Архівна версія

Детальне поясненнягістеросальпінгографії (ГСГ, рентген матки та маткових труб): що це таке, як підготуватися до неї, як вона проводиться, можливі наслідки, що можуть означати її результати

Оновлена ​​та покращена версія інформації про гістеросальпінгографію (ГСГ) у діагностиці непрохідності маткових труб доступна на сторінці Безпліддя та труднощі із зачаттям дитини. Науково обґрунтований посібник для жінок та для чоловіків.

Зміст:

У якому разі не можна робити ДСГ?

Проведення гістеросальпінгографії (ГСГ) категорично заборонено:

• Під час вагітності;
• Якщо у вас є алергія на контрастну речовину;
• Якщо у вас є інфекція на рівні піхви чи шийки матки.

У зв'язку з цим перед проведенням ГСГ лікарі нерідко рекомендують проведення тіста на вагітність, спільного гінекологічного оглядуі бактеріологічного мазка з піхви.

Як підготуватися до ДСГ?

Якщо вам призначено гістероскопію:

1. Відмовтеся від статевих контактів за 1-2 дні до проведення обстеження.
2. За 1 тиждень до обстеження не проводьте спринцювання та відмовтеся від використання будь-яких засобів інтимної гігієни.
3. За 1 тиждень до обстеження припиніть використання будь-яких ліків у вигляді вагінальних свічок, таблеток або спреїв, якщо їх використання перед гістеросальпінгографією не було заздалегідь обумовлено лікарем.

Який день циклу зазвичай проводиться ГСГ?

Як правило, ДСГ проводиться протягом перших 2 тижнів після завершення чергових місячних. Необхідність проведення гістеросальпінгографії у цей час пов'язана з тим, що в цей період жінка ще не може бути вагітною (див. ), а також з тим, що слизова оболонка матки в перші тижні після місячних має порівняно невелику товщину і не перекриває входи до маткових труб.

Що може означати результати ГСГ. Як можна зрозуміти прохідні маткові труби чи ні?

Як було зазначено вище, під час гістеросальпінгографії лікар отримує рентгенівські знімки, на яких за допомогою контрастної речовини виділено область порожнини матки та маткових труб

Якщо на знімках лікар бачить, що контрастна речовина проникла з порожнини матки в маткові труби, заповнила їх і далі витікла в черевну порожнину - він може зробити висновок, що маткові труби прохідні.

Навпаки, якщо лікар бачить, що контрастна речовина зупинилася на якомусь рівні маткової труби (або труб) – він може припустити, що труба (труби) непрохідна.

Які інші хвороби, крім непрохідності, лікар може визначити за знімками?

Вивчаючи структуру знімків, лікар може визначити крім непрохідності труб і такі захворювання як , або спайки (синехії) у порожнині матки, гідросальникс, перитубарні спайки (тобто спайки, що давлять на маткову трубу зовні).

Наскільки точними є результати ГСГ?

Навіть при правильному проведенні результати гістеросальпінгографії можуть виявитися дуже неточними. Одне дослідження в рамках якого було вивчено здатність ГСГ виявляти захворювання маткових труб показало, що чутливість цього обстеження (тобто здатність виявити порушення якщо воно є) становить близько 65%, а специфічність (тобто визначити яке саме захворювання є з усіх можливих) становить порядок 80%.

Що стосується перевірки стану порожнини матки, результати ГСГ точні приблизно на 80%. У зв'язку з цим, на думку деяких фахівців, замість ДСГ для перевірки стану порожнини матки має проводитись .

Порівняння точності ГСГ з іншими методами визначення прохідності маткових труб представлені в .

Які наслідки та ускладнення можуть виникнути після ДСГ?

В цілому, гістеросальпінгографія вважається безпечною процедуроюі зазвичай проходить без будь-яких серйозних ускладненьчи наслідків.

Тим не менш, у дуже рідкісних випадках під час проведення цього обстеження можливий розвиток сильної алергічної реакції на контрастну речовину. Як правило, ця реакція розвивається у жінок, у яких у минулому вже була сильна алергіяна контрастну речовину (яку було використано під час інших обстежень) або у жінок, які страждають бронхіальною астмоюі мають алергію до багатьох хімічних речовин.

