Хронічний ендометрит ніж небезпечний. Хронічний ендометрит. Залежно від вираженості клінічних проявів виділяють ступеня перебігу захворювання

Під ендометритом слід розуміти розвиток запального процесу в слизовій оболонці матки або ендометрії (звідси і назва). Захворювання досить поширене і нерідко супроводжується запаленням м'язового шару матки (метроэндометрит, эндомиометрит).

Будова ендометрію протягом менструального циклузмінюється, щоразу він знову росте і дозріває, готуючись у разі запліднення до впровадження яйцеклітини, інакше відкидається. При здоровому ендометрії матка перебуває під захистом різних інфекцій. Однак іноді формуються сприятливі умови для проникнення збудників інфекції в матку, наслідком чого є запалення.

Перебіг захворювання характеризується декількома формами – гострою та хронічною.

Симптоми та механізми розвитку гострого ендометриту.
Спровокувати розвиток ендометриту в гострій форміможуть різного роду гінекологічні маніпуляції всередині матки (гістероскопія, діагностичне вишкрібання, пологи, міні-аборти, «не якісні» аборти, коли залишаються залишки плодового яйця або плаценти тощо). Все це створює сприятливі умови для розвитку інфекції та запалення у гострій формі.

Післяпологовий ендометрит вважається найчастішою інфекцією, що розвивається після пологів (близько 20% випадків після природних пологів, у 40% випадків після кесаревого розтину). Все це обумовлено перебудовою в жіночому організмі, що носить гормональний та імунний характер, а також з ослабленням імунітету та загальної стійкості до різних інфекцій.

Неспецифічні ендометрити характеризуються відсутністю хвороботворної мікрофлори в порожнині матки. Спровокувати їх можуть бактеріальний вагіноз, ВІЛ-інфекція, використання внутрішньоматкових (ВМС) та гормональних контрацептивів.

Як правило, розвиток гострої форми ендометриту спостерігається через пару-трійку діб з моменту інфікування. Симптомами прояву хвороби є підвищення температури тіла (як наслідок озноб), сильні болі внизу живота, поява неприємно пахнуть вагінальних виділень, Болючість процесу сечовипускання, частий пульс. Слід зазначити, що за наявності жінки внутрішньоматкової спіралізахворювання має стрімкий і тяжкий розвиток.

При огляді на гінекологічному кріслі фахівець у разі гострого ендометриту відзначає помірно збільшену в розмірах матку, її болючість, а також наявність виділень сукровичного або гнійного характеру. Гостра форма захворювання зберігається протягом семи-десяти діб, у разі своєчасного та оптимального лікуваннявона повністю виліковується, інакше хвороба перетікає в хронічну форму.

Симптоми хронічного ендометриту.
Ендометрит у хронічній формі найчастіше розвивається на фоні недолікування гострої форми. У понад вісімдесят відсотків випадків дана форма захворювання виникає у пацієнток репродуктивного віку, причому кількість випадків неухильно зростає, що пов'язано зі збільшенням попиту на внутрішньоматкову контрацепцію, збільшенням кількості штучного переривання вагітностей, діагностичних та лікувальних процедурусередині матки. Ендометрит у хронічній формі дуже часто викликає таке серйозне ускладнення, як безпліддя, провокує викидні та не виношування вагітності, а також ускладнює перебіг вагітності, процес пологів та післяпологового періоду.

У діагностиці даної стадії хвороби для виявлення інфекційного агента застосовується високоточна імуноцитохімічна діагностика. Нерідко хронічна форма протікає із відсутністю видимих ​​ознакмікробної інфекції. Ознаками, якими виявляється захворювання у хронічній формі, є потовщення слизової матки, фіброзні спайки, серозний наліт, кровотечі. Тяжкість хронічного ендометриту полягає в глибині та тривалості структурних змін ендометрію.

Основними симптомами прояву даного захворюваннявиявляються порушення менструального циклу, маткові кровотечі, серозні або гнійні, кров'янисті виділення патологічного характеру, больові відчуття при статевому контакті, постійні боліу нижній області живота. Під час огляду на гінекологічному кріслі у пацієнток виявляється ущільнення та збільшення розмірів матки. У разі хронічної форми ендометриту може спостерігатися розростання кіст та поліпів.

Причини ендометриту.
Враховуючи вищевикладене, основною причиною розвитку ендометриту є пошкодження слизової оболонки матки (механічне, хімічне, термічне), що провокує початок запального процесу. Однак серйозних ускладненьв даному випадкуможе не бути. У цій ситуації свою негативну роль відіграють зниження імунітету, і недотримання елементарних гігієнічних правил (занадто часті спринцювання, використання сперміцидів), що призводить до розвитку запалення. Пошкодження порожнини матки може спостерігатися в декількох випадках: вишкрібання (аборт, підозра на онкологічну пухлину), зондування, гістеросальпінгографія (метод дослідження матки та фалопієвих трубчастіше при лікуванні безплідності), гістероскопія, використання засобів внутрішньоматкової контрацепції, недотримання правил спринцювання.

Крім того, сприяти розвитку ендометриту можуть родові травми (різні розриви), застосування тампонів під час менструальної кровотечі(ідеальне середовище для розвитку інфекції), а також хронічні стресові ситуаціїта перевтома, які послаблюють захисні функції організму.

Діагностика ендометриту.
При виявленні ендометриту в гострій формі враховуються дані анамнезу, скарги жінки, симптоми та ознаки, що спостерігаються, огляд гінеколога, аналіз крові та бактеріоскопічний аналіз. Пацієнтки з цією формою захворювання проходять лікування в стаціонарних умовоскільки висока ймовірність розвитку ускладнень септичної властивості (перитоніт, пельвіоперитоніт).

Для точної діагностики хронічного ендометриту крім симптомів та анамнезу хвороби здійснюється діагностичне внутрішньоматкове вишкрібання. Для підтвердження діагнозу змінений ендометрій зазнає гістологічного дослідження. Крім цього призначають проведення ультразвукового та ендоскопічного дослідженняз метою виявлення структурної зміни ендометрію.

Лікування ендометриту у гострій формі.
Гостра стадіязахворювання лікується в стаціонарних умовах, при цьому показаний постільний режим, абсолютний спокій та збалансована дієтаз дотриманням питного режиму. Провідну роль терапії захворювання займає антибактеріальне лікування(Попередньо визначається чутливість збудника на ті чи інші антибіотики). Найчастіше призначаються Амоксицилін, Канаміцин, Кліндаміцин, Гентаміцин, Ампіцилін, Лінкоміцин і т.п. Може спостерігатись комбіноване лікування кількома антибіотиками у випадках змішаної мікробної інфекції. Нерідко на тлі приєднання анаеробних інфекційв терапію включають метронідазол.

Для усунення сильної інтоксикації рекомендовано внутрішньовенне введеннярозчинів солей та білків до 2,5 л на добу. У лікування також включають антигістамінні препарати, протигрибкові засоби, полівітамінні комплекси, імуномодулятори, пробіотики.

