Симптоми дисфункції серединних структур мозку. Що таке дисфункція мозку Ознаки дисфункції неспецифічних серединно-стовбурових структур

Дані синдроми виникають при ураженні неспецифічних структур різних рівнів, починаючи від нижніх відділів стовбура мозку та закінчуючи медіобазальними відділами кори лобових та скроневих часток. Поразка цих структур викликає порушення роботи модально-неспецифічних факторівМожна припустити, що характер цих факторів на різних рівнях неспецифічної системи різний, оскільки нейропсихологічні синдроми ураження різних рівнів неспецифічної системи поряд із загальними рисами мають певні відмінності. У неспецифічних «глибинних» синдромах можна виділити три основні групи симптомів:

а) перша група – нейродинамічні порушення(або порушення динамічного аспекту) всіх вищих психічних функцій у вигляді зниження їх швидкості, продуктивності, нерівномірної ефективності виконання завдань і т.п. т. д. До динамічної групи симптомів відноситься і зміна загального функціонального стану мозку, його коливання, виснажливість, астенія тощо;

б) друга група симптомівскладніше. Вона включає Найбільш вибіркові порушення - пам'яті та емоційні процеси.У той самий час в хворих немає явних дефектів інших пізнавальних процесів (крім динамічних): зорового, слухового, тактильного гнозису, мовних чи рухових дефектів. Порушення пам'яті носять модально-неспецифічний характер, тобто не залежать від модальності матеріалу, що запам'ятовується. Переважно страждає короткочасна пам'ять при відносній безпеці довготривалої (наприклад, професійної) пам'яті. Емоційні порушення можуть виявлятися у формі емоційної збудливості, підвищеної реактивності чи афективних пароксизмів, спалахів негативізму, гніву. Загальна структура емоційно-особистісної сфери порушується по-різному. В одних випадках вона відносно збережена, хворі на ос-

ються емоційно адекватні, немає явних ознак ейфорії або емоційної байдужості, тупості. Збережені як професійні інтереси, прихильність до близьких, і особистість хворого загалом - він адекватно оцінює себе й оточуючих. В інших випадках емоційно-особистісні відносини досягають стадії грубого дефекту; в) третя група симптомів- зміни стану свідомості,які проявляються у гострих стадіях захворювання у вигляді відключення свідомості, що особливо характерно для травматичних уражень, коли насамперед страждають серединні стовбурові структури мозку. Можлива і складніша феноменологія порушень свідомості.

Синдроми поразки неспецифічних утворень мозку мають специфіку залежно від рівня поразки.

Рівень нижніх відділів стовбура мозку.Даний рівень уражається відносно часто при пухлинах в області задньої черепної ямки (наприклад, невриномах VIII пари черепно-мозкових нервів), а також при закритих травмах мозку, що викликають компресію стовбура та крововиливу в цій галузі. Ураження цього рівня неспецифічної системи у гострій стадії хвороби (наприклад, при травмах) супроводжується втратою свідомості (її тривалість залежить від тяжкості захворювання) з наступною амнезією на події, що передують травмі. Надалі у хворих, як правило, спостерігаються:

♦ порушення циклу «сон-неспання» у вигляді безсоння (рідше сонливості), неповноцінного сну; знижений рівень неспання;

♦ виснаження; різка стомлюваність від найменшого напруження, нестерпність хворих;

♦ досить чітке орієнтування в навколишньому (місці, часі);

♦ збереження особистісних реакцій загалом. Хворі адекватні у скаргах, критичні до свого стану.

Хомська Є. Д. Х = Нейропсихологія: 4-те видання. – СПб.: Пітер, 2005. – 496 с: іл. 199

На цьому тлі центральними симптомами є:

♦ модально-неспецифічні мнестичні порушення з первинними розладами короткочасної пам'яті;

♦ зниження обсягу запам'ятовування (до трьох-чотирьох слів після першого пред'явлення серії із десяти слів);

♦ підвищена гальмівність слідів сторонніми подразниками.

У той самий час посилення мотивації (наприклад, запровадження мотиву експертизи) чи семантична організація матеріалу дають виразний компенсаторний ефект, що свідчить про збереження цих хворих загальної структури психічних функцій (див. гл. 14).

Для цієї категорії хворих характерні також порушення уваги за модально-неспецифічним типом. Хворі розсіяні, виснажуються, що неспроможні довго зосередитися на жодному завданні. При виконанні інтелектуальних серійних операцій (наприклад, серійного рахунку) часто помиляються, але при вказівці на помилку намагаються її виправити.

Посилення мотивації чи закріплення інструкції та поетапне схвалення (словесне підкріплення) дають хороший компенсуючий ефект, що свідчить про збереження механізмів довільної регуляції психічної діяльності. Про це свідчить і ефективність однієї з прийомів компенсації довільних рухових реакцій, що полягає у супроводі рухів мовними наказами (типу «так», «ні» тощо.). Характерною особливістю цього синдромів є також флуктуація симптомів, різна вираженість порушень психічних функцій у різні експериментальні дні. Рівень діенцефальних відділів мозку.Даний рівень уражається при багатьох мозкових захворюваннях (пухлинах, запальних процесах та ін.), що дало підставу виділити неврологічні симптоми, що спостерігаються при його ураженні, в особливий діенцефальний (або гіпоталамо-діенцефальний) синдром, який включає вегетативні розлади, патологічні зорові симптоми , обмінні порушення та ін. Дуже чітко діенцефальний синдром спостерігається при ураженні гіпофіза. У деяких випадках він ускладнюється "сусідними" (наприклад, базальними) симптомами. Вивчення хворих з пухлинами гіпофіза та діенцефальним неврологічним синдромом показало, що нейропсихологічна картина їх захворювання складається з симптомів, подібних до тих, які спостерігаються при ураженні нижніх відділів стовбура. У цих хворих також є порушення циклу "сон-неспання" (у вигляді безсоння або підвищеної сонливості), зниження загального функціонального стану. Є в них і порушення емоційно-особистісної сфери у такій формі:

♦ підвищеної емоційної реактивності;

♦ нестійкості емоційних реакцій;

♦ зміни емоційних станів (депресії чи легкої ейфорії).

Можливі легкі особистісні зміни у вигляді деякої некритичності, неадекватності, які більш

Виразні при масивних ураженнях.

Відмінність цих хворих від описаних вище полягає в більш грубих порушення пам'яті(за модально-

неспецифічного типу), які пов'язані насамперед із підвищеною гальмівністю слідів (за

механізмів ретроактивного та проактивного гальмування), що виникає в умовах гетерогенної та

особливо гомогенної інтерференції. Однак і у цієї категорії хворих можна досягти певного

компенсуючого ефекту при семантичній організації матеріалу або підвищенні мотивації

мнестичної діяльності (див. гл. 14).

Досить виразні у хворих з ураженням діенцефальних відділів мозку та загальні модально-

неспецифічні порушення уваги,які виявляються в різних видах психічної діяльності, які

також певною мірою піддаються компенсуючої дії (див. гл. 15).

При масивних ураженнях цих областей мозку, ускладнених гіпертензійними явищами, виникають

грубі зміни психіки, подібні до «лобного» синдрому, включаючи грубі порушення емоційних

станів та особистісних реакцій.Ці зміни спостерігаються насамперед у тих випадках, коли

патологічний осередок поширюється на базальні відділи лобових часток мозку.

Рівень лімбічної системи.Центральною освітою цього рівня є поясна звивина (gyrus

cinguli), що має багаті анатомічні зв'язки як з вищерозташованими відділами кори великих

півкуль, і з нижчими утвореннями (діенцефальної областю та інших.) (див. гл. 3).

Поразка цього рівня неспецифічних структур характеризується цілим комплексом психічних

порушень, досить добре описаних у неврологічній та психіатричній літературі, проте мало

вивчених у нейропсихології, особливо з позицій синдромного аналізу. Із порушень психічних

функцій, пов'язаних з ураженням лімбічних структур, найбільш відомі грубі порушення

короткочасної пам'ятіна поточні події (за модально-неспецифічним типом), що протікають іноді

(особливо при двосторонньому

ураження гіпокампальних структур) у вигляді корсаковського синдромуЗ поразкою цього рівня неспецифічної системи пов'язані також порушення свідомості(іноді у вигляді сплутаності, конфабуляцій) та зміни емоційної сфери,якісні особливості яких поки що вивчені недостатньо.

