Поразка нервової системи, що виявляється у вигляді судом, марення, порушення рухів, у поєднанні з сильними головними болями, високою температурою, слабкістю та нудотою – основні ознаки зараження кліщовим енцефалітом Захворювання викликає вірус, який передається людині під час укусу комахи. Серед профілактичних засобівта способів запобігання зараженню найбільш ефективними вважаються застосування захисних засобів, спеціального одягу, проведення регулярних оглядів тіла. Але жоден із перерахованих методів не дає гарантії стовідсоткового захисту. Найближче до досягнення ідеального результату – щеплення від кліщового енцефаліту.
Показання для вакцинації
Попередження про активізацію кліщів, що переносять енцефаліт, та рекомендації щодо заходів захисту та профілактики частіше викликають більше питань, ніж спонукають до дії. І якщо потреба використовувати хімічні препаратиабо захисний одяг поряд з регулярними оглядами не викликає жодних заперечень, то питання необхідності проходження вакцинації задається із завидною регулярністю.
Насамперед людей зупиняє ймовірність:
- розвитку захворювання, навіть за умови його перебігу в легкій формі;
- прояви можливих реакційта побічних ефектів у відповідь на застосування вакцини;
- збереження необхідності прийняття захисних заходівякщо йдеться про дітей;
- невідповідності отриманих результатів, всупереч наданим гарантіям про повному захистувід зараження протягом трьох років.
Думка фахівців одностайна: якщо людина проживає в неблагополучному за рівнем зараження енцефалітом регіоні, часто виїжджає за місто для відпочинку на природі або не уявляє життя без туристичних подорожей, то йому вакцинація є єдиним надійним засобом, що дозволяє уникнути зараження. Крім любителів відпочинку на природі, щеплення від наслідків укусів енцефалітного кліща обов'язковому порядкуотримують:
- працівники сільськогосподарської галузі;
- люди, зайняті у виконанні гидромелиоративных чи будівельних работ;
- геологи;
- лісники;
- дератизатори та дезінсектори;
- учасники експедицій;
- виконавці розвідувальних завдань.
Також вакцинація обов'язкова для власників дачних та садових ділянок, розташованих на територіях, ендемічних за кліщовим енцефалітом.
Що ж до висловлюваних побоювань, всі вони, зазвичай, виявляються неспроможними. Справді, після того, як було поставлено щеплення від кліщового енцефаліту, укушена комахою людина може захворіти. Однак захворювання протікає у дуже легкій формі і не надає жодного негативного впливуна організм. Побічні ефекти або алергія виявляються вкрай рідко і тільки в тому випадку, коли не було виконано основних вимог щодо вакцинації. Використовувати інші засоби захисту доведеться виключно під час вироблення імунітету. Ефективність щеплень становить понад 95% із гарантованою схоронністю імунітету не менше ніж протягом трьох років. Звичайно, за умови використання препарату, що пройшов необхідні дослідження:
- Вакцина кліщового енцефаліту культуральна, очищена, концентрована, інактивована, суха (виробляється в Російської Федерації).
- Енцевір (EnceVir) (виробляється в Російській Федерації).
- ФСМЕ-Імун Інжект/Джуніор (FSME-Immun Inject/Junior) (виготовляється в Австрії).
- Енцепур Дорослий та Енцепур Дитячий (виробляється в Німеччині).
Після введення вакцини відбувається навчання імунної системиорганізму, у процесі якого розвивається здатність виявляти присутність вірусу, та був активізувати вироблення антитіл (імуноглобуліни) щодо його знищення.
Дозволено вакцинацію проти кліщового енцефаліту виключно в умовах спеціальних установ, які отримали ліцензію на її проведення. Це зумовлено можливістю забезпечити правильне зберігання препаратів із суворим дотриманням холодових ланцюгів. Внаслідок відсутності належних умов зберігання застосування вакцин не принесе жодного результату та стає небезпечним для здоров'я людини.
Обов'язкові умови для вакцинації
Запорука успішного проведення вакцинації – виконання низки вимог, що дозволяє застосувати препарат без будь-яких наслідків та з максимальною ефективністю:
- Пройти медичний оглядвиявлення захворювань, які входять до переліку протипоказань. Список хвороб, у яких щеплення протипоказані, вказується в інструкції.
- Відвідати терапевта у день проведення вакцинації. Тим, хто захоче пропустити цю процедуру, потрібно знати, що без довідки, виданої терапевтом, постановка щеплення неможлива.
