Рак матки: перші ознаки та симптоми, лікування на ранній стадії. Симптоми раку матки Рак матки ознаки та симптоми

Серед усіх злоякісних новоутворень у жінок, рак тіла матки є найпоширенішим, а частота його народження і кількість молодих пацієнток з таким діагнозом зростає. Рак ендометрію – доля жінок у постменопаузі, середній вік хворих – 55-60 років, проте може виявлятися і в молодих дівчат фертильного віку. Особливості гормонального фону під час постменопаузи сприяють різним гіперпластичним процесам ендометрію. Такі зміни слизової матки і стають найчастіше тим «ґрунтом», на якому росте рак.

Оскільки наявність пухлини супроводжується клінічними проявами вже на ранній стадії, то кількість запущених форм (на відміну раку шийки матки) невелика.Основна кількість новоутворень виявляється досить рано (понад 70% у першу стадію захворювання), тому причиною смерті така пухлина стає відносно рідко. Рак ендометрію становить близько 2-3% від усіх пухлин жіночої статевої системи.

Особливості анатомії та фізіології матки

Рак ендометрію матки, який часто називають просто раком матки, являє собою пухлину, що росте зі слизової оболонки, що вистилає орган зсередини.

Знання основних моментів анатомічної будови матки дозволяє більш точно уявляти сутність цього підступного захворювання.

Матка – непарний порожнистий орган, основне значення якого – виношування дитини та наступні пологи. Вона знаходиться в порожнині малого таза, спереду межує з сечовим міхуром, ззаду її знаходиться стінка прямої кишки. Таке розташування пояснює появу розладу їхньої функції при патології внутрішніх жіночих статевих органів.

Тіло матки (верхній відділ, що безпосередньо бере участь у виношуванні вагітності) складається з трьох шарів:

Ендометрій- Внутрішній шар, слизова, що вистилає поверхню матки зсередини, що піддається циклічним змінам під дією жіночих статевих гормонів і призначена для сприятливої імплантації заплідненої яйцеклітини у разі настання вагітності. У разі патології ендометрій стає джерелом розвитку раку.
Міометрій– середній, м'язовий шар, здатний збільшуватись у процесі вагітності та надзвичайно важливий у здійсненні родової діяльності. З міометрію можуть рости пухлини гладком'язового походження (доброякісні лейоміоми та злоякісні лейоміосаркоми);
Серозна оболонка- Частина очеревини, що покриває матку зовні.

Функціонування ендометрію підтримується завдяки складним взаємодіям нервової та ендокринної систем. У гіпоталамусі, гіпофізі та яєчниках виробляються гормони, що регулюють зростання, розвиток та подальше відторгнення ендометрію в менструальну фазу циклу у разі, якщо вагітність не настала. Саме порушення нервово-ендокринних механізмів регуляції найчастіше і стають причиною захворювань жіночої статевої системи, у тому числі раку ендометрію.

Чинники ризику пухлин ендометрію.

Як відомо, у здоровій тканині розвиток пухлини вельми малоймовірний, тому необхідна наявність порушень і факторів, що спричиняють передраковий процес і пухлину в подальшому.

Найчастіше рак ендометрію виникає у жінок, які мають зайву вагу (ожиріння), при цукровому діабеті, артеріальній гіпертензії, а серед порушень з боку жіночої статевої системи переважають:

Ранній початок менструації;
Пізніше настання менопаузи;
Відсутність чи одні пологи у минулому;
Безпліддя;
Новоутворення у яєчниках, здатні синтезувати гормони естрогени;
Різні порушення менструального циклу.

причини розвитку раку ендометрію матки

Відомо, що жіночі статеві гормони (естрогени) здатні накопичуватися в жировій тканині, тому при ожирінні може підвищуватись їх концентрація. Це призводить до надмірного зростання (гіперплазії) ендометрію, поліутворення. Цукровий діабет супроводжується значними ендокринно-обмінними змінами, у тому числі з боку статевих органів. Патологія яєчників, порушення гормональної регуляції менструального циклу, у тому числі на тлі стресів та нервових перевантажень, також сприяють виникненню різних змін слизової оболонки матки, що передують пухлинам.

Крім того, не варто забувати і про спадковий фактор, коли різні генетичні аномалії схильні до розвитку пухлин молочної залози, раку яєчників або ендометрію.

Передракові зміни та причини пухлини ендометрію

Основною причиною пухлини найчастіше стає збільшення рівня естрогенів,що виробляються в першу фазу менструального циклу яєчниками. Ці гормони сприяють зростанню ендометрію, збільшенню його товщини за рахунок розмноження клітин та утворення звивистих залоз, необхідних для імплантації заплідненої яйцеклітини. Коли естрогенів багато, відбувається надмірне розростання ендометрію (гіперплазія), посилена проліферація (розмноження) клітин ендометріальних залоз, що створює умови порушення процесів розподілу і появи пухлини.

Процесами, що передують раку, є гіперплазія ендометріюта освіта поліпів. З такими діагнозами стикалася більшість жінок зрілого віку хоча б один раз у житті. Імовірність розвитку пухлини внаслідок цих процесів залежить від характеру змін ендометрію.

Виділяють кілька видів гіперплазії:

Проста неатипова гіперплазія;
Складна (аденоматозна) неатипова;
Проста атипова гіперплазія;
Складна (аденоматозна) гіперплазія з атипією.

Перші два варіанти характеризуються надмірним розростанням слизової оболонки матки із збільшенням кількості залоз у ній. Термін «аденоматозна» означає наявність великої кількості таких залоз, що знаходяться близько один до одного і нагадують будову доброякісної залозистої пухлини – аденоми. Оскільки клітини епітелію залоз у такому разі не відрізняються від нормальних, то ці види гіперплазії називають неатиповими (не супроводжуються атипією клітин) і вважають фоновими процесами, які необов'язково стануть причиною раку, але можуть сприяти його розвитку.

Проста та складна гіперплазія з атипією є передраковим процесом, тобто ймовірність розвитку злоякісної пухлини за таких змін досить висока. Так, за наявності складної атипічної гіперплазії рак розвивається більш ніж у 80 % пацієнток. Діагностика таких змін потребує особливого контролю з боку гінекологів та відповідного лікування.

