Бактеріологічне дослідження калу- лабораторний аналіз, у ході якого проводиться посів матеріалу на спеціальні живильні середовища з метою виявлення патогенних, корисних, умовно-патогенних мікроорганізмів, їх якісної та кількісної оцінки. Реєструє інтенсивне зростання мікроорганізмів, що спричиняють розвиток дисбактеріозу кишечника. Також під час дослідження встановлюється тип інфекції (сальмонели, шигели, гриби, аденовіруси). Дозволяє контролювати динаміку лікування, оцінити склад мікрофлори та її чутливість до антибактеріальних, протимікотичних засобів для правильного підбору лікарських препаратів.
Основні свідчення
До показань щодо бактеріологічного аналізу калу ставляться:
- необхідність дослідження якісного, кількісного складу кишкової мікрофлори;
- підозра на розвиток інфекційного захворювання (тиф, дизентерія, сальмонельоз);
- діагностика бактеріоносійства;
- Контроль за лікуванням.
Як підготуватися до процедури
Для отримання достовірних результатів необхідно дотримуватись деяких рекомендацій. Так як антибактеріальні засоби надають згубний вплив на мікрофлору, виконання аналізу відразу після їх прийому не рекомендується - картина буде спотворена. Обстеження здійснюється через 3 тижні після завершення антибактеріального курсу.
Також здатний спотворити результати аналізу прийом пробіотиків, тому після закінчення лікування слід почекати 20 днів.
Збір та доставка матеріалу здійснюються таким чином:
- кал збирається після акту дефекації, проведеного без стимуляції проносними засобами чи клізмою;
- матеріал набирається спеціальним шпателем у стерильний контейнер;
- доставити матеріал до лабораторії слід у найближчі 3 години після збору. Якщо це не вдається, допускається зберігання холодильника при температурі 4-5 градусів, проте не довше 9 годин.
Зазвичай наявність патогенних мікроорганізмів (за результатами бакпосіву) свідчить про розвиток дисбактеріозу, який виражається у порушенні нормального складу мікрофлори.
Особливості аналізу
За результатами аналізу робиться висновок про стан мікрофлори, який оцінюється за ступенями:
1 ступінь- незначні зміни в аеробній частині, наявність патогенної флори не відзначається;
2 ступінь- Наявність змін лакто-, біфідобактерій, збільшення кількості ешерихій;
3 ступінь- різке скорочення біфідо-, лактофлори або повна її відсутність, збільшення кількості грибків, стафілококів;
4 ступінь- тяжкі порушення мікробіоценозу, велика кількість умовно-патогенної флори, наявність грибків.
Бакпосів калу - інформативна методика, завдяки якій вдається точно визначити склад мікрофлори та призначити правильне лікування.
Вивчення бактеріологічного аналізу калу дає можливість виявити патології в організмі. За допомогою такого тестування фахівець виявить у збиранні хімічні компоненти, а також визначить властивості калу.
Критерії, які слід враховувати при бактеріологічному аналізі якла:
- У зборі має бути трохи більше 80% води. Це норма здавання.
- Кількісний показник збору – 100-200 міліграм.
- З появою специфічного запаху можна виявити певні захворювання організму після проведення дослідження.
- Колір матеріалу залежатиме від того, яку їжу вживав пацієнт. Він може бути різним.
- Нормальна кислотність – це 6.5-7.0.
Такі розшифровки повинні проводитися лише у клініці за участю фахівця. Це допоможе гарантувати точний результат бактеріологічного дослідження аналізу калу.
Також дослідження бактеріологічного аналізу калу можуть проводитися для діагностування можливих внутрішніх кровотеч. Кров у масах може бути з різних причин.
Це такі:
- Коліт.
- Цироз.
- Геморой.
- Туберкульоз та інші моменти.
В більшості випадків бактеріологічне дослідження аналізів калу на приховану кровотечу проводять у тому випадку, коли потрібно отримати результат на гемоглобін, для виявлення яєць гельмінтів або для виявлення іншої інфекції в організмі. Це допоможе швидше діагностувати захворювання та вчасно розпочати його лікувати.
Підготовка для здавання бак аналіз калу
Для визначення правильних результатів тестування збору у дитини та дорослої бактеріологічний аналіз треба здавати правильно. Для збирання посіву існують певні правила, яких треба дотримуватись. Лікарі дають такі рекомендації:
- За 3 дні до збирання посіву у дитини чи дорослої треба утриматися від прийому ліків. Це допоможе уникнути появи у збиранні сторонніх речовин і може дати правильніший результат тестування посіву.
- Також перед здаванням посіву слід дотримуватись певної дієти. Варто відмовитися від вживання тієї їжі, яка може змінити колір калу, наприклад копченості. Таку дієту повинен призначити лікар під час проведення попереднього обстеження. Це також допоможе точніше визначити результати тестування посіву.
- Здавати посів слід у чисту тару, яку можна купити в аптеці. Випорожнювати треба тільки в чистий посуд. Також варто постаратися, щоб сеча не потрапила до калу. Далі посів за допомогою спеціальної ложечки варто помістити у контейнер та здати його до лабораторії.
- Перед здаванням посіву дитині слід помити попу. Потім промежину треба насухо протерти чистим рушником.
