16 жовтня 2017 року в Росії розпочне роботу гаряча лінія Громадської палати РФ з питань, пов'язаних із діяльністю медико-соціальної експертизи, «Известия». Туди можуть звернутися росіяни, у яких виникли проблеми при проходження МСЕ, наприклад, із встановленням чи підтвердженням групи інвалідності. Ця гаряча лінія працюватиме протягом 3 місяців.
Нині робота медико-соціальної експертизи викликає безліч нарікань. Прокуратура, суди, різні громадські організаціїбуквально завалено скаргами громадян на роботу системи МСЕ. Громадська палата РФ планує зібрати такі скарги, систематизувати їх та підготувати рекомендації щодо вдосконалення медико-соціальної експертизи. Керівництво Федерального бюро МСЕ погодилося співпрацювати у цьому питанні із Громадською палатою.
Цей проект має кілька завдань. Основне завдання – консультування громадян з питань, пов'язаних із процедурою проходження експертизи, оформленням інвалідності, встановленням чи підтвердженням групи інвалідності, забезпеченням засобами реабілітації тощо. Крім того, гаряча лінія допоможе провести громадський моніторинг роботи системи МСЕ та її взаємодії із закладами охорони здоров'я, ФСС, ФОМС та іншими структурами.
Інструкція:
Як інвалідам підготуватися до МСЕ?
«Громадська палата виконуватиме функції диспетчера, – пояснила заступник голови комісії ВП РФ з питань соціальної політикиКатерина Курбангалєєва. – Ми фіксуватимемо проблеми та контакти. Потім при необхідності вимагати звернення необхідні документи- Наприклад, акти про відмову в інвалідності. Далі плануємо вирішувати питання за допомогою Федерального бюро МСЕ МінпраціРосії».
Хто працює в Медіко Соціальні експертизи? Думаєте люди? Не впевнений, але те, що Вас там не вважатимуть людьми - це факт! Нині у них установки - "зменшувати поголів'я худоби". Скота - це ми з вами, що відпрацювали по 30 років, віддали "священний обов'язок Батьківщині" і тепер потребують (!) допомоги держави.
Працівники МСЕвідгукніться! Хочеться поставити Вам лише одне питання – всім трьом і лише одне питання!
Що ж вас змушує-примушує працювати у "трійці" МСЕ? Трійки як у 37-му. Ну що? Потреба? Зарплатня? Та ну - не вірю .... Кожен день ви прирікаєте людей на злидні, на голодну смерть або доводите людей до відчаю або суїциду відмовляючи їм, у законному праві, отримати групу інвалідності, тобто. хоч грошову, але допомогу держави. Далі ще цікавіше.
Терапевт, невролог та ортопед загальної практикисміють оскаржувати проф. висновки пульмонолога та торакального хірурга, але це ж не ваш профіль! Ви вирішуєте "на трьох" долю страждаючої людини за функціями організму в %. За вашою "Біблією" - наказом №1024, ви не враховуєте ні втрату людиною працездатності, ви не враховуєте основне захворювання і вам наплювати на трудовий стажлюдини. Тоді навіщо, щоразу, про все це питаєте? Ви садисти? Виконувати установки "згори" щодо "скорочення поголів'я худоби" - важка робота! Що вами керує? Ну що? Адже ви нічого не боїтеся .... Невже ви не розумієте, що за все в цьому житті доведеться платити і ви за свої дії заплатите! Чуєте? Горітимете в АДУ разом з В. Матвієнком.
А тепер кілька фото:
Це наслідки "травми лівої половини грудної клітки"Отриманою мною в армії в 1988 р. - віддавав "священний обов'язок Батьківщині". спонтанний пневмоторакс) стався у липні 2014 року.
За їх "біблією" (наказом №1024) третю групу ОБОВ'ЯЗАНІ дати якщо індекс Тіффно менше 70, а ОФВ 1 в межах від 50 до 70.
Основний діагноз - ХОЗЛ середньої тяжкості, бульозна емфізема легень, дихальна недостатністьдругого ступеня - за їхньою "Біблією" - третя група інвалідності однозначно!
