Тунельний синдром зап'ястя

Тунельний синдром зап'ястя розвивається при здавленні серединного нерва. Патологічний процес супроводжується негативною симптоматикою. Карпальний (зап'ястковий синдром) частіше розвивається у жінок, але чоловіки також страждають на цю патологію.

Поразка серединного нерва нерідко пов'язана з особливостями професійної діяльності, часто розвивається на тлі шкідливих звичок. Як уберегти кисті від здавлення нервів? Як вчасно розпізнати зап'ястковий тунельний синдром? Давайте розумітися.

Загальна інформація

Карпальний тунель в області кисті утворений поперечним зв'язуванням з верхнього боку, кістками зап'ястя знизу та з боків. Поразка серединного нерва відбувається при стисканні анатомічного каналу. При відсутності патологічних зміннерви та сухожилля проходять усередині тунелю, надлишковий тиск провокує звуження порожнини, ураження чутливих відгалужень, що відповідають за іннервацію пальців рук.

Чому жінки страждають від тунельного синдрому зап'ястя частіше за чоловіків? Карпальний канал у представниць прекрасної статі вже протягом життя жіночий організмпереживає чимало явищ, пов'язаних із гормональними змінами: клімакс, вагітність, прийом гормональних контрацептивів.

Причини розвитку захворювання

Лікарі не дають точної відповіді на питання про походження патологічних процесів у зоні карпального тунелю. Існує безліч факторів, що підвищують ризик здавлення серединного нерва в ділянці кисті. З віком ризик патологічних змін підвищується. Нерідко негативних факторів кілька, захворювання протікає гостріше.

Стиснення нерва в зоні зап'ястя відбувається у таких випадках:

мікротравми при постійному впливі на ділянці кисті (будівельні, ремонтні роботи, необхідність тривалого користування комп'ютером);
набряклість тканин, розтяг на тлі травмування кисті;
негативні процеси, що супроводжуються деформацією сухожиль і зап'ясткового каналу на фоні гормональних збоївта деяких хвороб (гіпотиреоз, поява остеофітів, клімакс, вагітність);
високий рівень ожиріння;
погане кровопостачання тканин на фоні куріння;
пухлини в зоні зап'ястя чи карпального каналу (ліпома, гемангіома, нейрофіброма).

Багато лікарів вважають тунельний синдром зап'ястя професійною хворобою програмістів, системних адміністраторів, веб-майстрів. Раніше патологію діагностували у 40 років і пізніше, зараз проблеми з кистями рук, компресія серединного нерва часто зустрічається у молодих людей віком до 35 років.

Перші ознаки та симптоми

Негативні ознаки спочатку виявляються лише після тривалого навантаження. У міру прогресування патологічного процесуПри значному звуженні каналу симптоматика стає гострішою.

Варто звернути увагу на такі ознаки:

оніміння пальців рук. Негативні симптомивиявляються лише вночі, страждають пальці з першого до четвертого;
з'являється болючість області кисті, поколювання;
нерідко пацієнтам здається, що всередині "бігають мурашки";
руки слабшають.

При подальшому стисканні нервів та сухожиль додаються нові ознаки:

атрофуються м'язи;
звичні рухи пензлями виконувати важче, ніж раніше;
неможливо здійснювати дрібні, точні рухи пальцями;
при тяжкості випадку дискомфорт поширюється на передпліччя, ліктьову зону, плече.

Діагностика

Підтвердити або спростувати діагноз "тунельний зап'ястний синдром" допомагають тести:

Дуркан.
Фалена.
Тінеля.

Також проводиться:

електродіагностика;
опозиційна проба;
струшування пальцями контролю чутливості.

Тунельний синдром у зоні зап'ястя важливо диференціювати з патологіями, що мають схожі симптоми:

шийною радикулопатією;

Ефективні методи лікування

При підтвердженні здавлення анатомічного каналу, в якому проходять нерви та сухожилля, лікар рекомендує комплексну терапію. Лікуванням патології займається травматолог-ортопед та невролог.

Потрібна не лише медикаментозна терапія, а й фізіотерапевтична дія, лікувальна гімнастика, обмеження навантаження на проблемну ділянку. На час лікування не можна займатися професійною діяльністю, що передбачає одноманітні рухи рукою та пензлем.

Лікарські засоби

Ефективні лікарські засоби зменшують болючість, прибирають набряклість. Дія складів дозволяє здавленому каналу прийняти звичні розміри, усуває причину розвитку негативної симптоматики.

препарати, що купують запалення -. Сильнодіючі таблетки, мазі, гелі попереджають поширення запального процесуна нові ділянки, зменшують набряки, знеболюють проблемну ділянку. Ефективні склади: Диклофенак, Найз, Вольтарен, Індометацин, Ацетилсаліцилова кислота, Ібупрофен, Кетопрофен, Напрофен. Підбір препаратів здійснює лікар:ліки мають протипоказання до застосування, багато складів у таблетованій формі подразнюють слизові оболонки шлунка, кишечника, негативно впливають на печінку;
гормональні препарати для усунення больового синдрому, розриву ланцюжка запального процесу Рекомендовано короткий курс активної дії із застосуванням Гідрокортизону та Преднізолону. Внутрішньосуглобові ін'єкції – ефективний методусунення запалення, зниження хворобливості. Гормональні препаратимають більше побічних ефектів, ніж НПЗЗ, тривале застосування нерідко призводить до незворотних порушень у різних відділах організму.

Доповнюють прийом препаратів інші методи лікування:

електрофорез з гідрокортизоном та анальгетиками;
носіння спеціальних шин та ортезів для фіксації ураженої кисті у фізіологічному положенні;
при ранній стадії патології, слабкому больовому синдромідопомагає докладання холоду, зменшення навантаження на кисті та пальці.