Під час такої процедури слід зібрати 6-10 міліграм матеріалу.Для дорослого така норма буде вищою. Кишечник варто спорожняти на голодний шлунок уранці того дня, коли лікар призначив проходження процедури. Також перед здаванням збору варто утриматися від чищення ротової порожнини за допомогою зубної щітки, щоб не викликати кровотечу ясен. Для гігієни рота можна використовувати спеціальні розчини, якими прополіскувати порожнину.
Ставити ємність треба подалі від морозилки, щоб матеріал не замерз.Щоб максимально точно проводити тестування матеріалу, слід протягом певного періоду суворо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.
Норми аналізу калу на дисбактеріоз
| Діти до 1 року | Діти старшого віку | Дорослі | |
| Біфідобактерії | 10 10 – 10 11 | 10 9 – 10 10 | 10 8 – 10 10 |
| Лактобактерії | 10 6 – 10 7 | 10 7 – 10 8 | 10 6 – 10 8 |
| Ешеріхії | 10 6 – 10 7 | 10 7 – 10 8 | 10 6 – 10 8 |
| Бактероїди | 10 7 – 10 8 | 10 7 – 10 8 | 10 7 – 10 8 |
| Пептострептококи | 10 3 – 10 5 | 10 5 – 10 6 | 10 5 – 10 6 |
| Ентерококи | 10 5 – 10 7 | 10 5 – 10 8 | 10 5 – 10 8 |
| Сапрофітні стафілококи | ≤10 4 | ≤10 4 | ≤10 4 |
| Патогенні стафілококи | — | — | — |
| Клостридії | ≤10 3 | ≤10 5 | ≤10 5 |
| Кандіда | ≤10 3 | ≤10 4 | ≤10 4 |
| Патогенні ентеробактерії | — | — | — |
Біфідобактерії
Норма біфідобактерій
Близько 95% всіх бактерій у кишечнику – біфідобактерії. Біфідобактерії беруть участь у виробництві таких вітамінів як В1, В2, В3, В5, В6, В12,К. Допомагають всмоктування вітаміну D, за допомогою спеціальних речовин, що виробляються ними, борються з «поганими» батеріями, а також беруть участь у посиленні імунітету.
Причини зниження кількості біфідобактерій
- Ферментопатії (целіакія, лактазна недостатність)
- Імунні захворювання (імунні дефіцити, алергії)
- Зміна кліматичних зон
- Стрес
Лактобактерії
Норма лактобактерій
Лактобактерії займають близько 4-6% загальної маси бактерій кишечника. Лактобактерії є не менш корисними, ніж біфідобактерії. Їхня роль в організмі наступна: підтримка рівня pH в кишечнику, виробництво великої кількості речовин (молочна кислота, оцтова кислота, перекис водню, лактоцидин, ацидофілін), які активно використовуються для знищення патогенних мікроорганізмів, а також виробляють лактазу.
Причини зниження кількості лактобактерій
- Медикаментозне лікування (антибіотики, нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), такі як анальгін, аспірин, проносні засоби)
- Неправильне харчування (надлишок жирів чи білків чи вуглеводів, голодування, неправильний режим харчування, штучне вигодовування)
- Кишкові інфекції (дизентерія, сальмонельоз, вірусні інфекції)
- Хронічні захворювання ШКТ (хронічний гастрит, панкреатит, холецистит, виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки)
- Стрес
Ешеріхії(E.coli типові)
Норма ешерихій
Ешеріхії з'являються в організмі людини від народження та присутні в ньому протягом усього життя. Виконують таку роль в організмі: беруть участь в утворенні вітамінів групи В та вітаміну К, беруть участь у переробці цукрів, виробляють антибіотикоподібні речовини (коліцини), які борються з патогенними організмами, посилюють імунітет.
Причини зниження кількості ешерихій
- Гельмінтози
- Лікування антибіотиками
- Неправильне харчування (надлишок жирів чи білків чи вуглеводів, голодування, неправильний режим харчування, штучне вигодовування)
- Кишкові інфекції (дизентерія, сальмонельоз, вірусні інфекції)
Бактероїди
Норма бактероїдів у калі
Бактероїди беруть участь у травленні, а саме у переробці жирів в організмі. Діти до 6 місяців в аналізах калу не виявляються, їх можна виявити, починаючи з віку 8-9 місяців.
Причини збільшення вмісту бактероїдів
- Жирова дієта (вживання великої кількості жирів для харчування)
Причини зниження вмісту бактероїдів
- Лікування антибіотиками
- Кишкові інфекції (дизентерія, сальмонельоз, вірусні інфекції)
Пептострептококи
Нормальна кількість у калі
У нормі пептострептококи живуть у товстому кишечнику, при збільшенні їх кількості та попаданні в будь-яку іншу область нашого організму вони викликають запальні захворювання. Беруть участь у переробці вуглеводів та молочних білків. Виробляють водень, який у кишечнику перетворюється на перекис водню та допомагає контролювати рН у кишечнику.
Причини збільшення вмісту пептострептококів
- Вживання великої кількості вуглеводів
- Кишкові інфекції
- Хронічні захворювання ШКТ
Ентерококи
Норма ентерококів
Ентерококи беруть участь у переробці вуглеводів, у виробництві вітамінів, а також відіграють роль у створенні місцевого імунітету (у кишечнику). Кількість ентерококів не повинна перевищувати кількість кишкових паличок, якщо їх кількість збільшується, вони можуть спричинити низку захворювань.
