Трансвагінальна узі норми. Який метод УЗД обрати: трансвагінальний, трансабдомінальний, ректальний. Показання до призначення

Трансвагінальне УЗД - це один з основних методів діагностики, який застосовується в акушерстві та гінекології. З його допомогою можна виявити захворювання різного характеру, а також провести оцінку стану плода під час вагітності.

Трансвагінальне УЗД проводять для виявлення патологій жіночої репродуктивної системи.

Опис обстеження

Особливістю трансвагінального УЗД малого тазу у жінок є те, що в ході діагностики застосовується спеціальний датчик, який вводиться у піхву. Це необхідно для того, щоб забезпечити оптимальну проекцію на органи малого тазу, коли вони будуть відокремлені від датчика лише тонкою стінкою піхви.

Завдяки цьому трансвагінальний УЗД дає більш точну інформацію, ніж аналогічний метод, що проводиться через передню черевну стінку. Але через те, що діагностична маніпуляція вимагає введення датчика у піхву, цей метод дозволено не всім представницям жіночої статі і має низку протипоказань. Крім цього, підготовка до трансвагінального УЗД має ряд особливостей, яких необхідно дотримуватися.

Основними сферами, у яких застосовується такий метод діагностики, є гінекологія, урологія та акушерство. У ході обстеження лікар може виявити різні патології запального та незапального характеру, визначити термін вагітності, а також дати оцінку формі та розмірам внутрішніх статевих органів жінки. Завдяки сучасним технологіям деякі датчики обладнані спеціальним пристроєм, який дозволяє зробити прицільну біопсію.

За допомогою трансвагінального УЗД можна діагностувати стан плода при вагітності

Варто зазначити, що неправильна форма або розташування матки часто можуть бути причиною порушення фертильної функції. Механізм роботи УЗД полягає в тому, що хвилі, що посилаються і вловлюються датчиком, по-різному поширюються в тканинах. Це зумовлено щільністю та структурою тканини.

Показання до проведення обстеження

Головними показаннями до призначення УЗД вагінальним датчиком є:

Ендометрит.
Сальпінгіт.
Оофоріт.
Пухлинні захворювання органів малого тазу різного типу.

У ході проведення трансвагінального УЗД можна виявити сальпінгіт та оофорит.

Ендометріоз.
Аномалії будови статевих органів.
Пухлини сигмовидної та прямої кишки, при яких трансректальне УЗД заборонено.

Захворювання репродуктивної системи жінки супроводжуються такими симптомами:

Крім того, такий різновид ультразвукової діагностики застосовується на ранніх термінах вагітності. За допомогою УЗД на ранніх термінах можна підтвердити вагітність, коли інші методи діагностики не дають точних результатів.

УЗД - найдостовірніший метод діагностування вагітності

Трансвагінальний УЗД при вагітності проводиться виключно в першому триместрі. Пізні терміни вагітності є протипоказанням, оскільки введення датчика може спровокувати передчасні пологи або викидень.

Також УЗД органів малого тазу трансвагінально проводиться при штучному заплідненні. Воно виконується контролю за тим, чи закріпилася запліднена яйцеклітина на функціональному шарі ендометрію.

Жінкам старше 40 років рекомендується проходити УЗД матки та придатків хоча б раз на рік. Це пов'язано з тим, що у пременопаузі часто розвиваються пухлини. Їхня рання діагностика дозволяє розпочати лікування, не чекаючи появи симптоматики, що є запорукою сприятливого результату.

Для контролю за розвитком вагітності при штучному заплідненні проводиться УЗД

Протипоказання

Деякі дівчата не знають, чи можна робити таке УЗД, якщо вона ще почала жити статевим життям. Звичайно ж ні. Головною причиною, через яку не можна робити трансвагінальне УЗД, є наявність незайманої пліви. Винятком може стати наявність загрозливих для життя станів, які не піддаються діагностиці за допомогою трансабдомінального методу. У такій ситуації дівчині показано штучну дефлорацію.

На такі заходи йдуть виключно за письмовою згодою батьків, оскільки дії подібного характеру, зроблені медичним персоналом з власної ініціативи, загрожують кримінальною відповідальністю.

До відносних протипоказань можна віднести розриви піхви та промежини, аномально вузьку піхву, коли введення датчика супроводжуватиметься болем, а також вагітність у другому та третьому триместрі.

У третьому триместрі УЗД трансвагінальним датчиком не проводиться

Підготовка до обстеження

УЗД трансвагінально вимагає від жінки особливої підготовки. У ньому виділяють кілька основних моментів.

Жінка має підготуватися морально, оскільки такий метод УЗД часом викликає дискомфорт. Крім того, необхідно скоординувати візит із лікарем та дізнатися, на який день менструального циклу прийти. Це з тим, що діагностика різних захворювань більш точна різних етапах циклу.

Дату проведення УЗД слід погодити з лікарем

Більшість планових обстежень проводиться у проміжок між 5 та 8 днем після закінчення менструації. У цей час можна оцінити стан яєчників, у яких яйцеклітина готується до наступу овуляції. Винятком є діагностика ендометріозу. При цій патології краще обстежитися напередодні настання місячних, коли функціональний шар ендометрію гіперплазований і готується до відшарування.

