Погода поки що не особливо схожа на весняну. Сонце виглядає з-за хмар набагато рідше, ніж хотілося б. Але все попереду. Кілька тижнів максимум — і знову заблищає яскраве та тепле весняне сонечко.
Потім настануть травневі "шашлично-дачні" свята, а вже потім більшість громадян замисляться і про проведення літньої відпустки. Звичайно, відпочинок на природі без перебування на сонці - це не зовсім відпочинок. Хіба що уподібнюватися фольклорним "вампірам", що виходять на вулицю тільки вночі, через непереносимість денного світла.
Але ж і ніжитися під сонячним промінням тепер боязко — он скільки в ЗМІ розвелося "страшилок" щодо того, що так ти наражаєшся на більшу небезпеку захворіти на рак шкіри?
На щастя, днями шанувальникам сонця та засмаги вчені піднесли і радісну новину — виявляється, ці фактори сильно сприяють тривалості життя! Дослідження проводили співробітники Каролінського інституту в Стокгольмі — на дуже солідній "вибірці" із 30 тисяч жінок протягом 20 років.
Любителі сонця живуть довше
І з'ясувалося, що ті з них, які бувати на сонці любили, через 20 років були живі вдвічі частіше, ніж ті, хто уникав сонця. Загальними причинами такого довгожительства стало значне зниження у "сонцелюбних" серцево-судинних та інших захворювань, крім раку, треба думати, шкіри.
Заодно вчені вказують і на те, що вироблення організмом вітамінуDпід впливом сонячного світлапротидіє остеопорозу та діабету, Та й, взагалі, промені нашого світила підвищують загальний настрій, стимулюючи вироблення власних "гормонів щастя" - ендорфінів. Високий рівень яких, зокрема, відповідальний за збереження тривалих стосунків між закоханими. Вони, на відміну від "амфетамінів", що дарують бурхливе "кохання з першого погляду", сприяють відчуттям "тихої радості", захищеності, затишку, що можуть тривати по-справжньому люблячих парах роками і десятиліттями.
Наскільки велика небезпека раку шкіри
А як же бути з горезвісною "раковою небезпекою" засмаги? Невже шведи перекреслили своєю роботою улюблений "тренд" сучасної навколомедичної преси - "загар шкідливий, він рак викликає?". Але, загалом, на цей факт вчені зі Стокгольма і не роблять замах. Так, є такий підвищений ризик у любителів поніжитися на сонечку.
Але тут важливо і на загальну статистикуподивитися! Ось тільки деякі, особливо наочні цифри статистики Всесвітньої організації охорони здоров'я щодо цього. У 2012 році всього у світі померло 56 мільйонів людей. З них від раку 8,2 мільйона, що становить трохи менше ніж 15%. У той самий час, самі види пухлин за кількістю спричинених ними смертельних наслідків, розподілилися в такий спосіб.
рак легень – 1,59 мільйона випадків смерті;
рак печінки – 745 000 випадків смерті;
рак шлунка - 723 000 випадків смерті;
рак товстого кишечника – 694 000 випадків смерті;
рак молочної залози - 521 000 випадків смерті;
рак стравоходу – 400 000 випадків смерті (1).
Як бачимо, рак шкіри до цього списку взагалі не потрапив — через його відносно низьку частоту. Але навіть якщо припустити, що він не увійшов до цього похмурого "топу", лише злегка відставши від раку стравоходу з його 400 тисячами смертей на рік, то й ця цифра становила б лише 0,71%. В той час, як від серцево-судинних захворюваньза той же період померло 17,5 мільйонів людей – 30%. І це дані по всьому світу. У розвинених країнах, де від діареї чи, скажімо, під час пологів померти складно, від інфарктів-інсультів помирає значно більший відсоток населення.
Сонце рятує від серцево-судинних захворювань
Загалом ситуація цілком очевидна. Сонячні промені можуть викликати рак шкіри з його менш ніж одновідсотковою летальністю в загальному спискуале рятують від хвороб, що займають "левову частку" в основних причинах смертності. Відповідно, уникати сонця для профілактики пухлин шкіри, тим самим позбавляючи себе захисту від більш ймовірних причинвирушити на той світ — це щось на кшталт притчі про жадібного купця, який, щоб знайти п'ятак, що впав уночі в траву, підпалив як смолоскип стовбуровий папірець.
Загар корисний, але не всім
Заради справедливості, треба зауважити, що гасло "даєш засмагу - воно всім корисне!" теж буде не зовсім доречним. На жаль, є люди, яким ця процедура справді протипоказана.
Медики виділяють шість "фототипів" шкіри.
Перший - це люди з білою шкірою, світлим або злегка рудуватим волоссям, блакитним або зеленим очима.
Другий - світлошкірі люди з русявими або "піщаного", "пшеничного" кольору волоссям, і очима від зеленого до світло-карого.
Третій – шкіра оливкова або кольору слонової кістки, темно-русяве або каштанове волосся, карі, рідше чорні або блакитні очі.
Четвертий - "південці", смаглява шкіра без ластовиння, темні очіі темне волосся.
П'ятий - "азіати", дуже смаглява шкіра без ластовиння, волосся - темно-каштанове або чорне, кольори воронова крила, розкосі східні очі.
Шостий тип – це люди негроїдної раси.
Так от, якщо коротко, людям першого типу засмагати не можна взагалі — а спроба може закінчитися нехай одразу й не на рак, але лише сонячним опіком, теж малоприємною річчю.
Другий тип засмагати може - але з обережністю, не перевищуючи "допустимих доз", опівдні складають влітку не більше 15 хвилин.
Третій тип у цьому сенсі - трохи витриваліший, опіки не отримає, але при багатогодинному засмагу у нього просто прискорено старітиме шкіра.
І лише останні три типи можуть ніжитися на сонечку без особливих побоювань — проте бажано теж без фанатизму.
