Інфекційні захворювання. Чинники ризику зараження хірургів вірусними гепатитами та види профілактики Чинники зараження

21903 0

Внутрішньолікарняним інфекціям властива множинність механізмів передачі з інтенсивно діючими типами (природним та артифікаційним), підтипами та варіантами.

До природних механізмів передачі, що забезпечують збереження збудника як біологічного виду, крім повітряно-краплинного, фекально-орального, контактно-побутового та трансмісивного (гемотрансмісивного), слід віднести вертикальний - зараження плода від матері під час внутрішньоутробного розвитку (краснуха, токсоплазмоз, сифіл -інфекція) та зараження під час пологів (гонорея, ВІЛ-інфекція, парентеральні вірусні гепатити).

У сучасних умовах винятково важливе значення набуває новий потужний артифікаційний (від латів. artifitiale - штучний), штучно створений медициною, механізм передачі. Саме його інтенсифікація загострила проблему ВЛІ, що виникають у медичних працівників та пацієнтів у зв'язку з наданням медичної допомоги у стаціонарах, амбулаторно-поліклінічних умовах та вдома. Артифікаційний механізм передачі включає безліч варіантів, переважно пов'язаних з інвазивними діагностичними та інвазивними лікувальними процедурами, рідше — з неінвазивними маніпуляціями (інгаляційні процедури).

Число інвазивних процедур та значимість артифікаційного механізму передачі у світі зростає у зв'язку з технізацією медицини, збільшенням числа складних діагностичних та лікувальних процедур та складністю знезараження деяких видів апаратури. Зараження гепатитами В, С, ВІЛ-інфекцією можливе при елементарних маніпуляціях (взяття крові, ін'єкції), при більш складних (венесекція та катетеризація судин) та відповідальних процедурах (біопсія та трансплантація тканин, органів, кісткового мозку).

Небезпека зараження існує при трансфузіях крові та її компонентів, оскільки в сучасних умовах кров перевіряється лише на обмежену кількість інфекцій (ВІЛ-інфекція, гепатити В, С, сифіліс). На гепатит G, ретровірусний Т-клітинний лейкоз, герпетичні інфекції, токсоплазмоз, пріонні інфекції та інші захворювання кров за умов рутинної медичної практики не перевіряється. Карантинізація крові, що різко знижує можливість інфікування ВІЛ-інфекцією та парентеральними вірусними гепатитами, практикується недостатньо широко.

Порушення правил роботи може призводити до виникнення ВЛІ у персоналу та пацієнтів при стоматологічних маніпуляціях (лікування пародонтозу, екстракція зубів) та внутрішньовенної лазерної терапії, акупунктурі та штучному заплідненні, примірці мостів при протезуванні зубів і при протезуванні суглобів. Оперативні втручання сприяють переважно екзогенному виникненню інфекції.

Ендоскопічні методи обстеження та лікування, незважаючи на високу інформативність, ефективність і малу травматичність, можуть призводити до зараження хелікобактеріозом, туберкульозом, гепатитами В, С, D, G (приховану кров вдавалося виявляти азопірамової пробою на зовнішній поверхні ендоскопічної техніки при відсутності та контакту з кров'ю).

Перервати артифікаційний механізм передачі ВЛІ медичний персонал може, використовуючи обладнання для проведення дезінфекції та стерилізації ендоскопічного інструментарію: установку для дезінфекції ендоскопів (УДЕ-1-"КРОНТ"), що гарантує високу якість обробки ендоскопів і повністю виключає інфікування персоналу. , хімічно стійкого та термостійкого поліпропілену для хімічної дезінфекції та стерилізації інструментів різних типів та розмірів ("КДС-КРОНТ").

Використання апарату штучної вентиляції легенів часом, рятуючи життя, збільшує кількість ВЛІ, особливо пневмоній. Артифікаційний та природний механізми передачі інфекції нерідко поєднуються.

Заходи щодо розриву механізму передачі повинні передбачати заходи щодо припинення підтипів та варіантів природного та артифікаційного механізмів передачі (рис. 1, 2).

Мал. 1. Механізми передачі інфекцій.

Мал. 2. Варіанти артифікаційного механізму передачі інфекцій.

Кожному механізму передачі властиві певні чинники передачі та його сукупність — шляхи передачі.

Слід зазначити виняткову легкість реалізації повітряно-краплинного механізму передачі, де фактором передачі є універсальне середовище - повітря, що містить дрібні краплі слизу дихальних шляхів та частинки висохлого аерозолю. При цьому шляхи передачі - повітряно-краплинний та повітряно-пиловий. Не випадково медичні працівники (якщо вони не щеплені і не отримували засобів екстреної профілактики) швидко залучаються до епідемічного процесу при занесенні до стаціонару інфекцій дихальних шляхів.

Повітряно-краплинний механізм передачі інфекції можна перервати шляхом використання медичним персоналом засобів особистої гігієни, наприклад масок, та обладнання, призначеного для знезараження та очищення повітря. Найбільш доступним та ефективним методом знезараження повітря у присутності людей є застосування сучасних ультрафіолетових бактерицидних опромінювачів закритого типу – рециркуляторів, що забезпечують фільтрацію повітряного потоку.

