У сучасній медицині сумісність груп крові має значення. Гемотрансфузія – незамінна процедура для терапії хвороб. Але загадка сумісності крові терзала не одне покоління лікарів. Експерименти з переливанням проводилися багато років. Вчені не могли зрозуміти, чому в одному випадку перелита кров рятує людину, а в іншому – вбиває за лічені секунди. Було врятовано сотні життів, але безліч людей полегло на вівтар науки.
При плануванні вагітності група крові має велике значення. Сумісність батьків за цією ознакою дозволить зробити перебіг вагітності сприятливим та попередить можливі ускладнення.
Витоки виникнення поглядів на групи крові йдуть глибоко XVII столітті. Ще в 1628 У. Гарвеєм було відкрито явище циркуляції рідини в організмі. Англійський лікар започаткував численні експерименти з переливанням.
Протягом багатьох років позитивного результату не було. Зі змінним успіхом процедура закінчувалася успішно, але це пояснювалося успіхом, а не закономірністю. До XX століття процедура гемотрансфузії мала випадковий характер. До неї вдавалися у разі нагальної потреби, коли на кону стояло життя пацієнта.
Першовідкривачем у цій галузі став К. Ландштейнер. Провівши низку експериментів з еритроцитами та плазмою, він у 1901 році видає статтю «Про явища аглютинації нормальної крові людини». Ним було описано три з основних сьогодні груп. Четверта група була виявлена його учнем дещо пізніше. Щодо недавнього відкриття дозволило вирішити завдання, над яким безуспішно билися кілька поколінь.
Відкриття Ландштейнера у суспільстві не оцінили. Це призвело до того, що групи крові були відкриті ще кілька разів. Виникла плутанина в номенклатурі та термінології. Загальновизнана класифікація "АВ0" була прийнята на з'їзді в Парижі в 1937 році.
Група крові – генетична ознака, контрольована нестатевими генами. В основу класифікації покладено різницю між антигенами на поверхні еритроцитів і антитілами в плазмі. Аутоантигени – рецепторні молекули лежить на поверхні кожної клітини організму. І антитіла, і антигени "записані" в генетичному коді і передаються у спадок. Власні антигени організму не треба плутати з патогенними, які потрапляють в організм людини ззовні.
На еритроцитах присутні три групи різних антигенів: гетерофільні, видові та специфічні. Саме специфічні антигени та його відмінності визначають приналежність людини до певної класифікації груп крові.
У крові є 500 антигенів. Близько половини їх перебувають на еритроцитах. Для спрощення антигени об'єднують у системи. Виходить їх близько 40. У медицині важливі клітинні антигенні системи, системи плазми не грають жодної ролі.
У крові людини існує безліч антигенних систем, наприклад: АВ0, Келл, Даффі, Кідд, Rh, MNSs, Лютеран та ін.
У гемотрансфузіології найбільш значущі системи АВ0 та Rh-фактора.
Групи крові за системою АВ0
До неї входять антигени (аглютиногени) А і В і антитіла (аглютиніни) і β. Одночасно в організмі вони бути не можуть, це призведе до руйнування еритроцитів.
Класифікація:
- 0 (I) – обидва антигени відсутні, антитіла α та β;
- А (II) – є антиген А, антитіла β;
- (III) – присутній антиген, антитіла α;
- АВ (IV) – присутні обидва антигени, антитіл немає.
Групи крові за системою Rh-фактору
Їх лише дві. Перша група (Rh+) характеризується присутністю антигену Rh0(D), друга (Rh-) – його відсутністю. Докладніше про цю класифікацію буде сказано нижче.
Переливання крові з урахуванням групи: ускладнення
Як і будь-яка інша медична процедура, гемотрансфузія має протипоказання. Неправильна техніка та недостатні дослідження перед проведенням операції можуть призвести до летальних ускладнень.
Таблиця.Посттрансфузійні ускладнення
| Тип | Назва | Чим обумовлені | Симптоми |
| Неспецифічні | Бактеріально-токсичний шок, повітряна емболія, тромбоемболія | Бактеріальне забруднення інфузійного середовища, зміна його фізико-хімічних показників, порушення техніки інфузії. | Запалення, лихоманка, озноб, затемнення свідомості, емболія судин, гематом. |
| Специфічні | Гемотрансфузійний шок | Імунні особливості крові донора та реципієнта. | Занепокоєння, збудження нервової системи, задишка, зниження артеріального тиску, ціаноз, біль у м'язах, попереку, головний біль, блювання, серцево-судинна недостатність, у важких випадках – летальний кінець. |
Особливості ускладнень
Після переливання навіть сумісної крові можуть виникнути місцеві посттрансфузійні реакції. Вони не призводять до серйозних порушень функцій життєдіяльності, на відміну ускладнення. Це алергії та реакції, здатні викликати лихоманку. Вони розвиваються через 30-60 хв після переливання. Їхні симптоми: підвищення температури, слабкість, свербіж, набряк слизових, слабкість.
Найголовніше ускладнення гемотрансфузії – гемотрансфузійний шок. Він виникає при переливанні реципієнту несумісної з ним за антигенним складом крові. Говорячи простими словами, це реакція злипання еритроцитів, що призводить до їхнього подальшого руйнування. В основі лежить реакція аглютинації.
Вона відбувається через адсорбцію на поверхні еритроцитів аглютинінів, які взаємодіють з однойменними аглютиногенами. Щоб запобігти розвитку цього та інших ускладнень, потрібна ретельна перевірка крові на сумісність перед інфузією.
