка факторів, які створюють умови, що сприяють утворенню патології у дітей. До них відносяться:

• вроджені аномалії будови зубного ряду;
• спадковий фактор схильності до каріозних інфекцій;
• слабка імунна система;
• індивідуальні особливості слини (склад та кількість, що виділяється);
• неправильне харчування (вживання тільки м'якої їжі, надлишок солодощів);
• недостатня гігієна ротової порожнини;
• надлишок фтору в питній воді, що провокує флюороз;
• перенесені у внутрішньоутробний період інфекції.

Чим більша кількість факторів актуальна в кожному конкретному випадку, тим вища ймовірність розвитку карієсу та швидкість поширення інфекції.

Зв'язок між карієсом та грудним вигодовуванням

Один із способів природної профілактики карієсу – це годування груддю до півтора року дитини, материнське молоко має білковий компонент, який надає протимікробна діяу порожнині рота.

Хвороба провокується великою кількістю стрептококових бактерій, які розмножуються у зубному нальоті. Низький рівень кислотності забезпечує умови, сприятливі цих мікробів.

Увага! Материнське молоко не змінює кислотність ротової порожнини дитини. У складі цього продукту міститься імунні клітиниматері, які навпаки допомагають боротися зі стрептококами. Годування груддю до півтора року дитини та довше сприяє підвищенню рівня лактоферину у дитини. Це білковий компонент, який має протимікробну дію.

З грудним молоком дитина отримує різні вітаміни та мінерали, яких може бути недостатньо у звичайних продуктах. Фосфор і кальцій, що містяться в молоці, сприяє зміцненню зубних тканин і прискоренню процесу мінералізації емалі.

Симптоми початкової стадії пляшкової та пришийкової форми карієсу

У віці до трьох років карієс найчастіше розвивається у пришийковій зоні передніх зубів. В основному захворювання вражає верхню щелепу, тому що нижні зуби краще очищаються слиною та язиком після годування з пляшечки. Карієс, розташований у цій частині зуба, буває пляшковий і пришийковий.

Симптоми пришийкового карієсу

Цей різновид характеризується ознаками:

• розташування каріозних тканин у районі ясен;
• початкова стадія карієсу (як плями) видно лише кваліфікованому стоматологу;
• підвищена чутливість зуба відсутня;
• після стоншення верхнього захисного шару емаль часто змінює свій колір;
• з часом каріозна пляма стає більшою і в ній з'являється поглиблення;
• з розвитком каріозної порожнини у дитини виникають болючі відчуття.

Глибока стадія пришийкового карієсу може призвести до ураження коріння та закінчитися втратою зуба.

Ознаки пляшкового карієсу

Ясельний карієс виявляє себе такими симптомами:

• утворення зубного нальоту на передніх зубах;
• поява множинних плям білого та жовтуватого відтінку;
• до процесу залучено відразу кілька зубів;
• плями розташовуються по колу ближче до шийки зуба;
• відзначається підвищення чутливості;
• згодом колір плям змінюється темні відтінки коричневого;
• малюк починає скаржитися на біль при прийомі гарячої чи холодної їжі, вживанні солодких та кислих продуктів.

Якщо лікування відсутнє, пляшковий карієс псує зовнішній вигляд посмішки дитини, а також швидко прогресує до ускладнень у вигляді пульпіту.

На цьому зображенні представлені два види каріозного ураження дитячих зубів: пляшковий карієс – видно не збройним поглядом, т.к. змінюється колір емалі, а так само пришийковий карієс – початкову стадію може визначити лікар-стоматолог, що стає помітним на більш занедбаній стадії.

Лікування карієсу у дітей не варто відкладати незалежно від віку. Чим раніше вжито заходів, тим менш інвазивними вони є. Розвиток карієсу, незалежно від віку дитини, включає чотири основні стадії:

1. Освіта світлих плям. Як правило, явних симптомів немає, але іноді дитина може скаржитися на підвищену чутливість зуба. Виявити цятки на емалі самостійно дуже важко, проте, досвідчений стоматолог здатний їх діагностувати. Ця стадія карієсу може тривати від кількох тижнів за кілька місяців залежно від сукупності різних чинників (вік, харчування, гігієна порожнини рота тощо.).
2. Поверхневий карієс. Плями стають темнішими, стають очевидними межі уражених тканин. Дитина може відзначати неприємні відчуття під час на зуби термічних (гаряче, холодне) і хімічних (кисле, гостре, солодке) подразників. Після усунення подразника симптоми швидко зникають.
3. Середній карієс. Емалева структура руйнується і карієс проникає у глибші тканини зуба. Каріозні порожнини добре помітні неозброєним поглядом. Болісні відчуттястають інтенсивнішими і тривалішими. Часто з'являється неприємний запах з рота, зумовлений розмноженням мікроорганізмів та розкладанням тканин.
4. Глибока стадія. Каріозна поразка торкається найглибших тканин, на зубі з'являються помітні руйнування і глибокі темні порожнини. Посилюється неприємний запах, і біль у зубі практично не вщухає. Дитина часто скаржиться, вередує і страждає від неприємних відчуттів.

