Пам'ятка після ендопротезування кульшового суглоба. Життя з новим кульшовим суглобом. Спуск сходами, все у зворотному порядку

Операція, навіть виконана на найвищому рівні, без якісного післяопераційного лікування не дасть ефекту. Комплексна реабілітація після ендопротезування кульшового суглоба – вправи ЛФК, фізіотерапія, профілактика ускладнень – дозволяє отримати весь можливий потенціал від такого виду лікування. Без реабілітації Ви ризикуєте зберегти біль, кульгавість, обмежену амплітуду руху.

Вступний інструктаж

Після ендопротезування кульшового суглоба реабілітація триває в середньому 3 місяці. Вона складається з етапів, для кожного з них розроблено свою систему лікувально-відновлювальних заходів, заснованих на фізичні вправита допоміжних процедур. Поетапний лікувальний вплив на протезований сегмент дозволяє не допустити ускладнень, швидко ліквідувати набряк та хворобливі ознаки, ґрунтовно розробити кінцівку, відновивши працездатність ноги.

Хороший та спокійний шов приблизно на 3 день після операції.

Сподіваємося, що про такий пристрій Ви подбали заздалегідь.

Фізичні навантаження планує та оптимізує відповідно до термінів та індивідуальних критеріїв лікар-реабілітолог. Вдома від вас потрібно серйозно поставитися до протипоказаних видів активності, тренуватися строго за інструкцією, не форсуючи навантажень, завжди з'являтися в клініку на заплановані обстеження, а за будь-яких патологічних проявах(біль, набряк, гематома та ін.) негайно звертатися до лікаря.

Загальні принципи реабілітації

Цілі у реабілітації такі:

повна ліквідація запального процесута болю, що стають наслідком операційних маніпуляцій;
нормалізація стану м'язово-зв'язувального комплексу, що наводить суглобові кістки(тазову та стегнову) у злагоджений між собою рух;
міцне зрощення компонентів протезу з кістками, що відбувається поступово під час природних репаративних процесів відновлення кісткових тканин;
недопущення розвитку негативних наслідків

Медикаментозне лікування

Після операції потрібно строго приймати всі прописані препарати, це важливо. А якщо хтось вважає, що це шкідливо для організму, то проблеми не за горами.

Включає прийом або уколи конкретних лікарських складів, а саме:

антибактеріальних медикаментів із спектру антибіотиків (від розвитку інфекції);
антикоагуляційних препаратів-протекторів (від венозного тромбоутворення);
нестероїдних протизапальних засобів (проти болю та запалень);
гастропротекторів та препаратів, що покращують роботу сечовивідних шляхів;
білкових та кальцієвих добавок для прискорення регенерації кісткових та м'язових структур.

Комплексна фізіотерапія

Фізіотерапія відмінний додаток до рухового відновлення.

Це процедури електроміостимуляції, електрофорезу, УВЧ, лазеролікування, масажу, бальнеотерапії та грязелікування, спрямовані на:

скорочення больового синдромута зняття набряклості;
усунення спазматичних явищ у м'язах;
стимуляцію кровообігу та лімфоциркуляції у структурах проблемної ноги;
збільшення м'язового тонусу та зміцнення зв'язок;
активізацію обмінних та регенеруючих процесів у нижньої кінцівки.

Реабілітація після заміни кульшового суглоба в домашніх умовах та лікарні – досить тривалий і трудомісткий процес, що потребує сил та терпіння. Але за коректної її організації працездатність повертається вже до кінця 10-го тижня. При ускладненому перебігу післяопераційних етапів відновлення після заміни кульшового суглоба найімовірніше займе вдвічі більше часу.

Існує прямий взаємозв'язок, пацієнти не мають зайву вагу і ведуть активний по можливості спосіб життя до операції, відновлюються швидше за інших.

Опис етапів реабілітації

На основне відновлення після ендопротезування кульшового суглоба йде 10 тижнів. З них 3 тижні – це рання фаза, з третин по 10 тиждень – пізня стадія. І весь цей час необхідно плідно виконувати завдання та вправи для реабілітації після ендопротезування кульшового суглоба, продиктовані хірургом та реабілітологом. Спільно фахівці складають ефективну схему лікувальної фізкультури.

Суть тренувальних вправ полягає в багаторазових фізичних навантаженнях, що регулярно повторюються і послідовно збільшуються, які поступово покращують показники. рухової активності, динамічно вдосконалюють та повертають працездатність. Через весь зазначений відрізок часу після операції на кульшовому суглобі реабілітація остаточно не закінчується. Усі досягнення, до яких пацієнт так довго йшов і нарешті досяг заповітної безболісної свободи рухів, потрібно закріпити.

Чудові санаторії, де виявляється належна реабілітація після часткової заміни та тотального ендопротезування тазостегнового суглоба, розміщені у Ленінградської області, Краснодарському краї, Карелії. Якщо говорити про зарубіжні європейські курорти, тут однозначно лідирують Теплиці та Яхімов, розташовані на території Чехії.

Ранній етап

Прооперовану людину відразу після втручання з операційною переводять у реанімацію на 24 години. Роблять це контролю над основними функціонально значимими показниками стану організму: серцевим ритмом, диханням, артеріальним тискомта ін., що обов'язково після будь-якої хірургічної процедури. Відразу ж приступають до антибіотикотерапії та введення антикоагулянтів, беруть аналізи, а якщо на те є необхідність, проводять переливання крові. Призначається дихальна гімнастика з метою попередження застійних явищ у легенях.

Для профілактики тромбозу використовують компресійні манжети.

З другої доби і до закінчення 3 тижні реабілітаційного періодупісля заміни тазостегнового суглоба клінічний догляд та відновлення здійснюються у стаціонарній частині. Пацієнту доставлятимуть занепокоєння болю, що є нормальною реакцією організму, тому додатково з прийомом НПЗЗйому буде показано фізіолікування та холодні сухі компреси місцево. Вони знімуть припухлість, що дислокуються на зовнішніх м'яких покривах над заміненим зчленуванням. Болючість і набряклість, як тільки заживе шов, припинять заподіювати страждання.

Артромот використовується з другого дня після хірургії пасивної розробки суглоба.

Виснажливий біль не потрібно терпіти, він згубно позначатиметься як на вашому психологічному настрої, так і на діяльності головних внутрішніх органів і систем, наприклад, серця, шлунка, кишечника, кровоносної та дихальної системи. Їхня дисфункція перешкоджатиме нормальному запуску механізмів саморегуляції та регенерації. Тому не мучите себе і свій організм, який і без того ослаблений: якщо нестерпно болить, скажіть про цього медсестра чи лікаря, і вам нададуть потрібну допомогу. Якщо хворобливі прояви несильні, тоді, звичайно, краще не зловживати зі знеболенням.

Ну а тепер перейдемо до розгляду питання: яким чином виконується активізація людини:

Ходьба на милицях можлива з 2-3 дні в полегшеному режимі, спираючись на милиці чи ходунки. Методиці володіння засобами для підтримки та способу рухів при переміщенні у просторі пацієнта зазвичай навчають ще у передопераційному підготовчому періоді. Ходити в перші дні можна виключно під керівництвом методиста-інструктора.
У цей час у рані будуть розміщені дренажні трубки, тому навіть за відсутності болю ходьба не буде приносити задоволення.
Сидіти дозволяється на 3 добу, при цьому важливо не допускати надмірного кута згину в стегні, допустимий максимум – кут 90 градусів і не більше. Не можна перебувати довго в одному положенні сидячи (максимум – 15-20 хвилин), більше того, сідати треба на поверхні нормальної висоти, не із заниженими сидіннями.
Спочатку діє наступне правило — пацієнт або ходить, або лежить горизонтально, сидіти довго не можна.
Коли людина лежить, обов'язково між кінцівками розміщують спеціальний анатомічний валик, який убереже від небажаного приведення кінцівки та її перехрещення зі здоровою ногою. Повертатися можна поки що тільки на здоровий бік. Спати, лежати потрібно лише на спині.
При перехрещуванні ніг підвищується ризик вивиху.
Рекомендовано виконувати під час реабілітації після операції на кульшових суглобах, як тільки закінчиться дія наркозу, згинання-розгинання гомілковостопного відділу, обертання стопами.
Вправа безпечна і її можна виконувати без особливих обмежень.
Пропонується працювати зі згинанням/розгинанням коліна: ногу, ковзаючи п'ятою по простирадлі ліжка, в колінному зчленуванні зігнути до прямого кута і повернути тим самим способом у пряме горизонтальне положення.
Якщо ковзати стопою по поверхні складно, зніміть носок.
Також знадобиться виконувати наступну зарядку, перебуваючи в ліжку: плавно відводити проблемну кінцівку убік, при цьому носок ступні суворо «дивиться» на стелю. Повернутися на початкову позицію, розслабитися, відпочити 1 хвилину. Зробити 5 сетів поспіль. Всі вправи після заміни кульшового суглоба в жодному разі не робити інтенсивно з ривками!
У цій вправі великий палецьстопи має дивитися строго вгору.
У найближчий післяопераційний період реабілітації після ендопротезування кульшового суглоба призначаються ізометричні заняття на скорочення чотириголових, сідничних, гомільних м'язів. Завдяки нехитрим вправам на напругу відповідних сегментів підвищується їх тонус, покращуються еластичність та пружність. Виконуйте тренування в ліжку (лежачи на спині) за принципом:

Залишивши лікарню після протезування кульшового суглоба, реабілітацію за таким сценарієм нескладно практикувати у себе вдома. Однак запропонований спектр занять має бути доповнений, тому що настає фаза пізнього відновлення, для якої існують свої нормативи.

Пізній період

Успішно пройдені відновлювальні заходи ранньої ланки завершуються випискою хворого із стаціонару. Тепер має бути або реабілітація після операції кульшового суглоба в домашніх умовах, або в профільному лікувально-реабілітаційному центрі. Там вам організують високоякісну, професійну реабілітаціюпісля операції, тазостегновий суглоб у домашніх умовах так комплексно та грамотно розробити навряд чи вдасться. Якщо ви, звичайно, самі не є ортопедом-травматологом або інструктором з ЛФК.

Вправа на баланс дозволяють задіяти м'язи стабілізатори, які не залучаються до роботи у звичайній життєдіяльності.

Якою специфікою відрізняється пізня реабілітація після заміни суглоба тазостегнового та які нові вправи додаються?