- Визначити час виконання процедури. Необхідно враховувати перенесені раніше захворювання (вакцинація дозволена не раніше ніж через 30 днів після повного одужання), час виїзду на відпочинок або початок проведення робіт, зазначених у переліку рекомендацій. Підстава для завчасного вакцинування – вироблення імунітету протягом 45 днів із дня отримання щеплення (використовувалася стандартна схема) чи 28 днів (використовувалася екстрена схема).
- Не ставити одночасно кілька щеплень.
- Строго дотримуватись встановленої схеми вакцинації.
Першочергове питання, яке цікавить людей, – взаємозамінність вакцин. Думка фахівців одностайна: всі допущені до застосування препарати взаємозамінні. Незалежно від того, чи використовувалася вакцина вітчизняного чи зарубіжного виробництва, імунітет буде стійким і зможе протистояти зараженню будь-яким із вірусів кліщового енцефаліту. Тому ефективність процедури вакцинації залежить немає від використання препаратів зарубіжного чи вітчизняного виробництва, як від суворого дотримання схем вакцинації.
Стандартна схема
Згідно зі стандартною схемою, щеплення проти кліщового енцефаліту виконується в три етапи. Перший етап складається з постановки двох щеплень. Інтервал між ними становить у середньому один місяць. Зазвичай для препаратів вітчизняного виробництва схема інтервалів виглядає як 0-1(7)-(12) місяців, а зарубіжних аналогів – 0-1(3)-9(12) місяців. Початок проведення вакцинації слід планувати вже в холодну пору року так, щоб закінчити процедуру приблизно за два тижні до передбачуваної активізації енцефалітних кліщів. Наступний другий етап передбачає постановку третього щеплення через дванадцять місяців після введення повторної дози.
Екстрена схема
Цим варіантом можна скористатися, коли потрібно швидке вироблення імунітету, особливо якщо було втрачено час для щеплень за стандартною схемою. Згідно з екстреним варіантом, друга доза препарату вводиться після двотижневого терміну після першого щеплення.
Черга третьої процедури настає через рік після отримання другої дози. Аналогічно використанню стандартної схеми, імунітет після застосування екстреної схеми виявляється досить стійким, щоб протистояти зараженню. Закріпленню імунітету, після якого ревакцинація здійснюється лише через три роки, сприяє введенню третьої дози препарату. При ревакцинації достатньо одного щеплення від кліщового енцефаліту.
Вакцинація дітей
Більшість із допущених до застосування препаратів (наприклад, дитячі вакцини FSME-Immun Junior, Енцепур Дитячий) дозволено застосовувати для щеплення дітей віком від одного року. Однак у випадку з маленькими дітьми, які не досягли трирічного віку, рішення про постановку щеплень повинен приймати лише лікар-педіатр на підставі ретельно проведеного аналізу можливих ризиківта об'єктивної користі. Якщо ризик зараження після укусу комах невеликий, проведення вакцинування краще відкласти до трирічного віку.
Додаткові запобіжні заходи
Крім можливих побічних реакцій, препарати, призначені для захисту від кліщового енцефаліту, мають ще один істотний мінус. Вони не захищають від укусів кліщів. Про це важливо пам'ятати, оскільки щеплення від кліща ще не розроблені, а кожна комаха може стати причиною зараження, окрім енцефаліту, ще цілим рядом інших. небезпечних захворювань. Тому навіть щепленим від кліщового енцефаліту людям варто подбати про додаткових засобахбезпеки.
Кліщовий енцефаліт - інфекційне захворювання, яке переносять іксодові кліщі Хвороба супроводжується лихоманкою, запаленням та ураженням головного мозку, що призводить до таких ускладнень, як параліч та втрата дієздатності. Заражені комахи зустрічаються по всій території Росії, тому вакцинація має проводитися повсюдно.
Вартість вакцини
Ціни на вітчизняні та зарубіжні препарати, призначені для імунізації від кліщового енцефаліту, представлені нижче.
| Імунопрофілактика | Ціна |
| Кліщ-Е-Вак (Росія) дитячий | 750 руб. |
| Кліщ-Е-Вак (Росія) дорослий | 750 руб. |
| Суха інакт. енцефалітна вакцина (Росія) | 400 руб. |
| ФСМЕ-ІММУН Інжект шприц (Австрія) дорослий | 950 руб. |
| ФСМЕ-ІММУН Інжект шприц (Австрія) дитячий | 900 руб. |
| ЕнцеВір (Росія) | 1500 руб. |
| Енцепур дорослий (Німеччина) | 950 руб. |
| Енцепур дитячий (Німеччина) | 900 руб. |
| Вартість огляду перед вакцинацією- 800 руб. | |
*Попередній огляд оплачується окремо.
