Фракція викиду лівого шлуночка серця: норми, причини зниження та високої, як підвищити. Норми фракції викиду серця Низька фракція

Нормальна робота серця є поперемінним циклічним чергуванням скорочень м'язового шару (міокарда) і повного розслаблення, протягом якого орган відпочиває від навантаження і готується до наступного удару.

У кожну систолу (скорочення) кров виштовхується в аорту, велике коло і звідти поширюється на весь організм. Фракція викиду (ФВ) - це функціональний показник, співвідношення крові, що вийшла з лівого шлуночка до повернулася в нього.

Для розрахунку застосовуються спеціальні формули. За загальним правилом оцінка проводиться таким чином. Беруть кількість викинутої в аорту крові, забирають кінцевий діастолічний обсяг (КДО, що повернулося). Підсумок множать на 100%, набуваючи конкретного значення.

Усі обчислення проводяться в автоматичному режимі під час ехокардіографії. Формула за Сімпсоном точніше і використовується в сучасних апаратах, а за Тейхольцем, застосовується в застарілій апаратурі. Різниця між результатами може сягати 10%.

Увага концентрують на зниженому рівні викиду (менше 45%).Симптоми різноманітні, оскільки недостатнє кровообіг призводить до ішемії всіх тканин та органів.

Лікування починається ранніх стадіях. Ступінь відхилення, прогресування пропорційно знижують можливість сприятливого результату.

Вище представлено основний спосіб розрахунку. Великого практичного значення для пацієнта не має.

В автоматичному режимі рівень розраховується інструментальними методами за допомогою програми, встановленої на апарат для ВІДЛУННЯ КГ.

Норма фракції викиду лівого шлуночка серця (ФВ ЛШ) у дорослих у межах 50-85%. Перше число вважається нижньою межею у стані спокою, друге – максимум після фізичного навантаження.

При цьому серцевий викид – індивідуальний показник. Але нижче за названий рівень він падати не повинен. Критично низька межа ФВ – 45%. Все що менше – пряма вказівка на патологічний процес.

Щоб говорити про норму потрібно знати робочі цифри людини. Оцінити стан можна лише за тривалому спостереженні за хворим.

Увага:

Показники фракції викиду серця нижче 35% говорять про суттєве, незворотне порушення функціональної активності серця. Прогностично несприятлива ознака. Кардинально допомогти хворому вже неможливо.

Симптоми

Прояви різні. ФВ лівого шлуночка вказує на силу, з якою кров викидається в аорту.

Через найбільшу артерію організму рідка сполучна тканина рухається по всьому тілу, забезпечує структури корисними речовинами та киснем.

Поразка фракції призводить до пропорційного зниження трофіки (харчування). Отже функціональним порушенням. Страждають усі системи. Саме серце, нирки, печінка, травний тракт загалом, головний мозок.Клінічна картина розвивається неодноразово.

Серцеві

Все починається з власне кардіальних ознак:

Болі у грудній клітці. Локалізація може бути незрозумілою. Десь у центрі чи трохи лівіше. Відомі випадки виявлення дискомфорту у очеревині, надчеревній ділянці.

Характерна риса саме серцевого болю - печіння, тиск, розпирання та віддача в руку, лопатку, щелепу та зуби.

Спочатку неприємне мінімальне відчуття, проявляється періодично. За кілька секунд. Прогресування призводить до збільшення стану. Тривалість епізодів зростає, інтенсивність болю також стає вищою.

Купірування можливе за допомогою Нітрогліцерину, але з обережністю.Критично низька фракція викиду (менше 40%) потребує точного підбору дозування. Можливе зниження скорочувальної здатності, зупинка серця та смерть пацієнта.

Задишка. Порушення природного процесу. Виникає внаслідок недостатнього газообміну. У цьому випадку задіяно вже мале коло кровообігу.

Відновлення нормальної активності можливе на ранніх стадіях, потім симптом переслідує людину постійно. Спочатку виникає лише після надмірного фізичного навантаження. Потім у стані спокою.

Прояв тяжко переноситься пацієнтом. У тому числі психологічно, оскільки нормальний відпочинок стає неможливим. Доводиться ставити подушку вище, часті пробудження.

Аритмія. За типом, в результаті штучної стимуляції природного водія. Потім і .

Це вже небезпечні різновиди, які можуть призвести до загибелі хворого. Згідно зі статистикою, саме порушення ЧСС стають причиною смерті у 15-20% випадків серед усіх зафіксованих клінічних ситуацій.

Слабкість, сонливість, зниження здатності працювати, навіть виконувати повсякденні обов'язки. Поєднується назвою астенії. Приводить до постійної втоми, потім до психічних розладів.
Порушення ментального плану Зазвичай пацієнти з низькою фракцією викиду в середньостроковій перспективі страждають на депресії, тривожні розлади.

Приєднання стенокардії викликає панічні епізоди з відчуттям сильного страху. Більшу частину часу пацієнт безініціативний, млявий, апатичний. Причину слід шукати. Так само проявляють себе і класичні психічні розлади.

Синюшність шкірних покривів. Блідість по всьому тілу. Також слизових оболонок. Особливо добре видно прояв під час огляду ясен.

Церебральні

Потім додаються моменти з боку мозку:

Головний біль. Розвивається раптово, чітка локалізація не визначається, крім поодиноких випадків. Тоді задіяні потилиця та тім'яна область.

За характером дискомфорт давить, тюкає, посилюється і пульсує в такт биття серця. Знімається анальгетиками на кшталт Новігана.

Відчуття має судинне походження, тому є небезпечним формуванням інсульту при неписьменних діях.При розвитку рекомендується звертатися до кардіолога, оскільки це відносно пізній прояв.

Запаморочення. Вертиго. Супроводжується нездатністю нормально орієнтуватися у просторі. Пацієнт займає вимушене становище. Зазвичай лежачи. Епізоди продовжуються до кількох годин.
Нудота та блювання. Доповнюють один одного та попередні прояви. Навіть випорожнення шлунка не призводить до полегшення стану. Бо йдеться про рефлекторне явище. Організм не очищається, корекції немає.
Втрата свідомості. Синкопальні стани. Непритомність рідкісні, у міру прогресування порушення фракції викиду частішають, стають глибшими. Це несприятлива ознака. Говорить про швидке можливе настання інсульту. Потрібна термінова допомога.
Порушення сну. На кшталт частих нічних пробуджень без видимих причин. Можливі вегетативні прояви: підвищена пітливість, тахікардія, тривожність. Так триває кілька разів у період одного епізоду.
Порушення зору. Поява туману, мушок, фотопсій (спалахів).

