Вагітність при опущенні матки: виношування плода, наслідки, ступеня опущення. Опущення матки при вагітності Чи можна вагітніти при неповному випаданні матки

Вагітність при опущенні матки протікає з ускладненнями, які можуть призвести до плачевних наслідків. Якщо не вживати жодних заходів, то після пологової діяльності захворювання може почати швидко прогресувати. Високий ризик повного випадання матки та її видалення.

Чи можливе зачаття при пролапс матки?

Якщо у жінки більше немає жодних інших проблем зі здоров'ям (крім пролапсу матки), які можуть стати перешкодою для зачаття, то вона може завагітніти та виносити дитину. Попри аномальне анатомічне розташування, репродуктивні органи функціонують правильно.

При опущенні матки природний процес зачаття ускладнюється у разі, коли в жінки діагностується 3 чи 4 ступінь захворювання. Орган частково чи повністю виходить межі піхви, і тому статевий акт стає практично неможливим.

Незважаючи на здатність жінки завагітніти, при пролапс гінекологи рекомендують відкласти спроби зачати дитину до моменту усунення патології.

Небезпека захворювання для мами та малюка

Якщо вагітність настала при пролапс матки, рекомендується в найкоротші терміни звернутися до жіночої консультації. На ранніх термінах виношування при опущенні дітородного органу часто трапляються викидні, а також завмирання плода. Патологічний процес обумовлений недостатнім кровопостачанням матки та відсутністю необхідних умов розвитку ембріона.

Через порушення здатності шийки матки утримувати вихід із неї закритим можливі передчасні пологи.

Неправильне анатомічне розташування органу може стати причиною маткової кровотечі, яка найчастіше виникає на тлі передчасного відшарування плаценти.

До інших проблем зі здоров'ям, до яких призводить вагітність на фоні пролапсу матки, відносять:

Через те, що матка зміщується вниз, а її цервікальний канал відкритий, збільшується ризик проникнення патогенної мікрофлори з подальшим розвитком інфекційно-запального процесу. Таке ускладнення становить загрозу життю плода.

Особливості виношування

Відмовитися від продуктів, які багаті на вуглеводи і жири, т.к. вони сприяють швидкому доданню зайвих кілограмів.
Чи не піднімати тяжкості.
Приділяти достатньо часу відпочинку та сну.
Не знаходитись тривалий час у вертикальному положенні.
Виконувати, які спрямовані на зміцнення м'язів піхви.
Носити спеціальний.
Вживати лікарські препарати, які призначає лікар та ін.

На час вагітності, яка ускладнена опущенням матки, рекомендується відмовитись від сексуальної близькості. Будь-яке фізичне навантаження може спровокувати мимовільний аборт.

Залежно від перебігу захворювання та загального стану здоров'я, жінку можуть покласти на збереження. Період госпіталізації визначається кожної пацієнтки в індивідуальному порядку.

Він може становити 1-2 тижні чи розтягнутися весь термін виношування, тобто. на початок родової діяльності.

Якщо перераховані вище методи не дають позитивних результатів або є інші показання лікаря, лікування пролапсу проводять за допомогою песарію. На шийку матки надягають спеціальне кільце. Воно дозволяє утримувати дітородний орган у правильному положенні, знижує тиск на шию, що перешкоджає передчасному її розкриттю.

Ця процедура безболісна і не вимагає перебування у стаціонарі. Кільце суттєво знижує шанси на переривання вагітності, але 100% гарантії не дає.

Радикальний метод вирішення проблеми – підшивання шийки. Процедура безболісна, але проводять під наркозом. Ще один недолік у тому, що існує ризик запалення шийки та розбіжності швів.

Пологи

Опущення перед пологами дна матки - це природний процес, який дозволяє здоровій жінці самостійно народити дитину. Якщо у вагітної діагностовано пролапс, такі фізіологічні зміни можуть спровокувати передчасне розродження та інші ускладнення. З цієї причини жінку госпіталізують до стаціонару за 2-2,5 тижні до запланованої дати пологів.

При опущенні матки перевагу віддають кесаревому розтину. На 1 стадії захворювання, коли немає ознак прогресування патології, лікар може дати дозвіл на природні пологи. Перед тим, як погоджуватися, рекомендується зважити всі за і проти.

При опущенні матки, незалежно від ступеня тяжкості захворювання, потуги під час пологової діяльності можуть спричинити виворот органу або стрімкого прогресування патології. Може виникнути післяпологова маткова кровотеча. Його поява зумовлена нездатністю м'язів дітородного органу до скорочення.

У разі самостійного розродження при тяжкій формі захворювання може статися повне випадання матки. Слідом за нею можуть потягнутися м'язи кишечника і тазового дна, що загрожує летальним кінцем для породіллі. Щоб запобігти смерті пацієнтки, лікар проводить повне видалення дітородного органу, що випав. У процесі операції одночасно проводять корекцію стінок піхви та кишечника.

Висновок

Опущення матки перестав бути вироком. Якщо дотримуватися всіх лікарських рекомендацій, то шанси виносити та народити дитину високі.

Найефективнішим способом лікування патології після вагітності є оперативне втручання. Але навіть хірургічний метод не гарантує захисту від розвитку захворювання. Згідно зі статистичними даними деяких медичних джерел, у 61% випадків через 3-4 роки після операції діагностується повторне опущення дітородного органу.

