Ерітематозно-сквамозна форма з ліхеніфікацією має наступні прояви:
- сильний свербіж;
- рожеві плями з лущеннями ( еритематозно-сквамозне вогнище);
- велика кількістьміліарних ( дрібних та плоских) папул;
- суха шкіра;
- ліхенізація вогнища ураження;
- дрібні висівкові лусочки.
- улюблена локалізація– бічні та задні поверхні шиї, ліктьові згини, підколінні ямки, тильна поверхня променево-зап'ясткового суглоба;
- вік- Діти старше 12 років та дорослі;
- течія– хронічне рецидивне ( постійні загострення);
- піодермії– гнійні запалення шкіри;
- поширення атопії -атопічна поразка інших органів;
- атопічна особа- симптоми нейродерміту шкіри обличчя.
Атопічна особа
“Атопічна особа” – це специфічні та характерні змінишкіри обличчя, що розвиваються при тяжкому та тривалому перебігу нейродерміту. Поняття «атопічна особа» включає такі ознаки:
- порідження брів внаслідок постійного тертя та розчесів;
- бліде набрякле обличчя багряно-червоного кольору;
- гіперпігментація навколо очей;
- складки Денні-Моргана ( підкреслена додаткова складка на нижньому столітті);
- набряклі та синюшні нижні повіки;
- лущення верхніх та нижніх повік;
- періоральна ( навколо рота) ліхенізація;
- ангулярний хейліт ( запалення в області куточків губ).
Ліхеноїдна форма
Ліхеноїдна форма є синонімом обмеженого нейродерміту і проявляється осередком ураження, на якому присутні майже всі елементи висипу. В осередку умовно виділяють три зони:
- центральна- Зона ліхенізації;
- навколоцентральна- Блискуча зона з папулосквамозними ( вузликово-лускатими) висипаннями;
- периферійна ( крайня) - Зона гіперпігментації.
Ліхеноїдна форма має такі особливості:
- улюблена локалізація- Шия, верхня частинагрудей і спини, область великих суглобів кінцівок, кисті та стопи, шкіра навколо заднього проходу та статевих органів;
- вік– зустрічається лише у дорослих;
- екскоріації- Лінійні або точкові дефекти шкіри, викликані частими і сильними расчесами, покриття геморагічні кірки;
- біопсуючий свербіж- Глибокі дефекти шкіри, викликані розчісами тупими або гострими предметами.
Пруригінозна форма
При пруригінозній ( пруриго - сверблячка) формі спостерігаються розсіяні розчісування, екскорійовані ( розчесані до крові) щільні вузлики, які поєднуються з іншими висипаннями, характерними для кожного віку. Розташування вогнищ також залежить від віку, проте найчастіше висипка більш помітна на обличчі та верхній частині тулуба. Ускладнення нейродерміту
Ускладнення при нейродерміті виникають при тривалому перебігу захворювання або безперервній дії алергічного фактора ( хронічний нейродерміт із постійними загостреннями).Ускладнення при нейродерміті можуть бути:
- атопічні– «атопічний марш», еритродермія Хілла, офтальмологічні ( очні) ускладнення;
- неатопічні- Приєднання вторинної інфекції ( бактеріальної, грибкової, вірусної), розвиток доброякісної лімфаденопатії ( збільшення лімфатичних вузлів).
"Атопічний марш" при нейродерміті
«Атопічний марш» – це поєднання шкірних та респіраторних ( дихальних) симптомів атопії. Спостерігається у 80% дітей хворих на нейродерміт у ранньому дитячому віці.При «атопічному марші» до нейродерміту можу приєднатися:
- бронхіальна астма - Алергічний спазм бронхів ( приступи задишки, сухі хрипи);
- атопічний ринокон'юнктивіт ( цілорічний) - Запалення слизових оболонок носа ( чхання, нежить) та око ( почервоніння, сльозогінність);
- поліноз– «сінна лихоманка» або сезонний ринокон'юнктивіт, що іноді поєднується з алергічним отитом ( запалення вуха).
Еритродермія Хілла
Еритродермія Хілла – це ураження понад 90% поверхні шкіри при атопічному дерматиті. Це ускладнення спостерігається менш ніж у 8% всіх випадків атопічного дерматиту і, в основному, в першу фазу немовляти, коли найбільш виражений ексудативний компонент висипань. Швидкому поширенню ураження сприяють також особливості шкіри у дітей віком до двох років ( тонкий епідерміс, недосконалий захисний бар'єр, близьке розташування шкірних судин по відношенню до поверхневих шарів).При генералізації атопічного дерматиту спостерігається:
- виражена запальна реакція, еритема, сухість та набряклість шкіри;
- виражена ліхеніфікація;
- приєднання вторинної інфекції;
- "атопічна особа";
- "атопічний марш";
- ознаки ендогенної ( внутрішньої) інтоксикації організму ( лихоманка, озноб, збільшення лімфатичних вузлів та інше).
Діагностика нейродерміту
Діагностика нейродерміта здійснюється лікарем-дерматологом, і за наявності типових ознак захворювання не становить труднощів. Труднощі виникають, якщо крім ураження шкіри у пацієнта є інші атопічні захворювання, або нейродерміт протікає з неявно вираженими проявами. Методи діагностики нейродерміту
Для виявлення специфічної реакції організму на антиген використовують:
- Шкірне аллерготестування, при якому в шкіру вводять антигени, отримані з вовни тварин, харчових продуктів, домашнього пилу тощо.
- Лабораторні методивиявлення гіперчутливості- Відтворення реакції антиген-антитіло поза організмом.
Існують наступні видишкірних алергічних проб:
- Патч-тести ( аплікаційні) . На шкіру прикріплюють пластирі, які містять відомі антигени. Застосовуються у дітей раннього віку, у зв'язку з можливістю загострення нейродерміту під впливом не тільки специфічних, але й неспецифічних антигенів, особливо харчових ( перехресна чи хибна алергічна реакція). З віком гіперчутливість стає більш специфічною ( пов'язаної з одним антигеном), і реакція на аплікаційний тест знижується. Однак якщо позитивна реакція все ж таки виникає ( навіть із запізненням у кілька місяців), то значимість такого тесту вважається високою.
- Прик-тести ( тест-укол, від англійської prick – укол) . Після проведення розмітки на шкірі передпліччя на шкіру краплями наносять відомі антигени, а потім у місцях нанесення роблять неглибокі проколи.
- Скарифікаційний метод.Замість проколів на шкірі проводять подряпини спеціальним приладом.
Відтворити реакцію антиген-антитіло можна пасивним методом, при цьому шкірні проби проводять, наприклад, у матері або батька дитини після попереднього введення їм у шкіру сироватки крові, що містить IgE.
У підготовку до кожного алерготесту входять:
- відміна протиалергічних препаратів ( антигістамінні та гормональні) за кілька днів до тесту;
- мінімізація контакту з антигенами ( не гладити тварин, дотримуватись дієти, не використовувати косметику, креми і так далі).
- нейродерміт у стадії загострення;
- загострення інших аутоімунних захворювань ( бронхіальна астма, алергічний риніт, гломерулонефрит та інші);
- щеплення;
- недавня постановка реакції Манту;
- період цвітіння рослин ( якщо імовірно вони викликають алергію);
- тяжкі хронічні захворювання серця, нирок, печінки, крові.
Форми нейродерміту
Загальноприйнятої класифікаціїнейродерміту поки що не розроблено. У Росії її використовують наступну робочу класифікацію. | Параметр | Критерій | Спосіб оцінки |
| Поширеність шкірного процесу |
|
|
| Інтенсивність клінічних проявів нейродерміту |
| Виразність ознаки:
|
| Суб'єктивні ознаки |
|
|
Вікові особливості нейродерміту
Нейродерміт відрізняється від інших шкірних захворювань, при яких спостерігаються свербіж і вузликові висипання, що лущиться, наявністю вікових особливостей. Для всіх вікових груп загальною та обов'язковою ознакою є свербіж.Вікові відмінності нейродерміту відносяться до наступних його проявів:
- локалізація ( розташування) висипки;
- вираженість одного з двох компонентів висипу – ліхенізація ( ущільнення та лущення) та ексудація ( гострого запалення).
