Хронічна вузлувата еритема. Лікування вузлуватої еритеми. Ускладнення та профілактика

Вузлова еритема нижніх кінцівок- поширене дерматологічне захворювання, що характеризується запальним ураженням шкіри та підшкірних тканин. Виявляється утворенням щільних, хворобливих на дотик вузликів, розташованих симетрично обох кінцівках. Це патологічний станвперше було описано англійським дерматологом Р.Вілланом у 1798р.

Страждають на це захворювання представники обох статей, але жінок віком від 15 до 30 років недуга вражає втричі частіше, ніж чоловіків. Вважається, що це переважно жіноча недуга, оскільки хвороба часто проявляє себе в період виношування плід або прийому гормональних контрацептивів. Крім цього, вузлова еритема може бути ознакою багатьох важких захворювань. Що викликає поява патології, як вона проявляється і якими методами лікується, дізнаєтесь із цієї статті.

Довгі роки вузлова еритема вважалася у дерматології специфічною нозологічною одиницею. Але останні дослідження показали, що насправді шкірна патологіяє одним із проявів алергічного васкуліту. У кожного третього пацієнта еритема розвивається як самостійне захворювання і класифікують її як первинну. У решті випадків хвороба виникає на тлі супутніх патологій і визначається як вторинна форма.

Які причини викликають сенсибілізацію організму та ведуть до появи характерних симптомів? У першу чергу це безліч інфекційних та неінфекційних факторів. Певну роль розвитку запального процесу грає і генетична схильність.

До інфекційних причинвідносять такі супутні захворювання:

  • стрептококові інфекції;
  • туберкульоз;
  • хламідіоз;
  • гістоплазмоз;
  • хвороба котячих подряпин;
  • ієрсиніоз;
  • псіттакоз;
  • цитомегаловірусна інфекція;
  • вірус Епштейн – Барра;
  • гепатит;
  • венеричні захворювання (сифіліс, гонорея та ін.);
  • тихофітоз;
  • паховий лімфогранулематоз.

Серед неінфекційних факторів відзначають такі стани:

Крім цього, причиною вузлової еритеми може стати вакцинація або прийом деяких лікарських препаратів(Саліцилатів, сульфаніламідів, антибіотиків, гормональних контрацептивів, йодидів). Фахівці відзначають, що до розвитку вузлової еритеми схильні пацієнти з алергічними захворюваннями(поліноз, бронхіальною астмою), судинними порушеннями (атеросклерозом, варикозом), або з осередками інфекції в організмі (пієлонефритом, тонзилітом та ін.).

Вузлова еритема нижніх кінцівок визначається як неспецифічний імуно-запальний синдром. На сьогодні механізми її розвитку не вивчені до кінця. Вчені припускають, що провокаторами виступають різноманітні інфекційні агенти та певні хімічні речовини, що містяться у лікарських засобах.

Вони створюють певний антигенний фон, на який здоровий організмніяк не реагує, але при генетичної схильностідає імунну відповідь і запускає ряд біохімічних реакцій, спрямованих на вироблення антитіл. Оскільки патологія часто заявляє про себе під час вагітності, це пов'язують із змінами гормонального фонуі збоями в роботі імунної системи, внаслідок чого організм жінки не може чинити опір впливу негативних факторів.

У міжнародної класифікаціїхвороб патології присвоєно код «вузлова еритема мкб 10 - L 52». Розвиток вузлової еритеми починається з ураження дрібних кровоносних судиннижніх кінцівок. При цьому змін піддається і жирова тканина, розташована на межі дерми та підшкірної жирової клітковини.

У перші дві доби від початку розвитку патологічного процесу запалення охоплює стінки вен (рідше артерій). Клітини судинної стінки набрякають, у них з'являються ущільнення (інфільтрати), що складаються з еозинофілів та лімфоцитів. У навколишніх тканинах відзначаються крововиливи.

Приблизно через тиждень після появи перших неблагополучних ознак починають розвиватися характерні зміниу складі клітинного інфільтрату. Розвивається непрохідність судин, у жирових часточках з'являються лімфоцити, плазматичні та гігантські клітини, збільшується ймовірність формування мікроабсцесів. Надалі інфільтрати в судинних стінках і жирових часточках перетворюються на сполучну тканину. При цьому епідерміс та верхній шардерми до патологічного процесу зазвичай не залучаються.

Основний характерний симптом захворювання - поява щільних вузликів діаметром від 1 до 5 см у нижніх тканинах дерми та підшкірно-жирової клітковини. Вузлики злегка піднімаються над шкірним покривом, мають чіткі обриси, оточуючі тканини набрякають, а шкіра над ущільненням стає червоною та гладкою. Через кілька днів (від 3 до 5) вузли ущільнюються, шкіра над ними набуває синюшного відтінку і поступово жовтіє, як при гематомі. Візуально такі прояви нагадують синець.

Запалені ущільнення зазвичай локалізуються на передній або бічній стороні гомілки і розташовуються симетрично на обох ногах. Крім цього, елементи еритеми з'являються в підшкірно-жировому шарі на ликах, стегнах, сідницях, передпліччя або особі. Вузлики швидко ростуть до певної межі, при цьому сверблячка відсутня, але пацієнт відчуває болючість, що посилюється при промацуванні ущільнення.

