Рак матки: симптоми на ранній стадії. Рак матки можна вилікувати

Дуже важливим є інтерес хворих про те, як лікувати рак матки, і відповідь на нього буде видно тільки після повної діагностики, під час якої буде визначено тип захворювання та стадія. Основними видами лікування при цьому захворюванні є:

Хірургічне втручання

Зазвичай доводиться вдаватися до такого виду лікування і на початкових стадіях. Найчастіше проводиться гістеректомія – видалення матки та яєчників, а також її придатки.

Жінок часто хвилює видалення матки, наскільки це болісно і наскільки велике після видалення матки залишається шов в області очеревини.

Залежно від ступеня раку хірург виконуватиме або просту гістеректомію (видалення матки та шийки матки), або радикальну гістеректомію (видалення матки, шийки матки, верхньої частини піхви та прилеглих тканин).

Для пацієнтів, які перенесли менопаузу, хірург також виконає двосторонню сальпінгоофоректомію, яка полягає у видаленні як фалопієвих труб, і яєчників.

Гістеректомія може бути виконана як традиційна операція з одним великим розрізом або лапароскопією, яка використовує кілька менших розрізів.

Гістеректомія, коли є можливість раку, зазвичай проводиться гінекологічним хірургом, який є хірургом, який спеціалізується на хірургії. репродуктивної системижінки.

Також для лікування раку можуть застосовувати гіперектомію – видалення матки за допомогою роботизованої техніки через невеликі отвори.

У той же час разом з видаленням матки хірург може видалити лімфатичні вузли поблизу пухлини, щоб визначити, чи поширився рак за межі матки.

Хіміотерапія

Хіміотерапія – це використання медичних препаратів, що сприяють загибелі ракових клітин, як правило, шляхом припинення здатності ракових клітин рости та ділитися.

Хіміотерапію проводить онколог чи гінекологічний онколог – лікар, який спеціалізується на лікуванні раку жіночої репродуктивної системи за допомогою ліків.

При лікуванні раку ендометрію, хіміотерапія призначається зазвичай після операції або разом з променевою терапією, або замість неї. Хіміотерапія також призначається, якщо рак ендометрію повертається після початкового лікування.

Системна хіміотерапія потрапляє у кровотік для досягнення ракових клітин по всьому тілу. Звичайні способи проведення хіміотерапії включають внутрішньовенну пробірку, поміщену у вену за допомогою голки або таблетки або капсули, яка проковтується пацієнтам.

Режим хіміотерапії (графік) зазвичай складається з певної кількості циклів, заданих протягом певного періоду часу. Пацієнт може одночасно приймати 1 препарат чи комбінації різних ліків.

Мета хіміотерапії - знищити рак, що залишився після операції, або зменшити рак і сповільнити ріст пухлини, якщо він повернеться або поширився на інші частини тіла.

Побічні ефекти хіміотерапії залежать від людини, типу хіміотерапії та використовуваної дози, але вони можуть включати втому, ризик інфекції, нудоту та блювання, випадання волосся, втрату апетиту та діарею. Ці побічні ефекти зазвичай зникають після завершення лікування.

Досягненнями в галузі хіміотерапії за останні 10 років вважають розробку нових препаратів для профілактики та лікування побічних ефектів, таких як протиблювотні засоби від нудоти та блювання та гормонів для запобігання низьких показниківлейкоцитів, якщо це потрібно.

Інші потенційні побічні ефекти хіміотерапії раку матки включають нездатність завагітніти і ранню менопаузу, якщо пацієнт ще не має гістеректомії (див. Хірургія вище). Рідко деякі ліки викликають втрату слуху. Інші можуть спричинити пошкодження нирок. Пацієнтам може бути призначена додаткова внутрішньовенна ін'єкціядля захисту нирок.

Променева терапія

Існує як дистанційний спосіб лікування, так і контактний (внутрішній). Це досить дієвий спосібі часто використовується у випадках, коли хірургічний метод неможливий або у випадках, коли хвороба настає вдруге (рецидив).

Променева терапія – використання високоенергетичних рентгенівських променів або інших частинок для знищення ракових клітин. Лікар, який спеціалізується на наданні променевої терапії для лікування раку, називається радіаційним онкологом. Режим (графік) променевої терапії зазвичай складається із певної кількості процедур, призначених протягом заданого періоду часу. Найбільш поширеним видом променевої терапії називається зовнішня променева терапія, яка є випромінюванням, отриманим від машини поза тілом.

Деякі жінки з раком матки потребують як променевої терапії, так і хірургії. Променева терапія найчастіше проводиться після операції зі знищення будь-яких ракових клітин, що залишилися в цьому районі. Променева терапія рідко дається перед хірургічним втручанням, щоб зменшити пухлину. Якщо жінка не може перенести операцію, лікар може рекомендувати променеву терапію як альтернативний варіант.

Варіанти променевої терапії для раку ендометрію можуть включати променеву терапію, спрямовану на весь таз, або застосовуватися тільки до вагінальної порожнини, яку часто називають внутрішньовагінальною променевою терапією (IVRT) або вагінальною брахітерапією.

Побічні ефекти від променевої терапії можуть включати втому, м'які шкірні реакції, розлад шлунка і пухкі рухи кишечника і будуть залежати від ступеня променевої терапії. Більшість побічних ефектів зазвичай зникають невдовзі після завершення лікування, але можливі тривалі побічні ефекти, викликають симптомикишечника чи вагінального стану.