Дитяча форма нейродерміту
Атопічний нейродерміт не є уродженим захворюванням. Синтез власних антитіл триває кілька тижнів. Крім того, лімфоїдна система здатна функціонувати як зрілий орган тільки до 2 – 3 місяців ( іноді до 5 місяця). Саме тому нейродерміт розвивається не раніше, ніж другий місяць життя дитини.Нейродерміт у першій фазі має такі особливості:
- висипання розташовуються на обличчі ( лоб та щоки), розгинальних поверхнях кінцівок ( ліктьова, колінна область), волосистої частини голови та потилиці;
- характерне симетричне розташування вогнищ;
- носогубний трикутник не уражається;
- спостерігається сильний свербіж;
- переважають ексудативні прояви ( червоні плями, дрібнопухирчастий висип, мокнутий);
- ліхеноїдні ( лускаті) Висипання виражені слабо;
- іноді виникають пруригінозні ( пруриго - сверблячка) вузлики, характерніші для дорослої форми.
Нейродерміт у цьому віці протікає короткими періодами ремісії та загострення. Загострення нейродерміту виникає як при контакті з атопенами ( специфічні антигени, що викликають атопічні реакції), але і при попаданні в організм антигенів, які сприяють розвитку хибної алергії.
Чинники, що викликають загострення дитячого нейродерміту, такі:
- аліментарні ( харчові) фактори;
- захворювання травної системи;
- прорізування зубів;
- гострі респіраторні інфекції (ГРВІ);
- несприятливі побутові та екологічні фактори.
- одужання до кінця періоду ( у половині всіх випадків);
- перехід у наступну стадію.
Дитяча фаза нейродерміту
Менш ніж у 10% випадків нейродерміт вперше проявляється протягом дитячого періоду ( друга фаза захворювання). У 30 – 40% випадків повторний розвитокнейродерміту спостерігається після тривалої ремісії. Дитяча форма характеризується зміною локалізації вогнищ нейродерміту ( починаючи з 2 – 3 років) та морфології ( характеру) висипань.Дитяча форма має такі особливості:
- чим старший вік, тим помірніша свербіж;
- локалізація вогнищ у ліктьових та підколінних складках, в області зап'ясть, на шиї та кистях рук;
- ексудативні прояви виражені негаразд різко чи мають короткочасний характер;
- спостерігаються виражені висівкові лущення на тлі фолікулярних ( пухирцевих) папул;
- тріщини та лусочки на тлі вираженої сухості шкіри;
- екскоріації ( розчіси);
- геморагічні ( криваві) кірочки та ерозії;
- дисхромія – ділянки гіперпігментації з лущенням або вогнища світлого непігментованого ( не містить меланіну) шкіри.
Підліткова та доросла фаза нейродерміту
Після статевого дозрівання може настати одужання чи тривалий період ремісії. Атопічний дерматит дуже рідко спостерігається у людей віком понад 40 років. У віці 30 - 40 років нейродерміт страждають в основному жінки.Нейродерміт у дорослих має такі прояви:
- уражається шкіра на згинальних поверхнях колінних, ліктьових, променезап'ясткових та гомілковостопних суглобів;
- на відміну від дітей у дорослих уражається також носогубний трикутник, шия та завушні області;
- основні прояви – ліхенізація, сухість та свербіж;
- яскраво виражені висипання та ексудація спостерігаються в період загострення;
- реакція на вплив алергенів менш виражена;
- загострення не мають сезонний характер;
- Загострення частіше виникають і натомість психоемоційних чинників.
Коли необхідне лікування нейродерміту?
Лікування нейродерміту здійснюється у будь-яку фазу захворювання лікарем-дерматологом. За необхідності проводиться консультації та подальший контроль з боку інших спеціалістів вузького профілю. Лікування нейродерміту починають тільки після:
- уточнення діагнозу;
- виявлення причинно-значущого ( що викликав сенсибілізацію) алергену;
- встановлення основного механізму розвитку реакції гіперчутливості
Діагностичні критерії нейродерміту
На підставі клінічних проявів та даних лабораторних дослідженьбули сформульовані критерії діагностики нейродерміту, які поділяються на обов'язкові ( основні) та додаткові ( другорядні) критерії.До обов'язкових критеріїв нейродерміту входять:
- типовий характер та розташування висипів залежно від віку;
- хронічне рецидивне ( з повторними загостреннями) течія;
- наявність супутніх атопічних хвороб ( бронхіальна астма, алергічний риніт);
- типовий початок захворювання на дитячому віці;
- наявність спадкової схильності до атопії.
- ксеродерма ( суха шкіра);
- «атопічні долоні» ( синоніми – долонний іхтіоз, гіперлінеарність долонь, «складчасті долоні») – посилення шкірного малюнка та ущільнення шкіри внаслідок ліхенізації;
- локалізація на кистях та стопах;
- свербіж при сильному потовиділенні;
- атопічний хейліт – запалення куточків рота при приєднанні бактеріальної інфекції;
- атопічний дерматит грудних сосків;
- схильність до запальних захворювань шкіри ( стафілодермія, герпес, грибкова ураження шкіри і так далі);
- еритродермія Хілла ( ураження всіх ділянок шкіри);
- рецидивуючий кон'юнктивіт ( алергічна поразкаслизової оболонки ока);
- складки Денье-Моргана ( поява другої складки у нижньої повіки);
- потемніння шкіри очних ямок;
- кератоконус ( конічна деформація рогівки ока);
- тріщини за вухами;
- білий дермографізм.
- високий вміст загального та специфічних IgE у крові;
- еозинофілія ( вміст еозинофілів понад 7% від загальної кількостілейкоцитів);
- позитивна реакція під час проведення шкірних алергічних проб;
- характерні зміни імунограм;
- обсіменіння шкіри стафілококами та грибами за даними бактеріологічного дослідження.
Лікування нейродерміту
Лікування нейродерміту у дорослих та у дітей має принципові відмінності, і в кожному конкретному випадку схема терапії підбирається індивідуально для кожного хворого з урахуванням механізму розвитку, стадії захворювання, тяжкості перебігу, супутніх захворюваньта ускладнень. У лікуванні нейродерміту виділяють такі цілі:
- усунення або ослаблення проявів нейродерміту ( свербіж, висипання);
- досягнення та збереження періоду ремісії;
- лікування та профілактика вторинних уражень шкіри ( бактеріальних, грибкових та вірусних);
- відновлення захисного бар'єру шкіри ( її зволоження та пом'якшення);
- запобігання розвитку ускладнень нейродерміту;
- відновлення працездатності та покращення якості життя хворого.
Лікувальна програма при нейродерміті включає:
- елімінаційний режим- гіпоалергенний побут або повне припинення контакту з алергеном;
- десенсибілізація- Створення стійкості до алергену ( специфічна та неспецифічна);
- зниження надчутливості- Вплив на імунологічні процеси;
- зниження гіперреактивності- Контроль алергічної реакції;
- симптоматичне лікування- Усунення проявів нейродерміту.
Гіпоалергенний побут
Виняток або максимально можливе припинення контакту з причинним алергеном є першим та принципово важливим кроком у терапії нейродерміту.Елімінаційний режим з урахуванням конкретного алергену
| Алерген | Що робити? |
| Домашній пил
(основні алергени – кліщі та грибки) |
|
| Вовна свійських тварин,
водяні блохи (корм для риб) |
|
| Пилок рослин |
|
Важливо припинити контакт як з причинно-значимим ( специфічним) алергеном, але з усіма неспецифічними антигенами, які можуть сприяти загостренню або підтримувати хронічний перебіг нейродерміту.
Неспецифічні фактори, що сприяють загостренню нейродерміту, такі:
- стрес;
- дуже висока або дуже низька ( екстремальна) температура довкілля;
- вологість;
- інтенсивне фізичне навантаження ( посилене потовиділенняпосилює запальний процес);
- інфекційні захворювання верхніх дихальних шляхів ( ГРВІ) та кишечника.
