Data 06 Сер ● Comments 0 ● Views

Лікар   Дмитро Сєдих

Віруси групи герпесів супроводжують людину протягом усього життя. Ступінь їхньої небезпеки безпосередньо пов'язана з рівнем імунітету – залежно від цього показника інфекція може перебувати у сплячому стані або провокувати серйозні захворювання. Все це повною мірою стосується цитомегаловірусу (ЦМВ). Якщо аналіз крові показав наявність антитіл IgG до цього збудника – це не привід для паніки, але важлива інформаціядля збереження здоров'я надалі.

Цитомегаловірус відноситься до сімейства герпесвірусів, інакше його називають вірус герпесу людини 5 типу. Одного разу потрапивши в організм, залишається в ньому назавжди - способу безслідно позбавитися інфекційних збудників цієї групи на сьогоднішній день не існує.

Передається через рідини організму – слину, кров, сперму, вагінальні виділеннятому зараження можливе:

• повітряно-краплинним шляхом;
• при поцілунку;
• статевому контакті;
• використання загального посуду та гігієнічного приладдя.

Крім того, вірус передається від матері до дитини під час виношування (тоді можна говорити про вроджену форму цитомегаловірусної інфекції), у процесі пологів чи через грудне молоко.

Захворювання поширене – згідно з результатами досліджень, до віку 50 років носіями цитомегаловірусу є 90-100% людей. Первинне зараження зазвичай протікає безсимптомно, проте при різкому ослабленні імунітету інфекція активізується і може викликати патології. різного ступенятяжкості.

Потрапляючи у клітини людського організму, Цитомегаловірус порушує процеси їх поділу, приводячи до утворення цитомегалів - клітин величезного розміру. Захворювання може вражати різні органита системи, виявляючись у вигляді атипової пневмонії, циститу та уретриту, запалення сітківки очей, хвороб травної системи. Найчастіше зовнішні симптомизараження чи рецидиву нагадують сезонні застуди – ГРЗ чи ГРВІ (супроводжуються підвищенням температури, болями у м'язах, нежиттю).

Найбільш небезпечним вважається первинний контакт із . Це може призвести до внутрішньоутробного інфікування плода та спровокувати виражені відхилення у його розвитку.

Цитомегаловірус: збудник, шляхи передачі, носійство, повторне зараження

Діагностика

Більшість носіїв цитомегаловірусу не здогадуються про його присутність в організмі. Але якщо не вдається виявити причину якогось захворювання, а лікування не дає результату – призначають дослідження на ЦМВ (антитіла в крові, ДНК у мазку, цитологія та інші). Обов'язковою є перевірка на цитомегаловірусну інфекцію для вагітних або жінок, які планують зачаття, для людей з імунодефіцитними станами. Для них вірус становить серйозну небезпеку.

Існує кілька методів дослідження, які успішно використовуються для діагностики ЦМВІ. Для точнішого результату доцільно використовувати їх у комплексі. Оскільки збудник міститься в рідинах організму, як біологічний матеріал може бути використана кров, слина, сеча, вагінальний секрет і навіть грудне молоко.

Цитомегаловірус у мазку виявляється за допомогою аналізу ПЛР – полімеразно- ланцюгової реакції. Метод дозволяє виявити у будь-якому біоматеріалі ДНК інфекційного агента. Мазок на ЦМВ – не обов'язково виділення із статевих органів, це може бути зразок мокротиння, виділення із носоглотки, слина. Якщо в мазку виявлено цитомегаловірус, це може говорити як про латентну, так і про активну форму захворювання. Крім того, метод ПЛР не дає можливості визначити – чи є зараження первинним, чи це редицив інфекції.

Якщо у пробах виявлено ДНК цитомегаловірусу, для уточнення статусу можуть бути призначені додаткові аналізи. Прояснити клінічну картину допомагає дослідження на специфічні імуноглобуліни у крові.

Найчастіше для діагностики застосовується ІФА – імуноферментний, або ІХЛА – імунохемілюмінесцентний аналіз. Ці методи визначають наявність вірусу завдяки наявності в крові особливих білків – антитіл, або імуноглобулінів.

Діагностика цитомегаловірусу: методи дослідження. Диференційна діагностикацитомегаловірусу

Види антитіл

Для боротьби з вірусом імунна система людини виробляє кілька типів захисних білків, що відрізняються за термінами появи, структурою та функціями. У медицині їх позначають спеціальним літерним кодом. Загальна частина їх назвах – Ig, розшифровується як Імуноглобулін, а остання буква вказує на конкретний клас. Антитіла, що дозволяють виявити та класифікувати цитомегаловірус: IgG, IgM та IgA.

IgM

Найбільші за розміром імуноглобуліни, «група швидкого реагування». При первинному зараженні чи коли в організмі активізується «сплячий» цитомегаловірус, IgM виробляються насамперед. Вони мають здатність виявляти і знищувати вірус у крові та міжклітинному просторі.

Наявність та кількість IgM в аналізі крові – важливий показник. Їх концентрація найвище на початку захворювання, у гострій фазі. Потім, якщо вірусну активність вдається придушити, титр імуноглобулінів класу М поступово знижується, і через 1,5 — 3 місяці вони повністю зникають. Якщо невисока концентрація IgM зберігається у крові довгий часЦе говорить про хронічне запалення.

Таким чином, високий титр IgM говорить про наявність активного патологічного процесу(Недавньому зараженні або загостренні ЦМВ), низький - про завершальну стадію хвороби або її хронічному перебігу. Якщо негативний, це говорить про латентну форму інфекції або її відсутність в організмі.

IgG

Антитіла класу G з'являються у крові пізніше – через 10-14 днів після зараження. Вони також мають здатність зв'язувати і знищувати вірусні агенти, але на відміну від IgM продовжують вироблятися в організмі зараженої людини протягом усього життя. У результатах дослідження їх зазвичай позначають кодом "Анти-cmv-IgG".

IgG «пам'ятають» структуру вірусу, і при повторному попаданні збудників до організму швидко знищують їх. Тому заразитися цитомегаловірусом вдруге практично неможливо, небезпека становить лише рецидив «сплячої» інфекції при зниженні імунітету.

Якщо аналіз антитіла класу IgG до цитомегаловірусу позитивний — організм вже «знаком» із цією інфекцією і виробив до неї довічний імунітет.

IgA

Оскільки вірус в основному закріплюється та розмножується на слизових оболонках, для їхнього захисту організм виробляє спеціальні антитіла – IgA. Як і IgM, вони перестають вироблятись невдовзі після придушення активності вірусу, і через 1-2 місяці після завершення гострої стадії хвороби вже не виявляються в аналізах крові.

Принципове значення для діагностики статусу цитомегаловірусу має комбінація в результатах дослідження антитіл класу IgM та IgG.

Авидність імуноглобулінів

Ще одна важлива характеристика антитіл IgG – авидність. Цей показник вимірюється у відсотках та вказує на міцність зв'язку між антитілом (імуноглобуліном) та антигеном – вірусом-збудником. Чим вище значення – тим ефективніша імунна система бореться з інфекційним агентом.

Рівень авидності IgG є досить низьким при первинному інфікуванні, він зростає з кожною подальшою активацією вірусу в організмі. Дослідження антитіл на авидність допомагає відрізнити первинне зараження рецидиву хвороби. Ця інформація важлива призначення адекватної терапії.

Цитомегаловірус Igg та Igm. ІФА та ПЛР при цитомегаловірусі, авидність до цитомегаловірусу

Що означає позитивний IgG

Позитивний результат аналізу на IgG до CMV означає, що людина вже була заражена цитомегаловірусом раніше і має до неї довготривалий імунітет. Такий показник не говорить про серйозну загрозу та необхідність термінового лікування. "Сплячий" вірус не небезпечний і не заважає вести звичайний спосіб життя - з ним благополучно співіснує більша частиналюдства.