Сумісність груп крові при переливанні
Переливання проводять із урахуванням системи АВ0. Причина несумісності – антигени. Аглютинація настає, якщо в організмі реципієнта зустрічаються однойменні антигени та антитіла α та β. Для цієї реакції потрібна достатня концентрація антитіл у сироватці. У зв'язку із цим є особливе правило.
Правило Оттенберга звучить так. Аглютинуються еритроцити донорської крові, тому що в плазмі реципієнта достатній рівень антитіл, а антитіла донора при переливанні сильно розлучаються сироваткою крові реципієнта, і їх не вистачає для склеювання еритроцитів.
За цим правилом з урахуванням Rh-фактора всім можна переливати першу групу, тому що в ній відсутні аглютинини. А носіям четвертої групи можна спокійно переливати кров решти трьох, бо вона не містить антитіл.
При масивній інфузії концентрація антитіл донора може зрости і відбудеться гемоліз еритроцитів. Тому за правилом Оттенберга застосовується під час переливання до половини літра крові.
Сумісність 1 групи з рештою
Люди з першою групою є універсальними донорами тільки за правилом Оттенберга, якщо об'єм крові, що переливається, приблизно півлітра. 500 мл екстреної ситуації можна перелити представникам інших груп. Але якщо потрібний більший обсяг трансфузії, то перша група не підійде, тому що в її плазмі знаходяться обидва аглютиніни. Плазму першої групи крові переливають лише однойменній групі.
Сумісність 2 групи з рештою
Цю кров можна переливати своїй групі. Плазму – реципієнтам із 1 групою.
Сумісність 3 групи з рештою
Аналогічно із другою групою.
Сумісність 4 групи з рештою
Вважається універсальним реципієнтом. Через відсутність антитіл, можна переливати будь-яку групу крові. Плазму четвертої групи можна переливати всім реципієнтам.
Сумісність за резус-фактором буде розглянута нижче.
За сучасним правилом гемотрансфузію виробляють лише у межах однієї групи з однорезусним значенням.
Рішення завести дитину – важливий крок кожної пари. Для запобігання небажаним наслідкам, ускладненням та порушенням перебігу вагітності важливо знати групу та сумісність крові батьків. У сумісності груп крові для зачаття дитини основне значення відіграє система за Rh-фактором.
Все, що потрібно знати про резус-фактор
Система резус-фактора включає 6 антигенів – D, d, C, c, E, e. Антиген D має найбільш сильні антигенні властивості, тому дві групи крові виділяють саме за його наявністю або відсутністю. 85% населення Rh-позитивні, 15% - Rh-негативні.
Якщо в Rh-негативну потрапить кров Rh+, то в організмі людини почнуть вироблятися антитіла до Rh-антигену. Спочатку це будуть антитіла IgM, вони не вплинуть на здоров'я. Але при повторному контакті антигену з кров'ю сенсибілізованої людини виробляються IgG, що призводить до імунного конфлікту.
У реципієнта – у тяжких випадках гемотрансфузійний шок, у вагітних жінок – викидень. Це основа резус-конфлікту.
Резус конфлікту при вагітності. Що робити?
Ця проблема зумовлена несумісністю груп крові у матері та плода, коли у малюка кров Rh-позитивна, а у жінки – Rh-негативна. Антитіла проходять через гемоплацентарний бар'єр із кровотоком та руйнують еритроцити плода, це призводить до вад розвитку та загибелі. Важливо розуміти, що немає несумісних груп крові для зачаття дитини, всі можливі проблеми успішно вирішуються сучасною медициною. Варто лише вчасно звернутися до фахівця.
Для вирішення резус-конфлікту є два види лікування.
| Неспецифічне профілактичне лікування | ||
| Приклади | Що включає | Досяжний ефект |
| Гормональна терапія | Прогестерон | Знижує загрозу викидня. |
| Дієта | Рекомендується вживати недосмажену печінку. | Зміцнює гемоплацентарний бар'єр, покращує стан плода, зменшує симптоми гемолітичної хвороби новонароджених. |
| Вітамінізація | Вітамін С у розчині з 40% глюкозою та вітаміни групи В | |
| Фізіопроцедури | Ультрафіолетове опромінення, киснедотерапія, діатермія | |
| Медикаментозна терапія | Печінкові екстрати, гепатопротектори, метаболічні та антигістамінні засоби, залізо- та кальційвмісні препарати | |
| Специфічне лікування | ||
| Приклади | Що включає | Досяжний ефект |
| Достроковий кесарів розтин | Переривання вагітності після 36 тижнів | Зниження ризику виникнення гемолітичної хвороби новонароджених. |
| Пролонгування вагітності | Введення препаратів, що покращують кровопостачання плода та плаценти | Стабілізація плода, покращення його стану. |
| Внутрішньоутробне переливання крові плоду | Інфузії плоду «чистих» еритроцитів | Запобігання анемії та гіпоксії дитини. |
| Плазмаферез | Очищення крові матері від антитіл | Знижує гемоліз еритроцитів плода. |
Найнадійнішим способом профілактики є вибір жінкою собі у пару такого ж Rh-негативного партнера. Тоді виникнення резус-конфлікту повністю виключено. При неможливості цього слід вжити таких заходів.
- Не допустити розвитку антирезусних антитіл:
- при переливанні жінці Rh+ крові;
- при аборті;
- при першій вагітності.
