Лікування, симптоми, причини токсидермії. Особливості та лікування токсико-алергічного дерматиту Лікарська токсидермія

Токсико-алергічний дерматит – шкірна реакція, що виникає після проникнення агресивної речовини в кров, відмінною особливістює те, що токсин виробляється в організмі людини, а не проникає ззовні. Токсидермія призводить до розвитку небезпечних ускладненьтому при появі її ознак необхідно відразу звертатися до лікаря.

Причини виникнення захворювання

Токсико-алергічний дерматит у дітей та дорослих виникає при:

  1. Прийом лікарських препаратів. Розвитку токсидермії сприяє тривалий прийом антибіотиків, барбітуратів, знеболювальних засобів, діуретиків та вітамінів.
  2. Харчова алергія. Негативна реакція може виникнути після вживання екзотичних фруктів, шоколаду, горіхів.
  3. Отруєння організму важкими металами (хромом, нікелем, ртуттю, кобальтом).

Токсидермія розвивається внаслідок впливу наступних факторів:

Залежно від причин виникнення виділяють такі типи токсико-алергічних захворювань:

  1. Фіксована токсидермія. Виникає на тлі інтоксикації організму, характеризується появою плямистих, везикулярних та папульозних висипів. При кожному загостренні виникають на тих самих ділянках шкіри. Після зникнення залишаються області гіперпігментації. Плями присутні протягом 2-3 тижнів. Захворювання дає фіксовані при гострій алергічної реакціїзміни у складі крові – еозинофілію, збільшення ШОЕ, лейкоцитоз.
  2. Токсидермія за типом кропив'янки. Виникає після прийому знеболювальних та антибіотиків. Перші ознаки з'являються за кілька годин після проникнення активної речовиниу кров. Елементи висипу являють собою пухирі, їх виникнення супроводжується нестерпним свербінням. Більш тяжкий перебіг хвороби може спровокувати набряк Квінке.
  3. Лікарська токсидермія (Синдром Лайєлла)– алергічна реакція на антибіотики та сульфаніламіди. Захворювання відрізняється спонтанним початком із появою ознак інтоксикації організму. За кілька днів виникають еритематозні висипання, які ускладнюються крововиливами. Для цієї форми токсидермії характерне відшарування епітелію, що супроводжується вираженими больовими відчуттями. Алергія на лікарські препарати пов'язана з індивідуальною непереносимістю речовини, що діє.

Симптоми токсидермії

Симптоми токсико-алергічної реакції залежить від причини виникнення захворювання. Кожен організм по-своєму реагує на ту чи іншу речовину. Найбільш поширені прояви токсикоалергічного дерматиту:

  1. Висипання на шкірі. Може мати вигляд пухирців, гнійників, папул, еритеми. Все це супроводжується свербінням, що призводить до появи гребінців. Висипання локалізуються в області суглобів, шкірних складок та інших областей, що зазнають підвищених навантажень.
  2. Поразка слизових оболонок порожнини рота виразками та гематомами.
  3. Поразка органів травлення та геніталій.
  4. Загальна слабість, підвищена температура тіла.
  5. Неврологічні розлади. На тлі сильної сверблячки і больових відчуттіву пацієнта порушується сон, з'являється дратівливість.

Токсикодермія у дітей частіше зустрічається у тяжкій формі, при кропив'янці висип уражає все тіло, з'являються блювання та діарея.

Діагностика

Для виявлення шкірного дерматитувикористовуються такі діагностичні процедури:

  1. Опитування та огляд пацієнта. Токсидермія має характерні симптоми, що дозволяють легко поставити попередній діагноз.
  2. Збір анамнезу. Використовується виявлення причин захворювання.
  3. Алергічні проби. Спрямовані визначення основного алергену. Використовуються лише реакції in vitro, провокаційні сприяють посиленню тяжкості перебігу дерматиту, тому при токсидермії не застосовуються.
  4. Бакпосів зіскрібка з елементів висипань. Використовується для виключення грибкових, бактеріальних та вірусних уражень крові.
  5. Клінічний аналіз крові. Допомагає виявити характерні зміни для токсидермії.
  6. Біохімічне дослідження крові та сечі.
  7. Допоміжні діагностичні процедури. Для оцінки загального стануорганізму хворого проводять ЕКГ, УЗД печінки, нирок та інших органів черевної порожнини.