Виняток – люди ослаблені, з імунодефіцитними станами, онкохворі та перенеслі ракові захворювання, вагітні жінки. Для цих категорій пацієнтів наявність вірусу в організмі може становити загрозу.

IgG до цитомегаловірусу позитивний

Високий титр IgG у крові

Крім даних, позитивний або негативний IgG, в аналізі вказується так званий титр імуноглобулінів кожного типу. Це не результат «штучного» підрахунку, а скоріше коефіцієнт, що дає уявлення про активність імунної відповіді. кількісне визначенняКонцентрація антитіл проводиться шляхом багаторазового розведення сироватки крові. Титр показує максимальну кратність розведення, коли у зразку зберігається позитивний результат.

Значення може різнитися залежно від реактивів, що використовуються, особливостей проведення лабораторного дослідження. Якщо суттєво підвищений титр Anti- cmv IgGЦе може бути викликано як реактивацією вірусу, так і рядом інших причин. Для точного діагнозу знадобиться ряд додаткових аналізів.

Титр, що виходить за межі референсних значень, не завжди каже про загрозу. Щоб визначити, чи є необхідність термінового лікування, потрібно розглядати дані всіх досліджень у комплексі, в окремих випадках краще зробити аналіз повторно. Причина – висока токсичність противірусних препаратів, що застосовуються для придушення активності цитомегаловірусу.

Точніше діагностувати статус інфекції можна, зіставивши наявність IgG із присутністю та кількістю у крові «первинних» антитіл – IgM. На підставі цієї комбінації, а також індексу авидності імуноглобулінів, лікар поставить точний діагноз і дасть рекомендації щодо лікування або профілактики цитомегаловірусної інфекції. Самостійно оцінити результат аналізів допоможе інструкція з розшифровки.

Розшифровка результатів аналізу

Якщо антитіла до цитомегаловірусу у крові виявлені – отже, інфекція в організмі є. Тлумачення результатів обстеження та призначення терапії (у разі потреби) слід довірити лікарю, проте для розуміння процесів, що відбуваються в організмі, можна скористатися наступною схемою:

1. Anti-CMV IgM негативний, Anti-CMV IgG негативний:відсутність імуноглобулінів показує, що людина ніколи не заражалася цитомегаловірусом, і імунітет до даної інфекції у неї відсутня.
2. Anti-CMV IgM позитивний, Anti-CMV IgG негативний:така комбінація говорить про недавнє зараження та гостру форму захворювання. У цей час організм вже активно бореться з інфекцією, але вироблення IgG імуноглобулінів довготривалою пам'яттюще не почалася.
3. Anti-CMV IgM негативний, Anti-CMV IgG позитивний:у цьому випадку можна говорити про приховану, неактивну інфекцію. Зараження відбулося давно, гостра фаза минула, а в носія сформувався стійкий імунітет до цитомегаловірусу.
4. Anti-CMV IgM позитивний, Anti-CMV IgG позитивний:показники свідчать або про рецидив інфекції на тлі сприятливих умов, або про недавнє зараження та гостру стадію хвороби – у цей період первинні антитіладо цитомегаловірус ще не зникли, а імуноглобуліни IgG вже почали вироблятися. Розібратися точніше лікарю допоможе показник кількості антитіл (титри) та додаткові дослідження.

В оцінці результатів ІФА існує безліч нюансів, зрозумілих лише фахівцю. Тому в жодному разі не слід ставити собі діагноз самостійно, слід довірити пояснення та призначення терапії лікарю.

Що робити, якщо IgG до ЦМВ позитивний

Відповідь це питання залежить від кількох чинників. Антитіла IgG до цитомегаловірусу, виявлені в крові, свідчать про зараження ЦМВІ, що відбулося колись. Щоб визначити алгоритм подальших дій необхідно розглядати результати діагностики в комплексі.

Виявлено цитомегаловірус – що робити?

Якщо сукупність даних, одержаних під час обстеження, вказує на активну фазу захворювання, лікар призначить спеціальний курс лікування. Оскільки повністю позбутися вірусу неможливо, терапія має такі цілі:

• захистити від пошкодження внутрішні органи та системи;
• скоротити гостру фазузахворювання;
• по можливості посилити імунну відповідь організму;
• знизити активність інфекції, досягти стійкої довготривалої ремісії;
• запобігти розвитку ускладнень.

Вибір методів та препаратів здійснюється на підставі індивідуальної клінічної картини та особливостей організму.

Якщо цитомегаловірус перебуває у прихованому, латентному стані (у крові виявлено лише IgG), достатньо стежити за своїм здоров'ям і підтримувати імунітет. Рекомендації у разі традиційні:

• повноцінне правильне харчування;
• відмова від шкідливих звичок;
• своєчасне лікування захворювань, що виникають;
• фізична активність, загартовування;
• відмова від незахищених статевих контактів.

Ці ж профілактичні заходи є актуальними у разі, якщо ніяких антитіл до ЦМВ не виявлено, тобто первинне зараження ще не відбулося. Тоді при проникненні вірусу в організм імунна система зможе придушити розвиток інфекції та запобігти серйозним захворюванням.

Позитивний результат аналізу на антитіла до цитомегаловірусу IgG – не вирок, наявність прихованої інфекціїу дорослої здорової людини не впливає на якість життя. Однак, щоб не допустити активізації вірусу та розвитку ускладнень, необхідно докласти зусиль до збереження фізичного здоров'я — уникати перевтоми та стресу, раціонально харчуватися та підтримувати імунітет на високому рівні. У цьому випадку власні захисні сили організму придушуватимуть активність цитомегаловірусу, і він не зможе завдати шкоди носію.

З цим також читають

Якщо результат аналізу на цитомегаловірус IgG позитивний, багато людей починає турбуватися. Вони вважають, що це свідчить про приховано протікає серйозному захворюванні, що потрібно невідкладно лікувати. Однак наявність у крові антитіл IgG не є ознакою патології, що розвивається. Переважна більшість людей інфікуються цитомегаловірусом у дитячому віці і навіть не помічають цього. Тому позитивний результат аналізу на антитіла (АТ) до цитомегаловірусу є для них несподіванкою.

Що являє собою цитомегаловірусна інфекція

Збудником є ​​вірус герпесу 5 типу – цитомегаловірус (ЦМВ). Назва "герпес" утворена від латинського слова "herpes", що означає "повзучий". Воно відбиває характер захворювань, викликаних герпесвірусами. ЦМВ, як та інші їхні представники, є слабкими антигенами (так називають мікроорганізми, що несуть відбиток чужорідної генетичної інформації).

Розпізнавання та нейтралізація антигенів є основною функцією імунної системи. Слабкими називають ті, що не викликають вираженої імунної відповіді. Тому первинне часто відбувається непомітно. Симптоми недуги виявляються слабкими і нагадують ознаки звичайної застуди.

Передача та поширення інфекції:

1. У дитячому віці інфекція передається повітряно-краплинним шляхом.
2. Дорослі люди заражаються переважно у процесі статевих контактів.
3. Після первинного вторгнення герпесвіруси назавжди оселяються в організмі. Позбутися їх неможливо.
4. Той, хто заразився, стає носієм цитомегаловірусу.

Якщо імунітет у людини сильний, ЦМВ приховується і ніяк не проявляє себе. У разі ослаблення захисних сил організму мікроорганізми активізуються. Вони можуть викликати розвиток важких захворювань. При імунодефіцитних станах уражаються різні органи та системи людини. ЦМВ стає причиною пневмонії, ентероколіту, енцефаліту та запальних процесів у різних відділах статевої системи. При багатьох поразках може настати смерть.

Особливо небезпечний цитомегаловірус для плоду, що розвивається. Якщо жінка вперше інфікується під час вагітності, збудник захворювання з високою ймовірністю викликає серйозні вади розвитку у її дитини. Якщо зараження відбулося у 1 триместрі вагітності, вірус нерідко стає причиною загибелі плода.