Також дуже рідко під час проведення ГСГ можливе прорив матки та кровотеча. У деяких випадках після проведення ГСГ може розвинутись інфекція (див. , ).

Який ризик становить опромінення, яке я отримую під час ДСГ?

Вище ми вже говорили, що для проведення гістеросальпінгографії використовується рентгенівське випромінювання, яке відноситься до виду іонізуючої радіації.

Тим не менш, середня доза опромінення, яку жінка зазвичай отримує під час ГСГ (від 0,4 до 5.5 мГр) набагато менше дози, одержання якої може призвести до пошкодження тканин або мутацій (максимальної безпечною дозоювважається доза 100 мГр).

Таким чином, опромінення, яке ви можете отримати під час гістеросальпінгографії, не може завдати жодної серйозної шкоди ні вам, ні вашим майбутнім дітям.

Період відновлення після ДСГ

Протягом перших кількох днів після гістероскопії можлива поява убогих, кров'янистих або слизових виділень з піхви. Також можливі незначні болі в ділянці промежини або внизу живота. Як правило, ці симптоми швидко проходять і не вимагають жодного спеціального лікування. При сильних боляхможна прийняти знеболювальне (наприклад, 1 таблетку Ібупрофену).

Протягом 2-3 днів після гістероскопії не можна:

• використовувати вагінальні тампони (можна використовувати звичайні прокладки);
• Робити спринцювання (див. також Наскільки безпечні спринцювання?).
• Приймати ванну, відвідувати сауну чи лазню (можна приймати душ).

Що можуть означати виділення (кров'янисті чи з неприємним запахом) після ГСГ?

Незначні кров'янисті виділення після проведення гістеросальпінгографії можуть бути пов'язані з невеликими травмами шийки матки і не викликати занепокоєння. Тим не менш, якщо через кілька годин або днів після проведення ГСГ ви помітили появу рясних кров'янистих виділеньякі не схожі на місячні – обов'язково зверніться до лікаря для огляду.

Також зверніться до лікаря, якщо після ГСГ ви помітили появу виділень з неприємним запахом– такі виділення може бути ознакою інфекції.

Що може означати затримка місячних після ДСГ?

Затримка місячних на кілька днів після гістеросальпінгографія найчастіше буває пов'язана зі стресом, викликаним обстеженням.

Тим не менш, у всіх випадках, коли після ГСГ спостерігається затримка, необхідно переконатися в тому, що вона не пов'язана з вагітністю.

Статеве життя (секс) після гістеросальпінгографії

Зазвичай лікарі рекомендують утриматися від сексу протягом перших 2-3 днів після проведення гістеросальпінгографії. Це необхідно для того, щоб знизити ризик проникнення інфекції через шийку матки, яка була розширена під час введення контрастної речовини.

Чи правда, що ГСГ сприяє зачаттю?

Існуючі на Наразіклінічні дані показують, що проведення гістеросальпінгографії дійсно може підвищувати здатність жінки зачати дитину, особливо в тих випадках, коли для проведення обстеження використовується контрастна речовина олійній основі.

Точні причини такого впливу ГСГ на ймовірність розвитку вагітності наразі невідомі. Деякі фахівці припускають, що контакт слизової оболонки матки з контрастною речовиною на олійній основі підвищує її здатність підтримувати розвиток ембріона на ранніх термінахвагітності.

Гістеросальпінгографія є інвазивною процедурою, тобто, для її виробництва необхідне проникнення інструментів у різні органита порожнини тіла. Саме інвазивність гістеросальпінгографії є ​​фактором, що лежить в основі можливих наслідківта ускладнень маніпуляції. Вся сукупність можливих наслідків гістеросальпінгографії поділяється на ранні та пізні. Ранні ускладнення виникають безпосередньо в процесі процедури і протягом декількох годин після неї. Пізні ускладнення гістеросальпінгографії розвиваються через 1 – 3 доби після маніпуляції.

