Антибіотики при пневмонії (запаленні легень) у дорослих та дітей, які приймати? Антибіотики при пневмонії у дорослих – схеми призначення препаратів при різних формах захворювання

Антибіотики при запаленні легень – основа патогенетичної терапії. Ці препарати впливають безпосередньо на збудника хвороби, сприяють його знищенню, знімають. запальний процес.

При запаленні легень антибіотики використовують тривалий час, протягом 10-20 днів. У деяких випадках препарати змінюють у процесі лікування, замінюючи їх більш новими та такими, що мають розширений спектр дії. Без антибіотиків пневмонію не лікують! Отже, які антибіотики застосовують при запаленні легень? У чому полягає відмінність одних препаратів від інших? Який режим прийому протимікробних засобів?

Показання до призначення антибіотиків

Лікування пневмонії антибіотиками здійснюється у всіх випадках, коли хвороба буває спричинена бактеріальною мікрофлорою. На віруси та грибкову флору ліки, призначені для боротьби з бактеріями, не впливають. Боротьба з грибковими запаленнями здійснюється шляхом застосування антимікотиків – засобів, які мають протигрибкову активність (флуконазол). Для лікування пневмонії вірусного походження фахівці використовують парентеральні противірусні засоби- Керецид, вірулекс.

Варто зауважити, що антибактеріальну терапію призначають не лише пацієнтам, які мають яскраві клінічні проявихвороби. При стертому перебігу запалення легень лікування антибіотиками також показано. Стерті та приховані форми можуть лікуватися за допомогою препаратів у таблетках.Лікування часто проводять амбулаторно, без госпіталізації. При крупозних або тяжких осередкових процесах пацієнта краще госпіталізувати та розпочати застосування парентеральних форм антибактеріальних засобів.

Методи вибору антибактеріального препарату

Принципи антибактеріальної терапії пневмонії не змінюються з сорокових років ХХ століття, коли були розроблені протимікробні засоби. Антибіотики при пневмонії у дорослих пацієнтів призначають відразу після встановлення діагнозу. Чекати на результати мікробіологічного дослідження мокротиння на чутливість бактерій до антибіотиків не можна, оскільки за час очікування процес може поширитися на здорові тканини. Пацієнтам призначається емпірична антибактеріальна терапія - лікарські засоби підбираються лікарем навмання, на підставі власного досвіду і мікрофлори, що найчастіше зустрічається при пневмоніях.

На замітку: далеко не завжди пацієнтів лікують новими препаратами. Поняття новизни та ефективності для протимікробних засобів є досить відносно. Збудник захворювання може виявитися нечутливим до новітніми ліками, проте реагувати на лікування застарілими та теоретично малоефективними засобами боротьби з інфекцією Тому при емпіричному призначенні терапії перевагу надають не новим лікам, а препаратам з максимально широким спектром дії. Найчастіше як перший препарат призначають амоксиклав, цефотаксим або проводять лікування тетрацикліном.

При проведенні емпіричної терапії важливо відстежувати термін використання тієї чи іншої терапевтичної схеми. Антибіотики при пневмоніях повинні призводити до послаблення симптомів хвороби вже до 5-6 днів лікування. В іншому випадку засіб вважається неефективним, його змінюють та призначають пацієнтові аналіз мокротиння на чутливість до протимікробних ліків. Після отримання результатів аналізу лікар підбирає уколи, які зможуть однозначно впливати на збудника.

Антибіотикотерапія при пневмоніях проводиться протягом щонайменше 10 діб. При використанні емпіричної схеми пацієнт може одночасно отримувати 2-3 різновиди препаратів, що належать до різним групам. Якщо чутливість мікрофлори до хіміотерапевтичних засобів було визначено, застосовують 1 препарат. Використання політерапії є недоцільним.Якщо як збудник виступають грибки або віруси, в основу лікування лягають відповідні лікарські засоби. Приймати антибактеріальні препарати необхідно для профілактики вторинної інфекції.

Фармакологічні групи антибактеріальних засобів, що застосовуються при пневмонії

Антибіотики при бронхіті та пневмонії можуть належати практично до всіх відомих груп протимікробних засобів. Однак найчастіше пацієнтам доводиться приймати кошти, що входять до наступного списку:

  • Бета-лактаміди;
  • Аміноглікозиди;
  • Тетрацикліни;
  • Макроліди;

Препарати для лікування вірусних і грибкових пневмоній до антибіотиків не належать і у форматі цього тексту не розглядаються.

Бета-лактаміди

Бета-лактаміди – велика група антибактеріальних засобів, до складу якої входять пеніциліни, цефалоспорини, монобактами, карбопенеми. Загальною властивістювсіх цих засобів є наявність у їхній хімічній структурі лактамного кільця. Негативною рисоюбета-лактамідів до недавнього часу було швидка появарезистентності до них у більшості бактеріальних штамів

Сучасна фармакологічна промисловість має технології виробництва інгібіторів бета-лактамаз – речовин, здатних блокувати захисні механізми мікрофлори (клавуланова кислота, тазобактам, сульбактам-натрій). Без антибіотиків вони марні, однак у складі комплексних препаратівінгібітори бета-лактамаз суттєво підвищують дієвість лікарської речовини.

Профілактика пневмонії у дорослих, а також лікування запальних процесів, що вже розвинулися, проводять з використанням наступних препаратівбета-лактамної групи:

  1. Амоксицилін – напівсинтетична речовина, що руйнується бета-лактамазами. Від пневмонії застосовується в таблетках по 0,5 грама для дорослих і по 0,25 грама для дітей. Кратність прийому – тричі на добу. Сьогодні амоксицилін вважається малоефективним, так як більшість штамів бактерій мають стійкість до напівсинтетичних пеніцилінів.
  2. Амоксиклав – поєднання амоксициліну з клавулановою кислотою. Високоактивні ліки, що часто застосовують як препарат емпіричного вибору при бактеріальному ураженні легень у дорослих. При тяжких інфекціях препарат призначають у дозі 1000 мг кожні 12 годин. Середньоважкий та легкий перебіг пневмонії дозволяє використовувати амоксиклав по 625 мг кожні 12 годин. Для новонародженого пацієнта амоксиклав призначають у вигляді мікстури, ¼ чайної ложки тричі на добу.
  3. Цефалоспорини третього (цефотаксим, цефтріаксон) та четвертого (цефепім) покоління – високоефективні препарати, що володіють вкрай широким спектром дії та стійкістю до бета-лактамаз багатьох бактерій. З використанням цих засобів проводиться профілактика пневмонії у лежачих хворих, лікування первинних та вторинних запалень легень. Цефтріаксон при пневмонії призначається в дозі 1 г ліки через кожні 12 годин. Цефалоспорини мають досить широкий спектр дозування, тому при необхідності дозування може бути збільшене вдвічі. Допускається внутрішньом'язове та внутрішньовенне введення. Для ентерального прийому було розроблено супракс.

На замітку: Супракс - цефалоспорин 3-го покоління Діюча речовина – цефексим. Показаний при інфекціях дихальних шляхів, слухового апарату, сечостатевої системи. Супракс призначають по 400 мг на добу протягом тижня.

Крім вищезгаданих засобів, вилікувати пневмонію можна і з використанням інших бета-лактамів: цефпір, цефметазол, тазоцин, карфецилін та інші. Однак ці лікарські засоби є менш ефективними, тому їхнє застосування обмежене. При тяжких запаленнях легенів антибіотиками популярних назв процес зупинити не вдається.У таких ситуаціях застосовують антибіотики резерву, що входять до категорії бета-лактамідів та підкатегорію карбопенемів (тієнам) або монобактамів (азтреонам).

Аміноглікозиди

Засоби широкого спектрудії, здатні впливати на аеробну та анаеробну флору. Використовуються переважно при атипової пневмоніїі тяжкому перебігуїї характерних форм. Зв'язуються з рецепторами рибосом бактеріальної клітини, що призводить до загибелі останньої. Мають виражену нефротоксичну та ототоксичну дію.

Найбільш яскравими представниками групи є:

  1. Гентаміцин – бактеріостатичний антибіотик, що застосовується парентерально. Показаний при важких пневмоніях та абсцесах легені. Призначається по 0.4 мг/кг ваги двічі на добу, внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Протягом неонатального періоду практично не застосовується. Може використовуватися при діагнозі "мікоплазмова пневмонія".
  2. Амікацин – при запаленні легень призначається 0.5 г двічі на добу. Шлях введення переважно внутрішньом'язовий. Неприпустимо вводити понад півтора г препарату протягом доби. Застосовується при бактеріальних пневмоніях та бронхіті.
  3. Канаміцин – вводиться внутрішньом'язово, по 0.5 г кожні 12 годин, на розведенні новокаїном. Як і попередній препарат, канаміцин ефективний при бронхіті та запаленні легень. Показанням його призначення є вкрай важкі бактеріальні процеси, бронхопневмонії.

Вирішуючи питання про те, чим лікувати запалення, не слід забувати, що аміноглікозиди протипоказані при ниркової патологіїта хворобах слухового нерва.

Відео

Відео - антибіотики при пневмонії

Тетрацикліни

Пригнічують синтез білків бактеріальної клітини, ушкоджуючи її рибосоми. Здатні впливати на великі віруси, деяких найпростіших (за допомогою тетрациклінів лікується мікоплазмова пневмонія), грам-позитивні та грам-негативні бактерії. Тетрацикліни активно застосовують при запаленні легень.