З боку інших органів

При тривалому перебігу патологічного процесу зі зниженням фракції викиду додаються інші прояви з боку травного тракту, видільної системи:

Падіння маси тіла.Раптове та не пов'язане з дієтами. Виникає у відповідь тривале порушення трофіки тканин. Потрібна диференціальна діагностика з патологіями гормонального, пухлинного профілю.
Запори та проноси. Чергування одних з іншими. Нестійкість випорожнень пов'язана з нестабільною моторикою кишечника, порушеннями процесів травлення.
Збільшення розмірів печінки.Вторинний чи навіть третинний гепатит. Орган випирає з-під краю реберної дуги, добре пальпується та видно на УЗД.
Звідси скупчення в черевній порожнині рідини (асцит), механічна жовтяниця через викид у кров білірубіну, який забарвлює тканини та склери очей.
Болі у животі неясної етіології.
Домішки крові до калових мас.Свіжий. Потрібна диференціальна діагностика з гемороєм. При виявленні чорних прожилок – з колоректальним раком.
Периферичні набряки.Внаслідок падіння скорочувальної здатності міокарда. Спочатку процес охоплює лише кісточки, потім піднімається вище.

Ознаки неспецифічні. Але при оцінці у комплексі вказують на серцеві проблеми.

Причини зниженої ФВ

Порушення нормального рівня фракції викиду розвивається внаслідок кардіальних патологій особливо часто.

Варіантів у разі маса. Від гіпертонічної хвороби, яку вчасно не лікували до інфаркту, нещодавно перенесеного (ФВ падає внаслідок формування кардіосклерозу), стенокардії та аритмій із падінням скорочувальної здатності.

Будь-яке захворювання м'язового органу може призвести до відхилення показника.

Інший варіант – судинні патології. Васкуліти, аневризми та інші. Аутоімунного чи інфекційного походження.

Також гормональні захворювання із зниженням концентрації речовин гіпофіза, надниркових залоз або щитовидної залози. Цукровий діабет.

Інтоксикації спиртним, препаратами, солями важких металів та іншими отруйними речовинами.

Причини підвищеної ФВ переважно стає надмірна фізична активність.Якщо викид знижений, це призводить до ослаблення гемодинаміки (кровотоку). Такий процес вважається загрозливим.

Що ж стосується зворотного явища (ФВ вище за норму), великої клінічної ролі він не грає і стабільним буває рідко.

Діагностика

Проводиться за наявності хоча б одного симптому або ознаки, що насторожує.

Знижена фракція викиду – не самостійне захворювання. Такого найменування не знайти у міжнародному класифікаторі.

Це інструментальна ознака, функціональний показник, який використовується для констатації факту зниження скорочувальної здатності міокарда. Що стоїть за відхиленням – питання.

Вирішується він діагностичними методами:

Усне опитування хворого. Для об'єктивізації скарг, виявлення повної клінічної картини.
Тим же цілям служить збір анамнезу. Дозволяє назвати ймовірну причину патологічного процесу.
Вимірювання артеріального тиску. Найчастіше воно гаразд до певного моменту. Падає пропорційно до прогресування порушення.
Також досліджується частота серцевих скорочень. Для цих цілей проводиться рутинне обчислення кількості ударів за хвилину, а також електрокардіографія.

ЕКГ дає інформацію щодо наявності аритмій, їх характеру та ступеня. Може проводитись протягом доби із використанням спеціального холтерівського монітора.

Це ще ретельніше дослідження. Оцінює життєво важливі показники протягом 24 годин у динаміці.

Ехокардіографія. Ключова методика виявлення функціонального порушення.Норма фракції викиду серця - не основа припинення діагностики, можливі інші патології, якщо є скарги.

В автоматичному режимі обчислюється відсоток, далі лікар робить висновок про нормальність показника конкретного пацієнта.

Проблема в тому, що відразу відразу сказати, що в рамках допустимого, що немає неможливо. Потрібно спостерігати за людиною хоч кілька днів, часом тижнів.

Тому бажано вести пацієнта у кардіологічному стаціонарі.

Аналіз крові на гормони (щитовидної залози, гіпофіза, надниркових залоз), загальний, біохімічний. Можуть надати багато інформації.
МРТ за показаннями. Розглянути анатомічні властивості серця ретельніше. Сказати, чи сформувалися вади, незворотні зміни міокарда і натомість функціонального порушення.

Додатково може бути потрібна консультація невролога. При виявленні проблем із головним мозком, приєднанні церебральної симптоматики.

Рутинне дослідження рефлексів дозволяє оцінити характер індукованого порушення та вжити заходів.

Лікування

Терапія консервативна, оперативними методами допомогти можна лише, якщо причина зниження фракції викиду криється у вазі серця.

Спочатку потрібно ретельно оцінити стан пацієнта, підтвердити, що має хвороботворне походження. На це вказує нестабільність цифр, погане самопочуття. Хоча б мінімальною мірою симптоми є завжди.

Патологія сама собою не лікується. Потрібно усувати першопричину. Таких багато і не завжди кардіального походження.

Показані дезінтоксикація (при отруєннях), застосування гормональних замісних препаратів (ендокринні порушення), усунення септичного або аутоімунного запалення (васкуліти, ураження судин і самого серця).

Протигіпертонічне лікування призначається особам зі стабільно високими рівнями артеріального тиску до корекції стану. З медикаментів інгібітори АПФ, антагоністи кальцію та інші використовуються найактивніше.

Для підтримки роботи м'язового органу виписують такі препарати:

Кардіопротектори. Рибоксин або Мілдронат.
Антиаритмічні. При виражених порушеннях ЧСС. Аміодарон, Хінідін, рідше інші.
Бета-блокатори. Анапрілін, Карведилол. Для зняття тахікардії та часткового зниження артеріального тиску.
Антиагреганти. Гепарін, Аспірин-Кардіо. Запобігає утворенню тромбів.
Нітрогліцерин, якщо дозволить спеціаліст. Для покращення скорочувальної здатності, відновлення нормальної роботи органу, усунення больового синдрому у гострий період.

Народні засоби категорично заборонені.Рекомендується відмовитися від куріння, спиртного, будь-яких ліків, які прямо не призначені фахівцем, спати не менше 7 годин, гуляти на свіжому повітрі, споживати менше жирів.

Питання обмежень краще уточнювати у лікаря, оскільки невідомо, у якому початковому положенні був пацієнт.

Прогноз

Переважно сприятливий за раннього виявлення. Імовірність якісного життя та просто продовження біологічного існування падають пропорційно до прогресування процесу.

При грамотній терапії на ранніх та середніх стадіях (якщо фракція викиду лівого шлуночка щонайменше 40%), відсоток смертей визначається 15%. Буває трохи більше. На пізніх етапах 40-60% і більше.

Повної корекції досягти не вдасться ніколи. Процес уже почався, органічні порушення в міокарді протікають, їх нема куди діти.

Однак можна компенсувати становище, хоча лікування, з великою ймовірністю, триватиме довгі роки, якщо не все життя. Це не велика ціна.