Для цього використовують антирезусний імуноглобулін. Він знищує в організмі жінки Rh+ еритроцити плода, запобігаючи виробленню у відповідь на них антитіл. Ін'єкцію проводять внутрішньом'язово. Головною умовою є введення препарату через 24-72 години після інфузії Rh+ крові до початку імунної відповіді. Часто його вводять перед початком пологів.
- Перед кожною вагітністю проходитиме обов'язкове медичне обстеження на наявність перших симптомів конфлікту, що розвивається:
- доплерометрія;
- кардіотографія;
- амніоцентез;
- кордоцентез;
- аналіз крові на наявність антитіл
Визначення групи крові майбутньої дитини
Це питання цікаве багатьом парам. Для визначення групи крові дитини потрібно знати належність її батьків до тієї чи іншої групи. Необов'язково бути генетиком, можна скористатися таблицями, наведеними нижче.
За системою АВ0
| Група крові мами та тата | Ймовірна група крові дитини (%) | |||
| I | II | III | IV | |
| I+I | 100 | 0 | 0 | 0 |
| I+II | 50 | 50 | 0 | 0 |
| I+III | 50 | 0 | 50 | 0 |
| I+IV | 0 | 50 | 50 | 0 |
| II+II | 25 | 75 | 0 | 0 |
| II+III | 25 | 25 | 25 | 25 |
| II+IV | 0 | 50 | 25 | 25 |
| III+III | 25 | 0 | 75 | 0 |
| III+IV | 0 | 25 | 50 | 25 |
| IV+IV | 0 | 25 | 25 | 50 |
За системою Rh-фактор
| Резус-фактор мами | Резус-фактор тата | Резус фактор дитини | ||
| Rh+(DD) | Rh+(Dd) | Rh-(dd) | ||
| Rh+(DD) | Rh+ | Rh+ | Rh+ | |
| Rh+(Dd) | Rh+ | Rh+ (50%) | Rh+ (50%) | |
| Rh-(dd) | Rh+ | Rh+ (50%) | Rh- | |
Колонки Rh+(Dd) використовуються у випадку, якщо у когось із подружжя були батьки з протилежними групами крові за резус-фактором.
Висновок
Відкриття груп крові підняло медицину нового рівня. Завдяки цьому оформилася нова наука – трансфузіологія. Вона виділилася на нову лікувальну спеціальність. Накопичені знання гемотрансфузіології рятують багатьох людей від смерті – в опікових, гінекологічних, травматичних, інфекційних та багатьох інших клінічних відділеннях.
Сумісність груп крові також важлива для визначення особливостей дитини та виключення такого небезпечного стану, як резус-конфлікт.
Всім відомо про резус-позитивний і резус-негативний фактори. Визначається він наявністю специфічних білків у крові. На поверхні червоних клітин крові є резус-антиген D та його власники - це люди з резус-позитивним фактором. Мають 85% усіх європейців. Серед негроїдної раси та азіатів відсоткове співвідношення трохи вище – трохи більше 90%. Якщо антиген D у крові не виявлений, значить людина належить до меншої частини людства і має резус-негативний фактор.
Резус-фактор має вагоме значення при вагітності, тобто визначення взаємозв'язку між майбутньою мамою і плодом, а після народження необхідний подальшого нормального існування дитини. Найбільш сприятливе поєднання обставин - коли в обох батьків є однакові резус-фактори. Навіть якщо у тата резус негативний — небезпеки розвитку майбутньої дитини теж немає, тому що антагонізму між малюком та мамою зазвичай не виникне.
Несприятливо може протікати розвиток у тому випадку, якщо у мама має резус-негативний фактор, а у дитини - позитивний (дитина успадковує резус батька).
Та й то не завжди виникають серйозні проблеми. У таких випадках важливим є те, яка за рахунком вагітність, а також той факт, чи продукуються в організмі майбутньої матері антитіла. Кров дитини, у разі потрапляння до материнської крові, сприймається імунною системою як на щось чужорідне. Внаслідок чого починається утворення антитіл, спрямованих проти дитячого організму. Цей процес називається резус-сенсибілізації.
Сумісність крові за групами та резус-фактором батьків
Несумісність по групах крові може проявитися у випадку, якщо у жінки перша група крові (0), а у чоловіка друга група (наявність антитіл до білка А), 3 група (до бідки В) та четверта (до обох антигенів). Якщо у жінки 2 група (А), а у чоловіка 3 (В) або 4 (АВ) - з'являться антитіла до антигену В. У випадку 3 групи (В) у жінки, а у чоловіка 2 (А) або 4 (АВ) - Виникнуть антитіла до антигену А.
Як такої несумісності по резус-фактору чи групі крові немає, а протилежні резуси не дають перешкоди завагітніти та виносити дитину.
Таблиця сумісності групи крові
| група крові | 0(I)a+b | A(II)B | B(III)a | AB(IV)0 |
| 0(I)a+b | сумісні | сумісні | сумісні | сумісні |
| A(II)B | несумісні | сумісні | несумісні | сумісні |
| B(III)a | несумісні | несумісні | сумісні | сумісні |
| AB(IV)0 | несумісні | несумісні | несумісні | сумісні |
Наслідування групи крові дитиною. Таблиця
| Мама + Тато | Можливі варіанти групи дитини (%) | |||
|---|---|---|---|---|
| I+I | I (100%) | — | — | — |
| I+II | І (50%) | II (50%) | — | — |
| I+III | І (50%) | — | III(50%) | — |
| I+IV | — | II (50%) | III(50%) | — |
| II + II | I (чверть%) | II (75%) | — | — |
| II + III | I (чверть%) | II (чверть%) | III(чверть%) | IV (чверть%) |
| II + IV | — | II (50%) | III(чверть%) | IV (чверть%) |
| III + III | I (чверть%) | — | III(75%) | — |
| III + IV | — | I (чверть%) | III(50%) | IV (чверть%) |
| IV + IV | — | II (чверть%) | III(25%) | IV (50%) |
Резус позитивний під час вагітності
При плануванні вагітності важливо знати, який резус має жінка. Дуже добре буде, якщо у майбутньої мами кров резус-позитивна. Їй буде байдуже, який резус буде у батька: позитивний чи негативний. Це не спричинить проблемного резус-конфлікту.