  1. Тетрациклін – по 0.25 г тричі на добу. Курс терапії є укороченим щодо такого препарату, як описаний вище амоксиклав або амоксицилін, і становить 5 днів.
  2. Доксициклін – дозування становить 2-4 мг/кг, 1 раз на добу протягом 10 днів. Рекомендується застосовувати спільно з протигрибковими препаратамипри бронхіті, пневмонії та інших інфекціях, які вимагають застосування високих доз антибіотика.
  3. Метацикліну гідрохлорид – призначається по 0.3 г на два прийоми на добу. Курс – 10 днів. Випускається у капсулах, зручних для прийому.

Тетрациклін - хороший препарат. Однак від його прийому слід відмовитися людям із нирковою та печінковою патологією, лейкопенією. Також засіб не призначають вагітним жінкам та дітям молодше 8 років.

Макроліди

Відмінною рисою макролідів, що застосовуються для лікування пневмонії у дорослих, є їхня накопичувальна дія. Препарати накопичуються у крові, тривало підтримуючи терапевтичну концентрацію. Це дозволяє зменшити кратність прийому ліків до 1-2 разів на добу. Такий режим найбільш зручний, якщо проводиться лікування запалення легенів у домашніх умовах.

При запальну поразкуЛегкі антибіотики цієї групи можуть бути такими:

  1. Еритроміцин – один із перших препаратів групи макролідів. Щоб вилікувати страждаючих Запальною патологієюпацієнтів, його призначають по 0.5 г через кожні 12 годин. Курс терапії – 10 діб. Препарат вважається застарілим та малоефективним. Тому його застосування обґрунтовано лише по відношенню до неускладнених захворювань.
  2. Азітроміцин – макролід, що відноситься до підгрупи азалідів. Азітроміцин при пневмонії та бронхіті призначають по 0.5 г 1 раз на добу на перший прийом, далі по 0.25 г на прийом у колишньому режимі. Терапія проводиться семидобовим курсом.
  3. Олеандоміцин – перед тим, як лікувати хворобу цим препаратом, слід переконатися у відсутності у хворої алергії на нього. Засіб часто викликає реакції гіперчутливості. За наявності алергій у минулому олеандоміцин слід замінити амоксиклавом, амоксициліном або одним із представників цефалоспоринів 3-го покоління. Препарат призначають по 0.25 г кожні 6 годин протягом 10 днів.

Відомі випадки, коли макролідами виліковувалась навіть важка пневмонія. Однак мікоплазм препарати цієї категорії не страшні.Крім цього, макроліди не використовуються при ураженні печінкової паренхіми, вагітності, лактації, хвороб нирок.

Оцінка ефективності застосування антибактеріальних засобів

Про те, наскільки ефективний курстерапії був призначений лікарем, можна судити вже через 72 години від початку лікування. При цьому у пацієнта повинні бути відсутні симптоми явно вираженої інтоксикації, температура тіла не повинна виходити за межі субфебрильних показників, а частота дихання повинна утримуватися в межах 18-20 разів на хвилину. Підвищені цифри ЧДД та температури показують низьку ефективність призначеного лікування.

Якщо в процесі моніторингу стану було виявлено, що препарат, який колють хворому з діагнозом «запалення ВДП» або «запалення легенів» при бронхіті, не виявляє очікуваної дії, фармакологічну терапію змінюють або додають до препарату, що вже використовується, респіраторний фторхінолон (ципрофлоксацин, що не надає токсичної діїі рідко викликає алергії). Оптимальний вибір ін'єкцій дозволяє швидко покращити стан пацієнта.

На замітку: антибіотикотерапія, що застосовується, нездатна відразу змінити наявну рентгенографічну картину. Тому використовувати знімки з метою оцінки ефективності лікування короткостроковій перспективі неприпустимо. Рентген показано на 8-10 добу лікування .

Пневмонія є важким патологічним процесом, у якому показаний об'ємний план лікування. З метою знищення патогенної флори використовуються препарати 3 та 4 покоління, здатні впливати на велику кількість збудників. Наприклад, амоксицилін, цефтріаксон, олеандоміцин. Слід пам'ятати, що лікування бактеріальної пневмонії без антибіотиків немає. При легеневій патології та бронхіті препарати цієї групи призначають обов'язково.Усі міркування щодо того, чи можна лікувати пневмонію шляхом застосування виключно народних засобів, є небезпечними та можуть спричинити тяжкі наслідки.

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter. Ми виправимо помилку, а Ви отримаєте + до карми 🙂

- Це серйозне захворювання, яке має вірусну, бактеріальну або грибкову етіологію. Призначати антибіотики при пневмонії можна лише в тому випадку, якщо доведено бактеріальну природу запального процесу. У всіх інших випадках дані препарати не тільки не ефективні, а й можуть становити небезпеку для здоров'я та життя людини. Зокрема, при кандидозних формах ураження легеневої тканини виникає ризик розвитку генералізованої форми обсіменіння альвеол із виходом за межі сегментарної частки при використанні препаратів із групи аміноглікозидів. Ці структурні речовини мають стимулюючий вплив на більшість видів грибка.

При вірусній пневмонії антибіотики можуть використовуватися в обмеженій кількостіз метою запобігання приєднанню вторинної патогенної флори в області ослабленої альвеолярної тканини на тлі зниження рівня захисних сил організму.

При бактеріальному запаленні легень антибіотики призначаються у суворій відповідності з аналізом мокротиння на визначення чутливості мікроорганізмів. Зазвичай посів мокротиння здійснюється відразу після встановлення попереднього діагнозу. У його проведення важливо виключити наявність туберкульозної палички. Цей збудник туберкульозу має не просто стійкість до більшості видів стандартних антибактеріальних засобів, а й має певний ступінь тропності до них. Це означає, що на тлі стандартної антибактеріальної терапії можуть розвиватися стрімкі форми поширення туберкульозної інфекції з легеневої тканини та всього організму людини.

Вибір антибіотика при пневмонії у дорослих залежить від того, яким збудником спровоковано захворювання. До моменту визначення збудника та його чутливості до антибактеріальної терапії призначаються препарати із широким спектром дії. Це можуть бути цефалоспорини (цефатаксим, цефспам, клафоран, максипім, кетоцеф, форцеф, цефаперазон, сульбактам, роцедін та ін.), пеніциліни на напівсинтетичній основі клауванової кислоти (ампіокс, флемоксин солютаб, тазобакц, тазобакц .). Не меншою ефективністю щодо різних групбактеріальну флору мають макролідні антибактеріальні препарати. Серед найчастіше призначених антибіотиків при запаленні легень у дорослих із цієї фармакологічної групи застосовуються кларитроміцин, азитроміцин, макропн, сумамед, азитрал, клацид. Інші антибіотики при пневмонії у дорослих призначаються лише після посіву мокротиння та визначення чутливості патогенної мікрофлори.

Які антибіотики дозволені при пневмонії у дітей?

Антибіотики при пневмонії у дітей призначаються з урахуванням віку, маси тіла та тяжкості стану малюка. Ми можемо навести лише зразкові дози антибактеріальних препаратів. Індивідуальний розрахунок добової та разової дози повинен проводити лікар на основі наявних у нього клінічних даних.

на початкових стадіяхЗапалення легень антибіотики у дітей застосовуються в основному у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій. У важких випадкахЛікування починається з внутрішньовенного введення антибактеріального препарату. Широко використовується бензилпеніциліну натрієва та калієва сіль. Для дітей віком від 1 місяця до 10 років дозування розраховується виходячи з ваги. Для отримання добового дозування необхідно помножити кількість повних кілограмів ваги на 50 тисяч одиниць дії. При важких формахзапалення легень добове дозуваннязбільшується у 2 рази. Разова доза становить 1/4 від добової кількості антибіотика. Введення здійснюється внутрішньом'язово кожні 6 годин.

Другий препарат вибору при позалікарняної пневмоніїу дітей – це амоксицилін. Він може бути замінений в аналогічних дозах оксациліном. При легких формах застосовується для вживання у вигляді таблеток, суспензії або порошку. При тяжкому перебігу хвороби в умовах стаціонару вводиться глибоко внутрішньом'язово кожні 4 години. Через 5 днів ін'єкції замінюються на пероральний прийом. Добова доза для дітей віком від народження і до 7 років розраховується шляхом множення кількості повних кілограмів маси тіла на 30 мг. Допускається збільшення отриманого в результаті обчислення добової дозування в 2 рази.

Внутрішньом'язово та внутрішньовенно можуть призначатися ампіцилін та сульбактам у добовому дозуванні, що становить 50 мг на кожен повний кілограм ваги малюка. Добова доза може ділитися на 3 або 4 введення протягом 24 годин.

У разі відсутності видимого ефекту протягом 48 годин після початку лікування антибіотики при пневмонії у дітей замінюються на комбіновані види антибактеріальної терапії з доповненням сульфаніламідними препаратами. Також лікарем може бути ухвалено рішення про використання препаратів цефалоспоринового ряду. Найчастіше як препарат першого вибору при пневмонії у дітей використовується антибіотик цефазолін. Він вводиться внутрішньовенно та внутрішньом'язово 2 рази на добу. Разова доза становить 25 мг на кожен повний кілограм ваги дитини. Для перорального прийому амбулаторних умоввін може бути замінений цефуроксим. Його добове дозування становить 30 мг на кожний кілограм маси тіла.

