Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!
Світлана Вікторівна запитує:
Які протизаплідні засоби слід приймати при ендометріозі?
Також при ендометріозі у жінки можуть спостерігатися такі симптоми:
- кровотечі під час менструації стають більш тривалими та рясними;
- біль під час статевого акту;
- болі при випорожненні кишечника;
- безпліддя.
Гормональні протизаплідні засоби.
Гормональні контрацептиви містять у своєму складі аналоги жіночих статевих гормонів – естрогену та прогестерону. Дані контрацептивинадають не тільки надійний протизаплідний ефект, але й лікувальну дію на організм. Гормональні контрацептиви використовуються в лікуванні таких захворювань як ендометріоз, міома матки, поліпи ендометрію та ін.Механізм дії даних гормональних протизаплідних засобів полягає в наступному:
- пригнічують овуляцію;
- згущують цервікальний слиз у ділянці шийки матки;
- блокують ріст слизової оболонки матки;
- блокують метастазування ендометрію при ендометріозі.
1. Комбіновані оральні контрацептиви. Дані препарати містять у своєму складі комбінацію двох гормонів – естрогену та прогестину. Випускаються у вигляді таблеток ( в упаковці міститься 21 або 28 таблеток), які слід приймати щодня, починаючи з першого дня менструації. При ендометріозі жінці рекомендується приймати монофазні оральні контрацептиви. ярина, жанін, марвелон та ін.). В упаковці даних препаратів усі таблетки мають однакову дозу гормонів, на відміну від двофазних та трифазних препаратів.
2. Некомбіновані оральні контрацептиви (міні-пили). Дані препарати мають у своєму складі лише один гормон – прогестин. В упаковці міні-пили міститься 28 таблеток, які слід приймати щодня в один і той же час і без перерви ( при закінченні однієї упаковки відразу починається прийом іншої). Дані протизаплідні засоби ( мікронор, мікролют та ін.) також рекомендується застосовувати при ендометріозі.
3. Ін'єкції Депо-Провера. Цей протизаплідний засіб також містить у своєму складі гормон прогестин. Гормональна ін'єкція вводиться внутрішньом'язово лікарем-гінекологом. Термін дії цього засобу становить 12 тижнів, після чого за бажання ін'єкцію роблять повторно. Ін'єкції Депо-Провера досить ефективні у лікуванні ендометріозу.
4. Гормональна внутрішньоматкова спіраль Мірена. Цей протизаплідний засіб містить у своєму складі синтетичний аналог жіночого статевого гормону прогестерону – левоноргестрел. Внутрішньоматкова спіраль є пластиковим пристроєм, який вводиться лікарем-гінекологом в порожнину матки. Спіраль місцево впливає на матку, надаючи цим як лікувальну, і протизаплідну дію.
Гормональні протизаплідні засоби при ендометріозі приймаються:
- при віці жінки до 35 років;
- при першому чи другому ступені поширення ендометріозу.
- рак грудей;
- рак статевих органів;
Вміст
В останні роки у сучасній гінекології відзначається зростання патологій, пов'язаних із гормональними порушеннями. Дані хвороби нерідко супроводжуються розладами менструального циклу і відбиваються на репродуктивну функцію жінки, що зазвичай усувається застосуванням гормонів. Одним із таких захворювань є ендометріоз, який може протікати у різних формах.
Ендометріоз позначає патологічний стан, у якого відбувається поширення клітин, у тому числі складається ендометрій межі внутрішнього шару матки. Захворювання найбільш характерне для представниць репродуктивної групи, що загрожує розвитком безплідності.
Ендометріоз знаходиться на третьому місці за своєю поширеністю серед гінекологічних захворювань, і кількість випадків, що діагностуються, неухильно зростає. Це пов'язано не лише з якісним покращенням діагностики, але й з наростанням запальних процесів, погіршенням екологічної обстановки, раннім статевим життям в умовах відсутності адекватної контрацепції.
Механізм розвитку ендометріозу обумовлений будовою матки, яка представлена:
- ендометрієм;
- міометрієм;
- периметрієм.
Джерелом захворювання є атипово розташовані клітини ендометрію, які спочатку наростають, а потім відкидаються під впливом гормональної системи кожний фізіологічний цикл. Дія гормонів схильний саме до функціонального шару ендометрію, оскільки його базальна складова створює умови для зростання.
При розвитку патології ендометріоїдні клітини проникають у середній шар, який є м'язовою оболонкою та називається міометрієм. Такий вид ендометріозу називається внутрішнім, а також аденоміозом. Це найпоширеніша форма патології.
