Біль може супроводжувати запальний процесприносити значний дискомфорт і викликати ускладнення. Визначитися з лікуванням допоможе досвідчений фахівець, серед препаратів, що виписуються, часто призначається порошок Німесил. Як пити Німесил у порошку ми розповімо докладно, але зауважимо, що не рекомендується приймати ліки без призначення лікаря.
Про препарат
Німесил – нестероїдний сульфамідам, що має протизапальну, знеболювальну, жарознижувальну дію. Основне діюча речовина- Німесулід. Він знижує швидкість хімічної реакціїпростагландину Е2 в осередку запалення та у висхідних шляхах ноцицептивної системи. Зменшення концентрації простагландинів в організмі створює знеболювальну та протизапальну дію.
Виробляє препарат лідер фармакологічного ринку, компанія "Берлін-Хемі". Завдяки сучасним технологіямнімецькі виробники засновують свої товари на компонентах нового покоління. Німесулідова група належить до таких, вона має максимальний ефектпри мінімальних побічних діях. Широкий спектрпоказань дозволяє застосовувати Німесил у різних галузях медицини.
Препарат містить допоміжні речовини: кетомакрогол 1000, сахарозу, мальтодекстрин, лимонну кислоту та апельсиновий ароматизатор для надання смаку.
Показання до застосування
Препарат призначається дітям віком від 12 років, випускається у кількох формах:
- Порошок.
- Суспензія.
- Таблетки для розсмоктування.
- Розчинні таблетки.
Переважно за засвоєння препарату відповідає печінка, залишки на 50% виводиться нирками. У крові максимальна концентраціявідзначається через 2-3 години після прийому. Спектр дії ліки великий, до показань для його застосування відносяться:
- Біль у м'язах та суглобах.
- Біль у поперековому відділіта спині.
- Запалення сухожиль (тендерит), навколосуглобових тканин (бурсит).
- Спортивні травми, розтягування, забиті місця.
- Зубний біль.
- Больовий синдром при остеохондрозі та остеоартриті.
- Болі під час менструального циклу.
- Відновлення після оперативного втручання(Зняття запалення та болю).
- Простудні захворювання, гарячкові стани.
Препарат приймається внутрішньо, попередньо розчиняють порошок у теплій воді до стану суспензії. Перед застосуванням важливо ознайомитись із протипоказаннями.
Протипоказання
Кожен організм є унікальним, тому перед вживанням ліків варто проконсультуватися з лікарем, він допоможе виявити можливі ускладненняз урахуванням індивідуальних особливостей та сумісності з іншими препаратами. Не рекомендується пити Німесил у випадках:
- Вагітності та періоду грудного вигодовування.
- Захворювань шлунково-кишкового тракту в гострій стадії.
- Печінкової та ниркової недостатності.
- Бронхіальна астма в гострій течії.
- Гемофілії та інших причин поганої згортання крові.
- тромбофілії.
- Дитячого віку віком до 12 років.
- Схильностям до зловживання алкоголем.
- Індивідуальна непереносимість компонентів препарату.
З обережністю варто застосовувати препарат при порушеннях роботи серцево – судинної системи, порушення зору, підвищеному артеріальному тиску У літньому віці застосування ліків можливе лише під наглядом лікаря. Малюкам до 12 років можна надавати форми, призначені для дітей, при призначенні Німесіла дитині до 6 років потрібен суворий контроль педіатра.
Якщо вживання Німесила вам показано, важливо правильно врахувати дозування.
Застосування та дозування
Найпоширеніший варіант продажу препарату – порошок, розфасований у саші по 2 грами. Ця кількість препарату – разова доза, Розводити її слід 100 мл теплої води. Стандартне застосування передбачає вживання 2 пакетиків на день для дорослих. Дітям дозування розраховується виходячи з ваги 1,5 мг на 1 кг до 3 разів на добу.
У випадках, коли пацієнт приймає інші лікарські засоби, має проблеми з печінкою або ниркову недостатність; лікар може зменшити дозування. При гострих болях доза може бути збільшена. Для дітей максимальна дозастановить 5 мг на 1 кг 3 десь у добу.
За призначенням лікаря препарат може застосовуватись курсовим лікуванням, щоденне дозування при цьому мінімальне, тривалість курсу становить 15 днів.
Засіб може викликати запаморочення та сонливість, тому варто уважно стежити за своїм станом, якщо виникає необхідність сісти за кермо, краще відмовитися від витівки. Краще уникати керування автомобілем до моменту виведення препарату з організму.
Правильне дозування вкрай важливе для ефективного застосуваннята уникнення побічних ефектів.
Побічні симптоми
Неприємна симптоматика проявляється лише за порушення допустимої норми, До неї відносяться:
- Нудота, печія та блювання.
- Сонливість, почуття втоми та апатії.
- Підвищення артеріального тиску, запаморочення.
- Алергічна реакція: дерматити, кропив'янка.
- У поодиноких випадках загострення хронічних захворювань: виразкові кровотечі, напади ядухи, загострення ниркової недостатності.
- При сильному передозуванні можливий анафілактичний шокта кома.
Німесіл при зубному болю
Засіб відноситься до препаратів широкої діїі може призначатися при зубному болю. Для полегшення больової симптоматики розведіть порошок згідно з інструкцією. Краще пити суспензію після їди. Дію можна відчути через 20 хвилин після прийому, час роботи препарату 12 годин.
За рахунок протизапальної дії Німесил може використовуватись при захворюваннях ясен, входити в терапію при флюсах або інших запалення м'яких тканин. Пам'ятайте, що препарат лише полегшує симптоматику, але не може вилікувати захворювання ротової порожнини, тому звернення до стоматолога обов'язкове.