Довелося скаржитися, а куди мені подітися? Я ДВА роки не можу групу отримати і повноцінно працювати теж не можу - сильна задишка (не переношу спеку та задушливих приміщень - починаю задихатися, так що метро для мене "закрито", як і більшість магазинів (якщо в них немає хорошої системи вентиляції та кондиціювання) )....
А тепер фото прізвищ та посад чиновників у білих халатах – країна має знати своїх "героїв"!
Будьте ви щасливі, ваші дітки та ваші близькі – я вам усіх прощаю!
А мене вам "скоротити" не вдасться – я не здамся!
І для повноти картини - це з їхньої "Біблії" наказу №1024.
Хитро придумано і написано - трактувати можна по-різному, ніж ці чиновники в білих халатах і користуються.
Питання до інтернет-спільноти - що робити? Якщо знову відмовлять - скаржитися до МОЗ РФ? Адже це ж свавілля якесь. Знаєте, на підставі чого мені відмовили востаннє на Федеральному рівні? Вони мені - ви цього року в лікарні не лежали (вже полежав у ГКБ 57 у пульмонології - всі діагнози підтвердили....) і у вас немає документів, що підтверджують виклики ШМД до вас (довелося їхати в архів ШМД і брати відповідні папери - адже зараз СМП після себе "слідів" не залишає ....). Готовий до бою, але на яку ще гидоту ці нелюди здатні?
Інвалідність можна оформити, якщо є:
- порушення здоров'я із стійким розладом функцій організму, обумовлене захворюваннями, наслідками травм чи дефектами;
- обмеження життєдіяльності (повна чи часткова втрата громадянином здатності чи можливості здійснювати самообслуговування, самостійно пересуватися, орієнтуватися, спілкуватися, контролювати свою поведінку, навчатися чи займатися трудовою діяльністю);
- необхідність у заходах соціального захисту, включаючи реабілітацію та абілітацію.
Рішення про визнання інвалідом ухвалюється за результатами медико-соціальної експертизи (МСЕ).
Залежно від стану здоров'я дорослим присвоюється І, ІІ або ІІІ група інвалідності, дітям до 18 років – категорія «дитина-інвалід».
2. Як отримати направлення до бюро медико-соціальної експертизи?
Напрями на медико-соціальну експертизу видають медичні організації (організаційно-правова форма медичної організації та місце вашого проживання не мають значення).
Визначаючи, чи є у вас ознаки інвалідності, лікар має спиратися на діагностичні дослідження, результати лікування, реабілітації та абілітації Тому за направленням на МСЕ найкраще звертатися до свого лікаря. Але також можна піти, наприклад, до головного лікаря медичної організації, де ви проходите лікування.
за Постанова уряду Російської Федераціївід 20.02.2006 № 95 «Про порядок та умови визнання особи інвалідом».
Закону, якщо людина потребує соціального захисту, видати направлення на МСЕ можуть також органи соціального захисту населення та органи, які здійснюють пенсійне забезпечення, але тільки за наявності у них медичних документів, які підтверджують порушення функцій організму внаслідок захворювань, наслідків травм чи дефектів. На практиці це означає, що вам все одно доведеться звертатися до медичної організації.Якщо вам відмовляють у видачі направлення, вимагайте, щоб вам видали письмову відмову. З цією довідкою ви маєте право звернутися до бюро МСЕ самостійно. У цьому випадку обстеження вам призначать співробітники бюро МСЕ, і за його результатами визначать, чи є необхідність проведення медико-соціальної експертизи.
Після того, як ви отримаєте напрямок, вас запишуть на медико-соціальну експертизу в бюро МСЕ.
3. Які документи необхідні для запису на МСЕ дитини?
Щоб записати дитину на медико-соціальну експертизу, вам знадобляться:
- заяву (діти старше 14 років заповнюють та підписують заяву самостійно, за дітей віком до 14 років це повинні робити законні представники);
- документ, що засвідчує особу (для дітей віком до 14 років - свідоцтво про народження, для дітей віком від 14 років - паспорт);
- медичні документи, що свідчать про стан здоров'я громадянина ( амбулаторна карта, виписки зі стаціонарів, висновки консультантів, результати обстеження - зазвичай видаються лікарем, який видав направлення на МСЕ);
- СНІЛЗ;
- паспорт батька чи опікуна;
- опікуну (представнику органу опіки та піклування) – документ про встановлення опіки.
