Застосування нпвс у стоматології. Лікувальні засоби: які препарати найчастіше використовують стоматологи. Ефективність протимікробних засобів

Антибіотики широко застосовні у всіх галузях медицини, стоматологія перестав бути винятком. Ця група препаратів сприяє зниженню запалення, гальмує розвиток можливих ускладнень.

До антибіотикотерапії стоматологи вдаються з двох причин: по-перше, особливості лікування, по-друге, індивідуальний фактор у випадку з кожним конкретним пацієнтом. На основі цих даних здійснюється підбір конкретних ліків та способу їх застосування.

Остеомієліт

Як правило, антибіотики при зубному болю призначаються у разі періодонтиту чи остеомієліту.

Якщо хворий опинився у кріслі стоматолога на етапі загострення недуги, особливо за наявності гнійного запалення, після лікування показаний прийом антибіотиків Крайня необхідність призначення препаратів виникає після хірургічного лікуванняперіодонтиту, мається на увазі резекція.

Крім цього, цю групуліки слід приймати при захворюванні ясен (запущені випадки пародонтиту, пародонтозу, виразково-некротичного гінгівіту). Будь-які види стоматологічного видалення, особливо гнійних утворень, розтин абсцесів, флегмон також супроводжуються застосуванням препаратів цього класу.

Призначення у профілактичних цілях

У деяких випадках пацієнту показано профілактичний прийом таких препаратів. Тоді антибіотики при лікуванні зубів слід приймати за 1-3 доби до подальшої процедури.

Найчастіше такі заходи необхідні у разі високого ризикувиникнення септичного ендокардиту. До групи подібних хворих відносять носіїв встановлених кардіостимуляторів, пацієнтів зі штучними клапанами та тих, хто страждає на серцеву недостатність, поліартрити, ендокардити та ін. До перерахованих вище приєднуються також пацієнти з суглобовими протезами.

Призначення антибіотиків у цих випадках є таким необхідним через наявність ризику інфікування тканин. Особливо це актуально під час проведення стоматологічних маніпуляцій, що супроводжуються кровотечею.

Навіть банальне порятунок від зубного каміння може призвести до подібних наслідків. Результатом стане попадання хвороботворних мікроорганізмів у кров та подальший розвитокзапального захворювання.

До групи особливих хворих, які потребують антибіотикотерапії, відносяться, які страждають хронічними інфекціямив ротової порожнинипацієнти з ослабленим імунітетом Цільову групу доповнюють також хворі на цукровий діабет, ревматоїдним артритомта ін.

Підбір препаратів у разі потреби профілактичної антибіотикотерапії також здійснюється в індивідуальному порядку.

Різновиди застосовуваних у стоматології препаратів

Дослідження показують, що стоматологічні захворюваннянерідко розвиваються через змішану бактеріальну мікрофлору в ротовій порожнині. Саме тому серед рекомендованих антибіотиків у стоматології виявляються препарати широкого спектрудії.

До лікарських засобів, що застосовуються перорально, відносяться:

• Амоксицилін;
• Лінкоміцин;
• ципрофлоксацин;
• Метронідазол;
• Азитроміцин та ін.

У формі ін'єкцій у стоматології призначаються такі препарати:

• Лінкоміцин;
• Кліндаміцин;
• Оксацилін.

Склади, які можуть використовуватись пацієнтами місцево (у вигляді гелів):

• Метрогіл Дента;
• Холісал;
• Асепт.

Антибіотики, які "люблять" призначати стоматологи

Серед найчастіше призначених стоматологами антибіотиків виділяються такі.

Ципрофлоксацин

Препарат антибактеріального спектрудії. Ліки в розрізі стоматологічної області показано при післяопераційних інфекційних ускладненнях - гнійно-запальних процесах, що розвиваються, і при зубному запаленні (ускладненому пульпіті).

Препарат приймається при зубній інфекції у формі таблеток по 0,5 та 0,25 г. Дозування засобу визначається фахівцем індивідуально у кожному конкретному випадку.

Ліки зазвичай не викликає побічних ефектів. У деяких випадках можливий прояв алергічних реакцій у вигляді висипу, свербежу. Не виключено набряк особи, голосових зв'язок. До списку небажаних наслідків прийому препарату може додатись:

• нудота;
• блювання;
• відсутність апетиту;
• діарея;
• біль в животі;
• безсоння;
• головний біль;
• почуття нездужання та занепокоєння.

Прийом лікарського засобу супроводжується змінами в аналізі крові пацієнта: зниженням кількості лейкоцитів, гранулоцитів та тромбоцитів. Дуже рідко спостерігаються порушення смакового сприйняття.

У період лікування Ципрофлоксацином слід уникати впливу ультрафіолетових променівз метою попередження збільшення чутливості шкіри до сонячного світла.

Метронідазол (Трихопол)

Високоефективний засіб при різних формах запалення ясен та зубів. Препарат за допомогою взаємодії з ДНК шкідливих мікроорганізмів чинить на них бактерицидну дію. При прийомі внутрішньо ліки концентруються в ясенній рідині, сприятливо впливаючи на зубну бляшку під яснами, особливо добре це проявляється при належній гігієні ротової порожнини.

Виписується препарат у формі таблеток по 0,5 г. Приймається зазвичай по 1 таблетці тричі на день. Курс терапії – 10 днів.

З можливих побічних ефектів слід виділити:

• головний біль;
• почуття сухості у роті;
• запаморочення;
• периферичний неврит;
• металевий присмак чи гіркоту у роті після прийому антибіотиків.

При прийомі Метронідазолу категорично забороняється вживати алкоголь. Серед протипоказань до застосування: серцева недостатність, епілепсія, захворювання печінки та ін. Найбільшої ефективності засобу можна досягти при поєднанні препарату з Амоксициліном.

Лінкоміцин

Зубний антибіотик – так ще називають лінкоміцин. Лікарський засібпризначається при запаленні кореня зуба, для лікування періодонтиту, періоститу (флюсу) та нагноєнь у ротовій порожнині. Його також виписують при імплантації зубів у разі розвитку запалення внаслідок некоректного встановлення ортопедичних конструкцій.

Препарат знищує умовно-патогенні мікроби (стафілококи, стрептококи тощо), стійкість яких до антибіотика розвивається в дуже повільному темпі.

Крім цього, препарат здатний накопичуватися в кістковій тканині, забезпечуючи цим профілактику поширення. запальних процесівна щелепні кістки.

Лінкоміцин представлений в аптеках у вигляді капсул, ін'єкційного розчину та мазі. У стоматологічній практиці найпоширеніша форма ліків – Диплен-Дента-Л, що є антибактеріальним самоклеючим пластиром.

У разі тяжкої форми періодонтиту антибіотик колють внутрішньовенно або внутрішньом'язово.

Побічні дії описаного препарату такі:

• нудота;
• блювання;
• езофагіт;
• болю в животі;
• проблеми зі стільцем;
• висип;
• кожний зуд;
• нейтропенія;
• панцитопенія;
• анафілактичний шок;
• головні болі;
• запаморочення.

При перших проявах побічних ефектів будь-якого антибіотиків слід негайно звернутися за лікарською допомогою.

Після видалення зуба також часто призначаються антибіотики:

Ефективність протимікробних засобів

Ефективність антибіотикотерапії у сфері стоматології важко заперечити. Препарати цієї групи здатні «застрахувати» хворого від розвитку різних ускладненьу процесі лікування. Крім цього, в даний час поширення тенденції зниження імунітету населення значно підвищує ризик виникнення різноманітних супутніх недуг.

Стоматологів турбує лише факт постійного збільшення кількості хвороботворних мікроорганізмів, які придбали або вже мали стійкість до антибіотиків.

Так, більшість мікробів вже не реагує на препарати першого покоління (Пеніцилін, Тетрациклін та ін.).

З цієї причини стоматологія змушена практично повністю перейти на кошти 2 та 3 поколінь – препарати групи лінкозамідів та макролідів, ефективність яких у деяких випадках також виявляється під питанням, зокрема у разі порушення правил терапії.

Таким чином, поєднання антибіотикотерапії з основними методами лікування стоматологічних недуг справді є ефективним за умови грамотного підходу з боку фахівця, а також кропіткої роботи дослідницької групи стоматологічної галузі.

Стоматологічна практика передбачає використання антибактеріальних препаратів (АБП) у таких випадках:

• Загострені хронічні та гострі гнійно-запальні процеси, що протікають в області щелепи та обличчя. Категорія включає такі захворювання як дентоальвеолярний абсцес, одонтогенний абсцес, перикороніт, періостит, одонтогенний сепсис, а також інші інфекційні захворювання ротової порожнини.
• Профілактичні заходи усунення інфекційних ускладнень. Ліки призначаються перед стоматологічними втручаннями у пацієнтів, які належать до груп ризику. Показано застосування АБП у хворих із захворюваннями серцевих клапанів, діабетом, гломерулонефритом, а також у тих, хто приймає імунодепресанти та інші лікарські засоби.

• Хірургічні втручання. Необхідність ліків визначається лікарем, виходячи з їхньої ситуації. Рекомендується медикаментозне лікування за наявності таких патологій: гострі гнійно-запальні процеси, операції на кістковій тканині, необхідність зашивання рани наглухо, використання остеопластичних матеріалів або аутотрансплантації. Антибіотики у стоматології не застосовуються при таких випадках: відкриті раниротової порожнини площею менше ніж 1 кв. см, рясна кровотеча порожнини ран, відсутність ознак запального або хронічного процесу, рана на слизовій поверхні не містить ушкоджень кісткової тканини та періосту.

Для безпечної терапії важливо враховувати стан пацієнта, а також побічні реакції, що виникають внаслідок прийому лікарських засобів Часте застосування медикаментозного лікування може призвести до пригнічення імунної системи, виникнення розладів травної системи, алергічних та токсичних реакцій.

Класифікація стоматологічних антибіотиків

Існує кілька категорій препаратів антибактеріальної дії, які лікарі застосовують практично. Сучасна медицина виділяє чотири основні та кілька додаткових груп, які ми розглянемо нижче:

1. Пеніцилінова група.Впливають на синтез мікроорганізмів, впливають на грам-позитивні та грам-негативні мікроорганізми, ефективні проти анаеробних бактерій.

Сьогодні широко використовується пеніцилін, покритий оболонкою із клавуланової кислоти - амоксицилін. Комерційні найменування медикаментів – Аугментин, Амоксиклав, Амоклав. Вони можуть призначатися для будь-якого віку, мінімальні побічні ефекти, переносяться легко. Використовуються при парадонтальних запаленнях.

2. Цефалоспорини.Ці лікарські засоби використовуються при наявності одонтогенних та пародонтальних запаленнях, а також при стоматологічних маніпуляціях з підвищеною травмонебезпечністю. щелепно-лицьової області.

Існує 4 покоління цефалоспоринів, поширеними є 3 покоління (цефотаксим) та 4 покоління (цефепім).

3. Тетрацикліни.Мають широкий спектр дії, мають хороші показники абсорбції при пероральному прийомі. До них відносяться доксициклін та тетрациклін. Призначаються при запальних процесах області м'яких, кісткових тканин, дозування визначається фахівцем, з тяжкості перебігу процесу.

4. Імідазол, нітроімідазол, їх похідні.Найбільш популярними є тинідазол та метронідазол. Принцип дії ґрунтується на пригніченні ДНК-синтезу мікробних клітин. Цей тип антибіотиків, що проникають у кісткову тканину, застосовується за наявності великих запальних вогнищ ротової порожнини.

5. Макроліди.Категорія, призначена для усунення грам-позитивних та грам-негативних бактерій, а також деяких видів анаеробів. Розроблялися як альтернативний варіант групі бета-лактамів, на які у бактерій розвинулася резистентність, а кількість алергічних реакцій пацієнтів зросла. Макроліди мають малу токсичність, можуть використовуватися вагітними, новонародженими, при годуванні груддю. Групу представляє сумамед (азитроміцин). Свою поширеність продукт отримав серед вагітних, у яких з'являються алергічні реакції на пеніциліни та бета-лактами. Випускається у таблетованій та порошковій формі.

6. Фторхінолони.Дуже поширені серед практикуючих медиків, що часто призначається медикаментом - ципрофлоксацин. Також є інші комерційні назви даного препарату, а форми випуску варіюються від таблеток та порошку до свічок. Фторхінолонові антибіотики для ротової порожнини відносно дешеві, частота алергічних реакцій низька. Протипоказані вагітним жінкам та дітям до 18 років. Прийом за призначенням фахівців при інфекційно-бактеріальних запаленнях м'яких кісткових тканин.

7. Лінкозаміди.Наприклад, кліндаміцин, лінкоміцин. Цей тип остеотропних антибіотиків у стоматології використовується для лікування тяжких інфекційних захворювань кісткової тканини. Для випадків, коли у пацієнта виникає алергічна реакція на інші препарати. Незважаючи на позитивні якості, лінкозаміди втрачають свою популярність серед практикуючих стоматологів

У процесі досліджень було виявлено проблематику вузько-спрямованих АБП. Гнійно-запальні процеси, що протікають на щелепно-лицьовій ділянці, часто містять аеробні та анаеробні бактерії різних видів, які відрізняються за чутливістю та сприйнятливістю до лікарських засобів. Саме тому антибіотики стоматології використовуються комбіновано, щоб уникнути зростання патогенної мікрофлори одного виду при впливі на мікрофлору іншого виду.

Які антибіотики найефективніші?

