Гострий напад бронхіальної астми - невідкладна допомога. Загострення бронхіальної астми: як поводитися під час нападу. Що таке астма

Бронхіальна астма – хвороба, яка характеризується періодично виникаючими загостреннями чи нападами. напад бронхіальної астмиє таким станом, коли симптоми хвороби з'являються раптово або посилюються настільки, що пацієнт відчуває сильну нестачу повітря аж до задухи.

Бронхіальною астмою називається захворювання, при якому в слизовій оболонці бронхів хворого формується хронічне, тобто постійне запалення. Дихальні шляхи пацієнта стають гіперреактивними, тобто їхня реакція на будь-яке зовнішнє подразнення значно посилюється. У зв'язку з останнім, у хворого періодично виникають епізоди свистячого дихання, задишки, кашлю або сором у грудях, особливо вночі або рано вранці. Ці симптоми слід пов'язувати із поширеною, але варіабельною обструкцією дихальних шляхів. Це означає, що бронхи звужуються в різних відділахв різного ступеня, у зв'язку з чим виникають симптоми хвороби. Характерні для загострення бронхіальної астми ознаки можуть проходити спонтанно або після застосування. лікарських препаратів.

Існує низка вроджених, а також обставинних особливостей, які сприяють розвитку бронхіальної астми у пацієнта. До них належать такі:

Атопія.
Атопією називається підвищений виробіток імуноглобуліну Е на контакт з алергеном в організмі хворого. Імуноглобулін Е запускає та бере активну участь в алергічних реакціях. Атопія служить важливим фактором, що привертає до розвитку алергічної або атопічної астми
Генетична схильність до атопії чи власне астми.
Справа в тому, що якщо в одного з батьків або в обох була діагностована бронхіальна астма, то ймовірність захворіти у дитини дуже велика. Також у спадок може передаватися схильність до атопії.
Генетична схильність до гіперреактивності дихальних шляхів.

Як розвивається напад?

Патогенез - це основний механізм розвитку захворювання або патологічного процесу. В основі своєї патогенезу астми укладає запалення. Воно, своєю чергою, починається у відповідь впливом геть слизову оболонку дихальних шляхів про тригерів чи специфічних подразників.

Найбільш вивченими є такі тригери, як:

Коли тригери впливають на слизову оболонку дихальних шляхів, вона переповнюється кров'ю. У її мікросудинах накопичуються специфічні клітини, що зумовлюють запальну реакцію.

Основними серед останніх слід вважати так звані огрядні клітини. У гранулах огрядної клітини знаходяться речовини-медіатори, такі як гістамін, лейкотрієни, які діють на стінку бронхів і змушують клітини м'язів в ній скорочуватися. Такий механізм розвитку власне бронхоспазму, тобто звуження просвіту дихальних шляхів.

Крім опасистих клітин, механізм запалення реалізують також інші клітини: білі клітини крові, клітини-макрофаги та лімфоцити, які називаються Т-хелперами.

Запалення, своєю чергою, ще більше посилює гіперреактивність слизової оболонки бронхів. Так один механізм розвитку нападу доповнює інший механізм: порочне колозамикається.

Крім того, патогенез астми може входити і зазвичай входить алергічний компонент. У такому разі у відповідь на контакт з алергеном у крові хворого різко підвищується рівень імуноглобуліну Е. Імуноглобулін Е контактує з опасистою клітиною та антигенною, тобто чужорідною для організму хворого, частиною алергену: починається бурхлива алергічна запальна реакція.

На схемі видно гранули з медіаторами в огрядній клітині, імуноглобуліни Е, які контактують одномоментно з нею та з чужорідною для організму хворого на ділянку алергену.

Напад захворювання при алергічній його формі може розвиватися дуже швидко.

Симптоми астми є кінцевою ланкою, яка завершує патогенез захворювання. Механізм розвитку хрипів такий: дрібні, кінцеві відділи дихальних шляхів звужуються по-різному і повітря, проходячи через них, дає характерний свистячий звук. Механізм розвитку експіраторної задишки, тобто утрудненого видиху такий: через нестачу повітря сила, з якою пацієнт намагається зробити вдих, збільшується, що призводить до раннього закриття дихальних мішечків, їх стінки як би стикаються, не даючи повітряному струменю проходити вільно. Механізм розвитку кашлю такий: проникнення дратівливих речовин у дихальні шляхиі їх вплив на слизову оболонку бронхів призводить до захисної реакції виштовхування цих частинок – з'являється кашель.

Як розпізнати напад?

Напад ядухи при бронхіальній астмі є класичним проявом хвороби. Діагностика цього нападу, зазвичай, бракує труднощів. Зазвичай нападу передують симптоми захворювання, які проявляються досить м'яко. У пацієнта можуть бути покашлювання, невеликий дискомфорт у грудях, загальне відчуття, що щось не так. Також за кілька днів до нападу у астматика можуть виникати індивідуальні симптоми та ознаки, що говорять про швидкий напад. Ці ознаки можуть зводитися до закладеності носа, частого чханнясвербіння в очах і в носі. Також хворий може стати неспокійним, роздратованим, придушеним або зляканим: різка зміна настрою також має бути відзначена.

На малюнку різниця між здоровою людиною та астматиком під час нападу: сіруватий відтінок шкіри, бочкоподібна грудна клітка, що застигла на вдиху, легені переповнені повітрям, підключена додаткова мускулатура дихання

Коли загострення хвороби справді настало, у хворого трапляються найсильніші напади сухого кашлю, які важко перервати.

Положення його зазвичай таке, щоб упертись руками в край стільця або ліжка: цей маневр пацієнт використовує, щоб у диханні почали брати участь додаткові м'язи. Пацієнт збуджений, вираз його обличчя перелякане. Мова значно утруднена: людина зазвичай може вимовити лише окремі слова. Також стан хворого характеризується блідістю шкіри. Іноді остання має сірий відтінок. Крила носа роздмухуються, грудна клітка ніби стає застиглою на вдиху, таке її становище зумовлює патогенез: механізм видиху порушений.

Діагностика з допомогою фізикального обстеження наступна. Якщо провести перкусію грудної клітки, тобто її вистукування, то звук над усією поверхнею буде схожий на звук від стукоту по порожній коробці. Він так і називається – коробковим. Якщо вислуховувати легені, то зазвичай добре чути свистячі хрипи як на вдиху, так і під час видиху.

Після припинення нападу може бути проведено більше детальна діагностика. У розмові з хворим можна визначити, чи вдихав він, наприклад, алергени перед тим, як значно посилилися або виникли симптоми захворювання. Як правило, напад може пройти лише після того, як для цього застосовують лікування. Коли напад закінчився, симптоми захворювання стають м'якшими. Приступи кашлю перетворюються на продуктивні і проходять з відділенням дуже густого, в'язкого, прозорого мокротиння, званого «склоподібного».

Стан ядухи може тривати до кількох годин або навіть досягати за часом цілої доби.

Зазвичай цікавлять лікарів нічні напади. Такі трапляються у період із 2 до 6 ранку. Називаються вони пароксизм дихального дискомфорту. Якщо нічні симптоми хвороби турбують хворого, то велика ймовірність, що його лікування недостатньо чи неадекватно.

Що робити під час нападу?

Якщо напад таки стався, можна відразу застосувати специфічне лікування. Таке лікування має полягати у розширенні звужених бронхів. З цією метою зазвичай застосовують препарати, що викликають розслаблення м'язових клітину стінці бронхів, короткої дії, такі як сальбутамол або фенотерол.

Таке лікування дозволить швидко зменшити симптоми хвороби. Механізм дії цих препаратів полягає у стимуляції рецепторів, чутливих до медіатора норадреналіну. Це і викликає розслаблення гладких клітин в стінці дихальних шляхів.

Крім того, іноді лікування може ґрунтуватися на препаратах теофіліну. Однак вони менш ефективні. Також важливо, що механізм їхньої дії такий, що можуть бути викликані серйозні порушеннясерцевої провідності.

Якщо медикаментозне лікування під час нападу бронхіальної астми з яких-небудь причин недоступне, то хворому все ж таки можна допомогти. Немедикаментозне лікуваннямає насамперед полягати у заспокоєнні пацієнта. Потрібно навчити його правильно дихати. Пояснити, що потрібно скласти губи в трубочку і повільно через них дмухати, немов через соломинку, під час видиху.

