Утоплення є однією з найчастіших причин смерті людей молодого віку. Так, за даними ВООЗ внаслідок утоплення в Росії щороку гине близько 10 тис. осіб, у США гинуть 7000 осіб, в Англії – 1500, в Австралії – 500. Це говорить про актуальність проблеми надання допомоги під час утоплення.
Утоплення- це гострий патологічний стан, що розвивається при випадковому навмисному зануренні в рідину з подальшим розвитком гострої дихальної та серцевої недостатності, внаслідок потрапляння рідини до дихальних шляхів.
Основними причинами загибелі на воді є невміння плавати, вживання спиртного, перебування дітей без нагляду батьків, порушення правил безпеки. Якщо дорослі гинуть здебільшого за власною недбалістю, то загибель дітей, як правило, на совісті їхніх батьків.
Нещасні випадки трапляються не тільки через порушення правил поведінки на воді, а й через купання у необладнаних водоймах, а також через аварії плавальних засобів. Останнім часом велику популярність набув підводний спорт (дайвінг) та пірнання у масці. Купивши дихальну трубку, маску та ласти, деякі люди вважають, що вони готові освоювати підводну стихію. Однак невміння поводитися зі спорядженням нерідко закінчується смертю.
При тривалому перебуванні під водою, не маючи можливості відновити запас кисню в організмі, людина може знепритомніти і загинути. Сприяють загибелі на воді перевтома, перегрівання чи переохолодження, алкогольне сп'яніння та інші супутні причини.
Відпочиваючи на воді, необхідно дотримуватись правил поведінки та заходів безпеки:
купання має відбуватися лише у дозволених місцях, на впорядкованих пляжах;
не купайтеся біля крутих стрімких берегів з сильною течією, у заболочених і зарослих рослинністю місцях;
температура води має бути не нижче 17-19 градусів, перебувати в ній рекомендується не більше 20 хв., причому час перебування у воді має збільшуватися поступово на 3-5 хв.;
краще купатися кілька разів по 15-20 хвилин, тому що при переохолодженні можуть виникнути судоми, зупинка дихання і втрата свідомості;
не слід входити або стрибати у воду після тривалого перебування на сонці, оскільки при різкому охолодженні у воді може настати зупинка серця;
не дозволяється пірнати з мостів, причалів, пристаней, підпливати до човнів, катерів, суден;
не можна відпливати далеко від берега на надувних матрацах та колах, якщо ви не вмієте плавати;
перебуваючи на човнах, небезпечно-пересідати, сідати на борти, перевантажувати човен понад встановлену норму, кататися біля шлюзів, гребель і посеред фарватеру річки;
важливо знати, що знаки на воді вказують на кінець акваторії з перевіреним дном;
дорослим необхідно пам'ятати, що не можна залишати без нагляду дітей.
Розрізняють три види утоплення у воді:
Синє (справжнє, мокре);
Біле (сухе);
Смерть у питній воді (синкопальний тип утоплення).
При синьомутопленнівода заповнює дихальні шляхи та легені, потопаючий борючись за своє життя, робить судомні рухи та втягує в себе воду, яка перешкоджає надходженню повітря. У потерпілого шкірні покриви, вушні раковини, кінчики пальців, слизова оболонка губ набувають фіолетово-синього відтінку. При цьому виді потоплення потерпілого можна врятувати в тому випадку, якщо тривалість перебування під водою не перевищує 4-6 хвилин.
При білому утопленнівідбувається спазм голосових зв'язок, вони стуляються і вода в легені не потрапляє, але повітря не проходить. При цьому шкірні покриви та слизові оболонки губ стають блідими, припиняється дихання та робота серця. Потерпілий перебуває у непритомності і одразу опускається на дно. При цьому виді потоплення потерпілого можна врятувати після 10 хвилинного перебування його під водою.
Синкопальний тип утопленнянастає в результаті рефлекторної зупинки серцевої діяльності та дихання. Найчастіший варіант даного типу утоплення відзначається при раптовому зануренні постраждалого холодну воду. Виникає переважно у жінок та дітей.
Правила вилучення потерпілого із води.
Якщо потопаючий здатний на самостійне спливання з-під води на поверхню, але почуття страху не дає можливості утриматися на поверхні і звільнитися від води, що потрапила в дихальні шляхи, головне завдання допомоги рятувальника - не допустити повторного занурення людини у воду. Для цього використовують рятувальний круг, надувний матрац, плаваюче дерево, дошку, жердину, мотузку. У разі, якщо з перерахованого під рукою не виявилося нічого, то підтримати потопаючого має сам рятувальник. При цьому треба правильно підпливти до потопаючого, захопити його, але бути дуже обережним.