Більше широке коло чинників передачі діє при фекально-оральном механізмі передачі (руки, харчові продукти, вода, предмети побутової обстановки, побуту), відповідні шляхи передачі — контактно-побутової, харчової, водний. У таких випадках дотримання медичним персоналом санітарно-гігієнічних заходів створює заслін шляху поширення кишкових інфекцій.

При контактно-побутовому механізмі передачі інфекція передається через руки, предмети побуту, догляду за хворим; шляхи передачі - контактно-побутової та статевої. І за цих обставин виконання санітарно-гігієнічних вимог та здоровий спосіб життя дозволяють нейтралізувати дію факторів та шляхів передачі.

При трансмісивному механізмі фактором передачі є членистоногі. Стосовно ВЛІ та багатьох позалікарняних інфекцій коректніше говорити про гемотрансмісивний механізм передачі, де фактором передачі є об'єкти, що містять частинки крові в результаті мікротравм, порізів, кровоточивих ясен та ін.

При артифікаційному механізмі факторами передачі можуть бути медичні інструменти, медикаменти, матеріали, лікарські форми, кров та її компоненти, трансплантати органів та тканин, ендокринні препарати.

Руки, контаміновані різними збудниками, діють як фактор передачі кишкових, кров'яних інфекцій, інфекцій зовнішніх покривів за більшості механізмів передачі. Руки медичних працівників сприяють інтенсифікації механізму артифікації передачі. Недостатньо вимиті та належним чином не оброблені руки, не захищені чистими рукавичками, сприяють передачі гнійно-запальних ВЛІ при огляді пацієнтів, пальпації оперованих ділянок тіла, проведенні інвазивних діагностичних та лікувальних процедур.

Ретельна обробка рук, нейтралізація дії різних факторів передачі при природних та артифікаційних механізмах передачі забезпечують більш успішну профілактику ВЛІ у медичного персоналу та пацієнтів.

Важливою у перериванні артифікаційного механізму передачі ВЛІ є безпека не тільки при заборі біологічних матеріалів, але і при їх транспортуванні. Цю проблему може вирішити контейнер-укладання ("УКП-КРОНТ"), що забезпечує санітарно-епідеміологічну безпеку під час транспортування біологічного матеріалу.

Невід'ємною частиною роботи постової медичної сестри, яка займає значну частину часу, є розклад та роздача лікарських засобів. Застосування пеналу для лікарських засобів ("Таблетниця-КРОНТ") допоможе покращити санітарно-епідеміологічний режим у відділенні та підвищити культуру обслуговування пацієнтів.

Н.А.Сьоміна, Є.П.Ковальова, В.Г.Акімкін, Є.П.Селькова, І.А.Храпунова

Навряд чи знайдеться людина, яка хоча б раз у житті не стикалася з такою проблемою, як інфекційні захворювання. Список цих патологій великий і включає всім відомий грип і застудні хвороби, спалахи яких реєструються в тому чи іншому регіоні щорічно.

Інфекції можуть бути небезпечні, особливо якщо людині не було надано адекватне лікування або вона зовсім не звернулася за допомогою. Саме тому варто дізнатися більше про різновиди інфекційних захворювань, їх особливості, основні симптоми, методи діагностики та терапії.

Інфекційні захворювання: список та класифікація

Інфекційні захворювання супроводжували людство протягом усієї історії. Варто лише згадати про епідемії чуми, які знищили понад 50% населення Європи. Сьогодні медицина, звичайно, навчилася справлятися з величезною кількістю інфекцій, багато з яких ще кілька століть тому вважалися смертельними.

Існує кілька систем класифікації інфекційних захворювань. Наприклад, виділяють кишкові недуги та хвороби крові, ураження дихальних шляхів та шкірних покривів. Але найчастіше патології класифікують залежно від природи збудника:

пріонні (фатальне сімейне безсоння, куру);
бактеріальні (сальмонельоз, холера, сибірка);
вірусні (грип, кір, паротит, ВІЛ-інфекція, гепатит);
грибкові, або мікозні (молочниця);
протозойні (малярія, амебіаз).

Шляхи передачі та фактори ризику

Інфекційні агенти можуть проникати в організм різними шляхами. Вирізняють такі способи зараження:

Аліментарний шлях, при якому збудники проникають в організм через травний тракт (наприклад, разом з немитою їжею, забрудненою водою через брудні руки).
Повітряно-крапельний шлях передачі, у якому хвороботворні мікроорганізми впроваджуються через дихальну систему. Наприклад, збудники можуть перебувати у пилу. Крім того, мікроорганізми виділяються у зовнішнє середовище разом зі слизом під час кашлю, чхання.
Контактне зараження відбувається при спільному використанні побутових предметів або іграшок, безпосередньому контакті зі шкірою хворої людини. Якщо йдеться про венеричні захворювання, то передача інфекції відбувається під час статевого акту.
Патогенні мікроорганізми нерідко передаються від людини до людини разом із кров'ю. Зараження може статися під час переливання крові, внаслідок використання нестерильного інструментарію, причому як медичного. Наприклад, підхопити інфекцію можна, роблячи манікюр. Нерідко патогенні мікроорганізми передаються від хворої матері до дитини під час вагітності чи пологів. Переносниками можуть бути комахи.

Повністю виключити можливість потрапляння в організм інфекції неможливо. Але деякі люди схильні до цього типу захворювань, та й протікають такі хвороби у них набагато важче. Чому? При поширенні інфекційних агентів організмом велике значення має стан імунної системи. Дисбактеріоз, анемія, авітаміноз, ослаблений імунітет — все це створює ідеальні умови для швидкого розмноження хвороботворних мікроорганізмів.