Хоча, за великим рахунком, і цю класифікацію не варто сприймати як абсолютну догму, адже вчені Каролінгського інституту вели спостереження саме над шведками, "нащадками вікінгів", що якраз і має переважно світлу шкіру. А засмага не тільки не принесла їм шкоди, але навіть і суттєво продовжила життя.
Сумнівні випадки
Не варто забувати і про тих людей, які мають захворювання на шкірі, частина з яких визначається як "передрак". Якщо є підозра, треба звернутись до дерматолога. Тим більше, що рак шкіри досвідчений лікар зможе запідозрити лише при зовнішньому огляді, без будь-яких там УЗД-МРТ. Максимум - потрібно зробити біопсію, зіскрібок тканин на предмет наявності атипових клітин.
Такий огляд можна зробити і без жодних скарг, просто щодо профілактики. Але якщо з'явилися якісь скарги у вигляді сверблячки, болю, лущення, бородавки, що не спостерігалися раніше, плями на шкірі, звернення до лікаря бажано не відкладати. Тим більше, що перед наміром прийняти сонячні ванни.
- і не дрібноклітинний раклегені. Ці типи діагностуються з урахуванням того, як клітини виглядають під мікроскопом. Виходячи із встановленого типу, вибираються варіанти лікування. Для розуміння прогнозів захворювання та виживання представляю статистику з відкритих джерел США на 2014 рік за обома типами раку легень разом: Нові випадки захворювання (прогноз : 224210 Кількість прогнозованих смертей: 159260 Розглянемо докладно обидва типи, специфіку та варіанти лікування.">Рак 4
- у США у 2014 році: Нові випадки: 232670. Смерть: 40000. Рак молочної залози є найбільш поширеним не шкірним раком серед жінок у США (відкриті джерела, за оцінками, у США у 2014 році передбачається 62 570 випадків передінвазивних захворювань (in situ, 232 670 нових випадків інвазивного захворювання, і 40 000 смертей.Таким чином, менш ніж одна з шести жінок з діагнозом рак молочної залози помирає від хвороби. залози у чоловіків (так, так, є таке становить 1% всіх випадків раку молочної залози і смертності від цієї хвороби. Широке поширення скринінгу підвищило захворюваність на рак молочної залози і змінило характеристики раку. Чому підвищило? Так тому, що використання сучасних методівдозволило виявляти захворюваність на рак низького ризику, передракових уражень та раку проток in situ (DCIS. Популяційні дослідження, проведені в США та Великобританії, показують збільшення DCIS та захворюваність на інвазивний рак молочної залози з 1970 року, це пов'язано з широким поширенням гормональної терапіїу постменопаузі та мамографії. В останнє десятиліття жінки утримуються від використання в постменопаузі гормонів і частота раку молочної залози знизилася, але не до рівня, якого можна досягти при широкому використанні мамографії. Фактори ризику та захисту Збільшення віку є найважливішим фактором ризику для раку молочної залози. Інші фактори ризику для раку молочної залози включають наступне: Сімейна історія хвороби o Основна спадкова сприйнятливість Статеві мутації генів BRCA1 і BRCA2, та інших генів сприйнятливості раку молочної залози Споживання алкоголю Щільність тканини грудей (мамографічна естроген ( / пізня менопауза o Відсутність пологів в анамнезі o Літній вік при народженні першої дитини Історія гормональної терапії: o Комбінація естрогену та прогестину (HRT Оральна контрацепціяОжиріння Відсутність фізичних вправЗ усіх жінок з раком молочної залози, від 5% до 10% може мати зародкові лінії мутації генів BRCA1 і BRCA2. У ході досліджень з'ясувалося, що специфічні мутації BRCA1 та BRCA2 є більш поширеними серед жінок єврейського походження. Чоловіки, які є носіями мутації BRCA2, також мають підвищений ризик розвитку раку молочної залози. Мутації як у гені BRCA1, і у BRCA2, також створюють підвищений ризик розвитку раку яєчників чи інших первинних ракових захворювань. Після того, як мутації BRCA1 або BRCA2 були ідентифіковані, бажано, щоб інші члени сім'ї потрапили на генетичне консультуваннята тестування. Захисні фактори та заходи щодо зниження ризику розвитку раку молочної залози включають наступне: Використання естрогену (особливо після гістеректомії Створення звички до виконання фізичних вправ Рання вагітність Грудне годуванняСелективні модулятори рецептора естрогену (СМРЕ Інгібітори ароматази або інактиватори Зниження ризиків мастектомії Зниження ризику оваріектомії або видалення яєчників) безсимптомних жінокза допомогою мамографії, з або без клінічного обстеженнямолочної залози, що знижує смертність від раку молочної залози. Діагностика У разі, якщо підозрюється рак молочної залози, пацієнтка має пройти такі етапи: Підтвердження діагнозу. Оцінка стадії захворювання. Вибір терапії. Наступні тестита процедури використовуються для діагностики раку молочної залози: Мамографія. Ультразвук. Магнітно-резонансна томографія грудей (МРТ, за наявності клінічних показань. Біопсія. Контралатеральний рак молочної залози Патологічно, рак молочної залози може бути багатоцентровим та двостороннім ураженням. Двостороннє захворювання дещо частіше зустрічається у пацієнток із проникненням осередкової карциноми. За 10 років після встановлення діагнозу, ризик первинного раку молочної залози в контралатеральній молочній залозі в межах від 3% до 10%, хоча ендокринна терапія може зменшити цей ризик. Розвиток раку другої молочної залози пов'язаний із підвищеним ризиком віддаленого рецидиву. У разі коли мутація генів BRCA1/BRCA2 була діагностована у віці до 40 років, ризик раку другої молочної залози в наступні 25 років досягає майже 50%. Пацієнткам, у яких діагностовано рак молочної залози, необхідно пройти двосторонню мамографію на момент постановки діагнозу, щоб виключити синхронне захворювання. Роль МРТ у скринінгу контралатерального раку грудей та моніторинг жінок, які отримували терапію грудного