Поліпиендометрія є вогнищеві розростання слизової оболонки і найчастіше зустрічаються серед жінок похилого віку. Оскільки в поліпі можлива неопластична (пухлинна) трансформація клітин із зростанням раку, він також підлягає видаленню.

Рак, що виникає на тлі гіперестрогенії, відносять до так званого першого патогенетичного типуі становить близько 75% всіх злоякісних новоутворень тіла матки. Такі пухлини ростуть повільно, мають високий рівень диференціювання і досить сприятливий прогноз.

Іноді пухлина розвивається без попереднього порушення гормонального фону, при здоровому ендометрії. Причина такого явища незрозуміла, проте вчені висловлюють припущення про можливу роль імунних порушень. Такий рак відносять до другого патогенетичного типу(близько чверті випадків раку слизової матки). Він має несприятливий прогноз, зростає швидко та представлений високо злоякісними низько диференційованими формами.

Третій патогенетичний типзлоякісних пухлин ендометрію стали виділяти нещодавно і пов'язують його розвиток зі спадковою схильністю. Цей варіант зазвичай поєднується зі злоякісними пухлинами товстої кишки.

Привертають увагу вікові рамки розвитку пухлини. Оскільки гормональні порушення, що супроводжуються гіперестрогенією, найчастіше спостерігаються в період згасання гормональної активності жіночого організму та настання менопаузи, то не дивно, що пухлини ендометрію більш властиві жінкам зрілим та літнім. Крім того, описані фонові стани та фактори ризику також частіше діагностуються у пацієнток старшого віку. У зв'язку з цим, навіть якщо з моменту настання менопаузи минуло 15-20 років, не варто забувати про можливість розвитку пухлини в органах статевої системи, що давно не функціонують.

Існує думка, що тривале застосування гормональних препаратів здатне призвести до злоякісної пухлини слизової оболонки порожнини матки. Як правило, такий ефект дають ліки з високим дозуванням естрогенного компонента. Оскільки сучасні препарати для гормонотерапії містять досить низькі концентрації естрогенів і прогестерону, ймовірність зростання пухлини при їх застосуванні мінімальна, але все ж таки жінкам, які їх приймають, потрібно регулярно обстежуватися.

Особливості класифікації та стадування раку матки

Існує кілька класифікацій раку ендометрію, однак у практичній онкології найбільш застосовні:

За системою TNM, розробленою Міжнародним Протираковим Союзом;
Стадування, запропоноване Міжнародною федерацією акушерів та гінекологів (FIGO).

Система TNMпередбачає комплексну оцінку як самої пухлини (T), а й лімфовузлів (N), і навіть вказує на наявність чи відсутність віддалених метастазів (M). Спрощено її можна так:

Т0 - пухлина була повністю видалена при вишкрібання і не визначається;
Т1 – пухлина у межах тіла матки;
Т2 - пухлина вростає в шийку матки;
Т3 – уражається навколоматкова клітковина та нижня третина піхви;
Т4 - рак виходить за межі малого таза, вростає в сечовий міхур, пряму кишку.

Характер ураження лімфовузлів описують як N0 – ураження не виявлено, N1 – виявляються метастази шляхом лімфографії, N2 – лімфовузли збільшених розмірів та прощупуються.

Наявність або відсутність віддалених метастазів позначається як М1 чи М0 відповідно.

Крім цього, введено спеціальний індекс G, що позначає ступінь диференціювання раку:

G1 означає високодиференційовані пухлини;
G2 – раки помірного ступеня диференціювання;
G3 – низько- та недиференційовані пухлини.

Показник G надзвичайно важливий для оцінки прогнозу захворювання. Чим вище ступінь диференціювання, тим краще прогноз і ефективність терапії, що проводиться. Низько і недиференційовані пухлини, навпаки, ростуть швидко, бурхливо метастазують і мають несприятливий прогноз.

Крім TNM, використовується інша класифікація, що виділяє стадії розвитку раку тіла матки:

стадія I (А-С) – коли пухлина зростає у межах тіла матки;

стадія II (А-В) – пухлина досягає шийки матки, вростає в її слизову та строму;

III (А-С) стадія характеризує новоутворення, що росте в межах малого тазу, можливе ураження очеревини, що покриває матку зовні, яєчників з матковими трубами, проте сечовий міхур і пряма кишка залишаються не залученими до патологічного процесу;

IV (А-В) стадія, коли рак досягає стінок малого тазу, поширюється на стінку сечового міхура, прямої кишки. У цей період можуть бути виявлені віддалені метастази в інших органах та лімфовузлах.

Важливе значення надається гістологічному типу будови раку слизової тіла матки. Оскільки ендометрій є залозистою тканиною, то найчастіше в ньому виявляється так звана аденокарцинома(залізистий рак), що зустрічається майже у 90% випадків переважно серед пацієнток віком від 50 років. Крім аденокарциноми, можливий плоскоклітинний, залізисто-плоскоклітинний рак, недиференційований та інші варіанти, що зустрічаються значно рідше.

Стадія захворювання визначається вже після проведення хірургічного лікування та патогістологічного дослідження віддаленої пухлини, лімфовузлів, клітковини та інших тканин. Це дозволяє найбільш точно визначити обсяг ураження органів, а також встановити гістологічну будову самої пухлини та ступінь її диференціювання. З урахуванням цих даних складається схема лікування та визначається подальший прогноз.

Метастазування раку ендометрію.

Метастазування - це процес поширення раку зі струмом крові, лімфи, по серозних оболонках. Відбувається це тому, що пухлинні клітини через змінену будову втрачають міцні міжклітинні зв'язки і легко відриваються одна від одної.

Лімфогенне метастазуванняхарактеризується поширенням ракових клітин зі струмом лімфи з прилеглі та віддалені лімфатичні вузли – пахвинні, клубові, тазові. Це супроводжується появою нових вогнищ пухлинного зростання та збільшенням уражених лімфовузлів.

Гематогенний шляхреалізується шляхом рознесення пухлинних емболів (скупчень клітин, що циркулюють у кровотоку) судинами в інші внутрішні органи – легені, кістки, печінка.

Імплантаційний шляхметастазування полягає у поширенні пухлини по очеревині при проростанні нею стінки матки, навколоматкової клітковини, а також можливе залучення таким чином придатків.