Підпливти ззаду, схопити за волосся або під пахви, перевернути обличчям вгору і утримувати голову над поверхнею води.
Зберігаючи таке становище потерпілого, плисти до берега. Якщо поблизу є човен, то постраждалого втягують до нього.
Заходи першої допомоги під час утоплення.
Надання першої допомоги починається відразу після вилучення постраждалого потопаючого з води.
Постраждалого кладуть животом на зігнуте коліно, що надає допомогу таким чином, щоб голова була нижчою за грудну клітину, і будь-якою тканиною (хусткою, шматком матерії, частиною одягу) видаляють з порожнини рота і глотки воду, пісок, водорості, блювотні маси. Потім кількома енергійними рухами здавлюють грудну клітину, виштовхуючи таким чином воду з трахеї та бронхів.
При синьому утопленні можна скористатися прийомом натискання на корінь язика потерпілого, тим самим відтворити блювотний рефлекс та видалити воду з дихальних шляхів та шлунка.
Після звільнення дихальних шляхів від води потерпілого укладають на спину на рівну поверхню та, за відсутності дихання та серцевої діяльності, приступають до проведення реанімаційних заходів.
При білому типі утоплення, якщо постраждалий після вилучення з води непритомний, необхідно укласти потерпілого на рівну поверхню, закинути його голову, висунути вперед нижню щелепу, потім пальцями, загорнутими в хустку, очистити порожнину рота від мулу, водоростей, блювотних мас.
Якщо відновити прохідність дихальних шляхів не вдалося, негайно розпочинати серцево-легеневу реанімацію.
Неприпустимо гаяти час на видалення води з легенів та шлунка, перенесення потерпілого у тепле приміщення за наявності ознак клінічної смерті!
Якщо постраждалий під час вилучення на берег перебуває у свідомості, збережені пульс і дихання, досить укласти його на рівну поверхню. При цьому голова має бути опущена. Необхідно роздягнути потерпілого, розтерти сухим рушником, напоїти гарячим чаєм чи кавою, укутати його і відпочити.
Потерпілого в обов'язковому порядку має бути госпіталізовано, оскільки є ймовірність розвитку ускладнень.
Утоплення займає 3 місце серед причин ненавмисної смерті і становить 7% від усіх смертей, пов'язаних з травмою. Щонайменше, 1/3 тих, хто вижив, страждає від неврологічних ускладнень, від помірного до тяжкого ступеня. Цей нещасний випадок на воді – найчастіша причина інвалідності та смерті, особливо у дитячому віці.
На Всесвітньому конгресі з цієї проблеми в 2002 році в Амстердамі група експертів запропонувала нове консенсусне визначення для утоплення, щоб зменшити плутанину щодо кількості термінів, яких у літературі налічується більше 20. Визначення, дане експертами, звучить так: «Утоплення – це процес, що наводить до первинної дихальної недостатності від занурення у рідке середовище».
Зміст:Ми будемо користуватися старими формулюваннями, щоб читачам було легше розібратися у видах стану.
Додатково розглядають тип води, в яку відбувалося занурення: прісна чи солона. Це важливо для другого етапу корекції стану, оскільки електролітні порушення у сироватці крові пов'язані із солоністю води, особливо при попаданні її великої кількості.
Перший етап надання допомоги утопленикові – проведення реанімаційних заходів.
Утоплення може бути додатково класифіковано як пошкодження холодною (при температурі повітря менше 20°C) або теплою водою (20°C або вищою). Незважаючи на те, що низька температура залишає більше шансів на життя, вторинна гіпотермія сама по собі при тривалому переохолодженні часто призводить до смерті.
Інфекційні ускладнення частіше реєструються при попаданні рідини з природної або штучної прісної водойми.
Тривале перебування у воді без дихання впливає на центральну нервову та серцево-судинну системи, тому виконують корекцію гіпоксемії (знижений вміст кисню в крові) та ацидозу (порушення кислотно-лужної рівноваги зі зрушенням у кислий бік).
Зверніть увагу
Ступінь ураження ЦНС залежить від тяжкості та тривалості гіпоксії (патологічний процес у тканинах, кисневе голодування, наслідок гіпоксемії).
Запобігання порушенням є ключовим фактором для зниження захворюваності та смертності від утоплення.