Стадії розвитку дитячого карієсу: з'являються цятки на зубах - плями темніють, з'являються болючі відчуття - руйнується емалева структура зуба - уражаються глибокі тканини дентину - руйнування зубів.

Діагностичні заходи

Методів діагностики карієсу в сучасній стоматології достатньо. Застосовувані методи залежить від кваліфікації лікаря, і навіть від можливостей конкретної стоматологічної клініки. Найпоширенішими методами дослідження є:

• Візуальний огляд лікаря із застосуванням стоматологічних інструментів (зонд, дзеркало).
• Трансілюмінація. Зуби підсвічуються променями спеціального спектру, який дозволяє виявити потемніння та зміни у структурі зуба.
• Рентгенографія. Рентгенівський знімокдозволяє виявити карієс на прихованих ділянках, оцінити його масштаби та глибину. Таким чином можна обстежити 1-2 зуби або зробити панорамну картинку всієї щелепи.
• Лазерні методи. Напрямок на зуб спеціальних променів, які, відбиваючись від поверхні з певними відхиленнями, дозволяють судити про наявність патології.
• Карієс-маркери. Поширена методика із нанесенням на зуби спеціальних індикаторів, що фарбують уражені тканини в яскравий колір. Найчастіше використовують метиленовий барвник, що надає синій колір ділянкам, порушеним карієсом.
• Люмінесцентне дослідження. У спеціально затемненому приміщенні за допомогою УФ-променів підсвічують порожнину рота, оцінюючи зміну кольору на різних ділянках. Пошкоджені ділянки зуба виглядають темнішими за здорові.
• Висушування. Струмінь повітря прямує на поверхню зуба. Здорова поверхня зуба залишається гладкою і блискучою, а ділянки з початковими ознаками карієсу відрізняються матовістю.
• Електроодонометрія. Дослідження, пов'язане із застосуванням слабкого електричного струму з метою визначення ступеня чутливості зуба.

Іноді лікарем призначається одразу кілька методів дослідження для отримання повної картини та правильного призначення лікування карієсу у дітей.

Трансілюмінація – це метод обстеження зубів, що ґрунтується на пропущенні через зуб холодного пучка світла, нешкідливого для організму. При цьому виявляють ознаки ураження карієсом у вигляді цяток різних розмірів.

Початкові стадії карієсу часто схожі на симптоми флюорозу та гіпоплазії зубної емалі. Щоб не припуститися помилки у визначенні захворювання, стоматолог проводить диференціальну діагностику.

Особливості лікування карієсу у дітей різного віку

Метод лікування та його тривалість, переважно, визначаються стадією, де виявлено заболевание:

1. Стадія утворення каріозної плями. У такій ситуації можливе консервативне лікування, що полягає у відновленні властивостей емалі та насиченні її мінеральними речовинами. Для процедури ремінералізації застосовують розчин фториду натрію (2-4%) та глюконату кальцію (10%), а також препарат Ремодент.
2. Поверхнева стадія та всі наступні вимагають застосування бормашини. Уражені карієсом тканини повністю видаляються, порожнина знезаражується антисептиком, а потім встановлюється пломба на основі композитного чи іншого сучасного матеріалу.

Перед початком лікування лікар оцінює ймовірність виникнення хворобливості під час лікування та необхідність анестезії. Знеболення проводиться ін'єкційним методом або за допомогою нанесення анестетика поверхнево (у вигляді аерозолю чи гелю). Після проведення пломбування стоматолог проводить фінішну обробку та полірування зуба.

Увага! Якщо карієс дійшов до найглибшої стадії, може знадобитися депульпація зуба. У такому разі лікар видаляє нерв та пломбує кореневі канали.

Лікування карієсу у дітей може бути ускладнене через страх маленьких пацієнтів перед лікарем. Тому важливим моментом є знайомство з лікарем, спокійна розмова та пояснення необхідності процедури, якої не варто боятися.

Найпоширеніший метод лікування каріозних порожнин – хірургічний. Він полягає у висіченні некротизованих тканин зуба та відновленні анатомічної форми за допомогою пломбувальних матеріалів.