Для зняття болю та запалення, а також для усунення кровотеч застосовують холод на живіт (дві години, півгодини перерва).

Після ослаблення та зняття гострих проявівзахворювання в терапію включають фізіопроцедури та гірудотерапію (п'явки).

Лікування ендометриту у хронічній формі.
Для лікування хронічної форми захворювання використовується поетапна протимікробна, імуномодулююча, загальнозміцнююча, фізіотерапевтична терапія. Спочатку лікування спрямоване усунення збудників, та був відновлення эндометрия. Найчастіше призначаються антибіотичні препарати. широкого спектруПодії (наприклад, Спарфлоксацин, Доксициклін та інших.). Курс відновлення включає гормональну (Дівігель, Утрожестан) та метаболічну терапію (Актовегін, Рибоксин, Аскорбінова кислота, Вітамін Е).

Для зупинки маткових кровотеч використовуються гормони або вводять (внутрішньовенно або внутрішньоматочно) розчин Амінокапронової кислоти.

Особливу роль терапії хронічної форми ендометриту грає фізіотерапія: електрофорез міді, цинку тощо., імпульсна ультразвукова терапія та інші. Подібна терапія знімає запальний набряк ендометрію, стимулюю кровообіг та імунологічні реакції. Пацієнтам рекомендується грязелікування та водолікування.

При оцінці ефективності лікування хронічної форми захворювання враховуються такі показники, як відновлення структури ендометрію (дані УЗД), нормалізація циклу, ліквідація інфекції, усунення симптомів, нормалізація функції народження дітей.

Народні засоби лікування гострого ендометриту.
Народна медицина для лікування гострої форми ендометриту пропонує спринцювання настоями. лікарських трав. Наприклад, настоєм кореня алтею лікарського, кори дуба та манжетки. Така процедура ефективно знімає біль. Трави змішуються у рівній пропорції, потім ретельно подрібнюються. Берете столову ложку отриманого трав'яного складу та заливаєте 200 мл окропу. Суміш ставите на вогонь та варіть п'ятнадцять хвилин на повільному вогні. Потім рідину необхідно настояти протягом години та процідити.

Для зняття запалення матки свиняче сало та скипидар змішують у рівному співвідношенні з кольором алтею та прикладають низу живота.

Відвар кори в'яза також ефективний у лікуванні маткового запалення, рекомендується застосовувати як спринцювання. Столову ложку подрібненої кори заварити 200 мл окропу, покрити кришкою і поставити на плиту на повільний вогонь. Після того як суміш закипить, витримати на вогні півгодини. Потім залишиться лише відвар охолодити та процідити.

Народне лікування хронічного ендометриту.
В якості місцевого лікуваннязахворювання використовуються ванни на основі настоїв лікарських зборів. Шість столових ложок збору (склад опишу нижче) залити двома літрами окропу, поставити на вогонь і тримати на повільному вогні після закипання п'ятнадцять хвилин. Потім суміш зняти з вогню та поставити в тепле місце на ніч. Через три тижні спостерігається ефект лікування. Стійкий результат досягається при регулярному та тривалому застосуванні.
Склад трав:

• Змішати по 50 г березового листя, листя манжетки, чорниці, квіток пижма, герані, кори дуба, ромашки та фіалки.
• Змішати по 50 г кореня зміїного горця, календули, подорожника, репешка, деревію, плодів черемхи, чебрецю.
• Змішати по 50 г кореня алтею, полину, осинових бруньок.
• Змішати по 50 г кореня бадану, листя кипрію, лаванди та фіалки.
• Змішати по 50 г кори калини, насіння льону, квіток конюшини та трави чистотілу та хвоща.
• З'єднати по 50 г березового листя, кропиви, мати-й-мачухи, плодів ялівцю, черемхи та коріандру.
• Змішати по 50 г кореня дягиля, звіробою, календули, лабазника, м'яти, кореня кульбаби та листя чорниці.

Перед застосуванням збори ретельно подрібнити.

Ендометрит при вагітності після пологів.
Це захворювання становить небезпеку під час виношування дитини. Своєчасна діагностика та раннє лікуваннязбережуть життя дитині, інакше у міру розвитку хвороби плід загине. Тому важливо з появою перших ознак захворювання бігти до гінеколога.

Післяпологовий ендометрит є частим ускладненнямпісля пологів, як правило, його діагностують за допомогою ультразвукового дослідження. Причинами появи післяпологового ендометриту вважаються:

• гестоз;
• тривалий пологовий період, особливо якщо плід довгий часзнаходився без рідини;
• поява світ великого малюка, неправильне положення плода;
• великого плода чи його неправильне становище;
• вузький таз (пологи);
• старонароджуючі жінки (після тридцяти і якщо це перша дитина);
• пологи до дев'ятнадцяти років;
• передчасне відшарування плаценти;
• інфікування породіллі ЗПСШ;

Жінкам після пологів, які потрапляють до групи ризику, призначається УЗД.

До групи високого ризикувходять жінки, які перенесли аборти, хронічний тонзиліт та пієлонефрит, а також ускладнення після пологів.

Профілактика ендометриту.
Як профілактика рекомендується ретельно дотримуватись гігієни зовнішніх органів статевої сфери, особливо в період місячних, оберігатися для запобігання наступу. незапланованої вагітності, і, як наслідок, аборту, використовувати додатково презерватив щоб уникнути інфікування ЗПСШ. Крім того, важлива профілактика післяпологової та інфекції та інфекції після аборту.

Під ендометритом розуміють запальний процесв ендометрії – внутрішньому слизовому шарі матки. Дане захворювання часто поєднується із запаленням м'язового шару цього органу – ендоміометрит.

Ендометрій – внутрішня функціональна оболонка матки, яка змінює свою будову протягом усього менструального періоду.

У кожному циклі він дозріває і виростає заново, готуючись до процесу прикріплення заплідненої яйцеклітини, і відкидається у разі ненастання вагітності.

У нормі порожнину матки, яку вистилає ендометрій, надійно захищена від проникнення будь-яких інфекційних агентів. Однак за певних особливих умовахінфекція легко проникає до цього органу та викликає запальні реакції її внутрішнього шару – ендометрит.