Причини збільшення вмісту ентерококів
- Зниження імунітету, імунні захворювання
- Харчові алергії
- Гельмінтози
- Лікування антибіотиками (у разі резистентності ентерококів до застосовуваного антибіотика)
- Неправильне харчування
- Зниження кількості кишкової палички (ешерихії)
Стафілококи (сапрофітні стафілококи та патогенні стафілококи )
Норма сапрофітних стафілококів
Норма патогенних стафілококів
Стафілококи діляться на патогенні та непатогенні. До патогенних відносяться: золотистий, гемолітичний та плазмокоагулюючий, найбільш небезпечний золотистий. До непатогенних стафілококів відносяться негемолітичний та епідермальний.
Стафілокок не відноситься до нормальної мікрофлори кишечника, він потрапляє в організм із зовнішнього середовища разом із їжею. Золотистий стафілокок, потрапляючи в ШКТ, зазвичай викликає токсичні інфекції.
Причини появи стафілококаСтафілокок може потрапити в організм людини різними шляхами, починаючи брудними руками, разом із продуктами харчування та закінчуючи внутрішньолікарняними інфекціями.
Клостридії
Норма клостридій
Клостридії беруть участь у переробці білків, продуктом їхньої переробки є такі речовини як індол і скатол, які по суті є отруйними речовинами, однак у невеликих кількостях ці речовини стимулюють перистальтику кишечника, тим самим покращуючи функцію евакуації калових мас. Однак при збільшенні кількості клостридій у кишечнику виробляється більша кількість індолу та скатолу, що може призвести до розвитку такого захворювання як гнильна диспепсія.
Причини збільшення кількості клостридій
- Велика кількість білка, що вживається в їжу
Кандіда
Норма кандид
При збільшенні кількості кандид у кишечнику може розвинутись бродильна диспепсія, а також помітне збільшення кількості кандид може спровокувати розвиток різних видів кандидозу.
Причини збільшення кількості кандид
- Вживання великої кількості вуглеводів у їжу
- Лікування антибіотиками (без застосування у комплексі протигрибкових препаратів)
- Використання гормональних протизаплідних засобів
- Вагітність
- Цукровий діабет
- Стрес
Аналіз калу на патогенну флору
Аналіз калу на патогенну флору є тим самим аналізом калу на дисбактеріоз.
У бланку з результатами аналізів він посідає – Патогенні ентеробактерії.
До групи патогенних ентеробактерій відносять Сальмонеллу та Шигеллу як основних збудників інфекційних захворювань кишківника.
Сальмонелла
Викликає таке захворювання як сальмонельоз, що проявляється сильним токсичним ураженням кишківника. Основними переносниками є водоплавні птахи.
Причини появи сальмонели
- Вживання погано обробленого чи сирого м'яса
- Вживання погано оброблених або сирих яєць
- Контакт із переносниками
- Контакт із водою зараженою сальмонелою
- Брудні руки
Шигелла
Викликає таке захворювання, як дизентерія, яке також вражає кишечник і проявляється сильним токсичним ураженням кишечника. Основними шляхами зараження є молочні продукти, сирі овочі, заражена вода, люди хворі на дизентерію.
Причини появи шигели
- Вживання або контакт із зараженою водою
- Вживання заражених продуктів харчування
- Контакт з людьми, що хворіють на дизентерію
- Брудні руки та контакт із зараженими поверхнями (посуд, іграшки)
Поширені запитання
Як правильно підготуватись до аналізу?
Застосування деяких медикаментів може вплинути результат аналізу калу. Тому їх застосування необхідно призупинити або припинити під час підготовки до здачі аналізу калу після консультації з лікарем.
Матеріал для аналізу калу на дисбактеріоз і кишкову інфекцію необхідно доставити в лабораторію в максимально короткі терміни 30-40 хвилин (максимум 1,5 -2 години). Чим більше часу пройшло з часу збирання матеріалу та моменту доставки матеріалу до лабораторії, тим менш достовірними будуть аналізи. Проблема в тому, що більшість бактерій кишечника є анаеробними, тобто вони живуть у середовищі без кисню, при контакті з ним помирають. Це може спричинити достовірність результату. Тому зберігати будь-який час понад рекомендовані максимальні 2 години, категорично не рекомендується.
Як підготуватися до аналізу
Аналіз калу є важливим дослідженням для діагностики багатьох захворювань, тому потрібно правильно підготуватись до цієї процедури. Насамперед слід відмовитися тимчасово використання різних препаратів, т.к. вони можуть спричинити мікрофлору кишечника. Щодо цих препаратів слід проконсультуватися з лікарем. Наприклад, рекомендується відмовитись від препаратів, які допомагають боротися з діареєю.
Потрібно припинити вживання ліків від гельмінтів.Це стосується засобів із проносною дією, НПЗП та антибіотиків. Крім того, краще почекати з клізмами.