Функцією міометрію є забезпечення розтяжності матки при вагітності та скорочення при менструації. Поява вогнищ ендометріозу, які виглядають як острівці з ендометріоїдних клітин, порушує скорочувальну здатність міометрію та викликає безплідність. Це з тим, що змінений ендометрій неспроможна імплантації яйцеклітини.
При подальшому прогресуванні патологічного процесу клітини проникають у периметрій, що є зовнішньою оболонкою. За відсутності адекватного лікування, яке зазвичай має на увазі прийом гормональних препаратів, відбувається поширення вогнищ на тканини труб, яєчників, піхви, зовнішніх статевих органів.
Форма ендометріозу, за якої уражаються тканини органів репродуктивної жіночої системи, називається генітальною.Якщо ендометріоз зачіпає кишечник, сечовий міхур, нирки, кон'юнктиву очей, фахівці діагностують екстрагенітальну форму, проте вона зустрічається досить рідко.
Етіологія та патогенез
Деякі фахівці пов'язують ендометріоз зі зниженням народжуваності, що веде до закономірного збільшення кількості менструацій, що природа не передбачала. Причиною генітального ендометріозу є ендометріоїдні клітини, які проникають у тканини органів у період менструації.
Під час місячних відбувається зворотний або ретроградний занедбання деякої частини кров'янистих виділень, що містять клітини ендометрію, в черевну порожнину. Цей процес відзначається у кожної жінки. Проте не кожна представниця ендометріозу розвиватиметься.
Чому в однієї жінки розвивається ендометріоз, а в іншої – ні, науці поки що не відомо. Приживання клітин відбувається внаслідок імунних порушень. Адекватно функціонуюча імунна система не дозволяє чужорідним елементам вростати в невластиві для них тканини.
Більшість жінок, які мали діагностований ендометріоз, мають розлади гормонального характеру. Гінекологи виявляють порушення щодо рівня статевих гормонів. Зокрема, такі гормони, як ЛГ, ФСГ, пролактин та естрогени знаходяться на високому рівні. Хоча гормон прогестерон має малу концентрацію. У зв'язку з чим при широко застосовуються гормональні препарати, наприклад, Норколут.
Гормональні препарати, зокрема, КОК при ендометріозі, дозволяють досягти потрібних значень статевих гормонів. Це необхідно в рамках стабілізації патологічного процесу, як ендометріозу, так і багатьох інших супутніх патологій.
Найчастіше ендометріоз супроводжується іншими патологіями, що також виникають як реакція на коливання рівня гормонів. Отже, гормональні препарати, наприклад, Норколут як створюють необхідний гормональний фон, а й лікують одночасно кілька порушень.
Гінекологи також виділяють фактори, які можуть призводити до прогресування різних форм ендометріозу.
- Роль спадковості. Ендометріоз не відноситься до спадкових захворювань, однак встановлена сімейна схильність. Вчені виявили види ендометріозу, які з найбільшою часткою ймовірності виникають у представниць однієї сім'ї.
- Запальні процеси. Інфекції та запалення негативно відбиваються на гормональному фоні за рахунок ураження яєчників, а також на стані тканини ендометрію.
- Початок місячних до 11 чи після 16 років. Цей фактор може опосередковано вказувати на порушення продукції статевих гормонів, що провокує розвиток ендометріозу.
- Несприятливі умови довкілля. Погана екологічна ситуація погіршує імунітет і впливає на гормональну систему, викликаючи розвиток доброякісних захворювань.
Механізм розвитку ендометріозу вивчений недостатньо. У сучасній гінекології розроблено безліч теорій, які можуть з різних точок зору пояснити, як розвивається патологія.
- Як одна з теорій є метаплазія ендометрію. Її суть у тому, що деякі тканини органів можуть перетворюватися на подобу клітин ендометрію.
- Досить часто спостерігається розвиток хвороби після маніпуляцій на тілі матки. В результаті порушення цілісності внутрішньої оболонки матки відбувається проникнення елементів ендометрію в міометрій, а потім і в периметрії. Ймовірно подальше поширення патологічного процесу.
- Іноді ендометріоз діагностується у дівчаток до перших місячних. Однак ця патологія поєднується з аномаліями статевих органів. Можливо, це наслідок внутрішньоутробних порушень, що призвело до закладення ендометріоїдних клітин тканин інших органів.
Лікування ендометріозу обов'язково включає усунення провокуючих факторів, чого можна досягти за допомогою таких гормональних препаратів, як Норколут і медикаментів групи КОК.Ці препарати створюють необхідне гормональне тло, перешкоджаючи розвитку рецидивів, зокрема, у післяопераційному періоді.
