Кесарів розтинзастосовується у випадках неможливості самостійних пологів різних причин. Після кесаревого розтину, як і після інших операцій передбачаються деякі заборони та рекомендації у відновлювальному періоді. Що не можна робити після кесарева і що можна в післяопераційному періоді повинна знати кожна жінка, яка готується до операції.
Перша доба післяопераційного періоду
Після кесаревого розтину жінка перебуває у палаті інтенсивної терапії. В цей час породілля отримує інтенсивну відновлювальну терапію. Залежно від стану жінки, їй можуть бути призначені препарати для відновлення втраченої крові, антибактеріальні препаратита ліки, що відновлюють роботу кишечника.
У першу добу після операції не можна їсти. Можна пити воду з лимонним соком. Також у перший день не рекомендується сідати. Усе поживні речовиниу перші 24 години після кесаревого розтину жінка отримує внутрішньовенно у вигляді крапельниць.
Друга доба післяопераційного періоду
Якщо операція пройшла без ускладнень і стан породіллі стабільний, молоду маму на другий день переводять до палати післяпологової терапії. Кожну жінку, яка перенесла операцію, консультують про терапевтичні методи. післяопераційного лікування. Шви після кесаревого розтину обробляють 2 рази на добу.
Продовжується антибактеріальна терапія. Заборони в цей час стають менш суворими. Зберігається заборона тверду їжу. Мамі можна вже їсти бульйони, натуральний йогурт, відварене м'ясо, подрібнене в блендері. Також можна пити чай, компоти та морси. Харчування має бути обмеженим. Потрібно їсти маленькими порціями 5 - 6 разів на день.
Починаючи з другої доби, необхідно починати самостійно рухатися. Однак різко підніматися з ліжка не рекомендується. Вставати потрібно обережно, повернувшись на бік і спустивши ноги на підлогу. У перші дні це буде важко, але рухова активністьпісля операції дуже важлива для якнайшвидшого відновленнявсіх функцій організму.
Причини різних ущільнень на шві після кесаревого розтину
Крім цього починаючи з другого дня після операції необхідно якнайчастіше прикладати новонародженого до грудей. Піднімати дитину слід обережно, не напружуючи м'язів живота. Це допоможе налагодити лактацію та сприятиме швидкому скороченню матки.
Третя доба післяопераційного періоду
На третій день після кесаревого розтину зберігається заборона твердої їжі. Можна поступово включати до раціону каші, нежирний сир, знежирений кефір, котлети парові, овочеве або фруктове пюре. Зберігається заборона на переїдання. Необхідно їсти часто, але малими дозами.
Як і раніше, не можна різко вставати з ліжка і напружувати м'язи. черевного преса. Бувай післяопераційний шовне затягнувшись рубцем не можна приймати душ. Перше обережне купання можна здійснити не раніше 7-го дня після операції.При цьому не можна терти шов мочалкою. Можна трохи намилити його милом і сполоснути теплою водою. Важливо ретельно промокнути шов після купання рушником. Слідкуйте за тим, щоб шов був сухим. За рекомендацією лікарів, при необхідності, шов потрібно обробляти антисептичними розчинами.
Шви у післяопераційному періоді
Залежно від шовного матеріалу, який був застосований під час операції, шви можуть бути такими, що розсмоктуються і не розсмоктуються. Сьогодні в більшості випадків хірурги застосовують шовні матеріали, які не потрібно знімати після операції.
Нитки розсмоктуються протягом 2 місяців після хірургічного втручання або залишаються в тілі пацієнтки і не вимагають видалення. При правильному доглядіта дотриманні всіх рекомендацій, шов швидко затягується і стає практично непомітним вже через 3-6 місяців після втручання.
Щоб уникнути проблем зі швами, не можна знімати пов'язку самостійно. Необхідно чітко дотримуватися всіх рекомендацій лікарів та дотримуватися інструкцій фахівців. При нормальному станішвів, жінку виписують додому на 7 – 10 день після кесаревого розтину.
Чи небезпечні набряки після кесаревого розтину?
Відновлення будинку
Незважаючи на те, що жінка повернулася додому, вона повинна в перші тижні після операції чітко дотримуватися рекомендацій лікарів. Не можна різко піднімати дитину, краще, якщо вам її подаватимуть на годівлю. Непотрібно займатися тяжкою роботою та перевтомлюватися.
Лікарі не рекомендують піднімати тяжкості та наполягають на тому, що єдиним, що може підняти жінка в післяопераційному періоді, може бути новонароджена дитина. Решту роботи по дому, пов'язану з підняттям ваг, необхідно довірити робити рідним і близьким.
Раціон харчування поступово повертається до звичних для жінки страв. Однак зберігається заборона на солодку, смажену, жирну. Також протягом усього післяопераційного періоду забороняється вживати бобові, капусту, цитрусові, ковбасні вироби, консервовані продукти та хлібобулочні вироби.
Пізніше, коли жінка повністю відновиться після операції, до раціону можна буде вводити ці продукти, ретельно спостерігаючи за реакцією новонародженого. Якщо дитина відреагує алергічними реакціямиабо розладом шлунка, заборона на деякі продукти може зберегтися протягом усього терміну грудного вигодовування.