Перед тим, як здійснити паркан калу, потрібно сходити в туалет і помочитися. Тоді сеча не потрапить на кал. Брати потрібно трохи більше двох чайних ложок матеріалу для аналізу. Він збирається із різних зон калу. Бактеріологічний аналіз вимагає чистої ємності для калу, яка буде щільно закрита після збирання матеріалу. Потрібно також не забути підписати баночку.
Доставити матеріал для аналізу потрібно якнайшвидше - не більше ніж через дві години. Чим довше термін, тим більша ймовірність спотворення даних. Це пов'язано з тим, що багато бактерій, які живуть у кишечнику, відносяться до анаеробної групи, тому вони гинуть у середовищі з киснем.
Біфідобактерії: особливості
Нормою для дорослих є показник 10 8 -10 10 . Для дітей він вищий. Майже 95% мікробів у кишечнику – це саме біфідобактерії, які виробляють вітамін К та вітаміни групи В. Ці бактерії беруть участь у імунному захисті організму.
На цей процес може вплинути і неправильне харчування, коли в раціоні є велика кількість жирів, білків і вуглеводів, а також при голодуванні, неправильному раціоні або штучному вигодовуванні дітей.
Лактобактерії: нюанси
Норма для дорослих людей за цим показником становить 106-108, для дітей норма знижена на порядок. Цей вид бактерій займає лише 5% від усіх мікробів у кишечнику. Вони також корисні, як і біфідобактерії. Лактобактерії нормалізують рівень кислотності в кишечнику та виробляють різні речовини, такі як: оцтова та молочна кислота, лактоцидин, перекис водню та ацидофілін. Всі ці елементи допомагають зміцнювати імунітет та знищувати всі патогенні мікроби у кишечнику. Лактобактерії можуть виробляти лактазу.
Показник вмісту лактобактерій може знижуватися через низку причин. Так, на це впливають медикаменти, такі як НПЗП та антибіотики. Крім того, при неправильному харчуванні вміст лактобактерій знижується. На це впливають стресові ситуації, гострі та хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту та кишкові інфекції, такі як дизентерія, сальмонельоз та вірусні захворювання.
Що стосується ешерихій, то для дорослих та дітей норма становить 107-108. Ці бактерії з'являються в кишечнику відразу після народження людини і перебувають там протягом усього життя. Вони беруть участь у виробництві вітаміну К та вітамінів групи В, допомагають переробити цукор. Ешехерії виробляють коліцини. Це речовини, властивості яких схожі на антибіотики, тому вони усувають небажані бактерії в кишечнику і зміцнюють імунний захист організму.
Їхня кількість може зменшуватися через погане харчування. Крім того, на це впливає наявність кишкових бактеріальних та вірусних інфекцій, гельмінти та прийняття антибіотиків.
Патогенне середовище в кишечнику
Аналіз на патогенне середовище в кишечнику – це той самий аналіз, що й на дисбактеріоз.
До групи патогенних мікробів відносяться сальмонела та шигела. Вони є основними винуватцями кишкових інфекцій. Аналіз має показати нульовий вміст цих двох бактерій.
Сальмонела переноситься через водоплавних птахів, так що в організмі людини вона з'являється через контакт з водою, при контакті з переносниками, через немитих рук, а також якщо є погано оброблене м'ясо та рибу. Сальмонельоз є токсичним ушкодженням кишківника.
Шигелла викликає дизентерію та токсичну поразку органу. Нею можна заразитися через неочищену воду, від хворих на цю недугу, через овочі та молочні продукти.
Умовно-патогенне середовище кишечника
Нормою для вмісту бактероїдів є показник 10 7 -10 8 як для дорослих, так і для дітей. Ці бактерії допомагають перетравлювати їжу, точніше, їхня дія поширюється на жири. У дітей до 6 місяців їх не повинно бути. Кількість цих бактерій зростає, якщо людина починає вживати більше жирів. Їхня кількість може різко знизитися через антибіотики або кишкові інфекції.
Пептострептококів має бути на порядок менше. Вони розташовуються у товстій кишці, але можуть переходити і до інших органів. Вони переробляють молочні білки та вуглеводи. Збільшується їх кількість через великий вміст вуглеводів у їжі та інфекційних кишкових захворювань.
Ентерококів має бути стільки ж, скільки й попередніх бактерій. Вони покращують імунітет людини. Їх має бути стільки ж, скільки і кишкових паличок. Їх вміст зростає при харчових алергіях, антибіотиках, поганому імунітеті, поганому харчуванні та через кишкову паличку.
Стафілококів має бути менше ніж 10 4 . Але вони повинні переходити в патогенну форму. Не повинно збільшуватись кількість клостридій та кандид. Кандиди можуть призвести до різних форм кандидозу, а клостридії – до гнильної диспепсії. Однак всі ці три види мікробів за їх нормальної кількості беруть участь у перетравленні продуктів харчування.
Розшифровка аналізу калу дасть загальну картину ситуації у кишечнику. Завдяки цьому можна буде виявити всі відхилення від норми різних корисних та патогенних бактерій, що призведе до вибору правильного лікування захворювання травної системи.
Матеріали, що підлягають бакобследованию, збирають у стерильну посуд, супроводжують етикеткою з прізвищем обстежуваного та найменуванням матеріалу. У супровідному документі (направленні) необхідно вказати, яке відділення направляє матеріал, П.І.Б. та вік хворого, передбачуваний діагноз, антибактеріальну терапію, дату та годину взяття проби.