Піші прогулянки починаючи з 22 діб здійснюються до 3-4 разів на день приблизно по півгодини, а ближче до третього місяця сумарна тривалість ходьби щодня повинна становити приблизно 4 години. Важливо відпрацьовувати правильну постановку корпусу та ходи при пересуванні, позбавлятися звичних пристосувальних поз і рухів, до яких звикла людина ще задовго до операції.
Ходьба з повнооб'ємним навантаженням на протезовану кінцівку можлива через 1-1,5 місяці, якщо використовувалась модель протеза із цементною фіксацією. Якщо був застосований безцементний метод, повну опору створювати небажано, поки не пройде щонайменше 2 місяці.
Скасування милиць та ходунків, як правило, відбувається на рубежі 1,5-2 місяці, потім пацієнт переходить на тростину. Не рекомендується припиняти користуватися тростиною доти, доки не зникне кульгавість і не з'явиться абсолютна впевненість при ходінні.
Пізня відновна гімнастика після ендопротезування кульшового суглоба включає більш різноманітні та активні види тренувань, але їх вам повинен рекомендувати лікар. Ми ж пропонуємо ознайомитись, які поширені методики ЛФК зазвичай використовуються у спеціалізованих центрах.

Працювати за допомогою гумової стрічки, з вправами на відведення та згинання кінцівки із опором (ноги не схрещувати!).
Початкове положення лежачи на спині. По черзі згинати ноги в колінних суглобах, піднімаючи кінцівки, напрямок руху коліна – він.
Руки можна покласти на живіт чи витягнути вздовж тіла.
Лягти на живіт. Проводити одночасне або послідовне згинання ніг, наближаючи ступні до сідниць. У цьому положенні корисне піднімання випрямлених ніг вгору (поперемінно). Можна також імітувати плавання, при цьому активно працюють тільки руки, груди підняті, кінцівки прямі (якщо пацієнту не буде складно, він може трохи відірвати ноги від статі).
Намагатися дістати п'ятою до сідниці. Малоймовірно, що Вам це вдасться, але мета має бути такою.
Поперемінне відведення випрямлених кінцівок у бічному напрямку з положення лежачи на спині та животі. Для цього потрібно трохи підняти робочу ногу і відвести її в бік, потім обережно повернутись у вихідну точку. За аналогією робимо гімнастику після ендопротезування тазостегнових суглобів та у вертикальному положенні.
Мисок спрямований строго нагору по ходу виконання вправи.
Підняття по черзі догори рівних кінцівок, при цьому носок тягнеться на себе. Завдання можна виконувати і в лежачому та стоячому положенні. Якщо пацієнт займається стоячи, то потрібно триматися рукою за будь-яку опору, що підходить для страховки, наприклад, за спинку стільця.
Фіксуйте на кілька секунд у кінцевій точці.
Підняття зігнутої ноги, розгинання її на вазі з наступним згинанням, наприкінці – покласти на підлогу рівну кінцівку. Цей прийом, як ви могли зрозуміти, роблять у горизонтальному положенні тіла.
Можна давати додаткове навантаження, поклавши здорову ногу зверху на хвору.
Якщо вами було перенесено 1-1,5 місяці тому операцію на кульшовому суглобі, реабілітація протікає благополучно, тоді можна включити до вашого щоденного комплексу вправу «велосипед».
Велосипед це найкращий снаряд для фізичної активності.
Крім перерахованих способів тренувань, включаються неповні присідання, спокійні заняття на велотренажері, на снарядах, що балансують, для вироблення опороміцності і рівноваги, а також різні прийомирухів з м'ячем та обтяженням. Додатково прописується відвідування басейну, де проводитимуться лікувальна гімнастика у воді та оздоровче плавання.

Віддалена фаза

Розумно, якщо на пізніх термінах пройдереабілітація після заміни кульшового суглоба в санаторії. Окрім відновлювально-фізкультурних методів, що реалізуються на різних реабілітаційних снарядах та тренажерному обладнанні у гімнастичному залі або у водному середовищі, в оздоровчих лікарнях спеціалізуються на застосуванні природних цілющих джерел, унікальних за хіміко-біологічним складом.

Почніть відвідувати басейн, це дуже корисно.

У санаторіях відновлення після заміни кульшового суглоба базується на застосуванні курсів пелоїдолікування (лікувально-грязеві аплікації) та бальнеотерапії у вигляді раптових (мінеральних), радонових, вуглекислих, перлинних ванн та ін. Плавання в басейні. Органічні та неорганічні речовини, що містяться у цілющих грязях та водах, проникають усередину організму в момент лікувального сеансу та плідно сприяють:

зміцнення кісток, посилення витривалості м'язів;
розсмоктування шкірних, сухожильних, м'язових рубцевих утворень, збільшується рухливість у місці локалізації штучного суглоба, а й у інших кістково-хрящовых органах;
поліпшення кровопостачання та харчування у проблемних сегментах;
усунення набряклості м'якотканих структур;
позбавлення від фактора болю, який найчастіше в тій чи іншій мірі продовжує турбувати, навіть після закінчення тривалого часу з моменту протезування;
узгодженості ЦНС, душевної гармонії, позитивного настрою, нормалізації сну та денної бадьорості.

Ендопротезування тазостегнового суглоба називають заміну пошкодженого елемента суглоба. Для цього застосовуються спеціальні імплантати. Ендопротези можуть знадобитися з різних причин (травми та захворювання тазостегнового суглоба). Після ендопротезування тазостегнового суглоба необхідно слідувати певним рекомендаціям.

Причини протезування

Найпоширенішими причинами, з яких можуть знадобитися ендопротези, є:

Запущені та важкі стадіїревматоїдного артриту
Травми шийки стегна (найчастіше переломи).
Розвиток дисплазії тазостегнового суглоба.
Наявність асептичного некрозуголовки, що називається аваскулярним некрозом.
Тяжкі стадії коксартрозу.

Необхідність в ендопротезі може виникнути через посттравматичні наслідки (наприклад, артроз).

Життя пацієнта після ендопротезування, як правило, змінюється: з'являється ряд рекомендацій, яких хворий повинен суворо дотримуватись. Після ендопротезування виникають деякі обмеження, пацієнту потрібна спеціальна лікувальна гімнастика.

Спочатку хворий змушений ходити на милицях. Скільки часу потрібно відновлення?

Післяопераційний період та повне відновлення залежать від віку пацієнта, його загального стану та безлічі інших факторів. Для того щоб не виникли ускладнення після ендопротезування тазостегнового суглоба, необхідно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.

Вправи після операції з відновлення кульшового суглоба повинні виконуватися строго під наглядом кваліфікованого спеціаліста. Життя із новим режимом дозволить прискорити процес відновлення. Ходити без допомоги милиць пацієнт зможе набагато швидше.

Болі після ендопротезування, зазвичай, мають яскраво виражений характер. Самостійно вживати будь-яких заходів ні в якому разі не можна, інакше можна спровокувати серйозні ускладнення.

Особливості сучасного ендопротезу тазостегнового суглоба

На сьогодні ортопедія значно досягла успіху у своєму розвитку. Особливістю сучасного ендопротезує складною технічною конструкцією. У протезі, який відрізняється безцементною фіксацією, є такі елементи:

голівка;
ніжка;
чашка;
вкладиш.

Відмінністю ендопротезу цементної фіксації є цілісний вертлужний елемент (чашка і

). Кожен окремий елемент має розміри. Хірург повинен підібрати та встановити розмір, який ідеально підійде пацієнту.

Типи фіксації ендопротезів тазостегнових суглобів мають такі відмінності:

Цементна фіксація.
Безцементна фіксація.
Гібридний вид фіксації протезу.

Відгуки про кожен окремий протез досить різні, тому перед заміною кульшового суглоба рекомендується зібрати якомога більше інформації.

Ендопротез кульшового суглоба може бути:

тотальним;
однополюсним.

Застосування того чи іншого протезу залежить від кількості елементів, що замінюються. Вузлом тертя називається здійснення взаємодії у штучному суглобі. Як довго може прослужити ендопротез кульшового суглоба? Це залежатиме від типу та якості матеріалу, що використовується у вузлі тертя.

Коли пацієнт потребує ендопротезування?

Основними показаннями до хірургічного лікування є результати клініко-рентгенологічних досліджень та симптоми, якими супроводжується захворювання. Симптоми, на які скаржиться пацієнт, це один із найбільш значних факторів, що вказують на необхідність операції.

Читайте також: Неприємності при вивиху пальця

У деяких випадках, незважаючи на те, що коксартроз знаходиться на одній з останніх стадійрозвитку (про це свідчить рентгенологічне дослідження), пацієнт практично нічого не турбує. Необхідності у хірургічному втручанні може бути.

Як проводяться операції?

Операція із заміни кульшового суглоба проводиться двома бригадами (операційною та анестезіологічною). Операційна бригада діє під керівництвом висококваліфікованого хірурга, що оперує.

У середньому операція із заміни ендопротезом кульшового суглоба займає 1,5-2 години, при цьому пацієнт перебуває під впливом спінальної анестезії або наркозу. Щоб виключити інфекційні ускладнення, необхідно внутрішньовенне введенняАнтибіотика.

Процес реабілітації

Після ендопротезування пацієнт ще деякий час перебуває у реанімаційному відділенні під пильним наглядом лікарів. Протягом 7 днів хворому продовжують вводити антибіотики та препарати здатні запобігти згортанню крові. З метою зафіксувати певну відстань між ногами встановлюють подушку. Ноги при цьому мають бути у відведеному положенні. Температура після операції із заміни кульшового суглоба часто буває нестабільною, тому лікарі ретельно стежать за цим.

Скільки часу забере відновлення після ендопротезування кульшового суглоба? Це передбачити неможливо. Для того щоб прискорити процес реабілітації, необхідно ретельно дотримуватись усіх рекомендацій лікаря.

Пацієнту рекомендується рухатися вже наступного дня. Не встаючи з пастелі, пацієнт може сідати і займатися лікувальною гімнастикою. Вправи після ендопротезування кульшового суглоба, які хворий виконує на першому місяці після операції, є максимально простими.

Для того щоб повністю відновити рухливість, над тазостегновим суглобом необхідно постійно працювати, дотримуючись при цьому всіх рекомендацій лікаря. Крім ЛФК, пацієнту призначається дихальна гімнастика.

У більшості випадків вже на третій день реабілітації хворий може ходити, застосовуючи при цьому милиці та покладаючись на допомогу фахівця. За скільки днів можна зняти шви? Це залежить від того, як швидко пацієнт іде на виправлення. У середньому шви знімають через 10-15 днів після операції із заміни кульшового суглоба.