Як відбувається обстеження

Практично кожна жінка знає, як роблять трансвагінальний УЗД, оскільки стикалася з цим хоча б раз у житті. Робити трансвагінальне УЗД зручніше на гінекологічному кріслі. Жінка має прийняти таку саму позу, в якій відбувається звичайне гінекологічне обстеження. Завдяки цьому забезпечується найбільш зручне введення датчика та зменшення неприємних відчуттів, пов'язаних із цим.

Перед використанням вагінального датчика лікар надягає на нього презерватив, після чого наносить гель. Цей гель забезпечує кращу провідність ультразвукових хвиль. Крім того, він є подібністю до мастила і спрощує введення датчика ТВУЗИ. Найбільше значення має для пацієнток старше 40 років, у яких спостерігається недостатність мастильної рідини, викликана дисфункцією бартолінових залоз.

Для проведення дослідження використовується вагінальний датчик

Датчик вводиться повільно і на невелику відстань, що виключає ризик травмування пацієнток. При вульвовагінітах та інших запальних патологіях зовнішніх статевих органів можлива поява хворобливих відчуттів. Вони зумовлені виключно запальним процесом.

Тривалість процедури становить 20 хвилин. При тазових пухлинах з великим спайковим процесом діагностика може трохи затягтися. Якщо у пацієнтки немає показань до госпіталізації до стаціонару, то вона може вирушати додому, дочекавшись письмового висновку лікаря.

Розшифровка результатів

Для того, щоб жінка могла самостійно оцінити висновок лікаря-діагноста, їй необхідно знати нормальні показники розмірів, розташування та форми внутрішніх органів.

Розшифровку трансвагінального УЗД слід довірити лікарю

Варто зазначити, що розмір тіла та шийки матки у жінок, які народжували, дещо більший. Також особливістю є те, що матка з часом після настання клімаксу зменшується у розмірах, що не є ознакою патології.

Головне, на що повинна звернути увагу жінка в результатах обстеження – наявність вогнищ запалення, новоутворень та структурних змін в органах. Такі явища завжди вважаються відхиленням від норми та вимагають проведення лікувальних заходів.

УЗД на ранніх термінах вагітності дозволяє діагностувати вроджені аномалії плода. Крім того, УЗД на ранніх термінах проводиться з метою виявлення факторів, які можуть спричинити викидень або мимовільний аборт.

Знімок УЗД відображає аномалії розвитку плода

Трансвагінальне УЗД – це метод діагностики, який практично не має аналогів. Обстеження, які мають таку ж інформативність, часто пов'язані з негативним впливом на організм різного випромінювання або інвазивні, що робить спектр їх протипоказань досить широким.

Яку інформацію дозволяє отримати ультразвукове дослідження під час вагітності? Відповідь на це запитання ви дізнаєтесь із відео:

Сучасна гінекологія має кілька дуже точних та безпечних методів дослідження. Один із них – трансвагінальне УЗД. На жаль, жінки недостатньо поінформовані про його особливості, не знають як підготуватися до вагінального УЗД, деякі з упереджень ставляться до процедури. Розглянемо що таке і як роблять трансвагінальний УЗД, які результати можна отримати цим методом.

Особливості процедури

УЗД трансвагінально (ТВ) по суті не відрізняється від традиційної сонографії. На тканині впливають ультразвуковими хвилями. Вони відбиваються від об'єктів з різною щільністю і фіксуються спеціальним приймачем, який трансформує їх у зображення. Чим менше шарів долатимуть хвилі до об'єкта, що досліджується, тим менше спотворень матиме «картинка» на моніторі.

Методи гінекологічного ультразвукового дослідження

УЗД вагінальним датчиком, який міститься безпосередньо у піхву, дозволяє максимально скоротити відстань до досліджуваних органів. Головна перевага методу перед традиційним трансабдомінальним (через черевну стінку) дослідженням це отримання якіснішого і чіткішого зображення. Дослідження органів малого тазу трансвагінально дозволяє діагностувати незначні відхилення від нормальної структури тканин.

Показання

УЗД малого тазу трансвагінальним датчиком дозволяє виявити захворювання, які ще не виявили себе розгорнутою клінічною картиною. Це розширює можливості ранньої діагностики у гінекології та урології. Показаннями є:

Біль внизу живота будь-якої інтенсивності, який у поєднанні з іншими симптомами дозволяє запідозрити захворювання органів малого тазу.
Патологія, пов'язана з менструальним циклом: рясні кровотечі, нерегулярні, надмірно болючі та тривалі менструації.
Поява кровотеч у середині циклу.
Дискомфорт та біль унизу живота під час статевого акту.
Діагностика причин безпліддя у жінок (один із небагатьох методів, що візуально оцінює прохідність маткових труб).