Лікування токсико-алергічного дерматиту

Лікування токсидермії починається із припинення впливу алергену. З цією метою застосовують суворі дієти, скасовують лікарські препарати. При токсикодермії лікування здійснюється за допомогою:

  • очищення організму (застосовують проносні та діуретики, ставлять очисні клізми);
  • медикаментозної терапії;
  • десенсибілізуючих методик;
  • очищення крові.

Лікарські засоби

Лікувати токсидермію можна за допомогою таких препаратів:

  1. Кортикостероїди (Дексаметазон, Преднізолон). Вводяться в перші години після появи висипів у максимальних дозах.
  2. Антигістамінні препарати (Лоратадін, Супрастін). Знімають сильний свербіж, перешкоджають поширенню висипки.
  3. Антибактеріальні засоби. Знижують ймовірність приєднання бактеріальних інфекцій. Найчастіше при токсидермії застосовують цефалоспорини.
  4. Мазі, креми та аерозолі з пантенолом та антисептичними компонентами. Прискорюють відновлення шкіри, запобігають інфікуванню виразок.
  5. Розчин Кальцію глюконату.

Народні засоби

Рослинні препарати при токсикодермії необхідно застосовувати з особливою обережністю. Найбільш безпечними вважаються:

  1. Оливкова, персикова або кукурудзяна олія. Уражені ділянки обробляють 2-3 десь у день.
  2. Вівсяна ванна. Полегшують стан пацієнта за наявності сильної сверблячки. Склянку зерен кип'ятять в 1 л води, виливають відвар у ванну з теплою водою. Тривалість процедури – 20 хвилин. Лікування продовжують до зникнення висипань.
  3. Настій кропиви. Використовується для промивання уражених висипом ділянок. 2 ст. л. трави заливають 0,5 л окропу, настоюють 3 години. Засіб може застосовуватись і у вигляді компресів.

Дієта при токсидермії

Дієта при токсикодермії спрямована на зниження алергенного навантаження на організм, запобігання розвитку небезпечних ускладнень. Всі продукти лікарі ділять на 3 категорії, залежно від того, як імунна системапацієнта сприймає їх. До переліку заборонених входять:

  • цитрусові;
  • шоколад;
  • фрукти червоного кольору;
  • томати;
  • гострі овочі;
  • соуси та приправи;
  • жирне молоко;
  • гриби;
  • консерви;
  • спиртні напої.

Обмежують споживання:

  • свинини;
  • болгарського перцю;
  • персиків;
  • індички;
  • картоплі;
  • рису.

Дозволено до вживання:

  • нежирна баранина;
  • м'ясо кролика;
  • зелені яблука;
  • зварені на воді каші;
  • нежирні молочні продукти;
  • кабачки;
  • гарбуз;
  • огірки.

Перелік дозволених та заборонених продуктів харчування складається лікарем. Добовий раціон має містити необхідну кількість поживних речовин, вітамінів та мінералів.

Ускладнення

За відсутності лікування токсидермія може спровокувати такі патологічні стани:

  1. Набряк Квінке. Відрізняється стрімким розвитком асфіксії, вважається небезпечним життя станом, у якому пацієнт потребує невідкладної допомоги.
  2. Зміна складу крові.
  3. Поширений висип за типом кропив'янки.
  4. Нагноєння уражених ділянок шкіри.

Тяжкі форми токсико-алергічного дерматиту ускладнюються еритродермією, некрозом судинних стінок, анафілактичним шоком, сироватковим синдромом, аутоімунною агресією Можливі набряки внутрішніх органів, ураження центральної нервової системи, розвиток коматозного стану, летальний кінець.

Заходи профілактики

Для попередження токсикодермії виключають контакти з алергенними харчовими продуктами, засобами побутової хімії, важкими металами. Небажано лікування препаратами пролонгованої дії. Антибактеріальна, противірусна та протигрибкова терапіямає поєднуватися з прийомом антигістамінних засобів, ентеросорбентів та Кальцію пантотенату.

Токсидермія (або токсикодермія) – це широка назва, що поєднує різні за типом та структурою дерматити алергічної та токсичної спрямованості, переважно спричинені внаслідок потрапляння в організм речовин, наділених гострими алергічними властивостями, гематогенним або пероральним шляхом.

