Жовчний міхур – це орган травного тракту, який відповідає за збирання жовчі з печінки. Він забезпечує 12-палу кишку жовчю, щоб перетравлювати їжу. Орган має мішкоподібну форму (вузький з одного кінця, широкий – з іншого), розташовується між правою та квадратною часткою печінки на її вісцеральній поверхні. Широка частина- дно жовчного міхура (ЖП), а вузька - шийка, яка переходить у міхурову протоку. Орган змінює свою форму залежно від обсягу жовчі.
Багато пацієнтів, які зіткнулися з цим діагнозом, цікавить питання про те, що таке деформація жовчного міхура (ДЖП). Це патологія, яка характеризується зміною форми, розміру чи будови стінок органу. Більшість лікарів не відносять ДЖП до захворювань, це швидше симптом, вроджена або набута аномалія. Пацієнтам з ДЖП необхідно дотримуватись дієти, контролювати фізичні навантаження.
Види викривлення жовчного міхура
Медики виділяють 3 відділи жовчного міхура: шийка, дно та тіло. Найчастіше змінюється форма жовчного міхура на ділянці між тілом та дном. Перегин органу супроводжується нудотою, надмірним виділенням поту, болем праворуч під ребрами, яка іррадіює в лопатку та ребра. У пацієнтів змінюється колір обличчя, швидко знижується вага. Важливо вчасно допомогти хворому, інакше підвищується ймовірність небезпечних ускладнень.
Найчастіше деформація жовчного міхура спостерігається на ділянці між його тілом та дном
Багаторазова стійка деформація органу відразу на кількох ділянках спостерігається трохи рідше. Внаслідок викривлення збільшується розмір міхура, формується калькулозний холецистит, утворюються спайки, порушується печінковий кровообіг. Пацієнт страждає від диспепсії та хворобливих відчуттів.
Лабільна деформація найчастіше виникає через інтенсивні фізичні навантаження. У такому разі недуга протікає безсимптомно і проходить без лікування через певний час.
У багатьох пацієнтів діагностують деформацію шийки ЗП, що провокується хронічним холециститом (запальне ураження стінок жовчного міхура). Запалення вражає зовнішні стінки органу, утворюються спайки, як наслідок, орган деформується. Аномалія форми жовчного міхура проявляється травними розладами, зміною складу жовчі.
Іноді перегин у шийці настільки серйозний, що міхур повністю перекручується навколо своєї осі. Існує кілька причин виникнення цієї патології: тривалі фізичні навантаження, подовження шийки органу чи його провисання.
ДЖП часто розвивається на тлі холециститу та жовчнокам'яної хвороби. Аномальна форма виникає через склеротичні зміни стінок міхура або внаслідок спайкових процесів у дні органа. Виявити ущільнення стін та викривлення можна за допомогою ультразвукового дослідження.
Контурна деформація характеризується зміною контурів органу. У нормі міхур нагадує грушу, сполучену з печінкою дном. При захворюванні контури ЖП змінюються на той чи інший бік. Неправильна форма виникає через хронічний холецистит або порушення виведення жовчі. Тоді пацієнти страждають від болю, особливо після їди, стресових станів або фізичних перевантажень.
S-подібна деформація характеризується подвійним перегином міхура. Найчастіше це вроджені патології, що передаються від батьків до дитини. Існує набута S-деформація, коли розвиток жовчного міхура випереджає зростання оточуючих органів.
Причини захворювання
Існує безліч факторів, що провокують деформацію жовчного міхура та інші захворювання біліарного тракту. Деякі з них розвиваються ще в період внутрішньоутробного розвитку, А інші пізніше.
Часто жовчний міхур деформується внаслідок утворення каменів у його порожнині або жовчних протоках.
Спадковий фактор часто провокує ДЖП ще до народження. Патологія передається від батьків до дитини. Захворювання виникає внаслідок порушення внутрішньоутробного розвитку плода. Це відбувається, коли майбутня матикурить, вживає спиртні напої чи фізично перевантажується.
Виділяють наступні причиниДЖП:
- Хронічне запалення жовчовивідних проток.
- Формування конкрементів у жовчному міхурі чи шляхах.
- Неправильне харчування, коли строгі дієти чергуються переїданням.
- Спайковий процес. Це означає, що у жовчному міхурі утворюються спайки.
- Захворювання травних органів.
- Порушення скорочення жовчного міхура та його проток.
- Пухлини у жовчному міхурі.
Крім того, пацієнти похилого віку часто страждають від ДЖП внаслідок опущення внутрішніх органів. Нерідко форма жовчного міхура змінюється через грижу. черевної стінкиабо після операції на органах черевної порожнини.
Симптоми
Симптоми ДЖП залежить від того, наскільки швидко розвивається процес. При різкій деформації посилюється біль у ділянці жовчного міхура та печінки. Крім того, у хворого спостерігається жовтяничність шкірних покривів та внутрішніх оболонок, нудота, огида до продуктів харчування. Іноді підвищується температура тіла. При інтенсивному натисканні на хвору ділянку виникає сильний біль, мова покрита щільним жовтим нальотом.
При різкому викривленні виникає біль у ділянці жовчного міхура та печінки.
При поступовому викривленні симптоми виявляються, коли порушується пропускна здатність жовчних проток через порушення форми органу. Тоді проявляються такі ознаки деформації жовчного міхура:
- Зниження апетиту.
- Знебарвлення фекалій.
- У калових масахє жирові елементи.
- Пацієнт повільно скидає вагу.
Крім того, підвищується ймовірність дискомфорту, тяжкості в тій ділянці, де знаходиться деформований міхур. Деякі пацієнти відчувають гострий більу кишечнику, диспепсію (здуття, нудота, виверження блювотних мас, розлади дефекації).
Некроз шийного відділу органу – це найбільша небезпека. Через тривале викривлення відмирають тканини жовчного міхура, а жовч проникає в черевну порожнину. За такого ускладнення підвищується ризик перитоніту (запалення очеревини) і навіть загибелі пацієнта.
ДЖП у дорослих пацієнтів
Викривлення жовчного міхура може виявитися внаслідок холециститу, гепатиту А. Якщо дорослому пацієнту ставлять діагноз «деформація жовчного міхура», то патологія цілком може бути вродженою, просто у нього були відсутні симптоми і раніше він не проводив діагностику жовчовивідних шляхів.
У дорослих ДЖП може виникнути на тлі холециститу чи гепатиту А
ДЖП у дорослих може мати стерті симптоми, бути виявленим випадково або виявлятися стандартними ознаками:
- Нудота, виверження блювотних мас.
- Біль в епігастрії та під ребрами праворуч.
- Підвищене газоутворення у кишечнику.
- Надмірне виділення поту.
- Утруднений або прискорений стілець.
Утруднена чи уповільнена дефекація часто свідчить про запалення у жовчному міхурі чи конкременти у органі. При виникненні подібних симптомів слід відвідати гастроенетролог або гепатолог. Лікар проведе обстеження, встановить точний діагноз та призначить грамотне лікування. При безсимптомному перегині ШП пацієнт повинен періодично проходити профілактичне УЗД.
Викривлення жовчного міхура у дітей
Деформація жовчного міхура у дитини – це поширене явище, особливо серед підлітків. Тривалі застійні явища, активне зростання організму провокують запальну реакцію. Пусковий механізм для викривлення жовчного міхура - ДЖВП (дискінезія жовчних шляхів) або утворення конкрементів у жовчовидільній системі.
ДЖП у дітей виникає внаслідок запалення ШКТ або захворювань жовчовивідної системи
Якщо виключити вроджену патологію, то ДЖП у дітей виникає з таких причин:
- Запалення травних органів.
- Захворювання жовчовивідної системи.
- Застій чи порушення виведення жовчного секрету.
Недуга у пацієнтів молодшої вікової категорії проявляється тупим болем праворуч під ребрами, зниженням апетиту, гіркотою в роті, періодичною відрижкою неприємним запахомнудотою. Біль виникає після вживання жирних, гострих страв. Також больовий синдром є наслідком переїдання чи надмірного фізичного навантаження.
Захворювання у гострій фазі супроводжується суглобовими болями, слабкістю, жаром, зміною кольору шкіри, головним болем. При виникненні таких симптомів у дитини необхідно звернутися до лікаря.
Уроджену деформацію органу діагностують у новонароджених. У разі патологія передається від близьких родичів (мати, батько, рідний брат чи сестра).
Крім того, ДЖП може виникнути з таких причин:
- Прийом заборонених медикаментів майбутньою матір'ю.
- Активне чи пасивне куріння.
- Захворювання (особливо хронічні) жінки у період виношування плода.
- Вживання алкоголю вагітною.
Найвища небезпека для плода існує до 13 тижня вагітності, коли закладаються травні органи. З другого триместру ризик викривлення жовчного міхура знижується.