Дієта при нейродерміті
При алергічних захворюваннях застосовується спеціальний дієтичний режим та дозоване лікувальне голодування.| Не можна вживати | Можна вживати |
| Екстрактивні ( містять багато білка) м'ясні та рибні бульйони | «Другі» бульйони ( «перший бульйон» необхідно злити та варити далі) |
| Морепродукти ( ікра, краби, креветки) | Відварена риба, відварене м'ясо, м'ясо птиці ( особливо грудну частину) |
| Цитрусові, суниця, малина, полуниця ( перехресні алергічні реакції ) | Яблука та компот з них |
| Мед ( містить пилок рослин) | Оливкова та соняшникова олії |
| Шоколад, кава, какао | Яєчний жовток |
| Алкоголь | Масло |
| Сир ( деякі сорти містять гістамін) | Молочнокислі продукти ( кисле молоко, сир, сметана) |
| Продукти, що містять консерванти та харчові добавки (копченості, прянощі, консерви, кондитерські вироби) | Овочеві та круп'яні супи ( гречані, перлові) |
| Низькосольова дієта ( не більше 3 грамів або половини чайної ложки на день) | Хліб житній та пшеничний |
Специфічна десенсибілізація
Специфічна десенсибілізація або гіпосенсибілізація ( синонім – алерген-специфічна імунотерапія) – це метод імунотерапії, що відновлює адекватну чутливість ( стійкість) організму до конкретного алергену.Метод заснований на введенні водно-сольового розчину, що містить антиген, що викликав сенсибілізацію та відповідальний за свербіж та висипання при нейродерміті. Ці лікувальні алергени починають вводити з найменших доз ( субпорогові дози, які не викликають алергічної реакції), поступово збільшуючи дозу до досягнення лікувального ефекту.
Сучасна назва цього методу – алерген-специфічна імунотерапія. Така зміна у назві пов'язана з уточненням механізму лікувального ефекту, який, за наявними даними, полягає у стимуляції утворення так званих блокуючих IgE. Ці новоутворені імуноглобуліни, на відміну від існуючих раніше специфічних IgE, позбавлені здатності стимулювати розвиток алергічної реакції при зв'язуванні з антигенами. Це спричиняє деяку перебудову імунної системи. Таким чином, чим більше антигенів зв'яжеться з блокуючими імуноглобулінами, тим менше шансів, що вони взаємодіятимуть зі специфічними ( атопічними) IgE.
Алерген-специфічна десенсибілізація застосовується за неможливості повного припинення контакту з алергеном і проводиться тільки в період ремісії. Клінічний ефект може бути помітний вже з першого курсу терапії, однак у середньому необхідно 3 – 5 курсів.
Перевагами алерген-специфічної терапії є:
- науково обґрунтований підхід до лікування;
- зниження потреби у протиалергічних препаратах;
- менш виражені прояви нейродерміту під час загострення;
- позитивний ефектзберігається довгий час (кілька років);
- лікувальний ефект найбільш помітний на ранніх стадіяхзахворювання і залежить від віку ( чим менший вік, тим ефективніша процедура );
- попереджається розвиток ускладнень ( атопічний марш).
- небажані побічні ефекти у вигляді місцевих ( шкірних) або загальних ( не пов'язаних із місцем введення антигену) алергічних реакцій;
- низька ефективність методу за наявності у хворого на полівалентну алергію ( чутливість відразу до кількох специфічних антигенів).
- період загострення хронічних осередків інфекцій та тяжкий захворювань внутрішніх органів;
- тривала терапія гормональними протизапальними препаратами ( глюкокортикостероїдами);
- психічні захворювання;
- вагітність та період грудного вигодовування;
- активна фаза ревматизму
Неспецифічна десенсибілізація
Під неспецифічною десенсибілізацією розуміють комплекс заходів, спрямованих на зниження чутливості до різних ( не обов'язково специфічним) алергенів.До методів неспецифічної гіпосенсибілізації відносяться:
- дезінтоксикація організму ( розвантаження від скупчених шкідливих продуктівобміну речовин);
- лікування гістаглобулін;
- лікування адаптогенами ( фітотерапія).
- ентеросорбенти ( активоване вугілля );
- Рясне пиття (більше двох літрів на день, за відсутності ниркової недостатності);
- проносні;
- жовчогінні;
- сечогінні;
- антиоксиданти ( тіосульфат натрію, димефосфон, веторон);
Гістаглобулін викликає в організмі такі зміни:
- стимуляція вироблення антитіл до гістаміну;
- підвищення спроможності сироватки крові інактивувати гістамін;
- гальмування виділення гістаміну з опасистих клітин.
- менструація ( гістамін посилює кровотечу);
- лихоманка;
- лікування гормональними протиалергічними препаратами ( глюкокортикоїдами);
- період загострення нейродерміту;
Медикаментозне лікування нейродерміту
Лікарські препарати, що призначаються при нейродерміті, можуть застосовуватися місцево ( зовнішня терапія) і всередину ( системна терапія).Виділяють два напрями медикаментозної терапії:
- купірування загострення– лікування, спрямоване на припинення гострих запальних проявів нейродерміту;
- попередження повторних загострень- Лікування, спрямоване на збереження тривалої ремісії.
Системна терапія нейродерміту
| Препарат | Показання | Механізм дії | Протипоказання |
| Антигістамінні препарати |
|
|
|
| Кортико-стероїди(гормональні препарати) |
|
|
|
| Імуно-супресори |
|
|
|
| Седативні(психотропні)препарати |
|
|
|
| Антибіотики |
|
|
|
| Противірусні препарати(ацикловір) |
|
|
|
| Стабілізатори мембран опасистих клітин |
|
|
|
При нейродерміті застосовують такі антигістамінні препарати:
- препарати першого покоління- Надають седативний і снодійний ефекти ( супрастин, димедрол, тавегіл, феністил та інші);
- препарати другого покоління– не мають седативного та снодійного ефектів (кліритин, зіртек, телфаст, кестин, ериус та інші).
- топічні– для місцевого застосування у вигляді мазей, кремів та лосьйонів;
- системні- Надають дію на весь організм ( таблетки, капсули, розчини для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення).
Кортикостероїди є синтетичними аналогами гормонів надниркових залоз. при нейродерміті є дефіцит цих гормонів в організмі).
Імуносупресивна ( синонім – імунодепресивна) терапія при нейродерміті є «третьою лінією терапії» і застосовується за відсутності ефекту від антигістамінних препаратів та кортикостероїдів.
До імуносупресивних препаратів відносяться:
- циклоспорин А;
- азатіоприн;
- метотрексат.
Циклоспорин А, на відміну від азатіоприну та метотрексату, відноситься до групи антибіотиків ( макролідів) і непрямий цитостатичний ефект, обумовлений блокадою білка кальциневрину в лімфоцитах і гальмуванням виділення інтерлейкіну-2 ( активатора імунних реакцій). З усіх побічних ефектів циклоспорину найчастіше спостерігається ураження нирок та підвищення артеріального тиску.
Седативні препарати ( атаракс, амітріптілін) виписуються неврологом при вираженому нервовому збудженні.
Антибіотики та противірусні препарати застосовуються при розвитку вторинних інфекційних запальних ускладнень.
Зовнішня терапія нейродерміту
Іноді для усунення алергічної шкірної реакції достатньо застосувати препарат місцево, а іноді потрібне комплексне лікування. У будь-якому випадку зовнішня терапія є обов'язковою.Зовнішня терапія нейродерміту включає такі препарати:
- кортикостероїди;
- інгібітори кальциневрину;
- активований пірітіон цинку;
- інші зовнішні засоби.
Класифікація топічних кортикостероїдів
| Активність | Лікарський засіб | Форма випуску | Особливості застосування |
| Слабкі | Гідрокортизон | 0.5%, 1%, 2.5% мазь |
|
| Преднізолон | 0.5% мазь | ||
| Помірні | Латікорт | 0.1% крем, мазь | |
| Сильні | Адвантан | 0.1% крем, мазь, жирна мазь, емульсія | |
| Елоком | 0.1% крем, лосьйон | ||
| Целестодерм | 0.01% крем | ||
| Фторокорт | 0.5% мазь | ||
| Дуже сильні | Дермовейт | 0.05% мазь, крем |
Є такі протипоказання до місцевого застосування кортикостероїдів:
- бактеріальні, вірусні та грибкові шкірні інфекції;
- розацеа ( рожеві вугри );
- періоральний дерматит;
- акне ( чорні вугри);
- чутливість до препарату;
- виражені трофічні ( пов'язані з порушенням харчування та кровообігу) Зміни шкіри.