Щодо анаеробної флори найбільшу ефективність виявили лінкозаміди, тетрацикліни, макроліди, граміцидин С. Використання бета-лактамів виправдане лише за наявності грампозитивної мікрофлори аеробного типу. Бета-лактами мають досить низьку ефективність по відношенню до грамнегативних мікроорганізмів.

Поширені аміноглікозиди (сізоміцин, каноміцин), які мають виражений протимікробний ефект. Сучасні клініки застосовують медикаменти групи аміноглікозидів при лікуванні флегмоном щелепної області, але через природну резистентність одонтогенних інфекційних агентів використання цих препаратів можливе тільки разом з іншими лікарськими засобами.

Особливого значення мають ліки широкого спектра дії. Як правило, такі вони представлені ліками останнього покоління, дозволяють справлятися з багатьма різновидами бактерій, здатні справлятися із суперінфекціями - захворюваннями, у яких задіяні кілька різних типів бактерій.

Які антибіотики призначають стоматологи?

Фахівцями найчастіше призначаються антибактеріальні антимікробні медикаменти широкого спектру дії. Дуже часто антибактеріальні лікипризначаються превентивно, щоб уникнути ризику виникнення гнійно-запальних процесів. Існує безліч ліків, які призначаються при тих чи інших випадках – всіх їх знати не потрібно. Розглянемо список антибіотиків, що застосовуються у стоматології при запаленнях, що використовуються найчастіше:

1. 1. Аугментин (він же – амоксиклав). Група пеніцилінів, із протимікробною дією. З середини 80-х використовується у медичній практиці. Основним призначеним препаратом є Амоксиклав 625. Передозування практично неможливе, дозволений матерям-годувальницям і вагітним. Можна використовувати дані пеніцилінові антибіотики у дитячій стоматології. Індивідуальні дози залежать від ваги людини, а також від необхідності її застосування.
   2. Ципрофлоксацин (Ципрал, Алципро тощо). Протимікробні ліки з низькою алергенністю. Передозування виключено. Протипоказаний вагітним, дітям до 18 років та пацієнтам з різними комплексними захворюваннями. Прийом протягом 4-5 днів двічі на день після їди. Має низьку вартість. Часто застосовується при лікуванні флюсу.

1. Сумамед (він же – азитроміцин). На ринку існують десятки дженериків під назвами Азіцид, Сумамецин і т.д. Дозування розраховані на всі можливі віки та клінічні випадкизахворювань. Дітям не рекомендується. Прийом препарату: 250-500 мг на добу, 3-5 днів. Немає відомостей про негативний вплив на немовля або плід, тому допустимо вагітним і матерям.
2. Лінкоміцин. Досить ретроградний продукт, що відноситься до лінкозамід 1 покоління. Має тільки бактеріостатичну дію, а тому не вбиває шкідливі мікроорганізми. Засвоюваність слабка (близько 30%), а отримання бактерицидного ефекту необхідно приймати великі дози, що негативно позначиться на кишковій мікрофлорі.
3. Метронідазол. Є похідною від нітроімідазолу, має виражену протимікробну та протипротозойну дію. Часто використовується для лікування гінгівіту (гострої, хронічної, набряклої, атрофічної форми), стоматиту, періодонтиту. Протипоказаний вагітним жінкам, дітям віком до 14 років. Алергічні реакції дуже рідкісні, випадки передозувань метронідазолом медичної практики невідомі. Спосіб застосування визначається лікарською формою медикаменту.
4. Доксициклін. Тетрацикліновий антибактеріальний препарат 2 покоління. Має хорошу всмоктування (засвоюється майже 100% діючої речовини), може використовуватися при всіх видах гнійно-запальних процесів ротової порожнини, включаючи гнійні процеси м'яких та кісткових тканин. Приймається одночасно з їжею для усунення можливого негативного впливуна шлунково-кишковому тракті. Протипоказаний, починаючи з 2 триместру вагітності. Не підходить для лікування дітей віком до 9 років. Має безліч побічних ефектів, можливе передозування при неправильному використанні. Курс терапії доксицикліном триває 3-7 днів, точні терміни залежать від тяжкості захворювання, дозування визначається лікарською формою препарату.

Як брати?

При прийомі АБП важливо дотримуватись основних правил для результативного лікування. Препарати повинні прийматися лише за згодою лікаря, а спочатку краще зробити аналіз на бактеріальний посів для перевірки індивідуальної реакції на діючі компоненти тих чи інших ліків. Речовина повинна прийматися згідно з інструкцією стільки днів, скільки визначено лікарем. Навіть якщо на перший день початку терапії помітний позитивний ефект, прийом ліків не можна завершувати. Крім того, рекомендується паралельно застосовувати пробіотики (біфідобактерії, лактобактерії) для відновлення мікрофлори кишечника і, звичайно, категорично забороняється приймати алкоголь, перевищувати допустимі дози.

Комбінація антибактеріальних засобів та основних методик терапії в стоматології є ефективним методомборотьби та профілактики інфекційних, запальних захворювань щелепно-лицьової області. Не рекомендується самолікування різними антибактеріальними засобами. Недоцільні альтернативні (зокрема, нетрадиційні) методи лікування – жодна Народна медицинане допоможе при запальних захворюваннях оскільки допомагають спеціалізовані АБП. Тому в разі потреби застосування антибактеріальної терапіїрекомендуємо використовувати препарати широкого спектру дії, які заявили свою ефективність на практиці.

На завершення пропонуємо відео лікаря-стоматолога В.Бодяка про запалення та боротьбу з ними:

Довірте своє здоров'я професіоналам! Запишіться на прийом до найкращого лікаря у Вашому місті прямо зараз!

Хороший лікар - це фахівець широкого профілю, який, ґрунтуючись на ваших симптомах, поставить правильний діагноз і призначить результативне лікування. На нашому порталі ви можете обрати лікаря з найкращих клінік Москви, Санкт-Петербурга, Казані та інших міст Росії та отримати знижку до 65% на прийом.

Записатися на прийом онлайн

* Натискання на кнопку приведе Вас на спеціальну сторінку сайту з формою пошуку та запису до фахівця цікавого для Вас профілю.

* Доступні міста: Москва і область, Санкт-Петербург, Єкатеринбург, Новосибірськ, Казань, Самара, Пермь, Нижній Новгород, Уфа, Краснодар, Ростов-на-Дону, Челябінськ, Воронеж, Іжевськ

Запальні реакції- це універсальні захисно-пристосувальні реакції на вплив різноманітних екзогенних та ендогенних факторів, що пошкоджують (мікроорганізми, хімічні агенти, фізичні впливи і т.д.), що відіграють важливу роль у патогенезі більшості захворювань щелепно-лицьової області (пародонтит, альвеоліт, періостит, гострий герпетичний гінгівостоматит і т.д.). Цей процес ініціюється та підтримується ендогенними біологічно активними речовинами (простагландини, тромбоксан, простациклін, лейкотрієни, гістамін, інтерлейкіни (ІЛ), NO, кінини), які продукуються в осередку запалення.

Незважаючи на те, що запалення є захисною реакцією, надмірна вираженість цього процесу може порушувати функції органів і тканин, що потребує відповідного лікування. Специфіка фармакологічної регуляції цього процесу залежить від особливостей етіології, патогенезу та вираженості окремих фаз запалення у даного пацієнта, наявності у нього супутньої патології.

У стоматологічній практиці використовуються протизапальні засоби місцевої та резорбтивної дії (в'яжучі, ферментні, вітамінні, стероїдні засоби та НПЗЗ, димексид, солі кальцію, гепаринова мазь та ін.), що істотно розрізняються за механізмом дії, особливостями хімічної структури, фізико-хімічними властивостями, , фармакодинаміки, а також за впливом на певні фази запальних реакцій Незважаючи на наявність в арсеналі лікаря-стоматолога великої кількості ЛЗ різної спрямованості дії, основними ліками, що застосовуються для отримання протизапального та болезаспокійливого ефектів, є НПЗЗ, ефект яких проявляється не тільки при резорбтивній дії, але й при місцевому застосуванні.

Застосування ферментів у медицині (ензимотерапія) засноване на їх вибірковому впливі на деякі тканини. Ферментні препаративикликають гідроліз білків, полінуклеотидів та мукополісахаридів, внаслідок чого відбувається розрідження гною, слизу та інших продуктів запального походження. У стоматологічній практиці найчастіше використовуються протеази, нуклеази та ліази.

Нестероїдні протизапальні засоби та ненаркотичні анальгетики

Вказівник описів ЛЗ

Ацетил саліцилова кислота
Бензідамін
Диклофенак
Ібупрофен
Індометацин
Кетопрофен
Кеторолак
Лорноксикам
Мелоксикам
Метамізол натрій
Німесулід
Парацетамол
Піроксикам
Фенілбутазон
Целекоксиб
МНН відсутня

• Холісал

Широке застосування НПЗЗ у стоматології обумовлено спектром їх фармакологічної активності, який включає протизапальну, болезаспокійливу, жарознижувальну, а також антиагрегантну дію. Це дозволяє використовувати НПЗЗ у комплексній терапії запальних процесів щелепно-лицьової області, для медикаментозної підготовки пацієнтів перед виконанням травматичних втручань, а також для зменшення болю, набряку та запалення після їх проведення. Аналгетична та протизапальна активність НПЗЗ доведена у численних контрольованих випробуваннях, що відповідають стандартам «доказової медицини».

Спектр застосовуваних нині в медичній практиці НПЗЗ надзвичайно широкий: від традиційних груп похідних саліцилової кислоти (кислота ацетилсаліцилова (аспірин) і піразолону (фенілбутазон (бутадіон) до сучасних ЛЗ похідних ряду органічних кислот: антранілової - кислота мефенам); (метиндол), фенілоцтової - диклофенак (ортофен, вольтарен та ін.), фенілпропіонової - ібупрофен (бруфен), пропіонової - кетопрофен (артрозилен, ОКИ, кетонал), напроксен (напросин), гетероарилоцтової - кеторолак похідних оксикамів (піроксикам (піроксифер, хотемін), лорноксикам (ксефокам), мелоксикам (маваліс).

НПЗЗ мають однотипні ефекти, але їхня вираженість у ЛЗ різних груп значно варіює. Так, парацетамол має центральну болезаспокійливу та жарознижувальну дію, а протизапальний ефект у нього не виражений. За останні роки з'явилися ЛЗ з потужним болезаспокійливим потенціалом, які можна порівняти за активністю з трамадолом (трамалом), такі як кеторолак, кетопрофен і лорноксикам. Їхня висока ефективність при вираженому больовому синдромірізної локалізації дозволяє ширше використовувати НПЗЗ у передопераційній підготовці пацієнтів.

Створено НПЗЗ і для місцевого застосування (на основі кетопрофену, холіну саліцилату та фенілбутазону). Оскільки протизапальна дія пов'язана з блокадою циклооксигенази (ЦОГ) ЦОГ-2, а багато побічних ефектів - з блокадою ЦОГ-1, були створені НПЗЗ, які переважно блокують ЦОГ-2 (мелоксикам, німесулід, целекоксиб та ін.), які краще переносяться, особливо пацієнтами групи ризику, які мають в анамнезі виразкову хворобу шлунка та дванадцятипалої кишки, бронхіальну астму, ураження нирок, порушення згортання крові.

Механізм дії та фармакологічні ефекти

НПЗЗ інгібують ЦОГ - ключовий фермент метаболізму арахідонової кислоти, що регулює її перетворення на простагландини (ПГ), простациклін (ПГI2) і тромбоксан ТхА2. ПГ беруть участь у процесах виникнення болю, запалення та лихоманки. Пригнічуючи їх синтез, НПЗЗ знижують чутливість больових рецепторів до брадикініну, зменшують набряк тканин у вогнищі запалення, тим самим послаблюючи механічний тиск на ноцицептори.

В останні роки показано, що у протизапальній дії цих ЛЗ має значення запобігання активації імунокомпетентних клітинна ранніх етапах запалення. НПЗЗ підвищують вміст внутрішньоклітинного Са2+ у Т-лімфоцитах, що сприяє їх проліферації, синтезу інтерлейкіну-2 (ІЛ-2) та придушенню активації нейтрофілів. Встановлено залежність між тяжкістю запального процесу у тканинах щелепно-лицевої області та зміною вмісту в них арахідонової кислоти, ПГ, особливо ПГЕ2 та ПГF2а, продуктів перекисного окислення ліпідів, ІЛ-1β та циклічних нуклеотидів. Використання цих умовах НПЗЗ зменшує вираженість гіперергічного запалення, набряк, біль, ступінь деструкції тканин. НПЗЗ діють переважно на дві фази запалення: фазу ексудації та фазу проліферації.

Аналгетичний ефект НПЗЗ особливо виражений при болях запального характеру, що обумовлено зменшенням ексудації, попередженням розвитку гіпералгезії, зниженням чутливості больових рецепторів до медіаторів болю. Болезаспокійлива активність вище у НПЗЗ, розчини яких мають нейтральний рН. Вони менше накопичуються в осередку запалення, швидше проникають через гематоенцефалічний бар'єр, впливають на таламічні центри больової чутливості, пригнічуючи ЦОГ у ЦНС. НПЗЗ знижують рівень ПГ у структурах головного мозку, що беруть участь у проведенні больових імпульсів, але не впливають на психічний компонент болю та його оцінку.

Жарознижувальний ефект НПЗЗ пов'язаний в основному зі збільшенням тепловіддачі і проявляється тільки при підвищеній температурі. Це обумовлено пригніченням синтезу ПГЕ1 в ЦНС і гальмуванням їхнього активуючого впливу на центр терморегуляції, розташований у гіпоталамусі.