До факторів ризику належать сильне переохолодження, малорухливий спосіб життя, неправильне харчування, шкідливі звички, гормональні збої, постійні стреси, недотримання правил особистої гігієни.

Різновиди вірусних захворювань

Існує безліч вірусних інфекцій. Ось лише деякі з них:

Усі типи грипу, застудні захворювання (зокрема, риновірусна інфекція), що супроводжуються загальною слабкістю, підвищенням температури, нежиттю, кашлем, болем у горлі.
Варто згадати про так звані дитячі інфекції. До цієї групи належить краснуха, що супроводжується ураженням шкіри, дихальних шляхів, шийних лімфатичних вузлів. Вірусним є і паротит (відомий як «свинка») – хвороба, що вражає слинні залози та лімфатичні вузли. До переліку таких інфекцій можна віднести кір, вітряну віспу.
Гепатити - захворювання, що супроводжуються запаленням печінки. У більшості випадків вірус передається через кров (типи С та D). Але є і штами, що поширюються побутовим та аліментарним шляхом (гепатит A та В). У деяких випадках хвороба призводить до розвитку печінкової недостатності.
Пневмонія – запалення легенів, яке може мати дуже серйозні наслідки. У ролі збудника можуть виступати аденовіруси, цитомегаловіруси, віруси грипу та парагрипу. До речі, запальний процес може бути викликаний і бактеріями, але симптоми у такому разі відрізняються. Ознаки вірусної пневмонії – лихоманка, нежить, загальна слабкість, непродуктивний кашель, задишка. Вірусні форми запалення характеризуються стрімкішим перебігом.
Досить поширеним вважається інфекційний мононуклеоз. Симптоми, лікування та наслідки цього захворювання цікавлять багатьох читачів. Збудником є вірус Епштейна - Барр, який передається від зараженої людини повітряно-краплинним шляхом, найчастіше зі слиною (до речі, саме тому недугу часто називають хворобою поцілунків). Інфекція вражає тканини зіва, лімфатичні вузли, печінку та селезінку. На тлі захворювання спостерігається зміна складу крові – у ній з'являються атипові мононуклеари. Спеціально розробленої схеми терапії на даний момент немає. Лікарі проводять симптоматичне лікування.

Пріонні хвороби та їх особливості

Пріони – досить специфічні інфекційні агенти. По суті, вони є білок з аномальною третинною структурою. На відміну від вірусів, пріони не містять нуклеїнових кислот. Тим не менш, вони можуть збільшувати свою чисельність (розмножуватися), використовуючи живі клітини організму.

Найчастіше саме у тварин діагностуються пріонні інфекційні захворювання. Список їх не такий вже й великий. У корів і натомість інфікування може розвиватися так зване коров'яче сказ, або губчаста енцефалопатія. Пріони вражають нервову систему кішок, антилоп, страусів та деяких інших тварин.

Людина також піддається цьому виду інфекції. На тлі активності пріонів у людей розвивається хвороба Крейтцфельдта - Якоба, синдром Герстмана, фатальне сімейне безсоння.

Бактеріальні інфекції

Кількість бактеріальних організмів, здатних при попаданні в організм людини призвести до розвитку захворювання, величезна. Розглянемо лише деякі інфекції.

Сальмонельоз.Під цим терміном поєднують цілу групу гострих інфекційних захворювань, що вражають травний тракт людини. У ролі збудників виступають бактеріальні мікроорганізми роду сальмонел. Інкубаційний період триває від 6 до 8 днів. Першими симптомами є біль у животі. З розвитком захворювання патогенні агенти можуть вражати органи ЦНС і серцево-судинної системи.

Ботулізм. Ще одне захворювання із групи кишкових інфекцій. Збудником є бактерія Clostridium botulinum. Цей мікроорганізм, проникаючи в стінку травного тракту, починає виділяти небезпечний для людини ботулінічний токсин. Ознаки ботулізму - це сильний біль у животі, слабкість, блювання, діарея, лихоманка. До речі, найчастіше збудник потрапляє до організму разом із їжею.

Дизентерія- гостре інфекційне захворювання кишечника, що викликається бактерією роду Shigella. Хвороба починається із простого нездужання та невеликого підвищення температури, але потім з'являються й інші порушення, зокрема сильна діарея. Недуга небезпечна, оскільки може призвести до пошкодження слизової оболонки кишечника та зневоднення.

сибірська виразкає дуже небезпечним захворюванням. Починається воно гостро та розвивається дуже швидко. Якими симптомами супроводжується хвороба? Сибірська виразка характеризується серозно-геморагічними запаленнями шкіри, серйозними ураженнями внутрішніх органів та лімфатичних вузлів. Недуга нерідко закінчується смертю пацієнта навіть за правильно проведеної терапії.

Хвороба Лайма. Симптоми недуги - підвищення температури, втома, висипання на шкірі, головні болі. Збудниками є бактерії роду Borrelia. Переноситься інфекція іксодовими кліщами. Іноді на тлі інфікування спостерігається запальне ураження серця, суглобів та нервової системи.