Негормональні засоби для зовнішнього застосування при нейродерміті
| Препарат | Механізм дії | Показання | Протипоказання |
| Такролімус, Пімекролімус | - блокування білка кальциневрину в лімфоцитах та гальмування виділення інтерлейкіну-2. |
|
|
| Піритион цинку | - перешкоджає розмноженню грибків та бактерій; - зменшує свербіж; - знижує потребу в антигістамінних препаратах та кортикостероїдах. |
|
|
| Дьоготь(березовий) | - має антисептичну дію; - перешкоджає розмноженню бактерій; - покращує кровопостачання шкіри; - Стимулює регенерацію епідермісу; - прискорює процес загоєння ран. |
|
|
| Іхтіол | - антисептична дія; - Відновлення порушення утворення рогового шару. |
|
|
| Нафталан | - місцевий знеболюючий ефект; - прискорює процеси регенерації; - місцева десенсибілізуюча дія. |
|
|
Народні методи лікування нейродерміту?
Народна медицина успішно лікує багато алергічних захворювань, у тому числі нейродерміт. До основних народних методів лікування нейродерміту належать:
- компреси та примочки на вогнища ураження;
- мазі на основі трав;
- лікарські ванни;
- вживання лікувальних відваріввсередину.
У гостру стадіюнейродерміту при появі мокнутия і кірки можна застосовувати примочки з настоїв трав, приймати ванни з дезінфікуючими та протизапальними властивостями, а в період ремісії – фітомазі.
| Лікарська форма | Компоненти | Як приготувати? | Як використовувати? |
| Настій із трав для прийому всередину |
| 40 г сировини залити 0.5л окропу, наполягати протягом години, процідити. | Приймати внутрішньо по півсклянки настою за 30 хвилин до їди 4 рази на день. |
| Примочки |
| Свіжу траву вимити, подрібнити та вичавити з неї сік. | Ставити примочки на уражену ділянку ( для кожної процедури готується свіжий сік). |
| Фітомазь |
| Дрібно подрібнити та змішати всі рослини, столову ложку отриманої суміші змішати з пташиним жиром. | Наносити мазь на уражену шкіру двічі на день. |
| Фітомазь |
| Розтопити свиняче сало на тихому вогні і додати до нього сік алое і ялицеве масло. Добре перемішати, дати охолонути. | Наносити на уражену шкіру 2 рази на день ( суміш зберігати в холодильнику). |
| Компрес |
| Подрібнити одну велику моркву на тертці, додати столову ложку рафінованої олії, ретельно змішати. | Отриману масу розподілити на марлеву серветку і прикласти у вигляді компресу на уражену ділянку на 30 хвилин. Після зняття компресу видалити з поверхні шкіри частинки моркви, але не змивати водою. Проводити процедуру щодня перед сном до загоєння. |
| Компрес |
| Подрібнити на дрібній тертці свіжу картоплю. | Прикладати у вигляді компресу на уражену ділянку на 2 години, прикривши марлевою пов'язкою. Після зняття компресу дати шкірі висохнути. не змивати водою) і обробити маслом обліпихи. |
| Сірчана мазь |
| Дрібно нарізати свиняче сало і розтопити на водяній бані, у гарячому вигляді процідити та змішати із сірчаним порошком до отримання однорідної маси. | Обробляти уражені ділянки дві маззю рази на день ( вдруге – після прийняття ванни чи душу). Зберігати у холодильнику. |
| Лікувальний настійдля ванни |
| 20 - 30 г березових бруньок висипати в термос і залити 700 мл окропу, настоювати в термосі 3 години, процідити. | Отриманий настій додати у ванну. |
| Лікувальний настій для ванни |
| Змішати компоненти, запарити окропом, настоювати в закритій ємності 3 години, процідити | Додати у ванну для купання. |
Рослинні адаптогени
Рослинні адаптогени - речовини природного походження, що підвищують опірність організму до різних факторів.Лікування адаптогенами при нейродерміті є методом неспецифічної десенсибілізації організму, що призводить до покращення місцевого імунного захисту шкіри та загального імунітету. Деякі адаптогени здатні гальмувати виділення гістаміну з опасистих клітин.
Адаптогени використовують у фазу ремісії.
При нейродерміті застосовують наступні адаптогени:
- екстракт елеутерококу по 30 крапель 3 рази на день;
- сапарал ( аралія маньчжурська) 0.05 г 3 десь у день;
- настоянка китайського лимонника по 30 крапель 3 десь у день;
- настоянка женьшеню по 30 крапель 3 десь у день;
- настоянка рожевої радіоли по 30 крапель 3 рази на день.
Гомеопатичне лікування нейродерміту
Гомеопатичне лікування застосовується для попередження загострення нейродерміту, а також як додаткового методуза недостатньої ефективності основної терапії. У деяких випадках застосування гомеопатичних засобів дозволяє знизити дозу гормональних та негормональних препаратів.При нейродерміті застосовуються наступні гомеопатичні препаратидля вживання всередину:
- протизапальні препарати– апіс, беладонна, силіцею, гепар сульфур, меркуріус солюбіліс та інші;
- дренажні засоби ( зменшують набряк і свербіж) - агарікус, берберис, уртика та інші;
- препарати, що зменшують потовиділення- Сульфур, калькарея карбоніка.
- комбінована мазь апіс + беладонна;
- мазь Флемінгу;
- мазь Траумель;
- мазь Ірікар.
Чи заразний нейродерміт?
Нейродерміт є алергічним захворюванням. Свербіж та висипання при нейродерміті є наслідком надмірної чутливості організму на дію чужорідних речовин, що потрапили до шкіри. Це особлива алергічна реакція організму розвивається за наявності спадкової схильності до захворювання ( атопія), тому заразитися самим нейродермітом від іншої людини не можна. Однак через ослаблення захисної функції шкіри у хворих на нейродерміт часто розвивається вторинне ураження шкіри, викликане бактеріями, вірусами або грибками. При контакті з таким осередком інфекції ці мікроби можуть потрапити на шкіру іншої людини. При цьому у цієї людини розвивається не сам нейродерміт, а її ускладнення – інфекція шкіри. Для розвитку інфекційного запаленняшкіри одного влучення мікробів на шкіру недостатньо.
Для розвитку вторинної інфекції при нейродерміті необхідно:
- ослаблення імунітету;
- наявність мікротріщин на шкірі;
- сухість шкіри;
- неправильний догляд за шкірою, що послаблює захисну функціюшкіри.
Що може спричинити загострення нейродерміту?
Загострення нейродерміта може виникнути під впливом різних речовин, до яких у організму сформувалася сенсибілізація. підвищена чутливість). Сенсибілізований організм виробляє спеціальні захисні білки - антитіла, мета яких нейтралізувати чужорідні речовини ( антигени чи алергени).Однак у процесі зв'язування антитіл з антигенами ( імунна реакція) запускається каскад реакцій, який спричиняє виражене алергічне ураження шкіри.
Алергенами можуть бути найнешкідливіші речовини навколишнього світу, які у людини, яка не має спадкової схильності до нейродерміту, не викликають алергії.
Загострення нейродерміту можуть спричинити:
- алергенні фактори- Самі алергени;
- неалергенні фактори- Речовини небілкового походження.
- домашній пил, а саме кліщі та грибки, що містяться в ній;
- шерсть тварин, пір'я птахів, саме частки лупи, що з білків;
- пилок рослин;
- харчові продукти;
- лікарські засоби;
- мікроорганізми ( бактерії, грибки та віруси);
- водяні рачки ( дафнії), що використовуються як корм для риб.
- Емоційний стрес. Порушення функції нервової системи порушує регуляцію алергічних процесів у організмі. Піт може спричинити або посилити подразнення шкіри.
- Зміна метеоумов.Занадто холодна погода посилює сухість шкіри, а занадто спекотна – посилює потовиділення.
- Тютюновий дим.Речовини, що містяться в тютюні, стимулюють алергічні реакції.