Гальмування агрегації тромбоцитів обумовлено блокадою ЦОГ та пригніченням синтезу тромбоксану А2. При тривалому застосуванні НПЗЗ розвивається десенсибілізуючий ефект, який обумовлений зниженням утворення ПГЕ2 у вогнищі запалення та лейкоцитах, гальмуванням бласттрансформації лімфоцитів, зменшенням хемотаксичної активності моноцитів, Т-лімфоцитів, еозинофілів, поліморфно-ядерних нейтрофів. ПГ беруть участь у реалізації запальних реакцій. Вони необхідні для нормального перебігу фізіологічних процесів, виконують гастропротективну функцію, регулюють нирковий кровотік, клубочкову фільтрацію, агрегацію тромбоцитів

Існують дві ізоформи ЦОГ. ЦОГ-1 - фермент, що постійно присутній у більшості клітин і необхідний для утворення ПГ, що беруть участь у регуляції гомеостазу і впливають на трофіку та функціональну активність клітин, і ЦОГ-2 - фермент, який у звичайних умовахвиявляється лише в деяких органах (головний мозок, нирки, кістки, репродуктивна система у жінок). Процес запалення індукує продукцію ЦОГ-2. Блокада ЦОГ-2 обумовлює наявність у ЛЗ протизапальної активності, і з придушенням активності ЦОГ-1 пов'язані більшість побічних ефектів НПВС.

Фармакокінетика

Більшість НПЗЗ є слабкими органічними кислотами з низьким рН. При прийомі внутрішньо вони мають високий ступінь абсорбції та біодоступності. НПЗЗ добре зв'язуються з білками плазми крові (80-99%). При гіпоальбумінемії підвищується концентрація вільних фракційНПЗЗ у плазмі крові, внаслідок чого зростає активність та токсичність ЛЗ.

НПЗЗ мають приблизно однаковий обсяг розподілу. Метаболізуються вони у печінці з утворенням неактивних метаболітів (виняток – фенілбутазон), елімінуються нирками. НПЗП швидше виводяться при лужної реакціїсечі. Деякі НПЗЗ (індометацин, ібупрофен, напроксен) виводяться на 10-20% у незміненому вигляді, у зв'язку з чим при захворюваннях нирок може змінюватись їх концентрація в крові. Т1/2 у різних ЛЗ цієї групи значно варіює. До ЛЗ з коротким Т1/2 (1-6 год) відносяться ацетилсаліцилова кислота, диклофенак, ібупрофен, індометацин, кетопрофен та ін., до ЛЗ з тривалим Т1/2 (більше 6 год) – напроксен, піроксикам, фенілбутазон та ін. На фармакокінетику НПЗЗ може впливати функція печінки та нирок, а також вік пацієнта.

Місце у терапії

У стоматологічній практиці НПЗЗ широко застосовуються при запальних захворюваннях щелепно-лицьової області та слизової оболонки порожнини рота, запальному набряку після перенесених травм, операцій, больовому синдромі, артрозах і артритах скронево-нижньощелепного суглоба, міофасціальному больовому синдромі, міофасціальному больовому синдромі. післяопераційних болях, гарячкових станах.

Переносність та побічні ефекти

НПЗЗ широко і безконтрольно застосовуються як протизапальні, болезаспокійливі та жарознижувальні засоби, при цьому не завжди враховується їх потенційна токсичність, особливо у пацієнтів групи ризику, що мають в анамнезі захворювання ШКТ, печінки, нирок, серцево-судинної системи, бронхіальну астму та схильних до алергічних реакцій.

При застосуванні НПЗЗ, особливо курсовому, можливі ускладнення з боку багатьох систем та органів.

• З боку шлунково-кишкового тракту:стоматит, нудота, блювання, метеоризм, біль в епігастральній ділянці, запори, діарея, ульцерогенний ефект, шлунково-кишкові кровотечі, гастроезофагеальний рефлюкс, холестаз, гепатит, жовтяниця.
• З боку ЦНС та органів чуття:головний біль, запаморочення, дратівливість, підвищена стомлюваність, безсоння, шум у вухах, зниження гостроти слуху, порушення чутливості, галюцинації, судоми, ретинопатія, кератопатія, неврит зорового нерва
• Гематологічні реакції:лейкопенія, анемія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз.
• З боку сечовидільної системи:інтерстиційна нефропатія,
• набряки.
• Алергічні реакції:бронхоспазм, кропив'янка, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некролізис (синдром Лайєлла), алергічна пурпура, набряк Квінке, анафілактичний шок.
• З боку шкірних покривів та підшкірно-жирової клітковини:висипання, бульозні висипання, поліморфна еритема, еритродермія (ексфоліативний дерматит), алопеція, фотосенсибілізація, токсикодермія.

Найчастіше зустрічаються ускладнення, зумовлені пригніченням ЦОГ-1 (ураження ШКТ, порушення функції нирок та агрегації тромбоцитів, вплив на систему кровообігу).

Протипоказання

• Гіперчутливість до ЛЗ цієї групи.
• Курсова терапія НПЗП протипоказана:

При виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки;

При лейкопенії;

При тяжкому ураженні нирок та печінки;

У І триместрі вагітності;

У період лактації;

Дітям до 6 років (мелоксикам – до 15 років, кеторолак – до 16 років).

Застереження

НПЗЗ слід з обережністю призначати пацієнтам з бронхіальною астмою, артеріальною гіпертензієюта серцевою недостатністю. Пацієнтам похилого віку рекомендується призначати низькі дози та короткі курси НПЗЗ.

Взаємодія

При сумісному прийомі з антикоагулянтами, антиагрегантами та фібринолітиками збільшується ризик виникнення шлунково-кишкової кровотечі. При поєднанні з β-адреноблокаторами або інгібіторами ангіотензинперетворюючих ферментів (АПФ) можливе зменшення антигіпертензивного ефекту. НПЗЗ посилюють побічні ефекти кортикостероїдів та естрогенів. Погіршення функції нирок може спостерігатися при комбінації НПЗЗ калійзберігаючими діуретиками (тріамтерен), інгібіторами АПФ, циклоспорином. При поєднанні парацетамолу з барбітуратами, протисудомними засобамиі етиловим спиртомпідвищується ризик гепатотоксичного стану. Застосування парацетамолу разом із етанолом сприяє розвитку гострого панкреатиту.

Приклади ТН НПЗЗ та ненаркотичних аналгетиків, зареєстрованих у РФ

	Синоніми
Ацетилсаліцилова кислота
Бензідамін	Тантум верде
Диклофенак	Вольтарен, Диклобене, Наклофен, Ортофен
Ібупрофен	Бруфен, Нурофен
Індометацин	Метіндол
Кетопрофен	Артрозилен, Кетонал, ОКІ
Кеторолак	Кеталгін, Кетанов, Кеторол
Лорноксикам	Ксефокам
Мелоксикам
Метамізол натрій	Анальгін
Німесулід	Аулін, Найз, Німесіл, Новолід, Флолід
Парацетамол	Тайленол
Піроксикам	Піроксикам
Фенілбутазон	Бутадіон
Целекоксиб	Целебрекс

Г.М. Барер, Є.В. Зорян

Багаторічна стоматологічна практика показує, що без застосування антибіотиків неможливо успішно боротися із цілим списком захворювань ротової порожнини. Викликані сильними інфекційними процесами, вони вимагають так само потужних ліків, здатних їх усунути. Для боротьби з флюсом, запаленням ясен та іншими інфекційними недугами застосовуються антибіотики у стоматології.

Лікар прописує антибактеріальні засоби, орієнтуючись одразу на кілька факторів: тяжкість захворювання, вік пацієнта, індивідуальні особливості. Враховуються і супутні хвороби, і хронічні патології, якщо вони є. Головне пам'ятати, що володіючи широким спектром дії, зубні антибіотики не позбавлені протипоказань, тому призначаються лише фахівцем та приймаються за певним курсом.

Коли антибіотики використовують у стоматології?

Запалення в ділянці ясен та кореня зуба, флюс, гінгівіт, пародонтит – це захворювання, які провокуються зростанням активності патогенної мікрофлори. Негативні фактори, що виникають у порожнині рота, призводять до розмноження бактерій Розвиваючись та розмножуючись, вони викидають у кров токсини та їдкі речовини, захисні сили організму починають боротися з ними, формується запалення.

Якщо не зупинити карієс на самому його початку, він переходить у важкий пульпіт і набуває хронічної форми, що загрожує неприємними ускладненнями. Стоматологи справедливо вважають, що лікування зубними антибіотиками дозволяє швидко впоратися із запаленням ясен, прибрати біль, запобігти втраті зуба, зупинити розвиток серйозної недуги.

Список кращих антибактеріальних препаратів

Вибір препаратів антибактеріальної дії широкий, але у випадку із запальними процесами у роті рішення про їх прийом залишається за лікарем. Часто використовуються ліки пеніцилінового рядута макроліди.

Наведемо назви ефективних засобів:

• Амоксицилін. Вважається аналогом пеніциліну, має високий бактерицидний потенціал. Дозування встановлюють відповідно до віку, добова дозатрохи більше 500 мл. Лікування препаратом закінчується після того, як повністю куповано подразнення та запалення.
• Еритроміцин. Призначений для курсового прийому, має вибірковий позитивний вплив на різні мікроорганізми. При прийомі до 6 таблеток на день тривалість курсу дорівнює двом тижням.
• Метронідазол. Потужний антибактеріальний медикамент, чудово справляється із запальними проявами в області рота та допомагає зняти біль. Лікування Метронідазолом курсове, але не більше 2-х тижнів.
• Ампіцилін. Відмінно діє проти хвороботворних бактерій, швидко їх вбиває, купірує запалення та сприяє прискореному загоєнню.

Наведені засоби часто використовуються в стоматології для лікування пульпіту, але перелік можна розширити, враховуючи, що призначення завжди індивідуальні. Спочатку необхідно з'ясувати причину негативного процесу, потім підбирати засоби боротьби з ним. Крім того, пацієнту важливо точно знати, як приймати антибіотик, та які ліки додати до лікування для підтримки мікрофлори кишківника.

Правила використання антибіотиків

Обережність у прийомі зубних антибіотиків – це незаперечне правило. Прописуючи ліки, лікар враховує кілька факторів: спектр дії, зручність прийому, ступінь токсичності, наявність побічних ефектів та їх кількість, протипоказання. Якщо вам призначили такий засіб, дотримуйтесь наступних рекомендацій:

• вивчіть список побічних ефектів та стежте за своїм станом;
• суворо дотримуйтесь дозування, встановлене лікарем;
• прийом ведіть за інструкцією до препарату;
• запивайте таблетки лише питною водою;
• з'ясуйте, з якими препаратами можна застосовувати прописаний препарат;
• відмовтеся від алкоголю під час прийому антибактеріального засобу;
• не переривайте курс лікування;
• врахуйте, що їхня дія препарату починається через 24-48 годин.

Дотримуватися правил прийому тим більше важливо, що антибактеріальні ліки мають сильний вплив на організм. Передозування призводить до серйозних ускладнень, неправильний курс прийому не дає потрібного ефекту та негативно відбивається на інших органах. Якщо стоматолог розписав вам, як приймати ліки, вказав на особливі нюанси, ви повинні суворо дотримуватись його рекомендацій. Очевидно, що самолікування рота такими препаратами несе підвищену небезпекудля пацієнта.

Для лікування флюсу

Флюс не лише болить, він завдає і фізичного дискомфорту. Найлегше впоратися з флюсом за допомогою антибіотиків. Однак самостійно вдаватися до них не варто, нехай стоматолог призначить відповідний засіб. Зазвичай лікар прописує такі медикаменти, як:

• Цифран ст,
• Лінкоміцин,
• Левоміцетин,
• Ампіокс,
• Доксициклін.

Слід враховувати, що всі вони мають особливими властивостямитому приймати їх самостійно не можна. Лінкоміцин діє ефективно, але в нього багато протипоказань, а ось у Ампіокса їх практично немає. Цифран ст заборонено до прийому дітям до 16 років. Максимальний курс лікування – 7 днів, дозування встановлюється індивідуально.

Для зняття запалення з ясен

При гінгівіті та пародонтиті також використовують подібні засоби. Як правило, стоматолог виписує Метронізадол у поєднанні з сильнішими антибіотиками. Наприклад, лінкоміцин, який приймається у вигляді таблеток або вводиться за допомогою ін'єкцій. Препарат не можна давати дітям віком до 6 років.

Використовується і кліндаміцин, засіб з меншою кількістю побічних ефектів. Бажано, при опухлій ясна, приймати ліки у формі таблеток. Ін'єкція в ясна небезпечна великою концентрацією ліків, вона починає швидко вбивати мікроорганізми, вони накопичуються, виділяються токсини, що викликають негативні процеси в області кріплення зуба до кістки.

Після видалення зуба

Видаляючи пацієнтові зуб, лікар може призначити прийом антибіотиків. Виписуються препарати, що мають знеболювальні та сильні протизапальні властивості:

• Амоксицилін,
• Азітроміцин,
• Левоміцетин,
• Ібуклін,
• Метронідазол.

Лікарю після видалення зуба важливо не допустити поширення можливої ​​інфекціїна окістя та інші тканини, і полегшити пацієнтові больовий синдром. Курс прийому обмежується, щоб не відбулося передозування, та не виникли ускладнення після видалення від самих антибактеріальних засобів.

