Робити остаточні висновки виключно за зовнішніми ознаками– це щонайменше не розумно. Така тактика необачних суджень практично ніколи не виправдовує себе. Наприклад, дівчина, яка тривалий час ретельно уникала вагітності, може виявитися зовсім не противницею радостей материнства. Просто до певного моменту вона планувала своє життя інакше і діяла згідно з власним розумом. Причин тому може бути безліч і найрізноманітніших: від бажання подорослішати і відбутися як особистість до очікування відповідного моменту для паузи в кар'єрі, від прагнення дати чоловікові час стати на ноги для гідного утримання сім'ї до пошуків цього самого чоловіка. Загалом, рано чи пізно наша героїня вирішує стати мамою і відмовляється від використання протизаплідних засобів. Після цього у неї з'являються всі шанси досить швидко завагітніти... чи ні.
Швидко завагітніти після скасування прийому протизаплідних таблетоквдається приблизно більшості жінок. Так швидко, наскільки вони, можливо, і не чекають. Цьому є фізіологічне пояснення, пов'язане з інтенсивністю роботи яєчників, і в цій статті ми обов'язково повернемося до цього питання. Але деяким жінкам щастить менше і вони не можуть повернути колишню здатність завагітніти. Причому це може статися у будь-якому віці: і з молодою дівчиною, яка мріє про первістка, і з досвідченою мамою, що витримувала паузу між народженням першої та другої дитини Якщо вагітність не настає протягом пари-трійки циклів після відміни протизаплідних таблеток, то це не тільки не страшно, але навіть непогано: медики так і планують утриматися від зачаття приблизно на такий термін. Але якщо зачати дитину не виходить довше, настав час потурбуватися про стан свого здоров'я і шукати вихід із ситуації. Щоб завагітніти після протизаплідних таблеток, виносити та народити здорового малюка.
Гормональні контрацептиви: особливості, вплив на зачаття та здоров'я в цілому
Гормональна контрацепція, зокрема, таблетки для перорального прийому, сьогодні має велику популярність. Це не дивно, адже серед усіх існуючих на сьогоднішній день засобів захисту від небажаної вагітностісаме оральні гормональні таблетки вважаються найнадійнішими та умовно безпечним методом. Фармацевтична промисловість пропонує великий вибір подібних препаратів, що відрізняються ціною та діючою речовиною. Але загалом принцип дії оральних контрацептивів(ОК) те саме: вони призупиняють процес овуляції з допомогою придушення функції яєчників. Такий ефект досягається дією на жіночий організм гормонами, естрогенами та прогестинами, що містяться в препараті. Головний недолік ОК - вони не заважають заразитися інфекцією, що передається статевим шляхом. Але індекс захисту у протизаплідних таблеток набагато вищий, ніж у презервативу.
Основна складність при застосуванні протизаплідних таблеток – це суворе дотримання графіка, щоб не пропустити черговий прийом препарату та не допустити зниження необхідного для контрацептивного ефектурівня гормонів в організмі Але зате, якщо з самодисципліною у вас все гаразд і ви приймаєте кожну таблетку вчасно, щодня приблизно в один і той же час, можете практично з повною впевненістю вважати, що вагітність вам не загрожує. Тому що ОК просто не дають яйцеклітині вийти з яєчника, змінюють структуру ендометрію (слизової оболонки матки), щоб яйцеклітина в жодному разі не змогла прикріпитися до нього. подальшого розвитку, а заразом ще й роблять шийку матки непереборним бар'єром для сперматозоїдів, згущуючи її натуральний слиз. Менш рухливі сперматозоїди, своєю чергою, втрачають здатність реалізовувати свою основну функцію, тим паче, що й запліднювати їм нема чого. Надійний захист"по всіх фронтах".
Цікаво, що при всіх цих властивостях оральних контрацептивів, гінекологи іноді призначають їх з метою, кардинально протилежною від початкової: жінкам, які не можуть завагітніти через деякі форми безпліддя. У таких випадках курс прийому буває досить коротким і не перевищує 2-4 місяців, зате після його зупинки найчастіше настає вагітність. Справа в тому, що після припинення впливу гормональної складової ОК, яєчники, як би прокинувшись, починають працювати з підвищеною активністю. І такий струс часом дійсно відновлює пригнічену овуляцію, даючи жінці можливість стати мамою природним чином, без хірургічного втручання. При успішній терапії вагітність настає досить швидко після таких гормональних гойдалок. Але, зрозуміло, приймати протизаплідні пігулки самостійно, без призначення та контролю з боку лікаря з будь-якою метою неприпустимо. В іншому випадку наслідки можуть бути дуже важкими.