- Харчові продукти.Можуть містити рослинні алергени ( пилок, що входить до складу меду) або речовини, що стимулюють алергію ( сир містить речовину гістамін, який викликає свербіж).
- Поллютанти. Отруйні хімічні речовини, що містяться у повітрі, посилюють дію алергенів.
Як доглядати шкіру при нейродерміті у дорослих?
Догляд за шкірою при нейродерміті у дорослих є способом продовження ремісії. період відсутності симптомів). У хворих на нейродерміт шкіра відрізняється вираженою сухістю. І так слабкий захисний бар'єр перестає функціонувати при несприятливому вплив довкілля. Тому догляд за шкірою є способом відновити бар'єрну функціюшкіри і запобігти загостренню захворювання. При сухій шкірі необхідно дотримуватися таких правил:
- Декілька разів на день вмиватися теплою водою. Тепла вода краще зволожує шкіру, а надто гаряча чи холодна вода можуть дратувати шкіру, спричинивши загострення нейродерміту.
- Не використовувати для чищення ванни занадто сильні речовини ( хлор, аміак). Вони можуть залишатися на поверхні та потрапляти на шкіру, викликаючи роздратування при прийнятті ванни.
- Головним лікувальним ефектом при прийнятті водних процедурє зволоження шкіри, тому її не потрібно терти мочалками ( це сприяє утворенню мікротравм).
- Необхідно використовувати гіпоалергенні засоби із високим pH для сухої шкіри.
- Не рекомендується після прийняття ванни витиратися насухо. При сухій шкірі швидке видаленнявологи з епідермісу є згубним.
- Бепантен крем та мазь.Бепантен містить пантенол або провітамін B5, який сприяє регенерації, зволоженню шкіри та має протизапальну дію.
- Бепантен плюс.Крім пантенолу препарат містить антисептик хлоргексидин, який виявляє активність по відношенню до бактерій шкіри.
- Емоліент ( синонім – емолент, емольянт). Це некосметичні засоби, які створюють плівку на поверхні шкіри, запобігаючи випаровуванню вологи. Емоліенти випускаються у вигляді кремів, мазей, спреїв, лосьйонів, масел для ванни та замінників мила. Крім здатності утримувати воду в шкіру, емолієнти ліквідують свербіж і подразнення, зменшують лущення, пом'якшують тріщини, захищають шкіру, сприяють глибшому вбиранню інших мазей та кремів.
- Універсальний крем-емолент. Крем містить олію каріте, термальну воду та церастерол.
- Ліпікар Бальзам.Цей бальзам відновлює водно-ліпідну мантію. Випускається також у вигляді гіпоалергенної олії для купання.
- Локобейз.Це жирний крем ( містить багато ліпідів) для дуже сухої шкіри. Має зволожуючу та відновлюючу дію на шкіру.
- Актовегін ( метилурацилова мазь). Крем сприяє регенерації шкіри.
- Гомеопатична мазь "Календула".Як і всі гомеопатичні препарати, ця мазь містить мале ( зникаюче) кількість діючої речовини, проте ефективно зволожує шкіру та має протизапальну дію.
Як протікає нейродерміт під час вагітності?
Вагітність загострює перебіг хронічних захворювань, у тому числі і нейродерміту, ( синонім – атопічний дерматит, алергічна екзема).Загострення нейродерміту при вагітності сприяють:
- Перебудова імунної системи. Щоб імунні клітинине почали атакувати клітини плода, які сприймаються організмом матері як антигени ( речовини білкової природи), відбувається придушення імунітету. Це може сприяти розвитку інфекційного процесу, який, своєю чергою, спровокує загострення нейродерміту;
- Зміни гормонального фону. Гормон вагітності прогестерон посилює реакцію шкіри на алергени. Крім того, при вагітності посилюється вироблення глюкокортикоїдних гормонів наднирниками, які пригнічують імунні реакції, проте у хворих на нейродерміт є дефіцит цих гормонів в організмі;
- Особливі смакові уподобання вагітних. Жінки, які чекають на дитину, починають багато їсти, причому часто такі продукти, які вони раніше не вживали в їжу. Тому навіть вагітним слід дотримуватися гіпоалергенної дієти;
- Застосування вітамінів та біодобавок для вагітних.При плануванні вагітності та протягом усіх 9 місяців практично всі жінки приймають різні препарати, що містять вітаміни та біодобавки. Деякі речовини, що входять до складу цих препаратів, можуть виступати алергенами;
- Навантаження на органи травлення та нирки. Організм вагітної жінки повинен переробляти та видаляти вдвічі більше продуктів обміну речовин. При такому подвійному навантаженні може виникнути затримка алергенів в організмі;
- Емоційна нестабільність під час вагітності. Шкіра має безліч рецепторів ( чутливих нервових закінчень) і багата на нервові волокна, через які відбувається регуляції її функцій з боку центральної та вегетативної нервової систем. Порушення цієї регуляції сприяє загостренню нейродерміту.
- наявність у членів сім'ї або у родичів так званих атопічних або аутоімунних захворювань ( бронхіальна астма, алергічний риніт, набряк Квінке);
- перенесений у дитячому віці діатез, який найчастіше є проявом саме нейродерміту;
- часті алергічні реакції у минулому у вигляді сверблячки і дрібних цяток на шкірі ( легкий ступінь нейродерміту).
Наступні препарати для лікування нейродерміту протипоказані при вагітності:
- антигістамінні препарати ( для вживання всередину) – протиалергічні засоби ( супрастин, димедрол, кларитин, зіртек, телфаст, кестин, ериус та інші);
- цитостатики ( метотрексат, азатіоприн, циклоспорин А) – препарати, що пригнічують як імунні реакції, а й процеси поділу та розвитку інших клітин організму;
- більшість антибіотиків– тетрациклін, ципрофлоксацин, кларитроміцин, фуразидин, гентаміцин та інші аміноглікозиди, хлорамфенікол, діоксидин, бісептол.
Гормональні мазі містять кортикостероїди, які по-своєму хімічної будовита ефектам схожі на гормони кори надниркових залоз. Проникаючи у шкіру, вони можуть потрапляти у кров і порушують ріст плода, тому гормональні мазі призначаються за неефективності інших препаратів.
Існують такі правила застосування гормональних мазей при вагітності:
- мазі використовуються лише у період загострення нейродерміту;
- мазі призначаються короткими курсами та на обмежені ділянки шкіри для зняття сверблячки та гострих запальних явищ;
- застосування гормональних мазей чергують із негормональними мазями;
- щоб уникнути побічних ефектів не застосовують найсильніші кортикостероїди. При вагітності допустимо використовувати мазі, що містять мометазон ( елеком), метилпреднізолону ацетонат ( адвантан), алклометазон ( афлодерм).
- припинення дії специфічного алергену;
- спокій для нервової системи вагітної;
- гіпоалергенну дієту;
- цинкову мазь;
- феністіл гель ( антигістамінний препарат ) призначається з другого триместру вагітності.
- елідел ( пімекролімус) – місцевий імунодепресант, що застосовується при неефективності інших засобів. У період годування груддю не можна наносити на область молочних залоз;
- мазі для зволоження та регенерації шкіри ( бепантен, бепантен плюс, актовегін).
Як лікувати нейродерміт?
Лікування нейродерміту завжди проводиться за індивідуальною схемою, так як це захворювання у всіх протікає по-різному, залежно від віку, алергену. фактор А зовнішнього середовища, що викликає розвиток алергічної реакції) та тяжкості захворювання. Правильну терапію обирає лікар-дерматолог. Однак є загальні рекомендації терапії нейродерміту. Перший крок у лікуванні нейродерміту – це припинення контакту зі специфічним алергеном. якщо він уже відомий) та з усіма неспецифічними антигенами, які сприяють загостренню нейродерміту.
Другий крок – базисна терапіяу період ремісії ( період відсутності симптомів), яка полягає у використанні пом'якшувальних та зволожуючих засобів ( бепантен, емолієнти, актовегін та інші).
Третій крок - це вибір препаратів для зовнішньої ( місцевий) та загальної терапії залежно від фази нейродерміту.