Біль внизу живота -
показання для повного гінекологічного обстеження

Для контролю за штучним заплідненням.
Показанням для поєднання з трансабдомінальним УЗД є підозри на пухлинні зміни. Особливо важливо це для ранньої діагностики новоутворень у яєчниках, коли оперативне лікування не лише зберігає життя пацієнтці, а й дає шанс стати матір'ю.
При підозрі на позаматкову вагітність, причому УЗД вагінально може з великою достовірністю визначити локалізацію прикріплення плодового яйця.
Контроль різних методів контрацепції: спіраль, вагінальне кільце. При тривалому прийомі гормональних протизаплідних засобів дослідження їхнього впливу на .
Захворювання інших тазових органів: цистит, уретрит. З'ясування органічних причин енурезу.

Перевагою процедури є безпека для здоров'я жінки (втім, як і за звичайної сонографії). Ультразвукове дослідження можна робити стільки разів, скільки необхідно у кожному конкретному випадку.

Які захворювання визначають за допомогою ТБ УЗД

Що свідчить дослідження? Це питання, звичайно, цікавить більше професійних гінекологів та урологів.

Ми дамо список основних патологій, щоб показати наскільки важливо та інформативно вагінальне ультразвукове дослідження:

Пухлинний процес як злоякісний, так і доброякісний (міома матки, рак яєчників, хоріонепітеліома).
Патологія вагітності (міхурове занесення, позаматкова вагітність).
Захворювання яєчників та маткових труб (полікістоз, розрив кісти яєчника, рідина у трубах).
Відхилення у будові внутрішнього шару матки (поліпоз ендометрію) або його поширення на сусідні органи (ендометріоз).
Наявність рідини у малому тазі чи нижніх відділах живота.

Дослідження проводиться (оцінюють кількість і якість дозріваючих фолікулів) і, оскільки дозволяє виявити плодове яйце мінімальних розмірів.

Трансвагінальний УЗД при вагітності

Чимало жінок запитують чи можна робити трансвагінальне УЗД при вагітності? Їм здається, що процедура, що проводиться через піхву, може зашкодити розвитку дитини. Насправді, метод абсолютно безпечний.

Гінекологічний кабінет ультразвукової діагностики

6 аргументів зробити саме трансвагінальне УЗД при вагітності:

Діагностика вагітності за допомогою УЗД на ранніх термінах. Іноді при дослідженні через черевну стінку лікар сумнівається у розташуванні плодового яйця в матці. Тоді робиться додаткове УЗД через піхву, яке є чутливішим методом.
Визначення багатоплідної вагітності. На ранніх термінах тільки за допомогою трансвагінального УЗД можна побачити два і більше ембріонів у матці.
Це незамінний спосіб виявлення позаматкової вагітності і, що найважливіше, місця атипового прикріплення плодового яйця. Якщо така діагностика проведена вчасно, оперативне втручання з видалення ембріона мінімально травмуватиме тканини і збереже жінці здатність до зачаття в майбутньому.
У поєднанні з доплерографією дозволяє виявити найперші ознаки патології нервової та судинної системи плода. Це важливо для ранньої (в 1 триместрі) діагностики вад розвитку та генетичних захворювань дитини.
Отримання більш достовірної інформації про стан ендометрію та товщини хоріону (місця, з якого надалі формується плацента), раннє виявлення симптомів викидня. Це дозволяє вжити своєчасних заходів і зберегти вагітність.
Дослідження безпечне та не викликає дискомфорту.

Слід зазначити, що трансвагінальне УЗД проводиться лише у 1 триместрі вагітності. Надалі плід обстежують за допомогою звичного трансабдомінального способу.

Як проводиться процедура

Для того, щоб розвіяти всі сумніви в безпеці та комфортності цього методу дослідження, опишемо докладно як роблять вагінальне УЗД.

Жінці доведеться роздягнутися до пояса та розташуватися на кушетці у позі, традиційній для будь-якого гінекологічного обстеження.
Трансвагінальний датчик, який вводять у піхву, це трубка діаметром 3 см (довжина 12 см). Всередині часто є канал розташування біопсійної голки.
З метою гігієни на датчик перед дослідженням надягають одноразовий презерватив.
Вагінальний датчик вводиться на невелику глибину, тому дискомфорту це зазвичай не викликає. У процесі процедури лікар може трохи рухати їм, але на відчуттях це не позначиться. Більшість жінок, які пройшли процедуру, відзначали повну відсутність будь-яких неприємних моментів.

Трансвагінальний датчик

Особливої підготовки перед проведенням трансвагінального УЗД органів малого тазу не потрібно. Якщо дослідження через черевну стінку вимагає наповнення сечового міхура, що часто викликає дискомфорт у пацієнток, то в цьому випадку сечовий міхур має бути порожнім.

Підготовка до трансвагінального УЗД зводиться в спорожненні товстого кишечника (іноді для цього потрібно поставити клізму) та боротьбі з надлишковим газоутворенням. Перед процедурою слід обмежити деякі продукти: молочні, овочі та фрукти, солодощі, газовану воду, гриби, смажені страви. Можна додатково прийняти лікарські засоби боротьби з метеоризмом (Еспумізан).