Причини виникнення ендометриту

У виникненні даного патологічного стану важливу роль відіграє зниження бар'єрних захисних механізмів, які перешкоджають проникненню збудників інфекції безпосередньо у внутрішні статеві органи

Це може викликати багатьма причинами, серед яких:

• родові травми матері Травми шийки матки, піхви, промежини під час пологів сприяють попаданню інфекції в статеві шляхи та подальшому її проникненню в порожнину матки;
• механічні, хімічні, термічні чинники, що ушкоджують слизову оболонку піхви. Часті спринцювання, порушення гігієни статевих органів, застосування спеціальних вагінальних сперміцидних засобів призводять до змін нормальної мікрофлорипіхви та показників її захисних властивостей;
• пологи, аборти, менструації. Виділення крові може призвести до вимивання секрету цервікального каналу, олужнення середовища піхви (в нормі вона кисла) та зниження її бактерицидних властивостей. У подібних умовах різні патогенні мікроорганізми можуть безперешкодно проникнути з зовнішнього середовищаі потім активно розмножуватись на ранових поверхнях матки;
• внутрішньоматкові контрацептиви. Внутрішньоматкові спіралі, які тривалий час перебувають у порожнині цього органу, стають потенційним джерелом запальних реакцій, що сприяють проникненню інфекції висхідним шляхом нитками цього пристрою. У разі виникнення ендометриту його необхідно терміново видалити;
• використання піхвових тампонів. Вони вбирають кров'яні виділення і тому є оптимальним середовищем у розвиток інфекційного процесу. Тампони потрібно міняти кожні чотири-шість годин, не застосовувати їх у нічний час, до або після менструацій, у спекотному кліматі. Порушення правил використання може призвести до так званого синдрому токсичного шоку;
• перевтома, хронічні стреси, недостатнє дотримання гігієни. Дані фактори також послаблюють організм і роблять його схильним до ризику інфекційного зараження.

Класифікація ендометриту

За характером перебігу виділяють гострі та хронічні форми ендометритів. За етіологічним принципом виділяють специфічні та неспецифічні форми даного захворювання.

Неспецифічний характер захворювання може мати за наявності бактеріального вагінозу, ВІЛ-інфекції, використання внутрішньоматкових спіралей, при прийомі гормональних контрацептивів.

Виділяють також наступні морфологічні варіанти хронічного ендометриту: атрофічний (для нього характерна атрофія залоз, інфільтрація слизової оболонки лімфоїдними елементами), кістозний (фіброзна (сполучна) тканина здавлює протоки залоз, в результаті їх вміст згущується), гіпертрофічний ).

Розвитку гострого ендометриту передують аборти, мініаборти чи пологи, гістероскопія, діагностичні вишкрібання порожнини матки чи інші внутрішньоматкові маніпуляції. Неповне видалення плаценти, залишків плодового яйця, скупчення згустків та рідкої кровістворюють гарні умовидля розвитку інфекції та гострих запальних процесів внутрішньої поверхніматки.

У розвитку даного захворювання певне значення має стан ендокринної, імунної, нервової системи, які часто обтяжують його перебіг.

Гострий ендометрит найчастіше розвивається через три-чотири дні після інфікування.

Він проявляється болями внизу живота, виділеннями зі статевих шляхів з неприємним запахом, почастішанням пульсу, підвищенням температури, хворобливим сечовипусканням, ознобом.

Особливо стрімкий та тяжкий перебіг мають гострі ендометрити у тих пацієнток, які застосовують внутрішньоматкові спіралі. Перші ознаки цього захворювання є приводом для негайного звернення до гінеколога.

При гінекологічному дослідженні можуть визначатися помірно болюча та збільшена матка, серозно-гнійні або сукровичні виділення. Гостра стадія продовжується від одного тижня до десяти днів і при добре підібраній терапії закінчується повним одужанням, інакше спостерігається хронізація захворювання.

Хронічний ендометрит

Хронічні форми ендометриту часто є наслідком недолікованої або неадекватно лікованої гострої форми даного захворювання, що виникає, як правило, після внутрішньоматкових маніпуляцій, абортів, внаслідок наявності різних сторонніх тілматки.

У вісімдесяти-дев'яноста відсотках випадків цей патологічний стан зустрічається у жінок репродуктивного періоду і має неухильну тенденцію до зростання, що можна пояснити широкою поширеністю внутрішньоматкової контрацепції, збільшенням кількості внутрішньоматкових лікувальних та діагностичних процедур, абортів.

Хронічний ендометрит є найбільш частою причиноювикиднів, безпліддя, невдалих спроб екстракорпорального запліднення, ускладнень послідовного періоду, пологів та вагітностей.

Для виявлення інфекційних агентів при цьому захворюванні застосовується високоточна імуноцитохімічна діагностика. Хронічні форми ендометриту здебільшого мають стерте клінічний перебігбез виражених симптомівмікробної інфекції.

Під час проведення гінекологічного дослідження відзначається потовщення слизової оболонки матки, геморагії, серозний наліт, фіброзні спайки, що призводять до порушення. нормального функціонуванняендометрію.

Тяжкість перебігу хронічної форми даного захворювання обумовлюється тривалістю та глибиною існування змін у структурі ендометрію.

Основними проявами хронічного ендометриту є зміни менструального циклу (рясні або мізерні місячні), патологічні кров'янисті або серозно-гнійні виділення, маткові кровотечі, маткові кровотечі, болі ниючого характерувнизу живота, болісний статевий акт.

При проведенні дворучного гінекологічного дослідження визначаються незначне збільшення у розмірах та ущільнення матки. При даному захворюванні зміни в структурі ендометрію можуть викликати утворення та подальше розростання кіст та поліпів.

Хронічний ендометрит у десяти відсотках випадків є причиною розвитку безплідності, у шістдесяти відсотках випадків – невиношування вагітності.

До запального процесу часто може залучатися і м'язовий шар матки. В результаті виникає міоендометріт.

Післяпологовий ендометрит

Під післяпологовим ендометритом розуміють запалення інфекційного характеру внутрішньої оболонки матки, що виникає після кесаревого розтину (понад двадцять відсотків випадків) або самостійних пологів (у двох-п'яти відсотках випадків).

Основними збудниками даного захворювання є кишкова паличка, клебсієли, протеї, ентерококи, ентеробактерії, пептострептококки, стафілококи, стрептококи В.

Інфекція може передаватися висхідним шляхом (з піхви), гематогенним шляхом (з іншого вогнища запалення (ангіна, пієлонефрит), лімфогенним шляхом (через лімфатичні судини), інтраамніальним шляхом (при різноманітних інвазивних втручаннях, які проводяться під час вагітності (кардоцентез, амніоцентез).

До факторів ризику розвитку післяпологового ендометриту відносять уповільнення процесів інволюції матки після пологів (повернення органу до своїх колишніх розмірів), затримка в матці лохій, затяжні пологи, кровотеча під час пологів або ж післяпологовому періоді, тривалий безводний проміжок (понад дванадцять годин від моменту безпосереднього вилити вод до народження дитини), травми тканин родових шляхів.

Дане захворювання характеризується такими симптомами:

1. болі, що локалізуються внизу живота;
2. підвищення температури тіла до 38 градусів, у важких випадках з'являється озноб, цей показник збільшується до 39 градусів;
3. неприємний запах виділень після пологів (недобрий);
4. підвищена стомлюваність;
5. слабкість;
6. підвищена сонливість;
7. зниження апетиту;
8. почастішання пульсу.

Захворювання зазвичай починається на третю-четверту добу після пологів і триває шість-десять днів.
До ускладнень післяпологового ендометриту відносяться метрит (запальний процес локалізується у всіх оболонках матки), параметрит (запалення навколоматкової клітковини), тромбофлебіт тазових вен, перитоніт (запалення очеревини), сепсис.