Інтенсивність метастазування визначається розмірами та характером зростання новоутворення, а також ступенем його диференціювання. Чим вона нижча, тим раніше і швидше розвинуться метастази, не обмежуючись регіонарними лімфовузлами.

Як запідозрити рак?

Основними ознаками, що характеризують можливе зростання пухлини в матковій порожнині, є болі, порушення функції тазових органів та поява виділень зі статевих шляхів, які бувають:

Кров'янисті;
Гнійні;
Рясні білі;
Водянисті.

Маткові кровотечі трапляються більш ніж у 90% випадків раку ендометрію. У жінок репродуктивного віку це ациклічні кровотечі, не пов'язані з менструацією, які можуть бути досить тривалими та рясним. Оскільки такий симптом характерний також для багатьох інших захворювань та змін слизової оболонки матки, можуть виникнути значні труднощі у своєчасній діагностиці раку. Частково це пов'язано з відсутністю онкологічної настороженості у гінекологів щодо жінок, які не набули періоду менопаузи. У спробі знайти інші причини кровотечі може бути згаяно час, а рак прогресуватиме до вираженої стадії ураження.

У пацієнтів похилого віку в періоді менопаузи маткова кровотеча вважається класичним симптомом, що вказує на зростання злоякісного новоутворення, тому діагноз ставиться, як правило, на ранніх етапах хвороби.

Гнійні виділенняхарактерні для великих за розміром пухлин, з'являються при їхньому розпаді (некрозі), приєднанні бактеріальної флори. Такий стан, коли гнійне виділення накопичується в просвіті матки, називають пиометра. Не дивно також підвищення при цьому температури, загальна слабкість, озноб та інші ознаки інтоксикації та запалення.

Рясні біліхарактерні для великих новоутворень, а рідкі виділення – досить специфічна ознака зростання раку ендометрію.

Больовий синдром, що супроводжує пухлини ендометрію, характерний для пізніх стадій захворювання, при значних розмірах новоутворення, вростанні його в стінки малого тазу, сечовий міхур або пряму кишку. Можливі тягнуть постійні, досить інтенсивні, або переймоподібні болі в нижній частині живота, в криж і попереку, а також порушення в процесі спорожнення сечового міхура і кишечника.

Недостатня інформованість жінок у питаннях онкопатології матки, відсутність настороженості лікарів щодо раку, ігнорування регулярних відвідувань лікаря або відкладення його навіть при появі будь-яких симптомів призводять до втрати часу та прогресування хвороби, яку виявляють у занедбаній формі. У такій ситуації лікування не завжди є ефективним, а ризик загибелі від раку ендометрію зростає.

Важливо пам'ятати:самовилікування за наявності раку неможливе, тому лише своєчасна кваліфікована допомога при появі перших симптомів раку ендометрію – запорука успішної боротьби з ним.

Як виявити рак?

При появі підозрілих симптомів або скарг, жінка насамперед повинна попрямувати до жіночої консультації. Основними діагностичними заходами на початковому етапі будуть:

Гінекологічний огляд у дзеркалах;
Аспіраційна біопсія або роздільне діагностичне вишкрібання порожнини матки та цервікального каналу;
УЗД органів малого тазу;
Рентгенографія грудної клітки;
Загальний аналіз крові, сечі, дослідження гемостазу (коагулограми).

Ці нескладні та доступні маніпуляції дають змогу виключити чи підтвердити зростання пухлини, визначити її розміри, локалізацію, тип, характер ураження сусідніх органів.

При огляді у дзеркалахгінеколог переконається у відсутності ураження піхви та шийки матки, промацає та визначить розміри тіла матки, стан придатків, місцезнаходження патологічного вогнища.

При аспіраційної біопсіїабо вишкрібання з'являється можливість взяття фрагментів тканин з наступним цитологічним чи гістологічним дослідженням пухлини. При цьому визначається вид раку та ступінь його диференціювання.

УЗДможе використовуватися як скринінг пухлин матки у жінок усіх вікових категорій. Метод доступний для дослідження широкого кола осіб, що дає великий обсяг інформації, а також простий і недорогий у виконанні. При дослідженні уточнюються розміри, контури матки, стан порожнини (оцінюють ширину так званого серединного М-ехо). На УЗД важливим критерієм раку буде розширення серединного М-луна, зміна контурів ендометрію, ехогенності.

Для уточнення даних про зростання пухлини, стан інших органів малого тазу можливе проведення КТ та МРТ. Також ці процедури дозволяють вивчити лімфовузли малого тазу, виявити метастази.

Мал. 1- ультразвукове дослідження, рис.2 - гістероскопія, рис.3 - МРТ

Гістероскопіяє обов'язковим дослідженням при підозрі щодо раку ендометрію. Сутність її полягає у застосуванні спеціального приладу - гістероскопа, що вводиться в порожнину матки і що дозволяє оглянути її внутрішню поверхню зі збільшенням. Також у процесі проведення процедури обов'язково береться прицільна біопсія із ураженої ділянки. Інформативність методу сягає 100 %. Завершується гістероскопія роздільним вишкрібанням цервікального каналу та порожнини матки, що дозволяє оцінити зміни окремо та правильно встановити місце зростання пухлини.

Новим методом діагностики раку ендометрію можна вважати флуоресцентне дослідження, Яке супроводжується введенням спеціальних речовин, що накопичуються в пухлини (фотосенсибілізаторів) з подальшою реєстрацією їх накопичення Такий спосіб дозволяє виявити навіть мікроскопічні вогнища пухлинного росту, недоступні виявлення за допомогою інших методів.

Кінцевим і вирішальним етапом діагностики при раку слизової оболонки тіла матки стане гістологічне дослідження фрагментів тканини, отриманих при вишкрібанні або гістероскопії. При цьому з'являється можливість визначити тип гістологічної будови пухлини, ступінь її диференціювання, а в окремих випадках наявність вростання пухлини в м'язовий шар матки і судини.

Діагноз виставляється після комплексного та всебічного обстеження пацієнтки із залученням усіх необхідних лабораторних та інструментальних методик. Остаточне стадування можливе лише після проведення хірургічного лікування з найточнішою оцінкою характеру зміни тканин.