У такому разі буде перервано патологічний механізмшвидкого схлопування стінок дихальних мішечків та дрібних бронхів. Це дозволить зробити більш повний видих, після чого більш повільний та повний вдих. Симптоми хвороби відразу почнуть зменшуватися.

Також необхідно провести такі елементарні заходи, як відкривання кватирки, розстібка сорочки пацієнта, щоб він отримав більший доступ до свіжого повітря. Лікування також може включати стимуляцію грудної клітини за допомогою масажу. Крім того, можна опустити ноги пацієнта у гарячу воду. Це також допоможе полегшити симптоми хвороби.

Позитивно вплинуть протягом нападу періодичні короткочасні, на 6-8 секунд, затримки дихання пацієнтом. Це сприяє накопиченню вуглекислоти в крові хворого та розширенню бронхів. Механізм такий: за рахунок збільшення Вуглекислий газвідбувається своєрідне перемикання організму хворого на вдих.

Чим ускладнюється захворювання?

Загострення бронхіальної астми може спричинити тяжкі ускладнення. Найчастіше виникають такі ускладнення, як:

Вищеперелічені ускладнення є гострими, тобто зазвичай виникають у процесі нападу. Також є хронічні ускладнення бронхіальної астми, які потребують уваги. Хронічні ускладнення – це такі, що виникають згодом, формуються поступово.

Хронічні ускладнення:

емфізема або розширення повітряних мішечків у легенях,
пневмосклероз, тобто заміщення частини легеневої тканини сполучної, недихальної.

На малюнку відмінність альвеол або дихальних мішечків у здоровій легені та при емфіземі

Все це призводить до порушення газообміну, у зв'язку з чим у хворого з часом з'являються ознаки дихальної недостатності.

Status asthmaticus

Астматичний статус вимагає більш пильної уваги, оскільки саме це ускладнення може завершуватися смертю. Астматичний статус являє собою сильно затяжний напад ядухи. Діагностика його проста: якщо пацієнт стає стійким до лікування, отже, швидше за все, у нього вже настав астматичний статус.

Астматичний статус нерідко розвивається досить повільно, проте, при алергічній астміастматичний статус може розвиватись дуже швидко. Тому зволікати з лікуванням пацієнта під час нападу не можна.

Коли астматичний статус тільки настав, у хворого формується стійкість до адреноміметиків короткої дії, наприклад, сальбутамолу. У відповідь ними розширення дихальних шляхів не відбувається. Пізніше, коли астматичний статус переходить у так звану стадію «німої легені», у пацієнта відбувається швидке наростання дихальної недостатності, газообмін у легенях сильно порушується. У третій стадії астматичний статус, що далеко зайшов, без заходів інтенсивної терапії може завершуватися комою і летальним результатом.

Профілактичні заходи

Щоб напади астми траплялися якнайрідше, може бути проведена їх профілактика. Насамперед для ефективної профілактикиНеобхідно постаратися виключити із життя хворого всілякі алергени, куди він реагує. Це можуть бути побутові алергени, як то: пил, шерсть тварин, побутова хімія, або виключити перебування на виробництві, наприклад, якщо виробничі полютанти також викликають або посилюють симптоми захворювання, тобто виявляють великий впливз його патогенез.

Для профілактики бронхіальної астми також можна застосовувати різну дихальну гімнастику, а також загальнозміцнюючі фізичні вправиз курсу лікувальної фізкультури

Важливо пам'ятати, що під час профілактики загострення хвороби також відбувається профілактика її ускладнень. Адже найгрізніші, як астматичний статус, гострі ускладненнязахворювання зазвичай трапляються під час нападу бронхіальної астми.

Щоб лікування астми частково вдавалося замінювати звичайну немедикаментозну профілактику її нападів, важлива своєчасна діагностиказахворювання. Щоб така діагностика була проведена, необхідно звернутись до лікувальний закладу разі виникнення тривожних ознакта симптомів, схожих на симптоми бронхіальної астми.

Відео: Проект «Таблетка», тема обговорення: «Бронхіальна астма»

Захворювання дихальних шляхів та легеневої тканини, які протікають із запаленням та звуженням бронхів – супроводжуються астмою (задухою).

Епітелій, що вистилає бронхіальне дереводуже чутливий до речовин, що вдихаються. Вони дратують бронхи, викликаючи гіперсекрецію та набряк, що перешкоджає надходженню повітря у легені. Рефлекторний бронхоспазм додатково обмежує функцію дихання.

Астма: що це таке?

Астма – це захворювання бронхіальних структур неінфекційного характеру, що характеризується нападами ядухи та бронхообструктивного синдрому. Хвороби властиво хронічний перебіг, причому приблизно у третині випадків є спадковою.

Якщо астма діагностується у дитячому віці- Існує ймовірність її позбутися. У дорослих хвороба протікає набагато складніше. Погіршення екологічної обстановки призводить до збільшення захворюваності. Показник серед дітей сягає 10%, а дорослі 6%.

Види астми

Виділяють три основні види захворювання, що супроводжуються астматичним станом. Вони такі:

Бронхіальна астма– це хронічне ураження слизової бронхів з розвитком гіперчутливості до вдихуваних (тригерних) речовин. Виявляється періодичними нападами ядухи. На відміну від бронхіту, інфекція відіграє пускову роль, а провідною причиною захворювання на бронхіальну астму є генетична схильність.

Лікарська астма- виникає як побічна дія на прийом певних медикаментозних препаратів. Існують два механізми - або препарат викликає алергію, що і призводить до хвороби або побічна дія медикаменту викликає спазм бронхіол та напад задухи.

Серцева астма– виникає внаслідок набряку легеневої тканини при серцевій недостатності. Механізм – зниження скорочувальної функціїміокарда або підвищення тиску у легеневій системі.

Найбільш частою причиноюхворобою є бронхіальна патологія.

Причини виникнення астми

Основні причини виникнення астми невідомі, але вважається, що це поєднання двох факторів: генетичного та впливу зовнішнього середовища. Існують інші фактори ризику, які можуть спровокувати виникнення хвороби. До них відносяться:

Постійний контакт із речовинами, що викликають алергічні реакції – це шерсть тварин, пил, пліснява;
Прийом деяких лікарських препаратів ( побічна діябетаблокаторів, що викликають спазм бронхів);
Респіраторні та вірусні інфекції;
Пасивне куріння;
Екологічна обстановка;
Робота в приміщеннях з брудним повітрям, з хімічними речовинами, борошном;
Продукти, що містять сульфати;
Фізичні навантаження;
Постійні стреси та нервозність;
Різка зміна погодних умов;
Спадковий фактор.

Хворі з проявом усіх алергічних реакційпотребують звернення до алерголога для встановлення точних причин.

Симптоми та ознаки астми, фото

Так як астма буває серцевою, бронхіальною чи лікарською, то і симптоми різняться. Однак перші ознаки астми однакові – сильний сухий кашель та утруднене дихання.

При алергічній астмісимптоми такі:

З'являється кашель;
При диханні виникає свист;
Людина здійснює вдихи та видихи з частотою понад 16/хв;
В ділянці грудної клітки виникають хворобливі відчуття;
Ці ознаки є очевидними при контакті пацієнта з алергеном.

Для серцевої астмихарактерні такі симптоми:

Приступи кашлю та ядухи виникає вночі уві сні;
У горизонтальному положенні дихання стає утрудненим, тому людина приймає положення напівсидячи;
Можуть виникати інші ознаки, характерні для серцевої недостатності (набряки, утруднений вдих);
При фізичних навантаженнях виникає задишка, живіт збільшується, шкіра навколо носа та губ набуває синюшного відтінку.

Симптоми бронхіальної астмияскраво виражені:

Сухий сильний кашель;
Задишка, яка стає сильнішою при виникненні нападу;
Для нападів характерні сильний кашель і задишка, після чого виділяється рясна мокрота;
Здавленість та тяжкість у грудній клітці;
Приступи закінчуються різко, як і починаються;
Вночі відбуваються загострення через утруднене дихання в горизонтальному положенні. Внаслідок цього пацієнт може всю ніч задихатися від кашлю;
Під час дихання чути характерні свисти.