Знання основ реанімаційних заходів може врятувати життя людини та запобігти ускладненням.
Дихання зупиняється через 5-10 хвилин, а серце через 15 хвилин після перебування під водою.
Етіологія
Утоплення може бути первинним, або наступити на тлі наступних подій:
- гострий стан ( , та ін);
- пошкодження голови чи хребта;
- серцева аритмія;
- чи наркотична інтоксикація;
- гіпервентиляція;
Причини варіативні в залежності від віку.
Грудні діти
Немовлята частіше тонуть у ваннах чи відрах із водою. Більшість із них загинули під час короткої (менше 5 хвилин) відсутності контролю з боку дорослих.
Діти віком 1-5 років
Трагедія відбувається при використанні басейнів, у канавах, наповнених водою, садових ставках та водоймищах, розташованих неподалік будинку.
Адекватний нагляд за дитиною та обмеження доступу до небезпечних місць можуть запобігти трагедії у більшості випадків.
Молоді люди віком 15-19 років
Молоді люди зазвичай тонуть у ставках, озерах, річках, морях. До смерті призводять травми хребта і голови, що виникають в результаті пірнання в невідоме водоймище з невеликою глибиною або з небезпечним дном (камені, корчі, металеві конструкції, бите скло тощо).
Алкоголь і меншою мірою наркотики вживалися в багатьох випадках. Австралійські, шотландські та канадські дослідники показали, що 30-50% підлітків та дорослих, які потонули в інцидентах з човнами, перебували у стані алкогольного сп'яніння, що було підтверджено за допомогою спеціальних тестів.
Усі вікові групи
Стани, які можуть призвести до потоплення людини будь-якого віку:
- деякі неврологічні захворювання, пов'язані з втратою нервово-м'язового контролю ( , тяжкий та інші розлади);
- водні види спорту;
- пошкодження шийного відділу хребта та травма голови, пов'язана з серфінгом, водними лижами, пірнанням, стрибками у воду та ін.
- аварії на плавзасобах та інші травми (укуси, рвані рани).
Зверніть увагу
Вигляд людини, яка тоне в житті, може відрізнятися від «голлівудських» уявлень: жертва води далеко не завжди кричить, кличе на допомогу і махає руками.
Що відбувається з організмом людини під час утоплення
Є кілька варіантів, що наводять без своєчасного надання допомоги до несприятливого результату.
Перший варіант: мокре або синє утоплення
Утоплення в прісній воді
Прісна водапотрапляє в дихальний тракт, легені та шлунок, а потім активно всмоктується у кров, розріджуючи її.
Порушується електролітний баланс, відбувається масове руйнування еритроцитів, рівень кисню знижується, а вміст вуглекислого газу, токсичного організму, наростає.
Після проведення реанімаційних заходів у потопельника розвивається гостра на фоні, провідний симптом – поява кривавої піни з рота.
Отже, зміни на тлі потрапляння прісної води:
- гемоделюція;
- гіперволемія, що змінюється гіповоліємією на тлі набряку легень та перерозподілу рідини;
- гемоліз;
- гіперкаліємія;
- гіпопротеїнемія;
- гіпонатріємія;
- гіпохлоремія;
- гіпокальціємія.
Утоплення в морській воді
Морська водамає більшу концентрацію через солі, що містяться, в порівнянні з прісною рідиною і кров'ю.
Після всмоктування морської води відбувається згущення, що змінює реологічні властивості крові, а також приєднуються гіповолемія, гіпернатріємія, гіперкальціємія та гіперхлоремія.
Другий варіант: сухе утоплення
Механізм, що призводить до гострої гіпоксії, інший. При дії води розвивається рефлекторне змикання голосової щілини (ларингоспазм), що перешкоджає надходженню повітря у легені.
Зверніть увагу
Рідини у дихальному тракті немає.
Найчастіше патологія реєструється у дітей та жінок, при зануренні у брудну або хлоровану воду.
Рідина у великій кількості виявляється у шлунку.
Третій варіант: вторинне утоплення
Вторинне утоплення завжди супроводжує будь-яку початкову патологію. Втрата свідомості може спровокувати, наприклад, епілептичний напад.
Четвертий варіант: синкопальне утоплення
Спазм периферичних судин рефлекторно веде до зупинки серцевої діяльності навіть за мінімального потрапляння води в дихальні шляхи.
Так, наприклад, при раптовому зануренні у крижану воду розвивається спазм периферичних кровоносних судин із зупинкою серця. Набряк легень не характерний. Шкірні покриви бліді, синюшного відтінку немає.