Хронічний катаральний ендометрит

Хронічне запалення слизової оболонки матки, що характеризується постійним виділенням із порожнини цього органу катарального ексудату – хронічний катаральний ендометрит.

Найчастіше ця форма захворювання розвивається із нелікованих форм гострого ендометриту. Інфекційний процес може поширюватися як висхідним, і лімфогенним і гематогенним шляхом.

Для хронічного катарального ендометриту характерно періодичне або постійне виділення з матки пластівцевого каламутного слизу. Зазвичай, болючість матки не відзначається, її скоротливість або відсутня або виражена слабо. Це захворювання часто є причиною розвитку безпліддя. При своєчасному та адекватному лікуваннізазвичай проходить безвісти.

Гнійний ендометрит

Гнійний ендометрит є однією з самих небезпечних формендометриту та при несвоєчасне лікуваннячасто призводить до розвитку безплідності, викиднів. Його причиною є скупчення гною всередині порожнини матки, в результаті в неї проникають різноманітні інфекційні агенти (стрептокок, стафілокок, кишкова паличка).

Дуже часто ця форма захворювання виникає після аборту, пологів. Матка недостатньо скорочується і її шийка закупорюється згустками крові, залишками плацентарної тканини, внаслідок чого відтік її вмісту не може. Крім того, гнійний ендометрит може виникати внаслідок розпаду злоякісних пухлин.

Симптоми цього захворювання можуть бути як прихованими, так і явними. В останньому випадку спостерігається підвищення температури тіла, виникають болючі відчуття внизу живота, з'являються патологічні виділенняіз піхви. При гінекологічному огляді виявляється хвороблива чи збільшена у розмірах матка.

Якщо ендометрит виявляється на ранньому термінівагітності, він ніяк не впливає на розвиток плода.

У цьому випадку необхідно провести раціональну терапію та запобігти подальшому поширенню патологічного процесу.

Виявлення ендометриту на пізніших термінах або невчасне звернення жінки до лікаря може бути причиною розвитку таких ускладнень як невиношування вагітності, викидень.

Швидше за все, патологічний процесв даному випадку поширився на значну частину ендометрію та його лікування буде тривалим та утрудненим.

Тому важливим є своєчасне звернення до гінеколога при виявленні хоча б одного підозрілого симптому та подальше проведення повного дослідженнядля уточнення діагнозу та підбору адекватної терапії.

Діагностика ендометриту

Для діагностики гострого ендометриту проводиться збір скарг, анамнезу захворювання, з'ясовуються всі симптоми та фактори, що спричиняють. Гінекологічний огляд є одним із найбільш інформативних способів діагностики та уточнення діагнозу даного захворювання. Певне значення має клінічний аналіз крові та бактеріоскопічне дослідження мазків.

Оскільки є можливість розвитку важких ускладненьсептичного характеру (перитоніту, пельвіоперитоніту, параметриту), жінки з гострими формами ендометриту повинні лікуватися стаціонарно.

Частина жінок, які проживають у великих містахі які приймають гормональні препарати, перебувають у групі підвищеного ризикувиникнення фіброми матки;

Для діагностики хронічних форм ендометриту, крім уточнення анамнезу захворювання та клінічних ознакособливе значення приділяється вискоблювання слизової оболонки матки, яке проводиться з діагностичною метою. Гістологічне дослідження ендометрію (зміненого) також дозволяє підтвердити цей діагноз. Важливими діагностичними методамитакож є ультразвукове дослідження та гістероскопія, які безпосередньо дозволяють виявити структурні зміниендометрію.

У гострій фазізахворювання пацієнтам показано стаціонарне лікуванняз дотриманням постільного режиму, фізичного та психічного спокою, питного режиму, повноцінної легкозасвоюваної дієти.

Основою лікарської терапіїє антибактеріальні препарати з урахуванням індивідуальної чутливості збудника (ампіцилін, амоксицилін, гентаміцин, кліндаміцин, лінкоміцин, канаміцин та інші). При мішаній мікробній флорі призначається кілька антибіотиків. Оскільки часто до основної інфекції приєднуються анаеробні збудники, у схему лікування включається метронідазол.

Для зняття симптомів інтоксикації внутрішньовенно вводяться білкові та сольові розчинидо двох-двох із половиною літрів на добу. Включення в схему лікування гострого ендометриту полівітамінів, імуномодуляторів, антигістамінних препаратів, протигрибкових засобів, пробіотиків, також є доцільним.

З протизапальною, болезаспокійливою та гемостатичною (кровоспинною) метою застосовують холод на ділянку живота (дві години – холод, потім перерва тридцять хвилин).

При зниженні інтенсивності симптомів призначається гірудотерапія (лікування медичними п'явками), фізіопроцедури. Терапія хронічного ендометрію будується на комплексному підході, який включає імуномодулююче, протимікробне, загальнозміцнююче, фізіотерапевтичне лікування

Терапія проводиться поетапно. Перший крок полягає в усуненні інфекційних агентів, потім здійснюється курс, що допомагає відновити ендометрій.

Зазвичай використовуються антибактеріальні засоби широкого спектра дії (доксіциклін, спарфлоксацин).

Відновлювальний курс будується на поєднанні метаболічної (рибоксин, актовегін, вітамін Е, аскорбінова кислота, вобензим) та гормональної (утрожестан плюс дівігель).

Лікарські засоби повинні вводитись безпосередньо в слизову оболонку матки, що допомагає створити їх підвищену концентраціюу вогнищі запалення, що забезпечує максимально високий лікувальний ефект. Для усунення маткових кровотеч призначається розчин амінокапронової кислоти чи гормональні препарати.

Фізіотерапія посідає друге місце у лікуванні хронічного ендометриту. Застосовуються електрофорез цинку, міді, йоду, лідази, УВЧ, магнітотерапія, ультразвукова терапія. Фізіотерапевтичне лікування знижує вираженість запального набряку ендометрію, стимулює імунологічні реакції, активізує кровообіг. Пацієнтам з цією формою захворювання показано курортотерапію (водолікування, грязелікування).

Ефективність терапії хронічного ендометриту оцінюють за такими критеріями:

відновлення нормального менструального циклу;
- відновлення морфологічної структури внутрішнього шару матки (згідно з результатами УЗД);
- Зникнення патологічних ознак(кровотеч, болю);
- усунення інфекції;
- Відновлення дітородної функції.

Ускладнення та профілактика ендометриту

Ендометрит може спричиняти ускладнення в період вагітності (плацентарна недостатність, загроза викидня, післяпологові кровотечі), утворення спайкових процесів усередині матки, кіст та поліпів ендометрію, порушення перебігу менструального циклу.

При цьому захворюванні в запальний процес можуть залучатися труби та яєчники, розвиватися перитоніт, спайки органів малого тазу та кишечника.

Спайкова хвороба часто призводить до безпліддя.