Дані ліки - дієвий спосібпозбутися болю та запалення. Завдяки широкому спискупоказань та мінімальної кількості протипоказань, Німесил часто застосовується у лікарської практики. Вартість препарату також його перевага. Один пакетик - Саші коштує від 25 рублів, за упаковку 30 шт. доведеться віддати приблизно 730 руб.
У фармакології на основі основної діючої речовини німесуліду створено інші препарати. До аналогів належать:
- Таблетки німесулід, їх перевага – ціна, Середня вартістьупаковки 20 пігулок - 40 руб.
- Таблетки Найз, ціна 170 рублів за 20 таб.
- Гель Найз для місцевого застосування, Вартість від 150 руб за 20 мг.
- Пігулки Німіка, ціна від 120 руб за 20 шт.
Перевага порошку Німесил – його форма, суспензія швидше всмоктується у стінки кишківника, дає швидкий ефект. Дотримуючись всіх рекомендацій фахівців, ви зможете безпечно позбутися болю за невеликі гроші.
Німесіл інструкція - відео
Німесил – протизапальний препарат, що входить до класу сульфонамідів.
Фармакологічна дія Німесіла
Згідно з інструкцією, Німесил має виражену жарознижувальну, протизапальну, знеболювальну дію. Лікарський препарат добре переноситься під час тривалого прийому. Діючою речовиною лікарського засобу є німесулід. Німесил має під час застосування терапевтичним ефектом, що швидко розвивається. Дія Німесілу триває протягом шести годин після прийому.
Форми випуску
Випускають порошок німесилу (він може бути у вигляді гранул), з якого готують суспензію для прийому всередину. В аптеці можна придбати препарат у пакетиках, де міститься 100 мг німесуліду.
Показання для застосування.
За інструкцією Німесил застосовують, перш за все, для зняття інфекційних запалень. Застосування Німесилу ефективно для лікування дегенеративних запальних патологійопорно-рухового апарату. За відгуками, Німесил використовують часто при захворюваннях на артрит, бурсит, остеохондроз, радикуліт, ревматизм. Застосування Німесилу використовується також для усунення жару. різного походження. Іноді препарат застосовують для усунення зубного болю.
Спосіб застосування та дозування
Порошок Німесил приймають внутрішньо у розчиненому вигляді. Використовують по 1 пакетику двічі на добу. Препарат Німесіл рекомендують приймати після їди. Вміст пакетика потрібно висипати в склянку і розчинити приблизно 100 мл води. Приготовлений розчин не зберігається. Німесіл дітям віком від 12 років дають двічі на добу по одному пакету.
Протипоказання
Німесіл дітям віком до 12 років для лікування не застосовується. Згідно з інструкцією, Німесил протипоказаний пацієнтам з виразками та сильною кровотечеюу шлунково-кишковому тракті. Не застосовується порошок Німесил при діабеті другого типу, тяжкої ниркової патології, діареї, гіперчутливості, печії та блюванні. Серцева застійна недостатність, підвищений тискі скарги на біль у животі теж є протипоказанням для застосування Німесілу.
Застосування при вагітності
Даний лікарський препарат протипоказаний до вживання жінкам під час вагітності та лактації.
Передозування
При передозуванні Німесил може викликати апатію, сонливість, нудоту, блювання, біль у животі. За відгуками, Німесил може спричинити передозування шлунково-кишкової кровотечі. Передозування лікарського засобу може спровокувати підвищення артеріального тиску. Можливі й такі явища, як гостра ниркова недостатність, пригнічення дихання та кома, анафілактоїдні реакції.
При передозуванні проводять наступне лікування: необхідно викликати блювоту та прийняти активоване вугілля. Дорослим потрібно 60 до 100 грам активованого вугілля. Можна прийняти осмотичний проносний.
Побічні дії Німесіла
Німесіл іноді може спричинити побічні дії. На початку терапії та при індивідуальній чутливості виникають запаморочення, нервозність, енцефалопатія, тривожність, головний біль, тахікардія. Також можливі припливи, підвищення тиску, геморагія.
При сильних побічних явищах слід припинити прийом препарату Німесил. Необхідно обов'язково звернутися до лікаря.
Умови та термін зберігання
Німесіл необхідно зберігати у сухому місці, захищеному від сонячних променів. Препарат має бути недоступним для дітей. Температура зберігання рекомендується не вище 25 градусів.
Німесіл можна зберігати два роки. Не можна застосовувати лікарський засіб після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці препарату.
Фармакодинаміка.Німесулід (4-нітро-2-феноксиметаносульфонанілід) - НПЗП групи метансульфонанілідів, має протизапальну, знеболювальну та жарознижувальну дію. Терапевтичний ефектнімесуліду обумовлений тим, що він впливає на метаболізм арахідонової кислоти та знижує біосинтез простагландинів шляхом інгібування ЦОГ. За рахунок селективної діїна ЦОГ-2 не порушується синтез простагландинів із цитопротекторним ефектом у слизовій оболонці шлунка, знижується ризик розвитку побічних ефектів. Крім того, німесулід зменшує утворення супероксидних аніонів нейтрофільними гранулоцитами та пригнічує утворення вільних радикалів, що утворюються при запаленні.
Фармакокінетика.Добре всмоктується при пероральному прийомі, досягаючи Cmax у плазмі через 2-3 год. До 97,5% німесуліду зв'язується з білками плазми крові.