збереження, продовжує розвиватися. Оскільки підвищений рівеньвиявлення при мамографії можливої хвороби було продемонстровано, вибіркове застосування МРТ для додаткового скринінгу відбувається частіше, незважаючи на відсутність рандомізованих контрольованих даних. Оскільки лише 25% МРТ-позитивних висновків є злоякісними, рекомендується патологічне підтвердження до початку лікування. Чи призведе це до збільшення швидкості виявлення хвороби до поліпшення результатів лікування невідомо. Прогностичні фактори Рак молочної залози зазвичай лікується за допомогою різних комбінацій хірургії, променевої терапії, хіміотерапії та гормональної терапії. Висновки та підбір терапії може бути під впливом наступних клінічних та патологічних особливостей (на основі звичайної гістології та імуногістохімії: Клімактеричний статус пацієнтки. Стадія захворювання. Ступінь первинної пухлини. Статус пухлини залежно від стану рецепторів естрогену (ER та рецепторів прогестерону). Рак молочної залози класифікується на різні гістологічні типи, деякі з яких мають прогностичне значення, наприклад, сприятливі гістологічні типи включають колоїдний, медулярний і трубчастий рак. статусу HER2/Neu На підставі цих результатів, рак молочної залози класифікується як: Гормон-рецепторний позитивний. Позитивний HER2. розвитку раку молочної носіїв мутації, проте прогностичні дані про носіїв мутації BRCA1 /BRCA2 є суперечливими; ці жінки просто наражаються на більший ризик розвитку раку другої молочної залози. Але не факт, що це може статися. Замісна гормональна терапія Після ретельного розгляду пацієнтки з тяжкими симптомами можуть бути оброблені замісною гормональною терапією. Наступний контроль Частота спостереження та доцільність скринінгу після завершення первинного лікування стадії І, ІІ стадії, або стадії IIIрак молочної залози залишаються спірними. Дані з рандомізованих досліджень показують, що періодичне спостереження зі скануванням кісток, УЗД печінки, рентгенографії грудної клітки та аналізами крові для функцій печінки зовсім не покращує виживання та якість життя порівняно із звичайними медоглядами. Навіть коли ці тести дозволяють зробити раннє виявленнярецидиву захворювання, на виживання хворих це впливає. На основі цих даних прийнятним продовженням може бути обмежені огляди та щорічна мамографія для безсимптомних пацієнтів, які пройшли лікування на стадіях від I до III раку молочної залози. Більше Детальна інформаціяу статтях: "> Рак молочної залози5
- , сечоводи, і ближня уретра облицьовані спеціалізованою слизовою оболонкою, званою перехідним епітелієм (також званий уротелій . Більшість ракових захворювань, які формуються в сечовому міхурі, нирковому тазу, сечоводах, і ближній уретрі перехідні клітинні карциноми Перехідно-клітинний рак сечового міхура може бути низького ступеня злоякісності або повноцінний: Рак сечового міхура низької злоякісності часто рецидивує в сечовому міхурі після лікування, але рідко вторгається в м'язові стінки сечового міхура або поширюється на інші частини тіла. низької злоякісності.Повноцінний рак сечового міхура зазвичай повторюється в міхурі, а також має сильну тенденцію вторгатися в м'язові стінки сечового міхура і поширяться на інші частини тіла. високою злоякісністюрозглядається як більш агресивний, ніж рак сечового міхура з низькою злоякісністю і набагато ймовірніше призведе до смерті. Майже всі смерті від раку сечового міхура є наслідком раку високої злоякісності. Рак сечового міхура також розділений на м'язово-інвазивне та нем'язово-інвазивне захворювання, ґрунтуючись на вторгненні в слизову оболонку м'язів (також згадується як детрузора, яка розташовується глибоко в м'язовій стінці сечового міхура. М'язово-інвазивне захворювання набагато ймовірніше, пошириться і, як правило, лікується або видаленням сечового міхура або лікуванням сечового міхура за допомогою променевої та хіміотерапії Як було зазначено вище, рак з високим ступенем злоякісності має набагато більше шансів бути м'язово-інвазивним раком, ніж рак з низьким ступенем злоякісності. м'язово-інвазивний рак, як правило, розглядається як більш агресивний, ніж нем'язово-інвазивний рак. лікарський засібвводять у порожнину сечового міхура за допомогою катетера, щоб допомогти боротися із раком. Рак може виникнути у сечовому міхурі в умовах хронічного запалення, такого як інфекція сечового міхура, спричинена паразитом haematobium Schistosoma, або в результаті плоскоклітинної метаплазії; Частота плоскоклітинного ракусечового міхура вище за умов хронічного запалення, ніж інакше. На додаток до перехідної карциноми та плоскоклітинного раку, у сечовому міхурі можуть утворюватися аденокарцинома, дрібноклітинний рак та саркома. У Сполучених Штатах, перехідні клітинні карциноми становлять переважну більшість (більше 90% раку сечового міхура. Тим не менш, значну кількість перехідних карцином мають ділянки плоскоклітинної або іншої диференціації. Канцерогенез та фактори ризику Існують переконливі докази впливу канцерогенів на виникнення та розвиток раку. Найбільш поширеним фактором ризику розвитку раку сечового міхура є куріння сигарет.