Навіть якщо жінка більше не планує мати дітей, відмовлятися від лікування пролапсу не рекомендується.

Зачати дитину — завдання нелегке, особливо якщо зі здоров'ям проблеми. Пролапс матки - це не жартівливе захворювання, але фахівцям все під силу, вони можуть допомогти стати. Головне не втрачати надії та йти вперед до заповітної мети.

Неправильне становище матки у жінки – це складність для виношування плода та ризик для матері. При даному положенні органа відбувається зміщення (значне або незначне, залежно від ступеня) дна та шийки матки, яке розташовується в неприродному положенні нижче анатомо-фізіологічного кордону.

Ослаблення зв'язок матки та м'язів тазового дна супроводжується відчуттям тиску, що тягне болі в нижній частині живота та у піхву. Непоодинокі розлади сечовипускання: почастішання, нетримання, а також патологічні виділення. Може ускладнитися частковим або повним випаданням матки. Стати матір'ю без медичного втручання складно, при запущених варіантах патології вагітність неможлива.

Ступені опущення матки

Для цього відхилення характерно чотири ступені:

Перший ступінь має на увазі невелике опущення органу, коли шия вже у вагінальному каналі, але не виходить з вхідного отвору піхви, навіть при напруженні.
Другий ступінь характеризується частковим випаданням шийки при кашлі, напруженні та піднятті тяжкості.
Третя – це часткове (неповне) випадання. З піхви виступає шийка та частина матки.
Четвертий ступінь, коли жіночі геніталії повністю випадають за найменшого фізичного руху.

Чи можна завагітніти при опущенні матки

Медиками доведено, що завагітніти при пролапс геніталій цілком реально. Особливо це актуально на 1 та 2 стадіях.

Однак маточне тіло, при зростанні плода, стрімко опускатиметься вниз і може нашкодити мамі та дитині. Тому перед плануванням зачаття необхідно вилікувати усі гінекологічні патології.

Проктологічні ускладнення при цьому виді розладу спостерігаються практично у кожної третьої пацієнтки. Відзначаються запори, нетримання калу, коліти та збільшення газоутворення.

Коли це можливо

Опущення дітородного органу жінки та вагітність можливі.

При виношуванні дитини ризик усунення органу вкрай високий, тому жінка з виявленим раніше зміщенням матки перебуває під контролем лікаря.

Коли не можна

Зачати буде проблематично, якщо баланс гормонів порушено. За репродуктивну здатність організму відповідають гормони, тому при наявності в організмі дисбалансу вагітність ускладнюється. Для лікування призначають гормональну терапію та зміцнюючу гімнастику.
Коли матка випадає із піхви.
Коли вона знаходиться в тонусі або запалена. Тому що через набряклість вхід у шию закритий.

Небезпечні моменти

Вагітним жінкам доводиться стикатися з проблемами під час виношування в 1-му триместрі. Одна з найчастіших ускладнень - це завмирання вагітності, після якої роблять аборт. Також вважається загроза ранніх незапланованих пологів.

Імовірність зриву вагітності та позбавлення органу для виношування плода досить висока, але смертельним ускладненням як для малюка, так і для матері є запальний процес, інфекція, яка потрапляє прямо в матку через опущену шийку.

Зі зростанням малюка збільшується тиск на внутрішні органи, що провокує зміщення поряд розміщених органів: прямої кишки – ректоцеле, сечового міхура – цистоцеле.

Що робити

Якщо у жінки немає хронічних і поточних захворювань (крім генітального пролапсу), якщо по генетиці немає проблем, а також немає шкідливих звичок, то цілком реально народити здорове немовля. Головне завдання – берегти себе та виконувати всі рекомендації лікаря.

Вже з другого триместру пацієнтку кладуть на збереження. Вона повинна максимально дотримуватись постільного режиму, тому що йде колосальне навантаження на малий таз, а це загрожує раннім пологам.

Чи впливає вагітність при опущенні матки на дитину

При настанні зачаття жінка переживає не так про своє здоров'я, як про стан дитини. Чи є ризик для плода при опущенні матки? Лікарі стверджують, що якщо вагітна жінка дотримується рекомендацій, дотримується необхідного графіка, то ризики мінімальні. На дитину дана патологія не впливає. Особливу увагу варто приділяти гігієні, мінімальним фізичним навантаженням та помірності від статевих контактів у період виношування малюка.

Слід досконально змінити раціон їжі. Їсти тільки здорову та правильну їжу.
Заборона на статеве життя під час вагітності.
Зміцнення м'язів тазу за методикою Кегеля.

Залежно від стадії діагнозу фахівці радять.

Вагітність при опущенні матки визначається наступними ускладненнями під час виношування. Зміщення шийки щодо тазового дна – патологія, при якій зачати дитину досить складно. Рекомендується, перш за все, виправити становище і лише після лікування жінка зможе нормально виносити та народити малюка.

Чи можлива вагітність при опущенні матки?

Опущення матки супроводжується неправильним розташуванням шийки, вона знижується дуже низько. Часто причиною такого діагнозу стає надмірно ослаблені м'язи та зв'язки.

У нормі три шари м'язового каркаса тазового дна надають допомогу у просуванні дитини під час пологів та утримують органи сечостатевої системи у необхідному положенні. Захворювання може супроводжуватися усуненням, при цьому виникає відчуття дискомфорту та тиску. При вираженій патології шия випинається у піхву.

