З давніх часів поява маткових кровотеч у жінок відповідно до фаз місяця сприяла вкоріненню терміну «менструація», який відображає період місячного часу.
У той далекий час лікарі легко оцінювали регулярність менструацій, але їхнє призначення зрозуміти було важче. Саме тому медики стародавнього світурозглядали менструацію як процес «очищення». Протягом усієї історії ставлення до менструації зберегло негативний, містичний відтінок. На жаль, наслідки укорінених міфів досі щодня доводиться спостерігати у жінок з тяжкою анемією через рясні маткові кровотечі, які самі жінки не вважали рясним, а навпаки розглядали як дуже корисне для їх організму явище (виведення шлаків, очищення тощо). . Такі жінки зазвичай дуже довго (іноді роками) не звертаються до гінеколога, і приходять на прийом вперше зазвичай за рекомендацією терапевта через виражену анемію.
І медична статистка та щоденна практика гінеколога показують, що маткові кровотечі можуть бути у жінки у будь-якому віці. Однак найчастіше маткові кровотечі бувають у дівчат-підлітків або у жінок напередодні менопаузи. Гінекологи називають рясні та тривалі маткові кровотечі «менорагія». Щоб розібратися в маткових кровотечах, слід чітко визначити, що вважається нормою.
Менструація – це кровотеча внаслідок щомісячного відшарування внутрішньої оболонки матки (ця оболонка називається ендометрій). У нормі ендометрій зростає під впливом естрогенів у першій фазі менструального циклу, а у другій фазі циклу під впливом гормону прогестерону в ендометрії відбуваються зміни, необхідні вагітності. Якщо вагітність не настала, то, як образно говорили гінекологи 19 століття, «матка плаче кривавими сльозами- тобто починається менструація. У нормі менструації приходять через 21-35 днів і продовжуються 4-7 днів із втратою крові не більше 40 мл на день (це приблизно 2-3 столові ложки). При нормальної менструаціїбувають невеликі згустки крові. Обсяг та тривалість менструації дуже індивідуальні. При рясних менструаціях або маткових кровотечах жінка втрачає понад 80 мл крові на добу.
Як «розпізнати» маткова кровотеча?
Звичайно, ці 40 і 80 мл ніхто спеціально не вимірює (це просто не можливо). Гінекологи вигадали дуже простий тест: оцінити час, за який 1 засіб гігієни (прокладка або тампон) повністю накопичують кров. Кровотеча, за якої за 1 годину повністю промокає одна прокладка або тампон, можна вважати рясною менструацієючи кровотечею.
У Вас маткова кровотеча, якщо:
- Ваш засіб менструальної гігієни (прокладка або тампон) повністю промокає за 1 годину протягом кількох годин поспіль, і Ви почали використовувати більше прокладок;
- Вам потрібно спеціально прокидатися, щоб змінити прокладку вночі;
- Менструація триває понад 7 днів;
- Під час менструації виходить багато великих згустків крові;
- Менструація сильно «втручається» у Ваше життя (Ви не можете йти на роботу і робити те, що зазвичай; наприклад, Ви цілий день лежите);
- Ви часто відчуваєте слабкість, втому;
- Менструація супроводжується дуже сильними та постійними болямивнизу живота та попереку;
- Ви здали загальний аналіз крові, і у Вас виявлено анемію, при тому, що інших причин для неї немає;
Чому виникають маткові кровотечі?
Як не дивно, але в більшості випадків причини рясних менструацій не відомі, тому гінекологи називають такі кровотечі дисфункціональними матковими кровотечами.
Існує безліч станів, які можуть виявлятися матковими кровотечами. На першому місці, звичайно ж, неполадки у роботі гормонів. При нормальному менструальному циклі, налагоджена як точний годинникробота гормонів забезпечує необхідний баланс між жіночими гормонамиестрогенами і прогестероном, внаслідок чого менструації не рясні і починаються під час. Завдяки гормональному балансу відбувається щомісячне наростання та відторгнення внутрішньої оболонки матки – ендометрію. При порушенні гормонального балансуендометрій не тільки сильно розростається, а й відторгається не одночасно, через що виникає маткова кровотеча. Найчастіше такий гормональний дисбаланс виникає у дівчаток-підлітків та у жінок перехідного віку (перед менопаузою). Особливо схильні до маткових кровотеч дівчинки підлітки протягом 1,5 років після першої менструації. Пояснюється це тим, що в підлітковому періодісистема управління гормонами тільки "включається" і ще не налагоджена, а у жінок напередодні менопаузи "система", навпаки, вимикається. У обох ситуаціях порушується баланс гормонів.
Крім гормональних порушень нерідко маткова кровотеча виникає через неправильну роботу щитовидної залози(Гіпотиреоз, гіпертиреоз) або захворювань крові (наприклад, при низькій кількості тромбоцитів - клітин, необхідних для зупинки будь-яких кровотеч).
Рясні та тривалі менструації можуть призвести до залізо-дефіцитної анемії. При маткових кровотечах втрачається багато крові, що призводить до зниження гемоглобіну (речовини, що переносить кисень у тканини). Тому у жінок з матковими кровотечами часто бліда шкіраі скарги на слабкість, втому, «розбитість» і головний біль.
Маткові кровотечі можуть бути проявом багатьох гінекологічних захворювань:
Міома матки (див. тематичну статтюу розд. оперативна гінекологія). При міомі матки менструації можуть бути щедрішими і тривалішими. При внутрішній (так званій субмукозній) міомі матки бувають найсильніші маткові кровотечі. При субмукозної міомізавжди необхідна операція, а лікарська терапіяабсолютно неефективна.
Аденоміоз (див. тематичну статтю в розд. Оперативна гінекологія). Це захворювання, при якому внутрішній шарматки впроваджується у м'яз матки. При цьому площа тканини, що менструює, значно збільшується, а матка погано скорочується. В результаті менструації стають рясними та тривалими, переходять у маткові кровотечі та, як правило, супроводжуються болем.
Поліпи. Невеликі доброякісні розростання внутрішнього шару матки (поліпи ендометрію) також можуть бути причиною рясних, тривалих або ациклічних маткових кровотеч. Поліпи ендометрію можуть з'являтися у жінок у будь-якому віці, але частіше – у репродуктивному. Поліпи ендометрію видаляють під час гістероскопії та гістерорезектоскопії, а лікарське лікуванняполіпів не проводиться.
Ускладнення вагітності. Викидень на ранньому термінівагітності може виявитися незвичайно рясною менструацією або матковою кровотечею. Крім того, при позаматкової вагітностітакож можлива маткова кровотеча.
Рак матки, шийки матки та яєчників можуть проявлятися матковими кровотечами.
Маткові кровотечі - один із можливих побічних ефектів звичайних, які не містять гормону внутрішньоматкових контрацептивів (ВМК, ВМС або «спіраль»). Також маткові кровотечі можуть бути ускладненням прийому таких препаратів як антикоагулянти (для профілактики тромбів) та аспірин.
