Тунельний синдром зап'ястя

Діяльність, пов'язана з постійним виконанням руками однотонних згинальних та розгинальних рухів, призводить до розвитку синдрому зап'ястного каналу.

Таке захворювання більше вражає жінок середнього віку. А також на небезпеку наражаються люди, які страждають соматичними захворюваннями. У чоловіків синдром з'являється набагато рідше, тому що у них товщий за зап'ястковий канал.

Ця проблема є наслідком сильного стискання чи защемлення серединного нерва, розташованого між поперечною зв'язкою та кістками зап'ястя. Розвивається на тлі механічних травм, запальних процесіву суглобах, збоях у роботі ендокринної системи, пухлини.

Хоч і не дуже небезпечний для здоров'я тунельний синдромзап'ясткового каналу, лікування в домашніх умовах є дуже актуальним. Адже хвороба негативно позначається на якості роботи та життя. Іноді слід повністю змінити основний вид занять.

Людям, які найбільше схильні до такого захворювання дуже важливо розуміти, що таке тунельний синдром і як його лікувати.

У зап'ястному каналі є важлива складова руки — серединний нерв. Якщо з деяких причин цей нерв затискається, то в такому стані він не зможе нормально функціонувати.

Змінюється чутливість кисті руки і втрачається здатність нею рухати. Людина втрачає можливість нормально керувати своєю рукою, зокрема, вказівним пальцем, оскільки м'язи не отримують необхідних імпульсів від серединного нерва

Якщо на таку проблему довго не звертати уваги, то негативних наслідківне уникнути.

Причини, що провокують розвиток такого захворювання:

Професійна сфера діяльності, пов'язана з постійними монотонними рухами рук.
Травми, вивихи, переломи кисті, що провокують здавлювання серединного нерва.
Тривала робота за комп'ютером.
Вагітність, прийом гормональних препаратів. У цей час може відбуватися застій рідини в організмі.
Генетична схильність.
Захворювання ендокринної системи.
Лактація чи менопауза.
Ниркова недостатність.
Поразка суглобів.
Аномальне зростання кісток.
Переохолодження.

Лікування тунельного синдрому зап'ястя в домашніх умовах може усунути симптоми навіть у важкій формі.

У більшості випадків уражаються обидві кисті. Але симптоми захворювання спочатку виникають на правій руціу правшів і на лівій у шульг. На ранніх етапах вони виражені слабо, тому багато хто на них просто не звертає уваги.

Розвиток тунельного синдрому має такі ознаки:

незграбність при спробі щось взяти рукою чи пальцями;
почуття поколювання та оніміння пальців;
постійне свербіння в долоні;
пекучий біль від зап'ястя до ліктя;
скутість пальців руки ночами та вранці;
труднощі при спробі затиснути щось або взяти сумку;
набряклість;
зміна кольору шкіри;
атрофія м'яза в основі великого пальця- У важких випадках.

При перших симптомах тунельного синдрому організм намагається самостійно позбавитися захворювання. Між хрящами в кисті руки починає накопичуватися лімфатична рідина.

При нормальній роботіорганізму, уражені та запалені клітини вимиваються, а лімфатична рідина самостійно розсмоктується. Але якщо навантаження на руки збільшується або продовжується довгий часто запалення посилюється в рази.

Ситуація посилюється і природний процес лікування призводить до зворотного результату. Таким чином, у суглобах починаються набряки лімфатичної рідини.

Гострий рівень тунельного синдрому дуже легко визначити самостійно. Припливи лімфатичної рідини сильніше відчуваються вночі. При дуже сильних болях слід терміново вживати заходів.

Нехтування лікуванням призведе до потреби хірургічного втручання.

Німають руки, німіють пальці — що робити? Способи лікування оніміння рук

Можна позбавитися тунельного синдрому за допомогою вправ. Вони легкі та зведуть до мінімуму вплив недуги. Для того, щоб посилити ефект, необхідно виконувати по кілька повторень:

Якщо тунельний синдром у стадії, коли виникає сильний хронічний біль, то для лікування в домашніх умовах можна використовувати такі вправи:

Опустити руки в посудину з гарячою водоюстиснути пальці в кулак і повільно обертати їх у воді. Важливо, щоб глибина судини дозволяла доходити воді вище за суглоб пензля. Така вправа ефективно знімає біль, особливо на початковій стадії. Виробляти його слід не менше 10-15 хвилин. Після процедури загорнути руки в рушник і не охолоджувати.
Зробити спиртовий зігріваючий компрес на зап'ясті та залишити на всю ніч. У цьому необхідно переборщити з концентрацією, ніж обпалити шкіру рук.
У прогресуючій стадії тунельного синдрому допоможе масаж. Самостійно це складно зробити через сильного болю. Для цього краще попросити когось із близьких. Знання та навички необов'язкові. Масажувати потрібно всю руку, починати з зовнішньої сторонидолоні, потім підніматися до зовнішнього боку передпліччя.

Ефективним стане лікування тунельного синдрому народними засобами. Використання різних рослинзнімає больові відчуттяу пальцях рук. Перед застосуванням краще порадитись із лікарем.

Основні народні рецепти:

Деякі народні засоби ефективно позбавляють набряклості — ще одного неприємного симптому тунельного синдрому. Суть лікування полягає у вживанні сечогінних настоїв:

Краще попередити захворювання, ніж потім терпіти неприємні симптомита лікування. Для цього варто дотримуватись деяких рекомендацій:

Таке захворювання, як тунельний синдром, дуже ускладнює життя. Здебільшого люди набувають його, виконуючи свою звичайну роботу.

Важливо пам'ятати про причини, що провокують синдром і профілактичних заходах. А якщо недуга вже дала про себе знати, не варто нехтувати лікуванням.

існує багато народних рецептів, які прийдуть на допомогу і позбавлять неприємних симптомів

Оніміння пальців, біль у зап'ястях часто турбують людей, які працюють за комп'ютером, виконують однакову ручну роботу. Навчившись розпізнавати симптоми захворювання, дізнавшись про причини його виникнення, сучасних методахлікування, можна запобігти або зупинити розвиток хвороби.