При запаленні коріння зуба

При запаленні до коріння зуба до лікування антибіотиками додається депульпація. Інфекція при карієсі або проникаюча під коронку вимагає негайного усунення, щоб уникнути її поширення на всю кісткову тканину. Обов'язковим заходом стає прийом антибіотиків, що запобігають розростання процесу. Для медикаментозного лікування пульпіту стоматолог підбирає остеотропні та пеніцилінові ліки, вивчивши природу інфекції.

Як правило, призначаються такі засоби, як Ципролет, Біоміцин, Амоксиклав, Ципрофлоксацин, Доксициклін, Аугментін. Завдання їх у тому, щоб усунути запальний процес і знизити больовий синдром.

Для лікування інших стоматологічних інфекцій

При щелепно-лицьових травмах та перикоронаритах прийом антибіотиків ведеться під наглядом фахівця. Для полегшення стану та попередження подальшого інфікування організму використовуються медикаменти пеніцилінового ряду. Призначаються та знеболювальні. Стоматолог, орієнтуючись на стан пацієнта, може виписати Лінкоміцин, Доксициклін, Ампіцилін, Цифран, Ципролет.

Запущена форма карієсу, хронічний гайморит, опік пульпи, інфікування через кровотік за наявності іншого захворювання – це показання до курсового прийому медикаментів.

• Для хворих на діабет краще пити спеціальні ліки з мінімальними побічними ефектами(Номіцин, Тарівід, Сіфокс).
• При одонтогенних інфекціях стоматологи прописують гентаміцин.

Які антибіотики краще давати дітям за зубного болю?

Тканини пародонту у дітей особливо чутливі до різних інфекцій та ушкоджень, вони часто запалюються та дратуються. Особливо страждають від подібних проявів підлітки під час гормональної перебудови організму. Десни запалюються і в дітей віком до 1 року, в останній момент прорізування перших зубів. Причиною негативних процесів у ротовій порожнині стає і ослаблена, не сформована повністю імунна система малюків.

При необхідності застосування антибіотиків лікар повинен обережно підходити для їх використання для маленьких пацієнтів. Якщо говорити про протизапальні медикаменти - віддається перевага засобам, спеціально розробленим для дитячого організму. Наприклад, Ампіокс, доза якого розраховується за вагою дитини.

Дозування з окремих найменувань виглядає так:

Щодо інших зубних антибактеріальних засобів, то щодо застосування деяких із них встановлені обмеження або повна заборона. Так, наприклад, Амоксицилін не можна лікувати пацієнтів, які не досягли віку 12 років. Доксициклін і Ципрофлоксацин не призначаються дітям до 8 років, і в тому випадку, якщо маса тіла дитини, яка досягла віку 8 ​​років, менше 40 кг. Батьки повинні вивчити ці вимоги та розуміти, які із зубних ліків можна давати малюкові.

Протипоказання до використання антибактеріальних засобів

Кожен антибіотичний препарат, що застосовується для лікування ротової порожнини, супроводжується докладною інструкцією, в якій прописуються всі протипоказання. Стоматолог зобов'язаний провести попередню діагностику та врахувати анамнез.

Лікар з'ясовує, чи є у пацієнта захворювання кровоносної системи, серця та судин, хронічні патології, гіперчутливість, індивідуальні непереносимість окремих компонентів, що входять до складу зубного засобу.

Якщо виявлена ​​індивідуальна непереносимість зубного антибіотика, або вона вказана у протипоказаннях, його не можна вживати літнім пацієнтам, дітям, вагітним та жінкам, які годують груддю. Окремо препарати протипоказання виглядають так:

• засіб Ципрофлоксацин не приймають при коліті та дефіциті фрементів, до 18 років, під час вагітності та грудного вигодовування;
• ліки Амоксицилін заборонено при вагітності, лактації, захворюваннях печінки та крові;
• Препарат Юнідокс Солютаб не прописують дітям до 12 років та вагітним.

Якщо у вас захворів зуб, запалилася ясна, турбує роздратування ясен і біль біля кореня зуба або в порожнині рота, відвідайте стоматолога. Самому вирішувати, що пити небезпечно здоров'ю. Довірте такий серйозний вибір фахівцю, який підбере вам правильний препарат і проведе лікування причини, що викликав ці симптоми. Флюс, запалення пародонту, кореня зуба не можна забрати одними антибіотиками, необхідно провести комплекс лікувальних процедур.

Лікування стоматологічних захворювань не завжди передбачає використання бормашини та хірургічного інструменту, пломбування та протезування. Запалення ясен, чутливість зубів – все це лікується за допомогою спецпрепаратів, які можна використовувати амбулаторно. Лікування пульпіту та періодонтиту, крім депульпування та пломбування, супроводжуються застосуванням певних препаратів.

Ліки, які призначають та використовують стоматологи, діляться на кілька груп:

• Протизапальні (вбивають бактерії, зменшують набряклість, слухають запалення);
• Знеболюючі;
• Профілактичні.

Розглянемо детально кожну групу.

Протизапальні

Ця група препаратів використовується для лікування запалення ясен та слизової ротової порожнини – гінгівіту, стоматиту та інших. До неї входять:

• Розчини для полоскань;
• Загоюють від запалення ясен;
• Антибактеріальні гелі.

Або бура – ​​речовина, яка ефективно знищує бактерії та грибки. Його застосовують для лікування стоматиту та кандидозу, ерозій ротової порожнини. Для полоскань використовуються таблетки, які розчиняються у воді або вже готовий розчин.

Т – вбиває бактерії та зменшує свербіж. Використовується при запальних інфекційних захворюваннях порожнини рота, а також для лікування термічних та хімічних опіківслизової. Малавіт призначають для полоскань і як аплікацій.

- Розчин для полоскань, ефективний проти бактерій, що викликає запальний процеси в ротовій порожнині.

- Антисептик, що вбиває велика кількістьхвороботворних бактерій Застосовується для полоскань при стоматиті та інших запаленнях, для обробки зубних протезів.

- один з найбільш тривалих і ефективних антибіотиківу стоматології. Застосовується в різних формах: капсули, мазі, ясенові ін'єкції. Зупиняє руйнування кісткової тканини, застосовується для санації під час операцій та видалення зубного каменю.

– антибіотик, який застосовується для лікування запалень слизових рота та горла. Ефективно бореться з бактеріями при стоматиті та гінгівіті.

– гель протизапально-знеболюючий для лікування стоматиту, гінгівіту, запалення ясенного каптуру при прорізуванні зубів, а також загоєння ран при носінні брекетів та протезів.

- Комплексний антибактеріальний препарат, який знімає запалення, загоює, вбиває бактерії - причину неприємного запаху з рота. Зменшує чутливість зубів та кровоточивість ясен.

- Гель для лікування стоматиту, гінгівіту, хейліту (інфекційного запалення тканин губ), застосовується для зменшення запалення при носінні брекетів або протезів, де в місцях натирання може запалюватися ясна. Лідокаїн у складі має місцеву знеболювальну дію.

– комплексний протимікробний препарат, призначається у вигляді полоскання. Знезаражує, нейтралізує джерело інфекції.

– протимікробний засіб для лікування інфекцій ротової порожнини та горла. Вбиває бактерії, загоює виразки, попереджає подальше поширення інфекції.

– місцевий антибіотик у формі гелю. Призначається для втирання в ясна при гінгівітах, стоматитах та інших бактеріальних ураженнях слизових та ясен.

- Розчин, який наноситься на зубну емаль з метою профілактики карієсу. вбиває бактерії та насичує емаль корисними речовинами, роблячи її міцнішою. Призначається при тендітній кістковій тканині зубів, розпушенні емалі, після ультразвукового чищення. Зазвичай застосовується в стоматологічному кабінеті, тому що емаль до нанесення фторлаку необхідно підготувати.

Адгезивна паста ефективна при лікуванні пародонтиту, гінгівіту, попередження та лікування інфекції під час імплантації зуба. Застосовується також для усунення бактерій їхньої лунки видаленого зуба при підготовці до подальшого протезування. Створює на слизовій тонкий захисний шар від мікробів та хімічного ушкодження.

– вбиває бактерії, знімає алергічні прояви на слизовій оболонці рота – роздратування, набряклість, прибирає дрібний висип. Ущільнює структуру ясен, стимулює регенерацію тканин після інфекційного ураження та геморагічного пародонтиту.

Крім готових розчинів для полоскання, використовуються у стоматології та відвари трав. Найчастіше – те, що має потужну протизапальну дію, і – вона зміцнює ясна, зменшує кровоточивість.

Знеболюючі

– місцевий анестетикіз терміном дії до 3 годин, застосовується під час проведення стоматологічних маніпуляцій (видалення зуба, депульпація, протезування – при імплантації імпланту).

– потужний анестетик для ясенних інфекцій, що забезпечує знеболюючий ефект при лікуванні та проведенні розрізів ясен.

- Анестезуючий гель, застосовується при прорізуванні зубів. Зменшує біль та свербіж, знімає запалення. Застосовується для усунення гострого болю при пульпіті, періодонтит та інших гострих інфекціях.

– місцевий анестетик з ефірною олієюм'яти, використовується зменшення болю при запаленні чи прорізуванні. Декілька крапель наносять на ватний тампон і на 10-15 хвилин прикладають до ясна біля вогнища болю.

Гель є знеболюючим препаратом із протизапальним ефектом. Використовується для прорізування зубів у дітей, під час зростання зубів мудрості у дорослих. Гель втирають ясна навколо місця прорізування. Одного застосування в день достатньо - зазвичай його призначають на ніч, щоб ріжучий зуб не турбував під час сну.

Профілактичні

Їхня мета – запобігти розвитку захворювання, стимулювати імунну системуборотися з патогенною флорою:

Загальнозміцнюючі, а також мінеральні комплекси підвищеним змістомкальцію та фтору. Їх не рекомендується застосовувати без призначення лікаря.

- імуностимулюючий препарат, допомагає боротися з бактеріями, викликають запаленняясен.

Або бальзам Шостаковського – місцевий препарат у формі мазі. Його наносять на ясна з метою зміцнити місцевий імунітет, усунути дрібні ушкодження слизової оболонки.

Для зняття зубного болю можна застосовувати таблетки двох груп – анальгетики (Ібуфен, Німесил) та нестероїдні протизапальні засоби (Кетонал, Комістад). Приймати їх можна за сильного зубного болю для надання першої допомоги, після чого звернутися до стоматолога для лікування. Таблетки від зубного болю краще не приймати безпосередньо перед відвідуванням лікаря, а також за наявності гострого запаленняу порожнині рота, що може приховати симптоми та ускладнити діагностику. Є окремі ліки для дітей, дорослих, вагітних, які підходять для зняття болючих відчуттів різного походження. Пити ліки такі, як Кетонал або Ібуфен рекомендується відразу при появі симптому, тому що вони допомагають знеболювати та одночасно зменшити запальний процес.

Розберемо основні групи аналгетичних та нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ), які можна пити при сильному зубному болю у дітей та дорослих.

Серед протизапальних ліків варто виділити Кетонал, Нурофен, Вольтарен, Найз, Кетанов, Ксефокам. Допомагають при болю комплексні препарати Седалгін, Пенталгін, Темпалгін.

Таблетки Нурофен та Кетонал

Ліки Нурофен має виражену знеболювальну дію і допомагає при сильному зубному болю у дітей і дорослих. Він менш ефективний таблеток Кетонал у плані знеболювання, більше спрямований на зняття запального процесу, зниження спеки. Препарати Нурофен, Кетонал можна пити при гострій хворобливості нез'ясованої етіології, а також у разі хронічного пародонтитучи пародонтозу. Нурофен також можна пити при хворобливих відчуттях після видалення зуба, проведення хірургічних втручань у ротовій порожнині. Застосування засобу Нурофен є досить ефективним у лікуванні дітей, він показаний з тримісячного віку.

Анальгетик Кетонал – це один із найбільш сильних знеболювальних засобів у стоматологічній практиці, що має виражену аналгетичну дію. Кетонал дозволяється пити дітям з 12 років і дорослим при сильній гострій чи хронічній хворобливості.

Основними показаннями до застосування таблеток Кетонал для дорослих та дітей можна виділити:

• післяопераційний період (видалення зуба, імплантація);
• гострі симптомипри пульпіті та періоститі;
• запалення порожнини рота, стоматит із вираженим больовим синдромом.

НВЗЗ Вольтарен

Протизапальні нестероїдні таблетки від зубного болю Вольтарен застосовують у стоматологічній практиці частіше для зняття запалення при патології скронево-нижньощелепного суглоба, коли потрібно зняти помірні хронічні симптоми.

Пити їх у післяопераційний період або у разі сильної хворобливості від пульпіту неефективно та краще прийняти анальгетик Кетонал.

Кетанов та Найз – популярні, але марні препарати

Протизапальні препарати Найз та Кетанов останнім часом призначаються дедалі рідше для знеболювання у дорослих. Це пояснюється токсичністю та вузькою спрямованістю таблеток. Найз не зможе знеболити та прибрати навіть саме легке запаленняАле проблеми зі шлунком можна очікувати, якщо прийняти кілька таблеток. Також засіб не призначається дітям та вагітним.

Популярність Кетанов і Найз пояснюється лише дешевизною та доступністю лікарських засобів.

Сильні знеболювальні препарати

Основні препарати, які допомагають при зубному болі у дітей та дорослих – Німесіл, Анальгін, Ібупрофен.

Порошок від зубного болю Німесіл рекомендується як перша допомога, він має виражену знеболювальну дію і допомагає зняти зубний біль у дорослої людини. Засіб можна застосовувати проти гострої хворобливості або при хронічному болю.