При виявленні будь-яких симптомів потрібно обов'язково звернутися до фахівця для правильної постановки діагнозу і, за необхідності, розпочати лікування.

Перша допомога при нападі бронхіальної астми

Астматичні напади головний симптомцієї хвороби. І родичі людини із захворюванням повинні знати, що робити для усунення нападу бронхіальної астми. Цей стан діагностують у пацієнта за такими проявами:

Ознаки нападу бронхіальної астми

Людина приймає таке становище, при якому в дихальний процесвключається м'язи. І тому він ставить ноги на ширині плечей, а руками упирається об край ліжка чи стільця.
Вдих - швидкий, а видих довгий і болісний, що супроводжується кашлем.
Під час видиху чути сильний свист.
Шкіра набуває синюшного відтінку і стає прохолодною.
Кашель сильний та важкий.

Що робити при нападі бронхіальної астми?- Алгоритм дій такий:

Забезпечити хворому доступ свіжого повітря. Краще, щоб він прийняв положення сидячи, це полегшить відходження мокротиння під час кашлю.
Потрібно розстебнути одяг, щоб не виникав тиск на грудну клітку.
Пацієнту потрібно обов'язково дати інгалятор.
Необхідно усунути алергени, які можуть спровокувати посилення нападу.
Хворому треба випити заспокійливий засіб(Кораволол, валеріану). Необхідно прийняти бронхорозширюючі аерозольні препарати, що знаходяться в аптечці астматика.
Якщо ситуація важка, то варто викликати швидку допомогу. При середньому стані можна звернутися до лікаря.
За відсутності покращень медики вдаються до інфузії стероїдних препаратів.
Правила надання допомоги при нападі астми обов'язково повинні знати родичі та близькі люди пацієнта, щоб у потрібний момент надати допомогу.

Лікування астми

На жаль, вилікувати це захворювання нині неможливо. Протягом усього життя людина з таким діагнозом повинна дотримуватись та виконувати призначення лікарів.

Лікування бронхіальної астми у дорослих включає усунення нападів і запобігання їх виникненню знову.

Для цього використовуються:

Медикаментозні засоби протизапального, антигістамінного характеру.
Бронхолітичні препарати, що розширюють бронхи для покращення повітряної прохідності. Усі лікарські засоби мають призначатися лікарем.
Дихальна гімнастика також потрібна, вона допомагає прибрати гостре запаленнябронхів.
Для лікування астми використовують народні засоби. Однак перед цим варто порадитися з лікарем.

Для покращення стану при серцевій формі необхідна корекція кардіальних захворювань. Астма - хронічна патологіятому терапія триває все життя. За дотримання медичних рекомендаційякість життя страждає незначно.

Астма: ускладнення та профілактика

Якщо не лікувати астму, виникають ускладнення, а саме:

Пульмональні захворювання: пневмонія, дихальна недостатність, емфізема, хронічний обструктивний бронхіт.
Кардіальна патологія – гіпотонія, інфаркти, серцева недостатність, аритмія.
Шлунково-кишковий тракт може постраждати через прийом медикаментів, необхідних для терапії.
Можливі непритомність, нервові розлади, астенія, емоційна нестабільність.

Щоб хвороба не прогресувала, потрібно дотримуватися таких правил:

виявитися від куріння;
Якомога частіше робити прибирання в житлових приміщеннях;
Постаратися менше бувати у місцях із забрудненим повітрям;
Обмежити контакти з речовинами, що викликають алергічні реакції;
Вчасно лікувати респіраторні захворювання;
Відмовитися від продуктів із хімічним складом;
Домашні тварини мають бути чистими. Якщо ж діагноз вже поставлено, краще їх не заводити;
Лікарські засоби приймати лише за призначенням лікарів.

Лікування хворих на бронхіальну астму вважається обов'язковим. Це важкий процес, що затягується протягом усього життя. Проте за дотримання всіх призначень лікарів, прогноз сприятливий.

Код астми в МКЛ 10

У міжнародній класифікації хвороб МКБ 10 астма знаходиться:

Клас X. Хвороби органів дихання (J00-J99)

J40-J47 - Хронічні хворобинижніх дихальних шляхів

J45 - Астма

J45.0 Астма з переважанням алергічного компонента
J45.1 Неалергічна астма
J45.8 Змішана астма
J45.9 Астма неуточнена

Додатково:

J46 - Астматичний статус

При нападі бронхіальної астми у хворого відбувається дуже різке стискування тканин бронхів, починається вироблення великої кількості секрету, в результаті чого в легені не надходить необхідну кількість кисню.

Тому важливо вжити таких заходів допомоги, які сприятимуть придушенню вироблення секрету, знімуть сильну напругу мускулатури бронхів та приберуть запальні процесиразом із алергічною реакцією.

Напад астми: особливості

Що робити, якщо немає інгалятора?

Якщо з будь-якої причини немає інгалятора, необхідно подихати над парою з водою, де вариться картопля в мундирах. Для цього необхідно нахилитися над каструлею, попередньо накривши голову махровим рушником. Такий спосіб сприятиме розкриттю бронхів та .

Дуже добре допомагає баночний масаж. Для цього необхідно змочити ватку, накручену на олівець у спирті та підпалити її. Вогнем обпалити банку та закріпити її на спині. Так зробити доти, доки банки не покриють всю площу між лопатками. Перед масажем змащують спину вазеліном чи будь-яким живильним кремом. Тримають банки 1-2 хвилини.

На дрібній тертці можна натерти дві цибулини і покласти цю суміш на спину.

Перша допомога

Обов'язково звільнити шию і грудну клітину від одягу, що стягує.
Відкрийте вікно для доступу свіжого повітря.
Застосувати інгалятор. Якщо ефекту не буде, застосувати знову через 10 хвилин.
Для послаблення ядухи можна прийняти таблетку Еуфіліну.
Також необхідно прийняти будь-який антигістамінний препарат.
Зробити гарячу ванну з гірчицею. Для цього в гарячій водірозбавити столову ложку порошку та помістити у воду ноги. Тримати їх 5-7 хвилин.
Також можна до склянки гарячого молока додати ложечку соди і випити цей склад. Це дозволить розширити бронхи та полегшити вихід мокротиння.

Алгоритм надання допомоги

Той, хто став свідком задухи у людини на вулиці, має викликати швидку допомогу. Але до її приїзду людині необхідно надати першу допомогу. Вона поділяється на такі етапи.

Обов'язково посадити хворого на тверду поверхню або тримати його, нахиливши вперед. Це дозволить астматику легше дихати.
Якщо у астматика із собою інгалятор, розпорошити ліки у ротову порожнину.
Якщо ефект не настав через 10 хвилин, знову повторіть дії.
Розтерти хворому спину, щоб за рахунок натирання почався приплив крові до бронхів.
Рекомендується дати валідол, корвалол або будь-який інший заспокійливий засіб.
Сильно розтирати руки астматика, щоб розпочався правильний кровотік.

Хворий зобов'язаний вивчити симптоми початку нападу, щоб зменшити ядуху. Краще заздалегідь використовувати інгалятор, щоб уникнути ускладнень. Також необхідно запам'ятати важливе правило: завжди мати при собі всі необхідні лікарські препарати.

Бронхіальна астма – хронічне алергічне захворювання, що характеризується нападами задишки чи ядухи. Недуга зустрічається як у дітей, і у дорослих. З кожним роком кількість людей, які страждають на цю патологію, зростає. Багато країн, усвідомивши серйозність проблеми, щорічно виділяють значні суми на лікування та реабілітацію таких пацієнтів. Четвертого травня у всьому світі відзначається день боротьби із бронхіальною астмою.

Як розвивається хвороба?

І у дітей – це один із проявів так званої атопії. Це означає, що організм хворого неадекватно реагує на звичні іншим подразники. Там де здорова людинанавіть не помітить алерген, астматик задихнеться від раптового нападу. Фахівцям досі не вдалося з'ясувати точну причину розвитку патології. Вважається що атопічні захворюванняпередаються у спадок (точніше, схильність до того чи іншого виду алергії). Відзначено також негативний вплив шкідливих факторівнавколишнього середовища в розвитку бронхіальної астми.