Від своєчасної діагностики – до успішного лікування

Основними напрямками лікування новоутворень матки є хірургічне видалення ураженого органу, променева терапія та застосування хіміопрепаратів.

Хірургічна операціяполягає у повному видаленні матки (екстирпація) з яєчниками, трубами та лімфовузлами малого тазу. Якщо виконання операції утруднене або протипоказане, то допустиме використання сучасних лапароскопічних методик, зокрема гістерорезектоскопічної абляції ендометрію. Суть методу полягає в деструкції (видаленні) слизової оболонки та кількох міліметрів підлягаючого м'язового шару (міометрія). Така маніпуляція можлива у жінок з початковими формами раку за наявності тяжкої супутньої патології, що не дозволяє провести екстирпацію або тривалу гормонотерапію.

При проведенні операції обов'язково видаляються яєчники незалежно від віку хворої, оскільки вони продукують жіночі статеві гормони, а також часто і рано стають місцем зростання метастазів. Після операції у жінок молодого віку розвивається так званий посткастраційний синдром через дефіцит гормонів, проте прояви його зникають через 1-2 місяці.

Варто зазначити, що більше 10% пацієнток перебувають у похилому віці і мають тяжкі супутні ураження серцево-судинної, ендокринної системи (артеріальна гіпертензія, діабет, ожиріння та ін.), печінки або нирок. У частині випадків ці порушення також вимагають корекції, оскільки операцію чи хіміотерапію хвора може просто не перенести.

Якщо необхідне хірургічне лікування, наприклад, серцево-судинного захворювання з подальшим призначенням антикоагулянтів, виникає ризик розвитку масивної і небезпечної кровотечі з пухлини. У той же час, операція видалення пухлини може призвести до смерті пацієнтки від ускладнень з боку серця. У таких ситуаціях проводять так звані симультанні операції: бригада кардіохірургів оперує серце одночасно з бригадою онкологів, які видаляють пухлину тіла матки. Такий підхід дозволяє уникнути безлічі небезпечних ускладнень, а також дає можливість провести адекватне та повноцінне хірургічне лікування.

Променева терапія

При раку матки опроміненняможе бути одним із компонентів комбінованого лікування. Зазвичай, виробляється дистанційна променева терапія на органах малого таза чи поєднане вплив. Показання для такого способу лікування визначаються індивідуально залежно від віку жінки, супутніх захворювань, характеру росту та ступеня диференціювання раку. При низькодиференційованих пухлинах, вростанні їх глибоко в ендометрій та шийку матки показано поєднане променеве вплив (зовнішнє та внутрішньопорожнинне).

Оскільки використання сучасного обладнання дозволяє в деякій мірі зменшити можливість побічних ефектів, все ж таки променеві реакції неминучі. Найчастіше страждають сечовий міхур, пряма кишка, піхва, що проявляється діареєю, частим та хворобливим сечовипусканням, дискомфортом у малому тазі. При появі таких симптомів необхідно повідомити про це лікаря-онколога.

Хіміотерапіяне використовується як самостійний методдля лікування раку ендометрію, проте у складі комбінованої терапії допустима. Спектр препаратів, ефективних щодо таких пухлин, дуже обмежений, а найчастіше використовується схема САР (циклофосфамід, доксорубіцин та цисплатин). Препарати, що використовуються при хіміотерапії, токсичні та мають цитостатичний ефект (пригнічують розмноження клітин), який не обмежується пухлинною тканиною, тому можливі побічні ефекти у вигляді нудоти, блювання, випадання волосся. Ці прояви зникають через якийсь час після відміни цитостатиків.

Важливим підходом у лікуванні раку тіла матки є гормонотерапія, яка є самостійним етапом у хворих молодого віку при початкових стадіях хвороби. Можливе призначення антиестрогенів, гестагенів чи їх поєднань. Лікування гормональними препаратами переноситься пацієнтками добре та не дає виражених побічних реакцій.

Після першого етапу, який триває близько року, лікар повинен переконатися у відсутності пухлинного росту (морфологічне дослідження ендометрію та гістероскопію). Якщо все добре, то можна приступати до відновлення функції яєчників та нормального менструального овуляторного циклу. Для цього призначаються комбіновані естроген-гестагенні препарати.

Прогноз та профілактика

Основними показниками, що впливають на прогноз раку ендометрію, вважаються ступінь диференціювання (з результату гістологічного післяопераційного дослідження) та поширеність пухлини у навколишніх тканинах та органах. Як правило, при початкових формах захворювання пухлина виліковується повністю.Успішному лікуванню сприяє раннє виявлення новоутворення.

Тяжкі супутні захворювання та похилого віку пацієнток не тільки сильно погіршують прогноз, а й обмежують вибір способів повноцінного комплексного лікування.

При третій стадії раку ендометрію виживає близько третини пацієнток, при четвертій – лише близько 5%, тому дуже важливо вчасно діагностувати пухлину та не прогаяти час.

Усі жінки, які лікувалися щодо раку ендометрію, підлягають постійному динамічному спостереженню з боку онкогінекологів. У перший рік для запобігання можливості рецидиву необхідно обстежити пацієнтку кожні чотири місяці, другого року – раз на 6 місяців, потім – щорічно одноразово. Обов'язково проводиться не лише гінекологічний огляд, УЗД, а й рентгенографія легень, щоб унеможливити появу метастазів пухлини.

Профілактика раку матки надзвичайно важлива і має бути спрямована на підтримання нормального гормонального фону та овуляторного менструального циклу,нормалізацію маси тіла, своєчасне виявлення та лікування фонових та передракових змін у слизовій оболонці матки. Обов'язково щорічне відвідування жіночою консультацією, огляд та УЗД органів малого тазу. З появою будь-яких симптомів, потрібно звернутися до лікаря якомога раніше. Будь-яке захворювання, у тому числі рак матки простіше попередити, ніж лікувати.

Відео: рак матки у програмі "Жити здорово"

Автор вибірково відповідає на адекватні запитання читачів у межах своєї компетенції та лише в межах ресурсу ОнкоЛіб.ру. Очні консультації та допомогу в організації лікування на даний момент не надаються.