Показання до щеплення від кліщового енцефаліту для дорослих
Найбільш актуальною є вакцинація для наступних груп:
- працівники сільського та лісового господарства;
- геологорозвідники, гідромеліоратори, фахівці, які займаються розвідувальними роботами, що знаходяться і працюють у місцях проживання кліщів;
- мисливці, рибалки, шанувальники відпочинку природі, любителі походів;
- дачники, чиї ділянки знаходяться поблизу лісу;
- співробітники лабораторій, які працюють із вірусом кліщового енцефаліту;
- донори, що імунізуються для отримання імуноглобуліну.
Коли не можна робити щеплення від кліщового енцефаліту для дорослих?
Абсолютними протипоказаннями для вакцинації вважаються:
- алергія (особливо на курячий білок);
- цукровий діабет;
- туберкульоз;
- епілепсія;
- захворювання печінки;
- пухлини (у т. ч. в анамнезі);
- ендокринні порушення;
- інфекції нирок;
- системні захворювання сполучної тканини;
- хвороби серця;
- захворювання крові.
До відносним протипоказаннямвідносять: період вагітності, підвищену температурутіла, нещодавно перенесені вірусні, респіраторні, менінгококові інфекції, гепатит.
Особливості вакцинації
Схема вакцинації може бути стандартною або прискореною, що залежить від використовуваної вакцини та планів людини. Наприклад, стандартна імунізація препаратом «Енцевір» проводиться у два етапи: первинне щеплення, потім ревакцинація через 5–7 місяців. Використання вакцини "ФСМЕ-ІМУН" передбачає повторну імунізацію через 1-3 місяці.
Прискорену схему застосовують, якщо людина раптово зібралася у відпустку або її чекає термінове відрядження в область з підвищеним ризикомзараження кліщовим енцефалітом. У призначений день він отримує щеплення, ревакцинація (наприклад, вакциною «Енцевір») проводиться через 14 днів.
Стандартний час імунізації – початок осені. Ревакцинацію слід проводити кожні 3 роки.
Після щеплення можуть виникати такі побічні ефекти, як:
- почервоніння та набряк у місці уколу;
- головний біль, Слабкість;
- болючість і ломота в м'язах;
- запалення лімфовузлів;
- нудота.
Для того, щоб попередити побічні прояви, рекомендується:
- проходити вакцинацію від кліщового енцефаліту здоровому стані(після останньої перенесеної застуди має пройти 2-4 тижні);
- приймати протиалергічні засоби перед та після імунізації (рекомендується попередня консультаціялікаря);
- прийняти відразу після уколу жарознижувальні засоби.
Як записатися на щеплення від кліщового енцефаліту?
"Імпромед" - мережа центів вакцинації в Москві, в яких можна пройти імунізацію. Прийом приватних осіб проводиться у кабінетах для щеплень. Для організацій у нас передбачено виїзд бригади для проведення вакцинування співробітників на місці. Ми використовуємо вітчизняні та зарубіжні вакцини високої якості, суворо дотримуємося правил зберігання та транспортування.
Кліщовий енцефаліт викликається флавівірусом, передається іксодовими кліщами, описані випадки зараження через парне молоко. Після 10-денного інкубаційного періоду проявляється катаром, лихоманкою, головним болем, болем у суглобах, ураженнями ЦНС (енцефаліт – 30%, менінгіт – 60%, менінгоенцефаліт – 10%). Ендемічний у лісових та тайгових зонах. Щеплення від кліщового енцефаліту в ендемічних районах призвело до зниження захворюваності: якщо в 2001 р. в Росії було зареєстровано 6401 випадків кліщового енцефаліту (захворюваність 4,38 на 100 000, у дітей відповідно 976 та 3,27). 3162 особи (2,21 на 100 000), у т.ч. дітей – 405 (1,86 на 100 000). Необхідне щеплення від кліщового енцефаліту, крім груп ризику, а також школярів, яке проводиться масово в ряді регіонів.
Показання, способи введення та дози
Вакцина проти кліщового енцефаліту культуральна концентрована суха для дітей та дорослих Курс складається з 2 доз (по 0,5 мл) восени та навесні з інтервалом 5-7 міс (допустимий мінімум – 2 міс). Перша ревакцинація через 1 рік, потім – кожні три роки. Вакцину вводять підшкірно в підлопаткову ділянку або внутрішньом'язово в дельтоподібний м'яз, дітям – з віку 3 років.
Енцевір застосовується з віку 3 років. Курс складається з 2 внутрішньом'язових ін'єкцій по 0,5 мл з інтервалом 5-7 або 1-2 місяці (екстрена схема). Перша ревакцинація – через 1 рік, наступні – через 3 роки.