Внутрішня оболонка матки називається ендометрієм. Ендометріальний шар складається з двох відмінних один від одного по морфологічними ознакамишарів – базового та функціонального.

Коли починається менструація, поверхневий шар руйнується та виводиться із організму з менструальною кров'ю. Після закінчення місячних клітин базального шару утворюється новий функціональний шар, і цикл повторюється знову.

Це захисна реакція організму, яка спрямована на запобігання розвитку інфекційних процесів в органах репродукції.

Якщо функціональний шар не відкидається і не видаляється під час менструації - розвивається, симптоматичний проявякого залежить від інтенсивності запальних процесів.

Що таке ендометрит

Ендометрит – це процес запального характеру в слизовій оболонці дітородного органу у жінок, який розвиваються через вплив патогенних мікроорганізмів або септичної інфекції.

Що таке ендометрит, читайте також.

Недуга може протікати у гострій чи хронічній формі. У першому випадку симптоми виявляються яскравішими, хронічна ж форма патології клінічною картиноюпрактично не супроводжується.

У хронічну форму захворювання переходить у тому випадку, якщо гострий ендометрит лікується неправильно або лікування відсутнє.

Що стосується поширеності даного захворювання, воно зустрічається у більшої половини жінок, які перебувають у репродуктивному віці.

ЗВЕРНІТЬ УВАГУ!

Якщо запальні процеси прогресують, вони можуть поширюватися на м'язи маткових стінок, і в цьому випадку медики говорять про метроенометрит або ендоміометрит.

Розвитку недуги сприяє пошкодження слизового шару, а якщо імунна система жінки працює не повною мірою або в порожнину матки проникає особливо агресивна інфекційна флора, з'являється ризик ураження всієї маткової тканини.

На фото нижче схематично показана здорова порожнина матки та запалена (ендометрит).

Симптоми захворювання

Як правило, гострий процес в ендометрії починає проявлятись через кілька днів після проникнення інфекційних збудників.

Інтенсивність залежить від кількох факторів:

• природи патогенного агента;
• площі, що виявляється ураженою;
• наявності фонових захворювань;
• роботи імунної системи;
• віку жінки;
• сприятливих умов розвитку патології.

Найважче недуга протікає , абортів (вишкрібання) і на тлі наявності в матки внутрішньоматкової спіралі

Діагностика захворювання

Для того, щоб встановити діагноз «ендометрит», пацієнтка має пройти :

• збір скарг та анамнезу;
• гінекологічний огляд із забором матеріалу для лабораторних досліджень;
• загальний аналіз крові;
• вагінальний мазок;
• бакпосів вагінальних виділень;
• ПЛР визначення збудника;
• імуноферментний аналіз для визначення антитіл до збудників;
• УЗД органів малого тазу для діагностики ущільнення ендометріального шару, виявлення гнійних чи кров'яних згустків, а також для візуалізації спайкового та запального процесу;
• гістероскопія;
• біопсія.

Використання народних засобів

То чи можна лікувати ендометрит народними методами?

ЗВЕРНІТЬ УВАГУ!

Ендометрит – це достатньо серйозна патологія, яка має лікуватися медикаментозно, а народна медицина в більшості випадків залишається малоефективною, і може лише знімати негативні симптоми захворювання.

Але якщо жінка все ж таки вирішується на лікування захворювання за допомогою засобів народної медицини, вона має максимально відповідально підходити до цього питання та підбирати кошти в індивідуальному порядку.

Більшість народних засобів мають у своєму складі компоненти, які можуть спровокувати розвиток алергічних реакцій, тому жінкам, які схильні до алергій, потрібно бути особливо обережними у виборі засобів лікування.

Для лікування народними засобами вибираються:

• засоби, що мають протимікробний ефект;
• імуномодулюючі засоби;
• заспокійливі;
• фітогормони;
• протизапальні засоби – як системні, і місцеві.

Якщо лікування гострого ендометриту підібрали неправильно, це може стати причиною його переходу в хронічну стадію.

Отже, застосовуються:

• компреси;
• спринцювання;
• тампонація;
• гірудотерапія.

Використовуються:

• мед та продукти бджільництва;
• лікувальна глина для компресів;
• борова матка;
• корінь бадану;
• кипрей;
• плющ;
• дубове листя;
• шавлія;
• чистотіл;
• звіробій;
• червона щітка;
• календула;
• пижма;
• алое;
• ромашка;
• кропива;
• грушанка;
• акація та багато інших.

Традиційне лікування

Оскільки ендометрит – це захворювання інфекційно-запального характеру, лікування використовуються обов'язково.

Крім того, щоб вилікувати дане захворювання, застосовуються:

• гормональні препарати;
• імуномодулятори;
• вітаміни;
• симптоматичні засоби;
• препарати, створені задля загальне зміцнення організму.

Широко застосовується .

Яке лікування буде призначено і скільки воно триватиме, залежить від форми захворювання.

Гостра форма

Антибактеріальна терапія:

• індивідуальна схема лікування може включати прийом Амоксицилінукурс від тижня до 10 днів;
• цефалоспорини, у деяких випадках доповнюються Метрогілом;
• Доксициклін, Тривалість курсу до 2 тижнів;
• Метронідазол, Стандартний курс 10 днів;
• фторхінолонизастосовуються протягом тижня;
• Спарфлоксацинпризначається за індивідуальною схемою;
• Тержинанзазвичай призначається з метою профілактики доти, доки збудник захворювання не буде встановлений;
• Вільпрафенпризначається курсом до 2 тижнів;
• Деринат- Дозування підбирається виходячи з ваги жінки.

Призначається також місцевий анестетикІнстилагель.

Гормональні засоби:

• Регулон;
• Ригевідон;
• Ноєнет.

Дані препарати сприяють відновленню циклічної зміни ендометрію.

Імунні препарати:

• Лікопід;
• Віферон;
• Імунал;
• Тімалін.

Особливо важливо ці препарати призначати жінкам після 40 років, оскільки вони мають місцевий імунітетможе знижуватися при клімаксі або через наближення даного періоду.

Крім того, призначають:

• Вобенезім– для покращення проникності судин;
• Актовегін– для прискорення процесів обміну та покращення регенерації тканин.

Симптоматичні та загальнозміцнюючі засоби:

• Нурофенабо Ібупрофен– для знеболювання та як протизапальні засоби;
• Флюкостат– при грибковій інфекції;
• анальгетики- При сильних болях (не більше 7 днів).

У обов'язковому порядкувсім пацієнткам призначається курс вітамінів, і навіть фізіотерапія.

Найефективнішими фізіотерапевтичними методами є:

• озонотерапія;
• УВЧ;
• електрофорез;
• ультразвук;
• магнітотераія;
• грязелікування;
• бальнеотерапія;
• лазеротерапія.

В особливо важких випадкахможливе призначення хірургічного лікуванняДля цієї мети найчастіше використовується висічення лазером.

