Серцево-судинна система. Огляд. Видима пульсація в ділянці серця, основи серця. Турбують дивні відчуття пульсація в серці Пульсує біля серця

Огляд.Видима пульсація в ділянці серця, основи серця, яремної ямки, надчеревної ділянки - відсутня. Позитивний венний пульс, симптом Мюссі, «танець каротид» не виявлено.

Пальпації.Верхівковий поштовх розташований на 1,5 см досередини від лівої серединно-ключичної лінії, середньої сили, обмежений. Серцевий поштовх не пальпується.

Систолічне та діастолічне тремтіння не пальпуються. Епігастральна пульсація пальпується; вона обумовлена пульсацією черевної аорти.

Перкусія.Відносна тупість серця:

Межі відносної тупості серця: права - по правому краю грудини (IV міжребер'я); ліва -в V міжребер'ї, на 1 см назовні від серединно-ключичної лінії; верхня - на рівні III міжребер'я по лінії, розташованій на 1 см назовні від лівої грудинної лінії.

Діаметр відносної тупості серця-12 см.

Ширина судинного пучка-6 см.

Конфігурація серця нормальна.

Абсолютна тупість серця:

Межі абсолютної тупості: права - по лівому краю грудини; ліва - на 1 см досередини від лівої межі відносної тупості серця; верхня – на рівні 4 ребра.

Аускультація.Тони серця при аускультації приглушені, ритмічні. III та IV тони серця не вислуховуються. Патологічні кардіальні та екстракардіальні шуми не вислуховуються. Частота серцевих скорочень (ЧСС) 80 за хвилину.

Дослідження судин

Дослідження артерій: помірна пульсація аорти в яремній ямці, пульсація аорти праворуч та ліворуч від грудини відсутня. Пульсація скроневих, сонних, променевих, підколінних артерій, артерій тилу стопи не змінено, ригідність, патологічна звивистість відсутня.

Артеріальний пульс: на обох променевих артеріях однаковий. Частота пульсу 80 ударів на хвилину, ритмічний, помірного наповнення та напруги. Артеріальний тиск 130/70 мм. рт. ст.

Система органів травлення

Огляд ротової порожнини:

1. Мова волога, обкладена білим нальотом.

2. Зуби: протези тощо. відсутні

Дослідження живота:

Підшлункова залоза: не промацується.

Живіт симетричний, бере участь у акті дихання. Окружність живота - 90 см. Випинання пупка відсутнє. Розширених підшкірних вен немає. Рубці, стрії, грижові утворення – відсутні.

Аускультація.Кишкові шуми не вислуховуються. Перкусія

Над усією поверхнею черевної порожнини визначається тимпанічний перкуторний звук. Асцит методом флюктуації не визначається.

Пальпації.Поверхнева орієнтовна пальпація: живіт м'який, болючість м'язова напруга відсутня, наявність грижі білої лінії пупкової грижі не виявлено. Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний. Поверхнево локалізовані пухлиноподібні утворення відсутні. Методична глибока ковзна пальпація по Образцову - Стражеско: сигмовидна кишка пальпується як безболісний, щільний, гладкий циліндр, розміром близько 2-3 см, бурчання не визначається. Сліпа кишка: еластичної консистенції, безболісна, розміром близько 3 см. Поперечна кишка: м'якої еластичної консистенції, безболісна, легко зміщується, не бурчить, розмір 5-6 см. Висхідні та низхідні відділи товстої кишки: пальпуються у формі циліндра щільної, розміром 2-3 см., велика кривизна і воротар шлунка не пальпуються.

Сечовивідна система

Огляд.При огляді нирок у ділянці нирок почервоніння, болючість при промацуванні та відчуття хистання (флюктуації) не виявлено. Під час огляду області сечового міхура - вибухання надлобкової області не виявляється.

Перкусія.Симптом Пастернацького (побиття поперекової області) негативний з обох сторін.

Пальпації.Нирки не пальпуються. При пальпації в ділянці нирок болю не виявлено. Сечовий міхур не пальпується.

Ендокринна система

Мабуть збільшення щитовидної залози немає. При пальпації визначається її перешийок у вигляді м'якого, рухливого, безболісного валика. Симптоми гіпертиреозу та гіпотиреозу відсутні. Змін обличчя та кінцівок, характерні для акромегалії відсутні. Порушень ваги (ожиріння, виснаження) немає. Пігментацій шкірних покривів, характерних для хвороби Аддісона не виявлено. Волосяний покрив розвинений нормально, випадання волосся немає.

ПУЛЬСАЦІЯ(Лат. pulsatio) - поштовхоподібні рухи стінок серця та судин, а також передавальні зміщення прилеглих до серця та судин м'яких тканин, що виникають внаслідок скорочень серця.

Поняття «пульсація» є ширшим, ніж «пульс», тому що останнє відноситься тільки до П. стінок кровоносних судин, обумовленої проходженням по судині пульсової хвилі тиску, що формується в аорті. У той самий час ці поняття не зовсім збігаються у зв'язку з більш поглибленими знаннями про пульсі, що вивчається у межах механічного руху судинних стінок (див. Пульс , Плетизмографія , Сфігмографія). Передача рухів серця, що скорочується, і пульсуючих стінок судин на певну відстань залежить від еластичних властивостей тканин, через які відбувається ця передача. Зміщення найшвидше гаситься повітроносною легеневою тканиною, дещо краще воно передається через жирову тканину, ще краще - через м'язи, фасції, хрящову тканину та шкіру. Зміщувальна сила нездатна призвести до моментної деформації кісткової тканини (принаймні до відчутної моментної деформації), хоча тривала і сильна пульсація органу, безпосередньо прилеглого до кістки, може викликати в останній дистрофічні зміни, стоншення та деформацію (напр., узурацію ребер, серцевий) горб).

З діагностичною метою вивчають як існуючу в нормі П. серця та судин, так і спостерігається в патології П. інших органів та тканин. З основних методів дослідження для вивчення П. застосовують огляд та пальпацію, вибір додаткових методів дослідження визначається його завданнями, локалізацією пульсуючого об'єкта та причинами, що викликають пульсацію.

П. серця вивчають багатосторонньо.

Зокрема, клин значення має вивчення пульсуючих ударів серця в грудну стінку. Оскільки більша частина поверхні серця оточена шаром повітряної легеневої тканини, його пульсацію у здорових людей зазвичай вдається виявити тільки в області верхівки, де амплітуда рухів серця найбільша, а прошарок легеневої тканини незначна. Момент видимого випинання грудної стінки або пальпаторно визначається поштовху, що локалізуються в п'ятому міжреберному проміжку (приблизно на 1,5 см медіальніше лівої середньоключичної лінії), відповідає систолі шлуночків серця. П. в області верхівкового поштовху добре виявляється візуально у худорлявих людей, особливо у дітей та осіб молодого віку. За наявності навіть помірного жирового прошарку П. в області верхівкового поштовху не завжди вдається визначити на око. У цих випадках вона може бути виявлена пальпаторно, особливо в положенні хворого стоячи, сидячи з нахилом тулуба вперед або лежачи на лівому боці. У положенні хворого лежачи на лівому боці область виявлення П. зміщується на 3-4 см латеральніше, ніж при положенні на спині. Верхівковий поштовх важче визначається у осіб з ожирінням, при зниженні ударного об'єму серця, наявності плевроперикардіальних зрощень, ексудату в плевральній або перикардіальній порожнині; у здорових осіб він не виявляється у тих випадках, коли локалізується за рубом. Досліджуючи верхівковий поштовх, звертають увагу на розташування та характер пульсації. При зміщенні серця в результаті утворення спайок, відтіснення його рідиною, що знаходиться в плевральних порожнинах, масивними об'ємними утвореннями, розташованими в легенях або середостінні, або піднятою діафрагмою (при вираженому метеоризмі або асциті) локалізація верхівкового поштовху змінюється в напрямку дії зміщує. Збільшення лівого шлуночка серця веде до зміщення верхівкового поштовху вліво та вниз (іноді до сьомого міжребер'я); при збільшенні правого шлуночка верхівковий поштовх також відтісняється вліво (але не вниз) внаслідок відтіснення лівого шлуночка.

Пульсацію в області верхівкового поштовху характеризують площею, висотою та силою. Висотою верхівкового поштовху називають амплітуду зміщення грудної стінки, а силою - тиск, що чиниться верхівковим поштовхом на пальці або долоню, прикладені до області П. Площа і висоту верхівкового поштовху оцінюють з урахуванням будови грудної клітини: при вузьких міжреберних проміжках вони менше більше. На висоті вдиху через збільшення легкості легеневої тканини, що відокремлює верхівку серця від стінки грудної клітки, верхівкова П. визначається на меншій поверхні і має меншу амплітуду; іноді при глибокому вдиху, а також при емфіземі легень верхівкова П. не визначається. Основна і найчастіша причина збільшення площі та висоти верхівкового поштовху – збільшення лівого шлуночка. Сильний (піднімаючий) верхівковий поштовх - єдина доступна безпосередньому лікарському дослідженню ознака гіпертрофії лівого шлуночка, хоча П. подібного характеру можлива і при вираженій гіперкінезії серця. Дуже високий і сильний (куполоподібний) верхівковий поштовх характерний для значної ексцентричної гіпертрофії міокарда лівого шлуночка серця, що спостерігається при недостатності клапана аорти. Ослаблений та розлитий (збільшений за площею) верхівковий поштовх відзначається при дилатації дистрофічно зміненого лівого шлуночка серця. До безперечно патол, ознаками відноситься П. міжреберних проміжків у прекардіальній ділянці, що спостерігається при аневризмах передньої стінки лівого шлуночка (див. Аневризм серця). При облітерації перикардіальної порожнини або масивних зрощеннях перикарда з плеврою П. в області верхівкового поштовху може носити парадоксальний характер (негативний верхівковий поштовх) внаслідок того, що подібні зміни перешкоджають руху верхівки серця під час систоли вперед і догори, причому скорочується грудної стінки.