Симптоми та ознаки
Клінічна картина залежить від тривалості перебування під водою, її характеристик, своєчасності та якості надання невідкладної допомоги та основної причини.
Якщо патологічні процеси не зайшли надто далеко, відразу після вилучення з води можуть бути такі симптоми та ознаки:
- збудженість чи загальмованість;
- синюшність шкірних покривів;
- шумне дихання із нападами кашлю;
- нестабільність артеріального тиску та серцевого ритму.
Для агонії характерні такі ознаки:
- втрата свідомості;
- порушення серцевого ритму;
- візуалізація набряклих шийних вен;
- поява піни з рота в невеликій кількості при спазмі голосової щілини (при набряку легень – рожева піна з кров'ю);
- спастичні скорочення жувальних м'язів;
- слабка реакція зіниць світ.
Стан може перейти у клінічну смерть: зупинка дихання та відсутність зіниці рефлексу.
Перша допомога при потопленні: як діяти
Якщо людина ще не зникла під водою, підпливати до неї рекомендується ззаду, щоб запобігти небезпечному захопленню з її боку. У шоковому стані при паралізуючому страху поведінку потерпілого спрогнозувати складно, тому не варто гаяти час на розмови, швидше за все, звернену мову потенційний потопельник уже не сприймає.
Якщо все-таки вас захопили і тягнуть вниз, пірніть разом з потопаючим, є шанс, що він автоматично розслабить руки, щоб зробити спробу втриматися на поверхні.
Якщо потопаючий пішов під воду, затримайте дихання і пірніть, розплющте очі, огляньтеся.
При виявленні візьміть постраждалого за руку або волосся, відштовхніться від дна і випливайте.
Попросіть когось викликати реанімаційну бригаду.
Відсутність у потерпілого дихання – показання до штучної вентиляції легень, її рекомендують виконувати у воді, за умови контролю над ситуацією та володіння необхідними навичками.
Зверніть увагу
Правило 3-х "П": подивитися, послухати, відчути.
Якщо травм немає, розташуйте потонулого животом на своє стегно вниз головою і двома руками зробіть кілька сильних рухів грудної клітки в області епігастрію, щоб звільнити дихальні шляхи від рідини.
При блідому (шкіра блідо-сірого відтінку) утопленні на тлі рефлекторного спазму голосової щілини вода практично відсутня, тому відразу переходите до штучного дихання та непрямого масажу серця. Найкраще, якщо у вас буде помічник: один робить штучне дихання – інший – закритий масаж серця.
Покладіть потерпілого на спину і оберніть ковдрою або пледом.
Часто до ротової порожнини потрапляють сторонні предмети (мул, водорості, бруд, блювотні маси, слиз та ін.), їх необхідно прибрати. Для цього намотайте хустку або бинт на 2 пальці і круговими рухами позбавтеся зайвого.
Зніміть зубні протези, якщо це можливо.
Звільніть постраждалого одягу. Пам'ятайте, навіть гудзики здатні завдати травми при масажі, особливо дитині.
Починайте первинний комплекс серцево-легеневої реанімації.
Рекомендуємо прочитати:У потонулого параліч дихального центру розвивається через 3-5 хвилин, а серце продовжує працювати протягом 15 хвилин. Якщо серцебиття збережене, виконуйте лише штучне дихання: рот у рот, через хустку, з частотою 15-18 вдихів за хвилину. Ніс постраждалого має бути затиснутий.
Якщо не вислуховується серцебиття, переходьте до непрямого масажу серця у комбінації зі штучним диханням.
За будь-якого виду утоплення категорично заборонено повертати голову потерпілого, це сприяє посиленню травматизації при переломі шийного відділу хребта.
Транспортування можливе лише на твердій поверхні, краще, якщо цим займатиметься спеціалізована бригада.
Зверніть увагу
При утопленні в крижаній воді уповільнюються процеси метаболізму в усьому організмі, зокрема, у мозку. Шанси на пожвавлення у цьому випадку найвищі.
Не витрачайте час на перенесення потерпілого до теплого приміщення, починайте реанімаційні заходи на місці.
Рятувальні дії виконуйте до приїзду швидкої допомоги або до ознак біологічної смерті (трупне задубіння, плями).
Якщо протягом 30-40 хвилин позитивної динаміки не спостерігається, є ймовірність, навіть при відновленні дихання та серцебиття, надалі розвитку тяжких паралічів та порушення вищої мозкової діяльності (глибока інвалідизація).