Що таке тунельний синдром

Люди не надають значення, коли відчувається дискомфорт у суглобах, оніміння пальців у нічний час, зап'ястя починають хворіти, але може йтися про серйозну недугу. Тунельний синдром – це неврологічне захворювання, що відноситься до групи хвороб сучасності Він ще має іншу назву – компресійно-ішемічна невропатія. Цей діагноз ставлять близько 45% людей, робота яких пов'язана з довгою напругою деяких груп м'язів, тому варто дізнатися докладніше про проблему, щоб уникнути її або зупинити розвиток патології.

Тунельний синдром – причини

Захворювання проявляється найчастіше у старшому віці у жінок. Причину тунельного синдрому пояснюють особливостями жіночої анатомії, віковими змінами. В клімактеричному періоді, а також при вагітності відбуваються гормональні зміни, набряк тканин, що провокують здавлення в каналах периферичних нервів. Існують і інші причини виникнення захворювань у людей різної статі та віку.

Чинники, що викликають розвиток тунельної невропатії:

вроджена аномалія (вузькість каналу);
перенапруга від одноманітних рухів, мікротравми;
наявність хронічної ниркової недостатності, цукрового діабету, гіпотиреозу, ревматоїдного артриту та ін.

Біль у пальцях рук, оніміння кистей може свідчити про розвиток такої хвороби як синдром зап'ястного каналу (carpal tunnel syndrome). Це пояснюється здавленням ущільненої карпальної зв'язки серединного нерва при згинанні і розгинанні кисті, що постійно повторюється, тривалою знерухомленістю. променево-зап'ясткового суглобау зігнутому стані (після сну, при професійної роботи).

Карпальний синдром розвивається найчастіше у жінок. У них тонше зап'ястя, а з віком виникають гормональні зміни, набряклість тканин. Синдром карпального каналу загрожує людям, професія яких пов'язана із постійним навантаженням певних м'язів:

у виконуючих монотонні рухи працівників;
у музикантів (піаністів, віолончелістів, скрипалів, барабанщиків тощо), художників;
у людей, які працюють довгий часза комп'ютером (програмістів, геймерів, захоплених користувачів).

Тунельний синдром ліктьового нерва

Внаслідок надмірного защемлення нерва виникає ліктьовий тунельний синдром. Які ще є нюанси? Травми ліктьового суглобаможуть викликати таку патологію, як невропатія ліктьового нерва. Виникає запалення, уражена сухожильна дуга стає товстішою, звуження каналів, тиск на нерв викликає біль і оніміння. Кубітальний синдром розвивається при постійному стисканні, травматизмі ліктьового нерва, що зустрічається у спортсменів, людей, що виконують постійне згинання-розгинання ліктьового суглоба при виконанні роботи.

Тунельний синдром – симптоми

Як визначити, що почалися симптоми тунельного синдрому? Почуття м'язової скутості в кінцівках, оніміння пальців, бажання прийняти зручнішу позу можуть свідчити про розвиток невропатії. Частіше подібні симптомиз'являються в руках, але можуть розвиватися як у верхніх, так і нижніх кінцівках. Спочатку проблеми з'являються вранці після довгої нерухомості або сильної компресії.

Оніміння, біль у долонях, у зап'ястях, у пальцях нерідко свідчить, що розвивається зап'ястний синдром. Дискомфорт у пахвинної областіговорить про невропатію стегнового нерва, а оніміння гомілки або стопи - про ураження великогомілкового і малогомілкового нервів. Дискомфорт проходить через кілька годин, але якщо починається ускладнення хвороби, її потрібно лікувати, доки не почалася деформація кісток, суглобів.

Тунельний синдром – лікування

Слід починати якомога раніше лікуваннятунельного синдрому – рання профілактикадопоможе уникнути розвитку захворювання. Перші симптоми закликають звернути увагу на своє здоров'я - за можливості змінити професію або працювати в безпечнішій позі, робити лікувальну гімнастику. Якщо захворювання почало прогресувати, то призначаються протизапальні ліки, при гіпотиреозі – замісна терапія. Ефективні вазоактивні та діуретичні препарати, рекомендується фізіотерапія, водні процедури, У складних випадках - операція.

Тунельний синдром – лікування в домашніх умовах

Фахівці запевняють, що лікування тунельного синдрому в домашніх умовах цілком можливе. Насамперед, під час роботи потрібно міняти позу або робити перерву кожні 15 хвилин, щоб відпочивали м'язи. Корисно виконувати спеціальні вправи:

Стиснути гумовий м'ячикабо займатися із застосуванням кистьового, ручного еспандера.
Робити різні обертальні рухи, вправи подолання опору.
Іноді робити самомасаж кінцівок, рухаючись знизу вгору спочатку по тильній, а потім по внутрішній стороні кінцівки.
Приймати контрастний душабо ванни, на ніч можна додати спиртовий компресна проблемне місце.

Лікування тунельного синдрому народними засобами

Доречно використовувати народні засоби від тунельного синдрому – вони допоможуть зменшити біль та оніміння. Ефективне застосування обліпихових ванн. Інструкція:

Ягоди добре розім'яти та залити водою до стану густої кашки.
Суміш підігріти до температури 37 градусів.
Занурити руки (зап'ясті або лікті) у ванну, витримати півгодини.
Обтерти руки паперовими серветками, обвернути теплою натуральною тканиною.
Процедуру повторювати щодня або через день упродовж місяця. Після двотижневої перерви курс лікування за необхідності можна повторити.

Знімають неприємні симптоми та компреси, які застосовують перед сном, при загостренні хвороби. Для приготування такого засобу змішують:

сіль – 1 ст. л.;
нашатирний спирт(10%) – 50 мл;
камфорний спирт – 10 мл;
вода – 1000 мл.

Лікування доповнюють прийомом брусничного відвару. Спосіб його приготування:

2-3 чайні ложки листя брусниці залити 1 ст. води.
Суміш проварити 15 хвилин|мінути| і дати настоятися.
Теплий відвар процідити та пити по одній столовій ложці 5-6 разів на день.

Запропонований лікарем комплекс лікування разом із домашніми засобами, лікувальною гімнастикою, масажем дозволить зупинити розвиток компресійно-ішемічної невропатії та позбавитися від болісних симптомів. Людям, які багато часу проводять за комп'ютером, який виконує монотонну ручну роботу, варто задуматися про профілактику захворювання, адже попередити хворобу набагато легше, ніж вилікувати.