Рак матки – це злоякісна пухлина матки, яка нерідко проявляється частими матковими кровотечами. Рак матки є одним із найчастіших різновидів злоякісної пухлини у жінок.

Причини раку матки

Точні причини раку матки поки що не відомі, проте помічено, що деякі фактори підвищують ризик розвитку цього захворювання. Підвищений ризик раку матки спостерігається:

У жінок із надмірною вагою;
У жінок з;
У жінок із цукровим діабетом;
У жінок у менопаузі, які приймають;
Якщо почалися віком до 12 років;
Якщо настав у віці понад 55 років;
Якщо жінка ніколи не була вагітна;
У жінок похилого віку (чим старша жінка, тим вищий ризик розвитку раку матки);
У жінок з;
У жінок, які проходять лікування від раку грудей та приймають ліки Тамоксифен;
У жінок, які успадкували особливий ген, що підвищує ризик розвитку раку матки та раку кишечника;
У жінок, які часто вживають алкогольні напої.

Типи раку матки

Матка є м'язовим органом, внутрішня порожнина якого покрита особливим видом слизової оболонки - ендометрієм. Залежно від того, з яких клітин розвинулася злоякісна пухлина, розрізняють два основні типи раку матки:

Рак ендометрію (аденокарцинома)

Це злоякісна пухлина, яка виростає зі слизового шару матки. 75% випадків злоякісних пухлин матки є раком ендометрію. Ця стаття присвячена в основному раку ендометрію.

Рак м'язового шару матка (лейоміосаркома)

Ця пухлина зустрічається рідше, приблизно 15% випадків раку матки.

Симптоми та ознаки раку матки

Основним симптомом раку матки є. Маткові кровотечі при раку матки можуть з'являтися в різні часи циклу і, як правило, досить рясні.

Якщо у жінки вже настала менопауза (місячні припинилися більше року тому), то при раку матки маткові кровотечі відновлюються, що може створити помилкове враження відновлення менструального циклу.

Іноді рак матки може виявлятися мізерними, які не припиняються тижнями.

На пізніших стадіях раку матки можуть з'являтися такі симптоми:

Болі у нижній частині живота
з неприємним запахом
Зниження ваги без видимої причини
Підвищена стомлюваність, слабкість

Діагностика раку матки

Гінеколог може помітити ознаки раку матки під час звичайного гінекологічного огляду. На рак матки можуть вказувати збільшення розмірів матки та зміну її форми (деформація).

Для уточнення діагнозу лікар може призначити такі обстеження:

УЗД матки

Гістероскопія та біопсія ендометрію

Операція при раку матки

Як правило, на ранніх стадіях раку матки в першу чергу проводиться операція з видалення матки (гістеректомія). Для того щоб знизити ризик рецидиву (повторного розростання пухлини) лікарі, як правило, видаляють не тільки матку, але й придатки матки (маткові труби та яєчники), а також лімфатичні вузли, які могли б торкнутися пухлиною. На сайті є окремі статті, присвячені цій темі: і .

Радіотерапія

Радіотерапія при раку матки дозволяє знизити ризик рецидиву (повторного розростання пухлини) після операції, або може бути призначена як самостійне лікування, а також у поєднанні з хіміотерапією.

Гормональна терапія

Так як рак ендометрію надзвичайно чутливий до гормональних змін в організмі, лікарські препарати, що знижують рівень естрогенів і підвищують прогестерону в крові, дозволяють уповільнити темпи росту пухлини.

Хіміотерапія

Ліки, що застосовуються при хіміотерапії, перешкоджають поділу ракових клітин та росту пухлини. Ці препарати можуть бути призначені у вигляді таблеток або крапельниць. При хіміотерапії може використовуватися один препарат або комбінація з декількох ліків.

Після лікування раку матки

Після закінчення курсу лікування раку ендометрію жінці потрібне ретельне спостереження з боку її лікаря. Регулярні огляди та обстеження дозволять вчасно виявити рецидив раку, якщо хвороба повернеться. Обговоріть зі своїм лікарем, як часто вам потрібно бачитися.

Як правило, після лікування раку матки 1 стадії жінці рекомендується відвідувати лікаря кожні 6 місяців першого року, і потім раз на рік.

Після лікування раку матки пізніших стадій огляди у лікаря необхідні кожні 3 місяці протягом першого року, кожні 3-6 місяців протягом другого року, а потім один раз на рік.

Якщо рак матки не вдалося вилікувати

У деяких випадках, навіть незважаючи на адекватне та сучасне лікування, рак матки так і не вдається вилікувати. У цьому випадку жінці призначається підтримуюче лікування, що допомагає впоратися з болями та продовжити життя на максимально можливий термін.

- це захворювання, яке зустрічається у багатьох місць. До того ж у міру поширеності ця недуга займає четверту позицію після раку молочної залози, шкіри, а також шлунково-кишкового тракту. Потрібно відзначити вік, коли виявляються максимальні ризики від сорока до шістдесяти років.

До підвищення ризику призводять діабет, вірус імунодефіциту, ранні інтимні контакти, настання менопаузи в пізньому віці, порушення менструації, безпліддя, перші ранні пологи, різноманітні захворювання венеричного характеру, тривалий і частий прийом захисних засобів від вагітності, часта зміна статевих партнерів.

Стану, які є небезпечними для жіночого організму і найчастіше за відсутності своєчасних і адекватних дій стають причинами раку, заслуговують на особливу увагу. Такими станами є ерозії, рубці після родової діяльності, виразки, розростання епітелію у вигляді поліпів та кондилом, хронічні запалення.

Які симптоми можуть бути

Клінічна картина, насамперед, передбачає існування білих, больових відчуттів. Однак зазвичай ці клінічні прояви виявляються лише на стадії розпаду пухлини, а саме на пізній стадії. У деяких ситуаціях ознаки раку матки практично не виявляються тривалий час.

Консистенція білів може бути слизової або водянистої, можуть включати кров'яні згустки, відрізнятися наявністю неприємного запаху. При запущеній хворобі кров проявляється у значній кількості. Затримка виділень та розвиток інфекції призводять до білків гнійного характеру, які проявляються із запахом. При двох останніх стадіях ситуація із виділеннями погіршується, оскільки проявляється гнилість.