Як роблять непрямий масаж серця та прекардіальний удар
Умовно розділіть грудину на 3 частини та знайдіть межу між середньою та нижньою. В цю область нанесіть удар кулаком, можливо відновиться самостійне серцебиття. Якщо цього не сталося, зчепленими в замок кистями рук (провідна рука зверху) виконуйте рухи коливання (2 в секунду) на нижню область грудини.
Руки перпендикулярні до поверхні грудної клітки постраждалого.
На 30 компресій – 2 вдихи, якщо серцево-легеневу реанімацію виконує одна людина. На момент запровадження повітря стимуляцію серця припиняють.
Голова потонулого максимально закинута назад.
Дітям дошкільного віку масаж проводять однією рукою, а немовлятам – двома пальцями (висока ймовірність перелому ребер), частота 100-120 рухів за хвилину.
Якщо до допомоги задіяні 2 особи, всі дії мають бути узгоджені: 4-5 натискань на грудину на видиху на одне вдування повітря в легені.
Прогноз при утопленні
Пацієнти, які були своєчасно реанімовані, можуть повністю одужати.
Постраждалі, які надійшли у відділення реанімації у стані коми, з розширеними зіницями та без дихання, мають серйозний прогноз.
За даними статистики, 35-60% людей потребували продовження серцево-легеневої реанімації після прибуття в стаціонар, а 60-100% тих, хто вижив у цій групі, отримали неврологічні ускладнення.
p align="justify"> Педіатричні дослідження показують, що смертність становить 30% у дітей, яким знадобилося спеціалізоване лікування з приводу утоплення у відділенні інтенсивної терапії. Серйозне ушкодження головного мозку зафіксовано у 10-30% випадків.
Мішина Вікторія, лікар, медичний оглядач
Порятунок потопаючого, всупереч популярній приказці, набагато частіше стає справою оточуючих рук, а не його самого. Найчастіше люди тонуть, перебуваючи у стані алкогольного чи наркотичного сп'яніння, а також плаваючи вночі та/або в незнайомих місцях.
Що ж робити, якщо побачили людину, що тоне? Оцінити обстановку і, звичайно, спробувати допомогти при цьому не постраждавши самому (на жаль, відомо багато сумних випадків, коли відважні люди переоцінювали свої можливості та навички, потопаючи разом з тим, кого хотіли врятувати). Тому нагадаємо: знання основ та правил, а не суб'єктивна оцінка своїх сил — ось те, що може реально врятувати життя.
Які основні правила порятунку потопаючих?
Як зрозуміти, що людина тоне?
Для початку розберемося, як взагалі зрозуміти, чи потрібна людині допомога. Статистика сумна: більшість людей поняття не мають, як виглядає людина, що тоне.
Розвіємо найголовніший (і найнебезпечніший) у цій темі міф. Тоне людина не махає руками, не кричить і не кличе на допомогу.Для потопаючого характерна інша поведінка:
- людина поводиться дуже тихо, адже її дихання збите — вона не може ні кричати, ні просто говорити;
- часто занурюється під воду, з'являючись із води, щоб зачерпнути трохи повітря, таким чином, з води може бути видно лише рот;
- тоне не махає руками, а використовує їх, щоб максимально утриматися на плаву;
- очі закриті, людина тримається у вертикальному положенні, але не рухає ногами;
- потопаючий може намагатися спливти, але рухи ні до чого не призводять;
- людина не реагує на звернену до нього мову (тоне просто не в змозі це робити);
- може намагатися перевернутись на спину.
Порятунок з берега (плавального засобу)
У деяких випадках надати допомогу потопаючому можна без необхідності кидатися у воду. Для привернення уваги оточуючих безвідмовним способом є крик допомоги. Поруч можуть виявитися хороші плавці або професійний рятувальник. У будь-якому випадку треба спробувати кинути людині, що тоне, який-небудь предмет, що добре тримається на воді, навіть велика пластмасова пляшка з загорнутим ковпачком хоч якось підтримає на поверхні, що тоне. А найкраще допоможе мотузка або довга палиця, за яку можна схопитися руками.