Відео: тунельна невропатія

Тунельна невропатія – група хвороб, що виникають через защемлення нервів у тому каналах. Найбільш поширене здавлювання проходить через зап'ястя серединного нерва.

Як карпальний, і лікуванню піддається досить легко.

Хвороба значно знижує якість життя. Через наростаючий біль людина може прийти до нервовому виснаженню, дратівливості, булімії, анорексії

(Лікування теж докладно розберемо) визначається за онімінням 3 пальців (великого, вказівного, середнього) після сну. При затримці рідини в організмі виникають набряки, в результаті яких фізіологічний канал на зап'ясті здавлює серединний нерв, що проходить по ньому, що заважає нервовому імпульсу поширюватися з нормальною швидкістю.

Тунельна невропатія пензля

До деформації каналу призводить надмірна напруга сухожилля та зв'язок, припинення харчування нервів.У результаті тканини тунелю набрякають, товщають або стають пухкими. Рідше буває, коли набрякає сам нервовий стовбур. Це може бути викликано отруєнням важкими металами, прийомом антибіотиків, судинорозширювальних та сечогінних медикаментів

Захворювання обміну речовин ( цукровий діабет, ожиріння) та ендокринної системи (вагітність, клімакс, довгий прийом оральних контрацептивів, гіперфункція щитовидної залози) також призводять до затримки рідини. Хвороби сприяє схуднення (через виснаження жирової тканини, що амортизує нерв), спадковість (вузькі канали), вік після 50 років, захворювання опорно-рухового апарату (травми, операції) та крові. Шкідливі звичкипогіршують кровопостачання тканин.

Основними симптомами тунельної невропатії є біль, порушення чутливості та рухової функціїкінцівки.

На початку хвороби при фізичному навантаженні може відчуватися дискомфорт у ураженій ділянці тіла, у міру звуження кісткового каналу виникають такі симптоми:

болючість у нічний час;
зміна кольору шкіри;
незграбність при спробі щось взяти;
поколювання в протилежному від ураження ділянці тіла;
посилення болю при «розтягуванні» або постукуванні зв'язуванням;
мінімальна рухливість хворого суглоба;
втрата м'язового тонусу у зоні здавлення.

Біль здатний поширюватися великі відстані. Наприклад, "мурашки" в області плеча або верхній частині спини можуть бути наслідком перетискання надлопаткового або ліктьового нерва.

Якщо при лікуванні відсутня, шкіра блідне, «висихає», при патології кисті рука стає схожою на мавпу.

1% населення страждає на тунельний синдром зап'ястя, він зустрічається в половині випадків від усіх інших тунельних невропатій.

Фіксація променево-зап'ясткового суглоба

При такій патології, як тунельний синдром, лікування в домашніх умовах насамперед ґрунтується на тому, щоб знерухомити кисть, забезпечивши їй повний спокій. Для цього користуються спецпов'язками. На ніч надягають ортез – пристосування, що фіксує кисть у анатомічному положенні. Вдень носять шину.

Всі фіксуючі пристрої зберігають максимальну рухливість суглоба при жорсткій фіксації, щоб домогтися його правильного положення.

Види променево-зап'ясткових фіксаторів:

Вид	Опис	Застосування	Функціональність
Бандаж	Рукавичка різної довжини	Легке ушкодження суглоба, профілактика	Створює невеликий тиск, розподіляє навантаження на суглоб, знімає набряк, біль, фіксує суглоб, або зап'ястя, або пальці, або долоню.
Ортез	Подовжена рукавичка з фіксатором великого пальця та ременями	У серйозних випадках лікування травм, артрозу, артриту, паралічу, остеохондрозу	Знімає навантаження з ушкодженого місця, біль та набряк, обмежує рухи
Тутор	Довга рукавичка до середини долоні із роздільниками для пальців, захоплює великий палець	Реабілітація після травм, лікування, профілактика	Сприяє циркуляції крові, тугій фіксації променезап'ясткового, кістового суглоба, пальців, зняття болю та набряків

Вірний засіб фіксації підбере лише лікар.

Існують спеціальні гаджети для променево-зап'ясткового суглоба під час роботи на комп'ютері: вертикальні миші, силіконові іграшки, що підкладаються під зап'ястя під час маніпуляцій з мишею.

Медикаментозне лікування

Терапія має 3 цілі: зняття запалення, зменшення набряку, попередження посилення ситуації.

Найчастіше використовують такі групи препаратів: знеболювальні нестероїдні протизапальні засоби (Німесулід, Ібупрофен, Кетолорак), стабілізуючі імунну систему внутрішньовенні ін'єкціїхлориду кальцію, що покращують кровообіг у ділянці стискання нерва та провідність нервових імпульсів вітаміни.

Ібупрофен

Самий ефективний метод- місцеве підведення лікарської речовини. За допомогою голки молекула, що знімає набряк, вводиться у тунель. Запалення, біль та оніміння проходять. 3-5 блокад через день дає дуже тривалий ефект.

Зап'ястковий синдром спостерігається у 30-45-річному віці, частіше у жінок, т.к. їх зап'ястя тонше.

Зміна профусловій

Утиск нерва часто пов'язаний з професійною або спортивною діяльністю. Для ремісії важливо виключити однотипні рухи. Іноді це єдиний варіант до повноцінного життя.

Необхідно всі звичні дії здійснювати здоровою рукою, а хвору навантажувати за мінімумом.Спати треба на здоровому боціщоб зона ураження нерва «відпочивала».

Хворим доведеться змінити роботу чи хобі. Не можна працювати за професіями, що вимагають монотонних згинальних і розгинальних рухів (тенісиста, маляра, гітариста, скрипаля, віолончеліста, піаніста, стенографіста, перукаря, сурдоперекладача, водія, програміста), а також пов'язаних з підвищеною травмою, захоплюватися в'язанням.

Сама часта причинарозвитку зап'ястного тунельного синдрому - робота з комп'ютерною мишею

Стероїдні ін'єкції

Введення препаратів на основі глюкокртикостероїдів (Преднізолону, Гідрокортизону) – синтетичних гормонів надниркових залоз – використовують у занедбаних випадках. Ін'єкції проводять безпосередньо у канал нерва. Проте гормони мають більше побічних ефектів, ніж нестероїдні протизапальні засоби

Іноді стероїди використовують як мазі.