Захворювання зазвичай починається раптово та супроводжується загальним погіршеннямсамопочуття. Пацієнт скаржиться на слабкість, відсутність апетиту, лихоманковий стан, озноб. Іноді з'являються суглобові болі, ранкова скутість, симетричне запалення суглобів. Спостерігається набряклість у ділянці дрібних суглобів кистей рук і стоп, що ускладнює діагностику, оскільки такі прояви сприймаються як симптоми артриту.

Через 2-3 тижні вузли зникають, а разом з ними йдуть суглобові та шкірні проявихвороби. Але в деяких випадках хвороба приймає хронічний перебіг та періодично повертається рецидивами. При загостреннях з'являються щільні одиничні вузли із синюшним відтінком, болючі при пальпації. Хронічна форма вузлової еритеми може переслідувати хворого протягом кількох місяців.

Вузлова еритема частіше діагностується у дівчаток і проявляється в холодну пору року або в міжсезоння. Розвитку хвороби сприяє присутність в організмі збудника вірусної природиабо таких інфекційних агентів, як стафілокок, стрептокок, кандида. Захворювання починається гостро, у дітей з'являються болючі, гарячі на дотик вузли на передній поверхні гомілки, стегнах або передпліччя.

Відзначається загальне нездужання, дитина вередує, відмовляється від їжі, у нього підвищується температура, виникає озноб та головний біль. Вузли щільні, напівкулясті форми, що підносяться над поверхнею шкіри, шкіра навколо них запалена і набрякла.

Відмінною рисою таких вузлів є поступова зміна кольору. Спочатку вони з червоних стають синюшними, потім їхній відтінок поступово переходить у жовтувато-зелений. На цій стадії вузли дозволяються і стають плоскими. При цьому своєрідне забарвлення вузлів нагадує синці, що залишилися від забитих місць.

Це добре помітно на фото еритеми нижніх кінцівок. У дітей захворювання часто супроводжується ураженням суглобів, з характерними проявами: хворобливістю, набряклістю, почервонінням шкіри Через кілька днів запальний процес стихає, але болючість у суглобах зберігається ще деякий час.

Тривалість захворювання зазвичай становить 3-4 тижні. У міру зникнення вузлів на шкірі може залишитися лущення та пігментація, які згодом проходять. При повторних рецидивах захворювання необхідно ретельне обстеженнядитини. Своєчасно розпочате лікування дозволить уникнути можливих ускладнень та переходу хвороби у хронічну стадію.

Залежно від особливостей клінічної картинита ступеня виразності симптомів, фахівці розрізняють наступні видиеритеми:


Досвідчений дерматолог може легко поставити правильний діагноз на підставі загального огляду і клінічних симптомів. Для уточнення діагнозу призначають ряд лабораторних досліджень:

  • загальний аналіз крові;
  • бактеріологічний посів;
  • біопсію вузликової освіти;
  • гістологічне дослідження.

При необхідності хворого направляють на ультразвукову доплерографія судин нижніх кінцівок, комп'ютерну томографію або реовазографію. Щоб визначити можливі провокуючі фактори та виявити супутні осередки інфекції в організмі, пацієнта направляють на консультацію до інших фахівців: флеболога, судинного хірурга, пульмонолога, інфекціоніста, отоларинголога, ревматолога.

Ґрунтуючись на результатах діагностики, лікар в індивідуальному порядку підбирає схему лікування. Вона має бути спрямована не тільки на придушення симптомів запального процесу, але й на усунення факторів, що провокують, що викликають розвиток патології. Комплексна терапіяпри вузликовій еритемі включає наступні заходи:

  • Застосування антибактеріальної терапії, спрямованої на придушення вогнища запалення;
  • Застосування зовнішніх препаратів (мазей, кремів) із протизапальною та регенераційною дією;
  • Лікування НПЗЗ (нестероїдними протизапальними засобами);
  • Прийом антигістамінних препаратівта десенсибілізуючих засобів;
  • Фізіотерапевтичні процедури.

Хворим рекомендується дотримуватися постільного режиму. Хронічні осередки інфекції в організмі пригнічують за допомогою антибактеріальних препаратів(пеніциліну, еритроміцину, доксицикліну), протигрибкових та противірусних засобів. Призначають протизапальні препарати (Диклофенак, Ібупрофен, Індометацин), саліцилат (Аскофен, Аспірин). До схеми лікування обов'язково включають антигістамінні засоби, пригнічують неспецифічну реакціюімунної системи (Тавегіл, Кларітін, Супрастін, Зіртек).

Якщо інфекційні захворювання відсутні, для швидкого усуненнязапального процесу застосовують кортикостероїди (Преднізолон, Метилпреднізолон). При рецидивуючих та хронічних формах захворювання показано застосування амінохінолінових препаратів (Плаквеніл, Делагіл).

Місцеве лікування ґрунтується на використанні зовнішніх засобів із протизапальною дією: гормональних мазей(Сінафлан, Акрідерм), компресів із Димексидом. Швидко усунути хворобливі симптомидопомагає застосування екстракорпоральних методів: лазерного опроміненнякрові, плазмоферезу, гемосорбції. Для відновлення судин застосовують препарати – ангіопротектори (Трентал, Делагін, Ескузан).