Не рідко такий стан передається у спадок і з часом стає більш очевидним. Тому при генетичній схильності краще запланувати зачаття та пройти курс лікування, щоб знизити ризик прогресування захворювання.

Якщо усунення не сильно виражене, цілком імовірно, що вагітність супроводжуватиметься безліччю ускладнень. Ризик викидня на ранніх термінах або завмирання плода зростає в десятки разів, а родова діяльність настає значно раніше за термін.

Якщо шийка опущена, то гормональний фон також змінюється, що позначається на неможливості зачати дитину. При повністю випадає дітородному внутрішньому органі у піхву, зачаття виключається, оскільки формується запалення, підвищується тонус, а статевий акт буде викликати масу дискомфорту.

Можливі ризики при опущенні матки

Патологія загрожує тим, що жінка не зможе виносити дитину до кінця 9-місячного періоду. У першому триместрі може виникнути завмирання або викидень через відсутність нормальних умов для формування та розвитку малюка.

Другий триместр та наступні місяці характеризуються загрозою передчасних пологів. Так як і без того розтягнуті м'язи, не здатні витримати вагу немовляти, що активно зростає, яке чинить тиск на район малого таза, матка, таким чином, приходить в тонус.

Опущення матки і вагітність поєднуються не тільки небезпекою для дитини, що росте, але також, у майбутньої матері через підвищений тиск на сечостатеву систему і пряму кишку, виникають проблеми з дефекацією (запори) і сечовипусканням, особливо за наявності інфекційного процесу.

Ускладнення розвиваються залежно від симптомів та глибини випадання:

1 і 2 ступеня характеризуються опущенням шийки у піхву при напруженні;
третій ступінь – не повне випинання матки, виникає відчуття наявності стороннього тіла внизу живота;
Четвертий ступінь супроводжується повним випаданням зі статевої щілини в розслабленому стані.

При загрозі життю матері, після пологів або викидня може бути призначена гістеректомія – видалення матки хірургічним шляхом.

Що робити при опущенні матки під час вагітності?

Основна причина виникнення захворювання – це слабкі м'язові тканини тазового дна. Тому для запобігання ускладненням потрібно зміцнити тканини, які підтримують нутрощі.

Коли опущено матку, з метою попередження складнощів передбачаються такі заходи:

Призначається постійне носіння бандажа підтримки внутрішніх органів прокуратури та зняття навантаження з області малого таза при опущенні 1 ступеня. Знімати пристрій можна лише в момент відпочинку та сну, у горизонтальному положенні тіла.
Зміцнення м'язів тазового суглоба за допомогою застосування спеціального комплексу вправ Кегеля (стискання піхви). Така гімнастика застосовується тільки при початковій стадії розвитку патології і лише після консультації з лікарем, оскільки будь-яке фізичне навантаження найчастіше протипоказане під час виношування немовляти.
При сильному випаданні жінці доведеться практично всю вагітність провести у лікарні під наглядом лікарів задля збереження плоду та виключення виникнення тяжких наслідків.
Маточне кільце використовується, якщо є високий ризик викидня. Пристрій послаблює тиск плода, що росте, і запобігає розкриття шийки раніше терміну. Але пристрій не дає 100% гарантії того, що всі 9 місяців пройдуть у нормальному режимі.

При розвитку такої патології природна самостійна родова діяльність не можлива, тому що в момент сутичок і напруження може вийти кишечник, що призведе до летального результату. Тому призначаються плановий кесарів розтин, за два тижні вагітну кладуть у стаціонар. Після пологів майбутньої матері слід виключити тяжкі навантаження, щоб не допустити подальшого випадання.

Профілактика передбачає планування вагітності. Особливо це стосується жінок, що народжували після 40 років, необхідно зміцнити м'язовий каркас черевного преса за допомогою фізичних вправ і занять спортом до зачаття. У разі відсутності позитивної динаміки приймається рішення щодо застосування оперативного втручання для збереження локалізації та функціонування органів малого тазу.

Опущення шийки матки або матки при вагітності – це лише окремі випадки з великої групи станів, пов'язаних із повноцінністю тазового дна у жінок. Правильно група цих захворювань зветься «пролапс чи випадання жіночих статевих органів» чи «пролапс ЖПО».

Характерними є такі захворювання для жінок віку 40+, проте є неприємні винятки і у молодих пацієнток, у тому числі і під час вагітності. Всі дані щодо статистики даного захворювання йдуть з посиланням на жінок старших 40 і на думку експертів становлять близько 35% жінок.

Можете собі уявити, що кожна третя жінка після сорока років має той чи інший варіант цієї проблеми, яка порушує якість життя, що викликає фізичні та психологічні страждання.

Ступені опущення матки. Джерело: Borninvitro.ru

У великій групі пролапсу тазових органів можна умовно виділити кілька підгруп:

Опущення стінок піхви. Це найпоширеніша ситуація, що часто зустрічається. З варіантів «пролапсу» опущення стінок піхви – це найлегший ступінь. Опускатися може як передня, так і задня стінка піхви, а також обидві стінки одночасно.

Усього існує три ступеня опущення, від першого – найменшого, до третього – найбільш вираженого. Прийнято вважати, що опущення передньої стінки піхви завжди асоціюється з порушенням нормального анатомічного положення сечового міхура і зветься цистоцеле.