Серед найпоширеніших побічних ефектів від прийому протизаплідних таблеток можна назвати появу та/або посилення хворобливих відчуттівпід час місячних, головний біль, нудоту, порушення менструального циклу, втрату сексуального бажання, збільшення у вазі та психологічний дискомфорт. Крім того, у деяких пацієнтів, які мають індивідуальну схильність, ОК збільшують ризик розвитку тромбозу та інших судинних захворювань, до порушень зору у зв'язку. Проблеми з артеріальним тиском, онкологічне захворювання, діабет, вагітність та/або підозра на неї є категоричними протипоказаннями до прийому протизаплідних таблеток. Крім того, досвідчені лікарі настійно не рекомендують оральні контрацептиви нікотинозалежним жінкам віком від 35 років. Хоча в цілому саме ОК вважається найбільш щадним і нешкідливим методом захисту від зачаття, якщо порівнювати їх з вагінальною спіраллю та іншими менш надійними методами контрацепції. Єдина вимога: суворо дотримуватися правил прийому та рекомендацій лікаря, щоб навіть тривалий прийом протизаплідних таблеток не завадив можливості завагітніти у майбутньому.
Щодо цього думки фахівців розходяться. Частина з них виступає за те, що після припинення гормональної корекції за допомогою таблеток здатність до зачаття повністю відновлюється, через деякий час – точно. Інші налаштовані менш оптимістично та схильні розглядати ефект від довготривалого прийому ОК у нерозривному зв'язку зі станом здоров'я жінки, її віком та тривалістю курсу прийому. гормональних пігулок. Зокрема, вибудовують обернено пропорційну залежність між двома останніми параметрами. Тобто чим старша жінка, тим коротшим має бути курс прийому нею протизаплідних таблеток. У той же час, чим старша пацієнтка і чим довше вона приймала гормони, тим більше часу знадобиться її організму на відновлення дітородної функції: від кількох місяців у 25-річному віці до кількох років після 30-річного ювілею. Тому захист від вагітності за допомогою гормональних таблеток повинен супроводжуватися ретельним контролем за своїм здоров'ям та уважним ставленням до будь-яких підозрілих симптомів. І за першої ж нагоди слід зачати і народити дитину. Але що робити, якщо таблетки більше не приймаються, а вагітність все не настає?
Зачаття після припинення прийому гормональних таблеток
Шанси завагітніти в перші місяці після припинення прийому протизаплідних таблеток дуже високі. Але для того, щоб це дійсно сталося, на ваше бажання і без ускладнень, потрібно дотримуватися певних правил і під час застосування ОК, і після. Нескладні заходи розумної обережності дозволять зберегти здоров'я, народити здорове немовля і керувати своїм життям і життям своєї сім'ї на власний розсуд. При цьому усвідомлювати всі ризики і про всяк випадок бути готовою до того, що за продовження роду доведеться заплатити трохи більшу ціну, ніж тим жінкам, які не заважали природі у продовженні роду. Або не доведеться. Але на це питання з точністю вам зможе відповісти лише ваш лікар, ми ж беремо на себе лише сміливість дати дещо безумовно корисних порадтим, хто хоче швидко завагітніти після протизаплідних таблеток:
- Пройти медичне обстеження.Навіть якщо ви завжди стежите за своїм здоров'ям, напередодні запланованої вагітності переконатися в його добробуті необхідно. Не завжди завагітніти заважають самі таблетки – іноді перепоною стають приховані захворювання, активізувати які може зміна гормонального статусу. Особливо важливо звернутися по діагностику, якщо вагітність не настає всупереч вашим спробам зачати дитину, навіть через кілька місяців після припинення прийому таблеток. Крім базових аналізів крові та сечі, відвідування ЛОРу та терапевта, ви виключите ризик розвитку внутрішніх запальних процесів, з'ясуйте стан імунної системи, переконайтеся у відсутності пухлинних новоутворень. Обов'язково пройдіть маммограму, не завадить проконсультуватися з генетиком (на предмет спадкових захворювань) та хірургом (у плані умов для виношування плода та природних пологів). Загалом, вам належить стандартний медичний оглядпризначений для тих, хто планує поповнення в сім'ї. Але з упором на індивідуальні особливості та гормональні коливання, відомі вашому постійному гінекологу і перебувають під його безперервним контролем, як і весь термін вагітності.
- Дотримуватись правил прийому ОК до останньої таблетки.Це означає, що, незважаючи навіть на найгарячіше бажання якнайшвидше побачити дві смужки на тесті на вагітність, ви не можете прискорити цей процес більше, ніж це передбачено рецептом препарату. А він суворо вказує, що всі таблетки з однієї упаковки повинні бути випиті за графіком і без порушень. Але завжди є ризикові люди, які думають, що краще за лікаріворієнтуються у своєму організмі. Вони готові кинути упаковку протизаплідних пігулок і відразу розпочати дії. І такі жінки мають бути готові до того, що різке скасування ОК може викликати кровотечу, біль і порушення менструального циклу, відновлення якого займе набагато більше часу, ніж потрібно було почекати до закінчення місячної порції гормонів. Тому тричі подумайте, перш ніж робити сміливі експерименти із власним здоров'ям. Тим більше, що незабаром мова піде вже не тільки про відповідальність за саму себе, а й про відповідальність за дитину, яка росте всередині вас. А звичка, як відомо, – друга натура, тож починайте звикати до розсудливості вже зараз.