Якщо Ви запідозрили у себе рясні, тривалі чи дуже хворобливі менструаціїВам необхідно звернутися до гінеколога. Напередодні візиту до гінеколога, не забудьте про менструальний календар, в якому обов'язково фіксуйте всі дні кровотеч, позначаючи рівень їх рясності. Це дуже допоможе гінекологу і з діагнозом, і лікуванням. При матковій кровотечі після стандартного гінекологічного огляду, взяття мазків із шийки матки на рак (Пап-тест), гінеколог призначить Вам кілька аналізів. Насамперед, УЗД, яке необхідно щоб виключити різні захворювання матки та виміряти товщину її внутрішнього шару -ендометрію.
При маткових кровотечах гінеколог завжди призначає загальний аналіз крові та аналіз крові «на гормони». У деяких випадках, особливо якщо у вас надмірна вага або ви наближаєтеся до менопаузи, гінекологу необхідно знати стан внутрішнього шару матки, для чого проводиться біопсія ендометрію (проста процедура, при якій спеціальним вакуумним засобом з матки береться тканина за рахунок негативного тиску повітря, т.е. е. без вишкрібання). Тканина внутрішнього шару матки досліджується у лабораторії під мікроскопом. Залежно від стану ендометрію ставиться діагноз та призначається додаткове обстеження та лікування.
Можливо, на підставі результатів основних обстежень гінеколог призначить Вам гістероскопію та вишкрібання матки (огляд порожнини матки під внутрішньовенним наркозом за допомогою спеціального світловода-гістероскопа та отримання тканини ендометрію за допомогою зіскрібка з порожнини матки).
Важливо, що гінеколог може бути впевнений у діагнозі «маткова кровотеча» лише виключивши у Вас інші порушення менструального циклу, а також гінекологічні або загальні захворювання. Якщо під час обстеження у Вас виявлено стани, пов'язані з матковими кровотечами, проводиться лікування основного захворювання (наприклад, дисфункції щитовидної залози).
Лікування маткових кровотеч ґрунтується на їх причині та призначається дуже індивідуально.
При дисфункціональних маткових кровотечах дуже ефективні сучасні кровоспинні препарати та гормональні засоби (причому як для «екстренного» лікування, так і для довгострокового застосування). Гормональні препарати відновлюють баланс гормонів та дуже ефективні при дисфункції яєчників та маткових кровотечах. Однак, неправильне використання гормонів може бути прямою причиною маткових кровотеч. замкнуте коло»). У дівчат-підлітків та молодих жінок головне при маткових кровотечах – уникнути непотрібного і навіть шкідливого для них вишкрібання матки (з урахуванням майбутніх вагітностей). У жінок перехідного віку, навпаки, гістероскопія та вишкрібання матки нерідко не тільки дозволяє гінекологу розібратися з причинами кровотечі, а й дає лікувальний ефект. У будь-якому випадку, зараз у гінекологів є дуже ефективні засоби. екстреного лікування» маткової кровотечі, а обстеження з метою з'ясувати причину кровотечі займає зовсім небагато часу.
Кров – основа життєдіяльності людського організму. Будь-яка крововтрата – потенційна небезпека для життя та здоров'я людини. У жінок найчастішою причиною крововтрат стають маткові кровотечі. Частота виникнення маткових кровотеч коливається між 12 і 30%, причому ймовірність появи маткової кровотечі збільшується із віком жінки та зменшується зі збільшенням кількості пологів та тривалості періодів. грудного вигодовування. І хоча в більшості випадків маткові кровотечі не становлять безпосередньої небезпеки для життя жінки, вони зачату призводять до розвитку анемії, погіршують самопочуття, зовнішній вигляд та настрій жінки, обмежують її сексуальну, фізичну та соціальну активність.
Маткові кровотечі – норма
До фізіологічних (нормальних) маткових кровотеч відносяться тільки менструації (місячні). У нормі тривалість місячних становить 3-5 днів, проміжок між першим днем попередніх місячних та першим днем наступних місячних ( менструальний цикл) становить 21-35 днів (у середньому 28 днів). Як правило, перші 1-2 дні менструації кров'янисті виділенняносять мізерний характер, наступні 1-2 дні - щедріші і останні дні - знову мізерні. Загальна крововтрата під час менструації не повинна перевищувати 50-80 мл (загальний обсяг виділень, разом з шаром ендометрію, що відторгається, який має вигляд слизу - не більше 150 мл - приблизно 8-10 прокладок). Крововтрата, що перевищує 80 мл, загрожує розвитком залізодефіцитної анемії.
Місячні мають протікати безболісно. Перші місячні приходять у віці 11-15 років. Менструальна функція триває весь репродуктивний період жінки, перериваючись на періоди вагітності, пологів та грудного вигодовування. Завершення менструальної функції (настання менопаузи) посідає середньому віком 45-55 років.
Важливо! Поява «місячних» у дівчаток до періоду статевого дозрівання (до 10-11 років) та у жінок після менопаузи (припинення менструальної функції) – патологічна ознака, що вимагає негайної консультації лікаря (дитячого, підліткового чи дорослого гінеколога) Найчастіше такі кров'янисті виділення є симптомом серйозного захворювання.
Маткові кровотечі - між нормою та патологією
Кров'янисті виділення у середині менструального циклуможуть розглядатися як варіант норми. Причиною подібних виділень стає різке коливання рівня гормонів у період овуляції (відразу після неї), що призводить до підвищення проникності стінок маткових судин, пропотівання через судинні стінки еритроцитів та появи крові у вагінальних виділеннях. Зазвичай такі виділення мізерні, тривають не довше 1-2 днів. Однак у деяких випадках поява кров'янистих виділень у середині циклу є проявом гормонального збою чи запального процесу, тому при першій появі подібних виділень необхідно звернутися за консультацією до гінеколога для виключення цих захворювань.
Ще один практично нормальний різновид кров'янистих виділень з піхви, не пов'язаних з місячними - це імплантаційна кровотеча, що виникає на 7 день після зачаття Причиною імплантаційної кровотечі стає запровадження зародка в стінку матки, під час якого відбувається часткове руйнування структур слизової оболонки матки, що може призвести до появи незначних кров'янистих виділень. Однак у деяких випадках маткова кровотеча в цей період може бути проявом недостатності гормону прогестерону та ознакою загрози переривання вагітності.
Важливо! Навіть якщо, на Вашу думку, у Вас одна з двох зазначених видів кровотеч - краще звернутися до лікаря (планово) і переконатися, що зі здоров'ям все гаразд.
Маткові кровотечі – патологія
Решта видів маткових кровотеч є патологічними. Залежно від причини, що викликає розвиток кровотечі, маткові кровотечі діляться на функціональні (точніше дисфункціональні), органічні та кровотечі, пов'язані із системними захворюваннями (наприклад, хворобами крові, печінки, нирок, щитовидної залози). Остання категорія маткових кровотеч трапляється відносно рідко.