Іноді лікарі радять своїм пацієнтам не мати статевих актів під час променевої терапії. Жінки можуть відновити нормальну сексуальну активність протягом кількох тижнів після лікування, якщо вони почуваються готовими до цього.

Найчастіше застосовується після пізніх стадій недуги, коли поширення виходить межі початкової локалізації.

Гормональна терапіявикористовується для уповільнення зростання певних типів ракових клітин матки, які мають рецептори гормонів на них. Ці пухлини зазвичай є аденокарциномою та є пухлинами 1 або 2 ступеня.

Гормональна терапія раку матки часто включає високу дозу статевого гормону прогестерону у вигляді таблеток. Інші гормональні терапії включають інгібітори ароматази, які часто використовуються для лікування жінок з раком молочної залози, такі як анастрозол (Arimidex), летрозол (Femara) та екземестан (аромазин).

Інгібітори ароматази – це препарати, які зменшують кількість гормону естрогену в організмі жінки, зупиняючи тканини та органи, крім яєчників, від його виробництва.

Гормональна терапія також може використовуватися для жінок, які не мають хірургічної або променевої терапії або у поєднанні з іншими видами лікування.

Побічні ефекти гормональної терапії у деяких пацієнтів включають затримку рідини, збільшення апетиту, безсоння, м'язові боліта збільшення ваги. Вони не становлять жодної небезпеки для організму.

Також слід змінити харчування при раку матки: слід виключити з раціону алкоголь та продукти, які провокують онкологію. Потрібно їсти більше часнику, овочів, броколі, фруктів.

Матка - непарний порожнистий орган довжиною 7-9 см у тих, хто не народжував і 9-11 см у жінок, що народжували, шириною до 4-5 см (на рівні маткових труб) та товщиною до 3 см (у передньо-задньому напрямку). за зовнішньому виглядуматка нагадує сплющену грушу, з кутом, відкритим допереду. У матці розрізняють тіло та шийку, між якими знаходиться вузький перешийок. Стінка матки товщиною 1-2 см має три шари: зовнішній, або серозний (очеревинний), середній або м'язовий (міометрій) і внутрішній, або слизовий (ендометрій). У репродуктивному періоді ендометрій протягом кожного менструального циклутовщає і, якщо не настає вагітність, відторгається і виділяється назовні під час менструації. Злоякісне переродження клітин цього шару веде до розвитку раку ендометрію, який називають раком матки.

У структурі онкологічної патології у жінок рак матки посідає четверте місце за поширеністю, поступаючись раку молочної залози, товстої кишки та легень, та сьоме місце серед причин смерті від злоякісних пухлин. У країнах Європи захворюваність на рак матки становить від 13 до 24 випадків на 100 000 жінок, а смертність - 4-5.

Причина раку матки- мутації в клітинах ендометрію, в результаті яких вони стають злоякісними і тому набувають здатності до безконтрольного поділу, що призводить до утворення пухлини. У міру зростання та прогресії пухлини починається поширення її злоякісних клітин по лімфатичних та кровоносних судинах – лімфогенне та гематогенне метастазування. Спочатку нові пухлини, або метастази з'являються в лімфатичних вузлах (тазових і поперекових, або парааортальних), а потім у віддалених органах – легенях, печінці, нирках, кістках, головному мозку (див. нижче стадії захворювання).

Встановлено такі фактори ризику раку матки:

1. Безпліддя та порушення менструального циклу, обумовлені пригніченням овуляції, або ановуляцією (не відбувається вихід дозрілої яйцеклітини в середині циклу) у репродуктивному періоді та пременопаузі. При цьому наголошується підвищений рівеньестрогенів (гіперестрогенія) на фоні зниження прогестерону. Естрогени та прогестерон – це жіночі статеві гормони.

2. Відсутність пологів: якщо жінка не народжувала, ризик раку матки підвищується у 2-3 рази.

3. Початок менструацій віком до 12 років. Пізня менопауза (припинення менструацій) – після 52–55 років (із віком частіше спостерігаються ановуляторні цикли). Іншими словами, що більше менструальних циклів, то триваліший вплив естрогенів на ендометрій і, відповідно, ймовірність раку матки вища. При ановуляторних циклахрівень естрогенів підвищено.

4. Ожиріння ( жирова тканинаслужить додатковим джерелом синтезу естрогенів із їхніх попередників).

5. Замісна гормональна терапія лише препаратами естрогенів, без прогестерону. Ризик знаходиться у прямій залежності від тривалості цієї терапії та доз препаратів.

7. Деякі пухлини яєчників, які продукують гормони (естрогени).

8. Гормонотерапія з приводу раку молочної залози: ризик вищий у хворих, які приймають тамоксифен. Однак у більшості випадків цей ризик є незначним у порівнянні з користю від прийому тамоксифену.

9. Цукровий діабет.

10. Спадковий рак товстої кишки без поліпозу (синдром Лінча). У цьому синдромі підвищується ймовірність розвитку та інших злоякісних пухлин, включаючи рак матки. Якщо у найближчих родичів був цей синдром, необхідно пройти обстеження (можливо з медико-генетичним консультуванням), щоб виключити рак матки.

11. Гіперпластичні процеси ендометрію у минулому.

12. Вік. З віком збільшується ймовірність розвитку всіх злоякісних пухлин, включаючи рак матки у жінок.