- Краще не поспішати.Завдяки тому самому ефекту маятника або, говорячи науковою мовою, ребаунд-ефекту, часто вагітність настає дуже скоро після відміни протизаплідних таблеток У організмі, що звільнився від гормонального "гніту", відбувається овуляція і успішне запліднення яйцеклітини. Але, незважаючи на це, більшість лікарів радять почекати і дочекатися того часу, коли процеси овуляції і менструальний повністю повернуться до стандартного ритму. Як правило, це займає від двох до чотирьох менструальних циклів (грубо кажучи, календарних місяців), після чого можна сміливо братися до активних спроб зачаття. Хоча, за великим рахунком, рекомендації про вичікування можна вважати застарілими, тому що вони з'являлися в ті часи, коли гормональні контрацептиви містили діючі речовиниу високій концентрації. Сучасні протизаплідні пігулки діють набагато м'якше і не надають. негативного впливуна плід, що зародився після закінчення їхнього прийому. Загалом, у цьому питанні багато залежить від ваших особистих планів та педантичності. Можете почекати і хочете при цьому почуватися впевненіше та спокійніше – зачекайте кілька місяців. Дуже хочете якнайшвидше завагітніти – на здоров'я, удачі вам та благополучного зачаття! А моральний настрій, як відомо, також багато на що впливає.
- Відмовитись від шкідливих звичок.Як було зазначено вище, ОК неохоче призначають жінкам, що палятьу зв'язку з підвищеним ризикомтромбозу та інших судинних захворювань. Крім того, очевидно, що перед настанням вагітності очистити свій організм від шкідливих речовин – звичайно за умовчанням. Це потрібно не тільки після прийому протизаплідних пігулок, а й перед плануванням вагітності за будь-яких умов. Серед інших речовин, які небажано приймати одночасно та/або після гормональних контрацептивів, є деякі лікарські засобиі навіть кошти народної медицини. Точні вказівки щодо їхнього спільного прийому можна уточнити в інструкції на упаковці, але краще – безпосередньо у лікаря. Безконтрольний прийомдеяких речовин може викликати серйозні ускладнення, отруєння та інші побічні ефекти. Але загалом у дитини, чия мама до її зачаття пила гормональні таблетки, ризик відхилень у розвитку набагато нижчий, ніж у немовляти, чия мати не знайшла в собі сили волі відмовитися від нікотину та алкоголю заради його та свого здоров'я.
- Непередбачувані ситуації.До них відноситься, насамперед, настання вагітності не після, а під час прийому протизаплідних таблеток. Імовірність цього дуже мала, а причин для неї кілька. В основному це неправильний та нерегулярний прийом таблеток, пропуск часу прийому препарату. На другому місці – проблеми із травленням, через які відбулося блювання та/або діарея. В цьому випадку з організму просто вимиваються компоненти препарату і рівень гормонів виявляється недостатнім для захисту від зачаття. Якщо під час прийому ОК з вами відбувається таке – обов'язково прийміть додаткову таблетку (правила прийому за екстреним графіком детально розписані в інструкції на упаковці). Зрештою, «бездіяльність» оральних контрацептивів можуть спровокувати інші лікарські препарати, які вживаються в той же час. З цього приводу рекомендація дана в попередньому розділі: виключіть самодіяльність та самовпевненість і завжди радьтеся у лікаря. Що ж до необхідності аборту, якщо вагітність настала під час прийому ОК, це питання може вирішуватися лише лікарем у разі індивідуально. Але такий ризик практично виключений у дисциплінованих пацієнтів, які приймають правильно підібрані гінекологом протизаплідні таблетки.
- Я п'ю протизаплідні пігулки вже рік. Мені час зробити перерву?
– Ви плануєте вагітність?
- Ні, ще рік-півтора точно не планую.
- Тоді навіщо робити перерву?
- Так кажуть, що довго пити не можна! Потім не завагітнієш чи довго лікуватись доведеться.
Я багато років не могла зрозуміти, звідки беруться ці поради. У жодному посібнику з контрацепції, у жодному навчальному посібнику, в жодній науковій статтія ніколи не зустрічала даних про необхідність робити «перерву-відпочинок» після тривалого застосування гормональних контрацептивів.