Інтимне життя у післяопераційному періоді
Залежно від стану жінки, заборона на статеве життяможе змінюватись від 1,5-го до 2-х місяців після кесаревого розтину. Це питання має вирішити лікар, ґрунтуючись на обстеження та динаміку відновлення у післяопераційному періоді.
При виникненні ускладнень, таких як інфікування шва, запалення матки, ендометріоз та ін., заборона на інтимні відносини може бути продовжена до повного одужання. В будь-якому випадку, інтимне життяможна відновлювати тільки після припинення виділень та повного загоєння швів.
Спорт у післяопераційному періоді
Багатьох жінок цікавить питання, коли можна починати фізичні вправи відновлення фігури. Якщо жінки, які народили самостійно, можуть приступити до занять спортом, відразу після виписки з пологового будинку, то з жінками, які перенесли кесарів розтин все зовсім по-іншому.
Як довго може скорочуватися матка після кесарева та як можна стимулювати цей процес
Після операції необхідно витримати не менше 1.5 місяців перед тим, як розпочинати фізичні вправи. Починати заняття необхідно з мінімальних навантажень, поступово збільшуючи кількість і темпи вправ.
Робити вправи на зміцнення м'язів преса можна тільки після дозволу лікаря.
До цього можна робити легку гімнастику, яка націлена на підняття життєвого тонусу та настрою.
При пологах обставини складаються вдало не завжди. Бувають ситуації, коли природним шляхом дитина народитися не може. І тоді лікарям доводиться втручатися в незаперечні закони матінки-природи і робити все можливе і неможливе для того, щоб урятувати життя матері та малюка. Зокрема, за допомогою хірургії.
Все це не проходить без наслідків, і нерідко при повторній вагітності доводиться призначати другий кесарів розтин, щоб унеможливити ризик розриву шва на стінці матки. Однак, попри міфи, операція в цьому випадку показана далеко не всім.
Лікар приймає рішення про повторну операцію лише після ретельного аналізу найрізноманітніших факторів, що супроводжують вагітність. Тут все має значення, помилки неприпустимі, тому що на кону - життя та здоров'я жінки та дитини. Ось найпоширеніші показання до другого кесаревого розтину, які зазвичай призводять до хірургічного втручання у процес пологів.
Стан здоров'я жінки:
- такі хвороби, як , гіпертонія, астма;
- серйозні проблеми із зором;
- нещодавня черепно-мозкова травма;
- онкологія;
- патологічні порушення серцево-судинної чи центральної нервової систем;
- дуже тонкий, деформований таз;
- вік після 30 років.
Особливості шва:
- поздовжній шов, накладений під час першого кесаревого розтину;
- сумнівне, якщо є загроза його розбіжності;
- наявність сполучної тканиниу зоні рубця;
- аборти після першого кесаревого розтину.
Патології вагітності:
- неправильне передлежання чи великий розмір плода;
- багатоплідність;
- після першої операції пройшов ще незначний термін: до 2-х років;
- переношування.
Якщо хоча б один із вище перерахованих факторів має місце, кесарів розтин другий раз неминучий. В інших випадках лікар може дозволити жінці народжувати природним шляхом. Деякі з показань для повторної операції відомі вже заздалегідь (ті ж хронічне захворювання), і молода матуся знає, що їй не уникнути повторної операції. У цьому випадку їй слід підготуватися до такого відповідального моменту, щоб запобігти всім небезпечні наслідкита звести ризики до мінімуму.
Якщо вам призначено планове другекесарів розтин (тобто показання для його проведення виявлено ще під час вагітності), ви повинні знати, як підготуватися до цієї непростої операції. Це дозволить заспокоїтися, налаштувати себе на благополучний результат, упорядкувати власний організм і здоров'я.
Це дуже важливо, оскільки в 90% випадків недбале і надто легковажне ставлення молодої мами до повторного хірургічного втручання призводить до сумних наслідків. Як тільки ви дізналися, що вам належить другий КС, обов'язково вживіть наступних заходів.
Протягом вагітності
- Відвідуйте допологові курси, присвячені саме кесаревому розтину.
- Приготуйтеся до того, що доведеться довгий часлежати у стаціонарі. Заздалегідь продумайте питання, на кого в цей проміжок часу ви залишите своїх старших дітей, свійських тварин, будинок.
- Продумайте питання про партнерські пологи. Якщо вам зроблять місцеву анестезіюв ході другого кесарева і ви не спите, можливо, вам буде комфортніше, якщо ваш чоловік у цей момент буде поруч.
- Регулярно проходьте огляди призначені гінекологом.
- Задавайте лікарям всі питання, які вас цікавлять (які аналізи призначають, на якому терміні роблять другий плановий кесарів розтин, що за препарати вам прописують, якщо якісь ускладнення і т. д.). Не соромтесь.
- Бувають випадки, коли під час другого кесаревого розтину жінка втрачає багато крові (через неправильне передлежання плаценти, коагулопатію, тяжку прееклампсію тощо). В цьому випадку буде потрібно донор. Добре було б його знайти заздалегідь з-поміж своїх близьких родичів. Особливо це стосується тих, у кого рідкісна групакрові.