Наслідки захворювання
Ускладнення ДЖП залежить від того, наскільки сильно зміна його форми впливає функціональність органа. Якщо через патологію порушився відтік жовчі, то підвищується ймовірність жовчного застою. Як наслідок, може виникнути запальний процесз подальшим формуванням конкрементів.
При деформації жовчного міхура підвищується ймовірність розвитку перитоніту
Через деформацію існує ризик тривалого порушення кровотоку в жовчовивідній системі. Згодом підвищується можливість омертвіння тканин жовчного міхура, прориву його стінок і витікання жовчі в черевний простір. Як наслідок, розвивається перитоніт, який супроводжується загальним отруєнням та порушенням функціональності всіх органів та систем. Якщо орган деформований і у пацієнта розвивається перитоніт, йому необхідно терміново надати допомогу. В іншому випадку підвищується ймовірність смерті.
Не завжди наслідки деформації такі небезпечні. При лабільному викривленні необхідності лікування немає, оскільки патологія проходить самостійно. Подібний варіант розвитку подій можливий при вродженій деформації, коли дитина просто переростає аномалію і на наступному УЗД орган має нормальну форму.
Незалежно від виду деформації, стан пацієнта потрібно постійно контролювати, інакше процес може посилитися.
Ультразвукове дослідження
УЗД – це найбільш популярний та інформативний метод діагностики органів черевного простору. Цей спосіб дозволяє виявити деформацію жовчного міхура та швидше визначити тактику лікування. Обстеження за допомогою ультразвуку безпечне для вагітних та дітей.
За допомогою УЗД викривлення органу можна розглянути у різних ракурсах. Наприклад, часто загини міхура непостійні і зникають, якщо пацієнт стоїть чи напружує живіт під час обстеження. В інших випадках подібні дії, навпаки, можуть спровокувати загини. Саме тому ультразвукове дослідження проводять у різних позиціях.
Жовчовивідні органи обстежують при підозрі на запалення, формування конкрементів, розвиток новоутворення або жовтяниці з нез'ясованим походженням.
Під час діагностики велике значення мають зв ознаки. Лікар звертає увагу на положення органу, його форму, габарити, рух при диханні, внутрішні та зовнішні контури, щільність та будову стінок тощо.
У нормі жовчний міхур виглядає як луна-негативне утворення, яке розташовується на задній поверхні правої часткипечінки. Його дно виступає від нижньої частини печінки на 10 – 15 мм. Довжина органу – від 70 до 100 мм, ширина – від 3 до 40 мм.
При запаленні його стінки стають щільнішими, товстішими, посилюється ехоструктура. Виявляються такі ехоознаки: перегинання, втягування стінок, порушення форми та контурів міхура. За наявності конкрементів у порожнині органа посилюється луна-сигнал із тієї області, де знаходиться відкладення.
Методи лікування
Природжене викривлення органу, яке не супроводжується неприємними симптомами, не потребує спеціальної терапії. Лікування при деформації жовчного міхура необхідне, коли пацієнт відчуває дискомфорт та біль. Щоб повністю усунути дефект, призначають 3-4 курси від 10 днів до 2 тижнів. Необхідно відновити функціональність жовчовивідної системи, усунути біль і запалення.
При ДЖП пацієнт повинен приймати медикаменти та дотримуватися дієти
Багатьох пацієнтів цікавить питання, як лікувати ДЖП. Для цього необхідно виконувати такі правила:
- Дотримуватись постільного режиму в гострій фазі хвороби.
- Забезпечити достатню кількість рідини.
- Дотримуватись спеціальної дієти.
- Приймати спазмолітики та аналгетики. У гострій фазі внутрішньом'язово вводять Дротаверин, Баралгін і т. д. За наявності каменів у жовчному міхурі або протоках використовують атропіну сульфат, у більш важких випадках застосовують Трамадол.
- Пацієнту призначають антибіотики з широким спектромактивності одночасно з протигрибковими засобамита пробіотиками.
- За загального отруєння проводять симптоматичне лікування.
- Жовчогінні препарати використовують після усунення симптомів. гострої фази: Гепабене, Фламін, Нікодін, Оксифенамід і т.д.
- Вітамінні препарати приймають для зміцнення імунітету. З цією метою використовують ретинол, токоферол, аскорбінову кислоту, вітаміни групи В.
- При ослабленні чи зникненні симптомів проводять фізіотерапію (електрофорез) та призначають рослинні препарати.
- Лікувальна фізкультура, масаж живота полегшують відтік жовчного секрету, знижують можливість формування конкрементів. У період лікування слід уникати тяжкої фізичної роботи, різких рухів, оскільки подібні дії можуть спровокувати перекручування міхура.
При появі болю у животі та гіркого присмаку слід негайно проконсультуватися з лікарем.
При лікуванні ДЖП необхідно правильно харчуватися
Дієта при ДЖП
У період загострення пацієнт повинен дотримуватись дієти, щоб зменшити навантаження на жовчний міхур. При цьому необхідно чітко розділити дозволені та заборонені продукти, страви, напої:
| Назва продукту чи страви | Дозволено | Заборонено |
| Борошняні вироби | Напівсуха випічка з житнього борошна, макарони. | Свіжа випічка, смажене тісто, кондитерські вироби. |
| Перші страви | Суп-пюре з круп, овочів із додаванням жовтків, зелені. | Суп із м'ясом, грибами, рибою, засмажкою. |
| Холодні страви | Салат із овочів, фруктів, ковбаса варена дієтична, нежирні сорти сиру. | Консервовані овочі, гострі, жирні, копчені вироби. |
| М'ясо | Нежирне м'ясо, виготовлене на пару або відварене (голубці, тефтелі). | Жирне м'ясо, сало, тельбухи. |
| Риба | Пісна риба, запечена чи відварена. | Жирні сорти риби у смаженому, копченому чи маринованому вигляді. |
| Яйця | Омлет із білків на пару. | Смажені яйця, жовток. |
| Кисломолочні продукти | Молоко, кефір, сметана, сир з низьким відсотком жирності. | Кисломолочна продукція із високою жирністю (від 2,5%), вершки. |
| Овочі | Майже все. | Щавель, редис, часник, овочі в маринованому вигляді. |
| Бобові | Зелений горох у формі пюре. | Квасоля, сочевиця, горох. |
| Фрукти, ягоди | Чи не кислі, свіжі, відварені або запечені, сухофрукти. | Кислі сорти фруктів та ягід. |
| Солодкі страви | Желе, суфле, мармелад, зефір тощо. | Шоколад, крем, морозиво. |
| Масло | Вершкове масло(Мінімальна кількість), рослинні очищені олії. | Жорсткі жири рослинного походження. |
| Напої | Слабкий чай, кава з молоком, компот, сік із фруктів, овочів. | Холодні, газовані напої, кава (особливо розчинна), какао. |
| Приправи, соуси | Домашні соуси на основі сметани, молока, овочевого бульйону, фруктовий сироп. Зелень, ванілін, кориця. | Магазинний майонез, кетчуп, гострі приправи. |
Рекомендується відмовитись від кислих продуктів, смажених, гострих страв. Краще вживати свіжі, відварені, парові чи запечені продукти. Категорично протипоказана гостра та гаряча їжа, відповідна температура – від +15 до +60°. Рекомендується вживати їжу мінімальними дозами 5-6 разів на добу. Необхідно пити щонайменше 2 л фільтрованої води.
З усього вищевикладеного, ДЖП який завжди потребує лікування, та заодно необхідно постійно контролювати стан органу. Дієта, помірне фізичне навантаження, спокійний моральний стан – це обов'язкові пункти, за допомогою яких можна уникнути неприємних симптоміві небезпечних наслідківцієї аномалії.
Деформація жовчного міхура як така не вважається патологією, а то й порушує відтік жовчі. Тим не менш, такий стан створює передумови для розвитку жовчнокам'яної хвороби. Цю особливість важливо враховувати під час лікування хвороб жовчовивідних шляхів. Лікування самої деформації відбувається тільки шляхом видалення жовчного міхура і проводиться тільки при запальних процесах або великих каменях.
Деформація жовчного міхура у МКБ 10
У МКБ 10 (Міжнародної класифікації хвороб) дана патологія відзначається у наступних категоріях:
- Q44 – вроджені аномалії (пороки розвитку) жовчного міхура, жовчовивідних проток та печінки;
- К82 – інші хвороби жовчного міхура;
- К80-К87 – хвороби жовчного міхура, жовчних протокта підшлункової залози.
Причини деформацій
Деформація жовчного міхура – це зміна розміру, форми чи структури його оболонок. У цьому органі накопичується жовч, необхідна для нормального процесутравлення. При надходженні їжі, порція жовчі виділяється в 12-палу кишку, забезпечуючи розщеплення жирів, білків та вуглеводів.