Дисфункціональна маткова кровотеча- це аномальна (часто виникає, надмірно рясна або тривала) кровотеча з матки, в основі якої лежить порушення гормональної регуляціїменструального циклу Причиною порушення гормонального регулювання менструального циклу часто стають психологічні стреси, штучні аборти (як причина гормонального стресу), вживання деяких лікарських препаратів(наприклад, снодійних препаратівабо антидепресантів), недостатнє та нераціональне харчування, психічну та фізичну перевтому. Найбільш чутливим до впливу несприятливих факторів жіночий організм стає в період статевого дозрівання і перед менопаузою, коли функція яєчників є нестійкою, схильною до коливань. Причиною кровотечі стає недостатнє або надмірне утворення жіночих статевих гормонів - естрогенів і прогестерону, що надають визначальний вплив на стан матки і процеси, що відбуваються в ній. Дисфункціональні маткові кровотечі діляться на овуляторні (у яких зберігається овуляція) і ановуляторні (у яких овуляція відсутня).
Овуляторні маткові кровотечічасто виникають на фоні запальних процесіву статевих органах або спайках у малому тазі. Для такого порушення менструального циклу характерне укорочення або подовження проміжку між місячними, з наступними тривалими тривалими менструаціями. Дуже часто у жінок, які страждають на овуляторні кровотечі, відзначаються мажуть кров'янисті виділення до і після місячних, а також кров'янисті виділення в середині менструального циклу. Овуляторні маткові кровотечі часто супроводжують безпліддя і невиношування вагітності як прояви гормонального дисбалансу в організмі жінки. Овуляторні кровотечівиникають переважно у жінок дітородного віку.
Ановуляторні маткові кровотечізустрічаються приблизно в 10 разів частіше за овуляторні. Як мовилося раніше, у своїй вигляді маткових кровотеч немає овуляція, не утворюється жовте тілоі протягом усього менструального циклу в організмі жінки виробляється лише один статевий гормон – естроген, а прогестерон – відсутній. Такий стан справ при тривалому існуванні призводить до розвитку гіперплазії (надмірного розростання) слизової оболонки матки, розвитку фіброміоми, ендометріозу, а згодом – і раку ендометрію. Ановуляторні маткові кровотечі дуже часто виникають у жінок у передклімактеричному періоді (пременопаузі), рідше – у дівчат-підлітків, ще рідше – у жінок репродуктивного віку. Для ановуляторних маткових кровотеч характерно виникнення кровотечі після затримки місячних і більша, ніж у нормі, тривалість кровотечі. Кровотеча може бути рясною або помірною, але за рахунок своєї великої тривалостівоно майже завжди призводить до розвитку анемії, яка зовні проявляється блідістю шкіри, слабкістю, підвищеною стомлюваністю, сонливістю, порушенням апетиту, зниженням артеріального тискута почастішанням серцебиття.
Важливо! Будь-яке збільшення тривалості чи інтенсивності менструальної кровотечіє абсолютним свідченнямдля відвідування гінеколога (ця рекомендація не залежить від віку жінки, вона стосується і підлітків та дорослих жінок). Чим рясніша і триваліша кровотеча, тим швидше потрібна медична допомога. При інтенсивній кровотечі треба викликати швидку допомогу і погодитися на госпіталізацію в гінекологічний стаціонар.
Органічні маткові кровотечіпов'язані з наявністю таких захворювань, як ендометріоз, фіброміома матки, поліп ендометрію, рак тіла або шийки матки, запальні захворюванняматки та придатків. При цих захворюваннях маткові кровотечі виникають у будь-який день менструального циклу, мають різну інтенсивність, характер виділень та тривалість. Цей різновид маткових кровотеч носить хронічний характер і поряд з основним захворюванням швидко виснажує компенсаторні резерви. жіночого організму.
Обстеження та лікування при маткових кровотечах
Маткові кровотечі у підлітковому віці
Обстеження включає консультацію підліткового гінеколога, педіатра, невропатолога, гематолога, ендокринолога. Гінеколог проводить гінекологічний огляд (у незайманих – через пряму кишку), оцінює будову внутрішніх статевих органів. Виконуються тести функціональної діагностики, аналіз крові на рівень статевих гормонів, проводиться УЗД органів малого тазу, загальний та біохімічний аналізти крові, за показаннями (при виявленні захворювань печінки, нирок, крові тощо) обстеження розширюється.
При лікуванні маткових кровотеч у підлітків призначаються препарати, що скорочують матку, кровоспинні та зміцнюючі стінку судин засоби, вітаміни, фітопрепарати, препарати заліза, у деяких випадках призначаються гормональні препарати(Оральні контрацептиви) для регулювання менструального циклу.
Маткові кровотечі у репродуктивному віці
Діагностичні заходи при виявленні маткової кровотечі у жінки репродуктивного віку починаються з вишкрібання стінок порожнини матки та цервікального каналуз наступним гістологічним дослідженням отриманого зіскрібка. Вишкрібання не тільки дозволяє виявити причини виникнення кровотечі, воно також надає лікувальний ефект - видалення неповноцінного шару ендометрію, згустків крові, а також механічний вплив на стінки матки призводить до скорочення маткової мускулатури та припинення кровотечі. Додатковими методами обстеження при матковій кровотечі у дорослих жінок є УЗД органів малого тазу, гістероскопія та гістеросальпінгографія, а також загальний та біохімічний аналіз крові, аналіз крові на рівень гормонів, консультації суміжних фахівців.
Лікування маткових кровотеч у репродуктивному віці (крім вишкрібання стінок порожнини матки, яке виконується у 100% випадків для виключення передракових та ракових процесів у тілі та шийці матки) полягає також у призначенні гормональних препаратів, дія яких спрямована на відновлення нормальної регуляції менструального циклу та профілактику повторних кровотеч. З медикаментозних методівЛікування застосовують ті самі препарати, що і при лікуванні кровотеч у підлітків. Якщо причиною маткової кровотечі є органічне захворювання органів статевої системи (вузлова форма ендометріозу матки, фіброміома матки, рак матки, рецидивна гіперплазія ендометрію) проводиться хірургічна операція з видалення матки з або без придатків.
Обстеження та лікування при маткових кровотечах у пременопаузіпроводиться аналогічно таким при кровотечах у репродуктивному періоді.
Оскільки маткові кровотечі у постменопаузіу переважній більшості є проявом онкологічної патології в тілі, шийці матки або яєчниках, лікування проводиться в основному хірургічним шляхом(Видалення матки з придатками).
Маткові кровотечі та вагітність
Кілька особняком стоять маткові кровотечі, пов'язані з вагітністю. Виникають ці кровотечі переважно у репродуктивному періоді за наявності у житті жінки статевих контактів із чоловіками. Найбільш частими причинамикровотеч, пов'язаних з вагітністю, є викидень, позаматкова вагітність, кровотечі із судин шийки матки за наявності її захворювань, передлежання плаценти, передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.