До ранніх ускладнень гістеросальпінгографії належать такі стани:

• Судинний рефлюкс, що виникає внаслідок проникнення рентгеноконтрастної речовини в капіляри та вени матки;


• Лімфатичний рефлюкс, що виникає внаслідок проникнення рентгеноконтрастної речовини у матково-трубні лімфатичні судиниабо в широку зв'язкуматки, розташовану в черевної порожнини;


• Перфорація стінки матки (розрив стінки органу інструментом);


• Розрив маткової труби внаслідок сильного тискузакачуваної рідини;


• Алергічні реакції на рентгеноконтрастні речовини.

Дані ускладнення піддаються лікуванню та не загрожують життю та здоров'ю жінки.

До пізніх ускладнень гістеросальпінгографії відносять такі стани:

• Загострення хронічного інфекційного процесув органах малого тазу;


• Інфікування порожнини матки, маткових труб та яєчників забрудненими інструментами з розвитком гострого інфекційно- запального процесуу малому тазі.

Крім перерахованих вище пізніх і ранніх ускладненьгістеросальпінгографії, які піддаються лікуванню, у жінок можуть відзначатися минущі побічні реакції. Дані побічні ефектипроцедури не є ускладненнями та наслідками гістеросальпінгографії, оскільки зумовлені природною фізіологічною реакцією організму жінки на проникнення чужорідних речовин та інструментів.

До побічних ефектів гістеросальпінгографії відносять наступні реакції організму:

• Несильне кровомазання протягом 1-7 днів. Якщо розвинулася сильна кровотеча, або вона триває довше тижняслід звернутися до лікаря;


• Несильні болі в нижній частині живота схожі на менструальні. Болі зазвичай з'являються в момент нагнітання рентгеноконтрастної речовини в порожнину матки і можуть продовжуватись протягом доби. Якщо біль відчувається довше 2 діб після маніпуляції, слід звернутися до лікаря;


• При нагнітанні рідини в порожнину матки у жінки може з'явитися нудота та запаморочення, які пройдуть через деякий час;


• Після процедури може трохи піднятися температура, зберігаючись підвищеною протягом 1-2 днів;


• Загальне нездужання протягом 1-2 днів після процедури.

Внаслідок нездужання після гістеросальпінгографії рекомендується протягом кількох днів після процедури виключити фізичні навантаженняі добре відпочити у спокійній обстановці.

Дуже часто безпліддям у жінок сприяє непрохідність фалопієвих труб. Найпоширенішим способом діагностики цієї проблеми є гістеросальпінгографія (ГСГ). Наслідки її приносять чималий дискомфорт, проте вони терпимі.

Умови проведення

Таке діагностування можна проводити у будь-який день менструального циклу, його повинен призначити лікар. Перед ГСГ слід поставити клізму і голити волосся на лобку. Крім того, діагностика робиться при порожньому сечовому міхурі. Якщо виникла потреба у ДСГ, наслідки процедури можна зменшити, якщо заздалегідь обстежитись. Маніпуляції здебільшого проводять без анестезії, але за бажанням жінки можливо застосування легенінаркозу. За кілька днів до діагностики необхідно здати сечу та кров на аналіз, мазки з піхви та цервікального каналу, обстежитись на ВІЛ, сифіліс та гепатити.

ДСГ. Наслідки та протипоказання

Найбільший дискомфорт після проведення гістеросальпінгографії завдає запального процесу. Для його профілактики лікар може призначити свічки, антибіотики чи тампони. У випадках таких симптомів, як підвищення температури, болю та виділення крові, які тривають понад три дні, необхідно звернутися до лікаря гінеколога. Якщо у жінки є або недавно було перенесено запалення в статевій системі, ГСГ робити не можна.

Також протипоказанням для цієї процедури є гостра стадіядеяких захворювань, таких як пієлонефрит, запалення легень, грип. При проведенні ГСГ наслідки можуть виражатися в алергічній реакції на речовину, яку фахівець застосував під час дослідження. Тому перед проведенням процедури потрібно зробити пробний аналіз. Зазвичай у складі речовини є йод. Так як ймовірність зачаття значно збільшується після ефекту, що промиває, в тому циклі, в якому виконувалася діагностика, рекомендується оберігатися.

Як відбувається процедура?