Загальна терапія нейродерміту включає:
- антигістамінні препарати- Надають протиалергічну, протисвербіжну дію ( супрастин, феністил, зіртек та інші);
- антибіотики– для профілактики приєднання вторинної бактеріальної інфекції ( антибіотики широкого спектру дії);
- гормональні протизапальні препарати- Системні кортикостероїди ( при тяжкому перебігу захворювання);
- імунодепресанти- пригнічують загальну імунну відповідь організму, блокуючи білок лімфоцитів кальциневрин ( циклоспорин А);
- цитостатики– препарати, що пригнічують утворення не тільки імунних, а й інших клітин організму ( азатіоприн, метотрексат);
- фототерапія– гальмує імунні реакції у шкірі. Її використовують у дорослих та у дітей старше 7 років;
- імунотерапія- Створення стійкості до дії алергену за допомогою спеціальних аллерговакцин.
- гормональні протизапальні мазі та крему ( топічні кортикостероїди) - Елоком, адвантан, локоїд, афлодерм та інші;
- негормональні імуносупресори - такролімус, пімекролімус, що пригнічують імунну відповідь;
- інші традиційні засоби- Нафталан, дьоготь, іхтіол, пірітіон цинку і так далі.
- антисептичні зовнішні засоби;
- комбіновані мазі та аерозолі, що містять антибіотики та кортикостероїди;
- тривале лікування кортикостероїдними мазями або кремами ( критерій ефективності - відсутність сверблячки) з поступовим зменшенням дози;
- постійний догляд за шкірою під час ремісії ( період відсутності симптомів).
Ефективне лікування нейродерміту у дорослих неможливе без дотримання дієти. Вона є важливою складовою терапії та здатна забезпечити тривалу стійку ремісію. Дуже часто рецидиви настають через похибки у харчуванні: у дітей у 90% випадків, а у дорослих – у 70%.
Чим харчуватись при нейродерміті?
Харчування при нейродерміті має бути збалансованим і містити всі необхідні організму речовини. Але при цьому необхідно виключити з раціону продукти, які можуть бути алергенами і викликати загострення хвороби.
- цукру та солодощів;
- білого хліба;
- наваристих бульйонів;
- солоних та гострих страв;
- солінь та маринадів;
- копченості;
- смаженої їжі;
- яєць та риби;
- ковбаси, сардельок та сосисок;
- ікри;
- молюсків;
- свіжого молока;
- напівфабрикатів;
- фаст-фудів;
- картоплі фрі;
- картопляних чіпсів;
- шоколаду та цукерок;
- меду;
- субпродуктів (нирок, печінки, легень, серця);
- прянощів та спецій (оцту, гірчиці, хрону, чорного та червоного перцю, каррі, часнику, цибулі);
- овочів та фруктів, пофарбованих у червоний, помаранчевий та жовтий колір (цитрусових, персиків, абрикос, бананів, обліпихи, гранат, хурми, полуниці, червоних яблук, помідор, моркви, гарбуза, буряка, редьки, редьки);
- горіхів та арахісу;
- сої, сочевиці, квасолі та гороху;
- чорного та червоного винограду;
- шпинату, спаржі, щавлю та ревеню;
- продуктів, що містять консерванти, барвники, стабілізатори, розпушувачі, загусники, емульгатори;
- кави, какао та чорного чаю;
- газованих напоїв;
- спиртних напоїв (особливо пива, вина та шампанського).
У той же час необхідно збільшити споживання таких речовин:
- зелених та білих овочів та фруктів (капусти, кабачків, патисонів, спаржевої квасолі, зеленого горошку, зелених яблук, груш, слив, аґрусу, білої смородини);
- петрушки, салату та кропу;
- рослинних жирів;
- вершкового масла;
- негострих сирів;
- продуктів, що містять дріжджі;
- круп та макаронних виробів;
- галетного печива та сушок;
- м'яса;
- сиру;
- овочевих та молочних супів;
- кисломолочних напоїв;
- компотів із сухофруктів;
- киселів;
- відвару шипшини;
- зелений чай;
- мінеральної води.
Корисні продукти при нейродерміті
Дієта при нейродерміті повинна містити білки (вони прискорюють одужання), але тільки ті, які не мають алергічної дії. Тому слід виключити зі свого раціону яйця та рибу, оскільки вони можуть бути алергенами. Також слід відмовитися від грибних, м'ясних та рибних бульйонів, а супи варити на другому бульйоні. М'ясо рекомендується вживати у їжу у відвареному чи парному вигляді.
При нейродерміті в раціоні дорослих обов'язково мають бути жири, особливо рослинні. До складу жирів входять вітаміни А і Е, що підвищують резистентність організму до інфекцій, послаблюють прояви алергічних процесів і прискорюють загоєння ран.
Важливою складовою раціону є овочі та фрукти, що забезпечують організм вітамінами та мінеральними речовинами. Особливо корисні вони людям, у яких нейродерміт поєднується з ожирінням.
Ласуни можуть замінити цукор ксилітом або сорбітом. Особливо широку популярність набув ксиліт завдяки тому, що він має такий самий смак, як цукор, а також сприятливо впливає на жировий та вуглеводний обмін речовин, сприяє збереженню вітамінів в організмі та відновлює кишкову мікрофлору. До того ж ксиліт має ліпотропну дію і запобігає жировому переродженню печінки.
Дієта при нейродерміті вимагає під час загострення хвороби дотримуватися принципу елімінації: слід повністю виключити продукти, що мають алергічну дію, і підшукати їм рівноцінну заміну, щоб забезпечити організм усіма корисними речовинами. Коли настане повна ремісія, раціон можна урізноманітнити, відмовившись лише від явних алергенів. Для виявлення рекомендується вести харчовий щоденник.
Дієта при нейродерміті не дарма є головною складовою. комплексної терапії, що проводять з метою відновлення. Без правильного раціону ремісія тривалою та стійкою не буде. Існує безліч доказів того, як хворі приділяли мало уваги тому, що вони їдять. В результаті доводилося мати справу з тяжкими ускладненнями. Оскільки дитячий організмслабші, наслідки виявляються майже завжди. У дорослих цей показник хоч і менший, але все одно є.
Антиалергічна дієта хворих, які страждають на нейродерміт, відрізняється наявністю принципу усунення. У меню пацієнта не повинно бути тих продуктів харчування, які вважаються високоалергенними. Якщо настає період загострення, дієта при нейродерміті встановлюється досить жорстка. І переривати таке лікування в жодному разі не можна, тому що ускладнення виявляться негайно.
Суть дієти при загостреннях полягає в наступному:
- Від деяких способів кулінарної обробки їжі слід тимчасово відмовитися.
- Оскільки багато продуктів на Наразівживати пацієнт не зможе, він повинен знайти їм таку заміну, щоб організм не залишився без важливих поживних речовин.
Через певний період загальний стандорослих неодмінно поліпшитися, якщо в лікуванні та харчуванні не допускаються будь-які похибки.
Тоді меню можна буде доповнити продуктами із невеликим рівнем алергічної активності.
Коли настала ремісія, можна використовувати різні способи обробки їжі, але наявність явних харчових алергенів виключена.
Як стверджують фахівці, хворому дуже знадобиться ведення щоденника. Завдяки йому легко визначити, що спровокувало алергічну реакцію, а виявилося абсолютно нешкідливим. Розділивши сторінку на дві частини, потрібно в одному стовпчику фіксувати, що було з'їдено протягом дня, в іншому – які прояви після вживання їжі мали місце.
Джерела алергічних проявів
Дієта при нейродерміті розроблена фахівцями для полегшення стану дорослих пацієнтів.
Практика показує, що вона призведе до високим результатамтільки тоді, коли кожен, кому доводиться мати справу з таким нездужанням, ретельно уникатиме у своєму меню продуктів:
- Високоалергічні. Тобто слід обходитися без какао, бананів, курячих яєць, морської риби, цитрусових, винограду, коров'ячого молока, горіхів, меду, шоколаду.
- По відношенню до яких є індивідуальна непереносимість. Така їжа може не викликати реакцій в інших. Але виявити їх потрібно. Допоможе у цьому харчовий щоденник. В іншому випадку лікувальні заходистануть марними.
- Що містять біогенні аміни. Через них виникають шкірні симптоми. Хворий страждатиме від сверблячки, набряку, почервонінь на різних ділянкахтіла. Подібні ознаки провокуються, наприклад, курячими яйцями, горіхами, полуницею, заготовками – маринованими та квашеними, морепродуктами.