У нормі жовчний міхур є мішкоподібним порожнім утворенням невеликого розміру. У ньому немає жодних перетяжок, стіни абсолютно гладкі. Орган складається з тіла, дна, відділу шийки і завдяки порожній структурі може змінювати свою форму в міру заповнення жовчю. Якщо будь-який з цих відділів деформується, порушується робота травного тракту загалом.
Вроджена деформація
Контурна деформація жовчного міхура супроводжується зміною форми органа. При цьому грушоподібна бульбашка змінює свої обриси в той чи інший бік внаслідок хронічного запального процесу або порушення відтоку жовчі. Цей стан супроводжується болем у правому підребер'ї після їжі або під час виконання фізичної роботи.
Деформація шийки жовчного міхура зазвичай розвивається і натомість млявого хронічного холециститу, чи опущення внутрішніх органів. При запальному процесі ураження піддається зовнішня оболонка міхура, що призводить до формування спайок та деформації шийки, аж до повного перекручування органа навколо осі. В результаті неминучі порушення травних процесів, пов'язані із застоєм жовчі.
S-подібна деформація жовчного міхура супроводжується подвійним перегином органу. Такий стан може бути вродженим чи набутим. Виявляється «порожньою» відрижкою, хворобливістю в області печінки, розладами випорожнень, метеоризмом, гіркотою в роті, непереносимістю. жирної їжі.
Симптоми патології
Симптоми деформації жовчного міхура часто бувають слабко вираженими, тому пацієнт може тривалий час не знати проблему. Отримана деформація зазвичай проявляється більш явними симптомами, ніж уроджена.
Пацієнт може довгий часне знати про патологію та перегин, перетяжка чи аномальне розташування органу будуть випадковою знахідкою під час УЗД. При цьому людина зазначає, що відчуває невеликий дискомфорт після їжі, болю в правому боці та нудоту при вживанні жирної їжі. неприємні відчуттяпри великих перервах між їжею.
Помітнішими симптомами проявляється орган зменшеного розміру. При маленькому жовчному міхурі пацієнт відчуває біль і тяжкість у правому боці, коли довго не їсть, але добре почувається при регулярному харчуванні з невеликими перервами. Запідозрити відсутність жовчного міхура можна по інтенсивному голодному болю в правому боці, сильній нудоті після вживання жирної їжі або переїдання.
Якщо деформація жовчного міхура у дорослих розвивається в результаті придбаних факторів, і цей процес відбувається швидко, виникають такі ознаки:
- поява жовтяничного синдрому;
- різкої хворобливості у правому боці;
- зникнення апетиту;
- чергування діареї та запорів;
- нудота блювота;
- , здуття живота;
- відсутність апетиту, аж до анорексії;
- гіркота в роті, жовтий налітмовою;
- знебарвлення калу;
- підвищення температури в гострому періоді.
Більш повільний розвиток цієї патології проявляється поступовим зниженням маси тіла за збереження колишнього режиму харчування, частими порушеннямистільця, відсутністю апетиту, відразою до жирної їжі.
Можливі слабкі болі в животі та правому підребер'ї, тяжкість у животі, постійне нудіння.
При прихованій формі недуги у випорожненнях виявляють краплі неперетравленого жиру, що свідчить про застій жовчі та порушення травних процесів.
Методи діагностики
Діагностика деформації жовчного міхура здійснюється за луною-ознаками, тобто за результатами УЗД. Як правило, ультразвукове дослідження дає повну картину, що дозволяє побачити ступінь і вид деформації, визначити розмір і форму жовчного міхура, перегинів, потовщень або ущільнень його стінок.
Якщо результати УЗД викликають сумніви, пацієнту призначають комп'ютерну томографію черевної порожнини. Вона краще виявляє аномальне розташування жовчного міхура, зокрема внутрішньопечінкове, яке може за результатами ультразвукової діагностики трактуватися, як агенезія (відсутність) жовчного міхура.
Можливі ускладнення
Як згадувалося, сама собою неправильна форма жовчного міхура перестав бути захворюванням. Тому патологія часто протікає безсимптомно, особливо якщо пацієнт правильно та регулярно харчується.
Найбільш частим наслідкомбудь-якої деформації є застій жовчі та утворення каменів. У нормі жовч виробляється у печінці постійно, і надходить у дванадцятипалу кишкуколи в ній є їжа. Якщо їжі немає, то гирло загальної жовчної протоки закрито, і травний секрет накопичується в жовчному міхурі. Там всмоктується частина води, тому міхурова жовч густіша за печінкову, має більше високу концентраціюта характерний жовто-зелений колір. Коли в дванадцятипалу кишку надходить їжа, гирло жовчної протоки відкривається, і пухирна жовч надходить у кишечник.
При деформації шийки жовчного міхура відтік жовчі не може, і вона накопичується всередині органа. Оскільки процес всмоктування води відбувається постійно, з жовчі, що застоялася, утворюються пісок і жовчні камені, які можуть викликати жовчну коліку або спровокувати закупорку жовчної протоки. Ці ж камені можуть призвести до дискінезії (порушення рухової активності) жовчних шляхів, що посилює перебіг жовчнокам'яної хвороби.
Інше поширене ускладнення – дискінезія жовчних проток. Це порушення рухової активності, яке зазвичай взаємопов'язане із застоєм жовчі. Проявами такого стану є спазми, при яких припиняється надходження жовчі до дванадцятипалої кишки. Патологія супроводжується порушенням перетравлення жирів та жовтяничним синдромом.
S-подібна деформація жовчного міхура (з двома перегинами) вважається найбільш небезпечним станом. Цей вид патології найчастіше стає причиною дискінезій, застою жовчі та запального процесу в органі та жовчовивідних шляхах, що супроводжуються короткочасними нападами болю та проявами жовтяниці. Особливості жовтяничного синдрому при ураженні жовчного міхура полягають у сильному свербіж шкіри, появі темно- жовтого відтінкушкіри та слизових. Через 2-3 доби сеча набуває дуже темного, «пивного» відтінку, а кал стає світлим (знебарвлюється). Найточнішою діагностичною ознакою жовтяничного синдрому є жовтуватий відтінок склер очей.
Лікування
Як правило, лікування деформації жовчного міхура не потрібне, якщо патологія не супроводжується вираженими негативними проявами. У дітей безсимптомний перебіг недуги вимагає лише регулярного спостереження у гастроентеролога, оскільки в міру дорослішання аномалія зникає самостійно та орган набуває правильної форми.
Лікування деформації жовчного міхура у дитини вимагає більш ретельного контролю за дотриманням рекомендацій лікаря. Маленькому пацієнту слід докладно пояснити, як харчуватися і займатися спортом, ці корисні звички допоможуть йому уникнути серйозних проблем із травленням у майбутньому.
Якщо виникають якісь ускладнення (, жовчнокам'яна хвороба, дискінезія), то проводиться медикаментозне лікування, при необхідності виконується хірургічне втручання. Якщо УЗД виявляє подібну особливість, то пацієнту необхідна консультація спеціаліста та рекомендації щодо того, як уникнути ускладнень у майбутньому.
- Під час рецидиву необхідно дотримуватися суворого постільного режиму, виключити будь-які фізичні навантаження.
- Рекомендовано дотримуватися дієти, що щадить, і посилений питний режим, випиваючи не менше 2-х чистої води на добу.
- З метою усунення запального процесу лікар призначить антибактеріальну терапію. Найчастіше застосовують антибіотики із широким спектром протимікробної дії – Амоксицилін, Цефтріаксон.
- При сильному больовому синдромі до схеми лікування включають спазмолітики (Но-шпу, Дротаверин) або внутрішньом'язові ін'єкціїаналгетиків (Трамадол).
- Жовчогінні препарати або рослинні збори з жовчогінною дією призначаються лише за відсутності каменів та після стихання загострення. Найбільш популярними вважаються препарати на рослинній основі - Фламін, Хофітол або синтетичний засіб Одестон.
- При виражених симптомах інтоксикації (високій температурі, лихоманці) практикується внутрішньовенне введення плазмозамінних розчинів.
Для підтримки захисних сил організму та підвищення місцевого імунітетупацієнту призначають полівітамінні комплекси. При дискінезії жовчовивідних шляхів лікар може рекомендувати прийом натуральних рослинних засобів, що підвищують м'язовий тонус (настойки елеутерококу, женьшеню)
Після стихання гострих симптомів нормалізувати функції жовчного міхура допоможуть фізіотерапевтичні процедури – електрофорез із новокаїном для покращення відтоку жовчі, масаж живота чи лікувальна фізкультура.
Особливості харчування, дієта
Навіть найкраще медикаментозне лікування не дасть результату, якщо хворий не дотримуватиметься дієтичного харчування. Особливістю дієти при деформації жовчного міхура є повна відмовавід важкоперетравлюваних продуктів, з великим вмістом тугоплавких або тваринних жирів та екстрактивних речовин.
Від яких продуктів слід відмовитись?