Німесулід активно метаболізується у печінці за участю CYP 2C9, ізоферменту цитохрому Р450. Основним метаболітом є парагідроксипохідне, що також має фармакологічну активність. T1/2 - 3,2-6 год. Німесулід виводиться з організму із сечею - близько 50% прийнятої дози. Близько 29% прийнятої дози виводиться з фекаліями в метаболізованому вигляді і тільки 1-3% виводиться з організму в незміненому стані. Фармакокінетичний профіль в осіб похилого віку не змінюється. При тривалому застосуванні не кумулює в організмі.
Показання для застосування.
Гострий больовий синдром. Симптоматичне лікуванняостеоартрозу з больовим синдромом. Первинна дисменорея.
Застосування препарату Німесил
Німесил призначають після ретельної оцінки співвідношення користь/ризик. Застосовують мінімальну ефективну дозупротягом найкоротшого часу для ослаблення побічних ефектів. Максимальна тривалість курсу лікування Німесилом – 15 діб.
Дорослі та особи похилого віку: 1 пакетик по 100 мг 2 рази на добу ( добова доза- 200 мг). Діти старше 12 років: корекція дози не потрібна.
Пацієнти з порушенням функції нирок: для пацієнтів з легкою або помірним ступенемниркової недостатності (кліренс креатиніну – 30-80 мл/хв) корекції дози не потрібно.
Вміст порційних пакетиків висипають у склянку, розчиняють водою та приймають внутрішньо після їди.
Протипоказання до застосування препарату Німесил
Підвищена чутливістьдо німесуліду або будь-якого компонента препарату. Гіперергічні реакції в анамнезі (бронхоспазм, риніт, кропив'янка) у зв'язку із застосуванням ацетилсаліцилової кислотичи інших НПЗП. Гепатотоксична реакція на німесулід в анамнезі. Виразка шлунка або дванадцятипалої кишкиу фазі загострення, рецидивні пептичні виразки або шлунково-кишкові кровотечі, цереброваскулярні кровотечі або інші стани, що супроводжуються кровотечею. Значне порушення згортання крові. Серцева недостатність тяжкого ступеня. Тяжка ниркова недостатність. Печінкова недостатність. Дітям віком до 12 років. У III триместр вагітності та період годування груддю. Підвищена температуратіла та грипоподібні симптоми, підозра на гостру хірургічну патологію. Не застосовувати одночасно з іншими препаратами, які можуть спричинити гепатотоксичні реакції. Алкоголізм та наркотична залежність.
Побічні ефекти препарату Німесил
Частота побічних ефектів класифікується так: дуже часто (≤1/10); часто (1/100 та ≤1/10); іноді (1/1000 та ≤1/100); рідко (1/10 000 та ≤1/1000); дуже рідко (≤1/10 000), зокрема окремі випадки.
- Рідко: Анемія, еозинофілія.
- Дуже рідко тромбоцитопенія, панцитопенія, пурпура.
З боку імунної системи:
- Рідко Підвищена чутливість
- Дуже рідко Анафілаксія
Порушення обміну речовин та метаболізму:
- Рідко Гіперкаліємія
Психічні порушення:
- Рідко Відчуття страху, нервозність, кошмарні сновидіння
З боку нервової системи:
- Іноді Запаморочення
- Дуже рідко: Головний біль, сонливість, енцефалопатія (синдром Рейє)
- Рідко Нечіткість зору
- Дуже рідко Порушення зору
З боку органу слуху та рівноваги:
- Дуже рідко Запаморочення
З боку серцево-судинної системи:
- Іноді Гіпертензія
- Рідко: Тахікардія, геморагії, лабільність АТ, припливи
З боку дихальної системи:
- Іноді Задишка
- Дуже рідко бронхіальна астма, бронхоспазм
З боку шлунково-кишкового тракту:
- Часто Діарея, нудота, блювання
- Іноді Запор, метеоризм, гастрит
- Дуже рідко Біль у животі, диспепсія, стоматит, фарбування калу в чорний колір (мелена), шлунково-кишкова кровотеча, виразка, виразка шлунка, що перфорує, і дванадцятипалої кишки
З боку печінки та жовчовивідної системи:
- Дуже рідко: Гепатит, фульмінантний гепатит (у тому числі випадки з летальним кінцем), жовтяниця, холестаз
З боку шкіри та придатків:
- Іноді свербіж, шкірний висип, підвищена пітливість
- Рідко Ерітема, дерматит
- Дуже рідко Кропив'янка, ангіоневротичний набряк, набряк обличчя, поліформна еритема, синдром Стівенса - Джонсона, токсичний епідермальний некроліз
- Рідко: Дизурія, гематурія, затримка сечовипускання.
- Дуже рідко: ниркова недостатність, олігурія, інтерстиціальний нефрит.
Загальні порушення:
- Іноді Набряки
- Рідко Слабкість, астенія
- Дуже рідко: Гіпотермія
Дані лабораторних досліджень:
- Часто Підвищення рівня печінкових трансаміназ.
Особливості застосування препарату Німесил
Ризик виникнення побічних явищможе бути знижено, якщо німесулід, по можливості, застосовувати протягом мінімального проміжку часу. Лікування необхідно припинити за відсутності позитивного клінічного ефекту протягом кількох днів. При підвищенні температури тіла та появі грипоподібних симптомів у хворих, які застосовують німесулід, прийом препарату слід відмінити. При застосуванні німесулід були повідомлення про виникнення серйозних побічних реакційз боку печінки (дуже рідко з летальним кінцем), тому при тривалому застосуванні німесуліду необхідно контролювати показники функції печінки з періодичністю 1 раз на 2 тижні. Якщо у пацієнтів, які приймають німесулід, спостерігаються зміни показників функції печінки (підвищення АлАТ, АсАТ, ЛФ), з'являються симптоми ураження печінки (анорексія, нудота, блювання, біль у животі, темне забарвлення сечі), препарат скасовують і надалі не призначають. Були повідомлення про ураження печінки (більшість яких мали оборотний характер) після короткочасного застосування препарату. Під час лікування німесулідом слід уникати його поєднаного застосування з препаратами, які мають гепатотоксичний ефект, а також зловживання алкоголем, оскільки ці речовини можуть підвищити ризик виникнення побічних реакцій з боку печінки. При лікуванні німесулід слід утримуватися від застосування інших анальгетиків.