Кровотечі можуть відбуватися одноразово або ставати регулярними, що передбачає часте повторення. Обсяг виділень також суттєво різниться: незначний чи суттєвий. Для раку шийки матки найбільш звичними є кровотечі, які проявляються при інтимних контактах, дослідженні, підйомі важких предметів, спринцювання. При менопаузі кров'яні виділення найчастіше є показником злоякісного новоутворення.

Больовий синдром проявляється лише на пізніх стадіях, коли до раку залучаються лімфатичні вузли, а також клітковина тазу з інфільтратами.

Загальні симптоми раку матки, зокрема різке схуднення, виявляються лише у запущених стадіях.

Ознаки раку

Ознаки раку залежать визначаються ситуацією, пов'язаною з менструацією та віком жінки.

Рясні кровотечі можуть виявлятись при менструації. Це відбувається у разі наявності менструації та раку. Менструація стає нерегулярною.

Після менопаузи передбачається повна відсутність менструації, а першими ознаками є кров'яні, гнійні виділення, що дозволяють відразу визначити рак. Виділення можуть бути багатими або мізерними.

При першій же підозрі захворювання слід звернутися до досвідченого медика. Ви повинні пам'ятати, що лікування запущених стадій є скрутним.

Тільки якщо симптоми будуть розпізнані своєчасно, лікування обіцяє порадувати високим рівнем ефективності.

Стадії захворювання

Стадії раку матки дозволяють визначити ступінь небезпеки захворювання та оцінити можливість сприятливого результату.

Перша стадія раку – це пухлина, яка формується на поверхні матки.. Саме тоді відбувається руйнація лімфатичних судин. В результаті жінка може зіткнутися з виділеннями, які є тривожною ознакою. При цьому болючі відчуття повністю відсутні. Якщо вами буде визначено ранню стадію раку матки, шанси на повне одужання виявляються максимальними.
Друга стадія матки передбачає серйозне ураження раковими клітинами матки.. Рак поширюється з тіла на шию. На цьому етапі проявляються кров'янисті виділення, які зазвичай є контактними. Це спричиняється тим, що пухлина призводить до руйнування кровоносних судин. В результаті симптоми захворювання стають більш вираженими. На другій стадії жінка може зіткнутися із серйозними порушеннями репродуктивної системи. Лікування продовжує залишатися можливим і репродуктивні функції можуть бути збережені.
На третій стадії рак розвивається за межами матки, причому існують два варіанти перебігу захворювання. Онкологічний процес може вражати піхву або параметральну тканину очеревини. У деяких випадках відбуваються поразки одночасно. На жаль, захворювання здатне виходити за певні межі. Тепер життя перебуває під серйозним ризиком.
Четверта стадія призводить до поразки сусідніх органів. Метастази можуть з'являтися в печінці та легені, хребті. Зараження є великим і серйозним, тому шанси успіху виявляються мінімальними.

Особливості операційного лікування

Рак необхідно лікувати за допомогою хірургічного втручання, яке може мати високий рівень ефективності.

Багато пацієнток мають пережити видалення як матки, а й її придатків. У деяких випадках лімфатичні вузли, розташовані в тазі, також піддаються видаленню. У деяких випадках потрібне комбіноване лікування, що включає операцію з опроміненням, що здійснюється в дистанційному режимі, внутрішньопорожнинною гамма-терапією. Променеве опромінення уражених органів може проводитися перед операцією, що рекомендується при третій стадії. Променева терапія може бути самостійною методикою, яка використовується лише при місцевому розповсюдженні онкологічного процесу та протипоказаннях до хірургічного втручання.

Лікувальні засоби, призначені для ефективної боротьби з пухлиною, прийнято призначати при третій та четвертій стадії хвороби, а також при новоутвореннях, що відрізняються диференціацією.

Найчастіше успішними виявляються два напрями лікування: поєднана променева терапія та екстирпація матки з придатками.

Лікування визначається стадією захворювання:

При 1-А стадії, яка передбачає онкологію мікроінвазивного виду, необхідно проводити екстирпацію матки, а також її придатків.
При 1-б стадії (процес втягує у собі лише шийку матки) потрібно опромінення, що є дистанційним чи внутриполостным. Потім потрібно проводити видалення матки, її придатків. Втручання обіцяє бути розширеним. При цьому спочатку може проводитися хірургічне втручання, а потім - гамма-терапія.
На другій стадії, коли захворювання розвивається у верхній частині піхви і є ризик переходу на тіло матки, основною методикою є променева терапія. Хірургічне втручання проводиться вкрай рідко.
На третій стадії проводиться променева терапія.
На четвертій стадії необхідне опромінення, але його метою є паліативне підтримання організму.

Симптоматичне лікування дозволяє успішно лікувати захворювання.

Як чинити після лікування та при рецидивах

Після лікування слід проводити діагностику органів малого тазу, а також давати мазок на аналіз. Крім цього, для підтримки гарного стану здоров'я жінки потрібні рентгенографія органів грудної клітки, внутрішньовенна пієлографія, ультразвукове обстеження.

Протягом перших дванадцяти місяців до медика слід ходити раз на три місяці, протягом п'яти років – кожні півроку, за п'ять років – щорічно.

Як краще діяти при рецидивах? При онкологічному процесі, що є обмеженим або локалізованим, потрібне видалення матки. Обсяг роботи визначається особливостями стану пацієнтки. Хіміотерапія потрібна при віддалених метастазах. Променева терапія дозволяє проводити лікування з паліативною метою.

Наслідки раку для жінки

При раку виживання, яке досягає п'яти років після серйозного захворювання, після операції визначається стадією захворювання. Відсоток виживання становить від сорока п'яти відсотків до восьмидесяти чотирьох.

При рецидивах чверть хворих жінок може бути проліковано за допомогою променевої терапії, яка спрямована на всі тазові органи.

При рецидивах з метастазами лікування практично ніколи не настає. Лікувальний ефект залежить від особливостей організму, але при цьому результат зазвичай зберігається короткий час.

На четвертій стадії 5-річне виживання становить лише дев'ять відсотків.

Результат лікування багато в чому залежить від того, наскільки ефективно проводиться, наскільки правильне лікування було підібрано.