Симптоми раку матки

У пременопаузі рак матки проявляється ациклічними (тобто не пов'язаними з менструаціями) матковими кровотечами, рідше – рясними та тривалими менструаціями. Нерідко захворювання починається з рідких виділень з піхви, іноді з прожилками крові. Після настання менопаузи будь-які виділення з піхви вважаються патологічними та мають бути приводом для обстеження у гінеколога. Типова помилкахворих полягає в тому, що вони пов'язують ці прояви з наступаючим або настав «клімаксом», вважають себе здоровими, і тому несвоєчасно звертаються за медичною допомогою. Біль у малому тазі та в животі - менше частий симптомзазвичай свідчить про поширеність захворювання. У жінок похилого віку може спостерігатися стеноз (зарощення) цервікального каналупри цьому кров накопичується в порожнині матки (гематометра); можливе скупчення гною (піометра). Гістологічний тип раку матки, що найбільш часто зустрічається, - аденокарцинома зазвичай протікає у вигляді двох патогенетичних варіантів, які були описані видатним онкогінекологом Я. В. Бохманом. Перший варіант частіше зустрічається у жінок з ожирінням, цукровим діабетом, гіпертонічною хворобоюта іншими ендокринними та метаболічними змінами, у яких пухлина розвивалася на тлі тривалого впливу естрогенів (не було вагітностей, пізно настала менопауза, був полікістоз яєчників та ін.); другий - у жінок старшого віку (в постменопаузі) без гіперестрогенії, на тлі атрофії ендометрію. При першому варіанті аденокарцинома розвивається на тлі простої, а потім атипічної гіперплазії ендометрію, при другому – без попередніх передракових станів, за образним висловом Я. У. Бохмана «з місця на кар'єр». Прогноз краще при першому варіанті, тому що пухлина розвивається повільно та зберігає чутливість до гормональних лікувальних впливів.

Діагностика раку матки

Лікар розпитує хвору про початок захворювання, всі симптоми (з'ясовує анамнез захворювання), супутніх гінекологічних та загальних захворюваннях (анамнез життя), що особливо важливо при підозрі на рак матки. Щоб скоротити цей процес і нічого не забути, перед відвідуванням гінеколога бажано згадати і записати ці дані, а також питання, що Вас цікавлять. Гінекологічне дворучнеі прямокишково-піхвове дослідженнядозволяють визначити розміри матки та її придатків, а також встановити поширеність пухлинного процесу. Виконують вагінальну ультразвукове дослідження(УЗД), за допомогою якого визначають розміри пухлини. Якщо пухлина виявлена, діагноз підтверджують гістологічне дослідження. Для цього виконують аспіраційну біопсіюабо роздільне діагностичне вишкрібанняматки. «Роздільна» означає, що зіскрібок отримують спочатку з каналу шийки матки, а потім зі стінок матки. Це дозволяє виключити перехід злоякісного процесуз тіла матки на її шию. Цитологічне дослідженнямазків з заднього склепінняпіхви при раку матки малоінформативно.

Для вибору найбільш відповідного методуЛікування необхідно встановити стадію раку матки. Рентгенографія грудної кліткидозволяє виключити наявність метастазів у легенях. Комп'ютерна томографія (КТ) та Магнітно-резонансна томографія(МРТ) виявляють наявність пухлинних вогнищ (метастазів) у лімфовузлах, легенях, печінці та інших ділянках. черевної порожнини. Ці методи можуть проводитися із запровадженням контрастної речовини, призначають їх за показаннями

Стадії раку матки:

Стадія I. Пухлина в межах ендометрію або є інвазія (проростання) міометрія (м'язового шару матки).

Стадія ІІ. Пухлина поширюється на шийку матки.

Стадія ІІІ. Пухлина вийшла за межі матки і поширюється на піхву або тазові або поперекові (парааортальні) лімфовузли.

Стадія ІV. Пухлина проростає в сечовий міхур або пряму кишку або є віддалені метастази в печінці, легких, пахвинних лімфовузлах.

Лікування раку матки

Використовують такі методи: хірургічний, променеву терапію, хіміотерапію та гормонотерапію. Ці методи застосовують у самостійному варіанті або, що буває частіше, у комбінації. Вибір методу лікування залежить від стадії захворювання, розміру пухлини, її гістологічного типу (мікроскопічної будови), ступеня диференціювання, глибини проростання м'язового шару, поширення пухлини за межі органу, наявності віддалених метастазів, віку хворої та супутніх захворювань. Ступінь диференціювання пухлини (G) визначається мікроскопічно і приймає значення 1, 2 і 3. Чим вище значення G, тим менший ступінь диференціювання пухлини і, отже, гірший прогноз. При першому патогенетичному варіанті раку матки пухлини високодиференційовані (G1), при другому низькодиференційовані (G3).