Венеричні захворювання. Не можна не згадати про інфекції, що передаються статевим шляхом. До бактеріальних хвороб відносять гонорею, уреаплазмоз, хламідіоз, мікоплазмоз. Небезпечним є і статевий сифіліс. На початкових стадіях це захворювання легко піддається терапії, але за відсутності лікування збудник вражає практично всі органи, включаючи головний мозок.

Досить поширеними є захворювання, спричинені менінгококами. Ці хвороботворні мікроорганізми поширюються повітряно-краплинним шляхом. Форми менінгококової інфекціїможуть бути різними. На тлі інфікування організму розвивається пневмонія, менінгіт, менінгоенцефаліт. Набагато рідше у пацієнтів діагностується ендокардит та артрит.

Мікози: грибкові ураження організму

Мікози - інфекційні хвороби, спричинені проникненням в організм людини хвороботворних грибків.

Мабуть, найбільш поширеним та відомим захворюванням із цієї групи є кандидоз(молочниця). Інфекція вражає слизові оболонки статевих органів, ротової порожнини, рідше – шкіру у сфері природних складок тіла. Характерною ознакою є утворення білого сирного нальоту з кислим запахом.

Оніхомікоз- Група поширених недуг, збудниками яких є грибки-дерматофіти. Мікроорганізми вражають нігті на руках та ногах, поступово руйнуючи нігтьову пластину.

До інших грибкових захворювань можна віднести себорею, висівкові лишай, дерматомікози, споротригози та багато інших.

Протозойні захворювання

Малярія- Захворювання, збудником якого є плазмодій. Хвороба супроводжується розвитком анемії, повторними нападами лихоманки, збільшенням розмірів селезінки. Збудник малярії проникає в організм за укусу малярійного комара. Ці найпростіші поширені у деяких країнах Африки, Азії та Південної Америки.

До групи протозойних захворювань відносять також амебіаз(збудник - амеба), лейшманіоз(збудник - лейшманія, що потрапляє в організм людини через укус москіту), саркоцистоз, токсоплазмоз, трихомоніаз, сонну хворобу, лямбліоз(супроводжується ураженням травного тракту та шкіри).

Загальні ознаки інфекційних захворювань

Існує безліч симптомів, якими можуть супроводжуватися інфекційні захворювання. Список їх можна обговорювати нескінченно, адже кожна недуга має власні, унікальні характеристики. Тим не менш, можна виділити ряд загальних ознак, які присутні при будь-якій інфекційній хворобі:

Підвищення температури тіла спостерігається практично за будь-якого інфекційного ураження організму.
Варто згадати і про симптоми інтоксикації - це головний біль, ломота в тілі, біль у м'язах, слабкість, сонливість, швидка стомлюваність.
Кашель, нежить, біль у горлі з'являються при інфікуванні дихальних шляхів (до появи таких симптомів може призвести, наприклад, риновірусна інфекція).
Поява висипу та почервоніння на шкірі, які не зникають при використанні антигістамінних препаратів.
Порушення з боку травної системи, включаючи біль у животі, порушення випорожнень, нудоту та блювання. При ураженнях печінки змінюється колір шкіри та склери очей (так розвивається гепатит A).

Зрозуміло, кожна недуга має власні характерні ознаки. Як приклад можна навести хворобу Лайма, симптоми якої - це поява кільцевого почервоніння, що мігрує на шкірі, підвищення температури тіла, ураження нервової системи з подальшим розвитком депресивних станів.

Діагностика інфекційних захворювань

Як можна побачити, інфекційні недуги дуже різноманітні. Звичайно, для правильного лікування дуже важливо вчасно визначити природу збудника. Зробити це можна з допомогою лабораторних досліджень. Їх можна поділити на три групи:

Прямі методи діагностики

Мета досліджень полягає у точному визначенні збудника. Донедавна єдиним способом провести такий аналіз був посів зразків, взятих у хворого, на спеціальне середовище. Подальше вирощування культури мікроорганізмів дозволяло виявити збудника і навіть оцінити рівень його чутливості до тих чи інших ліків. Ця методика використовується і до сьогодні, але займає багато часу (іноді 10 днів).

Найшвидшим способом є ПЛР-діагностика, спрямована на виявлення в крові пацієнта певних фрагментів збудника (зазвичай ДНК або РНК). Ця методика особливо ефективна при вірусних захворюваннях.

Непрямі методи діагностики

До цієї групи можна віднести лабораторні дослідження, у яких вивчають не збудників, а реакцію організму людини ними. У разі потрапляння інфекції імунна система починає виробляти антигени, зокрема імуноглобуліни. Це специфічні білкові речовини. Залежно від структури антитіл, присутніх у крові, лікар може будувати висновки про розвитку тієї чи іншої інфекційного захворювання.

Параклінічні методи

Сюди відносять дослідження, за допомогою яких можна визначити симптоми захворювання та ступінь ураження організму. Наприклад, аналіз крові підтверджує наявність в організмі запального процесу. Інфекційне ураження нирок позначається роботі видільної системи — будь-які збої можна виявити щодо зразків сечі. До таких методів можна віднести УЗД, рентгенограму, МРТ та інші інструментальні дослідження.

Від чого залежить лікування?

Як лікуються інфекційні захворювання? Список їх величезний, і схеми терапії різноманітні. У разі все залежить від природи збудника, загального стану пацієнта, тяжкості захворювань та інших чинників.