Якщо мама резус-позитивна, а тато — навпаки, у дитини може бути і резус-фактор і той і той. Дитина навряд чи буде схильна до впливу крові і виробляти антитіла.
Розвиток подій за наступних можливих варіантів резусів батьків:
- Мама та тато резус-позитивні = резус позитивний плід. Вагітність пройде без ускладнень.
- Мама та тато резус позитивні = резус негативний плід. Матерінський організм знайомий з усіма білками своєї дитини, тому також говорять про сумісність резус-фактора.
- Мама резус-позитивна та тато резус-негативний = плід резус-позитивний. Резус мами та дитини однакові, тож конфлікту не буде.
- Мама резус-позитивна та тато-резус-негативний = плід резус-негативний. Незважаючи на різні резуси матері та дитини, конфлікту між ними не відбувається.
Організм людини має імунітет, який бореться з різними хворобами. Суть цього процесу – знищення білками людини всіх чужорідних білків (антигенів). Так от, у тому випадку, якщо у мами резус крові негативний, позитивний резус дитини опиниться під загрозою знищення. Але цього не станеться, якщо мама вагітна вперше, а також у неї не було аборту та викидня раніше. Навіть якщо малюк успадкує позитивний резус-фактор батька, нічого не станеться страшного. Адже кров ще не почала створювати антитіла, оскільки не зустрічалася раніше з чужими еритроцитами. Ця спілка мама-малюк буде сприятливою.
У разі повторних пологів можуть виникнути ускладнення внаслідок присутності в крові матері антигенів. Вони збереглися в організмі матері з минулої вагітності. Гемолітична хвороба плода - серйозне ускладнення для плода, яке може виникнути, якщо в крові матері є антитіла. Імовірність, а також рівень її розвитку залежатиме від класу антитіл та їх загальної кількості. Спровокувати їхнє зростання можуть такі захворювання матері, як цукровий діабет, гестозне захворювання і навіть активні скорочення матки.
Якщо у мами кров не резус-позитивна, їй слід уникати випадкових зв'язків та можливих абортів. За першої ж нагоди рекомендується народжувати під лікарським контролем. Після пологів протягом трьох днів необхідно буде зробити укол імуноглобуліну, що багато разів підвищить шанс у подальшій вагітності уникнути резус-конфлікту.
Звичайно ідеальний варіант - це коли обидва батьки мають резус-негативну кров. У такому разі мати дітей можна скільки завгодно без загрози здоров'ю та життю дитини.
Резус-конфлікт є відповіддю імунітету організму матері з негативним резусом на антигени резус-позитивної дитини. В результаті відбувається утворення антирезусних антитіл. Останні викликають розпад еритроцитів, що провокує утворення гемолітичної жовтяниці у новонароджених дітей.
За допомогою УЗД у плода може бути виявлено збільшення органів: печінки, серця, селезінки. У нього можлива анемія, ретикулоцитоз, а у важких випадках – жовтяниця чи еритробластоз. Серйозними ускладненнями можуть стати набряковий синдром або водянка плода, що може призвести до смерті дитини при народженні.
У більшості випадків попередити резус-конфлікт матері та дитини можна за допомогою введення внутрішньом'язово-резус-негативної мами імуноглобуліну PRO D (анти-D антитіл). Його колять протягом вагітності та після пологів (або іншої події) протягом трьох діб. Вплив імуноглобуліну характеризується тим, що еритроцити позитивного плоду всередині організму матері починають руйнуватися доти, коли її імунна система на них починає реагувати. Безпосередньо самі антитіла руйнуються протягом місяця.
На сьогоднішній день імуноглобулін D вводять всім резус-негативним майбутнім матерям на 28-му та 34-му тижні вагітності.
Якщо жінка збирається виношувати дитину повторно, до вагітності їй слід здати аналіз на наявність антитіл та здавати його регулярно протягом 28 тижнів вагітності.
Що робити?
Кількість антитіл може збільшуватися, так і зменшуватися. В останньому випадку, можливо, вони абсорбувалися організмом малюка і його еритроцити зазнали руйнування. У будь-якому разі за наявності антитіл у жінки, їй призначають протиалергічні препарати, курс вітамінів та плазмофорез, що дозволяє очистити кров від антитіл. Існує також спосіб внутрішньоутробного переливання крові дитини, але є деякі ризики.
У разі підозри розвитку гемолітичної хвороби у дитини, майбутній мамі слід постійно бути під наглядом лікарів та контролювати рівень антитіл. Небезпечні ранні чи надто пізні пологи. Оптимальний термін пологів – 35-37 тижнів.
