Деякі види лікарських препаратіврекомендується застосовувати за допомогою приміщення під язик. Такий спосіб вживання використовується переважно щодо таблеток – твердих пресованих лікарських форм. Однак у деяких випадках його призначають при прийомі інших видів лікарських препаратів, наприклад, порошків, рідин або аерозольних форм.

Під'язикові таблетки

Таблетки, призначені для вживання за допомогою приміщення в під'язичну область, медичної практикизазвичай звуться сублингвальных. Походження цього терміна пов'язане з його латинським корінням: в його основу покладено слова «lingua», яке перекладається як «мова», і «sub», яке застосовувалося для позначення приводу «під». Таким чином, буквальний медичного терміна«сублінгвальні таблетки» - «під'язикові таблетки».

Порядок застосування сублінгвальних таблеток різних видівзазвичай схожий між собою. Так, для застосування лікарського препарату необхідно помістити його в під'язичну ділянку і тримати там до повного розчинення, не ковтаючи. При цьому проміжок часу, який буде потрібний для повного розсмоктування таблетки, може відрізнятися, залежно від її складу та властивостей.

Застосування під'язичних таблеток

Призначення сублінгвальної форми прийому лікарських препаратів зазвичай ґрунтується на необхідності забезпечення найбільш ефективного влучення діючої речовини даних ліківу кров. Справа в тому, що на зворотній стороніі в під'язикової області міститься велика кількістькровоносних судин, які мають високу абсорбційну здатність, тобто добре всмоктують речовини, що потрапляють до цієї області.

Таким чином, ліки, розміщені під язиком, всмоктуються безпосередньо в кров пацієнта, який їх приймає, не потрапляючи в ході цього процесу в травний тракт, де вони зазвичай втрачають деяку частину своїх властивостей. Крім того, даний препаратівцінний ще й тим, що значно знижує ймовірність виникнення алергічних реакцій, що може бути особливо актуальним для пацієнтів, схильних до них.

Проте сублінгвальний метод прийому ліків має свої обмеження. Так, слід ретельно контролювати дозу препарату, що приймається, оскільки кількість діючої речовини, що потрапляє в кров при цьому способі прийому вище, ніж при звичайному проковтуванні таблеток. Крім того, при частому використанні цього відбувається порушення цілісності зубної емалі.

1 Всмоктування

На етапі всмоктування лікарська речовина з просвіту кишечника проникає кров. Ефективність цього процесу може залежати від pH середовища.

Ступінь абсорбції препарату залежить від перистальтики кишечника. Так, при посиленні моторики ЖКТ всмоктування дигоксина знижується, а при ослабленні - збільшується.

Пригнічення ферментів, що сприяють всмоктуванню – ще один із видів взаємодії.

2 Ентеральні шляхи введення лікарських засобів

Ентеральний шляхвключає: введення препарату всередину через рот (per os) або перорально; під мову (sub lingua) чи сублінгвально, у пряму кишку (per rectum) чи ректально.

Пероральний шлях

Пероральний шлях (його ще називають прийомом препарату всередину) найзручніший і найпростіший, тому його найчастіше використовують для введення лікарських препаратів. Всмоктування ліків, прийнятих через рот, відбувається переважно шляхом простої дифузії неіонізованих молекул у тонкій кишці, рідше – у шлунку. Ефект препарату при його прийомі внутрішньо розвивається через 20-40 хв, тому для екстреної терапії цей шлях введення не підходить.

При цьому до вступу в загальний кровотік ліки проходять два біохімічно активні бар'єри - кишечник і печінку, де на них впливають соляна кислота, травні (гідролітичні) та печінкові (мікросомальні) ферменти, і де більшість ліків руйнуються (біотрансформуються). Характеристикою інтенсивності цього процесу є біодоступність, яка дорівнює відсотковому відношенню кількості ліків, що досягли кровоносного русла, до загальної кількості ліків, введених в організм. Чим більша біодоступність ліків, тим повніше воно потрапляє в кров і тим більший ефект воно надає. Низька біодоступність є причиною того, що деякі ліки неефективні при прийомі всередину.