У раціоні не повинно бути гострих, смажених страв, солінь, маринадів, газованих і напоїв, що містять кофеїн (чорного чаю, кави, какао).
Гриби, бобові, яєчні жовтки, сирі овочі з грубою клітковиною, жирні сорти м'яса та риби, шоколад, солодощі, здобна випічка та кондитерські вироби – створюють високе навантаження на жовчний міхур, який погано справляється зі своїми функціями.
До цього ж списку включають молочні продукти високої жирності, тверді сири, копченості, сало, консерви, ковбасні вироби, спеції та приправи. Будь-які алкогольні напої заборонені, від куріння також рекомендується відмовитись.
Що дозволено?
Маючи деформацію жовчного міхура, особливо ретельно слідкувати за харчуванням. В першу чергу прийоми їжі повинні бути не рясні, але частими, щоб жовч не накопичувалася, а постійно виводилася в дванадцятипалу кишку. Це допоможе уникнути застою та зменшить ризик утворення каменів. Їсти потрібно 5-6 разів на день, маленькими порціями, бажано одночасно. Страви готують на пару, варять, тушкують чи запікають.
Калорійність страв також важлива – вона повинна покривати енергетичні потреби організму, але не бути надмірною, оскільки надмірна вага збільшує ризик ускладнень.
Друга важлива особливість дієти - виключення жирів, особливо тварин. Основу раціону повинні становити дієтичні сорти м'яса (курятина, кролятина, індичатина) та риби (окунь, мінтай, сайда). Солодкі фрукти можна вживати у будь-якому вигляді. Овочі – відварені, тушковані або у вигляді пюре.
Пацієнту можна включати в раціон в'язкі каші, нежирні бульйони, овочеві та круп'яні супи, кисломолочні напої (знежирені), невелика кількість рослинного масладля заправки овочів. З напоїв перевагу слід віддавати зеленим та трав'яним чаєм, морсам, компотам, відвару шипшини. За відсутності каменів у жовчному міхурі можна пити жовчогінні збори, заварюючи трави відповідно до інструкції, вказаної на упаковці.
Обов'язкова фізична активність- Пацієнту необхідно приділяти особливу увагусвоєму здоров'ю багато рухатися, щоб підвищився загальний тонус організму, у тому числі гладких м'язів жовчного міхура. Рекомендується більше ходити пішки, їздити велосипедом, займатися бігом або плаванням. У період ремісії рекомендується займатися лікувальною фізкультурою під керівництвом досвідченого інструктора.
Власне, деформація жовчного міхура не вважається якоюсь хворобою: це лише ознака, вроджена чи набута особливість органу.
Безумовно, пацієнтам з таким діагнозом необхідно ретельніше стежити за харчуванням, травними і фізичними навантаженнями тощо. детальну інформаціюпро даному станіжовчного міхура ви знайдете у нашій статті.
Код МКБ 10
МКБ десятого перегляду є єдиним переліком для класифікації захворювань та ведення статистики звернень пацієнтів за медичною допомогою. Наступний перегляд цього регістру заплановано на 2015 рік.
Деформація жовчного міхура може бути зазначена у МКБ 10 у наступних категоріях:
- Q44 – вроджений дефект або вада жовчовивідних органів;
- Q44.1 – інші вроджені дефекти жовчного міхура;
- K82 – інші захворювання жовчного міхура;
- K82.0 - звуження жовчного міхура або проток, не пов'язане з каменеутворенням;
- K82.9 – захворювання жовчного міхура неуточнене.
Код МКБ-10
K80-K87 Хвороби жовчного міхура, жовчовивідних шляхів та підшлункової залози
K82 Інші хвороби жовчного міхура
Q44 Вроджені аномалії [пороки розвитку] жовчного міхура, жовчних проток та печінки
Причини деформації жовчного міхура
Причин та факторів, що передують деформації жовчного міхура, може бути досить багато. Зазвичай такі причини поділяють ті, які були сформовані ще до народження, і навіть ті, які з'явилися пізніше.
Вроджена деформація жовчного міхура може виникнути внаслідок будь-яких порушень внутрішньоутробного формування майбутньої дитини. Причиною може стати спадкова схильність, а також спосіб життя вагітної жінки: зловживання нікотином, спиртними напоями, надмірна фізична активність.
Як причини набутої деформації жовчного міхура розглядають такі:
- хронічний запальний процес жовчовивідних шляхів;
- каміння у жовчному міхурі чи протоках;
- систематичні переїдання, чергування суворих дієт (коли відносне голодування змінюється нападами ненажерливості), порушення харчової поведінки;
- зайві фізичні навантаження на м'язи живота;
- спайковий процес;
- ослаблення діафрагми;
- хвороби органів травлення;
- дискінезія жовчних проток;
- злоякісні та доброякісні новоутворення.
Деформація жовчного міхура може бути пов'язана і з віком: у пацієнтів похилого віку може спостерігатися опущення деяких внутрішніх органів, у тому числі і жовчного міхура. Особливо часто така проблема виникає як наслідок грижі черевної стінки, а також після деяких оперативних втручань на органах черевної порожнини.
, , ,
Симптоми деформації жовчного міхура
Симптоми деформації жовчного міхура залежать насамперед від швидкості розвитку процесу.
Якщо деформація з'являється різко, то симптоматика може виражатися у вигляді хворобливості, що посилюється в місці проекції печінки і жовчного міхура. Одночасно з болем у пацієнта наростає жовтизна шкіри та слизових оболонок, з'являються напади нудоти, відраза до їжі. Можливе підвищення температури тіла. При глибокому обмацуванні область проекції печінки дуже болісна. Під час огляду язика виявляють щільний жовтий наліт.
Якщо деформація розвивається поступово, то ознаки патології можуть виникати одночасно із порушеннями пропускну здатністьжовчовивідних шляхів внаслідок зміни форми органу. При деформації, що поступово формується, можуть виникати наступні симптоми:
- втрата апетиту;
- знебарвлення фекальних мас;
- виявлення жирових елементів у фекальних масах;
- повільне схуднення.
Хворі з поступовою деформацією можуть вказувати на непрохідне почуття тяжкості області правого підребер'я, пекучу болючість по всьому тонкого кишечника, диспептичні розлади.
Найбільшу небезпеку становить некроз шийного відрізка жовчного міхура внаслідок тривалої деформації, що може спровокувати розкладання тканин та проникнення жовчної рідини у черевну порожнину. Це, у свою чергу, може спричинити перитоніт та летальний кінець у разі ненадання пацієнтові своєчасної допомоги.
Поширені варіанти деформації жовчного міхура
Згідно з анатомічними даними, жовчний міхур можна віртуально розділити на три відділи: відділ шийки, дно і тіло міхура. Найчастіше зустрічається деформація жовчного міхура перегином між тілом та дном. Такий перегин симптоматично характеризується виникненням нудоти, підвищеного потовиділення, гострої хворобливості у підребер'ї праворуч, що віддає у лопаткову та реберну ділянку. Можлива зміна кольору обличчя, втрата маси тіла. Ненадання допомоги у цій ситуації може призвести до вкрай негативних наслідків, про які ми поговоримо дещо пізніше.
Багаторазова деформація жовчного міхура перегином (порушення форми органу одночасно у кількох місцях) також трапляється, але рідше. Така патологія може сприяти збільшенню розмірів жовчного міхура, формуванню калькульозного холециститу, розвитку спайкового процесу, розлад кровотоку в області печінки. Стан пацієнта зазвичай тяжкий, що протікає з чіткими явищами диспепсії та вираженого болю.
Найчастіше можна зустріти такий діагноз, як лабільна деформація жовчного міхура. Лабільна деформація - це тимчасове явище, яке виникає під час важких фізичних навантажень, при носінні тяжкості, а також з інших причин. Таке порушення зазвичай не супроводжується симптомами і проходить самостійно через деякий час.
Не менш часто можна зустріти ще один варіант деформації – це деформація шийки жовчного міхура. Зазвичай таке явище з'являється на тлі в'ялого хронічного запалення - холециститу. При цьому запальний процес поширюється на зовнішні стінки жовчного міхура: при цьому формуються спайки, які проводять до деформації органу. Такий стан сприяє розладу процесу травлення і зміні складу жовчного секрету. Іноді деформація шийки є повним перекручуванням жовчного міхура навколо своєї осі. Ця ситуаціяможе розвиватися внаслідок опущень деяких внутрішніх органів, що може статися через тривалі фізичні навантаження, через подовження шийного відділу жовчного міхура, або його провисання. Рідко відбувається перекручування органу в області шийки кілька разів: така ситуація вважається найбільш критичною, оскільки неминуче призводить до порушення кровотоку в органі.
Деформація стінок жовчного міхура може зустрічатися на тлі хронічного холециститу, що пов'язано зі склеротичними змінами стінок органу або з розвитком спайкової хвороби в ділянці дна. Деформація стінок жовчного міхура чудово помітна під час ультразвукової діагностики. Фахівець УЗД помітить випинання, пристінкові западини, іноді – кальцієві відкладення у стінок органу, що в сукупності впливає на загальну картину жовчного міхура.