Німесулід слід з обережністю призначати хворим з порушеннями з боку шлунково-кишкового тракту (пептична виразка, шлунково-кишкова кровотеча в анамнезі, язвений колітчи хвороба Крона). На будь-якій стадії лікування німесулід може спровокувати шлунково-кишкову кровотечу, появу виразки або перфорацію порожнього органу незалежно від того, чи відзначалися в анамнезі захворювання. травного тракту. У разі виникнення таких ускладнень лікування німесулід необхідно припинити.
Пацієнтам із порушенням функції нирок або серця Німесил слід застосовувати з обережністю, оскільки він може спричинити або посилити ці порушення. У такому разі терапію Німесил слід припинити. Препарат може спричинити затримку рідини в організмі, тому у пацієнтів з артеріальною гіпертензією ( артеріальна гіпертензія) та серцевої недостатністю його слід застосовувати з особливою обережністю.
Препарат може викликати сонливість або запаморочення. Особи похилого віку більш схильні до виникнення побічних дійпри застосуванні нестероїдних протизапальних засобів, таких як шлунково-кишкова кровотеча або перфорація, порушення функцій серця, печінки або нирок, тому ці пацієнти потребують постійного медичного контролю. Німесулід може порушувати функції тромбоцитів, тому його слід призначати з обережністю при геморагічних діатезах.
Німесил не можна застосовувати як замінник ацетилсаліцилової кислоти для проведення кардіоваскулярної профілактики. Німесулід може маскувати підвищення температури тіла, пов'язане із бактеріальною інфекцією.
Період вагітності та годування груддю.Не рекомендується призначати німесулід жінкам, які планують вагітність. Пацієнткам, у яких вагітність протікає з ускладненнями або жінкам, які проходять обстеження з приводу безплідності, не слід приймати німесулід. Під час годування груддю застосовувати німесулід не рекомендується.
Вплив на здатність керування транспортними засобами та роботу з точними механізмами.Дослідження впливу німесуліду на здатність керування транспортними засобами та роботу з механізмами не проводилися. Якщо при застосуванні німесуліду виникає запаморочення або сонливість, слід відмовитись від подібних видівдіяльності.
Взаємодія препарату Німесил
У пацієнтів, які застосовують варфарин або інші непрямі антикоагулянти, або ацетилсаліцилову кислоту, є підвищений ризиквиникнення кровотеч при одночасному застосуванні Німесілу, тому така комбінація не рекомендується, а при важких формахпорушення згортання крові вона протипоказана. Якщо ж такої комбінації неможливо уникнути, необхідний регулярний контроль стану системи згортання крові. У здорових осіб німесулід тимчасово знижує діуретична діяфуросеміду та виведення натрію і меншою мірою — калію, тому при одночасному застосуванні німесуліду та фуросеміду при порушенні функції нирок або серця слід дотримуватися особливої обережності. Є дані про те, що нестероїдні протизапальні засоби знижують кліренс літію, що призводить до підвищення рівня літію в плазмі крові та підвищення його токсичності. Якщо Німесил призначають пацієнту, який одержує препарати літію, потрібне проведення частого контролю рівня літію в плазмі.
При одночасному застосуванні з глібенкламідом, теофіліном, варфарином, дигоксином, циметидином та антацидними препаратамиклінічно значимих взаємодій не відзначено. Слід бути обережним, якщо німесулід призначається менше ніж за 24 години до або після прийому метотрексату, оскільки можливе підвищення рівня останнього в плазмі крові та посилення його токсичності. При одночасному застосуванні із циклоспорином можливе підвищення нефротоксичності останнього.
Передозування препарату Німесил, симптоми та лікування
Симптоми:апатія, сонливість, нудота, блювання, біль в епігастральній ділянці. Ці симптоми, як правило, оборотні. Можливе виникнення шлунково-кишкової кровотечі, артеріальна гіпертензія, гостра ниркова недостатність, пригнічення дихання, коми. Однак, такі явища відзначають рідко.
Лікування: симптоматичне; специфічного антидоту немає. Даних про виведення німесуліду за допомогою гемодіалізу немає, але беручи до уваги високий ступіньзв'язування німесулід з білками плазми крові (до 97,5%), малоймовірно, що діаліз виявиться ефективним. Показано промивання шлунка, застосування активованого вугілля.
Умови зберігання препарату Німесил
У сухому місці, захищеному від світла, при кімнатній температурі.
Список аптек де можна купити Німесил:
- Санкт-Петербург
Будучи вагітною, кожна жінка цікавиться, які лікарські препарати варто приймати, а яких слід відмовитися. Як приклад розглянемо такий популярний сьогодні медикамент, як Німесіл.
Німесіл від чого допомагає?
Німесил відноситься до нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП), що мають явно виражений знеболюючий, жарознижувальний та протизапальний ефект. Основними показаннями для його застосування є:- больовий синдром, до якого відносяться зубний та головний біль, післяопераційні болі тощо;
- хвороби опорно-рухового апарату, що мають запальну природу (артрити, артрози, радикуліти та ін.);
- захворювання, що супроводжуються підвищенням температури тіла;
- травматичні захворювання, що мають інфекційно-запальну природу;
- проблеми з гінекологічної та урологічної частини.