Об'єктивна та поглиблена характеристика П. в області верхівкового поштовху здійснюється за допомогою апекскардіографії (див. Кардіографія). Для оцінки діяльності серця зі зміщення різних навколосерцевих середовищ або всього тіла, пов'язаного з його П., застосовують також балістокардіографію, динамо-кардіографію, пульмокардіографію та інші методи спеціальних досліджень. Для вивчення П. контурів серця використовують рентгенол. методи дослідження, особливо рентгенокімографію (див.) та електрокімографію (див.). Отримати уявлення про П. різних структур працюючого серця дозволяє ехо-кардіографія (див.).

У здорових людей, особливо молодих і худорлявих, нерідко візуально і пальпаторно визначається пульсація в надчеревній ділянці, що іноді поширюється на нижню третину грудини і відділи передньої грудної стінки, що прилягають до неї, - серцевий поштовх. Ця П. обумовлена переважно скороченнями правого шлуночка серця. Після значних фізичних навантажень серцевий поштовх вдається виявити й у здорових осіб старших вікових груп, схильних до повноти. Однак різка і сильна П. в надчеревній ділянці у спокої, що супроводжується струсом нижньої третини грудини і прилеглої до неї області передньої стінки грудної клітки, є достовірною ознакою вираженої гіпертрофії правого шлуночка. П. у надчеревній ділянці може бути пов'язана також з проходженням пульсової хвилі по аорті (така П. краще видно, коли хворий лежить на спині) і з пульсуючими змінами об'єму печінки, зумовленими ретроградним проходженням пульсової хвилі по венах і пульсовими змінами кровонаповнення печінки. У першому випадку глибока пальпація черевної порожнини дозволяє виявити інтенсивно пульсуючу аорту. Щоб розмежувати П. печінки з її усуненнями, обумовленими серцевим поштовхом, використовують два прийоми. Перший полягає в тому, що край печінки захоплюють між великим та іншими пальцями руки, що пальпує (долоню підводять під нижній край печінки) і за наявності печінкової П. відчувають зміни обсягу захопленого рукою ділянки печінки. Другий прийом зводиться до того, що на передню поверхню печінки накладають кілька розставлені вказівний і середній пальці руки, що пальпує: якщо в момент відчуття П. пальці розсуваються, то це свідчить про пульсові зміни об'єму печінки, а не її зміщення. Допоміжну роль в ідентифікації П., що виявляється в надчеревній ділянці, грає реогепатографія (див. Реографія), а також виявлення позитивного венного пульсу (див. Сфігмографія), який разом з П. печінки спостерігається при трикуспідальної недостатності. При одночасної пальпації печінки та верхівкового поштовху визначити тимчасові відносини між П. печінки та систолою серця можна лише за значної навички. Синхронний запис ЕКГ та реогепатограми дозволяє розрізнити П. печінки, пов'язану із систолою шлуночків (систолічна П.) та з систолою передсердь (пресистолічна П.).

В осіб астенічної статури іноді видно П. в яремній ямці (ретростерна П.), викликана проходженням пульсової хвилі по дузі аорти. У патол, видима на око умовах ретростернальна П. спостерігається при вираженому подовженні або розширенні аорти, особливо при її аневризмі (див. Аневризма аорти). При сифілітичній аневризмі аорти можуть стоншуватися тканини передньої стінки грудної клітини, і в цьому випадку П. визначається на значній площі, що прилягає до ручки грудини. У практично здорових осіб із короткою грудною клітиною ретростернальна П. нерідко визначається пальпаторно (пальцем, заведеним за ручку грудини). При цьому власне ретростерна П. характеризується поштовхами, спрямованими вгору; у здорових людей бічними поверхнями пальця нерідко одночасно пальпується пульс плечоголовного стовбура та лівої загальної сонної артерії. У більшості випадків ретростернальна П. носить патол, характер, будучи пов'язаною з подовженням аорти, її розширенням або поєднанням цих змін.

При аортальній недостатності, тиреотоксикозі, вираженій гіперкінезії серця, поверхневому розташуванні артерій або їх аневризмах, наявності артеріовенозних шунтів візуально може визначатися П. над різними судинними областями. Так, для аортальної недостатності характерна виражена П. - так зв. танець сонних артерій, іноді спостерігається П. зіниць, П. плями гіперемованої шкіри (прекапілярний пульс).

У деяких випадках візуально визначається П. великих поверхневих вен шиї. П. вен може бути пресистолічною (при трикуспідальному стенозі) та систолічною (при трикуспідальній недостатності). Точне уявлення про характер П. вен дозволяє отримати синхронний запис флебосфігмограми та ЕКГ.

В. А. Богословський.

Добридень.
Скарги на слабкість, миготіння мушок в очах, періодичні болі в області серця при фізичному навантаженні, відсутність апетиту, запаморочення, сухість шкіри.
Анамнез захворювання: Страждає на хронічну анемію на тлі неспецифічного виразкового коліту протягом приблизно 40 років. Лікувалася амбулаторно та стаціонарно у жовтні 2014р. Періодично приймає тотему, сорбіфер дурулес. Погіршення самопочуття протягом останніх 2 тижнів, коли посилилися вищеописані скарги. Звернулася за медичною допомогою в КДП, обстежена, направлена в плановому порядку до стаціонару.
Анамнез життя: більше 40 років - неспецифічний виразковий коліт, що постійно приймає салофальк 500 мг по 2 т. * 2 р. на день, остання госпіталізація з цього захворювання - 5 років тому (АМОКБ №1), АТ підвищується багато років до 190 - 210/100 -110 мм. рт. ст, що постійно приймає егілок 50 мг 2 рд, арифон 1 тсут, хронічна венозна недостатність 2 ст. У червні місяці 2014 р. – ДТП, підкапсульна гематома селезінки.

харний діабет 2 типи. Пенсіонерка. Шкідливих звичок не має. Туберкульоз вірусний гепатит заперечує. Лікарська непереносимість: заперечує. Епідеміологічний анамнез: Контакт з інфекційними хворими заперечує. У сім'ї всі здорові. Гемотрансфузій не було. За межі міста Астрахані останні 2 місяці не виїжджав. Укусів кліщів та інших комах не було. П'є кип'ячену воду та молоко. У відкритих водоймах не купався.
Об'єктивно: Температура 36,3.Стан незадовільний. У свідомості контактна на запитання відповідає правильно, в повному обсязі, голос тихий, мова правильна. Зіниці рівні, на світ добре реагують. Хода млява, в позі Ромберга — похитується. Правильної статури, підшкірно-жирової - в нормі. Конституція нормостенічна. Кістково-м'язова система не змінена. Шкірні покриви чисті, сухі, блідого забарвлення з жовтуватим відтінком, тургор знижений. Периферичні л/вузли (підщелепні, шийні, пахвові, пахові) не збільшені, безболісні. Щитовидна залоза не збільшена. Пальпується перешийок. Легкі: ЧДД - 18 за хв. При перкусії легень звук легеневий, однакової звучності з обох боків. Аускультативно дихання везикулярне, хрипів немає. Область серця не змінена, межі відносної серцевої тупості: верхня - на рівні 3 м/ребер'я; права - правий край грудини; ліва - на 1 см досередини від лівої среднеключичной лінії. Серце: ЧСС 78 за хв. АТ на правій руці 170/90 мм.рт.ст.
на лівій руці 160/90 мм.рт.ст. Тони серця приглушені, ритм правильний. Мова волога, густо обкладена білим нальотом. Живіт при пальпації м'який, безболісний. Нижній край печінки краю правої реберної дуги. Селезінка не збільшена. Периферичних набряків немає. С-м Пастернацького негативний з обох боків. Пульсація судин нижніх кінцівок збережена, ослаблена. Сечовипускання безболісне, вільне. Стілець періодичний, не завжди оформлений.
ПОПЕРЕДНІЙ ДІАГНОЗ:
Основний: Анемія змішаного генезу (залізо-, фолієводефіцитна, на фоні системного захворювання), середнього ступеня тяжкості.
Фон: Неспецифічний виразковий коліт.
Супутній: Вторинна артеріальна гіпертонія 2 ст. Атеросклероз аорти. Кардіоміопатія сидеропенічна. Цукровий діабет 2 типу, компенсований. Заплановано: - Проведення протианемічної, дезінтоксикаційної терапії,
КОЛОНОФІБРОСКОПІЯ від 17.03.2015р.
Про характер дослідження обізнаний/а/, про можливу біопсію попереджено/а/. Згода отримана.
Закл.: Хронічний зовнішній і внутрішній геморой поза видимим загостренням. Тонус анального сфінктера знижено. Катаральний сигмоїдит?/НЯК? (слизова оболонка всієї сигмовидної кишки гіперемована, набрякла, на тлі загальної гіперемії є ділянки більш яскравої гіперемії, місцями на слизовій в'язкий слиз, просвіт сигмовидної кишки дещо звужений, є трубкою, складки відсутні). Виконано роздільну біопсію в проксимальній та дистальній частині s-кишки.
та виконанні біопсії слизова оболонка безструктурна, фрагментується. У проксимальній частині s-кишки, біля місця переходу в низхідну, широкий дивертикул, що є продовженням просвіту кишки, слизова в ньому така ж як і у всій кишці сигмовидної. Хронічний гіпотонічний коліт /складки протягом товстої кишки згладжені/ поза видимого загострення. У прямій кишці та за сигмовидною, до сліпої кишки, без запальних та органічних змін. Результат гістологічне дослідження через 7 днів.
КОЛОНОФІБРОСКОПІЯ від 03.10.2014р.
Про характер дослідження обізнаний/а/. Про можливу біопсію попереджено/а/. Згода отримана.
Висновок: Ерозивно-катаральний сигмоїдит/слизова сигмовидної кишки на всьому протязі, по всьому периметру набрякла, ерозована,
на окремих ділянках у вигляді бруківки/. Виконано біопсію. Далі до бані сліпої кишки і в прямій кишці без особливостей. Результат гістології через 7 днів.
Чи не могли б Ви дати свій висновок.
Дякую.

www.health-ua.org

Для тих, хто любить світлові ефекти, пропоную зібрати нескладний пристрій, який при включенні живлення нагадує пульсуюче серце. Пристрій містить 58 кольорових світлодіодів, розташованих у вигляді трьох сердець.
Схема, що керує світлодіодами, створює враження «пульсування».