Значно меншу загрозу становить ембріона рецидив цитомегаловірусної інфекції. У такому разі ризик появи вад розвитку у дитини не перевищує 1–4%. Наявні в крові жінки антитіла послаблюють збудників захворювання та не дозволяють їм атакувати тканини плода.

Визначити активність цитомегаловірусної інфекції лише за зовнішнім проявамдуже важко. Тому наявність патологічного процесу у організмі виявляють з допомогою лабораторних аналізів.

Як реагує організм на активізацію вірусів

У відповідь на вторгнення вірусів в організмі формуються. Вони мають здатність з'єднуватися з антигенами за принципом «ключ до замку», зв'язуючи їх у імунний комплекс (реакція антиген-антитіло). У такому вигляді віруси стають вразливими перед клітинами імунної системи, які спричиняють їхню загибель.

на різних етапахактивності ЦМВ формуються різні антитіла. Вони належать до різних класів. Відразу після проникнення або активізації «здрімливих» збудників захворювання починають з'являтися антитіла класу М. Їх позначають IgM, де Ig – це імуноглобулін. Антитіла IgM є показником гуморального імунітету, що захищає міжклітинний простір. Вони дозволяють захоплювати та видаляти віруси з кровоносного русла.

Концентрація IgM найвища на початку гострого інфекційного процесу. Якщо активність вірусів успішно пригнічена, антитіла IgM зникають. Цитомегаловірус IgM виявляють у крові протягом 5-6 тижнів після зараження. При хронічній формі патології кількість антитіл IgM знижується, але не зникає. Невелика концентрація імуноглобулінів може виявлятися в крові тривалий час, доки процес не вщухне.

Після імуноглобулінів класу М в організмі утворюються АТ IgG. Вони допомагають знищувати збудників захворювання. Коли інфекція буде повністю переможена, імуноглобуліни G залишаються в кровоносному руслі з метою запобігання повторному зараженню. При вторинному інфікуванні IgG антитіла швидко знищують патогенні мікроорганізми, не допускаючи розвитку патологічного процесу.

У відповідь на вторгнення вірусної інфекції також формуються імуноглобуліни класу А. Вони містяться в різних біологічних рідинах(у слині, сечі, жовчі, слізному, бронхіальному та шлунково-кишковому секреті) та здійснюють захист слизових оболонок. Антитіла IgА мають виражену антиадсорбційну дію. Вони не дозволяють вірусам прикріплюватись до поверхні клітин. АТ IgА зникають із кровотоку через 2–8 тижнів після знищення інфекційних агентів.

Концентрація імуноглобулінів різних класів дозволяє визначити наявність активного процесу та оцінити його стадію. Для дослідження кількості антитіл використовується імуноферментний аналіз (ІФА).

Імуноферментний аналіз

Метод ІФА заснований на пошуку імунного комплексу, що утворився. Реакцію антиген-антитіло виявляють за допомогою спеціального ферменту-мітки. Після з'єднання антигену з міченою ферментом імунною сироваткою суміш додають особливий субстрат. Він розщеплюється ферментом та викликає зміну забарвлення продукту реакції. За інтенсивністю кольору судять про кількість молекул антигенів і АТ, що зв'язалися. Особливості ІФА-діагностики:

1. Оцінка результатів здійснюється автоматично на спеціальній апаратурі.
2. Це мінімізує вплив людського фактората забезпечує безпомилковість діагностики.
3. ІФА характеризується високою чутливістю. Він дозволяє виявити антитіла, навіть якщо їх концентрація у зразку надзвичайно мала.

ІФА дозволяє діагностувати захворювання вже у перші дні розвитку. Він дозволяє виявити інфікування до появи перших симптомів.

Як розшифрувати результати ІФА

Наявність у крові АТ до ЦМВ IgM свідчить про активність цитомегаловірусної інфекції. Якщо при цьому кількість антитіл IgG незначна ( негативний результат), відбулося первинне інфікування. Норма cmv IgG становить 0,5 МО/мл. Якщо виявлено менше імуноглобулінів, результат вважається негативним.

У випадках, коли одночасно з високою концентрацієюантитіл IgM виявлено значну кількість IgG, спостерігається загострення хвороби та процес активно розвивається. Такі результати свідчать, що первинне зараження відбулося давно.

Якщо IgG проявляється позитивно на тлі відсутності антитіл IgМ та IgА, турбуватися не варто. Інфікування сталося давно, і до цитомегаловірусу виробився стійкий імунітет. Тому повторне зараження не викликає серйозної патології.

Коли в аналізі вказані негативні показники всіх антитіл, організм не знайомий із цитомегаловірусом і не виробив захисту до нього. У такому разі вагітній жінці потрібно бути особливо уважною. Інфікування дуже небезпечне її плоду. За статистикою первинна інфекція виникає у 07-4% всіх вагітних. Важливі моменти:

• одночасна наявність двох видів АТ (IgМ та IgА) є ознакою розпалу гострої стадії;
• відсутність чи наявність IgG допомагає відрізнити первинне зараження від рецидиву.

Якщо виявлено антитіла IgА, а імуноглобуліни класу М відсутні, процес перейшов у хронічну форму. Він може супроводжуватись симптомами або протікати приховано.

Для більш точної оцінки динаміки патологічного процесу аналізи методом ІФА здійснюють 2 або більше разів через 1-2 тижні. Якщо кількість імуноглобулінів класу М знижується, організм успішно пригнічує вірусну інфекцію. Якщо концентрація антитіл збільшується, хвороба прогресує.

Також визначається . Багато хто не розуміє, що це означає. Авидність характеризує міцність зв'язку антитіл із антигенами. Чим вищий її відсоток, тим міцніший зв'язок. На початковому етапі інфікування утворюються слабкі зв'язки. У міру розвитку імунної відповіді вони стають міцнішими. Висока авидність АТ IgG дозволяє повністю виключити первинне зараження.

Особливості оцінки результатів ІФА

Оцінюючи результатів аналізів слід звернути увагу до їх кількісне значення. Воно виявляється у оцінках: негативний, слабопозитивный, позитивний чи різко позитивний.

Виявлення АТ до ЦМВ класу М та G можна трактувати, як ознаку недавнього первинного інфікування (не більше 3 місяців тому). Їхні невисокі показники свідчать про згасання процесу. Однак деякі штами ЦМВ здатні викликати специфічну імунну відповідь, при якій імуноглобуліни класу М можуть циркулювати в крові до 1-2 років і більше.

Збільшення титру (числа) IgG до цитомегаловірусу в кілька разів свідчить про рецидив. Тому до вагітності необхідно зробити аналіз крові, щоб визначити рівень імуноглобулінів класу G при латентному (сплячому) стані інфекційного процесу. Це показник важливий, оскільки при реактивації процесу приблизно 10% випадків не виділяються АТ IgМ. Відсутність імуноглобулінів класу М обумовлена ​​формуванням вторинної імунної відповіді, що характеризується гіперпродукцією специфічних антитіл IgG.

Якщо кількість імуноглобулінів класу G зросла до зачаття, висока ймовірність загострення цитомегаловірусної інфекції під час вагітності. У такому разі необхідно звернутися до лікаря-інфекціоніста, щоб знизити ризик рецидиву.

За статистикою, зворотне інфікування (реактивація) виникає у 13% вагітних. Іноді спостерігається вторинне зараження іншими штамами ЦМВ.

Якщо IgG проявляється позитивно у новонародженого, з цього випливає, що дитина була інфікована під час внутрішньоутробного розвитку, під час пологів або одразу після народження. Наявність антитіл IgG може бути передана дитині від матері. Найбільший ризик для здоров'я та життя малюка становить внутрішньоутробне інфікування.

Про активну стадію цитомегаловірусної інфекції свідчить підвищений у кілька разів титр IgG у результатах 2 аналізів, зроблених з інтервалом на місяць. Якщо розпочати лікування захворювання протягом перших 3-4 місяців життя дитини, ймовірність розвитку серйозних патологійзначно знизиться.