Деякі пацієнтки запитують, чи можна займатися сексом перед процедурою. Вони звикли, що при заборі мазків піхви такі обмеження доречні. У разі секс не впливає результати УЗД.

Оптимальні терміни проведення процедури

Коли краще робити трансвагінальне УЗД? Відповідь це питання краще дізнатися в лікаря залежно від конкретних цілей дослідження. Ми окреслимо кілька загальних ознак.

Терміни проведення ТВУЗД при підозрі на певні захворювання:

Підтвердити ендометріоз можна за допомогою УЗД у другій половині циклу.
Під час підготовки до зачаття чи визначенні причин безплідності проводять дослідження фолікулів у поступовій динаміці. Який день циклу? Краще тричі – 8-10 день, 15-16 та після 22 дня циклу.
Якщо жінка пред'являє скарги на кровотечу поза місячними, то з діагностикою не зволікають, оскільки це може бути ознакою захворювань, які потребують негайного лікування.

Якщо процедура планова, то її, як і абдомінальне УЗД, проводять відразу після закінчення місячних кровотеч.

Трактування результатів

Усіх жінок цікавить, що можна побачити за допомогою трансвагінального УЗД. Для зручності дамо деякі характеристики у таблиці ( натисніть на таблицю щоб збільшити).

Як змінюється картина УЗД при різних захворюваннях завжди можна уточнити у гінеколога, що лікує. Головне, не намагатися трактувати результати самостійно, оскільки вони сильно відрізняються залежно від циклічності процесів, що відбуваються в організмі жінки.

Трансвагінальне УЗД - один із найефективніших способів ранньої діагностики в гінекології. Його безпеку підтверджено навіть у вагітних жінок.

Трансвагінальне УЗД – метод ультразвукової діагностики, при якому дослідження органів малого тазу проводиться спеціальним вагінальним датчиком. Таке дослідження проводиться при гінекологічних та урологічних захворюваннях, а також на ранніх термінах вагітності. Трансвагінальне УЗД дозволяє діагностувати гінекологічні та урологічні захворювання, діагностувати вагітність на ранніх термінах. Даний вид огляду більш інформативний, ніж огляд через черевну стінку, тому що в цьому випадку датчик приладу відокремлений від органів малого таза тільки тонкою стінкою піхви. Трансвагінальний УЗД органів малого таза широко поширений, безпечний, інформативний і може проводитися багаторазово.

Показання до трансвагінального УЗД

Показання до цього методу обстеження – це підозра на захворювання органів малого тазу, невідкладні стани (наприклад, позаматкова вагітність), контроль лікування, що проводиться. Трансвагінальне УЗД проводиться за наступних станів:

Діагностика вагітності на ранніх термінах;
Болі у нижніх відділах живота;
Діагностика причин безпліддя та спостереження за фолікулярним апаратом яєчників;
Порушення менструального циклу (затримка менструації, кровотечі у середині циклу), патологічні виділення із статевих шляхів;
Виявлення запальних гінекологічних захворювань;
Діагностика новоутворень малого тазу, у тому числі міоми матки, ендометріозу, кіст яєчників та ін;
Прийом гормональних препаратів, наявність внутрішньоматкових контрацептивів (спіралі) для контролю за станом ендометрію та запобігання ускладненням;
Ранні терміни вагітності, коли традиційний трансабдомінальний доступ (через черевну стінку) малоінформативний;
Супровід процедури ЕКЗ (екстракорпорального запліднення);
Установлення причин урологічних захворювань, розладів сечовипускання, нетримання сечі та при патології сечівника (уретри).

Трансвагінальне УЗД органів малого тазу є ідеальним варіантом у жінок з ожирінням, тому що звичайне дослідження через черевну стінку у них малоінформативно.

Протипоказання

Абсолютних протипоказань до трансвагінального УЗД немає. У незаймана можливий огляд через пряму кишку (трансректально). Трансвагінальне УЗД при вагітності виправдане лише на ранніх термінах (до 11-12 тижнів).

Підготовка до трансвагінального УЗД

Для трансвагінального УЗД матки та придатків спеціальна підготовка (наповнення сечового міхура) не потрібна. При відвідуванні кабінету УЗД вам знадобиться рушник або пелюшка, на яку ви ляжете під час проведення дослідження.

Якщо проводиться транвагінальне УЗД при вагітності, сечовий міхур пацієнтки повинен бути помірно заповнений (випити приблизно 500 мл рідини за годину до дослідження).

Обов'язковою умовою для УЗД органів малого тазу є трансвагінально відсутність газу в кишечнику. Для цього за 2-3 дні до дослідження потрібно обмежити продукти, що викликають підвищену газоутворення (овочі, фрукти, хліб, кисломолочні продукти, кондитерські вироби), а також рекомендовано прийом деяких лікарських препаратів, які зменшують газоутворення в кишечнику – ензистал, активоване вугілля. Виконувати очисні клізми перед дослідженням не рекомендується. Трансвагінальне УЗД матки та придатків не обов'язково проводити натще.

В екстрених випадках трансвагінальне УЗД можна виконати і без підготовки, проте його інформативність може бути знижена.