До різновидів деформації стін відноситься і контурна деформація жовчного міхура. Суть цього порушення зрозуміла з назви: відбувається зміна контурів органу. У нормі жовчний міхур нагадує грушоподібне утворення, сполучене з печінкою нижньою частиною. При контурній деформації контури жовчного міхура змінюються в той чи інший бік. Це може бути викликане хронічним запальним процесом в органі або порушенням виведення жовчі. Як правило, виражена контурна деформація супроводжується болями, особливо після їжі, або внаслідок стресів чи носіння тяжкості.
Деформація тіла жовчного міхура, за статистикою, може зустрічатися у 15% здорових людей. Найчастіше цей дефект виявляється випадково і може впливати на процеси травлення і самопочуття пацієнта. Однак багато хто з часом починає відзначати порушення моторної функції шлунково-кишковий тракт, утворення осаду та каміння у жовчному міхурі, розвиток холециститу. Імовірність появи ускладнень обумовлена характером та ступенем деформації, а також способом життя та харчуванням пацієнта. У будь-якому випадку, при виявленні якогось із варіантів деформації жовчного міхура рекомендується періодичне спостереження у лікаря.
І ще один вид деформації, про який хотілося б згадати – це S-подібна деформація жовчного міхура. Таке порушення є подвійний перегин органу у вигляді букви S. Найчастіше це вроджена деформація жовчного міхура, з можливістю спадкової передачі від матері або батька дитини. Рідше трапляється набута S-подібна деформація, яка виникає внаслідок випередження зростання жовчного міхура щодо інших довколишніх органів. Ця патологіяне завжди протікає з симптомами. Течія може бути прихованою і не доставляти проблем пацієнту. Лише в деяких випадках можлива поява симптоматики: тупої хворобливості в зоні печінки, гіркоти в роті, розлади випорожнень, «порожній» відрижки. Якщо із зміненого міхура порушується відтік жовчі, то можливі проблеми із перетравленням жирної їжі, метеоризм, диспепсія.
Різні деформації жовчного міхура є вироком. Ситуацію можна полегшити, якщо вчасно вжити заходів щодо зміни харчування та способу життя для того, щоб полегшити роботу жовчоутворюючих та жовчовивідних органів.
, , ,
Деформація жовчного міхура у дорослих
Деформація жовчного міхура у дорослих може виникнути внаслідок перенесеного холециститу (як гострого, так і хронічного), а також після хвороби Боткіна (гепатиту А). Якщо у дорослої людини виявляють деформацію, то цілком можливо, що вона є вродженою, просто раніше пацієнт ніколи не проходив обстеження щодо захворювань жовчовивідних шляхів.
Така зміна органу може ніяк не проявляти себе і бути виявленою випадково або виділятися загальною стандартною симптоматикою:
- напади нудоти та блювання;
- болючість в області епігастрії та правого підребер'я;
- метеоризм;
- підвищене потовиділення;
- розлад стільця (запор або пронос).
Якщо є запор, то це вже може бути непрямою ознакоюзапального процесу в жовчному міхурі, або калькульозного холециститу (утворення каміння в органі). За наявності симптоматики захворювання підлягає обов'язковому лікуванню. Безсимптомна деформація спостерігається лікарем з періодичним проходженням профілактичного УЗД-контролю.
, , , , , , ,
Деформація жовчного міхура у дітей
У Останнім часом медичні фахівцічасто реєструють деформацію жовчного міхура у дітей. Особливо часто захворювання зустрічається в підлітковому віці, коли внаслідок тривалих застійних явищ, одночасно з активним зростанням організму, розвивається гострий запальний процес. Пусковим моментом для деформації жовчного міхура може стати дискінезія жовчовивідних проток, або формування пісочних або каменеподібних відкладень у системі жовчовиділення.
Якщо деформація жовчного міхура у дитини не пов'язана зі спадковою схильністю або уродженою патологією, можна виділити такі найпоширеніші причини деформації:
- запальні захворювання травного тракту;
- різні хворобижовчовивідної системи;
- застій чи порушення відтоку жовчі.
Найчастіше дитина скаржиться на тупий ниючий біль під ребрами праворуч, втрату апетиту, смак гіркоти в ротовій порожнині, періодичну відрижку (порожню або із запахом). тухлих яєць), напади нудоти. Болючий синдром може бути пов'язаний з прийомом їжі, особливо жирних, обсмажених, гострих страв, а також з переїданням та підвищеним фізичним навантаженням.
У гострому періоді захворювання можуть з'являтися ознаки інтоксикації: суглобові болі, стомлюваність, високі температурні показники, сірий або жовтувато-сірий відтінок обличчя, головний біль. При виявленні перерахованих симптомів потрібна екстрена допомога лікаря.
Деформація жовчного міхура у новонародженого
Деформація жовчного міхура у новонародженого, як правило, має вроджений характер. Непоодинокі випадки, коли патологія зустрічається у деяких членів однієї сім'ї та близьких родичів: братів і сестер, батьків та дітей тощо.
Якщо не брати до уваги спадковий фактор деформації, то причиною зміни форми органу можуть стати зовнішні впливина плід під час вагітності:
- прийом заборонених під час вагітності лікарських медпрепаратів;
- вплив нікотину (як активний, так і пасивний);
- різні захворюваннямайбутньої матері (особливо в хронічній формі);
- регулярне вживанняспиртних напоїв під час вагітності.
Найбільший ризик завдати шкоди дитині простежується у першому триместрі вагітності, коли відбувається закладання травної системи майбутнього малюка). Але й в інші періоди виношування небезпека негативного впливу на дитину теж є, щоправда, меншою мірою.
Наслідки деформації жовчного міхура
Деформація органу – це порушення його форми, тому наслідки деформації жовчного міхура безпосередньо залежить від ступеня зміни форми, від цього, наскільки ця зміна впливає функції жовчного міхура, і навіть від цього, яку симптоматику дає цей процес.
Якщо деформація впливає виведення жовчного секрету, то можливий розвиток жовчного застою. Це, у свою чергу, може послужити хорошим ґрунтом для формування запальної реакції в органі з подальшим утворенням каменів у жовчному міхурі. Застій жовчі може з'явитися внаслідок складок та загинів у міхурі.
Повний перегин та закручування міхура здатне спровокувати тривалий розлад кровообігу в жовчовивідних органах. З часом цей процес може перейти в некроз (омертвіння) тканин міхура, прорив його стінок і вихід жовчного секрету безпосередньо в черевну порожнину. У результаті розвивається жовчний перитоніт – запальний процес вісцеральної та парієтальної очеревини, який протікає на тлі значної інтоксикації та виражених порушень гомеостазу, з розладом функцій усіх органів та систем. Якщо при перитоніті не надати негайної допомоги, результат може бути летальним.
Однак, на щастя, не завжди наслідки деформації жовчного міхура бувають настільки драматичними. Наприклад, лабільна деформація жовчного міхура найчастіше проходить безвісти, не вимагаючи будь-якого додаткового лікування. Уроджена деформація жовчного міхура також може зникнути самостійно: у деяких випадках дитина просто «переростає» патологію, і при проведенні УЗД у старшому віці батьки здивовано відзначають зникнення деформації.
Як би там не було, будь-яка деформація органу потребує регулярного контролю лікаря. За найменшої підозри на погіршення процесу лікар зможе вчасно вжити відповідних заходів та призначити лікування, щоб уникнути подальших несприятливих наслідків та ускладнень.
УЗД деформація жовчного міхура
Ультразвуковий спосіб діагностики є інформативною і популярною методикою обстеження органів черевної порожнини. За допомогою даного методу можна значно прискорити виявлення захворювання та, відповідно, швидше призначити необхідне лікування. Відсутність шкоди при використанні УЗД-діагностики дозволяє безперешкодно застосовувати метод вагітних жінок і навіть маленьких дітей.
Ультразвукові технології здатні визначити деформацію жовчного міхура та ущільнення його стінок. При цьому не менш поширений метод комп'ютерної томографіїу переважній більшості випадків цих змін не виявляє.
УЗД деформація жовчного міхура може бути розглянута у різних ракурсах. Наприклад, найчастіше загини жовчного міхура носять непостійний характері і можуть зникати під час обстеження пацієнта стоячи або при напрузі живота. Іноді такі маніпуляції, навпаки, можуть призвести до появи загинів. З цих причин ультразвукову діагностику рекомендують проводити у різних позиціях та положеннях.
Плануючи УЗД-діагностику, слід враховувати, що правильне «прочитання» зображення великою мірою залежить від кваліфікації спеціаліста та його грамотності, а також від якості обладнання, що використовується.