Інші способи виявлення ЦМВ

У хворих людей із імунодефіцитом антитіла не завжди виявляють. Відсутність імуноглобулінів пов'язана зі слабкістю імунної системи, яка не здатна сформувати АТ. У зоні ризику є новонароджені, особливо недоношені діти.

Для людей з імунодефіцитними станами цитомегаловірусна інфекція є особливо небезпечною. Щоб виявити її у них, використовується метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). Він заснований на властивостях особливих ферментів, які виявляють ДНК збудників захворювання та багаторазово копіюють її фрагменти. Завдяки значному збільшенню концентрації фрагментів ДНК з'являється можливість візуальної детекції. Метод дозволяє виявити цитомегаловірус, навіть якщо в зібраному матеріалі присутні лише кілька молекул цієї інфекції.

Щоб визначити рівень активності патологічного процесу, здійснюють кількісну ПЛР-реакцію.

Цитомегаловірус може зберігатися в неактивному стані в різних органах (у шийці матки, на слизовій оболонці горла, нирках, слинних залозах). Якщо аналіз мазка або зіскрібка за допомогою методу ПЛРпокаже позитивний результат, не свідчить про наявність активного процесу.

Якщо буде виявлено в крові, це означає, що процес перебуває в активному стані або нещодавно припинився.

Щоб поставити точний діагноз, використовують одночасно 2 методи: ІФА та ПЛР.

Також може бути призначено цитологічне дослідженняопадів слини та сечі. Зібраний матеріал вивчають під мікроскопом з метою виявлення характерних для цитомегаловірусної інфекції клітин.

Під час ураження вірусом відбувається їх багаторазове збільшення. Така реакція на інфікування дала іншу назву цитомегаловірусної інфекції – цитомегалію. Змінені клітини схожі на совине око. Збільшене ядро ​​містить кругле або овальне включення зі світлою зоною у формі смужки.

Тривожні ознаки

Щоб вчасно виявити цитомегаловірусну інфекцію, слід звернути увагу на наявність характерних для неї симптомів.

Гостра форма цитомегаловірусної інфекції супроводжується у дітей та дорослих болем та першінням у горлі. Лімфатичні вузли в ділянці шиї збільшуються. Хвора людина стає млявою і сонливою, втрачає працездатність. У нього з'являються головний більта кашель. Може піднятися температура тіла, збільшитися печінка та селезінка. Іноді виникає висипка на шкірі у вигляді червоних плям невеликого розміру.

У грудних із вродженою формою цитомегалії виявляють збільшення печінки та селезінки. Може бути виявлено гідроцефалію, гемолітичну анемію або пневмонію. Якщо розвинувся цитомегаловірусний гепатит, у дитини з'являється жовтяниця. Його сеча стає темною, а кал знебарвлюється. Іноді єдиною ознакою цитомегаловірусної інфекції у новонародженого є петехії. Вони являють собою точкові цятки округлої форми насиченого червоно-багряного кольору. Їхній розмір коливається від точки до горошини. Петехії не можна намацати, оскільки вони не виступають над поверхнею шкіри.

Виявляються розлади актів ковтання та ссання. Вони народжуються із низькою масою тіла. Часто виявляють косоокість і м'язову гіпотонію, що змінюється підвищеним тонусомм'язів.

Якщо такі ознаки спостерігаються на тлі позитивного результату аналізу антитіла IgG, необхідно терміново звернутися до лікаря.

(ЦМВ) – це один із збудників герпетичної інфекції. Виявлення в крові імуноглобулінів (Ig) дозволяє визначити стадію розвитку хвороби, тяжкість інфекційного процесу та стан імунітету. Клас імуноглобулінів G вказує на імунологічну пам'ять – проникнення в організм цитомегаловірусу, носійство інфекції, формування стійкого імунітету. Для правильної діагностики захворювання проводять паралельно з показниками концентрації в крові Ig M та індексу авидності. Далі розглянемо докладно, що це означає цитомегаловірус Ig G позитивний.

Імунна система при попаданні в організм збудників інфекцій, у тому числі вірусних, виробляє захисні білкові речовини – антитіла чи імуноглобуліни. Вони зв'язуються з патогенними агентами, блокують їхнє розмноження, викликають загибель і виводять із організму. До кожної бактерії чи вірусу синтезуються специфічні імуноглобуліни, активні щодо цих збудників інфекцій. ЦМВ при попаданні в організм проникає в клітини нервової та імунної системи, клітини слинних залоз і залишаються в них у латентному стані. Це фаза носія вірусу. При значному зниженні імунітету відбувається загострення інфекції.

Антитіла бувають різних класів: А, М, D, E, G. При виявленні цитомегаловірусної інфекції діагностичне значення мають імуноглобуліни класу M та G (Ig M, Ig G).

Антитіла бувають різних класів: А, М, D, E, G. При виявленні цитомегаловірусної інфекції діагностичне значення мають імуноглобуліни класу M та G (Ig M, Ig G). Імуноглобуліни М виробляються з перших днів проникнення інфекції в організм та при загостренні захворювання. Ig M мають великі розміри білкових молекул, знешкоджують віруси, призводять до одужання. Ig G мають менший розмір, синтезуються через 7-14 днів після початку хвороби і виробляються в малій кількості протягом усього життя людини. Ці антитіла є показником імунологічної пам'яті ЦМВ і тримають вірус під контролем, не даючи можливості розмножуватися і вражати нові клітини господаря. При повторному зараженні чи загостренні інфекції беруть участь у швидкому знешкодженні вірусів.

Оцінка результатів аналізу на виявлення імуноглобулінів класу G

Антитіла в крові виявляють за допомогою імунологічної лабораторної діагностики – імуноферментного аналізу(ІФА). Для визначення стадії захворювання та рівня імунітету до цитомегаловірусу оцінюють присутність у крові або іншій біологічній рідині Ig G, Ig M, . Аналіз тільки на вміст імуноглобулінів класу G не має достатньої діагностичною цінністюта окремо не призначається.

Будова молекули імуноглобуліну G (Ig G).

Можливі результати ІФА визначення антитіл до ЦМВ.

1. Ig M – негативний, Ig G – негативний. Означає, що організм ніколи не стикався з , немає стійкого імунітету, велика ймовірність зараження ЦМВ.
2. Ig M -позитивний, Ig G - негативний. Отже, первинне проникнення інфекції в організм, гостру фазу хвороби, стійкий імунітет ще вироблено.
3. Ig M – позитивний, Ig G – позитивний. Отже, загострення захворювання на фоні хронічної течіїабо носія, що пов'язано з різким пригніченням захисних сил організму.
4. Ig M – негативний, Ig G – позитивний. Отже, фазу одужання після первинної інфекції чи загострення захворювання, період хронічного перебігу хвороби, носійство, вироблений стійкий імунітет до ЦМВ.

Для правильної інтерпретації стадії захворювання присутність у крові Ig G та Ig M проводять разом з визначенням значення індексу авидності Ig G – здатності антитіл зв'язуватися з вірусом. На початку захворювання цей показник низький, з розвитком інфекційного процесу індекс авидності збільшується.

Оцінка результатів індексу авідності Ig G.

1. Індекс авідності менше 50% - низька здатністьзв'язування імуноглобулінів класу G з цитомегаловірусом, рання фаза гострого періодухвороби.
2. Індекс авидності лише на рівні 50-60% – сумнівний результат, аналіз необхідно повторити через 10-14 днів.
3. Індекс авидності більше 60% - висока здатність зв'язування імуноглобулінів класу G з вірусом, пізня фаза гострого періоду, одужання, носійство, хронічна формаперебігу захворювання.
4. Індекс авидності 0% - в організмі немає цитомегаловірусної інфекції.