Наприклад, при бактеріальних інфекціях застосовують антибіотики широкого спектра дії. Ці ліки будуть марними при вірусних захворюваннях, адже в таких випадках пацієнту необхідно приймати противірусні препарати, інтерферон та імуномодулятори. Наявність мікозів є показанням до прийому протигрибкових засобів.

Зрозуміло, що проводиться і симптоматична терапія. Залежно від симптомів вона включає прийом протизапальних, жарознижувальних, знеболювальних та антигістамінних препаратів. Риновірусна інфекція, наприклад, пройде легше під час використання спеціальних крапель для носа. При ураженнях дихальної системи, що супроводжуються кашлем, фахівці призначають відхаркувальні сиропи та протикашльові ліки.

Варто розуміти, що займатися самолікуванням не можна в жодному разі. Наприклад, якщо ви виявили у себе ознаки ботулізму, потрібно негайно звернутися до лікаря, оскільки це тяжке захворювання – за відсутності терапії можливі тяжкі наслідки, особливо якщо йдеться про організм дитини.

Профілактичні заходи

Набагато легше запобігти зараженню, ніж потім займатися його лікуванням. Профілактика інфекційних захворювань має бути комплексною. Людина постійно контактує з патогенними мікроорганізмами - вони присутні у повітрі та у воді, потрапляють у продукти харчування, осідають на дверних ручках та предметах побутового використання. Тому важливо зміцнювати організм.

Міцна імунна система здатна придушити розмноження хвороботворних бактерій, що вже потрапили в організм людини. Правильне харчування, регулярна фізична активність, прогулянки на свіжому повітрі, загартовування, правильний режим сну та відпочинку, відсутність стресів – все це допомагає підвищити захисні сили організму.

Не варто відмовлятися від щеплень. Вчасно проведена вакцинація може захистити таких збудників, як вірус епідемічного паротиту, поліомієліту і гепатиту тощо. буд. стійкий імунітет

Багато людей звертаються до лікарів після подорожей. Справа в тому, що в деяких регіонах планети лютують різні інфекційні захворювання. Наприклад, збудник малярії (плазмодій) проникає в кров людини тільки при укусі малярійного комара, який живе лише в деяких регіонах Африки, Азії та Південної Америки. Збираючись провести деякий час у тій чи іншій країні (особливо якщо йдеться про держави з тропічним кліматом), обов'язково поцікавтеся рівнем поширення тієї чи іншої інфекції — цілком можливо, що перед поїздкою краще зробити щеплення або запастися ліками.

Зрозуміло, дуже важливо дотримуватись гігієнічних норм, купувати якісні продукти харчування, мити їх перед вживанням, правильно готувати. У період епідемічних спалахів грипу або інших простудних захворювань варто уникати місць скупчення людей, приймати спеціальні препарати для зміцнення імунітету (наприклад, «Афлубін»). Для захисту від статевих інфекцій під час контактів необхідно обов'язково використовувати презерватив.

Такі великі об'єкти всередині організму часто призводять і до досить великого дискомфорту:

досить нестабільний стан живота: здуття, біль, нестійкий стілець, часті запори;
алергічні прояви: висипання чи нежить;
загальна слабкість та втрата апетиту;
порушений сон і, як наслідок, підвищена збуджуваність;
збільшена анемічність шкіри;
задишка та проблемне дихання;
сухий кашель, іноді із виділенням мокротиння;
збільшені лімфовузли;
збільшена печінка.

Розвиток захворювання

Яйця аскарид напрочуд життєздатні: вони живуть навіть під снігом, навіть температура в 30 градусів морозу їх не вб'є. Але в такому стані незапліднене яйце не може спричинити захворювання. А ось температура вище за 38 градусів абсолютно точно личинку вб'є.

Дозрівання яйця відбувається виключно у ґрунті. Більшість заражень відзначається влітку чи початку осені, під час дозрівання врожаю.

Як передаються личинки глистів? Як тільки температура та вологість досягнуть оптимального для дозрівання значення, запліднені яйця перетворюються на повноцінну личинку. Тепер аскарида рухлива і здатна спровокувати захворювання.

Захворювання можливе лише при попаданні в стравохід зрілих запліднених яєць.

Потрапивши до організму, личинка прямує до стінок кишечника, звідки потрапляє до капілярів, де разом із кров'ю просувається по кровоносній системі організму: від мезентеральних судин до ворітної вени печінки, куди прагнуть аскариди насамперед.

у печінці;
у легенях (своєю присутністю у легенях вони викликають болісний кашель);
у підшлунковій залозі;
у серцевому м'язі.

У будь-якому органі личинки можуть затриматись.

викликають алергічну реакцію внаслідок сильної алергенності продуктів життєдіяльності;
личинки дуже рухливі і нерідко фізично ушкоджують стінки кишечника та капілярів.

Причини зараження аскаридозом

Резюмуючи все вищесказане, можна зробити висновок, що якщо не допускати потрапляння в організм з харчовими продуктами фекалій, піску, землі, води та інших нехарчових продуктів, які можуть містити личинки аскарид, то зараження абсолютно мине вас і ваших близьких.

В історії медицини були випадки внутрішньоутробного зараження цією хворобою. Такі випадки становлять досить рідкісне явище, а з молоком аскарида не передається зовсім, так що майбутнє немовля поза небезпекою, а з лікуванням матері доведеться почекати, враховуючи можливі наслідки медикаментозного лікування аскаридозу.