Хірургічний метод лікування застосовується найчастіше. Під час операції, як і при раку яєчників, проводиться хірургічне стадування, завдяки якому уточнюється ступінь поширеності злоякісного процесу (тобто стадія) та подальша тактика лікування. Процедура хірургічного стадування включає ревізію органів черевної порожнини, біопсію сальника та лімфовузлів, цитологічне дослідженнярідини та змивів та ін, тобто аналогічна тій, що проводиться при раку яєчників. Обсяг операції в залежності від перерахованих вище факторів може бути наступним: екстирпація матки ( повне видаленняоргана) з придатками, радикальна екстирпація матки з придатками та лімфаденектомією (видаленням тазових та поперекових лімфовузлів). У деяких випадках операцію доповнюють видаленням великого сальника. Пацієнткам з І та ІІ стадією та високим ризиком метастазування та рецидивів після операції показано променеву терапію на область тазу, яка може доповнюватися і опроміненням кукси піхви. Хірургічний метод у самостійному варіанті застосовується лише за І стадії у хворих з мінімальним ризиком рецидиву. Якщо операція протипоказана, то при І та ІІ стадії застосовують поєднану променеву терапію, яка включає зовнішню (дистанційну) гамматерапію на область малого тазу та лімфовузлів (тазових та/або поперекових), а також брахітерапію. Брахітерапія полягає у введенні спеціальних циліндрів з радіоактивними джерелами в матку та до склепінь піхви. Поєднана променева терапія проводиться протягом кількох тижнів і може доповнюватися хіміо-або гормонотерапією. При III та IV стадіях використовують хіміо-, гормоно- та променеву терапію в різних поєднаннях. Останнім часом розглядається можливість виконання хірургічного лікування для зменшення обсягу пухлинних мас при цих поширених стадіях. Гормональна терапія в самостійному варіанті проводиться молодим жінкам, які бажають зберегти фертильність і реалізувати дітородну функцію, тільки при I стадії, коли пухлина не виходить за межі ендометрію та містить рецептори до жіночих статевих гормонів (естрогенів та прогестерону). Проведення цього лікування можливе лише у великих онкологічних центрах.

Профілактика раку матки

Усунення гіперестрогенії, одного з основних факторів ризику раку матки – основа профілактики. Враховуючи, що гіперестрогенія веде до гіперплазії ендометрію, необхідно після вишкрібання матки, яке є лікувальним (видаляється патологічне вогнище) і одночасно діагностичною процедурою(отримують матеріал для гістологічного дослідження), призначити відповідну терапію гормональними препаратамиякі називаються прогестагенами. Для виявлення гіперпластичних процесів ендометрію та раннього ракуматки використовують УЗД, при цьому орієнтуються на товщину ендометрію. Встановлено, що прийом комбінованих пероральних контрацептивів протягом двох років знижує ризик раку матки на 40%, а протягом чотирьох та більше років – на 60%.

Пам'ятайте, що застава успішного лікуванняраку матки – це рання діагностика. Про це свідчать дані про 5-річну виживаність хворих, яка при I, II, III та IV стадіях становить 82, 65, 44 та 15% відповідно. Тому за наявності симптомів, описаних у цій статті, а також факторів ризику раку матки вчасно звертайтеся до гінеколога.

Рак матки є одним із поширених видів даної патології, що вражають жіночий організм. На сьогоднішній день статистка показує, що рак виявляють переважно у жінок віком 35–50 років.

Захворювання відрізняється вираженістю симптомів, завдяки чому часто діагностується на ранніх стадіях розвитку.

Рак матки є утворенням злоякісного характеру, що вражають м'язові тканини матки, які заміщаються. фіброзною тканиною. Пухлина характеризується ранньою та великою симптоматикою. У більшості випадків патологія схильна до швидкому розвиткуі залучення прилеглих органів та тканин.

На початкових стадіях рак розвивається лише в ендометрії порожнини матки.

Ступені

Для даної патології характерні чотири стадії розвитку від моменту формування пухлини до активної фази метастазування:

• 1 стадія.Характеризується розвитком пухлини в ендометрії, що поступово охоплює частину м'язового шару. При зовнішньому обстеженні пухлина нагадує міому;
• 2 стадія.При цій стадії розвитку відзначається розростання освіти за межі порожнини матки. Додатковою областю локалізації є шийка органу;
• 3 стадія.Патологія набуває більш вираженої форми, вражаючи піхву. Також може спостерігатися розростання на лімфовузли, розташовані в поперековому або тазовому відділі;
• 4 стадія.Остання стадія, що відрізняється активною фазою метастазування. Вторинні утворення локалізуються переважно в лімфовузлах паху, легень та печінки.

Виявлення патології на ранніх порах, до яких належить перший і другий ступінь, практично в 100% гарантують повне усунення патології.

Виявити рак самостійно в цьому періоді не завжди вдається, тому що симптоми найчастіше мають загальний характерстандартний для багатьох захворювань жіночої статевої системи. Щоб запобігти розвитку патології, необхідно точно знати симптоми саме початкових стадій.

Перші симптоми

У поодиноких випадках розвиток раку першої стадії проходить абсолютно безсимптомно. Але найчастіше навіть невелике патологічна змінау тканинах матки, призводить до появи наступних симптомів:

1. Поява білих. Формування пухлини в ендометрії призводить до його часткового відторгнення, що впливає зовнішній вигляд виділень. Відмерлий епітелій надає їм білуватий відтінок.
2. Змінюється консистенція виділень.Вони стають більш щільними та в'язкими. На вигляд нагадують слиз.

У міру збільшення розмірів освіти у виділеннях можуть спостерігатися домішки крові у вигляді ниточок. Це зумовлено перерастяжением ендометрію, тканини якого частково травмуються, а судини розриваються.

Внаслідок чого вони починають кровоточити. Але оскільки на даному етапі розвитку матка ще здатна активно скорочуватися та відновлюватися, кровотечі мають незначний та короткочасний характер. За кількістю кров'яних домішок можна будувати висновки про стан пухлини.

Їхнє збільшення у виділеннях сигналізує про зростання освіти. Найчастіше кров виявляється після статевого акту або фізичних навантажень.