За оцінками, до половини всіх випадків раку сечового міхура викликані курінням і, що куріння збільшує ризик розвитку раку сечового міхура у два-чотири рази вище вихідного ризику. N-ацетилтрансферази-2 (відомі як повільний ацетилятор мають більш високий ризик розвитку раку сечового міхура в порівнянні з іншими курцями, мабуть, у зв'язку зі зниженням здатності до детоксикації канцерогенів. Деякі професійні шкідливості також були пов'язані з раком сечового міхура, і більш високі темпи розвитку раку сечового міхура були зареєстровані через текстильні барвники та каучук у шинній промисловості; серед художників; робітників шкіропереробних виробництв; у шевців; та алюміній-, залізо- та сталеварів. Конкретні хімічні речовини, пов'язані з канцерогенезом сечового міхура, включають бета-нафтиламін, 4-амінобіфеніл і бензидин. Хоча ці хімічні речовини в даний час загалом заборонені в західних країнах, багато інших хімічних речовин, які до цих пір використовуються також підозрюються в ініціації раку сечового міхура. Вплив хіміотерапевтичного агента циклофосфамід також виявився пов'язаним із підвищеним ризиком розвитку раку сечового міхура. Хронічні інфекціїсечовивідних шляхів та інфекції, що виникають під впливом паразиту S. haematobium також пов'язані з підвищеним ризиком розвитку раку сечового міхура, і часто плоскоклітинного раку. Хронічне запалення, як вважають, грає ключову роль процесі канцерогенезу у умовах. Клінічні ознакиРак сечового міхура зазвичай проявляється простою чи мікроскопічною гематурією. Рідше пацієнти можуть скаржитися на прискорене сечовипускання, ніктурія та дизурія, симптоми, які частіше зустрічаються у пацієнтів з карциномою. Пацієнти з уротеліальним раком верхніх сечових шляхів можуть відчувати біль унаслідок обструкції пухлиною. Важливо відзначити, що уротеліальна карцинома часто мультифокальна, що викликає необхідність перевірки всього уротелію у разі виявлення пухлини. У пацієнтів з раком сечового міхура візуалізація верхніх сечових шляхів має важливе значення для встановлення діагнозу та спостереження. Це може бути досягнуто за допомогою уретроскопії, ретроградної пієлограми в цистоскопії, внутрішньовенної пієлограми, або комп'ютерної томографії (КТ урограми. Крім того, пацієнти з перехідно-клітинним раком верхніх сечових шляхів мають високий ризик розвитку раку сечового міхура; ці пацієнти потребують періодичної спостереження за протилежними верхніми сечовими діями Діагностика Коли підозрюється рак сечового міхура, найкориснішим діагностичним тестом є цистоскопія. Комп'ютерна томографіяабо УЗД не мають достатньої чутливості, щоб бути корисним для виявлення раку сечового міхура. Цистоскопія може бути виконана в урологічній клініці. Якщо в процесі цистоскопії виявлено рак, пацієнт, як правило, планується на бімануальне дослідження під наркозом та повторну цистоскопію в операційній кімнаті, так щоб могли бути виконані трансуретральна резекція пухлини та/або біопсія. У пацієнтів, які помирають від раку сечового міхура, майже завжди є метастази з сечового міхура в інші органи. Рак сечового міхура з низьким рівнем злоякісності рідко виростає в м'язову стінку сечового міхура і рідко метастазує, тому пацієнти з малим рівнем злоякісності (стадія I раку сечового міхура дуже рідко помирають від раку. Тим не менш, вони можуть відчувати багаторазові рецидиви, які повинні резекції Майже всі смерті від раку сечового міхура відбуваються серед пацієнтів з хворобою високим рівнемзлоякісності, який має набагато більший потенціал для вторгнення глибоко в м'язові стінки сечового міхура та поширення в інші органи. Приблизно 70% до 80% пацієнтів із вперше виявленим раком сечового міхура мають поверхневі пухлини сечового міхура (тобто стадії Та, TIS, або T1). Прогноз цих хворих багато в чому залежить від ступеня пухлини. високого ступенязлоякісності мають значний ризик померти від раку, навіть якщо це не м'яз-інвазивний рак. Ті пацієнти з пухлинами високого ступеня злоякісності, у кого діагностовано поверхневий, нем'язово-інвазивний рак сечового міхура, в більшості випадків мають високі шанси на лікування, і навіть за наявності м'язово-інвазивного захворювання іноді пацієнта можна вилікувати. Дослідження показали, що у деяких пацієнтів з віддаленими метастазами онкологи досягли довгострокової повної відповіді після лікування за схемою комбінованої хіміотерапії, хоча більшість таких пацієнтів метастази обмежуються їх лімфатичними вузлами. Вторинний рак сечового міхура Рак сечового міхура, як правило, повторюється, навіть якщо він є неінвазивним на момент встановлення діагнозу. Тому стандартна практика полягає у проведенні спостереження за сечовивідними шляхамипісля встановлення діагнозу раку сечового міхура. Однак ще не було проведено досліджень, щоб оцінити, чи впливає спостереження на темпи прогресування, виживання чи якість життя; хоча є клінічні випробуваннявизначення оптимального графіка спостереження. Уротеліальна карцинома, як вважають, відображає так званий польовий дефект, при якому рак виникає завдяки генетичним мутаціям, які широко представлені в сечовому міхурі пацієнта або у всій уротелії. Таким чином, люди, які мали резецированную пухлину сечового міхура, часто згодом мають поточні пухлини в сечовому міхурі, часто в інших місцях на відміну від первинної пухлини. Так само, але рідше, у них можуть з'являтися пухлини у верхніх сечових шляхах (тобто, у ниркових баліях або сечоводах). Підтримка цієї другої теорії, що пухлини, швидше за все, повторюються нижче, ніж у зворотному напрямку від початкового раку.Рак верхніх сечових шляхів, швидше за все, повториться в сечовому міхурі, ніж рак сечового міхура буде відтворений у верхніх сечових шляхах. Решта у таких статтях: "> Рак сечового міхура4