Карбапенеми, макроліди та аміноглікозиди як антибіотики при пневмонії у дітей використовуються рідко. Це пов'язано з тим, що запалення легень у дітей раннього віку найчастіше пов'язане з інфекцією пневмококової флори. Відносно пневмокока аміноглікозиди, макропени і карбапенеми мають низьку активність.

Не варто самостійно визначати, які антибіотики при пневмонії у дітей будуть найефективнішими. Зробити такі висновки може тільки лікар, який спирається на отримані дані в ході посіву мокротиння для визначення чутливості до антибактеріальних препаратів. У розшифровці аналізу будуть вказані фармакологічні групи, серед препаратів яких педіатр зазвичай вибирає той засіб, який має мінімальний набір побічних дійта протипоказань. Також для призначення антибіотика при пневмонії дітям важливо враховувати наявність хронічних захворювань, тяжкість стану малюка, його схильність до алергічних реакцій.

Які антибіотики при запаленні легень можна поєднувати?

У Останнім часомнайчастіше діагностується комбінована етіологія пневмонії. Це стосується як дорослого населення, і дітей. Збільшення кількості діагностованих випадків збільшується у періоди масових застудних вірусних захворювань та спалахів грипу. На тлі вірусного ураження слизових оболонок верхніх дихальних шляхів та ослаблення імунітету відбувається посів бактеріальної патогенної мікрофлори. Таким чином, при збігу несприятливих провокаційних факторів формуються передумови для розвитку змішаної формивірусно-бактеріальної пневмонії.

У цьому випадку ніякі антибіотики при запаленні легенів не можуть дати достатньо позитивного ефекту без посилення їх дії противірусними препаратами. Може призначатися арбідол, ацикловір, аміксин, гаммаглобуліни, кагоцел та інші.

Ще один варіант поєднання антибіотиків при запаленні легень - це посилення з патогенного впливу на бактерії за рахунок підключення сульфаніламідних препаратів. Може використовуватися сульфален, котримоксазол, бісептол, метронідазол або трихопол. Особливо актуальним є таке поєднання за наявності підозр на приєднанні найпростішої патогенної мікрофлори у вигляді синьогнійної палички, пневмоцист, мікоплазми.

Можлива повага антибіотиків при запаленні легень з вибором препаратів із суміжних та протилежних фармакологічних груп. Так, ефективність має комбінація напівсинтетичних пеніцилінів і фторхінолонів, цефалоспоринів і макропенів, монобактамів і тетрациклінів.

Лікування запалення легень: антибіотики проти пневмококів

Лікування запалення легень антибіотиками завжди має починатися з визначення штаму патогенної мікрофлори. У цьому випадку можливий вибір препарату, який максимально швидко усуне причину захворювання і завдасть найменшої шкоди корисній мікрофлорі кишечника.

Приблизно 60 % клінічних випадківпневмонія викликається пневмококом. У цьому випадку відповідь на питання про те, які антибіотики пити при пневмонії є досить стандартною. Відмінною ефективністю проти стрепококових пневмококів мають беталактамні препарати, пеніциліни, амоксицилін та ампіцилін. За відсутності ефективності протягом 72 годин здійснюють заміну на препарати з макролідного або цефалоспоринового ряду.

Останнім часом найчастіше ефективними виявляються такі антибіотики, як мідекаміцин, спіраміцин, рокситроміцин та джозаміцин. Приблизно у 70% пацієнтів відзначається відсутність резистентності пневмококів до дії еритроміцину. Однак дозування цього препарату має розраховуватися з урахуванням індивідуальних особливостей хворого, оскільки діюча речовина може надавати побічний впливна стан ниркової системита печінка.

При виділенні гемофільної палички вибір антибмотика при пневмонії здійснюється між амнозидними пеніцилінами (ампіцилін, ампіокс, амоксицилін) та фторхінолонами. Інші препарати при цій формі запалення легень не мають клінічно доведеної високої ефективності.

Як робити уколи антибіотиків під час пневмонії?

Вибрати ефективні антибіотикипри пневмонії вам допоможе лікар. Фахівець також порекомендує добове та разове дозування. Вам необхідно знати, що курс лікування антибіотиками при пневмонії не може тривати менше 10 днів. Існує певне правило, згідно з яким скасування антибактеріальної терапії здійснюється через 72 години після досягнення стійкого зниження температури тіла пацієнта до нормальних фізіологічних показників.

А тепер поговоримо про те, як робити уколи антибіотиків під час пневмонії. Тут є низка стандартів. Насамперед, слід знати, що ті лікарські форми, які випускаються у вигляді порошку у флаконах, розводити можна тільки безпосередньо перед ін'єкцією. Неприпустимо одночасно розводити антибіотик для постановки уколів протягом доби.

Перед встановленням першої ін'єкції слід зробити шкірну пробу. Для цього на внутрішньої поверхніПередпліччя робиться подряпина за допомогою стерильної голки для ін'єкцій. На ранову поверхню капається готовий розчин антибіотика. Після цього слід чекати на реакцію протягом 15 хвилин. Якщо почалося почервоніння, і з'явилася сверблячка, то робити укол антибіотика при пневмонії не можна.

Слід замінити препарат на його аналог, який не викликає алергічної реакції. При не дотриманні цього правила ви ризикуєте викликати анафілактичний шок, за якого у відсутності своєчасно наданої медичної допомогиможе настати смерть пацієнта.

Для кожної ін'єкції використовують одноразовий шприц. Необхідно дотримуватись правил антисептичної обробки. Після уколів антибіотиків часто залишаються болючі інфільтрати. Для прискорення їх розсмоктування можна використовувати йодну сітку.

Для розведення антибіотиків можна використовувати фізіологічний розчин, воду для ін'єкцій, новокаїн та лідокаїн. Зазвичай для 1 мільйона ОД або 1 г порошку береться стандартно 1 мл рідини.

Пневмонія – це група захворювань легенів інфекційної природи, які характеризуються запальними змінами в альвеолах та проміжній тканині.

Виділяють первинні та вторинні пневмонії. До першої групи відносять пневмонії, які виникають у відносно здорових людейчерез переохолодження та інші несприятливі фактори.

Вторинні пневмонії розвиваються на тлі іншої патології (хронічні хвороби, токсична дія, променева поразка та ін.).

Що може спричинити пневмонію?

Сприятливими факторами розвитку цієї хвороби є:

  • переохолодження;
  • погані умови праці та побуту;
  • хронічні хвороби верхніх дихальних шляхів;
  • інтоксикації;
  • травматичне пошкодження та ін.

Симптоми та ознаки хвороби визначаються багатьма факторами: видом збудника, поширеністю патологічного процесу, наявністю супутньої обтяжливої ​​патології

Ознаки пневмонії у дорослого, фото

Основні скарги, які турбують пацієнта:

1. Біль у грудях.Больові відчуття можуть бути глибокими та поверхневими. Причиною поверхневого болю зазвичай стає міжреберна невралгія. Такий біль посилюється на вдиху та при обмацуванні грудної клітки.

Глибокі болі зумовлені запаленням діафрагмальних нервів. Цей біль буває дуже інтенсивним і віддає в ділянку живота.

2. Мокрота.У перші дні відокремлюваного може бути. Надалі з'являється мокротиння: гнійне, з домішкою крові, пінисте та інше, залежно від типу збудника та поширеності ураження.

Мокрота з гнильним запахом може вказувати на гангрену або абсцес легені.

3. Кашель.На початку хвороби кашель сухий, болісний та постійний. З появою мокротиння він поступово зникає.

4. Задишка- Це відчуття людини, що їй не вистачає повітря для дихання. З'являється після нападів кашлю або через больового синдромупри диханні.

Крім цього, пацієнта турбують симптоми загальної інтоксикації: підвищення температури, головний біль, втрата апетиту та інші. У людей похилого віку та осіб зі слабким імунітетом може спостерігатися затьмарення свідомості на тлі хвороби.

Методи лікування пневмонії - стаціонар та антибіотики?

Лікування пневмонії, як правило, проводиться в стаціонарі. Це особливо актуально для пацієнтів з тяжкими формами хвороби, наростаючою інтоксикацією та ознаками дихальної та серцевої недостатності.

Терапія хвороби комплексна і включає:

  • Постільний режим та дієта. У період лихоманки пацієнту наказують постільний та питний режим, а також механічно та термічно щадну дієту.
  • Лікування пневмонії антибіотиками. Антибактеріальна терапія має починатися якомога раніше і проходити під бактеріологічним контролем.

Це означає, що до початку лікування пневмонії у дорослих потрібно взяти мокротиння на посів, щоб визначити вид та чутливість збудника.

Використання муколітиків та антибіотиків у лікуванні пневмонії

Сама терапія починається ще до результату посіву та її ефективність оцінюється клінічно через 3-4 дні. Якщо за цей час антибіотик не виявив свого ефекту, його змінюють препарат іншої групи з урахуванням даних посіву.

У більшості випадків використовують антибіотики з групи пеніцилінів та сульфаніламіди. Конкретний препарат вибирає лікар, який лікує пацієнта.

  • Якщо причиною пневмонії стали віруси, то призначають противірусні засоби у поєднанні з ліками, що стимулюють імунітет.
  • При кандидозних пневмоніях показані антимікотичні препарати (Ністатин, Леворін та ін.).
  • Для поліпшення очищення бронхів використовують муколітики (АЦЦ) та відхаркувальні засоби (термопсис, алтей та ін.).
  • При болісному кашлі використовують протикашльові препарати (кодеїн).
  • Якщо під дією бактеріальних токсинів розвиваються алергічні набряки, застосовують антигістамінні засобичи гормони.
  • Фізіолікування (масаж, озокерит, УВЧ та ін.) та дихальна гімнастика.