За 1-2 дні до операції
- Якщо до моменту запланованої дати ви не лежите в стаціонарі, приготуйте речі для лікарні: одяг, туалетне приладдя, необхідні папери.
- За дві доби до другого кесарева потрібно буде відмовитись від твердої їжі.
- Добре виспіться.
- За 12 години не можна ні їсти, ні пити: це пов'язано з анестезією, яка застосовується в ході кесарева. Якщо під наркозом почнеться блювання, вміст шлунка може потрапити у легені.
- За добу до другого кесаревого розтину прийміть ванну.
- Дізнайтеся про те, яку анестезію вам робитимуть. Якщо ви не хочете пропустити момент появи на світ своєї крихти і хочете спати в цей час, просіть місцеве знеболювання.
- Видаліть макіяж і лак для нігтів.
Підготовчий етап до другого кесаревого розтину дуже важливий, оскільки допомагає жінці зосередитися на власному організмі і упорядкувати здоров'я. Це призводить, як правило, до благополучного результатупологів. Для власного спокою та умиротворення майбутня мамаможе заздалегідь дізнатися, як роблять цю операцію, щоб не дивуватися у процесі та адекватно реагувати на все, що запропонують зробити лікарі.
Етапи: як проходить операція
Зазвичай жінки, які йдуть на другий кесарів розтин, не ставлять питання, як проходить ця операція, тому що все це вони вже пережили. Процедури мало відрізняються один від одного, тож якихось несподіванок і чогось надприродного боятися не варто. Основні етапи залишаються незмінними.
Передопераційний етап
- Лікарська консультація: лікар повинен ще раз проговорити моменти, чому призначено друге кесарево, його переваги, недоліки, ризики, наслідки, а також відповісти на всі ваші запитання.
- Вам запропонують переодягнутися у спеціальний халат.
- Медсестра проведе міні-обстеження: перевірить тиск, пульс, температуру, частоту дихання у породіллі, а у малюка – серцебиття.
- Іноді роблять клізму для спустошення шлунка.
- Пропонують випити антацидний напій для запобігання відрижці під час операції.
- Медсестра підготує (поголиться) лобкову область. Це необхідно для того, щоб волосся не потрапило під час операції в живіт, так як воно може спровокувати запальний процес.
- Встановлення крапельниці, через яку в організм надходитимуть антибіотики (цефотаксим, цефазолін) для запобігання інфекції та рідина проти зневоднення.
- Введення катетера Фолея в сечівник.
Хірургічний етап
- Багатьох цікавить питання, як роблять розріз при другому кесаревому перерізі: по тому шву, який було зроблено вперше.
- Щоб уникнути крововтрати, лікар припікає порвані кровоносні судини, відсмоктує навколоплідні води з матки, дістає дитину
- Поки малюка обстежують, лікар витягує плаценту, зашиває матку та шкіру. Це триває близько півгодини.
- Накладення пов'язки поверх шва.
- Введення препарату для кращого скороченняматки.
Після цього вам можуть запровадити заспокійливий, снодійний препаратщоб організм відпочив і набрався сил після перенесеного стресу. За малюком у цей час наглядає професійний та досвідчений медперсонал.
Потрібно мати на увазі, що будь-яке хірургічне втручаннязалежить від безлічі факторів, так що кожне з них може піти своїм шляхом, не схожим на решту. І все-таки певні особливості цієї операції є: що важливо знати породіллі про друге кесареве?
Що важливо знати?
Незважаючи на те, що жінка вже пройшла всі етапи кесаревого розтину при першій вагітності, друга операція має свої особливості, про які краще дізнатися заздалегідь. Скільки триває операція, коли роблять (терміни), чи потрібно заздалегідь лягати в стаціонар, на яку анестезію погоджуватись – все це обговорюється з лікарем за 1-2 тижні до операції. Це дозволить уникнути неприємних наслідківта скоротити відновлювальний період.
Скільки триває?
Друге кесарево триває довше першого, тому що розріз робиться по старому шву, який є грубою ділянкою, а не цілісною. шкіряний покрив, як раніше. До того ж повторна операціявимагає набагато більшої обережності.
Яку анестезію використовують?
При другому кесаревому використовуються більш потужні препарати для знеболювання.
На якому терміні?
Сама важлива особливістькесаревого розтину, призначеного вже вдруге, - терміни, у скільки тижнів роблять друге планове кесарів розтин. Вони суттєво зрушуються для мінімізації ризиків. Чим більше буде живіт у породіллі, чим більшим буде плід, тим сильніше натягнуться стінки матки, і врешті-решт, якщо довго чекати, вона може просто розірватися по шву. Тому операцію проводять близько 37-39 тижнів. Однак якщо вага малюка невелика, стан шва лікаря цілком задовольняють, він може призначити і більше пізні терміни. У будь-якому разі заплановану дату заздалегідь обговорюють із майбутньою мамою.
Коли лягати до лікарні?
Найчастіше за 1-2 тижні до другого кесарева жінкакладуть у стаціонар на збереження, щоб уникнути непередбачених ситуацій. Однак це практикується не завжди. Якщо стан мами та малюка не викликають побоювань, вона може останні дніперед пологами провести будинки.