При визначенні в крові або іншої біологічної рідини Ig G, індекс авидності не може дорівнювати 0%.

Роль визначення імуноглобулінів класу G

Первинна інфекція та носійство ЦМВ при нормальному рівніімунітету протікає безсимптомно без відчутної шкоди здоров'ю. Іноді при зараженні та загостренні інфекції виникає мононуклеозний синдром, клінічні ознакиякого схожі на прояви застуди: слабкість, біль голови, субфебрильна температура(37-37,6), ангіна, збільшення регіонарних лімфовузлів. У більшості випадків цитомегаловірусна інфекція залишається непоміченою, діагностика на виявлення антитіл не проводиться.

Для контингенту людей, які належать до групи ризику розвитку важких форм хвороби, виявлення Ig G в крові має вагоме значення. У таких пацієнтів ЦМВ уражує головний мозок (менінгоенцефаліт), печінку (гепатит), нирки (нефрит), орган зору (ретиніт), легені (пневмонія), що може спричинити смертельний результат. Під час вагітності інфікування або загострення інфекції призводить до внутрішньоутробної загибелі плода, формування вад розвитку, пренатальної цитомегаловірусної інфекції. Оцінка рівня антитіл класу G проводиться для призначення противірусної терапії та визначення прогнозу захворювання.

Групи ризику:

• уроджені імунодефіцити;
• набуті імунодефіцити;
• штучні імунодефіцити (прийом глюкокортикоїдів, хіміотерапія, променева терапія);
• пересадка внутрішніх органів;
• тяжкі хронічні захворювання;
• внутрішньоутробний розвиток плода

Аналіз на визначення Ig G та Ig M у крові або інших біологічних рідинах призначають регулярно для раннього виявленняпервинного зараження та загострення захворювання.

Група ризику – пацієнти з імунодефіцитними станами

Різке зниження захисних сил організму при імунодефіцитах призводить до зниження синтезу імуноглобулінів класу G, яке відбувається постійно після первинного зараження ЦМВ. На цьому фоні вірус переходить з латентного («сплячого») стану в активну фазу життєдіяльності – руйнує клітини слинних залоз, нервової та імунної системи, розмножується, вражає тканини головного мозку та внутрішніх органів. При гнобленні імунітету розвиваються важкі форми захворювання.

Для контролю активності цитомегаловірусу в організмі, хворим з імунодефіцитними станами призначають планові аналізи на вміст у крові Ig G, індексу авідності Ig G, Ig M. Пацієнтам під час прийому імуносупресивної терапії – лікуванні раку, аутоімунних захворювань, після трансплантації органів, імунолог своєчасного призначення противірусних препаратів та попередження прогресування хвороби.

Група ризику – плід під час внутрішньоутробного розвитку

На етапі планування вагітності, у першій та другій половині виношування плода жінці необхідно здавати аналіз крові на вміст антитіл до ЦМВ. Оцінка імунологічної пам'яті до цитомегаловірусної інфекції, визначає ризики внутрішньоутробного зараження та загибелі плода.

Основну групу ризику становлять люди із імунодефіцитними станами (ВІЛ, СНІД, наслідки хіміотерапії).

1. Ig G – позитивний, індекс авидності понад 60%, Ig M – негативний. Означає, що . В організмі матері сформовано імунітет до цитомегаловірусної інфекції. Загострення хвороби малоймовірне, здебільшого безпечне для плода.
2. Ig G – негативний, індекс авидності 0%, Ig M – негативний. Це означає, що в організмі матері немає імунітету до ЦМВ. Існує ризик первинного зараження цитомеголовірусною інфекцією під час вагітності. Жінці необхідно дотримуватись профілактичних заходів щодо запобігання інфікуванню та здавати кров на антитіла до ЦМВ.
3. Ig G – позитивний, індекс авидності понад 60%, Ig M – позитивний. Це означає, що на тлі зниження імунітету відбулося загострення інфекції. Необхідно спостереження лікаря за розвитком захворювання та станом плода. У більшості випадків внутрішньоутробний розвиток дитини протікає нормально, так як у матері є імунологічна пам'ять до цитомегаловірусу.
4. Ig G – негативний, індекс авидності менше 50%, Ig M – позитивний. Результат аналізу означає високий ризик внутрішньоутробного зараження плода та відсутність імунітету у матері. При інфікуванні у перші 12 тижнів вагітності формуються вади розвитку чи відбувається внутрішньоутробна загибель дитини. У другій половині вагітності розвивається пренатальна цитомегаловірусна інфекція плода. Залежно від тяжкості інфекції призначають спостереження, противірусну терапію, медичний аборт або передчасне розродження.

Оцінку результатів діагностики виявлення антитіл до ЦМВ проводить лікар. При встановленні тяжкості перебігу хвороби та для призначення терапії враховуються клінічна картина, анамнез захворювання, наявність супутньої патології; результати інших методів діагностики

Присутність імуноглобулінів класу G у крові та інших біологічних рідинах свідчить про перенесену цитомегаловірусну інфекцію та формування стійкого імунітету. У людей зі здоровою імунною системою – це показник захисту від повторного зараження та загострення захворювання.

Ще з цієї теми:

Цитомегаловірус - інфекція герпетичного типу, що діагностується у дитини або дорослого за аналізом крові на антитіла igg, igm. Носіями цієї інфекції є 90% населення планети. Вона проявляється при значному зниженні імунітету та небезпечна для внутрішньоутробного розвитку. Які симптоми цитомегалії, і коли потрібне медикаментозне лікування?

Що таке цитомегаловірусна інфекція

Цитомегаловірусна інфекція – це вірус герпетичного типу. Його називають 6-м типом гепреса чи ЦМВ. Хвороба, яку викликає цей вірус, одержала назву цитомегалії.За неї заражені клітини втрачають здатність ділитися, сильно збільшуються у розмірах. Навколо заражених клітин розвивається запалення.

Хвороба може локалізуватися в будь-якому органі – носових пазухах (риніт), бронхах (бронхіт), сечовому міхурі(цистит), піхву або уретрі (вагініт або уретрит). Проте найчастіше вірус ЦМВ вибирає сечостатеву систему, хоча його присутність виявляється у будь-яких рідинних середовищах організму ( слині, виділеннях з піхви, крові, поті).

Умови зараження та хронічне носійство

Як і інші герпесні інфекції, цітомегаловірус є хронічним вірусом. Він потрапляє в організм один раз (частіше в дитинстві) і зберігається в ньому всю подальше життя. Форма зберігання вірусу називається носієм, при цьому вірус знаходиться в латентній, сплячій формі (зберігається в гангліях спинного мозку). Більшість людей не здогадуються про носій ЦМВ доти, доки імунна система не дасть збій. Тоді сплячий вірус розмножується та формує видимі симптоми.

До значного зниження імунітету у здорових людейнаводять неординарні ситуації: операції з пересадки органів (супроводжується прийомом ліків, які цілеспрямовано знижують імунітет – так попереджається відторгнення пересадженого чужого органу), опромінення та хіміотерапія (при лікуванні онкології), тривалий прийом гормональний препаратів(Контрацептивів), алкоголь.

Цікавий факт:наявність цитомегаловірусної інфекції діагностують у 92% обстежених людей. Носіння - хронічна форма вірусу.

Як передається вірус

Ще 10 років тому цитомегаловірусні інфекції вважалися статевими. ЦМВ називали « поцілунковою хворобою», вважаючи, що хвороба передається із поцілунками. Сучасні дослідження довели, що цитомегаловірус передається при різних побутових ситуаціях- користуванні загальним посудом, рушниками, при рукостисканні (якщо на шкірі рук є тріщини, садна, порізи).