Хронічна форма

Антибактеріальна терапія призначається після того, як виявляється збудник:

• Доксициклін – якщо провокатором виступають хламідії;
• Ацикловір – при вірусному ураженні;
• Флюкостат – за наявності грибкових агентів;
• Цефалоспорини;
• Метронідазол.

Протизапальні розчини, які мають антисептичну дію в осередку запалення:

• Фурацилін;
• хлоргексидин;
• Лідаза;
• Календула;
• Новокаїн.

Препарати для покращення метаболічних процесів:

• екстракт алое;
• Актовегін;
• скловидне тіло.

Гормональні препарати:

• Утрожестан та інші.

При призначенні гормонів лікар повинен обов'язково враховувати вік пацієнтки та тяжкість перебігу недуги. Інструкція щодо їх застосування також має бути обумовлена ​​з ним.

Хронічний ендометрит часто потребує хірургічного лікування, яке призначається за наявності спайкового процесу та ускладнених форм захворювання.

Уколи в матку

Для внутрішньоматкових ін'єкцій використовуються:

• антибіотики;
• протизапальні засоби.

Тривалість такої терапії від 3 до 7 тижнів.

Уколи в матку доцільні як при гострому, так і при хронічний перебігнедуги.

При виникненні безплідності на фоні ендометріозу маткові ін'єкції робляться з лізуючими. ферментними препаратами, які ліквідують спайковий процес

Можливі наслідки

Відсутність правильної терапії при ендометріозі може призводити до таких негативних та небезпечних наслідків:

• запалення маткових трубта яєчників;
• заростання маткової порожнини спайками;
• скупчення гною в порожнині матки;
• перитоніт та сепсис – небезпечні ускладнення, які можуть призвести до смерті;
• безпліддя;
• Ускладнена вагітність.

Вплив на вагітність

Потенційно ендометрит провокує безплідність, але якщо захворювання знаходиться на ранній стадії, Зачаття можливе.

Під час , ускладненою ендометритом, підвищується ризик кровотеч, а також інфікування дитини під час пологів.Тому лікувати захворювання безумовно треба до настання зачаття.

ЗВЕРНІТЬ УВАГУ!

Досить часто при ендометриті відбувається переривання вагітності, а також може діагностуватися завмерла вагітність.

Дієта при ендометріозі

• бобові;
• смажені страви;
• жирне м'ясо;
• житній хліб;
• шоколад;
• капуста;
• ковбаси;
• гострі страви та приправи.

При ендометриті дієта повинна включати більше целюлози, що міститься у злаках, Омега-3 кислоти – містяться у рибі та морепродуктах, вітаміни та мінерали.

Хронічний ендометрит – це хронічне запалення внутрішнього шару матки (ендометрію), яке може бути спричинене різними бактеріями чи вірусами.

При хронічному ендометриті порушуються процеси росту та відторгнення ендометрію, що може призвести до порушень менструального циклу, маткових кровотеч, до безпліддя або звичного невиношуваннявагітності.

Причини хронічного ендометриту

У нормі порожнина матки має бути стерильною, тобто в матці не повинно бути жодних бактерій чи вірусів. На відміну від матки, піхва, навпаки, в нормі має цілу мікрофлору різних бактерій. Шийка матки, розташована між цими двома органами, не дає бактеріям з піхви потрапити у порожнину матки.

Якщо з будь-якої причини бактерії чи віруси потрапляють у порожнину матки, то розвивається гостре чи хронічне запалення ендометрію (гострий чи хронічний ендометрит).

У кого підвищений ризик хронічного ендометриту?

Найчастіше хронічний ендометрит виявляється серед жінок репродуктивного віку (від 21 до 45 років), які живуть статевим життям. Тим не менш, розвиток цього захворювання можливий і у жінок, які не живуть статевим життям.

Підвищений ризик хронічного ендометриту спостерігається:

• після аборту або викидня
• після процедури гістероскопії та
• після діагностичного вишкрібання
• після біопсії ендометрію
• у жінок, які використовують
• у жінок, які після пологів перенесли інфекційні ускладнення(наприклад, післяпологовий ендометрит)
• у жінок з хронічним запаленнямшийки матки (хронічний цервіцит)
• при і
• якщо жінка перенесла одне із захворювань, що передаються статевим шляхом ( , )
• якщо жінка інфікована генітальним герпесом або цитомегаловірусом (ЦМВ)
• у жінок з або поліпами матки

Приблизно у третини жінок причину хронічного ендометриту не вдається знайти.

Які інфекції можуть спричинити хронічний ендометрит?

Обстеження жінок з хронічним ендометритом виявило, що найчастіші специфічні збудники запалення при цьому захворюванні:

• гонококи ()
• вірус генітального (статевого) герпесу
• кандида (молочниця)
• трепонема (сифіліс)
• мікобактерії туберкульозу

В даний час нерідко зустрічається хронічний ендометрит, викликаний цілою асоціацією з 2-3 різних видівбактерій чи вірусів. Деякі з цих бактерій ( кишкові палички, стафілококи, стрептококи та ін.) можуть роками перебувати в організмі людини, не викликаючи жодних проблем, але по невідомим причинвони можуть спричинити запалення.

Симптоми та ознаки хронічного ендометриту

Хронічний ендометрит може довгий часпротікати, не викликаючи взагалі жодних симптомів. У деяких випадках симптоми виражені настільки слабко, що можуть бути непоміченими.

Основні прояви хронічного ендометриту:

• ниючі болі внизу живота, які з'являються після фізичних навантаженьабо у спокої
• болі під час сексу
• виділення з неприємним запахом з піхви (виділення можуть бути або коричневими)
• порушення менструального циклу: відсутність місячних, часті затримки, нерегулярний менструальний цикл, маткові кровотечі (тривалі та рясні місячні), або в середині циклу, незадовго до місячних або замість місячних

Хронічний ендометрит та вагітність

Хронічний ендометрит може стати серйозною перепоною на шляху до вагітності та народження дитини.

Вся справа в тому, що запалений ендометрій не готовий до імплантації заплідненої яйцеклітини в матці, або ембріон відкидає незабаром після імплантації. Таким чином, при хронічному ендометриті може спостерігатися:

• безпліддя
• звичне невиношування вагітності (2 і більше або викиднів поспіль)
• неефективність екстракорпорального запліднення (ЕКО)

Шанси на вагітність та успішне виношування плода значно підвищуються після лікування хронічного ендометриту.