Як жити після виписки із лікарні? Багато хто запитує: як жити після повернення додому? У лікарні пацієнт постійно перебуває під наглядом медперсоналу, який контролює процес реабілітації. Життя з ендопротезом кульшового суглоба дещо відрізняється від звичного життя. Як мовилося раніше, щоб відновити рухливість, над тазостегновим суглобом необхідно постійно працювати.

Хворий повинен якнайбільше ходити, не допускаючи при цьому сильної перевтоми. Велику роль у процесі реабілітації відіграє ЛФК, всі вправи повинні бути схвалені лікарем. Після виписки з лікарні хворий може відвідувати спеціальні центри, де з ним працюватимуть кваліфіковані інструктори з ЛФК.

БРОШЮРА ДЛЯ ПАЦІЄНТІВ З ЕНДОПРОТЕЗУВАННЯМ ТАЗОБЕДРЕНОГО СУСТАВА

Дана брошура присвячена людям, яким належить операція з ендопротезування тазостегнового суглоба. Вам встановлений діагноз, який вказує на ураження кульшового суглоба. Ви довгий часпроходили консервативне лікування, використовували всі можливі препаратидля знеболювання. Ви сподівалися, що зможете повернутися до звичного способу життя.

Насправді чудес не буває. Настає момент, коли життя стає нестерпним і Ви не можете жити без болю, ходити без болю, рухи в суглобі обмежуються. Ви вже не можете виконувати повсякденні відносини, відчуваєте свою обмеженість у повсякденному житті. Це, як правило, супроводжується сильними болями та обмеженням рухливості в тазостегновому суглобі. Грунтуючись на цих симптомах, а також даних медичного обстеження, лікарі рекомендують Вам імплантацію штучного суглоба. Метою нашої брошури є ознайомлення Вас з можливостями, особливостями та перевагами операції з тотального ендопротезування тазостегнового суглоба. Ми намагатимемося допомогти Вам підготуватися до операції та уникнути зайвого занепокоєння під час перебування у стаціонарі.

Звичайно, ця інформація не замінить консультації з Вашим лікарем, хірургом-ортопедом, реабілітологом та іншим медичним персоналом. Якщо у Вас є питання або невпевненість у чомусь, слід обговорити це зі спеціалістами. Пам'ятайте! Результат лікування залежатиме від чіткого виконання всіх рекомендацій лікаря та Вашої налаштованості на одужання.
Щоб краще розібратися в можливих операціях, спробуємо уявити анатомію тазостегнового суглоба.

Отже, кульшовий суглоб - це кульовий шарнірний суглоб. Він оточений м'язами та зв'язками і дозволяє виконувати рухи стегна і всієї нижньої кінцівки у всіх площинах. У здоровому суглобі гладкий хрящ покриває головку стегнової кістки та вертлужну западину тазового відділу суглоба. За допомогою навколишніх м'язів Ви не тільки можете утримувати свою вагу під час опори на ногу, а й рухатися. При цьому головка легко ковзає всередині вертлюжної западини. У хворому суглобі уражений хрящ витончений, має дефекти і не виконує функцію своєрідної «прокладки». Змінені хворобою суглобові поверхні труться одна про одну при рухах, перестають ковзати і набувають поверхню як у наждакового паперу. Змінена головка стегна насилу обертається у вертлужній западині, при цьому виникає біль. Незабаром, прагнучи позбавитися болю, людина починає обмежувати рухи в суглобі. Це у свою чергу веде до укорочення м'язів, зв'язок та ще більшої контрактури. Збільшується тиск, що виробляється м'язами на голівку стегна, тривалий час відбувається «зминання» ослабленої кістки, зміна її форми, сплощення. В результаті нога стає коротшою. Навколо суглоба утворюються кісткові розростання (звані осифікати чи остеофіти). Змінений суглоб не може повноцінно виконувати свою функцію.

Що таке тотальне ендопротезування кульшового суглоба

Радикально перервати весь цей ланцюг хворобливих процесівможе лише операція з повної заміни хворого суглоба або тотальне ендопротезування кульшового суглоба.

В принципі, тотальне ендопротезування – заміна пошкодженого суглоба на штучний ендопротез. Тотальне ендопротезування – одне з головних досягнень цього сторіччя. Багато десятиліть тому порівняно проста конструкція кульшового суглоба надихнула лікарів та медичних техніків на створення штучної копії. Згодом дослідження та вдосконалення техніки операції та використовуваних матеріалів призвели до величезних досягнень у галузі тотального ендопротезування тазостегнового суглоба. Конструкція ендопротезів ідеально повторює людську анатомію. Ендопротез складається з двох основних частин: чашки та ніжки. Куляста головка розташовується на ніжці і вставляється в чашку ендопротезу. Матеріали, що використовуються для штучного суглоба – це спеціальні сплави металів, надміцний поліетилен та кераміка, розроблені спеціально для ендопротезування. Вони забезпечують відмінну тканинну сумісність, абсолютно безболісний рух, максимальну міцність та довговічність ендопротезу. Зазвичай поверхні ендопротезу, що контактують один з одним, включають керамічну або металеву головку, встановлену в поліетиленову чашку. Вони можуть бути повністю металевими або повністю керамічними.

Виділяють в основному три типи фіксації ендопротезів:

Ендопротез з безцементною фіксацієюй, в якому і чашка і ніжка ендопротезу закріплюються в кістки без використання кісткового цементу. Тривала фіксація досягається шляхом проростання навколишнього кісткової тканиниу поверхню ендопротезу.

Ендопротез із цементною фіксацією, При якій і чашка, і ніжка фіксуються за допомогою спеціального цементу кісткового.

Гібридний (комбінований) ендопротез, В якому чашка з безцементною фіксацією, а ніжка з цементною фіксацією (тобто фіксується в кістки за допомогою спеціального кісткового цементу.) Існує дуже широкий діапазон моделей для всіх типів ендопротезів, що виробляються у необхідній гамі розмірів. Вибір необхідного типу ендопротезу визначається фізіологічними особливостями, медичними показаннями, а також віком, вагою та ступенем фізичної активності пацієнта. Правильність вибору великою мірою сприяє успіху операції. Травматолог-ортопед проведе передопераційне планування, за якого буде визначено необхідний розмір, модель ендопротезу та розташування його частин. Однак у ході операції він повинен мати можливість встановлення ендопротезу іншого розміру, вносячи зміни до початкового плану. (Це залежить від індивідуальних особливостей пацієнта, структури та щільності кісткової речовини, конкретних умов та завдань операції, що виробляється.)

До операції

Рішення на користь операції переважно лежить на пацієнті. В багатьох випадках сильні боліі прийом величезної кількості анальгетиків (знеболюючих препаратів) роблять життя людини настільки нестерпним, що операція стає життєво необхідною. Точний час операції необхідно обговорити з урахуванням усіх необхідних факторів та особливостей. Необхідно правильно підготуватись до імплантації ендопротезу. До операції Ви можете сприяти сприятливому перебігу післяопераційного періоду, а саме:

Відмовитися від куріння.
Нормалізувати власну вагу. Якщо у Вас виражене ожиріння, лікар може відстрочити операцію, щоб дати Вам час для зменшення ваги (індекс маси тіла більше 35 є відносним протипоказанням для ендопротезування через високий ризик післяопераційних ускладнень).
Необхідна санація порожнини рота та інших можливих осередків хронічної інфекції. Така попередня підготовказменшить ризик інфікування рани, який супроводжує будь-яке оперативне втручання.
Якщо у Вас є якісь хронічні захворювання, обов'язково пройдіть усі необхідні дообстеження, щоб був час коригувати їх лікування.
Під час операції з тотального ендопротезування кульшового суглоба завжди є певна втрата деякої кількості крові. Це може спричинити необхідність її переливання. Для того, щоб запобігти імунологічному конфлікту або інфікуванню, доцільно заготовити свою власну кров для переливання під час операції. Вам слід обговорити цю можливість зі своїм лікарем, і він надасть Вам необхідні рекомендації.

Мета операції - найкращим чиномвстановити ендопротез, здобути свободу від болю та відновити працездатність. Тим не менш, свобода від болю та рух без обмежень можуть бути гарантовані не завжди. У деяких випадках різниця в довжині кінцівки може бути частково компенсована шляхом вибору оптимального розміру ендопротезу. Але іноді це може виявитися неможливим, якщо, наприклад, загальний станхворого дуже тяжке. Відмінність у довжині кінцівки може бути скоригована пізніше, наприклад, шляхом використання спеціальної ортопедичного взуттяабо подовженням сегмента стегна.

В даний час якість штучних суглобів, техніка операції досягли дуже високого рівнята дозволили значно знизити ризик різних післяопераційних ускладнень. Але, незважаючи на це, завжди можливі ті чи інші ускладнення, пов'язані із запаленням тканин навколо суглоба або з раннім розхитуванням елементів ендопротезу. Точне дотримання рекомендацій лікаря дозволить знизити ризик розвитку ускладнень.

День операції
Операція може відбуватися під загальною, комбінованою або регіональною анестезією (знеболенням). Регіонарна анестезія нижньої кінцівки впливає на загальний стан меншою мірою і тим є кращою. На додаток до анестезії Вам буде введено седативний (заспокійливий) засіб. Під час операції Ви не відчуватимете жодних больових відчуттів.

За день до операції лікар відвідає Вас, щоб обговорити анестезію та перебіг операції. Потім він підбере медикаменти, які ви переносите найкраще, і найбільш вдалий метод проведення операції. Протягом операції уражений суглоб буде видалено та замінено штучним. Імплантація вимагатиме проведення розрізу на шкірі близько 15 см у довжину. Таким чином, хірург зможе підійти до кульшового суглоба, прибрати уражену головку стегна і пошкоджену вертлужну западину і замінити їх на штучну чашку та ніжку з кулястою головкою. Після встановлення чашки та ніжки штучний суглобперевіряється на рухливість, а потім проводиться зашивання операційної рани. Дренаж, введений в рану, запобігає накопиченню крові, що просочується. Після операції накладається пов'язка, що давить (бандаж) і проводиться перша контрольна рентгенографія.

Вся операція зазвичай займає 10-15 години.

Процедура імплантації штучного суглоба є звичайною операцією. З цієї причини наступна інформація про можливі ускладнення не повинна бути причиною занепокоєння, її слід розглядати лише як загальну інформацію для пацієнтів. Описані нижче можливі ускладненнявідносяться безпосередньо до процедури імплантації штучного суглоба. Загальний ризик, який існує під час проведення будь-якої операції, тут не згадується.