Ультразвукове обстеження гінекологічних органів рекомендується проводити в першій половині менструального циклу (зазвичай на 5-7 день), тому що в другій половині його ендометрій матки знаходиться в секреторній фазі, що може призвести до неправильного трактування результатів. Однак при ендометріозі рекомендовано виконання трансвагінального УЗД матки саме у другій фазі циклу. Щоб оцінити фолікулогенез (освіту та розвиток фолікулів яєчників) дослідження необхідно проводити на 5. 9, 11-14 та 15 дні менструального циклу.

Методика проведення

Пацієнтка лягає на кушетку, головою до апарату УЗД. Лікар одягає на вагінальний датчик презерватив, змащує його гелем та вводить у піхву. Дослідження абсолютно безболісно, виняток становлять лише гострі стани при запальних процесах. У ході дослідження лікар може натискати на ділянку живота для кращої локації органів. Час проведення трансвагінального УЗД органів малого тазу зазвичай 15-20 хвилин.

Ускладнення трансвагінального УЗД

При правильному виконанні процедури трансвагінального УЗД ускладнень немає.

Для отримання повної картини про стан та функціонування репродуктивних органів жінки лікарі часто використовують трансвагінальне та внутрішньоматкове УЗД. Під час цих процедур датчик вводиться глибоко у піхву та в матку для дослідження органів та тканин.

Призначення вагінального УЗД (показання)

Для підтримки здоров'я та збереження репродуктивної функції жінкам необхідно регулярно проходити ультразвукове дослідження (УЗД) органів малого таза (ОМТ).

Показання до проведення вагінального УЗД з метою діагностики захворювань:

нерегулярний менструальний цикл;
кров'яні виділення у середині циклу;
підозра на безплідність;
післяпологове обстеження;
болі та виділення нез'ясованого характеру;
запальний процес в органах малого тазу та сечовивідної системи;
аномалії розвитку ЗМТ та ін.

При вагітності вагінальне УЗД проводять:

для підтвердження факту вагітності;
для виключення або підтвердження позаматкової вагітності;
з метою виявлення патології (тонус матки, спостереження за рубцем на матці, патологія плаценти та ін.);
для діагностики розвитку плода

У першому триместрі переважно використовують трансвагінальний метод, а на пізніших термінах – трансабдомільний.

Вагінальне УЗД жіночих репродуктивних органів проводиться також з метою профілактики рецидивів захворювань та ускладнень після оперативного втручання.

Підготовка до дослідження

Підготовка до УЗД залежить від обраного спеціалістом способу доступу до органів малого тазу:

Вид УЗД	Як проводиться?	Підготовка до дослідження
Трансвагінальне	У піхву вводиться ректо-вагінальний датчик (трансд'юсер), за допомогою якого досліджуються ЗМТ	Перед УЗД слід подбати про чистоту зовнішніх статевих органів, щоб запобігти попаданню патогенних мікроорганізмів у піхву. Процедура проводиться при спустошеному сечовому міхурі. При здутті живота необхідно прийняти препарат, що знижує газоутворення. Небажано перед проведенням УЗД займатися сексом
Внутрішньоматкове	Зонд вводиться в порожнину матки	Обстеження проводиться з порожнім сечовим міхуром
Трансабдоміальне (абдомінальне)	Здійснюється із використанням зовнішнього датчика через передню стінку очеревини.	За добу до проведення УЗД слід вилучити з раціону продукти, що підвищують газоутворення. В іншому випадку дані обстеження можуть бути спотворені. Для більш точної інформації необхідно відвідати процедуру з повним сечовим міхуром, тому за 40-60 хвилин до процедури потрібно випити літр чистої негазованої води
Трансректальне	ОМТ обстежуються через стінки прямої кишки з використанням ректо-вагінального датчика	Проводиться після очищення кишківника. За 2 години до процедури рекомендується зробити клізму (250-300 мл). Даний метод переважно використовують для уточнення даних трансабдомінального УЗД під час обстеження дів.

Вибір фази та дня менструального циклу для вагінального УЗД залежить від мети обстеження:

Плановий огляд та профілактика патології. УЗД призначається у першій фазі з 5 по 7 день циклу незалежно від наявності кровотечі (при тривалості місячних понад 7 днів). Не рекомендується проводити процедуру після овуляції (12-14 день циклу), тому що в цей час організм жінки готується до виношування плода, і об'єктивно оцінити здоров'я репродуктивних органів не завжди можливо.
При підозрі на патологічні процеси у ЗМТУЗД рекомендується проводити кілька разів за один менструальний цикл визначення динаміки зростання фолікула, розвитку ендометрію, настання овуляції і т.д.
Екстренна ситуація. При виникненні різкого болю в ділянці матки, появі кров'яних виділень УЗД репродуктивних органів проводиться у будь-який день циклу.

Як відбувається процедура трансвагінального УЗД?

Трансвагінальне УЗД суттєво розширює межі діагностики захворювань ЗМТ.

