Постгеморагічна анемія лікування препаратами. Постгеморагічна анемія – ускладнення герб. Причини появи постгеморагічного недокрів'я

Постгеморагічна анеміявикликається єдиним фактором – крововтратою. Зустрічається частіше за інших, оскільки супроводжує травми, хронічні захворювання, ускладнені кровотечами. Лікування цієї патології неможливе без відшкодування втрачених формених елементів (еритроцитів, всіх видів лейкоцитів, тромбоцитів), плазми з білком та мікроелементами.

Зміни в організмі при крововтраті

Прийнято тяжкість недокрів'я вимірювати зниженням рівня гемоглобіну і гіпоксією (кисневою недостатністю) тканин, що настала.

Але клінічний перебіг та симптоми постгеморагічної анемії обумовлені значною мірою недоліком заліза, міді, магнію, калію, втратою. захисних функцій(падіння імунітету), підвищеною чутливістюдо будь-яких алергенів.

Критичним обсягом втрати крові 500 мл. Це максимальна кількістьжиттєво важливих речовин, яке здоровий організмздатний поступово відновити без лікування самостійно. Його дозволено за необхідності здавати донорам.

Першими реагують на зменшений обсяг циркулюючої крові дрібні артерії, вони спазмуються за узгодженням симпатичним відділомвегетативної нервової системи. Це рефлекторна реакція, що має на меті підтримку артеріального тиску на належному рівні. Проте значно зростає периферичний опір. У зв'язку з падінням притоку венозної кровісерце починає скорочуватися частіше, намагаючись підтримати необхідний хвилинний об'єм.

Втрата необхідних мікроелементівпозначається функції міокарда, швидкість скорочень і сила падає. На ЕКГ у цей час можна виявити ознаки гіпоксії та порушену провідність.

Між дрібними артеріями та венами розкриваються шунти, кров спрямовується через анастомози, минаючи капілярну мережу. Відразу погіршується кровопостачання шкіри, м'язів, ниркової тканини. Цей механізм дозволяє захистити локальне кровопостачання серця та головного мозку навіть при втраті 10% циркулюючого об'єму крові.

Дефіцит плазми відновлюється досить швидко за рахунок міжтканинної рідини. Головні непереборні розлади залишаються лише на рівні мікроциркуляції. Значне зниження артеріального тиску сприяє уповільненню кровотоку в капілярах, тромбозу та повному закриттю.

У тяжкій стадії геморагічних змін мікротромби блокують артеріальні клубочки в нирковій тканині, знижують фільтрацію рідини по них, це різко зменшує виділення сечі. Паралельно знижується кровотік у печінці. Довго непоправна гостра постгеморагічна анемія може призвести до печінкової недостатності.

В результаті загальної гіпоксії у тканинах накопичуються недоокислені речовини, які діють як отрути на клітини головного мозку, викликають зсув у бік ацидозу (закислення шлаками). При тяжкому ступені недокрів'я лужні резерви зменшуються, і стан метаболічного ацидозунеможливо компенсувати.

Незважаючи на зменшення кількості тромбоцитів, згортання крові прискорюється за рахунок рефлекторного збільшення концентрації деяких факторів

Такий стан триває кілька днів. Потім загальна згортання нормалізується. Може виявитися тромбогеморагічний синдром у зв'язку із зростанням речовин-прокоагулянтів.

Патологічні зміни потребують термінових заходівкорекції, усунення причин, що їх викликали.

Види постгеморагічної анемії

Клінічна класифікація виділяє 2 форми недокрів'я, пов'язаного з крововтратою:

• гостра постгеморагічна анемія - виникає на тлі швидкої масивної крововтрати при травмах, зовнішніх і внутрішніх кровотечах, під час оперативного втручання під час поранення великих судин;
• хронічна – супроводжує захворювання з частими помірними кровотечами (геморой, виразкова хвороба), типова для дівчат та жінок з порушенням менструального циклу, фіброматоз матки, рідше супроводжує носових кровотеч.

За ступенем тяжкості клінічних проявів прийнято враховувати вміст гемоглобіну в крові та розрізняти:

1. легку, якщо гемоглобін вище 90 г/л;
2. середній ступіньпри рівні гемоглобіну від 70 до 90 г/л;
3. важку – гемоглобіновий показник від 50 до 70 г/л;
4. вкрай важку – кількість гемоглобіну нижче 50 г/л.

Згідно МКХ-10 ( Міжнародної класифікаціїхвороб), гостра постгеморагічна анемія віднесена до групи «Апластичних та інших» з кодом D62.

Як окремі стани, пов'язані з встановленою причиноюкрововтрати, виділяють:

• вроджену анемію у плода внаслідок крововтрати з кодом P61.3;
• хронічну постгеморрагічну анемію як вторинну залізодефіцитну з кодом D50.0.

Докладніше про причини гострої та хронічної крововтрати

Найбільш частими причинамианемії є:

• травми із пошкодженням великих судин артеріального типу;
• непередбачене ускладнення оперативних втручань;
• патологія акушерсько-гінекологічного профілю (маткова кровотеча при дисфункції яєчників, пухлини матки, позаматкова вагітність, ускладнення при тяжких пологах);
• виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки;
• цироз печінки з портальною гіпертензією та кровотечею з вен стравоходу;
• хронічна патологіялегень (туберкульоз, бронхоектатична хвороба);
• Хронічний геморой.

Кровотеча з виразки залежить від її локалізації, внутрішня кривизна шлунка більше травмується їжею

Ознаки гострої постгеморагічної анемії виявляються відразу на тлі масивної кровотечі та після зупинки:

• пацієнт має блідий коліршкіри, синюшність губ;
• покритий липким холодним потом;
• скаржиться на різку слабкість, запаморочення;
• можливі непритомні стани;
• турбує нудота, рідке блювання;
• язик сухий;
• прискорене серцебиття, екстрасистоли;
• слабкий ниткоподібний пульс;
• тони серця при аускультації приглушено;
• артеріальний тискзнижено;
• дихання поверхневе, прискорене;
• температура тіла нижче 36 градусів.

Пацієнти скаржаться на нестачу свіжого повітря, важко переносять спеку

При різних видахкровотечі можна виявити:

• рідкий кривавий стілець (з виразки шлунка);
• кров'янисте мокротиння з яскравою червоною кров'ю, що виділяється струменем при кашлі (з легеневих артерій);
• наростаючу набряклість у місці забитого місця, перелому (внутрішня гематома);
• виділення із матки у жінок.

Внутрішні кровотечі важкі у діагностиці. Лікарі ґрунтуються на загальному стані пацієнта.