Ті ж медичні дослідження з'ясували, що частіше за інших цитомегаловірусом заражаються діти. Їх імунітет перебуває у стадії формування, тому віруси проникають у дитячий організм, викликають хворобу або формують носійство

Герпетичні інфекції у дітей проявляються видимими симптомами тільки за низького імунітету ( при частих хворобах, авітаміноз, серйозні імунні проблеми). При нормальному імунітет знайомство з вірусом ЦМВ протікає безсимптомно. Дитина заражається інфекцією, але жодних проявів (температура, запалення, нежить, висип) за цим не слідує. Імунітет справляється з чужорідним вторгненням без підвищення температури (формує антитіла і запам'ятовує програму їх виробництва).

Цитомегаловірус: прояви та симптоми

Зовнішні прояви ЦМВ важко від звичайного ГРЗ. Підвищується температура, з'являється нежить, болить у горлі.Можуть збільшитись лімфатичні вузли. Комплекс перерахованих симптомів отримав назву мононуклеозного синдрому. Він супроводжує багато інфекційних захворювань.

Відрізнити ЦМВ від респіраторної інфекції можна за тривалими термінами хвороби. Якщо звичайна застуда проходить за 5-7 днів, то цітомегалія триває довше - до 1,5 місяців.

Існують особливі ознаки цитомегаловірусної інфекції (вони рідко супроводжують звичайні респіраторні інфекції):

• Запалення слинних залоз(У них вірус ЦМВ розмножується найактивніше).
• У дорослих - запалення статевих органів(З цієї причини ЦМВ довго вважався статевою інфекцією) - запалення яєчок та уретри у чоловіків, матки або яєчників у жінок.

Цікаво знати:цитомегаловірус у чоловіків часто протікає без видимих ​​симптомів, якщо вірус локалізувався у сечостатевій системі

ЦМВ відрізняється тривалим періодом інкубації.При зараженні герпетичною інфекцією 6-го типу ( цитомегаловірус) ознаки хвороби виявляються через 40-60 днів після проникнення вірусу.

Цитомегалія у дітей грудного віку

Небезпека цитомегалії для дітей визначається станом їхнього імунітету та наявністю грудного вигодовування. Відразу після народження дитина захищена від різних інфекційантитілами матері (вони надійшли до нього в кров під час внутрішньоутробного розвитку, і продовжують надходити при грудному вигодовуванні). Тому в перші півроку або рік (час переважно грудного годування) немовля захищене антитілами матері. Цитомегаловірус у дітей до року не викликає жодних симптомів через наявність материнських антитіл.

Зараження дитини стає можливим при скороченні кількості грудних годівель і антитіл, що надходять. Джерелом інфекції стають найближчі родичі (при поцілунку, купанні, загальному догляді- Нагадаємо, що вірусом заражена більшість дорослого населення). Реакція на первинне зараження може бути сильною чи непомітною (залежно стану імунітету). Так, до другого-третього року життя у багатьох дітей утворюються власні антитіла до хвороби.

Чи небезпечний цитомегаловірус у немовляти?

За нормального імунітету - ні. При слабкому та недостатньому імунному відповіді - так. Він здатний викликати тривалі великі запалення.

Про зв'язок симптомів ЦМВ та імунітету також говорить доктор Комаровський: « Цитомегаловірус у дітей - не становить загрози за нормального імунітету. Винятки з спільної групипредставляють діти з особливими діагнозами – СНІД, хіміотерапія, пухлини».

Якщо дитина народилася ослабленою, якщо імунітет її порушений прийомом антибіотиків або інших сильнодіючих препаратів, зараження цитомегаловірусом викликає гостре інфекційне захворювання - цитомегалію(симптоми якого схожі на тривалий ГРЗ).

Цитомегалія у вагітних

Вагітність супроводжується зниженням материнського імунітету. Це – нормальна реакція жіночого організму, яка попереджає відторгнення ембріона як чужорідного організму. Ряд фізико-хімічних процесів та гормональних перетвореньспрямовані на зниження імунної відповіді та обмеження дії імунних сил. Тому саме при вагітності сплячі віруси здатні активуватися та викликати рецидиви інфекційних хвороб. Так якщо цитомегаловірус до вагітності ніяк не проявляв себе, то під час виношування він може підвищити температуру, сформувати запалення.

Цитомегаловірус у вагітної може бути результатом первинного інфікування або вторинним рецидивом. Найбільшу небезпеку для плоду, що розвивається, є первинна інфекція.(Організм не встигає дати гідну відповідь і вірус ЦМВ проникає через плаценту до дитини).

Рецидиви інфекції при вагітності у 98% не є небезпечними.

Цитомегалія: небезпека та наслідки

Як і будь-які герпетичні інфекції, вірус ЦМВ небезпечний для вагітної жінки (а точніше, для дитини в її утробі) лише за первинного зараження. Первинна інфекція формує різні вади розвитку, потворності чи дефекти мозку, патології центральної нервової системи.

Якщо ж зараження вірусом ЦМВ чи іншим збудником герпетичного типу відбулося задовго до вагітності (у дитинстві або підлітковому віці), то така ситуація для дитини в утробі не страшна, і навіть корисна. При первинному зараженні організм виробляє певну кількість антитіл, які зберігаються у крові. Крім того, виробляється програма захисної реакції до цього вірусу. Тому рецидив вірусу значно швидше береться під контроль. Для вагітної жінки кращий варіант- заразитися ЦМВ у дитинстві та виробити певні механізми боротьби з інфекцією.

Найнебезпечніша для дитини ситуація – стерильний організм жінки перед зачаттям. Заразитися інфекціями можна будь-де (носіями вірусів герпетичного типу є більше 90% населення планети). При цьому зараження під час вагітності викликає низку порушень у розвитку плода, а зараження у дитинстві проходить без тяжких наслідків.

Цитомегалія та утробний розвиток

Найбільшу небезпеку вірус ЦМВ несе дитині в утробі матері. Як впливає цитомегаловірус на плід?

Зараження плода можливе за первинного знайомства з вірусом під час вагітності. Якщо інфікування відбулося терміном до 12 тижнів - у 15% випадків відбувається викидень.

Якщо зараження відбулося після 12 тижнів, викидень не відбувається, але у дитини формуються симптоми хвороби (це відбувається у 75% випадків). 25% дітей, матері яких заразилися вірусом під час вагітності вперше, народжуються абсолютно здоровими.

Цитомегаловірус у дитини: симптоми

За якими симптомами можна запідозрити уроджену цитомегалію у дитини:

• Відставання у фізичному розвитку.
• Сильна жовтяниця.
• Збільшені внутрішні органи.
• Вогнища запалення (природжена пневмонія, гепатит).

Найбільш небезпечний прояв цитомегалії у новонароджених - ураження нервової системи, гідроцефалія, розумова відсталість, втрата зору, слух.

Аналізи та розшифровка

Вірус міститься в будь-яких рідинних середовищах організму – у крові, слині, слизу, у сечі у дитини та дорослого. Тому аналіз для визначення зараження ЦМВ можна брати з крові, слини, сперми, а також у вигляді мазка з піхви та зіва. У взятих пробах шукають клітини, уражені вірусом (вони відрізняються великими розмірами, їх називають «величезні клітини»).

Інший метод діагностики досліджує кров на наявність антитіл до вірусу. Якщо є специфічні імуноглобуліни, які утворюються в результаті боротьби з вірусом, значить, зараження було і вірус в організмі є. Вид імуноглобулінів та їх кількість може підказати, чи первинне це зараження чи рецидив інфекції, яка потрапила внутрішньо раніше.

Даний аналіз крові називають імуноферментним (скорочено – ІФА). Крім цього аналізу, існує обстеження ПЛР на цитомегаловірус. Воно дає змогу достовірно визначити наявність зараження. Для аналізу ПЛР беруть мазок із піхви або пробу навколоплідних вод. Якщо результат показує наявність інфекції – процес гострий. Якщо ПЛР не виявляє вірус у слизу чи інших виділеннях – зараження (або рецидиву інфекції) зараз немає.

Аналіз на цитомегаловірус: Igg чи igm?