Викидняпризводить до розвитку маткової кровотечі, якій передують і супроводжують переймоподібні болі в низу живота. Колір крові при викидні яскраво-червоний або темно-червоний, інтенсивність кровотечі часто досить сильна. Як правило, кровотеча, пов'язана з викиднем, виникає на тлі затримки місячних та наявності інших непрямих ознак вагітності (ранкової нудоти, зміни апетиту, настрою тощо).
Кровотеча при позаматковій вагітностітакож виникає після затримки місячних. Болі внизу живота при цьому мають спазмовий або постійний характер і є дуже інтенсивними. Нерідко біль і кровотеча супроводжуються нудотою, блюванням, холодним потом, непритомністю. Кров'янисті виділення мають темний колірзі згустками.
Кровотеча із пошкоджених судин шийки маткинерідко є контактним – тобто виникає після статевого акту, проведення УЗД вагінальним датчиком, гінекологічного огляду. Така кровотеча часто виникає за наявності псевдоерозії шийки матки. Як правило, контактна кровотеча має характер невеликих кров'янистих виділень, іноді вид кров'яних прожилок у складі слизових піхвових виділень. Однак у деяких випадках кровотеча може бути досить рясною. Відрізнити контактну кровотечу з шийки матки від маткової кровотечі, що виникла з іншої причини, може лише лікар. Тому навіть невеликі кров'яні виділення під час вагітності мають стати приводом для звернення за медичною допомогою.
Маткова кровотеча, спричинена передлежанням плаценти, розвивається у 2 або 3 триместрах вагітності Причиною кровотечі є аномально низьке розташування плаценти, яка в цьому випадку знаходиться в нижній частині матки та закриває вихід із неї. Кровотеча розвивається на тлі повного здоров'я, не супроводжується больовими відчуттями, Нерідко є дуже рясним, чим створює загрозу для життя та здоров'я вагітної та її плоду.
У другій половині вагітності може розвинутися небезпечна для життя маткова кровотеча, пов'язана з передчасним відшаруванням нормально розташованої плаценти.Цій кровотечі часто передує загроза переривання вагітності, надмірне фізичне навантаження, удар по животу. Кровотеча може мати різну інтенсивність (у ряді випадків більша частинакрові залишається між плацентою і стінкою матки, посилюючи відшарування, просочуючи стінки матки і обтяжуючи стан жінки та плода), супроводжується підвищенням тонусу матки, болями в животі, підвищеною активністюплоду.
Важливо! Кровотеча зі статевих шляхів під час вагітності – потенційно дуже небезпечна. Тому при появі навіть незначних кров'янистих виділень необхідно кинути всі справи, викликати «швидку допомогу» і чекати на лікаря, прийнявши горизонтальне положення.
На закінчення
Як Ви, напевно, вже зрозуміли, маткові кровотечі можуть бути наслідком величезної кількостіпричин, розібратися в яких лише за кількістю, зовнішньому виглядукрові, що виділяється, і супроводжуючим кровотечу загальним симптомампрактично неможливо. Тому будь-яка кровотеча зі статевих органів, що відрізняється від нормальних місячних часом появи, інтенсивністю, тривалістю або характером виділень має стати для жінки будь-якого віку, дівчини та дівчинки сигналом небезпеки та приводом для негайного звернення до гінеколога. Бережіть здоров'я!
У здорової жінки місячні проходять регулярно, не супроводжуються дискомфортом та неприємними симптомами. Нерегулярні, рясні, спонтанні кровотечі говорять про дисфункцію. З яких причин вона виникає і якими симптомами може супроводжуватися.
Види дисфункції
Статеві кровотечі (маткові, вагінальні) супроводжують багато гінекологічних розладів, патологію вагітності, родову діяльність, ранній післяпологовий період. У поодиноких випадках крововтрата зі статевих шляхів — наслідок травмування чи патології у системі кровотворення.
Причин такого стану безліч. Вони відрізняються інтенсивністю і можуть призводити до різних наслідків.
Піхвова кровотеча прямо пов'язана з інфікуванням або механічною травмою, а маткове - із захворюваннями, гормональною дисфункцією, овуляцією.
Починаючи в підлітковому віціз менструаціями, регулярні втрати крові із піхви починають супроводжувати кожну здорову жінку, і це норма. У середньому, фізіологічна крововтрата становить від 40 до 80 мл.
Аномальні стани та причини, чому йде кровз піхви:
- Дисфункціональний розлад – патологічна кровотеча на фоні гормональних порушень.
- Органічне розлад - патологічна кровотеча, що розвивається при патології статевих органів.
- Ятрогенний розлад, при якому кровотеча – наслідок прийому контрацептивів, антитромбічних препаратів, встановлення спіралі.
- Маточна кровотеча під час виношування плода, родової діяльності, в післяпологовому періоді.
- Ювенільна кровотеча.
- Дисфункція у постменопаузі.
За характером кровотеча з піхви може бути циклічною (менорагія) або ациклічною (метрорагія).
Циклічні тривають більше 6-7 днів, з рясним характером, об'ємом близько 100 мл. Ациклічна дисфункція не прив'язана до менструального циклу, що виникає в невизначений час.
Менорагії
Причиною менорагії можуть стати ендометрит, міома, ендометріоз. З розвитком цих патологій маткова стінка втрачає свою нормальну скорочувальну здатність, і це посилює, подовжує вагінальну кровотечу.
Ендометрит
У гострій стадії інфекції у жінки разом із мероррагіями починається лихоманка, нижня третина живота болюча. На обстеженні тіло матки збільшене, болісне. Захворювання у хронічній форміпроходить без ознак лихоманки, яскраво вираженої больового синдромуне спостерігається. Розвиток ендометриту провокує постабортний чи післяпологовий період.
Міома
При новоутвореннях, окрім менорагічної дисфункції, жінку турбують болі, дискомфорт сечовипускання та дефекації. На обстеженні лікар виявляє збільшення матки у розмірах. Матка з нерівною, горбистій поверхнею, ущільнена, пальпація не викликає хворобливості. При патології можливе чергування меноррагій з метрорагії.
Ендометріоз
При ендометріозі менорагії супроводжуються хворобливістю (альгодисменореєю), яка поступово прогресує. На обстеженні лікар зазначає збільшення матки. Гладкість поверхні при ендометріозі збережена.
Незалежно від патології, менорагії – рясні кров'янисті виділення зі згустками. Жінка скаржиться на слабкість, різке погіршення загального стану, запаморочення, непритомність.
Тривала крововтрата призводить до тяжкої форми залізодефіцитної анемії.