Чи загрожує майбутній дитині гемолітична хвороба, визначають лікарі. Для цього збирають певні відомості: анамнез вагітної, інформація про наявні хронічні хвороби, попередні пологи та аборти, інформація про захворювання, які могли спровокувати вироблення антитіл. Ультразвукове обстеження проводять на вимогу. Тільки повний комплекс діагностичних процедур допоможе підтвердити чи спростувати цей діагноз.
Перед пологами лікарі проводять аналізи, які дозволяють встановити потрібний термін пологів. У деяких випадках досліджують навколоплідні води, що дозволяє виявити наявність антитіл, дізнатися про рівень білірубіну та інші необхідні показники.
Неможливо передбачити, чи у новонародженої дитини буде гемолітична хвороба, поки пологи не відбудуться. Це захворювання може виникнути під час розвитку в утробі або під час розродження або після них. Протягом години лікар-неонатолог знатиме кров на резус-фактор малюка, рівень білірубіну та кількість антитіл у крові. Тільки тоді лікар зможе встановити точний діагноз. Незважаючи ні на що, ця важка патологія вже успішно лікується.
На думку вчених, при плануванні дитини та нормальному її виношуванні відіграє роль не група крові батьків, а їхній резус-фактор. Бажано, щоб резус-фактори майбутніх батьків були однакові. Це допоможе не стикатися із можливими проблемами при вагітності.
Тому, якщо жінка носій негативного резуса крові, найкраще, якщо і батько буде з таким же негативним резусом. А резус-позитивній жінці, щоб уникнути проблем із виношуванням, бажаний резус-позитивний чоловік.
Цікаве на сайті
| Розкажи друзям! |
Кров є внутрішнє середовище організму, що утворюється рідкою сполучною тканиною. Кров складається з плазми та формених елементів: лейкоцитів, еритроцитів та тромбоцитів. Група крові – склад певних антигенних характеристик еритроцитів, що визначаються шляхом ідентифікації специфічних груп білків та вуглеводів, що входять до складу мембран еритроцитів. Існує кілька класифікацій груп крові людини, найбільш значущими серед яких є класифікація АВ0 та резус-фактор. Плазма крові людини містить аглютинини (α та β), еритроцити крові людини містять аглютиногени (А та В). Причому з білків А і в крові може міститися лише один, так само як і з білків В і β. Таким чином, можливі лише 4 комбінації, які визначають групу крові людини:
- α та β визначають 1 групу крові (0);
- А та β визначають 2 групу крові (А);
- α та В визначають 3 групу крові (В);
- А та В визначають 4 групу крові (АВ).
Резус-фактор – специфічний антиген (D), що знаходиться на поверхні еритроцитів. Широко застосовувані терміни «резус», «резус-позитивний» і «резус-негативний» ставляться саме до D-антигена і пояснюють його наявність чи відсутність у людини. Сумісність груп крові та резус-сумісність – ключові поняття, які є індивідуальними ідентифікаторами крові людини.
Сумісність груп крові
Теорія сумісності груп крові з'явилася середині 20 століття. Гемотрансфузія (переливання крові) застосовується для відновлення об'єму циркулюючої крові в організмі людини, заміщення її компонентів (еритроцитів, лейкоцитів, білків плазми), відновлення осмотичного тиску, при аплазії кровотворення, інфекціях, опіках. Кров, що переливається, повинна бути сумісна як по групі, так і по резус-фактору. Сумісність груп крові визначається головним правилом: еритроцити донора не повинні аглютинуватися плазмою сторони, що приймає. Так, при зустрічі однойменних аглютинінів і аглютиногенів (А і або В і β) починається реакція осідання і подальшого руйнування (гемолізу) еритроцитів. Як основний механізм транспорту кисню в організмі, кров припиняє виконувати дихальну функцію.
Вважається, що перша 0(I) група крові є універсальною, яку можна переливати реципієнтам з будь-якою іншою групою крові. Четверта група крові АВ(IV) є універсальним реципієнтом, тобто її власникам можна переливати кров будь-яких інших груп. Зазвичай, практично керуються правилом точної сумісності груп крові, переливаючи кров однієї групи з урахуванням резус-фактора реципієнта.
1 група крові: сумісність з іншими групами
Власники першої групи крові 0(I) Rh– можуть ставати донорами для всіх інших груп крові 0(I) Rh+/–, А(II) Rh+/–, B(III) Rh+/–, AB(IV) Rh+/–. У медицині заведено говорити про універсальному донорі. У разі донорства 0(I) Rh+ її реципієнтами можуть стати такі групи крові: 0(I) Rh+, А(II) Rh+, B(III) Rh+, AB(IV) Rh+.
В даний час 1 група крові, сумісність якої з іншими групами крові доведена, застосовується для гемотрансфузії реципієнтам з іншою групою крові в вкрай рідкісних випадках в об'ємах не більше 500мл. У реципієнтів з 1 групою крові сумісність буде наступна:
- при Rh+ донором може ставати як 0(I) Rh-, так і 0(I) Rh+;
- при Rh-донором може ставати лише 0(I) Rh-.
2 група крові: сумісність з іншими групами
2 група крові, сумісність якої з іншими групами крові дуже обмежена, може переливатися реципієнтам з А(II) Rh+/- та AB(IV) Rh+/- у разі негативного резус-фактора. У разі позитивного резус фактора Rh+ групи А(II), вона може переливатись тільки реципієнтам А(II) Rh+ та AB(IV) Rh+. Для власників 2 групи крові сумісність наступна:
- при власній А(II) Rh+ реципієнт може отримувати першу 0(I) Rh+/- та другу А(II) Rh+/-;
- при своїй А(II) Rh- реципієнт може отримувати тільки 0(I) Rh-і А(II) Rh-.