Класифікація

Залежно від причини, що викликала хворобу, бронхіальна астма поділяється на алергічну та неалергічну. У першому випадку джерелом проблеми може стати пилок рослин, шерсть свійських тварин, незнайома їжа чи прийом деяких лікарських засобів. Загострення бронхіальної астми у разі чітко зав'язане контакті з алергеном, і, зазвичай, вдається досить точно з'ясувати причину нападу.

Неалергічна астма зазвичай розвивається на тлі інших хронічних бронхолегеневих захворювань. У цьому випадку напади ядухи розвиваються під час гострої інфекціїпри стресі або будь-яких інших причинах, не пов'язаних з дією алергену. Невідкладна допомога при бронхіальній астмі в обох випадках включає використання препаратів, що знімають спазм бронхів і повертають можливість пацієнту повноцінно дихати.

Особливості перебігу хвороби

Незалежно від причини, що спричинила розвиток хвороби, виділяють 4 ступеня тяжкості бронхіальної астми. Знання цієї класифікації дозволяє правильно підібрати лікування та вчасно запобігти розвитку нападів.

1 ступінь - інтермітує.На першій стадії напади захворювання розвиваються не частіше ніж 1 раз на тиждень вдень і 2 рази на місяць вночі. Загострення короткі, функції бронхолегеневої системипорушено незначно.

2 ступінь - легка персистуюча.Приступи виникають частіше ніж один раз на тиждень. Загострення захворювання більш тривалі, з порушенням загального стану, фізичної активності та сну.

3 ступінь - персистуюча середня тяжкість.Загострення астми трапляються щодня, що призводить до суттєвого погіршення якості життя. Нічні напади повторюються щотижня. Кожна ситуація потребує обов'язкового використання препаратів, що розширюють бронхи.

4 ступінь - важка персистуюча.Часті напади - кілька разів на день, що не купуються звичайними негормональними препаратами. Фізична активність суттєво знижена, порушено нічний сон.

Як розвивається напад?

При контакті з алергеном або іншим дратівливим фактором насамперед з'являється задишка. Хворому стає важко дихати, неможливо вдихнути потрібну кількість повітря. Приєднується ядуха, тяжкість у грудях, викликана бронхоспазмом. Через деякий час з'являються гучні хрипи, які чують на відстані. Виникає кашель, спочатку сухий, потім вологий, з в'язким мокротинням. Приєднання останнього симптомуговорить про дозвіл нападу та вихід пацієнта з цього стану.

Сильне занепокоєння, страх та думки про смерть переслідують хворого. Якщо при бронхіальній астмі не буде вчасно, розвиваються ускладнення, небезпечні для здоров'я та життя людини. Ось чому кожному хворому важливо завжди мати при собі препарати, що купують напад. Своєчасна дія на бронхи дозволяє уникнути погіршення стану та обійтися без серйозних втручань.

Астматичний статус – що це таке?

Цей стан є одним із найчастіших ускладнень бронхіальної астми. Стійкі спазми бронхів, які не купуються препаратами, викликають напади ядухи. Кашель стає непродуктивним, мокротиння не відокремлюється. Хворий займає вимушене становище – сидячи чи стоячи з нахилом тіла вперед. Така поза дозволяє дещо полегшити дихання та дочекатися приїзду бригади швидкої допомоги. За відсутності лікування хворий втрачає свідомість. У важких випадках астматичний статус може закінчитися зупинкою дихання та летальним кінцем.

Інші ускладнення бронхіальної астми

У тому випадку, коли лікування не було проведено вчасно або виявилося неефективним, можливий розвиток наступних станів:

гостра серцева недостатність;
гостра дихальна недостатність;
пневмоторакс

Невідкладна допомога при бронхіальній астмі

Насамперед потрібно видалити алерген, що викликав напад. Якщо джерело проблеми невідоме, слід забрати від хворого все те, що може спричинити розвиток нападу. Навколо астматика має бути багато людей. Якщо дозволяє стан, хворого слід перемістити до тихого спокійного приміщення, де він зможе перечекати напад або дочекатися приїзду швидкої допомоги.

До прибуття фахівців слід скористатися препаратами, які викликають розширення бронхів. Як правило, кожен астматик носить із собою інгалятори, що дозволяють швидко та ефективно зняти напад задухи. Якщо під рукою не виявилося потрібних ліків, слід посадити хворого максимально зручну йому позу (з ухилом тулуба вперед і з опорою на руки)

Якщо причиною нападу стала їжа, що містить алергени, допомога прийдеактивоване вугілля чи інші сорбенти. Не завадять антигістамінні, а також різноманітні заспокійливі препарати. Дещо полегшити стан допоможе тепла ванна для ніг.

Лікарські засоби, що застосовуються під час нападу

Препарати при бронхіальній астмі відрізняються великою різноманітністю. На етапі надання найчастіше використовуються інгалятори на основі сальбутамолу. Цей найпростіший міметик b-адренових рецепторів допомагає зняти спазм та розширити бронхи, сприяючи виведенню в'язкого мокротиння з організму. Саме цей засіб має бути під рукою у кожного астматика, який знає про можливий розвитокнападу. При перших ознаках ядухи робиться 1-2 вдихи. За потреби через 5 хвилин інгаляцію можна повторити.

Відмінний ефект дають глюкокортикостероїдні препарати. Вони випускаються у вигляді інгаляцій та призначаються пацієнтам, чий напад не усувається b-адреноблокаторами. Препарати при бронхіальній астмі широко представлені на фармакологічному ринку, і кожен астматик може вибрати підходящий засіб після консультації фахівця. Відзначено, що у пацієнтів, які використовують інгаляційні глюкокортикостероїди протягом двох років від початку захворювання, суттєво покращується якість життя та знижується частота нападів ядухи.

Невідкладна допомога при бронхіальній астмі також включає застосування "Еуфіліну" - препарату, що розширює бронхи. Як правило, він використовується бригадою швидкої допомоги для усунення нападу в тому випадку, коли у пацієнта не виявилося з собою інгаляційних препаратів. "Еуфілін" вводиться внутрішньовенно, зазвичай поєднується з "Преднізолоном" або іншими гормональними засобами. У комплексі ці препарати знімають набряк, звужують бронхи та полегшують вихід мокротиння. У більшості випадків стан пацієнта значно покращується після використання "Еуфіліну".

При появі астматичного статусу дози препаратів підвищуються плюс додаються ін'єкції "Гепарину". У разі розвитку коми лікування провадиться в умовах реанімації. Для профілактики гіпоксії використовується зволожений кисень через маску як інгаляцій.

Ускладнення бронхіальної астми, як правило, вимагають госпіталізації в терапевтичне відділення. При розвитку серцево-легеневої недостатностіможе знадобитися перенесення пацієнта на ношах із підключенням апарату штучної вентиляціїлегенів. Госпіталізація також необхідна при розвитку нападу, який не знімається інгаляціями "Сальбутамолу" або глюкокортикостероїдів, а також у разі астматичного статусу.

Прогноз

На жаль, у багатьох випадках захворювання прогресує, призводячи до появи різних ускладнень. Хронічна бронхіальна астма – не рідкість серед дорослого населення. Розвиваючись у ранньому дитячому віці, вона супроводжується частими нападами, що істотно погіршують якість життя хворого. Згодом утворюється характеризується розширенням дистальних ділянок бронхів. Легенева тканина розтягується, виявляється не здатна забезпечити організм достатньою кількістюкисню. Від гіпоксії страждають усі органи, насамперед серце та головний мозок. Прогресуюча дихальна недостатність вимагає застосування більш серйозних груп препаратів.

На жаль, навіть за дотримання всіх заходів профілактики неможливо гарантувати повна відсутністьнападів. Хворим, які страждають на бронхіальну астму, слід завжди тримати при собі препарати сальбутамолу. Своєчасне надання допомоги допоможе не лише позбутися неприємних симптомів, а й запобігти розвитку різних ускладнень.

Астма - це поширене тривале поточне захворювання, яке може викликати кашель, утруднення дихання та задишку. Виразність симптомів може бути різною. Більшості людей вдається добре контролювати астму протягом тривалого часу.

Серед дорослих в Росії бронхіальною астмою в середньому хворіє 1 з 16 осіб, серед дітей – 1 з 11. До 14 років захворювання частіше зустрічається у хлопчиків, у пізнішому віці, навпаки, частіше хворіють жінки.