Метрорагії
Якщо у жінки не місячні, але йде кров – то це метрорагії. Цей стан розвинутися на тлі фізичного та психологічного перевтоми, роботи на шкідливому виробництві, хвороб запального характеру, новоутворень та ендокринних порушень.
Метрорагії виникають у будь-який час, і якщо у жінки крові спонтанно, «на рівному місці» - йде гостра стадіяпроцесу. Хронічну метрорагію визначають за тривалими міжменструальними кровотечами з порушеною циклічностью.
Ановуляторна метрорагія
Цьому виду дисфункції піддаються дівчата підліткового віку та жінки у клімактеричному періоді.
При ановуляторі метрорагії овуляції та утворення жовтого тіла не відбувається, менструація затримується, а кровотеча триває більше 7 днів.
Метрорагія постменопаузи
Дисфункція розвивається і натомість згасання роботи яєчників. Місячні спочатку нерегулярні, згодом повністю припиняються. З настанням постменопаузи метрорагії - симптоми доброякісних і злоякісних пухлин, що утворилися.
Якщо у жінки місячні відсутні більше року, метрораггії – небажаний і небезпечний симптом. Слід якомога раніше звернутися до фахівця.
Коли звернутися до лікаря?
Існують кілька додаткових ознак і станів, за якими можна запідозрити дисфункцію, що почалася:
- У менструальній крові з'явилися згустки.
- Статевий акт супроводжується хворобливістю та кров'янистими виділеннями.
- Жінка скаржиться на безпричинну стомлюваність та слабкість, гіпотонію.
- Від місячних до місячних наростає болючість.
- Менструація супроводжується лихоманкою.
Якщо місячні тривають більше тижня, цикл скорочується до 21 дня, виділень більше звичайного або крові між місячними, жінці відкладати не можна. Слід якомога раніше звернутися до гінеколога.
Що таке маткова кровотеча?
Маточна кровотеча – це виділення крові із матки. Найчастіше воно є серйозним симптомомхвороб жіночого організму. Будь-яка маткова кровотеча має бути вчасно діагностовано, а жінці надано лікарську допомогу. подібного симптомупризводить до серйозних наслідків, Аж до летального результату. Важливо знати, що до нормальних маткових кровотеч відносяться лише менструації, тривалість яких становить до 5 днів, зі стабільними перервами, довжиною 28 днів. Решта кровотечі є патологією і потребують медичного спостереження.
Менструація (місячні) є єдиним фізіологічно нормальним видом маткових кровотеч. Зазвичай її тривалість становить від трьох до п'яти днів, а проміжок між менструаціями (менструальний цикл) у нормі триває від 21 до 35 днів. Найчастіше перші кілька днів менструації виділення не рясні, наступні два – посилюються і на завершення знову стають мізерними; крововтрата в ці дні має бути не більше 80 мл. Інакше розвивається залізодефіцитна анемія.
У здорових жінокмісячні протікають безболісно. У разі болю, слабкості та запаморочення жінка повинна звернутися до лікаря.
Початок менструації відбувається зазвичай у 11-15 років і триває до закінчення репродуктивного періоду (менопаузи). Під час вагітності та грудного вигодовування менструації відсутні, проте це явище тимчасове.
Важливо пам'ятати, що рання поява кров'янистих виділень у дівчаток (до 10 років), а також у жінок після менопаузи (45-55 років) тривожною ознакоюсерйозні захворювання.
Іноді варіантом норми можуть стати кров'янисті виділення в середині циклу (на 10-15-й день після закінчення місячних). Їх причиною стають гормональні коливання після овуляції: стінки маткових судин стають надмірно проникними, тому вагінальні виділення можуть мати домішки крові. Такі виділення не повинні тривати понад два дні. Іноді причиною кров'янистих виділень стає запальний процес, тому жінка має обов'язково проконсультуватися із гінекологом.
Варіантом норми є також імплантаційні кровотечі, що відбуваються внаслідок застосування зародка в маткову стінку. Цей процес відбувається через тиждень після зачаття.
Чим небезпечні маткові кровотечі?
Маткові кровотечі мають здатність швидко наростати, не припинятися довгий часі погано піддаватися зупинці.
Тому, залежно від того, який тип кровотечі у жінки, воно може бути небезпечним такими наслідками, як:
При помірній, але регулярній крововтраті може розвиватися анемія різного ступеня тяжкості. Починається вона, якщо об'єм крові, що вийшла, становить 80 мл. Хоча за подібних станів немає прямої загрози життю жінки, проте, поза увагою цей процес залишати не можна.
Велика втрата крові може бути обумовлена одномоментним сильною кровотечею, що важко зупинити. Найчастіше потрібно оперативне втручання, з поповненням втраченої крові та видаленням матки.
Небезпека прогресу основного захворювання. В даному випадку йдеться про невеликі крововтрати, на які жінка не звертає уваги і не відправляється за лікарською допомогою. При цьому крововтрата навіть у невеликій кількості в результаті може призвести або до профузної кровотечі, або до того, що захворювання, що його викликало, перейде в запущену форму.
Небезпека кровотечі у вагітних або жінок, які перебувають у післяпологовому періоді полягає в тому, що воно може закінчитися шоковим станом. Інтенсивність та тяжкість такого стану обумовлюється тим, що матка не в змозі повноцінно скорочуватися та самостійно припинити крововтрату.
Причини, які здатні викликати маткові кровотечі, можна знайти безліч. Для того, щоб систематизувати їх, слід зрозуміти, що викликана крововтрата може бути порушенням роботи в системах органів, а також порушеннями в статевій сфері.
До екстрагенітальних причин маткових кровотеч, тобто до тих, що спричинені порушеннями в роботі нестатевих органів відносять:
Деякі хвороби інфекційного характеру, це: сепсис, черевний тиф, грип, кір.
Захворювання системи кровотворення, це: гемофілія, геморагічний васкулі, низький рівеньвітаміну С і К та ін.
Цироз печінки.
Пролапс сечівника.
Порушення у діяльності серцево-судинної системинаприклад, гіпертонія, атеросклероз та ін.
Зниження функціональних можливостей щитовидної залози.
Причини маткових кровотеч генітальні, своєю чергою, може бути пов'язані з виношуванням жінкою дитини.
Під час вагітності виділяють такі причини виникнення кровотечі з матки:
Позаматкова вагітність.
Патології плодового яйця.
Наявність рубця на матці.
Передлежання плаценти, її низьке розташування або раннє відшарування.
Різні процеси руйнування тканин матки.
Розрив матки під час пологової діяльності.
Травми родових шляхів(Піхви або вульви).
Утиск або затримка посліду, що відійшов.
Енометріт.
Трофабластична хвороба.
Міома матки.
Кесарів розтин.
Хоріонепітелома.
Генітальні кровотечі можуть виникати у жінки, яка не виношує дитину. До причин їх викликають:
Дисциркулятронні кровотечі, які, у свою чергу, можуть бути кліматичними, репродуктивними та ювенальними.