Киньте потопаючому будь-який предмет, який допоможе утриматися на водіПорятунок на воді
У такій стресовій ситуації не забувайте, що не слід кидатися у воду для порятунку людини, якщо самі недостатні навички в плаванні. Як кажуть, дев'ять до одного, що в такому разі гинуть двоє – і той, хто рятується, і рятувальник. Така, на жаль, статистика. І зовсім інше правило: якщо ви чудовий плавець, то, не роздумуючи довго, кидайтеся у воду, вибору немає, рахунок йде на секунди, ваша рішучість буде винагороджена врятованим людським життям. Звичайно, свій одяг та взуття попередньо варто швидко зняти, щоб не було перешкод у воді. Якщо справа відбувається на річці, то обов'язково враховується швидкість течії, до потопаючого підпливають з того боку, з якого він не бачить рятівника, адже той хапається за соломинку, є ризик, що він може потопити і вас.
Як транспортувати рятуваного? Є кілька методів, але практика показує, що найкраще тягнути потерпілого до берега на спині чи боці. Рятувальник двома руками бере потопаючого за підборіддя, щоб його голова весь час була над поверхнею, і сам пливе на спині, при цьому працюючи ногами методом брасу.
Якщо транспортувати рятуваного на боці, то ноги рятувальника можуть працювати і методом кролю, тоді додатково бере участь у веслуванні та його одна рука. Буває, що потерпілий особливо збуджений, чинить опір рятувальнику, заважає йому. У таких випадках просувається права рука між спиною і правою рукою потопаючого до його лівого плеча, при цьому рятувальник гребе до берега або човна лівою рукою, а ногами відштовхується брасом, цей метод дуже ефективний, навіть якщо потерпілий більший і важить він більше рятувальника.
Звичайно, навички порятунку на воді найкраще отримати заздалегідь, відпрацювавши свої дії до автоматизму, наприклад, у теплий літній час у річці чи озері. Проводити такі тренування на морському узбережжі слід із підстраховкою, тому що будь-яке море біля берега має небезпечні течії, з якими, буває, не може впоратися і добрий плавець. Якщо ж потрапили в таку "перечугу", коли вас просто тягне в море, незважаючи на активний опір, то не намагайтеся гребти до берега, витрачаючи останні сили, гребуйте вздовж берега, і через 20-30 метрів ви залишите смертельну зворотну течію.
Взагалі, порятунок потопаючого, його транспортування – нелегке заняття, важка та небезпечна праця. До нього треба бути готовим і фізично, і морально. А якщо доставили потерпілого на земну твердь або в човен, то відразу необхідно надати йому першу медичну допомогу.
Перша допомога потопаючому на березі
Якщо постраждалий у свідомості, але зляканий, замерз, то тіло треба розтерти сухою тканиною, рушником, одягнути в сухий одяг, загорнути в ковдру, гаряче питво.
Якщо непритомний, але дихає і пульс промацується, то допоможе нашатирний спирт, розтирання сухим рушником.
За відсутності дихання та слабкого пульсу негайно викликайте швидку медичну допомогу і до її приїзду приступайте до процедури виконання штучного дихання.
Очистіть його рот і ніс від слизу і бруду, покладіть потерпілого на вашу зігнуту ногу таким чином, щоб його голова знаходилася внизу, натисніть кілька разів на тулуб, тим самим шлунок і легені потерпілого звільняться від води. Потім приступайте безпосередньо до штучного дихання: постраждалого кладуть на спину, закинувши голову назад, горло не повинно закриватися язиком.
Необхідно стати на коліна збоку голови, однією рукою затиснути його ніс, іншою підтримувати шию і голову, а потім самому глибоко видихнути через хустку в рот, при цьому грудна клітка потерпілого підніметься, а потім опуститься. Зачекавши 1-2 секунди, знову здійснити вдування повітря. І так протягом 30-40 секунд у швидкому темпі, а потім більш повільному. Якщо самостійне дихання у врятованого не виникає, негайно приступайте до непрямого масажу серця. Своїми долонями в ритмі 50-70 разів на хвилину зробіть енергійні короткі поштовхи в нижній частині грудини потерпілого. Непрямий масаж серця чергуйте зі штучним диханням до приїзду швидкої допомоги.
За людину треба боротися до кінця. Відомі приклади, коли життя до утопленика поверталося через годину-півтори після початку надання першої допомоги. Щойно в нього відновиться самостійне дихання, отже, ви перемогли — у своїй ні на мить не можна залишати постраждалого поза увагою, т.к. у будь-який момент може знову знадобитися серцево-легенева реанімація.