Ехо ознаки деформації жовчного міхура
Ультразвукова діагностика жовчного міхура і проток вважається найбільш інформативним методом, що є абсолютно нешкідливим і дозволяє одночасно оглянути кілька внутрішніх органів, наприклад, зону печінки та нирок.
Обстеження жовчовивідних органів проводять при підозрі на запальний процес, утворення каменів у жовчному міхурі, розвиток пухлини, а також при нез'ясованій причині жовтяниці.
При огляді жовчовивідних органів звертають увагу на позицію органу, його форму, розміри, рухи під час дихання, зовнішні та внутрішні обриси, щільність та структуру стінок, присутність допоміжних включень, ступінь наповнення та вивільнення міхура.
Нормальний жовчний міхур визначається у вигляді ехонегативної структури, розташованої на дорсальній стороні правої печінкової частки. Дно міхура повинне виступати на 10-15 мм від нижнього краю печінки. Розміри жовчного органу гаразд: довжина – від 70 до 100 мм, ширина – від 30 до 40 мм. Форма довгаста грушоподібна, овальна або кругла, з чіткими та рівними обрисами.
При запальній реакції у жовчному міхурі стінка органа потовщується та ущільнюється, що визначається посиленням ехоструктури. Помітні й ехоознаки деформації жовчного міхура: виявляються перегини, втягування стінок та чітко виражене порушення форми та контурів органу.
З присутністю каменеутворення у порожнині міхура на тлі ехонегативної структури жовчного секрету виявляють посилений ехосигнал, який прямо відповідає знаходженню відкладення. При зміні положення тулуба камінь може змінювати своє місце всередині міхура.
, , , , ,
Лікування деформації жовчного міхура
Вроджена зміна форми жовчного міхура, якщо вона не завдає ніяких проблем, спеціального лікування не потребує.
Для пацієнтів із набутою деформацією, що супроводжується хворобливими симптомамилікування обов'язково. Більше того, найчастіше призначають 3-4 курси терапії по 10-14 днів. Основний напрямок такого лікування – відновити жовчовиведення, усунути больовий синдром, усунути запальну реакцію. На чому ґрунтується лікування деформації жовчного міхура:
- дотримання постільного режиму в гострому періоді;
- прийом достатньої кількості рідини ( мінеральна водане рекомендується);
- дотримання спеціальної дієти(Про це нижче);
- прийом спазмолітичних засобів та анальгетиків. В гострому періоді рекомендується ін'єкційне внутрішньом'язове введеннядротаверину (но-шпи), баралгіну та ін. При жовчнокам'яній хворобі та розвитку коліки рекомендовано введення атропіну сульфату 0,1%. При більш тяжкому перебігузастосовують трамадол;
- прийом антибактеріальних препаратівширокого антимікробного спектру (цефалоспоринові антибіотики, ампіцилін, аугментин та ін., одночасно з антигрибковим лікуванням та пробіотичними препаратами);
- за наявності ознак інтоксикації проводять дезінтоксикаційне лікування;
- прийом жовчогінних засобів– після купірування гострого періодута після антибіотикотерапії, за відсутності каменів у жовчному міхурі. З жовчогінних препаратів використовують гепабене, циквалон, фламін, одестон, нікодин, оксифенамід;
- зміцнення імунного захистуза допомогою вітамінних препаратів: ретинолу ацетату, токоферолу, аскорбінової кислоти, вітамінів групи B;
- фізіопроцедури (електрофорез з новокаїном та ультразвук), фітотерапія, тільки в період ремісії;
- ЛФК, масаж області живота – полегшує виведення жовчі, зменшує небезпеку каменеутворення. Важливо не допускати надмірних фізичних навантажень, носіння тяжкості та різкої рухової активності, так як це може сприяти перекручування міхура по поздовжній осі.
При вродженому перегині жовчного міхура у дитини часто не вдаються до лікування. Якщо нічого не турбує, за станом жовчного міхура просто спостерігають. У деяких випадках малюк «переростає» патологію, і жовчний міхур набуває прийнятної форми. Але часто людина може прожити із деформацією все життя і навіть не підозрювати про наявність дефекту.
Безперечно, погіршення ситуації з деформованим жовчним міхуром краще передбачити заздалегідь. З цієї причини фахівці рекомендують батькам дітей з деформацією дотримуватись правил трьох «Ж»: це означає, що дитині не дозволяється вживання Смажених страв, Жирних страв та Жовтка яйця. Якщо ж малюк починає скаржитися на біль у животику, поганий присмаку роті, то ігнорувати такі симптоми не можна, слід обов'язково звернутися до лікаря.
Як лікувати деформацію жовчного міхура?
Якщо відсутні ускладнення, можна спробувати лікувати деформацію жовчного міхура з допомогою фітотерапії, чи народних методів. В основному використовують рослинні настої, які мають жовчогінну, жовчоутворюючу, антизапальну та заспокійливу здатність. Фітолікування має бути тривалим і безперервним протягом двох-трьох місяців.
- кмин 1 ч. л., жостер 3 ч. л., алтей 3 ч. л., м'ята 3 ч. л., шавлія 3 ч. л. Суміш заварюють окропом у термосі (1 л), п'ють увечері по 200-300 мл;
- крушина 2 ч. л., м'ята 2 ч. л., чистотіл 1,5 ч. л., звіробій 3 ч. л. Заварюють окропом у термосі (1 л), п'ють через день по 200-600 мл на добу;
- меліса 3 ч. л., м'ята 3 ч. л., ромашка 3 ч. л. Заварюють окропом у термосі. П'ють протягом доби 250 мл на три прийоми.
Якщо на тлі деформації є жовчнокам'яна хвороба або розлади травлення, можна приготувати наступний збір: 1 ч. л. ромашки, 1 ч. л. жостеру, 1 ч. л. фенхелю, 2 ч. л. безсмертника, 2 ч. л. м'яти, 2 ч. л. деревію, 2 ч. л. гіркого полину. Заварюють в 1 л окропу, п'ють по 200 мл двічі на день за півгодини до їди.
При загостренні холециститу заварюють чай з додаванням м'яти, кореня кульбаби, кореня марени фарбувальної, кори жостеру.
Усуне біль і заспокоїть роздратований жовчний міхур чай з чистотілу та м'яти, а також відвар пижма або звіробою.
Живлення при деформації жовчного міхура
Живлення при деформації жовчного міхура можна описати в таблиці:
|
Дозволено |
||
|
Хлібобулочні вироби. |
Хліб із темного сорту борошна, бажано позавчорашньої випічки або присушений, макаронні вироби. |
Хліб свіжої випічки, здоби, слойки, обсмажене тісто, млинці, пироги, торт. |
|
Перші страви. |
Перетерті супи з круп'яних виробів та овочів, без м'яса, жовтків та зелених пагонів цибулі, без засмаження. |
М'ясний, грибний та рибний бульйони. |
|
Овочі чи фруктові салати, вінегрет, протушковані овочі, молочна дієтична ковбаса, малогострі та маложирні сири. |
Соління, гостре та жирне, консервовані продукти, копченості, ікра. |
|
|
Мясні продукти. |
Маложирне перетерте відварене або на пару м'ясо, можна у вигляді голубців, тефти в пароварці. |
Жирні частини м'яса та сало, субпродукти. |
|
Рибна продукція |
Нежирні види риби у відвареному та пропеченому вигляді. |
Жирні рибні страви, а також обсмажена, копчена та засолена. |
|
Паровий білковий омлет. |
Жовток, яєчня. |
|
|
Молоко. |
Свіже молоко до 2,5% жирності, кисле молоко, кефір, нежирна сметана, знежирений сир. |
Вершки, жирні молокопродукти. |
|
Крупи та макарони. |
||
|
Практично все. |
Щавель, редиска, зелена цибуля, часник, овочі в маринаді. |
|
|
Зелений горошоку вигляді пюре. |
Квасоля, сочевиця, горох. |
|
|
Фруктові та ягідні страви. |
Некислі, у свіжому, відвареному та запеченому вигляді, а також сухофрукти. |
Кислі фруктита ягоди. |
|
Кисель, компот, суфле, желе, мармелад, зефір, мед, домашнє варення. |
Вироби із шоколадом, кремом. Морозиво. |
|
|
Вершкове масло в невеликих кількостях, рослинна рафінована олія. |
Тугоплавкий жир, сало. |
|
|
Неміцний чай та кава з додаванням молока, компот, свіжий сік. |
Холодні напої, газування, розчинна кава, какао. |
|
|
Спеції та соуси. |
Соус домашнього приготуванняна сметані, молоці, овочевому бульйоні. Фруктові сиропи. Зелень, ванілін, кориця. |
Гострі спеції, промислових майонез, кетчуп. |
Дієта при деформації жовчного міхура
Сувора дієта при деформації жовчного міхура стосується лише періоду загострення. Під час ремісії меню можна розширювати, в той же час прислухаючись до свого організму та його реакції на вживання того чи іншого продукту. Важливо запам'ятати основні правила дієтичного харчування:
- необхідно забути про гостру, обсмажену та кислу їжу;
- всі продукти слід вживати у сирому, відвареному, паровому чи запеченому вигляді;
- не рекомендується вживати холодну та дуже гарячу їжу. Оптимальна температура їжі - від +15 до +60 ° C;
- харчуватися слід 5-6 разів на день невеликими порціями;
- у проміжках між їдою слід випивати достатня кількістьводи – 2-2,5 л на добу.