Лікування в домашніх умовах

Лікування тунельного синдрому зап'ястя в домашніх умовах полягає у виконанні наступних нескладних вправ:

стискати в кулак і розтискати пальці із силою;
стискати м'ячик;
обертати кулаками в обидві сторони;
скласти разом долоні, лікті розвести на всі боки. Опускати долоні якомога нижче, не розмикаючи їх і не відводячи далеко від тулуба;
розправити руки перед собою, «повісивши» кисть, і тиснути однією долонею на іншу.

Розтирання ураженого місця знімає біль, струшування руками допомагає при кістовому синдромі.

У запущених випадках підійдуть такі вправи:

спиртовий компрес на зап'ясті залишити проти ночі;
масаж руки із зовнішнього боку долоні до зовнішнього боку передпліччя;
опустити руки в гарячу водупо зап'ясті, стиснути в кулаки і крутити ними під водою 10-15 хв. Потім обмотати руки рушником до висихання.

Лікування тунельного синдрому народними засобами ґрунтується на застосуванні наступних рецептів:

змішати нарізані кубиками 3 солоних огірківі 3 стручки пекучого перцю, залити 0,5 л води і залишити в темному місці на тиждень. Настій процідити та натирати їм зап'ястя;
50 г 10%-го нашатиря та 10 г камфорного спиртурозчинити у 1 л води. Розтирати хворі місця;
1 ст. кореня петрушки залити 0,5 л окропу та залишити на ніч. Пити протягом дня по горлянці для зменшення набряків.

При такій патології, як тунельний синдром зап'ястя лікування народними засобами є лише доповненням до призначених лікарем рекомендацій, але не замінює їх.

Хірургічне втручання

Хірургічне лікування тунельного синдрому кисті призначається, коли після 6 місяців традиційна терапіяне дала результатів, а також у випадках травми, перелому.

Операція проводиться під загальним наркозомблизько години. Лікар розсікає поперечну зв'язку зап'ястя і видаляє тканини, що здавлюють нерв.

Сучасні ендоскопи дозволяють провести операцію без надрізу.

Цей кардинальний метод не позбавлений недоліків: не можна спрогнозувати заздалегідь, наскільки ефективним лікування.

У 2-3% випадків після хірургічної операціїтрапляється посилення симптоматики.

Відновлення

Період післяопераційного відновленнятриває до трьох місяців. Пацієнт може відчувати легкі болючі відчуття, скутість, набряк кисті. Для уникнення цих наслідків лікарем розробляється індивідуальна програманормалізації функціонування пензля. У цей період важливо правильно харчуватися та займатися спортом.

Довгострокові результати

Відновлення може тривати до року і від тяжкості перебігу захворювання.

Хорошою новиною є те, що хвороба не поширюється далі за зону ураження.

Корекція тунельного синдрому неможлива без активної участі хворого, його бажання вилікуватися і зусиль, що прикладаються.

Тому лише ліками та фізіотерапією не обійтися.

При невчасно розпочатому лікуванні зап'ястної невралгії можлива повна втрата функцій кисті.

Відео на тему

Відеоролик про те, що являє собою тунельний синдром ліктьового нерва і його лікування:

У разі зап'ястного тунельного синдрому утворюється біль, оніміння і слабкість великого пальця, може спостерігатися біль і слабкість й у інших пальцях — це викликано поразкою серединного нерва. Як правило, синдром є наслідком надмірного захоплення соціальними мережамита комп'ютерними іграми. Поразка серединного нерва призводить до неприємним відчуттяму великому, вказівному та середньому пальці руки. Серединний нерв проходить через зап'ястя між сухожиллями, м'язами та кістками. З появою набряку чи зміні позиції оточуючих тканин серединний нерв здавлюється і дратується. Як наслідок виникає біль, оніміння та поколювання.

Тунельний синдром зап'ястя є дуже поширеним і зустрічається у 15 відсотків населення. Для осіб, які входять до групи ризику, захворюваність зростає до 50 відсотків. Жінки хворіють частіше, ніж чоловіки. Найчастіше виникає в осіб віком від 45 до 60 років. Захворювання прив'язане до професійної діяльності пацієнтів, найбільшого ризику наражаються люди, які працюють в умовах, де застосовуються силові рухи, що часто повторюються.

Патофізіологія зап'ястного тунельного синдрому

Зап'ястковий тунель – це невеликий прохід, через який нерви та м'язові сухожилки проходять від передпліччя до кисті. Він проходить між кістками зап'ястя і покритий оболонкою з сполучної тканини. Зап'ястний тунель досить вузький і розташовується ближче до поверхні долоні. Структури, розташовані в ньому, таким чином розташовуються дуже близько одна до одної. У кістовому тунелі розташовані дев'ять м'язів сухожиль і серединний нерв.

Усі нерви мають зовнішню захисну оболонку з мієліну, що покращує передачу сигналів із них. Стани, що призводять до пошкодження нерва або демієлінізації, призводять до порушення передачі сигналів по нервах. У кістовому тунелі виникає сильний тискна серединний нерв через те, що сухожилля, розташовані в ньому, набухають через надмірне використання. В результаті здавлювання серединного нерва виникає біль, оніміння та відчуття поколювання. Слід пам'ятати, що основною характеристикою патофізіології зап'ястного тунельного синдрому є пошкодження серединного нерва.

Симптоми тунельного синдрому зап'ястя

Тунельний синдром починається з незначних болів у зап'ясті, які можуть поширюватися на передпліччя або кисть. Люди, які страждають від захворювання, звертаються з наступними симптомамитунельного синдрому зап'ястя.

Розташування болю.

Найчастіше страждають великий, вказівний, середній та безіменний пальці, мізинець торкається болями рідше. Тунельному синдрому однаково схильні до обох рук.

Відчуття.

Поколювання або оніміння пальців на руках є основним симптомом захворювання. Відчуття турбують після сну або після певних дій, таких як керування автомобілем, читання книги. Також пацієнт може скаржитися на те, що його рука постійно холодна або гаряча.

Біль.

Кистовий тунельний синдром характеризують болі в зап'ясті, що поширюються вгору на передпліччя і плече або руки, що спускаються вниз на кисть і пальці. Біль посилюється при силових навантаженнях або творі одноманітних рухів, що повторюються.