Гормональна контрацепція спочатку замислювалася як оборотний метод - здатність до зачаття відновлюється швидко. Проте страх, що яєчники «заснуть і не прокинуться», є досить поширеним.
Вважаю, що ми стикаємося з певним різновидом гінекологічного фольклору. Рекомендація «робити перерву» у прийомі КОК передається з вуст у вуста від старшого покоління молодших гінекологів. Це неписане правило може брати початок ще методичних листах МОЗ СРСР, що випускалися стотисячними тиражами в 1981 і 1985 роках. У ті далекі часи в СРСР вважалося, що кількість протипоказань до гормональної контрацепціївеличезно, а побічні ефекти настільки згубні, що КОК радянським лікаремставить під його професійну компетентність 1 .
"У нашій країні далеко не рідкість, коли лікар абсолютно щиро вважає, що в прийомі КОК потрібні перерви."
Хамошина – д.м.н., професор кафедри акушерства та гінекології Російського УніверситетуДружби народів.
Минуло понад 30 років. Юні студенти та молоді лікарі тих суперечливих часів набули пори вагомої професійної зрілості та клінічного авторитету. Враження юності – найяскравіші. Цілком можливо, що багато хто, зберігаючи вкрай обережне ставлення до гормональних контрацептивів, ігнорують дані сучасних дослідженьта рекомендації ВООЗ щодо контрацепції 2 .
Наскільки виправдана така обережність?
У кожного акушера-гінеколога в скарбничці знайдеться цілий пучок таких історій. Цей випадок був представлений лікарем медичних наук, професором М. Б. Хамошиної 3 .
У жіночу консультаціюна профілактичний прийом звернулася молода жінка, яка брала низькодозований КОК протягом 8 місяців. Препарат переносила добре, обраним методом контрацепції була задоволена.
Пацієнтці виконали УЗД, за результатами якого лікар вищої категоріїдійшов висновку: «У вас крихітна матка і ніколи не буде дітей. Ви з глузду з'їхали? Негайно скасовуйте гормональний препарат, роститимемо вам матку!». Звичайно, жінка негайно припинила приймати такі «небезпечні» пігулки і, за призначенням лікаря, почала «вирощувати матку» за допомогою «Цикло-Прогінови». Рівно через 2 місяці матка зросла до 6 тижнів вагітності, а пацієнтка вирушила на аборт. Безумовно, у цієї жінки, яка спокійно і щасливо приймала КОК, все було в порядку. До візиту до лікаря.
Зменшення розмірів яєчників та матки на фоні тривалого прийому КОК – добре відомий феномен. У 2011-2014 роках група датських вчених під керівництвом Petersen 4 переконливо показала, що у жінок, які використовують оральну контрацепцію, обсяг яєчників зменшується в 2 рази, а рівень АМГ (антимюллерів гормон - корелює з кількістю «придатних» фолікулів у яєчниках9) знижується %. Проте автори наголошують, що цей ефект повністю оборотний.
Занепокоєння пацієнтки може викликати відсутність самостійних менструацій після припинення прийому КОК. Це якраз той самий випадок, коли варто трохи почекати і дати організму «прокинутися», але не бігти за лікуванням, попутно збираючи «експертну» думку оточуючих про те, що тепер точно все зникло і КОКи занапастили ваше життя. Самостійні менструації відновлюються протягом одного-двох циклів.
Більшість жінок здатність до зачаття повертається відразу після припинення прийому КОК. На зорі моєї лікарської діяльності при деяких формах безпліддя (при порушеннях овуляції) успішно використовувався «ребаунд-ефект», або ефект скасування: пацієнтці рекомендували 6 місяців приймати оральні контрацептиви, щоб підвищити ймовірність овуляторних циклівта настання вагітності. Цей метод має один істотний недолік, що серйозно обмежує його застосування сьогодні: йде дуже багато часу в порівнянні з ЕКО.
Питання відновлення фертильності ретельно вивчалися у різних дослідженнях – жодних затримок із настанням вагітності не спостерігається. Кожна п'ята жінка вагітніє вже в першому циклі після відміни препарату.
Жінка може завагітніти відразу після припинення прийому КЗК (рис. 15)
- 21,1% жінок вагітніють після 1 циклу;
- 45,7% жінок вагітніють після 3 циклів;
- 79,4% жінок вагітніють після 12 циклів.
У жінок, які використовували бар'єрну контрацепціюабо природні методипланування сім'ї, отримані такі самі дані щодо частоти настання вагітності. Кількість безпліддя у шлюбі у жінок, які приймали КОК, дорівнює середньопопуляційному.
Більш того, сучасна наукавважає проблемою, що після припинення прийому КОК жінки вагітніють надто швидко, не встигаючи накопичити в організмі достатньо фолатів для профілактики вад розвитку плода та дефектів нервової трубки. Фолати накопичуються в організмі повільно, тому починати прийом слід за 2-3 місяці до зачаття.