При опущенні задньої стінки страждає пряма кишка та її функція і таке опущення зветься ректоцеле. Опущення стінок піхви – це однозначно найчастіша ситуація, з якою стикаються вагітні жінки, і навіть пацієнтки після пологів.

Неповне випадання матки - це своєрідний рубіж між опущенням стінок піхви третього ступеня та повним випаданням матки. Як правило, при цьому варіанті зі статевої щілини вже видно шийку матки, особливо після тривалого перебування у вертикальному положенні або фізичного навантаження, проте тіло матки ще «ховається» в тазі. Пацієнтки сильно страждають не тільки через косметичний дефект, а й через порушення функцій сечового міхура та прямої кишки.

Повне випадання матки - крайній варіант пролапсу, коли зі статевої щілини видно не тільки шийка матки, а й саме тіло матки, укладене в стінки піхви. Самотньо «випала» матка вже не може впоратися, жінки зазнають величезних труднощів із сечовипусканням та дефекацією.

Важливо розуміти, що випадання матки при вагітності - це практично казуїстична і малоймовірна ситуація, оскільки зв'язковий апарат матки, що росте, з плодом навпаки «підтягує» матку вгору, а збільшує в обсязі матка виштовхується в малий таз, тому «випасти» вагітна матка просто не може.

Відомі приклади, коли на фоні вагітності неповне випадання матки або елонгація шийки матки навіть покращували свою течію, на жаль, значно посилюючись відразу після пологів.

Елонгація шийки матки - різновид пролапсу ЖПО, при якій через особливості перерозподілу навантаження на зв'язки малого таза основне навантаження припадає саме на зв'язковий апарат шийки матки, через що вона поступово подовжується в розмірах, змінює свою конфігурацію і починає показуватися зі статевої щілини.

Від неповного випадання ця форма відрізняється тим, що сама матка у разі чистої елонгації шийки не змінює свого анатомічного стану. Ця форма пролапсу також зустрічається у молодих жінок та вагітних.

Зрозуміло, з часом легші форми можуть переходити у складніші і запущені. Це може відбуватися тривало і поступово - протягом десятків років, а може статися і в один момент - особливо при різкому кашлі, чиху, сильному запорі або ривкоподібне підняття тяжкості.

Причини

Причин у пролапсу тазових органів маса, проте основа основ – це якийсь генетичний дефект сполучної тканини, при якому має місце порушення синтезу колагену та інших сполучнотканинних волокон.

Внаслідок цього сполучна тканина у всьому тілі, включаючи тазове дно, що складається з м'язів і фасцій, має знижену толерантність або стійкість до фізичних навантажень. Ця особливість називається синдром системної дисплазії сполучної тканини.

Пологи. На жаль, цей абсолютно фізіологічний процес у пацієнток зі схильністю до пролапсу може провокувати його появу, причому вже в молодому віці. Велике значення має кількість пологів, маса плода, особливості перебігу пологів. Чим більше було пологів, чим більше діти – тим вищі шанси порушення анатомії тазового дна. Розриви та розрізи промежини – ще один плюс із цією неприємною скарбничкою.

Тяжка фізична праця, а саме робота, пов'язана з підняттям важких речей. При піднятті великої ваги відбувається різке підвищення внутрішньочеревного тиску, яке ніби виштовхує тазові органи вниз, у бік піхви.

Операції на тазовому дні актуальні в цьому випадку не тільки акушерські операції з розрізання та ушивання промежини (епізіотомія, перинеотомія), а й, скажімо, інші втручання у цю сферу. Наприклад, операції на прямій кишці, операції з ліквідації свищових ходів, копчикового ходу і так далі.

Тяжкі запори – проблема запорів також як і підйом ваг, пов'язані з підвищенням внутрішньочеревного тиску при напруженні.

Виражені атрофічні зміни піхви – такі зміни еластичності стінок піхви часто спостерігаються у пацієнток у менопаузі та пов'язані з дефіцитом статевих гормонів. Рідше є атрофічні зміни після хіміо- або променевої терапії ракових захворювань на тлі аутоімунних захворювань, наприклад, синдрому Шегрена.

Однак, які б не були провокуючі фактори, на першому місці завжди йтиме дефект сполучної тканини. Саме тому ми часто бачимо пацієнток, які народили трьох-чотирьох дітей, вагою близько 4 кг, які все життя пропрацювали шпалоукладачками, але з ідеальним тазовим дном. На противагу у пацієнтки, яка народила одну невелику дитину без травми промежини, все життя, що пропрацювала бухгалтером, може бути повний пролапс матки.

Симптоми пролапсу

Клінічні прояви та симптоми опущення матки при вагітності в принципі аналогічні таким поза вагітністю.

Візуальне та тактильне відчуття «дискомфорту» або «непорядку» в галузі геніталій. Часто пацієнтки порівнюють стінку піхви, що «випала», з яйцем або кулькою, деякі приймають ректоцеле за великий гемороїдальний вузол.

Дискомфорт при сечовипусканні дефекації, виражений тим більше, що вищий ступінь опущення стінок піхви або випадання матки. При повному пролапс пацієнтки не можуть помочитися або спорожнити кишечник, поки вручну не вправлять матку назад у піхву. Крім цього, пацієнток турбують часті позиви в туалет, непродуктивне сечовипускання і дефекація, велика кількість залишкової сечі в сечовому міхурі, підтікання сечі.