Хомська Є. Д. Х = Нейропсихологія: 4-те видання. – СПб.: Пітер, 2005. – 496 с: іл. 200

Окремі структури всередині лімбічної системи вивчені різною мірою. Відомо, що поразки гіпокампа - особливо двосторонні - призводять до грубих порушень пам'яті (за модально-неспецифічним типом). Нейропсихологічні синдроми ураження поясної звивини складаються з наступного:

♦ модально-несієцифічних порушень пам'яті, які можуть бути схожі з мнестичними дефектами у «лобових» хворих;

♦ порушень вибірковості слідів;

♦ порушень уваги;

♦ порушень емоційно-особистісної сфери (у вигляді некритичності до своїх дефектів, неадекватності емоційних реакцій та ін.);

♦ контамінацій;

♦ у грубих випадках – стійких порушень свідомості.

Первинними симптомами виступають порушення пам'яті та розлади емоційно-особистісної сфери; до

ним – залежно від розташування патологічного вогнища – можуть приєднуватися симптоми

ураження медіобазальних відділів лобових, скроневих або тім'яних відділів мозку (С. Б. Букліна, 1997,

1998; «Хрестоматія з нейропсихології», 1999 та ін.).

Менш вивчені нейропсихологічні синдроми ураження інших утворень лімбічної системи.

Рівень медіобазальних відділів кори лобових та скроневих часток мозку.Медіобазальні лобові та

скроневі відділи кори тісно пов'язані з неспецифічними утвореннями стовбура мозку та лімбічними

структурами і можуть розглядатися як кіркові відділи неспецифічної системи.

Поразка цих структур призводить до появи низки подібних нейропсихологічних симптомів,

що мають відношення до наступних явищ:

♦ до стану свідомості (деяка сплутаність, конфабуляція, порушення орієнтування у місці, частіше - у часі);

♦ до містичних процесів (модально-неспецифічні порушення пам'яті, більшою мірою - короткочасної);

♦ до процесів уваги (модально-неспецифічні порушення);

♦ до емоційної сфери (ефективність, запальність та ін.).

Характер симптомів вказує на наявність у цих синдромах загальної основи ( факторів модально-неспецифічного типу).

Існують, однак, і відмінності: хворим із поразкою медіобазальних відділів лобних частокмозку значно більшою мірою властиві особистісні порушення(некритичність, втрата професійних інтересів, прихильності до близьких та ін.), ніж хворим із скроневою медіобазальною локалізацією вогнища; стан свідомостічастіше буває більш поплутаним у «лобових», ніж у «скроневих» хворих, у яких порушення свідомості зазвичай пов'язані з епілептичними нападами.

Є різниця також і в меністичних порушеннях: при ураженні медіобазальних відділів лобових часток мозку ці порушення поєднуються з дефектами селективності, вибірковості семантичних зв'язків, що призводить до розладів «семантичної пам'яті»;«скроневих» хворих на семантичні мнестичні зв'язки залишаються збереженими і більше виражені порушення за типом гальмування слідів, посилення механізмів їх ретро- і проактивного гальмування.

Різниця в порушеннях уваги проявляється в тому, що у «лобних» хворих більшою мірою страждають механізми довільної увагита звернення до довільного рівня регуляції функцій не дає компенсуючого ефекту.

Встановлено певні відмінності і в емоційних порушеннях: для хворих з ураженням медіобазальних відділів кори скроневої області більшою мірою властиві афективні пароксизми у вигляді нападів туги, страху, жаху, що супроводжуються бурхливими вегетативними реакціями, які зазвичай передують загальним судомним епілептичним; самі хворі ставляться до них критично, як прояв хвороби; для «лобних» медіобазальних і особливо базальних хворих більшою мірою характерні запальність, нестриманість і водночас – емоційне збіднення, бідність емоцій; ці особливості емоційної сфери не усвідомлюються хворими, вони до них некритичні. Крім того, «лобним» хворим властиві загальні порушення вибірковості семантичних зв'язків, що виявляються в інтелектуальній та інших видах пізнавальної діяльності, відсутні у «скроневих» хворих (див. опис синдромів ураження медіобазальних відділів кори лобових та скроневих часток мозку в гол. 21).

Отже, існують різницю між синдромами, зумовлені рівнем поразки неспецифічних структур.

Найбільші відмінності спостерігаються між синдромами, пов'язаними з ураженням рівня медіобазальної кори лобових та скроневих часток та підкіркових рівнів. Вони полягають у наступному:

♦ при ураженні коркового рівня неспецифічної системи симптоми порушення свідомості якісно інші, ніж при ураженні стовбура, коли характерні відключення свідомості при гострій стадії захворювання. У «кіркових» хворих (особливо у хворих з ураженням медіальних відділів кори лобових часток мозку)

Хомська Є. Д. Х = Нейропсихологія: 4-те видання. – СПб.: Пітер, 2005. – 496 с: іл. 201

порушення свідомості виступають як відносно постійні і виявляються у труднощах орієнтування в навколишньому (у місці та особливо у часі та у собі самому), у конфабуляціях (див. гл. 17);

♦ при ураженні «кіркового» рівня неспецифічної системи порушення емоційно-особистісної сфери суттєво більше виражені та мають якісно інший характер (див. гл. 18);

♦ при «кіркових» ураженнях (насамперед у хворих з ураженням медіобазальних відділів кори лобових часток мозку) модально-неспецифічні дефекти пам'яті поширюються і на семантичні категорії, набуваючи характеру контамінацій. Крім того, у «лобних» хворих розпадається сама структура мнестичної діяльності, порушуються механізми довільного зйомки та довільного відтворення матеріалу (див. гл. 14);

♦ при ураженні «кіркового» рівня неспецифічної системи (особливо медіобазальної префронтальної кори) здебільшого порушується довільна увага; це є одним із проявів більш генерального порушення механізмів довільного регулювання психічних функцій. У «підкіркових» хворих довільні регулюючі впливи потенційно збережені, хоч і ослаблені, і звернення до довільних механізмів регуляції (за допомогою інструкції, введення поетапного словесного «підкріплення» результатів експериментатором тощо) дає виразний компенсаторний ефект (див. гл. 15) ).

Загалом симптоми порушень вищих психічних функцій входять до складу синдромів одного типу – це синдроми ураження неспецифічних структур мозку. Подальше вивчення синдромів цього

типу буде пов'язано з удосконаленням психологічних і психофізіологічних методів дослідження пам'яті, емоцій, свідомості, уваги та інших психічних явищ, що дозволить з'ясувати якісні відмінності в їх порушеннях при ураженні різних рівнів неспецифічної системи і тим самим уточнити відмінності факторів, що їх зумовлюють.

У неспецифічних «глибинних» синдромах можна виділити три основні групи симптомів:

Нейродинамічні порушення (або порушення динамічного аспекту) всіх вищих психічних функцій у вигляді зниження їх швидкості, продуктивності, нерівномірної ефективності виконання завдань тощо. відволікання і т. д. До динамічної групи симптомів відноситься і зміна загального функціонального стану мозку, його коливання, виснажливість, астенія тощо;

Більш вибіркові порушення - пам'яті та емоційних процесів. У той самий час в хворих немає явних дефектів інших пізнавальних процесів (крім динамічних): зорового, слухового, тактильного гнозису, мовних чи рухових дефектів. Порушення пам'яті носять модально-неспецифічний характер, тобто не залежать від модальності матеріалу, що запам'ятовується. Переважно страждає короткочасна пам'ять при відносній безпеці довготривалої (наприклад, професійної) пам'яті. емоції. порушення можуть виявлятися у формі емоційної збудливості, підвищеної реактивності чи афективних пароксизмів, спалахів негативізму, гніву. Загальна структура емоційно-особистісної сфери порушується по-різному. В одних випадках вона відносно збережена, хворі залишаються емоційно адекватними, немає явних ознак ейфорії чи емоційної байдужості, тупості. Збережені як професійні інтереси, прихильність до близьких, і особистість хворого загалом - він адекватно оцінює себе й оточуючих. В інших – емоційно-особистісні відносини досягають грубого дефекту;

Зміни стану свідомості, які проявляються у гострих стадіях захворювання у вигляді відключення свідомості, що характерно для травматичних уражень, коли переважно страждають серединні стовбурові структури мозку. Можлива і складніша феноменологія порушень свідомості.