4. Які документи потрібні для запису на МСЕ дорослим?
Щоб записатися на медико-соціальну експертизу, вам знадобляться:
- заява (може бути заповнена як самим громадянином, і його представником);
- документ, що засвідчує особу (оригінал та копія);
- направлення на МСЕ, видане лікарем;
- трудова книжка (оригінал та копія);
- професійно-виробнича характеристика з місця роботи – для працюючих громадян;
- медичні чи військово-медичні документи, що свідчать про стан здоров'я громадянина (амбулаторна карта, витяги зі стаціонарів, висновки консультантів, результати обстеження, червоноармійська чи військова книжка, довідка про поранення та інше);
- СНІЛЗ;
- якщо документи подаватиме представник - довіреність на представника та його паспорт.
У деяких випадках можуть знадобитися Додаткові документи (залежно від конкретного випадку):
- акт про нещасний випадок на виробництві за формою Н-1 (завірена копія);
- а хто професійному захворюванні(завірена копія);
- висновок міжвідомчої експертної ради щодо причинного зв'язку захворювання, інвалідності з впливом радіоактивних факторів (завірена копія, оригінал пред'являється особисто);
- посвідчення учасника ліквідації наслідків аварії на Чорнобильській АЕС або мешкаючого в зоні відчуження або відселення (копія, оригінал пред'являється особисто);
- для іноземних громадянта осіб без громадянства, які постійно проживають на території Російської Федерації, - посвідка на проживання;
- для біженців – посвідчення біженця (подається особисто);
- для іногородніх громадян – свідоцтво про реєстрацію за місцем проживання;
- для звільнених з військової служби- свідоцтво про хворобу, складене ВВК (завірена копія, оригінал пред'являється особисто).
Заява про проведення медико-соціальної експертизи може розглядатись до одного місяця з дня подання заяви.
5. До якого бюро МСЕ слід звертатися?
Медико-соціальна експертизапроводиться у бюро МСЕ за місцем проживання. У деяких випадках МСЕ може проводитись:
- у Головному бюро МСЕ - у разі оскарження ним рішення бюро, а також за направленням бюро у випадках, які потребують спеціальних видівобстеження;
- у Федеральному бюро МСЕ - у разі оскарження ним рішення Головного бюро МСЕ, і навіть у напрямку Головного бюро МСЕ у випадках, потребують особливо складних спеціальних видів обстеження;
- вдома - якщо громадянин неспроможна з'явитися до бюро (Головне бюро МСЕ, Федеральне бюро МСЕ) за станом здоров'я, що підтверджується укладанням медичної організації, чи стаціонарі, де громадянин перебуває на лікуванні, або заочно за рішенням відповідного бюро.
6. Як проводиться експертиза?
Під час експертизи фахівці бюро вивчать подані вами документи, проведуть аналіз соціально-побутових, професійно-трудових, психологічних та інших даних.
У деяких випадках спеціалісти бюро МСЕ можуть призначити додаткове обстеження. Ви можете відмовитись від нього. У цьому випадку рішення про визнання вас інвалідом або про відмову у визнанні вас інвалідом прийматиметься, ґрунтуючись лише на наданих вами даних. Ваша відмова буде відображена у протоколі МСЕ, який ведеться під час проведення експертизи.
У проведенні медико-соціальної експертизи на запрошення керівника бюро можуть брати участь із правом дорадчого голосу представники державних позабюджетних фондів, Федеральної служби праці та зайнятості, а також фахівці відповідного профілю (консультанти). Ви маєте право також запросити будь-якого фахівця за його згодою, він матиме право дорадчого голосу.
Рішення про визнання інвалідом або про відмову у визнанні інвалідом приймається простою більшістю голосів фахівців, які проводили медико-соціальну експертизу, на основі обговорення результатів медико-соціальної експертизи.
За підсумками складається акт медико-соціальної експертизи. Ви маєте право запросити копії та акту, і протоколу.