Матеріал доставляється в контейнерах, виключаючи їх перекидання. При транспортуванні не допускаються змочування ватних пробок та заморожування матеріалу. Матеріал доставляється протягом 1-2 години після взяття. При неможливості доставки у зазначені терміни біоматеріал зберігають у холодильнику (крім крові та матеріалу, що досліджується на наявність менінгококу). У разі збільшення часу доставки проб до 48 год необхідно використовувати транспортні середовища.
Методики взяття проб мають бути описані мікробіологом у спеціальній інструкції. Співробітники лабораторії проводять початкову підготовку всього персоналу щодо дотримання проб.
Доставлені до лабораторії проби повинні бути розміщені у спеціально відведеному для прийому біоматеріалу місці. На працівників лабораторії прийому покладається контролю над дотриманням правильної доставки зразків. Категорично забороняється доставка матеріалу до лабораторії обстежуваними особами.
У разі недотримання умов зразки не підлягають обробці - про це повідомляється лікаря, а дослідження проводять повторно.
Загальні вимоги до процедури відбору та транспортування проб:
Знання оптимальних термінів взяття матеріалу для дослідження;
Взяття матеріалу з урахуванням місця максимальної локалізації збудника шляхом його виділення у навколишнє середовище;
Відбір матеріалу для дослідження у необхідному та достатньому обсязі із забезпеченням умов, що виключають контамінацію проб;
По можливості взяття матеріалу до застосування антибіотиків та інших хіміотерапевтичних препаратів або після відміни антибіотиків через 2-3 дні.
Мікробіологічне дослідження крові
Процедурна сестра чи лаборант здійснюють взяття крові у хворого у процедурному кабінеті чи палаті - залежно стану хворого. Кров для посіву рекомендується брати до початку антибіотикотерапії або через 12-24 години після останнього введення препарату хворому.
Посів проводиться під час підйому температури. Кров рекомендується брати 2-4 рази на добу, при гострому сепсисі – 2-3 взяття з різних місць протягом 10 хвилин. За наявності у хворого постійного підключичного катетера або системи у вені можна скористатися ними для отримання крові лише протягом 3 днів, оскільки настає контамінація катетера. Невеликій кількості крові дають вільно стекти у пробірку, потім у шприц набирають кров для посіву. Посів крові виробляють над спиртуванням.
Кров береться у дорослих у кількості 5-20 мл, а у дітей - 1-15 мл, зі шприца без голки над спиртовкою засівається у флакони з живильним середовищем у співвідношенні крові та середовища 1:10. Флакони з кров'ю доставляються до лабораторії негайно.
Мікробіологічне дослідження сечі
Досліджують, як правило, ранкову порцію сечі. До взяття проводять туалет зовнішніх статевих органів. При сечовипусканні перша порція сечі не використовується. У другому сечовипусканні, починаючи з його середини, сеча збирається в стерильний посуд у кількості 3-10 мл, щільно закривається стерильною пробкою. Бажано доставляти проби сечі до лабораторії негайно. За відсутності такої можливості сеча може зберігатися при кімнатній температурі 1-2 години, але не більше 24 годин (при температурі 4 ° С) після взяття.
Мікробіологічне дослідження калу
При інфекційних захворюваннях (тифопаратифозних, ОКІ, дизентерії) та внутрішньолікарняних інфекціях шлунково-кишкового тракту матеріал береться з перших годин та днів надходження хворого до початку антибіотикотерапії. Взяття зразків проводиться мінімум 2 рази.
Випорожнення для сівби беруть відразу після дефекації. Збір здійснюється з судна, горщика, пелюшки, які попередньо ретельно дезінфікуються та багаторазово відмиваються гарячою водою. З посуду кал забирають стерильним шпателем або паличкою у стерильні банки із кришкою, пробірки. У проби, що відбираються, включають патологічні домішки (гній, слиз, пластівці). При неможливості отримання випорожнень матеріал береться безпосередньо із прямої кишки з допомогою ректальних тампонів. Тампон змочують у фізрозчині та вводять на 8-10 см, а потім поміщають у стерильні пробірки. Кал доставляють у лабораторію пізніше 1-2 год після збору. Матеріал може зберігатись при температурі 2-6 °С протягом 24 год.
Мікробіологічне дослідження спинномозкової рідини
Взяття ліквору бажано проводити до початку антибіотикотерапії – у стерильну пробірку з кришкою у кількості 1-3 мл. Матеріал доставляють до лабораторії, де зараз, поки ліквор теплий, його аналізують. За відсутності такої можливості ліквор можна зберігати за нормальної температури 37 °З термостаті протягом 2-3 год.
Під час транспортування ліквор ретельно оберігають від охолодження, використовуючи грілки, термос.
Мікробіологічне дослідження гною, біоптату стінок абсцесу
Досліджуваний матеріал у максимальній кількості береться стерильним шприцом і в ньому з закритою голкою доставляється в лабораторію негайно або може зберігатися в холодильнику протягом 2 год.
Мікробіологічне дослідження мокротиння
Хворий перед відкашлюванням чистить зуби, полоще рот і горло кип'яченою водою. Мокроту збирають у стерильну банку або флакон із кришкою; якщо вона відокремлюється погано, рекомендується напередодні призначити відхаркувальні або хворому дають вдихнути 25 мл 3-10% фізрозчину через розпилювач.