Симптоматика
Клінічна картина залежить від ступеня поширеності патологічного процесу та індивідуальних особливостей жінки. У цілому нині кожен вид ендометріозу має характерні симптоми, наприклад, при поразці кон'юнктиви очей під час менструації відзначається виділення крові з органа.
Проте всім видів хвороби характерно посилення ознак саме протягом критичних днів. Це пов'язано з тим, що вогнища зазнають такої ж дії з боку гормональної системи, як і здоровий ендометрій у внутрішньому шарі матки.
Під впливом гормонів клітини в осередках наростають і відкидаються наприкінці циклу. Однак кров'янисті виділення залишаються в тканинах, викликаючи запальний процес та подразнення. При деяких формах ендометріозу реакцією імунної системи є утворення спайок та кіст, що спостерігається при ураженні яєчників та труб. Дані утворення призводять до безпліддя і нерідко потребують хірургічного висічення з подальшим застосуванням гормональних препаратів, наприклад, КОК та Норколуту.
До симптомів ендометріозу можна віднести такі прояви.
- Виникнення незначної кількості мажучих виділень, які з'являються як за кілька днів до менструації, так і після неї.
- Болі, що посилюються під час місячних, статевих контактів, фізичної активності.
- Зазвичай при ендометріозі спостерігається зміна тривалості циклу, зокрема його вкорочення внаслідок гормональної дисфункції.
- Іноді можуть спостерігатися ациклічні кровотечі, які не пов'язані з місячними. Як правило, ця ознака свідчить про порушення співвідношення деяких гормонів та можливий розвиток міоми матки.
- Одна з найнебезпечніших ознак – поява безпліддя та невиношування вагітності. Розлади репродуктивної функції пов'язані з ановуляцією, що виникає внаслідок відсутності адекватної продукції гормонів, а також із змінами у самому міометрії та ендометрії.
Симптоматика ендометріозу усувається прийомом різних гормональних препаратів. КОК та інші групи гормональних препаратів сприяють стабілізації прогресування вогнищ, усуваючи біль та інші прояви порушень з боку вироблення гормонів.
Лікування гормональними препаратами
Основне лікування ендометріозу полягає у застосуванні гормональних препаратів, наприклад, КОК. Доведено, що правильно призначені гормональні препарати при ендометріозі нормалізують функціонування яєчників, гальмують розвиток вогнищ та запалення. Гормони при ендометріозі усувають біль та інші симптоми хвороби.
При лікуванні гормональними препаратами, наприклад Норколутом, менструація припиняється, що призводить до зменшення вогнищ. Цей ефект також має позитивний бік для жінок, які не планують вагітність.
До переваг застосування гормональних препаратів відносять:
- усунення больового синдрому;
- можливість лікування без операції;
- збереження дітородної функції.
Гормональне лікування ендометріозу має суттєві мінуси, які також необхідно враховувати при його призначенні. Серед недоліків лікування гормонами при ендометріозі можна відзначити:
- виникнення збоїв у роботі жіночого організму;
- ризик розвитку тромбозу;
- можливість рецидивів;
- тривалість терапії.
У досить поодиноких випадках лікування гормональними препаратами протипоказано. Загальні протипоказання до лікування гормонами включають:
- алергічні реакцію конкретний гормональний препарат;
- ендокринні патології;
- деякі захворювання печінки та шлунково-кишкового тракту;
- порушення з боку кровотворення;
- цукровий діабет;
- хвороби нирок.
При прийомі гормональних препаратів можуть розвинутись побічні ефекти:
- психоемоційні розлади;
- порушення у менструальному циклі;
- мігрень;
- збільшення маси тіла;
- набряки;
- кровотечі;
- нудота;
- обмінний дисбаланс.
Гормональні препарати включають кілька лікарських груп.
- Агоністи гонадотропін-рилізинг-гормонів викликають припинення менструації та скорочення вироблення організмом гормону естрогену. Однак при лікуванні цими препаратами можуть виникнути прояви менопаузи.
- Антигестагени гальмують розвиток ендометріоїдних елементів як у порожнині матки, так і в осередках. На тлі прийому нерідко відбувається збільшення маси тіла та поява акне.
- Гестаген є аналогами гормону прогестерону. Лікування препаратами даної дії пригнічує вироблення гормону естрогену. Досить часто гінекологи призначають лікування гормональним препаратом Норколут. Норколут є одним із найефективніших гормональних препаратів, що належать до гестагенів.
Норколут блокує овуляцію, тому гормональний препарат не використовують при плануванні вагітності. Норколут слід приймати до другої фази циклу, як правило, з шістнадцятого по двадцять п'ятий день циклу курсом, розрахованим на шість місяців.