Дефекти, тріщини і виразки на слизових оболонках, що «випали», шийці матки. Дуже характерна поява так званої декубітальної виразки на шийці матки при її елонгації або повному пролапс ЖПО. Ці виразки виникають через те, що ніжні слизові оболонки піхви і шийки матки перебувають у чужому їм середовищі, легко травмуються, висушуються, виникають довго не гояться, кровоточиві дефекти – виразки.

Зустріти вагітну жінку з такими крайніми проявами пролапсу ЖПО досить складно, як правило, у молодих репродуктивно-активних жінок ситуація обмежується елонгацією шийки матки або опущенням стінок піхви. Як ми вже згадували, для вагітності характерне деяке покращення процесу.

Опущення матки при вагітності на ранніх термінах найчастіше асоціюється з порушеннями сечовипускання і дефекації, дискомфортом у зовнішніх статевих органах, частішому приєднанні вторинного інфікування на стінки піхви, що опустилися, ніж, ніж у вагітної жінки з нормальною анатомією. У пізніших термінах у міру «виштовхування» матки, що росте вгору, ситуація може навіть самостійно поліпшитися.

Лікування та профілактика

Поза станом вагітності методом вибору лікування важких ступенів пролапсу є хірургічне лікування пролапсу - той чи інший варіант пластики тазового дна. Сучасна гінекологія має масу варіантів таких операцій, залежно від віку пацієнтки, основних її скарг та побажань, а також матеріальної зацікавленості самої жінки:

Пластика тазового дна сітчастими протезами. Існують особливі види трасплантантів, які особливим чином вводяться між м'язовими шарами та фасціями тазового дна та зміцнюють провисле та переростяне тазове дно. Це сучасний та високотехнологічний вид операції, проте саме він потребує основних матеріальних вливань самої пацієнтки. Сітчасті протези досить дорогі та купуються пацієнткою самостійно.

Пластика піхви власними тканинами - більш старий і перевірений десятиліттями метод, що включає викроювання клаптів зі стінок піхви, ушивання їх, укорочення зв'язкового апарату і таке інше.

Видалення матки практично завжди виконується у пацієнток 40+ з повним випаданням матки. Варіанти видалення можуть бути як порожнинна операція через розріз передньої стінки живота, так і новий сучасний метод піхвової екстирпації матки через склепіння піхви. Видалення матки завжди поєднують із пластикою тазового дна власними тканинами чи протезом.

Манчестерська операція – старий, але перевірений метод при елонгації шийки матки – скорочення довжини шийки матки, пластика шийки та зміцнення шийки та купола піхви зв'язковим апаратом від самої шийки матки.

Це методики оперативного лікування, які, зрозуміло, не виконуються у вагітної жінки. Що робити з опущенням матки при вагітності на ранніх термінах? Однозначно, ведення таких пацієнток суворо консервативне.

Гімнастика Кегеля та різноманітні вагінальні тренажери на її основі. Ця гімнастика була розроблена лікарем-гінекологом Гегелем або Кегелем для лікування ранніх ступенів пролапсу ЖПО або профілактики подальшого прогресування процесу.

Сенс вправ полягає у стисканні та розслабленні м'язів піхви, промежини та сфінктерів сечового міхура та прямої кишки – м'язи приходять у тонус, зміцнюються та тримають тазове дно у тонусі.

Пацієнтки часом дуже скептично ставляться до «фізкультури», проте при опущенні стінок піхви невеликих ступенів при регулярному щоденному виконанні комплексу результати приголомшливі.

Технічний прогрес створив на основі цих вправ спеціальні тренажери, які вводять у піхву та навіть приєднують до програм на планшеті чи телефоні. Програма нагадує комплекси вправ, контролює тиск на тренажер і нагадує про час початку комплексу вправ.

Введення маткових песаріїв та кілець при вираженій елонгації чи опущенні стінок. Це особливі вироби з силікону або медичної пластмаси, що вводяться в піхву або надягають на шийку матки, що утримують стінки піхви та тазові органи всередині. Моделей таких пессаріїв маса, конкретну модель, розмір може порадити лише гінеколог кожної конкретної пацієнтки.

Профілактика великого плоду, багатоводдя, травматичних пологів, ретельне ушивання промежини та розривів піхви.

Порушення нормального анатомічного стану дітородних органів, які перебувають у малому тазі жінки, є негативним фактором для зачаття та виношування плода. Вагітність при опущенні матки протікає з ускладненнями, а після розродження слід побоюватися швидкого прогресування захворювання з високим ризиком повного випадання матки.

Генітальний пролапс: які шанси для зачаття

неможливість інтимного життя при повному випаданні дітородного органу;
наявність супутнього запалення в області цервікального каналу та ендометрію;
порушення кровообігу за маточними артеріями та венами;
супутня зміна гормональної функції яєчників;
нездатність матки, як вмістилища для плода, створити оптимальні умови для ембріона.

Для кожної жінки прогноз для зачаття індивідуальний: після проведення повного обстеження у Клініці можна з'ясувати ступінь пролапсу та спробувати виправити ситуацію по можливості не вдаючись до хірургічного лікування.