ФСМЕ-ІММУН® (культуральна, високоочищена, сорбована) вводять особам старше 16 років у дозі 0,5 мл в/м, можливе введення одночасно з іншими вакцинами різні ділянкитіла. Дітям 6 місяців-16 років вводять вакцину ФСМЕ-ІММУН® джуніор. Основна (стандартна) вакцинація: 2 дози з інтервалом 1-3 місяці, екстрена вакцинація – з інтервалом 14 днів. Бустер через 5-12 місяців, потім через 3 роки. Дітей до року вакцинують при високому ризикузараження. Термін придатності – 30 міс.
Енцепур-дорослий використовують із віку 12 років. Застосовується 2 схеми. Традиційна: 2 ін'єкції з інтервалом 1-2 міс, третя – через 9-12 міс. після другої. Захисний рівень антитіл досягається через 2 тижні після 2-ї вакцинації. Екстрена схема: 0-7-21-й день-9-12 міс. Ревакцинація – через 3-5 років. Ефективний захистчерез 3 тижні від початку застосування вакцини.
Енцепур-дитячий вводять дітям 1-12 років за тими ж двома схемами, зазначеними вище.
Імуноглобулін людини проти кліщового енцефаліту (ІГ) вводять за 96 годин до відвідування вогнищ не щепленими - внутрішньом'язово 1 раз на дозі 0,1 мл/кг. Захисний вплив починається через 24 години і триває близько 4 тижнів, після чого ту ж дозу повторюють
Щеплювальні реакції та протипоказання до проведення щеплення від кліщового енцефаліту
У місцях ін'єкцій зрідка може відзначатись болючість, набряк та ущільнення, іноді зі збільшенням лімфатичних вузлів, ще рідше – гранульома. Після 1-ї дози іноді спостерігається короткочасне підвищення температури, головний біль, біль у кінцівках, нудота та блювання, на наступні дози ці симптоми спостерігаються рідко. Вкрай рідкісні алергічні реакції. За даними ВООЗ, ФСМЕ-Імун дає побічні ефекти із частотою 0,01-0,0001%. У місці введення імуноглобулінів можливі свербіж шкіри і болі, дуже рідко - анафілактичні реакції.
Протипоказання, крім загальних для всіх вакцин, алергія на курячі яйця; щеплення від кліщового енцефаліту допустиме через 2 тижні. після пологів. Застосування ФСМЕ-Імун не протипоказане під час вагітності та годування груддю.
Щеплення від кліщового енцефаліту: характеристика препаратів
Вакцини проти кліщового енцефаліту - інактивовані, адсорбовані на алюмінію гідроксиді, відрізняються за вихідними штамами вірусу, вмістом антигену та білка. Усі вакцини зберігають при 2-8 °.
Вакцини кліщового енцефаліту, зареєстровані в Росії
|
Вакцина кліщового енцефаліту суха для дітей та дорослих, Росія |
Антиген (штам Софіїн або 20S), канаміцин до 75 мкг. Без консервантів. Білок до 30 мкг. Застосовується з 3 років. |
|
Енцевір - вакцина рідка, Росія |
Завис вірусу (зростання на культурі клітин курячих ембріонів). 1 доза (0,5 мл) курячого білкадо 0,5 мкг, альбуміну людини до 250 мкг, алюмінію гідроксиду 0,3-0,5 мг. Без антибіотиків та консервантів. Застосовується з 3 років. |
|
ФСМЕ-ІММУН® -Бакстер Вакцин АГ, Австрія. Джуніор (0,5-16 років) |
В 1 дозі (0,5 мл) 2,38 мкг вірусу штаму Neudoerfl (зростання на культурі клітин курячих ембріонів), фосфатний буфер, альбумін людини. Без консервантів, антибіотиків та гетерогенних білків. ФСМЕ-ІММУН® Джуніор - 0.25 мл/доза. |
|
Енцепур-дорослий, Енцепур-дитячий Новартіс Вакцинс та Діагностиці ГмбХ і Ко, КГ, Німеччина |
На порталі зібрана інформація про медичні центри Москви, в яких може бути проведена вакцинація від кліщового енцефаліту: ціни, адреси та телефони, а також відгуки пацієнтів.
Для зручності відвідувачів ми розробили спеціальний фільтр по станціях метро та районах, завдяки якому підібрати клініку виходячи з її розташування не складе ніяких труднощів. У таблицях зібрано ціни на щеплення проти кліщового енцефаліту дітям та дорослим.