- , а також підвищений ризик метастатичного ураження Ступінь диференціювання (визначення стадії розвитку пухлини має важливий вплив на природну історію цієї хвороби та на вибір лікування. Збільшення випадків раку ендометрію було виявлено у зв'язку з тривалим, не зустрічаючим опору впливом естрогену (підвищений рівень . На відміну від цього, комбінована терапія (естроген +) прогестерон запобігає збільшення ризику розвитку раку ендометрію, пов'язаного з відсутністю опору впливу конкретно естрогену.Отримання діагнозу не найвдаліший момент.Однак ви повинні знати - рак ендометрію відноситься до виліковних захворювань.Стежте за симптомами і все буде добре!У деяких хворих, може зіграти роль "активатора" раку ендометрію попередня історія складної гіперплазії з атипією.Збільшення числа випадків раку ендометрію також було виявлено у зв'язку з лікуванням раку молочної залози тамоксифеном.На думку дослідників це пов'язано з естрогенним ефектом тамоксифену на ендометрій.Через це збільшення, пацієнтки, яким призначена терапія із застосуванням тамоксифену повинні в обов'язковому порядкурегулярно проходити обстеження тазової області та повинні уважно ставитися до будь-яких патологічних матковим кровотечам. Гістопатологія Характер поширення злоякісних клітин раку ендометрію частково залежить від ступеня клітинного диференціювання. Добре диференційовані пухлини, як правило, обмежують їхнє поширення на поверхні слизової оболонки матки; рідше відбувається міометріальне розширення. У хворих з погано диференційованою пухлиною вторгнення в міометрій зустрічається значно частіше. Вторгнення в міометрій часто є провісником ураження лімфатичних вузлів та віддалених метастазів, і часто залежить від ступеня диференціації. Метастазування відбувається звичайним чином. Поширення в тазові та парааортальні вузли є поширеним явищем. При виникненні віддалених метастазів, це найчастіше відбувається у: Легкі. Пахові та надключичні вузли. Печінка. Кістки. Мозок. Піхва. Прогностичні фактори Ще одним фактором, який пов'язаний із позаматковим та вузловим поширенням пухлини є участь капілярно-лімфатичного простору у гістологічному обстеженні. Три прогностичні угруповання клінічної стадії I стали можливими завдяки ретельній оперативній постановці. Пацієнти з пухлиною в стадії 1, що включають тільки ендометрій і не мають ознак внутрішньоочеревинного захворювання (тобто поширення на придатки мають низький ризик). 4
На запитання читачів «АіФ-Челябінськ» під час прямої лінії відповів лавний онколог міністерства охорони здоров'я Челябінської області Андрій Важенін.
Як перевірити?
У чоловіка батьки померли від онкозахворювань. Сьогодні йому 60 років, у нього поліп у товстій кишці, і я переживаю за його погану спадковість. Може, йому в ПЕТ перевіритись?
Раїса Тихонівна, Челябінськ
Ні в якому разі! ПЕТ – це позитронно-емісійна терапія. При ПЕТ-дослідженні робиться тотальна комп'ютерна діагностика всього тіла, а це суттєве променеве навантаження. Ми маємо можливість побачити як анатомію, а й функції багатьох органів за рівнем інтенсивності обміну речовин. Будь-яка злоякісна пухлина супроводжується підвищенням обміну речовин. За допомогою ПЕТ ми бачимо осередки підвищеного обміну речовин і можемо говорити де пухлина, де метастаз, а де просто запалення. Так що ПЕТ - це не метод первинної діагностики, він використовується лише коли вичерпані всі інші ресурси.
Крім того, говорити про онконаслідність некоректно. Більше має значення спосіб життя. Поліп, звичайно, потрібно прибрати, а потім достатньо спостерігатися у онколога і періодично робити колоноскопію.
- Але як бути тим, хто переживає за спадковість?
Універсального способу «перевіритись на рак» не існує. Але якщо в роді по жіночій лінії були, наприклад, рак тіла матки, рак молочної залози, слід регулярно відвідувати гінеколога, маммолога. Якщо в сім'ї кілька поколінь курців, то відповідно підвищуються шанси на рак легені. Але це не спадковість, а побут ... Якщо мова про рак прямої кишки або шлунка, то напевно є деякі особливості сімейного харчування. Можливо, основу традиційного меню слід переглянути.
Нормалізації обміну речовин сприяють буряк, морква, огірки та їх соки та суміші. Це має бути у нас на столі щодня. Дуже важливо постачати організм ферментами, мінералами, амінокислотами і вітамінами, що містяться в натуральні продукти. Для цього щодня включайте до свого раціону висівки, вівсянку, рис, насіння соняшника та гарбуза, фініки, горіхи, мигдаль, огірки, перець, редис, броколі, пшеницю, що проросла, водорості, соєві боби.
Про пазурі та хрящі
Чи допомагають при раку котячий кіготь і акулій вус?
Т. Давидова, Магнітогорськ
Акулій хрящ, котячий кіготь, а також сулема, мухомор, гас, метод Шевченка з використанням соняшникової олії, а ще нафталін, який потрібно загортати в м'якуш білого хліба, - все це ставлення до лікування онкологічних захворюваньне має. На жаль, рівень освіти населення падає, а ступінь невігластва наростає, люди починають агресивно заперечувати наукову медицину. Спочатку вони кидаються у всі тяжкі і лише потім звертаються до лікарів. Тим часом втрачається дорогоцінний час. Пам'ятайте: чим раніше звернутися до фахівця, тим вищими будуть шанси на лікування.
Я інвалід по серцевому захворюванню. У квітні мені поставили діагноз "неоперабельний рак простати третього ступеня". Відразу розпочали лікування. Коли поклали до лікарні, ПСА у мене було близько 30, а під час виписки стало 9,8. Це нормально? Може, треба було оперувати?
Л. Каплунов, Озерськ
Ваші нинішні показники говорять про хорошому ефекті лікувальної тактики. А оперувати рак простати треба далеко не завжди. Він добре лікується і консервативними способами- таблетками та уколами.
– Я планую поїздку на Азовське море. Як ви вважаєте, мені на користь підуть лікувальні вулканічні бруду?
Ні! Грязі, парафіни та фізіопроцедури при вашому діагнозі не рекомендуються. Також пам'ятайте, що не варто захоплюватися засмагою та довго перебувати на активному сонці.
Про родимки та бородавки
У мене на обличчі родимка. Раніше вона не турбувала, але нещодавно почала збільшуватися в розмірах, і з неї росте волосся.
- А чи правда, що бородавки, що з'являються, віщують рак?
Ні, неправда.
- Чи обов'язково показувати онкологу перед видаленням родимок і бородавок?
Звичайно. Є родимки, що видаляють без попереднього морфологічного дослідження. Але те, що видаляється методом хірургічного впливу, після цього обов'язково досліджується.