- Порятунок людини на воді
- При мокрому утопленні
- Відео
Що таке перша допомога при потопленні
Перш ніж розпочати реанімаційні заходи, важливо усвідомлювати, які процеси протікають в організмі при утопленні. Якщо у легені у великій кількості потрапляє прісна вода, порушується циклічність скорочення серцевих шлуночків, розвивається набряк, припиняється функція системного кровообігу. При проникненні в організм солоної води кров патологічно загусає, що призводить до розтягування та розриву альвеол, набряклості легень, порушення газообміну та подальшого розриву міокарда з летальним кінцем для пацієнта.
В обох випадках за відсутності першої допомоги постраждалий може померти. Цього не можна допустити. Долікарська допомога під час утоплення передбачає спеціальний комплекс реанімаційних заходів, спрямований на примусове відходження води з метою підтримки функціональності внутрішніх органів, систем. Сприяння потопаючому важливо надати не пізніше 6 хвилин з моменту втрати свідомості. Інакше розвивається великий набряк мозку, і постраждалий вмирає. Завдяки дотриманню алгоритму дій статистика потопельників зменшила показники.
Правила надання першої допомоги під час утоплення
Насамперед потрібно витягнути потерпілого на берег, після чого має бути надання першої допомоги при утопленні. Важливо знати основні та неправдиві правила, які допоможуть врятувати людині життя:
- Насамперед потрібно чітко визначити пульс та наявність ознак дихання у потерпілого.
- Обов'язково викликати карету швидкої допомоги, а до приїзду проводити всі необхідні заходи підтримки показників життєдіяльності організму.
- Необхідно покласти людину на горизонтальну поверхню на спину, обережно розмістити голову, покласти під шию валик.
- Позбавити постраждалого залишків мокрого одягу, спробувати відновити порушений теплообмін (по можливості зігріти пацієнта).
- Очистити ніс і ротову порожнину людини непритомною, обов'язково витягнути язик, уникаючи цим посилення нападу ядухи.
- Реалізувати одну з методик штучного дихання – «рот у рот» та «з рота в ніс» (якщо вдасться розтиснути щелепу потерпілого під час утоплення).
- Реанімаційні заходи при утопленні важливо проводити зі знанням справи, інакше людині можна лише нашкодити, посилити її стан.
Порятунок людини на воді
Порятунок людини проходить у два послідовні етапи: швидке вилучення з води та надання допомоги потопаючому вже на березі. У першому випадку необхідно якнайшвидше витягнути потерпілого з водойми і не потонути самому. Тому дуже важливо дотримуватись таких заходів:
- При утопленні необхідно підпливати до людини ззаду і схопити його так, щоб той рефлекторно не вчепився у свого рятівника. Інакше можуть загинути одразу дві людини.
- Найкраще хапати за волосся і тягнути. Це найзручніший спосіб, який для потерпілого не дуже болісний, а для рятівника практичний з метою швидкого пересування по воді у напрямку до берега. Крім того, можна зручно вхопитися за руку трохи вище за ліктя.
- Якщо постраждалий під час утоплення все ж таки схопився за свого рятівника на рівні рефлексу, не варто його відштовхувати і чинити опір. Необхідно набрати в легені якнайбільше повітря і глибоко пірнути, тоді він рефлекторно розтискає пальці та підвищує шанси на свій порятунок.
- Якщо пацієнт вже пішов під воду, потрібно пірнути, схопити за волосся або руки, після чого підняти на поверхню води. Голова повинна підніматися, щоб уникнути подальшого надходження надлишку води в легені та системний кровотік.
- Тягти тонущої людини по воді покладено тільки обличчям вгору, щоб вона ще більше не нахлиналася води. Тим самим виходить значно підвищити шанси нещасного на порятунок на березі водойми.
- Перш ніж буде проведена перша допомога потопаючому, необхідно оцінити особливості водоймища - прісна або солена вода. Це дуже важливо для реалізації подальших дій рятівника.
- Покласти пацієнта на живіт, надати першу долікарську допомогу залежно від конкретного виду утоплення (мокра або суха).
Перша допомога при сухому утопленні
Такий вид утоплення ще називають асфіктичним, блідим. Прогресуючий спазм голосової щілини перешкоджає надходженню води до дихальних шляхів. Всі подальші патологічні процеси організму більше пов'язані з шоком і нападами ядухи, що настав, за відсутності перших реанімаційних заходів можуть коштувати постраждалому житті. В цілому, клінічний результат сприятливіший, ніж при мокрій втомі. Послідовність дій рятувальника така (є в запасі лише 6 хвилин):
- Перша медична допомога при потопленні починається зі звільнення мови, щоб людина не задихнулася.