Важливо! У людей похилого віку часто розвивається застійна пневмонія через тривале перебування в ліжку. Лікування пневмонії такого типу у літніх включає лікувальну гімнастику в ліжку, дихальні вправита спеціальний масаж. Всі ці процедури підбираються фахівцем та виконуються під його контролем.

Лікування пневмонії в домашніх умовах можна проводити при неускладненій осередковій формі, за умови, що пацієнт дотримуватиметься всіх вимог щодо режиму, дієти та прийому препаратів.

У домашніх умовах хворому виділяють окрему кімнату, посуд та білизну. Регулярно провітрюють приміщення та проводять вологе прибирання. Режим у перші дні хвороби постільний, потім переходять на напівпостільний та домашній.

Харчування складається з різноманітних страв, багатих на вітаміни і мікроелементи. У період лихоманки рекомендують підкислене питво, морси, компоти та мінеральну воду. При вираженій інтоксикації в перші дні пацієнт може харчуватися бульйонами, компотами та овочами.

Підбір схеми лікування проводить лікар, який спостерігає за пацієнтом. Так, стандартна схема лікування включає:

  • антибіотики з урахуванням передбачуваного збудника;
  • жарознижувальні та протизапальні;
  • відхаркувальні;
  • при болях – знеболювальні;
  • муколітики та відхаркувальні.

Народна медицина пропонує різні настоянки та відвари, які допоможуть вивести мокротиння з легенів та посилити імунний захист. Для цих цілей використовують: алтей, термопсис, алое, женьшень та інші трави.

  • Детальніше:

У відновлювальний періодпризначають фізіопроцедури та масаж, щоб покращити кровопостачання легень та активувати процеси дихання.

Вибір препаратів та способу лікування пневмонії визначається станом пацієнта та тяжкістю цієї патології. Неускладнену пневмонію можна спробувати вилікувати вдома, але за потреби потрібно бути готовим лягти у стаціонар, щоб уникнути ускладнень.

Сучасна медицина не стоїть на місці і створюються нові ефективні лікидля лікування різних захворювань, зокрема і пневмонії. Але незважаючи на це, з кожним роком кількість хворих, які страждають на це небезпечне захворювання, тільки зростає, і нерідкі випадки летального результату. Сприяють цьому погана екологія, задимленість, шкідливі умови праці, зниження імунітету, постійна мутація небезпечних хвороботворних організмів та поява нових.

Пневмонія – це запалення легень. Виникає через попадання в організм інфекції та протікає дуже важко. Її симптомами бувають:

  • Задишка.
  • Загальна слабкість.
  • Інтоксикація організму, що супроводжується блюванням.
  • Висока температура тіла (понад 38 градусів), яка тримається кілька днів.
  • Кашель з мокротинням чи кров'ю.
  • Головний біль.

Щоб правильно поставити діагноз, необхідно здати кров, мокротиння для лабораторних досліджень і зробити рентген грудної клітки. Якщо діагноз встановлено правильно, лікар призначає лікування антибіотиками. При пневмонії це найвірніший засіб лікування. Антибіотики при пневмонії допомагають усунути вогнище запалення.

Застосування протимікробних препаратів необхідно, щоб не допустити розвитку хвороботворних організмів, бактерій, паличок, вірусів та звести до мінімуму ризик розвитку ускладнень. Якщо своєчасно не розпочати лікування, можна згаяти час. Через це подальше лікування може тривати дуже довго, а в деяких випадках зволікання призводить до смерті.

Види антибіотиків на лікування пневмонії

Призначає антибіотики при запаленні легенів лише лікар, спираючись на ознаки певного типу пневмонії (крупозної, атипової, прикореневої, осередкової, аспіраційної).

Антибіотики широкого спектра дій, що застосовуються під час пневмонії, бувають наступних видів:

Якщо джерело інфекції встановлено, лікар призначає такий препарат, до якого чутливий виявлений мікроорганізм. Це визначається за аналізом взятого мокротиння, з якого було отримано зростання мікроорганізмів, таким чином визначається чутливість до певних антибактеріальних препаратів.

Іноді одні антибіотики замінюють іншими. Це відбувається у таких випадках:

  • Якщо протягом 72 годин після прийому антибактеріальних препаратів покращення не настало.
  • Виникли побічні ефекти, небезпечні життя, від прийому конкретного препарату.
  • Деякі види антибіотиків можуть бути занадто токсичними для певних груп людей, наприклад, вагітних жінок і дітей. У цьому випадку зменшується тривалість прийому препаратів або замінюється іншою.

Як діють різні види антибіотиків

Кожен вид антибіотика бореться із конкретним типом збудника пневмонії.

  • Якщо виявлено збудники пневмококів, дуже ефективно з ними борються антибіотики. пеніцилінового ряду. При виникненні резистентності або гіперчутливості до цього виду препарату можна використовувати цефалоспорини або макроліди.
  • Якщо пневмонія була спричинена хламідіями або мікоплазмами, лікування здійснюють макролідами, фторхінолами, а також антибіотиками тетрациклінового ряду.
  • З кишковою паличкою борються цефалоспорини, а з легіонелдезами – макроліди у поєднанні з фторхінолами.

Способи застосування антибіотиків

Щоб лікування пневмонії антибіотиками пройшло успішнонеобхідно правильно їх застосовувати. Дорослим антибактеріальні препарати вводять по-різному: перорально, внутрішньом'язово, інгаляційно, внутрішньовенно.

Дітям грудного вікудля лікування пневмонії антибіотики вводять парентерально, минаючи травну систему, інакше на мікрофлору шлунка і кишечника може бути згубна дія. Антибактеріальні препаративводять за допомогою ін'єкцій чи інгаляцій. Найголовніше, що діти до 6 місяців лікуються у стаціонарі під цілодобовим наглядом лікарів.

Дорослим різні антибіотики при пневмонії вводять по-різному:

Якщо пневмонія протікає у легкій чи середній формі без ускладнень, правильно вибраний антибактеріальний препарат допомагає повністю вилікуватись від цього захворювання за 10 днів. Пневмонія, викликана мікоплазмами, легіонелами або хламідіями, лікується близько місяця до одужання.

Коли антибіотики при пневмонії не допомагають

Це трапляється з кількох причин:

Принципи терапії

Для лікування запалення легень необхідно приймати антибіотики не менше семи днів. Після цього роблять контрольний рентген грудної клітки, щоб унеможливити наявність вогнища інфекції в легенях. Якщо його буде виявлено, повторюють курс лікування, але вже іншим антибактеріальним препаратом. У деяких випадках можлива консультація у фтизіатра.

Запалення легень обов'язкове має лікуватися у стаціонарі. Самостійно і часто неправильно підібрані антибіотики у багатьох випадках викликають побічні ефекти, стан хворого може погіршитися, підвищується ризик розвитку ускладнень та погіршується прогноз виліковування пневмонії.

Головна небезпека, яку можна очікувати від цієї недуги, - Вкрай важкий фізичний стан і навіть летальний кінець. Саме тому терапія має бути своєчасною. Здебільшого практикується лікування пневмонії антибіотиками.

Як розвивається пневмонія. Класифікація

Найчастіше це захворювання виникає через попадання в дихальні шляхи патогенної мікрофлори: стафілококів, пневмококів, легіонели, кишкової палички та інших. У цьому розвиваються запальні процеси у тканинах органів дихання. Також запалення легень може бути спровоковане і вірусними інфекціями, і деякими токсичними речовинами, рідко пневмонія є наслідком травми грудної клітки. Існує група ризику, в яку потрапляють курці, люди, які зловживають алкоголем, пацієнти, які довго перебувають на постільному режимі, а також особи похилого віку. Залежно від типу збудника розрізняють бактеріальні, вірусні, грибкові та змішані пневмонії. Якщо вражена одна легка, то говорять про односторонньому запаленні. Також може бути двостороння, тотальна, пайова, сегментарна пневмонія. Залежно від епідеміологічних даних захворювання буває внутрішньолікарняним, позалікарняним, атиповим характером, а також викликане імунодефіцитним станом.

Основні симптоми недуги

Одним із основних симптомів при розвитку запальних процесів у легенях є кашель. Також при диханні може відчуватись характерний біль, з'являється задишка. Особливо гостро виявляються болючі відчуття при глибоких вдихах, кашлі. Під час пневмонії спостерігається висока температура тіла. Однак не завжди запалення легень супроводжується її підвищенням. Пацієнт відчуває слабкість у всьому організмі, втому, знижується апетит, можлива нудота і навіть блювання. Особливо важко проявляються симптоми у людей старшого віку та дітей. Все це говорить про те, що для полегшення стану та, щоб уникнути розвитку ускладнень, необхідно починати приймати антибіотики при пневмонії. Це захворювання має особливість: антибактеріальні препарати призначають одразу, не чекаючи лабораторних досліджень. Після одержання результатів аналізу мокротиння лікування коригується.