Синдроми поразки неспецифічних утворень мозку мають специфіку залежно від рівня поразки.

Рівень нижніх відділів стовбура мозку.

♦ виснаження; різка стомлюваність від найменшого напруження, нестерпність хворих;

♦ досить чітке орієнтування в навколишньому (місці, часі);

♦ збереження особистісних реакцій загалом. Хворі адекватні у скаргах, критичні до свого стану.

На цьому тлі центральними симптомами є:

♦ модально-неспецифічні мнестичні порушення з первинними розладами короткочасної пам'яті;

♦ зниження обсягу запам'ятовування (до трьох-чотирьох слів після першого пред'явлення серії із десяти слів);

♦ підвищена гальмівність слідів сторонніми подразниками.

У той самий час посилення мотивації (наприклад, запровадження мотиву експертизи) чи семантична організація матеріалу дають чіткий компенсаторний ефект, що свідчить про збереження цих хворих загальної структури психічних функцій.

Рівень діенцефальних відділів мозку.

рівень уражається при багатьох мозкових захворюваннях (пухлинах, запальних процесах та ін.), що дало підставу виділити симптоми, що спостерігаються при його поразці, в особливий діенцефальний (або гіпоталамо-діенцефальний) синдром, який включає вегетативні розлади, патологічні зорові симптоми, гормональні, обмінні порушення та ін. Дуже чітко діенцефальний синдром спостерігається при ураженні гіпофіза. У цих хворих також є порушення циклу "сон-неспання" (у вигляді безсоння або підвищеної сонливості), зниження загального функціонального стану. Є в них і порушення емоційно-особистісної сфери у такій формі:

♦ підвищеної емоційної реактивності;

♦ нестійкості емоційних реакцій;

♦ зміни емоційних станів (депресії чи легкої ейфорії).

Можливі легкі особистісні зміни у вигляді деякої некритичності, неадекватності, які більш

Виразні при масивних ураженнях.

Відмінність цих хворих від описаних вище полягає в грубіших порушеннях пам'яті (за модально-

неспецифічного типу), які пов'язані насамперед із підвищеною гальмівністю слідів (за

механізмів ретроактивного та проактивного гальмування), що виникає в умовах гетерогенної та

особливо гомогенної інтерференції. Однак і у цієї категорії хворих можна досягти певного

компенсуючого ефекту при семантичній організації матеріалу або підвищенні мотивації

мнестичної діяльності + Порушення уваги.

Рівень лімбічної системи.

Центральною освітою цього рівня є поясна звивина (gyrus cinguli).

Грубі порушення короткочасної пам'яті на поточні події (за модально-неспецифічним типом), що протікають іноді (особливо при двосторонньому ураженні гіпокампальних структур) у вигляді корсаківського синдрому. З ураженням цього рівня неспецифічної системи пов'язані також порушення свідомості (іноді у вигляді сплутаності, конфабуляцій) та зміни емоційної сфери, якісні особливості яких поки що вивчені недостатньо.

Рівень медіобазальних відділів кори лобових та скроневих часток мозку.

Все те ж саме, тільки в грубіших формах

психотерапії та додаткових методів зміцнення психіки та здоров'я:

фізіотерапії, масажу, лікувальної фізкультури, голкорефлексотерапії.

антидепресанти, транквілізатори, нейролептики.

Якщо у Вас є запитання до консультанта, задайте його через особисте повідомлення або скористайтесь формою "задати питання" на сторінках нашого сайту.

Також Ви можете зв'язатися з нами за телефонами:

Багатоканальний
Дзвінок по Росії безкоштовний

Ваше запитання не залишиться без відповіді!

Є необхідність більш ретельного, детального та повного обстеження, не тільки у лікаря-невропатолога, а й у лікаря-епілептолога.

Електроенцефалографія (ЕЕГ): суть обстеження, що виявляє, проведення, результати

Для зручності довге слово "електроенцефалографія" і лікарі, і пацієнти замінюють абревіатурою і називають цей діагностичний метод просто - ЕЕГ. Тут слід зазначити, що деякі (напевно, для посилення значущості дослідження) говорять про ЕЕГ головного мозку, проте це не зовсім правильно, оскільки латинізований варіант давньогрецького слова encephalon перекладається російською мовою, як головний мозок і сам по собі вже є частиною медичного терміна – енцефалографія.

Електроенцефалографія або ЕЕГ – метод дослідження головного мозку (ГМ) з метою виявлення вогнищ підвищеної судомної готовності його кори, що характерно для епілепсії (основне завдання), пухлин, станів після перенесеного інсульту, структурних та метаболічних енцефалопатій, розладів сну та інших захворювань. В основі енцефалографії лежить запис електричної активності ГМ (частота, амплітуда), а здійснюється за допомогою прикріплених у різних місцях поверхні голови електродів.

Що за дослідження таке – ЕЕГ?

Періодично приходять судомні напади, які у більшості випадків з повною втратою свідомості, у народі називають падучою хворобою, яку офіційна медицина називає епілепсією.

Найпершим та основним методом діагностики цього захворювання, що служить людству багатьох десятиліть (перша знята ЕЕГ датується 1928 роком), є енцефалографія (електроенцефалографія). Безумовно, апарат для дослідження (енцефалограф) на сьогодні істотно змінився і вдосконалився, його можливості із застосуванням комп'ютерних технологій помітно розширилися. Проте суть діагностичного методу залишилася незмінною.

До електроенцефалографа приєднані електроди (датчики), які у вигляді шапочки накладаються на поверхню голови випробуваного. Ці датчики призначені для уловлювання найменших електромагнітних сплесків та передачі інформації про них на основне обладнання (апарат, комп'ютер) для автоматичної обробки та аналізу. Енцефалограф обробляє отримані імпульси, посилює їх і фіксує на папері у вигляді ламаної лінії, що дуже нагадує ЕКГ.

Біоелектрична активність мозку створюється переважно в корі за участю:

Таламуса, який курирує та здійснює перерозподіл інформації;
АРС (активуюча ретикулярна система), ядра якої, розселені в різних відділах ГМ (довгастий і середній мозок, варолів міст, діенцефальна система), отримують сигнали з багатьох провідних шляхів і передають їх на всі відділи кори.

Електроди зчитують ці сигнали та доставляють на апарат, де відбувається запис (графічне зображення – енцефалограма). Обробка та аналіз інформації - завдання програмного забезпечення комп'ютера, який «знає» норми біологічної активності головного мозку та утворення біоритмів залежно від віку та певної ситуації.

Наприклад, рутинна ЕЕГ уловлює утворення патологічних ритмів під час нападу або в період між нападами, ЕЕГ сну або нічний моніторинг ЕЕГ показує, як змінюються біопотенціали мозку під час занурення у світ сновидінь.

Таким чином, електроенцефалографія показує біоелектричну активність мозку та узгодженість діяльності мозкових структур у період неспання або під час сну та відповідає на запитання:

Чи мають місце осередки підвищеної судомної готовності ГМ, а якщо вони є, то в якій області знаходяться;
На якій стадії перебуває хвороба, як вона далеко зайшла чи, навпаки, почала регресувати;
Який ефект дає обрані ліки та чи правильно розрахована його доза;

Зрозуміло, навіть найрозумніша машина не замінить фахівця (зазвичай лікаря-невролога або нейрофізіолога), який отримує право на розшифровку енцефалограми після проходження спеціального навчання.