Гематоми (синці)
Вони можуть виявлятися після операції та, як правило, проходять через кілька днів. Раніше згадувані дренажі встановлюються попередження великих крововиливів, тобто. для евакуації крові

Тромбози
До тромбозу (утворення кров'яних згустків) може призвести підвищена згортаннякрові (кров'яні згустки можуть перешкодити току крові у венах кінцівок), що може призвести до легеневої емболії (коли кров'яний потік досягає легень). Для зменшення ризику тромбозу призначаються спеціальні препарати, у вигляді таблеток або ін'єкцій, до та після операції, а також еластичні панчохиабо туге бинтування гомілки та стопи та лікувальна фізкультура.

Інфекція
Інфекція в ділянці операційної рани – досить рідкісне ускладнення, і зазвичай успішно лікується за допомогою антибіотиків. Тим не менш, глибока інфекція може призвести до втрати ендопротезу та необхідності повторної операції. З цієї причини особливу увагуприділяється стерильності та захисту від бактерій. На додаток до цього і після операції призначаються антибіотики.

Дислокація (зміщення), вивих
Вони виникають досить рідко (переважно в ранньому післяопераційному періоді, поки не загоїлися м'які тканини) і зазвичай зустрічаються лише у випадках надзвичайної рухової активності чи падінь. Як правило, у цьому випадку лікар проводить вправлення зміщеного ендопротезу під анестезією. Лікар повинен точно інформувати Вас про обсяг рухів, які допустимі у різний часу ході реабілітації.

Алергія
У дуже поодиноких випадках можливий розвиток тканинних реакцій при контакті зі штучним суглобом. Ця реакція може бути викликана хромо-нікелевою алергією. У разі використання сучасних сплавів, доступних сьогодні, ризик алергії зведений до мінімуму.
Після операції
Коли Ви прокинетеся, необхідно виконувати кілька вправ, які знижують набряк кінцівки та запобігають утворенню тромбів у судинах. Виконувати їх потрібно, лежачи у ліжку.

Дихальні вправи. Підняти руки нагору, зробити глибокий вдих. Опустити руки через сторони донизу, зробити глибокий енергійний видих. Цю вправу необхідно повторювати 5-6 разів на день

Ножний насос. Коли ви лежите в ліжку (або пізніше, коли ви сидітимете в кріслі) повільно рухайте стопами вгору і вниз. Робіть цю вправу кілька разів кожні 5 або 10 хвилин.

Перші дні після операції найвідповідальніші. Ваш організм ослаблений операцією, Ви ще не повністю відновилися після наркозу, але вже в перші години після пробудження постарайтеся частіше згадувати про оперовану ногу, стежити за її становищем. Як правило, відразу після операції оперована нога укладається у відведеному положенні. Між ніг пацієнта міститься подушка, що забезпечує їх помірне розведення. Першу добу Ви лежатимете в ліжку. Якщо потрібні будь-які медичні маніпуляціїабо обстеження, Вас возитимуть на каталці. Протягом 6-8 тижнів після операції Вам доведеться носити компресійний трикотаж(бинтувати ноги еластичними бинтами або вдягати компресійні панчохи). Також Вам необхідно запам'ятати, що:

Спати в перші дні після операції необхідно лише на спині, бажано з подушкою або валиком між ногами
Повертатися можна тільки на оперований бік, але не раніше ніж через 7 днів після операції
При повороті в ліжку необхідно підкладати подушку між ногами

Щоб зменшити ризик вивиху ендопротезу, не можна згинати оперовану ногу в кульшовому суглобі більше 90 градусів, обертати ногу в оперованому суглобі, повертаючи її носком усередину та назовні. Т. е., Вам ЗАБОРОНЕНО:

Сидіти на низьких стільцях, кріслах чи ліжках
Сідати навпочіпки
Нахилятися нижче за рівень талії, піднімати з підлоги предмети
Натягувати на себе ковдру в ліжку з ніг
Одягати одяг (шкарпетки, панчохи, взуття), нахиляючись до ніг
Спати на здоровому боці без подушки між ногами
Сидіти зі схрещеними ногами, закидати ногу на ногу
Повертатись убік корпусом без одночасного повороту ніг

Сидячи в ліжку або відвідуючи туалет після операції, потрібно стежити, щоб в оперованому суглобі не було надмірного згинання. Коли ви сідаєте на стілець, він має бути високим. На звичайний стілець слід підкладати подушку збільшення його висоти. Слід уникати низьких м'яких сидінь (крісел).
У деяких пацієнтів із запущеним процесом певні труднощі зберігаються під час одягання шкарпеток. Ми рекомендуємо при цьому застосувати простий пристрій у вигляді палиці з прищіпкою на кінці або спеціальний затискач, що продається в протезно-ортопедичних підприємствах.
Взуття одягайте за допомогою ріжка з довгою ручкою, намагайтеся купувати взуття без шнурків
Кладіть ковдру поруч із собою або користуйтеся спеціальним пристроєм для натягування ковдр.
Мийтеся в душі на килимку з використанням мочалки з довгою ручкою і гнучкого душу.
Присвячуйте більшу частину вільного часу заняттям лікувальною фізкультурою.

Перша мета лікувальної фізкультури – покращення циркуляції крові в оперованій нозі. Це дуже важливо, щоб попередити застій крові, зменшити набряки, прискорити загоєння післяопераційної рани. Наступне важливе завдання лікувальної фізкультури – відновлення сили м'язів оперованої кінцівки та відновлення нормального обсягу рухів у суглобах, опорності всієї ноги. Пам'ятайте, що у оперованому суглобі сила тертя мінімальна. Він є шарнірним з'єднанням з ідеальним ковзанням, тому всі проблеми з обмеженням обсягу руху в суглобі вирішуються не за допомогою його пасивної розробки за типом розгойдування, а за рахунок активного тренування навколишніх суглобів м'язів.

У перші дні після операції лікувальна фізкультура проводиться лежачи на ліжку. Усі вправи треба виконувати плавно, повільно, уникаючи різких рухів та надмірної напруги м'язів. Під час занять лікувальною фізкультурою важливе значення має правильне дихання- Вдих зазвичай збігається з напругою м'язів, видих - з їх розслабленням.

Перша вправа - для литкових м'язів. Цю вправу Ви вже використовували у день операції. Відхиляйте з легкою напругою Ваші стопи на себе та від себе. Вправу треба виконувати обома ногами кілька хвилин до 4-5 разів протягом години.
Обертання в гомілковостопному суглобі: Повертайте стопою прооперованої ноги спочатку за годинниковою стрілкою, потім у протилежному напрямку. Обертання здійснюється тільки за рахунок гомілковостопного суглоба, а не колінного! Повторіть вправу по 5 разів у кожному напрямку.
Вправа для чотириголового м'яза стегна: Напружте м'яз на передній поверхні стегна, спробуйте випрямити коліно, притиснувши задню поверхню ноги до ліжка. Утримуйте у напрузі протягом 5-10 секунд.

Повторіть цю вправу 10 разів для кожної ноги (не тільки для прооперованої)
Згинання коліна з підтримкою п'яти: Рухайте п'яту до сідниць, згинаючи коліно і торкаючись п'ятою поверхні ліжка. Не дозволяйте Вашому коліну повертатися до іншої ноги і не згинайте тазостегновий суглоб більше 90 градусів. Повторіть цю вправу 10 разів.

Якщо спочатку Вам важко виконати описану вище вправу в першу добу після операції, то ви можете почекати з нею. Якщо труднощі виникатимуть і пізніше, то Ви можете використовувати стрічку або згорнуте простирадло, щоб допомогти підтягнути Вашу стопу.

Скорочення сідниць: Стисніть м'язи сідниць та утримуйте їх напруженими протягом 5 секунд. Повторіть вправу щонайменше 10 разів.

Вправа відведення: Максимально відведіть прооперовану ногу убік та поверніть її назад. Повторіть цю вправу 10 разів. Якщо спочатку Вам важко виконати цю вправу в першу добу після операції, то ви можете почекати з нею. Дуже часто ця вправа в перші дні після операції не виходить.

Піднімання випрямленої ноги: Напружте м'язи стегна так, щоб коліно ноги, що лежить на ліжку, було повністю випрямлене. Після цього підніміть ногу кілька сантиметрів від поверхні ліжка. Повторіть цю вправу 10 разів для кожної ноги. Якщо спочатку Вам важко виконати цю вправу в першу добу після операції, то ви можете почекати з нею. Як і попереднє, дуже часто ця вправа в перші дні після операції не виходить.

Продовжуйте всі ці вправи і пізніше, у наступну другу, третю і так далі добу після операції ендопротезування тазостегнового суглоба.
Перші кроки
У перші дні після операції Ви повинні навчитися вставати з ліжка, стояти, сидіти і ходити так, щоб Ви змогли робити це безпечно самі. Сподіваємося, що наші прості поради допоможуть Вам у цьому.
Відразу необхідно запам'ятати, що перед тим, як сідати або вставати, Ви повинні забинтувати ноги еластичними бинтами або одягнути спеціальні еластичні панчохи для профілактики тромбозу вен нижніх кінцівок!!!
Як встати з ліжка
Як правило, вставати дозволяють на третій день після операції. Перший раз стати на ноги Вам допоможе інструктор з лікувальної фізкультури або лікар. У цей час Ви ще відчуваєте слабість, тому перші дні хтось обов'язково повинен допомагати Вам, підтримуючи Вас. Ви можете відчувати легке запаморочення, проте постарайтеся спиратися на свої сили настільки, наскільки це можливо. Пам'ятайте, що швидше Ви встанете, то швидше почнете самі ходити. Медперсонал може допомогти Вам, але не більше. Прогрес повністю залежить від вас.

Отже, вставати з ліжка слід у бік оперованої стегна. Сядьте на край ліжка, тримаючи оперовану ногу прямо та попереду. Перед тим як підвестися, перевірте, чи не слизька підлога. Поставте обидві ноги на підлогу. Ви можете вставати і у бік здорової ноги за умови, що не згинатимете опероване стегно більше 90 градусів і не приводити його до середньої лініїтіла. Спираючись на милиці та на неоперовану ногу, постарайтеся встати.

Якщо Ви хочете лягти в ліжко, всі дії відбуваються у зворотному порядку: спочатку необхідно класти на ліжко здорову ногу, потім оперовану.