Стадії перебігу гострої форми анемії

Клініка гострого постгеморагічного недокрів'я проходить 3 стадії:

1. Судинно-рефлекторна- Визначається включенням компенсаторних механізмів самозахисту, розкриттям артеріовенозних анастомозів. Відзначається падіння артеріального тиску, блідість шкіри, тахікардія, задишка.
2. Стадія гідремії починається через 3-5 годин. З міжклітинних просторів у плазму надходить рідина і «наповнює» судинне русло. Триває 2-3 дні. У крові падає кількість еритроцитів, гемоглобін.
3. Стадія кістковомозкових змін- починається з 4-го - 5-го дня після травми. Зумовлена ​​розвитком та прогресуванням гіпоксії. Збільшується еритропоетин крові, рівень ретикулоцитів. За характером нові еритроцити визначаються як гіпохромні. Лейкоцитарна формула зсувається вліво. Падає рівень заліза у плазмі.

На лікування та повне відновленняпоказників піде щонайменше двох місяців.

При клімаксі маткові кровотечісупроводжують гормональні зміни

Ознаки та перебіг хронічної форми

Хронічна постгеморагічна анемія формується через кілька місяців чи років. Оскільки основу патологічних змін становить втрата заліза, ця форма справедливо належить до залізодефіцитних станів. Симптоми не відрізняються від проявів нестачі заліза у харчуванні:

• шкірні покриви бліді, сухі;
• особа набрякла;
• змінені смакові відчуття та відношення до запахів;
• волосся тьмяне, посилено випадає;
• нігті ламкі, сплощені;
• підвищена пітливість;
• скарги на втому, головний біль, нудоту;
• часте запаморочення;
• серцебиття;
• температура тіла трохи вища за 37 градусів.

Способи діагностики

Діагностика має на меті не тільки виявити вид анемії, але й встановити наявність кровоточивого органу або тканин при хронічному процесі. Тому однаково важливі докладні аналізи крові та додаткові дослідження.

Що виявляється у аналізах крові?

При гострої крововтратипацієнт обов'язково повинен доставлятися до лікарні, де є можливість оцінити рівень небезпеки втрати крові для життя людини. Зміни у загальному аналізі можуть вказувати на тривалість кровотечі:

• у першу годину – зростає кількість тромбоцитів, рівень еритроцитів та гемоглобіну в межах норми;
• через 2-3 години - при тромбоцитозі, що зберігся, з'являється нейтрофілоз, згортання крові достатня, падає число еритроцитів і гемоглобін, анемію оцінюють як нормохромну;
• через 5 днів – зростає число ретикулоцитів, визначається низький вміст заліза у плазмі.

При хронічній кровотечі в мазку крові виявляють овальні еритроцити, лейкопенію з лімфоцитозом. Біохімічні тести показують втрату як заліза, а й міді, кальцію, зростання марганцю.

Додаткові дані

Для пошуку місця кровотечі обов'язково проводять:

• аналіз калу на приховану кровта гельмінти;
• необхідна фіброгастроскопія для виключення шлункової кровотечі з виразки пухлини, що розпадається;
• колоноскопія – огляд нижніх відділів кишечника;
• ректороманоскопія – для візуального підтвердження цілісності внутрішніх гемороїдальних вузлів;
• жінок обов'язково консультує гінеколог.

Ультразвукове та допплерівське дослідження дозволяють конкретизувати причину крововтрати.

Лікування

Лікування гострої форми проводиться у стаціонарі на фоні або відразу після надання невідкладної допомогита зупинки кровотечі.

Для заповнення об'єму циркулюючої крові переливають штучні кровозамінники (Поліглюкін, Желатиноль), у важких випадках їх починають вводити струминно. При збільшенні артеріального тиску до 100/60 мм рт. ст. продовжують краплинне переливання.

Внутрішньовенний катетер дозволяє довго переливати рідини з лікарськими препаратами

Якщо у хворого шоковий станвводяться великі дози преднізолону.

Тканинний ацидоз знімається содовим розчином. Незважаючи на крововтрату, призначається гепарин для зняття тромбозу на рівні капілярів. Хворому підключають зволожений кисень в дихальні трубки.

Питання про замісне переливання донорської кровічи еритроцитарної маси вирішується індивідуально. Якщо операційна втрата крові менше 1000 мл, переливання вважається протипоказаним. Процедура здатна викликати такі ускладнення, як синдром внутрішньосудинного зсідання або імунний конфлікт.

Хронічну постгеморрагическую анемію можна лікувати амбулаторно за відсутності чи загостренні основного захворювання. Якщо встановлено причину крововтрати, то, можливо, знадобиться планове оперативне втручання.

У раціоні харчування пацієнта обов'язково повинні бути продукти з високим змістомзаліза, вітамінів С, В12, фолієвої кислоти.

При лікуванні дітей обов'язково необхідно забезпечити необхідне харчування (прикорм із 6-місячного віку). Якщо дитина займається спортом, то потреба у залозі зростає.

У обов'язковому порядкупід час відновлення потрібна підтримка імунітету. Люди з постгеморагічної анемією схильні до інфікування різними мікроорганізмами. Для цієї мети необхідний комплекс вітамінів з мікроелементами, тривалий прийомімуностимуляторів (екстракту алое, кореня женьшеню, лимонника).

Прогноз

Швидка доставка до стаціонару та початок кровоспинних заходів сприяють благополучному лікуванню пацієнта. При великій крововтраті з великих артерій за відсутності допомоги хворий гине.

Хронічну постгеморрагическую анемію можна вилікувати, лише усунувши причину. Пацієнту необхідно стежити за ознаками загострення, своєчасно розпочинати профілактичне лікування, не відкладати можливості операції, якщо її пропонують лікарі.

Успішність лікування ускладнень після крововтрати залежить від своєчасності звернення за медичною допомогою.

Що це таке?

Коли у людини в плазмі крові, після явної крововтрати, діагностують нестачу елементів, що містять залізо, тоді говорять про постгеморагічну анемію. Інша її назва, точніше більше загальне поняття, це недокрів'я – зниження кількості гемоглобіну в крові не прив'язане до її втрати.

Постгеморагічна недостача залізовмісних елементів крові може бути гострою та хронічною. Якщо пацієнт страждає частими кровотечами, Нехай навіть у невеликому обсязі, це хронічна форма анемії. Якщо ж втрата крові відбулася раптово, і в немалому обсязі, йдеться про гостру анемію. Мінімальною кількістю крововтрати для дорослих людей, що становить загрозу для життя, вважають 500 мл.

Ступені тяжкості анемії після крововтрати

Усього розрізняють чотири ступеня крововтрати - легку, середню, важку і масивну, розглянемо дві найзначніші їх.