Хороший ефект дають фізіотерапевтичні процедури. Для лікування вузлової еритеми застосовують такі методи:

  • Фонофорез із гідрокортизоном;
  • Лазерне опромінення;
  • Магнітотерапію;
  • Діатермію;
  • Компреси з дибулоном або розчином Іхтіолу.

На заключному етапі терапії хворому призначають прийом імуномодулюючих засобів та вітамінно-мінеральнихкомплексів.

Після лікування пацієнту протягом місяця рекомендують уникати високих фізичних навантажень. З метою запобігання подальшим рецидивам слід дотримуватися гіпоалергенної дієти.

Необхідно уникати вживання продуктів, здатних викликати алергічну реакцію, відмовитися від смаженого, копченого, солоного, гострого та віддавати перевагу молочно-рослинному раціону. Слід своєчасно лікувати осередки інфекції в організмі, вести активний спосіб життя, підтримувати імунітет та підвищувати захисні сили організму.

Раніше вважалося, що поява симптомів вузлової еритеми під час вагітності є загрозою для повноцінного розвитку плода. Щоб виключити появу світ дитини з вродженими аномаліями розвитку, жінкам пропонували штучне переривання вагітності.

В даний час великі можливості сучасних діагностичних методівдозволяють достовірно встановити різновид інфекційного агента, що провокує запальний процес. Це дає можливість зрозуміти, які фактори не впливають на розвиток ембріона.

При гострих формах вузлової еритеми основне навантаження посідає жіночий організм, токсичну дію відчуває серцево - судинна системажінки, тоді як розвиток дитини цей запальний процес не впливає. У деяких випадках вузлова еритема може навіть самостійно пройти до кінця 2 або 3 семестру.

Оскільки медикаментозне лікуванняпід час вагітності застосовувати небажано, фахівці обмежуються призначенням зовнішніх засобів із протизапальною та знеболювальною дією. При загостреннях захворювання жінці рекомендується постільний режим та обмеження будь-яких психоемоційних заворушень. Крім цього, лікар може рекомендувати оптимальне поєднання рухових навантажень із відпочинком. Надалі, після розродження, така тактика лікування допоможе уникнути переходу захворювання у мляву хронічну форму.

Само по собі, таке захворювання як вузлова еритема нижніх кінцівок не є небезпечним, але воно найчастіше є супутником багатьох важких патологій. Тому своєчасне звернення до лікаря та проходження обстеження допомагають виявити та усунути супутнє захворювання і тим самим запобігти можливим ускладненням. З появою тривожних симптомівслід звернутися за консультацією до ревматолога чи дерматолога. При призначенні лікування на ранніх стадіяххвороби, прогноз, зазвичай, сприятливий.


Вузловата еритема - це захворювання, у якому спостерігається поразка шкірних і підшкірних судин запального характеру. Це захворювання має алергічну природу. У процесі його розвитку у хворого з'являються щільні напівкулясті болючі вузли. Вони можуть мати різний розмірі найчастіше з'являються симетрично на нижніх кінцівках.

Вперше термін « вузлова еритема» ввів дерматолог із Великобританії Роберт Вілланв 1807 року. Більше пізні дослідженнядали можливість зробити висновок, що вузлова еритема - це один з варіантів лергічного васкуліту . Якщо порівняти симптоми захворювання з системними васкулітами , то при вузловій еритемі відзначається локальна поразкасудин, які переважно з'являються на ногах.

Хвороба може виявлятися у пацієнтів у будь-якому віці, проте найчастіше захворювання вражає людей у віковій групі від 20 до 30 років. Якщо до періоду статевого дозрівання вузлова еритема поширена однаково серед обох статей, то після цього періоду вузлувата еритема зустрічається у жінок 3-6 разівчастіше. Кількість випадків захворювання зростає у зимово-весняний час.

Види еритем

Щоб лікування еритеми було максимально ефективним, у процесі діагностики обов'язково визначається вид еритеми. Виділяється кілька різних видівцього захворювання. Токсична еритема з'являється у новонароджених дітей і є фізіологічною нормою. У дитини виникають висипання на шкірі. Інших симптомів немає. Це природний прояв, який зникає самостійно приблизно за тиждень після появи.

Інфекційна еритема виникає у людини, що хворіє на гострі інфекційні недуги нез'ясованої етіології. Виявляється як у дорослих, і у дітей.

Багатоформна ексудативна еритема , як правило, розвивається при простудних захворюваннях. Характерними симптомами захворювання є сильна головний біль, загальне нездужання та слабкість, біль у суглобах та горлі висипання, які в основному з'являються на шкірних покривах кистей та стоп, а також на долонях, гомілках, статевих органах, слизовій оболонці рота. Яскраво виражені висипи можна розрізнити навіть на фото. Це червоні плями, що мають чіткі межі, які іноді стають бульбашками з серозним вмістом, які розкриваються самостійно, після чого залишаються ерозії, що кровоточать. Якщо хворобу не лікувати, може статися смерть.

Мігруюча еритема – це характерний симптом хвороби Лайма яка передається в процесі укусу кліща. Навколо того місця, де присмоктався кліщ, з'являється кільцеподібна еритемаяка дуже швидко збільшується і при цьому блідне в центрі.