Астма пов'язана із запаленням дихальних шляхів - бронхів (це маленькі трубочки, якими повітря надходить у легені і виходить назовні). При розвитку бронхіальної астми бронхи запалюються і стають чутливішими, ніж у нормі.

При контакті з подразником, відомим як тригер (див. нижче), дихальні шляхи звужуються, м'язи навколо них напружуються, і відбувається посилене виділення липкого слизу (мокроти). Такі зміни в легенях супроводжуються такими симптомами:

утруднення дихання;
кашель та хрипи;
почуття закладеності (соромлення) у грудях.

Тяжкий прояв симптомів відомий як напад бронхіальної астми або загострення захворювання. Приступи астми можуть вимагати лікування в лікарні, іноді вони загрожують життю, проте це трапляється рідко.

Хронічне запалення дихальних шляхів у людей з астмою, з часом, може призвести до постійного звуження бронхів. Якщо вам поставили діагноз бронхіальної астми в дитинстві, симптоми захворювання можуть зникнути підлітковому віці. Однак пізніше хвороба може повернутися. Якщо у дитинстві ознаки астми були помірними чи важкими, висока ймовірність, що вони збережуться чи з'являться знову протягом життя. Хоча бронхіальна астма може вперше з'явитися у будь-якому віці.

Повністю вилікуватися від бронхіальної астми неможливо, проте є багато способів ефективного контролю над її проявами. Лікування та профілактика астми включають комбінацію ліків, поради щодо зміни способу життя, а також виявлення та запобігання контакту з можливими тригерами.

Симптоми бронхіальної астми

Прояви бронхіальної астми варіюють від м'яких до тяжких. Багаторазове посилення симптомів називається нападом астми.

Симптоми бронхіальної астми:

почуття нестачі повітря (напад ядухи);
почуття закладеності (соромлення) на грудях (начебто вона перетягнута мотузкою);
свистячі хрипи при диханні;
кашель, особливо сильний вночі та рано вранці;
поява нападів у відповідь фізичне навантаження, вплив алергену чи іншого тригера.

Ви можете мати один або кілька симптомів. Погіршення стану вночі або під час фізичного навантаження може говорити про поганий контроль над астмою або про обтяження її перебігу. Необхідно повідомити про це лікаря.

Напад бронхіальної астми

Тяжкий напад бронхіальної астми зазвичай розвивається повільно. Перш ніж він досягне свого апогею, минає близько 6–48 годин. Однак у деяких людей виразність симптомів наростає швидко. Для нападу бронхіальної астми характерні такі ознаки:

посилюються хрипи, закладеність у грудній клітці,
відчуття нестачі повітря;
інгалятори невідкладної допомоги (що містять сальбутамол,
фенотерол, тербуталін) допомагає менше, ніж зазвичай;
зменшується пікова швидкість видиху (прочитайте докладніше
у розділі діагностика астми).

Якщо ви помітили ці ознаки, не ігноруйте їх. Зверніться за медичною допомогоюабо слідуйте раніше отриманим для таких випадків рекомендаціям лікаря.

Ознаки тяжкого нападу бронхіальної астми:

інгалятор невідкладної допомоги (що містить сальбутамол, фенотерол, тербуталін) не допомагає полегшити симптоми;
свистяче дихання, хрипи, кашель і відчуття закладеності в грудях (задуха) досягають максимуму і турбують безперервно;
бракує повітря у тому, щоб говорити;
частішає пульс;
ви відчуваєте тривогу та занепокоєння;
синіють губи та нігті на пальцях.

Викличте швидку допомогу за телефоном 03 (112 або 911 з мобільного телефону), якщо у вас чи у когось ще з'явилися ознаки тяжкого нападу бронхіальної астми.

Причини бронхіальної астми

Не існує єдиної причини бронхіальної астми, але на ймовірність її розвитку можуть впливати фактори довкілля та спадковість.

Хто ризикує захворіти на астму?

Ризик бронхіальної астми підвищується, якщо:

у вас у сім'ї були випадки бронхіальної астми або захворювань, пов'язаних з алергією (атопічних станів), таких як екзема, харчова алергіяабо сінна лихоманка;
ви самі страждаєте на алергію, наприклад, на харчові продукти;
у дитинстві ви хворіли на бронхіоліт (поширене дитяче захворюваннялегень);
у дитячому віці піддавалися дії тютюнового димуособливо, якщо мати курила під час вагітності;
ви народилися недоношеним (особливо якщо знаходилися на штучній вентиляції легень);
мали низьку вагу при народженні (менше 2 кг).

Гігієнічна гіпотеза

Одні діти мають менший ризик астми, ніж інші. Наприклад, дослідження показали, що у дітей, які рідко приймали антибіотики або живуть у сільскої місцевостіБронхіальна астма розвивається рідше. Науковці спробували пояснити цей факт за допомогою гігієнічної гіпотези.

Тригери бронхіальної астми

У кожного хворого на бронхіальну астму є свої тригери (подразники), які викликають появу симптомів. Знаючи ці тригери, можна уникати контакту із нею. Види тригерів:

Інфекції верхніх дихальних шляхів та легень, причиною яких часто стає застуда чи вірус грипу.
Алергени: пилок, пилові кліщі, шерсть тварин, пташине пір'я.
Подразники з повітря: сигаретний дим, пари хімічних речовинта атмосферні забруднення.
Ліки: знеболювальні, які стосуються групи нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ), зокрема аспірин та ібупрофен, у деяких людей викликають загострення бронхіальної астми, хоча більшість людей переносять їх добре. Дітям віком до 16 років не слід давати аспірин.
Емоційні чинники: стрес чи сміх можуть провокувати астму.
Продукти, що містять сульфіти. Сульфіти - це природні сполуки, які у деяких продуктах і напоях. Також вони іноді використовуються як харчові консерванти. Велика кількістьсульфітів міститься в концентрованих фруктових соках, варення, креветках та багатьох напівфабрикатах. Зазвичай хворі на бронхіальну астму не реагує на подібні тригери, але є люди, для яких ця група подразників актуальна. Деякі вина можуть спровокувати астму у сприйнятливих людей.
Погодні умови: різка змінатемператури, холодне або забруднене повітря, вітер, спекотна та волога погода.
Домашні умови: цвіль і вогкість, домашні пилові кліщі та побутова хімія для килимів та покриття для підлоги.
Фізичне навантаження: іноді люди помічають, що симптоми бронхіальної астми посилюються під час виконання фізичних вправ.
Харчові алергени: деякі люди відчувають анафілактичну реакцію на горіхи та інші продукти Ці ж алергени можуть спричиняти серйозні напади астми.

Що відбувається під час нападу бронхіальної астми?

Під час нападу бронхіальної астми:

м'язові пучки навколо дихальних шляхів скорочуються;
наростає запалення та набряк слизової оболонки дихальних шляхів;
у бронхах утворюється липкий слиз(мокрота), за рахунок чого ще більше звужується їхній просвіт.

Звуження бронхів ускладнює проходження повітря під час дихання, що супроводжується появою характерних хрипів, проте не у всіх хворих на астму. Навіть під час небезпечного життя нападу який завжди з'являються хрипи при диханні.

Приступ астми може статися будь-якої миті. Але зазвичай, за кілька днів до загострення можна побачити тривожні сигнали: посилення звичайних симптомів, особливо в нічний час, а також часта потреба у використанні інгаляторів невідкладної допомоги (що містять сальбутамол, фенотерол, тербуталін та ін.).

Діагностика бронхіальної астми

При виявленні характерних для бронхіальної астми симптомів, лікар, швидше за все, відразу поставить діагноз. Він може уточнити, коли і як часто проявляється захворювання, і чи не помітили ви тригерів (подразників), які, можливо, запускають напад астми. Для підтвердження поставленого діагнозу може бути проведено низку досліджень.

Спірометрія- Це метод, що дозволяє оцінити, наскільки ефективно працюють легені. Для дослідження вас попросять дихати в апарат, який має назву спірометр.

Спірометр проводить два виміри: об'єм повітря, який можна видихнути за одну секунду (обсяг форсованого видиху за одну секунду - ОФВ1) та Загальна кількістьповітря, яке ви видихаєте (форсована життєва ємність легень – ФЖеЛ).