Як ефективно зняти симптоми порошком Німесіл?

1. Пити розчин можна із 12 років;
2. Приймати розчин після їди;
3. Готувати розчин слід на один раз;
4. Порошок розбавляється в теплій водіі одразу випивається.

Найефективніші препарати проти гострих симптомів – Пенталгін та Анальгін, вони знімають сильний більпри пульпіті, карієсі, але не ефективні у разі запальних захворювань пародонту.

Анальгін можна приймати нечасто, він допомагає при гострих проявах карієсу, пульпіту після видалення зуба. Засіб можна випити щодня, але не більше, тому що він впливає на роботу нирок.

Ібупрофен - це ліки з групи нестероїдних протизапальних засобів, але основна його дія спрямована на знеболювання. Його можна пити після 12 років, максимальна добова доза 1300 мг, яка поділяється на кілька прийомів. Список захворювань, при яких можна пити Ібупрофен, досить широкий, включаючи багато стоматологічних патологій: гостра болючість при пульпіті, захворювання скронево-нижньощелепного суглоба, каріозні порожнини, гінгівіт, періодонтит, пародонтит та пародонтоз.

Анальгетики у стоматології

Які протизапальні препарати можна приймати при стоматологічних захворюваннях?

1. Аертал – це протизапальний засіб з жарознижувальною та аналгезуючою дією, допомагає для усунення сильного гострого та хронічного зубного болю;
2. Аскофен - ненаркотичний аналгетик, що допомагає при вираженому болі різної етіології, але у препарату значний списокпротипоказань, тому при захворюваннях ШКТ, нирок, печінки, ССС, суглобів та в період вагітності приймати його не можна;
3. Спазмалгон застосовується при симптомах різної вираженості, особливо ефективно застосовувати при пульпіті, невриті трійчастого нерва;
4. Цитропак – протизапальний анальгетик застосовується при больовому синдромі та запальному процесі;
5. Солпадеїн - ліки можна приймати при інфекційних патологіяхротової порожнини із підвищенням температури, запаленням;
6. Нисит – знеболює, знімає запалення, знижує температуру, призначається у разі больового синдрому різної етіології.

Використання представлених таблеток у домашніх умовах має узгоджуватися з лікарем, але якщо потрібно терміново зняти симптоми та немає можливості запитати лікаря, рекомендується прийняти такі препарати як Німесіл або Ібупрофен.

Детальніше

dentalix.ru

Зубний біль може наздогнати будь-де, тому не завжди є можливість відразу ж звернутися до лікаря. Цей симптом завдає багато дискомфорту людині. Щоб його позбутися, можна використовувати різні таблетки. У цій статті ми розповімо, які найкраще ліки використовувати при зубному болю. Однак не забувайте, що біль потрібно не просто усунути, а знайти його причину. Ось чому потрібно обов'язково звернутися до стоматолога.

Більшість знеболювальних препаратів мають масу побічних явищ, тому з їх вживанням потрібно бути дуже обережними. Вони впливають як на вогнище болю, а й у внутрішні органи. Саме з цієї причини фахівці не радять приймати таблетки для знеболювання при слабкому болю. У таких ситуаціях краще обійтися полосканням чи компресами.

Що потрібно знати про знеболювальні таблетки від зубного болю

Якщо у вас сильно болить зуб і ви вирішили моментально звернутися до стоматолога, то в жодному разі не приймайте знеболювальні препарати перед візитом до нього. Вони можуть знизити ефект від анестезії, а також ускладнити діагностику.

Таблетки при зубному болю потрібно приймати тільки в тому випадку, якщо болючі відчуття яскраво виражені. Деякі препарати мають комплексний ефект. Вони здатні не тільки позбавити болю, але й зняти температуру та запальний процес. Як правило, такі засоби швидко всмоктуються в шлунково-кишковому тракті, добре розчиняються і швидко починають діяти.

Пацієнтам із нирковою недостатністю необхідно дуже обережно приймати подібні препарати, оскільки вони виводяться нирками. Варто враховувати і той факт, що препарати можуть проникати у грудне молоко.

Використання таблеток від зубного болю під час вагітності

Під час вагітності від зубного болю таблетки слід приймати дуже обережно. По можливості від них найкраще відмовитись, оскільки вони можуть нашкодити здоров'ю майбутнього малюка. Перед вживанням препарату необхідно проконсультуватися з лікарем. Деякі знеболювальні засоби суворо заборонені для вагітних жінок. Деякі можна приймати лише на другому та третьому триместрі. У перші три місяці вагітності не рекомендується вживати жодних ліків.

Усі пігулки від болю проникають через плацентарний бар'єр, а також у грудне молоко. Тому по можливості варто використовувати проти зубного болю народні методи: компреси, полоскання тощо.

Протипоказання та побічні явища

Таблетки від зубного болю не можна приймати, якщо у вас є індивідуальна непереносимість компонентів препарату. Також від них варто відмовитись людям з алергічною реакцією. Якщо ви страждаєте на ниркову або печінкову недостатність, то попередньо потрібно проконсультуватися з лікарем.

Щоб зменшити ризик появи побічних явищ, уважно читайте інструкцію. Однак потрібно розуміти, що в будь-якому випадку побічні явища все ж таки можуть з'явитися. Найчастіше виникає алергічна реакція. Також можуть порушитись функції нирок. У деяких людей виникають проблеми з внутрішніми органами. При виникненні будь-яких побічних явищ відразу звертайтеся до лікаря.

Способи застосування, дози та передозування

У кожному препараті є певна концентрація діючої речовини. Тому деякі таблетки потрібно приймати один-два рази на добу, а деякі три-чотири. При передозуванні можуть виникнути деякі симптоми: прискорене серцебиття, нудота, задишка, запаморочення, підвищення тиску, параліч дихальних шляхів, печінкова або ниркова недостатність, судоми тощо.

Знеболюючі таблетки при зубному болю

Знеболювальні препарати від зубного болю поділяються на дві групи: нестероїдні протизапальні препарати та місцеві знеболювальні. Найпоширенішим засобом при зубному болю є актасулід. Воно має протизапальний ефект. Його не можна приймати при виразці, серцевій недостатності, захворюваннях печінки та нирок, а також дітям.

При зубному болю добре допомагає кетанів. Він протипоказаний дітям віком до 16 років, а також при бронхіальній астмі. Ібуфен добре знімає болючі відчуття. Цей препарат заборонений при колітах, поганій згортанні крові. Його не можна приймати вагітним і жінкам, що годують.

Багато людей часто приймають нош-пу. Вона протипоказана при печінковій та нирковій недостатності, при проблемах із серцем, а також дітям до шести років.

Протизапальні таблетки від зубного болю

Протизапальні пігулки варто пити в тому випадку, якщо зуб не просто болить, а й запалений. Вони добре допомагають, але не усувають основну причину. До таких препаратів належать: Найз, Бруфен, Кеторол, Аспірин, Кетанов, Актасулід та інші.

Гелі, що заморожують, від зубного болю

На сьогоднішній день вибір препаратів від зубного болю дуже великий. Найчастіше люди використовують таблетки, проте не менш ефективними є гелі. Вони заморожують біль та дають менше побічних явищ. Тому вважаються безпечнішими. Найвідомішим є препарат Камістад, у якому міститься лідокаїн гідрохлорид. Цей препарат заборонений при проблемах із нирками та печінкою, серцем, а також при вагітності та лактації.

Гель Дентол чудово справляється із зубним болем. Він безпечний, тому підходить як дорослим, і дітям. Його часто призначають при прорізуванні зубів у малюків. Гель Метрогіл Дента має протизапальну та знеболювальну дію. Його слід використовувати при пародонтиті, стоматиті, пародонтозі.

Назва препаратів від зубного болю

• Актасулід – сильний знеболюючий препарат, який слід приймати 1-2 рази на день. Його не можна приймати дітям до 14 років, а також при захворюваннях ШКТ та при цукровому діабеті.
• Аскофен – підійде при слабкому та середньому болю. Препарат недорогий. Його можна пити двічі-тричі на добу.
• Кетанов – універсальне знеболювальне, що діє через годину після прийому та ефект від нього тримається близько п'яти годин. При гострому болю слід приймати по одній таблетці не більше двох разів на день. Протипоказаний дітям, при захворюваннях серця, а також вагітним і тим, хто годує.


• Оксадол використовується при денталгії, діє швидко. Не призначається під час вагітності та лактації.
• Баралгін – слабкий знеболюючий засіб, який можна приймати до шести разів на добу. Його можна приймати на другому та третьому триместрі вагітності. Протипоказаний при астмі.
• Нурофен – підійде при слабкому та середньому болю. Приймати варто не більше трьох таблеток на добу. Протипоказаний при ерозії, астмі та годуванні груддю.
• Пенталгін - можна приймати при різних видахбіль. Проте протягом дня можна прийняти трохи більше трьох таблеток. Протипоказаний цей препарат при проблемах із серцем, глаукомою, виразкою, нирковою недостатністю. Його не можна приймати дітям, які годують і вагітним жінкам.

Пігулки при зубному болю під час вагітності

По можливості варто зовсім відмовитись від будь-яких препаратів під час вагітності. Деякі знеболювальні засоби можна приймати на другому та третьому триместрі вагітності. Найкраще при зубному болю вдатися до народних методів: полоскань та компресів.

Якщо біль дуже сильний, то можна випити таблетку парацетамолу. Ібупрофен також вважається дуже небезпечним. Тому можна прийняти одну-дві таблетки за добу. Не більше двох таблеток на добу можна приймати: Но-шпа, анальгін, спазмолгон, баралгін.

У перший триместр варто відмовитися від будь-яких ліків, оскільки вони можуть негативно вплинути на розвиток плоду.

www.skalpil.ru

Показання до застосування

Якщо у вас болять зуби, не слід відкладати проблему «у довгий ящик»: негайно запишіться на прийом до стоматолога, який не тільки проведе діагностику, а й допоможе позбавитися від запалення, а отже, болю.

Однак перед тим, як потрапити до фахівця, вам знадобиться медикаментозна підтримка: сильні болючі відчуття можуть не тільки нашкодити стану зубів, але й руйнують нервові клітини.

Ось показання до застосування протизапальних таблеток від зубного болю:

• сильні болючі відчуття;
• запалення ротової порожнини, спричинене як хвороботворними бактеріями, так і механічними подразниками (брекети, платівка та ін.);
• запалення на фоні пародонтозу;
• Запалення ясен;
• біль, спричинений розхитуванням та випаданням зубів

Пам'ятайте, що перед тим, як застосовувати вибраний засіб, необхідно обов'язково ознайомитись з інструкцією, що вкладається в упаковку з препаратом.

Спосіб застосування

Залежно від обраного засобу спосіб застосування може змінюватися. Найпоширеніший – оральний:

• Рекомендується приймати таблетки за вказаною схемою: від 1 до 6 штук/добу. Постарайтеся не використовувати засіб перед відвідуванням стоматолога, оскільки це може ускладнити діагностику.
• Такі засоби, як «Аспірин», можна розчиняти у воді, після чого ви повинні випити отриманий розчин. Пам'ятайте, що таблетки треба розводити тільки кип'яченою або мінеральною водою без газу: в іншому випадку ферменти соків і напоїв, що містять цукру, можуть знизити ефект або зовсім нейтралізувати ліки.
• У поодиноких випадках таблетку треба покласти в область запалення, після чого розсмоктати. Цей засіб можна назвати по-справжньому дієвим: компоненти препарату впливають безпосередньо на область запалення.

Пам'ятайте, що не можна самостійно призначати курс лікування.Бажано проконсультуватися зі стоматологом до походу в лікарню або поставити всі фармацевту, що цікавлять питання.

Список ефективних препаратів

В аптеці вам можуть запропонувати безліч ліків проти зубного запалення, проте необхідно зважити всі за і проти: ознайомитися з інструкцією, дізнатися про ефективність, а також підшукати ліки за оптимальною ціною.

Пам'ятайте, що висока вартістьне завжди є показником якості, та краще вибрати вітчизняний аналог.

Ось список найпопулярніших засобів, які можна використовувати від запалення зубів:

• Аспірин-С– жарознижувальний та протизапальний препарат, що надає негайну дію. Його застосовують при різних видахбіль: зубний, нирковий, мігрені, біль у м'язах. Інструкція до препарату додається до кожної упаковки. Середня ціна в аптеці - 120 рублів.
• Nise– ці ліки найчастіше рекомендуються стоматологами. Має сильну протизапальну дію, проте протибольовий ефект дещо нижчий, ніж у аналогів. Може використовуватись пацієнтами до та після операції. Середня вартість - 180 рублів.
• Кеторол- Найсильніший анальгетик, рекомендований при сильному зубному болю. У лікуванні запалення є не дуже ефективним, проте може позбавити вас мук на тривалий час. Будьте уважні, використовуючи Кеторол: при частому застосуваннівін негативно впливає на нирки та деякі інші органи.
• - Найпоширеніші ліки. Навіть при такому сильному болю, як зубний, є досить ефективним. Препарат має низку протипоказань, які необхідно уважно вивчити: бронхіальна астма, період вагітності, лактація. Якщо біль є нестерпним, як і зубне запалення – скористайтеся Кетановом, не перевищуючи дозування. Середня вартість аптеці – 150 рублів.