Особливості проведення ЕЕГ у дітей

Що говорити про дітей, якщо деякі дорослі, отримавши направлення на ЕЕГ, починають випитувати що та як, тому що сумніваються в безпеці цієї процедури. Тим часом, вона насправді не може завдати якої-небудь шкоди дитині, але зробити ЕЕГ маленькому пацієнтові дійсно буває складно. Малюкам до року біоелектричну активність мозку вимірюють під час сну, перед цим миють голову, годують малюка і, не відступаючи від звичайного графіка (сон/неспання), підлаштовують проведення процедури під сон дитини.

Але якщо у дітей до року достатньо дочекатися засинання, то дитину від року до трьох (а деяких - і старших) ще потрібно вмовити, тому до 3 років дослідження проводять у стані неспання тільки спокійним і контактним дітям, віддаючи перевагу в інших випадках все ж таки ЕЕГ сну.

Підготовку до відвідування відповідного кабінету потрібно розпочинати за кілька днів, перетворюючи майбутній похід на гру. Малюка можна спробувати зацікавити приємною подорожжю, куди він може вирушити з мамою та улюбленою іграшкою, придумати ще якісь варіанти (зазвичай батьки більше обізнані, як переконати дитину, щоб вона посиділа тихо, не ворушився, не плакав і не розмовляв). На жаль, такі обмеження маленьким дітям дуже важко витримати, адже вони ще не можуть зрозуміти всю серйозність такого заходу. Що ж, у таких випадках лікар шукає альтернативу...

Показаннями до проведення у дитини денної енцефалографії у стані сну або нічної ЕЕГ є:

Виявлення пароксизмальних станів різного генезу – епілептичні напади, судомний синдром на фоні високої температури тіла (фебрильні судоми), епілептиформні напади, не пов'язані з істинною епілепсією та диференційовані від неї;
Моніторинг ефективності протиепілептичної терапії при встановленому діагнозі «епілепсія»;
Діагностика гіпоксичних та ішемічних уражень ЦНС (наявність та ступінь тяжкості);
Визначення ступеня тяжкості уражень головного мозку у прогностичних цілях;
Дослідження біоелектричної активності головного мозку у маленьких пацієнтів щодо вивчення етапів її дозрівання і функціонального стану ЦНС.

Крім цього, нерідко пропонують зробити ЕЕГ при вегето-судинній дистонії з частими непритомними нападами та запамороченням, при затримці набуття мовних навичок та заїкуватості. Не варто нехтувати цим методом і в інших випадках, що вимагають вивчення резервів функціональних можливостей головного мозку, адже процедура і нешкідлива, і безболісна, проте здатна дати максимум інформації для діагностики певної патології. Електроенцефалографія дуже корисна, якщо мають місце епізоди розладів свідомості, але причина їх не з'ясована.

Різні способи запису

Реєстрацію біоелектричних потенціалів головного мозку здійснюють різними способами, наприклад:

На початку діагностичного пошуку, який виявляє причини пароксизмальних станів, використовують нетривалий за часом (≈ 15 хв) рутинний метод запису енцефалограми, який для виявлення прихованих порушень передбачає застосування провокаційних проб – пацієнта просять глибоко дихати (гіпервентиляція), відкривати та заплющувати очі чи давати світлове (Фотостимуляція);
Якщо рутинна ЕЕГ не забезпечила необхідною інформацією, лікар призначає енцефалографію з депривацією (позбавлення сну в нічний час повністю або частково). Щоб провести подібне дослідження та отримати достовірні результати, людині або зовсім спати не дають, або будять його за 2-3 години до того, як «продзвонить біологічний будильник» випробуваного;
Тривалий запис ЕЕГ із реєстрацією біоелектричної активності кори ГМ під час «тихої години» (ЕЕГ сну) має місце, якщо лікар підозрює, що зміни в головному мозку відбуваються саме при перебуванні в «сплячому режимі»;
Найінформативнішою фахівці вважають нічну ЕЕГ, запис якої здійснюють в умовах стаціонару. Починають дослідження ще під час неспання (перед відходженням до сну), продовжують при зануренні в дрімоту, захоплюють весь період нічного сну і закінчують після природного пробудження. При необхідності реєстрацію біоелектричної активності ГМ доповнюють накладенням надштатних електродів та використанням відеофіксуючої апаратури.

Тривалу реєстрацію електричної активності протягом кількох годин під час сну та запис нічної ЕЕГ називають ЕЕГ моніторингом. Звичайно, подібні методи вимагають залучення додаткового обладнання та матеріальних засобів, а також перебування пацієнта у стаціонарних умовах.

Час та обладнання утворюють ціну

В інших випадках виникає потреба у вимірі біопотенціалів ГМ у момент нападу. Переслідуючи подібні цілі, пацієнта, як і для проведення нічної ЕЕГ, направляють до стаціонару на госпіталізацію, де здійснюють добовий ЕЕГ моніторинг з використанням аудіо- та відеотехніки. Безперервний протягом доби ЕЕГ моніторинг з відеофіксацією дає можливість переконатися в епілептичному походження пароксизмальних порушень пам'яті, ізольованих аур, а також психомоторних феноменів, що епізодично виникають.

Електроенцефалографія – один із найбільш доступних методів дослідження головного мозку. І за ціною також. У Москві визначити це дослідження можна і за 1500 рублів, і за 8000 рублів (ЕЕГ моніторинг сну протягом 6 годин), і зарублів (нічна ЕЕГ).

В інших містах Росії можна обійтися меншою сумою, наприклад, у Брянську ціна починається з 1200 рублів, у Красноярську - з 1100 рублів, а в Астрахані стартує з 800 рублів.

Звичайно, краще зробити ЕЕГ у спеціалізованій клініці неврологічного профілю, де у сумнівних випадках є можливість колегіального встановлення діагнозу (у таких установах багато фахівців можуть шифрувати ЕЕГ), а також отримати консультацію лікаря відразу після тесту або швидко вирішити питання щодо інших методів дослідження головного мозку.

Про основні ритми електричної активності ГМ

При розшифровці результатів дослідження беруть до уваги різні фактори: вік випробуваного, його загальний стан (наявність тремору, слабкість у кінцівках, порушення зору та ін.), Проведення протисудомної терапії на момент реєстрації біоелектричної активності головного мозку, приблизний час (дата) останнього епіприпадку та ін.

Електроенцефалограма складається з різних складних біоритмів, що виходять з електричної активності ГМ у різні періоди часу, залежно від конкретних ситуацій.

При розшифровці ЕЕГ насамперед звертають увагу на основні ритми та їх характеристики:

Альфа-ритм (частота – в межах від 9 до 13 Гц, амплітуда коливань – від 5 до 100 мкВ), який присутній майже у всіх осіб, які не висувають претензій до свого здоров'я, у період неактивного неспання (розслаблення під час відпочинку, релаксації, неглибокої медитації). Як тільки людина розплющує очі і намагається візуально уявити якусь картинку, α-хвилі зменшуються і можуть зовсім зникнути, якщо функціональна активність мозку буде далі підвищуватися. При розшифровці ЕЕГ важливі наступні параметри α-ритму: амплітуда (мкВ) над лівою та правою півкулею, домінуюча частота (Гц), домінування певних відведеннях (лобове, тім'яне, потиличне тощо), міжпівкульна асиметрія (%). Депресію -ритму викликають тривожні стани, страх, активація вегетативної нервової діяльності;
Бета-ритм (частота знаходиться в межах від 13 до 39 Гц, амплітуда коливань – до 20 мкВ) – це не лише режим нашого неспання, β-ритм характерний для активної мисленнєвої роботи. У нормальному стані вираженість β-хвиль дуже слабка, їх надлишок свідчить про негайну реакцію ГМ на стрес;
Тета-ритм (частота - від 4 до 8 Гц, амплітуда розташовується в межах мкВ). Ці хвилі відбивають не патологічне зміна свідомості, наприклад, людина дрімає, перебуває у полусне, на стадії поверхневого сну, вона вже бачить якісь сновидіння, тоді й виявляються θ-ритми. У здорової людини занурення в сон супроводжується появою значної кількості ритмів. Посилення тета-ритму спостерігається при тривалому психоемоційному навантаженні, психічних розладах, сутінкових станах, властивим деяким неврологічним захворюванням, астенічному синдромі, струсі головного мозку;
Дельта-ритм (частота розташовується в проміжку від 0,3 до 4 Гц, амплітуда – від 20 до 200 мкВ) – характерний для глибокого занурення у сон (природного засинання та штучно створеного сну – наркозу). При різній неврологічній патології спостерігається посилення δ-хвилі;

Крім цього, в корі головного мозку проходять і інші електричні коливання: гамма-ритми, що досягають високої частоти (до 100 Гц), каппа-ритми, що утворюються у скроневих відведеннях при активній розумовій діяльності, мю-ритми, пов'язані з психічною напругою. Дані хвилі в діагностичному плані не особливо цікаві, оскільки вони виникають при значному психічному навантаженні та напруженій «роботі думки», що потребує високої концентрації уваги. Електроенцефалограму, як відомо, записують хоч і під час неспання, але в спокійному стані, а в окремих випадках взагалі призначають нічний моніторинг ЕЕГ чи ЕЕГ сну.