При прийомі гормонів, що входять до складу препарату Норколут, можуть виникати сильний головний біль, мігрень, нудота, тромбоз, підвищена стомлюваність. При Норколут необхідно обов'язково виключити злоякісні пухлини будь-якої локалізації. Пропускати дозу Норколуту не рекомендується.
Лікарі позначили протипоказання до прийому гормонального препарату Норколут:
- хвороби печінки, нирок;
- тромбози в анамнезі;
- кровотечі із сечоводу;
- ожиріння;
- гостра герпетична інфекція;
- сильні алергічні реакції.
Потрібно врахувати, що гормони, що входять до складу препарату Норколут, не можна приймати не тільки під час вагітності, а й під час вигодовування груддю.
- КОК досить часто призначаються при порушення вироблення гормонів. КОК нормалізують гормональне тло, усувають неприємні прояви ендометріозу. Деякі КОК мають антиандрогенний ефект і допомагають боротися з акне, надмірним зростанням небажаного волосся.
КОК використовують тривалий час. Курс лікування КОК розрахований на півроку та більше. Завдяки широкому вибору КОК можна підібрати необхідний гормональний препарат індивідуально в кожному окремому клінічному випадку.
У процесі лікування препаратом Норколут, як і КОК, необхідно проводити обстеження.
Призначення Норколуту, КОК та інших гормональних речовин має здійснюватись виключно після детального вивчення рівня гормонів:естрадіолу, прогестерону, вільного та загального тестостерону, ДЕА-сульфат, 17-ОН-прогестерону, АМГ, ФСГ, ЛГ та деяких інших.
Не всі жінки однозначно ставляться до того, що лікар призначає їм гормони при ендометріозі як основний препарат схеми лікування.
Міфи і забобони навколо наслідків прийому гормонів існують досить давно, відколи з'явилися перші оральні контрацептиви, прийом яких супроводжувався втратою лібідо, збільшенням ваги, підвищенням ризику онкологічних захворювань.
З того часу з'явилися ефективніші препарати з мінімальними побічними ефектами, що вирішують одночасно безліч завдань.
Оскільки ендометріоз – гормонозалежне захворювання, в основі якого нерідко лежить гіперсекреція естрогену, гормональна терапія при ендометріозі дозволяє налагодити повноцінну роботу яєчників, знизити поширення ендометріоїдних вогнищ.
Суть терапії полягає у штучному придушенні менструації – фізіологічного процесу відторгнення ендометрію. Місячні повністю припиняються, або відбувається їхня заміна кровотечами, подібними до менструацій. В результаті гетеротопії не кровоточать, вони зазнають деструкції, а організм отримує можливість відновитися.
Плюси та мінуси гормонального лікування
Щоб гормональне лікування внутрішнього чи зовнішнього ендометріозу було ефективним, має проводитися на ранніх стадіях патологічного процесу. На пізніх стадіях захворювання подібні препарати застосовуються як передопераційна підготовка, а також для стабілізації стану жіночого організму після втручання.
Переваги гормональних препаратів для лікування ендометріозу:
- Усувають основні симптоми захворювання – больовий синдром, кровотечі, поширення ендометріоїдних осередків;
- Пригнічують гіперсекрецію естрогенів, впливаючи на функціонування яєчників або роботу гіпофіза;
- М'яко відновлюють здатність до дітонародження, дозволяючи на ранніх стадіях уникнути операції;
- Препарати, що призначаються для лікування ендометріозу, одночасно є протизаплідними засобами;
- Після відміни гормональних пігулок жіночий організм швидко відновлюється, зберігаючи свою фертильність, менструальний цикл залишається природним.
Ідеальних ліків поки що не існує, методика гормональної терапії теж має недоліки:
- Якщо в основі ендометріозу лежать причини, відмінні від гіперестрогенії, ця схема лікування буде неефективною;
- Курс лікування гормонами досить тривалий, займає до 6-12 місяців, іноді кілька років;
- Може виникнути звикання до препарату, розвинутись лікарська залежність;
- При прийомі протизаплідних краще не пропускати жодного дня, інакше виникне проривна маткова кровотеча;
- У частини хворих основна причина ендометріозу не усувається, є ризик появи рецидивів після відміни препаратів.
Приймаючи гормональні препарати при ендометріозі, потрібно суворо дотримуватися рекомендацій лікаря, дозування та періодичність прийому.
Існують різні схеми лікування, підбір яких залежить від багатьох факторів – бажання жінки мати дитину у майбутньому, індивідуальні особливості організму, наявність протипоказань. До них належать алергія, печінкова недостатність, цукровий діабет, порушення в роботі кровоносної системи, наявність захворювань серця та судин.