Альтернативою може бути застосування контрацептивів, фортифікованих метафоліном (Джес Плюс або Ярина Плюс). Контрацептиви «з плюсом» рекомендовані пацієнткам, які планують вагітність у найближчому майбутньому.
Як довго можна приймати КЗК
Основною претензією до досліджень із збереження фертильності є невелика тривалість прийому оральних контрацептивів учасницями. У різних дослідженнях це організовано по-різному, зазвичай цей період становить 1-2-4 роки. Тривалим вважається прийом КЗК понад 4 роки.
Організувати подібне дослідження для жінок, які застосовують КЗК протягом 5–10 років, дуже складно. Не часто зустрінеш жінку, яка живе регулярним статевим життям і потребує постійної контрацепції протягом 10 років. Життя то розлучає нас із коханими, то розводить із чоловіками, то змінюються репродуктивні плани на користь дітонародження. Сконцентрувати бодай кілька сотень таких пацієнток під наглядом лікарів-дослідників практично неможливо.
Саме тому сучасна медицинапитанням «Як довго можна приймати КОК?» дає ухильну відповідь: «Стільки, скільки жінка потребує цього виду контрацепції».
"А ось у моєї подруги ..."
В інтернеті легко можна знайти сотні та тисячі коментарів про те, як хтось по дурості приймав КОК, а потім не зміг завагітніти, довго лікувався, яєчники заснули, менструації зникли… Вступати в дискусію в таких випадках абсолютно безглуздо. КОК, забезпечуючи регулярні менструальноподібні реакції, цілком здатні замаскувати серйозні проблеми репродуктивної системи.
Причин для передчасного виснаження яєчників може бути маса: спадковість, зниження ваги, стреси, ендокринні та аутоімунні захворювання, вірусні інфекції, Операції на органах малого тазу, запальні процеси. Саме тому перед підбором препарату така важлива докладна бесіда з лікарем, уточнення ситуації та постановка правильного діагнозу до початку застосування КОК.
Якби перерви на цикл-другий загрожували жінкам лише непланованою вагітністю, можна було б навіть не розпочинати це обговорення. Здавалося б, ну що тут поганого – кілька місяців на рік пожити без пігулок?
На жаль, відновлення прийому КОК після перерви, що триває понад 4 тижні, асоціюється з підвищенням ризику венозної тромбоемболії. Про контрацептиви та тромбоз ми з вами поговоримо наступного разу.
1. Радзінський В. Є., Хамошина М. Б. Фактологія «щирих помилок». Ставлення російських лікарів до гормональної контрацепції/В. Є. Радзінський, М. Б. Хамошина// Status Praesens. 2011. - № 3. - С. 16-19.
2. http://www.who.int/reproductivehealth/publications/family_planning/MEC-5/en/
3. За матеріалами Загальноросійського науково-практичного семінару «Репродуктивний потенціал Росії: версії та контраверсії», Сочі, 3 вересня 2011 року. Розшифрування повного аудіозапису мозкового штурму наведено на сайті www.praesens.ru.
4. Петерсон К. Б. Оварійський захист обізнаності в користувачах орієнтовної протиставлення, щоб перевірити fertility advice на їх репродуктивний життя // Human Reproduction, 2015. Vol. 30. № 10. P. 2364-2375.
5. Дані представлені у вигляді точкової оцінки (суцільна лінія) з верхнім та нижнім 95%-ним ДІ (пунктирна лінія) і відносяться до жінок, які точно скасували прийом КОК у зв'язку з плануванням вагітності (n = 2064). Cronin M. та ін. Швидкість роздратування після застосування дроспіренону і інших агресивних,полягає в oral contraceptives. Obstetrics & Gynecology, 2009. Vol. 114 (3). P. 616-22.
Оксана Богдашевська
Фото istockphoto.com
Час читання: 5 хвилин
Більшість жінок як запобігання наступу небажаної вагітності застосовують оральні контрацептиви, які є одним з найбільш ефективних і поширених методів контрацепції. Адже якщо застосовувати, скажімо, практику перерваного статевого акту, підрахунку небезпечних та безпечних днівабо використовувати презерватив, то випадки настання вагітності відзначаються набагато частіше, пов'язано це з тривалою життєздатністю сперматозоїдів. Саме тому більшість лікарів радять своїм пацієнткам застосовувати саме сучасні оральні контрацептиви, які містять невисоку кількість гормонів, за рахунок чого функція вироблення фолікулів повністю не пригнічується.