- Що мають у своєму складі речовини, через які виробляється гістамін, що, у свою чергу, є причиною алергії. Відмовитись варто не тільки від продуктів, про які йшлося вище, а й від алкоголю, приправ, а також від їжі з консервантами, барвниками, стабілізаторами.
- Азотовмісних. Під забороною та копченості, квасоля, міцний чай, какао, кава.
- Вживання яких призводить до подразнення шлунково-кишкового тракту. З меню забирається гірчиця, спеції, хрін.
- Для яких характерне яскраве забарвлення.
Наскільки корисними є жири?
Обмежувати кількість жирів не потрібно. У деяких випадках лікарі радять використовувати так звану «кетогенну дієту». Тобто йдеться про вживання рослинних жирів. Така дієта досить ефективна.
Її позитивний вплив пояснюється тим, що вживаючи нерафіновану олію та молочні жири, пацієнт поповнює організм вітамінами А, Е в. достатню кількість.
Як відомо, ці вітаміни мають необхідні переваги:
- за наявності шкірних поразок загоєння відбувається набагато швидше;
- організм краще чинить опір інфекціям;
- різні алергічні проявизнижуються до мінімуму.
Пацієнтам потрібно налягати на овочі та фрукти, тому що без присутніх у них мікроелементів та вітамінів складно обійтися. Ослабленому організму потрібна серйозна підтримка.
Коли є зайва вага, лікувальну дієту планують по-іншому. Спочатку влаштовуються розвантажувальні дні. Якщо ситуація дозволяє вводити нові продукти після загострення, це слід поступово. При цьому важливо спостерігати самопочуття. Поява висипки, посилення сверблячки свідчить про погіршення стану, тому хворий повинен дотримуватися раніше складеного раціону, поки поліпшення не настане. Комбінація медикаментозного лікування та спеціальної дієтидозволить у найкоротший термінвилікуватися від нейродерміту.
Різні захворювання шкіри стали звичайним явищем сучасного життя. Те, як ми виглядаємо, часто залежить від того, що ми їмо. Якщо поставлений діагноз «нейродерміт», що можна їсти, краще визначати з лікарем. Від цього залежить ефективність лікування.
інформація для прочитання
Визначення та причини
Нейродерміт – досить поширене захворювання шкіри. Воно може мати алергічний характер. Часто є хронічним. Періоди ремісії виникають у теплу пору року. Основна картина захворювання така: спочатку висипання з'являються в районі обличчя або шиї, потім на ліктьових і колінних згинах з утворенням товстих лускатих кірок..
Примітка. Висипання часто мають симетричний характер, що говорить про психологічну складову захворювання.
Причини появи хвороби остаточно не встановлено. Проте існує низка чинників, присутніх найчастіше:
- Алергічні реакції організму.
- Різні порушення нервової системи.
- Генетична схильність.
- Неправильна робота нирок чи печінки.
Внаслідок збою в роботі організму відбувається його інтоксикація. Для очищення зсередини, крім медикаментозного лікування, необхідно дотримуватись дієти при нейродерміті.
Заборонені продукти |
Продукти, дозволені під час неповної ремісії |
|
|
Зелені та білі овочі та фрукти (капуста, кабачки, спаржева квасоля, зелений горошок, зелені сливи, груші, яблука, аґрус, біла смородина). |
Овочі та фрукти червоного, помаранчевого або жовтого кольору(Абрикоси, персики, цитрусові, гранат, хурма, полуниця, помідор, морква, гарбуз, буряк). |
Овочі: морква, гарбуз, ріпа, картопля, огірки, цибуля та часник. |
|
Петрушка, салат та кріп. |
Шпинат, спаржа, щавель та ревінь. |
Фрукти, ягоди: вишня, чорна смородина, банани, слива, журавлина. |
|
Рослинні жири. |
Цукор, солодощі та мед. |
Сметана (у складі страв). |
|
Вершкове масло. |
Солоні, гострі страви та копченості. |
Незбиране молоко. |
|
Негострі сири. |
Яйця, риба та свіже молоко. |
Манка та макаронні вироби. |
|
Білий хліб. |
Свіжий хліб. |
|
|
Крупи (крім манки) та макаронні вироби. |
Соя, сочевиця. |
|
|
Галетне печиво та бублики. |
Шоколад, цукерки. |
|
|
Картопляні чіпси, картопля фрі, фаст-фуд. |
||
|
Молочні та овочеві супи. |
Наваристий бульйон, напівфабрикати. |
|
|
Компот або кисіль із сухофруктів. |
Прянощі та спеції (хрін, оцет, гірчиця, перець, цибуля, часник). |
|
|
Кисломолочні продукти. |
Горіхи та арахісове масло. |
|
|
Відвар шипшини. |
Чорний та червоний виноград. |
|
|
Зелений чай. |
Кава, какао, чорний чай. |
|
|
Мінеральна вода. |
Газовані напої. |
|
|
Продукти з консервантами, барвниками, загусниками та іншою хімією. |
||
|
Спиртні напої (пиво, вино, шампанське) |
Які продукти виключаються при нейродерміті
Оскільки дерматологічні захворюваннямають найчастіше алергічну природу, то в гострому періодікатегорично виключаються продукти, які провокують харчову алергію (цитрусові, мед, шоколад, горіхи).
Деяка їжа сприяє прояву різних шкірних реакцій (свербіж, висипів, набряку). До таких продуктів харчування можна віднести яйця, шпинат, морську рибу та морепродукти, квашені та мариновані овочі, алкоголь.
Важливо. Дієта при нейродерміті у дорослих передбачає обов'язкове вилучення пива, ігристого вина та шампанського. Саме ці алкогольні напої можуть провокувати реакцію шкіри.
Виключаються продукти, що сприяють подразненню стравоходу (спеції, хрін, редис, щавель).
Значно обмежується споживання солі та цукру. Не дозволяється копчена, солона чи жирна їжа.
Обов'язково слід відмовитися від напівфабрикатів, фаст-фуду, продуктів з хімією (барвниками, загусниками, ароматизаторами).
Що потрібно їсти при нейродерміті
Незважаючи на заборони, залишається багато продуктів харчування, які можна їсти при нейродерміті. Вони сприяють одужанню та зникненню шкірних реакцій.
Необхідно вживати багато корисної білкової їжі. Вона сприяє якнайшвидшому одужанню та регенерації шкіри.
М'ясо можна їсти у відвареному вигляді. До нього бажано додавати свіжу зелень для кращого засвоєння. Супи треба варити на молоці чи овочевому бульйоні.
Овочі та фрукти містять клітковину та сприяють збагаченню організму вітамінами.
Важливо. Овочі та фрукти повинні бути з городу або вирощеними у цій місцевості. Тоді вони менше піддаються різним хімічним обробкам. Соки можна тільки свіжі.
Жири вживаються у вигляді рослинних олій. Такі олії містять велику кількість вітамінів А та Е. Це сприяє якнайшвидшому відновленню шкірного покриву та зменшенню алергічних реакцій.
Не обмежується вживання кисломолочних продуктів та кислих сирів. Вони поповнюють організм білками та покращують роботу ШКТ.
План харчування
Крім обмеження щодо деяких продуктів, дуже важливо дотримуватись режиму живлення. Їсти треба одночасно. Має бути 5-6 прийомів їжі. Порції потрібно обмежувати. Краще їсти частіше, але потроху. Під час дієти при нейродерміті у дорослих меню має складатися з рівномірно розподілених прийомів їжі та вживання кисломолочних напоїв перед сном.
Всі овочі вживаються у відвареному вигляді. Можна готувати їжу на пару. Виняток становить свіжа зелень. При настанні покращення дозволяється обсмажування з наступним гасінням.
Важливо. Смажені, копчені та мариновані продукти дають навантаження на печінку. Вони виключаються із харчування назавжди.
Закріплення результату
Після полегшення симптомів нейродерміту що можна їсти? Розширюють списки звичними продуктами харчування. Робити це потрібно обережно, запроваджуючи один продукт протягом трьох днів. Необхідно стежити за шкірними проявами.