Швидкість і повнота всмоктування ліків із шлунково-кишкового тракту залежить від часу прийому їжі, її складу та кількості. Так, натще кислотність менше, і це покращує всмоктування алкалоїдів і слабких основ, тоді як слабкі кислоти засвоюються краще після їжі. Ліки, прийняті після їжі, можуть взаємодіяти з компонентами їжі, що впливає на їх всмоктування. Наприклад, кальцію хлорид, прийнятий після їжі, може утворювати з жирними кислотаминерозчинні кальцієві солі, що обмежують можливість всмоктування їх у кров.

Сублінгвальний шлях

Швидке всмоктування ліків з під'язикової області (при сублінгвальному введенні) забезпечується багатою васкуляризацією слизової оболонки ротової порожнини. Дія препаратів настає швидко (через 2-3 хв). Сублінгвально найчастіше застосовують нітрогліцерин при нападі стенокардії, а клофелін і ніфедипін для усунення гіпертонічного кризу. При сублінгвальному введенні ліки потрапляють у велике коло кровообігу, минаючи шлунково-кишковий тракті печінка, що дозволяє уникнути його біотрансформації. Препарат слід тримати в роті до його розсмоктування. Часто сублінгвальне застосування лікарських засобів може викликати подразнення слизової оболонки порожнини рота.

Іноді для швидкого всмоктування препарати застосовують за щоку (буккально) або на ясна у вигляді плівок.

Ректальний шлях

Ректальний шлях введення використовують рідше (слизу, супозиторії): при захворюваннях шлунково-кишкового тракту, при несвідомому стані хворого. Біодоступність ліків при цьому шляху введення вища, ніж при пероральному. Близько 1/3лікарського препарату надходить у загальний кровотік, минаючи печінку, оскільки нижня гемороїдальна вена впадає в систему нижньої порожнистої вени, а не в портальну.

3Парентеральні шляхи введення лікарських засобів Внутрішньовенне введення

Внутрішньовенно вводяться лікарські речовини у формі водних розчинів, що забезпечує:

швидкий наступ та точне дозування ефекту;

швидке припинення надходження препарату в кров у разі виникнення побічних реакцій;

можливість застосування речовин, що руйнуються, невсмоктуються зі шлунково-кишкового тракту або подразнюють його слизову оболонку.

При внутрішньовенному введенні ліки відразу потрапляє в кров (всмоктування як складова фармакокінетики відсутня). При цьому ендотелій контактує із високою концентрацією препарату. Всмоктування лікарського засобу при введенні у вену здійснюється дуже швидко протягом перших хвилин.

Щоб уникнути токсичних проявів, сильнодіючі препарати розводять ізотонічним розчином або розчином глюкози і вводять, як правило, повільно. Внутрішньовенні ін'єкції часто використовуються в невідкладної допомоги. Якщо внутрішньовенно ліки вести не вдається (наприклад, у обпалених), для отримання швидкого ефекту його можна ввести в товщу язика або в дно ротової порожнини.

Вітаю вас, дорогі читачі! Прийом медичних препаратівможна проводити по-різному. І часом терміни, які застосовують у медицині для позначення способів прийому, здаються нам незрозумілими. Наприклад, сублінгвально – що це означає, мало хто знає. Давайте розберемося.

Сублінгвально – це як?

Нерідко у медичних рецептах можна зустріти термін «сублінгвально». Це як застосовувати? - Запитає необізнаний обиватель. Трансбуккально (те саме, що сублингвально) означає, що таблетки потрібно класти під язик і розсмоктувати.

Препарати, які приймаються сублігвально, використовуються для лікування різних захворювань внутрішніх органів. Серед основних груп медикаментів можна зазначити:

вітаміни;
ліки для лікування серцево-судинних хвороб;
психотропні препарати;
ферменти та інші.