Кільцеподібна еритема - хронічне захворювання. Причини його прояву – отруєння організму, інфекційні хвороби та алергічні реакції. Для нього характерна поява плям, що мають округлу форму. Ці плями зливаються в кільця. Найчастіше захворювання розвивається у молодих чоловіків.

Існують також інші види еритем, які проявляються при певних патологіях та хворобах.

Причини вузлуватої еритеми

Вузлова еритема розвивається в організмі людини у зв'язку із проявом інфекційних процесів. Насамперед, мова йде про стрептококових інфекціях . Отже, хвороба розвивається при , та інших захворюваннях. Також симптоми вузлової еритеми проявляються у хворих. Рідше хвороба розвивається при , трихофітії , кокцидіомікози , паховому лімфогранулематозі . Крім того, причиною захворювання може стати і медикаментозна сенсибілізація внаслідок прийому сульфаніламідів , саліцилатів , йодидів , бромідів , антибіотиків , а також як наслідок вакцинації .

Часто гостра вузлувата еритема у дітей та дорослих проявляється при . Неінфекційні причини, через які розвивається захворювання, це хвороба Бехчета , запальні недугикишечника , язвений коліт , онкологічне захворювання . Але в цих випадках симптоми захворювання проявляються рідше. Вузлова еритема може виникати також за наявності в організмі вогнищ. хронічної інфекції. Іноді вузлова еритема діагностується у кількох човнів сім'ї, тобто можна говорити про спадкову схильність до вузлової еритеми. До хронічною течієюЗахворювання схильні люди, у яких спостерігаються порушення, пов'язані з судинами, схильність до алергічних захворювань.

Дуже важливо, щоб діагностика захворювання була проведена своєчасно та якісно. Визначаючи, як лікувати вузлову еритему, лікар має з'ясувати, що саме стало її першопричиною. Але в будь-якому випадку лікування вузлуватої еритеми завжди проводиться лише під контролем фахівця.

Симптоми

Основним проявом цього захворювання є наявність щільних вузлів, які знаходяться в нижніх відділах дерми або в підшкірній клітковині. Такі вузли можуть мати різний діаметр: він варіюється від 5 мм до 5 см. Над вузлами шкіра червона та гладка. Вузли трохи височіють над загальним шкірним покривом, але чітких меж не спостерігається, оскільки тканини навколо набрякають. Такі вузли виростають дуже швидко, але збільшившись до певного розміру, вони припиняють рости.

У людей з вузловою еритемою біль може бути різним. Вона може виявлятися як під час пальпації, і іноді виникати спонтанно. Сверблячка у уражених місцях не проявляється.

Приблизно через 3-5 днів відбувається дозвіл вузлів. Вони ущільнюються та не розпадаються. Характерний симптом – зміна забарвлення шкірного покривуу місцях над вузлами. Цей процес схожий на те, як поступово відбувається. Спочатку шкіра стає бурою, а потім синіє, і поступово жовтіє.

Найчастіше вузли при вузлуватій еритемі з'являються на передній поверхні гомілок. Найчастіше ураження симетрично, але іноді спостерігаються односторонні чи поодинокі висипання. У всіх місцях тіла, де знаходиться підшкірна жирова клітковинаможуть з'являтися елементи вузлуватої еритеми. Вони з'являються на литках, стегнах, сідницях, обличчях, а іноді й на епісклері очного яблука.

Найчастіше вузлувата еритема починається гостро. Людина відзначається лихоманка, озноб, слабкість, відсутність апетиту.

У більшості пацієнтів з вузловою еритемою спостерігаються артропатії : турбує біль у суглобах, ранкова скутість, болючість при промацуванні. Приблизно у третини хворих спостерігаються симптоми запального процесу у суглобі (). Шкіра в ділянці суглоба червоніє та набрякає, спостерігається внутрішньосуглобовий випіт. За наявності суглобового синдрому у хворих вузлуватою еритемою великі суглобиуражаються симетрично. Можуть набрякати дрібні суглобикистей та стоп. Загальні симптомита артропатії іноді поваляються на кілька днів раніше, ніж елементи на шкірі.

Залежно від тяжкості захворювання протягом двох-трьох тижнів вузли повністю дозволяються. На тому місці, де вони були розташовані, деякий час може відзначатися гіперпігментація та . Коли зникають шкірні прояви, суглобовий синдром також минає. Гострий періодзахворювання триває протягом приблизно одного місяця.

Хронічний перебіг хвороби з періодичними рецидивами спостерігається у поодиноких випадках. При загострення з'являється невелика кількість вузлів. Як правило, вузли бувають одиничними, вони щільні, синюшно-рожеві та можуть зберігатися протягом кількох місяців. Іноді прояви на шкірі супроводжуються хронічною артропатією, але суглоби не деформуються.