Скільки треба відновлюватись?
Потрібно обов'язково мати на увазі, що відновлення після другого кесаревого розтину проходить не лише довше, а й набагато важче. Шкіра посічена в тому самому місці вже повторно, тому гоїтися вона буде більш тривалий термін, ніж вперше. Шов може хворіти і сочитися протягом 1-2 тижнів. Матка також скорочуватиметься довше, викликаючи неприємні, дискомфортні відчуття. Навіть прибрати живіт після другого кесаревого розтину буде можна лише через 1,5-2 місяці за допомогою незначних фізичних вправ(І лише з дозволу лікаря). Але якщо дотримуватися, все пройде швидше.
Вище перелічені особливості другого кесаревого розтину потрібно знати породіллі для того, щоб вона почувала себе спокійною та впевненою. Її душевний стан перед пологами дуже важливий. Це вплине як результат операції, а й термін відновлювального періоду. Ще один важливий момент - ризики, пов'язані з повторним хірургічним втручанням.
Наслідки
Не завжди лікарі розповідають майбутній мамі, чим небезпечний другий кесарів розтин, щоб вона була готовою до можливих небажаних наслідків цієї операції. Тому краще буде, якщо ви наперед дізнаєтеся про це самі. Ризики бувають різними і залежать від стану здоров'я матері, внутрішньоутробного розвиткумалюка, перебігу вагітності, особливостей першого кесарева.
Наслідки для матері:
- порушення менструального циклу;
- , запалення у сфері шва;
- поранення кишок, сечового міхура, сечоводів;
- безпліддя;
- після другого кесаревого розтину підвищується частота таких ускладнень, як тромбофлебіт (найчастіше вен тазу), анемія, ендометрит;
- видалення матки через сильну кровотечу;
- великий ризик ускладнень за наступної вагітності.
Наслідки для дитини:
- порушення мозкового кровообігу;
- через тривалий вплив наркозу (друге кесарів триває довше, ніж перше).
Будь-який лікар на запитання, чи можна народжувати після другого кесаревого розтину, відповість, що не бажано через занадто великої кількостіускладнень та негативних наслідків. У багатьох лікарнях жінкам навіть пропонують процедуру стерилізації, щоби не допустити в майбутньому вагітності. Звичайно, є щасливі винятки, коли «кесарята» народжуються і втретє, і навіть вчетверте, але треба розуміти, що це поодинокі випадки, на які не потрібно орієнтуватися.
Дізналися, що вам належить друге кесарево? Не впадайте в паніку: при тісній взаємодії з лікарем, при дотриманні всіх його рекомендацій і правильної підготовкиоперація пройде без ускладнень. Головне - те життя, яке ви зуміли зберегти та подарувати маленькому чоловічку.
Природні пологи – типовий, передбачений природою метод появи світ. Але іноді з низки причин народжувати природним шляхомбуває небезпечно для життя та здоров'я жінки та її дитини. У цьому випадку лікарі вирішують проблему хірургічним шляхомі вдаються до такого методу, як плановий кесарів розтин. Так називають розроджувальну операцію, поширену в акушерській практиці. Її зміст полягає в тому, що дитину витягають через розріз на матці. Незважаючи на те, що вона проводиться часто і рятує життя тисячам дітей, ускладнення після неї також трапляються.
Іноді операцію виконують негайно. До екстреного розродження хірургічним шляхом вдаються, якщо у процесі природних пологіввиникли ускладнення, загрозливі для життята здоров'ю дитини чи матері.
Плановий кесарів розтин – операція, яку призначають ще під час вагітності. Вона проводиться лише за серйозними свідченнями. Коли призначають плановий кесарів розтин, на якому терміні роблять операцію та як уникнути ускладнень?
Показання поділяють абсолютні, тобто такі, у яких можливість самостійних пологів виключена, і відносні.
Перелік абсолютних показань:
- плід, маса якого перевищує 4500 гр;
- операції на шийці матки у минулому;
- наявність двох і більше рубців на матці або неспроможність одного з них;
- деформація тазових кістоквнаслідок раніше перенесених травм;
- тазове передлежання плода, якщо його маса перевищує 3600 г;
- двійня, якщо один із плодів знаходиться в тазовому передлежанні;
- плід знаходиться у поперечному положенні.
Перелік відносних показань:
- міома матки;
- міопія високого ступеня;
- цукровий діабет;
- наявність злоякісних чи доброякісних пухлин;
- слабка родова діяльність.
Як правило, рішення про планове кесареве приймається за наявності хоча б одного абсолютного свідченнячи сукупності відносних. Якщо показання лише відносні, необхідно зважити ризик операції і ризик ускладнень, які можуть виявитися у природних пологах.
Коли проводять операцію
На якому терміні роблять планове кесарево, у кожному конкретному випадку вирішує лікар, але все ж таки існують певні рекомендовані рамки. Необхідно зіставити дату останньої менструації, скільки тижнів розвинений плід, у якому перебуває плацента.
Грунтуючись на цих відомостях, приймають рішення, коли саме слід розпочати розродження.