Мокрота може зберігатися протягом 2 годин при кімнатній температурі і протягом 24 годин - у холодильнику. При збиранні мокротиння хворий не повинен змішувати у роті слиз та слину. Мокрота, що складається із слини та частинок їжі, не досліджується.
Мікробіологічне дослідження носоглоткового слизу, гнійного мигдалин, що відокремлюється, відокремлюваного з носа
Взяття матеріалу проводиться натще або не раніше ніж через 2-4 години після їди. Корінь язика притискають шпателем. Матеріал беруть стерильним тампоном, не торкаючись язика, слизової щік та зубів.
При дослідженні носоглоткового слизу на менінгокок користуються вигнутим стерильним ватним тампоном. Його вводять кінцем догори за м'яке піднебіння в носоглотку і проводять 3 рази по задній стінці. У хворих на ангіни при підозрі на дифтерію матеріал беруть з мигдаликів сухим тампоном, за наявності нальотів - слід брати з межі здорових і уражених тканин, злегка натискаючи на них тампоном. Матеріал на сухих тампонах доставляється до лабораторії протягом 2 годин у сумках з грілками.
При коклюші та паракоклюші досліджують носоглоточний слиз, носоглотковий змив, транстрахельні аспірати. Фіксуючи голову пацієнта, тампон вводять у ніздрю до самих хоан і залишають там на 15-30 с, потім виймають і поміщають в стерильну пробірку. При збиранні матеріалу з рота тампон вводять за м'яке піднебіння, намагаючись не зачепити язика та мигдалики. Знімають слиз із задньої стінки глотки, обережно виймають тампон, який поміщають у стерильну пробірку.
Бактеріологічний посів калу (бак посів)– це біологічне дослідження випорожнень, яке визначає склад і зразкову кількість мікроорганізмів, що мешкають у кишечнику людини. Для цього використовується внесення частинок калу на різні живильні середовища, на яких ростуть 3 групи мікроорганізмів: нормальні (необхідні для перетравлення їжі), умовно-патогенні (змінюють свої нормальні властивості) і патогенні (хвороботворні). Одночасно можна встановити чутливість хвороботворних бактерій і до антибіотиків та бактеріофагів.
Групи мікроорганізмів кишечника:
Бакпосів калу встановлює склад і кількість. Інша назва дослідження – кал на дисбіоз чи кал на кишкову групу.
Аналіз складається із двох етапів. На першому спеціально приготовлений мазок розглядають мікроскоп, при цьому виявляються бактерії. Їх поміщають у живильні середовища, які стандартизовані (простіше кажучи, давно відомо, які мікроорганізми у яких середовищах розвиваються найкраще).
Лабораторний посуд з середовищами та посівом поміщають у термостат, що імітує температуру та вологість людського тіла. У термостаті середовища перебувають до 7 днів. Час необхідний для того, щоб усі внесені бактерії встигли розмножитися та утворити колонії (колонія – нащадки однієї бактерії). Після закінчення цього терміну підраховують кількість бактерій і колоній, що виросли.
Деякі середовища спочатку містять або . Порівнюючи кількість колоній, що виросли на звичайному поживному середовищі і містить антибіотики, можна дізнатися, які ліки здатні істотно зменшити зростання бактерій. Так визначається чутливість до антибіотиків.
За результатом можна судити про те, бактерії якої групи переважають у кишечнику конкретної людини та наскільки змінена нормальна мікрофлора.
Як правильно складати аналіз?
Від якості збору матеріалу залежить достовірність аналізу, тому всі пункти потрібно ретельно виконувати. Сенс всіх дій – стерильність, щоб у матеріал не потрапили бактерії, які завжди знаходяться у зовнішньому середовищі і не мають відношення до людини.
Підготовка до здачі дослідження
Під час підготовки потрібно дотримуватися таких умов:
- За 2 добу припинити прийом препаратів, що містять вісмут (Де-нол, Вікаїр, Вікалін, Вентрісол, Бісмофальк і подібних) і залізо (Тардиферон, Ферроплект, Феррум-лек);
- дочекатися природного акта дефекації, за потреби перенісши дату здачі матеріалу;
- якщо якісь ліки потрібно приймати щодня, повідомити про це лікаря та лаборанта.
Чого робити в жодному разі не можна:
- використовувати проносні, їх застосування спотворює результат;
- використовувати свічки, навіть гліцеринові;
- ставити клізму, мікроклізми (Мікролакс, Норгалакс) у тому числі.
Підготовка тари
Для збору калу в аптеках є разові стерильні контейнери з ложечкою. Найдорожчий коштує до 10 рублів, є набагато дешевше. Контейнер не повинен містити ні рідини, ні консерванту (провізор просто сказати, що для аналізу на дисбіоз). Хороші лабораторії видають такі контейнери під час обігу, вносячи вартість ціну аналізу.
Використовувати інший посуд – баночки з-під дитячого харчування та інше – небажано, тому що навіть кип'ятіння не забезпечує стерильності. У домашніх умовах добитися стерильності, необхідної для лабораторного посуду, неможливо.