Діагностика

У процесі діагностики спочатку лікар проводить огляд хворого. Обов'язково призначаються лабораторні дослідження. Однак слід врахувати, що зміни в таких дослідженнях мають неспецифічний характер. Але все ж таки з їх допомогою можна диференціювати хворобу, а також визначити причину і супутнє захворювання. Результат клінічного аналізу крові при гострій формі вузлової еритеми або рецидиві хронічного захворюваннявідзначається підвищене ШОЕі нейтрофільний лейкоцитоз . Щоб визначити наявність в організмі стрептококової інфекції, виробляється бакпосів із носоглотки. Якщо лікар підозрює ієрсиніоз, лікар призначає проведення бакпосіву калу. Щоб виключити туберкульоз, проводиться туберкулінодіагностика. При скаргах пацієнта на виражений суглобовий синдром необхідна консультація спеціаліста-ревматолога та подальше дослідження крові на ревматоїдний фактор.

Якщо існують труднощі у процесі підтвердження діагнозу, то можливе проведення біопсії одного з вузлів. У процесі гістологічного дослідження можна знайти запальний процес.

Щоб визначити походження хвороби, наявність судинних порушень, осередків хронічної інфекції, хворому потрібно проконсультуватися з інфекціоністом, пульмонологом, отоларингологом та іншими фахівцями. Також при необхідності у процесі діагностики проводиться риноскопія , фарингоскопія , рентгенографія і КТ легень , дослідження вен , реовазографія нижніх кінцівок та ін.

Дослідження легень дозволяє виявити туберкульоз , саркоїдоз або інші патологічні процеси у легенях.

Лікування

Чи буде терапія вузлової еритеми ефективною, безпосередньо залежить від того, наскільки адекватне лікування основного захворювання чи патології. Необхідно провести санацію хронічних осередків інфекції, при необхідності призначається лікування антибіотиками, десенсибілізуюче лікування. Рекомендується також прийом вітамінів С, Р, хлориду кальцію. Щоб призупинити запальний процес та запобігти больовий синдром, хворим із вузлуватою еритемою призначається прийом нестероїдних протизапальних лікарських препаратів. Це , та інші медикаментозні засоби. Також застосовуються методи екстракорпоральної гемокорекції, практикується лазерне опромінення крові. Всі ці методи сприяють швидшому згасанню симптомів вузлуватої еритеми.

Також практикується місцеве застосуваннякортикостероїдних, протизапальних мазей Якщо є запалення в суглобах, то ними накладаються пов'язки з . Хворим із вузлуватою еритемою призначаються також фізіотерапевтичні методи лікування. Ефективні при лікуванні вузлуватої еритеми УФО, магнітотерапія, фонофорез із гідрокортизоном на місце запалених вузлів, лазеротерапія. Але найважче лікувати вузлову еритему під час вагітності, оскільки у цей час прийом багатьох ліків протипоказаний. І тут необхідний чіткий контроль спеціаліста.

Вузловата еритема - це хвороба, при якій виникає запалення підшкірно-жирової клітковини та судин шкіри. Є дуже поширеною, особливо часто виникає вузлувата еритема при вагітності.

Симптоми вузлуватої еритеми

Симптомом вузлуватої еритеми є поява вузликів діаметром від 1 до 3 см. Найчастіше вони виникають на гомілках, але також можуть з'являтися в зоні стегон, сідниць та рук. Як правило, поява вузликів є симетричною на обох кінцівках. Вузлики мають блискучу, тонку і гарячу поверхню, знаходяться трохи вище за рівень поверхні шкіри і болючі під час натискання.

Провісниками появи висипки при вузлуватій еритемі є ломові відчуття у суглобах, стани загального нездужаннята лихоманки, схожі на стани при грипі.

Причини вузлуватої еритеми

Причин вузлуватої еритеми дуже багато, і вони досить різні. Найпоширенішими вважають туберкульоз, стрептококові інфекції та саркоїдоз. Інші основні причини вузлуватої еритеми:

Інфекційні:

  • Трихофітоз;
  • Пахвинний лімфогранулематоз;
  • Хвороба «котячих подряпин»;
  • Проказа;
  • Бластомікоз;
  • Гістоплазмоз;
  • Кокцидіомікоз;
  • Ієрсиніоз;
  • Пситтакоз.

Неінфекційні:

  • Вагітність;
  • вакцини;
  • Ліки;
  • Хвороба Ходжкіна;
  • Лейкоз;
  • Пухлини;
  • Регіональний ентерит;
  • Язвений коліт;
  • Захворювання кишківника запального характеру;
  • Синдром Бехчету.

Вузловата еритема може виникнути від вживання саліцилатів, йодидів, бромідів, сульфаніламідів, антибіотиків та інших ліків, особливо від застосування протизаплідних засобівта контрацептивів. Також схильні ті люди, які мають варикозне розширеннявен та тромбофлебіт. Цими факторами пояснюється, чому вузлуватій еритемі сильно схильні вагітні жінки.

Часто вузлувата еритема може бути самостійним захворюванням. У разі встановити причину неможливо.

Форми захворювання

Гостра форма характеризується підвищенням температури тіла до 39 ° С, появою ознобу, болю в суглобах, шиї, стегнах і плечах. Під шкірою з'являються ущільнення, які мають чітких меж. Яскраво-червоні плями, які з'являються спочатку, відбуваються протягом місяця.