При тривалому використанні гормонів можуть виникнути побічні ефекти, що також стосується недоліків подібної терапії.
Можливі побічні ефекти:
- Нудота;
- Набряклість;
- Нагрубання молочних залоз;
- Порушення функціонування ШКТ;
- Додавання маси тіла;
- Головний біль;
- Нудота;
- Розвиток атрофічного вагініту;
- Депресивний стан психіки.
Більшість побічних дій зникає через 1-2 місяці лікування.
Чи існують аналоги гормональної терапії при лікуванні ендометріозу
За наявності серйозних протипоказань для лікування гормонами жінки шукають альтернативні методи негормональної терапії. Вони використовують бальнеолікування, гомеопатію, застосування п'явок, фізіотерапевтичних методів, комп'ютерну рефлексотерапію.
Найбільші надії хворі покладають на рецепти народної медицини з використанням лікарських трав з фітогормонами (борова матка, любисток, селера, червона щітка, гусяча перстачка та інші рослини).
На жаль, лікувальний ефект таких методів важко прорахувати наперед, і тому є ризик подальшого розвитку захворювання, появи рецидивів. Ці засоби можуть використовуватися як додатковий лікарський засіб, але повною альтернативою гормональним засобам вони не можуть бути.
Види гормональних препаратів, їх особливість та список назв
У гормональній терапії використовують гормональні препарати кількох лікарських груп. Всі вони виконують різні функції, мають в основі різну діючу речовину.
Гормональні препарати, що застосовуються при ендометріозі – назви та основні групи:
Гестагени.
Зменшують активність клітин в ендометріоїдних вогнищах, гальмують синтез естрогенів, не пригнічуючи функціонування яєчників ( Дюфастон, Візана, Оргаметріл, Норколут, Утрожестан, Фемостон). Препарат із прогестином Депо-Провера вводиться за допомогою ін'єкцій.
Антигонадотропіни.
Знижують рівень естрогену та прогестерону, блокуючи їх рецептори в ендометріоїдній тканині, пригнічують дію гонадотропіну, що гальмує овуляцію та призводить до атрофії ендометрію ( Гестрінон, Даназол).
Агоністи гонадотропних релізинг-гормонів.
Стимулюють штучну менопаузу, блокуючи рецептори лютеїнізуючого гормону, створюють гормональну перебудову організму. Бусерелін, Золадекс).
Комбіновані контрацептивні препарати.
Зупиняють передовуляційне розростання ендометрію ( Жанін, Клайра, Фемоден, Силует, Дієциклен), містять комбінацію естрогену з прогестином, КОК небажано використовувати після 35 років, щоб уникнути утворення тромбів. Препарат Діані 35 використовують при ендометріозі, що поєднується з гіперандрогенією.
Некомбіновані оральні контрацептиви.
Монофазні контрацептиви.
Всі таблетки містять рівну дозу гормону, що не змінюється протягом циклу ( Ярина, Марвелон, Ригевідон). Препарат Джес із цієї групи не показаний для жінок після 40 років.
Якщо лікар підбирає гормональну терапію з урахуванням усіх особливостей захворювання, симптоми ендометріозу турбуватимуть жінку значно рідше або зникнуть остаточно.
Ендометріоз - патологічне розростання ендометріальної тканини в матці або за її межами. Однією з терапевтичних методик при цій патології є застосування протизаплідних таблеток не тільки для запобігання вагітності, а й для лікування ендометріозу.
Для лікування ендометріозу гінекологи призначають ін'єкції, внутрішньоматкові засоби або протизаплідні таблетки, які можна приймати в домашніх умовах.
Форма капсул, таблеток, покритих оболонкою, зручна для прийому всередину, має менші небажані ефекти та побічні явища.
Різновиди
Традиційно всі протизаплідні засоби для лікування ендометріозу ділять на групи:
- механічні (презервативи, ковпачки, спіралі);
- біологічні (пігулки з жіночими гормонами);
- хімічні (свічки, тампони, вагінальні креми).
Найкращими препаратами для терапії ендометріозу вважають КОК – комбіновані оральні контрацептиви нового покоління: Ципроперону ацетат, Дроспіренон, Гестоден, Дезогестрел.
Пігулки для вікової групи 35
Тридцять п'ять років – новий етап у житті жінки:
- відбувається згасання функцій репродуктивної системи;
- знижується синтез прогестерону та естрогену;
- загострюються багато хронічних захворювань;
- збільшується ризик розвитку серцево-судинних патологій.