склад
Основна діюча речовина ліки - німесулід, який на відміну від більшості нестероїдних протизапальних засобів не пригнічує дію ферментів, необхідних для захисту шлунково-кишковий трактвід усіляких механічних та хімічних ушкоджень.До додатковим компонентам, що входять до складу, відносяться мальтодекстрин, лимонна кислота, сахароза, штучний ароматизатор з апельсиновим смаком та кетомакрогол 1000.
Німесил інструкція із застосування порошок як розводити?
Як випливає з інструкції щодо застосування препарату, пакетик необхідно розчинити у 100 мл теплої кип'яченої води. Після висипання порошку у воду суміш слід ретельно розмішати до однорідної консистенції. Оскільки ліки не підлягають тривалого зберіганнято випити його потрібно відразу після розмішування.
Ліки при застуді від температури
Так як застудні захворюваннязазвичай супроводжуються не тільки значним підвищенням температури, а й сильним головним болем, а також появою больових відчуттіву м'язах і суглобах, то Німесил може виявитися саме тим засобом, який допоможе максимально швидко вилікуватися від недуги.До очевидних плюсів Німесила слід віднести його хорошу всмоктування, тривалість дії (6 – 8 годин), а також мінімальна шкодаздоров'ю при його тривалому застосуванні.
При місячних
Німесил можна використовувати і за сильних менструальних болях, які досить часто переслідують жінок у перші дні місячних. Причому приймати препарат можна як у вигляді порошку, і у таблетках.Спосіб застосування при грудному вигодовуванні
Як і більшість медикаментів класу НПЗП, Німесіл небажано приймати не тільки під час вагітності, а й при грудному вигодовуванні. Єдине можливий варіант- зниження прийнятої дози, хоч і цей спосіб відкидається більшістю фахівців.Скільки разів можна пити щодня?
Максимальна тривалість лікування становить 15 днів. Рекомендована добова доза Німесила - 1 пакетик двічі на добу після їди.
Чи можна давати дітям: скільки років?
Згідно з інструкцією, мінімальний вік дитини, за якого йому дозволяється приймати Німесил, становить 12 років. При цьому деякі лікарі рекомендують утриматися від застосування препарату до досягнення повноліття.
Пропорції для дітей
Діти, які досягли 12-річного віку, можуть приймати порошок також, як дорослі, а саме по 1 пакетику двічі на день після їди.Німесіл при вагітності
Як згадувалося, Нимесил протипоказаний будь-яких стадіях вагітності. Це пов'язано з тим, що ліки можуть негативно вплинути як на вагітність, так і на розвиток плода.
Показання щодо застосування
У деяких випадках лікарі все ж таки призначають прийом Німесілу під час вагітності. Для зменшення ризиків виникнення різних захворюваньта патологій препарат призначається у менших дозах та всього на кілька днів.Через скільки починає діяти: відгуки
Як свідчать більшість відгуків, дія препарату починає відчуватись вже через 40 – 50 хвилин після його прийому. Дія Німесілу зазвичай становить близько 8 годин, так що знеболюючий і жарознижувальний ефект від нього досить високий.Німесіл аналоги дешевші
У певних випадках Німесил може бути досить дорогим, а таке може негативно позначитися на сімейному бюджеті. До дешевших, але не менш ефективним аналогамвідносяться Німулід, Найз, Апоніл. Але в будь-якому випадку, перед вибором препарату обов'язковому порядкунеобхідна консультація з фахівцем, який і дасть добро на використання конкретних ліків.Торгова патентована назва препарату:Німесіл ®
Міжнародне непатентована назва(МІН):німесулід
Лікарська форма: гранули для приготування суспензії для прийому внутрішньо.
Склад:
У 1 пакеті міститься:
Діюча речовина:німесулід 100 мг;
Допоміжні речовини:кетомакрогол 1000, сахароза, мальтодекстрин, безводна лимонна кислота, апельсиновий ароматизатор.
Опис:світло-жовтий зернистий порошок із апельсиновим запахом.
Фармакотерапевтична група:
нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ).Код ATX:М01АХ17
Фармакологічні властивості
ФармакодинамікаНімесулід є нестероїдним протизапальним препаратом (НПЗП) із класу сульфонамідів. Чинить протизапальну, знеболювальну та жарознижувальну дію. Німесулід діє як інгібітор ферменту циклооксигенази, що відповідає за синтез простагландинів та інгібує, головним чином, циклооксигеназу 2.
ФармакокінетикаПісля прийому внутрішньо препарат добре всмоктується із шлунково-кишкового тракту, досягаючи максимальної концентрації у плазмі через 2-3 години; зв'язок з білками плазми – 97,5%; період напіввиведення становить 3,2-6 годин. Легко проникає крізь гістогематичні бар'єри.
Метаболізується у печінці за допомогою ізоферменту цитохрому Р450 (CYP) 2С9. Основним метаболітом є фармакологічно активне парагідроксипохідне німесулід - гідроксинімесулід. Гідроксинімесулід виводиться з жовчю у метаболізованому вигляді (виявляється виключно у вигляді глюкуронату – близько 29 %). Німесулід виводиться з організму, переважно нирками (близько 50% від прийнятої дози). Фармакокінетичний профіль німесуліду у осіб похилого віку не змінюється при призначенні одноразових та багаторазових/повторних доз.
За даними експериментального дослідження, що проводився за участю пацієнтів з легким та помірним ступенем ниркової недостатності (кліренс креатиніну 30-80 мл/хв) та здорових добровольців, максимальна концентрація німесуліду та його метаболіту в плазмі хворих не перевищувала концентрації німесуліду у здорових добровольців. Площа під кривою «концентрація-час» (AUC) та період напіввиведення у пацієнтів з нирковою недостатністю були вищими на 50 %, але в межах фармакокінетичних значень. При повторному прийомі препарату кумуляції немає.