Можливі ускладнення

Головне серед інших – зупинка серця внаслідок подальшого порушення харчування та падіння скорочувальної здатності міокарда.

Інший клінічно поширений варіант – інфаркт міокраду.Як результат малого обсягу надходження поживних речовин за коронарними артеріями до самого серця. Приводить до смерті чи інвалідності. Ще більше посилює патологічні відхилення.

Інсульт. Гострий ослаблення живлення головного мозку. Вважається можливим закінченням ішемії церебральних структур. Як тільки з'являються порушення з боку роботи нервової системи, на кшталт запаморочення, нудоти, непритомності, потрібно з усіх ніг бігти до лікаря для корекції стану та запобігання потенційно летальному явищу.

Судинна деменція.Можлива при тривалому перебігу порушення. Набряк легень, серцева астма. Також невідкладні статки. Несуть велику небезпеку для життя. Небезпечна асфіксія.

Найчастіше зазначений процес закінчується смертю чи летальним кінцем. Але не сам він винуватець страшних наслідків. Це лише результат, синдром. Потрібно шукати основну причину, первинне захворювання.

Падіння фракції викиду - результат недостатньої скорочувальної здатності міокарда. Приводить до генералізованої дисфункції всіх органів. Зрештою – до загибелі хворого.

Запобігти такому сумному сценарію можна. Але слід вчасно звернутися до кардіолога призначення курсу терапії.

Для оцінки роботи безперервно працюючого людського «мотора» враховуються багато кількісних показників. Серед них – викид серця (ВС) та фракція викиду серця (ФВС).

Норма цих величин і порівняння з ними значень, заміряних у конкретного пацієнта, дозволяють лікарю отримати об'єктивне уявлення про функціональні резерви «насосної» функції міокарда та наявні патології в його серцево-судинній системі.

Інформація, фото та відео в цій статті допоможуть обивателю зрозуміти суть цих параметрів, яким чином вони вимірюються, що впливає на показники ВС та ФВС, і чи сучасна медицина може вплинути на організм, щоб нормалізувати ці значення.

Серцевий викид – це загальний обсяг крові, що надходить із серця до магістральних судин за певний проміжок часу або об'ємна швидкість кровотоку. Зазвичай тимчасова одиниця дорівнює 1 хвилині, тому серед медиків частіше застосовується термін «Хвилинний об'єм кровообігу» або його абревіатура «МОК».

Чинники, що впливають на величину показника серцевого викиду

Серцевий викид залежить від:

віку та антропометричних показників;
стану людини – спокій (переднавантаження), після фізичного навантаження, психоемоційне тло;
частоти скорочень міокарда та його якісної характеристики - ударного або систолічного об'єму крові (СВС), що надійшов з лівого шлуночка в аорту, а з правого шлуночка в легеневу артерію, під час їх скорочення;
величини «венозного повернення» – кров'яного об'єму, що втікає у праве передсердя з верхньої та нижньої порожнистих вен, у яких збирається кров з усього організму;
розмірів товщини м'язової стінки та об'ємів серцевих камер (див. на малюнку вгорі).

До відома. На параметр ВС також впливає специфічні показники нагнітальної (скоротливої) здатності серцевого апарату та поточного стану загального опору струму крові системи периферичних судин кровоносних загального кола кровообігу.

Референтні значення та нормативні параметри оцінки

Сьогодні дізнатися про точні показники серцевої гемодинаміки досить легко. Більшість із них розраховується комп'ютерною програмою під час виконання неінвазивного ехокардіографічного УЗД-обстеження.

Процедуру можна зробити безкоштовно у державній клініці, виконати в приватній медичній установі чи лабораторії, і навіть викликати фахівця з портативним апаратом додому. Ціна обстеження коливається від 700 до 6500 руб., І залежить від класу обладнання.

Існують й інші методики визначення ВС та СВС – за Фіком, термодилюція, ліва вентрикулографія, формула Старра. Їх виконання є інвазивним, тому застосовується вони в кардіохірургії. Опис їхньої суті буде зрозумілим лише фахівцям, а для обивателя уточнимо, що вони призначені для контролю стану серцево-судинної системи під час операцій, моніторингу стану хворого в реанімації, але деякі іноді виконуються для встановлення точного діагнозу.

Якими б не застосовувалися способи вимірювання ВС, його референтні значення у здорової дорослої людини, яка перебуває у фізичному спокої та психоемоційній рівновазі, фіксуються в межах від 4 до 6 л/хв, при цьому за одне скорочення з лівого шлуночка в аорту виштовхується від 60 до 100 мл крові. Такі показники вважаються оптимальними за умови, що серце билося зі швидкістю 60-90 уд/хв, верхній тиск знаходився в межах від 105 до 155, а нижній - від 55 до 95 мм рт. ст.

На замітку. На жаль, але для уточнення кардіологічного діагнозу ЕхоКГ не завжди досить. На додаток до нього, лікар може призначити КТ-томографію, ФоноКГ, ЕФІ, КТ-коронарографію, радіонуклідну діагностику.

Синдроми серцевого викиду

Зниження ЗС відбувається через падіння швидкості та обсягу «венозного відтоку», а також порушення скорочувальної здатності міокарда.

До причин виникнення синдрому малого серцевого викиду відносять:

Хвороби або стани, спричинені серцевим походженням або ускладненнями після кардіохірургічних операцій:
1. брадіаритмія, тахіаритмія;
2. вади серцевих клапанів;
3. термінальна стадія застійної серцевої недостатності;
4. порушення метаболізму у міокарді;
5. оклюзія шунта чи магістральної судини;
6. зниження обсягу крові;
7. скупчення повітря в плевральній порожнині та здавлювання часток легень;
8. скупчення рідини між листками перикарда;
9. кисневе голодування міокарда;
10. зміщення кислотно-лужного балансу організму у бік збільшення кислотності (зменшення рН);
11. сепсис;
12. кардіогенний шок.
Некардіальні процеси:
1. масивна крововтрата;
2. великий опік;
3. зниження нервової стимуляції серця;
4. раптове розширення вен;
5. обструкція великих вен;
6. анемії;
7. отруєння вуглекислим газом.

На замітку. Старіння організму, тривала гіподинамія, голодування, дієти, що призвели до зниження обсягу скелетних м'язів, викликають стійкий синдром низького серцевого викиду.

Високий сонце є адекватною реакцією серця у відповідь на фізичні або психоемоційні навантаження. Серце спортсмена-марафонця здатне працювати на максимальній межі – при збільшенні венозного повернення та серцевого викиду у 2,5 рази, прокачуючи до 40 л на хвилину.