Як правильно користуватися милицями

Необхідно вставати та виставляти милиці вперед на довжину кроку та убік пальців ноги. Злегка зігнувши лікоть, прямо утримуйте стегна наскільки це можливо. При ходьбі міцно тримайтеся за ручки милиць. При ходьбі слід торкатися оперованої ногою підлоги. Потім збільште навантаження на ногу, намагаючись наступати на неї з силою, яка дорівнює вазі вашої ноги або 20% ваги Вашого тіла. Визначити навантаження можна за допомогою звичайних ваг, на які потрібно стати оперованою ногою з необхідним навантаженням. Запам'ятайте відчуття та постарайтеся при ходьбі наступати на ногу з цим навантаженням.

Увага: основна вага має утримуватися долонями, а не пахвами!

Якщо Вам дозволили користуватися лише однією милицею, то милиця має бути з боку здорової ноги.

Як правильно сідати і вставати

Щоб сісти йдіть до стільця, повернувшись спиною, поки не відчуєте його край. Переставте обидва милиці у бік здорової ноги. Сядьте на стілець спираючись на підлокітники та витягнувши оперовану ногу.

Згинайте ноги під маленьким кутом і сидіть прямо. Щоб стати зі стільця, ковзайте вперед. Вхопіться руками за підлокітники стільця, щоб стати на здорову ногу, злегка витягнувши ще оперовану ногу. Потім беріть милиці обома руками, щоб стати на оперовану ніг.

1-4 день після операції
Цілі	Навчитися самостійно вставати з ліжка та лягати у неї. Навчитися самостійно ходити з милицями або з ходунками. Навчитися самостійно сідати на стілець і вставати з нього. Навчитися самостійно користуватися туалетом. Навчитися виконувати вправи.
Небезпеки	Виконувати правила, що запобігають вивиху ендопротезу: дотримуватися правила прямого кута, спати з подушкою між колін. Чи не лежите на прооперованому боці. Якщо ви хочете лягти на бік, то лягайте тільки на здоровий бік, при цьому обов'язково покладіть поміж колін подушку або валик. Коли ви лежите на спині, не підкладайте під коліно подушку або валик – часто так хочеться зробити і невелике згинання в коліні зменшує біль, але якщо тримати коліно весь час зігнутим, то потім дуже важко відновити розгинання в тазостегновому суглобі, буде важко почати ходити.
Реабілітація	Тренування передніх м'язів стегна (підйом прямої ноги) Тренування інших м'язів стегна (стискання подушки між ніг) Тренування сідничних м'язів (стискання сідниць) Робота м'язами гомілки (руху стопою) Коли стоїте - повністю випрямляйте ногу Тривалість та частоту ходьби з милицями поступово збільшують. До 4-5 дня після операції хорошим результатом є прогулянки по 100-150 метрів 4-5 разів на день. Потрібно прагнути до симетричного навантаження на ліву та праву ногу (якщо таке навантаження на ногу вам дозволить лікар) Намагайтеся не кульгати - нехай кроки будуть коротшими і повільнішими, але це будуть кроки, що не кульгають. До 4-5 дня перейдіть від «наздоганяючої» ходи до нормальної (тобто при ходьбі ставте прооперовану ногу далі вперед неоперованою)

ЯК ПІДНИМАТИСЯ І СПУСКАТИСЯ ПО СХОДІ

Увага: не робіть свої перші кроки сходами самостійно!

Через 4-5 днів після операції потрібно навчитися ходити сходами. Пересування сходами вимагає і рухливості суглоба, і сили м'язів, так що, по можливості, його варто уникати до повного одужання. Але для багатьох із нас це не можливо, адже навіть до ліфта у багатьох будинках потрібно піднятися сходами. Якщо Вам доводиться користуватися сходами, можливо Вам знадобиться стороння допомога. Завжди при пересуванні сходами спирайтеся на поручні рукою, протилежною до прооперованого суглоба, і робіть по одному кроку.

Підйом сходами:

1. Зробіть крок нагору здоровою ногою.

2. Потім переставте прооперовану ногу на одну сходинку вище.

3. Нарешті переставте на цю сходинку свій милиця і/або тростину.

Спуск сходами, все у зворотному порядку:

1. Поставте свою милицю та/або тростину на нижчу сходинку.

2. Зробіть крок униз прооперованою ногою.

3. Зрештою, переставте вниз здорову ногу.

Запам'ятайте основне правило: ЗДОРОВА НОГА ЗАВЖДИ ЗНАХОДИТЬСЯ Вище хворої!

Коли Ви навчитеся вставати та стійко стояти, можна розширити комплекс лікувальної фізкультури. Виконуючи ці вправи стоячи, тримайтеся за надійну опору (спинка ліжка, стіл, стіна або міцний стілець). Повторюйте кожну вправу по 10 разів під час кожного заняття тричі на день.

Піднімання коліна в положенні стоячи: Підніміть коліно прооперованої ноги Не піднімайте коліно вище за рівень талії. Утримуйте ногу протягом двох секунд, на рахунок "три" опустіть її.

Випрямлення в кульшовому суглобі в положенні стоячи: Повільно відведіть прооперовану ногу назад Намагайтеся утримувати спину прямою. Утримуйте ногу протягом 2-3 секунд, потім поверніть її назад на підлогу.

Відведення ноги в положенні стоячи: Переконайтеся, що стегно, коліно, і стопа спрямовані суворо вперед. Тримайте корпус прямо. Слідкуючи за тим, щоб коліно було спрямоване весь час уперед, відведіть ногу убік. Після повільно опустіть ногу назад, щоб стопа стала назад на підлогу.

ПІСЛЯ ВИПИСКИ

Виконання Вами вказівок лікаря має дуже велике значеннядля якнайшвидшого одужання:

Якщо при ходьбі Ви користуватиметеся ходунками або милицями, запитайте свого лікаря, якою вагою можна навантажувати прооперовану ногу. Не слід забувати, що, швидше за все, Ви втомлюватиметеся швидше, ніж раніше. Вам слід передбачити 30-60 хвилинні періоди відпочинку протягом дня.
Легше й безпечніше сідати та вставати зі стільця, прикладаючи основну вагу на руки. Неприпустимо сідати на низькі та м'які крісла чи ліжка. Щоб сидіти на достатній висоті, можна підкласти дивані або спальні подушки.
Достатня висота сидіння унітазу допоможе знизити навантаження на тазостегновий і колінний суглоб при вставанні та садженні на унітаз.
Поличка, пригвинчена в душі на рівні грудей, допоможе уникнути необхідності нахилів для діставання туалетного приладдя при прийомі душу.
Сидіння (лавка) у ванній дозволить Вам безпечно та зручно приймати ванну у сидячому положенні.
Для миття нижніх частин ніг слід користуватися мочалкою з довгою ручкою. Жінкам для гоління ніг застосовувати спеціальний подовжувач для бритви.
Не можна підмітати, мити та пилососити підлогу. Щоб мити високо або низькорозташовані предмети, можна скористатися шваброю з довгою ручкою.
Поїздки в автомобілі не забороняються, але при посадці та висадці з транспортного засобу слід дотримуватись інструкцій. Щоб збільшити висоту сидіння можна покласти на нього подушку. При поїздці намагайтеся максимально відсунути сидіння назад, прийнявши напіввідкинуту позицію.
Швидше за все, лікар пропише Вам болезаспокійливі таблетки. Обов'язково слід дотримуватись приписів лікаря про прийом цих медикаментів.
Невеликий набряк тканин навколо післяопераційної рани відхиленням не є. Тому, щоб не допустити тиску на рану, слід носити зручний та вільний одяг. Розпитайте лікаря чи іншого кваліфікованого медичного працівникапро те, як слід обробляти операційну рану.

До 4-5 тижня після операції м'язи та зв'язки зростаються вже досить міцно, і це саме той термін, коли настав час збільшити навантаження на м'язи, відновити їх силу, здатність балансування, яка неможлива без узгодженої роботи всіх м'язів, що оточують тазостегновий суглоб.

Все це потрібно для того, щоб перейти від милиць до тростини, а потім почати ходити повністю самостійно. Відмовитися від милиць раніше, коли м'язи ще не здатні повноцінно утримувати суглоб і тим більше реагувати на можливі нестандартні ситуації (наприклад, різкий поворот), не можна.

Вправи з еластичною стрічкою (з опором).Ці вправи повинні виконуватися вранці, вдень та ввечері по 10 разів. Один кінець еластичної стрічки закріплюється навколо кісточки прооперованої ноги, інший кінець - до замкнених дверей, важких меблів або шведської стінки. Для утримання рівноваги варто триматися за стілець чи спинку ліжка.

Згинання в кульшовому суглобі з опором:встаньте спиною до стіни або важкого предмета, до якого прикріплена еластична стрічка, злегка відставивши прооперовану ногу убік. Піднімайте ногу вперед, тримаючи коліно випрямленим. Після повільно поверніть ногу у вихідне положення.

Розгинання в кульшовому суглобі з опором:встаньте обличчям до стіни або важкого предмета, до якого прикріплена еластична стрічка, трохи відставивши прооперовану ногу убік. Розгинайте ногу в кульшовому суглобі, тримаючи коліно випрямленим. Після повільно поверніть ногу у вихідне положення.

Відведення ноги з опором у положенні стоячи:встаньте здоровим боком до дверей або важкого предмета, до якого приєднується гумова трубка, і відводьте ногу вбік. Повільно поверніть ногу у вихідне положення.

Ходьба:Користуйтесь тростиною, доки Ви не будете впевнені у своїй рівновазі. Спочатку ходіть по 5-10 хвилин 3-4 десь у день. Коли Ваша сила та витривалість збільшаться, Ви зможете ходити по 20-30 хвилин 2-3 рази на день. Як тільки Ви повністю видужаєте, продовжуйте регулярні прогулянки по 20-30 хвилин 3-4 рази на тиждень, щоб підтримати досягнуту м'язову силу. Тростину використовуйте тільки з боку здорової ноги.