Через різноманітність клінічних проявівможе бути легко сплутана із захворюваннями, що володіють схожою симптоматикою, наприклад, кіром, рожевим лишаєм, скарлатиною та іншими, завдяки таким загальним супутнім ознаками, як симетричні висипання, збільшення лімфовузлів, підвищення температури тіла, загальне нездужанняі неприємне відчуття сверблячки.

Виділяють три її основні типи:

  • Фіксована токсикодермія.
  • Лікарська токсикодермія.
  • Синдром Лайєлла.

Давайте про кожен із цих типів поговоримо більш детально.

Лікарська токсидермія: основні причини

Найчастіше розвиток захворювання відбувається внаслідок гіперчутливої ​​реакції організму та набутої сенсибілізації на один із алергічних компонентів, який є нестерпним для організму. До таких препаратів-провокаторів насамперед відносяться барбітурати, антибіотики, вітаміни, сульфаніламіди, кортикостероїдні гормони і навіть антигістамінні речовини.

Також формування лікарської токсидермії можливе внаслідок тривалого застосування будь-якого медикаменту, і в цій ситуації вона розвивається на кшталт параалергічної реакції. Це коли несприйняття організмом того чи іншого препарату обумовлено присутністю супутніх захворюваньнаприклад, ангіни або ревматизму, або коли в результаті його передозування пригнічується ферментна система, при якій відбувається пошкодження судин тканин і змінюється реактивність організму.

Іноді розвиток хвороби відбувається через ідіосинкразію (реакція на неспецифічні агенти-подразники) до лікарських компонентів. Проникаючи всередину клітин шкіри та тканин, алерген утворює сполуки зі структурами цитоплазми, після чого потрапляє до плазми крові, викликаючи симптоматику захворювання.

Базова симптоматика захворювання

Клінічна картина характеризується різного роду висипаннями, до яких можна віднести еритематозні, папульозні та везикулярні (бульозні), які виникають спільно з дифузними еритематозними осередками та еритродермами на шкірі та слизових оболонках.

І найцікавіший факт, що один і той же лікарський компонент може впливати на кожну людину абсолютно по-різному, викликаючи при цьому морфологічну форму токсидермії, що відрізняється.

Симптомами на оболонці рота та губах є катаральне геморагічний проявміхурово-ерозивного типу. До того ж, хвороба може локалізуватися і на язиці, яснах, і навіть на губах, маючи розлиту картину поразки всієї слизової оболонки порожнини рота.

Для деяких типів токсидермії, наприклад, йодистої або бромистої (дані види захворювання обумовлюються великим прийомомсолі йоду або спиртового розчинуйоду), характерні такі висипання, як вугрі та туберозна бромодерма – м'які трохи піднесені бляшки, покриті гнійними скоринками, після видалення яких відкриваються розростання у вигляді бородавок.

Якщо захворювання було викликано різного роду антибіотиками або жарознижувальними препаратами, тоді клінічна картинаможе постати у вигляді еритематозних плям, що лущиться або пухирів. Плямиста форма проявляється у вигляді декількох або одиночних плям, які мають розмір близько 3-5 см у діаметрі, округлу форму, чіткі межі та червонуватий (трохи пізніше синювато-червоний) відтінок у центрі.

Трапляються випадки, коли медикаментозна токсидермія протікає одночасно з поліморфною ексудативною еритемою, яка характеризується особливими симптомами, зокрема різким гарячковим станом та гострими висипаннями у вигляді папул і бульбашок на тілі, особливо в області кистей, долонь, підлозі, порожнин; зрідка на шкірі голови. Маючи при цьому яскраво-рожевий трохи набряклий відтінок, де центр має більш синюшний колір, а оболонка у вигляді кільця.

Папульозна форма має набряклі папули синюшно-рожевого відтінку (рідше червоного) і з трохи запалою серединкою. А ось вид міхура природно переважає наявністю пухирів, які, як правило, оточені зоною гіперемії і більш набряклі і супроводжуються гарячковим станом, з болями в суглобах і м'язах. До того ж після розкриття таких бульбашок на шкірі з'являються ерозії.

Фіксована токсидермія – що її викликає?

Ще в 1894 році знаменитий французький дерматолог вперше дав назву даному виду захворювання. Отже, це сульфаніламідна еритема, яка виникає найчастіше після неконтрольованого прийому сульфаніламідів, антипіретиків і анальгетиків, в результаті чого на шкірі людини може з'явитися одна або кілька гіперемованих еритематозних плям діаметром від 2 см до 5 см, як правило, мають округлі форми синюшно-бурого або навіть бузкового кольору.