Введення діючої речовини шляхом прийому ліків сублінгвально здійснюється дуже просто. Діюча речовина контактує зі слизовою оболонкою ротової порожнини. Всмоктування відбувається через епітелій у нижній частині мови. Оскільки ця ділянка буквально пронизана капілярами, хімічні сполукискоро надходять у венозну крові включаються до кровообігу.

Знаючи, як впливають на організм ліки, що приймаються під язик, можна зрозуміти ефективність цього методу в порівнянні з засобами, що надходять безпосередньо в кишечник. Тут останні піддаються дії ферментів, тому більша частинаактивних з'єднань розкладається. У печінці вони проходять додаткову обробку і лише потім розносяться по тканинах.

Сублінгвальні ліки можуть випускатися в різних формахАле, як правило, це тверда консистенція: таблетки, порошок, льодяники. Рідка форма представлена у вигляді аерозолю. Препарати швидко розчиняються та всмоктуються. Контакт із ферментами слини може частково зруйнувати активні речовини, але такий вид прийому зазвичай ефективніше, ніж безпосередньо ковтання чи розжовування.

Єдиний мінус, який має цей тип медикаментів, - негативний впливна емаль зубів. Якщо вам доводиться часто класти під язик пігулки, варто ретельно дбати про стан ротової порожнини та регулярно відвідувати стоматолога.

Тим не менш, трансбукальні препарати мають кілька незаперечних плюсів:

Ліки зазнають мінімальної дії ферментів і відразу всмоктуються в кров.
Сублінгвальні препарати надають активний вплив на організм.
Ліки, що приймаються під мову, діють у короткий час.
Досягається стійкий та виражений ефект.
Застосовуються при гострих нападахнаприклад, при стенокардії, коли потрібна швидка дія.

Таким чином, сублінгвальні медикаменти перебувають у пріоритеті у медиків, якщо стоїть вибір між безпосередньо пероральним та трансбуккальним прийомом.

Як приймати сублінгвальні препарати дітям до року?

Інструкція до медикаментів дає певні вказівки, як приймати трансбукальні ліки. У випадку з дорослими та дітьми віком від 2-3 років достатньо покласти таблетку або порошок під язик та дочекатися, поки препарат розчиниться.

Як правило, виробники намагаються надати цим лікам приємний смакособливо якщо вони призначені для дітей. Але іноді таблетки здаються малюкам надто кислими чи гіркими. У цьому випадку можна зробити іншим способом.

Дітям до року або дітям, які пручаються закладання засобу під язик, можна розчинити в невеликій кількості води і дати випити залпом.

Якщо ліки мають не дуже приємний смак, дітям після 2 років можна дати в рот невеликий льодяник або шматочок цукерки, печиво або просто додаткову склянку води, щоб усунути неприємні відчуття. Дітям до року такий захід не потрібний.

Медики радять приймати сублінгвальні медикаменти за півгодини до або після їди. У цьому випадку склад ферментів слини буде придатним для засвоєння препарату. Грудничкам можна запропонувати грудне молокопісля процедури, оскільки активні сполукинадійдуть безпосередньо в стравохід.

Трансбукальні медикаменти рідко призначаються дітям, але часом їх прийом необхідний. В цьому випадку потрібно змусити малюка випити розчинені ліки, оскільки від цього залежить його здоров'я.

Так само можна дізнатися, що означає, і введення препаратів.