Відео: альфа та бета ритми на ЕЕГ

Розшифровка ЕЕГ

основні відведення ЕЕГ та їх позначення

Про погану або хорошу ЕЕГ можна судити тільки після остаточного розшифрування результатів дослідження. Таким чином, про хорошу ЕЕГ йтиметься, якщо в період неспання на стрічці енцефалограми були зареєстровані:

У потилично-тім'яних відведеннях – синусоїдальні α-хвилі з частотою коливань у межах від 8 до 12 Гц та амплітудою 50 мкВ;
У лобових областях – β-ритми з частотою коливань більше 12 Гц та амплітудою, що не перевищує 20 мкВ. У деяких випадках β-хвилі чергуються з θ-ритмами з частотою від 4 до 7 Гц і це також відносять до варіантів норми.

Слід зазначити, що окремі хвилі не є специфічними для певної патології. Як приклад можна навести епілептиформні гострі хвилі, які за деяких обставин можуть з'являтися у людей здорових, які не страждають на епілепсію. І, навпаки, комплекси пік-хвиля (частота 3 Гц) однозначно вказують на епілепсію з малими судомними нападами (petit mal), а гострі хвилі (частота 1 Гц) свідчать про прогресуюче дегенеративне захворювання ГМ - хвороби Крейтцфельда-Якоба, тому дані хвилі при розшифровці відносять до важливих діагностичних ознак.

У періоді між нападами епілепсію можна і не помітити, оскільки піки та гострі хвилі, характерні для даної хвороби, відзначаються далеко не у всіх хворих, які показують усі клінічні симптоми патології в момент судомного нападу. Більше того, пароксизмальні прояви в інших випадках можуть реєструватися у людей абсолютно здорових, які не мають жодних ознак та передумов розвитку судомного синдрому.

У зв'язку з вищесказаним, провівши єдине дослідження та не знайшовши епілептичної активності на фоновій ЕЕГ («хороше ЕЕГ»), не можна повністю виключити епілепсію за результатами одного тесту, якщо мають місце клінічні ознаки хвороби. Потрібно дообстежити пацієнта щодо цієї неприємної хвороби іншими методами.

Запис ЕЕГ під час судомного нападу у хворого на епілепсію може надати такі варіанти:

Часті електричні розряди високої амплітуди, які кажуть, що настав пік нападу, уповільнення активності – напад перейшов у фазу згасання;
Фокальна епіактивність (вона свідчить про місце розташування вогнища судомної готовності та присутність парціальних нападів – доведеться шукати причину осередкового ураження ГМ);
Прояви дифузних змін (реєстрація пароксизмальних розрядів та пік-хвиля) – такі показники вказують на те, що напад має генералізований характер.

Якщо походження поразки ГМ встановлено, але в ЕЕГ реєструються дифузні зміни, то діагностична цінність даного дослідження хоч і настільки значуща, проте дозволяє знайти ту чи іншу хворобу, далеку від епілепсії:

Менінгіти, енцефаліти (особливо, спричинені герпетичною інфекцією) – на ЕЕГ: періодичне утворення епілептиформних розрядів;
Метаболічну енцефалопатію - на енцефалограмі: наявність "трифазних" хвиль або дифузних уповільнень ритмічності та спалахів симетричної повільної активності в лобових областях.

Дифузні зміни на енцефалограмі можуть реєструватися у пацієнтів, які перенесли забій ГМ або струс, що і зрозуміло - при тяжких травмах голови страждає весь мозок. Однак існує й інший варіант: дифузні зміни виявляються у людей, які не пред'являють жодних скарг і вважають себе абсолютно здоровими. Буває і таке і, якщо немає клінічних проявів патології, то й приводу для занепокоєння також немає. Можливо, під час наступного обстеження запис ЕЕГ відобразить повну норму.

У яких випадках поставити діагноз допомагає ЕЕГ

Електроенцефалографія, розкриваючи функціональні можливості та резерви ЦНС, стала еталоном дослідження головного мозку, її проведення лікарі вважають за доцільне у багатьох випадках і при різних станах:

Щоб оцінити ступінь функціональної незрілості головного мозку у маленьких пацієнтів (у дитини до року дослідження завжди проводять під час сну, у старших дітей – по ситуації);
При різних порушеннях сну (безсоння, сонливість, часті нічні пробудження тощо);
За наявності судом та епілептичних нападів;
Для підтвердження чи виключення ускладнень запальних процесів, зумовлених нейроінфекцією;
При судинних ураженнях головного мозку;
Після ЧМТ (забитий мозок, струс) - ЕЕГ показує глибину страждання ГМ;
Для оцінки серйозності наслідків впливу нейротоксичних отрут;
У разі розвитку онкологічного процесу, що стосується центральної нервової системи;
При розладах психіки різного роду;
Проводять ЕЕГ моніторинг при оцінці ефективності протисудомної терапії та доборі оптимальних дозувань лікарських засобів;
Приводом зробити ЕЕГ можуть стати ознаки дисфункції мозкових структур у дітей та підозра на дегенеративні зміни в нервовій тканині ГМ у людей похилого віку (деменція, хвороба Паркінсона, хвороба Альцгеймера);
Потребують оцінки стану мозку пацієнти, які перебувають у комі;
У окремих випадках проведення дослідження вимагають хірургічні операції (визначення глибини наркозу);
Як далеко зайшли нервово-психічні розлади при печінково-клітинній недостатності (печінкова енцефалопатія), а також за інших форм метаболічних енцефалопатій (ниркової, гіпоксичної) допоможе розпізнати енцефалографія;
Всім водіям (майбутнім та діючим) при проходженні медичного огляду для отримання/заміни прав пропонують пройти ЕЕГ для довідки, що надається у ДІБДР. Обстеження доступне у застосуванні та легко виявляє повністю непридатних до керування транспортними засобами, тому було взято на озброєння;
Призначають електроенцефалогафію призовникам, які мають судомний синдром в анамнезі (на підставі даних медичної картки) або у разі пред'явлення скарг на напади із втратою свідомості у супроводі судом;
В окремих випадках використовують таке дослідження, як ЕЕГ, для констатації загибелі значної частини нервових клітин, тобто смерті головного мозку (йдеться про ситуації, коли кажуть, що «людина, швидше за все, перетворилася на рослину»).

Відео: ЕЕГ та виявлення епілепсії

Дослідження не потребує особливої підготовки

Особливої підготовки ЕЕГ не вимагає, проте деякі пацієнти майбутньої процедури відверто побоюються. Чи жарт – на голову накладають датчики з проводами, які зчитують «все, що діється всередині черепної коробки» і передають «розумному» приладу повний обсяг інформації (насправді електроди записують зміни різниці потенціалів між двома датчиками у різних відведеннях). Дорослим передбачено симетричне прикріплення до поверхні голови 20 датчиків + 1 непарний, який накладається на тім'яну ділянку, маленькій дитині вистачає і 12.