Прийом протизаплідних таблеток: вплив на майбутню вагітність
При застосуванні оральних контрацептивів у багатьох жінок виникає тривога щодо впливу даних препаратів на майбутню вагітністьі відповідно на розвиток майбутньої дитини. Якщо підходити до питання з цієї точки зору, слід зазначити, що, безумовно, певний ризик є, і можливі наслідки безпосередньо залежать від тривалості і періодичності прийому таблеток. Причому треба враховувати, що прийом протизаплідних таблеток впливає на кожну жінку по-різному, від чого одна жінка може їх приймати кілька років, а потім не відчувати жодних проблем із зачаттям та виношуванням дитини, а інша жінка може зазнати труднощів вже після кількох місяців прийому. протизаплідних препаратів.
«Вагітність на скасуванні»: ребраунд-ефект
У деяких випадках протизаплідні таблетки призначаються пацієнткам лікарями, щоб отримати протилежний ефект – тобто завагітніти. Так-так саме з метою зачаття дитини. Справа в тому, що після припинення прийому протизаплідних препаратів може наступити так званий ребраунд-ефект. Йдеться про те, що протягом наступних трьох циклів після припинення прийому таблеток значно збільшуються шанси на зачаття. У зв'язку з цим деякі лікарі спеціально призначають своїм пацієнткам оральні контрацептиви на нетривалий період (2-4 місяці) для того, щоб спровокувати «вагітність на скасуванні». Справа в тому, що в період застосування протизаплідних таблеток відбувається пригнічення функції яєчників, через що припиняється настання овуляції.
Такий стан яєчників, що «вичікує», триває досить довго, і як тільки застосування оральних контрацептивів припиняється, яєчники починаю «наганяти втрачене», тобто працювати з великою старанністю. У зв'язку з цим тактика прийому протизаплідних таблеток широко застосовується гінекологами для лікування деяких форм безпліддя. Завдяки посиленій роботі яєчників вагітність у більшості випадків настає в перший місяць після відміни таблеток. Але слід зазначити, що за деяких форм безпліддя даний методнеефективний, тому часом призначається повторний курс застосування гормональних препаратівза схемою: три місяці приймають контрацептиви, два місяці — ні, потім знову повторюють курс.
Ймовірність настання вагітності після прийому протизаплідних таблеток
Коли оральні контрацептиви застосовуються з метою запобігання небажаній вагітності, то мається на увазі, що курс прийому препаратів буде набагато тривалішим, ніж кілька місяців. Деяких жінок турбує вплив тривалості курсу застосування протизаплідних таблеток на ймовірність завагітніти після їх скасування. Однозначно відповісти на це питання практично неможливо. Але деякі гінекологи вважають, що тривалий, а саме багаторічний прийом оральних контрацептивів без перерв може призвести до того, що організм звикне до постійного надходження гормонів, які пригнічують функцію яєчників, за рахунок чого може знизитися вироблення їх власних гормонів. Виходячи з цього, багато лікарів вважають, що піврічний прийом оральних контрацептивів не призведе до будь-яких серйозним порушеннямв роботі жіночих органів, а ось тривалий дворічний або більше прийом препаратів значно підвищує ризик загальмування вироблення гормонів яєчниками, після чого можуть виникнути проблеми з подальшим зачаттям. Як правило, сьогодні гінекологи радять проводити тримісячну перерву у застосуванні протизаплідних пігулок після кожного року їх вживання. Але, на жаль, багато жінок призначають гормональні препарати собі самостійно, не підозрюючи про можливі наслідкиі не дотримуються тактики переривчастого прийому. І тільки в майбутньому вони дуже шкодують про свою необачність, коли виникає необхідність боротися з безпліддям.
Вагітність після прийому протизаплідних таблеток: вплив на майбутню дитину
Дбати про вплив оральних контрацептивів на здоров'я майбутньої дитини особливо не варто. Якщо ви пропустили прийом хоча б однієї або більше протизаплідної таблетки, шанси завагітніти суттєво зростають. Якщо ж все ж таки на тлі прийому оральних контрацептивів настала вагітність, і ви бажаєте виносити дитину, то пам'ятайте, що застосування цих таблеток ніяк не позначиться на здоров'ї майбутнього малюка. Як показує статистика, кількість передчасних переривань вагітності або народження дітей з будь-якими відхиленнями в результаті настання вагітності під час або відразу після відміни прийому гормональних препаратів, не перевищує звичайного рівня.
Помилково вважають багато жінок, що після скасування тривалого прийомуоральних контрацептивів вони повинні відразу завагітніти. У даному випадкуслід враховувати і вік пацієнтки, чим старша жінка, тим нижчі шанси зачати та виносити дитину, пов'язано це і з пригніченням. репродуктивної функції. Але й передчасно бити на сполох не варто. Звернутися до фахівця з безпліддя слід у тому випадку, якщо після скасування контрацептивів ви не можете завагітніти протягом року за умови регулярного статевого життя.