Організм людини виробляє дві групи антитіл:

• первинні (їх позначають М чи igm);
• вторинні (їх називають G або igg).

Первинні антитіла до цитомегаловірус М утворюються при першому попаданні ЦМВ в організм людини.Процес їхнього утворення не пов'язаний із силою прояву симптомів. Зараження може бути безсимптомним, а igm антитіла в крові будуть присутні. Крім первинної інфекції, антитіла типу G утворюються при рецидивахКоли інфекція вийшла з-під контролю і вірус почав активно розмножуватися. Вторинні антитіла утворюються для контролю сплячого вірусу, що зберігається в гангліях спинного мозку.

Ще один показник стадії формування інфекції – авидність. Він діагностує зрілість антитіл та первинність інфекції. Низька визріло (низька авидність - до 30%) відповідає первинному зараженню. Якщо при аналізі на цитомегаловірус – висока авидність ( більше 60%), це ознака хронічного носійства, латентної стадії хвороби. Середні показники ( від 30 до 60%) - відповідають рецидиву інфекції, активуванню раніше сплячого вірусу.

Примітка: розшифровка аналізу крові на цитомегаловірус враховує кількість антитіл та їх вигляд. Ці дані дають можливість робити висновки та первинності чи вторинності інфекції, а також про рівень власної імунної відповіді організму.

Кров на цитомегаловірус: розшифровка результатів

Головним дослідженням визначення наявності зараження ЦМВ є аналіз крові на антитіла (ІФА). Аналіз на цитомегаловірус при вагітності складають майже всі жінки. Результати аналізу виглядають як перелік видів антитіл та їх кількості:

• Цитомегаловірус igg igm - "-" (негативний)- це означає, що контакту з інфекцією ніколи не було.
• "Igg+, igm-"- такий результат отримують у більшості жінок під час обстеження їх під час планування вагітності. Оскільки носійство ЦМВ - майже поголовне, наявність антитіл групи G говорить про знайомство з вірусом і наявність його в організмі в сплячому вигляді. "Igg+, igm-" - нормальні показники , які дозволяють не турбуватися про можливе зараженнявірусом під час виношування малюка.
• "Igg-, igm+" - наявність гострого первинного захворювання(igg відсутня, отже, організм зіткнувся з інфекцією вперше).
• "Igg+, igm+" - наявність гострого рецидиву(на тлі igm присутні igg, що говорить про більш раннє знайомство з хворобою). Цитомегаловірус G та М – ознаки рецидиву хвороби та наявності зниження імунітету.

Найгірший результат для вагітної жінки – це цитомегаловірус igm позитивний. При вагітності наявність антитіл групи М говорить про гострий процес, первинне інфікування або рецидив інфекції з проявом симптомів (запаленням, нежиттю, температурою, збільшеними лімфовузлами). Ще гірше, якщо на тлі igm+, цитоменаловірус igg має "-". Це означає, що ця інфекція потрапила до організму вперше. Це найгірший діагноз для майбутньої матері. Хоча ймовірність ускладнень у плода становить лише 75%.

Розшифровка аналізу ІФА у дітей

Цитомегаловірус igg у дітей – виявляється, як правило, у перший рік життя, особливо у малюків на грудному вигодовуванні. Це не означає, що дитина заразилася ЦМВ від матері. Це означає, що разом з молоком до його організму надходять материнські імунні тіла, які захищають від гострих проявівінфекції. Цитомегаловірус igg у дитини на грудному вигодовуванні – норма, а не патологія.

Чи потрібно лікувати цитомегаловірус?

Здоровий імунітет сам контролює кількість ЦМВ та його активність. За відсутності ознак хвороби лікування цитомегаловірусу не потрібне. Терапевтичні заходи необхідні, коли відбувся імунний збій та вірус активізувався.

Хронічний цитомегаловірус при вагітності характеризується наявністю антитіл типу G. Це хронічне носійство, воно є у 96% вагітних жінок. Якщо виявлено цитомегаловірус igg, лікування необов'язкове. Лікування необхідне у гострій стадії хвороби з появою видимих ​​симптомів. При цьому важливо розуміти, що повне одужання вірусу ЦМВ неможливе. Терапевтичні заходи спрямовані на обмеження активності вірусу, його переведення у сплячу форму.

Титр антитіл групи G з часом знижується. Наприклад, цитомегаловірус igg 250 - виявляється, якщо зараження відбулося останні кілька місяців. Низький титр - у тому, що первинне зараження було досить давно.

Важливо: високий титр аналізу на цитомегаловірус імуноглобулін g говорить про нещодавнє інфікування хворобою.

З точки зору фармацевтичної промисловості лікувати необхідно кожного, у кого виявлено антитіла до ЦМВ (при будь-якому їх типі та титрі). Адже це – насамперед прибуток. З погляду жінки та її дитини в утробі, лікування сплячої інфекції за наявності антитіл igg – захід некорисний, а можливо шкідливий. Препарати підтримки імунітету мають у складі інтерферон, який рекомендують використовувати під час вагітності без особливих показань. Противірусні засоби також є токсичними.

Як лікувати цитомегаловірус при вагітності

Лікування цитомегаловірусу відбувається у двох напрямках:

• Засоби для загального підвищення імунітету (імуностимулятори, модулятори) - препарати з інтерфероном (віферон, генферон).
• Специфічні противірусні препарати (їх дія спрямована саме проти вірусу герпесу 6-го типу – ЦМВ) – фоскарнет, ганцикловір.
• Також показані вітаміни (ін'єкції вітамінів групи В), вітамінно-мінеральні комплекси.

Як лікувати цитомегаловірус у дітей? Використовуються ті ж препарати (стимулятори імунітету та противірусні засоби), але у зменшених дозуваннях.

Як лікувати цитомегаловірус народними засобами

Для лікування будь-яких вірусів народна медицина використовує природні антимікробні засоби:

• часник, цибуля;
• прополіс (спиртова та масляна настоянки);
• срібна вода;
• пекучі спеції
• лікування травами - зелень часнику, листя малини, полину, квітки ехінацеї та фіалки, кореневища женьшеню, родіоли.

Коли на нас дійсно чекають, ми повертаємося навіть з того світу

Цитомегаловірус: Igg позитивний - що це означає

На сьогоднішній день цитомегаловірус є дуже поширеною інфекцією, якою заражено приблизно 70% населення. Інфіковані люди можуть протягом багатьох років навіть не підозрювати про свою хворобу, доки не почне виявлятися характерна симптоматикаабо під час лабораторного дослідження біологічного матеріалу не буде виявлено відповідних антитіл. Інфікування цитомегаловірусом може статися за будь-якого контакту з хворим:

• під час статевого акту;
• при поцілунках;
• при переливанні крові;
• під час трансплантації органів;
• під час внутрішньоутробного розвитку (від матері до плода, через плаценту);
• при будь-якому контакті з біологічним матеріалом хворого на цитомегаловірус.

Антитіла до ЦМВ

При проведенні лабораторного дослідження біологічного матеріалу пацієнта, у якого підозрюється наявність цитомегаловірусу, можуть виявлятися антитіла, які свідчать про присутність цієї інфекції у його організмі. Вони є щільно згорнуті молекули білків, що мають великі розміри. На вигляд ці молекули схожі на кульки, так як мають ідентичну форму. Основним завданням антитіл є ліквідація частинок вірусу конкретного типу, що проникають у людський організм.

Небезпека ЦМВІ та її особливості

Цитомегаловірус є особливим видом вірусу, який після інфікування мешкає в клітинах організму людей, при цьому неважливо до якої вікової категорії вони належать. Якщо людина буде інфікована ЦМВ, то у неї протягом усього життя буде присутня дана інфекція в організмі.