Крім того, фахівці бюро після проведення медико-соціальної експертизи підготують для вас індивідуальну програму реабілітації та абілітації (ІПРА).
7. Які документи видають після проведення експертизи?
Громадянину, визнаному інвалідом, видаються:
- довідка, що підтверджує факт встановлення інвалідності, із зазначенням групи інвалідності;
- індивідуальна програма реабілітації чи абілітації (ІПРА).
Громадянину, не визнаному інвалідом, на його бажання видається довідка про результати медико-соціальної експертизи.
За необхідності внести зміни (нові персональні дані, технічні помилки) до ІПРА або за необхідності уточнити характеристики раніше рекомендованих видів реабілітаційних та (або) абілітаційних заходів проходити нову медико-соціальну експертизу не потрібно. Достатньо написати заяву в бюро МСЕ, яке видало документ. Вам видадуть нову ІПРА.
Датою встановлення інвалідності вважається день надходження до бюро заяви про проведення МСЕ. Інвалідність встановлюється до 1 числа місяця, наступного за місяцем, на який призначено проведення чергової МСЕ (переогляд).
8. Як пройти переогляд?
Переогляд інвалідів І групи проводиться 1 раз на 2 роки, інвалідів ІІ та ІІІ груп – 1 раз на рік, а дітей-інвалідів – 1 раз протягом строку, на який дитині встановлено категорію «дитина-інвалід».
Переогляд може бути проведений заздалегідь, але не більше ніж за 2 місяці до закінчення встановленого строку інвалідності.
Якщо інвалідність встановлена без зазначення терміну переогляду або якщо переогляд необхідно провести раніше за встановлений термін, воно може проводитися:
- за особистою заявою інваліда (або його законного чи уповноваженого представника);
- за напрямом медичної організації у зв'язку із зміною стану здоров'я; . Докладніше про роботу бюро МСЕ можна дізнатися на сайті
(МІНТРУД РОСІЇ)
ЗАСТУПНИК МІНІСТРА
вулиця Іллінка, 21, Москва, ГСП-4,127994 тел.: 8 (495) 606-00-60, факс: 8 (495) 606-18-76
1 2 Квітень 2013
Про реалізацію Указу Президента Російської Федерації від 7 травня 2012 року № 597 щодо поетапного вдосконалення системи оплати праці лікарів, інших медичних та соціальних працівниківфедеральних державних установ медико-соціальної експертизи
Керівникам федеральних казенних установ медико-соціальної експертизи щодо суб'єктів Російської Федерації Міністерства праці та соціального захисту Російської Федерації
(за списком, розсилання по електронній пошті)
Відповідно до Указу Президента Російської Федерації від 7 травня 2012 року № 597 «Про заходи щодо реалізації державної соціальної політики» (далі – Указ) середня заробітна плата лікарів, працівників медичних організацій, які мають вищу медичну (фармацевтичну) чи інше вища освіта, що надають медичні послуги (що забезпечують надання медичних послуг), до 2018 року має досягти 200 % від середньої заробітної плати у відповідному регіоні; соціальних працівників, молодшого медичного персоналу, середнього медичного персоналу (персоналу, що забезпечує умови для надання медичних послуг) – до 100% від середньої заробітної плати у відповідному регіоні.
Оскільки установи медико-соціальної експертизи відповідно до Федерального закону від 21 листопада 2011 року № 323-ФЕ «Про основи охорони здоров'я громадян Російської Федерації» належать до медичних організацій, положення Указу поширюються на зазначених вище працівників медикосоціальної експертизи.
На виконання Указу Мінпрацею Росії видано наказ від 04.04.2013 № 138 «Про затвердження Плану заходів щодо реалізації «дорожніх карт» змін у галузях соціальної сфери, спрямованих на підвищення ефективності охорони здоров'я, освіти та науки, соціального обслуговуваннянаселення у 2013-2018 роках у федеральних державних установах, підвідомчих Мінпраці Росії» (далі – «дорожня карта»).
Відповідно до «дорожньої карти» підвищення заробітної плати має здійснюватися поступово, починаючи з 2013 року.
Відповідні бюджетні асигнування передбачені Мінпраці Росії Мінфіном Росії.