ЩО ТАКЕ ЗАСТОСУВАННЯ СПРЕЇВ СУБЛІНГВАЛЬНО І ЧОМУ СУБЛІНГВАЛЬНИЙ МЕТОД ЗАСТОСУВАННЯ НАЙЕФЕКТИВНІШИЙ. Застосування спреїв сублінгвально - це розпорошення під язик. Просто піднімаєте мову і розпорошуєте. Коли спрей вступає в контакт зі слизовою оболонкою порожнини рота, він відразу всмоктується в епітелій внизу язика. На цій ділянці мови висока щільністькровоносних судин і, як результат, шляхом проникнення речовина швидко вводиться у венозний кровообіг, який повертає кров у серце і потім йде до артеріального кровообігу по всьому організму. І, навпаки, речовини, що проходять через кишечник, схильні до «першого етапу обміну речовин» при їх обробці в печінці до того, як вони розійдуться по всьому тілу. Сублінгвальний спосіб має перевагу над звичайним способом прийому препаратів. Цей шлях ШВИДШЕ, і введення спрею в організм сублінгвально гарантує лише, що речовина до вступу в кровотік вступить у контакт із ферментами у слині. Все, що ми просто ковтаємо, потрапляє в екстремально несприятливе середовище в шлунково-кишковому тракті (ЖКТ). Це означає, що високий відсоток оригінальної речовини буде зруйновано більшим числомферментів у шлунково-кишковому тракті і сильним кислотам, які у ній. До того ж, після всмоктування шлунково-кишкового тракту, ліки вирушають у печінку, де вони будуть значно розкладено. Це відомо як ефект першого проходу кошти в обміні речовин. Через зниження лікувального ефектупри проході спреями шлунка і кишечника або розчиненні в шлунково-кишковому тракті, спреї включають сублінгвальний спосіб прийому і повинні бути поглинені слизовою оболонкою. Бажано не курити за годину до прийому спреїв. Це значно звузить судини, у тому числі під язиком, і ефективність спреїв зменшиться. Не поспішайте полоскати рот, тому що залишки засобу можуть продовжувати всмоктуватись слизовою оболонкою. Підіб'ємо підсумки: По-перше, виключається контакт діючої речовини препарату з агресивним середовищем шлункового соку. Простіше кажучи, не настає руйнування корисних речовинщо знаходяться у спреях у соляній кислоті. По-друге, в під'язичному просторі є густа мережа капілярів, завдяки чому ліки здатні проникати прямо в кровотік, минаючи всмоктування через слизову. травного трактута метаболічну первинну дезактивацію печінкою. Відповідно, діючої речовини залишиться більше, що й виявиться гарною концентрацією їх у місці призначення. По-третє, з урахуванням безпосереднього потрапляння в системний кровотік швидкість настання ефекту в кілька разів перевищує швидкість прийому аналогічних ліківперорально. Сублінгвально – це як укол, лише без проколу. Єдине, що обмежує даний методтак це те, що не кожен засіб можна ввести саме таким простим способом. Він особливо ефективний коли необхідна екстрена і адекватна допомога.

Мало хто знає, що означає приймати ліки трансбуккально. Такий спосіб застосування препаратів часто вказаний в інструкціях, але докладних поясненьу них не дають.

Є кілька основних способів запровадження медикаментів в організм. Це багато в чому залежить від специфіки їхньої дії та лікарської форми. Більшість таблеток, капсул, мікстур, порошків вживають перорально, проковтуючи та запиваючи водою. У лікуванні маленьких дітей або пацієнтів із порушеннями травлення нерідко використовують ректальний спосіб – введення в анальний отвір супозиторіїв. У поодиноких випадках рекомендують не ковтати, а трансбуккально приймати таблетки або пастилки.

У перекладі з латині частини слова означають «через щоку». Тепер все стає зрозумілим: таблетку необхідно помістити в порожнину рота за щоку.

Конкретний спосіб, як відбуватиметься прийом лікарського засобу, значення не має, тому що таблетку можна:

просто утримувати у роті до повного розчинення;
злегка притримувати мовою з внутрішньої сторонищоки;
розмістити між яснами верхньої щелепита губою.

Головне, що доставка лікарських речовинвідбувається однаково - шляхом всмоктування з поверхні слизової оболонки. Важливу роль у цьому способі відіграє і слина, яка допомагає лікам розчинитися та потрапити до крові.

Перед прийомом таблеток протягом кількох годин не можна курити. Дим звужує кровоносні судинищо негативно позначається на ефективності всмоктування.