- Чи можна самому визначити, коли освіта на шкірі становить небезпеку?
Погано, якщо після 20-30 років свого існування видозмінюються родимки. Тим більше небезпечно, якщо вам за 40-50 років. Якщо на шкірі з'являється пігментована освіта (особливо після літа або поїздки на південь) і вона починає рости, набухає, покривається скоринкою або кровоточить, не ігноруйте цей факт. Пам'ятайте: це не діагноз пухлина, це привід для консультації у лікаря, а не для паніки.
- Чи правда, що рак шкіри спричинений екологічною обстановкою?
Жити взагалі здоров'ю шкідливо. Це рано чи пізно завжди закінчується тим самим. Рак шкіри, рак легені, рак шлунка - все це пов'язано з екологією, з якістю їжі, води та повітря, що вдихається, нашими поганими звичками. Чим країна урбанізованіша, тим вищий рівень онкозахворюваності.
Збираюся у відпустку на море до Туреччини, хочу отримати бронзову засмагу. Але тут почула: ультрафіолетові промені можуть спровокувати зростання злоякісної пухлини – меланоми.
Юлія, Копійськ
Далеко не факт, що подорож до Туреччини спровокує у вас меланому. Якщо родимок у вас небагато, вони поводяться спокійно, не збільшуються і ви не блондинка, отже, ризику немає. У блондинок меланома виникає частіше, тому що у них шкіра світліша.
- Чи правда, що людині, яка має багато родимок, не можна відвідувати солярій?
Солярії, звичайно, шкідливіші за природну засмагу: там жорсткий ультрафіолет. Будьте пильні: якщо побачите, що якась із ваших родимок почала збільшуватися в розмірах, підніматися над поверхнею, тріскатися чи кровоточити, зверніться до лікаря.
«Немає нічого жахливішої за шкіру кольору аспірину» - сказала Коко Шанель і ввела моду на засмагу. Влітку засмагла шкіра вважається головним атрибутом краси та ознакою здоров'я. Але що являє собою засмагу? І чи безпечний він для нашого організму? Про це та багато іншого розповідає головлікар обласного онкологічного диспансеру, кандидат медичних наук Костянтин Володимирович Яринич.
Ми з вами живемо на планеті Земля, і зрозуміло, що всі біологічні процеси на ній проходять під впливом сонця. Сонячне проміння дарує нам тепло, здоров'я і в той же час при неправильному поглинанні сонячної енергії можна отримати негативні наслідки.
Зараз є такі наукові роботи, які стверджують, що на сонці навіть виходити не можна. Це занадто. Без сонця життя людини неможливе. Тож відмовлятися від сонця не варто.
Сонце випромінює ультрафіолетові промені та інфрачервоні. Загар залежить від ультрафіолетових променів, а то 
тепло, яке ми відчуваємо – це інфрачервоне випромінювання. Ультрафіолет, що випромінюється сонцем, проходить кілька ступенів захисту Землі. Головна – це озоновий шар, у якому затримується більша частинаультрафіолету і до нас доходить лише невеликий відсоток», - пояснює Костянтин Володимирович.
У Кіровоградській області хворіє на рак шкіри близько 600 осіб на рік, меланомою – 50-60 осіб
- Чи корисна засмага з погляду онколога?
Утворюючи засмагу, природа не намагається зробити нас гарними. Насправді, це насамперед захист від ультрафіолетових променів. У наших тканинах та органах, волоссі, шкірі, а також у судинах та сітчастій оболонці ока є темно-коричневий або чорний пігмент меланін, який і затримує ультрафіолет від глибокого проникнення в тканини організму. Синтез меланіну відбувається у спеціальних клітинах – меланоцитах. Під дією УФ виробляється кальциферол, він допомагає доставляти кальцій нашому організму, зокрема в кісткову тканину. Без кальциферолу цей механізм діє. Ця речовина працює як вітамін, і як гормон. 90% кальциферолу утворюється під впливом сонячних променів. Тобто без впливу сонячного світла люди не мали б нормальної кісткової тканинияк наслідок - переломи, хвороби кісток, рахіт. Сонячна енергія – це профілактичний засіб, що знижує ризик захворіти на рак молочної залози, рак підшлункової залози, простати, стравоходу - тобто ті основні локалізації, які мають відношення до цього гормону.
Теплова енергія має величезне значеннядля профілактики інших хвороб – туберкульозу, простудних захворювань.
Наскільки справедливим є твердження, що сонячне випромінювання провокує онкозахворювання шкіри та ризик розвитку меланоми?
Зараз багато дослідників говорять про те, що не сонце провокує рак шкіри. Доказом цього вважають той факт, що на екваторі сонце інтенсивно світить цілий рік, хоча захворюваність у цьому регіоні Землі не найвища, а частота виникнення раку шкіри та меланоми підвищується прямопропорційно відстані від екватора. Чим далі від екватора - тим вищий відсоток онкозахворювань. Крім того, найчастіше рак шкіри та меланома з'являються на тих ділянках, які не піддаються сонячному випромінюванню.
Коли ми говоримо про ризик захворіти, багато залежить від фототипів шкіри (від 1 до 6). 1 – це люди, які дуже погано засмагають, у них відразу виникає опік. Слов'яни відносяться до 2 та 3 типів, 6 тип - негроїдна раса.
Не сама сонячна енергія викликає захворювання, а опік. Якщо людина за життя отримала сонячні опіки 2-3 рази, то ризик захворювань підвищується у 1,5 раза.
Не можна не сказати і про зростання кількості захворювань на рак шкіри. За останні 10 років у країнах Європи та США кількість хворих зросла в 10 разів. В Україні показник зріс у 2 рази.
У Кіровоградській області хворіє на рак шкіри близько 600 осіб на рік, меланомою – 50-60 осіб.