Легка

Лікування своєчасно виявленої недуги не становить особливої ​​складності. Не рідко достатньо вдатися до прийому препаратів, які заповнять дефіцит заліза в організмі та пацієнт піде на поправку. Як правило, необхідна курсова терапія, що триватиме не менше трьох місяців. Хворий може бути тимчасово госпіталізований.

Важка

У разі розвитку анемії тяжкого ступеня, який постраждав від втрати великого об'єму крові, негайно розміщують у стаціонарі. медичного закладу. Щоб вивести хворого з небезпечного стану проводяться такі заходи:

• усунення кровотечі;
• заповнення крововтрати будь-якими шляхами;
• переливання штучного замінника плазми обсягом щонайменше 500 мл;
• заходи щодо підйому та стабілізація АТ.

Види

Гостра постгеморагічна анемія

При великій крововтраті, як правило, з пошкодженням основних артерій, або в ході проведення операції, коли пацієнт втрачає близько 1/8 частини всього об'єму крові, розвивається постгеморагічна анемія. гострій формі, що у свою чергу має кілька стадій.

• У стадії рефлекторно-судинної різко падає тиск артеріальний слизовий, і шкірні покриви бліднуть, виникає тахікардія. Периферичні судини спазмуються через брак кисню, що надходить до внутрішніх органів. Організм, самостійно намагаючись перешкодити зниженню тиску до критичних значень, задіює механізми виведення з органів плазми та компенсаційного повернення крові до серця.
• У гідремічній компенсаційній стадії пацієнт може перебувати кілька днів. Приблизно через п'ять годин після крововтрати буде створено базу для здійснення надходження міжтканинної рідини до судин кровотоку. Дратуючи, необхідні рецептори, починають включатися на підтримку обсягу рідини, що циркулює судинами. Альдостерон посилено синтезується, не допускаючи виведення натрію з організму, який у свою чергу затримує воду. Але при цьому відбувається плазмове розрідження, що веде до зниження рівня гемоглобіну та еритроцитів.
• У кістковомозкову стадію анемія гостра постгеморагічна переходить приблизно через п'ять діб від початку кровотечі. Спостерігається прогрес гіпоксії. Показники еритропоетину стають вищими. Освіта еритроцитів зростає, проте показники гемоглобіну знижено. Ця стадія характеризується, як гіпохромна, у зв'язку з різким дефіцитом у крові заліза.

Хронічна постгеморагічна анемія

Даний вид постгеморагічної анемії, після екстреної допомогипацієнту з відновлення повного обсягу кров'яної плазми та усунення нестачі заліза, вимагає лікування захворювання, що спричинило розвиток хронічної крововтрати.

Ознаки анемії після кровотечі

Після крововтрати розвиток анемії проявляється такими симптомами:

• Коли втрата крові велика, обов'язково у постраждалого виникає задишка, частішає серцебиття, спостерігається різке падіння тиску;
• Покриви шкіри/оболонки слизові оболонки бліднуть;
• Пацієнт скаржиться на запаморочення. У вухах у нього шумить, а в очах темніє;
• Нерідко настає блювання;
• Раптове відчуття сухості у ротовій порожнині свідчить про розвиток кровотечі внутрішньої;
• При кровотечі в органах травлення спостерігається різке підвищення температури тіла, ознаки інтоксикації;
• Однією з ознак кровотечі всередині буде повідомлення пацієнта про відчуття здавлювання внутрішніх органів;
• Калові маси набувають чорного кольору.

Причина постгеморагічної анемії

Анемія постгеморагічна може отримати розвиток через крововтрати в таких випадках:

• при травмуванні з ушкодженням артерії чи інших кровоносних судин;
• при захворюванні на легеневі недуги, коли при кашлі у хворого виходить кров;
• в результаті проведення операції;
• з настанням рясної кровотечіу жінки у зв'язку із позаматковою вагітністю;
• при виразкової хворобиу тракті травлення, коли розвивається внутрішня кровотеча;
• коли порушено гемостаз.

Діагностування на основі аналізу крові

Насамперед при надходженні постраждалого від кровотечі до лікарні, необхідно проведення дослідження його крові у вигляді розгорнутого аналізу, що допоможе правильно діагностувати ступінь анемії та оцінити стан пацієнта. Для цього визначають:

• кількість тромбоцитів;
• рівень гемоглобіну та еритроцитів;
• наявність лейкоцитозу нейтрофілів;
• визначення зростання кількості ретикулоцитів;
• рівень заліза у плазмі.

Проведення аналізів крові необхідне весь період відновлення хворого. Залежно від форми анемії тривалість реабілітації різна.

Лікування

Після надання термінової допомоги, коли кровотеча зупинена постраждалому необхідно лікування у стаціонарному відділенні медичного закладу.

Щоб заповнити кров'яний об'єм пацієнту, при різкому падінні тиску, необхідно переливати замінник крові (струменевим введенням). Коли значення АТ вдасться підняти до показників 100 на 60, переливання можна переводити в режим крапельного.

Якщо хворий перебуває в стані шоку, може знадобитися введення кисню у зволоженому вигляді, внутрішньовенний катетер для вливання кровозамінників і ряд медикаментів.

У деяких випадках, коли об'єм крововтрати складе більше одного літра, потрібні переливання крові донора, проте цей захід протипоказаний при меншій кількості втраченої крові - може призвести до ускладнень у вигляді конфлікту імунного або розвитку синдрому згортання внутрішньосудинного.

Анемія постгеморагічна хронічного виглядупередбачає амбулаторне лікуванняу тих випадках, якщо не спостерігається загострень основної недуги або такої зовсім відсутня. Не виключено призначення операції після того, як причину кровотечі встановлено.

Не обійтися при лікуванні анемії і без імуностимуляторів та комплексних вітамінних препаратів, для того щоб підтримати імунну системухворого, який у період відновлення особливо вразливий перед інфікуванням хвороботворних мікроорганізмів.

Особливості лікування постгеморагічної анемії

У дітей

З метою скорочення хронічної втрати крові у маленьких пацієнтів необхідна профілактика перебігу крові з носа. У дівчаток у підлітковому віці слід простежити, щоб менструальний цикл був правильно сформований.

За наявності недокрів'я у немовлят необхідно перевірити стан здоров'я його мами. Можливо, лікування потрібно розпочати з неї.

Препарати заліза мають дитячу форму випуску. Як правило, їх дозують, враховуючи масу тіла малюка.

Дітям переважно призначається прийом медикаментів усередину. У вигляді ін'єкцій малюки отримують лікування в умовах стаціонару, коли є якісь протипоказання.