Мал. Пролапс геніталій

Опущення матки: які можуть бути ускладнення при вагітності

При успішному зачатті малюка треба максимально рано звернутися до фахівця, щоб зробити все можливе для попередження ускладнень та створення оптимальних умов зростаючого плоду. До небезпечних ускладнень належать:
мимовільний аборт в 1 триместрі на тлі недостатнього кровообігу в матці та завмирання розвитку ембріона на перших тижнях гестації;
пологи раніше за певний час з появою на світ недоношеного малюка при формуванні істміко-цервікальної недостатності (нездатності шийки утримувати закритим вихід з матки);
маткова кровотеча, пов'язана з неправильним місцезнаходженням або передчасним відшаруванням плаценти.

До неприємних і менш небезпечних ускладнень належать:

наявність постійних болів, що тягнуть, в нижній частині живота протягом всієї вагітності;
поява або загострення вагінальних інфекцій із свербінням, печінням та рясними білями;
проблеми зі стільцем (опущені внутрішні органи створюють умови для затримки калових мас у товстому кишечнику з формуванням запору, впоратися з яким можна лише за допомогою спеціальних лікарських засобів);
нездатність утримувати сечу (постійний тиск опущеної матки на сечовий міхур призводить до різних форм патології сечовидільної системи);
болючі відчуття в тазових кістках спереду в області лобкової сполуки (симфізит), що виникають на тлі вираженого тиску опущеної матки на лоно.

На всьому протязі вагітності жінці треба постійно стежити за станом власного організму і регулярно відвідувати лікаря: тільки при строгому дотриманні порад і призначень фахівця можна доносити і народити здорового малюка.

Після пологів: які можуть бути наслідки

Метод розродження у жінок із генітальним пролапсом вибирається індивідуально. За низького ризику небезпечних ускладнень (кровотеча, виворот) можна спробувати народити самостійно. За наявності показань лікар запропонує операцію кесаревого розтину. Результатом природних пологів можуть стати такі наслідки:

посилення вираженості опущення матки (перехід від ІІ ступеня до ІІІ);
післяпологова маткова кровотеча, зумовлена нездатністю м'язів матки до скорочення.

У всіх випадках треба прислухатися до думки лікаря: якщо лікар пропонує розродження за допомогою операції, то слід погоджуватися на кесарів розтин, який допоможе запобігти масі проблем з майбутнім жіночим здоров'ям.

Лікувальна тактика: що робити для збереження вагітності

На етапі прегравідарної підготовки необхідно використовувати всі методики зміцнення м'язів тазового дна. При надмірній вазі треба позбутися зайвих кілограмів за допомогою дієтолога чи лікаря-ендокринолога.

Зачавши дитину, з перших тижнів вагітності жінці треба виконувати наступні призначення лікаря:

корекція харчування з відмовою від великої кількості жирів та вуглеводів у харчовому раціоні (це необхідно для запобігання швидкому набору маси тіла);
відмова від статевого життя на весь період виношування плода;
припинення важкої роботи та фізичних занять (за потреби лікар дасть довідку для роботодавця про переведення вагітної жінки на легку працю);
за необхідності прийом лікарських засобів для збереження вагітності;
регулярний ультразвуковий контроль за станом шийки матки (цервікометрія);
носіння допологового бандажу з 22-26 тижнів;
введення спеціального акушерського песарію (кільця на шийку матки) при сильному укороченні довжини цервікального каналу та ризик передчасних пологів.

Фото. Введення акушерського песарію

Початкові форми генітального пролапс зовсім не перешкода для зачаття дитини. При дотриманні порад лікаря та своєчасному застосуванні сучасних методик лікування жінка зможе виносити та народити малюка.

Інші статті на тему

При ослабленні м'язового каркасу промежини тазові органи можуть почати пролабувати, тобто провисати. При запізнілій діагностиці це може призвести до їх повного випадання.

Особливе місце в терапії початкових стадій геніталій пролапсу займають вправи, спеціалізовані на зміцненні тазового дна, тобто м'язів і зв'язок промежини.

Елонгація (або подовження) шийки матки виникає внаслідок патологій цього органу, які призводять до її деформації та ослаблення м'язового шару. Частою причиною є травми, що виникли в ході пологів.

Ступінь усунення маткової порожнини визначається лікарем на гінекологічному огляді шляхом визначення рівня розташування органа щодо стінок піхви.

Опущення матки може статися внаслідок тяжко минулих пологів. Найчастіший причинний фактор, через який розвивається ця патологія, - надмірний тиск на м'язові тканини промежини.

Серед акушерсько-гінекологічних захворювань опущення репродуктивних органів займає близько 20% випадків. При цій патології також стосується діяльності сечовивідних шляхів і кишечника.

Лікуючі
лікарі

У нашому центрі працює найбільш досвідчений та кваліфікований персонал регіону

Уважний
та досвідчений персонал

Жуманова Катерина Миколаївна

Керівник центру гінекології, репродуктивної та естетичної медицини, к.м.н, лікар вищої категорії, доцент кафедри відновлювальної медицини та біомедичних технологій МДМСУ ім А.І. Євдокимова, член правління асоціації фахівців з естетичної гінекологи АСЕГ.