Болісні та дискомфортні відчуття в області нижньої частини живота. Як правило, біль має слабкий прояв та ниючий характер. Найчастіше вона спостерігається під час менструацій, після статевого акту та інших процесів, пов'язаних зі скороченням матки.

В решту часу відзначається незначний дискомфорт у ділянці матки, який проявляється як стягнутість або надмірна напруженість живота.

3. Змінюється характер виділень за менструацій.Вони стають рясними і проходять триваліше, ніж зазвичай.

Приєднання супутніх патологій інфекційного характеру.Наявність у матці чужорідної освіти призводить до послаблення її захисних функцій. Присутні в даному органі бактерії, нормальному станіблокуються внутрішнім імунітетом, а за його зниження вони атакують матку.

З появою інфекційного захворюванняз'являються гнійні виділення жовтого кольору. Найбільш характерними патологіямипри раку матки є кольпіт та цервіцит.

4. Зміна циклу менструації, яка може бути кілька разів на місяць.
5. Загальне погіршення організму, що виявляється втратою ваги, підвищенням температури, надмірною слабкістю Дані ознаки розвиваються і натомість інтоксикації організму від розпаду тканин, уражених раком.

Прояв другого ступеня

Для симптомів другої стадії характерна виразність та висока інтенсивність прояву. Про прогрес патології можна судити щодо появи або посилення певних симптомів:

1. Поява частої тупого болю по всій тазовій області та в районі нижньої частини хребта. У міру розростання пухлини, вона торкається параметрального шару клітковини, де знаходяться нервові сплетення. Постійний тискна них і призводить до болю. Інтенсивність її прояву залежатиме від розміру розростання.
2. Набряклість.Найчастіше, даний симптомхарактерний при більш пізніх стадіяхале може виявлятися і на ранніх. Появі набряків сприяє збільшення пухлини, яка перетискає основні кровоносні та лімфатичні судини, розташовані в області крижів. Внаслідок цього порушується нормальний відтік рідин, що й провокує набряки.

Поява крові, поза менструальним циклом.Пухлина, що розростається, призводить до численного розриву кровоносних судин, що і є причиною рясних. кров'янистих виділень. Кровотеча може повторюватися за місяць неодноразово або не припинятися зовсім.

Кровоспинні препарати дають лише короткочасний ефект. Особливо часто виділення крові спостерігається після статевого акту, оскільки патологічний процес змінює структуру шийки, яка при незначній дії починає кровоточити.

3. Збільшення регіональних лімфатичних вузлів , Так як на другій стадії рак вражає всю лімфосистему, що прилягає до даного органу. Вузли збільшуються у кілька разів і стають болючими.

Лікування

Для лікування раку матки використовують усі загальновідомі методи, що застосовуються при різних видахцього захворювання: променеву та хіміотерапію, хірургічне втручання. Вибір методу залежатиме лише від стадії захворювання:

1. Для лікування першої стадіїмікроінвазивного раку застосовують метод внутрішньопорожнинного опромінення, після якого проводять повне видалення матки разом із придатками. У поодиноких випадках дані методи змінюють черговістю, і спочатку проводять видалення, а вже потім впливають гамма-променями дистанційним способом.
2. При виявленні раку другий стадіїрозвитку основним методом лікування є променева терапія. Хірургічне втручання допускається в окремих випадках, в основному при обмеженій локалізації пухлини. При цьому проводять видалення не лише матки та придатків, а й лімфовузлів, залучених до патологічного процесу.
3. При третьої стадії хірургічне лікуванняне допускається зовсім. Як правило, лікування проводять за допомогою комбінації з променевої та хіміотерапії. Для опромінення показано більш широке поле з охопленням усієї тазової області та області крижів.

Для лікування четвертої стадіїраку, так само як і для третьої, суворо протипоказане хірургічне втручання. Для усунення раку використовують опромінення паліативного типу.

Хіміотерапія також є серед методів, що застосовуються для лікування останніх стадій, але вона носить лише підтримуючий характер, оскільки на даному етапі вже малоефективна. Також доповнюють основну терапію симптоматичним лікуванням.

У цьому відео розповідається про один із методів лікування:

Прогноз

За статистикою, основна частина жінок, які пройшли лікування на ранніх стадіях розвитку раку, мала позитивні результатиз повним регресом.

Після видалення матки з пухлиною першої стадії виживання склало майже 90%, з другого – 75%.

За останні десять років ці показники тільки збільшуються, що не скажеш про пізніші стадії. На третій стадії виживання склало всього 35%. Для четвертої ці цифри скоротилися у кілька разів і склали 7% від загальної кількостіхворихжінок.

Частота виникнення рецидивів більша в останніх стадій захворювання. Вона знаходиться у діапазоні від 7 до 10%. З цих хворих виживають лише 30%.

За відсутності лікування пухлина починає стрімко розвиватись.Як правило, на перехід від однієї стадії в іншу достатньо лише кілька місяців. Лише у поодиноких випадках спостерігається млявий процес розвитку пухлини, який може тривати багато років. Активна фаза утворення метастазу займає приблизно від 2 до 6 місяців.

За відсутності лікуваннялетальний кінець спостерігається у 100% випадків.

Профілактика

Висока смертність при рецидивах даного захворюваннявимагає, щоб хворі дотримувалися певних правил. До основних із них онкологи відносять такі:

• не пропускати планові обстеження, Спрямовані на вивчення динаміки купірованої патології;
• своєчасне лікування системних захворювань та в першу чергу, жіночої статевої системи;
• застосовувати підтримуючу гормональну та імунотерапію, яка повинна призначатися тільки лікарем;
• дотримуватися здорового способу життяз правильним режимомта збалансованим харчуванням;
• при появі симптомів, що вказують на рецидив, якомога раніше звернутися до лікаряі не займатися самолікуванням.