Слабкість.

Виникає м'язова слабкість. Пацієнт не може довго утримувати предмети в руках або просто випадають у нього з рук. Знижується сила захоплення кисті, що визначається під час досліджень.

Інші симптоми тунельного синдрому зап'ястя: деякі хворі відзначають жорсткість суглобів рук та зміну кольору шкірних покривіву районі суглобів.

Причини тунельного синдрому зап'ястя

Головною причиною виникнення тунельного синдрому є стискання серединного нерва. Проте існують інші механізми виникнення захворювання в результаті травматичного ушкодження. Хоча механічні пошкодженняне викликають виникнення тунельного синдрому в чистому вигляді симптоми з'являються ті самі тому їх теж необхідно розглядати для диференціальної діагностикиз тунельним синдромом кисті.

анатомічні фактори.

Виникають у результаті переломів зап'ястя, ударів, що призводять до дислокації тканин, внаслідок яких змінюється внутрішній простір тунелю. При цьому виникає великий тиск на серединний нерв без набряку м'язових сухожиль.

Деякі захворювання, такі як алкоголізм та діабет, збільшують ризик виникнення ушкодження серединного нерва.

Запалення зап'ясткових сухожиль, спричинене ревматоїдним поліартритом або інфекційними захворюваннями, може спровокувати виникнення симптомів подібних до тунельного кістового синдрому.

Пухлини, що розташовані поблизу серединного нерва, також можуть чинити тиск на нього і викликати біль і оніміння.

Захворювання, пов'язані із затримкою рідини в організмі, також можуть спричинити здавлювання та подразнення серединного нерва.

Певна професійна діяльність, внаслідок якої підвищується тиск на серединний нерв.

Серед інших факторів, що провокують розвиток патології: гіподинамія, вагітність, грудне годування, використання інвалідного візка.

Фактори ризику.

Одноманітні силові рухи руки на сьогоднішній день є найважливішим фактором ризику виникнення захворювання. Серед інших факторів ризику:

похилий вік.
жіноча стать.
спадковість.
раптове збільшення маси тіла.
квадратна форма зап'ястя.
короткі кінцівки та невеликий зріст.

Ускладнення захворювання та діагностика

Тунельний кистьовий синдромне є смертельним захворюванням, проте за відсутності лікування може призвести до необоротного ушкодження серединного нерва. Внаслідок чого губляться функції ураженої руки. Як результат, людина стає інвалідом. Своєчасна діагностика даного захворюваннядозволяє уникнути неприємних ускладнень.

Симптоми поряд з клінічною картиноюсвідчить про виникнення тунельного синдрому. Певні функціональні пробипоряд з клінічними дослідженнямипідтверджують діагноз. Нечутливість мізинця при утриманні газети або телефону може стати симптомом виникнення синдрому зап'ястного каналу.

Проводяться дослідження чутливості пальців та сили м'язів руки. Рентген зап'ястя дозволяє виключити перелом чи артрит зап'ястя. Електроміограма вимірює електричні імпульси у м'язах зап'ястя, завдяки її результатам з'ясовують чи немає ураження м'язів зап'ястя. Дослідження провідності серединного нерва показує стан серединного нерва. У ураженому нерві проходження електричних імпульсів уповільнено. Збільшення товщини зап'ястя також може вказувати на виникнення тунельного кістового синдрому.

Лікування тунельного синдрому зап'ястя

Лікування залежить від тяжкості симптомів. Лікування тунельного синдрому зап'ястя може бути від простого здорового способу життя до хірургічного втручання:

прості мобілізуючі пристрої дозволяють полегшити симптоми захворювання.
фізіотерапія та фізкультура також запобігають розвитку захворювання та полегшують його прояви.
нестероїдні протизапальні препарати дають тимчасове полегшення при болях.
кортикостероїди зменшують набряк та тиск на серединний нерв у результаті знімається біль та запалення.
лікування основного захворювання, таких як діабет або артрит, дозволяє зняти симптоматику тунельного синдрому.
Знеболювальні препарати також тимчасово зменшують симптоми, що виникають при здавленні серединного нерва.

Існують хірургічні методилікування тунельного синдрому зап'ястя. Вони застосовуються у разі тривалого тяжкого перебігу захворювання. Полягає в розрізанні в ході хірургічного втручання зв'язок, що стискають нерв. Може проводитись як відкрита операціяабо ендоскопічним способом.

Профілактика тунельного синдрому

Найкращою профілактикою тунельного синдрому є здоровий образжиття та заняття фітнесом - вони можуть полегшити або повністю позбавити симптомів захворювання. Також можливе носіння шини на зап'ясті, гімнастика під час одноманітної роботи. При спробі повністю припинити фізичні навантаженняна руку, стан погіршується. Якщо немає можливості змінити рід діяльності, що викликало виникнення тунельного синдрому зап'ястя, необхідно частіше давати відпочинок рукам і робити розслаблюючі вправи.

Тунельний синдром зап'ястя – це захворювання, яке супроводжується появою тягнучого болю, поколювання та оніміння в області зап'ястя та кисті. Причиною цього стану є защемлення серединного нерва, який проходить до долоні і пальців через серединний канал, або «зап'ястковий канал», який є простір, в якому крім нерва проходять дев'ять сухожиль, що відповідають за роботу пальців рук. Цей канал забезпечує захист нерва від здавлення і за порушення його цілісності виникають вищеописані симптоми.

Це найдорожче професійне захворювання. Щорічні витрати на його лікування у США становлять кілька мільярдів доларів.

Статистика

Симптоми

Тунельний синдром зап'ястя характеризується поступовим початком з посиленням поколювання та оніміння в пальцях (зазвичай у великому, вказівному та середньому). На початкових стадіяхЗахворювання симптоми можуть періодично проходити, але згодом знову виникають із більшою інтенсивністю. При цьому хворих турбує дискомфорт при русі пензлем та передпліччям.

Симптоми синдрому зап'ястного каналу включають:

З появою описаних симптомів, особливо якщо вони виникають в умовах повсякденному життіабо впливають на режим сну, необхідно негайно звернутися до лікаря. Якщо не вживати своєчасних заходів щодо лікування, це може призвести до незворотного пошкодження нерва та м'язів руки.