Якщо імунітет інфікованих людей повною мірою виконуватиме покладені функції, то вірус перебуватиме під контролем, завдяки чому його клітини не розмножуватимуться. В іншому випадку цитомегаловірус під впливом будь-якого зовнішнього фактораактивізується та дуже швидко відбудеться його розмноження. Проникаючи до клітин людського організму, вірус починає прогресувати, на тлі чого вони стрімко почнуть збільшуватися в розмірах.

Після проникнення в людський організм цитомегаловірусу, для нього настає Інкубаційний період, тривалість якого може досягати 60 діб. Після цього інфекція може розпочати свій активний прояв, що супроводжується характерною симптоматикою.

Заражені цитомегаловірусом люди здебільшого відчувають загальне нездужання, вони можуть підвищуватися температура і спостерігатися всі ознаки респіраторного захворювання. Згодом у такої категорії пацієнтів починають запалюватися лімфатичні вузли, що з'являється. больовий синдрому суглобах, спостерігаються шкірні висипання тощо.

Цитомегаловірус може стати причиною серйозних наслідків та ускладнень, тому дуже важливо своєчасно розпочати комплексне медикаментозне лікування.

Показання до призначення аналізів

Велику небезпеку цитомегаловірус несе для наступних категорій громадян (що мають ослаблену імунну систему):

• для вагітних;
• для людей, яким було зроблено трансплантацію;
• для ВІЛ-інфікованих пацієнтів;
• для людей, які страждають на онкологічні захворювання.

Під час прийому кожного пацієнта фахівець збирає анамнез захворювання. Найчастіше для встановлення правильного діагнозу призначається лабораторне обстеження. Показанням до проведення аналізу на цитомегаловірус є такі фактори:

• гарячкові стани;
• неопластичні захворювання;
• прийом пацієнтом препаратів, що входять до групи цитостатиків;
• планування вагітності (кожна жінка ще до моменту зачаття дитини має пройти разом зі своїм партнером комплексне обстеження, щоб унеможливити будь-які неприємності в майбутньому);
• ознаки зараження плода через плаценту;
• пневмонія, протягом якої проходить нестандартно;
• мимовільні аборти на будь-яких термінах вагітності;
• схильність до респіраторних захворювань і т.д.

Підготовка до дослідження

Перед проведенням лабораторного обстеження, метою якого є виявлення цитомегаловірусу в крові, пацієнт повинен пройти підготовку По-перше, цей аналіз не береться у жінок у період менструального циклу. По-друге, чоловіки, які планують здати біологічний матеріал із уретри, мають кілька годин перед аналізом не мочитися. Напрямок до лабораторії виписує гінеколог чи уролог, який і має дати пацієнтові всі необхідні рекомендації.

Виявлені Igg антитіла - що це означає

Якщо під час лабораторного обстеження пацієнта було виявлено Igg антитіла, це означає, що людський організм вже давно був інфікований цитомегаловірусом. Після того, як людина перехворіла на цитомегаловірус, в його організмі виробляються антитіла, що свідчать про стійке і довічний імунітет. Такий результат буде вважатися сприятливим для всіх категорій хворих на цитомегаловірус, крім людей з імунодефіцитом.

Авидність igg антитіл до вірусу

Авидність антитіл igg до цитомегаловірусу визначається під час проведення лабораторного дослідження біологічного матеріалу пацієнта. Цей показник (одночасно з імуноглобулінами) дозволить фахівцям визначити рівень інфікування людського організму. За результатами лабораторного обстеження можуть бути отримані такі показники:

Види аналізів на ЦМВ

В даний час при проведенні лабораторного обстеження пацієнтів (проводиться забір крові та сечі, робиться мазок тощо) на предмет цитомегаловірусної інфекції фахівцями використовуються різні методики виявлення цього вірусу:

1. Імунологічна. Цей метод (ІФА) лабораторного обстеження проводиться за допомогою мікроскопа, завдяки якому вдається розглянути в біологічному матеріалі сліди цитомегаловірусу.
2. Молекулярно-біологічна. ПЛР діагностикапередбачає пошук збудника цитомегаловірусної інфекції у ДНК вірусу. Вважається, що цей метод діагностики дозволяє визначити максимально точні результати, доступні через кілька діб після лабораторного дослідження біологічного матеріалу пацієнта.
3. Цитологічна. Дана методикавикористовується у тих випадках, коли потрібно швидко отримати результат: є вірус чи ні. Її головним недоліком є ​​низька інформативність.
4. Вірусологічна. Цей метод передбачає забір біологічного матеріалу пацієнта та приміщення його у сприятливе середовище. Після зростання колонії мікроорганізмів можна буде провести їх ідентифікацію.

Норми антитіл у крові

Фахівці використовують загальноприйняті норми антитіл для того, щоб виявити, на якій стадії знаходиться цитомегаловірусна інфекція.

Igg позитивний: що це означає

Якщо у пацієнта виявили позитивний цитомегаловірус Igg, то в його організмі присутня дана інфекція. Результат проведеного лабораторного обстеження матиме наступний показник титрів: 0,5 lgM та вище.

Igg негативний: що це означає

Якщо у пацієнта буде виявлено негативний цитомегаловірус Igg (титри менше 0,5 lgM), то результат може свідчити про те, що його організм не був інфікований цим типом вірусу. Щоб і надалі імунна система людини могла справлятися з цитомегаловірусною інфекцією, їй рекомендується дотримуватися гігієни та проводити профілактичні заходи.

Норми igg антитіл під час вагітності

Під час вагітності жінки мають регулярно проходити лабораторне обстеження. Особливо важливо це робити тим майбутнім мамам, у яких було виявлено цитомегаловірус. Позитивне значення титрів Igg в даному випадкубуде свідчити, що плід був інфікований цим вірусом. Результати лабораторних досліджень біологічного матеріалу вагітної жінки її лікар буде уважно вивчати, після чого зможе вибрати найбільш безпечну та ефективну. лікувальну методику. Протягом перших 12 тижнів лікар повинен прийняти все необхідні заходидля ерадікації інфекції цитомегаловірусу. Це пов'язано з тим, що на даному етапі значно збільшується ризик тератогенного впливу вірусу на плід, що розвивається. У момент настання ремісії суттєво знизиться ймовірність інфікування плода від матері через плаценту.

Норми igg антитіл у дітей

Під час проведення лабораторного обстеження маленьких дітей фахівці можуть отримати такі показники:

Норми антитіл у людей з імунодифіцитом (ВІЛ)

Для людей з імунодефіцитом виявлення у біологічному матеріалі позитивного цитомегаловірусу IgG(Визначається на стадії загострення) тягне за собою серйозну небезпеку. Така категорія хворих може зіткнутися з великими ускладненнями:

• розвиток пневмонії, яка часто закінчується летальним кінцем;
• запалення органів шлунково-кишкового тракту;
• розвиток гепатитів;
• проблеми з органами зору;
• захворювання нервової системи, зокрема енцефаліт тощо.

Розшифровка аналізів на ЦМВ

Результати лабораторного обстеження пацієнта	Розшифровка
Anti-CMV IgM - Anti-CMV IgG	Під час лабораторного обстеження в організмі пацієнта не було виявлено цитомегаловірусної інфекції. Такий результат аналізу може бути отриманий ще у тому випадку, коли забір біологічного матеріалу для досліджень проводився через кілька днів після інфікування.
Anti-CMV IgM+	Результат лабораторного дослідження з таким показником може бути отриманий у категорії, у якої спостерігається первинна цитомегаловірусна інфекція. Звернути увагу на своє здоров'я необхідно тим інфікованим людям, які мають збої в роботі імунної системи.
Anti-CMV IgM+	Такий результат лабораторного обстеження може бути у тих пацієнтів, у яких сформувався імунітет до цитомегаловірусної інфекції.
Anti-CMV IgM-	Маючи такий результат аналізу, пацієнти можуть не переживати з приводу прогресування цитомегаловірусної інфекції. Рецидив може статися лише в тому випадку, якщо у роботі імунної системи відбудуться серйозні збої.