Примітка: Після настання вагітності жінки, піклуючись про нормальному перебігупологів, знаходяться у пошуках гарного пологового будинку. У Санкт-Петербурзі пологовий будинок 18 пропонує жінкам послугу персонального акушера-гінеколога, який проведе кваліфіковане обстеження перед вагітністю, вестиме вашу вагітність, пологи та післяпологовий процес.
Протизаплідні гормональні таблетки та вагітність: чи впливає їх прийом на можливість у подальшому завести дитину; що, якщо вагітність настала під час циклу їхнього прийому; як контрацептиви допомагають лікувати від безплідності – відповіді на всі ці питання є темою нашої статті.
Коли ми чуємо словосполучення «протизаплідні пігулки», більшість із нас упевнена, що йдеться про прийом контрацептивів з метою запобігти настанню вагітності. І це справді так. Виробники цих препаратів стверджують, що є практично повна гарантія того, що правильне застосуванняпротизаплідних гормональних засобівдозволить вам уникнути настання вагітності.
Але це лише півправди. Адже не всі знають, що є і діаметрально протилежний ефект протизаплідних таблеток, що дозволяє після прийому швидко отримати вагітність. Таке явище має наукову назву «ребаунд-ефект» або «вагітність на скасуванні».
Вплив протизаплідних таблеток на вагітність
Принцип дії гормональних контрацептивів ґрунтується на їх здатності пригнічувати функції яєчників. Виявляється це у цьому, що у певний термін (цикл прийому препарату) припиняється процес овуляції, т. е. виходу яйцеклітини з фолікула. А раз запліднювати нічого, то й вагітність не настає. Але протизаплідні пігулки впливають на запобігання вагітності тільки в період їх прийому.
Після переривання використання таблеток функції яєчників відновлюються. Адже контрацептиви завдяки мінімальній кількості гормонів у них не впливають на утворення яйцеклітини, а просто перешкоджають можливості її запліднити. Скільки часу знадобиться для повного відновленняроботи яєчників залежить від декількох факторів, у тому числі:
- тривалості використання контрацептивів (якщо прийом здійснювався не більше півроку - вагітність може настати практично відразу ж після відміни препарату, якщо термін запобігання вагітності налічує кілька років - стільки ж знадобиться і для відновлення повністю пригніченої статевої функції);
- на період відновлення впливає вік жінки (що вона старше, тим більше часу знадобиться).
Лікарі радять робити тримісячну перерву у прийомі гормональних таблеток після закінчення кожного циклу їх використання.
Якщо ви приймаєте контрацептиви, але потім вирішили завести дитину, не припиняйте їх пити відразу після ухвалення рішення завагітніти. Слід довести до кінця вказаний в інструкції цикл їх прийому, щоб уникнути порушення гормонального балансув організмі.
Чи можна завагітніти, приймаючи протизаплідні
Часто у жінок, численні спроби яких завести дитину не призводять до успіху, виникає питання, чи можна завагітніти, приймаючи протизаплідні препарати. Як би це парадоксально не звучало, але в певних випадках прийом гормональних контрацептивів призначається при лікуванні безпліддя. Багато хто дивується, як же можна завагітніти після того, як приймаєш таблетки, які називаються протизаплідними.
Справа в тому, що ймовірність отримати вагітність після прийому таблеток вища, ніж якщо просто взагалі не оберігатися. Інше питання, чи легко після протизаплідних препаратів завагітніти. Це від індивідуальних особливостей організму. В одних випадках достатньо пропити таблетки три місяці та припинити. Приблизно за тижневий термін після цього ви можете отримати довгоочікувану вагітність.
Якщо протягом семи днів прийшли місячні, доведеться повторювати тримісячний цикл прийому контрацептивів. Хвилюватися з приводу того, чи не надасть прийом протизаплідних засобів негативний впливна здоров'я малюка, не варто. Численні дослідження показують, що це ніяк не вплине на розвиток плода і на здоров'я малюка після народження.
Сьогодні (ОК) є одним з найнадійніших і тому найпопулярніших способів захисту від можливої вагітності. Однак рано чи пізно майже кожна жінка замислюється про дитину, для них сайт розповість сьогодні про ймовірність настання вагітності після відміни ОК.
Необхідно заздалегідь відзначити, що далеко не завжди подібні контрацептиви застосовуються за прямим призначенням. У деяких випадках лікарі призначають 2-4-місячний курс прийому таблеток на лікування безпліддя. Про ці та інші нюанси прийому протизаплідних пігулок читайте далі.
Можливі ризики та ускладнення
Почнемо із неприємного: чим небезпечні ОК. Ми не говоримо, що ці проблеми загрожують усім і кожному, але ймовірність є.
- Порушення менструального циклу під час прийому пігулок. Воно може виявлятися у скороченні виділень, їх повній відсутностіабо зменшення тривалості циклу. Однак у деяких випадках спостерігається прямо протилежна ситуація.