Якщо ж показник ВС підвищений у спокої, це може бути наслідком:

початковій стадії гіпертрофії серцевих стінок – «серце спортсмена»;
тиреотоксикозу;
артеріовенозних нориць;
хронічної мітральної та аортальної недостатності з перевантаженням лівого шлуночка;
низького гемоглобіну;
хвороби бері-бері (авітаміноз В1);
патології Педжету (деформуючої остеодистрофії)

До відома. Підвищення навантаження на серцево-судинну систему під час вагітності викликає збільшення сонця, який після пологів приходить в норму сам собою.

Що таке фракція викиду серця

Серед критеріїв, що характеризують серцеву гемодинаміку, можна зустріти і більш «складні» параметри. Серед них, Фракція викиду серця (ФВС), яка є відсотковим співвідношенням ударного систолічного об'єму крові, що виштовхується з лівого шлуночка під час стиснення серця, до об'єму крові, що накопичився в ньому до кінця періоду розслаблення серцевого м'яза (діастоли).

Цей показник використовується для складання прогнозу будь-якої серцево-судинної патології.

Референтні значення

Норма Фракції викиду лівого шлуночка у спокої – 47-75%, а за психоемоційних і фізичних навантаженнях її величина може становити 85%. У похилому віці показник трохи знижується. У дітей референтні значення у спокої вищі – 60-80%.

Значення ФВС визначається під час виконання радіонуклідної ангіографії за формулами Сімпсона чи Тейхольця. У бланку обстеження вказується яка формула була застосована, оскільки можливі розбіжності не більше 10%.

Кардіологи звертають увагу на ФВС у випадках, коли вона опускається до 45% і нижче. Такі значення є клінічним симптомом порушення скоротливої недостатності та зниження працездатності серцевого м'яза. Показники нижче 35% свідчать про незворотні процеси у міокарді.

До відома. На початковому етапі будь-якого кардіологічного захворювання норма викиду фракції серця не змінюється рахунок пристосувальних процесів – потовщення м'язової тканини, перебудови судин малого діаметра і альвеол, збільшення сили та/або кількості скорочень. Зміна значення ФВС відбувається, коли компенсації вичерпують себе.

Причини зниження

Низька фракція серцевого викиду виникає через:

захворювань, інфекційно-запальних процесів та вад міокарда;
велике навантаження на серце внаслідок легеневої гіпертензії;
патології коронарних та легеневих судин;
пухлинних утворень та захворювань щитовидної та підшлункової залоз, надниркових залоз;
цукрового діабету, ожиріння;
отруєння алкоголем, тютюном, наркотиками, .

Увага! Все частіше фіксуються випадки зниження скорочувальної роботи міокарда у молодих та зрілих людей, які зловживають енергетичними напоями.

Симптоми

Незважаючи на те, що низька фракція серцевого викиду сама по собі є клінічним симптомом, вона має свої характерні ознаки прояву:

почастішання частоти дихання, можливі напади ядухи;
переднепритомні стани і непритомність;
"мушки" або "потемніння" в очах;
збільшення ЧСС до величин тахікардії;
набряклість нижніх кінцівок (стопи, гомілки);
оніміння рук та ніг;
плавне збільшення розмірів печінки;
больовий синдром (різного характеру та сили) в області серця та живота.

Важливо! Найчастіше люди, які страждають на захворювання, що супроводжуються низькою фракцією викиду серця, виглядають як п'яні. У них порушується координація руху, стає хитка хода, заплітається мова та виникають інші дефекти мови.

Як підвищити фракцію викиду серця

Лікування низької фракції викиду серця спрямоване на стабілізацію патологічних процесів, і відбувається в рамках стандартної терапії захворювання або стану, що спричинило зниження працездатності міокарда, та корекцію недостатності лівого шлуночка. Крім гіпертензивних ліків можуть бути призначені: дезагреганти, що розріджують кров, антикоагулянти, статини, периферичні вазодилататори, антиаритмічні засоби, антагоністи рецепторів до альдостерону та до ангіотензину 2.

Якщо показник Фракції серцевого викиду опускається нижче 35%, лікувальні заходи спрямовані на покращення якості життя. При необхідності виконується ресинхронізуюча терапія (штучна блокада). У випадках аритмій, що загрожують летальним кінцем, ставиться електрокардіостимулятор або кардіовекторний дефібрилятор.

І насамкінець статті подивіться відео з детальною інструкцією з виконання доступної для всіх вправи з китайської оздоровчої гімнастики, яка допоможе оздоровити серцево-судинну систему на енергетичному рівні.

Пацієнти, які отримали направлення на медичну діагностику серця та судин, зустрічають таке поняття, як фракція викиду. Її вимірюють при проведенні УЗД, контрастному рентгені та ЕхоКГ.

У цій статті читач ознайомиться з визначенням «серцевий викид», норми та розшифровка, а також дізнається про методи лікування та профілактики.

З усіх питань можна звертатися до фахівців порталу.

Компетентні консультації проводяться на безоплатній основі 24 години на добу.

Фракція викиду є показником, який визначає ефективність працездатності м'язів серцевого органу на момент удару. Вимірюється у вигляді відсоткового співвідношення об'єму крові, що потрапляє в судини у стані систоли шлуночка. Наприклад, за наявності 100 мл в судинну систему потрапляє, 65 мл, таким чином, серцевий викид дорівнюватиме 65%.

В основному вимірювання проводять лівого шлуночка, тому що з нього кров надходить у кровообіг по великому колу. Якщо в цьому шлуночку є нестача крові, то це стає причиною недостатності серця, що спричиняє розвиток захворювань органу.

Фракція викиду призначається не всім пацієнтам, лише тим, хто скаржиться на:

больовий синдром у грудній клітці;
систематичні перебої у роботі органу;
тахікардія;
задишка;
часті запаморочення та непритомність;
набряклість нижніх кінцівок;
швидку стомлюваність та слабкість;
зниження продуктивності.

Як правило, перше дослідження є електрокардіограмою та УЗД. Ці обстеження дозволяють з'ясувати, якою мірою відбувається серцевий викид як лівого шлуночка, так і правого. Діагностика відрізняється низькою ціною, високою інформативністю, а специфічної підготовки немає. Доступність процедури обумовлена тим, що будь-яке ультразвукове обладнання здатне надати дані про фракцію.

Нормальний викид фракції

Людське серце навіть без зовнішніх подразників продовжує працювати, виштовхуючи понад 50% крові при кожному систолічному стані. Якщо цей показник починає знижуватися до планки менше 50%, то діагностується недостатність. Внаслідок зниження обсягу розвиває міокард, ішемія, порок тощо.

Фракція викиду варіюється в діапазоні 55-70 відсотків - це норма. Зниження до позначки 35-40 відсотків спричиняють небезпечні перебої. Щоб попередити фатальне падіння, необхідно хоча б один раз на рік відвідувати кардіолога. Особам, які досягли віку 40 років – це обов'язкова процедура. Симптоматична картина, описана вище, є вірним приводом для звернення до кваліфікованого кардіолога.