Стадії перебігу хвороби

Фахівці виділяють три ступені тяжкості запалення органів дихання. Легка стадіяхарактеризується слабко вираженою інтоксикацією, температура тіла в межах 38 ºС, серцебиття не прискорене. У цьому людина зберігає ясне свідомість. При рентгенологічному дослідженнівиявляється невелика уражена ділянка. При більш тяжкому ступені температура може збільшитись до 39 ºС, інтоксикація виражена більше. Спостерігається помірна тахікардія, з'являється задишка. на рентгенівських знімкахяскраво виражена інфільтрація. Найважчий ступінь характеризується не лише високою температурою (до 40 ºС), а й помутнінням розуму. Людина може марити, задишка виникає навіть у спокійному стані. У цьому інтоксикація організму яскраво виражена.

Антибіотик при пневмонії у дорослих

Ця група препаратів спрямовано знищення патогенної флори. Насамперед фахівець повинен придушити гострі симптомихвороби. І тут призначаються антибіотики, які мають широкий спектр дії.

Потім лікар відправляє пробу мокротиння до лабораторії. Отримані результати досліджень впливають подальше лікування. Встановлюється конкретний збудник, який спровокував недугу. Фахівець вибирає необхідний антибіотик при пневмонії у дорослих, дія якого буде спрямована на знищення мікроорганізму. Часто і комбінація препаратів, оскільки збудників може бути кілька. Для грамотного підбору ліків використовують антибіотикограму.

Антибіотикограма

Цей аналіз допомагає визначити, чи чутливий організм пацієнта до конкретного антибіотика. Адже ринок насичений усілякими препаратами, і нерідко бактерії виявляють стійкість до одного типу ліків, але руйнуються під дією іншого. Для дослідження необхідне мокротиння хворого. На пробу впливають різними препаратами. У ході такого аналізу вибираються найефективніші антибіотики під час пневмонії для конкретного пацієнта. Вони придушуватимуть зростання мікроорганізмів. Більш слабкі ліки не заважатимуть їхньому розвитку. Точність такого дослідження висока. Єдиним недоліком є ​​те, що необхідно довго чекати на результати: вони будуть готові через 2-5 днів.

Групи антибіотиків, які застосовуються при лікуванні пневмонії

Найчастіше лікування пневмонії антибіотиками починається із препаратів широкого спектра дії. До них відносять пеніциліни, макроліди, тетрацикліни, фторхіноли, аміноглікозиди, цефалоспорини.

Пеніциліни – одні з перших антибактеріальних препаратів. Вони бувають природні та напівсинтетичні. Добре проникають у рідини та тканини організму. Можуть викликати й низку небажаних явищ: діарею, гіперчутливість, алергічні реакції. Лікування пневмонії антибіотиками цього виду ефективне, якщо збудниками є стрептококи, стафілококи.

Тетрацикліни – препарати, які використовуються дедалі рідше. Причиною цього є стійкість мікроорганізмів до їхньої дії. Також особливість препаратів полягає в їхній здатності накопичуватися в тканинах кісток. При цьому вони можуть спричинити руйнування зубів. Тому такі антибіотики при пневмонії не призначаються вагітним, жінкам у період годування груддю, дітям. молодшого віку, а також пацієнтам, які мають проблеми із нирками. Представники препаратів тетрациклінової групи - "Доксициклін", "Тетрациклін".

Група цефалоспорини

Розрізняють 4 покоління цього виду антибіотиків. До препаратів першого покоління відносять «Цефазолін», «Цефалексин» та ін. Вони активно діють на бактерії групи коків (пневмококи, стафілококи). Друге покоління препаратів має хороші антибактеріальні властивості по відношенню як до грампозитивної, так і до грамнегативної флори. Період напіввиведення становить приблизно 1 годину. Цефалоспорини, які відносять до третього покоління, мають відмінний вплив на мікроорганізми, що мають стійкість до препаратів пеніцилінової групи («Цефотаксим», «Цефоперазон»). Використовують для лікування важких форм інфекцій. Цефепім – назва антибіотиків за пневмонії четвертого покоління. Вони є найактивнішими. Серед побічних реакцій після прийому цефалоспоринів найчастіше виділяють алергію. Близько 10% пацієнтів відзначають наявність алергічних реакцій на ці препарати.

Макроліди. Аміноглікозиди

Макроліди застосовується для нейтралізації коків, легіонелли, хламідій. Вони добре всмоктуються всередину організму, проте прийом їжі дещо пригальмовує цей процес. Алергічні реакції спостерігаються вкрай рідко. Представниками цієї категорії є такі препарати, як «Еритроміцин», «Азитроміцин», «Кларитроміцин». Основна сфера їх застосування – інфекційні процесиу дихальних шляхах. Проте протипоказанням до прийому таких ліків є порушення у роботі печінки.

Аміноглікозиди – антибіотики при пневмонії, які активно впливають на аеробні грамнегативні мікроорганізми. Також вони застосовуються у тих випадках, коли захворювання викликане не одним видом бактерій, і тому необхідно комбінувати антибактеріальні препарати для досягнення бажаного результату. Представниками групи є такі препарати, як "Гентаміцин", "Амікацин". Дозування розраховується залежно від маси тіла пацієнта, його віку, тяжкості хвороби. При прийомі таких препаратів необхідний контроль над клубочковою фільтрацією у нирках.

Клас хінолів та фторхінолів

Ліки цієї категорії ділять на 4 покоління. Нефторовані (це перше покоління) активно впливають на легіонели, кишкову паличку. Дещо менше вони впливають на хламідії, коки. Препарати першого покоління застосовують при легких інфекціях. Інші хіноли (з другого до четвертого покоління) є фторованими. Усі ліки добре розподіляються в організмі. Виводяться з тіла переважно нирками. Основними протипоказаннями до застосування є період виношування дитини, підвищена чутливістьдо препарату. До того ж небажане застосування нефторованих засобів пацієнтам, які мають порушення у роботі печінки, нирок. Фторхіноли не призначають дітям (до 18 років). Винятком може лише відсутність альтернативного варіанта. До цього класу відносять такі препарати, як "Ципрофлоксацин", "Пефлоксацин", "Левофлоксацин". Внутрішньовенно вводять ці ліки тільки краплинно.

Які правила призначення антибактеріальних препаратів

Якщо діагностовано пневмонію, які антибіотики приймати, вирішує лише фахівець. Після початку вживання ліків можлива їхня заміна іншими. Показаннями для цього є серйозні побічні ефекти, які можуть виникнути під час лікування певними препаратами. Також заміна відбувається в тому випадку, якщо лікар не спостерігає бажаного результату (причому зміни в кращий бікповинні проявитися вже другого чи третього дня). Деякі антибіотики є досить токсичними. Тому їхній прийом не може доїтися довго. В основному лікування пневмонії у дорослих антибіотиками триває 10 днів. Але серйозніші інфекції вимагають значно більшого відрізка часу (близько місяця). Фахівець повинен враховувати і загальний стан пацієнта, і наявність тих чи інших супутніх та хронічних захворювань, вік людини. При призначенні антибактеріальних препаратів важлива можливість створення дози ліків у крові, яка буде достатньою саме при даній тяжкості захворювання.

В яких формах застосовуються антибіотики

Залежно від стадії захворювання та тяжкості його перебігу застосовуються різні способивведення препаратів. Здебільшого у перші дні хвороби ліки вводять за допомогою ін'єкцій. Цефалоспоринові (антибіотики при пневмонії) уколи виробляють внутрішньовенно чи внутрішньом'язово. Це можливо завдяки їхній низькій токсичності. Особливістю макролідів є те, що вони накопичуються та продовжують діяти навіть тоді, коли прийом лікарських засобів припиняється. Легкі форми захворювання лікуються протягом 10 днів. У такому разі можуть використовуватися антибіотики при пневмонії у таблетках. Проте фахівці стверджують, що пероральна формаприйому лікарських препаратівмає не таку високу ефективність. Це тим, що складно розрахувати точне дозування. Не рекомендується часто змінювати препарати, оскільки це може розвинути стійкість мікроорганізмів до антибіотиків.

Особливості лікування пневмонії у дітей

Особливо небезпечним є запалення легенів для юних пацієнтів. Виникнути захворювання може навіть у дітей. Основними симптомами пневмонії у маленьких пацієнтів є хрипи, кашель, утруднене та часте дихання, висока температура (яка тримається досить довгий час). Варто звернути увагу і на поведінку малюка. Він втрачає апетит, стає млявим, неспокійним. Найважливішим симптомом пневмонії у дітей є посинення ділянки між губами і носом. Як правило, виникає запалення легень як ускладнення після перенесених ГРВІ, а не як самостійне захворювання. Трапляються також вроджені пневмонії (збудник – вірус герпесу, мікоплазми), інфікування може відбутися і безпосередньо під час або після пологів. У новонароджених дихальні шляхи маленькі, газовий обмін менш інтенсивний. Тому захворювання протікає важче.

Антибіотики та діти

Як і для дорослих, основою терапії при запаленні легень у дітей є антибіотики. При пневмонії в дітей віком вони вводяться парентерально. Це дає можливість мінімізувати вплив препаратів на мікрофлору. травної системи. Також можливе вживання ліків у вигляді ін'єкцій або інгаляцій. Останній спосіб найкомфортніший для маленьких дітей. Якщо вік дитини не перевищує 6 місяців, лікування проводиться виключно в стаціонарі, де малюк знаходиться під постійним контролем фахівців. Курс терапії для дітей становить 7 днів у разі прийому препаратів пеніцилінової групи, цефалоспоринів. Якщо лікар прописав макролід (це може бути «Азитроміцин», «Кларитроміцин»), то тривалість лікування скорочується до 5 днів. Антибіотики при пневмонії в дітей віком мають показати ефективність протягом 3 днів. В іншому випадку можлива заміна препарату.