Народні засоби та рецепти

Перевірені рецепти:

компрес із капустяного листадля зняття набряклості, зменшення запалення.Підвищує ефективність процедури нанесення негустого меду поверхню надрізаного листа капусти. Поєднання продукту бджільництва та капустяного сокунадає позитивний ефектне тільки при тунельному синдромі в області зап'ястя, але і при артриті, ревматизмі, подагрі, періартриті плечового суглоба;
контрастні ванни з ромашковим відваром, морською сіллю, настоєм шавлії.Кожен засіб позитивно впливає стан кистей, зменшує набряклість і запалення. Для приготування відвару з лікарських трав столову ложку сировини залити літром окропу, настояти годину, процідити. Ванночка для рук з морською сіллю – це 2 літри теплої водиплюс дві столові ложки корисного продукту. Тривалість процедури – не більше третини години; температура води – не вище +36 градусів;
компрес з листя хрону.Ще один простий спосіб зменшення хворобливості в проблемній кисті. Перед застосуванням вимите листя опустити на хвилину в окріп, струсити воду, остудити, обернути вражену ділянку, залишити на 45 хвилин. Після процедури нанести живильний крем. Якщо шкіра рук ніжна, що лущиться, перед лікувальним сеансом бажано змастити кисті олією;
сечогінний чай проти набряклості тканин.Припинити надлишковий тиск на анатомічний тунель – основне завдання терапії. Існує безліч рецептів чаїв та трав'яних відварів, що прискорює виведення надлишкової рідини з організму. Добре справляються із завданням лікувальні трави, плоди та ягоди: кріп, брусниця, петрушка, волошка, мучниця. Корисна діянадають кукурудзяні приймочки, суниця лісова, хвощ польовий, спориш. Сечогінні ягоди та трави застосовуються з обережністю. Існують обмеження: зокрема, активне виведення рідини за допомогою коштів народної медицинита препаратів заборонено при вагітності.

Важливо!Використання народних методівдоповнює медикаментозну терапію, фізіопроцедури, але не замінює їх. При складних випадках допомагає лише хірургічне лікування. Операція прибирає компресію проблемної ділянки. Хірург частково чи повністю надрізає поперечну зв'язку, просвіт анатомічного каналу відновлюється.

Можливі ускладнення

Не всі пацієнти вчасно звертаються до невролога та ортопеда-травматолога, особливо при слабких болях у кисті періодичного характеру. Чим довше відкладається початок лікування, тим вищим є ризик важкого ураження серединного нерва.

При запущених випадках нервові волокна атрофуються, порушується рухливість пальців рук через відсутність іннервації. Несвоєчасна терапія нерідко призводить до втрати чутливої та рухової функції пальців.

Дізнайтесь подробиці про характерних ознакахта методи лікування колінного суглоба

Ефективні варіанти лікування ревматоїдного артритув домашніх умовах за допомогою народних засобів описані сторінки.

Перейдіть за адресою та прочитайте про користь та застосування відвару лаврового листадля суглобів.

Заходи профілактики

Синдром зап'ясткового каналу заважає звичній діяльності, проявляється дискомфортом у китиці. Кожна людина повинна знати заходи профілактики зниження ризику патологічних змін у області кисті.

Як діяти:

відмовитися від куріння: нестача харчування погіршує стан судин та нервових волокон;
робити перерви в роботі за комп'ютером, пам'ятати про п'ятихвилинний відпочинок щогодини, не забувати про гімнастику для кистей та пальців;
частіше розслабляти руки, кисті при малярських, штукатурних роботах. Будівельники, ремонтники повинні робити масаж кистей, після зміни наносити мазі та гелі з охолоджуючим, протинабряковим ефектом;
правильно обладнати робоче місцедля мінімізації навантажень на пензлі. При тривалій роботі за комп'ютером обов'язковими є підлокітники для підтримки ліктів;
обов'язково використовувати килимок для миші, кисть класти далі від краю, підтримувати кут згину в ліктьовій зоні на рівні 90 градусів;
щодня займатися фізкультурою, робити зарядку. Гарний стан кістково-м'язової системи, еластичність зв'язок знижує ризик розвитку тунельного синдрому в зоні зап'ястя;
контролювати масу тіла. Чим менше зайвих кілограмівтим нижче навантаження на суглоби, хрящову тканину;

Відео. Олена Малишева про тунельний синдром зап'ястя:

Оніміння пальців, біль у зап'ястях часто турбують людей, які працюють за комп'ютером, виконують однакову ручну роботу. Навчившись розпізнавати симптоми захворювання, дізнавшись про причини його виникнення, сучасних методахлікування, можна попередити чи зупинити розвиток хвороби.

Що таке тунельний синдром

Люди не надають значення, коли відчувається дискомфорт у суглобах, оніміння пальців у нічний час, зап'ястя починають хворіти, але може йтися про серйозну недугу. Тунельний синдром – це неврологічне захворювання, що відноситься до групи хвороб сучасності Він ще має іншу назву – компресійно-ішемічна невропатія. Цей діагноз ставлять близько 45% людей, робота яких пов'язана з тривалою напругою деяких груп м'язів, тому варто докладніше дізнатися про проблему, щоб уникнути її або зупинити розвиток патології.

Тунельний синдром – причини

Захворювання проявляється частіше у старшому віці у жінок. Причину тунельного синдрому пояснюють особливостями жіночої анатомії, віковими змінами. У клімактеричному періоді, а також при вагітності відбуваються гормональні зміни, набряк тканин, що провокують здавлення в каналах периферичних нервів. Існують і інші причини виникнення захворювань у людей різної статі та віку.

Чинники, що викликають розвиток тунельної невропатії:

вроджена аномалія (вузькість каналу);
перенапруга від одноманітних рухів, мікротравми;
наявність хронічної ниркової недостатності, цукрового діабету, гіпотиреозу, ревматоїдного артриту та ін.

Біль у пальцях рук, оніміння кистей може свідчити про розвиток такої хвороби як синдром зап'ясткового каналу (carpal tunnel syndrome). Це пояснюється здавленням ущільненої карпальної зв'язки серединного нерва при згинанні і розгинанні кисті, що постійно повторюється, тривалою знерухомленістю променево-зап'ясткового суглобау зігнутому стані (після сну, при професійної роботи).