Діагностика хронічного ендометриту

Для того щоб підтвердити або спростувати діагноз хронічного ендометриту, проводять такі обстеження:

• Гістероскопія або діагностичне вишкрібання порожнини матки з подальшим вивченням отриманих матеріалів під мікроскопом (гістологія)

Якщо діагноз хронічного ендометриту підтверджено, призначаються додаткові обстеження, щоб уточнити причину ендометриту та встановити, які бактерії чи віруси викликають хронічне запалення:

• Посівматеріалу, отриманого із порожнини матки. Цей аналіз дозволяє не тільки виявити збудників запалення, але також уточнити, які антибіотики будуть найефективнішими в лікуванні цієї інфекції.
• Аналіз крові на антитіла (ІФА)до різних інфекцій дозволяє виявити наявність або відсутність активної вірусної інфекції (герпес-вірус, цитомегаловірус).
• ПЛР діагностикаматеріалу, отриманого з порожнини матки, високою точністювиявляє не тільки бактерії, а й віруси, які можуть стати причиною хронічного ендометриту.
• Мазок на флорудозволяє визначити, чи немає запалення у піхву в шийці матки. У разі, якщо запалення є, призначається комплексне лікуваннявсіх виявлених запальних захворювань

Якщо жінка страждає на безпліддя, то також призначаються аналізи крові на гормони.

Лікування хронічного ендометриту

Лікування хронічного ендометриту залежить від результатів обстеження. Як правило, схема лікування включає антибіотики та/або противірусні ліки, протеолітики, вітаміни та засоби, що покращують мікроциркуляцію, фізіотерапевтичні процедури та іноді гормональне лікування.

Антибіотики та противірусні ліки

При наявності бактеріальної інфекціїобов'язково призначається антибактеріальне лікування (антибіотики). Так як різні бактерії чутливі до різним видамантибіотиків, не існує універсальної схеми лікування для всіх жінок, які страждають на хронічний ендометрит. Схема лікування залежатиме від причини ендометриту у кожному конкретному випадку.

Якщо в порожнині матки був виявлений вірус генітального герпесу, то призначається специфічне противірусне лікування (зазвичай Ацикловір) і ліки, що підвищують імунітет (імуномодулятори).

Гормональне лікування

Так як в основі хронічного ендометриту лежить не тільки інфекція, а й порушення процесів росту та відторгнення ендометрію, лікар може рекомендувати прийом гормональних препаратів(Зазвичай, прийом) протягом 3-6 місяців. Прийом ОК дозволяє відновити нормальний менструальний цикл, а після припинення прийому протизаплідних таблетокжінкам нерідко вдається завагітніти і натомість так званого синдрому відміни.

Профілактика ускладнень хронічного ендометриту

При хронічному ендометриті порожнини матки можуть утворюватися спайки (синехії). Синехії це перегородки з сполучної тканини, які можуть стати однією з основних причин безпліддя.

Для того, щоб запобігти утворенню синехій та зруйнувати вже наявні синехії, лікар може рекомендувати протеолітичну терапію (препарати Вобензим, Лонгідаза і т.д.)

Для відновлення мікроциркуляції в матці та поліпшення місцевого обміну речовин також призначаються вітаміни та фізіотерапевтичні процедури (електрофорез, лазеротерапія та ін.)

Коли можна планувати вагітність?

Після закінчення курсу лікування хронічного ендометриту лікар призначить вам повторні обстеження: біопсія ендометрію, УЗД органів малого тазу, мазок на флору з піхви, при нерегулярному циклі менструальному аналіз крові на гормони.

Якщо повторні аналізи покажуть, що запалення пройшло і структуру ендометрію відновлено, ви зможете розпочати планування вагітності.

На сьогоднішній день одним із складних гінекологічних захворюваньє ендометрит, який може протікати у різних формах. Хронічний ендометрит є складною патологією, що призводить до розвитку в організмі різних ускладнень. Саме тому важливо знати перші симптоми цього захворювання, причини його розвитку та найбільше ефективні методилікування.

Хронічний ендометрит: симптоматика та особливості лікування

До факторів, що провокують хронічний ендометрит, належать гінекологічні операції, поліпи ендометрію та вік жінки старше 30 років.

Ендометрит є сильне запаленнямісцем локалізації якого стає слизова оболонка матки, тобто ендометрій. У тому випадку, якщо у жінки діагностується перебіг не ускладненого ендометриту гострого характеру, то найчастіше у такій ситуації спостерігається ураження поверхневого ендометричного шару. Діагноз «хронічний ендометрит» є складнішою формою перебігу патології, оскільки в цьому випадку в запальному процесі виявляються задіяними базальний та м'язовий шари ендометрію.

Перебіг хронічного ендометриту в організмі жінки може супроводжуватися інтенсивним розповсюдженням інфекції, що призводить до ураження маткових труб.

Захворювання в жіночому організмі може бути різного ступеня активності і найчастіше виділяють підгострий, гострий та хронічний ендометрит. Міжнародна класифікаціяхвороб (МКБ-10) виділяє хронічний ендометрит у самостійну патологію, яка має свою симптоматику та лікуватиметься спеціальними методами та засобами. Основними ознаками захворювання можна назвати незвичайні виділенняі болючі відчуття в нижній частині живота.

Причини розвитку патології

Нормальна здорова матка є стерильною порожниною, в якій не спостерігається присутність ні бактерій, ні вірусів. Піхва є жіночим органомз наявністю спеціальної мікрофлори, складовими компонентами якої є різні бактерії. Шийка матки є сполучною ланкою між маткою та піхвою та виконує своєрідну бар'єрну функцію, тобто перешкоджає проникненню бактерій з піхви в маткову порожнину.

Причини захворювання

У тому випадку, коли в організмі жінки відбуваються будь-які збої і спостерігається проникнення вірусів і бактерій у маткову порожнину, починається інтенсивний запальний процес гострого чи хронічного перебігу.

Хронічний ендометрит переважно виявляється у жінок, які перебувають у репродуктивному віці та ведуть активне статеве життя. Однак, цей факт зовсім не означає, що такий патологічний стан не може виникнути у жінок, які не живуть статевим життям.

Найчастіше основною причиною виникнення хронічного ендометриту є не проведення своєчасного лікуванняпри гострій формі захворювання, що призводить до хронізації запального процесу.

Цей фактор провокує розвиток патологічних змінв ендометрії, які проявляються у сильній витонченості слизової матки, прогресуванні спайкового процесу та утворенні поліпів та кіст.

У деяких випадках хронічний ендометрит розвивається внаслідок проведення різних хірургічних втручань через маткової кровотечі. Іноді таке захворювання може розвиватися внаслідок наявності в порожнині матки залишків елементів скелетів плода, які залишилися після переривання вагітності на великому терміні. Іноді патологію такої форми діагностують у жінок, які перенесли. кесарів розтин, і причиною її розвитку у разі є шовний матеріал.

Фактори ризику

Крім основних причин, що викликають розвиток захворювання, можна виділити фактори ризику:

• зниження захисних функційжіночого організму спостерігається найчастіше після родової діяльностіабо внаслідок прогресування захворювань хронічного характеру;
• слабкий імунітет зазвичай виявляється при інфекційних захворюванняхгострого та хронічного характеру;
• розвиток запального процесу маткових придатків або проникнення в організм жінки інфекцій, що передаються переважно статевим шляхом;
• використання протизаплідних засобів, що знаходяться у матковій порожнині протягом тривалого часу або неправильно підібрані.