Рак матки зустрічається дуже часто, займаючи в даний час у жінок четверте місце після раку молочної залози, шкіри та шлунково-кишковий тракт. Ця форма злоякісних пухлин спостерігається зазвичай віком від 40 до 60 років.

Одним із факторів ризику є ожиріння: у жінок з масою тіла, що перевищує норму на 10-25 кг, ризик розвитку раку ендометрію в 3 рази більший, ніж при нормальній масі тіла, а у жінок з перевищенням маси тіла більш ніж на 25 кг ризик захворювання у 9 разів вище.

Відповідно до прийнятої класифікації лікарі розрізняють плоскоклітинний ракшийки та залозистий рак (аденокарциному) шийного каналу та порожнини матки. Аденокарцинома - основний і найчастіший варіант раку матки. Порівняно рідкісною пухлиною, яка вражає матку, є саркома. Також розрізняють три ступені диференціювання пухлини: високодиференційовані, помірно диференційовані та недиференційовані.

Рак матки також класифікують за стадіями його розвитку. Прийнято розрізняти 4 стадії розвитку раку матки:

I стадія – розташування пухлини в тілі матки;
- ІІ стадія – ураження тіла та шийки матки;
- ІІІ стадія- поширення на прилеглу клітковину або метастази у піхву;
- IV стадія – поширення за межі тазу, проростання у сечовий міхур чи пряму кишку.

Що турбує при раку матки?

Домінує тріада ознак:

1. Білі різного характеру: водянисті, слизові, забарвлені кров'ю, без запаху та смердючі. Домішка крові надає білям вигляду м'ясних помиїв. Затримка виділень у піхву і інфекція, що приєднується, призводить до появи гнійних білів із запахом. В останніх стадіях виділення зі статевих шляхів мають гнильний характер.

2. Кровотечі можуть мати характер невеликих кров'янистих виділень, і навіть одноразових чи багаторазових рясних крововтрат. Для раку шийки матки дуже типові так звані контактні кровотечі під час статевих зносин, при спринцюванні, піхвовому дослідженні або після підйому тяжкості. Якщо у жінки вже припинилися менструації, то поява кров'янистих виділень з піхви в більшості випадків є ознакою злоякісної пухлини.

3. Болі є пізнім симптомом, що свідчить про залучення до ракового процесу лімфатичних вузлів та клітковини тазу з утворенням інфільтратів, що здавлюють нервові стовбури та сплетення.

Проте всі ці три симптоми виникають пізно, в період розпаду пухлини, і час їх появи залежить від терміну початку виразки. Тому в ряді випадків протягом тривалого періоду рак матки може не давати жодних сигналів та протікати безсимптомно. Загальні симптоми і, зокрема, кахексія - зниження маси тіла, виникають також вкрай пізно, у дуже занедбаних стадіях, і зазвичай жінки, які страждають на рак матки, зберігають зовні квітучий, здоровий вигляд. Найчастіше пухлини дають метастази в тазові лімфатичні вузли, рідше в пахвинні. Віддалені метастази, частіше нирки, печінка, легені, мають поганий прогноз.

Розпізнавання раку матки починають із вивчення скарг хворої та перебігу хвороби. У всіх підозрілих випадках хворі негайно підлягають обстеженню у гінеколога. Цілком неприпустимо призначати якесь лікування таких хворих без детального обстеження. Обстеження включає вагінальне дворучне дослідження, ректальне дворучне дослідження та огляд за допомогою дзеркал.

У Останнім часомшироке поширення та велике значенняпридбала ультразвукова томографія (УЗД), що дозволяє виявляти зміни в матці, недоступні іншим методам дослідження, і яка стала обов'язковим методом дослідження при підозрі на будь-які доброякісні та злоякісні утворення в матці.

Для встановлення ураження лімфатичних вузлів та метастазів, що часто супроводжує рак шийки матки, вдаються до рентгенологічних методів - лімфографії та ілеокаваграфії. З цією ж метою проводять рентгенографію органів грудної клітки, внутрішньовенну пієлографію, іригографію, цистоскопію та ректороманоскопію. Можливе проведення KT, MPT, лімфангіографії, біопсії пухлини тонкою голкою.

Як лікують рак матки?

Тактика лікування залежить від віку хворої, загального стануі клінічної стадіїраку. Лікування в основному хірургічне – екстирпація матки з придатками та іноді видалення лімфатичних вузлів тазу. Можливе комбіноване лікування - операція, а потім дистанційне опромінення на область кукси піхви, внутрішньопорожнинна гамма-терапія. Проводиться і передопераційна променева терапія головним чином III стадії.

Променева терапія як самостійний методзастосовується при місцевому поширенні пухлинного процесу, протипоказання до операції. Протипухлинні препарати ефективні при високодиференційованих пухлинах, у III та IV стадіях хвороби.

Після лікування обов'язкові періодичні відвідування лікаря для обстеження органів малого тазу та взяття мазка. Також дослідження включають рентгенографію органів грудної клітки, УЗД та внутрішньовенну пієлографію. Протягом першого року відвідування лікаря кожні 3 місяці, потім протягом 5 років – кожні 6 місяців. Через 5 років контроль здійснюють щороку.