Група крові 3: сумісність при переливанні з іншими групами
Якщо донор є власником групи крові 3, сумісність буде такою:
- при Rh+ реципієнтами стають B(III) Rh+ (третя позитивна) та AB(IV) Rh+(четверта позитивна);
- при Rh-реципієнтами стають B(III) Rh+/- та AB(IV) Rh+/-.
Якщо реципієнт є власником групи крові 3, сумісність буде така: 
- при Rh+ донорами можуть бути 0(I) Rh+/-, а також B(III) Rh+/-;
- при Rh-донорами можуть ставати власники 0(I) Rh-і B(III) Rh-.
4 група крові: сумісність з іншими групами
Власників 4 позитивної групи крові AB(IV) Rh+ називають універсальними реципієнтами. Так, якщо у реципієнта 4 група крові, сумісність буде такою:
- при Rh+ донорами можуть бути 0(I) Rh+/–, А(II) Rh+/–, B(III) Rh+/–, AB(IV) Rh+/–;
- при Rh-донорами можуть бути 0(I) Rh-, А(II) Rh-, B(III) Rh-, AB(IV) Rh-.
Дещо інша ситуація спостерігається коли у донора 4 група крові, сумісність буде наступна:
- при Rh+ реципієнт може бути лише один AB(IV) Rh+;
- при Rh-реципієнтами можуть ставати власники AB(IV) Rh+ та AB(IV) Rh-.
Сумісність груп крові для зачаття дитини
Одним із ключових значень сумісності груп крові та резус-факторів є зачаття дитини та виношування вагітності. Сумісність груп крові партнерів не впливає на можливість зачаття дитини. Сумісність груп крові для зачаття має настільки вагоме значення, як сумісність резус-факторов. Це пояснюється тим, що при попаданні антигену (резус-фактора) в організм, який його не має (резус-негативний), починається імунологічна реакція, при якій організм реципієнта починає виробляти аглютиніни (руйнівні білки) до резус-фактора. При повторному попаданні резус-позитивних еритроцитів у кров резус-негативного реципієнта відбуваються реакції аглютинації (склеювання) та гемолізу (руйнування) отриманих еритроцитів.
Резус-конфлікт – несумісність груп крові резус-негативної Rh- матері та Rh+ плода, в результаті якого відбувається розпад червоних кров'яних тілець в організмі дитини. Кров дитини, як правило, потрапляє в організм матері лише під час пологів. Вироблення аглютинінів до антигену дитини при першій вагітності відбувається досить повільно, а до кінця вагітності не досягає критичного значення, небезпечного для плода, що робить першу вагітність безпечною для дитини. Резус-конфліктні стани при другій вагітності, коли в організмі Rh-матері збереглися аглютиніни, проявляються розвитком гемолітичної хвороби. Резус-негативним жінкам після першої вагітності рекомендується введення антирезусного глобуліну з метою розриву імунологічного ланцюга та зупинення вироблення антирезусних тіл.
Відео з YouTube на тему статті:
Усі люди поділяються на 4 типи за складом крові, які прийнято називати 1, 2, 3 та 4 групою крові (ГК). Вони відрізняються наявністю/відсутністю певних видів білків на клітинній мембрані еритроцитів (кров'яних тілець). Найбільше значення така інформація має коли необхідно переливання потерпілому (реципієнту), терміново потрібна кров для донорства рідним та близьким людям, для зачаття дитини та нормального перебігу вагітності.
Переливання крові
Кров шляхом мутацій та схрещування еволюціонувала з першої по четверту, яка вийшла при злитті другої та третьої групи. 4-та ДК представлена лише 5-7 відсотками людей, тому важливо знати сумісність її з іншими групами.
Кров – рідка сполучна тканина, в якій знаходяться кров'яні тільця – еритроцити, тромбоцити та лейкоцити. Саме наявність певних антигенів на мембранах (оболонках) еритроцитів є тим фактором, згідно з яким кров поділяється на 4 групи. Це білкові та вуглеводні сполуки, звані аглютиногенами та аглютинінами.
Поділ крові на групи класифікується згідно з АВ0 системою. Щоб мати поняття про антигенні характеристики мембран еритроцитів, потрібно знати, що крові властива наявність α і β аглютинінів, а еритроцитам – А та В аглютиногенів. Один еритроцит може містити тільки один з α або елемент А (β або В - відповідно). Тому виходять лише 4 комбінації:
- 1-я група (0) містить α та β;
- 2-я група (А) містить А та β;
- 3-я група (В) містить і В;
- 4-я група (АВ) містить А та В.
Носії 1-ї групи становлять більшість – 41% людства, а 4-ї – меншість – 7%. Від приналежності до ЦК залежить як, яку кров можна переливати, а й фізіологічні особливості організму (зокрема – ШКТ), психологічні риси.
Важливо! Успадкувати четверту групу крові можна від батьків, які мають другу, третю або четверту ГК, тобто ті, на клітинній мембрані еритроцитів якої є антигени А і В. Тому, якщо одним з батьків є носій першої групи – у дитини ніколи не буде АВ (IV ).