ПОРАДИ НА МАЙБУТНЄ

Приблизно через 6-8 тижнів після операції лікар може дозволити Вам керувати автомобілем і розповість про особливості водіння. Якщо Ваш автомобіль не обладнаний автоматичною коробкою передач, то обговоріть з лікарем обмеження водіння машини. Перед тим, як виїхати на дорогу, слід переконатися, що гальмування автомобіля не викликає дискомфорту.
У пацієнтів після оперативного втручання часто виникають запори. Це викликано низькою рухливістю та прийомом знеболювальних препаратів. Обговоріть з лікарем раціон харчування. Якщо лікар не має заперечень, то в меню слід включити свіжі фрукти та овочі, а також щодня випивати вісім повних склянок рідини.
Стежте за своєю вагою - кожен зайвий кілограмприскорить зношування Вашого суглоба. Пам'ятайте, що ні спеціальних дієтдля хворих із заміненим тазостегновим суглобом. Ваша їжа повинна бути багата на вітаміни, всі необхідні білки, мінеральними солями. Жодна з харчових груп не має пріоритету в порівнянні з іншими, і тільки всі вони можуть забезпечити організм повноцінною здоровою їжею.
Ваш штучний суглоб – складна конструкція з металу, пластмаси, кераміки, тому якщо Ви збираєтеся подорожувати літаком – подбайте про отримання довідки про виконану операцію, т.к. це може стати в нагоді при проходженні контролю в аеропорту. У далекі поїздки беріть із собою паспорт ендпротезу.
Пам'ятайте, що Ваш суглоб містить метал, тому небажані глибокі прогрівання, проведення УВЧ-терапії на ділянку оперованого суглоба за поперечною методикою.
Зазвичай, при повному відновленні функції кінцівки у пацієнтів виникає бажання продовжити заняття улюбленим спортом. Але, враховуючи особливості біомеханіки штучного суглоба, бажано уникати тих видів спортивної активності, які пов'язані з підйомом або носінням ваги, різкими ударами по оперованій кінцівці. Тому ми не рекомендуємо верхову їзду, біг, стрибки, важку атлетику тощо. Рекомендується ходьба (звичайна та скандинавська), плавання, спокійна їзда на велосипеді та ходьба на лижах.
Уникайте простудних захворювань, хронічних інфекцій, переохолодження - Ваш штучний суглоб може стати тим самим. слабким місцем», яке зазнає запалення.

Реабілітація на амбулаторно-поліклінічному етапі
Кожен пацієнт потребує індивідуальної програми з урахуванням супутньої патології. Мета реабілітації – формування правильної ходи та усунення м'язового дисбалансу.

Фізіолікування:

Магнітотерапія області тазостегнового суглоба та нижньої кінцівки
Електрофорез кальцію на область кульшового суглоба
Електростимуляція сідничних, чотириголових м'язів стегна (ДДТ, СМТ, Міоритм, ІФТ)
Фонофорез гепарину на область гематом (за їх наявності)
Водолікування, плавання (після повного загоєння післяопераційної рани)
Теплолікування (після 6 тижнів)

Масаж оперованої кінцівки (дозволяється з 12-14 днів після зняття післяопераційних швів).
Лікувальна фізкультура

Продовжувати вправи, які Ви робили до цього.
Спеціальна гімнастика лежить на боці (неоперованому), на животі, стоячи з опорою.
Велотренування
Дозована ходьба

Термін «безвідмовної» служби Вашого нового суглоба багато в чому залежить від його міцності фіксації в кістці. А вона, у свою чергу, визначається якістю кісткової тканини, що оточує суглоб. На жаль, у багатьох хворих, які зазнали ендопротезування, якість кісткової тканини залишає бажати кращого через наявний остеопороз. Під остеопорозом розуміють втрату кістки своєї механічної міцності. Багато в чому розвиток остеопорозу залежить від віку, статі хворого, режиму харчування та способу життя. Особливо схильні до цієї недуги жінки після 50 років. Але незалежно від статі та віку доцільно уникати так званих факторів ризику розвитку остеопорозу. До них відносяться малорухливий образжиття, застосування стероїдних гормонів, куріння, зловживання алкоголем Для профілактики розвитку остеопорозу ми рекомендуємо пацієнтам відмовитися від високо газованих напоїв типу пепси-коли, фанти тощо, обов'язково включити у свій харчовий раціон продукти, багаті на кальцій, наприклад: молочні продукти, рибу, овочі. Якщо ж у Вас з'явилися симптоми остеопорозу, необхідно терміново обговорити з Вашим лікарем оптимальні шляхи його лікування.

Пам'ятайте, що ваш штучний суглоб не вічний. Середній термін служби нормального ендопротезу становить 15-20 років, у найкращих випадках він сягає 25 років. Безумовно, не слід постійно думати про неминучість повторної операції (тим більше більшість пацієнтів вдається її уникнути). Ваш новий суглоб«любить» уважне, акуратне ставлення. Дуже важливо, щоб Ви пам'ятали про це, весь час залишалися у добрій фізичної формита на ногах. Враховуючи деякі застереження, про які ми говорили вище, Ви зможете повністю відновитися та повернутися до нормального активного життя, до улюбленої роботи чи хобі.

Бажаємо ВАМ ЗДОРОВ'Я!

Дата публікації статті: 03.08.2016

Дата поновлення статті: 05.12.2018

Реабілітація після ендопротезування кульшового суглоба – невід'ємний етап післяопераційного лікування, спрямований на відновлення тонусу м'язів та функціональності ноги. Реабілітація полягає в обмеженні (особливостях) фізичних навантажень у період після операції та у виконанні лікувальної фізкультури.

Принципи відновлювального періоду після ендопротезування тазостегнового зчленування:

ранній початок,
індивідуальний підхід під час проведення реабілітаційних заходів,
послідовність,
безперервність,
комплексність.

У реабілітації після ендопротезування є три періоди: ранній, пізній та віддалений. Для кожного з них розроблено певний комплекс гімнастики. Загальна тривалість реабілітації становить до року.

Відновлення працездатності ноги починають ще стаціонарі, де хворому робили операцію. Приблизний термін перебування там – 2-3 тижні. Продовжувати реабілітацію можна вдома або у реабілітаційному центрі, а закінчувати – у профілакторії чи спеціалізованій клініці відновного лікування. Якщо ви займаєтеся вдома – важливо не переривати ЛФК та лікувальні прогулянки, щоб відновлення пройшло у повному обсязі – тільки тоді м'язово-зв'язувальний апарат надійно закріпить штучний суглоб, а всі функції ноги відновляться.

Відсутність реабілітації після ендопротезування загрожує виникненням вивиху головки ендопротезу через слабкість зв'язок, перипротезний перелом, розвиток невриту та інші ускладнення.

Реабілітацією після будь-якого виду операції на суглобах, у тому числі заміни кульшового на ендопротез, займається лікар-реабілітолог та (або) лікар лікувальної фізкультури. Він складе індивідуальну програму з урахуванням фізичного станупацієнта, ступеня адаптації до фізичного навантаження, його віку, наявності супутніх захворювань.

Після встановлення ендопротезу відновити працездатність можна. Завзятість, бажання одужати, чітке виконання рекомендацій лікарів – головні критерії позитивного результату реабілітації після операції ендопротезування.

Три періоди реабілітації

Ранній реабілітаційний період після ендопротезування

Цей період починається відразу після відходження від наркозу і продовжується не довше 4 тижнів.

Шість правил раннього періоду

Спіть перші кілька ночей після операції ендопротезування лише на спині;

повертайтеся на здоровий бік можна за допомогою медсестри наприкінці першої доби після операції, на живіт - через 5-8 днів;

не робіть різких поворотів або обертань у кульшовому суглобі – це протипоказано;

не згинайте хвору ногу так, щоб кут згинання був більшим за 90 градусів;

ні зближуйте і не схрещуйте ноги – кладіть поміж ніг клиноподібну подушку;

регулярно виконуйте прості вправидля запобігання застою крові.

Цілі раннього періоду

Поліпшити циркуляцію крові в прооперованій кульшової області;
навчитися правильно сідати на ліжку, потім вставати з неї;
запобігти розвитку ускладнень (пролежнів, тромбозу, застійної пневмонії, плевриту);
прискорити загоєння післяопераційного шва;
зменшити набряк.

Основні вправи

У таблиці – вправи для литкових, сідничних, стегнових м'язів обох ніг:

(якщо таблиця видно не повністю – гортайте її праворуч)

Назва вправи	Опис
Ворушення пальцями стоп	Згинайте-розгинайте пальці як здорової ноги, так і прооперованої.
Ножний насос	Робіть відразу після виходу з наркозу: згинайте ступню в гомілкостопі вперед-назад. За годину робіть до 6 підходів по кілька хвилин – до легкої втоми в м'язах.
Обертання стоп	Обертайте стопою спочатку 5 разів по ходу годинникової стрілки, потім 5 разів проти.
Ізометрична гімнастика з напругою чотириголового м'яза	Починайте зі здорової кінцівки. Намагайтеся максимально притиснути до ліжка підколінну ямку, утримувати напругу м'язів 5–10 секунд. З 3-5 дня таку ж дію чините хворою ногою, утримуючи м'язи в тонусі 2-5 сек. Робіть по 10 разів кожну.
Ізометричні скорочення сідничних м'язів	По черзі напружуйте то праву, то ліву сідничний м'яз, утримуючи напругу до легкої втоми.
Згинання коліна	Злизьте ступнею по поверхні ліжка і підтягуйте ногу до себе, згинаючи її в коліні. Опустіть. Робіть повільно 10 разів.
Відведення прямої ноги убік	Відводьте спочатку одну ногу від іншої, потім поверніть її назад і робіть те саме з іншою ногою. Кратність – до 10 разів кожною ногою.
Розгинання ноги в коліні	Під коліно покладіть маленький валик або подушку. Випрямляйте ногу, затримуючи її в такому положенні 5-7 секунд. Те саме проробіть іншою ногою.
Підйом випрямленої ноги	По черзі піднімайте 10 разів пряму ногу кілька сантиметрів.

Правила виконання вправ:

робіть по кілька заходів за день, витрачаючи 15–20 хвилин із кожної години протягом дня;
дотримуйтесь повільного і плавного темпу;
поєднуйте вправи з дихальною гімнастикою за наступною схемою: при напрузі м'язів – поглиблений вдих, при розслабленні – тривалий видих;
виконуйте дихальну гімнастику, щоб уникнути застою в легенях.
спочатку вправи в ранній період робіть тільки лежачи на спині (хоча вставати на ноги потрібно вже на 2-3 день), а потім таку ж гімнастку робіть сидячи на ліжку.

Комплекс вправ при реабілітації після ендопротезування

Описані в таблиці вище вправи я представила в порядку черговості виконання, вони актуальні протягом усього реабілітаційного курсу. Цей комплекс ЛФКпідходить для реабілітації хворих після практично будь-якої операції на суглобах ніг.

Додаткові вправи

У перші 2-10 днів після ендопротезування лікарі вчать пацієнта правильно сідати на ліжку, перевертатися, вставати на ноги, ходити на милицях.