Для отримання точних показників, можливо, доведеться зробити кілька видихів. Результати тесту оцінюють, порівнюючи отримані дані з нормальними показникамидихання для вашого віку. Це дозволяє виявити наявність перешкод у ваших дихальних шляхах.

Іноді, після початкових змін, вам дають скористатися інгалятором невідкладної допомоги (який містить розширюючі бронхи речовини), а потім знову проводять вимірювання. Поліпшення показників після прийому ліків є підтвердженням діагнозу.

Вимірювання пікової швидкості видиху (пікфлоуметрія).Пікфлуометр – невеликий переносний пристрій, який використовується для вимірювання того, як швидко ви можете видихнути (пікової швидкості видиху ПСВ). За допомогою пікфлоуметра можна самостійно вести щоденник вимірювань ПСВ вдома, а також додатково записувати у нього своє самопочуття та виразність симптомів. Ці спостереження допомагають з'ясувати, що провокує погіршення астми.

Чи можна повністю вилікувати бронхіальну астму?

Якщо бронхіальна астма розвинулася у дитинстві, то симптоми можуть стати майже непомітними або повністю зникнути у підлітковому віці. Надалі (але не завжди) симптоми бронхіальної астми можуть знову повернутись. Якщо захворювання розвинулося у дорослої людини, то, швидше за все, воно виявлятиметься тією чи іншою мірою до кінця життя.

Деякі люди потребують проведення додаткових досліджень, які підтвердять діагноз бронхіальної астми чи виявлять інші захворювання Це допоможе вам та вашому лікарю правильно підібрати лікування.

Дослідження чутливості дихальних шляхівпоказує, як реагують ваші дихальні шляхи на контакт із тригером астми. Вам можуть запропонувати пройти провокаційний тест із порошком манітолу, який ґрунтується на вдиханні зростаючих доз речовини. При бронхіальній астмі манітол викликає спазм дихальних шляхів. Діти як провокуючого чинника іноді використовують фізичне навантаження.

Після впливу подразника за допомогою спірометра вимірюють ОФВ1 та ФЖЕЛ. Значне зменшення цих показників свідчить про наявність бронхіальної астми.

Оцінка запалення дихальних шляхівскладається з двох етапів:

Аналіз мокротиння. Лікар може взяти зразок мокротиння для перевірки наявності запалення у легеневій тканині.
Визначення концентрації оксиду азоту. Високий рівеньоксиду азоту в повітрі, що видихається, може бути ознакою запалення дихальних шляхів.

Алергічні проби:шкірні проби або аналіз крові дозволять підтвердити зв'язок бронхіальної астми з алергією, наприклад, пилових кліщів, пилок або продукти харчування.

Професійна бронхіальна астма

Якщо ваш стан помітно покращується у відпустці або у вихідні дні, можливо, у вас є професійна бронхіальна астма. Імовірність розвитку професійної астми найбільш висока у працівників таких спеціальностей, як:

маляри;
пекарі та кондитери;
медсестри;
працівники хімічної галузі;
працюючі з тваринами;
зварювальники;
працівники харчової промисловості;
професії, пов'язані з деревообробкою.

Для встановлення діагнозу професійної бронхіальної астми лікар може попросити пацієнта виміряти пікову швидкість видиху на роботі та вдома. Для підтвердження діагнозу може знадобитися огляд спеціаліста, який займається професійною патологією (профпатолога). Можливе проведення додаткових досліджень для виявлення алергії на речовини, що спричиняють професійну бронхіальну астму.

Лікування бронхіальної астми

Ціль лікування полягає в тому, щоб постійно тримати астму під контролем. Всі люди, які страждають на бронхіальну астму, можуть вести повноцінне життябез обмежень. Для цього існує доступне та ефективне лікування, здатне позбавити вас симптомів хвороби.

Лікар повинен підібрати лікування індивідуально, відповідно до виразності ваших симптомів. У деяких випадках вам потрібно буде використовувати більше сильні препарати, чим звичайно. Вам мають запропонувати:

направлення на консультацію до фахівців, які займаються лікуванням та діагностикою бронхіальної астми (пульмонолога, можливо, алерголога та профпатолога);
доступну та повну інформаціюпро захворювання та про те, як його контролювати;
можливість брати участь у виборі схеми лікування;
регулярне обстеження (не рідше одного разу на рік) для контролю за вашим станом та ефективністю лікування астми;
письмовий план дій при астмі, складений разом із вашим лікарем.

Також важливо, щоб лікар пояснив, як правильно користуватися інгалятором, оскільки це є невід'ємною умовою ефективного лікування.

Індивідуальний план дій при бронхіальній астмі

Під час перших відвідувань лікар повинен скласти для вас індивідуальний планконтролю за бронхіальною астмою. Якщо ви перебували в лікарні через напад астми, ваш план дій повинен бути скоригований перед випискою додому.

Індивідуальний план дій при астмі має містити інформацію про ліки, які слід вживати. У ньому мають бути перелічені ознаки погіршення стану та ваші дії при розвитку нападу астми. Цей план повинен коригуватися лікарем в залежності від вашого стану, Крайній мірі, один раз в рік. При погіршенні самопочуття – частіше.

Якщо у вас є пікфлуометр, це полегшить самоконтроль за астмою. Тоді, ви повинні регулярно вимірювати та записувати пікову швидкість видиху (ПСВ), що дає більш достовірні дані про стан дихальних шляхів, ніж симптоми.

Прийом протиастматичних ліків

Інгаляторизазвичай використовують на лікування бронхіальної астми. Це пристрої, які доставляють ліки безпосередньо в дихальні шляхи через рот при вдиху. Це дуже ефективно, тому що більша частина лікарського засобувідразу потрапляє у легені, і лише залишкові кількості (сліди) препарату можуть поширюватися по організму.

Інгалятори дещо відрізняються один від одного за механізмом дії. Лікар повинен навчити вас правильно користуватися вибраним пристроєм. Подібна консультація повинна проводитись не рідше одного разу на рік.

Спейсери- пристрої, що покращують роботу інгаляторів. Багато інгаляторів випускають струмінь аерозолю під час натискання. Вони працюють краще, якщо забезпечені спейсером, який збільшує кількість препарату, що досягає легень, та знижує ризик побічних ефектів. У деяких людей використання інгаляторів викликає труднощі і спейсери допомагають їм. Спейсер часто рекомендують і тим, хто добре справляється із застосуванням інгаляторів, оскільки цей пристрій покращують надходження препарату в легені.

Спейсери – це пластикові або металеві контейнери з мундштуком на одному кінці та отвором для інгалятора на іншому. Препарат спочатку розпорошується всередині спейсера, а потім вдихається через мундштук. Спейсери також знижують ймовірність розвитку молочниці у роті та горлі – одного з побічних ефектів протиастматичних ліків.

Інгалятори невідкладної допомогинеобхідні швидкого полегшення симптомів астми. Такі інгалятори зазвичай містять препарати групи β2-агоністів. Їхня дія полягає в розслабленні м'язів, що оточують дихальні шляхи. Після контакту з ліками дихальні шляхи розширюються, що полегшує проходження ними повітря. До ліків швидкої діївідносяться, наприклад, сальбутамол та тербуталін.

Вони є досить безпечними засобами з небагатьма побічними ефектами, якщо ними не зловживати. Однак при хорошому контролі над астмою потреба в цих препаратах виникає рідко. Якщо ви користуєтеся інгаляторами для невідкладної допомоги частіше за три рази на тиждень, необхідно переглянути ваше лікування. Кожен хворий на бронхіальну астму повинен мати з собою інгалятор невідкладної допомоги (часто мають синє маркування).

Інгалятори для підтримуючого лікуваннядіють тривало, зменшуючи запалення та знижуючи чутливість дихальних шляхів, що перешкоджає розвитку нападів астми. Такі препарати потрібно використовувати щодня. Максимальний ефектрозвивається через деякий час від початку прийому. У цей період може іноді виникати потреба в інгаляторах невідкладної допомоги (сальбутамол, тербуталін та ін), щоб зняти симптоми астми. Однак, якщо такі випадки почастішали, необхідно переглянути схему лікування.