При рецидивах, якщо процес локалізований, проводять часткову або тотальну тазову екзентерацію (видалення єдиним блоком матки, шийки матки, піхви, параметрія, сечового міхураі пряма кишка). За наявності віддалених метастазів хворі зазвичай одержують хіміотерапію. Променеву терапію можна використовувати для паліативного лікування хворобливих метастазів.

Чи можна вилікувати рак матки?

Страшилка, що існує багато років і не має під собою нині жодних підстав. Рак матки успішно лікується. До 90% жінок живуть від 5 років і більше після операції.

Як уберегти себе від раку матки?

Можна, можливо. І для того, щоб його уникнути, не потрібно нічого надскладного та дорогого. Необхідні систематичні профілактичні відвідуваннягінеколога не рідше двох разів на рік, причому регулярні обстеження бажано розпочинати з початком статевого життя. Ультразвукова томографія та цитологічне дослідження – один раз на два роки. Дані дослідження сприяють виявленню передпухлинних захворювань, які лікування - профілактиці раку. Також необхідна відмова від куріння, профілактика захворювань, що передаються статевим шляхом, здоровий образжиття.

У структурі захворювань жіночої репродуктивної системи трапляється і онкологічна патологія. Рак матки – тяжка хвороба, яка у більшості випадків потребує видалення органу. Які симптоми цього захворювання і які методи допоможуть його вилікувати?

Специфіка захворювання

Матка є одним із органів репродуктивної системи жінки. Вона є грушоподібним мішком з тришаровою м'язовою стінкою. Така велика кількість м'язів дозволяє матці збільшуватися під час вагітності в десятки разів.

Зсередини матку покриває залізистий епітелійзваний ендометрієм. Під впливом циклічного викиду гормонів яєчників ендометрій товщає, потім відшаровується і виходить із порожнини органу у вигляді менструальної крові. Потім відбувається його поступове наростання.

Якщо відбулося зачаття, ендометрій більше не відшаровується, а змінюється таким чином, щоб прийняти запліднену яйцеклітину.

Шийка матки зсередини покрита вже іншим видом епітелію – багатошаровим плоским. Цей епітелій не зазнає жодних видозмін під час менструального циклу.

Хто хворіє?

Онкологія зустрічається у жінок будь-якого віку. Рак тіла матки або рак ендометрію вражає жінок незалежно від расової приналежності, віку та соціального стану.

Однак зазначено, що рак матки найчастіше зустрічається у мешканок розвинених країн. Також онкологічне поразка ендометрію спостерігається у жінок старшого віку, переважно у менопаузі.

Тим не менш, захворіти можуть і жінки в репродуктивному віці. Особливо трагічно це для жінок, які ще не мають дітей, оскільки рак тіла матки означає втрату здатності до зачаття та виношування дитини.

Які причини?

Рак матки відноситься до пухлин, виникнення яких залежить від гормонального тла. Існує два патогенетичні механізми розвитку даного типуонкології:

Крім основної причини - гормонального збою - існують і фактори, що привертають увагу. За наявності ймовірність розвитку раку ендометрію підвищується.Ось що стосується цих факторів:

У деяких жінок є фонові захворювання- Такі, за наявності яких ймовірність розвитку онкології підвищується. До них відносяться ерозії та виразки ендометрію, внутрішньоматкові поліпи, ендометрит, доброякісні та злоякісні пухлинимолочної залози.

Морфологія

Рак матки розвивається у будь-якій її частині. Спочатку пухлина росте у бік порожнини, при подальшому своєму розвитку вона проростає всю стінку, захоплює серозну оболонку матки і може проникати у розташовані близько органи. До таких відносяться сечовий міхур та пряма кишка.

Для раку матки характерно раннє метастазування. Зазвичай метастази поширюються лімфогенним шляхом. Виявити їх можна у прилеглих органах, навколоматковій та параректальній клітковині. Однак метастази можуть поширюватися й надалі – до молочної залози та лімфатичних вузлів грудної порожнини.

За гістологічною будовою рак тіла матки це аденокарцинома. Проте трапляються і плоскоклітинні типи раку, і саркома.

Аденокарцинома - це рак, що розвивається в тілі матки, оскільки тільки там є залізистий епітелій.

Плоскоклітинний рак матки розвивається в багатошаровому епітелії, який вистилає шийку матки. Саркома дуже рідко зустрічається у тілі матки, а точніше, у м'язовому шарі її стінок.

Залежно від поширеності патологічного процесувиділяють чотири стадії раку матки:

• поки що пухлина локалізована в тілі матки – це перша стадія;
• ураження тіла та шийки – друга стадія;
• при третій стадії з'являються метастази в навколоматковій клітковині;
• поширені метастази та ураження прямої кишки або сечового міхура характерні для четвертої стадії.

Класифікують рак тіла матки та за міжнародною системою TNM, де Т позначає стадію самої пухлини та її розміри, N – ураження регіонарних лімфатичних вузлів, M – наявність метастазів до інших органів.

Клінічна картина та діагностика

Рак матки достатньо довгий часніяк себе не проявляє, оскільки спочатку пухлина зростає у бік порожнини та дає здавлення органів та ушкодження судин.

Тому перші симптоми онкології з'являються вже на другій-третій стадії, коли пухлина швидко прогресує і починає розпадатися та рости у бік порожнини малого тазу. Саме тому спостерігається пізня діагностика захворювання, і доводиться застосовувати складніше лікування.