Глистна інвазія може спричинити інші проблеми, що відбуваються в організмі. Аскаридоз призводить до:

розвитку пневмонії;
запальним процесам у жовчовивідних шляхах;
порушенням у роботі нирок та мозку;
апендициту;
закупорювання слізних каналів.

У дуже поодиноких випадках (0,5% зі 100% хворих) личинки аскарид можуть проникати в:

серце;
сечостатеву систему;
жовчні протоки та міхур;
селезінку;
вуха та очі.

Зараження аскаридами маленьких дітей може спричинити затримки розумового, і навіть фізичного розвитку.

Симптоми аскаридозу

Поглинаючи поживні речовини, призначені для господаря, аскарида виділяє продукти метаболізму та токсини в організм людини, при отруєнні якими дорослі та діти відчувають:

нездужання;
нудоту після їди;
відсутність апетиту або постійно наростаючий голод.

Змінюються смакові уподобання, зміщуються смакові акценти – з'являється нестерпність деяких продуктів та страв. Нерідко відбуваються затримки та порушення випорожнень, метеоризм.

Аскаридоз може спричинити дисептичні реакції на токсини, що призводить до підвищення температури. Заражені хробаками діти виглядають млявими і часто вередують. Від отруйних виділень аскарид може виникати алергічна реакція як шкірних висипань. Імунна система малюків пригнічена внаслідок дефіциту вітамінів та мінеральних елементів. Без прояву симптомів простудних захворювань можуть виникнути: пітливість, кашель та задишка. Навіть мама, що годує, здатна передавати через материнське молоко отруйні токсини новонародженому.

Особливості зовнішньої та внутрішньої будови аскарид

Це двостатеві організми; відмінності між самцями і самками виражаються насамперед у розмірах, які варіюються в межах 20–40 см. Самки більші за особин чоловічої статі. Самців можна розпізнати за характерним загину на задньому кінці тулуба в черевному напрямку.

Наявність зовнішніх резистентних покривів, таких як кутикула, захищає черв'яків від лізуючих травних ферментів і сприяє утворенню на поверхні тіла аскариди антиферментів. Дотичні клітини, розташовані в горбках і ямках, забезпечують глистам хемочутливість, завдяки якій аскариди всередині організму людини можуть знайти оптимальне місцезнаходження в тій чи іншій петлі кишечника. У гельмінтів утворюється порожнина тіла з рідиною всередині, що надає всім нематодам еластичність. Вміст порожнини сприяє транспортуванню речовин і газообміну, у ній розташовуються внутрішні органи.

Внутрішні органи у людської аскариди мають особливу будову (див. фото вище):

Одним із найважливіших адаптивних пристроїв є особливості репродуктивної системи людської аскариди. Роздільностатеві органи розмноження самки та самця щодня виробляють понад 200 тис. яєць. Як і всі геогельмінти, ці черв'яки відрізняються підвищеною плідністю, адже у самок людської аскариди 2 подовжених і сплощених яєчника, з'єднаних з 2 матками, а у самців довгий ниткоподібний сім'яник.

Самки аскарид відкладають яйця, які з фекаліями потрапляють у зовнішнє середовище. Зигота аскариди, захищена щільними покривами, з людини повинна потрапити на землю. Складний життєвий цикл геогельмінтів передбачає наявність спеціальних життєвих стадій репродукції та міграції.

Перш ніж потрапити в організм господаря, яйце аскариди дозріває в навколишньому середовищі. Воно зберігається найчастіше на частинках ґрунту, немитих овочах, зелених культурах при певних параметрах температури (12-37 ° С) та вологості ґрунтового шару (не нижче 5-8%). У теплу пору року всередині яйця утворюється личинка, яка дихає киснем. Через брудні руки, сиру воду та продукти харчування рослинного походження вона проникає у тонку кишку.

Лужне середовище допомагає розчинити оболонки та звільнити личинку людської аскариди від покривів. Щоб перетворитися на дорослу дорослу особину, їй необхідно потрапити в легені: черговий етап розвитку здійснюється лише в аеробних умовах. Гострим пружним кінцем тіла геогельмінт вбурюється в слизовий епітелій кишкової трубки та потрапляє у просвіт кровоносних судин. З кровотоком мандрує камерами серця і досягає легень. Цикл майже завершений, молодій аскариді треба потрапити назад до травного тракту.

Вночі, коли господар спить, геогельмінт по повітроносних коліях проникає в трахею. Під час кашлю потрапляє в горлянку та ротову порожнину. При ковтанні слини личинка стравоходом проникає в шлунок, далі остаточно осідає в кишечнику. Внутрішнє місце існування людської аскариди дозволяє прожити їй близько року.

Небезпека глистової інвазії полягає не лише у отруєнні дорослої людини та дитини токсичними продуктами метаболічних реакцій. Завдяки добре розвиненим шкірно-м'язовим волокнам та внутрішньопорожнинному тиску пружного тіла личинка легко протистоїть перистальтичним рухам кишкової трубки та кровотоку. Цитолітичні речовини, що виділяються, сприяють проникненню круглих черв'яків у тканини, тому аскариди активно переміщуються в різні органи і порожнини, викликаючи їх механічні пошкодження, закупорку кишечника і жовчних проток. Дорослі та діти, заражені аскаридами, відчувають кишкові кольки.