МКБ-10 розглядає хронічний ендометрит як захворювання, розвиток якого відбувається внаслідок недостатньої роботи імунної системи, що призводить до зниження опірності організму під впливом різних вірусів та бактерій. В організмі жінки спостерігається перехід ендометриту в запальний процес хронічного характеру, що самопідтримується, і такий стан отримав назву аутоімунний ендометрит.

Особливістю цієї форми захворювання є неможливість виявити інфекційний збудник під час проведення різноманітних досліджень.

МКБ-10 не виділяє аутоімунний ендометрит у самостійну патологію, а називає його пізнішим етапом перебігу ендометриту хронічного характеру.

Залежно від походження хронічного ендометриту його класифікують:

• специфічний;
• неспецифічний.

Розвиток першого виду патології відбувається при проникненні в маткову порожнину мікроорганізмів:

• вірусу простого герпесу;
• хламідіозу;
• ВІЛ-інфекції;
• туберкульозу;
• гонореї.

Неспецифічна форма захворювання розвивається як наслідок використання внутрішньоматкової спіралі, прийому гормональних засобівконтрацепції чи розвитку дисбактеріозного стану піхви.

Симптоматика захворювання

Хронічний ендометрит супроводжується відсутністю яскравої симптоматики чи наявністю стертих форм свого прояви. Такий ендометрит характеризується тривалим періодом перебігу, клінічна формаякого відбиває глибину зміни тканини ендометрію як у структурному, і функціональному плані.

Захворювання може супроводжуватися появою таких симптомів:

• поява больових відчуттівниючого характеру в нижній частині живота як у стані спокою, так і при виконанні фізичних навантажень;
• неприємні відчуття та біль під час статевого акту;
• виділення, які з'являються з піхви, можуть бути зовсім різного забарвлення та супроводжуватись неприємним запахом;
• спостерігаються збої менструального циклу, тобто кров'янисті виділення можуть з'являтися як на початок місячних, і після них.

При прогресуванні в жіночому організмі хронічного ендометриту виділення може бути різного забарвлення: прозорі, білі, жовто-зелені чи коричневі. При перебігу ендометриту важкого ступеня виділення можуть ставати серозно-гнійними і навіть кров'яними, супроводжуючись при цьому постійно ниючим болем.

Не проведення своєчасного лікування призводить до того, що хронічний ендометрит може викликати утворення поліпів та кіст з їх подальшим розростанням.

У жінок, які страждають на безпліддя, приблизно в 10 випадках з 1000 причиною такого стану є хронічний ендометрит.

Діагностування патології

Для підтвердження діагнозу «хронічний ендометрит» проводиться низка діагностичних досліджень:

• ретельне вивчення анамнезу жінки;
• проведення гінекологічного огляду, на якому звертається увага на виділення з піхви та стан матки;
• проведення мікроскопічного та бактеріологічного дослідженнямазків;
• клінічний аналіз крові.

При діагностуванні ендометриту хронічного характеру особлива увага звертається не лише на загальну симптоматику, виділення та анамнез патології, а й на результати вишкрібання слизової порожнини матки. Для отримання достовірних даних процедуру необхідно проводити на 7-10 день менструального циклу. Крім цього, для виявлення змін в ендометрії матки проводять:

• ультразвукове дослідження;
• гістероскопію.

Лікування захворювання

Найчастіше лікування хронічного ендометриту носить індивідуальний характер і залежить від результатів отриманих досліджень та ступеня складності перебігу хвороби. Фахівці під час лікування захворювання використовують такі методи та засоби:

• антибіотикотерапія;
• призначення ліків противірусної дії;
• прийом протеолітиків;
• застосування засобів, що нормалізують мікроциркуляцію, та вітамінів;
• проведення гормональної терапії;
• призначення фізіотерапевтичних процедур.

Основною метою лікування, що проводиться:

• поліпшення та нормалізація регенераторної здатності ендометрію матки;
• відновлення менструації та функції репродукції.

Хронічний ендометрит вимагає проведення поетапної схеми лікування, принцип роботи якої полягає у наступному:

• На початковому етапі лікування основним завданням є усунення з порожнини матки джерела інфікування, що дозволяє зменшити виділення та болючі відчуття;
• На другому етапі ведеться робота з відновлення та нормалізації рівня клітин імунної системи;
• На третьому етапі основний акцент робиться на структурне відновлення ендометрію та експресію його рецепторів.

1 етап лікування

на початковій стадіїлікування застосовуються антибактеріальні препарати широкого спектра дії:

• Нітроімідазоли;
• Цефалоспорини;
• Макроліди з пеніцилінами;
• Нітроімідазоли.

Одну з цих груп антибактеріальних препаратівпризначають з 10-го дня менструального циклу, поєднуючи прийом із такими ліками антибактеріальної дії, як:

• Флуконазол;
• Леворін;
• Кетоконазол.

У тому випадку, якщо під час проведених досліджень виявляється присутність у сівбі мазків збудників анаеробного характеру, то до лікування додається прийом Метронідазолу. У середньому курс лікування із застосуванням цього лікарського засобу триває 10 днів.

У тому випадку, якщо після проведеного лікування із застосуванням антибактеріальних засобіввиявляється інфекція вірусного типу, то призначають:

• противірусні;
• імуномодулюючі препарати.

Другий етап

На другому етапі лікування основний акцент робиться на застосування таких засобів лікування, як:

• гепатопротективні;
• метаболічні;
• ферментні;
• імуномодулюючі препарати;
• ліки щодо покращення мікроциркуляції.

Лікування хронічного ендометриту вважається ефективним, якщо препарати вводяться в слизову оболонку матки, тому що такий метод дає гарну можливістьсконцентрувати більшу кількість лікарських препаратівсаме в осередку запалення.

Третій етап

Лікування ендометриту фізіотерапією становить важливу частину комплексу заходів у разі запалення слизової оболонки матки.

На завершальному етапі лікування велике значенняприділяють використанню фізіотерапевтичних методів, серед яких особливо ефективними вважаються:

• плазмаферез;
• грязелікування;
• лазерне опромінення;
• магнітотерапія;
• іонофорез.

Крім цього, призначається прийом препаратів гормональної дії:

• Дюфастон;
• Естрогени;
• Фітоекдістероїди.

При призначенні гормональних препаратів звертається увага на вікову категоріюжінки, тяжкість патології та її тривалість прогресування в організмі, а також ступінь порушення гормонального фону.

На відміну від гострого ендометриту, при якому курс лікування триває 7-10 днів, при хронічному захворюванні може знадобитися кілька тижнів і навіть місяців.

Хронічний ендометрит є складним патологічним станом жіночого організму, одним із ускладнень якого є безпліддя. Однак, навіть у разі настання вагітності виникає загроза її переривання на будь-якому терміні або розвиток ускладнень під час пологів. Саме тому кожна жінка має відвідувати гінеколога хоча б раз на рік, що дозволить вчасно діагностувати гінекологічні патології, що мають безсимптомний характер перебігу