Тим часом особливо недовірливих пацієнтів хочеться заспокоїти: дослідження абсолютно нешкідливе, не має обмежень щодо частоти проведення та за віком (хоч кілька разів на день і в будь-якому віці – від перших днів життя до глибокої старості, якщо цього вимагатимуть обставини).

Основна підготовка полягає у забезпеченні чистоти волосся, для чого напередодні пацієнт миє голову з шампунем, добре прополіскує та висушує, але не використовує жодних хімічних засобів для укладання зачіски (гель, пінка, лак). Металеві предмети, що служать для прикраси (кліпси, сережки, шпильки, пірсинг), також знімають, перш ніж зробити ЕЕГ. Крім цього:

За 2 доби відмовляються від алкоголю (міцного і слабкого), не вживають стимулюючі нервову систему напої, не ласують шоколадом;
Перед дослідженням отримують поради лікаря щодо лікарських засобів, що приймаються (снодійні, транквілізатори, протисудомні та ін.). Можливо, окремі препарати, погодивши з лікарем, доведеться скасувати, а якщо цього не можна зробити, то слід повідомити лікаря, який займатиметься розшифровкою енцефалограми (позначка в бланку напряму), щоб той мав на увазі дані обставини і врахував їх при оформленні висновку.
За 2 години до обстеження пацієнти не повинні дозволяти собі щільну трапезу та розслаблення за допомогою сигарети (подібні заходи можуть спотворити результати);
Не рекомендується робити ЕЕГ у розпал гострого респіраторного захворювання, а також при кашлі та закладеності носа, навіть якщо ці ознаки не належать до гострого процесу.

Коли всі правила підготовчого етапу дотримані, окремі моменти – враховані, пацієнта саджають у зручне крісло, місця зіткнення поверхні голови з електродами змащують гелем, прикріплюють датчики, надягають шапочку або обходяться без неї, включають апарат – запис пішла… Провокаційні проби використовують у міру потреби час реєстрації біоелектричної активності мозку. Як правило, ця необхідність виникає, коли рутинні методи не дають належної інформації, тобто коли має місце підозра на епілепсію. Провокують епілептичну активність прийоми (глибоке дихання, відкривання і закривання очей, сон, подразнення світлом, позбавлення сну), активують електричну діяльність кори ГМ, електроди вловлюють імпульси, що посилаються корою, і передають на основне обладнання для обробки і запису.

Крім цього, при підозрі на епілепсію (особливо скроневу, яка в більшості випадків становить труднощі в діагностиці) застосовують спеціальні датчики: скроневі, сфеноїдальні, назофарингеальні. І, слід зазначити, лікарі офіційно визнали, що в багатьох випадках саме носоглоточное відведення виявляє осередок епілептичної активності у скроневій ділянці, тоді як інші відведення ніяк не реагують на нього та посилають нормальні імпульси.

Дисфункція головного мозку - причини та симптоми збоїв у різних областях

Діагноз дисфункція головного мозку, поставлений лікарем, здебільшого дуже лякає пацієнта.

Медичний термін «дисфункція» - це збій у роботі будь-якої функції у тілі людини. У даному випадку він вказує на проблеми з тканинами стовбура головного мозку.

Це анатомічна ділянка, яка контролює майже всі важливі для життя процеси організму. Стовбур регулює биття серця, температуру тіла, дихальний апарат, обробку харчових елементів та ін.

Первинний діагноз

У ситуаціях, в яких мозок людини отримує пошкодження певного характеру, майже завжди шкоду отримує і стовбур. Це призводить до різних збоїв у виконанні мозкових функцій. Найбільш травмонебезпечні пологи, гіпоксія, сильний удар, забій або струс.

Примітно, що збої можуть бути яскраво виражені певною симптоматикою, але часом діагностувати порушення доводиться, використовуючи різні методи дослідження.

Коли у лікаря виникають підозри у дисфункції мозку, то найчастіше видається направлення на проходження комп'ютерної томографії. Цей спосіб діагностики дозволяє виявити пошкодження мозку, в тому числі і в стовбуровій частині, через пошарове відображення на моніторі.

Буває, що постановка діагнозу не вимагає використання томографії, зазвичай це стосується ситуації, в яких немає причин підозрювати наявність травми.

У таких випадках невролог рекомендує пацієнтові зробити ВІЛ-ЕГ. Цей метод діагностики ґрунтується на послідовному записі та дослідженні електричних сигналів мозку. При ураженні структур часто спостерігається ірритація, вона вказує на подразнення однієї з його зон.

ММД та інші види мозкових дисфункцій

Порівняно решти тіла маса мозку невелика, його середня вага у дорослої людини знаходяться в межах 1.5 кг. Однак це не заважає йому контролювати більшість процесів, які відповідають за життєздатність організму.

Незважаючи на свою важливість, мозок дуже вразливий. Навіть невеликі порушення при пологах здатні дуже сильно позначиться на розвитку дитини, її баченні світу, емоційному стані.

Сьогодні діагноз мінімальної мозкової дисфункції (ММД) становить приблизно 25% пацієнтів дитячого віку. Порушення проявляються як у неврологічній, так і психологічній сферах.

Найбільш яскраво симптоматика проявляється у шкільному віці, коли дитина йде до школи. Наслідком стають часті головні болі, надмірна рухливість та гіперактивність у дітей, високий рівень нервозності. Більшість дітей говорить про погану пам'ять і швидку стомлюваність. Часто спостерігаються проблеми з розвитком, погана концентрація, страждає моторика та мова.

важкі пологи;
вагітність протікала важко;
інфекційні захворювання;
тривала дія токсинів на тіло жінки;
неправильний догляд за дитиною у дитинстві.

Також порушення можуть бути спричинені черепно-мозковою травмою, яка була спровокована ударом, аварією, забиттям, хворобою.

У дорослих людей негативному впливу можуть наражатися різні ділянки мозку. Дисфункція головного мозку може виявлятися в області:

діенцефальних структур – контролюють обмінні процеси, сон людини, температуру, апетит;
стовбурових тканин – відповідають за регулювання основних процесів життєзабезпечення людини, апетит, тонус м'язових волокон та дихання;
серединних структур – беруть участь у процесах життєдіяльності, контролюють емоційне тло організму, вегетативні процеси НС;
венозна - найпомітніші симптоми якої це сильна стомлюваність і головний біль.

Серединні структури

Ця область відповідає за стабільну роботу вегетативної НС людини, регулювання процесів сну та емоційне тло. Часто порушення в цій галузі спричинене родовою або черепно-мозковою травмою. Діагноз ставиться щодо ЕЭГ.

Дисфункція серединних структур головного мозку проявляється у таламічних порушеннях, а також групою нейроендокринних синдромів:

погана чутливість на тілі та обличчі;
занижений больовий поріг;
тремор;
різкий, неприродний сміх чи плач;
передчасне статеве дозрівання;
порушення у роботі ендокринної системи.

Збій у роботі ствола

Саме стовбур головного мозку відповідає за найважливіші процеси життєзабезпечення - скорочення серцевого м'яза, регулювання температури організму та інші. Дисфункцію стовбурових структур головного мозку викликають:

Часто діагноз поєднується з візуальними змінами – у пацієнта може спостерігатись зміна лицьових кісток, неправильне формування щелепи. Існує можливість розвитку астенії, що впливає мовленнєвий розвиток. Також виникають проблеми з тонусом м'язів, проявляється надмірна пітливість, слиновиділення.

При своєчасній діагностиці та коректному лікуванні наслідки порушень можна повернути, а функціональність хоча б частково відновити.

Венозна мозкова недостатність

Венозна дисфункція характеризується ушкодженням судинного відтоку головного мозку. Може бути спричинена травмою, серцевою недостатністю. Спровокувати розвиток захворювання може тромбоз вен.

Для цього порушення характерна наявність головного болю пульсуючого типу, різких стрибків тиску, мігрені.