Вакцина від кліщового енцефаліту - це спосіб захисту від небезпечного захворювання, яке переноситься іксодовими кліщами, які активізуються під час першого весняного потепління.
Вони продовжують свою активність упродовж усього теплого сезону. Зараження відбувається в результаті укусу кліща і може виявитися як у легкій, так і у тяжкій формі з різними ускладненнями, наприклад у вигляді паралічу. Щеплення вводиться у верхню третину плеча внутрішньом'язово. Необхідно звернути увагу, що у людей із набутим чи вродженим імунодефіцитом вакцина може не дати належного ефекту.
Як відбувається вакцинація проти кліщового енцефаліту в Москві?
Робити щеплення та проводити повторну вакцинаціюможна у віці від одного року. Стандартна схема вакцинації передбачає виконання 3 щеплень - тому лікарі рекомендують звертатися в медичні центри заздалегідь, ще в холодну пору року. Перша вакцина проти кліщового енцефаліту включає два щеплення з інтервалом в 1 - 2 місяці, однак у разі потреби цей термін може бути зменшений до двох тижнів. Третє щеплення можна робити десь через рік після другого. Придбаний в результаті вакцинації імунітет зберігається протягом трьох років, після чого пацієнт має повторну ревакцинацію. У деяких випадках може використовуватися екстрена схема вакцинації, що дозволяє отримати швидкий захисний ефект у тих випадках, коли терміни для стандартних щеплень втрачені.
На жаль, щеплення від кліщового енцефаліту реально здатне забезпечити захист лише для 95% пацієнтів. При виникненні зараження у щеплених людей захворювання має значно менші наслідки і протікає легше. Але варто пам'ятати, що вакцинація не повинна виключити інших профілактичних заходів, таких як відповідне екіпірування та репеленти.
Від чого залежить вартість щеплень від кліщового енцефаліту?
У середньому ціни щеплення коливаються не більше 400 - 500 рублів для російських препаратів, 1000 - 1500 рублів для іноземних. Варто звернути увагу, що це вартість лише одного щеплення, а для проходження повного курсу потрібно пройти схему з 2 або 3 вакцин. Багато медичні центрита приватні клініки пропонують акції та знижки, у тому числі на замовлення колективної імунізації. Незважаючи на різницю в цінах, ефективність європейських та вітчизняних вакцин тримається приблизно на одному рівні.
На які ще особливості вакцинації слід звернути увагу?
Надалі підтримувальні щеплення повинні проводитися раз на три роки, якщо ризик зараження все ще зберігається. Щойно пацієнт змінює місце проживання чи роботи і перестає перебуває у зоні загрози, необхідність проводити імунізацію пропадає.
Щеплення проти кліщового енцефаліту дітям від 3 і до 15 років має виконуватися у зменшеному дозуванні, що становить половину стандартної дози для дорослої людини. Вакцинацію можна проводити одночасно з іншими щепленнями. Єдиний запобіжний засіб передбачає введення ін'єкцій різних вакцин в різні місцепід час використання різних доз. Лікар має виявити рівень антитіл у крові після введення повторної дози, а також визначити необхідність додаткової підтримуючої вакцинації.
Чи знаєте ви, що при насмоктуванні крові ділянки тіла між склеритами (ущільнені ділянки хітинового покриву кліща) розтягуються та кліщі (самки, німфи, личинки) збільшуються у розмірах до 300 разів?
Чи знаєте ви, що вихід кліщів з укриттів із підстилки після зими, може бути розтягнутий на кілька місяців. Відомо, що пік виходу кліщів після зими відбувається, коли бруньки розпускаються нирки. Добова активність кліщів пов'язана з освітленістю (вночі зазвичай не нападають). Якщо дуже спекотно вдень, то активність більша вранці та ввечері, якщо температура нижче 10 – 12 град. С – кліщі не активні. Кліщі не люблять вологість, (поки роса не висохла – не нападають).
Чи знаєте ви, що, якщо кліщ напав, він дві години «думає» перш ніж запустити хоботок, вибирає місце присмоктування. Якщо зняти кліща до того, як він почав харчуватися, зараження не відбувається, тому не рідше ніж через кожні 2 годининеобхідно проводити сам огляд чи взаємоогляд.
У Росії її зустрічається 6 пологів кліщів. Самка нападає на господаря, прикріплюється і протягом 10 днів живиться кров'ю, потім відпадає, відкладає яйця у ґрунт і гине.