Пухлини яєчників або матки, які мають як доброякісний, так і злоякісний характер, наприклад, фіброміоми.
Аденоміоз, що характеризується використанням слизової матки в її стінку.
Розрив кісти чи розрив самого яєчника.
Будь-які травми матки.
Захворювання, які мають запальний характер, до них можна віднести цервіцит, вагініт, ендометрит, ерозія, ендоцервікоз.
Ушкодження зовнішніх статевих органів.
Прийом преоральних контрацептивів.
Сексуальне насильство.
Маткова кровотеча при клімаксі
Помилково вважати, що під час клімаксу у жінки немає виділень. Однак ще в період пременопаузи їй необхідно звертати увагу на їх характер та кількість. Іноді менструації можуть бути кілька місяців, інколи ж йти регулярно. Це залежить від того, що овуляція має різну частоту, і навіть відбуваються коливання рівня гормонів. Подібні зміни вважаються нормою та не повинні викликати у жінки занепокоєння.
Насторожити її та стати приводом для звернення до лікаря, має наступне:
Рясні кровотечі, з якими не справляються гігієнічні засоби.
Виділення, що супроводжують згустки.
Кровотечі, що виникають у період між менструаціями.
Тривалість кров'яних виділень понад три дні, ніж зазвичай.
Не можна залишати такі маткові кровотечі при клімаксі, адже вони можуть свідчити гормональному дисбалансі, поліпах або міомі матки, про ендокринні порушення, про пухлини яєчників та інші серйозні захворювання.
Маткова кровотеча під час гормонального збою
Маточна кровотеча може статися у жінки при гормональному збої, що трапився в організмі. Ця проблема актуальна для жінок у будь-якому віці. Відбувається це при порушенні кількості гормонів або зміні їх співвідношення.
Гормональний збій може бути викликаний низкою причин:
Порушення відбуваються через те, що головний мозок неправильно регулює їхнє вироблення, наприклад, при патологіях гіпофіза.
Іноді кровотеча відкривається через патологію статевих залоз. Це може відбуватися через запальні процеси в яєчниках, при пухлинах, кістах.
Синдром хронічної втоми, особливо посилений голодуванням та виснаженням організму також може стати причиною кровотечі.
Виражені гормональні порушеннявідбуваються при статевому дозріванні дівчини, у період вагітності та після пологів, після абортів.
Іноді може позначитися спадкова схильність та прийом деяких гормональних таблеток.
Затяжна кровотеча може розвиватися на тлі проведеного медикаментозного аборту, який у Останнім часомнабирає обертів популярності.
Для лікування кровотеч, спричинених гормональних збоївпотрібен індивідуальний підхід. Залежатиме воно від причини, що викликала кров'яні виділення з матки.
Маткова кровотеча після кесарева
Після операції кесаревого розтинужінка повинна знаходитися під лікарським контролем. Найчастіше кровотеча триває дещо довше, ніж після пологів природним шляхом. Це з тим, що у матці утворюється рубець, який ускладнює її скорочення. У нормі кровотеча повністю припиняється за кілька місяців. Якщо воно продовжується, то жінці необхідно повідомити про цю проблему лікаря.
Причиною патологічної кровотечі після проведеної операції найчастіше є гемостаз. Тому щоб усунути цю проблемуЛікарі повинні обережно, але ретельно вискобліти стінки матки. Якщо кровотечу зупинити не вдається, потрібна її екстирпація.
Якщо кровотеча гіпотонічна, то не завжди вдається його зупинити, оскільки вона виникає після того, як матка починає скорочуватися. Рясна крововтрата може призвести до гіпотонічного шоку. Необхідно поповнення запасів крові шляхом переливання та ручне обстеження матки, для того, щоб виявити можливі залишки посліду, визначити скорочувальну функціюматки та встановити наявний розрив.
Критичною мірою, на яку йдуть лікарі, щоб зберегти життя жінці – видалення матки. Цей спосіб застосовується в тому випадку, якщо кровотечу після кесаревого розтину іншими способами (електростимуляції матки, перев'язки судин, введення утеротоніків) зупинити не вдається.
Види патологічних маткових кровотеч
Маткові кровотечі гінекологи поділяють на багато видів. Але існують ті, що зустрічаються найчастіше:
Ювенільні кровотечі. Є характерними для початку статевого дозрівання дівчинки. Вони можуть бути спровоковані низкою факторів, наприклад, частими хворобами, підвищеною фізичним навантаженням, нераціональним харчуванням і т. д. Залежно від кількості втраченої крові, такі кровотечі можуть призводити до анемії різного ступеня тяжкості.
Про профузну маткову кровотечу слід говорити в тому випадку, якщо вона не супроводжується больовими відчуттями. У разі обсяги втраченої рідини можуть відрізнятися. Причин існує безліч, це може бути і перенесений аборт, і інфекції піхви, і прийом гормоновмісних препаратів і т.д.
Ациклічна кровотеча характеризується тим, що вона у перервах між менструальними циклами. Викликано може бути міомою, кістою, ендометріозом та іншими патологіями. Якщо ациклічна кровотеча спостерігається регулярно, то потрібна консультація лікаря. Хоча не завжди цей вид є симптомом будь-якої патології.
Ановуляторні кровотечі характерні для жінок, які вступили в період клімаксу та для підлітків, що проходять статеве дозрівання. Воно обумовлюється тим, що порушується дозрівання фолікулів та вироблення прогестерону, за відсутності овуляції. Небезпечний цей вид тим, що без лікування може спровокувати розвиток злоякісних пухлин.
Дисфункціональна маткова кровотеча відбувається тоді, коли порушується робота яєчників. відмінною рисоює те, що воно виникає після того, як менструація була відсутня довгий час, а крововтрата при ньому рясна.
Гіпотонічне кровотеча відбувається через низький тонус міометрія, після перенесеного аборту і т. д. найчастіше з'являється після пологів.
Дисфункціональні маткові кровотечі
До дисфункціональних маткових кровотеч відносять ті, які пов'язані з порушенням виробництва статевих гормонів, що виробляються залозами. внутрішньою секрецією. Вони можуть виявлятися практично у будь-якому віці, як у період статевого дозрівання, так і під час клімаксу, та у репродуктивному періоді життя жінки. Ця патологія носить стала вельми поширеною.
Виражається цей вид кровотеч тим, що термін менструації подовжується, а кількість рідини, що втрачається, збільшується. Без лікування завжди веде до розвитку анемії. Основна риса – тривала відсутність менструації, іноді до півроку, та був виникнення кровотечі, має різну силу.
Дисфункціональні кровотечі можуть бути овуляторними (турбують жінок репродуктивного віку) та ановуляторними (частіше виникають у підлітків та у жінок у період пременопаузи). Порушення циклу в даному випадку виражаються в рясних та нерегулярних місячних, з тривалими (більше 35 днів) та короткостроковими (менше 21 дня) інтервалами, у відсутності місячних понад півроку.