Тривалість терапії для дітей встановлюється за ступенем тяжкості анемії:

• легка – два місяці;
• середня – до чотирьох місяців;
• при тяжкому перебігуЗахворювання лікування триває не менше п'яти місяців.

У людей похилого віку

Лікувати анемію у пацієнтів старшої вікової категоріїдуже важко, що обумовлено:

• симптоматика недокрів'я часто маскується під різні захворюванняхронічний характер;
• у багатьох випадках анемія у літнього пацієнта може поєднуватись з інфекційними недугами гострого/хронічного характеру;
• може бути виявлено новоутворення, стан яких сильно запущено;
• сукупність причин розвитку анемії;
• ризик передозування лікарських засобів.

Для хворих старечого вікудосить важливо:

• організувати раціональне харчування;
• проводити індивідуальне дозування медикаментів та призначати оптимально мінімальні дози;
• діагностувати та проводити лікування хвороб запального характеру, пухлин.

Профілактика

Профілактичні заходи виникнення анемії після крововтрати зводяться до обережності та здоровому образужиття. Необхідно:

• стежити за своїм здоров'ям та своєчасно лікувати захворювання;
• відмовитись від шкідливих звичок;
• уникати травмування;
• повноцінно харчуватися.

Постгеморагічна анемія – стан, що розвивається внаслідок різкої чи тривалої крововтрати. Для нього характерне зниження наповнення судинного русла, внаслідок чого падає кількість еритроцитів та гемоглобіну, що призводить до кисневого голодування, а у важких випадках до смерті. Тривале порушення гемодинаміки стає причиною як погіршення самопочуття, а й дистрофії тканин і органів, провокуючи патології кровотворення.

Прямою причиною формування стану стає втрата крові гострого або хронічного характеру, що виникла внаслідок зовнішньої або внутрішньої кровотечі:

Внаслідок патологій та травм, що супроводжуються втратою крові, її обсяг у судинному руслі падає. Виникає нестача клітин, що містять гемоглобін. Оскільки еритроцити відповідають за доставку кисню, в організмі формується кисневе голодування.

Людський організм здатний без шкоди відновити до 500 мл крові; захворювання розвивається, якщо крововтрати перевищили цей показник. До неминучого смерті призводить втрата половини обсягу рідини в судинах.

Основні симптоми

Класифікація анемії у разі втрати крові здійснюється за ступенем розвитку стану, що виділяють:

1. Гостру. Масивна крововтрата відбувається внаслідок травм та пошкоджень великих судин, при внутрішніх кровотечах.
2. Хронічну. Вторинна залозодефіцитна анемія(ЖДА) поступово розвивається внаслідок захворювань.
3. Вроджену. Коли через втрату крові страждає плід.

Отже, у пацієнтів із постгеморагічною анемією симптоми відрізняються залежно від ступеня розвитку процесу та тяжкості стану.

Гостра форма

При гострій патології клінічна картина протікає стрімко, спостерігається судинна недостатність внаслідок різкого спустошення русла. З настанням крововтрати відзначається:

• гіпотензія,
• запаморочення та шум у вухах,
• тахікардія та задишка,
• блідість шкіри та слизових,
• сильна слабкість і сухість у роті,
• холодний піт,
• нудота.

При пошкодженнях в органах ШКТ кал набуває темного відтінку, можливе підвищення температури.

Якщо крововтрати значні, розвивається геморагічний колапс. Тиск різко падає до критичних показників - ниткоподібний пульс, поверхневе та прискорене дихання. Спостерігається м'язова слабкість до припинення рухової активності, можливі блювання, судоми та втрата свідомості. Нестача кровопостачання викликає кисневе голодування в органах і системах, летальний кінець настає через зупинку дихання і серця.

Хронічна форма

Якщо постгеморагічна анемія розвивається повільно, симптоматика менш виражена, оскільки включаються адаптаційні механізми. Ознаки хронічної форминагадують ЖДА, тому що незначні кровотечі призводять до дефіциту заліза:

• сухість шкіри та хвороблива блідість,
• обличчя набрякло,
• випадання та тьмяність волосся,
• ламкість та потовщення нігтьової пластини,
• підвищена стомлюваність та запаморочення,
• порушення серцевого ритму,
• пітливість.

При падінні концентрації гемоглобіну до 70 г/л та нижче у деяких хворих відзначається субфебрильна температура. Пацієнти скаржаться на почуття оніміння, зміну смакових пристрастей. Тяжкій стадії нерідко супроводжують стоматит і карієс, що швидко розвивається.

Методи діагностики

При постановці діагнозу постгеморагічної анемії в основу заходів входять вивчення анамнезу пацієнта, комплекс лабораторних та інструментальних досліджень. Для виявлення причини недокрів'я знадобиться консультація хірурга, гематолога, гастроентеролога або гінеколога. Як базове обстеження та уточнення тривалості крововтрати проводяться тести на визначення ступеня анемії, береться аналіз крові:

• Загальна. Вказує на зниження маси еритроцитів, їхнє насичення гемоглобіном, обсяг тромбоцитів.
• Біохімічний. Гемограма дає розгорнуте уявлення про елементи крові, їх морфологію та співвідношення до об'єму рідини. Дослідження визначає зростання марганцю, ферменту аланінамінотрансферази, зниження кальцію та міді.

Аналіз сечі дає первинне уявлення про стан сечовивідної системита роботі організму. Для діагностики ділянки внутрішньої кровотечі застосовуються методи обстеження:

Дослідження кісткового мозку проводять у складних випадках, коли причину анемії не вдається виявити звичайними методами. Взяті зразки пункції показують активність червоного мозку, трепанобіопсія виявляє заміну кровотворних клітин жировою тканиною.

Лікування препаратами та народними засобами

При постгеморагічній анемії основними завданнями лікування є встановлення джерела крововтрати та зупинка кровотечі. При зовнішніх травмах накладають джгут та пов'язку. Якщо необхідно, вшивають судини та пошкоджені тканини та органи, проводять резекцію.

При масовій втраті крові заходи здійснюються у стаціонарі:

• Для відновлення кровонаповнення та гемодинаміки проводять переливання консервованої крові та плазми. При гемоглобіні нижче 8% використовують плазмозамінники: «Гемодез», «Поліглюкін» або «Реополіглюкін». Процедура гемотрансфузії здійснюється оперативно, оскільки четверта частина втрати крові може призвести до смерті хворого. Обсяг рідини, що вливається в цьому випадку перевищує крововтрату максимум на 30%.
• Переливання еритроцитарної маси необхідне відновлення транспорту кисню, при стрімкої втрати її кількість може становити півлітра.
• Шоковий стан усувають «Преднізолоном».
• Для відновлення кислотно-лужного балансув процесі лікування внутрішньовенно вводять електролітні та білкові склади: альбумін, глюкозу, фізіологічний розчин.
• Залізо заповнюють такі препарати, як "Ферроплекс", "Ферамід", "Конферон", "Сорбіфер Дурулес". Вони приймаються перорально або як ін'єкцій.
• Призначаються мікроелементи: кобальт, мідь і марганець - оскільки вони збільшують засвоюваність заліза.