Підвидами хронічної форми є алергічний васкуліт і еритема Беверстедта, що блукає. Алергічний васкуліт відрізняється невеликою кількістю вузликів, які не проходять і відповідно не змінюють свій колір. Протікає дуже довго, часто виникають рецидиви. При блукаючій еритемі Беверстедта вузлики з'являються і вицвітають, а по периметру виникають нові вогнища, що не змінюють свого забарвлення.

Лікування вузлуватої еритеми

Для того, щоб визначити причини та призначити лікування вузлуватої еритеми, необхідно звернутися до дерматолога. Лікар виставить діагноз під час візуального огляду. При первинному зверненні здається мазок із зіва на виявлення стрептокока та кал на ієрсинію, робиться рентгенограма легень, щоб виключити саркоїдоз та туберкульоз.

Висипання при вузлуватій еритемі, як правило, лікують за допомогою кортикостероїдів. Але їх не використовують, якщо є інфекційні захворювання.

В основному вузлувату еритему лікують саліцилатами та широким спектром антигістамінів: діазоліном, супрастином, зіртеком, тавегілом, телфастом, кларитином. Іноді також призначають антибіотики. Проводити самолікування або самостійно вживати антибіотики категорично заборонено, оскільки це може спричинити алергічні проявита ускладнення у шлунково-кишковому тракті.

Обов'язково показано постільний режим. Для лікування також використовують фізіотерапію - зігрівають іхтіолові компреси, фонофорез, УВЧ, теплі компреси на гомілку, діатермію. Після лікування місцевих симптомівпроводиться імунозміцнювальна терапія.

Вузловата еритема при вагітності

При виникненні у вагітної жінки вузлуватої еритеми лікарі відразу проводять діагностику з виявлення причини. Це дуже важливо, тому що якщо причиною є серйозні захворювання, такі як туберкульоз, хвороба Бехчету або захворювання шлунково-кишковий трактлікування буде значно складніше.

На дитину в утробі матері вузлувата еритема практично не впливає. Вона шкідливіша для самої матері, тому що може викликати серцеві ускладнення. Трапляється також випадки, коли захворювання самостійно проходить до кінця II-III триместру.

За відсутності ускладнень проводиться місцеве лікування: індовазин застосовують для змащування вогнищ, курантил та у невеликих кількостях парацетамол призначають внутрішньо. Запальні явища знімають аспірином у невеликих дозах, колять диклофенак.

Під час лікування вузлуватої еритеми при вагітності важливо дотримуватись правильного режимувідпочинку та сну. Також важливо визначитися з навантаженням на судини в нижніх кінцівках: воно має бути мінімальним, але в той же час має підтримувати судини в тонусі. Лікар, залежно від тяжкості захворювання, пропише або чергування рухових навантажень з відпочинком, або постільний режим. Дуже важливо правильно підібрати лікування, інакше навіть після пологів вузлувата еритема може не пройти, а прийняти хронічну форму, при якій постійно загострюватиметься навесні та восени, а також під час несприятливих умов (стресів, зміни клімату, інфекційних захворювань) або наступної вагітності.

Відео з YouTube на тему статті:

Вузловата еритема- запалення шкіри та розташованої під нею тканини (жирових клітин), у результаті якого утворюються червоні болючі вузлики розміром від вишні до апельсина. Хвороба може бути симптомом різних захворювань, але приблизно третини випадків причину встановити не вдається, і вузлувата еритема сприймається як самостійне захворювання.

Висипання на шкірі можуть мати різний зовнішній вигляд. При цьому висипання того самого виду можуть бути як абсолютно безпечними, так і свідчити про наявність тяжкої хвороби, яка потребує негайного звернення до лікаря і активного лікування. Саме тому вкрай скрутні дистанційні консультації, за яких дуже висока ймовірність помилки.

Дещо інша ситуація при вузлуватій еритемі. Це захворювання досить легко розпізнається вже на підставі опису: червоні болючі вузли під шкірою, які зазвичай проходять протягом 3-10 днів. Розпізнати хворобанескладно, проблема полягає в іншому: необхідно зрозуміти, чи має проблема якусь причину чи виникла самостійно.

Як правило, хвороба як самостійне захворювання не становить серйозної загрози. Але вкрай важливо виключити інші хвороби, які можуть нести небезпеку.

Симптоми вузлуватої еритеми

Ураження шкіри при вузлуватій еритемі є червоними вузликами або вузлами (розміром від вишні до апельсина). Вони болючі, навіть за слабкого дотику біль зазвичай посилюється. Вузлики зазвичай піднімаються над шкірою. Загальне числовузликів може досягати 50 штук.

Найчастіше місце утворення вузликів - передня поверхня гомілок, коліна та стегна. На зовнішній поверхні рук, обличчі та шиї висипання зустрічаються рідше, зазвичай мають менший розмір.

На початку хвороби вузлики мають яскраво-червоний колір, який надалі змінюється на фіолетовий і далі на коричневий різних відтінків (як відцвітає синець).
Зазвичай, висипання зберігаються протягом 5-10 днів. Потім протягом 3-6 тижнів вони поступово минають.

Появі вузликів часто передує респіраторна інфекція(На 1-2 тижні раніше). Іноді висипання супроводжуються підвищенням температури тіла, загальним нездужанням, болями в суглобах (частіше за колінні) і запаленням очей (кон'юнктивітом).