Пам'ятайте, що не можна самостійно призначати курс лікування або зазнавати болю: обов'язково запитайте фармацевта про те, як краще приймати препарат і чи допоможе він позбутися запалення.

zubki2.ru

Послідовність дій у разі виникнення зубного болю

Що робити, якщо захворіли зуби? Звісно ж, йти до лікаря. Але якщо біль наздогнав у невідповідний для відвідування стоматолога час, потрібно зробити наступне:

1. Очистити зуби від залишків їжі та нальоту. Чистити зуби при цьому потрібно дуже обережно, тому що сильна дія здатна ще більше розтривожити зуб і збільшити біль. Тому при очищенні варто відмовитися від електричних зубних щіток та щіток із жорсткою щетиною. А краще – очистити зуби лише за допомогою полоскання;
2. Прополоскати порожнину рота відваром шавлії або розчином соди. Відвар чи розчин має бути теплим. За потреби повторити полоскання через 5-10 хвилин;
3. Якщо біль так і не пройшов, то прийняти таблетку будь-яких знеболювальних ліків.

І в будь-якому разі за першої ж можливості потрібно звернутися за кваліфікованою допомогою. Тільки лікар зможе встановити справжню причинувиникнення болю та призначити потрібне лікування.

Лікування геморою народними засобами
- Читайте про це в нашій публікації на сайті.

Детальна інструкція щодо застосування нурофену є у цій статті.

Звідси ви дізнаєтесь, що робити, якщо опухло верхня повікаочі.

Швидкі та ефективні знеболювальні таблетки при зубному болю

Причина появи болю в зубі одна - нерв, що у корені зуба, запалився. Привести до цього можуть різні захворювання:

1. Карієс;
2. Пульпіт;
3. Періодонтіт;
4. гранульома;
5. Коренева кіста;
6. Перикороніт та інші.

Будь-яке із цих захворювань потрібно лікувати. Тоді можна не тільки врятувати зуб, але уникнути ускладнень, які, як правило, пов'язані з поширенням запаленої області та скупченням гною всередині м'яких тканин ясен, щік та порожнини рота.

Щоб швидко знеболити зуб перед спілкуванням до лікаря, можна випити 1-2 таблетки будь-якого з цих лікарських засобів.

1. Кетанов, до складу якого входить лікарський засіб каторолак, вважається найефективнішим препаратом для зняття перших симптомів запалення зуба та зниження болю. Однак хоч ці ліки є негормональними, приймати його без побоювання за своє здоров'я можна лише людям старше 16 років. Також протипоказаннями є вагітність, ниркова недостатність, хвороби серця, виразки шлунка або кишечника та багато інших серйозних захворювань;
2. Найз, що містить речовину німесулід, відноситься до категорії сильнодіючих препаратів – приймати слід лише по 1 таблетці, а ефект від неї зберігається до 8 годин. Ці ліки найчастіше імпортного виробництва, що позначається на його вартості. Однак список побічних ефектів та протипоказань до нього скромніший. Але вагітним жінкам його також не можна приймати;
3. Брал, відомий також як Спазмалгон, містить у складі відразу три активні речовини, що зумовлює його ефективність та багатозадачність. Адже крім болю, Спазмалгон знімає спазми, набряки, почервоніння та пропасницю. Крім того, його можна приймати під час вагітності (крім I триместру та останніх тижнів) та дітям старше 6 років, що робить ці ліки від зубного болю дуже затребуваними.

Які протизапальні пігулки допомагають від зубного болю

Запальні процеси, що супроводжують хвороби зуба та ясна, проявляють себе не лише болем. Також можуть бути такі симптоми, як:

Тобто запалення зуба крім специфічного гострого болю може мати й інші, властиві будь-якому інфекційному захворюванню, симптоми. Боротися з ними допоможуть протизапальні ліки:

1. Медичний препарат Актасулід – один із найпопулярніших. Містить речовину - німесулід, що випускається у вигляді таблеток. Має мало протипоказань та побічних ефектів, проте все одно заборонений дітям до 12 років, вагітним жінкам та людям, які страждають на діабет, хворобами шлунково-кишкового тракту та серцевою недостатністю;
2. Всі види ліки, що містять ібупрофен: Нурофен, таблетки Міг та багато інших. Це негормональні протизапальні засоби, здатні в найкоротші терміни зняти гострі симптоми запалення. Також вони мають легкий аналгетичний ефект.

Перед прийомом будь-якого протизапального засобу обов'язково слід ознайомитися з точним списком протипоказань та побічних ефектів цих ліків.

Найкращі антибіотики, що діють швидко при запаленні зуба

Антибіотики не знеболюють. Але швидко знімають запалення ясен, яким нерідко супроводжує сильна зубний біль. При цьому антибіотики допомагають прискорити процес загоєння зуби або ясна, зняти почервоніння, набряки та пропасницю.

І якщо без антибіотика запалення проходитиме дуже довгий час, то з ним – на повне загоєння піде всього кілька днів, а перші позитивні результати буде помічено навіть після разового прийому таблетки. Тому за будь-якого лікування зубів лікар може прописати курс антибіотиків.

До «зубних» антибіотиків, здатних прискорити загоєння зуба чи ясна, відносять:

Це далеко не весь перелік антибіотиків, які в тому чи іншому випадку може призначити лікар. Вид антибіотика, його доза та режим прийому залежить від ступеня тяжкості захворювання та від загального стану пацієнта.

Які таблетки допомагають найкраще за дуже сильного зубного болю

Гострий зубний біль – привід негайного звернення до лікаря. Стоматологічні кабінети надають безкоштовну першу допомогу пацієнтам із таким симптомом. Однак терпіти цей біль не варто у жодному разі. Для її усунення можна скористатися серйозними сильнодіючими препаратами.

1. Кетанов (кеторол) - найпотужніші та найпопулярніші ліки для зняття гострого зубного болю;
2. Німесулід (та інші препарати, що містять цю речовину) - добре відомий, як успішний помічник у боротьбі з болями в зубах і яснах;
3. Ібупрофен зніме сильний біль. Повторний прийом ліків після першої таблетки може бути лише через чотири години.

Головна проблема, з якою може зіткнутися пацієнт при покупці будь-якого з цих ліків – вимога рецепта від лікаря. Особливо це стосується лікарських засобів на основі речовини кеторолак. Це пов'язано з серйозними побічними ефектами, які спостерігаються у пацієнтів, які його прийняли.

Насамперед, такі ліки не можна приймати людям, які страждають на проблеми з нирками або печінкою. Серцева недостатність і погана згортання крові - це також основа для того, щоб не приймати сильні лікарські препарати, що належать до групи нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ).

Що робити, якщо побічні ефекти таки виявилися? Якщо це нудота, блювання, біль у животі, потрібно відразу ж промити шлунок. Потім потрібно прийняти активоване вугілля. Після чого звернутися до лікаря.

Таблетки від зубного болю при вагітності: список

Більшість ліків, що знімають біль і запалення зуба чи ясна, протипоказана вагітним жінкам. Тим більше, аж до 35-36 тижнів вагітності зуби можна лікувати в кріслі у стоматолога. Але якщо без знеболювальних засобів зовсім не можна обійтися, то краще уникати прийому таблеток або капсул, а обробляти уражену область локально – за допомогою полоскання ротової порожнини розчином.

Але якщо таблетки від зубного болю все-таки потрібно, то вагітні та жінки, що годують, можуть прийняти:

1. Парацетамол – вважається найбезпечнішим для прийому при вагітності на будь-яких термінах. Не має сильно вираженого аналгетичну речовину, але завдяки швидкості всмоктування в кров, свою дію швидко;
2. Дротаверин, більш відомий під брендом Ношпа, також дозволений при вагітності. Але й цими ліками не варто захоплюватися.

Яким би безпечним не здавалося знеболювальне, вагітній жінці у перші три та останні півтора місяці вагітності слід відмовитися від прийому ліків від болю. Краще вдатися до народних засобів або одразу провести локальне лікуваннязуба. Однак у другий триместр прийом ліків несе у собі менший ризик для плода.

Як швидко зняти зубний біль без таблеток

Крім того, прийом лікарських препаратів для знеболювання пов'язаний з певним ризиком виникнення побічних ефектів, цього потрібно уникати і з іншої причини. Адже лікар, приступаючи до лікування зуба або ясна, може не зрозуміти весь ступінь запалення, якщо це не вкаже йому такий важливий симптом, як біль пацієнта.

Тому, щоб позбавитися неприємних відчуттів і при цьому не перешкоджати подальшому лікарському лікуванню, можна використовувати інші способи знеболювання:

• народні;
• медикаментозні (але без пігулок).

Народні способи лікування болю в зубі

Полоскання порожнини рота за допомогою теплих рідин (розчинів або відварів) - це найбільше ефективні способилікування при гнійних видах захворювань

• полоскання 2% розчином харчової соди;
• відваром шипшини;
• відваром ріпи;
• розчином соди та солі.

Полоскання потрібно робити часто, з періодом 10-20 хвилин. При цьому полоскати потрібно так, щоб найбільше рідини знаходилося біля запаленого зуба та ясна. Продовжувати процедуру потрібно протягом години-двох – доти, доки біль повністю не зійде нанівець.

Скибочка солоного свинячого сала, прикладена до зуба, також матиме невеликий протизапальний та знеболюючий ефект.

Медикаментозні

Лікувати зуби та ясна від болю можна і за допомогою інших медикаментів місцевого призначення. Як правило, це спеціальні розчини та гелі, що містять антибіотики. До них відносять Лінкоміцин та Метронгіл-гель. Вони не тільки знімають запалення та біль, але й заморожують. Тому їх часто виписують не лише для лікування дорослих, але й для зняття зубного болю у дітей.

Один із способів зняття зубного болю – у наступному відео.

nektarin.su

Лікарські засоби

Існує велика кількість різних препаратіввід зубного болю. Деякі з них лише трохи полегшують стан, інші ж повністю усувають больовий синдром. Сила дії препарату залежить від того, яка діюча речовина входить до його складу. Виділяють дві групи лікарських засобів, що мають аналгезуючий ефект.

Нестероїдні протизапальні препарати

Крім болезаспокійливого, лікарські засоби мають виражені протизапальні та антипіретичні ефекти. Препарати не викликають звикання, а також впливають на функціонування ЦНС. Завдяки відсутності наркотичної дії вони широко використовуються в амбулаторній практиці для лікування різних патологій, у тому числі і як знеболюючий при зубному болю.

Найбільша група ліків, класифікація яких полягає в розмаїтті їх хімічної структури.

1. На основі саліцилової кислоти – аспірин, ацелізин.
2. На основі піразолону – анальгін, бутадіон, амідопірин.
3. На основі аніліну – парацетамол.
4. На основі органічних кислот – ібупрофен, диклофенак.
5. Із групи оксикамів – піроксикам.

Перед тим, як спробувати самостійно позбавитися зубного болю за допомогою перелічених лікарських засобів, необхідно уважно зачитувати інструкцію.

Наркотичні анальгетики

Бувають природні (кодеїн, морфін) та синтетичні (промедол, фентаніл, трамадол). Медикаменти природного походження називають опіатами, а синтетичні – опіоїдами. Препарати мають виражену аналгетичну дію, при цьому в процесі їх застосування спостерігаються реакції з боку центральної нервової системи, такі як ейфорія, загальмованість свідомості та сприйняття, сонливість. Внаслідок регулярного застосування може розвиватися звикання. При передозуванні можливий летальний кінець, оскільки опіати пригнічують роботи дихального центру ЦНС.

При різкій відміні препарату розвивається абстинентний синдром («синдром відміни»), який виражається міалгією, нудотою, блюванням, тахікардією, парестезією та іншими порушеннями загального стану.

Такі препарати призначаються лише за рецептом лікаря й у тих випадках, коли немає ефекту від прийому ненаркотичних препаратів. У домашніх умовах для усунення болю від зубів застосовувати їх суворо заборонено.

Препарати для усунення зубного болю у дітей

При вираженій хворобливості для полегшення стану дитини до візиту до стоматолога за відсутності протипоказань дозволяється дати ліки із групи нестероїдних протизапальних засобів. Таблетки призначають дітям, починаючи з шестирічного віку, молодшому віціслід приймати сиропи та суспензії, що містять парацетамол або ібупрофен, які швидко знижують біль, а також борються із запаленням та гіпертермією.