Раннє проведення діагностики раку з подальшою профілактикою можливе лише завдяки регулярним обстеженням. У той самий час передбачається певна регулярність профілактики. Наприклад, жінки, які вже відзначили 30 років, мають принаймні двічі на рік звертатися до досвідченого медика. У будь-якому разі профілактика потрібна після початку інтимного життя.

Виявленню небезпечних станів сприяють регулярні огляди, томографія ультразвукового виду та дослідження цитологічного виду. Лікування раку матки вдається уникнути завдяки профілактичним заходам.

Лікування жіночих захворювань є справді важливим. Тільки за такого підходу можна зменшити ризик розвитку раку. Це лікування повинно проводитися своєчасно. Серед загальних ознак даних захворювань слід зазначити хронічний перебіг, наявність постійних симптомів, відсутність бажаного ефекту протизапального лікування. Лише радикальні методи можуть бути ефективними. Радикальні методи дозволяють знижувати смертність у шість разів.

Для успішного усунення захворювання слід відмовитися від куріння та проводити повноцінну профілактику ЗПСШ.

Що передбачає огляд шийки матки, дозволить дізнаватися і розуміти справжнє становище жінки та визначатися з оптимальними діями для усунення зайвих ризиків.

На превеликий жаль, кількість онкологічних захворювань з кожним роком зростає. У жінок одне з провідних місць посідає рак матки. Зараз збільшилася, у жіночої половини населення більш тривалий період менопаузи, саме з цим лікарі пов'язують зростання захворюваності. До групи ризику входять найчастіше жінки 40-60 років.

Що таке рак матки

Матка у жінок, як і будь-який інший орган, має тришарову будову. Внутрішній – епітеліальна тканина, середній – гладка м'язова та зовнішній – сполучна. У процесі розвитку захворювання відбувається утворення пухлини на стінках матки, а потім, якщо не вжити заходів щодо лікування, вона почне розповсюджуватись по всьому організму.

Через багатошарову будову матки пухлина буває різних типів і відрізняється місцем локалізації.

Причини розвитку захворювання

Лікарі дійшли висновку, що переважно рак тіла матки починає розвиватися, якщо цей орган багаторазово піддавався впливу багатьох факторів, серед яких особливо хочеться виділити наступні:

Часті аборти та розриви в процесі пологів.
Запальні процеси, особливо хронічний характер.
Дистрофічні та дегенеративні зміни епітеліальної тканини, які можуть статися внаслідок гормонального впливу.
Спадкова схильність.
Наявність в організмі вірусу папіломи людини чи генітального герпесу.
Тривалий прийом гормональних контрацептивів.
Ранній початок статевого життя, тобто до 18 років.
Наявність великої кількості сексуальних партнерів.
Наявність шкідливих звичок, особливо куріння.
Недотримання особистої гігієни.

Незважаючи на те, що досить багато причин, які можуть спровокувати рак матки, тривалість життя при такому діагнозі залежатиме від багатьох факторів. Якщо вчасно звернутися до лікаря, то з цією хворобою можна впоратися.

Діагностування захворювання

Постановка будь-якого діагнозу починається з розмови лікаря із пацієнтом. Жінку обов'язково має оглянути гінеколог, без ретельного обстеження ні про яке лікування та постановку діагнозу мови не може йти.

Обстеження починається із огляду піхви, шийки матки за допомогою гінекологічних дзеркал. За наявності захворювання зазвичай вдається виявити зміни у тканинах. Часто під час огляду може розпочатися невелика кровотеча, оскільки відбувається травмування пухлини.

Якщо потрібно, то можуть призначити обстеження через пряму кишку, щоб уточнити, наскільки торкнулися стінки тазу.

Усі ці маніпуляції можна провести за наявності всього необхідного інвентарю. Дуже часто буває, що на початковій стадії не розпізнають через неповне обстеження. З розвитком ультразвукової діагностики цей метод почали використовувати і виявлення ракових пухлин.

Так як при розвитку раку відбувається ураження лімфатичних вузлів, то призначають ще рентгенологічне дослідження. У деяких випадках призначають МРТ, КТ.

Всі обстеження дуже важливі для встановлення правильного діагнозу та призначення адекватного лікування, тому що якщо у жінки рак матки, тривалість життя залежатиме від ефективності терапії.

Своєчасний візит до лікаря дозволить виявити хворобу на ранній стадії. Це гарантує високий відсоток лікування.

Рак матки: симптоми та ознаки

Жінкам протягом усього свого життя необхідно ретельніше стежити за своїм здоров'ям, а після 40 років тим більше, тому що саме в цьому віці підвищується ризик розвитку онкологічних захворювань. Еа і всі захворювання, має рак матки симптоми та ознаки, тому необхідно звертати увагу на всі відхилення від норми в роботі організму. Все лихо в тому, що ми не поспішаємо бігти до лікарні, як тільки помічаємо підозрілі симптоми. Дуже шкода, від цього повністю залежить як якість нашого життя, а й його тривалість.

Більшість онкологічних захворювань тим і небезпечні, що починають виявляти свої ознаки лише на пізніших стадіях, тому часто буває так, що коли людина звертається за допомогою, їй допомогти вже нічим не можна.

Виявляється, що рак тіла матки проявляється по-різному у різні періоди життя жінки. Постараємось у цьому розібратися.

Ознаки до менопаузи

Якщо жінка перебуває ще на стадії менопаузи, можна діагностувати такі прояви даного захворювання:

Періодичні кров'янисті виділення з піхви.
Місячні стають то більш рідкісними та мізерними, то можуть, навпаки, приходити частіше та рясно.
Больові відчуття внизу живота.

Тягнуть болі в попереку.
Біль під час статевої близькості.
Гнійні виділення із піхви.
Часті позиви до сечовипускання.

Симптоматика під час менопаузи

Коли жінка перебуває в періоді менопаузи, місячні повністю припиняються. В цей час наступні симптоми повинні вас насторожити:

Будь-які кров'яні виділення.
Раптова кровотеча з піхви.
Тягне біль в області промежини.
Швидка стомлюваність.
Втрата ваги без видимих причин.

Якщо ви виявили у себе будь-який із цих симптомів, то не варто сподіватися, що все пройде само собою. Це досить підступне захворювання – рак матки, фото це підтверджують.