Часто головний біль супроводжується почуттям нудоти, блюванням, судомним синдромом. Інші симптоми:

Діенцефальні структури в галузі ризику

Порушення можуть поширюватися на різні відділи мозку, що відбивається на симптоматиці, так при торканні проміжного відділу в області діенцефальних структур дисфункція характеризується проблемами з обмінними процесами, порушеннями сну та клінічною картиною, характерною для інших областей.

Ірритація проявляється роздратуванням мозку. Симптоматика відрізнятиметься залежно від ураженої області. Зазвичай ірритація є не окремим захворюванням, а наслідком перебігу іншої хвороби (пухлина, нейроінфекція та ін.).

Приступи епілепсії є результатом дисфункції серединних та стовбурових структур головного мозку. Також виявляються порушення мови, вегетативної системи. При ушкодженнях нижніх відділів можуть бути проблеми зі свідомістю (плутанина з часом), увагою, пам'яттю.

Наслідки, що далеко йдуть

Дисфункція мозкових тканин становить велику небезпеку для людини. Зокрема стовбур відповідає за важливі процеси у роботі всього організму.

При порушеннях у роботі обов'язково варто очікувати розвиток:

При утворенні вогнища в стволовій частині може розвинутися параліч.

Цей розділ створено, щоб подбати про тих, кому необхідний кваліфікований фахівець, не порушуючи звичний ритм власного життя.

Дисфункція серединних структур мозку може призвести до порушень нервової системи людини. Лікарі стверджують, що ця патологія є досить небезпечним порушенням. Взагалі такий термін, як «дисфункція», означає порушення правильно протікаючого процесу.

Будь-які порушення, навіть мінімальні, спонукають серйозні відхилення. Це може бути нехарактерне поведінка, неправильне емоційне сприйняття чи відсталість в інтелектуальному розвитку.

Стовбуром називають освіту, що відповідає за життєдіяльність та здоров'я організму. Знаходиться він у головному мозку людини. Серед найважливіших систем організму, за які відповідає ця структура, знаходяться:

серцево-судинна.
дихальна.
теплообмін.
травна.

Але нерідко ті випадки, коли людина отримує травми і завдає шкоди здоров'ю. При цьому може постраждати і головний або спинний мозок, через що він перестає нормально та правильно функціонувати. Зазвичай таке відбувається через аварію, де сталася травма або трапився забій, який спричинив струс мозку. Сьогодні нерідкі випадки отримання травми у процесі важких пологів.

Порушення у роботі головного мозку будуть яскраво виражені клінічно або їх можна діагностувати завдяки проведенню спеціальних аналізів.

Діагностика

Коли у терапевта тільки виникають перші підозри на те, що у людини є порушення в роботі центральної системи, він відразу направляє його до невропатолога, який повинен:

знайти можливі зміни у роботі головного чи спинного мозку.
виявити ураження чи відхилення в інших відділах нервової системи.
поставити діагноз.
позначити лікування.

На підставі висновку невролога буде встановлено, яка саме дисфункція є у людини, і підберуться способи призначеного лікування для максимально швидкого одужання.

Види дисфункції

Є кілька різновидів патологій у роботі головного мозку. Поділ на групи залежатиме від того, у якому з відділів утворилася дисфункція чи відбулося порушення роботи загалом. Серед них:

Діенцефальні. Ця структура є відповідальною за сон людини, а також за апетит. Завдяки їй підтримується нормальна температура тіла людини та немає порушення у метаболічних процесах.
Стовбурові. Ця структура допомагає регулювати основні процеси життєдіяльності, такі як дихання, тонус та апетит.
Серединні допомагають вегетативним процесам у нервовій системі, а також відповідають за емоційний стан людини.

Нормальна робота всіх цих відділів гарантує, що людина здорова і перебуває у нормальному психоемоційному стані. Але якщо десь спостерігається розлад, потрібно терміново звернутися до невролога, щоб він поставив діагноз і призначив лікування.

Діенцефальна дисфункція

Насамперед вона відбивається на проміжних відділах головного мозку, а точніше, починає вражати їх. При спостереженні такого розладу у людини спостерігаються:

зниження чутливості у організмі.
зменшення больового порога, і навіть розвиток таламічних болів.
интенційний тремор.
швидка і безпричинна зміна сліз на сміх і навпаки.
ендокринні розлади.

Ця дисфункція вважається однією із найпоширеніших серед захворювань, якими характерна неврологія. Зазвичай найбільш яскравим представником стає вегетосудинна дистонія. Хвороба зустрічається у третини населення, це найчастіше явище в жінок.

Лікують дисфункцію різними медикаментозними засобами та рентгенотерапією. З лікувальною метою іноді можуть застосовуватися спеціальні дієти.

Стовбурова дисфункція

Дисфункція стовбурових структур головного мозку є однією з найнебезпечніших патологій для життя та здоров'я людини. Так як стовбур несе відповідальність за найважливіші системи в організмі, такі як серцево-судинна та дихальна, то розвиток патологій у цих центрах може проявитися так:

голосові зв'язки втрачають свої функції та слабшають.
утруднення при ковтанні.
розлади мовного апарату. У цьому розвивається складність сприймати мова, і навіть виникає порушення здібностей до письма та читання.

Дисфункція стовбурових структур мозку діагностується такими способами:

Комп'ютерна томографія дозволяє повністю досліджувати уражені ділянки. У її основі лежить рентген. Після дослідження лікар отримує знімки дуже високої якості, за якими можна визначити стан головного мозку та його структур. КТ допомагає не тільки знайти саме вогнище патології, а й встановити можливу причину появи.
Електроенцефалографія може відстежити стан головного мозку загалом, і навіть його правильне функціонування.

Ознаки цієї дисфункції мають оборотні порушення, і їх забирають за кілька походів до фахівця. Відбувається це рахунок відновлення функцій мозку, активна діяльність якого повертається після нормалізації кровообігу.

Дисфункція серединних структур мозку

Робота цього відділу спрямовано правильне функціонування вегетативної нервової системи в організмі людини. Дисфункція серединних структур головного мозку відрізняється збоєм нічного сну та психоемоційного стану людини. Зазвичай це трапляється через різні травми, які відбуваються в результаті падіння, удару, або в ході реабілітації після них.

Симптоматика дисфункції неспецифічних серединних структур характеризується такими фактами:

зменшення чутливості (це спостерігається на обличчі чи тулубі).
зниження чутливості до болю.
плач або сміх, що швидко змінюється.
швидке статеве дозрівання.
ендокринні порушення.

При діагностуванні дисфункцій серединних структур головного мозку та призначеному лікуванні невролог повинен враховувати особливості свідомої та несвідомої поведінки та здоров'я людини для того, щоб терапія проходила максимально ефективно.

Мінімальна дисфункція мозку у дітей

У дитини також може спостерігатись дисфункція головного мозку. Найчастіше вона проявляється як мінімальна мозкова дисфункція. Це дуже поширена патологія, і у кожної 5 дитини її можна діагностувати. Причини, через які починає розвиватися дисфункція головного мозку у дітей, такі:

вагітність, що важко протікає.
важкий та довгий родовий процес.
вплив на дитину шкідливих та токсичних речовин.
інфекційні захворювання.

Симптоми дисфункції серединних структур мозку у дітей мають досить яскравий характер і виявляються таким чином:

сильний головний біль, який має систематичний характер.
спостерігається надмірна активність, а також гіперзбудливість.
присутня постійна нервозність та дратівливість.
моторні та мовні функції помітно порушені та уповільнені.
загальмованість у розвитку.
порушення уваги та пам'яті.
швидка втома та стомлюваність.

Коли це захворювання починає розвиватися, то, відповідно, і симптоми стають яскравіше виражені і виявляються набагато інтенсивніше. Такі порушення можуть спровокувати інші, вже серйозніші наслідки. Наприклад, епілепсію чи небезпечні нервові розлади.

Зарубіжні лікарі практикують таке лікування як постійне спостереження дитини лікарем остеопатом. Він повинен постійно спостерігати стан малюка та стежити, чи є у його стані будь-які зміни чи погіршення. При виявленні дисфункцій серединних структур мозку на ранніх стадіях можна легко виправити ситуацію та вилікувати недугу без подальших згубних та негативних наслідків.