Яєчний жовток, субпродукти, бульйони з м'яса, риби та грибів, тваринний жир та соуси погіршують функцію печінки та перевантажують жовчний міхур, тому від їх вживання краще утриматися.
У жодному разі не можна допускати переїдання, тому що це дуже велике навантаженняна всю травну систему, і жовчний міхур зокрема. Вчасно уривайте трапезу: краще з'їжте менше, але частіше.
Деформація жовчного міхура не завжди потребує лікування, але постійне спостереження за станом органу необхідне. Дієта, контрольовані фізичні навантаження, відсутність стресів – усі ці рекомендації можуть надовго убезпечити вас від проявів деформації та захистити від можливих неприємних наслідків цього дефекту.
Важливо знати!
До групи загальних симптомівдискінезій жовчовивідних шляхів відносять стомлюваність, дратівливість, зниження працездатності у школярів, плаксивість у дошкільнят. У деяких дітей виникає рухова розгальмованість, у інших – гіподинамія, можливі пітливість, серцебиття та інші симптоми. Встановлено зв'язок погіршення самопочуття із психосоціальними факторами.
Симптоми
Принципи лікування
Яка потрібна дієта
Дорогі читачі, виявлення на УЗД деформації жовчного міхура для багатьох стає шоком. Як і звідки ця проблема взялася? Невідомо, що далі буде зі здоров'ям, якщо жовчний міхур деформований і працює не так, як належить. Тривожні думки не дають спокою, тим більше якщо серед знайомих є люди, яким довелося проводити холецистектомію через подібної проблемита супутньої жовчнокам'яної хвороби.
Головне - заспокоїтись, уважно вивчити питання та зрозуміти, що це означає, коли жовчний міхур деформований і чи потрібно це порушення лікувати. Подібна аномалія трапляється дуже часто. Можлива поява деформації жовчного міхура у дитини, особливо при спадковій схильності, але це зовсім не означає, що обов'язково доведеться видаляти орган. Викривлення, загини та інші аномалії власними силами не є показанням до оперативному лікуванню. Але вони можуть провокувати додаткові проблеми з роботою печінкою та всією біліарною системою. Тому деформація жовчного є показанням для регулярних УЗД-досліджень, відвідування гастроентеролога та дотримання дієти.
Причини деформації жовчного міхура
Чому виникає деформація жовчного міхура? Цей стан не відноситься до серйозним захворюваннямі може ніяк не загрожувати здоров'ю, якщо не викликає функціональних розладів та ускладнень. Але незважаючи на це у деформація жовчного міхура код МКБ 10 і патологія входить в єдиний списоккласифікації хвороб
Викривлення органу потенційно небезпечне застою жовчі, появою запальних процесів та порушенням моторної функції. З цим пов'язані рекомендації фахівців особливо уважно ставитися до роботи жовчного міхура, печінки та підшлункової залози, якщо є якісь аномалії у їх будові та формі.
Спровокувати появу деформацій жовчного міхура можуть такі фактори:
- хронічне запалення органів біліарної системи;
- розвиток жовчнокам'яної хвороби;
- систематичне порушення принципів здорового харчування, переважання в раціоні жирної та смаженої їжі;
- великі перерви між їжею;
- дотримання суворої дієти, після якої людина різко повертається до звичного раціону, що створює величезне навантаження на органи травлення, включаючи жовчний міхур;
- наявність супутніх захворювань шлунково-кишкового тракту (холецистит, жовчнокам'яна хвороба, холангіт, дискінезія жовчовивідних шляхів);
- перенесені операції на органах травного тракту;
- кишкові інфекції, спайкові процеси.
Але навіть досвідченому фахівцю, який добре знайомий із результатами діагностики, складно назвати точні причини деформації жовчного. Але хоча б, ймовірно, їх потрібно встановити.
Найчастіше деформація жовчного міхура пов'язані з поєднанням відразу кількох несприятливих чинників, і значної ролі грає характер харчування.
В останні роки кількість людей із захворюваннями жовчного міхура неухильно зростає. Але збільшується і кількість пацієнтів із ожирінням, іншими ендокринними патологіями, атеросклероз. Ці хвороби теж тісно пов'язані з харчуванням та способом життя людини. Високий вміст у раціоні жирів, простих вуглеводіву поєднанні з гіподинамією призводить до хронічного застою жовчі, запалення та патологічної зміни стінок жовчного міхура.
Деформація жовчного міхура у дітей нерідко призводить до дискінезії жовчовивідних шляхів, хронічних тупим болямв області правого підребер'я, зниження ваги та супутніх хвороб ШКТ. Найчастіше у дитини виникає тимчасовий (лабільний) загинання органу в області шийки, який може зникати після зміни положення тіла або зникати сам по собі ближче до підліткового періоду.
Імовірні причини деформації жовчного міхура у дитини:
- вроджені аномалії розвитку, перенесені матір'ю інфекційні захворюванняотримання травм;
- хронічне запалення стінок жовчного міхура (холецистит); утворення конкрементів;
- гормональні порушення, хронічний перебігендокринних патологій;
- недотримання принципів раціонального харчування, переїдання, зловживання хворою та шкідливою їжею;
- позапечінкове розташування жовчного міхура;
- постійна переповненість шлунка, збільшення розміру печінки.
Деформація жовчного у дитини частіше пов'язана з функціональними розладами. Батьки можуть допускати дві крайності: не звертати увагу на якість харчування або, навпаки, занадто ретельно ставитися до цього питання і буквально змушувати дітей їсти частіше 5-6 разів на день.
Процес джелчеобразования пов'язані з роботою мозку. Якщо дитина не хоче їсти, то після примусового прийому їжі жовч не виділятиметься у потрібній кількості. В результаті їжа починає гнити, блукати, активно зростає патогенна флора, що призводить до здуття, болю в животі і створює умови для запального процесу в слизовій оболонці та зміні структури жовчного міхура.
Види деформацій жовчного міхура
Жовчний міхур має шийку, дно та тіло. Саме у цих анатомічно важливих місцях і виникають деформації. Найчастіше зустрічається загин у ділянці шийки. Зазвичай він не викликає жодних симптомів, але може заважати відтоку жовчі. Нерідко зустрічається деформація жовчного міхура як перегину в тілі. Подібне порушення може призводити до хронічної нудоти та приступоподібним боляму сфері правого підребер'я. Клінічні прояви залежить від якості жовчовідведення.
Якщо через деформацію жовч застоюється, рано чи пізно розвиватиметься хронічний холецистит, а він здатний ускладнюватись жовчнокам'яною хворобою.
У дорослих може зустрічатися s-подібна деформація жовчного міхура, але така аномалія є досить рідкісною. Вона викликає серйозні структурні зміни, супроводжується болями, нудотою та блюванням після переїдання, вживання жирних та смажених страв чи алкоголю. Набагато легше протікає контурна деформація жовчного міхура, коли орган потовщується по контуру, змінює свою форму. До рідкісних деформацій можна віднести неправильне положення або подвоєння жовчного міхура, наявність у стінках органу випинання.
Симптоми
Головна складність лікування деформація жовчного міхура – пізня поява симптомів, коли вже порушується функціональність органу та виникають ускладнення. Довгий часзагини та інші аномалії ніяк себе не виявляють. Можлива поява незначної тяжкості в животі та дискомфорту в області правого підребер'я, що виникає після похибок у харчуванні та фізичних навантажень.
Важливо зважати навіть на незначні скарги, пов'язані з роботою біліарної системи. Це дозволить своєчасно провести обстеження та розпочати лікування деформації жовчного міхура, попереджаючи розвиток холециститу, появи кіст, каменів, поліпів та інших ускладнень.
Основні симптоми деформації жовчного міхура:
- нудота, яка зазвичай виникає в перші години після їди;
- болі (тупі, гострі або колючі) у правому підребер'ї;
- незначне пожовтіння шкіри через порушення відтоку жовчі по протоках;
- підвищена пітливість;
- слабкість, зниження працездатності;
- поява гіркого присмаку у роті;
- тяжкість у шлунку.
Якщо деформація жовчного міхура поєднується з дисбактеріозом, дискінезією та іншими супутніми захворюваннями, клінічні прояви можуть змінюватись. Нерідко виникають метеоризм, порушення випорожнень. Болі у правому підребер'ї з'являються переважно після переїдання, порушення призначеної дієти, коли людина дозволяє собі гострі страви, жирне м'ясо, алкоголь. Явне переїдання, особливо після голодування, може навіть призвести до гострому запаленнюміхура з появою різкого болюта ознак жовчної коліки.