У фалопієві труби вводиться контрастна речовина, яка здатна розсмоктувати дрібні спайки, що є причиною безпліддя. Саме тому більшість пацієнток, які планують вагітність, дуже сподіваються на ГСГ. Дослідження проводиться на спеціально призначеному для цього кріслі у рентгенологічному кабінеті. Контрастну речовину вводять після дворучного обстеження, після чого робляться знімки. У деяких жінок така процедура викликає неприємні відчуття, інші відчувають різкий біль. Це з різним порогом чутливості.

особливі вказівки

Після проходження ГСГ наслідки можуть виражатися у вигляді невеликої кровотечі. Воно припиняється приблизно за дві години. Крім того, деякі пацієнтки відчувають біль, що нагадує перші дні менструації. Зазвичай вона проявляється у положенні сидячи. Також можливо невелике підвищенняТемпература тіла. Жінки нерідко скаржаться виділення після ДСГ.

У перші кілька днів це повинно викликати занепокоєння. Після ПСГ результати (знімки) видаються пацієнтці на руки. За ними можна визначити прохідність труб та виявити такі захворювання, як туберкульоз статевої системи, ендометріоз, наявність поліпів та інші. Однак є ймовірність (у 20% випадків), що дослідження дасть хибний результат. Таке можливо, якщо у пацієнтки довгі та вузькі фалопієві труби та рентгеноконтрастна речовинане встигає дійти до черевної порожнини. Щоб уникнути спазму труб під впливом стресу та хвилювання, слід випити препарат "Но-Шпа" перед проведенням ГСГ (наслідки в цьому випадку будуть мінімальними). Звичайно, ця діагностика завдає невеликого дискомфорту, проте значно збільшує ймовірність зачаття. За допомогою ГСГ можна не тільки перевірити фаллопієві труби на прохідність, але й виявити їх патологи.

Однією поширеною причиною безплідності є непрохідність фалопієвих труб. Існує кілька способів діагностики даного стану. Однак найбільш використовуваним із них є наслідки якої не дуже приємні, але цілком терпимі.

Це дослідженняможе проводитись у різні дні менструального циклу за призначенням лікаря. Напередодні ввечері не можна наїдатись, у день дослідження їсти і пити. Перед ГСГ необхідно зробити клізму, випорожнити сечовий міхурі голити волосся на лобку.

ДСГ, наслідки якої можна мінімізувати, пройшовши необхідне обстеженняперед нею проводиться зазвичай без наркозу, проте за бажанням пацієнтки може використовуватися легка анестезія. За тиждень до дослідження потрібно здати аналізи сечі та крові, зробити мазки з піхви та перевіритись на ВІЛ, сифіліс та гепатити.

Одним із найнеприємніших, але можливих наслідків ГСГ є запальний процес. Тому після процедури слід уважно поставитися до здоров'я. Температура, біль і після ГСГ протягом більш ніж трьох днів - привід звернутися до гінеколога.

Не можна проводити дослідження за наявності запального процесу в генітальному тракті або якщо він нещодавно був перенесений. Загострення загального захворюванняє протипоказанням до процедури (пієлонефрит, грип, пневмонія).

Рентгеноконтрасна речовина може спричинити алергію. Тому необхідно з'ясувати реакцію на препарат, що використовується, як правило, він містить йод.

У циклі, в якому виконується ГСГ, наслідки якої можуть бути приємними, необхідно обов'язково охоронятися, навіть якщо довгий часвагітність не наставала. Це пов'язано з тим, що після дослідження суттєво підвищується ймовірність її настання через ефект, що промиває.

Контрастна речовина, що вводиться в труби, ліквідує дрібні спайки, які перед цим заважали настанню зачаття. Це дійсно встановлений факт, тому багато жінок пов'язують із цією процедурою великі надії.

ДСГ, результати якої мають велику цінність для з'ясування причин безпліддя, проводиться в рентгенологічному кабінеті на спеціальному кріслі. Після дворучного обстеження матку вводиться і робиться кілька знімків.

Ця процедурапереноситься пацієнтками по-різному. Деякі відзначають лише неприємні відчуття, інші скаржаться на різку хворобливість. Найімовірніше це пов'язано з порогом чутливості, який у кожної людини індивідуальний.