У кожному із трьох сердець світлодіоди з'єднані послідовно. Світлодіоди у великому серці - червоні, в середньому - зелені, у найменшому - жовті. Дуже важливо правильно встановити світлодіоди. При неправильній установці схема не почне працювати і буде потрібна додаткова перевірка монтажу. Тому на платі для полегшення встановлення світлодіодів позначені місця, де має бути анод, а де катод. У новому світлодіоді ніжка анода довша за виведення катода. Якщо висновки вже були вкорочені, треба подивитися на світлодіод при хорошому освітленні і буде видно, що один висновок з чашкою - це катод, другий - анод.

Друкована плата пристрою:

Усі деталі встановлені з боку друкованих провідників, крім мікросхеми та світлодіодів. Світлодіоди вставлені у плату до упору.

Паяння світлодіодів необхідно проводити швидко (2-3 сек), щоб не пошкодити світлодіоди. При правильному монтажі жодних установок не потрібно. Живлення пристрою здійснюється напругою 12.14В. При напрузі менше 12В схема не працює.

Зовнішній вигляд зібраного пристрою:

Список радіокомпонентів для складання пульсуючого серця:

Мікросхема - CD4093 (аналог КР1561ТЛ1)
Резистори:
R1, R2 - 68 ком
R3 - 150 ком
R4, R5, R6 - 3,3 ком
R7, R8, R9, R10, R11 - 270 Ом
R12, R13, R14, R15 - 100 Ом
R16, R17 - 47..56 Ом
Транзистори - ВС547 (КТ3107).
Конденсатори:
С1, С2, С3 - 1 мкФ, 25В
С4 - 100 мкФ, 25В

Завантажити файл друкованої плати: Pulsir.-serdce.lay6 (скачувань: 203)

На закінчення відео роботи пульсуючого серця:

radioaktiv.ru

Поняття «пульсація» є ширшим, ніж «пульс», тому що останнє відноситься тільки до П. стінок кровоносних судин, обумовленої проходженням по судині пульсової хвилі тиску, що формується в аорті. У той самий час ці поняття не зовсім збігаються у зв'язку з більш поглибленими знаннями про пульсі, що вивчається у межах механічного руху судинних стінок (див. Пульс, Плетизмография, Сфігмографія). Передача рухів серця, що скорочується, і пульсуючих стінок судин на певну відстань залежить від еластичних властивостей тканин, через які відбувається ця передача. Зміщення найшвидше гаситься повітроносною легеневою тканиною, дещо краще воно передається через жирову тканину, ще краще - через м'язи, фасції, хрящову тканину та шкіру. Зміщувальна сила нездатна призвести до моментної деформації кісткової тканини (принаймні до відчутної моментної деформації), хоча тривала і сильна пульсація органу, безпосередньо прилеглого до кістки, може викликати в останній дистрофічні зміни, стоншення та деформацію (напр., узурацію ребер, серцевий) горб).

П. серця вивчають багатосторонньо.

положенні хворого лежачи на лівому боці область виявлення П. зміщується на 3-4 см латеральніше, ніж при положенні на спині. Верхівковий поштовх важче визначається у осіб з ожирінням, при зниженні ударного об'єму серця, наявності плевроперикардіальних зрощень, ексудату в плевральній або перикардіальній порожнині; у здорових осіб він не виявляється у тих випадках, коли локалізується за рубом. Досліджуючи верхівковий поштовх, звертають увагу на розташування та характер пульсації. При зміщенні серця в результаті утворення спайок, відтіснення його рідиною, що знаходиться в плевральних порожнинах, масивними об'ємними утвореннями, розташованими в легенях або середостінні, або піднятою діафрагмою (при вираженому метеоризмі або асциті) локалізація верхівкового поштовху змінюється в напрямку дії зміщує. Збільшення лівого шлуночка серця веде до зміщення верхівкового поштовху вліво та вниз (іноді до сьомого міжребер'я); при збільшенні правого шлуночка верхівковий поштовх також відтісняється вліво (але не вниз) внаслідок відтіснення лівого шлуночка.

висоті вдиху через збільшення легкості легеневої тканини, що відокремлює верхівку серця від стінки грудної клітини, верхівкова П. визначається на меншій поверхні і має меншу амплітуду; іноді при глибокому вдиху, а також при емфіземі легень верхівкова П. не визначається. Основна і найчастіша причина збільшення площі та висоти верхівкового поштовху – збільшення лівого шлуночка. Сильний (піднімаючий) верхівковий поштовх - єдина доступна безпосередньому лікарському дослідженню ознака гіпертрофії лівого шлуночка, хоча П. подібного характеру можлива і при вираженій гіперкінезії серця. Дуже високий і сильний (куполоподібний) верхівковий поштовх характерний для значної ексцентричної гіпертрофії міокарда лівого шлуночка серця, що спостерігається при недостатності клапана аорти. Ослаблений та розлитий (збільшений за площею) верхівковий поштовх відзначається при дилатації дистрофічно зміненого лівого шлуночка серця. До безперечно патол, ознаками відноситься П. міжреберних проміжків у прекардіальній ділянці, що спостерігається при аневризмах передньої стінки лівого шлуночка (див. Аневризм серця). При облітерації перикардіальної порожнини або масивних зрощеннях перикарда з плеврою П. в області верхівкового поштовху може носити парадоксальний характер (негативний верхівковий поштовх) внаслідок того, що подібні зміни перешкоджають руху верхівки серця під час систоли вперед і догори, причому скорочується грудної стінки.

чше видно, коли хворий лежить на спині) і з пульсуючими змінами об'єму печінки, зумовленими ретроградним проходженням пульсової хвилі по венах і пульсовими змінами кровонаповнення печінки. У першому випадку глибока пальпація черевної порожнини дозволяє виявити інтенсивно пульсуючу аорту. Щоб розмежувати П. печінки з її усуненнями, обумовленими серцевим поштовхом, використовують два прийоми. Перший полягає в тому, що край печінки захоплюють між великим та іншими пальцями руки, що пальпує (долоню підводять під нижній край печінки) і за наявності печінкової П. відчувають зміни обсягу захопленого рукою ділянки печінки. Другий прийом зводиться до того, що на передню поверхню печінки накладають кілька розставлені вказівний і середній пальці руки, що пальпує: якщо в момент відчуття П. пальці розсуваються, то це свідчить про пульсові зміни об'єму печінки, а не її зміщення. Допоміжну роль в ідентифікації П., що виявляється в надчеревній ділянці, грає реогепатографія (див. Реографія), а також виявлення позитивного венного пульсу (див. Сфігмографія), який разом з П. печінки спостерігається при трикуспідальної недостатності. При одночасної пальпації печінки та верхівкового поштовху визначити тимчасові відносини між П. печінки та систолою серця можна лише за значної навички. Синхронний запис ЕКГ та реогепатограми дозволяє розрізнити П. печінки, пов'язану із систолою шлуночків (систолічна П.) та з систолою передсердь (пресистолічна П.).

В. А. Богословський.

бме.орг

Показники пульсу

Пульс характеризується кількома величинами.

Частота – кількість ударів за хвилину. Вимірювати її потрібно правильно. Пульс у положенні сидячи і лежачи може відрізнятися. Тому при вимірі використовуйте ту саму позу, інакше отримані дані можуть бути неправильно витлумачені. Також частота надвечір частішає. Тому не лякайтеся, якщо вранці величина 75, а ввечері 85 - це нормальне явище.

Ритм – якщо уривок часу між сусідніми ударами різний, то є аритмія.

Наповнення - характеризує складність виявлення пульсу, залежить від об'єму крові, що переганяється серцем за один раз. Якщо прощупується складно, це свідчить про серцеву недостатність.

Напруга - характеризується зусиллям, яке треба докласти для промацування пульсу. Залежить від показника артеріального тиску.

Висота характеризується амплітудою коливання артеріальних стінок, досить складний медичний термін. Важливо не плутати висоту та частоту пульсу, це абсолютно різні поняття. Причиною високого пульсу (не прискореного, а високого!) здебільшого виступає неправильна робота клапана аорти.