- Далі очистіть носову та ротову порожнину (у таких може накопичуватися пісок, тина, мул).
- Переверніть хворого обличчям донизу, щоб з легенів вийшла вода, обов'язково перевірте наявність пульсу та ознак дихальної функції.
- Покладіть на спину, щоб голова була закинутою, наприклад, під шию розмістіть валик зі згорнутого одягу.
- Проведіть дихальну реанімацію, а для цього виконайте штучне дихання "через рот у ніс" або "з рота в рот".
Необхідно поговорити докладніше про техніку проведення штучного дихання з рота в рот з одночасним виконанням непрямого масажу серця. Отже, покладіть людину на спину, звільніть від мокрого одягу, що здавлює, запрокиньте голову (підборіддя має підніматися) і затисніть ніс. Виконайте два вдування в рот, після покладіть одну долоню поверх другої на грудну клітку. Утримуючи кінцівки прямими, натискайте на грудину до 15 разів за 10 секунд. Потім виконайте вдування повітря через рот. За хвилину зробіть 72 маніпуляції – 12 видихів, 60 натискань.
Якщо людина прийшла до тями і закашляла, швидко переверніть голову на бік. В іншому випадку він знову може поперхнутися водою, що відходить з легких. При виконанні таких комплексних заходів щодо порятунку життя тонулого необхідна участь двох осіб. Першу допомогу при утопленні з пильним контролем пульсу потрібно надавати, доки людина не прийде до тями, або не з'являться незаперечні ознаки смерті, наприклад, повна зупинка серця, трупні плями на шкірі та симптоми задубрання.
При мокрому утопленні
В даному випадку йдеться про справжнє утоплення (ще називають «синя» асфіксія), коли навіть при наданні першої допомоги шанси на порятунок невеликі. Основні симптоми – синюшність шкірних покривів, рефлекторна зупинка серця (при синкопальному утопленні), холодний піт, присутність білої чи рожевої піни з рота, клінічна смерть, відсутність пульсу та ознак дихання. Діяти потрібно в такій послідовності:
- Витягніть постраждалого на берег захопленням за руку, волосся, голову або іншу частину тіла.
- Потім покладіть на живіт і добре очистіть рот, носову порожнину від скупчення піску, мулу.
- Підніміть пацієнта та шляхом натискання на корінь язика примусово спровокуйте блювотний рефлекс.
- Викликайте блювання, поки з легенів, шлунка та системного кровотоку не вийдуть залишки рідини. Додатково можна поплескувати потопельника по спині.
- Після цього переверніть на бік, зігніть йому коліна, дайте відкашлятися після пережитої гіпоксії клітин головного мозку. Шкіра поступово набуває природного забарвлення.
- Якщо блювотний рефлекс не з'явився, переверніть потопельника на спину, проводите реанімаційні заходи за участю методики штучного дихання та непрямого масажу серця до кількох підходів.
За бажання врятувати життя іншій людині важливо через незнання не занапастити своє. Тому підпливати до утопленика необхідно так, щоб він у страху не втопив свого рятівника. При просуванні до берега доведеться діяти однією рукою, оскільки інша кінцівка утримує пацієнта непритомним або у шоковому стані. Інші запобіжні заходи з боку рятівника, які відносяться до теми: «Перша допомога при утопленні», представлені нижче:
- Необхідно швидке видалення мокрого одягу, що здавлює, інакше клінічна картина помітно ускладнюється, тоді як шанси пацієнта на порятунок знижуються.
- Припинення першої допомоги можливе у трьох випадках: якщо наспіла карета швидкої допомоги, коли потопель отямився і закашляв, якщо ознаки смерті очевидні.
- Не варто дивуватися появі ротової порожнини піни. При потопленні в морській воді вона білого кольору (пухнаста), у потопельників прісної водойми – з домішками крові.
- Якщо постраждала дитина, рятувальник повинен перевернути її вниз обличчям, спираючись на стегно своєї ноги.
- Якщо вдалося розтиснути щелепу пацієнта, штучне дихання можна проводити за методикою «рот – ніс».
- При компресії грудної клітки (натискання) кисті обох рук необхідно розташувати на грудній клітці в точці, яка розташована на два пальці вище нижнього кінця грудини.
- Руки при реанімаційних заходах повинні залишатися прямими, на них переноситься вага тіла. Натискати на грудину можна тільки м'якою частиною долоні.
Відео
Loading...