Іноді лікарі у пологовому будинку на питання пацієнтки, коли роблять плановий кесарів розтин, відповідають, що доцільно дочекатися початку перших легких сутичок. У такому разі жінку госпіталізують до пологового будинку заздалегідь, щоб не пропустити початок родової діяльності.
Вагітність вважається доношеною, коли сягає терміну 37 тижнів. Отже, досі проводити операцію рано. З іншого боку, після 37 тижнів сутички можуть розпочатися будь-якої миті.
Дату, коли роблять плановий кесарів розтин, намагаються максимально наблизити до передбачуваної дати пологів. Але оскільки до кінця терміну плацента старіє і починає гірше виконувати свої функції, щоб не допустити у плода, операцію призначають на термін 38-39 тижнів.
Саме в цей час жінка госпіталізується до допологового відділення. пологового будинкудля здавання всіх необхідних перед операцією аналізів.
Хірургічний спосіб пологів не є протипоказанням до повторних вагітностей. Але якщо у жінки вже є рубець на матці, значить, друга дитина народиться цим же способом. Спостереження за вагітною у разі особливо ретельне.
Другий плановий кесарів розтин також роблять на терміні 38-39 тижнів, але якщо у лікаря виникають сумніви щодо спроможності першого рубця, він може прийняти рішення прооперувати пацієнтку раніше.
Підготовка до кесаревого розтину
До появи малюка в такий не зовсім звичайний спосіб необхідно готуватися. Зазвичай, коли роблять планове кесарево, вагітна госпіталізується за кілька тижнів до дня передбачуваних пологів.
У неї візьмуть аналізи сечі та крові, визначать групу крові та резус-фактор, перевірять мазок із піхви на ступінь чистоти. Потрібно стежити і за станом плода. З цією метою проводяться ультразвукове дослідженнята кардіотографія (КТГ). На підставі цих досліджень роблять висновки про самопочуття дитини в утробі.
Конкретну дату та час операції визначає лікар, маючи на руках результати всіх аналізів та досліджень. Зазвичай усі планові операції проводять у першій половині дня. За день до призначеної дати з пацієнткою зустрічається анестезіолог, щоб обговорити, який вид анестезії використовуватиметься, з'ясувати, чи немає у жінки алергії на медичні препарати.
Напередодні кесаревого розтину харчування має бути легким, а після 18-19 години забороняється не тільки їсти, а й пити.
Вранці проводять очисну клізму та збривають волосяний покривна лобку. Необхідно подбати про профілактику тромбозу глибоких вен. З цією метою ноги забинтовують еластичним бинтом або просять породіллю надіти спеціальні.
До операційної пацієнтки завозять на каталці. На операційному столі в сечівник вводиться катетер, витягується він вже в післяопераційній палаті. Нижня частина живота обробляється антисептичним розчином, на рівні грудної кліткивстановлюють спеціальну ширму, щоб закрити жінці огляд операційного поля.
Хід операції
Щоб знизити рівень хвилювання перед операцією, корисно знати, як роблять плановий кесарів розтин. Після подачі наркозу хірург здійснює два розрізи. Першим розрізом розсікається черевна стінка, жир, сполучні тканини. Другим розрізом – матка.
Розріз може бути двох видів:
- Поперечний (горизонтальний). Виробляється трохи вище лобка. При такому способі розрізу існує низька ймовірність того, що кишечник або сечовий міхурвиявляться зачеплені скальпелем. Відновлювальний період проходить легше, утворення гриж зводиться до мінімуму, і шов, що зажив, виглядає досить естетично.
- Поздовжній (вертикальний). Цей розріз відбувається від лобкової кістки до пупка, при цьому забезпечується хороший доступ до внутрішнім органам. Черевну порожнинурозсікають поздовжньо, якщо необхідно операцію виконати негайно.
Плановий кесарів розтин, на якому терміні його не робили, за умови відсутності загрози для життя плода виконується частіше за допомогою горизонтального розрізу.
Хірург видаляє з матки послід і розріз ушивається за допомогою синтетичних матеріалів. Так само відновлюється цілісність черевної стінки. Унизу живота залишається косметичний шов. Після цього його знезаражують і накладають захисну пов'язку.
Якщо під час роботи хірургів немає ніяких ускладнень, операція триває від 20 до 40 хвилин, після чого пацієнтку переводять у післяопераційну палату.
Можливі ускладнення та їх профілактика
При хірургічних пологах та у післяопераційному періоді можуть виникнути ускладнення. Вони не залежать від того, на якому терміні роблять плановий кесарів розтин.
Поширеними ускладненнями є такі:
- Велика крововтрата. Якщо жінка народжує сама, допустимою крововтратоювважається 250 мл крові, а при хірургічному розродженні жінка може втратити її в кількості до одного літра. Якщо крововтрата занадто велика, потрібно переливання. Найгрізніший наслідок при рясна кровотеча, яке не вдається зупинити – необхідність видалення матки
- Освіта спайок. Так називають ущільнення із сполучної тканини, які «зрощують» один орган з іншим, наприклад, матку з кишечником або петлі кишечника між собою. Після порожнинного втручання спайки утворюються практично завжди, але якщо їх забагато, виникають хронічні боліу черевній ділянці. Якщо спайки утворюються в маткових трубах, Підвищується ризик розвитку позаматкової вагітності
- Ендометрит – запалення порожнини матки, спровоковане потраплянням до неї хвороботворних бактерій. Симптоми ендометриту здатні проявити себе як першого дня після операції, і на 10 добу після пологів.