Прискорений пульс: причини

Перша та основна причина, як і у випадку з безліччю інших захворювань, це малорухливий спосіб життя. Другий – слабкий серцевий м'яз, який не в змозі підтримувати нормальний кровообіг навіть при невеликих фізичних навантаженнях.

У деяких випадках прискорений пульс може бути нормою. Це буває у літньому віці та протягом перших років життя. Так, у новонароджених малюків частота серцебиття – 120-150 ударів за хвилину, що не є відхиленням, а пов'язане зі швидким зростанням.

Нерідко частий пульс є симптомом тахікардії, якщо проявляється у спокійному стані організму людини.

Тахікардія може стати наслідком:

Гарячки;
Неправильна робота нервової системи;
Порушень ендокринної системи;
Отруєння організму токсинами чи алкоголем;
Стресів, нервозів;
Онкологічні захворювання;
Кахексії;
Анемії;
Ураження міокарда;
Інфекційні захворювання.

Чинники, які можуть викликати частий пульс:

Безсоння чи нічні кошмари;
Вживання наркотиків та афродизіаків;
Застосування антидепресантів;
Вживання коштів, що стимулюють статеву активність;
Постійні стреси;
Зловживання алкоголем;
Перевтома;
Зайва вага;
Підвищений артеріальний тиск;
Застуда, ГРВІ чи грип.

Коли прискорений пульс може вважатися нормою?

Є кілька станів організму, коли висока частота пульсу може бути не тривожним сигналом, а нормальним явищем:

Вік - у міру дорослішання частота знижується, у дітей вона може становити 90-120 ударів в хвилину;
Фізична розвиненість – у людей, чиє тіло натреновано, частота серцебиття вища, порівняно з тими, хто веде менш активний спосіб життя;
Пізні терміни вагітності.

Тахікардія

Виявляючи причини частого пульсу, не можна докладно розповісти про тахікардію. Прискорений пульс – один із головних її симптомів. Але й сама тахікардія не виникає на рівному місці, потрібно шукати захворювання, яке її спричинило. Є дві великі групи таких:

Серцево-судинні захворювання;
Недуги ендокринної системи та гормональні порушення.

У чому б не була причина тахікардії, її необхідно обов'язково виявляти і негайно починати лікувати. В даний час, на жаль, почастішали випадки пароксизмальної тахікардії, що супроводжується:

Запамороченням;
Гострим болем у грудях у ділянці серця;
Непритомністю;
Задишкою.

Основна група людей, схильних до цього захворювання, - це алкоголіки, затяті курці, люди, які тривалий час вживають наркотики або сильні медичні препарати.

Є окремий вид тахікардії, на який можуть страждати здорові люди, називається вона неврогенна, пов'язана з порушеннями периферичної та центральної нервової системи, що призводить до погіршення функції провідної системи серця, і, як наслідок, прискореного пульсу.

Частіший пульс при нормальному артеріальному тиску

Якщо тиск не турбує, але пульс зашкалює – це тривожний сигнал та вагомий привід для відвідування лікаря. І тут лікар призначить обстеження, щоб виявити причину частого серцебиття. Як правило, причиною є захворювання щитовидної залози або порушення гормонального тла.

Приступ прискореного пульсу при нормальному тиску можна звести нанівець, для цього потрібно:

покашляти;
Ущипнути себе;
Продути ніс;
Вмиватися крижаною водою.

Лікування прискореного серцебиття

Якщо серцебиття часто через високої температури, то допоможуть жарознижувально препарати та методи.

Якщо серце готове вистрибнути з грудей через надмірні фізичні навантаження, варто зупинитися і трохи відпочити.

Точковий масаж у ділянці шиї – дуже ефективний засіб. Але робити його має людина досвідчена, масажуючи область пульсації сонної артерії праворуч наліво. Порушивши послідовність, можна довести людину до непритомного стану.

Є лікарські препарати, що сприяють зниженню пульсу:

Корвалол;
Ваокордін;
Настоянка глоду.

Народні засоби у боротьбі з прискореним пульсом

1 чайна ложка чистотілу і 10 грам сушеного глоду залити склянкою окропу, добре наполягти.
Змішати 1 частку соку чорноплідної горобини, 3 частки журавлинного морсу, 2 частки морквяного соку та 2 частки спирту. Видавити в отриману суміш 1 лимон.
Неймовірно ефективна суміш з лимона та меду. Необхідно взяти 1 кг лимонів, 1 кг меду, 40 абрикосових кісточок. Натерти лимони, кісточки очистити і потовкти. Змішати все із медом.

Прискорений пульс може бути причиною багатьох захворювань. Вчасно виявлена недуга – запорука її успішного лікування!

Біль у серці може свідчити про розвиток хвороб

Для первинної діагностики слід враховувати такі фактори:

тривалість болю;
характер неприємних відчуттів (колючий, ріжучий, стискаючий, ниючий, періодичний чи постійний);
умови виникнення дискомфорту (коли і за яких обставин виник біль).

Існує помилкова думка про те, що будь-які болі в лівій частині грудної клітки є кардіальними. Насправді типова зона локалізації серцевого дискомфорту – грудина (область за нею та ліворуч від неї). Неприємні відчуття доходять до пахвової западини.

Для встановлення правильного діагнозу обов'язково потрібно звертатися до лікаря. Біль у ділянці грудини - симптом безлічі патологій, пов'язаних не тільки з серцем, але і з легкими, молочною залозою, шлунком, м'язами, кістками та судинами.

Причини болю в серці

Дискомфорт, що виникає в серці, може мати різну інтенсивність. Деякі пацієнти відчувають легке поколювання, інші – гострий біль, що паралізує все тіло.

У домашніх умовах можна приблизно визначити причину виникнення дискомфорту. Для початку потрібно вивчити всі можливі захворювання та відхилення, здатні викликати подібний симптом.

Неприємні відчуття можуть виникнути через пошкодження м'язів, кісток, нервових стовбурів і навіть шкіри. Небезпека становить і перевантаження серця, що виникає внаслідок підвищеної фізичної активності, артеріальної та портальної гіпертензії.

Болі у грудній клітці далеко не завжди свідчать про розвиток серцевих хвороб. Дискомфорт, що посилюється при нахилах тіла, глибокому вдиху чи видиху, може бути обумовлений патологіями реберних хрящів або радикулітом (грудним).

Недовгий та періодичний серцевий дискомфорт невизначеного характеру найчастіше свідчить про розвиток неврозу. У пацієнтів з таким діагнозом болючі відчуття локалізуються в одному місці, наприклад, під серцем.

Якщо людина перенервувала, то у неї також можуть виникнути кардіальні болі. Дискомфорт, який ніби тисне на серце, виникає через здуття кишечника. Неприємні відчуття, що виникають після прийому певної їжі або голодування, свідчать про хвороби підшлункової залози або шлунка.

Про що свідчить характер болю?

Характер болю – це вирішальний чинник, який допомагає точно визначити тип захворювання.

стискаюча

Біль, типовий при кисневому дефіциті м'язів серця. Вона часто виникає при ішемічних захворюваннях.

При стенокардії неприємне відчуття виникає за грудиною, віддає в лопатку. Також у пацієнта німіє ліва рука. Біль виникає раптово, як правило, внаслідок надмірного навантаження на серце. Дискомфорт стискаючого характеру може виникнути у людини після стресу, фізичної активності чи прийому великої кількості їжі.

Біль є атиповим, якщо він локалізується під лівою лопаткою і виникає в ранні години, коли людина перебуває в стані спокою. Такий дискомфорт виникає через рідкісний різновид стенокардії – хвороби Принцметала.

Біль під лівою лопаткою може свідчити про хворобу Принцметалу

давить

Біль може виникнути у здорової людини внаслідок алкогольного або наркотичного сп'яніння, а також через фізичне перенапруження.

Тиск дискомфорту під серцем характерний для таких захворювань, як: артеріальна гіпертензія, рак молочної залози або шлунка. Якщо дискомфорт супроводжується порушеннями ритму та задишкою, то це говорить про міокардит (алергічний або інфекційний). Серцевий біль, що давить, також може виникнути від переживань.

Якщо біль супроводжується задишкою, це говорить про міокардит

Колюча

Не потрібно переживати, якщо серце коліт непостійно і без супутніх симптомів (проблем із мовою, запаморочення, непритомності). Найбільш поширеною причиною колючого дискомфорту є нейроциркуляторна дистонія. Вона виникає в процесі фізичного навантаження, коли судини не встигають розширитися або звузитися за змін ритму.

Біль, що має постійний характер і заважає зітхнути, говорить про захворювання легень і бронхів (пневмонії, рак, туберкульоз). Гострий біль у лівій частині грудної клітки є симптомом міозиту. Захворювання виникає через м'язові розтягування, інфекції, переохолодження та глистової інвазії.

Нейроциркуляторна дистонія може виникнути через фізичні навантаження.

Ниюча

Ниючий дискомфорт у серці – типовий симптом для хворих, які страждають від регулярних психоемоційних навантажень. При цьому біль може сильно відчуватися і виникати періодично. Як правило, у пацієнтів з ниючим кардіальним дискомфортом немає серйозних захворювань або відхилень. Людині варто задуматися про похід до невропатолога чи психотерапевта, якщо у нього спостерігаються такі симптоми:

депресія;
апатія або, навпаки, підвищена дратівливість;
недовірливість, тривожний стан;
соматизований розлад.