Супроводжуються неприємними відчуттями сверблячки та печіння, іноді підвищенням температури тіла, і можуть продовжуватися протягом 20 днів.

Після припинення прийом препаратів, які провокують дане явище, Усе запальні процесипротягом одного тижня поступово вщухають, хоча пляма може залишатися на тривалий час, набуваючи при цьому пігментного характеру і коричневого відтінку. При рецидиві симптоми швидко повертаються.

Симптоми цього типу токсидермії

Можуть мати місце локалізації, як на гладкій поверхні шкірних покривів, і на слизових оболонках (рота і навіть статевих органів), соціальній та області заднього проходу. Дуже рідко трапляються випадки, коли вона протікає без видимих запальних реакцій, характеризуючись лише невеликими бульбашками. У такому разі поставити точний діагноз можна лише тоді, коли лікар встановить можливий зв'язок між такими висипаннями та прийомом можливих алергенів, а також методом імунологічних проб, які підтвердять чутливість організму до можливого подразника.

Також до основних симптомів фіксованої токсидермії можна віднести значні порушення з боку нервової системи, тобто сильна дратівливість, непередбачені депресивні станита інше. Плюс підвищення температури тіла, загальна сильна стомлюваність, слабкість, розбитість, порушення роботи серцево-судинної системи, печінки та нирок. Як правило, суб'єктивні симптоми супроводжуються відчуттями сверблячки та неприємними, навіть хворобливими відчуттямишкіри у місці поразки.

Синдром Лайєлла: першопричини хвороби

Однією з самих важких формтоксикодермії є гострий епідермальний некроліз (стан обвареної шкіри) або синдром Лайєлла. Цю назву ще у 1967 році йому дав англійський лікар, який досліджував дане захворювання, методом спостереження за хворими людьми та отриманими даними інших лікарів того часу.

Захворювання поділяється на чотири етіологічні групи:

1. Алергічна реакція на інфекційний стафілококовий процес, який найчастіше спостерігається у дітей.

2. Алергічна реакція на медичні препарати.

3. Ідіопатична реакція, яка не має конкретних причинрозвитку.

4. Форма, що виникає внаслідок комбінування інфекції та медикаментозного лікування на фоні зміненої імунологічної реактивності.

Вчені дійшли висновку, що даний видзахворювання розвивається як певна реакція організму на вплив будь-яких лікарських препаратів, які хворі приймають при різних захворюваннях. І найчастіше винуватцями є сульфаніламіди пролонгованої дії, антибіотики, жарознижувальні, такі як аспірин, анальгін та похідні барбітурової кислоти.

Багато лікарських препаратів, які люди приймають під час хвороб, наприклад, ГРВІ або пневмонії, можуть надавати на організм алергічні дії. У процесі досліджень було встановлено, що хворі, які страждають на такі алергічні реакції, як дерматити, та інше, мають підвищену фібринолітичну активність та знижену згортання крові, що сприяє розвитку судинних уражень у рамках даного епідермального синдрому.

Методом імунофлюоресценції було доведено, що антиядерні та антимітохондріальні антитіла в епідермісі відсутні, також не було встановлено жодних змін вмісту в крові імуноглобуліну. Це говорить про те, що відбувається пошкодження самих клітин, і цей синдром неможливо інтерпретувати як імунодефіцитний феномен.

Синдром Лайєлла: фото проявів

Базова симптоматика стану

Це захворювання, як правило, починається вкрай гостро в період тривалого прийомулікарських препаратів та підвищення температури тіла до 40°С. Стан хворого в цей момент може бути вкрай тяжким із симптомами нездужання, сонливості, головного болю та болю в очах, блювотою та проносом. А шкірні висипанняуртикарного кореподібного та скарлатиноподібного плану супроводжуються хворобливими відчуттями та сильним свербінням.

Висипання в основному виникають на 2 день і мають вигляд еритематозних плям з яскраво вираженим набряком, які через час набувають коричневого відтінку і локалізуються, як правило, в пахвинних та пахвових складках, на шиї, звідки швидко перебирається на весь шкірний покрив. Після чого епідерміс шкіри має властивість відшаровуватися навіть після легкого дотику, відкриваючи при цьому хворобливу поверхню, що кровоточить у вигляді ерозії. Причому таке сповзання може спостерігатися не тільки на ураженій, а й на перший погляд здоровій шкірі.