Причини вузлуватої еритеми

Вузловата еритема може бути самостійним захворюванням. І тут встановити її причину не вдається. Хвороби може передувати гостра респіраторна інфекція, прийом ліків, проте усунення цих причин не призводить до припинення утворення вузликів.

Однак можлива й інша ситуація (вона, до речі, зустрічається вдвічі частіше) — вузлувата еритема є лише одним із симптомів іншої хвороби.

До числа подібних причинвідносять такі.

Небезпека розвитку вузлуватої еритеми підвищена за наявності хворобливих захворювань. Також у групі підвищеного ризикузнаходяться вагітні, а також жінки, які приймають контрацептиви.

Діагностика вузлуватої еритеми

Заснована на розпитуванні хворого та обстеженні висипів.

Додаткові дослідженняпереслідують два завдання:

  • виключити наявність іншого захворювання (що потребує більш активного лікування);
  • оцінити активність запалення (швидкість осідання еритроцитів, С-реактивний білок).

Обсяг додаткових досліджень може бути значним. Так, при підозрі на туберкульоз можуть знадобитися реакція Манту, рентгенологічні дослідженнягрудної клітки, посіви мокротиння (за її наявності) і т.д. Для виключення інфекцій часто необхідні спеціальні дослідженнякрові. Специфічних підходів вимагають і ситуації, коли підозрюються аутоімунні чи пухлинні захворювання.

Лікування вузлуватої еритеми

При вперше виникла вузлувата еритема можливе самостійне використання нестероїдних протизапальних препаратів для полегшення симптомів. Також рекомендовано тримати ноги у піднесеному положенні (по можливості), використовувати еластичні бинти та панчохи. Також для лікування вузлуватої еритеми можна використовувати компреси. Зазвичай висипання залишаються червоними та болючими протягом до 10 днів. При повторному виникненні висипів необхідно звернутися до лікаря, щоб уточнити причини вузлуватої еритеми та підбору адекватного лікування.

У важких випадках, при повторних епізодах висипів, наявності супутніх симптомів (підвищеної температури, болю в суглобах та ін) можуть як лікування призначати глюкокортикоїди (гормональні препарати).

Ураження підшкірних і шкірних судин і клітковини, що провокує запальний процес, в результаті якого з'являються щільні напівкулясті болючі вузли, має медичну назву - вузлувата еритема. При цьому, вузли мають алергічний генез і можуть набувати різну форму. Поява характерних зв'язок можна спостерігати у симетричних ділянках.

Що це таке

Вузлову еритему можна віднести до одного з різновидів алергічного васкуліту. Розрізнити її від іншого варіанта васкулітів можна за місцем її локалізації. Вона виникає лише на нижніх кінцівках.

Ризику виникнення захворювання піддаються всі вікові категорії. У групі ризику перебувають люди віком 20-30 років. Пік захворюваності спостерігається в осінньо-зимовий період.

До статевого дозрівання недуга поширена приблизно однаково у жінок та чоловіків. Після цього, показники захворюваності у жінок виростають у 3-6 разів.

Візуально виглядає як нерівні горбики на шкірі. Крім непривабливого зовнішнього виглядудоставляє неприємні відчуттяпри дотику та натисканні.

Ерітема вважається поширеною недугою. За статистикою вона їй піддається 30-40% населення. При її появі потрібна кваліфікована медична допомога.

Чому виникає

Причиною виникнення та подальшого розвиткує різні інфекційні процеси, які у організмі. Рідше може бути спровоковано медикаментозну сенсибілізацію.

Ще однією причиною є супутній саркоїдоз.

Виникає при:

Рідко можна спостерігати при кокцидіомікозі, ієрсиніозі, паховому лімфогранулематозі.

Найбільш небезпечні препарати, що провокують фактори:

  • йодиди;
  • антибіотики;
  • вакцини;
  • сульфаніламіди;
  • саліцилати;
  • броміди.

При перших симптомах, призначається прийом інших аналогічних препаратівз іншим діючою речовиною.

Не виключена причина розвитку недуги неінфекційного характеру. Хоча зустрічаються практично вони досить рідко.

Інфікування неінфекційного характеру може спостерігатися у:

Трапляються випадки спадкової схильності і у пацієнтів з хронічними формамивогнищ інфекції, таких як: пієлонефрит, синусит, тонзиліт.

Як розвивається та протікає

Перед розвитком захворювання проходить продромальний цикл. Його тривалість становить 1-3 тижні. Цикл супроводжується гарячковим станом. Різко і раптово може з'явитися висип на колінних суглобах, кісточках або гомілках.

Якщо поширення висипу відбувається на руках, стегнах, обличчі чи шиї, це може означати, що еритема має поширення по всьому організму.

Висипання це вузли, які в діаметрі можуть досягати 5 см розміру. Спочатку вони мають яскравий червоний відтінок, згодом темніють. І врешті-решт стають синьо- жовтого кольору. нагадує синяк, що проходить. Цей період недуга характеризується запущеною стадією.

Кожен пучок здатний прожити від 1 тижня до кількох місяців. Після закінчення терміну він руйнується. Нові зв'язки здатні сформуватися за 3-6 тижнів.