Вже навчившись тримати рівновагу та спиратися на прооперовану ногу, хворий повинен доповнити комплекс іншими вправами – їх потрібно робити щодня зі становища стоячи, тримаючись за спинку ліжка чи стільця. Ось вони:

(якщо таблиця видно не повністю – гортайте її праворуч)

Вихідне положення	Виконання вправи
Встаньте обличчям до спинки ліжка, візьміться руками за неї	Починайте по черзі піднімати то праву, то ліву ногу згинаючи її в коліні. Це нагадує ходьбу дома з опорою попереду себе.
	Спираючись на одну ногу, відводьте іншу убік, злегка піднімаючи її. Потім ноги змініть.
	Все те саме, тільки ногу повільно відводьте назад, розгинаючи тазостегнове зчленування.

Чим раніше хворий почне вставати та ходити після ендопротезування – тим менша ймовірністьрозвитку м'язових (обмежень рухливості) у кульшової області.

Пізня післяопераційна реабілітація

Пізня реабілітація після ендопротезування кульшового суглоба починається через 3-4 тижні після хірургічного втручаннята триває до 3 місяців. Тривалість реабілітації кожного хворого варіює залежно від його віку та інших чинників.

Дві мети пізнього періоду:

тренування м'язів для їх зміцнення, підвищення тонусу,

відновлення обсягу рухів у суглобах.

Після того, як хворий вже впевнено встає з ліжка, сідає на високий стілець, ходить на милицях по 15 і більше хвилин 3-4 рази на день - руховий режим розширюють тренуваннями на велотренажері (не довше 10 хвилин 1-2 рази на день). Також хворого вчать ходити сходами.

Підйом на сходинку починайте зі здорової ноги, підставляючи до неї прооперовану. При спуску опускайте на сходинку нижче: спочатку милиці, потім хвору ногу, а потім здорову.

Віддалений реабілітаційний період

Цей період починається через 3 місяці після операції ендопротезування кульшового суглоба; і триває до півроку та довше.

повне відновлення функціонування штучного суглоба;
прискорення регенерації кісток;
покращення функціонального стану зв'язок, м'язів, сухожиль.

Адаптаційний руховий режим передбачає підготовку пацієнта до інтенсивніших фізичним навантаженнямта адаптації у побуті. ЛФК доповнюють фізіолікуванням (грязевими або парафіновими аплікаціями, бальнеотерапією, лазеротерапією та іншими фізіопроцедурами).

Вправи для виконання будинку

Пізніше перераховану вище гімнастику раннього періодупісля ендопротезування доповнюють складнішими вправами.

Приклади вправ, які хворі виконують удома після виписки. Натисніть на фото для збільшення

(якщо таблиця видно не повністю – гортайте її праворуч)

Вихідне положення	Порядок виконання
Ляжте на спину.	По черзі згинайте та підтягуйте ноги до живота, імітуючи їзду на велосипеді.
Лежачи на спині.	По черзі підтягуйте ноги до живота, згинаючи у колінних суглобах і допомагаючи собі руками.
Лежачи на неоперованому боці з плоским валиком поміж ніг.	Піднімайте пряму ногу і утримуйте якнайдовше в цьому положенні.
Лежачи на животі.	Згинайте-розгинайте ноги в колінах.
На животі.	Піднімайте пряму ногу, відводячи її назад, потім опускайте. Ті ж дії повторіть інший.
Стоячи з випрямленою спиною.	Робіть напівприсідання, тримаючись за якусь опору.
Встаньте прямо. Перед собою покладіть стійкий плоский брусок – степ – висотою 10 см.	Станьте на степ-платформу. Повільно спускайтеся з неї, роблячи крок здоровою ногою, потім опускайте прооперовану. Поверніться до такої ж послідовності. І так 10 разів.
	Встаньте перед степом, робіть крок на нього здоровою ногою, переміщуючи вагу тіла на ногу з ендопротезом, яку потім підніміть на степ.
Встаньте і обіпріться рукою на спинку стільця. На кісточку прооперованої ноги надягніть петлю з еластичного джгута – а інший кінець джгута зафіксуйте (наприклад, прив'яжіть до ніжки дивана).	Витягайте вперед пряму хвору ногу (зі джгутом). Потім розгорніться так, щоб витягати пряму ногу назад (також зі джгутом).
Встаньте здоровим боком до предмета, до якого закріплений джгут або еластична стрічка, та тримайтеся за нього однією рукою.	Відводьте пряму прооперовану кінцівку убік, повільно повертайте назад. І так 10 разів за один підхід.

Останні дві вправи та інші, де рухи треба робити рухи випрямленою ногою, необхідні після операції саме на кульшовому суглобі, тому що вони спрямовані на розробку тазостегнового ендопротезу. Для відновлювального періоду при заміні іншого великого суглобаноги – вони лише додатковими.

Степ-платформа

Гімнастика на тренажерах

Адаптаційний руховий режим у віддаленому періоді розширюють за рахунок лікувальної фізкультури на тренажерах. До цього часу зв'язки та м'язи вже зміцніли після операції, тому інтенсивність навантажень можна збільшувати. У таблиці нижче – найпоширеніші вправи для повного відновленняамплітуди рухів у кульшовому суглобі.

(якщо таблиця видно не повністю – гортайте її праворуч)

Назва вправи	Послідовність виконання
Велосипед	Спочатку на велотренажері крутіть педалі назад. Якщо це виходить без зусиль, переходьте до прокручування вперед (по 15 хв. 2 рази на день). Поступово збільшуйте час до 25-30 хв. Заняття проводять 3-4 рази на тиждень. Не забувайте про правило прямого кута: не задирайте коліна вище за суглоби стегна.
Розгинання кульшового суглоба	Покладіть прооперовану ногу на спеціальний валик тренажера (потрібний такий валик, на який можна натискати - тобто не фіксований жорстко), щоб він розташовувався під стегном ближче до коліна, руками тримайтеся за ручку. Упор на здорову ногу. Натискайте на валик, як би хитаючи насос - ви здійснюєте згинальні-розгинальні рухи ендопротезу із зусиллям, тому що до валика з іншого боку тренажера прикріплений вантаж (його вага поступово збільшуйте).
Вправа на велотренажері з низьким розташуванням педалей	Імітуйте їзду велосипедом. Відрегулюйте педалі так, щоб під час опускання педалей кожна нога повністю випрямлялася.
Ходьба назад по біговій доріжці	Встаньте спиною до панелі керування, візьміться за поручні. Починайте ходьбу назад у повільному темпі (виставте швидкість 1-2 км/год). Коли стопа повністю стосуватиметься доріжки – нога повинна бути випрямленою.

Висновок

На кожному етапі реабілітації важливим є контроль лікаря лікувальної фізкультури.Він підкаже вам, коли можна ускладнювати вправи, збільшувати навантаження.

Самостійне виконання вправ для кульшового суглоба після ендопротезування, особливо з використанням тренажерів, може призвести до серйозних наслідків. Не можна займатися гімнастикою через біль або, навпаки, припиняти її раніше, навіть якщо ви почуваєтеся добре і ендопротез, як ви вважаєте, добре рухається. Тільки чітке виконання всіх завдань, поставлених лікарем, змусить ваш суглоб повноцінно працювати.

Власник та відповідальний за сайт та контент: Афіногенів Олексій.

Ваші коментарі та питання доктору:

Віктор | 06.07.2019 о 19:43

Вітаю. Мені 67 років. 15 березня та 19 вересня 2018 року переніс операції ендопротезування лівого та правого ТБС (минули, відповідно, 1 рік 4 місяці, 10 місяців). Пари метал+поліетилен+ кераміка. Нецементовані. Реабілітація проходить нормально, пересуваюсь без милиць і тростини, вожу автомобіль, без проблем пройшов комісію водія. Біль, дискомфорту не відчуваю. Підкажіть, будь ласка, які життєві обмеження існують при таких операціях? Чи дозволяється: 1. У положенні сидячи заклад стопи правої/лівої ноги на коліно протилежної ноги з метою одягнути шкарпетки без сторонньої допомоги? 2. Повний (глибокий) присів? 3. У положенні стоячи нагин уперед, кисті рук у підлогу? (миття підлоги) 4. Заняття в басейні плаванням з ластами для скролінгу, дайвінгу? (Різниця в конструкції ласт і, відповідно, навантаженні на м'язи і ТБС). 5. У положенні лежачи на спині заклад ноги за ногу (ліворуч-праворуч)? 6. Відмова від використання клиноподібної подушки між ногами? Після якого терміну? 7. Після якого терміну реабілітації дозволено (чи назавжди заборонено?!) підйом колін на кут понад 90°? Виворіт піднятого коліна вліво-вправо? Заздалегідь дякую за докладну відповідь. З повагою...

Михайло | 25.04.2019 о 03:25

привіт скажіть будь ласка операцію зробили 17 днів тому міняли тазостегновий суглоб мені 28 років. ситуація така болять м'язи та вранці нога важка як кам'яна скажіть це нормально?

Валентина Вікторівна 04.03.2019 о 14:05

Операція ПТБ 06.12.2017 досі болить стегно та сідниця, лікар, який оперував, сказав, що біль від спини т.к. це можливо остеохондроз.Бідро вздовж шва опухле, при дотику відчуття ніби оніміла, але біль відчувається. Ходжу з палицею на вулиці, а вдома без палиці, Зарядку роблю щодня лежачи на дивані, заздалегідь дякую.

Володимир | 09.11.2018 о 01:20

Здрастуйте під час протезування тбс лопнула стегнова кістка при наступній операції закріпили 5 стяжками по довжині кістки виписався шви зняли рекомендації не наступати на ногу 3 місяці

Ольга | 17.09.2018 о 14:13

Температури, болю, почервоніння немає. Прийму Ваші рекомендації до уваги, дякую Вам.

Ольга | 16.09.2018 о 12:59

Вітаю! ; вересня було ендопротезування правого кульшового суглоба. Досі сильно набрякла нога, важко згинати в коліні. Під час виписки сказали, що все пройде, але минуло майже два тижні. Під час операції на лівому суглобі у лютому цього року так не було. Живу в селі, до своєї поліклініки ще не дісталася. Підкажіть, чи нема небезпеки який і що робити, спасибі.

Світлана 06.09.2018 о 20:25

Здрастуйте, моя мама (70 років) готується до тотального протезування кульшового суглоба. У неї поліартрит і сильний біль у ліктях і плечах, я боюся, що вона не зможе правильно користуватися милицями. Чи можна використовувати ходунки, у яких спереду опора на коліщатках, а з боку людини, що спирається - ніжки як у стільця?

Міна Мінська | 05.09.2018 о 14:51

У січні була операція ендопротезування кульшового суглоба.
З того часу порушена чутливість пальців ніг. Що порадите для відновлення нормальної чутливості. Заздалегідь вдячна, Міно.