Причини

Тунельний синдром зап'ястя розвивається внаслідок здавлення серединного нерва. Цей нерв проходить до кисті через зап'ястковий канал. Він відповідає за тактильну чутливість на долоні та у всіх пальцях крім мізинця. Також серединний нерв відповідає за роботу м'язів великого пальця.

Причиною розвитку захворювання можуть стати будь-які зміни стану здоров'я людини, що призводять до здавлення, подразнення або набряку тканин навколо нерва у зап'ястному каналі. Наприклад, найпоширенішими причинами є переломи передпліччя або набряк при загостренні ревматоїдного артриту.
Захворювання часто розвивається як ускладнення діабету, ревматоїдного артриту, ожиріння чи вагітності.

Фактори ризику

Середньостатистичний хворий на тунельний синдром - це жінка старше 50 років, що працює з обладнанням, що вимагає здійснення частих рухів, що повторюються, наприклад, секретар, робітниця на лінії складання на конвеєрі та ін.

До факторів ризику розвитку синдрому відносяться:

Анатомічні фактори. Перелом кісток зап'ястя, у тому числі неправильно зрощений, призводить до деформації каналу та підвищення тиску на нерв. Люди, у яких є вроджені аномалії будови зап'ястного каналу, більш схильні до розвитку подібних захворювань;
Підлога . Захворювання набагато частіше діагностується у жінок. Можливо, це пов'язано із меншим обсягом зап'ястного каналу порівняно з чоловіками. Через це будь-які пошкодження кисті у жінок з більшою ймовірністю супроводжуватимуться стиском серединного нерва.

Згідно з даними досліджень, у жінок з тунельним синдромом обсяг зап'ясткового каналу менший, ніж у здорових жінок.

Деякі хронічне захворювання , пов'язані з ураженням нервів (цукровий діабет, розсіяний склерозта ін.);
Запальні захворювання(наприклад, ревматоїдний артрит), можуть уражати сухожилля на зап'ясті, тим самим збільшуючи напругу в зап'ястному каналі;
Порушення водного балансу . Затримка рідини в організмі (поширений стан при вагітності або під час менопаузи), може призводити до підвищення тиску всередині зап'ястного каналу та подразнення серединного нерва.

Якщо тунельний синдром розвинувся у жінки під час вагітності, то зазвичай він самостійно проходить після пологів.

Інші захворювання.Імовірність розвитку синдрому здавлення серединного нерва підвищується у людей, які страждають на ожиріння, захворювання щитовидної залози, нирок;
Чинники, пов'язані з особливостями робочого місця. Робота з обладнанням, що має вібруючі деталі або, наприклад, на конвеєрі, вимагає частого повторного згинання кисті. Такі рухи підвищують тиск на серединний нерв, погіршуючи пошкодження, що вже почалося. Хоча було науково доведено, що особливості роботи є прямою причиною здавлення серединного нерва.

Якщо ви друкуєте 40 зі швидкістю 40 слів на хвилину, за годину ви робите 12000 натискань на клавіші. За 8-годинний робочий день ви здійсните 96000 натискань.

Людина натискає клавішу з силою 225 грамів. Тобто за день навантаження на ваші пальці складе 16 тонн. Для людей, які друкують зі швидкістю 60 слів за хвилину, ця цифра становить уже 25 тонн.

Постійна робота на комп'ютері, пов'язана із набором тексту, часто призводить до розвитку симптомів синдрому зап'ястного каналу. У той самий час, ризик розвитку тунельного синдрому у цій групі значно нижчий, ніж у сфері важкої фізичної праці. Було проведено невелике дослідження, яке показало, що частота захворюваності серед користувачів комп'ютерів становить 3,5% (не відрізняється від середнього показника для населення).

Щоб зменшити ризик, користуйтеся ергономічною клавіатурою. Хоча вона коштує трохи дорожче звичайної, але вона дозволяє зберігати фізіологічне становище рук під час роботи. Багато лікарів називають ергономічну клавіатуру довгостроковими інвестиціями у своє здоров'я.

Діагностика

Для діагностики використовуються такі методи:

Анамнез - історія розвитку захворювання (поява та наростання виразності симптомів).
Огляд – під час огляду лікар проведе оцінку чутливості пальців та силу м'язів руки. Для визначення чутливості не потрібне застосування будь-яких спеціальних пристроїв, а для оцінки сили м'язів застосовується кистьовий динамометр.
Симптоми захворювання під час оглядуперевіряються шляхом натискання на область серединного нерва. При натисканні описані симптоми посилюються, з'являється болючість у пальцях рук. Цей тест дозволяє виявити ознаки захворювання у більшості хворих.
Рентген - користь рентгенологічного дослідженнязалишається спірною, оскільки виявити наявність патологічного стануза його допомогою не вийде. Цей метод використовується тільки для виключення інших захворювань зі схожими симптомами (артрит, перелом).
Електроміографія- Це дослідження, при якому відбувається запис формування нервових імпульсів до м'язів при їх скороченні. Для цього перед початком дослідження досліджувані м'язи вводяться тонкі електроди. У ході дослідження відбувається оцінка електричної активностім'язів у спокої та скороченні. Електроміографія дозволяє виявити тунельний синдром, що супроводжується ушкодженням м'язів.
Аналіз нервової провідності. В область серединного нерва подається слабкий електричний розряд, після чого визначається швидкість проведення імпульсу серединного каналу. Уповільнення швидкості проведення імпульсу вказує на стиснення серединного нерва.

Лікування

Лікування синдрому зап'ястного каналу необхідно розпочинати якомога раніше. Тому потрібно звернутися за допомогою відразу при появі перших симптомів.

У деяких випадках лікування зводиться лише до нормалізації трудової діяльностіі фізичної активності. Рекомендується робити регулярні перерви при довгому монотонному роботі, уникати надмірних навантажень на суглоби рук.

Якщо такі методи не допомагають, то для лікування застосовують, залежно від ступеня тяжкості, носіння шини, медикаментозне або оперативне лікування. Накладання шини та інші немедикаментозні методибудуть ефективні лише за неважких форм захворювання. Зазвичай позитивний ефект такого лікування спостерігається у пацієнтів, які хворіють менше ніж 10 місяців.