Але статеве життя ще триває, тому щоб не нашкодити жіночому організму після 35 років, рекомендується прийом надійних протизаплідних засобів.
Як правильно підібрати
Протизаплідні препарати повинні відповідати таким вимогам:
- бути безпечними, з мінімумом побічних ефектів;
- добре переноситься організмом.
Схема підбору контрацептивів
Схема підбору контрацептивів на лікування ендометріозу складається індивідуально кожної жінки. При цьому враховується:
- вік, характеристика передменструального чи постменстуального синдрому;
- особливості менструального циклу;
- тип конституції жінки, особливості вторинних статевих ознак;
- наявність супутніх, загальних та гінекологічних захворювань.
Антипрогестини
Антипрогестини – препарати, що пригнічують синтез прогестину (Даназол, Бонзол, Міфегін, Міфепрістон).
Ефективні під час лікування ендометріозу, але дають побічні ефекти – викликають збільшення маси тіла, пригнічення психоемоційного стану.
Даназол, Міфепристон відносяться до групи сильнодіючих лікарських засобів, тому застосовують лише в умовах стаціонару.
Антагоністи гонадотропін-рилізинг
Гонадотропін-рилізинг-гормон (ГнРГ) продукується клітинами гіпоталамуса, впливає на вироблення фолікулостимулюючого та лютеїнізуючого гормонів.
Зміна часу фізіологічного надходження ГнРГ кров призводить до порушення овуляції, менструального циклу. Створені аналоги цього гормону – Диферелін, Бусерелін, Золадекс призначаються для терапії багатьох жіночих патологій, наприклад ендометріозу.
Гестагени
Гестагени - група найважливіших стероїдних гормонів, дія яких спрямована на здійснення зачаття та підтримання повноцінного перебігу вагітності.
Гормони виробляються в основному яєчниками, жовтим тілом, частково плацентою та корою надниркових залоз. На основі випускаються такі лікарські форми, як Дюфастон, Овестин, Прогестерон, Жанін, Ярина.
Оральні контрацептиви
КОК – комбіновані оральні контрацептиви з естроненим та гестагенним компонентом, вважаються найбільш нешкідливими для організму жінки:
- знижують ФСГ (фолікулостимулюючий гормон) та ЛГ (лютеїнізуючий);
- призводять до відсутності овуляції, менструацій;
- через зміну природного гормонального фону зупиняють прогресування ендометріозу.
Препарати зручні у застосуванні, випускаються у різних цінових категоріях, тому доступні жінкам будь-якого достатку.
Як будь-які лікарські форми мають деякі протипоказання: не призначаються при захворюванні органів ендокринної системи, хворобах печінки, нирок, патологіях серця, підвищеному тромбоутворенні, вагітності або лактації.
Жанін та Ярина
Жанін, Ярина – гормональні контрацептиви німецької фірми, які добре зарекомендували себе у лікуванні ендометріозу. Препарати майже ідентичні за своїм складом, але мають деякі відмінності:
- Ярина - нова технологія, має швидший період засвоєння (близько 1, 5 години);
- має менше протипоказань, має пролонговану дію;
- не викликає збільшення маси тіла, зменшує набряклість;
- Жанін не призначається при порушеному метаболізмі (обмін речовин).
Регулон
Для лікування ендометріозу, якщо пацієнтка не має протипоказань, використовують таблетки Регулону. Особливо добре, ці протизаплідні таблетки допомагають на ранніх стадіях патології:
- пригнічують овуляцію;
- знижують больовий синдром;
- зменшують крововтрату та зупиняють ріст слизової оболонки матки.
Препарат Клайра
Препарат характеризується високою ефективністю:
- попереджає перехід ендометріозу у злоякісні утворення;
- містить аналог естрогену;
- не надає негативного впливу печінку.
Лікування тривале. Перші результати можна спостерігати за півроку.
Спіраль Мірена та кільце НоваРінг
Для лікування ендометріозу використовуються, крім таблеток та ін'єкцій, контрацептиви у вигляді спіралей та спеціальних протизаплідних кілець:
- гормональна внутрішньоматкова спіраль Мірена діє 5 років, містить прогестероновий гормон, що повільно виділяється, гальмує поширення, а також зростання ендометріодиних вогнищ;
- кільце НоваРінг містить невелику кількість гормонів, тому вважається практично безпечним, вводиться вагінально, захищає організм від патологічного розростання ендометрію.
Джес
Призначається для лікування ендометріозу жінкам до менопаузи. Не призначається вагітним і жінкам, що годують. Прийом таблеток Джеса може призводити до розвитку мігрені, нудоти, появи болю у статевих органах.