Лікування найменших дітей

Вік пацієнта не має вирішального значення у виборі методу лікування. Лікувальні процедури визначаються залежно від стадії хвороби та ступеня ушкодження зуба. У будь-якому випадку перед відвідуванням лікаря, дорослі повинні підготувати малюка, пояснивши, які маніпуляції на нього чекають у кабінеті у стоматолога. На щастя, нині існує можливість безболісного лікування будь-якої стадії карієсу, що є вкрай важливим для пацієнтів дитячого віку.

Використання срібла

Метод є нанесення на поверхню зуба нітрату срібла. Срібло має виражений антимікробний ефект, викликаючи загибель всіх патогенних бактерій на поверхні зуба. Захисні властивості емалі посилюються. За півроку, як правило, призначається ще одна процедура.
Срібло має неприємну побічну дію – зуби дитини набувають темно-сірого відтінку, який не зникає аж до зміни зубів на постійні.

Ремінералізація

Ця маніпуляція є насичення зубної емалі речовинами, які вона втратила внаслідок початку каріозного процесу. На очищений зуб наносяться препарати, що містять кальцій, фтор та фосфор. Вони сприяють відновленню захисних функцій емалі.
Процедура є добрим профілактичним засобом. Її можна проводити кожні півроку для того, щоб запобігти утворенню карієсу. Під час проведення ремінералізації дитина не відчуває жодних неприємних відчуттів, тому процедура є чудовим способом профілактики та лікування карієсу на стадії утворення плям. На жаль, вона не ефективна у тому випадку, коли каріозна порожнина вже з'явилася.

Пломбування зуба

Цей спосіб застосовується в дітей віком від 1 року у разі, коли інші заходи не ефективні. При лікуванні дитини віком до 3 років стоматологи намагаються обійтися без застосування бормашини. Якщо карієс не перейшов у глибоку стадію, можливе оброблення зуба спеціальними кислотами, які очищають порожнину від уражених інфекцією тканин. Після цього поверхню дезінфікують і встановлюють пломбу (як правило, світлозатверджувану).
На жаль, при глибокому карієсі без свердління не обійтися. Стоматолог підбирає дитині анестезію, а потім акуратно зачищає поверхню за допомогою бормашини.

Ремінералізація зубів – це профілактична процедура, що дозволяє значно зміцнити емаль, заповнити дефіцит мінеральних компонентів, знизити чутливість зубів та запобігти розвитку карієсу.

Лікування дітей старше 2-3 років

Лікування карієсу у пацієнтів цієї вікової категорії вимагає застосування таких додаткових процедур:

• Озонотерапія (застосування газу для обробки порожнини зуба).
• Препарування (розтин каріозної порожнини з її очищенням, антисептичною обробкою та пломбуванням).
• Депофорез (фізітерпевтична методика, що полягає у введенні препаратів кальцію в порожнину зуба за допомогою впливу електричного струму).
• Фототерапія (застосування спеціальної лікувальної пасти, що накладається на зуб із подальшою лазерною обробкою).

Озон – це один із найпотужніших антисептиків. У зв'язку з цим озонотерапія є ефективним способомборотьби з бактеріями, вірусами, грибками та найпростішими в порожнині рота.

Можливі ускладнення

Коли у дитини діагностовано карієс, лікування потрібно розпочати якомога раніше. Якщо захворювання ігнорувати, процес може призвести до наслідків, які можуть позначитися як на фізіологічному, так і на психологічне здоров'ямалюка.

Важливо! Карієс, що залишився без лікування, не пройде самостійно, а майже стовідсотково призведе до розвитку ускладнень. Інфіковані тканини є осередком поширення патогенної мікрофлори.

Найбільш поширеними наслідками занедбаного карієсує:

• поширення запального процесу з ротової порожнини в сусідні тканини;
• розвиток пульпіту та періодонтиту;
• хронічні алергічні реакції;
• серцево-судинні захворювання.

Профілактичні заходи

У будь-якому віці карієс краще запобігти, ніж потім розбиратися з його лікуванням та наслідками. У випадку дитини профілактика особливо актуальна.
Стоматологи рекомендують дотримуватись наступних рекомендацій:

• Щоденна гігієна ротової порожнини (вранці після сніданку і ввечері перед сном) під контролем дорослих. Засоби для догляду за зубами повинні бути підібрані відповідно до віку та наявних рекомендацій зубного лікаря.
• Обмеження продуктів, що містять велику кількість цукру.
• Збалансована дієта, насичена необхідними дитині мінералами та вітамінами.
• Додаткове вживання вітаміну Д відповідно до рекомендацій педіатра.
• Обов'язковий профілактичний огляд дитячого стоматолога, який рекомендується кожні півроку.