Показання до застосування
- Лікування гострого болю(біль у спині, попереку; больовий синдром у кістково-м'язової системи, включаючи травми, розтягнення зв'язок та вивихи суглобів; теденити, бурсити; зубний біль);
- Симптоматичне лікування остеоартрозу з больовим синдромом;
- Альгодисменорея.
Протипоказання
- Підвищена чутливість до німесуліду або одного з компонентів препарату.
- Гіперергічні реакції (в анамнезі), наприклад, бронхоспазм, риніт, кропив'янка, пов'язані з прийомом ацетилсаліцилової кислоти або інших нестероїдних протизапальних препаратів, у тому числі німесуліду. Гепатотоксичні реакції на німесулід (в анамнезі).
- Супутній (одночасний) прийом лікарських засобівз потенційною гепатотоксичністю, наприклад, парацетамолу або інших аналгетичних або нестероїдних протизапальних препаратів.
- Запальні захворювання кишківника (хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт) у фазі загострення. Період після аортокоронарного шунтування.
- Гарячковий синдром при застуді та гострих респіраторно-вірусних інфекціях.
- Повне чи неповне поєднання бронхіальної астми, рецидивуючого поліпозу носа або приносових пазух з непереносимістю ацетилсаліцилової кислоти та інших нестероїдних протизапальних засобів (в т.ч. в анамнезі);
- Виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки у фазі загострення, наявність в анамнезі виразки, перфорації чи кровотечі у шлунково-кишковому тракті.
- Наявність в анамнезі цереброваскулярних кровотеч чи інших кровотеч, і навіть захворювань, що супроводжуються кровоточивістю.
- Тяжкі порушення згортання крові.
- Тяжка серцева недостатність.
- Тяжка ниркова недостатність (кліренс креатиніну<30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия.
- Печінкова недостатність чи будь-яке активне захворювання печінки.
- Діти віком до 12 років.
- Вагітність та період лактації.
- Алкоголізм, наркозалежність.
З обережністю:тяжкі форми артеріальної гіпертензії, цукрового діабету 2 типу, серцева недостатність, ішемічна хвороба серця, цереброваскулярні захворювання, дисліпідемія/гіперліпідемія, захворювання периферичних артерій, куріння, кліренс креатиніну менше 60 мл/хв.
Анамнестичні дані про наявність виразкового ураження ШКТ, інфекції, спричиненої Helicobacter pylori; літній вік; тривале попереднє використання НПЗП; тяжкі соматичні захворювання.
Супутня терапія наступними препаратами: антикоагулянти (наприклад, варфарин), антиагреганти (наприклад, ацетилсаліцилова кислота, клопідогрел), пероральні глюкокортикостероїди (наприклад, преднізолон), селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, цитокатин, цитоксетин, серценіну. Рішення про призначення препарату Німесил має ґрунтуватися на індивідуальній оцінці «ризик-користування» при прийомі препарату.
Спосіб застосування та дози
Німесил приймають внутрішньо, по 1 пакетику (100 мг німесуліду) двічі на день. Препарат рекомендується приймати після їди. Вміст пакетика висипають у склянку і розчиняють приблизно 100 мл води. Приготовлений розчин для зберігання не підлягає.
Німесил ® застосовується тільки для лікування пацієнтів віком від 12 років.
Підлітки (від 12 до 18 років):на основі фармакокінетичного профілю та фармакодинамічних характеристик німесуліду необхідності в коригуванні дози у підлітків немає.
Пацієнти з порушеною функцією нирок:на підставі фармакокінетичних даних необхідності коригування дози у пацієнтів з легкою та помірною формами ниркової недостатності (кліренс креатиніну 30-80 мл/хв) немає.
Пацієнти похилого віку:при лікуванні пацієнтів похилого віку необхідність коригування добової дози визначається лікарем виходячи з можливості взаємодії з іншими лікарськими засобами.
Максимальна тривалість лікування німесулід становить 15 днів.
Для зменшення ризику виникнення небажаних побічних ефектів слід використовувати найменшу ефективну дозу мінімально коротким курсом.
Побічна дія
Частота класифікується за рубриками, залежно від випадку: дуже часто (>10), часто (<10-<100), нечасто (<100-<1000), редко (<1000-<10000), очень редко (<10000).
Порушення з боку кровоносної та лімфатичної систем:рідко – анемія, еозинофілія, геморагії; дуже рідко – тромбоцитопенія, панцитопенія, пурпура тромбоцитопенічна.
Алергічні реакції:нечасто - свербіж, висипання, підвищена пітливість; рідко – реакції гіперчутливості, еритема, дерматит; дуже рідко – анафілактоїдні реакції, кропив'янка, ангіоневротичний набряк, поліформна еритема, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла).
Порушення з боку центральної нервової системи:нечасто – запаморочення; рідко – почуття страху, нервозність, нічні кошмарні сновидіння; дуже рідко – головний біль, сонливість, енцефалопатія (синдром Рейє).
Порушення з боку органів чуття:рідко – нечіткий зір.
Порушення з боку серцево-судинної системи:нечасто – артеріальна гіпертензія, тахікардія, лабільність артеріального тиску, «припливи».
Порушення з боку дихальної системи:нечасто – задишка; дуже рідко – загострення бронхіальної астми, бронхоспазм.
Порушення з боку шлунково-кишкового тракту:часто – діарея, нудота, блювання; нечасто – запор, метеоризм, гастрит; дуже рідко - біль у животі, диспепсія, стоматит, дьогтеподібний стілець, шлунково-кишкова кровотеча, виразка та/або перфорація шлунка або дванадцятипалої кишки.