Якщо в області серця ниє і болить без певних причин, то це може говорити про кардіоневроз. Ноюще-стискаючий дискомфорт також виникає на тлі ішемічного інсульту, але в даному випадку спостерігаються інші характерні симптоми: запаморочення, втрата свідомості, різке погіршення зору, оніміння кінцівок.

Різка

Виникнення сильного та раптового серцевого дискомфорту в більшості випадків потребує подальшої госпіталізації пацієнта. Різкий і гострий біль – характерний симптом багатьох серйозних патологій. Подібний дискомфорт може свідчити про такі захворювання, як:

Інфаркт міокарда. Для патології характерний затяжний біль, що виникає раптово і не піддається знеболюючим препаратам. Пацієнту важко дихати, у нього з'являється страх швидкої смерті. Неприємні відчуття можуть віддавати в живіт, поширюватись по всій грудній клітці. При інфаркті міокарда у хворого може початися блювання або мимовільне сечовипускання.
Розшарування аневризми аорти. Найчастіше виникає у людей похилого віку, які перенесли операцію на аорту чи серце. У пацієнтів виникає відчуття раптовий ріжучий біль, що стрімко набирає інтенсивність. Спочатку може виникнути почуття, ніби всередині щось закололо. Дискомфорт найчастіше віддає в лопатку. При цьому у хворого постійно підвищується і знижується тиск.
Перелом ребер. При переломах спостерігається пекучий біль, який згодом трансформується в ниючий. Пацієнту потрібна негайна госпіталізація, оскільки може початися внутрішня кровотеча.
ТЕЛА (тромбоемболія легеневої артерії). Захворювання веде до закупорки легеневої артерії тромбом, що приплив із варикозних вен або органів малого тазу. Для даної патології характерний різкий серцевий дискомфорт, що згодом набирає інтенсивність. У хворого може виникнути відчуття того, що у нього всередині тисне або пече. Основні симптоми ТЕЛА: прискорене серцебиття, кашель зі згустками крові, запаморочення та втрата свідомості. Пацієнтам часто важко дихати, у них спостерігається сильна задишка.
Патології шлунка та стравоходу. Найбільш небезпечним явищем вважається перфорація виразки кардіального відділу чи шлунка. При подібному ускладненні виникає різкий колючий біль, що трансформується в нудоту. У пацієнта з'являються чорні крапки перед очима, він може знепритомніти. Будь-які захворювання шлунка та стравоходу, що супроводжуються блюванням або втратою свідомості, вимагають госпіталізації.

Раптовий і різкий біль говорить про інфаркт міокарда

У деяких випадках різкий кардіальний дискомфорт виникає на тлі затяжної стенокардії. Крім болю пацієнт може відчувати запаморочення.

Як відрізнити симптоматику серцевої ішемії та ознаки виразки кардіального відділу? При ішемії дискомфорт виникає у процесі фізичної активності, частіше у денний чи вечірній час. Біль має стискальний, рідше - ниючий характер, триває до півгодини. При виразці неприємні відчуття виникають із ранку, коли шлунок порожній. Дискомфорт має сисний або давить характер, триватиме по кілька годин або цілий день.

Що робити при серцевому болю?

Людині, у якої різко прихопило серце, треба надати першу допомогу. При несерйозних захворюваннях можна скуштувати медикаментозні та народні способи лікування. Будь-яка терапія має погоджуватися з лікарем.

Перша допомога

Якщо серце раптово захворіло, варто відразу припинити фізичну активність і заспокоїтися. Людині слід сісти, послабити або зняти верхній одяг та аксесуари, що здавлюють (ремінь, краватка, намисто). Бажано сісти у зручне крісло або прилягти на ліжко. Такі методи підійдуть, якщо серце болить через навантаження.

Хворому обов'язково потрібно виміряти артеріальний тиск. При показниках вище 100 мм.рт.ст слід покласти під язик одну таблетку нітрогліцерину і почекати, поки вона повністю розсмокчеться. Перша допомога особливо ефективна при стенокардії. Якщо подібні методи не допомагають, потрібно викликати швидку.

При ішемічному інсульті також можна надати долікарську допомогу. Для цього слід акуратно перевернути потерпілого набік, укрити теплою ковдрою і прикласти до його чола лід або холодний предмет. Не можна використовувати нашатирний спирт для приведення людини до тями. При підозрах на клінічну смерть необхідно зробити хворому на масаж серця.

При виникненні різкого болю в серці людині необхідно забезпечити спокій

Аптечні препарати

Препарати, які відпускаються без рецепта, допомагають при незначних болях. Варто розуміти, що всі серйозні захворювання лікуються під наглядом лікаря. Від болю в серці допомагають позбутися наступні ліки:

Корвалол (краплі). Заспокійливий засіб, який застосовується при перевантаженнях та нервових станах. Випускається у формі крапель. Не дозволено до застосування жінкам, що годують. За раз слід приймати від 15 до 50 крапель. Препарат потрібно капати у невелику кількість води та випивати після їжі. Рекомендована доза при тахікардії: 45 крапель. Вартість Корвалолу: близькорублів.
Валідол (таблетки). Ще один заспокійливий засіб, який розширює судини. Препарат застосовується при стенокардії, кардіалгії, неврозах. Добова доза: по 1 таблетці не більше 3 разів на добу. Позитивний ефект повинен наступати протягом 5-10 хвилин після застосування ліків. За відсутності вираженої дії другого дня використання медикаменту, терапію потрібно припиняти. Вартість препарату: від 50 рублів за упаковку.
Аспірин кардіо (таблетки). Ліки, що допомагають при стенокардії (зокрема – нестабільній), порушення мозкового кровообігу. Застосовується найчастіше для профілактики різних серцевих захворювань. Засіб позбавляє кардіальних болів різного ступеня вираженості. Препарат слід застосовувати 1 раз на добу. Таблетки не можна приймати вагітним і жінкам, що годують. Ціна медикаменту: від 80 рублів.
Пірацетам (ампули). За допомогою цього препарату можна робити уколи. Засіб ефективний при ішемічній хворобі серця. Воно має ноотропну дію. Використовувати препарат потрібно акуратно, оскільки на початку лікування ін'єкції вводяться як внутрішньовенно, так і внутрішньом'язово. Слід робити по 2-3 уколи на день, добова доза ліки мг. Курс лікування: щонайменше 7 днів. Вартість кошти: від 45 рублів.

Народні засоби

При болях у серці слід застосовувати різні методи терапії. Варто відмовитися від куріння, алкоголю, шкідливої та жирної їжі. Пацієнтам потрібно часто перебувати у повітрі, бажано виїжджати на природу. Також варто відокремитися від психоемоційної напруги. Інакше серйозних проблем не уникнути, оскільки на серце впливають усі негативні фактори.

Валеріана, глід і собача кропива

Заспокійлива суміш, яка допоможе при болі, що давить і давить, що виникла внаслідок стресу. Для приготування розчину потрібно налити склянку теплої води і додати в нього по кілька крапель валеріани, собачої кропиви і глоду. Настоянку можна пити 2 рази на день. Вона допомагає зняти стресову напругу та зняти кардіальний дискомфорт.

Настоянка валеріани допоможе зняти болючі відчуття.

Пустирник, глід і шипшина

Суміш допоможе зміцнити судини та стабілізувати роботу серця. Знадобиться взяти 1,5 літра кип'яченої води, 1 ст ложку шипшини, 2 ст ложки собачої кропиви і 5 ст ложок глоду. У результаті вийде розчин, якого вистачить на кілька днів. Його потрібно приймати 1-2 рази на добу по півсклянки. Суміш не допомагає лікувати серйозні серцеві захворювання, але забезпечує потужну профілактику і знімає больовий синдром.

Пустирник допоможе стабілізувати роботу серця

Сік гарбуза та мед

Гарбузовий сік із медом слід приймати при серцево-судинних патологіях. Інгредієнти слід змішувати в пропорціях 3:1. Для того, щоб суміш добре подіяла, її потрібно випити на ніч. Також можна прийняти горіхову суміш із родзинками, оскільки вона допомагає зміцнити стінки судин та сприятливо впливає на нервову систему.

Гарбузовий сік добре впливає на серцево-судинну систему

Чи можна пити каву, коли болить серце?

Існує перелік чинників, за наявності яких каву пити категорично не рекомендується. Його не можна вживати пенсіонерам та дітям. Підліткам також потрібно обмежитися від частого розпиття кави та кавових напоїв. Людям із гіпертонією цей напій суворо заборонено.

Заборонено пити каву людям із гіпертонією

Різні дослідження довели, що після кави з людиною, яка страждає від кардіальних захворювань, нічого не трапляється. При цьому, можна випивати не більше 1-2 чашок на день залежно від віку та стану. Кава не повинна містити цукру і бути надто міцною. Також варто відзначити, що регулярне вживання даного напою знижує імунітет.

Матеріали на тему:

Якщо у вас є проблеми з тиском, рекомендуємо звернути увагу на натуральний препарат для нормалізації тиску Normalife. Про нього докладно писали у цій статті.

Чи небезпечно це - ось уже місяці три в ділянці серця пульсує м'яз у ділянці серця?

1 остеохондроз з обумовленою ірритацією нервового корінця та його судин грижею диска хребта;

2 дефіцит магнію в організмі. Магній блокує зайву притоку кальцію в клітини, завдяки чому перешкоджає зайвому напрузі скелетних м'язів і гладкої мускулатури, і сприяє їхньому природному розслабленню;

3 невроз обумовлений недосипанням та перевтомою;

4 професійні фізичні навантаження на цю область м'язів.