Карпальний синдром розвивається частіше у жінок. У них тонше зап'ястя, а з віком виникають гормональні зміни, набряклість тканин. Синдром карпального каналу загрожує людям, професія яких пов'язана з постійним навантаженням певних м'язів:

у працівників, що виконують монотонні рухи;
у музикантів (піаністів, віолончелістів, скрипалів, барабанщиків тощо), художників;
у людей, які працюють довгий часза комп'ютером (програмістів, геймерів, захоплених користувачів).

Тунельний синдром ліктьового нерва

Внаслідок надмірного защемлення нерва виникає ліктьовий тунельний синдром. Які ще є нюанси? Травми ліктьового суглоба можуть спричинити таку патологію, як невропатія. ліктьового нерва. Виникає запалення, уражена сухожильна дуга стає товщою, звуження каналів, тиск на нерв викликає біль та оніміння. Кубітальний синдром розвивається при постійному стисканні, травматизмі ліктьового нерва, що зустрічається у спортсменів, людей, що виконують постійне згинання-розгинання ліктьового суглоба при виконанні роботи.

Тунельний синдром – симптоми

Як визначити, що почалися симптоми тунельного синдрому? Почуття м'язової скутості в кінцівках, оніміння пальців, бажання прийняти зручнішу позу можуть свідчити про розвиток невропатії. Частіше подібні симптомиз'являються в руках, але можуть розвиватися як у верхніх, так і нижніх кінцівках. Спочатку проблеми з'являються вранці після довгої нерухомості або сильної компресії.

Оніміння, біль у долонях, у зап'ястях, у пальцях нерідко свідчить, що розвивається зап'ястковий синдром. Дискомфорт у пахвинної областіговорить про невропатію стегнового нерва, а оніміння гомілки або стопи – про ураження великогомілкового та малогомілкового нервів. Дискомфорт проходить через кілька годин, але якщо починається ускладнення хвороби, її потрібно лікувати, доки не почалася деформація кісток, суглобів.

Тунельний синдром – лікування

Слід починати якомога раніше лікуваннятунельного синдрому – рання профілактикадопоможе уникнути розвитку захворювання. Перші симптоми закликають звернути увагу на своє здоров'я - за можливості змінити професію або працювати в безпечнішій позі, робити лікувальну гімнастику. Якщо захворювання почало прогресувати, то призначаються протизапальні ліки, при гіпотиреозі – замісна терапія. Ефективні вазоактивні та діуретичні препарати, рекомендується фізіотерапія, водні процедури, У складних випадках - операція.

Тунельний синдром – лікування в домашніх умовах

Фахівці запевняють, що лікування тунельного синдрому в домашніх умовах цілком можливе. Насамперед, під час роботи потрібно змінювати позу чи робити перерву кожні 15 хвилин, щоб відпочивали м'язи. Корисно виконувати спеціальні вправи:

Стискати гумовий м'ячикабо займатися із застосуванням кистьового, ручного еспандера.
Робити різні обертальні рухи, вправи подолання опору.
Іноді робити самомасаж кінцівок, рухаючись знизу нагору спочатку по тильній, а потім по внутрішній стороні кінцівки.
Приймати контрастний душабо ванни, на ніч можна додати спиртовий компресна проблемне місце

Лікування тунельного синдрому народними засобами

Доречно використовувати народні засобивід тунельного синдрому – вони допоможуть зменшити біль та оніміння. Ефективне застосування обліпихових ванн. Інструкція:

Ягоди добре розім'яти та залити водою до стану густої кашки.
Суміш підігріти до температури 37 градусів.
Занурити руки (зап'ястя або лікті) у ванну, витримати півгодини.
Обтерти руки паперовими серветками, обгорнути теплою тканиною.
Процедуру повторювати щодня чи через день протягом місяця. Після двотижневої перерви курс лікування за необхідності можна повторити.

Знімають неприємні симптомита компреси, які застосовують перед сном, при загостренні хвороби. Для приготування такого засобу змішують:

сіль – 1 ст. л.;
нашатирний спирт(10%) – 50 мл;
камфорний спирт- 10 мл;
вода – 1000 мл.

Лікування доповнюють прийомом брусничного відвару. Спосіб його приготування:

2-3 чайні ложки листя брусниці залити 1 ст. води.
Суміш проварити 15 хвилин|мінути| і дати настоятися.
Теплий відвар процідити та пити по одній столовій ложці 5-6 разів на день.

Запропонований лікарем комплекс лікування разом із домашніми засобами, лікувальною гімнастикою, масажем дозволить зупинити розвиток компресійно-ішемічної невропатії та позбавитися від болісних симптомів. Людям, які багато часу проводять за комп'ютером, який виконує монотонну ручну роботу, варто задуматися про профілактику захворювання, адже попередити хворобу набагато легше, ніж вилікувати.

Відео: тунельна невропатія

Екологія здоров'я: Особливо часто синдром зап'ясткового каналу спостерігається у жінок старшого віку. Чому так? Цей синдром вважається професійним захворюваннямтих працівників, які пензлем виконують монотонні одноманітні згинально-розгинальні рухи

Тунельний синдром зап'ястя має інші назви, такі як синдром зап'ясткового каналу, а також карпальний синдром. Це неврологічне захворювання, воно виявляє тривалим онімінням і болем пальців кисті. Причина тунельного синдрому це здавлювання серединного нерва між кістками, що знаходяться в зап'ясті, і сухожиллями м'язів.

Його відносять до категорії тунельних невропатій, двома словами про які можна сказати, що вони виникають через здавлювання нерва в кістково-фіброзних, а також фіброзно-м'язових каналах.