Серцевий викид при діагностиці організму пацієнта з патологіями у серцево-судинній системі важливим пріоритетом є визначити індивідуальний мінімальний поріг. На підставі інформації лікар може поставити діагноз і призначити коректну терапію.

УЗД – норми та розшифровка

Після закінчення ультразвукового обстеження, діагност складає протокол, куди вносить усі отримані дані про стан лівого шлуночка. Згодом інформація розшифровується. При виявленні патологій лікар пояснює отримані результати і встановлюється діагноз.

Навіть не маючи медичної освіти, людина може самостійно розшифрувати основні показники та побачити клінічну картину дослідженого органу. Розшифровка відбувається шляхом порівняння отриманої інформації з норма-таблицею.

фракція викиду, інтервал: 55 -60%;
розмір передсердя правої камери: 27-45 см;
ударний об'єм: 60-100мл;
діаметр аорти: 2,1-4,1 см;
товщина діастолічної стінки: 0,75-1,1 см;
розмір систоли: 3,1-4,3 см;
розмір передсердя лівої камери: від 1,9 до 4 см.

Перераховані вище показники необхідно розглядати в сукупному обсязі. Відхилення від норми одного не є підозрою на патологічний процес, проте може вимагати додаткової діагностики.

На порталі можна безкоштовно скачати:

Як лікувати низький рівень фракції?

Маючи інформацію про норму серцевого викиду, читач може проаналізувати працездатність органу. Коли викид лівого шлуночка виявляється нижчим за норму, то рекомендується в стислий термін пройти консультацію у кардіолога. Доктора в першу чергу цікавить не наявність патології, а причину розвитку недуги. Тому після УЗД часто проводять додаткові дослідження.

Низький рівень викиду шлуночка найчастіше характеризується поганим самопочуттям, набряклістю та задишкою. Як підвищити обсяг фракції? Ми живемо в епоху прогресивної медицини, тому в арсеналі лікарів підвищення викиду крові в судини перше місце займає терапія. В основному підопічний знаходиться на амбулаторному лікуванні, протягом якого фахівці спостерігають за діяльністю серця та системи судин. Крім медикаментозного лікування, іноді проводиться хірургічне втручання.

прийом рідини строго регламентований та становить 1,5-2 літри води на день;
відмова від солі, приправ та страв, що містять її;
дієтичний раціон;
помірна фізична активність;
прийом лікарських засобів: стимулятори сечовивідних шляхів, інгібітори, блокатори адреналіну, дигоксин тощо.

Відновити кровопостачання можна хірургічним шляхом. Як правило, операції призначають пацієнтам, яким діагностували тяжку ваду серця або клапанного апарату. Нерідко клапани піддають резекції і встановлюють протези. Такий підхід дозволяє нормалізувати серцевий ритм, ліквідувати аритмію та фібриляцію. Слід зазначити, що операції проводять, якщо є висока небезпека життю людини. У решті випадків проводиться терапія.

Профілактичні методи

За відсутності генетичної схильності до захворювань серцево-судинної системи тримати в нормі фракцію можна легко.

щоденна зарядка;
вживання продуктів, насичених залізом;
не зловживати спиртовмісними напоями та тютюном;
дотримуватись здорового режиму;
2-3 рази на тиждень робити аеробіку;
вибирати страви із низьким рівнем солі.

Головний ключ – аеробіка. Існує така думка, що при захворюваннях серця та судин фізичні навантаження шкідливі. Це міф.

Шкода можуть завдати лише підйом ваг, тобто. тренажерний зал для хворих забороняється. Аеробні вправи, навпаки, зміцнюють стінки судин і не перевантажують серце. Такі заняття покращують функції м'язів, виводячи кисень із крові. Займатися потрібно поступово збільшуючи навантаження.

За статистикою 20 століття, серцево-судинними захворюваннями найчастіше страждали люди похилого віку. На сьогодні це торкнулося і молодше покоління. До основної групи ризику відносять мешканців мегаполісів, які страждають від низького рівня чистого повітря та вихлопних газів. Тому дуже важливо кожній людині щорічно проходити медичне обстеження не тільки у кардіолога, а й інших лікарів. Пам'ятайте, що за ваше здоров'я відповідальні лише ви!

З усіх питань можна звертатися до фахівців порталу.

Компетентні консультації проводяться на безоплатній основі 24 години на добу.

Поняття та симптоми

В основному вимірювання проводять лівого шлуночка, тому що з нього кров надходить у кровообіг по великому колу. Якщо в цьому шлуночку є нестача крові, то це стає причиною недостатності серця, що спричиняє розвиток захворювань органу.

Фракція викиду призначається не всім пацієнтам, лише тим, хто скаржиться на:

больовий синдром у грудній клітці;
систематичні перебої у роботі органу;
тахікардія;
задишка;
часті запаморочення та непритомність;
набряклість нижніх кінцівок;
швидку стомлюваність та слабкість;
зниження продуктивності.

Нормальний викид фракції

УЗД – норми та розшифровка

фракція викиду, інтервал: 55 -60%;
розмір передсердя правої камери: 27-45 см;
ударний об'єм: 60-100мл;
діаметр аорти: 2,1-4,1 см;
товщина діастолічної стінки: 0,75-1,1 см;
розмір систоли: 3,1-4,3 см;
розмір передсердя лівої камери: від 1,9 до 4 см.

На порталі можна безкоштовно скачати:

Як лікувати низький рівень фракції?

прийом рідини строго регламентований та становить 1,5-2 літри води на день;
відмова від солі, приправ та страв, що містять її;
дієтичний раціон;
помірна фізична активність;
прийом лікарських засобів: стимулятори сечовивідних шляхів, інгібітори, блокатори адреналіну, дигоксин тощо.

Профілактичні методи

щоденна зарядка;
вживання продуктів, насичених залізом;
не зловживати спиртовмісними напоями та тютюном;
дотримуватись здорового режиму;
2-3 рази на тиждень робити аеробіку;
вибирати страви із низьким рівнем солі.

Головний ключ – аеробіка. Існує така думка, що при захворюваннях серця та судин фізичні навантаження шкідливі. Це міф.

cardiologiya.com

Якщо Ви вже проходили ультразвукове дослідження нирок або, наприклад, органів черевної порожнини, то Ви пам'ятаєте, що для приблизного розшифрування їх результатів найчастіше не доводиться звертатися до лікаря - основну інформацію можна дізнатися і до відвідування лікаря, при самостійному прочитанні висновку. Результати УЗД серця не такі прості для розуміння, тому розгадати їх буває непросто, особливо якщо розбирати кожен показник на циферці.

Можна, звичайно, просто подивитися на останні рядки бланку, де написано загальне резюме дослідження, але це теж не завжди прояснює ситуацію. Щоб ви краще змогли розібратися в отриманих результатах, наведемо основні норми УЗД серця та можливі патологічні зміни, які можна встановити цим методом.