Згідно з розпорядженням Уряду Російської Федерації від 26 листопада 2012 р. № 2190-р про затвердження «Програми поетапного вдосконалення системи оплати праці в державних (муніципальних) установах на 2012-2018 роки» джерелом фінансового забезпеченняпрацівників казенних установ є виключно бюджетні асигнування відповідних бюджетів бюджетної системи Російської Федерації.
Постановою Уряду Російської Федерації від 28 грудня 2012 р. № 1454 затверджено «Правила використання у 2013 році бюджетних асигнувань, передбачених Міністерству охорони здоров'я Російської Федерації, Міністерству праці та соціального захисту Російської Федерації, Міністерству освіти і науки Російської Федерації та Міністерству культури Російської Федерації з метою реалізації підпунктів «а» та «е» пункту 1 Указу» (далі – Правила).
Відповідно до п. 7 Правил умовами надання відповідних додаткових обсягів фінансових коштів є:
а) наявність у федеральної державної установи плану заходів щодо підвищення ефективності діяльності установи в частині надання державних послуг(виконання робіт) на основі цільових показників діяльності установи, удосконалення системи оплати праці, включаючи заходи щодо підвищення оплати праці відповідних категорій працівників, оптимізаційні заходи;
б) внесення змін до положення про оплату праці працівників федеральної державної установи в частині виконання положень Указу та використання додаткових коштівна стимулюючі виплати працівникам відповідно до показників та критеріїв ефективності діяльності працівників;
на закінчення додаткової угодидо трудового договоруз керівником федеральної державної установи, в якій встановлюються його обов'язки щодо необхідності досягнення у 2013 році показників співвідношення середньої заробітної плати працівників відповідних категорій, зайнятих у федеральній державній установі, та середньої заробітної плати у відповідному суб'єкті Російської Федерації.
Таким чином, відповідно до підпункту «а» пункту 7 Правил частина коштів має сформуватися за рахунок оптимізації чисельності працівників установ із подальшим перерозподілом заробітної плати.
Додатково повідомляю, що відповідно до «дорожньої карти» у 2013 році передбачено доведення співвідношення середньої заробітної плати працівників установ медико-соціальної експертизи за категоріями медичного персоналу до середньої заробітної платипо економіці у відповідному суб'єкті Російської Федерації, таким чином: лікарі – не менше 86,9 %; середній медичний персонал- щонайменше 53,7 %; молодший медичний персонал – не менше 35,0 %.
Минулого року в адміністрацію президента РФ надійшло понад 130 тисяч скарг на роботу медико-соціальної експертизи: на некомпетентність і необ'єктивність фахівців, на корупцію та помилки, що почастішали. Щотижня Громадські палати регіонів реєструють десятки звернень громадян.
Cитуація в системі МСЕ вийшла з-під контролю — за словами голови Комісії із соціальної політики, трудовим відносинамта якості життя ОПРФ Володимира Слєпака З цим погоджується керівник Міжрегіонального центру незалежної медико-соціальної експертизи, доктор медичних наук Світлана Данилова. Перед інтерв'ю Світлана Григорівна надіслала до редакції листа молодої жінки-інваліда, яка розповідає про свою поїздку на чергову комісію. Показала, щоб журналісти розуміли, з чим стикаються люди з обмеженими можливостямиздоров'я. Там немає жодних узагальнень та аналізу проблем, але є образа, відвертість, та просто справжнє життя… Ми одразу зв'язалися з автором: чи можна опублікувати? "Чому не можна? Я не заперечую», — відповіла колясочниця з Башкирії Людмила Симонова.
«Бабуся – інвалід, у неї цукровий діабет, а вона 7 годин у черзі…»
«У мене є I група інвалідності з 2008 року. Травма шийного відділухребта, порушення функцій тазових органів, – пояснює Людмила Симонова. — Живу у селі. Сходила нещодавно до свого лікаря, здала аналізи. Він написав посилальний лист і відправив у місто до уролога, невролога тощо.