Особливо часто синдром зап'ясткового каналу спостерігається у жінок старшого віку. Чому так? Цей синдром вважається професійним захворюванням тих працівників, які пензлем виконують монотонні одноманітні згинально-розгинальні рухи або відбувається тривале вимушене згинання кисті. Тож які професії потрапляють у зону ризику? Це піаністи, віолончелісти, барабанщики, боулери, художники зі стажем, мотогонщики, сурдоперекладачі, ті, хто працює відбійним молотком, перукарем, займається вишивкою, машинописом. У Останнім часомКоли комп'ютер вже не рідкість і все більше професій пов'язані з ним, людей страждають на тунельний синдром зап'ястя стало набагато більше.

Вважається, що тривала за часом робота за комп'ютером стала фактором ризику, що провокує розвиток цієї недуги. За результатами одного дослідження у кожного 6-го працюючого за комп'ютером виявлено даний синдром зап'ясткового каналу. Користувачі, у яких кисть по відношенню до передпліччя вигнута на 20° і більше схильні до великого ризику.

Інші дослідження суперечать цьому і свідчать про відсутність достовірних відмінностей у виникненні цієї недуги у людей, які працюють за комп'ютером і не працюють за ним.

Причини синдрому зап'ястя

У зап'ястному каналі розташований нерв, і коли відбувається його защемлення, виникає біль у зап'ястя. Природними причинами защемлення даного нерва вважається опухання розташованих поруч із нервом сухожиль і набряком зап'ясткового каналу.

Причина защемлення цього нерва криється в тривалому статичному навантаженні на ті самі м'язи. Навантаження викликає велика кількістьодноманітних рухів і найчастіше незручне становище рук. Наприклад, працюючи тієї ж клавіатурі комп'ютера, кисть людини перебуває у постійному напрузі.

Симптоми тунельного синдрому зап'ястя

Характеризується болем, онімінням та показом (парестезією) у сфері іннервації серединного нерва.

на початковій стадіїсиндром зап'ястя людина відчуває в пальцях тремтіння, свербіж, поколювання. Причому спочатку він не пов'язує це з діяльністю на комп'ютері, оскільки дані симптоми проявляють себе через кілька годин після закінчення, наприклад, машинопису.

На подальших, пізніших стадіях починає виявлятися оніміння, біль і тяжкість в руках, поколювання в долонях, пальцях, зап'ястя, в кистьовій ділянці порушується чутливість, може утворитися подразнення тканин та набряк. Вранці у пальцях може відчуватися скутість. У людей з тунельним синдромом зап'ястя можуть проявитися і непрямі прояви: безсоння через болі та кистьову судому.

Занедбана стадія синдрому зап'ястя нерідко призводить до атрофії м'язів великого пальця. Зникає можливість міцного стиснення руки в кулак, великий палецьне згинається. Кисті та пальці долоні можуть стати неслухняними.

При спробі людини з тунельним синдромом підняти досить тяжкий предмет, це може спровокувати біль або відключення рук - предмет просто випаде з рук. Людина з цим синдромом втрачає можливість довго розмовляти телефоном, читати книгу, тримаючи її перед собою в руках, утримувати більше 10 хвилин кермо автомобіля.

Діагностика тунельного синдрому зап'ястя

Невролог під час огляду пацієнта визначає ступінь ураження м'язів зап'ястя, що виникли від роботи за комп'ютером чи іншою професійною діяльністю.

Однак людина і самостійно здатна визначити дане захворювання. Щоб продіагностувати синдром зап'ясткового каналу застосовують тест Тінеля та тест Фалена.

При першому тесті йде перкусія (постукування) в області зап'ястя над місцем, де проходить серединний нерв. Якщо тест позитивний – супроводжується парестезією на долоні та у пальцях.

Другий тест – максимальне згинання три хвилини, тобто. з'єднані тильні стороникистей опускають вниз, а лікті повинні бути спрямовані убік. Вийде щось на кшталт літери «Т». Якщо протягом цього часу цей тест викликає парестезію та болючість на долонній поверхні 1,2,3 та частково 4 пальці.

Профілактика

Оскільки людині не завжди вдається відмовитися або суттєво урізати час роботи за комп'ютером і не тільки, то варто подумати про заходи профілактики. Профілактикою тунельного синдрому є правильна зручна організація робочого місця. Завдяки такому підходу можна уникнути майже будь-яких проблем, що виникають у людини з руками, яка працює за комп'ютером.

Одним із головних заходів профілактики має бути ергономіка та правильна посадка за комп'ютером. Бажано мати для роботи стілець положення спинки і висота якого регулюються (дуже добре мати стіл з регульованою висотою). Правильно відрегульований стіл і стілець дозволяють прийняти положення, коли поперек розташовується під кутом 90 градусів по відношенню до стегон. Плечо з передпліччям повинні утворювати прямий кут, а кисті лежати на клавіатурі. В основному клавіатура розташовується на висоті 65-75 сантиметрів.

Важливими заходами профілактики є:

Стілець та комп'ютерне крісло повинні бути обладнані підлокітниками.
Ергономічна клавіатура. Вона має бути розташована так, щоб згинаючи руки в лікті, вони утворювали прямий кут. Правильно розташована клавіатура дає рукам відпочивати, коли вони на ній лежать.
Працюючи з мишкою лікоть повинен лежати на столі, а пряму кисть розташувати максимально далеко від краю столу.
Важливо і режим праці комп'ютері. Потрібно лише кілька хвилин для відпочинку сухожиль і відновлення необхідного обсягу синовіальної рідини. Але людині хворій на цукровий діабет, доведеться збільшити тривалість відпочинку. Оптимальним варіантомє щогодинний відпочинок на 10-15 хвилин. Відпочинок не варто проводити пасивно. Бо людина відпочиває не через втому від рухів, а від того, що працює за клавіатурою. Ідеальним варіантом буде виконання вправ для рук.