При тривалій кровотечі:

• У разі тяжкої форми хронічної анемії здійснюється трансфузія у невеликому обсязі.
• Для усунення симптомів функціональних порушеньу роботі серця, печінки, нирок застосовуються терапевтичні заходи.
• Для кращого засвоєння Fe призначаються залізовмісні засоби, вітаміни C та B груп.
• Іноді рекомендується оперативне втручання.

Схема та тривалість медикаментозного лікуванняу кожному даному випадку індивідуальні. Відновлення нормальної картини спостерігається за півтора або два місяці, але ліки хворий приймає до півроку.

Дієта та народне лікування

Для відновлення організму після лікування постгеморагічної анемії та поповнення гемоглобіну використовується специфічна дієта. Її мета – забезпечити організм вітамінами та елементами, тому харчування має бути збалансованим та калорійним, але з мінімальною кількістю жиру.

• У раціоні хворого потрібна присутність продуктів, що містять залізо, це м'ясо нежирних сортівта печінка.
• Для збагачення мікроелементами, цінними амінокислотами та білком показані риба, сир, яйця.
• Постачальники вітамінів – овочі та фрукти, натуральні соки.

Втрату рідини заповнюють споживанням води (не менше 2 л на добу). Для відновлення сил та підтримки організму дозволяється скористатися і народними рецептами:

• Ягоди шипшини заварюють і п'ють замість чаю, можна додати листя суниці.
• При занепаді сил змішують мед (200 мл), кагор (300 мл) та сік алое (150 мл). Вживають по ложці перед їжею.
• 30 г соку цикорію розмішують у склянці молока, випивають протягом дня.
• Віджимають сік з редьки, буряків та моркви (1:1:1), наливають у темну скляну ємність, прикривають кришкою і мучать у духовці 3 години. Рідина п'ють по ложці до їди курсом 3 місяці.

При крововтраті страждає імунний захист, організм стає сприйнятливим до інфекції, тому для зміцнення та відновлення системи допоможуть настої чи відвари на основі ехінацеї, женьшеню, лимонника чи алтею.

Попередити розвиток постгеморагічного недокрів'я та його рецидивів допоможуть профілактичні заходи:

• Хворі з хронічними захворюваннямиповинні спостерігати за своїм станом, регулярно проходити обстеження та приймати ліки. Коли фахівець наполягає на операції, не треба відмовлятися: оперативне лікування основного захворювання усуне причину анемії.
• До раціону дітей та дорослих обов'язково включають продукти, що містять залізо, вітаміни та необхідні для організму елементи.
• Вагітним жінкам важливо вчасно стати на облік і виявити анемію, щоб запобігти ускладненням, небезпечним для здоров'я матері та новонародженого.
• Якщо у немовляти виявлено патологію, рекомендується не припиняти грудне годування. Кожній дитині забезпечують здорове середовище та повноцінне харчування, раціональний прикорм. Для нормалізації стану важливі регулярні прогулянки, ліки дають лише за призначенням лікаря.
• Для попередження у дітей дистрофії, рахіту та інфекційних інвазій необхідний контроль педіатра. Особливу увагуприділяють малюкам, народженим у мам з діагностованою анемією і які знаходяться на штучному вигодовуванні. Також у групу ризику потрапляють немовлята при багатоплідній вагітності, які недоношені і швидко набирають вагу.
• Для збереження здоров'я кожній людині потрібно вести правильний спосіб життя, активно рухатись, бувати на свіжому повітрі.

Анемія – група синдромів, що характеризується зниженням концентрації гемоглобіну та/або кількості червоних кров'яних тілець у крові людини. У нормі міститься: у чоловіків – (4,1-5,15) х1012/л еритроцитів, а гемоглобіну 135-165 г/л. У жінок кількість червоних кров'яних тілець - (3,8-4,8) х1012/л і 121-142 г/л Hb. Постгеморагічна анемія - стан, що виникає після хронічних або гострих кровотеч. Цей синдром може ускладнювати велика кількістьзахворювань у гастроентерології, хірургії, гінекології та інших напрямках медицини.

Існує кілька класифікацій цього синдрому. Так виділяють гостру та хронічну постгеморагічну анемію. Гостра постгеморагічна анемія розвивається після кровотеч, що різко виникли. Етіологічними факторами можуть стати травми, пошкодження судин, операційні ускладнення. Хронічна постгеморагічна анемія розвивається при патологіях, що супроводжуються частими, не дуже об'ємними кровотечами:

• геморой;
• виразкова хвороба;
• порушення циклу менструації;
• Фіброматоз матки.

Ступені тяжкості анемій

Також існує класифікація за рівнем тяжкості. Легка, середня та важка ступеня поділяються за вмістом гемоглобіну в крові. Розрізняють три стадії розвитку постгеморагічної анемії:

• легкий ступінь - рівень гемоглобіну нижче за норму, але вище 90 г/л;
• середньої - Hb у межах 90-70 г/л;
• тяжкого ступеня - значення гемоглобіну менше 70 г/л.

Причини постгеморагічної анемії

Як випливає з назви, причиною гострої постгеморагічної анемії є гостра чи хронічна крововтрата. Нижче наведено деякі етіологічні фактори виникнення постгеморагічної анемії:

• різні травми, часто із пошкодженням великих судин;
• післяопераційні, інтраопераційні кровотечі;
• виразкова хвороба шлунка;
• хронічний геморой;
• ДВЗ-синдром, гемофілія;
• порушення менструального циклу, менорагії;
• цироз печінки з портальною гіпертензією, кровотечею з варикозно розширених стравохідних вен;
• пухлинні процеси з руйнуванням оточуючих тканин;
• різні інфекції, що виявляються з геморагічним синдромом;
• ступеня тяжкості при недокрів'ї залежить від джерел.

Окремої уваги серед геморагічних анемій варто розглядати розвиток при вагітності. Зазвичай відчутне зменшення гемоглобіну у жінки говорить про такі серйозні захворювання, як відшарування плаценти, позаматкова вагітність, хоріоангіома, гематома плаценти.