Закінчила Московську медичну академію ім. І.М. Сєченова, має диплом з відзнакою, проходила клінічну ординатуру на базі Клініки акушерства та гінекології ім. В.Ф. Снєгірьова ММА ім. І.М. Сєченова.
До 2009 р. працювала у Клініці акушерства та гінекології на посаді асистента кафедри акушерства та гінекології № 1 ММА ім. І.М. Сєченова.
З 2009 р. по 2017 р. працювала у ФДАУ «Лікувально-реабілітаційний центр» МОЗ РФ
З 2017 р. працює в «Центрі гінекології, репродуктивної та естетичної медицини» АТ «Група компаній «Медсі»
Захистила дисертаційну роботу на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук на тему: «Опортуністичні бактеріальні інфекції та вагітність»

Мишенкова Світлана Олександрівна

Лікар акушер-гінеколог, кандидат медичних наук, лікар вищої категорії

У 2001 р. закінчила Московський державний медико-стоматологічний університет (МДМСУ)
У 2003 р. завершила курс навчання за спеціальністю «акушерство та гінекологія» на базі НЦ акушерства, гінекології та перинатології РАМН
Має сертифікат з ендоскопічної хірургії, сертифікат з ультразвукової діагностики патології вагітності, плода, новонародженого, з ультразвукової діагностики в гінекології, сертифікат фахівця в галузі лазерної медицини. Усі знання, отримані під час теоретичних занять, успішно застосовує у своїй повсякденній практиці
Опублікувала понад 40 робіт з лікування міоми матки, у тому числі в журналах "Медичний вісник", "Проблеми репродукції". Є співавтором методичних рекомендацій для студентів та лікарів.

Колгаєва Дагмара Ісаївна

Керівник напряму хірургії тазового дна. Член наукового комітету асоціації з естетичної гінекології.

Закінчила Перший Московський державний медичний університет ім. І.М. Сєченова, має диплом з відзнакою
Пройшла клінічну ординатуру за спеціальністю «акушерство та гінекологія» на базі кафедри акушерства та гінекології №1 Першого Московського державного медичного університету ім. І.М. Сєченова
Має сертифікати: лікаря акушера-гінеколога, спеціаліста в галузі лазерної медицини, спеціаліста в інтимній контурній пластиці
Дисертаційна робота присвячена хірургічному лікуванню генітального пролапсу, ускладненого ентероцеле
У сферу практичних інтересів Колгаєвої Дагмари Ісаївни входять:
консервативні та хірургічні методи лікування опущення стінок піхви, матки, нетримання сечі, у тому числі з використанням високотехнологічного сучасного лазерного обладнання

Максимов Артем Ігорович

Лікар акушер-гінеколог вищої категорії

Закінчив РязДМУ їм академіка І.П. Павлова за спеціальністю «лікувальна справа»
Пройшов клінічну ординатуру за спеціальністю «акушерство та гінекологія» на кафедрі клініки акушерства та гінекології ім. В.Ф. Снєгірьова ММА ім. І.М. Сєченова
Має повний спектр хірургічних втручань при гінекологічних захворюваннях, у тому числі лапароскопічним, відкритим та вагінальним доступом.
До сфери практичних інтересів входять: лапароскопічні малоінвазивні хірургічні втручання, у тому числі однопрокольним доступом; лапароскопічні операції при міомі матки (міомектомія, гістеректомія), аденоміозі, поширеному інфільтративному ендометріозі

Притула Ірина Олександрівна

Лікар акушер-гінеколог

Закінчила Перший Московський державний медичний університет ім. І.М. Сєченова.
Пройшла клінічну ординатуру за спеціальністю «акушерство та гінекологія» на базі кафедри акушерства та гінекології №1 Першого Московського державного медичного університету ім. І.М. Сєченова.
Має сертифікат лікаря акушера-гінеколога.
Має навички оперативного лікування гінекологічних захворювань в амбулаторних умовах.
Є регулярним учасником науково-практичних конференцій з акушерства та гінекології.
У сферу практичних навичок входить малоінвазивна хірургія (гістероскопія, лазерна поліпектомія, гістерорезектоскопія) - Діагностика та лікування внутрішньоматкової патології, патології шийки матки

Муравльов Олексій Іванович

Лікар акушер-гінеколог, онкогінеколог

2013 р. закінчив Перший Московський Державний Медичний Університет ім. І.М. Сєченова.
З 2013 по 2015 р. проходив клінічну ординатуру за спеціальністю «Акушерство та гінекологія» на базі кафедри акушерства та гінекології № 1 Першого Московського Державного Медичного Університету ім. І.М. Сєченова.
У 2016 р. пройшов професійну перепідготовку на базі ГБУЗ МО МОНІКИ ім. М.Ф. Володимирського за спеціальністю "Онкологія".
З 2015 р. по 2017 р. працював у ФДАУ «Лікувально-реабілітаційний центр» МОЗ РФ.
З 2017 р. працює в «Центрі гінекології, репродуктивної та естетичної медицини» АТ «Група компаній «Медсі»

Мішукова Олена Ігорівна

Лікар акушер-гінеколог

Лікар Мішукова Олена Ігорівна закінчила на відзнаку Читинську державну медичну академію за спеціальністю «лікувальна справа». Пройшла клінічну інтернатуру та ординатуру за спеціальністю «акушерство та гінекологія» на базі кафедри акушерства та гінекології №1 Першого московського державного медичного університету ім. І.М. Сєченова.
Мішукова Олена Ігорівна має повний спектр хірургічних втручань при гінекологічних захворюваннях, у тому числі лапароскопічним, відкритим та вагінальним доступом. Є спеціалістом з надання екстреної гінекологічної допомоги за таких захворювань, як позаматкова вагітність, апоплексія яєчника, некроз міоматозних вузлів, гострий сальпінгоофорит тощо.
Мішукова Олена Ігорівна щорічний учасник російських та міжнародних конгресів та науково-практичних конференцій з акушерства та гінекології.