Порушення з боку печінки та жовчовивідної системи:дуже рідко – гепатит, блискавичний гепатит, жовтяниця, холестаз, підвищення активності печінкових ферментів.
Порушення з боку нирок та сечовивідної системи:рідко – дизурія, гематурія, затримка сечовипускання; дуже рідко – ниркова недостатність, олігурія, інтерстиціальний нефрит.
Загальні порушення:рідко – нездужання, астенія; дуже рідко – гіпотермія.
Інші:рідко – гіперкаліємія.
Передозування
Симптоми:апатія, сонливість, нудота, блювання, біль в епігастральній ділянці. При підтримуючій терапії гастропатії ці симптоми зазвичай оборотні. Можливе виникнення шлунково-кишкової кровотечі. У поодиноких випадках можливе підвищення артеріального тиску, гостра ниркова недостатність, пригнічення дихання та кома, анафілактоїдні реакції.
Лікування:Симптоматичне. Специфічного антидоту немає. У разі, якщо передозування відбулося протягом останніх 4 годин, необхідно викликати блювання та/або забезпечити прийом активованого вугілля (від 60 до 100 г на дорослу людину) та/або осмотичного проносного. Форсований діурез, гемодіаліз – неефективні через високий зв'язок препарату з білками (до 97,5 %). Показано контроль функції нирок та печінки.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами
Фармакодинамічні взаємодії:
Глюкокортикостероїди: збільшують ризик виникнення шлунково-кишкової виразки або кровотечі.
Антитромбоцитарні засоби та селективні інгібітори повторного поглинання серотоніну (SSRIs), наприклад, флуоксетин: збільшують ризик виникнення шлунково-кишкової кровотечі.
Антикоагулянти: нестероїдні протизапальні засоби можуть посилювати дію антикоагулянтів, таких як варфарин. Через підвищений ризик кровотеч, така комбінація не рекомендується та протипоказана пацієнтам з тяжкими порушеннями коагуляції. Якщо комбінованої терапії все ж таки не можна уникнути, необхідно проводити ретельний контроль показників згортання крові.
Діуретики
Нестероїдні протизапальні засоби можуть знижувати дію діуретиків.
У здорових добровольців німесулід тимчасово знижує виведення натрію під дією фуросеміду, меншою мірою – виведення калію, та знижує власне діуретичний ефект.
Спільний прийом німесуліду та фуросеміду призводить до зменшення (приблизно на 20%) площі під кривою "Концентрація - час" (AUC) та зниження кумулятивної екскреції фуросеміду без зміни ниркового кліренсу фуросеміду.
Спільне призначення фуросеміду та німесуліду потребує обережності у пацієнтів з порушеннями ниркової або серцевої функції.
Інгібітори АПФ та антагоністи рецепторів ангіотензину-II
Нестероїдні протизапальні засоби можуть знижувати дію антигіпертензивних препаратів. У пацієнтів з легким і помірним ступенем ниркової недостатності (кліренс креатиніну 30-80 мл/хв) при сумісному призначенні інгібіторів АПФ, антагоністів рецепторів ангіотензину II або речовин, що пригнічують систему циклооксигенази (НПЗП, антиагреганти), можливе подальше погіршення. недостатності, яка, як правило, буває оборотною. Ці взаємодії слід враховувати у пацієнтів, які приймають Німесіл у поєднанні з інгібіторами АПФ або антагоністами рецепторів ангіотензину І. Тому спільний прийом цих препаратів слід призначати з обережністю, особливо для пацієнтів похилого віку. Пацієнти повинні отримувати достатню кількість рідини, а ниркову функцію слід ретельно контролювати після початку спільної терапії.
Фармакокінетичні взаємодії з іншими лікарськими засобами:
Є дані про те, що нестероїдні протизапальні засоби зменшують кліренс літію, що призводить до підвищення концентрації літію в плазмі крові та його токсичності. При призначенні німесуліду пацієнтам, які одержують терапію препаратами літію, слід здійснювати регулярний контроль концентрації літію у плазмі.
Клінічно значимих взаємодій з глібенкламідом, теофіліном, дигоксином, циметидином та антацидними препаратами (наприклад, комбінація алюмінію та магнію гідроксидів) не спостерігалося.
Німесулід пригнічує активність ізоферменту CYP2C9. При одночасному прийомі з німесулідом ліків, які є субстратами цього ферменту, концентрація цих препаратів у плазмі може збільшуватися.
При призначенні німесуліду менш ніж за 24 години до або після прийому метотрексату потрібно бути обережним, оскільки в таких випадках рівень метотрексату в плазмі і, відповідно, токсичні ефекти даного препарату можуть підвищуватися. У зв'язку з дією на ниркові простагландини інгібітори синтетаз простагландинів, до яких належить німесулід, можуть підвищувати нефротоксичність циклоспоринів.
Взаємодія інших препаратів з німесулідом:
Дослідження in vitro показали, що німесулід витісняється з місць зв'язування толбутамідом, саліциловою кислотою та вальпроєвою кислотою. Незважаючи на те, що дані взаємодії були визначені в плазмі, зазначені ефекти не спостерігалися в процесі клінічного застосування препарату.
особливі вказівки
Небажані побічні ефекти можна мінімізувати при використанні мінімальної ефективної дози препарату мінімально можливим коротким курсом. Німесил слід застосовувати з обережністю у пацієнтів зі шлунково-кишковими захворюваннями в анамнезі (виразковий коліт, хвороба Крона), оскільки можливе загострення цих захворювань.