Після ГСГ можлива легка кровотеча, тому необхідно взяти із собою гігієнічну прокладку. Воно зазвичай минає за кілька годин.

Після дослідження бувають хворобливі відчуття, що нагадують початок менструації. Особливо вони виявляються в сидячому положенні. Також можливий невеликий підйом температури та нерясні дані явища є нормою в перші кілька днів.

В результаті ГСГ пацієнтка отримує на руки знімки, за якими можна побачити, чи прохідні і якщо ні, то в якому відділі. Крім того, за ними можна діагностувати такі захворювання, як ендометріоз, туберкульоз статевої системи, різні патологіїу тому числі вроджені (дворога, сідлоподібна).

Важливо пам'ятати, що у 20% випадків ГСГ дає хибний діагноз щодо непрохідності труб. Це може відбуватися у випадку, якщо у жінки вони довгі та вузькі. Тоді контрастна речовина просто не встигає потрапити до черевної порожнини.

Крім того, через стрес і переживання може виникнути спазм труб. Тому необхідно обов'язково випити но-шпу перед дослідженням. Для профілактики запального процесу лікар може виписати курс свічок, тампонів чи антибіотиків.

Таким чином, ДСГ, наслідки якої можуть бути як негативними (запалення), так і позитивними (довгоочікувана вагітність), є дуже інформативною процедурою. Вона дозволяє перевірити прохідність фалопієвих труб, виявити їх патології, а також матки. Для запобігання негативних наслідківнеобхідно виконувати рекомендації гінеколога.

Зміст

Причин, чому деякі жінки довгий часне виходить завагітніти, знаходять багато. Одна з них полягає у непрохідності маткових труб. Щоб виявити таку патологію, призначають спеціальні дослідження. Дізнайтеся, як перевіряють прохідність маткових труб. Розберіться в цій діагностичної процедури, підготовка та наслідки.

Що таке гістеросальпінгографія

Під цим складно поняттям мається на увазі спеціальна медична процедурачи рентген. Вона проводиться з метою перевірки стану матки та маткових труб, а також оцінки їхньої прохідності. Показанням до проведення гістеросальпінгографії є ​​випадки, коли жінки довго не можуть зачати дитину або у них вже було кілька викиднів.

Перевірка прохідності маткових труб

Виділяється 3 методи, яким проводиться перевірка прохідності маткових труб. Основний – це гістеросальпінгографія. Процедура є рентгеном маткових труб. Спочатку в шийку матки вводять наконечник із гуми, а через нього – тонку трубочку під назвою канюля. За допомогою останньої всередину надходить барвник, частіше синька. Потім з допомогою променів рентгенівського апарату роблять знімок. На ньому відображається структура порожнини матки та труб, що відходять від неї. До інших методів вивчення цих органів належать:

Ехогістеросальпінгографія

Оцінка стану маткових труб та матки методом УЗД проводиться за монітором, а не за знімком, як за ДСГ. Перевагою його є відсутність променевого навантаження. Крім того, ехографію також здійснюють без госпіталізації пацієнтки. Рекомендований для процедури час – це напередодні овуляції. Плюс цінного періоду – шийка матки розслаблена. Як підготовку до ехографії жінці потрібно тільки не їсти 2-3 години до процедури. При посиленому газоутворенні гінеколог може написати Еспумізан, який п'ють 2 дні перед дослідженням.

Для проведення ехографії жінка має здати такі аналізи: на гепатити, ВІЛ, сифіліс та мікрофлору піхви. Це необхідно для запобігання присутності в організмі вірусів. У процесі процедури про прохідність говорить той факт, що контрастна речовина вільно проходить по маткових трубах і потрапляє всередину черевної порожнини. За відгуками жінок можна зробити висновок, що після проведення ВІДЛУННЯ-ГСГ є невеликі болі, що проходять протягом дня.