Висновок

Лікарі можуть діагностувати пошкодження головного мозку або окремих його структур у людини, яка надійшла до лікарні з травмою голови, яку вона отримала в результаті аварії, удару або удару, якщо при цьому у нього сталася непритомність або втрата свідомості, або хворий став задихатися або у нього порушено кровообіг.

Коли хворий звертається до медичного закладу за допомогою, при цьому він спостерігає симптоми розладу свідомості або судомні напади, це означає, що у людини порушення діяльності мозкових структур і відділів. Для більш правильної діагностики краще звернутися до ЕЕГ. Вона може побачити та розпізнати перші ознаки збудження мозкового стовбура.

Лікар повинен правильно встановити діагноз та причину виникнення патології. Для повноти даних невролог направляє хворого на детальне обстеження, що включає МРТ та КТ. Після отримання всіх результатів аналізів фахівець зможе призначити необхідне лікування, а потім спостерігати результати терапії.

Дисфункція стовбурових структур проявляється як порушення нормальної роботи головного мозку (ГМ). Оскільки стовбур забезпечує підтримку температури тіла, апетит, періодичність скорочень міокарда, дихання та перетравлення їжі, будь-які патології роботи цієї структури призводять до серйозних ускладнень.

Причини виникнення порушень

Серед найбільш поширених причин початку захворювання фахівці називають травматизм області стовбура ГМ, що виникає внаслідок струсів, забитих місць, а також вплив патогенної мікрофлори. У дітей в окрему групу виділяють дисфункції стовбурових структур мозку, отримані при тяжкому перебігу вагітності, спричинені тривалим вживанням спиртних напоїв, курінням матері або внаслідок родової травми.

За наявності підозрілих ознак визначають причину, що спричинила появу патології. Лікар після опису хворим на симптоми захворювання призначає проведення комп'ютерної томографії, при якій відхилення від нормальної роботи стовбура ГМ виявляються в результаті пошарового сканування. дозволять виявити та оцінити розмір патологічних новоутворень, виявити усунення або деформацію органу.

Зверніть увагу! Комп'ютерна томографія не рекомендується за відсутності ознак, що свідчать про травматизм органу.

Також призначається проведення електроенцефалограми, суть якої полягає у записі електричних сигналів ГМ та їх подальшій оцінці. Метою дослідження є виявлення джерела, що викликає подразнення стовбура мозку. Залежно від місця локалізації області деформації чи ушкодження структури органу, фахівці виділяють такі види девіацій ствола ГМ.

Мінімальна дисфункція

У відсотковому відношенні цим видом захворювання уражена 1/5 частина пацієнтів. Найчастіше девіація виникає при кисневому дефіциті, травмах, отриманих під час виношування чи процесі пологів. Фахівці визначають цю форму патології як легкий ступінь ураження структур, що викликає мінімальну кількість наслідків, серед яких найчастіше спостерігається погіршення пам'яті, знижена чи підвищена активність дитини, зменшення здатності до концентрації, швидка стомлюваність, загальмованість у розвитку.

Зверніть увагу! з ураженням ствола ГМ відрізняються надмірною імпульсивністю, мають труднощі з навчанням, концентрацією та запам'ятовуванням пройденого матеріалу, часто не вміють грамотно писати, відрізняються порушеною орієнтацією у просторі.

Діти зі зниженою активністю здаються млявими та апатичними, можуть мати проблеми з роботою мовного апарату та патології функціонування нервової вегетативної системи. Такі підлітки мають високий ризик стати асоціальними громадянами, у них рано з'являється потяг до алкоголю та наркотичних речовин, вони починають вести статеве життя раніше за однолітків.

Дисфункція серединних структур

Цей варіант патології проявляється у вигляді порушень сну, розладів емоційної сфери та девіацій роботи нервової системи. Ознаки дисфункції серединно-стовбурових структур мозку виражаються так:

Зверніть увагу! Дисфункція серединно-стовбурових структур виникає внаслідок ЧМТ в області стовбура головного мозку, пов'язаних із наслідками аварії, падінь, забитих місць.

Розлади діенцефального відділу

Дисфункція діенцефально-стовбурових структур – порушення у проміжному головному мозку, що має потенційну небезпеку поширення патології на інші відділи ГМ, внаслідок чого до описаних вище ознак додаються симптоми розладів, характерних для кожної з пошкоджених областей. Свідчення дисфункції діенцефально-стовбурових структур мозку проявляються у вигляді розладів апетиту, сну, метаболізму та терморегуляції у хворого.

Такі порушення виникають внаслідок подразнення області кори або інших ділянок ГМ, що виникає при збоях метаболізму або кровопостачання, наявності інфекційного ураження чи новоутворення доброякісної чи злоякісної природи.

Венозні порушення

З'являються в результаті збоїв кровообігу при серцевій недостатності, внаслідок тиску, що чиниться на вени новоутворенням, що росте, або при пошкодженнях голови в результаті травматизму і при пологах.

Симптомами цього різновиду порушення можуть бути такі ознаки, як:

поява синюватого відтінку шкіри обличчя;
утворення набряків у сфері розташування м'яких тканин обличчя;
виникнення переднепритомного та непритомного стану;
мігрені, що мають пульсуючий характер і виявляються в результаті стрибків тиску, пов'язаних із зміною погодних умов;
почастішання випадків потемніння в очах;
мігрені, що мають тупий характер і виникають у ранковий час;
позиви до нудоти та блювання;
мінімальна активність, що припадає на першу половину доби.

Зверніть увагу! У разі підозри на спазм артерій або вен ГМ необхідна консультація фахівця, який призначить транскраніальне обстеження з використанням ультразвуку.

Порушення стовбурових та кіркових структур

Зовні розлади стовбурових структур можуть проявитися у неправильному формуванні скелета ротової порожнини, зміні дислокації черепних кісток в області обличчя, порушеннях роботи мовного апарату, надмірної пітливості та відділення слини у хворого.

Зверніть увагу! При своєчасному виявленні проблеми та призначенні адекватного курсу терапії хвороба носить оборотний характер, причому, відновити кровообіг у галузі патології можна в гранично стислий термін.

Залежно від місця локалізації проблемної ділянки порушення здатне викликати дисфункцію підкірково-стволових структур мозку, що при поганому перебігу подій призводить до розвитку епілепсії. При подразненні центральної ділянки існує висока ймовірність появи психопатологічних девіацій. Ознаки патології залежатимуть від вогнища локалізації джерела подразнення, виявляючись як:

Галюцинацій та припадків при ураженні потиличної частини.
Зміни чутливості області обличчя, органів нюху, зору та слуху, що виникають при пошкодженні черепної ямки.
Неконтрольованим ковтальним рефлексам при ураженні оперкулярної області (донизу від центральних звивин).
Тремор голови і очей, що поширюються з часом і на інші ділянки тіла, характерні для ураження заднього відділу ГМ.
Судом та при локалізації порушення в ділянці центральної звивини ГМ хворого.
Втрата свідомості та судом, що охоплюють одну зі сторін тіла пацієнта, що виникають при порушеннях, локалізованих в адверсивному полі (заднього відділу верхньої лобової звивини).

При своєчасному виявленні проблеми та коректній постановці діагнозу зміни в організмі хворого мають оборотний характер. Як правило, терапія таких порушень включає остеопатію з метою відновлення структури та нормалізації кровопостачання у сфері ушкодження.

Все про функції, функції, симптоми при патологічних станах.

Читайте про: лікування, діагностика, профілактика патологічних станів.

Дізнайтеся і про захворювання, пов'язані з порушенням функцій.

Виняток становлять важкі ситуації, у яких симптоми дисфункції стовбурових структур виражаються порушеннями циркуляції крові, роботи свідомості людини та ритму дихання чи наявністю новоутворень, які надають тиск різні області ГМ. У цьому випадку необхідно негайно провести діагностику з метою виявлення причин, що викликають подразнення стовбура ГМ та призначити адекватну схему терапії. Своєчасне здійснення цих процедур дозволить уникнути хірургічного втручання та можливого проведення трепанації черепа.