Забезпечуючи чистоту житла та здійснюючи боротьбу з мухами, не варто забувати про надвірні споруди:

Нечистотам не місце на присадибних ділянках, пасовищах, луках, водоймах.
У дворові туалети не повинні проникати тварини та мухи.
Необхідно проводити дезінфекцію, регулярно обварюючи окропом дерев'яні стіни, вчасно очищаючи вигрібні ями.
При використанні як добрива людських фекалій їх необхідно попередньо обробити, закладаючи в компост восени, щоб узимку всі яйця глистів вимерзли.

Інфекція – це проникнення та розмноження патогенного мікроорганізму (бактерії, вірусу, найпростішого, грибка) у макроорганізмі (рослина, гриб, тварина, людина), який сприйнятливий до цього виду мікроорганізму. Мікроорганізм, здатний до інфікування, називається інфекційним агентом чи патогеном.

Інфекція – це, передусім, форма взаємодії між мікробом та ураженим організмом. Цей процес розтягнутий у часі і протікає лише певних умов довкілля. Прагнучи наголосити на тимчасовій протяжності інфекції, використовують термін «інфекційний процес».

Інфекційні захворювання: що це за хвороби і чим вони відрізняються від неінфекційних

За сприятливих умов довкілля, інфекційний процес приймає крайню ступінь свого прояву, коли він з'являються певні клінічні симптоми. Цей рівень прояви називають інфекційною хворобою. Від неінфекційних патологій інфекційні відрізняються за такими ознаками:

Причина інфекції – живий мікроорганізм. Мікроорганізм, що викликає конкретне захворювання, називають збудником захворювання;
Інфекції можуть передаватися від ураженого організму до здорового - ця властивість інфекцій називається заразністю;
Інфекції мають латентний (прихований) період – це означає, що вони виявляються відразу після проникнення патогена в організм;
Інфекційні патології викликають імунологічні зрушення – збуджують імунну відповідь, що супроводжується зміною кількості імунних клітин та антитіл, а також стають причиною інфекційної алергії.

Мал. 1. Помічники відомого мікробіолога Пауля Ерліха з лабораторними тваринами. На зорі розвитку мікробіології у лабораторних віваріях тримали велику кількість видів тварин. Нині часто обмежуються гризунами.

Чинники інфекційних захворювань

Отже, для виникнення інфекційної хвороби потрібні три фактори:

Мікроорганізм-збудник;
Сприйнятливий до нього організм-господар;
Наявність таких умов довкілля, у яких взаємодія між збудником і господарем призводить до виникнення хвороби.

Інфекційні хвороби можуть викликатися умовно-патогенними мікроорганізмами, які найчастіше є представниками нормальної мікрофлори та зумовлюють захворювання лише при зниженні імунного захисту.

Мал. 2. Кандиди – частина нормальної мікрофлори порожнини рота; вони викликають захворювання лише за певних умов.

А патогенні мікроби, перебуваючи в організмі, можуть і не викликати захворювання – у такому разі говорять про носійство патогенного мікроорганізму. До того ж далеко не завжди лабораторні тварини сприйнятливі до людських інфекцій.

Для виникнення інфекційного процесу важлива і достатня кількість мікроорганізмів, що потрапляють в організм, що називається дозою, що інфікує. Сприйнятливість організму-господаря визначається його біологічним видом, статтю, спадковістю, віком, достатністю харчування та, найголовніше, станом імунної системи та наявністю супутніх захворювань.

Мал. 3. Малярійний плазмодій може поширюватися лише на тих територіях, де мешкають специфічні переносники — комарі роду Anopheles.

Важливими є й умови довкілля, у яких розвиток інфекційного процесу максимально полегшується. Деякі хвороби характеризуються сезонністю, ряд мікроорганізмів може існувати лише у певному кліматі, а деякі потребують переносників. Останнім часом на передній план виходять умови соціального середовища: економічний статус, умови побуту та праці, рівень розвитку охорони здоров'я у державі, релігійні особливості.

Інфекційний процес у динаміці

Розвиток інфекції починається з інкубаційного періоду. У цей період відсутні прояви присутності інфекційного агента в організмі, проте зараження вже відбулося. У цей час патоген розмножується до певної кількості або виділяє граничну кількість токсину. Тривалість цього періоду залежить від виду збудника.

Наприклад, при стафілококовому ентерит (захворювання, що виникає при вживанні зараженої їжі і характеризується сильною інтоксикацією і діареєю) інкубаційний період займає від 1 до 6 годин, а при лепрі може розтягуватися на десятки років.

Мал. 4. Інкубаційний період лепри може тривати роками.

Найчастіше він триває 2-4 тижні. Найчастіше на кінець інкубаційного періоду припадає пік заразності.

Продромальний період – це період передвісників захворювання – невизначених, неспецифічних симптомів, таких як головний біль, слабкість, запаморочення, зміна апетиту, підвищення температури. Триває цей період 1-2 дні.

Мал. 5. Для малярії характерна лихоманка, що має особливі властивості при різних формах хвороби. За формою лихоманки можна припустити вид плазмодія, який її спричинив.

За продромою слідує період розпалу хвороби, для якого характерна поява основних клінічних симптомів захворювання. Він може розвиватися як стрімко (тоді говорять про гострий початок), так і повільно, мляво. Тривалість його варіюється в залежності від стану організму та можливостей збудника.