Зуби відіграють величезну роль у збереженні здоров'я людини, тому дбайливе ставлення до них потрібне з раннього віку. Багато батьків не поспішають показувати свою дитину стоматологу, вважаючи, що молочні зуби можна не лікувати, адже все одно вони змінюватимуться. Навіщо мучити дитину? Це дуже серйозна помилка. Чим загрожує така позиція, ми розглянемо у цій статті.

Карієс, за визначенням, це патологічний процес, при якому відбувається розм'якшення твердої емалі з подальшим утворенням порожніх порожнин. Небезпека він уявляє тому, що це інфекційне захворювання, а ті бактерії, які його викликали, легко переходять потім на постійні зубидитини, піддаючи його нові зуби постійному ризику.

Каріозні порожнини в молочних зубах служать сховищем патогенної мікрофлори, що впливає як стан постійних зубів, а й у загальний стан дитини.

Особливо небезпечні ускладнення карієсу, коли гнійна інфекція потрапляє до м'яких тканин, викликаючи серйозні наслідки, такі як абсцес, флегмона і навіть сепсис. Ця ж інфекція при ослабленні імунітету дає ускладнення на ніс, вуха та горло.

Крім цього, наявність каріозних нелікованих зубів має такий вплив:

1. На харчування дитини, обмежуючи їх у раціоні. Особливо якщо вже є реакція на холодне, гаряче та солодке.
2. На якість життя малюка. Біль та зубні страждання нелегко переносити навіть дорослому, не кажучи вже про малюка.
3. На комунікаційний бік життя дитини. Адже негарні зуби піддають його глузуванням з боку однолітків. Крім того, зуби беруть участь у процесі формування звуків малюка та розмовної мови.

Тому головне завдання батьків – соціалізація дитини та стоматологічне здоров'я відіграє тут велику роль. Рішення батьків не лікувати карієс, а одразу видаляти гнилий зубможе призвести до раннього видалення молочних зубів. А це загрожує дитині затримкою прорізування нових зубівта порушення прикусу.

Отже, лікувати карієс молочних зубів просто необхідноТим більше що сьогодні для цього існує великий арсенал усіляких коштів.

Коли вести малюка до стоматолога

Американська асоціація дитячої стоматології рекомендує перше відвідування стоматолога під час виконання року малюкові. Наші матусі часто дивуються, навіщо в рік іти до стоматолога.

Лікар огляне дитину та дасть консультаціюз наступних питань: як правильно доглядати за зубками та захиститися від травм зубів, як правильно годувати дитину та розповість про антикаріозну дієту.

Це буває корисно ще й тому, що однією з причин початку карієсу є неправильний догляд за зубами. А карієс молочних зубів відрізняється тим, що розвиток цієї інфекції може відбуватися швидко і може постраждати відразу кілька зубів.

Тому наступне відвідування стоматолога потрібно планувати на другий рік життя дитини, щоб не пропустити початок захворювання, адже сьогодні статистика стверджує, що 12% дітей перших років життя схильні до процесу утворення карієсу.

Причини появи карієсу молочних зубів

Медики стверджують, що міцність зубів у малюка закладається ще під час вагітності матусі. Нестача кальцію в організмідитина веде до ранньому розвиткукарієсу перших молочних зубів.

Це генетична складова, яка може виникнути, якщо вагітність протікала з ускладненнями, застосуванням лікарських препаратів і навіть тоді, коли майбутня породілля курить у першому триместрі вагітності.

Але основними причинами розвитку карієсу молочних зубів у дітей вважаються причини, наведені нижче.

• Патогенна дія вуглеводів, що вживаються в їжу, особливо – дитячі солодощі. При бродінні вуглеводів утворюються кислоти, які згубно впливають на дитячу емаль, руйнуючи її. Надмірне вживання солодкого створює постійне, шкідливе середовище у роті дитини.
• Передача карієсної інфекції може походити від дорослих при користуванні спільним посудом, облизуванні дитячої ложки і навіть при поцілунках люблячими батьками свого чада.
• Карієс у дітей до 2 років відносять до «пляшкового» виду, оскільки неправильне використання сосок є його провокуючим фактором. Якщо дитина п'є з пляшечки солодку воду, при цьому засинає з нею, то довгий контакт рідини із зубами може призвести до стрімкого поширення карієсної інфекції.
• У малюків карієс можуть спровокувати хронічні хвороби та застосування ліків, від яких змінюється склад слини. Ще одним фактором служить недолік твердої їжі, що вимагає жувального рефлексу з виділення слини, яка природним чином омиває рот.
• Нестача фторидів та кальцію у воді та їжі.
• Неправильний догляд молочних зубів. Необхідність їхнього чищення виникає з того моменту, як у малюка прорізалися перші зубки. Навіть немовлятам необхідно їх протирати за допомогою звичайної марлі, намотаної на палець мами. А з півтора року необхідно вчити дитину користуватися зубною щіткою.