Чим небезпечна

Хвороба не становить загрози життю, чудово піддається лікуванню і рецидиви виникають рідко. Рубцов чи інших естетично непривабливих слідів не залишає.

Захворювання є супутнім. Тому всі зусилля з лікування повинні бути спрямовані на основну патологію.

Для цього необхідно ретельно обстежитися і виявити причину основного захворювання.

Види

Існує 3 основні форми вузлуватої еритеми:

  • гостра - має яскраво виражені початкові ознаки. Пучки з'являються на гомілки, мають набряклу форму. Під час початку захворювання може піднятися температура тіла до 39 градусів. Симптоми: артрит, загальне нездужання, слабкість, головний біль. Якщо недуга спровокована стрептококовим фарингітом або тонзилітом, хвороба може протікати без особливих ускладнень і через 5-7 днів, вузли зникають без рубців;
  • мігруюча або підгостра - запальна складова менш виражена, ніж при гострій формі. У цьому випадку з'являються дрібні вузлики, розташовані асиметрично. Якщо захворювання не проходить протягом кількох місяців, діагноз зазвичай підтверджується;
  • хронічна - спостерігається у жінок похилого віку, схильних до алергічних реакцій організму, з пухлинними хворобами або інфекційними процесами. Пік припадає на осінні або весняні періоди. Пучки набувають розмірів з волоський горіхі при пальпації завдають гострий біль. Загоєння старих вузлів протікає з появою нових.

Симптоми

Кожна форма супроводжується характерними нею ознаками.

Характерні симптоми гострої форми:

  • температура підвищується до позначки 39 градусів;
  • виникають суглобові та м'язові болі;
  • спостерігається поява СЕО та лейкоцитоз.

Протікає із загальним нездужанням та слабкістю.

Мігруючий тип починається, як правило, з одного вузла. Спочатку пучок плоский та одиничний, має обмеження від шкірного покриву. згодом набуває кільцеподібної форми з серединою, що впала.

З'явитися вузлики можуть одночасно обох кінцівках.

Симптоми мігруючого типу:

  • температура тіла 375 градусів. Може триматися тривалий час;
  • озноб;
  • алергія.

Крім того, стан загального нездужання може тривати протягом кількох місяців.

Хронічний вигляднедуга протікає з загостреннями восени та навесні. Вузли локалізуються на гомілках. Виявити їх можна лише за пальпації. Форма має затяжний характер. З руйнуванням старих вузлів з'являються нові. Цей процес триває протягом усієї хвороби.

Діагностика

Ефективність лікування патології безпосередньо залежить від правильної постановки діагнозу. При зверненні хворого лікар може поставити діагноз на основі анамнезу хвороби, скарг пацієнта та об'єктивного обстеження.

Щоб спростувати або підтвердити вірність діагнозу, пацієнт прямує на ряд інструментальних та лабораторних досліджень.

Додаткові дослідження для встановлення діагнозу:

  • бакпосів калу та носоглотки;
  • туберкулінодіагностика;
  • біопсія та дослідження вузлових новоутворень;
  • фарингоскопія та риноскопія;
  • рентгенографія та Комп'ютерна томографіягрудної клітки;
  • реовазографія нижніх кінцівок та УЗД вен;
  • ревмопроби та клінічний аналізкрові.

Лікар може призначити додаткову консультаціюфахівців: пульмонолога, флеболога та отоларинголога.

Усі дослідження призначаються фахівцем з його розсуд. Тому призначення всіх аналізів може бути необов'язковим.

Лікування

Терапія спрямована на повну ліквідацію вогнищ ураження судин та супутнього захворювання. Запальний процес усувають за допомогою нестероїдних протизапальних препаратів.

Застосовується антибіотикотерапія, що десенсибілізує. Найшвидший регрес симптомів досягається при призначенні процедури лазерного опромінення крові та методів екстракорпоральної гемокорекції.

Щоб зняти больові відчуття, застосовуються пов'язки з кортикостероїдними та протизапальними мазями. Труднощі у лікуванні можуть виникнути при вагітності жінки.

Лікування трохи ускладнюється, тому що в цьому положенні майбутній матері підійдуть не всі препарати.

Починають лікувати еритему з призначення нестероїдних препаратів. Якщо симптоми протікають з ускладненням, лікар включає антибіотики, що мають широкий спектрдії.

Для більш ефективного та швидкого результату призначається місцева та фізіотерапія.

Допоміжна терапія народними методами

Не рідко при вузловій еритемі нижніх кінцівок призначається лікування народними засобами. Методи лікування традиційної медицинистають ще ефективнішими у комплексі з народними засобами. У народні рецептивходять трави, що мають протизапальну дію, а також здатні модулювати імунну систему.

Можливі ускладнення

Лікування має бути обов'язковим. Головним можливим ускладненнямє перехід у хронічну стадію.

Патологія дає ускладнення характерні для будь-яких шкірних захворювань.

Профілактика

  • виняток стресових ситуацій;
  • регламентування часу перебування під прямим сонячним промінням;
  • виключення взаємодії з алергенами;
  • раціональне застосування лікарських засобів;
  • встановлення оптимальних фізичних навантажень;
  • здорове харчування;
  • санація осередків інфікування.

Loading...Loading...