Лікування тунельного синдрому зап'ястя

Необхідно на ранніх стадіяхрозпочинати лікування тунельного синдрому зап'ястя, викликаного тривалою роботою за клавіатурою комп'ютера. Насамперед потрібно усунути першопричину, наприклад, цукровий діабет або артрит. Якщо захворювання не лікувати, зазвичай, йде його прогресування.

На ранніх стадіях синдрому достатньою мірою полягатиме в консервативної терапіїяка виражена в обмеженні навантаження на уражене зап'ястя (звести до мінімуму роботу за комп'ютером), або іммобілізувати його фіксованою шиною. Коли симптоми слабшають, починають виконання фізичних вправ, призначених для розтягування та зміцнення м'язів зап'ястя. Проводити фізіотерапію бажано під контролем лікаря.

При тяжкому перебігу тунельного синдрому, що супроводжується гострими болямиі сильним запаленням, потрібне лікування медикаментами.

При правильному харчуванні, здатному повноцінно наситити організм важливими біоактивними речовинами, лікування тунельного синдрому зап'ястя може стати дуже ефективним і процес одужання стане суттєво швидше, скоротитися термін реабілітації та працездатність повернеться швидше. Фахівець за короткий строкповернеться до своєї роботи.

Серед альтернативних методівлікування одним із найбільш дієвих способів виявилася йога. Вона сприяє зменшенню болю, а також покращує силу хвата.

Комплекс вправ

Комплекс 1

Руки повільно стисніть у кулаки і так само неквапливо розтисніть їх. Повторіть 5 разів.
Долоні покладіть на стіл і натисніть долонями на його поверхню. Потім по черзі відгинайте пальці.
Підніміть та опустіть кілька разів руки. Опишіть стільки ж кіл спочатку кистями, потім кожним пальцем.
Виконайте кистями обертальні рухи, потім поворухніть пальцями. Стиснутими в кулаки руками обертайте навколо осі.
Струсіть руками.
Руки стисніть разом і натискайте пальцями однієї руки на пальці іншої руки.

Комплекс 2

Вам потрібно кілька разів підняти руки і опустити їх, струсіть кистями.
На кілька секунд міцно стисніть кулаки, потім розтисніть і розслабте їх. Вправу 5-7 разів повторіть.
Кистями зробіть обертальні рухи (10-12 разів) у кожну сторону.
Перед собою витягніть руки і активно рухайте пальцями протягом однієї хвилини.
Долоні прикладіть друг до друга і пальцями розгорніть себе, тобто. зап'ястями від себе. Намагайтеся повільно натискати з боку долоні пальцями однієї руки на іншу.

Комплекс 3

До відчуття тепла розітріть внутрішні та зовнішні поверхні долонь.
На правій руці кожен палець відгинайте за допомогою великого пальця на правій. На кожен палець зробіть по чотири натискання. Для правої рукиповторити те саме.
Поверніть долоні один до одного внутрішніми сторонамиі з'єднайте їх між содою, долоні злегка розгорнуті. Пальці рук вдавлюйте один в одного, потім струсіть кисті, розслаблюючи їх.
Повільно стискайте кулак. Струсіть кисті, щоб їх розслабити.
Повільно стискайте кулак, потім швидко і різко розтискайте, викинувши пальці. Руки опустіть і потрясіть кистями.

При роботі за комп'ютером, якщо у вас все-таки не завжди виходить повноцінно зробити комплекс вправ, все ж таки робіть перерви, піднімайте вгору руки і обертайте кистями. Якщо ви помітили у себе симптоми карпального тунельного синдрому зап'ястя, робити такі обертання потрібно дуже обережно і повільно. Періодично розслаблюйте м'язи, струшуючи руками. опубліковано

Синдромом зап'ясткового (або карпального) каналу називають стан, що розвивається при травмі або здавленні серединного нерва, що знаходиться у зап'ястному каналі. Іноді цей синдром називають тунельним, але це не зовсім вірний термін, тому що існують інші тунельні синдроми. При розвитку цієї недуги відбувається порушення чутливості та рухів перших трьох та частини четвертого пальця.

У цій статті ми ознайомимо вас із причинами розвитку, симптомами та способами лікування синдрому зап'ястного каналу. Ця інформація допоможе прийняти своєчасне рішення про необхідність лікування, і ви зможете не допустити розвитку незворотного ураження серединного нерва.

У світі синдром зап'ясткового каналу виявляється у 1,5-3% населення та у половині випадків хворими є активні користувачі комп'ютера. Це захворювання вважається професійним, тому що набагато частіше з ним стикаються люди, які через свою професійну діяльність змушені здійснювати часті та монотонні згинальні та розгинальні рухи пензля (наприклад, офісні службовці, які довго працюють за комп'ютером, кравці, музиканти та ін.). ).

Цей синдром частіше спостерігається у людей 40-60 років, але може розвиватися і більш молодому віці. За даними статистики в 10% випадків захворювання виявляється у людей молодших 30 років.

Фахівці вважають, що найбільш схильні до розвитку цього синдрому ті люди, які довго працюють за комп'ютером. За даними одного з численних досліджень він виявляється у кожного шостого активного користувачаПК. За різними даними синдром у 3-10 разів частіше розвивається у жінок.

Причини

Основною причиною розвитку синдрому карпального каналу є здавлювання серединного нерва у місці його проходження через тунель, який формується поперечною зв'язкою та кісточками зап'ястя. Здавлювання викликається запаленням та набряклістю суглоба, сухожиль і м'язів у самому суглобі або всередині зап'ясткового каналу. У більшості випадків причиною такого ураження серединного нерва є робота, що вимагає частих і повторюваних рухів.