Медикаментозні методи

При ранній діагностиціЗахворювання поліпшити стан хворого з тунельним синдромом можна без операції. Таке лікування проводиться у домашніх умовах.

До лікарським препаратам, що застосовуються при лікуванні синдрому зап'ястного каналу, відносяться:

Нестероїдні протизапальні засоби. Ібупрофен, Німесулід (Найз. Німез), Анальгін та інші препарати цієї групи допомагають швидко зняти симптоми захворювання (біль, набряк). Хоча немає доказів того, що таке лікування не призведе до одужання.
Кортикостероїди (гормональні лікарські засоби). Для зниження тиску на серединний нерв призначається введення кортикостероїдів безпосередньо у серединний канал. Це більше ефективний спосібзняття набряку та запалення.

Кортикостероїди прийому внутрішньо не мають значного лікувального ефекту.

У деяких хворих відзначалося покращення стану після прийому вітаміну B6. Цей вітамін має протизапальну властивість, і може знімати набряк, що спричинив появу симптомів.

Потрібно розуміти, що усунення симптомів за допомогою лікарських засобівне призводить до одужання, лише полегшує стан пацієнта. Тому одночасно з прийомом протизапальних препаратів рекомендується продовжувати носити шину. Особливо ефективним є застосування шини в нічний час. Носіння шини на зап'ясті під час сну дозволяє позбавитися «поколювання» і почуття оніміння в кисті.

Плюсом даного методує те, що він може без обмежень застосовуватися у вагітних жінок і матерів-годувальниць.

Операція

Якщо стан пацієнта погіршується навіть після медикаментозного лікуваннято операція є найбільш прийнятним способом лікування. Метою оперативного лікування є висічення зв'язки, що стискає серединний нерв.

Існує два типи операцій:

Ендоскопічна - в даному випадкудля розрізання зв'язки застосовується спеціальний пристрій із відеокамерою, який вводиться в серединний канал через невеликий розріз. Це малотравматична операція, що майже не залишає шрамів. Плюсом цього методу є менша вираженість болю в період загоєння;
Пряме втручання відкритим способом - така операція передбачає більший розріз на долоні вздовж серединного каналу. Тим не менш, результат залишається незмінним - розрізання зв'язки для зняття тиску на серединний нерв. Хоча в цьому випадку хірург також намагатиметься зробити розріз якнайменшим, щоб знизити ризик розвитку ускладнень, але загоєння все одно проходить довше, ніж при ендоскопічному втручанні. Перевагою методу є велика ймовірність розтину зв'язки протягом ушкодженої ділянки.

Обов'язково обговоріть з лікарем, як слід лікувати тунельний синдром зап'ясткового каналу, а також всі можливі ризикиоперативне втручання. До них відносяться інфікування рани, величина рубця після загоєння, травма нерва чи судини. Ймовірність ускладнень значно нижча за ендоскопічного втручання, хоча результат в обох випадках майже однаковий.

Операція з висічення зв'язки зап'ястного каналу вважається поширеною і успішною. Проте приблизно у 57% хворих через 2 роки після операції відзначалося повторне виникнення одного або кількох симптомів, що існували до лікування. Причому після ендоскопічних операційчастота повторного розвитку симптомів значно вища.

Відновлення

В відновлювальний періодтканини зв'язкового апаратупоступово зростаються, знову утворюючи зв'язку, але при цьому обсяг простору всередині серединного каналу збільшується, запобігаючи здавленню нерва.

Через день після операції пацієнт може починати рухати пальцями, але тримати і піднімати якісь важкі об'єкти заборонено протягом півтора місяця, щоб не порушити процес формування рубцевої тканини, яка повинна з'єднати дві частини розрізаної зв'язки.

Хоча слабкість і біль можуть зберігатися протягом декількох тижнів або навіть місяців після операції, після цього періоду пацієнти починають помічати, як поліпшується контроль рухів у зап'ясті, і рука повертається в нормальний робочий стан.

Через 6 тижнів до програми реабілітації включають призначення фізіотерапевта та спеціаліста з трудотерапії. Для відновлення м'язового тонусу та нормалізації амплітуди рухів кісти застосовуються масаж, гімнастика та розтяжка.

Як можна зняти симптоми самостійно

Є кілька способів тимчасово полегшити стан хворого. Таке лікування ви можете проводити самостійно вдома:

При виконанні тривалої роботи, що супроводжується однаковими рухами рук необхідно регулярно робити перерви та давати рукам відпочити.
Проведіть зарядку, робіть обертальні рухи кистями, розімніть долоні та пальці;
Прийміть болезаспокійливе (аспірин, ібупрофен, напроксен тощо);
На ніч одягайте на зап'ястя шину. Підберіть зручну шину, щоб вона щільно охоплювала руку, але була занадто тугою;
Під час сну не кладіть руки під голову. Це може посилити тиск на нерв.
Якщо симптоми не зникають, негайно зверніться до лікаря.

Альтернативні методи лікування

Для боротьби із симптомами синдрому зап'ястного каналу можна застосовувати альтернативні методитерапії. Вони легко включаються до плану лікування, а головне – вони доступні і ступінь впливу легко підбирається залежно від тяжкості захворювання.

Йога – пози йоги застосовуються спеціально для зміцнення та розтяжки кожного суглоба в організмі. Заняття йогою суттєво знижують вираженість симптомів та покращують силу м'язів кисті.
Мануальна терапія- у даний моментпродовжуються дослідження щодо застосування даного методу, але попередні дані свідчать про позитивний ефектдеяких прийомів мануальної терапіїу таких хворих.
Лікування ультразвуком- високочастотний ультразвуковий вплив призводить до підвищення температури тканин в оброблюваній області. Це знижує болючість і стимулює процеси загоєння. У хворих з тунельним синдромом двотижневий курс ультразвукової терапії призводив до значного зниження симптомів захворювання.