Пульсує в ділянці серця - чи це нормально?

Вітаю! Я хлопець мені 17 років. Турбує пульсація в ділянці серця, особливо відчувається лежачи на лівому боці. Це не схоже на серцевий поштовх, швидше схоже на те, як на руці вена пульсує ось таке почуття. ЕКГ, УЗД, Холтер-в нормі. Я не худий, трохи є зайвих кілограмів, особливо в грудях. Таке відчуття що ребра не рухаються, а вже зверху ця пульсація. Що це може бути? Чи це нормально? Вік пацієнта: 17 років

Консультація лікаря на тему «Пульсує в серці»

Здрастуйте, Ілля! Поданий протокол ХМ ЕКГ не викликає жодних побоювань, ці зміни допустимі.

Те, що Ви відчуваєте як пульсація - може бути обумовлена судомними скороченнями м'язових волокон м'язів грудної клітини. Це можна назвати навіть «нервовим тиком». Дані посмикування можуть виникати при емоційній нестабільності, фізичних навантаженнях (на спину), при незручному положенні тіла, при сколіозі, остеохондрозі грудного відділу хребта.

В залежності від причини таких тиків схеми терапії можуть бути різні - якщо переважає емоційна нестабільність - можна використовувати седативні препарати (рослинного ряду), якщо патологія грудного відділу - антиспастичні препарати, нестероїдні протизапальні засоби, вітаміни групи В.

Задайте уточнююче питання у спеціальній формі нижче, якщо Ви вважаєте відповідь неповною. Ми відповімо на ваше запитання найближчим часом.

Пульсація в серці

У нормі пульсація аорти не визначається. Пульсація аорти є ознакою патології (наприклад аневризми аорти, артеріальної гіпертензії, недостатності аортального клапана). Ця пульсація зветься загрудинною (ретростернальною).

Тремтіння грудної клітки (котяче муркотання) відзначається над верхівкою серця під час діастоли (при мітральному стенозі) і над аортою під час систоли (при стенозі гирла аорти).

Епігастральна пульсація визначається при гіпертрофії та дилатації правого шлуночка, аневризмі або атеросклерозі черевної аорти, недостатності аортального клапана).

Пульсація печінки може бути істинною (при недостатності тристулкового клапана) або передавальною (при пульсації аорти).

пульсація серця

Популярні статті на тему: пульсація серця

При діагностиці ішемічної хвороби серця ретельний розпитування хворого, збір скарг та анамнезу захворювання мають особливе значення.

Аневризм серця – це обмежене мішчасте випинання ділянки серця, викликане вродженими або набутими змінами в стінках органу.

Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) – це раптова закупорка артеріального русла легенів тромбом (емболом), що утворився у венозній системі, правому шлуночку чи правому передсерді серця, або іншим матеріалом, що потрапив до судин системи.

Питання інвалідності на сьогодні, на жаль, є актуальними для багатьох. Розібратися, за яких захворювань покладено першу, другу чи третю групу інвалідності і коли інвалідність дається безстроково (довічно), допоможе ця стаття.

Хребетно-спинномозкова травма – один із найважчих видів травм – характеризується високою інвалідизацією соціально та репродуктивно активного населення, тому питання її лікування мають велике соціальне та медичне значення. Щороку в Україні.

Збільшення тривалості життя тягне у себе зростання чисельності населення похилого віку. В Україні у 2002 році налічувалося близько 10 млн осіб віком від 60 років, що склало 20% населення країни. Поширеність артеріальної гіпертензії (АГ).

Міжнародна діабетична федерація (International Diabetes Federation, IDF) – неурядова організація зі штаб-квартирою в Брюсселі, заснована в 1950 р. До неї входять понад 190 діабетичних асоціацій із 150 країн світу.

У розборі беруть участь: завідувач кардіологічного відділення ГУ ЕНЦ РАМН О. Олександров, доктор медичних наук, професор; науковці кардіологічного відділення І. Мартьянова, кандидат медичних наук, Є. Дроздова, С. Кухаренко.

Боротьба з головним болем, як із найбільш поширеною формою больового синдрому, дотепер залишається однією з актуальних та надзвичайно важких проблем медицини.

Запитання та відповіді по: пульсація серця

29 квітня я була в душі і нахилилася підняти мочалку. У цей момент в області лопаток виник різкий гострий біль. Я не могла розвести їх убік, було важко дихати. Це тривало хвилин. Потім біль відступив. Протягом дня мені важко було нахилятися. Надвечір біль відступив, а наступного дня його майже не було. Але через кілька днів у мене почала хворіти лопатка, під нею біль був у лівій руці. Болить ліворуч у ребрах. Біль відчувається посередині та внизу грудей. В основному тупа ниюча. Якщо прикласти руку між лопатками спереду буває не великий біль. Часто каламутніє в голові, але швидко минає. У цей момент здається, що зупиняється подих і перестає битися серце. Проходить швидко. Почуття, що не вистачає повітря. Почуття здавленості, тяжкість грудей. Відчувається в лежачому, сидячому та стоячому положеннях. Періодично відчуваю пульсацію у сфері ребер. Такі напади майже щодня. Ходила до лікаря, робила ЕКГ. ЕКГ у нормі. Тиск 90/. Пульм 70. Раніше проблем із серцем не було. Лікарі кажуть, що серце гаразд. Але я все одно хвилююсь. 25 років. Зріст 170. Вага 50кг.

Скарги на слабкість, миготіння мушок в очах, періодичні болі в області серця при фізичному навантаженні, відсутність апетиту, запаморочення, сухість шкіри.

Анамнез захворювання: Страждає на хронічну анемію на тлі неспецифічного виразкового коліту протягом приблизно 40 років. Лікувалася амбулаторно та стаціонарно у жовтні 2014р. Періодично приймає тотему, сорбіфер дурулес. Погіршення самопочуття протягом останніх 2 тижнів, коли посилилися вищеописані скарги. Звернулася за медичною допомогою в КДП, обстежена, направлена в плановому порядку до стаціонару.

Анамнез життя: більше 40 років - неспецифічний виразковий коліт, що постійно приймає салофальк 500 мг по 2 т. * 2 р. на день, остання госпіталізація з цього захворювання - 5 років тому (АМОКБ №1), АТ підвищується багато років до/мм. рт. ст, постійно приймає егілок 50 мг 2 рд, арифон 1 т добу, хронічна венозна недостатність 2 ст. У червні місяці 2014 р. – ДТП, підкапсульна гематома селезінки. Цукровий діабет 2 типи. Пенсіонерка. Шкідливих звичок не має. Туберкульоз вірусний гепатит заперечує. Лікарська непереносимість: заперечує. Епідеміологічний анамнез: Контакт з інфекційними хворими заперечує. У сім'ї всі здорові. Гемотрансфузій не було. За межі міста Астрахані останні 2 місяці не виїжджав. Укусів кліщів та інших комах не було. П'є кип'ячену воду та молоко. У відкритих водоймах не купався.

Об'єктивно: Температура 36,3.Стан незадовільний. У свідомості контактна на запитання відповідає правильно, в повному обсязі, голос тихий, мова правильна. Зіниці рівні, на світ добре реагують. Хода млява, в позі Ромберга - похитується. Правильної статури, підшкірно-жирової – в нормі. Конституція нормостенічна. Кістково-м'язова система не змінена. Шкірні покриви чисті, сухі, блідого забарвлення з жовтуватим відтінком, тургор знижений. Периферичні л/вузли (підщелепні, шийні, пахвові, пахові) не збільшені, безболісні. Щитовидна залоза не збільшена. Пальпується перешийок. Легкі: ЧДД - 18 за хв. При перкусії легень звук легеневий, однакової звучності з обох боків. Аускультативно дихання везикулярне, хрипів немає. Область серця не змінена, межі відносної серцевої тупості: верхня – на рівні 3 м/ребер'я; права – правий край грудини; ліва - на 1 см досередини від лівої середньоключичної лінії. Серце: ЧСС 78 за хв. АТ на правій руці 170/90 мм.рт.ст. АТ на лівій руці 160/90 мм.рт.ст. Тони серця приглушені, ритм правильний. Мова волога, густо обкладена білим нальотом. Живіт при пальпації м'який, безболісний. Нижній край печінки краю правої реберної дуги. Селезінка не збільшена. Периферичних набряків немає. С-м Пастернацького негативний з обох боків. Пульсація судин нижніх кінцівок збережена, ослаблена. Сечовипускання безболісне, вільне. Стілець періодичний, не завжди оформлений.

Основний: Анемія змішаного генезу (залізо-, фолієводефіцитна, на фоні системного захворювання), середнього ступеня тяжкості.

Фон: Неспецифічний виразковий коліт.

Супутній: Вторинна артеріальна гіпертонія 2 ст. Атеросклероз аорти. Кардіоміопатія сидеропенічна. Цукровий діабет 2 типу, компенсований. Заплановано: - Проведення протианемічної, дезінтоксикаційної терапії,

КОЛОНОФІБРОСКОПІЯ від 17.03.2015р.

Про характер дослідження обізнаний/а/, про можливу біопсію попереджено/а/. Згода отримана.