Рум'янцева Яна Сергіївна

Лікар акушер-гінеколог першої кваліфікаційної категорії.

Закінчила Московську медичну академію ім. І.М. Сєченова за спеціальністю «лікувальна справа». Пройшла клінічну ординатуру за спеціальністю «акушерство та гінекологія» на базі кафедри акушерства та гінекології №1 Першого МДМУ ім. І.М. Сєченова.
Дисертаційна робота присвячена темі органозберігаючого лікування аденоміозу методом ФУЗ-абляції. Має сертифікат лікаря акушера-гінеколога, сертифікат з ультразвукової діагностики. Володіє повним спектром хірургічних втручань у гінекології: лапароскопічним, відкритим та вагінальним доступами. Є спеціалістом з надання екстреної гінекологічної допомоги за таких захворювань, як позаматкова вагітність, апоплексія яєчника, некроз міоматозних вузлів, гострий сальпінгоофорит тощо.
Автор ряду друкованих праць, співавтор методичного керівництва для лікарів з органозберігаючого лікування аденоміозу методом ФУЗ-абляції. Учасник науково-практичних конференцій з акушерства та гінекології.

Гущина Марина Юріївна

Лікар гінеколог-ендокринолог, керівник напряму амбулаторної допомоги. Лікар акушер-гінеколог, репродуктолог. Лікар ультразвукової діагностики.

Гущина Марина Юріївна закінчила Саратовський Державний медичний університет ім. В. І. Разумовського, має диплом з відзнакою. Нагороджена дипломом від Саратовської Обласної думи за відмінні успіхи у навчанні та науковій діяльності, визнана найкращим випускником СДМУ ім. В. І. Розумовського.
Пройшла клінічну інтернатуру за спеціальністю «акушерство та гінекологія» на базах Кафедри акушерства та гінекології №1 Першого московського державного медичного Університету ім. І.М. Сєченова.
Має сертифікат лікаря акушера-гінеколога; лікаря ультразвукової діагностики, фахівця у галузі лазерної медицини, кольпоскопії, ендокринологічної гінекології. Неодноразово проходила курси підвищення кваліфікації з «Репродуктивної медицини та хірургії», «УЗ-діагностики в акушерстві та гінекології».
Дисертаційна робота присвячена новим підходам до диференціальної діагностики та тактики ведення пацієнток з хронічним цервіцитом та ранніми стадіями ВПЛ-асоційованих захворювань.
Володіє повним спектром малих хірургічних втручань з гінекології, що проводяться як амбулаторно (радіокоагуляція та лазерна коагуляція ерозій, гістеросальпінгографія), так і в умовах стаціонару (гістероскопія, біопсія шийки матки, конізація шийки матки та ін.)
Гущина Марина Юріївна має понад 20 наукових друкованих праць, є постійним учасником науково-практичних конференцій, конгресів та з'їздів з акушерства та гінекології.

Малишева Яна Романівна

Лікар акушер – гінеколог, гінеколог дитячого та підліткового віку

Закінчила Російський Національний дослідницький медичний університет ім. Н.І. Пирогова, має диплом із відзнакою. Пройшла клінічну ординатуру за спеціальністю «акушерство та гінекологія» на базах кафедри акушерства та гінекології №1 лікувального факультету Першого московського державного медичного університету ім. І.М. Сєченова.
Має сертифікат лікаря акушера – гінеколога, лікаря ультразвукової діагностики, спеціаліста в галузі лазерної медицини, дитячої та підліткової гінекології.
Володіє повним спектром малих хірургічних втручань з гінекології, що проводяться як амбулаторно (радіокоагуляція та лазерна коагуляція ерозій, біопсія шийки матки), так і в умовах стаціонару (гістероскопія, біопсія шийки матки, конізація шийки матки та ін.)
Пройшла клінічну ординатуру за спеціальністю «Акушерство та гінекологія» на базі кафедри Федерального державного бюджетного навчального закладу додаткової професійної освіти «Інституту підвищення кваліфікації Федерального медико-біологічного агентства».
Має сертифікати: лікаря акушера гінеколога, спеціаліста в галузі кольпоскопії, неоперативної та оперативної гінекології дітей та підлітків.

Баранівська Юлія Петрівна

Лікар ультразвукової діагностики, лікар акушер-гінеколог, кандидат медичних наук

закінчила Іванівську державну медичну Академію за спеціальністю «Лікувальна справа».
Пройшла інтернатуру на базі Тамбовської обласної клінічної лікарні за спеціальністю «акушерство та гінекологія»
Має сертифікат лікаря акушера-гінеколога; лікаря ультразвукової діагностики; спеціаліста в галузі кольпоскопії та лікування патології шийки матки, ендокринологічної гінекології.
Неодноразово проходила курси підвищення кваліфікації за спеціальністю «акушерство та гінекологія», «УЗ-діагностики в акушерстві та гінекології», «Основи ендоскопії у гінекології»
Володіє повним обсягом оперативних втручань на органах малого тазу, що виконуються лапаротомним, лапароскопічним та вагінальним доступами.