Групи крові Відео на тему:
Історія виникнення 4-ї групи
Думка вчених щодо порівняно недавньої появи (не раніше XI століття нашої ери) 4-ї ЦК розділилися. Але виділяють три основні теорії:
- Мутація 2-ї та 3-ї групи до 4-ї в результаті змішування рас: індоєвропейської та монголоїдної, які характеризувалися індивідуальними особливостями, що з'явилися при тривалому еволюційному процесі. Подібне змішання почалося нещодавно, що пояснює молодість четвертої групи.
Змішаний шлюб індоєвропейської та монголоїдної раси - Інша версія: поява 4 групи пов'язана з протистоянням людства вірусам, які загрожували повним знищенням земного населення. Відповіддю на такі атаки і стало вироблення відповідних антитіл, що об'єднують А та В.
- Відповідно до третьої теорії молода четверта група сформувалася як захист організму в процесі еволюції культури прийому їжі. У міру ускладнення способів обробки продуктів харчування виникла потреба у поєднанні антигенів А та В, які повинні оберігати організм від неприродних для нього харчових пристрастей.
Розбіжності щодо істинності теорії походження 4-ї групи досі мають місце у науковому середовищі. Але щодо рідкості цієї крові панує єдність.
Цікаво! Носії різних ГК мають характерні їм агломерації. Перша та друга групи притаманні жителям Африки та Європи, а третя – Азії та Сибіру. 4-та ДК властива мешканцям південно-східної Азії, Японії та Австралії. Виявили сліди АВ (IV) на Туринській плащаниці.
Важливість резуса для людей із 4 ЦК
Не менш важливим питанням при переливанні крові або зачатті потомства виступає резус-фактор, який поділяє кожну ГК на дві підгрупи: негативну та позитивну.
Йтиметься про додатковий антиген D, який також є білковим продуктом і розташовується на мембрані еритроциту. Його присутність фіксується у резус-позитивних людей, а відсутність – у резус-негативних. Показник має велике значення щодо сумісності крові.
Люди, які мають резусного антигену, мають найбільш виражені імунні захисні реакції, наприклад – частіше відбувається відторгнення імплантантів чи алергія.
Поширеність людей за ЦК та резус-фактором 4 позитивна та 4 негативна група крові: сумісність при переливанні
Лише у середині ХХ століття сформувалася теоретична основа поєднання ДК. За нею необхідність переливання (гемотрансфузії) виникає при:
- відновлення об'єму крові до початкового стану через сильну крововтрату;
- оновлення складу крові – кров'яних тілець;
- відновлення осмотичного тиску;
- поповнення кров'яних елементів, дефіцит яких призводить апплазія кровотворення;
- оновлення крові на фоні важких інфекційних уражень або при опіках.
Донора, що вливається, повинна поєднуватися по групі і резус-фактору з реципієнтом. Кров приймаючого не повинна аглютинувати донорські еритроцити: однойменні аглютинини та аглютиногени не повинні зустрічатися (А з α, як і β). В іншому випадку провокується осідання і гемоліз (руйнування) еритроцитів, які є основним транспортом кисню до тканин і органів, тому подібна ситуація може призвести до дихальної дисфункції організму.
Люди, які мають 4-ту ЦК, ідеальні реципієнти. Детальніше:
- 4 позитивна група крові сумісна з іншими групами ідеально – донорами можуть бути носії будь-якої групи із будь-яким резусом;
- група крові 4 негативна - сумісність повна, як і з іншими групами, що мають негативний резус.
Важливо, кому підходить четверта група крові при необхідності переливання:
- сумісність 4 та 4 групи крові забезпечена тільки за умови позитивного резуса у реципієнта та донора, тобто АВ(IV) Rh(+) може бути перелита тільки АВ(IV) Rh(+);
- 4 позитивна група крові і 4 негативна сумісність відбувається тільки у випадку, якщо донор - резус-негативний, а реципієнт - тієї ж групи, але з будь-яким резус-фактором, інакше кажучи: 4Rh (-) допускається вливати як 4 Rh (+) , і 4Rh (-).
Підсумовуючи: власнику 4-ї групи підійде будь-яка кров, єдиною умовою є наявність негативного резуса у донора при такому ж у реципієнта. А віддавати свою кров для переливання можна лише власникам тієї ж ДК.
Перед переливанням проводиться тест на сумісність. Негативний результат загрожує аглютинацією (згортанням) крові, що веде до гемотрансфузійного шоку, а потім – смерті.
Читайте також: та особливості успадкування
Таблиця сумісності ЦК 4 група крові: сумісність з іншими групами при вагітності
При плануванні дитини для людей із 4 групою крові сумісність має значення лише за умови відсутності резус-визначального білка (Rh(-)). Це переважно стосується жіночої статі, але важливо і чоловічого.
Жінка з АВ(IV) Rh(-) ризикує ускладненнями вагітності тільки при виношуванні резус-позитивного плода, що успадкував кров від батька. У цьому випадку організм вагітної сприймає ембріон як чужорідне тіло і намагається його позбутися. В наявності виникнення резус-конфлікту, або сенбілізації - яскраво вираженою реакцією у відповідь імунної системи на чужорідні подразники (алергени), що передбачає вироблення антитіл, які пригнічують кровотворення дитини. Це загрожує:
- виникненням труднощів (іноді – непереборних) при зачатті;
- викиднями;
- патологіями у внутрішньоутробному розвитку ембріона до мертворіння.
Вищеописані складнощі виникають наприкінці першої вагітності, і з наступними негативні прояви посилюються. Це не залежить від дозволу «цікавого становища» (пологи або аборт), оскільки після першого контакту крові матері та дитини та з кожним наступним концентрація антитіл у жіночому організмі збільшується, атакуючи плід та викликаючи його відторгнення.