Тактика лікування залежить від віку пацієнтки та від наявності у неї супутньої патології. Воно може бути як медикаментозним, так і хірургічним. Однак у підлітковому віці до операції вдаються лише у екстрених випадках. Консервативна терапіяполягає у прийомі гормонів. Якщо залишати дисфункціональні маткові кровотечі без лікування, то вони можуть призвести до виникнення безпліддя, викиднів, анемій хронічного характеру, раку ендометрію, шоковий стані навіть летальному результату.
Атонічна маткова кровотеча
Атонічну кровотечу характеризується тим, що вона утворюється тоді, коли матка стає нездатною скорочуватися. Відсутність скорочувальної здатності в акушерській практиціназивається маткою Кувелера. Характерна рисаатонічної кровотечі – нульовий тонус та аналогічна реакція на введення утеротоніків.
Коли немає можливості зупинити кровотечу за допомогою спеціалізованих препаратів, на задню губу шийки матки накладається товстий шов, додатково накладаються затискачі з метою перетискання маткової артерії.
Якщо ці методи виявилися неефективними, і втратити крововтрату не вдалося, то вони розглядаються як підготовка до операції з видалення матки. Масовою вважається втрата крові від 1200 мл. Перш ніж повністю видалити матку, робляться спроби перев'язки судин методом Цицишвілі, електростимуляція (цей спосіб стає все менш популярним, і лікарі поступово від нього відмовляються), голкорефлексотерапія. Важливо постійно поповнювати запаси втраченої крові.
Цей вид характеризується тим, що знижується тонус міометрії. Відбуваються такі кровотечі при затримці порожнини матки плодового яйця, при відділенні плаценти, після її виходу. Причина криється в гіпотонії матки після пологів, коли скорочення виникають рідко і мають спонтанний характер. Критична ступінь такого стану називається атонія, коли скорочення відсутні повністю.
Завданнями, які постають перед лікарями в першу чергу, є:
Найшвидша зупинка кровотечі.
Поповнення дефіциту ОЦК.
Недопущення втрати крові більш ніж 1200 мл.
Відстеження артеріального тиску та недопущення його падіння до критичного рівня.
Лікування спрямоване на те, щоб моторна функція матки якнайшвидше відновилася. Якщо є залишки плодового яйця, його необхідно видалити або рукою, або кюреткою. Коли гіпотенічне кровотеча виникає після пологів, необхідно якнайшвидше вичавити плаценту, якщо не виходить, то її видаляють вручну. Найчастіше саме видалення плаценти допомагає відновити моторну функціюматки. При необхідності проводитися її дбайливий масаж на кулаку.
Як лікарські засоби показано введення пітуітрину або окситоцину. Ефективним у деяких випадках є накладення на живіт міхура, що містить лід або подразнення матки ефіром. З цією метою в заднє склепінняпіхви вводиться змочений тампон. Якщо гіпотонія не піддається вказаній терапії, то проводяться заходи, притаманні атонії матки.
Ациклічні маткові кровотечі
Ациклічна маткова кровотеча носить назву метрорагії. Воно не пов'язане з менструальним циклом, що протікає в нормі, характеризується повною відсутністюбудь-якої періодичності.
Цей стан може виникати раптово і бути пов'язаним з вагітністю жінки, при аборті, виконаному не повністю, при передлежанні плаценти, при позаматковій вагітності, затримці частини посліду та ін.
Ациклічна кровотеча, якщо жінка не виношує дитину, може спостерігатися при таких патологіях, як міома матки, доброякісні пухлини. Якщо пухлина злоякісна, то метрорагія спостерігається етапі її розпаду.
Описати ступінь інтенсивності крововтрати неможливо, оскільки виділення можуть бути мажущими, рясними, з домішками кров'яних згустків і них.
На ациклічні кровотечі важливо звертати пильну увагу жінкам, які перебувають у клімаксі, як на початковому етапі, так і через кілька років, після припинення постійних менструацій. У жодному разі їх не можна сприймати як овуляції, що відновилися. Метрорагії в цьому періоді вимагають ретельного вивчення, оскільки часто є ознаками злоякісного процесунаприклад, саркоми.
Проривні маткові кровотечі
Свій розвиток проривні маткові кровотечі одержують на фоні порушення у гормональній сфері. Вони характеризуються дисбалансом між естрогеном та прогестероном. Іноді кровотечі цього типу виникають і натомість примі жінкою оральних контрацептивів. У разі проривна кровотеча є реакцією адаптації препарат. Якщо після прийому виписаного засобу виникає кровотеча, що не відповідає менструальному циклу, необхідно проконсультуватися з лікарем з приводу коригування дози або заміни засобу.
Ще проривні кровотечі можуть спостерігатися у разі пошкодження маткової стінки спіраллю. Залишати поза увагою це не можна, спіраль підлягає негайному видаленню.
Найчастіше втрати крові при проривній кровотечі незначні, проте відвідування лікаря відкладати не слід.
Ановуляторні маткові кровотечі
Ці кровотечі виникають у перерві між менструаціями, причини їх різноманітні, у тому числі вони можуть бути проявом будь-якого захворювання. Найчастіше ановуляторна кровотеча тривалий час, триває понад 10 днів, носить ациклічний характер. Жінки страждають на такі крововтрати або під час згасання репродуктивної функції, чи період її становлення.
Ще ця кровотеча зветься однофазною, під час її відкриття не утворюється жовте тіло, розвиток фолікула відбувається з порушеннями, овуляція відсутня.
Ця кровотеча може бути гіперестрогенною, коли фолікул дозріває, але не розривається і гіпоестрогенною, коли відбувається дозрівання кількох фолікулів, але вони не дозрівають повністю.
Рідко але ановулярні маткові кровотечі спостерігаються під час репродуктивного періоду життя жінки. Подібні явища пов'язані з порушеннями роботи гіпофозотропної зони після перенесених стресів, отруєнь, інфекцій.
Серед підлітків, згідно зі статистикою, цей тип кровотеч трапляється досить часто. На такі порушення припадає до 12% усіх гінекологічних хвороб. У разі вирішальним чинником може бути нераціональне харчування, психічні травми, фізіологічні навантаження
Дисциркуляторні маткові кровотечі
Виникнення дисциркуляторної маткової кровотечі спричинене порушенням функції яєчників. Іноді поштовхом служать такі зовнішні фактори, як перенесені вірусні інфекції, стреси та ін. Втрати крові не великі, спостерігаються після того, як місячні були відсутні довгий час.
Нерідко жінки спостерігають у маткових кровотечах наявність згустків. Найчастіше лікарі пояснюють їхню появу тим, що матка під час внутрішньоутробного розвитку зазнала певних аномалій. Тому кров застоюється у її порожнині, утворюючи згустки.