У жодному разі не можна займатися самолікуванням. Навіть найкращі антибіотики при пневмонії, які допомогли одній дитині, для іншої можуть бути неефективними, а то й зовсім небезпечними. Дуже важливо суворо дотримуватись графіка прийому ліків. Не можна паралельно приймати синтетичні вітамінита інші імуномодулюючі засоби. Для профілактики виникнення пневмонії варто уникати переохолодження організму, своєчасно проводити терапію простудних та інших інфекційних хвороб. Не варто забувати і про правильне збалансоване харчування.

Антибіотики при пневмонії - ефективні та безпечні ліки

Запалення легень починається відразу з болю в грудях при диханні, сильного кашлюз харкотинням, підвищення температури. Захворювання терміново потребує госпіталізації. Хворому показаний постільний режим, особливе вітамінне харчування, а основною складовою терапевтичного процесу є лікування антибіотиками.

Що таке пневмонія

Запаленням легень у народі називають пневмонію. Це інфекція нижніх дихальних шляхів з інкубаційним періодомвід 2 до 10 днів, до якої залучаються легеневі тканини. Виділяють кілька видів захворювання:

  1. Атипова. Викликається хламідіями, легіонелами, мікоплазмами, тобто атиповою мікрофлорою.
  2. Аспіраційна. Виникає від потрапляння води, їжі або сторонніх предметіву дихальні шляхи.
  3. Госпітальна. Захворювання розвивається під час перебування пацієнта у стаціонарі.
  4. Позалікарняна. Виникає як ускладнення після перенесеної вірусної інфекції. Часто є причиною смертності через сильне зниження імунітету.

Антибіотики нового покоління допомагають уникнути ускладнення пневмонії, при якому може розвинутись абсцес легень, емпієма плеври, пневмоторакс та інші. серйозні хвороби. Найважчий наслідок запалення легень – це дихальна недостатність. Така патологія розвивається у пацієнтів з іншими хронічними захворюваннями або у хворих похилого віку, які не отримують адекватного лікуванняантибіотиками. Нерідко недостатність стає причиною смерті.

Грибок нігтів вас більше не потурбує! Олена Малишева розповідає, як перемогти грибок.

Швидко схуднути тепер доступно кожній дівчині, про це розповідає Поліна Гагаріна.

Олена Малишева: Розповідає, як схуднути нічого не роблячи! Дізнатись як >>>

Антибіотики при запаленні легенів

Враховуючи гостра течіяхвороби, антибактеріальні препарати широкого спектра дії призначають, не чекаючи лабораторних досліджень. Лікарі виділяють три ступені тяжкості перебігу запалення легень. При найлегшій стадії відбувається інтоксикація організму (слабко виражена), температура тіла хворого не перевищує 38 ° С, серце б'ється в нормальному ритмі. Свідомість пацієнт зберігає ясне, а при рентгенологічному дослідженні видно невелике вогнище запалення, що локалізується у верхній частці легені.

При тяжкій стадії відразу збільшується температура тіла до 39 ° С, спостерігається тахікардія (помірна), інтоксикація, на рентгені яскраво виражена інфільтрація. Найважчий ступінь пневмонії (плевропневмонія) характеризується температурою тіла 40 ° С, пацієнт марить, страждає на задишку, інтоксикація яскраво виражена. Призначають антибіотики при пневмонії з огляду на такі фактори:

  • стадію та тяжкість хвороби;
  • токсичність ліків;
  • протипоказання;
  • можливий прояв алергії;
  • спектр дії антибіотика;
  • швидкість проникнення в організм ліків;
  • швидкість розвитку резистентності бактерій до даному препарату.

Пеніциліни

Перші антибактеріальні препарати, які швидко проникають у тканини та рідини, тому їх застосовують при застійній пневмонії. Якщо збудником запалення є стафілококи або стрептококи, лікування препаратами даного виду ефективно. Коли патологія виникає з іншої причини, призначаються інші антибіотики. Пеніциліни вводяться перорально (таблетки, суспензії) та через ін'єкції (уколи). До пеніцилінів належать:

Тетрацикліни

Група препаратів, що використовується при лікуванні пневмонії дедалі рідше. Нестійкість їх до дії мікроорганізмів та здатність накопичуватись у тканинах цього причина. Тетрацикліни мають багато протипоказань: вагітність, період лактації, вік до 7 років, хвороби нирок. Відомі представникицієї групи антибіотиків:

Цефалоспорини

Активно діють на всі бактерії групи коків, мають відмінні антибактеріальні властивості до грамнегативної та грампозитивної флори, впливають на мікроорганізми, які стійкі до ліків пеніцилінової групи. Серед побічних реакцій виділяють вияв алергії. Застосовується внутрішньовенний або внутрішньом'язовий спосіб введення ліків. До антибіотиків цієї групи відносять препарати:

Макроліди

Ця група антибіотиків при пневмонії застосовується для нейтралізації хламідій, легіонел, коків. Макроліди добре всмоктуються, але пригальмовувати процес може їда. Побічні ефекти та алергічні проявитрапляються вкрай рідко. До протипоказань належать захворювання печінки у пацієнтів. Представники цієї категорії препаратів:

Аміноглікозиди

Діють на грамнегативні аеробні мікроорганізми. Застосовуються, коли запалення легенів викликано кількома видами бактерій, тому терапія призначається разом із антибактеріальними чи противірусними препаратами. Наприклад, вплив антибіотика Амікацину при атиповій пневмонії посилить антибактеріальний Метронідазол. При сумісному прийомі слід спостерігати за швидкістю клубочкової фільтрації в нирках (видільною здатністю). Представниками групи є:

Фторхіноли

Ліки активно впливають на кишкову паличку, легіонели. На сьогоднішній день фторхіноли займають одне з провідних місць при лікуванні бактеріальної пневмонії. Це препарати широкого спектра дії із здатністю глибоко проникати у тканини. Резистентність мікроорганізмів до фторхінолів рідко розвивається завдяки структурним змінам ДНК та проникності бактеріальної стінки. Відомі антибіотикицієї групи:

Як лікувати пневмонію антибіотиками.

Які приймати антибактеріальні препарати вирішує лише лікар. Самостійне лікування пневмонії в домашніх умовах може призвести до смерті. Антибіотикотерапія проводиться не більше 10 днів, оскільки багато препаратів токсичні. При двосторонньому запаленні легень лікування може бути продовжено на триваліший термін. Фахівець враховує загальний стан хворого, його вік та лікарську форму препарату. Потрібна така доза антибіотика в крові, щоб він був ефективний при даному ступені захворювання.

У дорослих

Після 18 років призначають антибіотики при пневмонії у дозуванні, розрахованому індивідуально. Дорослому лікар може прописати застосування як одного препарату, так і антибактеріальні засоби декількох груп. В основному застосовуються ліки в ампулах, адже деякі сучасні препаратиНаприклад, Цефтріаксон у таблетках не випускаються. До того ж, фахівці стверджують, що антибіотики більш ефективні, якщо їх колоти, а не пити.

Якщо після 3 діб терапевтичний ефект відсутній, то лікар повинен замінити ліки іншою групою антибіотиків. Часто змінювати препарати також не рекомендується, щоб не розвинути до них стійкість мікроорганізмів. Коли причиною запалення є вірус, додатково призначаються імуномодулятори:

У дітей

Особливо небезпечна дитяча пневмонія, адже вона виникає приховано після перенесених ГРВІ, а не як самостійна хвороба. Дитина стає млявою, втрачає апетит, з'являються кашель, хрипи, висока температура. Основою дитячої терапії також є антибіотики, які вводяться парентерально. Малюкам прописують природні та напівсинтетичні пеніциліни або макроліди, при яких тривалість лікування триває не більше 5 днів. Попередньо педіатри роблять пробу на чутливість до призначеної дитини антибіотика.

Відео: Лікування пневмонії антибіотиками

Інформація представлена ​​у статті має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікарможе поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Антибіотики при пневмонії у дорослих

Препаратом вибору при пневмонії у дорослих є бета-лактамні пеніцилінові антибіотики амоксицилін+клавуланова кислота (ліки з назвами - Аугментин, Флемоклав солютаб). Антибіотики випускають у таблетованій формі, що дозволяє використовувати їх за призначенням лікаря в домашніх умовах та для дітей.

Групи антибіотиків при пневмонії

Запалення легенів викликається збудниками кількох груп. Особливо часто позалікарняна пневмонія (виникла поза стінами лікарні, на відміну від госпітальної інфекції) провокується Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenza, Staphilococcus aureus, Pseudomonas aeroginosa та іншими найпростішими, серед яких мікоплазми, легіонели, х.

Єдиного антибіотика, здатного однаково ефективно діяти на всіх збудників запалення легень, не існує, для кожного виду інфекції емпіричним шляхом підбирається найдієвіший препарат.

Для лікування пневмонії використовуються кілька груп антибіотиків:

Не можна розмежувати, які при запаленні легенів антибіотики найкращі, а які малоефективні, тому що в кожному випадку результат лікування визначається не тільки різновидом збудника пневмонії, а й реактивністю імунної системи, супутніми хронічними хворобами, особливостями догляду

Бета-лактамні антибіотики

Основними препаратами для лікування пневмонії є бета-лактамні антибактеріальні засоби, об'єднані за ознакою присутності у складі молекули бета-лактамного кільця.