Трапляється рак матки і у вагітних жінок, але це буває рідко. Це є досить небезпечним для життя жінки. У цьому випадку, якщо підтверджується діагноз рак матки, операція неминуча. Прийде перервати вагітність і зайнятися лікуванням.

Стадії розвитку раку матки

Найчастіше будь-яке захворювання проходить певні стадії, це можна сказати і про злоякісну пухлину в матці. Онкологи виділяють такі стадії раку матки:

Нульова. У цей час можна діагностувати гіперплазію ендометрію, яка обов'язково призведе до розвитку злоякісної освіти. Справа лише у часі, як швидко це станеться.
Перша стадія. Пухлина розвивається тільки в тілі самої матки, але при цьому локалізація може бути різною:

Ракові клітини торкаються лише епітеліального шару клітин.
Пухлина починає проникати у м'язовий шар.
Карцинома проростає наполовину міометрію.

3. Друга стадія. Рак починає торкатися шийки матки, але за межі органу не виходить. Але також є різновиди:

У процес залучені лише залози шийки матки.
Пухлина торкається строми шийки матки.

4. Третя стадія захворювання. Вже виходить за межі органу рак матки, фото це підтверджують, але знову бувають свої підрозділи:

Карціома ушкоджує серозну оболонку матки та може переходити на яєчники.
З'являються метастази у піхву.
Виникають метастази у прилеглих лімфатичних вузлах.

5. Четверта стадія – найсерйозніша. Пухлина зачіпає вже сечовий міхур, пряму кишку. З'являються метастази поза малого таза.

При діагнозі рак матки ступеня також бувають різні. Це впливає на прогноз перебігу захворювання:

Висока міра диференціації.
Помірна.
Низька.

Лікарі зазначають, що чим більший ступінь диференціації, тим кращий прогноз. Пухлини з низьким ступенем швидко метастазують та характеризуються посиленим зростанням.

Якщо вам поставили діагноз "рак матки", тривалість життя залежатиме від стадії та ступеня розвитку захворювання.

Рак шийки матки

Злоякісна пухлина може почати свій розвиток не тільки в порожнині матки, а й у шийці, тоді говорять про рак шийки матки. Це захворювання також має свої етапи розвитку:

Перша стадія. Пухлина розвивається лише у шийці матки.
Друга. Має свої варіанти розвитку:

Проникнення параметрів без переходу на стінки таза.
Піхвовий варіант, коли пухлина торкається його стінки.
Розвивається пухлина ендоцервікально. Може торкатися навіть тіла матки.

3. Третя стадія також характеризується наявністю трьох варіантів:

Відбувається інфільтрація стінки малого тазу з одного або двох боків.
При вагінальному варіанті пухлина перетворюється на нижню частину піхви.
Виникають тазові метастази.

4. Четверта стадія. Можна виділити такі варіанти розвитку:

Пухлина переходить на сечовий міхур.
Ракові клітини торкаються прямої кишки.
Пухлина виходить за межі малого тазу.

Різні різновиди стадій та варіантів розвитку пухлини допомагають лікарям дати чітке уявлення про методи лікування та його ефективність.

Лікування раку матки

В даний час, якщо зважити на рівень розвитку медицини, можна сказати, що більшість онкологічних захворювань не є смертельним вироком для пацієнта. Але це лише в тому випадку, якщо людина вчасно звертається за медичною допомогою.

Лікування злоякісних пухлин проводиться з урахуванням стадії хвороби, її локалізації. Найчастіше основними методами є:

Якщо лікування розпочато вчасно, то велика ймовірність, що вам вдасться шийки матки, фото добре демонструють повноцінне життя жінок після операції.

У тому випадку, коли жінка звертається по медичну допомогу надто пізно, то відсоток успішності лікування значно знижується.

Профілактика захворювання

Тільки якщо ви систематично відвідуватимете лікаря гінеколога і проходитимете щорічний медогляд, тоді можна бути впевненим, що рак буде виявлено на ранній стадії.

Щойно жінка починає жити статевим життям, вона має взяти собі за правило щороку відвідувати гінеколога. Регулярний огляд, дослідження мазка, УЗД органів малого тазу дозволяють виявити передракові стани. Якщо їх вчасно пролікувати, можна не допустити розвитку пухлин.

Так можна запобігти Фото підтверджують, що виявити такі патології дуже просто, якщо регулярно проходити огляд. Самостійно неможливо розпізнати захворювання та правильно призначити собі препарати, це повинен робити лише лікар.

Найчастіше якщо запальні захворювання органів малого тазу не лікуються, то згодом вони можуть легко перерости в онкологічні. Наше здоров'я тільки в наших руках, і ніхто, крім нас самих, про нього не подбає.

Ефективність лікування

Про ефективність лікування ракових пухлин можна судити з повторних випадків виникнення хвороби. Зазвичай рецидив виникає у перші три роки після терапії. У багатьох при діагнозі рак шийки матки після операції нормалізується життєдіяльність організму, жінка відновлюється і повертається до звичного способу життя.

Якщо після операції минуло вже понад три роки, і у вас все нормально, то можна з великою впевненістю гарантувати, що рецидив у вас є малоймовірним.

Прогноз при раку матки

Дати 100% гарантії, що після проведеного лікування пухлина вас більше не потурбує, на превеликий жаль, не можна. Якщо хвороба виявлена на перших стадіях свого розвитку, близько 90% пацієнток практично повністю одужують.

Враховуючи, що в даний час покращилася якість медичного обстеження, ведеться велика робота щодо раннього виявлення захворювання, можна гарантувати, що виживання при виявленні раку ще підвищиться.

Навіть якщо у вас третьої та четвертої стадії рак матки, тривалість життя за умови грамотного лікування суттєво збільшується. Виживання можна підвищити, якщо поєднувати променеве опромінення з хіміотерапією.

Якщо жінка звертається по медичну допомогу, коли метастази захоплюють як матку чи шийку, а й сусідні органи, то прогноз не дуже втішний. В цьому випадку впливати на ракові клітини набагато складніше.

Можна зробити висновок, що тільки від нас залежить якість і тривалість нашого життя. Не бійтеся відвідувати поліклініки, вчасно виявлена хвороба лікується набагато швидше та ефективніше.