Для забезпечення найтіснішого контакту датчика апарату УЗД з поверхнею ЗМТ жінці необхідно лягти спиною на кушетку, зігнути в колінах і злегка розсунути ноги. Розслаблення м'язів тазового дна дозволить уникнути больових та дискомфортних відчуттів при введенні трансд'юсера у піхву.

Перед введенням вагінально-ректального датчика у піхву фахівець надягає на нього медичний презерватив та наносить гель, що забезпечує стерильність процедури та легке проникнення трансд'юсера всередину.

Датчик вводиться повільно глибоко у піхву. На монітор апарату УЗД виводиться динамічне зображення досліджуваних органів. За потреби фахівець може зафіксувати отриману картинку, збільшити масштаб для досконалого вивчення структури тканин.

Завдяки здатності ультразвуку проходити крізь тканини та оболонки органів досягається максимальна точність обстеження.

Процедура УЗД триває від 5 до 20 хвилин, за підсумками обстеження заповнюється бланк, визначаються можливі патології, друкуються фотографії.

Розшифровка результатів

Розшифровує результат УЗД спеціаліст, зіставляючи середньостатистичні показники з отриманими даними:

Параметр УЗД	Норма ехо-картини	Ознаки патології
Розмір та положення матки	Довжина: 16-62 мм. Ширина: 15-60 мм. Товщина: 12-48 мм. У незайманих жінок у менопаузі орган має менші розміри. Чим більше жінка народжує, тим більші розміри має тіло матки. Контури органу гладкі та чіткі. Матка має перегин допереду або злегка назад	Збільшення матки, розмитість контурів можуть виникнути при запальних захворюваннях, ендометріозі. Нечіткі контури, бугристість, ущільнення – ознака онкологічних процесів. Неправильне положення матки в порожнині малого тазу може бути причиною безпліддя та мимовільного переривання вагітності.
Поверхня шийки матки	Контури чітко видно, поверхня гладка	Нерівна поверхня, розмитість контурів можуть говорити про запалення, вроджені аномалії
Маточні труби	Не візуалізуються	Потовщення стінок, збільшення діаметра, скупчення рідини свідчить про розвиток запального процесу, позаматкової вагітності
Вільна рідина	Проглядається за маткою в період овуляції у незначній кількості	Великий обсяг рідини - симптом запального процесу в ЗМТ
Розмір яєчників	Довжина: 20-25 мм. Ширина: 12-15 мм. Товщина: 12 мм. Об'єм до 4 куб. див. Контури гладкі та чіткі	Збільшення яєчників у розмірах, нерівні контури можуть бути ознакою полікістозу, онкологічних процесів, кіст, уроджених патологій будови органу

Окремо потрібно розглянути показник подвоєної товщини ендометрію – М-луна, серединна луна.

Ендометрій – функціональний шар матки, найбільш схильний до впливу гормонів, внаслідок чого структура епітелію змінюється протягом усього менструального циклу.

Нормативні показники товщини ендометрію за нормальної тривалості циклу (28 днів):

Вагінальне УЗД є лише одним із методів діагностування патологічних процесів у репродуктивних органах.

Переваги методу

Трансвагінальне УЗД перевершує інші методи обстеження:

Точність даних, що пояснюється безпосередньою близькістю датчика з поверхнею органів.
Сучасні технології дозволяють отримати інформацію у 3D-форматі, досліджувати кровотік та структуру тканин ОМТ.
Особливої підготовки до процедури не потрібно.
Жінка не відчуває дискомфорт під час обстеження.
Випромінені апаратом ультразвукові хвилі проходять крізь тканини органів, не порушуючи природні процеси, які у них.

Протипоказання та ускладнення

Процедуру вагінального УЗД не можна використовувати при обстеженні незаймана, оскільки цілісність кукіль порушиться. У даному випадку використовують трансректальний та трансабдомінальний методи.

Трансвагінальний УЗД на великих термінах вагітності

Трансвагінальний УЗД вагітної жінки використовується тільки в I триместрі вагітності. У цей час датчик показує наявність плодового яйця, стан плаценти, патології розвитку плоду тощо.

Протягом II та III триместрів використовують переважно трансабдомінальний спосіб УЗД, оскільки введення датчика у піхву може спровокувати підвищення тонусу матки та передчасні пологи. Трансвагінальне УЗД проводиться за показаннями: наприклад, для визначення довжини шийки матки та виключення ІЦН.

Запитання-відповіді

Запитання: Чи можуть з'явитися виділення після вагінального УЗД?

Відповідь: Після процедури трансвагінального УЗД можуть з'явитися сукровичні виділення, що пояснюється чутливістю внутрішньої поверхні піхви, розширенням кров'яних судин у тканинах при вагітності, неакуратним введенням датчика. Тривалість таких виділень має перевищувати 3 днів.

Запитання: Як часто можна робити УЗД ОМТ?

Відповідь: Не існує обмежень на кількість УЗД, оскільки хвилі, що випромінюються, проходячи крізь тканини, не порушують нормальну життєдіяльність організму.

Питання: Яке УЗД краще: внутрішнє чи зовнішнє?