Крім професійних факторів розвиток синдрому зап'ясткового каналу може провокуватися іншими захворюваннями та станами:

. При забитих місцях або розтягненнях відбувається набряк зв'язок і м'язів кисті, що викликає здавлення нерва. Вивихи або переломи, крім набряклості м'яких тканин, можуть супроводжуватися зміщенням кісток. Такі ушкодження здавлюють нерв. При правильному лікуваннівивиху чи перелому здавлення усувається, але за деформації кісток чи контрактурах м'язів порушення суглобі можуть ставати незворотними.
та інші ураження суглобів ревматичного характеру. Запалення та набряклість, що з'являються при цих захворюваннях, викликають здавлення нерва м'якими тканинамизап'ясткового каналу. При тривалому прогресуванні синдрому хрящова тканинасуглоба старіє, втрачає свою еластичність і стирається. Зношування та загибель хряща призводить до зрощення поверхонь суглобів та їх деформації.
Тендовагініт (запалення сухожиль). Сухожилля уражаються патогенними бактеріямиі запалюються. Тканини в області зап'ястя набрякають та здавлюють нерв. Джерелами інфекції можуть стати: гнійні ранина руках, панарицій, та ін. Крім цього, запалення тканин сухожиль може бути небактеріальним і викликатися хронічними травмами напруги: часті рухи кисті та руки, тривале навантаження, вплив холоду.
Хвороби та стани, що супроводжуються затримкою рідини в організмі. Набряклість м'яких тканин (у т. ч. і в зап'ястному каналі) може спостерігатися при прийомі оральних контрацептивів, вагітності, патології нирок або .
Пухлина серединного нерва. Такі новоутворення спостерігаються рідко. Це можуть бути шванноми, нейрофіброми, перинейроми та злоякісні пухлиниоболонок нерва. Їх зростання викликає зміщення та здавлювання нерва.
Цукровий діабет. Перебіг цього захворювання супроводжується накопиченням у тканинах нервів фруктози та сорбітолу. При їх активації ферментом протеїнкіназою С відбувається ушкодження нейронів та їх відростків. Крім цього, порушення обміну речовин призводить до недостатнього притоку крові до нервів та зменшення їх харчування. Всі ці наслідки спричиняють неінфекційне запалення нервів (в т.ч. і серединного). Нерви стають набряклими і можуть стискатися у таких вузьких ділянках, як зап'ястковий канал.
. Це захворювання розвивається тривалий час і супроводжується розростанням до непропорційних розмірів кісток обличчя та кінцівок. Крім змін кісток, спостерігається розростання м'яких тканин. Збільшення кісток зап'ястя викликає звуження просвіту зап'ясткового каналу, і серединний нерв обмежується.
Генетична схильність. Здавлення серединного нерва може спостерігатися при такій анатомічні особливостікисті, як «квадратне зап'ястя», вроджена недостатністьвироблення оболонками сухожилля мастила або вроджена товста поперечна зв'язка зап'ястя.

Симптоми

Першою ознакою хвороби може бути оніміння пальців.

Розвиток синдрому зап'ясткового каналу відбувається поступово. Найчастіше уражається одна рука, т. е. «робоча» (у правшів – права, у шульг – ліва). Іноді здавлення нерва спостерігається в обох руках (наприклад, при ендокринних порушенняхчи вагітності).

Парестезії

Поколювання та оніміння пальців є першою ознакою синдрому. Парестезії відчуваються хворим відразу після пробудження, але повністю усуваються опівдні. З розвитком синдрому вони починають з'являтися вночі, а потім і вдень. В результаті хворий не може тривалий час утримувати кисть на вазі (при прикладанні телефону до вуха, утримуванні за поручень у громадському транспортіта ін.). При спробах виконати такі утримання парестезії посилюються і людина для дії змінює руку (перекладає телефон в іншу руку, змінює її положення тощо).

Біль

Спочатку у хворого з'являються болі пекучого або поколюючого характеру. Виникаючи вночі, вони порушують сон, і людині доводиться прокидатися, щоб опустити руку вниз або струсити кисть. Такі дії сприяють нормалізації кровообігу в пальцях і болі усуваються.

Болючі відчуття виникають над певних суглобах, а мають поширений характер. Вони захоплюють весь палець - від основи до кінчика. За відсутності лікування біль починає з'являтися і вдень. Будь-який рух пензля викликає їх посилення, і хворий не може повноцінно працювати. При тяжкому перебігусиндрому болю можуть захоплювати всю долоню і поширюватися аж до ліктя, ускладнюючи діагностику.

Незграбні рухи кисті та втрата сили

При посиленні синдрому у хворого з'являється слабкість у руці, і він може виконувати точні руху. Йому складно утримувати дрібні предмети (голку, гудзик, ручку та ін.), і такі дії супроводжуються відчуттям, що вони самі випадають із руки.

У деяких випадках спостерігається зниження сили протиставлення великого пальця до решти. Хворому важко відводити його убік від долоні та активно захоплювати предмети.

Зниження чутливості

Цей симптом з'являється при значному ураженні серединного нерва. Третина пацієнтів скаржиться на появу реакції на різка змінатемператури або холод: в руці відчувається печіння або болісне оніміння. Залежно від ступеня тяжкості захворювання хворий може не відчувати легкого дотику до кисті чи уколу шпилькою.

Атрофія м'язів

Така зміна м'язів з'являється за відсутності лікування пізніх стадіях синдрому. У хворого спостерігається візуальне зменшення м'язів. У запущених випадках відбувається деформація кисті, і вона стає схожою на лапу мавпи (великий палець приводиться до плоскої долоні).

Зміна кольору шкіри

Порушення іннервації клітин шкіри призводить до порушення їхнього харчування. В результаті шкіра пальців і ділянки кисті, що іннервується серединним нервом, набуває світлішого відтінку.

Діагностика

Для діагностики синдрому зап'ясткового каналу хворому потрібна консультація лікаря-невролога. У план обстеження пацієнта включають спеціальні тести, інструментальні та лабораторні методи.