Закл.: Хронічний зовнішній і внутрішній геморой поза видимим загостренням. Тонус анального сфінктера знижено. Катаральний сигмоїдит?/НЯК? (слизова оболонка всієї сигмовидної кишки гіперемована, набрякла, на тлі загальної гіперемії є ділянки більш яскравої гіперемії, місцями на слизовій в'язкий слиз, просвіт сигмовидної кишки дещо звужений, є трубкою, складки відсутні). Виконано роздільну біопсію в проксимальній та дистальній частині s-кишки. При виконанні біопсії слизова безструктурна фрагментується. У проксимальній частині s-кишки, біля місця переходу в низхідну, широкий дивертикул, що є продовженням просвіту кишки, слизова в ньому така ж як і у всій кишці сигмовидної. Хронічний гіпотонічний коліт /складки протягом товстої кишки згладжені/ поза видимого загострення. У прямій кишці та за сигмовидною, до сліпої кишки, без запальних та органічних змін. Результат гістологічне дослідження через 7 днів.

КОЛОНОФІБРОСКОПІЯ від 03.10.2014р.

Про характер дослідження обізнаний/а/. Про можливу біопсію попереджено/а/. Згода отримана.

Висновок: Ерозивно-катаральний сигмоїдит/слизова сигмовидної кишки на всьому протязі, по всьому периметру набрякла, ерозована,

на окремих ділянках у вигляді бруківки/. Виконано біопсію. Далі до бані сліпої кишки і в прямій кишці без особливостей. Результат гістології через 7 днів.

Пульсує у серці

При огляді серцевої області лікар повинен нахилити голову, а іноді навіть стати на коліна біля ліжка хворого, щоб очі досліджуючого знаходилися на рівні грудної клітки хворого. Хворого слід злегка повернути на лівий бік, щоб краще було видно пульсація.

Важливо, що у анамнезі більшості хворих є вказівки на перенесений інфаркт міокарда, особливо повторні інфаркти.

Зміни електрокардіограми при аневризмі характерні для великого трансмурального інфаркту міокарда з глибоким зубцем Q або QS і підйомом куполоподібним інтервалу S-Т з коронарним Т в грудних відведеннях. У стандартних відведеннях відзначаються зменшення амплітуди зубців R та глибокі зубці SII-III.

За наявності вираженої пульсації верхівкового поштовху перед лікарем нерідко виникає завдання: пульсує аневризм або гіпертрофована верхівка серця. При гіпертрофії м'язи верхівки на електрокардіограмі знаходять зміни, характерні для лівограми, та великий зубець RI. При аневризмі передньої стінки внаслідок зникнення електрично-активної м'язової тканини та заміні її рубцевої спостерігається поява глибокого Q або QS над місцем пульсації (зубець Ri відсутній або різко зменшений).

За спостереженнями Н. А. Долгоплоска, для аневризми задньої стінки характерною є наявність глибокого QII-III коронарного ТII-III «гігантського» та високого Т та зниження інтервалу S-T у грудних відведеннях.

Всі зміни електрокардіограми в більшості випадків аневризми зберігаються протягом тривалого часу, в таких випадках говорять про «застигли електрокардіограми».

Рентгенологічний метод дослідження рідко «відкриває» аневризму серця; в більшості випадків він лише підкріплює клінічний діагноз. При рентгеноскопії іноді вдається виявити велику пульсуючу аневризму лівого шлуночка, проте такі аневризми трапляються рідко. У більшості випадків при рентгенологічному дослідженні можна констатувати випинання дуги лівого шлуночка, парадоксальну пульсацію аневризми, яка не збігається з пульсацією верхівки. У деяких хворих на аневризму ми могли констатувати своєрідні зміни серцевої тіні, що створюють враження прямокутних обрисів лівого контуру серця. При рентгенокімографії відзначалася парадоксальна пульсація, зубці контуру лівого шлуночка ставали такими ж тонкими, як зубці судин - судинні зубці. За наявності аневризми у верхівці вона краще виявляється при вдиху.

У більшості випадків клінічне, електрокардіографічне та рентгенологічне дослідження (якщо останнє можливе) дозволяють розпізнати аневризму серця.

Зрідка пульсація в серці може спостерігатися без наявності аневризми; Ця пульсація можлива, і ми спостерігали її при різко вираженій дистрофії міокарда, в деяких поодиноких випадках інфаркту міокарда (О. М. Кjлобутіна), коли великий втратив тонус некротично змінений ділянку міокарда випинається під впливом поштовху крові, що втікає під час діастоли в лев. Можливість такої парадоксальної пульсації зони інфаркту, вивченої за допомогою електрорентгенокімографа, демонстрували Дак (S. Dack) із співавторами та Шведель із співавторами та ін. Однак це не позбавляє цінності симптому парадоксальної пульсації, бо в більшості випадків наявність пульсації є ознакою.

16. Патологічні пульсації в ділянці серця, епігастрії, шиї.

Серцевий поштовх пальпується біля грудини, в 3-4 межреберьях зліва, в положенні хворого лежачи на спині з піднятим узголів'ям. з широкими міжребер'ями. Загрудинної пульсації у здорових немає. Вона визначається пальпаторно в яремній ямці при розширеній або подовженій аорті, недостатності напівмісячного клапана аорти. При аневризмі черевної аорти виявляється дещо нижче і спрямована ззаду вперед. Пульсація черевного відділу аорти буває у здорових з тонкою черевною стінкою. правого шлуночка.Істинна - у хворих з недостатністю тристулкового клапана, коли відбувається зворотний струм крові з правого передсердя в нижню порожнисту вену і вени печінки (позитивний венний пульс). При цьому кожне скорочення серця викликає її набухання. ділянці, що відповідає вислуховуванню клапана. Виникає при утрудненні руху крові через передсердно-шлуночкові та аортальне отвори під час систоли або діастоли. .Пульсація шийних вен-при недостатності клапана аорти-пульсація сонних артерій різко посилюється-танці каротид. хворих на правошлуночкову серцеву недостатність, з ураженням трикуспідального клапана, зі здавлюючим перикардитом-набухання шийних вен. Недостатність трикуспідального клапана проявляється позитивним венним пульсом (пульсацією вен, що збігається з пульсацією артерій), що пов'язане із зворотним струмом крові через атріовентрикулярний отвір у передсердя та порожнисті вени під час систоли правого шлуночка.

17.Перкусія серця.Контури серця.Конфігурація.

Контури.Визначаються контури відносної тупості в 3,4 межреберьях справа,в 2,3,4,5 межреберьях зліва.Правый- утворений(починаючи з 2 межреберья)зверху-верхней порожнистої веною,знизу-правим передсердям.Левый-утворений дугою аорти, нижче-легеневої артерією, на рівні 3 ребра-вушком лівого передсердя і вузькою смугою лівого шлуночка. Передня поверхня в області абсолютної тупості - утворена правим шлуночком. Конфігурація. 3. аортальна (різко виражена талія через гіпертрофію лівого шлуночка та розширення аорти) 4. трапецієподібна (при дифузних ураженнях міокарда та випотному перикардиті – рівномірне збільшення всіх відділів, втрата чіткої розділеності контурів на дуги) 5. легеневе серце (гіпертроф) 6.cor bovinum(при тиреотоксикозі)

Пульсація

Пульсація (лат. pulsatio, від pulsus - поштовх) - це поштовхи коливання стінок судин, серця і прилеглих до них тканин. Розрізняють фізіологічну та патологічну пульсацію. Діагностичне значення мають патологічна пульсація серця та судин у ділянці грудної клітки, надчеревна та печінкова пульсація.

Виражена пульсація аорти може бути виявлена в I або II міжребер'ї праворуч від грудини при рубцевому зморщуванні правої легені або через різке розширення висхідної частини аорти (див. Аневризм аорти). Пульсація аорти може визначатися також у яремній ямці при склеротичному подовженні аорти та при розширенні або аневризмі її дуги. При аневризмі безіменної артерії відзначається «пульсуюча пухлина» в ділянці грудино-ключичного зчленування. Пульсація легеневої артерії визначається у II міжребер'ї зліва у разі зморщування лівої легені або при розширенні легеневої артерії (гіпертонія в малому колі кровообігу).

Пухлини, що торкаються серця або великих судин, можуть викликати патологічну пульсацію в ділянці грудної клітки. Різке зміщення серця при захворюваннях органів дихання та зміні розташування діафрагми призводить у зв'язку зі зміщенням серцевого і верхівкового поштовху до появи незвичайної пульсації в ділянці грудної клітини: у III, IV міжребер'ях зліва при значному зморщуванні лівої легені та високому стоянні діафрагми, в за лівою середньоключичною лінією при скупченні рідини або газу в правій плевральній порожнині, праворуч у IV-V міжребер'ях по краю грудини при зморщуванні правої легені, при лівому пневмо-або гідроторакс або декстрокардії. Опущення діафрагми при емфіземі може призвести до зміщення верхівкового поштовху вниз і праворуч.

На шиї розрізняють артеріальну та венозну пульсацію. Посилена пульсація сонних артерій спостерігається при недостатності аортальних клапанів, аневризмі аорти, дифузному тиреотоксичному зобі, артеріальній гіпертонії. Однохвильова пульсація яремних вен у патологічних умовах може бути як пресистолічною, так і систолічною (позитивний венний пульс). Точний характер патологічної пульсації вен визначається флебограмме (див.). При огляді зазвичай можна бачити виражену пульсацію у вигляді однієї хвилі, рідше двох після скорочення передсердь (пресистолічна) або синхронно з систолою шлуночків (систолічна). Найбільш характерною є систолічна пульсація яремних вен з одночасною систолічною пульсацією збільшеної печінки при недостатності тристулкового клапана. Пресистолічна пульсація буває при повній блокаді серця, стенозі правого венозного отвору, іноді при атріовентрикулярному ритмі та пароксизмальній тахікардії.