Для зручності добре вести харчовий щоденник. У нього записують продукти, що вводяться, і реакцію організму на них. Аналізуючи записи, лікар зможе правильно підібрати харчування при нейродерміті – які продукти можна залишати у раціоні, а які слід зовсім виключити.
Важливо. У деяких людей алергічні реакції можуть викликати продукти, абсолютно гіпоалергенні. Тому важливо ретельно відстежувати реакцію організму попри всі продукти харчування.
Складніша ситуація з дитячим нейродермітом. Батькам необхідно запастися терпінням та силою волі. Дітям дуже важко пояснити, чому їм щось не можна їсти. Але дієта при нейродерміті разом із медикаментозним лікуванням дає результат швидше. У вживанні деякої їжі дитину доведеться обмежити.
Дієта при нейродерміті - справа не дуже приємна, проте дієва. Деяке обмеження в тому, що можна при нейродерміті, сприяє одужанню.Поліпшується зовнішній вигляд. Зміцнюється нервова система. Організм оздоровлюється повністю. Для цього потрібно набратися терпіння. Виконуючи рекомендації лікаря, можна повністю позбутися захворювання.
Дієта при нейродерміті – одна з основних складових повноцінної успішної терапії, що дозволяє досягти тривалої стійкої ремісії. Доведено, що саме похибки у харчуванні провокують загострення нейродерміту більш ніж у 90% дітей та приблизно у 70% дорослих.
Загальні принципи дієтичного харчування при нейродерміті
Основною особливістю дієтотерапії при нейродерміті є дотримання принципу елімінації (усунення): у гострому періоді, за наявності яскравих симптомів захворювання, дієта має бути максимально суворою. Така дієта будується з повним винятком або суттєвим обмеженням продуктів, що мають високу алергію. Одночасно з елімінацією необхідно дотримуватись певних правил кулінарної обробки страв. З іншого боку, для забезпечення адекватного надходження поживних речовин усім елімінованим продуктам має бути знайдено відповідну заміну.
У міру покращення стану раціон хворого поступово розширюється, додаються раніше виключені продукти та страви, допускаються різні способи кулінарної обробки. В період повної ремісіїхарчування стає набагато різноманітніше, забираються ті продукти, які явно провокують загострення в кожного конкретного хворого.
Що може стати джерелом високої алергічної активності?
- Продукти, що викликають індивідуальні реакції (це може бути абсолютно будь-який продукт, що навіть вважається практично безпечним при алергії). Виявлення індивідуальних алергенів провадиться досвідченим шляхом, при розширенні дієти з обов'язковим веденням харчового щоденника.
- Продукти, що дуже часто викликають справжні алергічні реакції: цільне коров'яче молоко, мед, горіхи та арахіс, томати, куряче яйце, шпинат, свіжий виноград, цитрусові, полуниця, банани, какао, молюски, соя, морська риба, ікра, курка.
- Продукти, що містять біогенні аміни (гістамін та ін.). Біогенні аміни – це група біологічно активних речовин, відповідальних за шкірні симптоми нейродерміту (свербіж, почервоніння, набряк). Високим змістомбіогенних амінів відрізняються: горіхи, томати, куряче яйце, шпинат та ревінь, полуниця, банани, морська риба та морепродукти, гострі сорти сиру, шоколад, гриби, квашені та мариновані овочі.
- Продукти, що сприяють вивільненню гістаміну (гістамінолібератори): томати, куряче яйце, шпинат, полуниця, ананас, шоколад, риба та морепродукти, соя, курка, прянощі та приправи, алкоголь (особливо ігристі вина та пиво). Сюди ж відносяться будь-які продукти промислового виробництва, що містять шкідливі харчові добавки (ароматизатори, барвники, консерванти, розпушувачі, стабілізатори, емульгатори, загусники тощо).
- Продукти, в яких високий рівень азотовмісних екстрактивних речовин, що провокують алергічні шкірні реакції. До них відносяться: нирки, печінка та інші субпродукти, шпинат та спаржа, перестиглий горох, квасоля, сочевиця, брюссельська капуста, кава та какао, міцний чорний чай, наваристі м'ясні бульйони, копченості.
- Продукти, які дратують травний тракт: спеції, гірчиця, хрін, оцет, редька, редис, щавель, всі штучні добавки.
- Овочі та фрукти яскравих квітів (помаранчевий, червоний, яскраво-жовтий, яскраво-зелений): морква, гарбуз, буряк, малина, ожина, абрикоси та персики, хурма, гранати, червоний та чорний виноград, обліпиха, ананас, ківі та т.п. буд.
Асортимент продуктів при загостренні нейродерміту
Основу меню в більшості випадків складають:
- крупи (крім манної);
- натуральні кисломолочні продукти;
- нежирне м'ясо (яловичина, конина, свинина, кролик, індичка);
- зелені та білі овочі (всі види капусти, світлий гарбуз, кабачки, патисони, зелень петрушки та кропу, молодий горошок, спаржева квасоля);
- зелені та світлі фрукти та ягоди (груші, зелені та білі яблука, світлі сорти черешні, сливи, аґрусу, біла та червона смородина), соки з них (їх слід вживати у розведеному вигляді – розводити кип'яченою водою у співвідношенні 1:1);
- вершкове масло;
- негострі сири;
- рафінована рослинна олія (соняшникова, оливкова, кукурудзяна);
- нездобний хліб та дієтичні зернові хлібці;
- сушіння та галетне печиво;
- неміцний чай.
Харчування у період неповної ремісії
При зменшенні виразності шкірних проявів дієту поступово розширюють, додаючи до неї у невеликих кількостях і задля щоденного вживання:
- манну крупу;
- макаронні вироби;
- сметану (у стравах);
- незбиране молоко (за відсутності індивідуальних реакцій на нього);
- сир;
- свіжий хліб;
- баранину та курей;
- з овочів – морква, картопля, гарбуз, ріпа, буряк, цибуля, часник, огірки, салат;
- з фруктів та ягід – вишню, сливу, чорну смородину, журавлину та брусницю, банани;
- із напоїв – відвар шипшини.
Особливості кулінарної обробки
Під час загострення нейродерміту страви подаються у відвареному, приготовленому на пару, запеченому та тушкованому вигляді. Овочі у свіжому вигляді не використовуються (крім зелені). При розширенні дієти та введенні картоплі та яскраво забарвлених овочів їх обов'язково потрібно вимочувати в холодній водіперед приготуванням.
У фазу ремісії дозволяється обсмажування з наступним гасінням, використання квашених овочів, мочених яблук. Смажені, копчені та мариновані продукти бажано повністю виключити.
Харчування у період ремісії
Для забезпечення надходження в організм хворого необхідної кількості поживних елементів, а також для покращення якості життя дієту після усунення шкірних проявів можна розширювати. Але робити це слід дуже повільно, із веденням харчового щоденника.
Харчовий щоденник
Харчовий щоденник допомагає виявити індивідуальні алергени та виключити їх зі свого харчування, зробивши малоймовірною харчову провокацію загострень. Для нього вам знадобиться звичайний зошит, сторінки якого потрібно розділити на два стовпчики. У лівий стовпчик щодня записуються всі з'їдені продукти, зокрема у складі комплексних страв. Праворуч фіксуються будь-які шкірні прояви нейродерміту (посилення нічної сверблячки, виникнення сверблячки в денний час, поява висипань і т.д.).
Введення нових продуктів здійснюється не частіше ніж раз на три дні. Якщо за цей час самопочуття не погіршилося, запроваджується наступний продукт. Якщо ж з'явилася висипка, виникла або посилилася сверблячка, повертаються до колишнього харчування до поліпшення, а навпаки «підозрілого» продукту роблять позначку і в подальшому його в меню не використовують.
Загалом дотримання загальних дієтичних рекомендаційне вимагатиме якихось глобальних жертв: гіпоалергенна їжа цілком може бути смачною та поживною. Однак доведеться виявити терпіння при визначенні індивідуальних алергенів та деяку стійкість у боротьбі зі спокусою скуштувати заборонених страв. Але ваші старання окупляться повною мірою: медикаментозне лікуванняна тлі дотримання дієти дає позитивний результатнабагато швидше.
Loading...