Загроза, яку представляють кліщі, що мешкають на території Росії, залишається найвищою у світі не лише за поширеністю захворювань, а й тяжкістю наслідків. Штам вірусу кліщового енцефаліту, який циркулює в країнах Європи, не становить небезпеки для життя, тоді як Росії зареєстровані летальні наслідки після укусу зараженого кліща, а понад 25% постраждалих від нападу кліщів залишилися інвалідами.
Щороку за даними лікувальних закладівза медичною допомогоюзвертаються 7-8 тис. жителів Москви та Підмосков'я, які постраждали від укусів кліщів. Сам укус кліща не небезпечний, проте якщо кліщ заражений вірусом кліщового енцефаліту, або бореліозом, виникає загроза для здоров'я потерпілого.
Де реєструється захворювання?
В даний час захворювання на кліщовий енцефаліт реєструється майже на всій території Росії (зареєстровано близько 50 територій суб'єктів Російської Федерації), де є основні його переносники - кліщі. Найбільш неблагополучними регіонами захворюваності є: Уральський, Західно-Сибірський, Східно-Сибірський та Далеко-Східний регіони, а з прилеглих до Московської області – Тверська та Ярославська.
При виїзді в ендемічний по кліщовому енцефаліту територію необхідно отримати профілактичні щепленняпроти цього захворювання? Специфічний імуноглобулін проти кліщового енцефаліту (серопрофілактика) показано вводити особам з присмоктуванням кліща, що трапився на ендемічній по кліщовому енцефаліту території, не пізніше 4-х діб з моменту присмоктування. Територія Москви та Московської області є благополучною за кліщовим енцефалітом.
Де можна дізнатися, чи є ризик зараження на території, що цікавить, ічи потрібно робити щеплення?
Перелік неблагополучних територій станом на поточний рік, затверджений Федеральною службою з нагляду у сфері захисту прав споживачів та благополуччя людини, є у лікувально-профілактичних установах та в Інтернеті на сайті Управління Росспоживнагляду по місту Москві http://www.77rospotrebnadzor.ru/ прес-центр.
Дослідження кліщів на зараженість вірусом кліщового енцефаліту можна провести у відділенні особливо небезпечних інфекціймікробіологічної лабораторії ФГУЗ «Центр гігієни та епідеміології у Москві (Графський пер.д.4/9 тел.687-40-47).
Які основні ознаки хвороби?
Для захворювання характерна весняно-літня сезонність, пов'язана із періодом найбільшої активності кліщів. Інкубаційний (прихований) період триває частіше за 10-14 днів, з коливаннями від 1 до 60 днів.
Хвороба починається гостро, супроводжується ознобом, сильним головним болем, різким підйомом температури до -38-39 градусів, нудотою, блюванням. Турбують м'язові болі, які найчастіше локалізуються в області шиї та плечей, грудного та поперекового відділуспини, кінцівок. Зовнішній виглядхворого характерний - обличчя гіперемоване (червоне), гіперемія нерідко поширюється тулуб.
Хто схильний до зараження?
До зараження кліщовим енцефалітом сприйнятливі усі люди, незалежно від віку та статі. Найбільшого ризику схильні особи, діяльність яких пов'язана з перебуванням у лісі: працівники ліспромгоспів, геологорозвідувальних партій, будівельники автомобільних та залізниць, нафтопроводів та газопроводів, ліній електропередач, топографи, мисливці, туристи. Містяни заражаються в приміських лісах, лісопарках, на садово-городніх ділянках.
Система захисту населення – основа санітарно-освітньої роботи.
Спеціальні засоби індивідуального захисту:
- обробка одягу хімічними препаратами;
- спеціальний (протиенцефалітний) одяг.
Заходи щодо перетворення навколишнього середовища:
- розчищення території (у дитячих оздоровчих таборахкраще вздовж доріжок не кущі, а клумби);
- знищення переносників кліщів – проведення дератизації;
- ліквідація умов життя і залучення гризунів (розчищення територій, прибирання сміття та інших.)
Як можна захиститись від кліщового енцефаліту?
Захворювання на кліщовий енцефаліт можна попередити за допомогою неспецифічної і специфічної профілактики.