- Запаморочення, нудота, блювання, пронос. Як правило, всі ці негаразди проходять через 1-2 місяці.
- Тривалий прийом (понад 2-3 роки) знижує після відміни ОК ймовірність вагітності.
- Серцево-судинні захворювання є абсолютним протипоказаннямдо прийому ОК, оскільки їх склад погіршує перебіг таких захворювань, як стенокардія, ятрогенні порушення. ліпідного метаболізму, легенева гіпертензія, венозний або артеріальний тромбоз, збільшуючи ймовірність інфаркту
- Порушення вуглеводного, жирового та вітамінного обміну, особливо у жінок, що палять.
Більшість зазначених проблем відноситься все-таки до жінок, вік яких переступив за 35 років, а стан здоров'я відрізняється від задовільного. У будь-якому випадку, без консультації фахівця не обійтись нікому. Саме лікар зможе підібрати з існуючих сьогодні засобів, що найбільше підходить за гормональним фоном.
Планування вагітності після відміни ОК
Припиняючи прийом оральних протизаплідних таблеток, кожна кожна жінка починає чекати настання вагітності. Комусь щастить одразу, але багатьом доводиться чекати від кількох місяців до півтора року.
Реальний привід для походу до лікаря виникає лише після 10-12 місяців, до цього ситуація вважається нормальною.
До того ж самі гінекологи рекомендують відкласти зачаття хоча б на 1 місяць, щоб дати репродуктивній системі відновитися та пристосуватися до нових умов функціонування. За ці 4-5 тижнів буде цілком розумним пройти обстеження, пропити курс вітамінів, переглянути свій спосіб життя.
Таким чином, вагітність після відміни ОК буде бажаною подією з мінімумом проблем та ускладнень.
Сайт сайт нагадує, що бажана схема прийому протизаплідних таблеток виглядає так: раз на 6-12 місяців робити перерву на 1-3 місяці. У такому разі яєчники не будуть пригнічуватись впливом гормонів і до моменту передбачуваного зачаття зможуть виконати свою функцію. Особливо потрібні такі паузи для жінок 30+.
Нерідко вагітність настає відразу після скасування ОК, що викликає у майбутніх мам хвилювання та сумніви щодо здоров'я майбутнього малюка. Це викликано численними «страшилками», які розповідають про вплив гормонів на плід, можливі генетичні відхилення та ін.
Більшість їх не підкріплена нічим, крім історій з форумів переважно тих людей, хто дотримувався інструкцію і призначав лікування собі сам.
Правдою є той факт, що організм вагітної дещо ослаблений прийомом пігулок і може гірше засвоювати. корисні мікроелементи. В першу чергу зверніться до лікаря зі своїми тривогами та підозрами. Він призначить вам УЗД та аналізи крові та сечі, які допоможуть прояснити ситуацію і, швидше за все, принесуть вам заспокоєння.
Приємні побічні ефекти оральної контрацепції
Поговоримо про приємне. Що корисного дає прийом гормональних пігулок, крім запобігання?
- Багатоплідна вагітність після відміни ОК виникає набагато частіше. Це пояснюється тим, що яєчники під час прийому пігулок перебувають у сплячому стані, але, звільнившись від впливу гормонів, починають надолужувати втрачене. Не варто забувати, що запобігання у такий спосіб не повинно затягуватися довше, ніж на півроку.
- Зменшується ризик ендометріозу, раку яєчників і матки, якщо цих захворювань не було на момент початку прийому таблеток.
- Можливий відступ менопаузи.
- Звільнення від легких форм безплідності шляхом чергування 2-3 місяців прийому ОК з 1-2 місяцями паузи, що призводить до стимуляції репродуктивної системи та її перезапуску. Багато щасливих мам підтверджують, що після скасування ОК настає здорова вагітністьвсупереч сумним діагнозам і навіть попереднім.
- Вирівнювання гормонального фону(дуже часто ОК лікують прищі, вирівнюють шкіру) та налагодження менструального циклу, у тому числі зменшення больових відчуттівза ПМС.
Не хвилюйтеся, якщо минуло вже понад 3 місяці після припинення вживання таблеток, а заповітних смужок на тесті так і немає.
Спробуйте ще раз, заспокойтесь та налаштуйтеся на позитивну хвилю. Досвід багатьох вагітних жінок доводить, що вагітність після відміни ОК не лише можлива, а й майже неминуча. Ваш організм точно знає, коли настане вдалий часдля зачаття, а якщо ви хочете в цьому переконатися, то завітайте до свого гінеколога, який за допомогою низки аналізів допоможе вам або переконатися в власному здоров'я, або підкаже, як вирішити проблему Вірте, і все вийде!
Loading...