Так як рак тіла матки в більшості випадків спостерігається у жінок у менопаузі, першим помітним симптомом є маткова кровотеча. Воно може бути мажучим, коричневого кольору або рясним зі свіжою кров'ю. Навіть на ранніх стадіях захворювання є больовий синдром.

Спочатку болі помірні, вони пов'язані зі здавленням каналу шийки матки і розтягуванням стінок органу виділеннями, що накопичуються. На пізніх стадіях біль стає сильнішим, він обумовлений здавленням сечоводів та нервових сплетень самою пухлиною та метастазами.

Якщо жінка перебуває ще в репродуктивному періоді життя, вона помітить порушення менструального циклу. Цикл змінює свою тривалість, можуть виникати ациклічні кровотечі. Сама менструація подовжується за часом, а кількість крові, що виділяється, збільшується. Частішає сечовипускання, при ньому жінка відзначає болючість.

Характерні рясні виділення – це продукт розпаду пухлини.

Вони можуть мати різноманітний характер, але частіше вони кров'яно-гнійні з вираженим неприємним запахом. Якщо рак переходить на шийку матки, з'являються кровотечі при статевому акті, при підйомі тяжкості, під час піхвового дослідження.

Великі пухлини призводять до збільшення розмірів матки та її нерухомості. Характерно для раку матки те, що загальна симптоматикапрактично буває непомітною. Жінка може бути здоровою навіть на останніх стадіях захворювання. Характерне інших онкологічних хворих виснаження і землистость особи з'являються вкрай рідко.

Першим діагностичним дослідженнямстає вагінальне. Спочатку проводять дворучне дослідження, потім оглядають шийку матки за допомогою дзеркал. Якщо пухлина вже поширилася на шию, це буде помітно.

Також виникає контактна кровотеча. Необхідним є і ректальне дослідження, щоб визначити, чи поширилася пухлина на пряму кишку і навколишню клітковину.

При дослідженні за допомогою дзеркал обов'язково беруться мазки із шийного каналу. Отриманий матеріал потім досліджують гістологічно. Це підтверджує наявність поширення пухлини на шию.

Найвірогіднішим діагностичним методомє вишкрібання порожнини матки та подальше гістологічне дослідження отриманого матеріалу. Ультразвукове дослідженняза допомогою трансвагінального датчика дозволяє встановити розміри та локалізацію пухлини.

Рентгенологічне дослідження застосовується встановлення наявності поширених метастазів. Обстежують грудну клітинута молочні залози.

Лікування, прогнози, профілактика

Методика лікування раку матки існує кілька. Вибір якогось одного методу чи комбінованого лікування залежить від стадії захворювання та стану самої пацієнтки.

На початкових стадіях застосовується лише хірургічне лікування – видалення матки та придатків (яєчників та труб). При поширенні пухлини на шийку матки додатково видаляють регіональні пакети лімфатичних вузлів.

При більш тяжких стадіях після оперативного лікуванняпризначається ще опромінення. Воно спрямоване на зниження ризику виникнення рецидиву захворювання та поширення метастазів.

Використовується радіотерапія та гамма-опромінення навколоматкової області. Опромінення може проводитися як ззовні, так і всередині порожнини малого таза за допомогою спеціальної радіоактивної капсули.

При неоперабельних пухлинах рак лікується за допомогою променевої терапії. Таке лікування дозволяє продовжити термін життя лише кілька місяців. Променеву терапію можна поєднувати з хіміотерапією, на яку найчастіше застосовується препарат Цисплатина.

Променева та хіміотерапія супроводжуються низкою побічних ефектів, які важко переносяться жінками. Серед них найчастіше відзначають нудоту, диспептичні явища, головний біль, втрату апетиту, підвищену стомлюваність, випадання волосся.

Лікування гормонами може бути застосоване у будь-яких випадках. Набагато краще на таку терапію реагують пацієнтки з першим гормонозалежним варіантом пухлини. Призначають прогестагенні препарати та антиестрогени.

Народне лікування при будь-яких онкологічних захворюваннях, у тому числі і при раку матки, сьогодні мало вивчено. Тому відповісти на запитання, чи вилікуємо рак тіла матки за допомогою народних засобів, з стовідсотковою впевненістюсказати не можна.

Однак часто спостерігаються випадки, коли самолікування засобами народної медицинибез звернення до фахівця, призводять до того, що рак швидко прогресує пухлинного процесу та загибелі пацієнтки. Будь-які народні методиможна застосовувати лише після основного лікування та за погодженням із фахівцем.

Чи вилікуємо рак? При діагнозі рак матки прогноз тривалості життя залежить від того, коли розпочато лікування. Після повноцінного лікування на ранніх стадіях п'ятирічна виживання спостерігається у 90% випадків.

При більш запущених стадіях цей відсоток знижується до сімдесяти, тому що вилікувати недугу набагато складніше. Видалення матки та придатків проводиться за будь-яких стадій, тому пацієнтка втрачає репродуктивну функцію.

Профілактика будь-яких онкологічних захворювань полягає в якомога більше ранній діагностиці. Цього можна досягти шляхом регулярних обстежень протягом усього життя.

Жінка для профілактики раку матки має щороку відвідувати гінеколога для проведення піхвового дослідження.

Кожні два роки проводиться забір мазка з шийного каналу та його гістологічне дослідження. Це дозволяє виявити рак матки на ранніх стадіях та підвищує шанси на виживання. Потрібно пам'ятати, що у разі раннього виявлення рак виліковний!