У 4-5 років необхідно обов'язково перевіряти, як дитина самостійно справляється з процедурою чищення своїх зубок. Приклад батьків тут є сильним мотивуючим моментом. Якщо мама постійно цілеспрямовано нагадує дитині, що зуби треба чистити вранці та ввечеріі сама бере участь у цій процедурі, то, швидше за все, проблема карієсу мине дитину.

Класифікація видів карієсу

Види карієсу молочних зубів в дітей віком, як і в дорослих, треба розрізняти за типом, локалізації, інтенсивності. Розрізняють такі види дитячого карієсу.

Найпоширеніший вид карієсу у дітей це пришийковийколи їм уражається область біля кореня зуба. Другий за популярністю – площинний карієс. Цей охоплює всю поверхню зуба, особливо у жувальних бічних.

По інтенсивності розрізняють поодинокий карієс і множинне поразка, що особливою розвитку карієсу в дітей віком. Стрімка поразка кількох зубів відразу - це звичайне явище у малюків. Ще розрізняють первинний та вторинний карієс, а також ускладнений та не ускладнений.

Як не прогавити у дитини карієс, що починається? Що має стати батькам сигналом до термінового відвідування стоматолога?

Карієс може протікати майже безсимптомно, тому батьки мають частіше робити оглядротової порожнини дитини.

Як лікують карієс у дітей

Раніше для лікування карієсу у дітей застосовували сріблення зубів та ставили цементні пломби. Сьогодні лікування проходить на новому рівні, багато нових методів, які, як у дорослих, успішно впроваджуються і в дитячій стоматології.

Наприклад, на зміну старому лікуванню колоїдним сріблом прийшли нові методи реставрації зубів. Звичайно, бормашину ніхто не скасував, але з'явилося багато альтернативних методів, що щадять психіку дитини, які не використовують свердління.

Усі альтернативні методи використовуються на ранніх стадіях розвитку карієсу: початкової та поверхневої.

Класичний метод лікування карієсу

Якщо карієс вже розвинувся, то лікувати його доведеться стандартним методом, використовуючи висвердлювання каріозної порожнини та її пломбування. І завдання батька - підготувати дитину до цієї процедури, сформувати позитивне ставлення до лікаря

Дитячі лікарі сьогодні для того, щоб викликати в дітей віком інтерес до лікування встановлюють кольорові пломби, які малюк може вибрати сам на свій смак. Це досить сильна мотиваціядля дитини, яка може потім похвалитися своїми красивими зубами перед друзями. Лікування за допомогою бормашини передбачає знеболюваннямаленьких пацієнтів.

Причому перед уколом лікар місце уколу знеболює спеціальним гелем. Процедура лікування не повинна перевищувати 30 хвилин, інакше дитина втомиться. Обов'язкові часті перерви у процедурі лікування.

Якщо малюк поводиться дуже неспокійно, лікарі рекомендують за 20 хвилин до прийому подати йому таблетку дитячого Тенотена для розсмоктування. Ліки значно знижує тривожністьпокращує настрій і прибирає страх.

У сучасних стоматологічних центрахбатькам можуть запропонувати процедуру седації для дітей, які не піддаються лікуванню, відмовляючись від нього. За допомогою маски із закисом азоту дитини занурюють у неглибокий сонпісля чого проводиться анестезія і потім лікування.

Як крайня міразастосовується наркоз, але за показаннями педіатра. Щоб не доводити дітей до глибокого карієсу необхідно знати профілактичні заходи проти нього.

Профілактика карієсу молочних зубів

Всі заходи щодо профілактики карієсу можна поділити на системні та місцеві.

До системних відносяться:

До місцевих заходів відносять:

• Правильний та постійний догляд за зубами (чистка, полоскання) вже з 2 років.
• За рекомендацією лікаря застосування глибокого фторування зубів. Процедура нанесення препаратів фторування створює захисний бар'єр мікроорганізмів, які руйнують дитячу емаль.

Комплексний підхід до здоров'я малюка допоможе уникнути батьків проблеми з молочними зубами.