Профілактика

На даний момент не існує принципів профілактики з експериментально доведеною ефективністю, але для запобігання пошкодженням кисті ви можете вжити таких заходів:

Контролюйте силу скорочення м'язіві розслабляйтеся в періоди відпочинку. При виконанні різних дій більшість людей використовують більшу силу, ніж це потрібно. Якщо ваша робота вимагає, наприклад, тривалої роботи на комп'ютері, намагайтеся натискати клавіші м'якше, під час листа користуйтеся ручкою з м'яким адаптером для пальців тощо.
Робіть часті перерви у роботі. Дайте рукам відпочити, заздалегідь заплануйте перерви і під час відпочинку проводьте зарядку для рук або вправи на розтяжку. Якщо ви працюєте з інструментом, що вимагає застосування великої сили або з вібруючою апаратурою, перерви для відпочинку дуже важливі і стають просто необхідними.
Слідкуйте за своїми рухами. Уникайте сильних згинань та розгинань кисті з максимальною амплітудою. Пам'ятайте, що найкраще становище – таке, у якому рука перебуває у розслабленому стані. Організуйте робоче місцетак, щоб інструмент, що вимагає ручної роботи, знаходився на рівні або трохи нижче за ліктя.
Слідкуйте за поставою. При неправильній поставі хребет сильно згинається і плечі видаються вперед. У такому положенні м'язи шиї та плечей залишаються напруженими, внаслідок чого відбувається здавлення нервів у ділянці шиї. Через здавлення великих нервівпорушується провідність імпульсів у всій руці, у тому числі й у зап'ястях та пальцях.
Уникайте переохолодження кистей. Скутість і біль у кистях частіше з'являються при роботі в холодному середовищі. Якщо температура на робочому місці не контролюється, носіть рукавички, які допоможуть тримати ваші руки в теплі.

Клінічні дослідження

Зараз проводиться підготовка або розпочато проведення багатьох досліджень, спрямованих на пошук способів профілактики та лікування тунельного синдрому. Ось деякі з них.

В одному з досліджень проводиться оцінка того, у яких пацієнтів відзначається покращення стану від хірургічного лікуванняу порівнянні з неоперативним лікуванням. При цьому використовується новий методмагнітно-резонансного впливу. Для включення в дослідження підбираються пацієнти з легкою та середньоважкою формою захворювання. (Відповідальний заклад – Університет Вашингтона, [email protected]).
Ще одним перспективним дослідженням є визначення користі відношення захисного браслета для запобігання пошкодженню серединного каналу у людей, які працюють з вібраційним обладнанням. Браслет призначений для поглинання вібрацій і не обмежує рухів рук. Дослідження проводиться на базі Університету Каліфорнії в Лос-Анджелесі, [email protected]

Деякі історії пацієнтів

Пітер Тейлор, 58 років, консультант відділу продажу

Вперше помітив поколювання у пальцях кілька років тому. З того часу переніс дві операції із розсічення зв'язок серединного каналу. В даний час симптомів захворювання не відзначає.

«Я зрозумів, що щось не так, коли почав прокидатися вночі через колючого болюу пальцях. Потім у мене оніміла рука. Мені стало важко грати в гольф із друзями, я не міг тримати ключку. Я звернувся до терапевта, який запідозрив розвиток тунельного синдрому та дав направлення на аналізи. Після тестування нервової провідності діагноз підтвердився, причому ураження розвинулося обох руках. Мені призначили оперативне лікування, але окремо кожної руки. Першу операцію мені провели на правій руці під місцевою анестезією. Операція проводилася того ж дня, коли я вступив до лікарні, а ввечері мене вже виписали. Кілька днів після операції я відчував біль у руці, потім він притупився, а через тиждень пройшов зовсім. У період одужання я виконував певний комплекс вправ і незабаром знову міг працювати пальцями в повному обсязі. Операцію на лівій руці було проведено через 4 місяці. Вона також пройшла без ускладнень. На той час я ледве рухав лівою рукою, але зараз стан знову повернувся в норму. Я дуже вдячний своїм лікарям за професіоналізм.

Кевін Петерсон, 50 років

Я джазмен-клавішник із 35-річним стажем. Зараз, через 35 років початку моєї музичної кар'єри у мене розвинувся тунельний синдром. Біль у руках був настільки сильним, що я прокидався ночами і не міг зіграти жодну мелодію без болю або почуття оніміння в пальцях. Зрештою, я погодився на оперативне лікування. Вже за кілька тижнів після операції я міг знову грати на піаніно, ніби мені знову було 20 років. Дякую лікарям за те, що відчинили мені друге дихання для занять музикою.

Рейчел Бьюдойн, 34 роки

Операцію для лікування тунельного синдрому було проведено, коли я була на 8 місяці вагітності. Саме вагітність стала причиною погіршення стану, але після лікування усі симптоми пройшли, і я почуваюся чудово.

Історія геймера

Скільки я себе пам'ятаю, я завжди грав у комп'ютерні ігри. Але на розвиток такої хвороби я не очікував. Навіть зараз, коли я набираю цей текст, я відчуваю біль у кистях, хоча я приймаю нові ліки.

Комп'ютерні ігри завжди були моїм хобі, а приблизно тиждень тому після чергової гри в CS я відчув біль у руці. Спочатку я не надав цьому значення. Протягом кількох наступних днів біль у руці продовжував посилюватися, але я не надавав цьому значення і продовжував грати та займатися повсякденними справами. А потім прямо під час чергової гри біль став нестерпним.

Після огляду лікаря з'ясувалося, що у мене тунельний синдром тяжкого ступеня. Як мені сказали, «тяжкий ступінь» означає, що біль буде дуже сильним і, можливо, він турбуватиме мене постійно. Також з’ясувалося, що причиною хвороби стали комп'ютерні ігри.

І ось тепер я приймаю болезаспокійливі препарати і все одно не можу безболісно підняти навіть пакет із соком. Думаю, я нескоро захочу знову пограти в якусь гру.

Широке поширення комп'ютерів і створення плоских клавіатур із чутливими клавішами, що збільшують швидкість друку, призвели до того, що частота травм кистей, передпліч і плечей почала зростати зі швидкістю епідемії. Причиною розвитку тунельного синдрому також може стати тривале використання миші або трекболу. Такий самий ефект надає постійне використання джойстиків під час гри на консолях.

Сьогодні лікарі вже не мають сумнівів у тому, що часті тривалі ігри на комп'ютері значно підвищують ризик захворювання. Проблемою в цьому випадку є недостатній відпочинок під час ігор або роботи за комп'ютером. Необхідно робити регулярні перерви, щоб дозволити рукам відпочити.