Неспецифічний індивідуальний (особистий) захист людей включає:
- Дотримання правил поведінки в небезпечній щодо кліщів території (проводити само і взаємоогляди кожні 10-15 хвилин для виявлення кліщів; не рекомендується сідати і лягати на траву; влаштовувати стоянки та ночівлі в лісі слід на ділянках, позбавлених трав'яної рослинності або в сухих соснових) піщаних ґрунтах; після повернення з лісу або перед ночівлею необхідно зняти одяг, ретельно оглянути тіло та одяг; не рекомендується вносити до приміщення свіжозірвані рослини, верхній одяг та інші предмети, на яких можуть опинитися кліщі; оглядати собак та інших тварин для виявлення і видалення з них кліщів, що причепилися і присмокталися);
- Носіння спеціального одягу. За відсутності спеціального одягу одягатися слід таким чином, щоб полегшити швидкий огляд виявлення кліщів; носити однотонний світлий одяг; штани заправляти в чоботи, гольфи або шкарпетки із щільною гумкою, верхню частинуодягу – у штани; манжети рукавів повинні щільно прилягати до руки; комір сорочки та штани повинні мати застібки або мати щільну застібку, під яку не може проповзти кліщ; на голову надягати каптур, пришитий до сорочки, куртки або заправляти волосся під косинку, шапку.
Як зняти кліща?
Для видалення кліща та первинної обробки місця укусу слід звернутися до травматологічного пункту, або зняти самостійно. Знімати кліща слід дуже обережно, щоб не обірвати хоботок, який глибоко та сильно зміцнюється на весь період присмоктування.
При видаленні кліща необхідно дотримуватись наступних рекомендацій:
- захопити кліща пінцетом або обгорнутими чистою марлею пальцями якомога ближче до його ротового апарату і тримаючи строго перпендикулярно поверхні укусу повернути тіло кліща навколо осі, витягти його зі шкірних покривів;
- місце укусу продезінфікувати будь-яким, придатним для цих цілей, засобом (70% спирт, 5% йод, спиртовмісні засоби).
- після вилучення кліща необхідно ретельно вимити руки з милом.
- якщо залишилася чорна точка (відрив головки чи хоботка) обробити 5% йодом і залишити до природної елімінації.
Знятого кліща рекомендується досліджувати на зараженість бореліями та вірусом КВЕ у лабораторії. Кліщів, знятих з людини поміщають в ємність, що герметично закривається, з невеликим шматочком трохи вологої вати і направляють в лабораторію. При неможливості дослідження кліща слід спалити або залити окропом.
Заходи специфічної профілактики кліщового енцефаліту:
Профілактичні щеплення проти кліщового енцефаліту проводяться особам окремих професій, які працюють в ендемічних вогнищах або виїжджають у них (відряджені, студенти будівельних загонів, туристи, особи, які виїжджають на відпочинок, на садово-городні ділянки). Усі особи, які виїжджають на роботу чи відпочинок у неблагополучні території, повинні бути обов'язково щеплені.
Екстрена серопрофілактика проводиться не щепленим особам, які звернулися у зв'язку з присмоктуванням кліща на ендемічній по кліщовому. вірусному енцефалітутериторії.
Де можна зробити щеплення від кліщового енцефаліту?
У Москві в усіх адміністративних округах з березня по вересень щорічно функціонують пункти щеплення на базах поліклінік, медсанчастин, оздоровчих пунктів. навчальних закладів: (у Західному адміністративному окрузі– у дитячій поліклініці №119; у поліклініках для дорослих: №209, №162 та поліклініці МДУ №202), а також Центральний пункт щеплення на базі поліклініки № 13 (вул. Трубна, д. 19, корп. 1 телефон: 621- 94-65).
Коли потрібно зробити щеплення від кліщового енцефаліту?
Консультацію з вакцинопрофілактики може дати лише лікар.
Щеплювати можна вакциною «Енцевір» (Росія) дітей з 3-х років та дорослих вакциною «Енцепур» (Німеччина) – дітей з 1 року та дорослих.
Вакцинацію проти кліщового енцефаліту необхідно розпочинати за 1,5 місяці (Росія) або за 1 міс. (Німеччина) до виїзду на неблагополучну територію.
Щеплення вітчизняною вакциноюскладається з 2 ін'єкцій, мінімальний інтервал між якими – 1 місяць. Після останньої ін'єкції має пройти щонайменше 14 днів до виїзду у вогнище. За цей час виробляється імунітет. Через рік необхідно зробити ревакцинацію, яка складається лише з 1 ін'єкції, далі ревакцинацію повторюють кожні 3 роки.
Щеплення вакциною «Енцепур» триразове протягом 21 дня.
Якщо до від'їзду людина не встигає зробити щеплення в екстрених випадках, можна ввести людський імуноглобулін проти кліщового енцефаліту до виїзду в неблагополучну територію (доекспозиційна профілактика), дія препарату проявляється через 24 - 48 годин і триває близько 4 тижнів.
Що потрібно робити і куди звертатися, якщо Ви не щеплені і відбулося присмоктування кліща під час відвідування території, неблагополучної кліщового енцефаліту?