Рентген на прохідність маткових труб

Рентгеном або ГСГ досліджують маткові труби тільки у невагітних жінок, адже для ембріона опромінення шкідливе. У разі використовують попередній метод, тобто. ехографію. Рентген є більш інформативним, оцінювати стани органів черевної порожнини простіше. Процедура має деякі недоліки. Серед них відзначаються:

1. опромінення, хоч і в незначній дозі;
2. можливі алергічні реакції на контрастну речовину;
3. механічні пошкодженняепітелію з наступними кров'янистими виділеннями

Ціна гістеросальпінгографії

Щодо вартості ГСГ матковихтруб, вона залежить від обраного методу. У державній клініцібудь-яка подібна процедура буде безкоштовною. У приватних установах ціна рентген варіюється від 1500 до 5000 р., але в ВІДЛУННЯ-ГСГ – від 5000 до 8000 р. Існує розкид у зв'язку з різноманітністю процедур. Верхня планка передбачає інші послуги:

• консультацію гінеколога;
• проведення обстеження під наркозом;
• присутність на заході чоловіка.

Як перевіряють прохідність труб

За будь-якого методу дослідження прохідності маткових труб починається все з огляду гінекологом та призначення ним здачі необхідних аналізів. Крім того, лікар повинен підібрати час, коли пацієнтці краще пройти процедуру. Щоб уникнути неточності результатів, фахівець повинен бути впевнений, що в день дослідження матка жінки перебуватиме в розслабленому стані, тоді і ризик спазмів набагато менший. Після здачі обов'язкових аналізів та правильної підготовкипроводиться сама процедура встановлення прохідності маткових труб.

Які аналізи потрібні для ГСГ

Першими у списку необхідних аналізів йдуть загальні дослідженнясечі, крові та її біохімія. Обов'язковими є перевірки сифіліс, ВІЛ, гепатит. Здати потрібно і мазок із піхви на дослідження його мікрофлори. При призначенні рентгену маткових труб обов'язково зробити тест на вагітність або здати аналіз крові на ХГЛ. Це дослідження є відмінністю процесу підготовки до ГСГ та ВІЛ-ГСГ, адже останній може бути застосований для вагітних жінок.

Підготовка до ГСГ труб

Така процедура вимагає від жінки особливої ​​поведінки за кілька днів до дати дослідження. Остання припадає виключно на 5-9 добу менструального циклу. Сама підготовка до ГСГ маткових труб включає такі правила:

1. За 1-2 дні до ДСГ слід відмовитися від статевих контактів.
2. Протягом тижня перед обстеженням не рекомендуються процедури спринцювання та використання спеціальних засобівособистої гігієни, тобто. тампонів.
3. Припинити за тиждень до обстеження потрібно застосування вагінальних свічок, спреїв або таблеток за відсутності узгодження їх з лікарем.
4. У день обстеження краще видалити зайве волоссяна зовнішніх статевих органах.
5. Перед ГСГ обов'язково випорожнити сечовий міхур та кишечник. Якщо випорожнення не було, то потрібно провести очисну клізму.

Наслідки

Навіть безпека процедури ДСГ не гарантує відсутності негативних її наслідків. Першою в списку йде алергічна реакціяна контрастний склад. Це характерне для жінок, у яких раніше вже відзначалися такі «відповіді» за інших обстежень. Алергія може виникнути і у пацієнток, які страждають на бронхіальну астму. Ще рідше відзначаються кровотечі, інфекції чи перфорація матки.

Рентгенівське випромінювання зовсім не несе ніякої небезпеки для жінки, адже його доза в кількості 0,4-5,5 мГр набагато нижча, ніж та, яка могла б призвести до пошкодження тканин. У більшості випадків біль та невеликі кров'яні виділенняпроходять самі за кілька днів. Головне – це обмежити себе від тампонів, спринцювання, відвідин ванни, сауни чи лазні. Якщо ж кров не проходить протягом кількох днів, при цьому ще супроводжується неприємним запахом, то зверніться до лікаря.

Вагітність після перевірки труб

Точного наукового обґрунтування, чому розвивається вагітність після ГСГ, лікарі не мають. Статистика ж зазначає, що ця процедура справді підвищує відсоток здатності жінки зачати дитину. Особливо часто це відбувається, коли аналіз на прохідність маткових труб проводиться з використанням масляних контрастних речовин. З цієї причини деяка затримка місячних після ДСГ може вказувати не лише на перенесений жінкою стрес, а й на можливу вагітністьв чому варто обов'язково переконатися.