При будь-яких дискомфортних відчуттях в області правого підребер'я, появі нудоти після їжі необхідно пройти УЗД печінки та жовчного міхура з навантаженням (після жовчогінного сніданку). Дослідження доступне за ціною та безпечно для здоров'я. УЗД жовчного можна пройти без лікарського спрямування. Якщо за результатами процедури фахівець виявляє ехоознаки деформації жовчного міхура (потовщення стінок, перегини, порушення форми та обриси органу), необхідно звернутися до гастроентеролога або гепатолога за призначенням дієти та відповідного лікування.
Додатково, лікар може рекомендувати дуоденальне зондування з дослідженням жовчі. Також варто здати біохімічний аналізкрові, кал на яйця гельмінтів та дисбактеріоз. УЗД при деформації жовчного повторюють кілька разів на рік, навіть, якщо відсутні скарги. Часта діагностикадозволяє контролювати ступінь функціональності органу, виявляти можливі конкременти та ознаки холециститу.
Принципи лікування
Лікування деформації жовчного міхура потрібно у випадках, коли аномалії розвитку органу викликають дискомфортні відчуття і супроводжуються функціональними розладами. Якщо жодних скарг немає, рекомендується обмежитися лише дотриманням дієти. Але при цьому обов'язкові профілактичні відвідування гастроентеролога та проведення ультразвукового дослідження кілька разів на рік.
Багато людей спокійно живуть із деформованими жовчними бульбашками, не пред'являючи жодних скарг. У деяких пацієнтів аномалії органів біліарної системи є вродженими. Вони формуються ще у внутрішньоутробному стані і зазвичай не становлять загрози життю та здоров'ю. Наявність уроджених деформацій можна вважати лише сприятливим фактором до розвитку хвороб жовчного міхура та печінки.
Якщо під час ультразвукової діагностики лікар виявляє патологічні зміни стінок жовчного та ознаки запального процесу, призначають певне лікування. Воно може включати вживання таких груп препаратів:
- спазмолітики;
- ферментативні засоби;
- жовчогінні препарати, холеретики, холекінетики;
- антибіотики;
- пробіотики та пребіотики;
- полівітамінні комплекси;
- препарати сухої жовчі.
Будьте обережними при вживанні медикаментів для усунення симптомів деформації жовчного міхура. Щоб підібрати ефективні лікинеобхідно знати результати ультразвукового дослідження. Якщо деформація поєднується з жовчнокам'яною хворобою, заборонено використовувати препарати, викликають викиджовчі. В іншому випадку виникнуть ознаки гострої коліки і знадобиться термінова медична допомога, до проведення екстреної операції.
Яка потрібна дієта
Дієта при деформації жовчного міхура у дорослих та дітей – головна частина профілактики та лікування. Не можна створювати умови для застою жовчі, інакше слизова оболонка почне запалюватися і структурно змінюватися. Крім того, застійний процес – основна причина каменеутворення.
При деформаціях жовчного дієта не строга, але дотримуватися її необхідно, особливо при болях, що періодично виникають. Багатьом з вас буде складно спочатку відмовлятися від жирного і смаженого, але, повірте, через кілька тижнів ви зрозумієте, наскільки добре ці зміни сприймає ваш організм. Зникнуть тягнучі болі, нудота, відрижка, гіркота в роті, легко рухатиметься, навіть сон поліпшиться. Правильне харчуваннядопомагає зберегти здоров'я жовчного міхура за наявності деформацій, загинів та інших проблем.
Заборонені продукти та напої
При деформації жовчного міхура дотримуйтесь дієти №5. Вона виключає всі жирні та смажені, гострі, копчені страви, кислі соки, алкоголь. Сувора дієта необхідна при загостренні больового синдрому, а в період ремісії можна їсти практично все, крім жирної їжі і дотепів.
Основні заборонені страви та напої:
- смажене м'ясо, особливо домашня каченя, гусятина, свинина та баранина;
- сало;
- жирна риба;
- ковбасні вироби;
- копчені страви;
- алкогольні напої будь-якої фортеці;
- кислі ягоди;
- цибуля, часник, редис, щавель;
- виноград, бобові та інші страви, що різко підвищують газоутворення в кишечнику;
- газовані напої.
Дотримуючись принципів лікувального харчуванняпри деформації жовчного міхура, орієнтуйтеся на власні відчуття. Деякі навіть не заборонені страви можуть провокувати біль у сфері правого підребер'я та метеоризм. Не вживайте таку їжу, щоб зберігати гарне самопочуття та не викликати підвищення надмірної активностіжовчного міхура.
Для збереження функціональності органів біліарної системи важливо підтримувати активний спосіб життя. Обов'язково займайтеся спортом, але уникайте різких рухів та підйому ваги. У цьому відео описано комплекс вправ, які корисні при деформаціях жовчного міхура.
Правила харчування при деформації жовчного міхура допомагають покращити відтік жовчі та забезпечити вільне травлення.
Здоровий жовчний міхур людини має форму овального мішка і складається з трьох частин – шийки, тіла та дна. Але в результаті вроджених аномалій або набутих хвороб форма міхура та положення його частин щодо один одного можуть змінюватися. Утворюються спайки, перетяжка, загин шийки міхура, перегин, одноразові або множинні перекручування та інші видозміни, які мають загальну назву - деформація жовчного міхура.
Перегин шийки жовчного міхура вважається найпоширенішою деформацією. Найчастіше вона виникає внаслідок тривалого хронічного холециститу. Запалення переходить на зовнішню стінку міхура, у результаті утворюються спайки, які деформують жовчний міхур. Рідше зустрічається деформація як закручування жовчного міхура навколо своєї осі. Вона пов'язані з впливом постійних фізичних навантажень, які призводять до опущення внутрішніх органів. В результаті шийка жовчного міхура може подовжуватися, або відвисає міхур, і відбувається закручування.
Деякі форми деформації не загрожують здоров'ю та життю людини, інші призводять до порушення процесу травлення, викликають біль, погано відбиваються на загальному самопочутті, провокують розвиток захворювань. Лікування цієї патології залежить від виразності симптомів. Воно може включати прийом жовчогінних препаратів, спазмолітиків, знеболювальних, травних ферментів, або потрібне хірургічне лікування. Але обов'язковим компонентом лікування та профілактики є правила харчування при деформації жовчного міхура.
Роль живлення при деформації жовчного міхура
Жовчний міхур є органом травлення та в нормі відіграє роль сховища жовчі, яку виробляє печінка. Жовч потрібна для засвоєння жирів, нормального переміщення їжі по кишечнику і розщеплення їжі, що важко перетравлюється. Жовчний повинен спустошуватись у момент, коли в шлунок надходить їжа і починається процес травлення. Так він забезпечує дванадцятипалу кишку необхідною кількістю жовчі.
Але якщо бульбашка деформована, процес виділення жовчі порушується, а її склад може змінюватися. Таким чином, порушено весь процес травлення. Але дотримання певної дієти та правил харчування допомагає вплинути на відтік жовчі. Необхідно виключити продукти та страви, які «підживлюють» запальний процес, і віддати перевагу легкій, жовчогінній їжі. Тоді травному трактубуде легше виконувати свою функцію.
Як правильно харчуватись?
Суть правил харчування при деформації жовчного міхура – забезпечити спокійне та вільне травлення. Людина з цією проблемою повинна вживати якнайменше складних жирів і виключити важку їжу.
Слід відмовитися від жирних, гострих, солоних, копчених продуктів та страв, а також газованих напоїв. Бажано віддати перевагу легкій їжі як каш, супів, пюре. Крім того, важливо дотримуватися режиму харчування і не переїдати.
Під час загострення клінічних проявівпатології бажано вибрати молочно-твірну дієту. Дозволено вживати яблука, виноград, несолодкий компот із сухофруктів, кавун. Надалі для нормалізації роботи жовчного міхура хворим рекомендують дотримуватись дієти - стіл №5 за Певзнером.
Дозволено м'ясо нежирних сортіва свиняче - тільки в пропареному або запеченому вигляді; риба, підсушений хліб, сухі борошна, макаронні вироби. Рекомендується вживати овочі, зелень, фрукти, ягоди, натуральні соки. Яйця можна їсти не більше одного на день, а молочні та кисломолочні продукти- Не більше 200 г на добу.
Алкоголь, смажені страви, консервовані продукти, боби, гриби, цибуля, часник, редиска, щавель, оцет належать до заборонених продуктів. Міцна кава та шоколад також заборонені. Допустима норма солі - не більше 10 г на день.
Харчування має бути збалансованим, їсти потрібно дрібно і часто (5-6 разів на добу).
Loading...