Назва	Форма випуску, аналоги, зразкова ціна	Дозування	Примітка
Парацетамол - діюча речовина
Парацетамол дитячий	розчин, 60-70 руб.	Від 3 до 12 місяців - по 0.5 - 1 мірній ложці 3-4 рази на добу; Від року до шести років – по 1-2 мірні ложки; Від шести до дванадцяти років – по 2-4 мірні ложки.	Приймається внутрішньо після їди. Дітям раннього вікудозволено використовувати із трьох місяців. Препарат можна додати до пляшечки з молоком або сумішшю.
Панадол для дітей	Суспензія, 90-100 руб	Застосовують із розрахунку 15 мг на кг маси тіла 3-4 рази на день	Не рекомендується використовувати в дітей віком до досягнення тримісячного віку.
	Свічки ректальні, 60-70 руб	Не більше трьох свічок на добу
Ефералган	Сироп, 80-90 руб.	На мірній ложці, що додається, присутня розмітка, що вказує на вагу дитини.	Чи не давати дітям до 1 місяця.
Калпол	Суспенізія у флаконах 70 та 100 мл, а також унідози по 5 мл. 80-90 руб.	Дітям до року 2.5 – 5 мл розчину; від року до шести років - по 5 - 10 мл не більше 3 разів на день	Підходить для лікування немовлят, починаючи з тримісячного віку
Цефекон Д	Ректальні свічки 50, 100 та 250 мг, 40-50 руб.	Дозування призначається з розрахунку 10-15 мг на кг маси тіла дитини не частіше ніж три рази на добу.	Дозволяється разове застосування у дітей для зниження температури та зняття больового синдрому
Ібупрофен - діюча речовина
Ібуфен Д, Нурофен у сиропі	Сироп з апельсиновим або малиновим ароматом 200-250 руб.	Дітям з трьох місяців і до року 2 мл розчину трохи більше 2-3 разів у день; Від року до трьох – 5 мл тричі на день; З трьох до шести – тричі на добу по 7.5 мл.	Підходить для дітей з 3 місяців до 12 років
Нурофен у таблетках	Пігулки, 100 руб.	В одній таблетці міститься 200 мг діючої речовини. По одній капсулі не більше чотирьох разів на день	Призначені для лікування дітей, починаючи із шестирічного віку. Таблетки використовуються як жарознижувальний та знеболюючий засіб, а також від зубного болю.
Нурофен свічки	Ректальні свічки, 60 мг. 100 руб.
Комбіновані препарати
Ібуклін Юніор	Ібупрофен та парацетамол, Капсули, 80 руб.	Дітям до 6 років по 1 таблетці тричі на добу; Від 6 до 12 – до шести таблеток на добу	Не призначати дітям молодше трьох років. Не приймати більше п'яти днів як знеболювальний
Гомеопатичний засіб
Вібуркол	Свічки ректальні, 360-400 руб.	При вираженому занепокоєнні – по одній супозиторії до 4-5 разів на добу; Після покращення стану по одній свічці 2-3 рази на день.	Рекомендується у складі комплексного лікуванняпроти зубного болю у дитини, а також для полегшення стану під час прорізування зубів

Як серед звичайних мам, так і серед лікарів точаться суперечки про те, які препарати найбільш безпечні, але в той же час ефективні в боротьбі з болем. Згідно з закордонними дослідженнями та даними ВООЗ, усі ліки на основі німесуліду не варто застосовувати у дітей до досягнення 12-річного віку. Такі заяви базуються на можливий ризик розвитку побічних явищ, основним серед яких є гепатит. Тому не потрібно ризикувати здоров'ям своєї дитини та використовувати для усунення больового синдрому «Найз», «Німесил» та подібні до них препарати.

Найбільш безпечним жарознижувальним та знеболюючим у педіатричній практиці визнано парацетамол. На відміну від німесуліду, він впливає лише на циклооксигеназу-3, тому побічних ефектів практично немає. Головний недолік парацетамолу полягає в тому, що він не усуває запальних явищ, а лише знижує температуру та усуває біль, тому вважається не настільки сильним, як інші препарати із групи нестероїдних протизапальних.

Особливу увагу необхідно приділити Панадолу, що випускається в Англії. Діючою речовиноюв даному сиропі є парацетамол, який, починаючи з 1955 року, вважається найбільш очищеним із усіх лікарських засобів, що випускаються, на його основі і має найменшу гепатотоксичну дію.

Препарати для усунення зубного болю у дорослих

Розглянемо найефективніші лікарські засоби, які допомагають позбутися дентального болю.

Перелічені ліки від зубного болю допомагають усунути лише симптоми хвороби, але не впливають на причину, що призвела до розвитку патології.

Народні методи

У деяких випадках народне лікування є єдиним можливим способом, як тимчасово заспокоїти зубний біль, щоб дочекатися візиту до стоматолога. Розглянемо найбільш ефективні та перевірені народні засобивід зубного болю.

1. Содо-сольові полоскання - "класика" боротьби з багатьма стоматологічними недугами. Щоб приготувати розчин, візьміть 150 мл кип'яченої води та додайте в неї по одній чайній ложці солі та соди, ретельно перемішайте. Ополіскуйте ротову порожнину при необхідності, а також після їди. Цей спосіб особливо ефективний при апікальному періодонтит.
2. Прополіс – завдяки вмісту особливих речовин у бджолиному «клеї» відбувається знеболювання, а також усунення запальних явищ. Шматок прополісу, розміром із велику горошину покладете в рот і жуйте не менше 15 хвилин.
3. Сік алое і каланхое – екстракт даних рослин має виражений протизапальний ефект. Розріжте лист на дві частини і м'ясистою стороною прикладіть до хворого зуба або видавіть сік на марлеву смужку і прикладіть її до ясна на 10 - 15 хвилин.
4. Відвари цілющих трав- багато рослин мають аналгетичну, знезаражуючу і протизапальну дію, тому вибирати його слід з урахуванням індивідуальних реакцій переносимості. Для цього підходить шавлія, квітки календули або ромашки аптечної, а також звіробій. Столову ложку сухого збору насипте в термос, залийте окропом і поставте для настоювання на 4 години, після чого відвар слід процідити і його можна використовувати для полоскання або ротових ванн 3 - 4 рази на день.
5. Відвар кори дуба – настій на дубовій корі має виражені дубильними властивостями, тобто. в'язкими, тому після застосування на слизових оболонках виникає відчуття стягнутості, що трохи зменшує больову чутливість. Також відвар використовують для боротьби із запаленням у роті. 20 г кори залийте однією склянкою окропу і залиште на 30 - 60 хвилин. Після охолодження можна застосовувати для обробки ротової порожнини.
6. Холодовий компрес – прикладання до припухлої ясна зменшує ознаки набряклості та припухлості м'яких тканин.
7. Ефірні олії – цілющі властивості олій не тільки знезаражують, а й анальгезують проблемну ділянку. Нанесіть пару крапель олії на ватяну кульку і прикладіть до зуба. Для цього підходить ялицева, гвоздична або олія евкаліпта.
8. Анестетик - якщо вмочити ватний тампон в розчин лідокаїну і внести в каріозну порожнинуЦе допоможе швидко і надовго зняти зубний біль.

У разі хронічного зубного болю можна обійтися без таблеток, якщо причинний зуб не приносить великих мук, а лише легкий дискомфорт.

Лікування зубного болю у вагітних

Період очікування на народження дитини для майбутньої мами може стати досить важким, якщо у неї розвивається зубний біль, оскільки при вагітності не можна приймати багато медикаментів. Але:

• Парацетамол – його прийом у допустимих дозах не завдасть шкоди дитині.
• Народні методи — при лікуванні відварами трав слід уважно ознайомитися з ефектами, які вони надають, оскільки деякі різновиди рослин провокують зростання маткового тонусу. Якщо ж гострий біль розвинувся вночі, і немає можливості екстрено потрапити до лікаря, то дозволяється використовувати такі способи боротьби з недугою.
  • Прикладіть на чверть години до зуба, що розболівся, шматочок прополісу.
  • При гострому запальному процесі прополощіть рот содо-сольовим розчином.
  • Пожуйте гвоздику, так як масла, що при цьому виділяються, мають анестезуючу і протизапальну дію.
  • Зробіть ротові ванни з відваром шавлії або календули.

Якщо болючість не минає, а запальні явища наростають, потрібно найближчим часом звернутися за стоматологічною допомогою.

Причини виникнення болю

Для того, щоб якісно вилікувати патологію, лікарю необхідно знати, що спричинило розвиток такого стану, адже залежно від характеру больових відчуттів, передумови можуть бути різними.

Гострий біль

1. Гіперемія пульпи - початкова стадія запального процесу, що зачіпає зубний нерв. При цьому у пацієнта несподівано виникає напад болю, який через деякий час мимоволі вщухає. Хвороба не може розвинутись на абсолютно здоровому зубі. Зазвичай гіперемії передує глибокий карієс. Оскільки часткове запалення пульпи є оборотним процесом, то за своєчасному зверненні до лікаря можна зберегти зуб живим.
2. Гострий серозний пульпіт – розлите необоротне запалення нервово-судинного пучка зуба. Для такої форми пульпіту характерна гостра нападоподібний більпереважно турбує вночі. Дискомфортні відчуття виникають несподівано, при цьому болючі напади змінюються «світлими» проміжками. На початковому етапі безболісний період досить тривалий, але коли процес посилюється, біль стає нестерпним.
3. Гострий гнійний пульпіт – наступна стадіязапалення пульпи, що починається у момент приєднання гнійної інфекції. Відчуття у причинному зубі у пацієнта стають пульсуючими, що посилюються від гарячого. Хворий вказує на почуття розпирання у зубі, безболісні проміжки практично відсутні.
4. Гострий апікальний періодонтит - захворювання, яке розвивається, коли інфекція із системи кореневого каналу проникає в періапікальні тканини, що оточують зубний корінь, і викликає там запалення. За типом ексудат може бути серозним чи гнійним. При серозному періодонтит у людини спостерігається постійна ниючий біль, що посилює при натисканні на зуб. Коли процес переходить на гнійну стадію, відчуття набувають пульсуючого та іррадіюючого характеру. Нерідко пацієнт вказує на почуття зуба, що «виріс», при цьому спроби зімкнути щелепи призводять до нестерпних болів.
5. Гострий періостит – запальний процес, що зачіпає окістя. Виникає через відсутність своєчасного лікуванняперіодонтиту. Крім болючих відчуттів виникає припухлість в області причинного зуба, а нерідко і опухає щока і обличчя стає асиметричним.

Періодична біль

Не завжди больові відчуття мають гострий характер. Коли у людини сильно ниє зуб, він намагається якнайшвидше потрапити до лікаря. Інакше справи з хронічними періодичними болями. Вони досить слабкі, проявляються час від часу, або після впливу будь-якого подразника, наприклад, солодкого чи холодного.

1. Гіперестезія твердих тканин – при підвищеної чутливостіперіодично виникає болючість, яка вщухає після усунення подразнюючого фактора. Зовні зуб виглядає абсолютно здоровим або має ділянки підвищеної стирання в області шийки (клиноподібні дефекти).
2. Тріщини емалі – вроджені структурні пошкодження або виникаючі внаслідок травм, а також різких перепадів температури продуктів, що споживаються, призводять до того, що іноді може виникати больова реакція при контакті з холодним повітрям, гарячою або холодною їжею, а також солодкими стравами.
3. Середній карієс – руйнування твердих тканин супроводжується тим, що по дентинних канальцях роздратування безперешкодно передається у пульпову камеру. Дискомфорт посилюється при вживанні гарячого, холодного чи солодкого. Після усунення подразника біль зникає.
4. Постпломбувальні болі - з'являються відразу ж після постановки пломби або через кілька днів. Так зуб може реагувати на проведене препарування та маніпуляції щодо проведення реставрації. Пересушування порожнини, надмірне протруювання, усадка матеріалу, відрив прокладочного шару – все це призводить до того, що зуб ниє. У нормі подібні відчуття проходять протягом тижня, але якщо хворобливість посилюється щодня, необхідно звернутися до лікаря, який займався терапією.
5. Хронічний апікальний періодонтит – захворювання протікає майже безболісно. Якщо верхівці кореня є гранульома, можуть турбувати періодичні неприємні відчуттяпри натисканні на зуб. При зниженні імунного захисту та розвитку загального застудно-запального захворювання реагування зуба на натискання може посилюватися.

Коли необхідно терміново звернутися до лікаря

Невідкладна стоматологічна допомогапотрібно при:

• наростання запальних явищ;
• приєднання гнійної інфекції;
• погіршення загального стану організму;
• поширення процесу на довколишні тканини;
• виникнення припухлості ясен або щоки;
• утворенні нориці у проекції верхівки зуба.

Наслідки самолікування

Жодні, навіть найефективніші знеболювальні таблетки, не допоможуть уникнути виникнення ускладнень, якщо не займатися лікуванням, спрямованим на усунення причини, що призвела до виникнення такого стану.

• Запалення зубного нерва саме не пропаде, карієс не зникне, а лише навпаки – перебіг цих патологій лише посилиться. Тому не варто приймати лікарські засоби від зубного болю або намагатися його усунути в домашніх умовах за допомогою різних полоскань та сподіватися на те, що відвідування стоматологічного кабінетуне знадобиться, це призведе лише до розвитку серйозніших захворювань.
• Своєчасно незапломбований карієс переходить у запалення зубного нерва, за відсутності лікування пульпіту процес поширюється на періапікальні тканини, що, у свою чергу, викликає ураження окістя.
• Серозний процес часто ускладнюється приєднанням гнійної інфекції, коли без прийому антибіотиків не обійтися.

Найбільш небезпечними наслідками відсутності лікування є:

• остеомієліт – запальний процес у щелепних кістках, що призводить до їх руйнування;
Що робити, якщо болить зуб у вагітної

Антибіотики широко застосовні у всіх галузях медицини, стоматологія перестав бути винятком. Ця група препаратів сприяє зниженню запалення, гальмує розвиток можливих ускладнень.

До антибіотикотерапії стоматологи вдаються з двох причин: по-перше, особливості лікування, по-друге, індивідуальний фактор у випадку з кожним конкретним пацієнтом. На основі цих даних здійснюється підбір конкретних ліків та способу їх застосування.

Показання до призначення

Ступінь необхідності прийому антибіотиків визначається залежно від характеру перебігу захворювання та реакції організму на цей процес.

Остеомієліт

Як правило, антибіотики при зубному болю призначаються у разі періодонтиту чи остеомієліту.

Якщо хворий опинився у кріслі стоматолога на етапі загострення недуги, особливо за наявності гнійного запалення, після лікування показаний прийом антибіотиків. Крайня необхідність призначення препаратів виникає після хірургічного лікування периодонтита, мають на увазі резекція.