Надчеревна пульсація може викликатись скороченнями серця, черевної аорти, печінки. Пульсація серця у цій галузі видно при низькому стоянні діафрагми та значному збільшенні правих відділів серця. Пульсація черевної аорти можна бачити у здорових худорлявих людей з млявою черевною стінкою; частіше, проте, вона буває за наявності пухлин черевної порожнини, що стикаються з черевною аортою, і склерозі або аневризм черевної аорти. Печінкова пульсація краще визначається пальпацією правої частини печінки. Справжня пульсація печінки має екстенсивний характер і проявляється ритмічним збільшенням і зменшенням об'єму печінки через наповнення кров'ю її судин, що змінюється (див. Пороки серця). Видима на око пульсація печінки визначається при гемангіомі.

Патологічна пульсація артерій спостерігається при ущільненні стінок судин та посиленні серцевої діяльності при різних патологічних станах організму.

Графічний запис пульсації за допомогою багатоканальних приладів дозволяє точніше визначити її характер.

Пульсує у серці

ПУЛЬСАЦІЯ (лат. pulsatio) - поштовхоподібні рухи стінок серця та судин, а також передавальні зміщення прилеглих до серця та судин м'яких тканин, що виникають внаслідок скорочень серця.

Поняття «пульсація» є ширшим, ніж «пульс», тому що останнє відноситься тільки до П. стінок кровоносних судин, обумовленої проходженням по судині пульсової хвилі тиску, що формується в аорті. У той самий час ці поняття не зовсім збігаються у зв'язку з більш поглибленими знаннями про пульсі, що вивчається у межах механічного руху судинних стінок (див. Пульс, Плетизмография, Сфігмографія). Передача рухів серця, що скорочується, і пульсуючих стінок судин на певну відстань залежить від еластичних властивостей тканин, через які відбувається ця передача. Зміщення найшвидше гаситься повітроносною легеневою тканиною, дещо краще воно передається через жирову тканину, ще краще - через м'язи, фасції, хрящову тканину та шкіру. Зміщувальна сила нездатна призвести до моментної деформації кісткової тканини (принаймні до відчутної моментної деформації), хоча тривала і сильна пульсація органу, безпосередньо прилеглого до кістки, може викликати в останній дистрофічні зміни, стоншення та деформацію (напр., узурацію ребер, серцевий) горб).

П. серця вивчають багатосторонньо.

Тисне в області серця: про що може свідчити такий симптом?

ВАЖЛИВО ЗНАТИ! Серцевий і головний біль, стрибки тиску - це симптоми ранньої. Додайте до свого раціону.

Біль у серці, що давить, є небезпечним симптомом, який лякає людину і завжди застає її зненацька. Перше, що спадає на думку – це думки про раптову смерть. Інтенсивність тиску може бути слабкою, але іноді серце стискається настільки, що людина змушена затримувати дихання, і чекати поки відпустить.

Пацієнти описують біль, що давить, по-різному. Дехто каже, що раптово під час фізичної роботи чи активного заняття спортом виникає почуття, ніби серце стискають у лещата чи кулак. Інші люди почуваються так, ніби на груди сів слон.

Причини появи болю в грудях, що давить, не пов'язані з недугами серця

Існує ціла низка захворювань, при яких тисне в ділянці серця. І не обов'язково ці недуги відносяться до кардіологічних. Такий вид болю може бути симптомом захворювань шлунково-кишкового тракту, проблем з хребтом, пульмонологічних захворювань, проблем з нервовою системою.

Кардіоневроз. При кардіоневрозі сильні болі в грудях, що здавлюють, схожі на стенокардію. Однак недуга провокується проблемами з ЦНС, тому в серцевому м'язі жодних змін не відбувається. Болі, що давлять, віддають у лопатку, нижню щелепу, вони носять постійний характер, але не купіруються за допомогою нітрогліцерину. Допомагають седативні засоби та усунення факторів, що провокують стресовий стан.
Хвороби ШКТ. Болі в ділянці серця, що мають давить, супроводжуються печією, є симптомом таких неприємних захворювань ШКТ, як виразка шлунка і езофагіт. У такому разі болючі відчуття частіше виявляються у положенні лежачи або при нахилі вперед.
Плеврит. Якщо відчуття здавлювання серця з'являється при вдиху і під час кашлю, до нього приєднується озноб, підвищена пітливість, загальне нездужання, йдеться про плеврит.
Міжхребцева грижа. Якщо тисне в серці і важко дихати, це може свідчити про міжхребцеву грижу. Часто пацієнти плутають такий серцевий біль із стенокардичним. Але при міжхребцевій грижі через защемлення нервових корінців між хребцями у людини спостерігається слабкість м'язів рук, оніміння в грудях і відчуття мурашок по спині, що повзають.
Міжреберна невралгія. Недуга проявляється болями, що тиснуть в грудях і між ребрами нападоподібного або постійного характеру. Відмінною особливістю невралгії є те, що біль поширюється від хребта на весь простір переднього відділу грудної клітки. Посилюється при чханні, кашлі, при спробі торкнутися грудей або ребер.
Шийно-грудний остеохондроз. У такому разі біль описується як давить і стискає, ніби ребра тиснуть на серце. Посилюється дискомфорт у грудях при спробі нахилити чи повернути голову. Крім цього спостерігається обмеженість руху шиї, запаморочення, мушки перед очима, біль у шиї та потилиці.
Тромбоемболія легеневої артерії. В результаті закупорки тромбом легеневої артерії людина відчуває, що сильно тисне в серці і важко дихати, тому що кисень не може транспортуватися до тканин і органів. Крім болю, що давлять людина відчуває слабкість, тиск знижується, пульс слабо промацується. Ситуація вимагає негайної госпіталізації людини, інакше може настати смерть.
Церебральний атеросклероз. Це закупорка мозкових судин атеросклеротичними бляшками. Біль у грудях, що давить, супроводжується шумом у вухах, тахікардією або брадикардією, підвищенням тиску крові.
Гострий гастрит. При гастриті біль у серці, що давить, доповнюється шлунковими коліками, погіршенням загального стану, відчуттям розпирання в шлунку.

Біль, що давить, вказує на кардіологічні проблеми

Існує безліч серцевих хвороб, які провокують давить біль у грудях.

У наступній таблиці описані найпоширеніші їх.

ПУЛЬСАЦІЯ, пульсації, багато інших. ні, дружин. Дія за гол. пульсувати. Пульсація серця. Пульсація струму. || Наявність пульсу. Тлумачний словник Ушакова. Д.М. Ушаків. 1935 1940 … Тлумачний словник Ушакова

ПУЛЬСАЦІЯ- (СР століття. лат., від pulsus пульс). Биття пульсу, серця, артерій, удари пульсу. Словник іншомовних слів, що увійшли до складу російської мови. Чудінов А.Н., 1910. ПУЛЬСАЦІЯ биття серця, тобто поперемінне скорочення та розширення серця та судин; Словник іноземних слів російської мови

пульсація- І, ж. pulsation f. , Лат. pulsatio штовхання. 1. Повторюване биття (серця, артерії), ритмічний рух (крові); биття пульсу. БАС 1. Число пульсацій неоднакове у різних птахів. Турів Життя птахів. || Відчуття биття, смикання у хворий, … Історичний словник галицизмів російської

Пульсація- I Пульсація (лат. pulsatio биття, удари) поштовхоподібні рухи стінок серця і судин, а також передавальні зміщення м'яких тканин, що прилягають до серця і судин, що виникають в результаті скорочень серця. Поняття «пульсація» є більш… Медична енциклопедія

пульсація передсерцева- (Р. Praecardialis; син. П. Прекардіальна) П. Передньої стінки грудної клітини в зоні проекції на неї серця, що виникає при аневризмі серця … Великий медичний словник

Пульсація- (pulsatio биття серця) – ритмічні зміни об'єму серця, судин, коливання прилеглих тканин. Словник термінів з фізіології сільськогосподарських тварин

пульсація- (pulsatio; лат. штовхання, удари) ритмічна зміна об'єму серця або судин або пов'язаний з ним коливальний рух прилеглих тканин; при деяких патологічних станах спостерігаються характерні типи П... Великий медичний словник

пульсація печінки істинна- (Р. hepatis vera; син.: Пульс печінковий експансійний, П. печінки венозна) П. печінки, обумовлена зворотним надходженням частини крові з правого шлуночка серця в порожнисті вени або перешкодою відтоку з них; спостерігається при пороках. Великий медичний словник

пульсація печінки помилкова- (р. hepatis spuria; син.: пульс печінковий пульсаційний, П. печінки передавальна) П. печінки, обумовлена поширенням на неї через прилеглі тканини пульсації гіпертрофованого серця або пульсації аорти. Великий медичний словник

Пульсація- ж. 1. Повторюване биття (серця, артерії), ритмічний рух (крові); биття пульсу. отт. Відчуття биття, смикання у хворій, ураженій частині тіла. 2. Ритмічна зміна чогось (розмірів, форми, швидкості, тиску тощо). Тлумачний… … Сучасний тлумачний словник Єфремової

ПОРОКИ СЕРЦЯ- Аконіт, 3х, 3 та бвр загострення ревмокардиту з клапанною пороком серця. Колючі болі в грудній клітці, що іррадіюють у ліве плече. Серцебиття із занепадом сил. Пульс повний, твердий, напружений, що скаче, інтермітує. Стан страху, … Довідник з гомеопатії