Відповідь: Найбільш інформативним є внутрішнє УЗД, оскільки датчик розташований поблизу досліджуваних органів.

Трансвагінальний УЗД більш надійний спосіб діагностики в порівнянні з іншими. Це пояснюється близьким розташуванням апарату до жіночих статевих органів. Таке медичне дослідження засноване на подачі ультразвукових хвиль через спеціальний датчик, який міститься у піхві.

Це ультразвукове обстеження проводиться вагінально та є інструментальним методом, за допомогою якого лікар зможе поставити точний діагноз, а надалі призначити ефективне лікування недуги.

У сучасній гінекології такий метод діагностики називається по-різному:

внутрішньовагінальне дослідження;
інтравагінальний огляд;
вагінальне обстеження органів жіночої репродукції

Узагальнене найменування – трансвагінальне УЗД.

Часто при здійсненні ультразвукового дослідження лікарі застосовують спеціальну технологію візуалізації кровотоку – доплерівське кольорове картування. За допомогою ЦДК можна оцінити опір судин, їх діаметр та прохідність, а також інші патологічні процеси.

Внутрішньовкладкове УЗ дослідження геніталій може застосовуватися як окремий метод діагностики, так і в комплексі з трансабдомінальним оглядом (через стінки черевної порожнини) або пальпацією.

Показання до проведення

Лікар може направити пацієнтку для проходження трансвагінального УЗД у таких випадках:

при болючих відчуттях внизу живота;
запальні захворювання жіночих статевих органів;
патологіях сечівнику;
здійсненні штучного запліднення;
вживанні гормональної контрацепції, встановлення спіралі або вагінального кільця;
нерегулярних менструаціях;
підозри безплідності;
болю під час статевого акту або відразу після нього.

Інтравагінальне обстеження також застосовується визначення вагітності. Цей спосіб більш інформативний, ніж стандартний трансабдомінальний огляд і дозволяє чіткіше побачити картинку матки.

Переваги методу

Внутрішньопіхвовий спосіб діагностики має свої позитивні моменти:

доступність;
нешкідливість та безпека ультразвуку для пацієнтки;
не вимагає ґрунтовної підготовки;
високий рівень деталізації зображення;
здійснюється без заповнення сечового міхура;
може застосовуватися жінкам, які страждають на ожиріння (коли інші методи обстеження реалізувати неможливо).

Крім цього, завдяки вагінальному УЗД лікар зможе детально розглянути шийку матки (яка погано візуалізується під час абдомінального огляду).

Підготовка до трансвагінального УЗД

Для проведення процедури цього виду не потрібно буде особливої підготовки.

перед обстеженням прийняти гігієнічний душ;
взяти з собою одноразову пелюшку, сухі серветки та спеціальний презерватив для внутрішньопіхвового УЗД (продається в кожній аптеці);
за годину до маніпуляції потрібно спустошити сечовий міхур;
за добу до дослідження небажано вступати до статевого акту.

Підготуватися наперед слід жінкам, яких непокоїть підвищене газоутворення. Краще робити УЗД після прийняття лікарських препаратів, вони допоможуть зменшити метеоризм (Еспумізан, Смекта).

На який день циклу роблять

Найкращий час для обстеження – перші дні циклу після закінчення місячних. Рекомендується робити огляд на 5-8-й день менструального циклу. Достовірність показань датчика залежатиме від того, коли пацієнтка мала останню овуляцію. Зазвичай, вона відбувається на 12–14 день після критичних днів, згодом стан органів репродукції помітно змінюється.

При підозрі на ендометріоз матки (розростання тканин ендометрію) процедуру переносять на другу частину циклу.

Проводити трансвагінальне УЗД при місячних не рекомендується. Проте певні патології органів малого таза (поліпи, міома, невеликі кісти) можна побачити лише в перші дні менструації.

Як відбувається процедура?

Перед обстеженням жінці необхідно зняти одяг нижче пояса. Для того, щоб малого тазу принесло менше дискомфорту, потрібно подбати про форму одягу (прийти на огляд у спідниці чи сукні).

Процедура здійснюється наступним чином:

Жінка розташовується на кушетці лежачи на спині. При цьому потрібно зігнути ноги та трохи розвести їх у колінах.
Далі лікар надягає на датчик презерватив та змащує його спеціальним гелем. Він допоможе усунути повітря між внутрішніми органами та пристроєм, а також сприятиме кращому проникненню.
На екрані з'являються репродуктивні органи, а лікар озвучує дані.

У процесі реалізації процедури бере участь медсестра, яка фіксує результати дослідження до протоколу.

За відсутності різких рухів проводиться не боляче і не супроводжується іншими неприємними відчуттями.

Фотогалерея

Введення пристроюУЗ датчик (фото) Безпосереднє проведення процедури

Що показує вагінальне УЗД?

Інтравагінальне обстеження може показати такі стани та захворювання:

злоякісні та доброякісні пухлини репродуктивних органів;
міому матки (новоутворення у м'язовому шарі такого жіночого статевого органу);
рідина в ділянці малого таза;
ендометріоз;
повне або часткове міхурове занесення;
кров, гнійні утворення у трубах матки;
Запальні процеси.