Протизаплідні ін'єкції
Гормональні протизаплідні ін'єкції використовуються не тільки для контрацепції, але і для лікування ендометріозу:
- пригнічують процеси овуляції;
- блокують розростання та метастазування ендометрію;
- зменшують ймовірність рецидивів захворювання.
Найефективніші при ендометріозі ін'єкції Депо Перевіри. Ліки вводяться внутрішньом'язово, зберігаючи свою лікувальну дію до 12 днів. Має протипоказання: захворювання печінки, епілепсія, серцево-судинні патології.
Утрожестан та Дюфастон
Гормональний рослинний препарат, що випускається в капсулах для прийому внутрішньо або для вагінального введення. Призначається для профілактики та лікування ендометріозу, допомагає зберегти вагітність.
Схема лікування (щонайменше двох тижнів) визначається гінекологом. Утрожестан та Дюфастон протипоказаний при порушенні кровообігу, печінкової або ниркової патології, новоутвореннях.
Гозерелін
Горезелін вводиться спеціальним шприцом у черевну порожнину через кожні 28-30 днів. Курс лікування визначається спеціалістом. При лікуванні Горезеліном зменшується біль та розміри, кількість уражених ділянок.
Протипоказання: вагітність, грудне вигодовування. Один із важливих побічних ефектів – висока ймовірність настання постійної менопаузи.
Даназол
Викликає атрофію тканин ендометрію, ефективний при доброякісних пухлинах молочної залози. Не рекомендується у дитячій терапії, літнім пацієнтам.
З особливою обережністю призначають таблетки Даназолу при цукровому діабеті, оскільки препарат знижує ефективність інсуліну.
Дієногест
Знижує вироблення естрогену, сприяє атрофії патологічної ендометріодидної тканини. Лікування препаратом тривале, щонайменше півроку. Має низку протипоказань, побічних ефектів, як і в інших гормональних препаратів.
При призначенні Дієногеста слід враховувати його несумісність або зміну фармакотерапевтичної активності при поєднанні з деякими лікарськими формами, наприклад, Рифампіцином, Індінавіром.
Візанна
Гормональний препарат нового покоління є аналогом жіночого гормону:
- гальмує вироблення естрогену;
- зменшує запалення, знижує болючість;
- знижує ріст і патологічне поширення кровоносних судин, що забезпечують харчування ендометрію, що розрісся;
- нормалізує стан ендометрію.
Прийом таблеток Візан протипоказаний при діабеті, атеросклерозі, серцево-судинних патологіях, вагітності або лактації. Переваги – не гальмує ймовірність зачаття та розвитку повноцінної вагітності.
Депо Провера
Гормональний препарат виявляє високу протипухлинну активність. Часто призначається як додатковий засіб при лікуванні раку ендометрію.
Протипоказаний при бронхіальній астмі, тромбозах, тромбоемболії, цукровому діабеті, захворюваннях серцево-судинної системи, вагітності, лактації.
Побічні ефекти: спричиняє порушення емоційного фону, безсоння, запаморочення, збільшення маси тіла, на тривалий термін знижує ймовірність настання вагітності.
Бусерелін
Нормалізує гормональний баланс, впливає на ендометрій, викликаючи його деградацію та витончення. Препарат випускається у двох формах:
- назальний спрей, застосування якого рекомендується у домашніх умовах;
- розчин для ін'єкцій, що вводиться лише за умов медичного закладу.
Спрей повинен використовуватися щодня в межах курсу лікування, ін'єкції вводяться один раз на чотири тижні, що робить застосування цієї форми зручнішою для пацієнток.
Протипоказання – вагітність, лактація, тяжкі форми цукрового діабету, артеріальна гіпертензія.
Диферелін
Синтетичний препарат для підшкірного або внутрішньом'язового введення. Тривалість лікування – від 3 до 6 місяців.
Препарат викликає штучний клімакс, що важко переноситься деякими жінками через появу припливів, слабкість, швидку стомлюваність.
Лікування Дифереліном загальмовує подальше зростання ендометрію, дозволяє уникнути оперативного лікування. Після припинення прийому препарату відновлюється менструальний цикл, збільшуються шанси вагітності.
Золадекс
Препарат для підшкірного введення. Знижує концентрацію гормону естрадіолу в сироватці крові, перешкоджає розвитку фіброми матки, призводить до витончення внутрішнього м'язового шару матки, тому ефективний при ендометріозі.
Не призначається під час вагітності, лактації, при підвищеній чутливості до компонентів препарату.
При прийомі ліків може спостерігатися припинення менструацій, зниження мінералізації кісткової тканини, що відновлюються після прийому Золадексу.