Інгалятори для лікування, що підтримує, зазвичай містять ліки, які називаються інгаляційні глюкокортикостероїди. Наприклад: беклометазон, будесонід, флутиказон та мометазон. Інгаляційні препаратидля підтримуючого лікування часто випускають у флаконах з коричневим, червоним або помаранчевим маркуванням.

Підтримуюче лікування зазвичай призначається, якщо ви:

відчуваєте симптоми бронхіальної астми частіше, ніж двічі на тиждень;
хоча б раз на тиждень прокидаєтеся вночі через астму;
відчуваєте потребу в інгаляторі невідкладної допомоги частіше, ніж двічі на тиждень.

Куріння може знизити ефективність ліків для базової терапії.

Інгаляційні кортикостероїди в поодиноких випадках можуть стати причиною розвитку грибкової інфекції (молочниці) у ротової порожнинита горлі, тому необхідно ретельно промивати рот після використання ліків.

Додаткові препарати та методи лікування

Бронхолітики тривалої дії.У випадках, коли бронхіальна астма не піддається лікуванню, лікар може збільшити дози препаратів для лікування. Якщо це не допомагає, може бути додатково призначений інгалятор, що містить ліки, що розширюють бронхи - бронхолітик тривалої дії (β 2-агоніст тривалої дії), наприклад, формотерол, сальметерол. Ці ліки діють також як інгалятори невідкладної допомоги, але їх ефект триватиме довше - до 12 годин.

Бронхолітики тривалої дії використовуються лише у поєднанні з інгаляційними кортикостероїдами, і ніколи не застосовуються для лікування як єдиний препарат. Дослідження підтвердили, що використання лише бронхолітиків тривалої дії збільшує ймовірність виникнення нападу бронхіальної астми та частоту смертельних випадків. Лікар може призначити вам комбінований інгалятор, який містить одразу інгаляційний кортикостероїд та бронхолітик тривалої дії. До таких засобів відносяться: серетид, симбікорт та фостер.

Інші препарати для базової терапії.Якщо лікування бронхіальної астми, як і раніше, залишається неефективним, призначають додаткові препарати. Існує дві альтернативні групи засобів:

антагоністи лейкотрієнових рецепторів (монтелукаст) – таблетки, які блокують хімічні процеси, викликають запаленняу легеневій тканині;
теофіліни – таблетки, які розширюють просвіт дихальних шляхів, розслаблюючи м'язи навколо них.

Якщо бронхіальна астма не піддається лікуванню, можуть бути призначені системні кортикостероїди. гормональні пігулкидля вживання всередину). Таке лікування має проходити лише під контролем пульмонолога. Тривале застосування подібних засобів може спричинити серйозні побічні ефекти, тому лікування системними кортикостероїдами використовується лише після того, як усі інші засоби виявилися неефективними. Нижче наведено інформацію про побічні ефекти препаратів цієї групи.

Непостійний прийом системних кортикостероїдів.Більшості людей потрібно приймати системні кортикостероїди лише протягом 1–2 тижнів. Як тільки настане покращення, можна повертатися до попереднього лікування.

Омалізумаб, також відомий як ксолар, - це один із перших препаратів нового покоління. Він зв'язується з білком, який бере участь у імунній відповіді, зменшує його концентрацію в крові. Це призводить до зниження ймовірності розвитку імунної реакції. Відповідно до GINA-2011 (Глобальної стратегії лікування та профілактики бронхіальної астми) за підтримки Російського респіраторного суспільстваомализумаб (Ксолар) рекомендується людям з важким перебігалергічної бронхіальної астми, які приймають інгаляційні кортикостероїди.

Омалізумаб вводять у вигляді ін'єкцій кожні два-чотири тижні. Препарат може бути призначений лише лікарем. Якщо протягом 16 тижнів омалізумаб не спричинив поліпшення стану хворого, лікування слід припинити.

Бронхіальна термопластика- новий методлікування астми, який поки що не набув широкого поширення (у Російських клініках не проводиться). У деяких випадках використовується для лікування тяжкої бронхіальної астми та дозволять боротися із звуженням дихальних шляхів.

Процедура проводиться після прийому заспокійливих (седативних) препаратів або під загальною анестезією. Бронхоскоп - порожню трубку, що містить зонд, вводять через рот або ніс у дихальні шляхи. Зонд стосується стінок бронхів і нагрівається. Як правило, для досягнення ефекту буває достатньо 3 сеансів термопластики з проміжками між ними не менше 3 тижнів.

Існує ряд доказів, що термопластика знижує ймовірність нападів та покращує якість життя хворих на тяжку астму. Однак віддалений ризик і користь від процедури поки що мало вивчені. Обговоріть подробиці проведення термопластики із лікарем.

Побічні ефекти від лікування

Препарати для невідкладної допомоги (β 2-агоністи швидкої дії) - безпечні та ефективні ліки, які мають трохи побічних дій, при помірному використанні. Основні небажані ефекти включають: легке тремтіння рук, біль голови, м'язові спазми. Найчастіше вони виникають при прийомі великих доз препаратів невідкладної допомоги та тривають протягом декількох хвилин.

Ліки для підтримуючого лікування (інгаляційні кортикостероїди) є безпечними у невеликих кількостях, проте можуть викликати побічні дії при тривалому прийомівисоких доз. Основний побічний ефект – це грибкова інфекція(кандидоз) порожнини рота чи горла. Також може виникнути осиплість голосу. Щоб уникнути цих побічних дій, використовуйте спейсер або ополіскуйте ротову порожнину водою після застосування інгалятора.

Лікар повинен підібрати для вас лікувальну програму, користь від якої перевищуватиме ризик побічної дії препаратів. Також лікарка розповість, як звести можливі негативні ефекти від лікування до мінімуму.

Бронхолітики тривалої дії можуть викликати побічні ефекти, схожі на ліки для невідкладної допомоги: легке тремтіння рук, головний біль і м'язові спазми. Лікар обговорить з вами ризик та користь від прийому даних препаратів. Перед початком лікування лікар обстежить вас і надалі спостерігатиме за вашим станом. Якщо бронхолітик тривалої дії виявився неефективним, слід припинити його застосування.

Відомо, що таблетки теофіліну викликають у деяких людей такі побічні дії, як головний біль, нудоту, безсоння, блювання, дратівливість та розлад шлунка. Цих негативних ефектів можна уникнути, зменшуючи дозу.

Антагоністи лейкотрієнових рецепторів (наприклад, монтелукаст), як правило, не викликають побічних ефектів, хоча повідомлялося про випадки розладу шлунка, виникнення спраги та головного болю.

Системні кортикостероїди стають небезпечними для здоров'я при тривалому (більше трьох місяців) або частому застосуванні (три або чотири курси на рік). Побічні ефекти включають:

остеопороз (крихкість кісток);
підвищення артеріального тиску(артеріальна гіпертензія);
збільшення ваги;
катаракта та глаукома (захворювання очей);
стоншування шкіри;
легкі синці (синці);
м'язова слабкість.

Для зниження ймовірності побічних дій:

дотримуйтесь збалансовану дієту, з великим вмістом кальцію;
підтримуйте нормальна вага;
припиніть курити (якщо курите);
регулярно виконуйте фізичні вправи. Крім того, необхідно періодично проходити обстеження у лікаря для перевірки артеріального тиску, виключення діабету та остеопорозу.

Лікування професійної астми

При підозрі на професійну бронхіальну астму вас повинні направити до пульмонолога або фахівця з професійної патології, щоб підтвердити діагноз. Інформація про професійне захворювання має бути передана до федеральної інспекції праці при Міністерстві праці та соціального захистуРосійської Федерації.

Роботодавець несе відповідальність за профілактику професійних захворювань. У ряді випадків можна уникнути контакту з речовиною, винною у розвитку у вас симптомів або вжити інших заходів. Однак, вам, можливо, доведеться змінити роботу або посаду, щоб виявитися якнайдалі від того середовища, в якому з'явилися перші ознаки захворювання. Зробити це потрібно якнайшвидше, протягом 12 місяців з моменту появи перших очевидних симптомів бронхіальної астми.

Деякі хворі на професійну бронхіальну астму мають право на страхові виплати за законом «Про обов'язкове соціальне страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань».

Напад бронхіальної астми: що робити?

Що робити у разі розвитку нападу астми, та як розпізнати його наближення, має бути написано у вашому індивідуальному плані дій при астмі.