Норми в УЗД для камер серця

Для початку наведемо кілька цифр, які обов'язково зустрічаються у кожному висновку доплер-ехокардіографії. Вони відображають різні параметри будови та функції окремих камер серця. Якщо Ви – педант, та відповідально підходите до розшифровки своїх даних, приділіть цьому розділу максимальну увагу. Мабуть, тут Ви зустрінете найбільш докладну інформацію, порівняно з іншими інтернет-джерелами, призначеними для широкого кола читачів. У різних джерелах дані можуть відрізнятися; тут наведено цифри за матеріалами посібника «Норми у медицині» (Москва, 2001).

Параметри лівого шлуночка

Маса міокарда лівого шлуночка:чоловіки – 135-182 р, жінки – 95-141 р.

Індекс маси міокарда лівого шлуночка (у бланку часто позначається як ІММЛШ):чоловіки 71-94 г/м2, жінки 71-89 г/м2.

Звичайно-діастолічний об'єм (КДО) лівого шлуночка (обсяг шлуночка, який він має у стані спокою):чоловіки – 112±27 (65-193) мл, жінки 89±20 (59-136) мл

Звичайно-діастолічний розмір (КДР) лівого шлуночка(Розмір шлуночка в сантиметрах, який він має у стані спокою): 4,6 – 5,7 см

Кінцевий систолічний розмір (КСР) лівого шлуночка(Розмір шлуночка, який він має під час скорочення): 3,1 – 4,3 см

Товщина стінки в діастолі(поза скороченнями серця): 1,1 см

При гіпертрофії - збільшенні товщини стінки шлуночка, обумовленої занадто великим навантаженням на серце, - цей показник збільшується. Цифри 1,2 – 1,4 см говорять про незначну гіпертрофію, 1,4-1,6 – про середню, 1,6-2,0 – про значну, і величина понад 2 см свідчить про гіпертрофію високого ступеня.

Фракція викиду (ФВ): 55-60%.

У стані спокою шлуночки наповнюються кров'ю, яка не повністю викидається з них під час скорочень (систоли). Фракція викиду показує, який обсяг крові щодо її загальної кількості викидає серце при кожному скороченні, в нормі це трохи більше, ніж половина. При зниженні показника ФВ говорять про серцеву недостатність, це означає, що орган неефективно перекачує кров і може застоюватися.

Ударний об'єм(Кількість крові, яка викидається лівим шлуночком за одне скорочення): 60-100 мл.

Параметри правого шлуночка

Товщина стінки: 5 мл

Індекс розміру 0,75-1,25 см/м2

Діастолічний розмір (розмір у спокої) 0,95-2,05 см

Параметри міжшлуночкової перегородки

Товщина у стані спокою (діастолічна товщина): 0,75-1,1 см

Екскурсія (переміщення з боку на бік під час скорочень серця): 0,5-0,95 див. Збільшення цього показника спостерігається, наприклад, при деяких пороках серця.

Параметри правого передсердя

Для цієї камери серця визначається лише значення КДО – обсягу у стані спокою. Значення менше 20 мл говорить про зменшення КДО, показник більше 100 мл свідчить про його збільшення, а КДО більше 300 мл буває при значному збільшенні правого передсердя.

Параметри лівого передсердя

Розмір: 1,85-3,3 см

Індекс розміру: 1,45 – 2,9 см/м2.

Швидше за все навіть дуже докладне вивчення параметрів серцевих камер не дасть Вам особливо чітких відповідей на питання про стан Вашого здоров'я. Ви просто зможете порівняти свої показники з оптимальними і на цій підставі зробити попередні висновки про те, чи все у Вас нормально. За більш детальною інформацією звертайтесь до фахівця; для ширшого її висвітлення обсяг цієї статті занадто малий.

Норми в УЗД для клапанів серця

Що ж до розшифровки результатів обстеження клапанів, вона повинна представляти простішу завдання. Вам буде достатньо поглянути на загальний висновок щодо їхнього стану. Основних найчастіших патологічних процесів всього два: це стеноз і недостатність клапана.

Терміном «стеноз»позначається звуження отвору клапана, при якому вище лежача камера серця насилу прокачує через нього кров і може піддаватися гіпертрофії, про яку ми говорили в попередньому розділі.

Недостатність- Це протилежний стан. Якщо стулки клапана, які в нормі перешкоджають зворотному току крові, з якихось причин перестають виконувати свої функції, кров, що пройшла з однієї камери серця в іншу, частково повертається назад, знижуючи ефективність роботи органу.

Залежно від тяжкості порушень стеноз і недостатність можуть бути 1,2 або 3 ступеня. Що ступінь, то серйозніша патологія.

Іноді у висновку УЗД серця можна зустріти таке визначення, як «відносна недостатність». При цьому стані сам клапан залишається нормальним, а порушення кровотоку виникають через те, що патологічні зміни відбуваються в суміжних камерах серця.

Норми в УЗД для перикарду

Перикард, або навколосерцева сумка - це "мішок", що оточує серце зовні. Він зростається з органом у сфері відходження судин, у його верхній частині, а між ним і самим серцем є щілинна порожнина.

Найчастіша патологія перикарда – це запальний процес, чи перикардит. При перикардит між міжсерцевою сумкою і серцем можуть формуватися спайки і накопичуватися рідина. У нормі її 10-30 мл, 100 мл говорить про невелике накопичення, а понад 500 – про значне накопичення рідини, що може призводити до утруднення повноцінної роботи серця та його стискання.

Щоб освоїти спеціальність кардіолога, людина спочатку має протягом 6 років навчатися в університеті, а потім протягом щонайменше року окремо вивчати кардіологію. Кваліфікований лікар має всі необхідні знання, завдяки яким він зможе не тільки легко розшифрувати висновок до УЗД серця, але і поставити на його підставі діагноз і призначити лікування. З цієї причини розшифровку результатів такого складного дослідження, як ВІДЛУННЯ-кардіографія, слід надати профільному фахівцю, а не намагатися зробити це самостійно, довго і безуспішно «колупаючись» у цифрах і намагаючись зрозуміти, що означають ті чи інші показники. Це заощадить Вам дуже багато часу та нервів, тому що Вам не доведеться переживати з приводу своїх, ймовірно, невтішних і, ще ймовірніше, неправильних висновків про стан Вашого здоров'я.

analizi-uzi.com

Норма показника ФВ

Для оцінки роботи серця, а саме лівого шлуночка, застосовуються формули Тейхольця чи Сімпсона. Треба сказати, що саме з цього відділу кров потрапляє в загальний кровообіг і при лівошлуночковій недостатності найчастіше розвивається клінічна картина серцевої недостатності.