Ризик виникнення шлунково-кишкової кровотечі, виразки або прободіння виразки підвищується зі збільшенням дози нестероїдних протизапальних засобів у пацієнтів з наявністю виразки в анамнезі, особливо ускладненою кровотечею або прободенням, а також у літніх пацієнтів, тому лікування слід починати з найменшої можливої дози. У пацієнтів, які отримують лікарські засоби, що зменшують згортання крові або пригнічують агрегацію тромбоцитів, також підвищується ризик виникнення шлунково-кишкової кровотечі. У разі виникнення шлунково-кишкової кровотечі або виразки у пацієнтів, які приймають Німесил, лікування препаратом слід відмінити.
Оскільки Німесил ® частково виводиться нирками, дозування для пацієнтів з порушеннями функції нирок слід зменшувати, залежно від рівня сечовиділення. Є дані про виникнення поодиноких випадків реакцій з боку печінки. При появі ознак ураження печінки (шкірний свербіж, пожовтіння шкірних покривів, нудота, блювання, біль у животі, потемніння сечі, підвищення активності «печінкових» трансаміназ) слід припинити прийом препарату і звернутися до лікаря. Незважаючи на рідкість виникнення порушень зору у пацієнтів, які приймали німесулід одночасно з іншими нестероїдними протизапальними засобами, лікування має бути негайно припинено. Якщо з'являється порушення зору, пацієнта повинен обстежити лікар-окуліст. Препарат може спричинити затримку рідини в тканинах, тому пацієнтам з високим артеріальним тиском та з порушеннями серцевої діяльності Німесил слід застосовувати з особливою обережністю.
У пацієнтів з нирковою або серцевою недостатністю застосовувати препарат Німесил слід з обережністю, оскільки можливе погіршення функції нирок. У разі погіршення стану лікування препаратом Німесіл необхідно припинити. Клінічні дослідження та епідеміологічні дані дозволяють зробити висновок про те, що нестероїдні протизапальні засоби, особливо у високих дозах і при тривалому застосуванні, можуть призвести до незначного ризику виникнення інфаркту міокарда або інсульту. Для запобігання ризику виникнення таких подій при застосуванні німесуліду даних недостатньо. До складу препарату входить сахароза, це слід враховувати пацієнтам, які страждають на цукровий діабет (0,15-0,18 ХЕ на 100 мг препарату) та особам, які дотримуються низькокалорійної дієти. Німесил не рекомендується призначати пацієнтам з рідкісними спадковими захворюваннями непереносимості фруктози, мальабсорбції глюкози-галактози або недостатністю сахарози-ізомальтози.
При виникненні ознак «застуди» або гострої респіраторно-вірусної інфекції в процесі лікування препаратом Німесил прийом препарату повинен бути припинений. Не слід застосовувати Німесил одночасно з іншими НПЗП.
Німесулід може змінювати властивості тромбоцитів, тому необхідно бути обережним при застосуванні препарату у осіб з геморагічним діатезом, проте препарат не замінює профілактичної дії ацетилсаліцилової кислоти при серцево-судинних захворюваннях.
Літні пацієнти особливо схильні до несприятливих реакцій на нестероїдні протизапальні засоби, у тому числі в ризикі виникнення шлунково-кишкових кровотеч і перфорацій, що загрожують життю пацієнта, погіршенню функції нирок, печінки та серця. При прийомі препарату Німесил для даної категорії пацієнтів необхідний належний клінічний контроль.
Як і інші препарати класу нестероїдних протизапальних засобів, які інгібують синтез простагландинів, німесулід може негативно впливати на перебіг вагітності та/або на розвиток ембріона і може призводити до передчасного закриття артеріальної протоки, гіпертензії в системі легеневої артерії, порушення функції нирок, яке може переходити до ниркової недостатності. з олігогідрамнією, до підвищення ризику кровотеч, зниження контрактильності матки, виникнення периферичних набряків. У зв'язку з цим, німесулід протипоказаний під час вагітності та в період лактації. Застосування препарату Німесил може негативно впливати на жіночу фертильність і не рекомендується жінкам, які планують вагітність. При плануванні вагітності необхідна консультація з лікарем.
Є дані про виникнення в окремих випадках шкірних реакцій (таких як ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз) на німесулід так само як і на інші нестероїдні протизапальні засоби. При перших ознаках висипу на шкірі, ураженні слизових оболонок або інших ознаках алергічної реакції прийом препарату Німесил слід припинити.
Вплив препарату на здатність до керування автотранспортом та керування механізмами
Вплив препарату Німесил на здатність до керування автотранспортом та керування механізмами не вивчався, тому в період лікування препаратом Німесіл слід дотримуватися обережності при керуванні автотранспортом та заняттях потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.
Форма випуску
Гранули для приготування суспензії для вживання, 100 мг.
По 2 г грануляту в тришарові пакети (папір/алюміній/поліетилен).
По 9,15 або 30 пакетів з інструкцією із застосування у картонній пачці.
Умови зберігання
Список Б.
Зберігати в сухому місці, захищеному від світла, при температурі не вище 25°С. Зберігати у недоступному для дітей місці!
Термін придатності
Не застосовувати після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці.
Відпочинок з аптек
За рецептом лікаря.
Заявник/виробник:
«Лабораторія Гуїдотті С.П.А.», Італія, виготовлено «Лабораторне Менаріні С.А.», Іспанія
Дистриб'ютор: Берлін - Хемі /Менаріні Фарма ГмбХ Глінікер Вег 125, 12489, Берлін, Німеччина
Адреса для пред'явлення претензій: 115162, м. Москва, вул. Шаболівка, будинок 31 , стор.
Loading...