Основні переваги та недоліки методу

Переваги методу:

Простота та зручність застосування.
Лікарські компоненти негайно надходять у кров, минаючи шлунково-кишковий тракт та печінку. Вплив ферментів у більшості випадків руйнує частину фармацевтичних препаратів, що надходять всередину.
Всмоктування активних речовин відбувається швидко, що забезпечує майже миттєвий ефект. При патологічних станах, що вимагають невідкладної допомоги, такий шлях введення може запобігти чимало важких наслідків.

З недоліків слід згадати той факт, що під час розсмоктування хворий відчуватиме смак препарату, а часто буває досить неприємним. Деяких хворих може нудити і навіть рвати. На щастя, один із найпоширеніших препаратів – Гліцин, який має приємний солодкуватий смак, тому його із задоволенням розсмоктують навіть діти.

Якщо в роті є ранки або виразки, то при попаданні компонентів ліків на пошкоджену ділянку людина може відчувати біль та подразнення. Також деякі фармпрепарати можуть негативно впливати на зубну емаль.

Які препарати призначають трансбуккально

У такий спосіб можна вводити лише високоактивні ліки у невеликих дозах. Це пов'язано з тим, що всмоктувальна поверхня слизової оболонки порівняно невелика.

Групи засобів, прийом яких відбувається у такий спосіб:

Судинні. Найпоширеніший препарат із них – Гліцин. Сфера його дії досить широка: він покращує обмінні процеси у головному мозку, швидко ліквідує психоемоційну напругу, знижує ризик виникнення мозкових розладів.
Стероїдні гормони. Допомагають миттєво підняти рівень необхідних гормоніву крові.
Місцеві засоби на лікування ангіни. Яскравий приклад- Септефріл. Напевно, кожен знайомий з цими солодкуватими таблетками, які часто призначають при запальний процесу горлі.
Серцеві препарати. Сердечники добре знають, як швидко нітрогліцерин знімає напади стенокардії.
Знеболюючі ліки. Один із прикладів – Анальгін, який допомагає швидко купірувати напад гострого зубного болю.

З таким способом застосування ліків особливо добре знайомі пацієнти стоматологічних та отоларингологічних кабінетів.

Хворий повинен знати правила прийому. Йому необхідно:

вимити руки антибактеріальним милом та витерти одноразовим рушником;
прополоскати ротову порожнину водою;
покласти таблетку до рота;
утримувати ліки у роті до повного розчинення (на це йде 2-3 хвилини).

Після розсмоктування не варто відразу ж полоскати рота або пити воду, навіть якщо на язику залишився неприємний присмак. Потрібно трохи потерпіти, щоб ліки повністю розчинилися і всоталися без залишку.

Якщо ліки потрібно ввести малюкові, може виникнути проблема, оскільки ранньому віціне всі можуть зрозуміти, що від них хочуть мати з татом. У такому разі засіб потрібно подрібнити до порошку і невеликими порціями дуже акуратно закладати за ясна.

У чому відмінність від сублінгвальної методики

Багато хто цікавиться, чи є різниця між прийомом таблеток сублінгвально чи трансбуккально. Сублінгвальний спосіб має на увазі, що ліки потрібно помістити саме під язик. Причина досить проста: саме там знаходиться найважливіша судина ротової порожнини – під'язикова артерія, яка постачає кров'ю всю мову. Тому активні речовини швидко потрапляють у кров і справляють лікарський ефект.

Цей спосіб має перевагу перед трансбуккальним прийомом, якщо пацієнт непритомний або перебуває в напівнепритомності. Якщо таблетку просто покласти на язик або щоку, вона може випадково потрапити в дихальні шляхи, що ще більше посилить ситуацію. Розміщення ліків під язиком набагато знижує ймовірність її вдихання.

З цією методикою прийому препаратів найкраще знайомі люди, яким доводиться постійно усунути напади стенокардії.

Нічого незвичайного у прийомі препаратів у такий спосіб немає. Все дуже просто. Складнощі виникають лише через складну назву, яка мало кому зрозуміла.