Чим ближче цей показник до норми, тим краще скорочується головний «мотор» організму і сприятливіше прогноз для життя і здоров'я. Якщо отримане значення набагато бракує до норми, можна зробити висновок, що внутрішні органи не отримують необхідної кількості кисню і поживних речовин з кров'ю, а значить м'яз серця необхідно якось підтримати.

Розрахунок проводиться безпосередньо на тій апаратурі, де здійснюється обстеження пацієнта. У сучасних кабінетах УЗД-діагностики віддають перевагу методу Сімпсона, який вважається більш точним, хоча і формулою Тейхольца користуються не рідше. Результати обох методів можуть різнитися не більше 10%.

В ідеалі фракція викиду має становити 50–60%. За Сімпсоном нижня межа становить 45%, а за Тейхольцем – 55%. Обидва методи вирізняються досить високим рівнем інформативності щодо можливостей міокарда до скорочення. Якщо отримане значення коливається в межах 35-40%, говорять про серцеву недостатність. А ще нижчі показники загрожують смертельними наслідками.

Причини зниження ФВ

Низькі значення можуть бути викликані такими патологіями, як:

Ішемічна хвороба серця. При цьому струм крові коронарними артеріями знижується.
Інфаркт міокарда в анамнезі. Це призводить до заміщення нормальних м'язів серця рубцями, які необхідною здатністю до скорочення не мають.
Аритмія, тахікардія та інші недуги, що порушують ритм головного «мотора» організму та провідність.
Кардіоміопатія. Вона полягає у збільшенні або подовженні м'яза серця, що обумовлено гормональним збоєм, тривалою гіпертонією, вадами серця.

Симптоми захворювання

Діагноз «знижена фракція викиду» може бути поставлений на підставі симптомів, характерних для захворювання. Такі хворі часто скаржаться на напади задишки, причому як за фізичних навантажень, і у стані спокою. Задишкові напади може спровокувати тривала ходьба, а також виконання найпростішої роботи по дому: миття підлоги, приготування їжі.

У процесі порушення циркуляції крові виникає затримка рідини, що призводить до появи набряків, причому у важких випадках вони вражають внутрішні органи та тканини. Людина починає мучитися від болів у животі з правого боку, а застій венозної крові в судинах печінки може загрожувати цирозом.

Дані симптоми характерні зниження скоротливої функції головного «мотора» організму, але нерідко буває так, що рівень фракції викиду при цьому залишається в нормі, тому дуже важливо хоча б раз на рік обстежуватися і робити ехокардіоскопію, особливо особам із захворюваннями серця.

Збільшення ФВ до 70-80% також має насторожити, оскільки це може бути ознакою того, що м'яз серця не може заповнити серцеву недостатність, що наростає, і прагне викинути в аорту якомога більшу концентрацію крові.

У міру прогресування недуги показник роботи ЛШ знижуватиметься, і саме ехокардіоскопія в динаміці дозволить упіймати цей момент. Висока фракція викиду характерна для здорових людей, зокрема спортсменів, у яких серцевий м'яз досить натренований і здатний скорочуватися з більшою, ніж у звичайної людини, силою.

Лікування

Підвищити знижену ФВ можна. Для цього лікарі застосовують не лише лікарську терапію, а й інші методи:

Призначають препарати для покращення скорочувальної здатності міокарда. До них відносять серцеві глікозиди, після яких настає помітне вдосконалення.
Щоб запобігти перевантаженню серця зайвою рідиною, закликають дотримуватися дієти з обмеженням кухонної солі до 1,5 г на добу і рідини, що приймається, до 1,5 л на добу. Натомість прописують прийом сечогінних препаратів.
Призначають прийом органопротективних засобів, які допомагають захистити серце та судини.
Приймають рішення щодо хірургічної операції. Наприклад, проводять протезування клапанів, встановлюють шунти на коронарних судинах та ін. Проте вкрай низька фракція викиду може стати протипоказанням до проведення операції.

Профілактика

Профілактика щодо попередження розвитку серцевих захворювань має велике значення, особливо у дітей. У вік високих технологій, коли більшу частину роботи виконують машини, а також екологічних умов життя і неправильного харчування, що постійно погіршуються, ризик розвитку недуг серця підвищується в рази.

Тому дуже важливо правильно харчуватись, займатися спортом, частіше бувати на свіжому повітрі. Саме такий спосіб життя забезпечить нормальну скорочувальну здатність серця та тренованість м'яза.

cardio-life.ru

Кількість крові, що викидається шлуночком серця в артерії на хвилину, є важливим показником функціонального стану серцево-судинної системи (ССС) і називається хвилинним обсягом крові (МОК). Він однаковий для обох шлуночків та у спокої дорівнює 4,5–5 л.

Важливу характеристику насосної функції серця дає ударний об'єм , званий також систолічним обсягом або систолічним викидом . Ударний об'єм– кількість крові, що викидається шлуночком серця до артеріальної системи за одну систолу. (Якщо розділити МОК на ЧСС за хвилину отримаємо систолічнийоб'єм (СО) кровотоку.) При скороченні серця рівному 75 ударів на хв він становить 65-70 мл, при роботі збільшується до 125 мл. У спортсменів у спокої він становить 100 мл, під час роботи зростає до 180 мл. Визначення МОК і ЗІ широко застосовується в клініці.

Фракція викиду (ФВ) - Виражене у відсотках відношення ударного об'єму серця до кінцево-діастолічного об'єму шлуночка. ФВ у спокої у здорової людини 50-75%, а за фізичного навантаження може досягати 80%.

Об'єм крові порожнини шлуночка, який вона займає перед його систолою, становить звичайно-діастолічнийоб'єм (120-130 мл).

Звичайно-систолічний об'єм (КСВ) - це кількість крові, що залишається в шлуночку відразу після систоли. У спокої він не перевищує 50% від КДО, або 50-60 мл. Частина цього об'єму крові є резервним об'ємом.

Резервний обсяг реалізується зі збільшенням ЗІ при навантаженнях. У нормі він становить 15-20% від кінцево-діастолічного.

Об'єм крові в порожнинах серця, що залишається при повній реалізації резервного об'єму, при максимальній систолі становить залишковийОб `єм. ЗІ та МОК величини непостійні. При м'язовій діяльності МОК зростає до 30-38 л за рахунок збільшення скорочень серця та збільшення СОК.

Ряд показників використовується з метою оцінки скоротливості серцевого м'яза. До них відносяться: фракція викиду, швидкість вигнання крові у фазу швидкого наповнення, швидкість приросту тиску у шлуночку в період напруги (вимірюється при зондуванні шлуночка)/

Швидкість вигнання крові змінюється методом Доплера при УЗД серця.

Швидкість приросту тиску у порожнинах вважається шлуночків вважається одним із найбільш достовірних показників скоротливості міокарда. Для лівого шлуночка величина цього показника у нормі становить 2000-2500 мм рт ст/с.