Їду до міста Білорецька за сто кілометрів. Лікарі приймають у різний часі в різні дні- Кому як пощастить записатися. Мені довелося тиждень жити у місті, щоб усіх обійти. Проктолога не знайшла, поїхала до наступного міста – Магнітогорська. Ще сто кілометрів… Будівля не пристосована для колясочників, приміщення старе, штукатурка відвалюється, усередині сиро та холодно. Люди чекають на свою чергу годинами. З години дня до сьомої вечора ми сиділи з думкою: «Коли ж нас запросять?». Одна бабуся прийшла об 11 і пішла за вісім годин. Сказала: Як зміну відорала. Інша плакала, благаючи її прийняти. Бабуся - інвалід, у неї цукровий діабет, їй їсти хотілося, а вона 7 годин у черзі стояла. Працівники МСЕ ходили повз кам'яні обличчя і вдавали, що нічого не помічають.
У Білорецьку знедавна немає МСЕ, до нас приїжджають експерти з Уфи у певні дні. Довелося жити у Білорецьку, чекати, коли приїдуть спеціалісти. Добре, родичі пустили, і добре, що я маю друг, який затягував мене на 3 поверх. А так не уявляю, скільки довелося б мотатися із села до міста бездоріжжям (асфальту в нас немає), наймати машину, бо наші автобуси не обладнані для колясочників.
На цей раз до нас приїхали працівники бюро МСЕ №6 Уфи. За моїми уявленнями, мене мали запросити у призначений час до кабінету. Запитати, які у мене проблеми, дати поради та рекомендації щодо всього списку технічних засобівреабілітації, які б полегшили життя і допомогли пристосуватися, адаптуватися. Не дарма ж до індивідуальної програми реабілітації додали слово «абілітація». Вважала, що МСЕ має працювати для інвалідів, але помилилась. Відсиділа я в черзі, викликали, подивилися на мене та заявили: «Якщо переробляємо ІПР, то половину того, що в тебе вписано, прибираємо, тобі це за новими правилами не належить. Краще залиши стару програму та йди додому».
Як прибирають? За яким законом? Виявилося, що мені не належить електроколяска, але я «шийниця», руки погано працюють. Так, я пересуваюсь на активному візку по будинку, його легко складати в багажник, піднімати зі мною на третій поверх сходами, коли буваю в місті у сестри, проте для прогулянок по моєму селі без асфальту з ямами і купинами необхідна електрична коляска. І у 2012 році мені її вписали у програму. Наразі заявили: «Нас не хвилює, де ти живеш».
Експерти не погодилися з багатьма рішеннями лікарів, проігнорували їх рекомендації. Поводилися зі мною та іншими інвалідами так, ніби ми прийшли до них милостиню просити, хамили. Комісія дала знайомій групу інвалідності, а потім викликала її до Уфи на повторне обстеження. Мені дали місяць на оскарження рішення у головному бюро регіону. Але це буде величезна проблема – доведеться їхати вже не сто, а триста кілометрів, витрачати свої гроші, наймаючи машину. Отак допомагають у нашій країні жити інвалідам, все для них».
«Коли вперше почула, що ІІ група інвалідності коштує 450 тисяч карбованців, не повірила»
Розмовляємо з керівником Міжрегіонального центру незалежної медико-соціальної експертизи, доктором медичних наук Світланою Даниловою. .
— Світлано Григорівно, все, про що пише Людмила Симонова, — правда?
- Звичайно. Російські інвалідидолають стільки перешкод, щоб пройти комісію, оформити статус чи отримати пільгові препарати, що мама не журись. Адже зараз неможливо потрапити на прийом до вузького фахівця, минаючи терапевта, — він дає напрямки. Спочатку йдеш до нього, потім за лікарями, далі – знову до нього з результатами. Інвалід їде за 100 кілометрів до одного міста, ще за сто – до іншого. А, за ідеєю, має обстежитися та отримувати допомогу за місцем проживання. Завдання МСЕ – не заперечувати діагнози, встановлені клініцистами, а визначитися з обмеженнями життєдіяльності. А в нас експерти змінюють діагнози, скасовують рекомендації лікарів, кажуть: «У пацієнта немає виражених порушень».