Збір матеріалу
- Для збирання матеріалу використовувати чисте сухе судно – для лежачих. Для ходячих помістити в унітаз новий поліетиленовий пакет так, щоб пакет закривав всю поверхню. Для дітей - підстелити чисту пелюшку, з підгузника брати не можна (підгузник і тим більше памперс вбирає рідину).
- Після дефекації відкрити контейнер, дістати ложечку (прикріплена до кришки), нічого не торкаючись усередині контейнера.
- Зібрати ложечкою матеріал із середини, не торкаючись країв.
- Заповнити контейнер не більше ніж на одну третину.
- Закрутити кришку.
- Нанести на контейнер чіткий напис: прізвище та ініціали, рік народження, дату та час збору матеріалу (деякі лабораторії вимагають номер направлення).
Як довго можна зберігати зібраний матеріал?
Контейнер з матеріалом має бути доставлений до лабораторії протягом 3-х годин. Якщо привезти згодом, лабораторія просто не прийме, оскільки аналіз не може бути достовірним.
Дорогою бажано уникати потрапляння прямого сонячного світла та перегрівання. Найкраще помістити контейнер, обгорнутий поліетиленовим пакетом, у сумку чи портфель. Не можна ставити його на передню панель автомобіля, тримати біля грубки чи носити під шубою. Взимку достатньо тієї температури, що є в сумці чи портфелі, загортати не треба.
Деякі лабораторії допускають прийом матеріалу через 8 годин, якщо він зберігався у холодильнику. Це потрібно уточнити у лабораторії.
Розшифровка показників
Повну оцінку дає лікар, наведені нижче дані – орієнтовні.
Бланк кожної лабораторії містить нормальні середні чи референсні значення, із нею порівнюють отримані показники.
Референсні значення знаходяться в межах:
- типова кишкова паличка - від 107 до 108;
- палички лактозонегативні - менше 10 5;
- - Відсутнє;
- протей - менше 10 2;
- ентеробактерії умовно-патогенні - менше 104;
- бактерії неферментуючі - до 104;
- ентерококи - до 10 8;
- гемолітичний стафілокок – відсутній;
- інші стафілококи (сапрофітні) – до 10 4 ;
- біфідобактерії - до 10 10 ;
- лактобактерії - до 10 7;
- бактероїди (нормальні мешканці) - до 10 7 ;
- клостридії - не більше 10 5;
- дріжджові грибки – менше 10 3 .
Гастроентерологи виділяють 3 ступеня тяжкості дисбіозу.
Приводить до зниження захисної функції кишечника, проблем із травленням. Цей стан розвивається у будь-якому віці, страждати можуть навіть новонароджені. При порушенні балансу кишкової флори можуть бути серйозні ускладнення. Тому дуже важливою є своєчасна діагностика та проведення необхідних аналізів, які допоможуть лікарю призначити адекватну терапію.
Що таке дисбактеріоз
Дисбактеріоз - це порушення балансу бактерій, що живуть в кишечнику. під впливом різних факторів (прийом антибіотиків, неправильне харчування).Останнім часом патологія нерідко спостерігається у малюків раннього віку.
Особливості захворювання у новонародженого та немовля
До групи ризику включено такі категорії дітей:
У дітей, які отримують грудне молоко, дисбактеріоз розвивається набагато рідше. Мікрофлора кишечника у них на 90% складається з лактобацил та біфідобактерій.
Ознаки порушення мікрофлори кишечника у новонароджених та немовлят такі:
- здутий живіт;
- поганий запах із рота;
- болю в животі;
- утворення газів у кишечнику;
- виділення великої кількості слини;
- суха та стягнута шкіра;
- поява алергічних висипів на шкірі;
- запалення слизової рота;
- ознаки у роті;
- утруднений стілець;
- пронос протягом трьох і більше днів;
- блювота після їди;
- проблеми із набиранням ваги;
- зелений пінистий кал, можлива домішка крові.
За твердженням Всесвітньої організації охорони здоров'я, порушення балансу кишкової мікрофлори не є захворюванням. Деякі зарубіжні фахівці пропонують не втручатися у цей стан та надати організму можливість самостійно відрегулювати цей процес. Однак більшість медиків дотримуються думки, що терапія все ж таки необхідна.
Щоб повністю обстежити функцію кишечника у новонародженого або немовляти на грудному вигодовуванні, необхідно здати такі аналізи:
- копрограму (виявляє активність кишечника, що перетравлює, запальні процеси);
- посів калу на умовно-патогенну флору (показує скільки нейтральних бактерій перебуває у кишечнику);
- бак. посів калу на дисбактеріоз (виявляє відсоткове співвідношення нормальної та умовно-патогенної мікрофлори кишечника).
На думку деяких фахівців, говорити про дисбактеріоз у новонароджених некоректно. Діти народжуються зі стерильним кишечником, який поступово заселяється бактеріями, тому складно судити про їхнє нормальне співвідношення та кількість.
Причини порушення балансу мікрофлори кишечника у дорослих та дітей
Дисбактеріоз може розвинутись у дітей дошкільного та шкільного віку, а також у дорослих. Найчастіше до такого стану наводять такі причини:
- прийом антибіотиків;
- порушення режиму харчування;
- присутність у їжі великої кількості солодощів, нестача грубої рослинної клітковини;
- зміна звичної їжі та води при переїзді в іншу місцевість;
- інфекційні захворювання кишечника (шигельоз, сальмонельоз);
- загальне зниження активності імунної системи;
- операції на шлунку та кишечнику;
- запальні захворювання шлунка та кишечника (гастроентероколіти).