Зниження фракції викиду нижче 50%, зменшення швидкості вигнання крові, швидкості приросту тиску свідчать про зниження скоротливості міокарда та можливість розвитку недостатності насосної функції серця.

Величина МОК, поділена на площу поверхні тіла в м 2 визначається як серцевий індекс(Л/хв/м 2).

СІ = МОК/S (л/хв×м 2)

Він є показником насосної функції серця. У нормі серцевий індекс становить 3-4 л/хв×м2.

МОК, УОК та СІ поєднують загальним поняттям серцевий викид.

Якщо відомий МОК та АТ в аорті (або легеневої артерії) можна визначити зовнішню роботу серця

Р = МОК × АТ

Р - робота серця на хв у кілограмометрах (кг/м).

МОК – хвилинний об'єм крові (л).

АТ - тиск у метрах водяного стовпа.

При фізичному спокої зовнішня робота серця становить 70–110 Дж, під час роботи збільшується до 800 Дж, кожному за шлуночка окремо.

Таким чином, робота серця визначається двома факторами:

1. Кількість припливає до нього крові.

2. Опір судин при вигнанні крові в артерії (аорту та легеневу артерію). Коли серце не може при цьому опорі судин перекачати всю кров артерії, виникає серцева недостатність.

Розрізняють 3 варіанти серцевої недостатності:

1. Недостатність від навантаження, коли до серця з нормальною скорочувальною здатністю пред'являються надмірні вимоги при пороках, гіпертензії.

2. Недостатність серця під час ушкодження міокарда: інфекції, інтоксикації, авітамінози, порушення коронарного кровообігу. При цьому знижується скорочувальна функція серця.

3. Змішана форма недостатності – при ревматизмі, дистрофічних змінах у міокарді та ін.

Весь комплекс проявів діяльності серця реєструється за допомогою різних фізіологічних методик. кардіографій:ЕКГ, електрокімографія, балістокардіографія, динамокардіографія, верхівкова кардіографія, ультразвукова кардіографія та ін.

Діагностичним методом клініки є електрична реєстрація руху контуру серцевої тіні на екрані рентгенівського апарату. До екрану біля країв контуру серця прикладають фотоелемент, з'єднаний з осцилографом. При рухах серця змінюється освітленість фотоелемента. Це реєструється осцилографом у вигляді кривої скорочення та розслаблення серця. Така методика називається електрокімографією.

Верхівкова кардіограмареєструється будь-якою системою, яка вловлює малі локальні переміщення. Датчик укріплюється в 5 міжребер'ї над місцем серцевого поштовху. Характеризує всі фази серцевого циклу. Але зареєструвати всі фази вдається не завжди: серцевий поштовх по-різному проектується, частина сили прикладається до ребрів. Запис у різних осіб та в однієї особи може відрізнятися, впливає ступінь розвитку жирового шару та ін.

Використовуються в клініці також методи дослідження, що ґрунтуються на використанні ультразвуку. ультразвукова кардіографія.

Ультразвукові коливання при частоті 500 кГц і вище глибоко проникають через тканини утвореними випромінювачами ультразвуку, прикладеними до поверхні грудної клітини. Ультразвук відбивається від тканин різної щільності – від зовнішньої та внутрішньої поверхні серця, від судин, від клапанів. Визначається час досягнення відбитого ультразвуку до приладу, що вловлює.

Якщо поверхня, що відбиває, переміщається, то час повернення ультразвукових коливань змінюється. Цей метод можна використовувати для реєстрації змін конфігурації структур серця за його діяльності у вигляді кривих, записаних з екрану електроннопроменевої трубки. Ці методики називаються неінвазивними.

До інвазивних методик відносяться:

Катетеризація порожнин серця. У центральний кінець розкритої плечової вени вводять еластичний зонд-катетер і проштовхують до серця (у праву половину). В аорту чи лівий шлуночок вводять зонд через плечову артерію.

Ультразвукове сканування- Джерело ультразвуку вводиться в серце за допомогою катетера.

Ангіографіяє дослідження рухів серця в полі рентгенівських променів та ін.

Механічні та звукові прояви серцевої діяльності. Тони серця, їхній генез. Полікардіографія. Зіставлення у часі періодів та фаз серцевого циклу ЕКГ та ФКГ та механічних проявів серцевої діяльності.

Серцевий поштовх.При діастолі серце набуває форми еліпсоїда. При систолі воно набуває форми кулі, поздовжній діаметр зменшується, поперечний збільшується. Верхівка при систолі піднімається та притискається до передньої грудної стінки. У 5 міжребер'ї виникає серцевий поштовх, який може бути зареєстрований ( верхівкова кардіографія). Вигнання крові зі шлуночків та її рух судинами, внаслідок реактивної віддачі викликає коливання всього тіла. Реєстрація цих коливань називається балістокардіографією. Робота серця супроводжується також звуковими явищами.

Тони серця.При вислуховуванні серця визначаються два тони: перший – систолічний, другий – діастолічний.

Систолічнийтон низький, протяжний (0,12 с). У його генезі беруть участь кілька компонентів, що нашаровуються:

1. Компонент закриття мітрального клапана.

2. Закриття тристулкового клапана.

3. Пульмональний тон вигнання крові.

4. Аортальний тон вигнання крові.

Характеристику І тону визначає напругу стулчастих клапанів, напругу сухожильних ниток, сосочкових м'язів, стінок міокарда шлуночків.

Компоненти вигнання крові виникають при напрузі стінок магістральних судин. I тон добре прослуховується в 5-му лівому міжребер'ї. При патології в генезі I тону беруть участь:

1. Компонент відкриття аортального клапана.

2. Відкриття пульмонального клапана.

3. Тон розтягування легеневої артерії.

4. Тон розтягування аорти.

Посилення I тону може бути при:

1. Гіпердінамії: фізичні навантаження, емоції.

При порушенні тимчасових відносин між систолою передсердь та шлуночків.

При поганому наповненні лівого шлуночка (особливо при мітральному стенозі, коли клапани повністю не відкриваються). Третій варіант посилення I тону має значне діагностичне значення.

Ослаблення I тону можливе при недостатності мітрального клапана, коли стулки нещільно стуляються, при ураженні міокарда та ін.

II тон - діастолічний(Високий, короткий 0,08 с). Виникає при напрузі замкнутих напівмісячних клапанів. На сфігмограмі його еквівалент - інцизура. Тон тим вищий, чим вищий тиск в аорті та легеневій артерії. Добре прослуховується у 2-міжребер'ї праворуч і ліворуч від грудини. Він посилюється при склерозі висхідної аорти, легеневої артерії. Звучання I і II тонів серця найближче передає поєднання звуків під час промови словосполучення «ЛАБ-ДАБ».