Крім цього, цю групу ліків слід приймати при захворюванні ясен (запущені випадки, пародонтозу,). Будь-які види стоматологічного видалення, особливо гнійних утворень, розтин абсцесів, флегмон також супроводжуються застосуванням препаратів цього класу.

Призначення у профілактичних цілях

У деяких випадках пацієнту показано профілактичний прийом таких препаратів. Тоді антибіотики при лікуванні зубів слід приймати за 1-3 доби до подальшої процедури.

Найчастіше такі заходи необхідні у разі високого ризику виникнення септичного ендокардиту. До групи подібних хворих відносять носіїв встановлених кардіостимуляторів, пацієнтів зі штучними клапанами та тих, хто страждає на серцеву недостатність, поліартрити, ендокардити та ін. До перерахованих вище приєднуються також пацієнти з суглобовими протезами.

Призначення антибіотиків у цих випадках є таким необхідним через наявність ризику інфікування тканин. Особливо це актуально під час проведення стоматологічних маніпуляцій, що супроводжуються кровотечею.

Навіть банальне може призвести до таких наслідків. Результатом стане попадання хвороботворних мікроорганізмів у кров та подальший розвиток запального захворювання.

До групи особливих хворих, які потребують антибіотикотерапії, відносяться, які страждають на хронічні інфекції в ротовій порожнині, пацієнти з ослабленим імунітетом. Цільову групу доповнюють також хворі на цукровий діабет, ревматоїдний артрит та ін.

Підбір препаратів у разі потреби профілактичної антибіотикотерапії також здійснюється в індивідуальному порядку.

Різновиди застосовуваних у стоматології препаратів

Дослідження показують, що стоматологічні захворювання нерідко розвиваються через змішану бактеріальну мікрофлору в ротовій порожнині. Саме тому серед рекомендованих антибіотиків у стоматології виявляються препарати широкого спектра дії.

До лікарських засобів, що застосовуються перорально, відносяться:

• ципрофлоксацин;
• Метронідазол;
• Азитроміцин та ін.

У формі ін'єкцій у стоматології призначаються такі препарати:

Склади, які можуть використовуватись пацієнтами місцево (у вигляді гелів):

• Метрогіл Дента;
• Асепт.

Антибіотики, які "люблять" призначати стоматологи

Серед найчастіше призначених стоматологами антибіотиків виділяються такі.

Ципрофлоксацин

Препарат антибактеріального діапазону дії. Ліки в розрізі стоматологічної області показано при післяопераційних інфекційних ускладненнях - гнійно-запальних процесах, що розвиваються, і при зубному запаленні (ускладненому пульпіті).

Препарат приймається при зубній інфекції у формі таблеток по 0,5 та 0,25 г. Дозування засобу визначається фахівцем індивідуально у кожному конкретному випадку.

Ліки зазвичай не викликає побічних ефектів. У деяких випадках можливий прояв алергічних реакцій у вигляді висипу, свербежу. Не виключено набряк особи, голосових зв'язок. До списку небажаних наслідків прийому препарату може додатись:

Прийом лікарського засобу супроводжується змінами в аналізі крові пацієнта: зниженням кількості лейкоцитів, гранулоцитів та тромбоцитів. Дуже рідко спостерігаються порушення смакового сприйняття.

У період лікування Ципрофлоксацином слід уникати впливу ультрафіолетових променів з метою попередження збільшення чутливості шкіри до сонячного світла.

Метронідазол (Трихопол)

Високоефективний засіб при різних формах запалення ясен та зубів. Препарат за допомогою взаємодії з ДНК шкідливих мікроорганізмів чинить на них бактерицидну дію. При прийомі внутрішньо ліки концентруються в ясенній рідині, сприятливо впливаючи на зубну бляшку під яснами, особливо добре це проявляється при належній гігієні ротової порожнини.

Виписується препарат у формі таблеток по 0,5 г. Приймається зазвичай по 1 таблетці тричі на день. Курс терапії – 10 днів.

З можливих побічних ефектів слід виділити:

При прийомі Метронідазолу категорично забороняється вживати алкоголь. Серед протипоказань до застосування: серцева недостатність, епілепсія, захворювання печінки та ін. Найбільшої ефективності засобу можна досягти при поєднанні препарату з Амоксициліном.

Зубний антибіотик – так ще називають лінкоміцин. Лікарський засіб призначається при запаленні кореня зуба, для лікування періоститу (флюсу) і нагноєнь у ротовій порожнині. Його також виписують у разі розвитку запалення в результаті некоректної установки ортопедичних конструкцій.

Препарат знищує умовно-патогенні мікроби (стафілококи, стрептококи тощо), стійкість яких до антибіотика розвивається в дуже повільному темпі.

Крім цього препарат здатний накопичуватися в кістковій тканині, забезпечуючи тим самим профілактику поширення запальних процесів на щелепні кістки.

Лінкоміцин представлений в аптеках у вигляді капсул, ін'єкційного розчину та мазі. У стоматологічній практиці найпоширеніша форма ліків – Диплен-Дента-Л, що є антибактеріальним самоклеючим пластиром.

У разі тяжкої форми періодонтиту антибіотик колють внутрішньовенно або внутрішньом'язово.

Побічні дії описаного препарату такі:

При перших проявах побічних ефектів будь-якого антибіотиків слід негайно звернутися за лікарською допомогою.

Після видалення зуба також часто призначаються антибіотики:

Ефективність протимікробних засобів

Ефективність антибіотикотерапії у сфері стоматології важко заперечити. Препарати цієї групи здатні "застрахувати" хворого від розвитку різних ускладнень у процесі лікування. Крім цього, в даний час поширення тенденції зниження імунітету населення значно підвищує ризик виникнення різноманітних супутніх недуг.

Стоматологів турбує лише факт постійного збільшення кількості хвороботворних мікроорганізмів, які придбали або вже мали стійкість до антибіотиків.

Так, більшість мікробів вже не реагує на препарати першого покоління (Пеніцилін, Тетрациклін та ін.).

З цієї причини стоматологія змушена практично повністю перейти на кошти 2 та 3 поколінь – препарати групи лінкозамідів та макролідів, ефективність яких у деяких випадках також виявляється під питанням, зокрема у разі порушення правил терапії.

Таким чином, поєднання антибіотикотерапії з основними методами лікування стоматологічних недуг справді є ефективним за умови грамотного підходу з боку фахівця, а також кропіткої роботи дослідницької групи стоматологічної галузі.

Лікування запалення в стоматологічній практиці представляє складне завдання і базується на послідовному використанні сучасних нестероїдних протизапальних засобів і кортикостероїдів. Для фармакотерапії помірного запального процесу (стоматит, пародонтит, періостит, артрит, ін.) частіше призначають НПЗЗ – місцево або всередину. З цією метою також підходять місцеві глюкокортикостероїди препарати. Тяжкі запальні процеси з вираженими деструктивним та ексудативним компонентами (багатоформна ексудативна еритема, червоний плоский лишай, артрити та артрози, остеомієліт тощо) доцільно усунути використанням НПЗЗ парентерально та кортикостероїдів – всередину або парентерально.

Нестероїдні протизапальні засоби

Всі нестероїдні протизапальні засоби відзначаються протизапальною, жарознижувальною та аналгезуючою дією. НПЗЗ характеризуються неспецифічністю дії, тобто протизапальний ефект проявляється при запаленні будь-якого генезу локалізації. Препарати різних груп відрізняються один від одного за вираженістю протизапальної дії. Загалом НПЗЗ відрізняються високою переносимістю, не кумулює, швидко виводяться з організму, викликають меншу кількість побічних ефектів порівняно з кортикостероїдами. Дозу цих препаратів та режим їх застосування визначають індивідуально. До НПЗП належать групи.

I. Похідні арилкарбонової кислоти:

1) похідні саліцилової кислоти (ацетилсаліцилова кислота, дифлунісал)

2) похідні антранілової кислоти (мефенамова кислота).

ІІ. Похідні арилалканової кислоти:

1) похідні арилоцтової кислоти (диклофенак, ацеклофенак, кеторолак)

2) похідні індол/інденоцтової кислоти (індометацин, суліндак, цедолак)

3) похідні арилпропіонової кислоти (ібупрофен, напроксен, кетопрофену

ІІІ. Похідні єнолікової кислоти:

1) похідні піразолону (фенілбутазон, оксифенілбутазон, метамізол)

2) похідні оксикамів (піроксикам, мелоксикам).

IV. Похідні різних груп:

1) сульфаніламіди (німесулід)

2) бензилсульфонаміди (целекоксиб)

3) нафтоли (набуметон)

4) холіну саліцилат;

5) бензидамін.

V. Комбіновані препарати:

1) артротек (диклофенак + мізопростол)

2) Доларен (диклофенак + парацетамол).

Запалення - універсальна реакція організму у відповідь на дію екзоту ендогенних факторів, що ушкоджують. Візуальні прояви запальної реакції характеризуються почервонінням, жаром, хворобливістю та порушенням функцій ураженого органу. Слід зазначити, що через особливості анатомічної будови ЩЛД запалення у стоматологічній практиці може набути вираженого характеру, швидко поширюватися та супроводжуватися сильним больовим синдромом, підвищенням температури тіла та іншими загальними реакціями організму. Під дією різних етіологічних факторів(мікроорганізми, токсини тощо) в осередку запалення активується фосфоліпаза А2, під впливом якої з фосфоліпідів клітинних мембран звільняється арахідонова кислота. Існують два шляхи її метаболізму; перший - фермент ЦОГ окислює арахідонову кислоту та включає її в цикл утворення медіаторів запалення та болю - ПГ, другий - фермент ліпоксигеназу бере участь у циклі створення лейкотрієнів, є медіаторами алергії. У тромбоцитах ендоперекисів перетворюються на активні речовинитромбоксани, які мають виражену агрегаційну дію та сприяють звуженню судин. У процесі синтезу ПГ та лейкотрієнів також утворюються вільні радикали кисню. Під час заповнення посилюються всі види обміну, знижується pH, зростає осмотичний тиск, сприяє набуханню колоїдів. Медіатори запалення (ПГ, гістамін, кінини, ін.) зумовлюють підвищення проникності судин, збільшення кількості ексудату тощо.

Механізм дії нестероїдних протизапальних засобів пов'язаний з придушенням ЦОГ, внаслідок чого знижується синтез ендоперекисів, ПГ, медіаторів запалення. На процеси альтерації НПЗП суттєвого впливу не мають. Препарати нормалізують мікроциркуляцію, знижують активність гіалуронідази та пригнічують синтез тромбоксану, запобігають утворенню мікротромбів. Вони впливають на енергетичний обмін клітини, зменшують рівень АТФ у тканинах вогнища запалення, що призводить до роз'єднання процесів окисного фосфорилювання та пригнічення анаеробного гліколізу. НПЗЗ гальмують вільнорадикальні реакції, які посилюють запалення та сприяють його поширенню. (Див. також розділ "Аналгезуючі засоби")

Для різних нестероїдних протизапальних засобів характерна неоднакова активність гальмівного впливу на ЦОГ-1 і ЦОГ-2. Наприклад, індометацин, ацетилсаліцилова кислота та піроксикам більш активні щодо ЦОГ-1, ніж до ЦОГ-2, тому вони найбільш небезпечні через побічні ефекти, особливо гастроінтестинальні. З іншого боку, НПЗЗ - селективні інгібітори ЦОГ-2 (німесулід, мелоксикам, целекоксиб) мають виразну протизапальну дію і викликають менше побічних реакцій.

У стоматології НПЗЗ використовують для комплексного лікування запальних процесів, які локалізуються в ЩЛД (абсцеси, флегмони, остеомієліт, пульпіт, періодонтит, пародонтит, виразково-некротичний гінгівіт і стоматит, глосит, артрит СНЩС, неврит та невралгія лицьового) трійчастого нервіві т.д.). Місцево застосовують метилсаліцилат у вигляді розтирань при артриті СНЩС та артритах іншої локалізації, а також при міозиті. При лікуванні виразково-некротичних уражень та знеболюванні використовують також 0,25-1% розчин мефенаміну натрієвої солі. Показанням для застосування є запальні та дистрофічні процеси пародонту, гіперестезія оголених шийок зубів, клиноподібні дефекти при пародонтозі. При захворюваннях слизової оболонки або пародонту призначають гель холіну саліцилату ("Мундізал"), який відповідно наносять на уражену ділянку (3-4 рази на день) або вводять у зубодеснових кишень (1 -2 рази на день). Диклофенак натрію (2% мазь) застосовують для аплікацій на слизову оболонку або як лікувальну основу для пародонтальної пов'язки. Індометацин у вигляді 1-10% гелю або 5-10% мазі використовують для аплікацій на ясна та інстиляції в пародонтальні кишені. НПЗЗ також призначають при лікуванні запальних процесів у верхніх дихальних шляхах і НДП, нервовій тканині, опорно-руховому апараті, м'язах, сполучної тканини, гіпертермії, больовому синдромі запального характеру, гіперкоагуляційному синдромі.

Для практичного застосування мають значення такі препарати.

Похідні саліцилової кислоти: саліцилова кислота, ацетилсаліцилова кислота, натрію саліцилат, саліциламід, метилсаліцилат. Препарати мають протизапальну, аналгетичну, жарознижувальну, антиагрегантну, жовчогінну та урикозуричний ефекти. З цих препаратів сильнішими ефектами має ацетилсаліцилова кислота (аспірин).

У зв'язку з появою нових потужних НПЗП та побічними ефектами останнього має місце обмеження його застосування.