- Запальні процеси у сфері шва, внаслідок проникнення у шов інфекції. Якщо вчасно не розпочати антибактеріальну терапіюможе знадобитися хірургічне втручання.
- Розбіжність шва. Його може спровокувати підняття жінкою тяжкості (понад 4 кілограми), також розбіжність шва є наслідком розвитку в ньому інфекції.
Щоб запобігти виникненню ускладнень, лікарі вживають заходів ще до початку операцій. Щоб запобігти розвитку ендометриту, перед операцією жінці роблять укол антибіотика.
Антибактеріальна терапія продовжується і кілька днів після. Попередити утворення спайок можна, відвідуючи фізіопроцедури та займаючись спеціальною гімнастикою.
Відновлювальний період
Після пологів матка повертається до попереднього стану через 6-8 тижнів. Але відновлювальний період після хірургічних пологівтриває довше, ніж після природних. Адже матка травмована, і не завжди шов гоїться благополучно.
Багато в чому відновлювальний період залежить від того, як проходило планове кесарево, наскільки воно було зроблено вдало.
Після закінчення операції пацієнтка переміщається до післяопераційної палати або палати інтенсивної терапії. Щоб запобігти виникненню інфекційних ускладнень, проводять антибактеріальну терапію
Щоб зняти біль, роблять знеболювальні уколи. І загальний, і спинальний наркозуповільнюють роботу кишечника, тому в перші 24 години після втручання можна тільки пити воду.
Але вже на другий день можна вживати курячий бульйон із сухариками, кефір, йогурт без добавок. 6-7 днів слід дотримуватися режиму харчування, як після будь-якої порожнинної операції: відсутність жирної, смаженої, гострої їжі. Після цього терміну можна повернутися до звичного режиму харчування.
Вкрай небажано виникнення запорів. Рекомендовано вживання продуктів, що послаблюють, але, якщо це не допомагає, доведеться вдатися до застосування проносних засобів. Якщо жінка годує грудьми, в інструкції до них має бути зазначено, що застосування у період грудного вигодовування дозволяється.
У період перебування жінки у пологовому будинку їй щодня обробляють післяопераційний шов.
Після виписки потрібно продовжувати робити це самостійно за допомогою перекису водню та зеленки. Якщо шов гноїться, з нього виділяється сукровиця, з'явилися болі, що стріляють - необхідно сказати про це лікаря.
Перш ніж приймати рішення про те, що необхідно зробити планове кесарево, на якому терміні його краще зробити, лікар повинен проаналізувати всі показання з боку матері та дитини, а також врахувати можливі несприятливі наслідки для жіночого здоров'я.
Ця операція багатьом жінкам здається простою, але для того, щоб вона пройшла благополучно, лікар повинен мати високу кваліфікацію, а сама породілля повинна дотримуватися всіх рекомендацій щодо відновлювального періоду.
Корисне відео про плановий кесарів розтин
Відповідей
- Мамо, а як дітки з'являються на світ?, - Запитує чотирирічна Настя.
- Дядько розрізає животик, виймає лялечку і все, - відповідає мама, вирішивши не присвячувати малолітню дочку у всі тонкощі справжнього розродження. Але частка правди в її оповіданні таки є, адже велика кількістьмалюків на планеті з'явилися на світ саме так – за допомогою операції кесаревого розтину.
Чому жінці проводять кесарів розтин? По-перше, бувають випадки, коли цього вимагають умови, що склалися спонтанно, пов'язані зі станом здоров'я мами чи малюка або якими-небудь. екстреними ситуаціями. По-друге, бувають планові операції, необхідність проведення яких жінки знають ще задовго до пологів. Про них ми й поговоримо у цій статті.
Як потрібно готуватися до планового кесаревого розтину?
Насамперед морально. Жінка повинна, відкинувши всі емоції та хвилювання, заспокоїтися та налаштуватися лише на найкраще. Необхідно довіритися своєму лікареві (адже для нього, на відміну від пацієнтки, це не перша, а «інна» операція) і радіти з того, що дуже скоро довгоочікуваний малюк буде солодо сопіти поряд. Якщо все ж таки хвилювання дуже сильні, варто поговорити з чоловіком, подругою, а то й психологом.
Коли дата операції вже зовсім близько, за 1-2 тижні, майбутня мама, зібравши все необхідне, вирушає до пологовий будинок. Це необхідно для того, щоб ретельно провести обстеження для оцінки стану плода (ультразвукове дослідження та кардіотокографію), а також матері (аналізи крові та сечі, ступінь чистоти піхви (здається мазок)). Крім цього, навіть якщо жінка вже робила подібні аналізи, у неї все-одно візьмуть кров на визначення групи крові та резус-фактора. Якщо лікарі виявлять відхилення, жінці буде проведено медикаментозне лікування.