Яна | 30.08.2018 об 11:14

Вітаю! Через який час після ендопротезування можна робити масаж тіла? Була у фізіотерапевта, вона визнає різні процедури, призначила АЛІМП, про масаж сказала, що рано, через 3 місяці (пройшло півтора місяця,). Ми в палаті всі зняли панчохи після тижня, а в кого запікали п'яти - тим сестрички розрізали панчохи на п'ятах, щоб дати волю судинам. Я гуляю по півтори, іноді 2 години на повітрі з милицями, це, мабуть, багато? Хочу на море, чому не можна на морі? Коли мине місяці після ендопротезування - невже не можна? Дякую!

світла | 29.08.2018 о 16:52

Вітаю! готуюся до заміни ТБ правого суглоба, проживаю на 5 поверсі будинку без ліфта, чи зможу я піднятися після операції додому? якщо ви пишете що не більше одного сходового прольоту. заздалегідь дякую.

Ольга | 09.08.2018 о 15:56

Мені 42 роки. Зробили операцію із заміни правого ТБС 05.06.2018, тобто. минуло два місяці. Гімнастику виконую. Додала велотренажер. Ходжу з палицею, але хода не рівна. Не можу навіть лягти на оперований бік ( біль, що тягнеуздовж усієї ноги виникає). В мене декілька запитань:
1) Коли можна порушити правило "90 градусів" і сідати на низьке?
2) Коли можна зняти компресійні панчохи?
3) Чи відновиться пряма хода і що для цього зробити?

Валерій | 29.07.2018 о 17:13

Мені 61 рік. 6 липня 2018 р. проведено операцію з ендопротезування лівого ТБС. Встановлено БЦ метало-керамічний суглоб (виробник "Зіммер"). Минуло три тижні. Самопочуття хороше. Гострі больові відчуттявідсутні. Використовував пахвові милиці. Останній тижденьодин підліктьовий милиця. Чи не зарано? І ще питання: чи можна наприкінці вересня-початку жовтня з'їздити до моря?

Олександр | 06.07.2018 о 12:37

Вітаю! Каюсь-люблю повалятися у ванній, через який час я можу прийняти повноцінну ванну після заміни ТБС, на Наразіпройшло майже 2 місяці?

Наталія | 24.06.2018 о 19:35

Добридень. Зроблено 40 днів тому із заміни правого ТБС. Ходжу з паличкою. Запитання: З якого боку треба тримати паличку? З боку хворої чи здорової ноги? На різних сайтах написано по-різному. Я тримаю ціпок з боку здорової ноги!??? Їде питання: Через який час після операції можна ходити в басейн або купатися в морі? Дякую.

Олександр | 17.06.2018 о 06:09

Привіт! Місяць тому була олерація із заміни ТБС. Мені 70 років, чи можна для реабілітації використати еліпсоїдний тренажер замість велотренажера? Почуваюся добре, болів у суглобі немає і не було. Коли я можу почати займатись на тренажері? Дякую!

Катерина 13.06.2018 о 06:12

Добридень! Мені 70 років, після операції по заміні ТБС пройшло 4.5 міс (25.01.2018г) взагалі нічого не турбує поки вдома ходжу без палиці (на милицях ходила близько 3 міс). Але виходячи на вулицю користуюся тростиною, варто пройти метрів 200. Оперована нога одразу втомлюється і шукаю де сісти. Підкажіть у чому причина? На консультації у лікаря зі знімками була у травні - сказали все нормально. Дякую за відповідь

Ольга | 14.05.2018 о 04:25

Вітаю! Прочитала всі коментарі, дякую всім, багато корисного для себе дізналася. Питання: пишуть, що потрібно займатися на велотренажері, а в мене кардіо тренажер- ходьба, чи можна ходити і скільки - у мене заміна лівого ТБС 2.02.18г. Правий-сильний біль, 3 вересня 2018р. буде операція.

Віктор Миколайович | 08.05.2018 о 23:39

Вітаю. Мені 66 років. Операцію з тотального ендопротезування правого ТБС проведено 15 березня 2018 року. 15 травня п.р. 2 місяці після операції. Пара безцементна, поліетилен – кераміка. Шов затягнувся, шви розсмокталися, стан нормальний. З дозволу того, хто лікує, зараз ходжу на одному підлокітному милиці. Після виписки контрольних знімків та огляду поки не було, хто лікує на стажуванні за кордоном. Є його заочний дозвіл лежати і на оперованому боці, нормальні відчуття. Скажіть, будь ласка, коли можна буде під час сну, під час вставання з ліжка тощо. відмовитися від застосування клиноподібної подушки між стегнами? І друге: коли за часом і сезоном (у нас стоїть дуже спекотна погода і літо обіцяють таким самим) краще робити операцію на другому ТБС? Спасибі за відповідь.

Тетяна | 30.04.2018 о 09:24

Добридень! У лютому була операція із заміни ТЗ, можна зараз тобто у травні зробити чергове щеплення проти кліщового інцефаліту. Спасибі за відповідь.

Мар'ям | 07.04.2018 о 04:59

Вітаю! 27.02.2018р. Мені зробили операцію щодо зміни ТЗ. Поки що виконую гімнастику. Коли мені можна буде ходити в реабілітаційний центр? І коли можна буде сідати за кермо? Нога права. Машина ліворульна. Завчасно дякую за відповідь!

Сергій | 01.03.2018 о 20:28

Спасибі за відповідь. На картинках з вправами Вправи для виконання будинку Віддаленого періодуреабілітації №3, 6, 12 руху, які зазвичай забороняють робити лікарі. На цих картинках рухи та навантаження як на здоровому суглобі. Чи означає це, що з часом усі рухи відновляться. Лякає що по життю не зможеш зав'язувати собі шнурки і просто сісти навпочіпки. Мені 44 роки, але я до травми вів активний спортивний спосіб життя. Тож і питання. Травматологи не мають єдиної думки щодо поточного стану або чекають ще до півроку або протезування. нікротичних процесів немає, але зрощення немає. Ось намагаєшся оцінити, що може чекати на тебе після протезування.

Світлана 01.03.2018 о 08:52

Доброго дня! У мене таке питання. Було зроблено ендопротезування тазостегнового суглоба в листопаді 2016 року. тренажерний заляких тренажерах можна займатися.

Сергій | 28.02.2018 о 21:01

Добридень. У мене перелом шийки стегна зі зміщенням, внутрішньосуглобовий. За півроку перелом не зрісся. Існує велика ймовірність протезування. Підкажіть. Після проходження курсу реабілітації – рік, два, три, чи можна згинати ногу більш ніж на 90 градусів. Наскільки можливе відновлення ступеня руху ногою без побоювання поломки суглоба чи його вивиху. Коліно до грудей, присядання тощо. Чи це залежить від марки протезу?

каріна | 26.02.2018 о 15:20

Доброго дня. Я хочу запитати, тиждень пройшов після операції. Багато прочитано, але не зрозуміло, скільки можна ходити, я гіперактивна, для мене складно сидіти і лежати. Дякую.

Христина | 25.02.2018 о 06:23

Alex admin,спасибі за вашу відповідь, величезне. Виник новий, скільки потрібно спати на спині після операції? Просто чоловік уже втомився, хочеться перевернутися на неоперований бік. Пройшло 2 тижні після операції.

Правила, яких потрібно дотримуватись після ендопротезування тазостегнового суглоба:

У перші дні після операції спати можна лише на спині, повертатися на бік дозволяється через 3 дні під наглядом медперсоналу та на неоперований бік. Спати на неоперованому боці можна за два тижні після ендопротезування.
У перші дні потрібно уникати великої амплітуди рухів: не варто різко рухатися, повертати ногу тощо.
Сідаючи на стілець або унітаз, стежте, щоб оперований суглоб не згинався більше 90 градусів, не можна нагинатися, сідати навпочіпки, схрещувати ноги і закидати їх одну на іншу. Спати бажано на високому ліжку, стільці теж повинні бути високими (на зразок барних)
Перші шість тижнів після операції намагайтеся уникати прийому гарячої ванни, віддаючи перевагу теплому душу. Категорично заборонено протягом перших 1,5 - 3 місяців післяопераційного періоду відвідувати лазні або сауни (щоб уникнути тромбоемболічних ускладнень).
Регулярно слід займатися лікувальною фізкультурою.
Статеві відносини дозволені через 1,5-2 місяці після операції
Такі види спорту, як верхова їзда, біг, стрибки, важка атлетика краще виключити, віддавши перевагу плаванню та ходьбі.

Харчування після ендопротезування кульшового суглоба

Після виписки та повернення додому пацієнт повинен збалансованого харчуватися. При цьому за порадою лікаря бажано:

приймати певні вітаміни;
стежити за вагою;
поповнювати раціон залізовмісними продуктами;
обмежити споживання кави, алкоголю та надмірного споживання вітаміну К.

У яких випадках слід звертатися до лікаря після операції із заміни суглоба суглоба?

Тривожними симптомами, що свідчать про можливе запалення та ускладнення реабілітаційного періоду, можуть бути: висока температура(понад 38 градусів), почервоніння шкіри навколо шва, виділення з рани, біль у грудях, брак дихання, підвищення болю в суглобі, набряк. У разі виникнення цих тривожних сигналівслід негайно звернутися до лікаря.

У деяких випадках пацієнту після ендопротезування кульшового суглоба рекомендується періодично робити рентген, здавати аналізи сечі, крові, щоб лікарі могли простежити за процесом загоєння.

Перший контрольний огляд зазвичай проводиться через 3 місяці після операції. Під час нього з'ясовується, як «коштує» суглоб і чи можна ногу повністю навантажувати. Наступний контрольний огляд – через 6 місяців. Мета цього огляду – з'ясувати, чи немає у вас остеопорозу чи інших патологій кісткової тканини. Третій контрольний візит проводиться за рік після заміни суглоба. Надалі рекомендується відвідувати лікаря не рідше одного разу на 2 роки. Зазвичай протез слугує 15 років, іноді 20-25, після чого рекомендується його заміна.

Фактори, що прискорюють зношування суглоба і ведуть до ускладнень:

переохолодження, застудні захворювання, що ведуть до запального процесу;
зайва вага: збільшує навантаження на суглоб;
розвиток остеопорозу (втратою кісткою міцності), появі якого сприяє малорухливий спосіб життя, куріння, алкоголь, застосування стероїдних гормонів, неправильне харчування;
носіння великих тягарів, різкі рухи та стрибки на оперованій нозі.