Тести при синдромі зап'ястного каналу:

Тест Тінеля. Постукування з боку долоні в області найвужчої ділянки каналу зап'ястя викликає появу поколювання в пальцях.
Тест Фалена. Хворому слід максимально зігнути руку в області зап'ястя і утримувати її протягом хвилини. При синдромі карпального каналу з'являється посилення парестезій та болю.
Манжеточний тест. Між ліктем та зап'ястям надягається манжета апарата для вимірювання тиску. Вона накачується повітрям до значних цифр і залишається у такому положенні одну хвилину. При синдромі проявляється поколювання та оніміння в областях, що іннервуються серединним нервом.
Тест піднятих рук. Руки піднімають вище за голову і утримують протягом хвилини. При синдромі вже за 30-40 секунд хворий відчуває парестезії в пальцях.

Такі тести можуть застосовуватись для попередньої самодіагностики в домашніх умовах. Якщо під час проведення навіть одного з них з'являються неприємні відчуття, то необхідне звернення до лікаря.

Для уточнення діагнозу хворому призначаються наступні інструментальні методиобстеження:

електронейроміографія;
рентгенографія;

Для виявлення причин розвитку синдрому зап'ясткового каналу (наприклад, ревматичного артриту, цукрового діабету, аутоімунних захворювань, гіпотиреоз та ін) хворому можуть рекомендуватися такі лабораторні методики діагностики:

біохімія крові;
аналіз крові та сечі на цукор;
аналіз на тиреотропні гормони;
клінічний аналіз сечі та крові;
аналіз крові на ревмопроби (ревматоїдний фактор, С-реактивний білок, антистрептолізин-О);
аналіз крові на ЦВК (циркулюючі імунні комплекси);
аналіз крові на антистрептокіназу

Лікування

Лікування синдрому зап'ястного каналу завжди починається з дотримання охоронного режиму, що дозволяє усунути навантаження із зап'ястя. За відсутності таких заходів терапія виявляється неефективною.

Охоронний режим при синдромі зап'ястного каналу:

З появою перших ознак синдрому кисть слід зафіксувати за допомогою спеціального фіксатора. Такий ортопедичний виріб можна придбати в аптеці. Воно дозволяє зменшити амплітуду рухів та запобігти подальшій травматизації тканин.
На два тижні повністю відмовитись від діяльності, що призводить до появи або посилення симптомів. Для цього необхідно тимчасово змінити роботу та виключити рухи, що викликають посилення болю чи парестезій.
Прикладати холод на 2-3 хвилини 2-3 десь у день.

Подальший план лікування синдрому карпального каналу залежить від його симптомів. При необхідності він доповнюється терапією основного захворювання, що викликає здавлення серединного нерва (наприклад, ревматоїдного артриту, травми, гіпотиреозу, ниркових патологій, цукрового діабету та ін.).

Місцеве лікування

Такий вид терапії дозволяє швидко усунути гострі симптомита неприємні відчуття, що турбують хворого.

Компреси

Для виконання компресів можуть застосовуватись різні багатокомпонентні склади, що дозволяють усунути запалення та набряклість тканин зап'ястного каналу.

Один із варіантів складу для компресів:

Дімексид – 60 мл;
Вода – 6 мл;
Гідрокортизон – 2 ампули;
Лідокаїн 10% - 4 мл (або Новокаїн 2% - 60 мл).

Такі компреси виконуються щодня. Тривалість процедури – близько години. Отриманий розчин препаратів можна зберігати в холодильнику протягом декількох днів.

Введення лікарських засобів у канал зап'ястя

Лікар за допомогою спеціальної довгої голки виконує введення в зап'ястковий канал суміші з розчинів місцевого анестетика(Лідокаїну або Новокаїну) та глюкокортикостероїдного гормону (Гідрокортизону або Дипроспану). Після введення такого складу біль та інші неприємні відчуття усуваються. Іноді вони можуть посилюватись у перші 24-48 години, але після цього починають поступово регресувати та зникають.

Після першого введення такого складу стан пацієнта значно поліпшується. Якщо ознаки синдрому через якийсь час повертаються знову, виконується ще дві такі процедури. Інтервал між ними має становити щонайменше 2 тижнів.

Медикаментозна терапія

Вибір лікарських препаратів, дозування та тривалість їх прийому залежать від тяжкості захворювання та супутніх патологій. У план медикаментозної терапіїсиндрому карпального каналу можуть включатися такі засоби:

вітаміни групи В (В1, В2, В5, В6, В7, В9 та В 12): Мільгамма, Нейробіон, Неуробекс, Доппельгерц актив, Беневрон та ін;
нестероїдні протизапальні препарати: Ксефокам, Диклоберл, Аертал, Моваліс та ін;
судинорозширювальні засоби: Пентилін, Нікотинова кислота, Трентал, Ангіофлюкс;
: Гіпотіазид, Фуросемід, Діакарб та ін;
протисудомні засоби: Габапентін, Прегабалін;
міорелаксанти (препарати для розслаблення м'язів): Сірдалуд, Мідокалм;
глюкокортикостероїди: Метипред, Гідрокортизон, Преднізолон;
антидепресанти: Дулоксетін, Венлафаксін.

Фізіотерапія

Фізіотерапевтичні методики лікування можуть застосовуватись на тлі медикаментозної терапії або для реабілітації хворих після хірургічної операції.

Для лікування синдрому зап'ясткового каналу можуть використовуватись:

акупунктура;
методики мануальної терапії;
ультрафонофорез;
ударно-хвильова терапія.

Призначення фізіотерапевтичних процедур можливе лише за відсутності протипоказань до них.

Хірургічне лікування

Проведення операції при синдромі карпального каналу рекомендується при неефективності інших способів терапії та збереженні симптомів захворювання протягом півроку. Ціль таких хірургічних втручаньспрямована на розширення просвіту каналу та усунення тиску на серединний нерв.

Зап'ястковий канал розташований на долонній стороні кисті у місці переходу передпліччя в пензель і утворений кістками зап'ястя з одного боку та поперечним зв'язуванням зап'ястя з іншого.

Проходять у зап'ястному каналі сухожилля м'язів-згиначів пальців та серединний нерв.