У Федеральний законвід 24.11.1995 № 181-ФЗ «Про соціальний захист інвалідів у Російській Федерації» інвалідність трактується як « соціальна недостатністьвнаслідок порушення здоров'я із стійким розладом функцій організму, що призводить до обмеження життєдіяльності та необхідності соціального захисту». Відповідно, крім експертного огляду, на установи МСЕ покладено обов'язки з розробки індивідуальних програм реабілітації інвалідів та визначення їх потреб у заходах соціального захисту.
— Це за законом, а як у житті ?
— А у житті основна проблема медико-соціальної експертизи — тривалість та складність отримання групи інвалідності та реабілітаційних послуг для громадян з обмеженими можливостями через процедуру огляду в установах МСЕ. Нині інваліди часто відмовляються від проходження бюрократичних процедур та вирішують проблеми за рахунок власних коштів. Законні права інвалідів обмежуються. МСЕ змушує людей проходити непотрібні обстеження, збирати непотрібні аналізи, аргументуючи це тим, що вони нібито дисциплінують інваліда: «Хоч раз на рік він пройде лікарську комісію, інакше не примусиш». Але, по суті, бюро МСЕ сьогодні – це складний бюрократичний апарат, який створює різноманітні перешкоди та проблеми для інвалідів.
Набуття чинності наказом Мінпраці Росії від 11.10.2012 № 310н «Про затвердження Порядку організації та діяльності федеральних державних установмедико-соціальної експертизи» поставило під сумнів необхідність існування самої МСЕ як окремої структури.
Відповідно до пункту 4 цього закону необхідною умовоюформування складу бюро є наявність не менше одного лікаря з МСЕ. При цьому спеціальність лікаря не вказується.
— Невже в бюро включено лише один медик, а решта експертів хто? Чиновники?
— Коли були ВТЕК, у комісії було троє лікарів. Потім намагалися включати п'ятьох фахівців. Наразі працюють три експерти, один із них – з медико-соціальних питань. Причому із документації прибрали уточнення про спеціалізацію лікаря. Фахівці в МСЕ не йдуть, оскільки неможливо отримати категорію, вона не враховується.
Бюро МСЕ загального профілю свідчать про громадян з самими різними захворюваннями, і яким би грамотним не був лікар МСЕ, добре орієнтуватися у всіх нозологічних формах практично неможливо. А входять до складу бюро психолог і фахівець із реабілітації щодо встановлення інвалідності взагалі не компетентні.
Крім того, згідно з правилами, затвердженими постановою уряду РФ від 20.02.2006 № 95, рішення про визнання громадянина інвалідом або про відмову приймається більшістю голосів фахівців, які проводили МСЕ. За наявності одного лікаря з медико-соціальної експертизи сумнівною є об'єктивність такого голосування — основною умовою визнання особи інвалідом досі залишається вид і ступінь виразності порушених функцій організму, які може визначити лише лікар з МСЕ (за винятком психічних функцій).
Іншими словами, бюро МСЕ перетворюється на бюро з виписки довідок про інвалідність, що значно збільшує корупційну складову та суттєво зменшує об'єктивність винесеного рішення.
— Інваліди скаржаться на низький професійний рівень спеціалістів МСЕ у регіонах. Кажуть, що навіть діагнози плутають. Мама дитини з важким захворюваннямнещодавно показала копію документа, в якому адреногенітальний синдромексперти називають… цукровим діабетом. Де їх готують?
- У Росії експертів готують в інтернатурі в Санкт-Петербурзі - там є інститут удосконалення лікарів. І у федеральному бюро МСЕ. Рівень справді низький. Професіоналів мало: і керівники слабкі, іноді буває соромно слухати їх – не знають нормативних документів, погано орієнтуються у законодавстві, і експертам у регіонах не вистачає знань та компетенцій для розуміння та виконання наказів Мінпраці РФ. Це сумно, бо система МСЕ – абсолютна монополія. Її рішення неможливо заперечити. У досудовому порядку оскарження проводиться у самій службі: одним складом, іншим і далі треба звертатися до федерального бюро, де часто надіслані документи взагалі відкриваються. Я там захищала кандидатську, докторську та неодноразово бачила, як відбуваються засідання, як експерти не бачать хворого, не вивчають документацію, а одразу беруть за основу рішення головного бюро регіону. Рішення змінюються вкрай рідко. Іноді суди, розглядаючи позови інвалідів, ухвалюють: проходьте експертизу в будь-якому регіоні на ваш вибір. А який регіон змінить рішення після федерального бюро?