Діагностика

Діагностика постгеморагічної анемії ґрунтується на:

• даних клінічної картини;
• фізикального обстеження;
• лабораторних;
• інструментальних методів

При опитуванні пацієнта можна дізнатися, що була якась кровотеча, чи існують захворювання, які могли привести до цього. Пацієнт подає скарги на постійне почуття слабкості.

При огляді хворого слід звернути увагу на анемічність шкірних покривів, гіпотонію, велике числодихальних рухів. Пульс зазвичай слабкого наповнення, частий (у зв'язку із зменшенням ОЦК, падінням тиску, рефлекторним посиленням серцевих скорочень). Відзначається приглушеність серцевих тонів та шум у систолу на верхівці. Необхідно стежити за діурезом хворого та контролювати показники артеріального тиску, щоб не допустити декомпенсації стану.

Діагноз анемії встановлюється на підставі змін загального аналізу крові. При гострої анеміїспостерігається падіння числа еритроцитів чи зменшення рівня гемоглобіну. Відбувається збільшення кількості молодих еритроцитів до 11%, також з'являються червоні клітини крові із зміненою формою. Спостерігається збільшення числа лейкоцитів зі зсувом лейкоцитарної формули вліво. У ранній період можна виявити збільшену кількість тромбоцитів. Це пов'язано з активацією системи гемостазу, що прагне зупинити кровотечу.

Через кілька місяців відбувається повне відновлення вмісту еритроцитів та гемоглобіну. Але для його синтезу потрібне залізо, тому наслідком гострої постгеморагічної анемії може стати залізодефіцитна анемія.

При хронічній постгеморагічній анемії відзначають ознаки гіпохромної недокрів'я у загальному аналізі крові. У деяких випадках може бути виявлена ​​лейкопенія, лейкоцитарної формулиіноді трапляється незначний лімфоцитоз. Також спостерігається знижений рівеньзаліза у плазмі. У загальному аналізі сечі можуть бути різні зміни, пов'язані як з кровотечею, так і з падінням тиску (можливий розвиток оліго- або анурії - змін, характерних для гострої ниркової недостатності).

При кровотечах, що важко діагностуються, іноді застосовується дослідження кісткового мозку плоских кісток. У кістково-мозковому пунктаті при цьому типі анемій можна знайти ознаки високої активності червоного мозку. У трепанобіоптатах відбувається заміщення жовтого кісткового мозку на червоний.

Як допоміжні методи діагностики можна використовувати рентгенографію, УЗД, ФГДЗ, МРТ. За допомогою даних візуалізують засобів можливе виявлення крововиливу в порожнині організму. На ЕКГ може бути знижена висота зубця Т у стандартних та грудних відведеннях. Також слід здати аналіз калу на приховану кров. Пацієнтам необхідно провести консультації для встановлення причин стану, тактики ведення пацієнта:

• гематолог;
• хірург;
• гастроентеролог;
• гінеколог.

Для встановлення причини та тактики ведення пацієнта.

Симптоми та ознаки

Клінічна картина залежить від тривалості, обсягу крововтрати. Спільним для постгеморагічної анемії є анемічність шкіри тахікардія. Може відзначатися запаморочення, пітливість, спрага. Також постгеморагічна анемія супроводжується зменшенням ОЦК (об'єм циркулюючої крові), проявляється артеріальною гіпотонією. При зниженні артеріального тиску можлива втрата свідомості. Можливий розвиток ниркової недостатності, геморагічного шоку.

Гостра постгеморагічна анемія

Гостра постгеморагічна анемія виникає різко. Пацієнт подає скарги на головний біль, слабкість, що іноді доходять до втрати свідомості. При спробах пацієнта стати може наступити ортостатичний колапс. Зовнішньо відзначається блідість шкіри, видимих ​​слизових оболонок. Зазначається також тахікардія, гіпотонія. При великій крововтраті пульс може бути ниткоподібним, аритмічним. Відзначається приглушення тонів серця, а також шум систоли на його верхівці. На тлі швидкої, масивної кровотечі розвивається геморагічний шок. Він проявляється у таких симптомах:

• зниження кров'яного тиску;
• рефлекторне почастішання серцевих скорочень;
• гіповолемія (судини спустошуються);
• зменшення діурезу, аж до анурії.

Хворий при цьому стані може знепритомніти, дуже блідий, температура тіла знижена.

Хронічна постгеморагічна анемія

кровотечі, що періодично виникають протягом тривалого часу, призводять до виснаження резервів заліза в організмі. За патогенезу хронічна постгеморагічна анемія є залізодефіцитною, а її етіологічним факторомє втрата крові. Основна скарга пацієнта буде на постійну втомузапаморочення. Може також відзначати гул у вухах, мелькання «мушок». Під час обстеження спостерігається:

• задишка;
• серцебиття;
• зниження тиску.

При огляді фіксується анемічність шкіри, слизових, одутлість обличчя. Можуть бути чутні систолічні шуми при аускультації серця та великих судин. Можна виявити збільшення внутрішніх органів: печінки та селезінки. Загальний аналіз крові є важливим дослідженням. Він дозволяє виявити ознаки гіпохромної анемії(зниження кількості гемоглобіну, колірного показниката прояви мікро-або анізоцитозу).

Відзначається зниження концентрації заліза плазми крові. Всі ці симптоми необхідні для встановлення діагнозу та лікування хронічної постгеморагічної анемії.

Лікування

Основним лікувальним заходом, спрямованим на лікування постгеморагічної анемії, є пошук та припинення кровотечі Це може бути:

• накладення джгута (тимчасова зупинка);
• перев'язування або ушивання судин;
• коагуляція кровоточивих виразок та інші методи лікування.

Залежно від швидкості та величини крововтрати проводять відновлення ОЦК, відповідно до ступеня тяжкості стану пацієнта. Обсяг інфузій зазвичай становить 200-300% кількості втраченої крові. Для відновлення рівня циркулюючої крові в першу чергу використовуються кристалоїдні:

• фізіологічний розчин;
• розчин Рінгера;
• 7,5% гіпертонічний розчин NaCl;
• "Дісоль";
• "Трисоль".

Колоїдні розчини представлені:

• похідними декстрану (поліглюкін, реополіглюкін)
• гідроетилкрохмаль;
• желатин.

Перші допомагають швидко відновити ОЦК, обсяг інтерстиціальної рідини та повернути кислотно-основний стан у норму. Другі ж моделюють білки плазми, допомагають підвищити онкотичний тиск крові, утримати рідину, що вводиться в кровоносному руслі.

Також не слід забувати про використання 25% розчину альбуміну. При крововтраті понад 15% ОЦК допускається застосування препаратів плазми, а також тканинних факторів згортання. При тяжкій крововтраті більше 30-40%, використовують еритроцитарну масу, плазму. У лікуванні важких кровотеч використовують так звану «блакитну кров» - препарат «Перфторан», що є штучним замінником крові, що має реологічні, гемодинамічні, інші ефекти.