Мал. 6. Тифозна Мері, яка працювала куховаркою, була здоровою носієм паличок черевного тифу. Вона заразила черевним тифом понад півтисячі людей.

Для багатьох інфекцій властиве підвищення температури у цей період, пов'язане з проникненням у кров про пірогенних речовин – субстанцій мікробного чи тканинного походження, викликають лихоманку. Іноді підвищення температури пов'язане з циркуляцією в кров'яному руслі самого збудника – такий стан називається бактеріємією. Якщо при цьому мікроби ще й розмножуються, говорять про септицемію або сепсис.

Мал. 7. Вірус жовтої лихоманки.

Закінчення інфекційного процесу називається результатом. Існують такі варіанти результату:

Одужання;
Летальний кінець (смерть);
Перехід у хронічну форму;
рецидив (повторне виникнення, зумовлене неповним очищенням організму від збудника);
Перехід до здорового мікробоносійства (людина, сама того не знаючи, переносить патогенні мікроби і в багатьох випадках може заражати інших).

Мал. 8. Пневмоцисти - гриби, що є провідною причиною пневмонії у людей з імунодефіцитами.

Класифікація інфекцій

Мал. 9. Кандидоз рота – найчастіша ендогенна інфекція.

За природою збудника виділяють бактеріальні, грибкові, вірусні та протозойні (викликані найпростішими) інфекції. За кількістю видів збудника виділяють:

Моноінфекції – спричинені одним видом збудника;
Змішані, чи мікст-інфекції – обумовлені кількома видами патогенів;
Вторинні – що виникають і натомість вже існуючого захворювання. Окремий випадок – опортуністичні інфекції, що викликаються умовно-патогенними мікроорганізмами на тлі хвороб, що супроводжуються імунодефіцитами.

За походженням розрізняють:

Екзогенні інфекції, у яких збудник проникає ззовні;
Ендогенні інфекції, що викликаються мікробами, які перебували в організмі до початку хвороби;
Аутоінфекції - інфекції, при яких відбувається самозараження шляхом перенесення патогенів з одного місця в інше (наприклад, кандидоз ротової порожнини, спричинений занесенням грибка з піхви з брудними руками).

За джерелом інфекції виділяють:

Антропонози (джерело – людина);
Зоонози (джерело – тварини);
Антропозоонози (джерелом може бути як людина, так і тварина);
Сапронози (джерело – об'єкти довкілля).

По локалізації патогену в організмі виділяють місцеві (локальні) та загальні (генералізовані) інфекції. За тривалістю інфекційного процесу виділяють гострі та хронічні інфекції.

Мал. 10. Мікобактерії лепри. Лепра – типовий антропоноз.

Патогенез інфекцій: загальна схема розвитку інфекційного процесу

Патогенез – це механізм розвитку патології. Патогенез інфекцій починається з проникнення збудника через вхідні ворота – слизові оболонки, пошкоджені покриви, через плаценту. Далі мікроб поширюється по організму різними шляхами: через кров – гематогенно, через лімфу – лімфогенно, протягом нервів – периневрально, протягом – руйнуючи підлягають тканини, фізіологічними шляхами – по ходу, наприклад, травного чи статевого тракту. Місце остаточної локалізації збудника залежить від його виду та спорідненості до певного виду тканин.

Досягши місця остаточної локалізації, збудник має патогенну дію, пошкоджуючи різні структури механічно, продуктами життєдіяльності або виділенням токсинів. Виділення збудника з організму може відбуватися з природними секретами - калом, сечею, мокротинням, гнійним відокремленим, іноді зі слиною, потім, молоком, сльозами.

Епідемічний процес

Епідемічний процес – це поширення інфекцій серед населення. Ланки епідемічного ланцюжка включають:

Джерело чи резервуар інфекції;
Шлях передачі;
Сприйнятливе населення.

Мал. 11. Вірус гарячки Ебола.

Резервуар відрізняється від джерела інфекції тим, що в ньому відбувається накопичення збудника і між епідеміями, і за певних умов він стає джерелом зараження.

Основні шляхи передачі інфекцій:

Фекально-оральний – із забрудненою заразними виділеннями їжею, руками;
Повітряно-краплинний – через повітря;
Трансмісивний – через переносника;
Контактний – статевий, при дотику, при контакті із зараженою кров'ю тощо;
Трансплацентарний – від вагітної матері дитині через плаценту.

Мал. 12. Вірус грипу H1N1.

Чинники передачі – об'єкти, які сприяють поширенню інфекції, наприклад, вода, їжа, побутове приладдя.

За охопленням інфекційним процесом певної території розрізняють:

Ендемії - інфекції, "прив'язані" до обмеженої території;
Епідемії - інфекційні захворювання, що охоплюють значні території (місто, область, країну);
Пандемії – епідемії, що мають масштаби кількох країн і навіть континентів.

Інфекційні хвороби становлять левову частку всіх захворювань, з якими стикається людство.. Вони особливі тим, що за них людина страждає від життєдіяльності живих організмів, нехай і в тисячі разів менших, ніж вона сама. Раніше часто закінчувалися смертельно. Незважаючи на те, що сьогодні розвиток медицини дозволив значно скоротити летальність при інфекційних процесах, необхідно бути напоготові і знати про особливості їх виникнення та розвитку.