Препарати, призначені на лікування ендометрію, у складі містять гормони, тому самолікування неприпустимо.
Тільки фахівець, лікар-гінеколог, допоможе підібрати ті форми, які будуть найбезпечнішими для конкретної пацієнтки.
Так, і навіть більше, приблизно у третини жінок, які не отримують жодного лікування, проходить самостійно. Це з роботою імунної системи, яка може розпізнати «непотрібний» ендометрій і знищити його.
Як лікується ендометріоз?
Виходячи з сказаного вище, ендометріоз не завжди необхідно лікувати. У світовій гінекології є три типи ведення ендометріозу:
Спостереження без лікування: така тактика підходить далеко не всім, а тільки якщо ендометріоз був виявлений випадково (наприклад, під час УЗД або операції з іншого приводу), осередки ендометріозу мають малий розмір і не приносять жодних незручностей.
Лікування ліками: найпоширеніша тактика лікування. Про неї ми поговоримо докладніше.
Хірургічне лікування (операція): зазвичай призначається, якщо лікарське лікування не допомогло або ендометріоз спричинив серйозні порушення роботи внутрішніх органів. Також операція може бути потрібна, якщо в результаті ендометріозу розвинулося .
Які ліки застосовують у лікуванні ендометріозу?
Основні ліки від ендометріозу, які прописують гінекологи, є гормонами та впливають на рівень власних гормонів організму. Ми поговоримо про 4 групи ліків, які застосовуються в лікуванні ендометріозу найчастіше:
Аналоги гонадотропінів: Бусерелін, Золадекс
Протизаплідні пігулки (оральні контрацептиви, ОК): Жанін, Ярина
Ліки, що містять прогестерон та його аналоги: Утрожестан, Дюфастон, Візана
Кожна з цих груп ліків по-різному впливає на організм
Протизаплідні таблетки (Жанін, Ярина) та ендометріоз.
Ваш гінеколог може прописати протизаплідні таблетки (ОК) для лікування ендометріозу: Жанін, Марвелон, Регулон та інші. Ці препарати містять різні дози гормонів, тому перед початком прийому ліків обов'язково проконсультуйтеся з гінекологом.
Протизаплідні таблетки допомагають знизити болючі відчуття при ендометріозі незадовго до і під час місячних. Для успішного лікування ендометріозу необхідно приймати ОК щонайменше 6 місяців. Якщо ефект помітний (зникнуть болі), то ваш гінеколог може порадити приймати ОК ще протягом 3-6 місяців. Внаслідок такого лікування ділянки ендометріозу можуть помітно зменшитися у розмірах.
Утрожестан, Дюфастон та ендометріоз
Препарати, що містять прогестерон (жіночий гормон) або його аналоги, такі як Утрожестан, Дюфастон, Депо-перевірка, Візана та деякі інші дають хороший ефект у лікуванні ендометріозу. Ці ліки знижують вироблення естрогенів в організмі, що пригнічує зростання ендометрію (як у матці, так і в осередках ендометріозу). Краще заздалегідь приготуватися до тривалого лікування, оскільки курс прийому цих препаратів може тривати 6-9 місяців.
Даназол та ендометріоз
Даназол це синтетичний гормон, який на час прийому пригнічує вироблення жіночих статевих гормонів, сприяючи зменшенню вогнищ ендометріозу. Для появи лікувального ефекту Даназол необхідно приймати його мінімум 3-6 місяців.
Цей препарат раніше широко використовували при лікуванні ендометріозу, але в деяких країнах лікарі починають відмовлятися від Даназолу з кількох причин. Насамперед, це побічні ефекти Даназолу, які включають підвищення артеріального тиску, порушення менструального циклу, збільшення ваги, набухання та біль у грудях, надмірне зростання волосся на обличчі та на тілі, прищі, випадання волосся та інші. По-друге, в арсеналі гінекологів з'явилися нові препарати, які ефективні як Даназол, але при цьому позбавлені його побічних ефектів.
Бусерелін, Гозерелін (Золадекс) та ендометріоз
Аналоги гонадотропін-рилізинг гормонів, до яких відносять Бусерелін, Гозерелін (Золадекс), Синарел та інші, пригнічують роботу яєчників та знижують рівень жіночих статевих гормонів у крові. На час лікування у вас не буде місячних, а також можуть з'явитись симптоми менопаузи (припливи жару, перепади настрою), але це можна виправити додатковим прийомом невеликих доз гормонів.
Курс лікування ендометріозу цими препаратами становить трохи більше 6 місяців. Після закінчення прийому ліків яєчники знову починають свою роботу, тому вам не варто переживати, що вони більше ніколи не заведуться.
Loading...