Не щепленим особам проводиться серопрофілактика – введення людського імуноглобулінупроти кліщового енцефаліту не пізніше 4-го дня після присмоктування кліща (цілодобово):.
- дорослим у НДІ швидкої та невідкладної медичної допомоги ім. Скліфосовського (Москви, Сухаревська пл., д.3);;
- дітям у Дитячій клінічній лікарні№13 ім. Філатова (Москва, Садова-Кудринська, д.15).
Де провести лабораторне дослідження кліщів?
Дослідження кліщів на зараженість збудниками природно-осередкових інфекцій проводиться у ФБУЗ « Федеральний центргігієни та епідеміології», ФБУЗ «Центр гігієни та епідеміології у м. Москві», у ФГУН Центральний НДІ епідеміології Росспоживнагляду.
При зверненні до лабораторії необхідно дати інформацію про дату та територію, на якій паровийшло присмоктування кліща (регіон, область, населений пункт).
Де провести лабораторне дослідження крові?
При отриманні позитивного результату лабораторного дослідженнянеобхідно терміново звернутися за медичною допомогою до лікувально-профілактичних закладів.
КЛІЩОВІ БОРРЕЛІОЗИ (синоніми: хвороба Лайма, Лайм-бореліоз, іксодовий кліщовий бореліоз) – трансмісивні природно-осередкові інфекції з гострим або хронічною течією, при яких можливе ураження шкіри Нервовий, серцево-судинної систем, печінки та опорно-рухового апарату.
Збудник хвороби Лайма-спірохета Borrelia burgdorferi, передається іксодовими кліщами.
Людина заражається трансмісивним шляхом – при присмоктуванні кліща збудник передається зі слиною.
Резервуарами збудника та «прогодувальниками» кліщів є багато видів дрібних ссавців, копитних, птахів. У Росії її основними прогодувальниками є дрібні гризуни – руда і червоно-сіра полівки, полевка-економка і лісова миша.
Офіційний перелік територій, ендемічних за кліщовими бореліозами, відсутній. Ареал розповсюдження даного захворюванняширше за ареал кліщового енцефаліту. Випадки захворювання кліщовим бореліозомреєструються і на територіях благополучних за кліщовим енцефалітом.
Інкубаційний періодколивається від 3 до 45 днів (загалом 12-14 днів), за даними деяких авторів до 60 днів. Здатність збудника до тривалої персистенції в організмі визначає формування хронічних формзахворювання, що протікає у вигляді системного ураження органів.
Клінічні прояви.У більшості хворих на місці вхідних воріт розвивається характерне ураження шкіри у вигляді кільцевої еритеми, що мігрує. Однак не завжди патологічний процесможе обмежуватися тільки шкірною поразкою. Спостерігаються зміни з боку регіонарного лімфатичного апарату, біль у м'язах, суглобах, підвищення температури, ознаки інтоксикації. У випадках, обумовлених великою дозою та патогенністю збудника, настає його поширення по кровоносним та лімфатичних судинв ЦНС, міокард, м'язи, суглоби, печінку, селезінку. У таких випадках розвивається друга стадія захворювання, при якій можуть виявлятися різноманітні симптоми нейробореліозу (менінгіт, поліневрити, мієліти), артрити, міозити, перикардити, гепатити та ін.
У 20-45% борльних спостерігається форма захворювання без місцевих шкірних змін. Діагностика в таких випадках щодо клінічним ознакампрактично неможлива. Тільки проведення серологічних методів діагностики може дати можливість встановити правильний діагноз.
Часто хвороба протікає у легких, стертих формах.
Заходи специфічної профілактики кліщового бореліозу не розроблені.У зв'язку з цим основними заходами попередження захворювання є методи неспецифічної профілактики(Див. Кліщовий енцефаліт).
При присмоктуванні кліща у лісопаркових зонах Морскви та Московської області необхідно зняти кліща та провести первинну обробкумісця присмоктування у травматологічних пунктах міста, бажано зберегти кліща для подальшого дослідження на зараженість борреліями (див. Кліщовий енцефаліт).
З появою клінічних проявівслід звернутися до інфекціоніста до лікувального закладу.Хворому при підозрі захворювання на кліщовий бореліоз слід провести серологічні дослідженнякрові.
Дослідження кліщів на зараженість бореліями можна провести в лабораторії, яка виконує даний виддослідження (див. Кліщовий енцефаліт).
При отриманні позитивних результатівлабораторного дослідження кліща на зараженість борреліями, необхідно звернутися до інфекціоніста або лікаря для огляду та можливого призначенняантибіотиків.
Loading...