Меланома та рак - це абсолютно різні захворювання. Пухлини, що виникають із меланоцитів, дуже агресивні, швидко поширюються. Рак шкіри, як правило, розвивається повільно, тому захворювання протікає зі сприятливим прогнозом. При вчасному діагнозі кількість вилікуваних людей наближається до 100%.
Меланоми з'являються дома родимок. Коли є тривала механічна, хімічна, ультрафіолетова дія, клітини починають неправильно ділитися. І в тих місцях, де родимки постійно мацеруються, їх треба видаляти. Залежно від родимки та від глибини її поширення хірург вибере метод лікування. Також варто постійно звертати увагу на свої родимки, щоби вчасно помітити тривожні сигнали. Існує правило «ABCDЕ»:
А – це асиметрія родимки;
(border) - краї;
С (color) – колір;
D – діаметр;
Е – зміни.
.jpg)
Коли час до лікаря?
- Які перші «дзвіночки», які вказують на те, що настав час звернутися до лікаря?
Виявивши навіть 1 із 5 ознак змін родимки, потрібно звертатися до фахівців.
Рак шкіри проявляється у вигляді виразок, які довго не гояться. У разі тривалої незагоєної ерозії слід обов'язково звернутися до лікаря, який після проведення аналізів призначить лікування.
Костянтине Володимировичу, що кажуть статистичні дані про відсоткове співвідношення одужання та летальні випадки онкохворих у Кіровоградській області?
Минулого року меланома була виявлена у 59 людей. Померло від цього захворювання 26. Тому ми й кажемо, що меланома - серйозне захворювання. На рак шкіри захворіло 576 людей, померло 5. Це були запущені випадки.
Що потрібно диспансеру для діагностики онкозахворювань?
У Кіровоградському онкологічному центрі є все, щоб діагностувати цю патологію. Це, перш за все, кваліфіковані лікарі. Адже будь-яка апаратура у невмілих руках неефективна. Маємо потужну цитологічну лабораторію. Щоб підтвердити чи зняти діагноз, недостатньо суб'єктивної думки лікаря. Усі патології, які можна побачити оком, перевіряються за допомогою аналізів.
Сонцезахисні засоби – не панацея
- Чи можна знизити ризик онкозахворювань шкіри?
Не все залежить від сонця, проте від сонця залежить багато. І на сьогоднішній день є дослідження, які кажуть, що захищатися сонцезахисними мазями та кремами – не зовсім правильно. Є тимчасові проміжки (з раннього ранку до 10-11 години дня і після 16), в які засмагати безпечно та корисно. Іншим часом бажано берегтися від сонячних променів. Носити головний убір з великими полями. Щодо сонцезахисних кремів, то засоби з рівнем SPF 15, 30 захищають шкіру не повністю. Повноцінно захищає шкіру лише одяг. У разі їх використання сонцезахисні креми наносяться після кожного купання. Але це не виключає правила, що не можна засмагати з 11 до 16 години. Адже інакше виникне депресія імунної системина тлі перевипромінювання ультрафіолетом. Особливо до такого випромінювання чутливі діти, тому їх потрібно особливо берегти, намагатися, щоб вони перебували в тіні. Солярій – окрема тема для розмови, це категорично шкідливо.
Але користь сонячного проміння приносить набагато більше, ніж шкоди.
Де безпечніше засмагати – на кіровоградських пляжах чи на морі? Чи є різниця у тому, як впливає сонце на шкіру людини у воді та на суші?
Цікава інформація: найвища захворюваність на рак шкіри в Австралії та Новій Зеландії. Над цими ділянками Землі знаходяться великі озонові дірки, що пропускають ультрафіолет. Враховуючи, що відстань від Кіровограда до моря невелика, різниці в тому, де засмагати, немає жодної, якщо ми говоримо про ті тимчасові проміжки, в яких дозволяється приймати сонячні ванни. Засмага буде однаковою. Але дійсно, спостерігається вплив морської води- вона сприяє швидшому засмагу. У прісної водизаломлення променів інше. Сходить і «морська», і «річкова» засмага однаково. Корисно все, що в міру. Це стосується й сонячної засмаги. Не варто гнатися за «шоколадним» кольором шкіри. Загоряючи поступово та в належний час, ви отримаєте всю користь сонячного світла. Головне – не перестаратися.
Хвороба Жанни Фріске стала найбільш обговорюваною подією в соціальних мережах. Співачка захворіла на рак мозку і зараз відбувається лікування за кордоном. Ми поговорили з онкологом, терапевтом, лікарем вищої категорії, керівником Клініки онкології та гематології ЄМС Юлією Мандельблат про те, як уберегти себе від раку, які види раку найпоширеніші та агресивніші і чому потрібно боятися сонця
- Як самостійно діагностувати ранній рак? Що для цього потрібно?
Самостійно діагностувати не вдасться. Більше того, якщо у вас нічого не болить, це не означає, що у вас не росте ранній колоректальний рак, рак молочної залози чи рак шкіри. Найчастіше від своїх пацієнтів я чую фразу "Не може бути, я почуваюся чудово, у мене немає раку". І вони справді відчувають
себе добре: у них немає симптомів, приголомшливе самопочуття, вони займаються спортом. Тому що саме ранній рак не виявляється. Виявити його можна лише на первинному скринінгу. Взагалі більшість пухлин можна виявити порівняно рано, що відповідно підвищує шанси на лікування. На жаль, те саме не можна сказати про Жанну Фріске. Я читала, що у неї рак головного мозку, правда, без уточнення, який саме рак (є багато різних видів), але головне - що скринінгу для раку головного мозку немає.
- Яких ще скринінгів немає?
Почнемо з того, що є для видів раку, що найчастіше виявляються. Є скринінг раку легень, раку молочної залози, раку шийки матки, раку шлунка, раку передміхурової залози, раку яєчок, раку кишечника та раку шкіри. Для інших видів пухлин, якщо немає сімейного фактора ризику, робити скринінг сенсу немає.
Щодо раку мозку, то це достатньо рідкісний видраку, незважаючи на те, що ми іноді чуємо, що хтось із знаменитостей на нього хворіє. Просто один гучний випадок дає добрий резонанс.