Розшифровка результатів

Ця процедура проводиться фахівцем, який після закінчення маніпуляції надасть пацієнтці результати і проведе консультацію зі зіставлення їх із показниками норми.

Таблиця норм УЗД внутрішніх органів

Параметр	Норма ехо-картини	Симптом патології
Розмір яєчників	Довжина: 20-25 мм. Ширина: 12-15 мм. Товщина: 12 мм. Об'єм: до 4 куб. див. Гладкі та чіткі контури	Збільшені розміри яєчників, а також їх нерівні контури можуть свідчити про полікістоз, вроджену аномалію розвитку, онкологічні процеси.
Положення матки та її розмір	Довжина: 16-62 мм. Ширина: 15-60 мм. Товщина: 12-48 мм. У дівчат, які не живуть статевим життям, а також у жінок у період менопаузи, матка має менші розміри. У жінок, що народжували розмір орган буде більшого розміру. Контури органу мають бути рівними та гладкими. Матка має перегин спереду або трохи ззаду.	Збільшені розміри матки та розмиті контури можуть спостерігатися при різних запальних захворюваннях. Бугристість та ущільнення органу свідчить про патології онкологічного характеру. Неправильне розташування органу може бути причиною безпліддя або переривання вагітності (самовільного).
Поверхня шийки матки	Точні контури та гладка поверхня	Розмитість контурів свідчить про вроджені аномалії або запалення.
Маточні труби	Не візуалізуються	Потовщення стінок, збільшення діаметра маткових труб, скупчення рідини спостерігається при позаматковій вагітності чи запаленні.
Вільна рідина	Присутня у невеликій кількості за маткою при овуляції	Великий обсяг рідини є ознакою запального процесу.

УЗД матки та придатків

Дане дослідження є скануванням:

порожнин вагіни;
матки;
яєчників;
фалопієвих труб.

Такий метод діагностики дозволяє визначити такі патології:

аднексит (запалення придатків та матки);
фіброміому;
лейоміому (доброякісні пухлини);
новоутворення на шийці матки;
рак яєчників.

УЗД сечового міхура

Це дослідження використовується як альтернатива пальпації або катетеризації (введення спеціального медичного інструменту через сечівник, що здійснюється в різних цілях).

Показання для ультразвукового обстеження сечового міхура можуть бути такі:

прискорене сечовипускання або його затримка;
кров у сечі або виявлення еритроцитів;
цистит;
різні травми органу.

УЗД органів малого тазу

Є комплексним обстеженням, у процесі якого лікар на власний розсуд визначає необхідність огляду тієї чи іншої органу. Інтравагінальний УЗД анатомічного простору може проводитися з . Цей метод дозволяє виявити порушення судин (тазових) і детальніше показати зображення інших патологічних процесів.

Трансвагінальний УЗД при вагітності

Такий метод обстеження широко використовується в акушерстві і дозволяє вивести зображення матки та плода на монітор екрану та зробити знімок. Трансвагінальне ультразвукове дослідження відображає особливості розвитку дитини. Як правило, лікар призначає вагітній процедуру сканування у першому триместрі.

Загальними показаннями призначення інтравагінального УЗД на ранніх термінах виношування малюка є следующие:

необхідність встановлення факту запліднення;
контроль над розвитком плода;
дослідження навколоматкового простору;
виявлення можливих загроз виношування.

Трансвагінально чи трансабдомінально?

Визначитися з методом обстеження допоможе лікар. Завдяки унікальній технології інтравагінальна діагностика значно перевершує дослідження, що проводиться через стінки черевної порожнини. Крім того, фахівець може направити пацієнтку на вагінальне УЗД, якщо у неї на животі є спайки післяопераційного характеру.

Як часто можна робити?

У профілактичних цілях до проходження вагінального УЗД слід готуватись не рідше 1 разу на рік.

Що ж до періоду вагітності, цей спосіб ультразвукового обстеження дозволяється здійснювати до дванадцятого тижня. Лікар може призначити повторне проведення процедури визначення стану здоров'я жінки чи виключення ознак замерлого плода. Трансвагінальне дослідження абсолютно безпечне для організму матері та дитини.

Протипоказання та ускладнення

Не можна дозволяти лікарям здійснювати внутрішньовагінальне УЗД дівчатам, які не живуть статевим життям. У такому разі рекомендується проводити обстеження органів малого таза лише двома способами: трансабдомінально або трансректально (через пряму кишку). Крім цього, обстеження цього типу забороняється здійснювати у другий чи третій триместр вагітності.

Реалізація процедури не супроводжується будь-якими ускладненнями. У разі появи виділень різного характеру рекомендується відвідати спеціаліста.

Догляд після процедури

Багато пацієнток після внутрішньопіхвового УЗД поспішають спринцюватися. Проте, без призначення лікаря жодних додаткових гігієнічних процедур не слід проводити.

Скільки коштує процедура?

Відео

Кваліфікований фахівець розповість про основні показання до органів малого тазу. Опубліковано Калузька Клініка Болю.