При стисканні вмісту зап'ястного каналу в першу чергу страждає серединний нерв, найменш стійкий до пошкодження порівняно з сухожиллями. Тому першому плані виступають неврологічні симптоми.

Синдром зап'ясткового каналу- один із видів тунельних невропатій (захворювань нервів), при якому відбувається ураження периферичних нервів у результаті тривалого стисканнята постійної їх травматизації у кістково-м'язових каналах хронічно запаленими оточуючими тканинами.

Синдром зап'ясткового каналу також відомий як синдром карпального каналуабо карпальний тунельний синдром.

Причини захворювання

Причини, які можуть спричинити розвиток синдрому карпального каналу різноманітні:

Набряк тканин внаслідок травми передпліччя та кисті (переломи, вивихи, забиття);
Набряк тканин у вагітних, особливо на пізніх термінахвагітності, та у жінок, які приймають оральні контрацептиви;
Хронічне запалення і набряк структур зап'ясткового каналу при постійній професійній травматизації (однотипні згинально-розгинальні рухи, що повторюються, з постійною напругою кистей, робота, пов'язана з постійною вібрацією);
Набряк тканин як наслідок низки захворювань внутрішніх органів (ниркова недостатність), ендокринних захворювань(Зниження функції щитовидної залози, ранній періодменопаузи, стан після видалення яєчників, цукровий діабет);
Звуження синовіальних піхв (оболонок) сухожиль і потовщення їх стінок в результаті гострого або хронічного запаленняпри системних захворюваннях сполучної тканини(Ревматизм, ), обмінних порушень (), при туберкульозі;
Невідповідність розмірів каналу розмірам його вмісту як наслідок генетично успадкованих характеристик (квадратне зап'ястя, товста поперечна зв'язка, вужчий канал у жінок та ін), або патологічного розростаннякісток кисті та зап'ястя (акромегалія);
Пухлина серединного нерва;
Є спостереження, що діагноз синдрому зап'ястного каналу частіше ставлять у холодну пору року, що доводить роль холоду та переохолодження у розвитку даного захворювання.

Симптоми

На початку захворювання з'являються відчуття поколювання, печіння та біль у великому, вказівному, середньому та рідше безіменному пальцях рук. Біль найчастіше тупий, ниючий, може поширюватися на кисть і передпліччя, відчувається в глибоких тканинах руки. Часто буває оніміння шкіри кисті та пальців вранці відразу після пробудження, яке супроводжується зниженням або втратою больової чутливості.

Спочатку чутливість втрачається на долонній поверхні вказівного та середнього пальців, з часом оніміння захоплює і долонні поверхні великого та безіменних пальців. Почуття оніміння зазвичай проходить протягом кількох годин після пробудження.

Біль, оніміння та поколювання зазвичай проходять, якщо опустити руку вниз і легко посунути пальцями. Але через якийсь час симптоми з'являються знову.

У міру прогресування захворювання з'являються рухові порушення: хворому складно стає утримувати в пальцях дрібні предмети, з'являється неточність рухів, періодично предмети можуть випадати з рук без волі людини, знижується сила захоплення предметів пензлем за участю великого пальця.

Часто зустрічаються симптоми порушення мікроциркуляції хворої кисті у вигляді збліднення шкіри або появи у неї синюватого відтінку за рахунок спазму судин, похолодання шкіри пальців на дотик, порушення потовиділення (посилення або навпаки зниження потовиділення). Внаслідок постійного спазму судин порушується харчування шкіри та нігтів зі значним погіршенням їхнього зовнішнього вигляду.

Діагностика

Для підтвердження діагнозу синдрому карпального каналу застосовують діагностичні тести та електроміографію.

Діагностичні тести

Тест згинання та розгинання. Рука утримується у положенні максимального згинання або розгинання протягом 1 хвилини. При синдромі зап'ясткового каналу протягом цього часу з'являються поколювання у шкірі великого, вказівного та середнього пальців.
Тест Тінель. Легке постукування по області зап'ясткового каналу викликає поколювання та біль у пальцях. Тест Тінель позитивний, як правило, при тяжкому ступені захворювання.

Електроміографія вивчає здатність м'язів до скорочення під впливом електричних імпульсів. Дозволяє підтвердити діагноз синдрому зап'ясткового каналу або запідозрити іншу причину захворювання серединного нерва, відмінну від здавлення у зап'ястному каналі.

Лікування синдрому зап'ясткового каналу

По стадії захворювання та переважним симптомам визначають, як лікувати синдром зап'ясткового каналу, які методики переважні у конкретного пацієнта, і чи можна уникнути операції.

Консервативне (без операції) лікування:

Обмеження рухів у хворій пензлі на тривалий термін до накладання шини на зап'ястя або гіпсової лонгети;
Лікарські засоби:
- нестероїдні протизапальні препарати для зменшення болю;
- дегідратуючі дії (що виводять воду з організму), а саме сечогінні препарати для зняття набряку;
- введення глюкокортикоїдів в область зап'ясткового каналу для місцевого зменшення набряку тканин та зняття запалення;
- препарати, що покращують циркуляцію крові по судинах для відновлення кровопостачання тканин хворого пензля та відновлення функції серединного нерва.
Фізіотерапевтичне лікування: постійне магнітне поле, голкорефлексотерапія для покращення обмінних процесів у пошкоджених тканинах.

Хірургічне лікування застосовується у разі неефективності консервативного і полягає у розсіченні поперечної зв'язки зап'ястя. Виконується операція під місцевою анестезією. Перетин поперечної зв'язки зап'ястя дозволяє зняти тиск на сухожилля згиначів пальців і серединний нерв, відновити нормальне кровопостачання тканин кисті.

Після операції хвору руку знерухомлюють гіпсовою лонгетою на 10-12 днів. У післяопераційному періодіхворому призначається лікувальна фізкультура, масаж, теплові процедури, вітаміни групи В. Функція кисті та працездатність хворого повністю відновлюються через 4-5 тижнів після операції.