Засоби мають подібний механізм дії, відрізняються чутливістю до ферментів бета-лактамаз, які виробляються бактеріями.

Високою ефективністю проти пневмококів, які часто викликають пневмонію, відрізняються антибіотики амоксициліни, за відсутності алергії службовці препарату вибору у дітей та при вагітності.

До бета-лактамних засобів відносяться:

  • пеніциліни;
    • природні - бензпеніцилін, оксацилін;
    • ампіцилін;
    • амоксициліни – Хіконцил, Флемоксин солютаб;
    • інгібіторзахищені - Аугментін, Тіментін;
    • антисинегнійні уреїдопеніцилшини – азлоцилін, піперацилін;
  • цефалоспорини;
    • 1 покоління – цефазоліни (Кефзол, Цефамезін), Цефалексин;
    • 2 покоління – засоби із цефуроксимом (Зіннат, Кетоцеф);
    • 3 покоління – цефотаксим (Клафоран), цефтріаксон (Роцефім), цефтазидим (Фортум);
    • 4 покоління – цефепіми (Максіпім).

Беталактамні антибактеріальні засоби відрізняються високою ефективністю, але здатні викликати алергію, через що їх замінюють макролідами або фторхінолонами. Макроліди – препарати вибору при підозрі на атипову форму, яку викликають хламідії, легіонели, мікоплазми.

До переваг цих антибактеріальних засобів відноситься суттєвий постантибіотичний ефект, при якому в крові створюється висока концентрація ліків, що зберігається в терапевтичній дозі після відміни препарату.

Наприклад, у азитроміцину постанібіотичний ефект становить 4 дні, що дозволяє скорочувати курс терапії до 5 днів.

Особливості позалікарняної пневмонії

Запалення легенів може стрімко розвиватися, не залишаючи часу на проведення діагностичних дослідженьвизначення патогенної мікрофлори. Перше призначення антибіотика й у приватної клініці, й у державної лікарні виробляється емпірично.

Вибираючи, які антибіотики приймати, лікар виходить із клінічної картинихвороби, поширеності збудників пневмонії у цій місцевості, найбільш типові збудники, присутність у анамнезі хронічних хвороб в дорослих.

Лікування запалення легень проводиться таблетованими формами, препаратами вибору є пеніциліни і цефалоспорини 2 покоління. До призначення лікування у вигляді ін'єкцій вдаються при неможливості лікування таблетками, а також при тяжкому перебігу хвороби.

Так, госпітальні форми пневмонії у дорослих начитають лікувати з введенням антибіотиків у уколах, і переходять на прийом таблеток тільки на 3 день після стихання симптомів запалення.

Лікування пневмонії у дорослих вдома

Ефективність антибіотика оцінюється через 3 дні від початку терапії. За цей час у крові створюється необхідна терапевтична концентрація, і ліки діють із максимальним результатом.

При легкому перебігу пневмонії, викликаної пневмококами, стрептококами, використовують ліки для прийому внутрішньо, що містять:

  • амоксициліни - Амоксицилін Сандоз, Флемоксин Сольютаб, Хіконцил, Амосін, Оспамокс – 0,5 г з інтервалами о 8 годині;
  • амоксициліни+клавуланат – Аугментин, Бетаклав, Флемоклав Солютаб, Екоклав, Амоксиклав – 0,65 г, інтервали – 8 годин;
  • Цефуроксим аксетил – дозування 0,5 г, інтервали – 12 годин.

За відсутності результату після 3 днів застосування, ймовірності атипової пневмонії, дорослим призначають:

  • тетрацикліни - Доксициклін внутрішньо по 0,1 г з інтервалами о 12 годині;
  • макроліди:
    • кларитроміцин – Клацид, Фромілід, Фромілід Уно, Роміклар, Кларитроміцин Сандоз, Кларбакт 0,5 г з інтервалами о 12 годині;
    • азитроміцин – Сумамед, Азітрал, Хемоміцин, Зітролід Форте, Азіторміцин Зентіва, Азітрокс, Зіторлід 0,5 г 1 день одноразово, наступні дні – 0,25 г 1 раз на добу;
    • мідекаміцін - Макропен 0,4 г через 8 годин;
    • спіраміцин - Спіраміцин-Веро, Роваміцин по 3 млн. МО з інтервалами о 12 годині;
    • рокситроміцин - Брілід, Рулід, Руліцин, Еспароксі по 0,15 через 12 годин;
    • еритроміцин – 0,5 г з інтервалами о 6 годині таблетки Еритроміцину;
    • джозаміцин – Вільпрафен, Вільпрафен солютаб 0,5 г з інтервалом о 8 годині;
  • Фторхінолони:
    • гатифлоксацин - Зарквін, Гатіспан 0,4 г 1 раз на добу;
    • левофлоксацин - Таванік, Флексід, Флорацид, Ліволет, Гліво 0,5 г по 1 раз на день;
    • моксифлоксацин - Авелокс, Хайнемокс 0,4 г 1 раз на добу.

Пневмонія у людей похилого віку

При пневмонії у дорослих після 65 років при неважкій формі протікання з першого дня звернення призначають захищені амінопеніциліни Аугментин або Амоксиклав, Цефуроксим аксетил або один з фторхінолонів у звичайному дозуванні.

Альтернативними препаратами для літніх хворих є Доксициклін або Цефаклор.

Пневмонія під час вагітності

Під час вагітності жінок, які захворіли на пневмонію, обов'язково госпіталізують. Антибактеріальні препарати застосовуються у вагітних лише за показаннями.

Вибирають для лікування ліки, що мають максимальний ефект, але не завдають шкоди плоду, що формується.

До допустимих при вагітності антибіотиків для лікування пневмонії належать:

  • амоксициліни – табл. 0,5 г з інтервалами о 8 годині;
  • амоксицилін+клавуланат – через 8 годин;
  • цефуроксим аксетил – 0,5 г з інтервалом о 12 годині;
  • ампіцилін - в ін'єкції 1 г через 6 годин;
  • цефтріаксон – в ін'єкції 1 г з інтервалами о 24 годині;
  • цефутаксим – в ін'єкції 1 г з інтервалами о 8 годині;
  • цефуроксим – ін'єкції 15 через 8 годин.

Альтернативним препаратом при алергії до бета-лактамних пеніцилінів у вагітних є спіраміцин, який призначають для прийому внутрішньо через 12 годин у суспензії по 3 млн. МО.

Важка пневмонія

При тяжкому перебігу позалікарняної пневмонії призначають Цефепім, Цефтріаксон або Цефотаксим як препарат вибору. На додаток до основного препарату використовують антибіотик із групи макролідів – кларитроміцин, спіроміцин або еритроміцин.

Найбільш важке перебіг запалення легень відзначається при інфікуванні стафілококом, пневмококами, ентеробактеріями, легіонелами. При тяжких формах запалення ліки вводять внутрішньовенно, використовуються пари препаратів:

  • амоксицилінг + клавунат та макролід ін'єкційно;
  • цефотаксим + макролід;
  • цефтріаксон + макролід;
  • ципрофлоксацин (офлоксацин) + цефалоспорин 3 покоління (або левофлоксацин, моксифлоксацин).

Заміна антибіотиків

Ефект застосування антибіотика полягає у зменшенні симптомів інтоксикації, зниженні температури. Якщо цього не відбувається через 3 дні, препарат замінюють.

Препаратом вибору часто служить ампіцилін, за відсутності результату його замінюють макролід або приєднують його додатково. А при тяжкій пневмонії замість ампіциліну застосовують макролід + один з цефалоспоринів 3 покоління.

Якщо відразу хворому призначалися амоксицилін або цефуроксим, для досягнення ефекту до нього приєднують препарат з групи макролідів.

Причиною зміни антибіотика може стати розвивається ниркова недостатністьу хворого, зумовлена ​​нефротоксичністю препарату. До нефротоксичних лікарським засобамвідносяться цефалоспорини, фторхінолони.

Можливо Ви шукали інформацію про те, що каже Народна медицинащодо пневмонії - читайте статтю Народні засобивід пневмонії у дорослих

Скільки триває терапія

За умови нормалізації температури протягом 4 діб загальна тривалість днів. Тривалість курсу при мікоплазмовій пневмонії – 2 тижні.

При зараженні ентеробактером, стафілококами, легіонел курс лікування може бути продовжений до 3 тижнів.

Критерії одужання

Ознаками нормалізації стану хворого є:

  • зниження температури до значень, що не перевищують 37,5 0 С;
  • зменшення частоти дихання до 20 і менше дихань за хвилину;
  • відсутність гною в харкотинні;
  • зменшення ознак інтоксикації організму.

Застосування антибіотиків виконує важливу, але лише одну мету – знищення інфекції. Завдання відновлення функцій легень вирішують препарати з інших груп - протизапальні, відхаркувальні, бронхорозширювальні засоби. Загальний результатЛікування залежить від правильно обраної схеми лікування, віку, імунореактивності хворого.

Ентеровірусна інфекція у дітей - симптоми, діагностика та лікування

Як лікувати ентеровірусну інфекцію у дорослих

Чи можна противірусні препарати приймати разом із антибіотиками

Противірусні ліки від грипу та ГРВІ

Чому ніс закладений, а нежиті немає

Складні краплі в ніс для дітей

Займаючись самолікуванням ви можете прогаяти час і завдати шкоди здоров'ю!

Копіювання матеріалів дозволено лише із зазначенням активного посилання на сайт. Все в оригінальних текстах.