Також лікар встановить точну дату операції. Як правило, цей день обирають якомога ближче до гаданої дати пологів, враховуючи стан жінки та плоду, а також побажання майбутньої мами.
Іноді, якщо нічого не перешкоджає і стан як мами, так і дитини задовільний, щоб не перебувати в пологовому будинку тривалий час, обстеження можна пройти до госпіталізації, а до стаціонару надійти за день до планового кесаревого розтину або навіть безпосередньо в день операції.
Що відбувається у день планової операції кесаревого розтину?
Як правило, такі операції проводять уранці. Рідше – вдень. Тому з вечора жінка повинна прийняти душ і, якщо є необхідність, зголити волосся на лобку. Їжа, яку жінка приймає на вечерю, має бути легкою. Вранці їсти взагалі не можна. У стаціонарі медсестра допоможе зробити, щоб, як і перед будь-якою порожнинною операцієюочистити кишечник.
Після цього з жінкою проведе бесіду лікар-анестезіолог, який розповість про те, що і як відбуватиметься з нею під час операції щодо знеболювання. Швидше за все це буде спинальна анестезіятобто коли операція проводиться при свідомості жінки. Але, якщо є якісь протипоказання, пацієнтці буде запропоновано загальна анестезія. Згода на операцію та певний вигляданестезії фіксують письмово.
Як проходить планова операція кесаревого розтину
Перед входом до операційної жінки дають бахіли та шапочку, а також просять одягнути еластичні бинти. Останні необхідні, щоб уберегти жінку від розвитку тромбозу. На столі жінка лежить голяка. Спочатку анестезіолог вводить лікарський препарат, потім медперсонал ставить крапельницю та підключає апарат для вимірювання. артеріального тиску. Також встановлюється катетер для відведення сечі. Коли все це готове, місце, де проводитиметься розріз, обробляється антисептичним препаратом.
Оскільки між обличчям жінки та місцем операції встановлюється ширма, поруч із нею, якщо жінка у свідомості, може бути рідна людина: чоловік, мама, подруга. Щоправда, така практика дозволена не у всіх пологових будинках, тому про можливість бути присутніми «групи підтримки» на таких пологах потрібно уточнювати заздалегідь.
Сама процедура вилучення дитини триває трохи більше 10 хвилин. Цього часу вистачає для того, щоб розсікти черевну стінкуі матку, дістати малюка та перерізати пуповину. Далі починається "чистка". Лікар відокремлює плаценту, обстежує порожнину матки та зашиває її. Потім він на черевну стінку. Цей шов обробляють та накладають пов'язку. Зверху – міхур з льодом. Це дозволить зменшити кровотечу та стимулювати скорочення матки. На цьому операція закінчується, а нову маму переводять в палату інтенсивної терапії.
Післяопераційний період
У палаті інтенсивної терапії жінка перебуває під увагою лікарів. Щоб швидше прийти в норму, і уникнути різних ускладнень, їй вводять різні препарати. Насамперед, це антибіотики та різні знеболювальні. Останні починають вводити, щойно припиниться дія анестезії. Для нормалізації функціонування шлунково-кишковий тракт, а також найкраще скорочення м'язових тканин матки також дають необхідні ліки. А щоб заповнити втрати рідини в організм нової матері вводять фізіологічний розчин. Спочатку жінка може відчувати болі внизу живота, загальну слабкість, запаморочення. Можливе озноб і підвищене почуття спраги.
У перші 6-8 годин пацієнтці не можна не те щоб вставати, але навіть сідати. Через це, за допомогою родичів або медперсоналу можна сісти на ліжку. не особливо розкішний. Спочатку, у першу добу, можна пити лише воду. Вже на другі можна побалувати себе нежирним курячим бульйоном (при варінні першу воду зливають) і рідкими кашами (особливо підійде вівсяна). Так звану «нормальну» їжу можна вживати з третього тижня, а поки що необхідно полюбити і дієтичне харчування.
Через добу жінку з палати інтенсивної терапії переводять у післяпологове відділення. Там вона знаходиться разом із малюком. Якщо немає будь-яких ускладнень, мама цілком може впоратися з нескладними завданнями: погодувати дитину, помити, переодягнути її. Але, навіть якщо самопочуття хороше, перевтомлюватися все ж таки не варто.
Приблизно через 2-3 добу після планового припиняють знеболювання. Але область шва щодня ретельно обробляють дезінфікуючим розчином. Іноді у жінки починаються проблеми із кишечником. У разі лікар пропише проносні. Це може бути як звична клізма, так і гліцеринові свічки. Через 4-6 днів жінці необхідно здати аналізи крові та сечі, провести УЗД рубця, матки, а також придатків та суміжних органів. Гінеколог проведе зовнішній огляд, щоб переконатися, що все гаразд. Якщо претензій до стану здоров'я мами та малюка у медпрацівників не буде, приблизно через них випишуть додому.
Поведінка жінки вдома після ПКС
Перебуваючи вдома, такій жінці особливо потрібна допомога, адже багато роботи їй просто протипоказано виконувати. Особливо треба подумати про помічника, якщо у сім'ї вже є дитина. Якщо старшому 2-3 роки, він з надзвичайною наполегливістю вимагатиме маминої уваги та турботи. Жінка має намагатися приділяти увагу першій дитині, уникаючи того, щоб брати її на руки. Особливо протипоказано нервувати.