- Чи є сенс зробити, наприклад, МРТ, щоб дізнатися, що в тебе немає раку мозку?
Навіть якщо ви вирішите робити МРТ раз на рік, це не означає, що через місяць після МРТ у вас раптом не розвинеться рак до 4 стадії. Рак мозку (вірніше, деякі види раку мозку) один із найагресивніших: він дуже швидко утворюється і росте.
Натомість скринінг раку кишечника, який роблять у 50 років, дає гарантію на 7–10 років (якщо, звичайно, колоноскопія була зроблена добре), тому що рак кишечника зазвичай росте дуже повільно.
- Як часто треба робити скринінг раку інших органів?
Для жінок після 35-40 скринінг раку молочної залози робиться щорічно, рак шкіри у дерматолога так само щорічно. Я маю на увазі тільки тих людей, які не мають фактора ризику.
Часто кажуть, що від раку неможливо застрахуватись. Мовляв, ти можеш взагалі ніколи не курити, а захворіти на рак легенів. Чи так це?
Ми не можемо вплинути на свою генетику, але можемо вплинути на здоров'я та ставлення до нього: куримо ми чи ні, чи є у нас ожиріння, чи правильно ми харчуємося, чи займаємося ми спортом, чи п'ємо алкоголь тощо. Превентивні заходи розвитку раку досить прості. Потрібне фізичне навантаження, яке допомагає запобігти і розвитку, і рецидиву пухлин. Фізичне навантаження зміцнює імунітет. До того ж фізкультура допомагає боротися із серцево-судинними захворюваннями, які є головною причиноюсмертності у світі. Має бути розумне ставлення до сонця. Мене часто пацієнти запитують, чи потрібно готувати організм до сонця – наприклад, до від'їзду до теплих країн ходити до солярію, щоб шкіра звикала. Я відповідаю, що сонце шкідливе в будь-якій кількості: і часто потроху, і рідко багато. Або кажуть, що їм потрібен вітамін D. Я відповідаю, що вітамін D цілком можна отримати з капсули, і це буде так само ефективно, як і від сонця. Сонце шкідливе, просто запам'ятайте це. Рак шкіри ми виявляємо все частіше і частіше: зрозуміло, що засмага та солярій у моді, і люди цим зловживають.
Крім раку мозку, який дуже важко рано діагностувати і який так швидко розвивається, які ще види раку поводяться так само агресивно?
Будь-який рак може розвинутися швидко і тихо до 3-4 стадії. Рак яєчників, наприклад, без симптомів розвивається до 3-4 стадії, коли вилікувати ще можна, але є ризик рецидивів. Рак підшлункової залози поводиться так само. Хоча скринінг підшлункової залози існує, але прописується він найчастіше для людей, які страждають на діабет, оскільки вони в особливій групі ризику.
А які форми раку ви, як фахівець, вважаєте найлегшими. Наприклад, прийшов до вас пацієнт, і ви кажете йому: ох, як легко, не хвилюйтеся, швидко прооперуємо - і стрибатимете як новенький?
Ранні види раку майже будь-якої етіології включаючи рак молочної залози, колоректальний рак, рак шийки матки, лімфоми, лейкози, рак передміхурової, рак легені- І це далеко не повний список.
Важливо також пам'ятати пацієнтам, які вилікувалися від раку, не забувати про вторинний скринінг та не забувати спостерігатися у онколога. Ця програма має сучасну назву Survivorship Care, коли онколог встановлює програму спостереження за можливими ускладненнямиякі можуть виникнути через роки після закінчення лікування, а також програму для спостереження за можливими рецидивами.
- Нещодавно було опубліковано матеріал, у якому йдеться про те, що є низка вірусів, які провокують розвиток раку, серед яких – вірус папіломи людини, гепатит B та ВІЛ. Що з цього правда, а що брехня?
Все правда.
- Чи можна прогнозувати, коли буде представлено ліки від раку?
Більшість видів раку мають різні та дуже складні причини та механізми виникнення. Рак – це не одна хвороба, а безліч.
Це не просто інфекція, яку можна вилікувати ухваленням таргетного антибіотика. Крім того, рак постійно видозмінюється, мутує, розвиває різні видирезистентності. Тому єдиних чарівних ліків чекати не доводиться, і, враховуючи описані вище складності, швидко - у всякому разі, на моєму віці - ми навряд чи зможемо лікувати рак методом прийняття чарівної таблетки.
Тому розраховувати доводиться лише на запобігання факторам ризику для раку та своєчасному скринінгу. Багато залежить виключно від пацієнта.
Наскільки ви особисто вірите в конспірологічну теорію про те, що ліки вже були винайдені, але вони або недостатньо відтестовані, або його приховують великі фармацевтичні корпорації?
Не вірю. Ця інформація найчастіше викладається в інтернет шарлатанами, які потім пропонують своє «достовірне» лікування. Багато пацієнтів померли через такі хитрощі або втратили можливість вилікуватися, затягнувши з перевіреними методами лікування.
Психологи стверджують, що не треба ховати свою хворобу. Чи стали люди активніше ділитися своїм діагнозом?
Коли тобі поставлено такий діагноз, дуже правильно отримати якісну психологічну підтримку, щоб влитися в навколишнє середовище у новій якості, з новими поглядами на життя та суспільство. Але досі багато пацієнтів у Росії не хочуть розповідати, який їм поставлений діагноз. Вони не хочуть ділитися цим не просто з друзями та колегами по роботі, а й зі своїми рідними – бояться жалості, бояться, що виглядатимуть такими, що потребують. Рак – це стигма суспільства. У Останнім часомставлення до ракових хворих стало зрушуватися на краще. Почасти це також пов'язано з тим, що про це почали розповідати селебріті, які хворіють на рак. Вони діляться цим зі своїми шанувальниками і тим самим допомагають людям зрозуміти, що на рак хворіють усі – і багаті, і бідні – і треба допомагати одне одному.
Loading...