Лікування нападу бронхіальної астми, як правило, полягає у прийнятті однієї або кількох доз препарату невідкладної допомоги. Якщо стан продовжує погіршуватись, необхідна госпіталізація до лікарні. Для лікування в лікарні використовують кисень, препарати для невідкладної допомоги (бронхолітики швидкої дії) та ліки для підтримуючої терапії, щоб знову взяти астму під контроль.

Про те, що робити, якщо під час нападу астми під рукою немає ліків;

Після розвитку нападу астми потрібно переглянути індивідуальний план дій, щоб з'ясувати причину погіршення та скоригувати лікування.

Допоміжні методи лікування

Для лікування бронхіальної астми запропоновано багато додаткових способів:

дихальні вправи;
традиційна китайська медицина;
акупунктура;
іонізатори повітря - пристрої, які перетворюють молекули повітря на іони за допомогою електричного струму;
техніка Александера – комплекс вправ, що навчає правильним рухам тіла;
гомеопатія;
харчові добавки.

Однак є мало доказів ефективності перерахованих методів лікування, крім дихальних вправ. Є безліч прикладів того, що дихальні вправи, у тому числі й ті, що описані фізіотерапевтами, у йозі та методі Бутейка (техніці поверхневого дихання), зменшують вираженість симптомів та необхідність препаратів для невідкладної допомоги.

Спосіб життя з бронхіальною астмою

Бронхіальна астма має непостійну течію: стан може погіршуватися, то поліпшуватися. Буває так, що протягом багатьох років людина почувається добре і лише під час нападів відчуває симптоми астми. Тримати астму під контролем вам допоможуть наведені нижче поради.

Турбота про своє здоров'я – це невід'ємна частина повсякденному житті. Це те, що ви робите кожен день, щоб зберегти гарну фізичну формуі душевну рівновагу, запобігти хворобі та уникнути нещасного випадку, вчасно впоратися з легким нездужанням або тривалою хворобою. Люди, які страждають на хронічні захворювання, значно покращують свою якість життя, якщо стежать за здоров'ям. Це допомагає їм зменшити біль, занепокоєння, депресію та втому, довгі рокивести активний спосіб життя та бути незалежними.

Важливо продовжувати прийом ліків, дотримуючись розпорядження лікаря, навіть якщо ви почуваєтеся краще. Щоденний прийом препаратів для підтримуючої терапії допоможе тримати астму під контролем та запобігти новим нападам. При виникненні будь-яких питань або сумнівів щодо ефективності ліків або побічних ефектів, необхідно звернутися до лікаря.

Оскільки бронхіальна астма - це тривале захворювання, вам доведеться часто звертатися до лікаря. Довірчі відносини з ним дадуть можливість легко обговорювати всі симптоми та проблеми. Чим більше інформації про своє здоров'я ви розповісте лікареві, тим краще він зможе вам допомогти.

Усім людям із хронічними захворюваннями, такими як бронхіальна астма, рекомендовано щоосені робити щеплення від грипу. Також рекомендується пройти пневмококову вакцинацію, що запобігає розвитку серйозного захворювання легень - пневмококової пневмонії.

Якщо ви курите і маєте астму, необхідно відмовитися від куріння. Це дозволить значно знизити тяжкість та частоту симптомів захворювання. Куріння також зменшує ефективність лікування бронхіальної астми. Якщо ви не курите і маєте астму, постарайтеся уникати впливу тютюнового диму.

Дослідження показали, що використовуючи спеціальні препарати (наприклад, нікотинові пластирі, жувальні пастилки та ін), кинути легше курити. Допомога у боротьбі з курінням може надати Консультативний центрдопомоги у відмові від споживання тютюну (КТЦ). Щоб зателефонувати туди, наберіть безкоштовний номер 8-800-200-0-200 і попросіть переключити вас на фахівців КТЦ. Крім того, в Останніми рокамидопомогу у боротьбі зі шкідливими звичками безкоштовно надають лікарі центрів «Здоров'я», розташованих у всіх містах Росії, а також у кабінетах боротьби зі споживанням тютюну, які створюються на базі територіальних поліклінік.

Симптоми бронхіальної астми часто посилюються вночі, змушуючи вас прокидатися через кашль і відчуття сором'язливості (закладеності) у грудях. Лікар повинен призначити вам лікування, яке зменшить симптоми, допоможе контролювати астму та покращить ваш сон.

Якщо симптоми бронхіальної астми виникають у вас під час фізичного навантаження, повідомте про це свого лікаря. Він може переглянути ваш індивідуальний план дій під час астми з урахуванням нових симптомів, щоб зберегти контроль за захворюванням.

використовувати інгалятор для невідкладної допомоги (зазвичай флакон з блакитним маркуванням) за 10–15 хвилин до навантаження і, повторно, через 2 години безперервних вправ, або після закінчення тренування;
віддавати перевагу інтенсивним, але короткочасним навантаженням, при цьому не забувати про повноцінну розминку;
тренуватися у приміщеннях з вологим повітрям, наприклад, у басейні;
дихати через ніс для того, щоб уникнути гіпервентиляції (надто глибокого та швидкого дихання).

Більшість людей із бронхіальною астмою можуть харчуватися здоровою їжею без жодних обмежень. Але, в окремих випадках, в основі розвитку хвороби лежить харчова алергія. Тоді доводиться виключати зі свого раціону: коров'яче молоко, яйця, рибу, молюски, дріжджові продукти, горіхи, деякі барвники та консерванти. Проте такі ситуації виникають нечасто.

Уважно спостерігаючи за своїм самопочуттям, а також, користуючись пікфлуометром, постарайтеся визначити тригери, які спричиняють погіршення астми. Безумовно, деяких тригерів, наприклад, забруднення повітря, вірусних інфекційабо погодних умов уникнути вкрай складно. Однак, звести до мінімуму контакти з іншими подразниками, такими як пилові кліщі, суперечки грибків або шерсть домашнього вихованця, під силу кожному.

Астма та вагітність

Протиастматичні препарати безпечні для вагітних жінок та не загрожують внутрішньоутробного розвиткудитини. У зв'язку із змінами, що відбуваються в організмі при вагітності, бронхіальна астма теж може змінювати свою течію. Виразність симптомів може посилюватися, знижуватись або залишатися незмінною.

Жінки відчувають найбільш важкі проявиастми, як правило, між 24 та 36 тижнями вагітності. Протягом останнього місяця вагітності симптоми значно зменшуються. Тільки у 10% жінок бронхіальна астма дається взнаки під час пологів, але в таких ситуаціях зазвичай буває достатньо використання інгаляторів для невідкладної допомоги.

Ви повинні дотримуватися того ж лікування, яке було ефективним до настання вагітності, оскільки нешкідливість протиастматичних препаратів при вагітності та при годуванні груддю доведена. Винятком є лише антагоністи лейкотрієнових рецепторів, безпека яких ще не підтверджена.

Однак, у особливих випадкахЛікар може призначити вам і антагоністи лейкотрієнових рецепторів, якщо їх прийом раніше допомагав контролювати астму. Вважається, що ризик від цих ліків менший, ніж небезпека для здоров'я жінки та плода при розвитку загострення бронхіальної астми.

Ускладнення бронхіальної астми

Запущена бронхіальна астма може негативно вплинути на якість вашого життя та призвести до:

втоми;
зниження чи втрати працездатності;
психологічним проблемам, у тому числі стресу, підвищеної тривожності та депресії.

Якщо астма значно знижує якість життя, зверніться до лікаря. Можливо, необхідно внести зміни в лікування та ваш індивідуальний план дій при астмі, для посилення контролю над захворюванням.

У поодиноких випадках бронхіальна астма може мати важкі ускладнення:

пневмонія (запалення легень); www.nhs.uk. NHS Choices не reviewed, і не відповідають за, місцевість або переведення його оригінал
Copyright notice: “Department of Health original content 2020”

Усі матеріали сайту було перевірено лікарями. Однак, навіть найдостовірніша стаття не дозволяє врахувати всі особливості захворювання у конкретної людини. Тому інформація, розміщена на нашому сайті, не може замінити візиту до лікаря, а лише доповнює його. Статті підготовлені для ознайомчої мети і мають рекомендаційний характер.