Найчастіше менструації викликають у жінок більш виражений дискомфорт, особливо коли протікають при підвищеному гормональному тлі. Іноді саме така вроджена аномалія може спричинити посилення кровотечі та наявність у виділеннях численних згустків.
Крім того, що аномалії мають вроджений характер, вони можуть бути придбані протягом життя. Подібні явища пов'язують із професійними особливостями жінки та зі зловживанням. шкідливими звичками. Нерідко при менструаціях зі згустками крові жінки відчувають сильні ріжучі болі. Для того, щоб унеможливити наявність патологічного процесуважливо звернутися за консультацією до гінеколога.
Іноді відхилення в гормональному фоні можуть призводити до утворення згустків. Для уточнення причини необхідно здати низку аналізів, у тому числі і на гормони щитовидної залози, і на гормони надниркових залоз, досліджувати рівень прогестерону та естрогену.
Наявність згустків, сильні болівнизу живота, рясні крововтратипід час менструації, ациклічні міні-кровотечі – все це найчастіше свідчить про ендометріоз. Подібний діагноз встановлюється після ретельної діагностики та потребує відповідного лікування.
Іноді причиною може стати погана згортання крові та деякі ускладнення, що виникли після пологів.
Маткові кровотечі під час вагітності
Причинами маткових кровотеч при вагітності найчастіше стають викидень, захворювання матки, позаматкова вагітність та ушкодження плаценти.
Викидень супроводжується сильними переймоподібними болямив низу живота, кровотеча інтенсивно, колір крові - від яскраво-червоного до темного. При позаматковій вагітності кровотечі супроводжуються погіршенням загального стану, нездужанням, нудотою, блюванням, пітливістю та непритомністю. Кров – темного кольору, зазвичай виходить зі згустками.
Пошкодження кровоносних судиншийки матки при вагітності може виникнути при статевому акті або гінекологічному огляді. Така кровотеча зазвичай не рясна і не тривала.
При пошкодженні або передлежанні плаценти маткова кровотеча може виникнути у другому чи третьому триместрі. Кровотеча зазвичай дуже сильна. Воно несе серйозну загрозу життю та здоров'ю майбутньої матері та її дитини.
Слід пам'ятати, що маткові кровотечі у вагітних дуже небезпечні, тому жінка повинна обов'язково викликати медичну бригаду, яка надасть їй термінову допомогу.
Перша допомога при матковій кровотечі полягає в тому, щоб якнайшвидше викликати швидку допомогу. Особливо це актуально в тому випадку, коли жінка виношує дитину, її крововтрата рясна, стан різко погіршується. І тут на рахунку кожна хвилина. Якщо немає можливості викликати бригаду медиків, необхідно доставити жінку до лікарні власними силами.
Будь-яка маткова кровотеча – це серйозна загроза життю та здоров'ю, тому реакція має бути відповідною.
Категорично при дисфункціональній кровотечі забороняється прикладати до живота гарячу або теплу грілку, здійснювати спринцювання будь-якими складами, приймати ванну, використовувати препарати, що сприяють скороченню матки.
Самостійно, в домашніх умовах до моменту приїзду швидкої допомоги, жінці можна допомогти наступним чином:
Жінку необхідно покласти в ліжко, бажано на спину, а ноги помістити на якесь піднесення. Для цього можна підкласти подушку або валик із ковдри. Таким чином вдасться зберегти свідомість хворої, особливо якщо крововтрати є значними.
На живіт необхідно додати щось холодне. Якщо під рукою не було грілки, то лід можна обернути у звичайну тканину. Замінити лід можна звичайною пляшкою, наповненою холодною водою. Час дії холоду – до 15 хвилин, потім перерва у 5 хвилин. Цим вдасться досягти звуження судин, а значить дещо зменшити кровотечу.
Жінку треба напувати. Так як крапельницю в домашніх умовах поставити неможливо, потрібно пропонувати хворий Рясне пиття. Підійде звичайна вода та солодкий чай. Це сприятиме втраті рідини разом з кров'ю, глюкоза дасть харчування нервовим клітинамголовного мозку.
До прийому медикаментозних засобівпотрібно ставитись вкрай обережно, особливо якщо жінка виношує дитину. Перед їх прийомом потрібно обов'язково проконсультуватися з лікарем, але іноді трапляється так, що такої можливості немає. Тому необхідно знати назви кровоспинних засобів та їх мінімальне дозування. До таких відноситься Вікасол (приймається 3 рази на день, в дозі 0,015 г), аскорбінова кислота (максимальна добова доза 1г), диціон (приймати 4 рази на день, у дозуванні 0,25), глюконат кальцію (1 таблетка до 4 разів на добу). Перед застосуванням важливо пам'ятати про те, що всі ліки мають побічні ефекти.
Як зупинити маткову кровотечу?
Коли місце прибуде бригада швидкої допомоги, її дії будуть такими:
На живіт жінці накладається міхур, що містить лід.
Якщо кровотеча рясна, то до машини жінка має бути доставлена на ношах.
Госпіталізація хворий із передачею безпосередньо фахівцю.
Введення розчину сірчанокислої магнезії при загрозі або початку викидня. Або якщо відбувається мимовільний аборт, жінці вводять внутрішньовенно хлорид кальцію, і аскорбінову кислотурозведену на глюкозі. Може бути зроблений укол Етамзілат.
Лікарі в стаціонарі для зупинки кровотечі використовують гормональні препарати, якщо жінка ще не народжувала, у неї немає підозри на наявність пухлини. До гормональним засобамвідносять Жаннін Регулон та ін. У першу добу дають підвищену дозу (до 6 таблеток), у наступні дні на одну таблетку менше, доводячи до 1 штуки. Іноді використовують гестогени, але його можна використовувати лише за відсутності вираженої анемії.
Також можуть бути використані кровоспинні засоби, наприклад, Дицинон, Вікасол, Аскорутин, Амінокапронова кислота.
Іноді застосовується хірургічне втручання, таке як вишкрібання матки ( ефективний методзупинки крововтрати), кріодиструкція (метод без протипоказань), лазерне видалення ендометрію (використовується у тих жінок, які не планують більше мати дітей).
Лікування маткової кровотечі багато в чому залежить від його причин та віку хворої.
Підліткам найчастіше призначають препарати, що скорочують матку, засоби, що зупиняють кров і зміцнюють стінки судин. Також рекомендовано прийом вітамінів, фітотерапію, рідше – гормональні препарати, що регулюють менструальний цикл. Жінкам репродуктивного віку призначають гормональні препарати, іноді проводять хірургічні операції (при фіброміомі, ендометріозі матки та ін.). Після менопаузи маткові кровотечі найчастіше свідчать про онкологічні патології матки та яєчників, тому лікування вимагає переважно хірургічного втручання, зокрема і видалення матки та її придатків.
У лікуванні найважливіше вчасно діагностувати причини, що викликали кровотечу, тому хворі жінки повинні негайно звертатися за медичною допомогою.
Loading...