Дисбактеріоз чоловіків та жінок має, як правило, однакові причини. Однак сприяти розвитку патології у жінок можуть ще й такі фактори:
- захоплення жінок строгими дієтами;
- часті чищення кишечника із застосуванням клізм;
- захоплення проносними з метою схуднення;
- більш активне лікування антибіотиками.
Які ознаки можуть свідчити про наявність патології
Симптоми дисбактеріозу у дорослих та дітей дошкільного та шкільного віку:
- здуття кишечника та болі в животі;
- знижений апетит;
- подташнивание і блювота;
- неперетравлені шматочки їжі в калі;
- поява білого нальоту мовою;
- неприємний запах із рота;
- зниження життєвого тонусу, швидка стомлюваність;
- періодичні гострі болі у животі;
- сухе та ламке волосся;
- поява кровоточивості ясен та темного нальоту на зубах.
Щоб підтвердити об'єктивні ознаки дисбактеріозу необхідно зробити мікробіологічне дослідження калу. Цей аналіз покаже концентрацію та співвідношення корисних мікроорганізмів (біфідобактерій, лактобактерій, бактероїдів) та умовно-патогенних, а також наявність патогенних бактерій (шигели, сальмонели).
Доктор Комаровський про дисбактеріоз - відео
Аналіз калу на дисбактеріоз: доцільність та достовірність такої діагностики
На думку зарубіжних та російських педіатрів, немає сенсу здавати аналіз калу на дисбактеріоз дітям, яких годують грудьми, оскільки молоко матері захищає дитину від цієї проблеми. Якщо малюк отримує штучне вигодовування або вже перейшов на звичайну їжу, і у нього з'явилися ознаки дисбактеріозу, насамперед необхідне відвідування педіатра.
Після огляду будуть призначені такі аналізи:
- загальний клінічний аналіз сечі та крові;
- копрограма (аналіз активності кишечника, що перетравлює);
- аналіз калу на наявність глистової інвазії та ентеробіоз (гострики);
- УЗД кишечника.
І тільки в останню чергу, якщо інші захворювання не були виявлені, потрібно буде аналіз калу на дослідження кишкової мікрофлори, результати якого будуть готові через 4-7 днів.
На сьогоднішній день питання достовірності такого дослідження залишається відкритим. Щоб результати були якомога точнішими, потрібно правильно зібрати матеріал.
Коли не слід здавати аналіз
- антибіотики;
- протизапальні нестероїдні засоби;
- інші групи антибактеріальних ліків;
- вітаміни;
- знижувальні газоутворення в кишечнику препарати (Плантекс, Еспумізан);
- ентеросорбенти (Смекта, Ентеросгель);
- проносні.
Не слід проводити дослідження, якщо пацієнту ставлять ректальні свічки або роблять клізми.
Як правильно зібрати кал: підготовка до здачі аналізу
Зібрати на аналіз потрібно ранковий кал, бажано протягом години принести його до лабораторії. Поміщати матеріал обов'язково у стерильний скляний посуд (не з-під м'ясних та рибних консервів чи майонезу). Найкраща тара в даній ситуації – спеціальний пластмасовий контейнер для таких аналізів. Необхідно стежити, щоб сеча дитини або дорослого не потрапила до калу. Збирати його потрібно не з памперса, а з пелюшки.
Якщо немає можливості взяти матеріал уранці, вечірній кал доведеться помістити до ранку на нижню полицю холодильника.
Норми аналізу калу на мікробіологічний посів.
| Мікрофлора | Діти до року | Діти старшого віку | Дорослі |
| Біфідобактерії | 10 10 -10 11 | 10 9 -10 10 | 10 8 -10 10 |
| Лактобактерії | 10 6 -10 7 | 10 7 -10 8 | 10 6 -10 8 |
| Ешеріхії | 10 6 -10 7 | 10 7 -10 8 | 10 6 -10 8 |
| Бактероїди | 10 7 -10 8 | 10 7 -10 8 | 10 7 -10 8 |
| Пептострептококи | 10 3 -10 5 | 10 5 -10 6 | 10 5 -10 6 |
| Ентерококи | 10 5 -10 7 | 10 8 | 10 5 -10 8 |
| Сапрофітні стафілококи | <10 4 | <10 4 | <10 4 |
| Патогенні стафілококи | - | - | - |
| Клостридії | <10 3 | <10 5 | <10 5 |
| Гриби роду кандида | <10 3 | <10 4 | <10 4 |
| Сальмонели | - | - | - |
| Шигелли | - | - | - |
Розшифровка результатів дослідження: ешерихії, золотистий стафілокок, клостридії та інші мікроорганізми в калі
Про що говорить колір калу, слиз чи кров у ньому
Колір калу у новонародженого і немовля зазвичай яскраво-жовтий, поява зеленого відтінку свідчить про дисбаланс мікрофлори або про захворювання. У дорослих біоматеріал має бути коричневого кольору.
Loading...