У першу годину особливо важливо стежити за станом пацієнта через виникнення таких ускладнень як геморагічний шок, ДВС-синдром, гостра ниркова недостатність. При розвитку геморагічного шоку пацієнта ведуть за наступним алгоритмом:

• терміновий пошук та зупинка кровотечі;
• використання адекватного знеболювання;
• катетеризація центральної вениіз проведенням необхідної інфузійної терапії;
• компенсація органічної недостатності, що розвивається;
• постановка уретрального катетера контролю за сечовиділенням;
• продовження усунення дефіциту ОЦК за допомогою колоїдних, кристалоїдних розчинів;
• контроль діурезу, тиску.

Після стабілізації пацієнта на лікування постгеморагічної анемії застосовуються препарати заліза, вітаміни групи У, З (які допомагає цьому елементу краще засвоюватися в організмі). Також слід застосувати препарати, які містять кобальт, марганець, мідь. Ці хімічні елементиблаготворно впливають на гемопоез та відновлення числа еритроцитів.

При лікуванні хронічної постгеморагічної анемії в першу чергу необхідно з'ясувати причину цієї патології, оскільки ні відновлення ОЦК, ні препарати заліза, не допоможуть повністю відновити організм. Після усунення або компенсації хвороби, що викликала анемію (за своїм патогенезом вона є залізодефіцитною), так само слід використовувати препарати, що містять феррум, вітаміни групи В. Не варто забувати про харчування. У раціон пацієнт треба включити більше продуктів, що містять залізо та білок. Це сир, риба, білок яєць, м'ясні страви.

Прогноз

Прогноз лікування та наслідки постгеморагічної анемії залежать від об'єму та швидкості крововтрати, а також від особливостей складу крові. Так, людина може втратити до 60-70% еритроцитів і залишиться живою, а при втраті всього 30% плазми, можливий смерть. Втрата 50% ОЦК є смертельною. Різке зниженняоб'єму циркулюючої крові на чверть веде до розвитку гострої анемії, геморагічного шоку. Це важке ускладнення кровотечі, яке потребує екстрених реанімаційних заходів.

У той же час при хронічній (залізодефіцитній) постгеморагічній анемії прогноз загалом менш серйозний, залежить від захворювання, що його викликало. Сама недокрів'я цілком може компенсуватися з використанням препаратів заліза та вітаміну С.

Найчастіше нашому життю загрожує зовсім не те, що на увазі. Підозрюючи в себе якусь серйозну хворобу, Яка у всіх на слуху, ми ігноруємо, наприклад, виразку шлунка, яка лише час від часу завдає нам незручності. Адже така непомітна ранка може виявитися куди небезпечнішою, ніж багато відомих захворювань. Втрачаючи кров по краплі, підточуючи здоров'я свого власника довгі місяціі роки, вона провокує появу непередбачуваної постгеморагічної анемії.

Небезпека рясних крововтрат

Загальний об'єм крові в організмі дорослої людини становить від 3,5 до 5 літрів. Циркулюючи по тілу, вона виконує безліч функцій:

• розподіляє поживні речовини та кисень;
• видаляє із тканин продукти розпаду;
• транспортує гормони від залоз до чутливих органів;
• підтримує постійну температуруі хімічний складорганізму;
• бере участь у закритті ран та наступної регенерації тканин;
• здійснює реакції імунітету на зовнішні небезпеки.

Якщо кількість рідини в судинах падає більш ніж на 10%, постраждалий виразно це відчуває. Відбувається ослаблення перерахованих вище властивостей крові - і тим значніше, чим серйознішою була крововтрата. Першою страждає транспортна функція – тканини головного мозку починають відчувати кисневе голодування вже за кілька секунд. Наступні за цим симптоми відомі під загальною назвою "постгеморагічна анемія".

Види постгеморагічної анемії

Малокровість від крововтрати, або постгеморагічна анемія - це дефіцит еритроцитів у плазмі, що виник унаслідок сильної крововтрати. У клінічній практицівідомі дві форми хвороби: гостра та хронічна. Перша розвивається при одноразовому пошкодженні організму, що спровокував швидку втратувеликого обсягу крові. Причинами такого стану можуть стати:

Хронічний перебіг анемії можливий при невеликих, але частих крововтратах, що ведуть до поступового зменшення кількості циркулюючих еритроцитів. Причини виникнення патології збігаються з такими при гострому стані, але відрізняються меншою інтенсивністю на організм.

Однією з головних причин поширення постгеморагічної анемії в недалекому минулому була мода на кровопускання. Згідно з новими даними, саме ця процедура прискорила загибель Моцарта. Захворівши в 1791 році, композитора піддали новаторському на той момент лікуванню, внаслідок якого втратив близько двох літрів крові і згас за неповний місяць.

Механізм розвитку та симптоми хвороби

Симптоматика постгеморагічної анемії значно відрізняється залежно від форми захворювання, тяжкості крововтрати, а також особливостей організму потерпілого.

Клінічна картина при гострому стані

З перших миттєвостей сильної кровотечіорганізм людини задіює всі ресурси, щоб компенсувати втрати, що виникли. Різко зростає виробництво клітин-попередників еритроцитів, які називаються еритробластами. Кількість червоних тілець на одиницю об'єму плазми залишається постійним, хоча в абсолютному відношенні їх кількість падає.

Стінки периферичних судиншвидко спазмуються, обмежуючи надходження крові до шкіри та скелетних м'язів. При цьому максимально довго зберігається забезпечення поживними речовинамицентральної нервової системи, серця та надниркових залоз.

1. Пульс постраждалого частішає.
2. Дихання стає різким та неглибоким.
3. Шкіра та слизові оболонки бліднуть.
4. Виникає почуття запаморочення, слабкості в кінцівках, шуму у вухах, ймовірно поява нудоти.
5. Калові маси можуть фарбуватись у темно-бурі або червоні кольори.

Ця фаза анемії, що поєднує в собі миттєві реакції тіла на крововтрату, називається рефлекторною. За тривалістю вона займає до 12 годин, після чого переходить у компенсаторну або гідремічну.

На цьому етапі організм отримує з депо максимальну кількість еритроцитів, а міжтканинна рідина починає переміщатися в судини. Фільтраційні властивості нирок коригуються для утримання води в організмі, що призводить до зниження утворення сечі. Червоні клітини розподіляються у плазмі, через що відносна концентрація гемоглобіну різко зменшується.