Жодний незалежний експерт не може підійти до служби, оскільки немає за законом незалежної МСЕ – ліцензія дається лише федеральним установам. Тому, хоч би скільки було висновок незалежного експерта об'єктивним і справедливим, зміну рішення федерального установи МСЕ воно вплине.
— Громадська палата РФ пропонує розглядати «помилки МСЕ з погляду Кримінального Кодексу Росії» та наводить приклади корупції в Ульянівській, Волгоградській областях…
— І корупція є, і, на жаль, у регіонах є свої ставки. Я, мабуть, тарифи на карту незабаром повішаю — багато скарг від інвалідів. Пам'ятаю, коли мені вперше сказали, що у Воркуті II група інвалідності коштує 450 тисяч карбованців, не повірила. А потім люди підтвердили. У тій же Воркуті лікаря-хірурга взяли на місці злочину. Особливо страшно, коли вимагають гроші справжніх інвалідів. На жаль, це також частина системи. Її треба міняти, але я вже не вірю розмовам про реорганізацію МСЕ. Три роки тому таке питання вже порушувалося, Мінекономрозвитку РФ просили підрахувати, скільки коштуватимуть реформи. Нарахували багато, написали багато і нічого конкретного не запропонували.
Жодна реорганізація МСЕ на даному етапі не зможе вирішити проблему. Приклади – найбільші регіони, такі як Краснодарський край, Ростов-на-Дону. Керівників кілька років тому було знято, а на місцях фахівці первинних бюро як працювали, так і працюють. У службі нічого не змінилося. Монополія була та залишилася.
Вважаю, що визначенням груп інвалідності може займатися лікарська комісія медичної організації за поданням лікаря на підставі даних первинної медичної документаціїбез заповнення направлення на МСЕ. В даний час лікар представляє на лікарську комісію пацієнта з тимчасовою непрацездатністю, інваліда з погіршенням стану з метою призначення та корекції лікування, лікувально-діагностичних заходів. Тому голова комісії зазвичай обізнаний з особливостями перебігу захворювання таких пацієнтів. А фахівці бюро МСЕ визначають групу інвалідності, нічого не знаючи про пацієнта (якщо не йдеться про переогляд) і покладаються лише на подані медичні документи та одноразовий огляд пацієнта протягом кількох хвилин.
Вважаю за доцільне скасувати службу МСЕ, а проведення МСЕпокласти на лікарські комісіїорганізацій охорони здоров'я, тим більше, що більшу частинуфункцій у тому чи іншою мірою лікарська комісія виконує нині. Реформування вимагатиме зміни порядку лікувальних закладівщодо проведення експертизи непрацездатності, перегляду функціональних обов'язківлікарських комісій лікувальних організаційпервинної ланки. Натомість він дозволить скоротити маршрут руху громадян з обмеженими можливостями, спростить процедуру огляду, підвищить якість та розширить обсяги медико-соціальних реабілітаційних послуг, що надаються інвалідам.
Ліквідація служби МСЕ шляхом передачі її функцій лікарським комісіям медичних організацій дозволить:
знизити соціальну напруженість серед інвалідів та громадян, які первинно прямують на МСЕ (буде виключено тривалу процедуру заповнення напрямків на МСЕ та подальшого огляду в бюро);
скоротити витрати федерального бюджетуна утримання служби МСЕ;
знизити навантаження на фахівців лікарської комісії та лікарів медичної організації за рахунок виключення необхідності заповнення направлення на МСЕ;
збільшити доступність експертизи для населення, адже лікарські комісії існують у всіх медичних організаціях, тоді як бюро МСЕ створюється з розрахунку 1 бюро на 90 000 чоловік і громадяни невеликих населених пунктівзмушені власним коштом долати значні відстані, щоб дістатися бюро МСЕ;
виключити корупційну складову з боку спеціалістів бюро МСЕ;
законодавчо затвердити незалежну МСЕ.
Loading...