Найефективніші та найпоширеніші антибіотики при пневмонії

Пневмонія відноситься до серйозного та досить важкого інфекційного захворювання. Виявляється воно ураженням органів дихання. Антибіотики при пневмонії виявляються дієвими, оскільки препарати вбивають бактерії, які спричинили запалення.

Якщо не застосовувати антибіотики при запаленні легень, то необхідний ефект досягнуто не буде. Це відбувається через те, що імунітет впоратися із шкідливими мікробами самостійно не в змозі. Але варто врахувати, що застосовувати антибіотик під час пневмонії самостійно небезпечно, оскільки лікування супроводжується низкою побічних дій.

Антибіотикограма

За допомогою цього аналізу можна визначити чутливість організму пацієнта на ті чи інші ліки. Такий аналіз необхідний через наповненість ринку різними препаратами. Буває, що шкідливі організми виявляють стійкість до одного виду антибіотика, причому інший вид здатний їх знищити. Для проведення аналізу у пацієнта беруть мокротиння та проводять відповідні дослідження, застосовуючи різні препарати. За підсумками подібних дій виявляється найбільше ефективний препарат, за допомогою якого призначається пацієнтові терапія Сильні препарати здатні знищити шкідливі бактерії, а слабкі – запобігати їх розмноженню. Дослідження точне, помилок немає. Термін проведення аналізу становить близько 5 днів, тому попередньо призначаються антибіотики, які здатні стримати прогрес захворювання.

Завдяки даному аналізузнижуються ризики побічних ефектів та негативних наслідків, у тому числі алергічних реакцій від застосування антибіотиків. Передбачений позитивний результат від призначеного лікування визначається також цим аналізом, адже виявивши збудник і антибіотик, що впливає на нього, можна гарантовано отримати позитивний результатвід лікування.

Застосування антибіотиків при пневмонії у дорослих

Антибіотики під час пневмонії у дорослих знищують патогенну флору. Для призначення лікування слід знизити гострі симптоми захворювання за допомогою антибіотиків, які мають широку дію.

Найчастіше дорослим пацієнтам при пневмонії призначаються такі антибіотики:

Після цього лікарю необхідно взяти мокротиння пацієнта на аналіз, і, виходячи з отриманих результатів, призначити найбільш ефективну терапію. У лабораторії виявляють конкретний вид бактерії, яка спровокувала запальний процес. Після цього призначають ліки на знищення саме цих видів шкідливих організмів. Іноді потрібне комбінування препаратів через виявлення кількох видів шкідливих організмів.

Застосування антибіотиків при пневмонії у дітей

Серйозна хвороба у дітей – запалення легень, антибіотики при якій призначаються навіть дітям. Виявити цю хворобу цілком можливо навіть у немовляти. Симптоматика захворювання: хрипи, кашель, важке дихання, підвищена температура. Також небезпечними симптомами, що свідчать про розвиток пневмонії, є: втрата апетиту, млявість, сонливість або навпаки гіперреактивність. Синя шкіра в ділянці під носом – ознака пневмонії, антибіотики при цьому призначаються негайно. У дітей таке захворювання може виникнути внаслідок перенесеного ГРВІ. Варто врахувати, що перебіг захворювання у дітей складніший через маленькі дихальні шляхи.

Лікують дітей більш щадними препаратами:

Для лікування такої хвороби в дітей віком, як пневмонія, антибіотики виписують спочатку. При цьому вибирається найкращий вид препарату, здатний вбити шкідливі бактеріїта викликати меншу кількість побічних ефектів.

Антибіотик здатний зруйнувати мікрофлору дитини, тому необхідно проведення додаткових аналізів для вибору найбільш оптимальної терапії для кожного індивідуального випадку.

Антибіотики, що застосовуються для лікування пневмонії

У людини створюються цілком передбачувані питання: чим лікувати, які антибіотики приймати, якими препаратами запастися при запаленні легенів та який метод лікування найдієвіший?

Пеніциліни називають першорядними засобами, покликаними знищити бактерії. Такі засоби мають властивість проникати у тканини органів. Але також можуть викликати побічні реакціїу вигляді діареї, гіперчутливості, алергічної реакції. Хорошу ефективність мають у боротьбі зі стафілококами і стрептококами. Тетрацикліни мають не таке часте призначення, як пеніциліни. Це пов'язано із стійкістю великої кількостімікроорганізмів даного препарату. Також негативною стороною даних препаратів є їхня властивість накопичення в тканині кісток. На додаток до всього застосування цих засобів тягне за собою руйнування зубів.

Група цефалоспоринів

Такий вид коштів налічує чотири покоління випуску. Цефаспорини I покоління швидко борються з коковими бактеріями. Покоління II препаратів знищують грампозитивні та грамнегативні бактерії. Термін виведення не перевищує 60 хвилин. Покоління III подібних препаратів добре справляється з мікроорганізмами, які мають стійкість до пеніцилінів. Використовуються для пригнічення інфекції. Препарати IV покоління, нові, здатні подолати всілякі групи мікроорганізмів. Але у цих препаратів досить багато побічних ефектів, наприклад, близько 11% відзначають у себе алергічні реакції на такий сильний антибіотик. Найкраще справляються з бактеріями препарати останнього покоління.

Макроліди, аміноглікозиди

Завдяки застосуванню макролідів відбувається нейтралізація коків, легіонел, хламідій. Препарат має властивість добре вбиратися в організм. Такі засоби застосовують при інфікуванні органів дихання.

Аміноглікозидние засоби при пневмонії застосовуються при необхідності на грампозитивні бактерії під час пневмонії. Добре допомагає препарат при лікуванні захворювань, спричинених одним видом мікроорганізмів. Для досягнення позитивного ефекту за наявності різних видівбактерій потрібне поєднання засобів лікування. Дозування подібних препаратів розраховується виходячи з маси тіла, кількості років пацієнта та стадії пневмонії. Під час прийому потрібний контроль правильного функціонування нирок. Приймають препарати за призначенням лікаря.

Клас хінолів та фторхінолонів

Препарати, які мають назву хінолів, так само як і цефалоспорини ділять на 4 покоління. Покоління таких антибіотиків вбиває кишкову паличку і досить добре діє на легіонели. Менш ефективна дія у них на кокові бактерії. Покоління II ліків призначається за незначних інфекцій. Найефективніша терапія – з використанням III та IV покоління коштів. Ліки нового покоління добре вбираються в органи. Виводиться препарат через нирки. Найкращі антибіотикипри пневмонії відносяться до останнього покоління.

Фторхінолони призначаються лише особам старше 18 років. Винятковим випадкомвиступає відсутність альтернативи. Ефективною дієюці препарати мають проти грампозитивних та грамнегативних мікроорганізмів. Знищують не тільки пневмококи, а й сальмонели. Внутрішньоклітинні бактерії швидко знищуються фторхінолонами. Внутрішньовенне введенняздійснюється лише за допомогою крапельниці. Лікувати запалення легенів цими препаратами досить ефективно.

Правила призначення антибіотиків при пневмонії

Рішення щодо застосування препаратів виносить лікар після обстеження. Ліки під час терапії можуть замінюватися на інші. Умовами зміни призначеного антибіотика є сильний небажаний ефект, виникнення якого може статися певні ліки. Також фахівець може змінити препарат, за умови, що попередній не дав необхідного результату. Позитивний ефектвід прийому антибіотиків має проявлятися через 2-3 дні. Існують антибіотики при запаленні легень, які належать до токсичних. Внаслідок цього призначення таких коштів не провадиться на тривалий термін.

До токсичних відносяться препарати, що входять до груп:

  • аміноглікозидів;
  • сульфаніламідів;
  • нітрофуранів.

У середньому лікування пневмонії антибіотиками триває близько 14 днів. Якщо пневмонія посилена додатковими хворобами, то лікування може продовжитись до повного одужання пацієнта. Також важливою умовоює визначення загального стануздоров'я пацієнта.

Неефективне лікування пневмонії антибіотиками

Безрезультатність лікування легеневої інфекції з використанням антибіотиків – досить рідкісне явище. Джерелом може виступити самолікування пацієнта перед зверненням до медична установа. Так, якщо пацієнт приймав якісь інші препарати, ефективність ліків від пневмонії істотно знижується.

Також безрезультатність може бути, якщо:

  • неодноразово застосовувати антибіотики;
  • постійна заміна антибіотиків;
  • розвинулася стійкість у бактерій;
  • неправильний підбір дози;
  • неправильний вибір тривалості періоду терапії.

У таких обставинах проводиться комбінування ліків. Також лікування пацієнта іншими препаратами може дати дійовий результат. Безрезультатними можуть бути антибіотики для лікування пневмонії в таблетках і капсулах, тому що лікувати пневмонію таким методом результативно лише на ранній стадії захворювання. Рекомендовано пити антибіотики у формі таблеток як профілактика захворювання. П'ють пігулки, добре запиваючи великою кількістю води.

Досить серйозне та небезпечне захворювання – пневмонія, лікування антибіотиками якого дає добрі результати. Вилікувати цю хворобу потрібно негайно, тому що на ранніх стадіях період лікування становить менше днів, А засоби призначаються більш щадні, з мінімальними побічними ефектами. У серйозніших випадках пневмонія піддається лікуванню досить складно. Навіть використання сильних препаратівякий завжди дає позитивний результат.

Скласти план лікування може лише кваліфікований спеціаліст.

Loading...Loading...