Наступна фаза – кістково-мозкова – настає через 4–5 днів після випадку крововтрати. На той час виробництво еритробластів і дозрівання еритроцитів досягають максимальних значень. Тривалий спазм периферичних судин може провокувати склеювання клітин у дрібних капілярах, через що закупорюються. Великі тромби здатні викликати відмирання тканин та органів.

Ознаки хронічної форми

Симптоматика хронічної постгеморагічної анемії демонструє м'які прояви, ніж у разі гострої течії:

• шкірні прояви:
  • блідість;
  • легка набряклість;
  • сухість;
  • шорсткість;
• дефекти волосся:
  • ламкість;
  • випадання;
• тахікардія;
• зниження артеріального тиску;
• загальні симптоми:
  • запаморочення;
  • слабкість;
  • зниження апетиту;
  • шум в вухах.

Особливості постгеморагічної анемії у дітей

Діти схильні до проявів гострої постгеморагічної анемії, ніж до хронічної. Причина цього очевидна - навіть малі за мірками дорослого організму крововтрати стають важким випробуванням. тендітного тіладитини.

Тривожними симптомами у разі вважаються:

• блідість шкіри;
• гладкість мови;
• затримка зростання;
• зміна поведінки (апатичність чи плаксивість);
• ламкість волосся;
• порушення смакових уподобань - схильність до поїдання глини та крейди;
• Загальна слабкість;
• втрата ваги.

Ослаблений травмою дитячий організмстає чутливим до інфекційним захворюванням, отже анемія може призвести до розвитку ангіни, ларингіту, отиту, .

Стадії (ступеня) хвороби: легка, середня, важка

Залежно від інтенсивності крововтрати виділяється кілька стадій, або ступенів тяжкості, постгеморагічної анемії.

Визначення тяжкості захворювання грає найважливішу роль плануванні подальшого лікування. Наприклад, легка анемія може вимагати медикаментозної терапії, тоді як важка є абсолютним свідченням негайної госпіталізації потерпілого.

Стадії постгеморагічної анемії - таблиця

Ступінь/Стадія	Зміст , г/л.	Частота пульсу, уд/хв.	Систолічний (верхній) артеріальний тиск, мм.рт.ст.
Легка	90 і вище	До 80	Вище 110
Середня	70–90	80–100	90–110
Важка	Менш 70	Понад 100	Нижче 90

Діагностика

Обов'язковим первинним етапом діагностики є зовнішній огляд пацієнта, який дозволяє:

• визначити місце ушкодження у разі поверхневого поранення тіла;
• оцінити загальний стан потерпілого відповідно до тяжкості крововтрати;
• дізнатися про схильність пацієнта до кровотеч певного типу (шлунковим, кишковим, легеневим тощо).

Проктологічне або гінекологічне дослідження здійснюється при підозрі на травми нижніх відділів травної системи та жіночих репродуктивних органів. Аналіз калу та сечі дозволяє виявити пошкодження шлунково-кишковий трактта сечостатевої системи. Найчастіше використовуються бензидінова (Грегерсена) та гваякова (Вебера) проби. Реактиви, що застосовуються в них, змінюють забарвлення при контакті з вільним гемоглобіном.

Використання ізотопу заліза 59 Fe при радіоімунному аналізі дає можливість описати розподіл червоних кров'яних тілець, їх цілісність та активність.

Аналіз крові при гострій постгеморагічній анемії демонструє дуже характерні результати:

1. Протягом першої години після початку стану різко зростає кількість тромбоцитів, через три години – лейкоцитів.
2. Після цього падає рівень еритроцитів.
3. Відновлення первинних показників займає щонайменше кілька тижнів.

При внутрішніх кровотечах широко використовуються рентгенографія, магнітно-резонансна (МРТ) та комп'ютерна (КТ) томографія, ультразвукова діагностика. З їх допомогою можна точно локалізувати ушкодження порожнистих органів.

Зазначені методики дозволяють диференціювати постгеморагічну анемію з подібними до неї станами.

Диференціальна діагностика – таблиця

Назва патології	На відміну від постгеморагічної анемії	Методи діагностики
Автоімунна гемолітична анемія	у крові присутні характерні антитіла; покриви жовтяничні; селезінка збільшена.	аналіз крові;
Гіпохромна анемія	присутні нормальні та змінені еритроцити; мутантні клітини швидко руйнуються у присутності цукру; часті ознаки.	аналіз крові, радіоімунний аналіз; Мікроскопія.
Мегалобластна анемія	еритроцити збільшені, мають включення; вітаміни групи В дефіциті; рівень білірубіну підвищений; рівень гемоглобіну нормальний; шкіра жовтянична.	зовнішній огляд; аналіз крові; Мікроскопія.
Мікросфероцитарна гемолітична анемія	еритроцити мають кулясту форму	аналіз крові; Мікроскопія.
Парціальна червоноклітинна анемія	у крові присутні антитіла до попередників еритроцитів; червоний кістковий мозоквтрачає клітини.	аналіз крові; Пункція червоного кісткового мозку.
Таласемія	гемоглобін в еритроцитах формує кільця; накопичуються різноманітні попередники червоного пігменту крові.	аналіз крові

Лікування

Головним завданням при лікуванні постгеморагічної анемії є зупинка кровотечі, що її спровокував. Наступні заходи спрямовані на поповнення втрати еритроцитів, рідини, поживних речовин.

Терапія гострої форми

Значна втрата крові (більше 1 літра) повинна бути компенсована переливанням еритроцитарної маси з плазмозаменітелями, але не більше 60% від втраченого обсягу. Перевищення цього показника здатне спровокувати внутрішньосудинне згортання. Різницю краще заповнити кровозамінниками - розчинами альбуміну, декстрану, хлористого натрію, желатинолю, реополіглюкін, складом Рінгера-Локка Лактасол може застосовуватися відновлення показників рН.

Після зняття гострого станувживаються заходи для покращення синтезу гемоглобіну. Терапія цьому етапі збігається з лікуванням хронічної форми.

Терапія хронічної форми

Для заповнення кількості втраченого заліза (при залізодефіцитних станах) застосовуються його препарати, що містять метал у двовалентному варіанті. До таких засобів відносяться:

• Мальтофер;
• Сорбіфер;
• Ферамід;
• Феррокаль;
• Ферроплекс;
• Ферроцен.

Підвищити обмін речовин допомагають полівітамінні комплекси, що включають до складу вітаміни, С, Е.

Лікування анемії - відео

Дієта при постгеморагічній анемії

• абрикоси;
• гранати;
• гриби;
• суниця;
• нежирне м'ясо;
• персики;
• печінка;
• риба;
• сир;
• чорниця;
• яблука;
• яйця.