Переходячи на більш звичне харчування, все одно потрібно стежити за раціоном. З цього приводу слід порадитись не лише зі своїм лікарем, а й із педіатром.
Після планового кесаревого розтину через 1-2 тижні можна приймати душ. А ось ванну (не гарячу!) – лише через 1,5 місяці.
Необхідно пояснити чоловікові, що як мінімум протягом 2 місяців жінці протипоказані великі фізичні навантаженнята статеві контакти. Не в останню чергу слід подумати про контрацепцію. Наступна вагітністьможна планувати не раніше ніж за 2 роки.
Спеціально дляОльга Різак
Від Гість
Всім привіт у мене перший кесарів розтин був екстрений хоча готувалася народжувати сама проходила зі сутичками потім прийшла лікар подивилася на кріслі і сказала терміново на операційний стіл-випадання петель пупавини вони мені її тримали руками операція пройшла швидко наркоз хороший але післяопераційний період був складним важко все гоилося ....потім через 2 роки у мене було планове кесарево через те, що скорий маленький між першим і другим...на відміну від першого всезагоювалося швидко і дуже добре...і ось пройшло ще 4 роки зараз я чекаю 3-го малюка думаю теж буде планове кесарево ... але звичайно краще народжувати самій тим більше якщо у вас немає ніяких ускладнень ...))))
Терміни, тривалість та перебіг операції
Всі вагітні жінки відчувають страх перед пологами. А ще страшніше, якщо пологи проходитимуть не природним шляхом, а кесаревим розтином. Але щоб було не так страшно, давайте розберемося чому роблять кесарів розтин, на якому терміні зазвичай проводиться операція, скільки вона займає і розглянемо весь хід операції.
Під час спостереження за вагітністю лікар дає рекомендацію про те, як повинні проходити пологи. Якщо у жінки вагітність протікає нормально, то швидше за все пологи проходитимуть природним шляхом. Якщо ж є якісь відхилення під час протікання вагітності або при самих пологах, то лікарі можуть вирішити проводити пологи за допомогою кесаревого розтину.
Розрізняють екстрений та плановий кесарів розтин:
- призначається під час перебігу вагітності. У цьому випадку породілля завчасно готується до операції, проходить все необхідні обстеженняі на заздалегідь визначений термін вагітності лягає у відділення патології. Найбільш частими свідченнямидо планового кесаревого розтину є:
- передчасне відшарування плаценти;
- гемолітична хворобаплоду;
- багатоплідна вагітність;
- тяжка форма гестозу;
- абсолютно вузький таз;
- поперечне положення плода та ін.
- Екстрене кесарів розтинпроводиться при непередбачених ускладненнях безпосередньо під час пологів, що загрожують здоров'ю матері чи дитини. Від своєчасності рішення проведення операції може залежати здоров'я як дитини, і матері. У таких ситуаціях дуже важливою є кваліфікація лікаря та рішучість породіллі (адже без її згоди операція проводитися не може).
Оптимальні терміни
Плановий кесарів розтин, як правило, роблять на 40-му тижні вагітності. Це оптимальний терміндля проведення операції – за достатньої маси плід вже вважається доношеним, а легкі дитини досить розвинені, щоб він міг самостійно дихати.
При повторному кесаревому перерізі терміни операції зсуваються в меншу сторону - його роблять на кілька тижнів раніше запланованого терміну пологів, зазвичай це 38-й тиждень вагітності.
Такий підхід дозволяє уникнути початку сутичок, що зменшує ризик різних ускладнень під час операції. Пам'ятайте, що тільки лікар може правильно визначити на якому терміні робити кесарів розтин у кожному конкретному випадку.
Підготовка до операції
Породіллю, якою призначили планове кесарево, зазвичай направляють до лікарні приблизно за тиждень до операції. Якщо ж жінка хоче залишитися вдома, вона може прийти до лікарні в день, коли проходитиме операція. Але це припустимо лише за відсутності сильних ускладнень і при хорошому здоров'їматері та дитини.
Післяопераційний період
Після операції зазвичай призначаються знеболювальні, оскільки жінка відчуває сильні больові відчуттяпісля кесаревого розтину. Також, залежно від стану жінки, лікар може призначити різні лікарські засобинаприклад, антибіотики, або добавки, що покращують роботу шлунково-кишкового тракту.
Вставати після операції можна не раніше, ніж за шість годин. Також рекомендується купити післяопераційний бандаж, який значно полегшить стан під час ходьби.
Харчування після операції має бути спеціальним – у першу добу після кесаревого розтину можна пити лише звичайну воду.
На другу добу жінці можна скуштувати супи, каші та іншу рідку їжу.
На третю добу, при правильному відновленні, можна вживати будь-яку їжу, яка дозволена під час лактації.
Якщо вам таки призначили плановий кесарів розтин, то не варто боятися. Найчастіше страх кесарева відбувається через недостатню поінформованість про перебіг операції. Знаючи, через що саме доведеться пройти, жінці набагато легше психологічно підготувати себе до майбутніх подій.
Loading...