Сучасна медицина дозволяє уникнути такого розвитку подій, для цього вагітній (вперше) жінці вводять антирезусний імуноглобулін за місяць до пологів і протягом 72 годин після. Препарат пригнічує антитіла, сприяючи народженню здорового малюка та проходженню наступних вагітностей без ускладнень.
Цікаво! У медичній практиці трапляються випадки, коли у резус-негативних жінок, які виношують резус-позитивних дітей, з'являвся на еритроцитах резусний білок (тобтоRh(-) змінювався наRh(+)), що пояснюється механізмами захисту плоду.
Чоловікам з АВ(IV) Rh(-) варто бути обережними при плануванні дітей із резус-позитивними жінками. Якщо дитина успадкує резус батька, може виникнути конфлікт із кров'ю матері, який загрожує і викиднями, і патологіями розвитку.
Кожна людина має індивідуальний набір кров'яних імунних факторів. Для майбутніх батьків, які бажають народити дитину, велике значення має сумісність груп крові для зачаття, тому що від цього залежить неускладнене виношування плода та народження здорового малюка.
Найбільш значущий резус-фактор: якщо подружжя має невідповідність, то ризик небезпечних ускладнень наростає з кожною вагітністю. Групова несумісність зустрічається рідко і не викликає тяжких ускладнень, але при виникненні конфлікту знадобиться спеціальне лікування для новонародженого малюка.
Що може бути у плода
Малюк отримує від батьків повний набір генів та факторів, що визначають його індивідуальність та неповторність.
Таблиця. Варіанти групи крові плода в залежності від групових факторів батьків
| Майбутній батько | Майбутня мама | |||
| 0 (I) | A (II) | B (III) | AB (IV) | |
| 0 (I) | Перша | Перша, друга | Перша, третя | Будь-який з варіантів |
| A (II) | Перша, друга | Друга | Крім першої | 2-4 |
| B (III) | Перша, третя | Крім першої | Третя | 2-4 |
| AB (IV) | Будь-який з варіантів | Усі, крім I | Усі, крім I | Крім 0(I) |
Люди з позитивним резус-фактором майже 50% ймовірністю мають домінантний чи рецесивний ген, що дуже впливає сумісність крові для зачаття. Якщо у жінки Rh-, а чоловіки – Rh+, то несумісність можлива у половині випадків.
При несумісності групи та Rh у мами та плода в 1 вагітність ймовірність ускладнень та патології у дитини вкрай низька, але з кожною наступною ризик наростає.
Що може погіршити ситуацію
Антитіла в кровотоку у жінки з Rh-кров'ю з'являться у таких випадках:
- трубна вагітність;
- загибель ембріона;
- мимовільний аборт;
- штучне переривання на будь-якому терміні;
- пізній викидень;
- травматичні методи діагностики на фоні виношування (амніоцентез, кордоцентез, біопсія хоріону);
- передчасні пологи;
- відшарування плаценти;
- гестоз із підвищенням артеріального тиску;
- багатоплідність.
Будь-які ускладнення під час виношування та під час пологів можуть спровокувати імунні реакції з формуванням резусних антитіл, які нікуди не зникнуть і обов'язково вплинуть протягом майбутніх вагітностей.
Ускладнення при несумісності
Проблеми при вагітності та хвороби у новонародженого виникають у тих випадках, коли є несумісність факторів.
Таблиця. Варіанти патологічного поєднання групових та резус-факторів батьків
Найнеприємніший варіант, коли у жінки перша група та негативний резус. У цьому випадку слід проводити тест на сумісність партнерів для зачаття. Майбутньому татові треба здати аналіз та з'ясувати групову та резус-приналежність. Залежно від того, який Rh у майбутнього тата, можна визначити ризик для малюка. Ідеальний варіант - 0 (I) Rh-. У всіх інших випадках слід побоюватися наступних ускладнень при вагітності та після народження дитини:
гемолітична анемія у плода (несумісність батьків створює умови для виникнення антитіл у матері, що призводять до патології у дитини);
- жовтяниця у новонародженої дитини (продукти руйнування клітин порушують обмінні процеси, що впливає на різке збільшення білірубіну та виникнення жовтяничності шкіри);
- водянка плода (виражена набряклість у всіх органах та системах дитини з високим ризиком внутрішньоутробної загибелі).
Зазвичай важкі ускладнення виникають у Rh-жінок лише після 3-4 вагітності (незалежно від того, як вони закінчилися – пологами, перериванням або викиднем). Тому не можна робити штучні аборти, а будь-яка вагітність має бути бажаною.
Профілактика
Для жінок з негативним резусом дуже важливо дотримуватися таких правил: 
- обов'язкове використання методів контрацепції для запобігання штучним абортам;
- на етапі прегравідарної підготовки треба дізнатися групу та резус у майбутнього тата;
- за наявності ризику несумісності необхідно зробити все можливе, щоб зберегти та виносити першу вагітність;
- у 28 тижнів всім Rh-негативним мамам (при Rh-позитивному татові) на тлі відсутності антитіл в аналізі треба зробити укол антирезусного імуноглобуліну.
При першому виношуванні плода ризик появи антитіл за резус-фактором або групою можливий у 10% жінок. З кожною наступною вагітністю ймовірність патології наростає, тому для подружжя з різними резусами, які бажають мати 3 і більше дітей, бажано створити максимум умов для запобігання проблемам у дитини.
Loading...