На тих місцях, де утворилися такого плану еритеми, згодом утворюються сплощені бульбашки, які дуже легко розкриваються і мають великі поверхні у вигляді ерозії, які в свою чергу ведуть до зневоднення організму. Вони відокремлюють рясний серозний ексудат, який при підсиханні на деяких ділянках тіла утворює певні скоринки.

При вторинному приєднанні інфекції ексудат, що відокремлюється, має властивість загнаюватися, при цьому може виникнути неприємний запах. Вимушене становище хворого внаслідок гострої хворобливості та великої поверхні тіла, покритої ерозіями, найчастіше призводить до появи виразок у місцях. сильного тиску: на лопатках, ліктях та п'ятах, що відповідно перешкоджає гарному загоєннюран.

Аналогічні зміни відбуваються і на слизовій оболонці губ, рота, які супроводжуються гіперсалівацією та утрудненим ковтанням, а також очей і навіть статевих органів, що призводить до порушення сечовипускання.

Загальний стан хворого вкрай тяжкий, що супроводжується підвищеною температурою тіла, яскраво вираженим токсикозом, високим показником ШОЕ, порушенням роботи серцево-судинної системи, іноді навіть коматозним станом Тяжкість перебігу хвороби та її результат більшою мірою визначається характером лікування та термінами клінічного діагнозу. Також при дуже тяжкій формі може спостерігатися відшаровування та відторгнення нігтьових пластинок.

Помічено, що у крові відзначається спочатку помірний, та був наростаючий лейкоцитоз. Якщо форма хвороби переходить у тяжку, тоді можливий розвиток агранулоцитозу або панцитопенії, що може закінчитися летальним кінцем.

Шкірне захворювання токсидермія (його також називають "токсикодермія", "токсичний дерматит") за своїми симптомами нагадує різні шкірні хвороби, у тому числі і відому багатьом алергію, тому, не маючи спеціальних медичних знань, поставити правильний діагноз дуже складно.

Головною особливістю захворювання вважається те, що при алергії шкіра пацієнта входить у безпосередній контакт із шкідливою для організму речовиною, а при токсидермії небезпека підстерігає людину зсередини.

Ворог проникає в організм через кров разом із ліками чи через дихальні шляхи, стравохід і вже звідти починає наступ на шкірні покриви людини

У токсидермії код МКБ-10 ( міжнародної класифікаціїзахворювань) - Т88.7. Хвороба вважається гострою, запалення зачіпає як шкіру, і слизові.

Різні за формою та кольором висипання (папули, пухирі та просто плями), різноманітність ділянок шкіри, захоплених запаленням (на руках, на ногах, на обличчі), значно ускладнює діагностику. Розібратися, що це таке, під силу лише фахівцю.

Як випливає з назви, головним винуватцем токсидермії стають отруйні речовини(Токсини), у більшості випадків – медикаментозного походження та нерідко – змішаного.

Небезпека ситуації в тому, що спалах хвороби здатний спровокувати практично будь-який фармацевтичний або харчовий продукт, що знаходиться «поза підозрами», а тому присипляє пильність потенційного хворого.

Алергічні захворювання - одна з прикмет часу. Число постраждалих від неї особливо швидко зростає в великих містах, оскільки саме у них найбільше різних ризиків, небезпечніше, ніж у інших місцях, довкілля.

Найміцніші позиції у «чорних списках» займає токсидермія, а її лікарська формастановить до 60 відсотків усіх виявлених випадків.

Медична статистика узагальнила основні чинники, які провокують хворобу. Це:

Відзначено випадки виникнення токсидермії після встановлення зубних протезів, на які в організмі пацієнта виникла реакція відторгнення.

У новонароджених розвиток захворювання йде зазвичай через органи травлення. У немовля поштовхом до захворювання може послужити будь-яка речовина, що потрапила в його організм з молоком матері (лікарське або продуктове).

Іноді захворювання розвивається внаслідок використання зовнішнього ряду лікарських препаратів (не важливо, є вони гормональними чи ні) – наприклад, гідрокортизонової мазі або Феністил-гелю. Інструкцію із застосування гідрокортизонової мазі знайдете по .

Про причини появи та ознаки токсидермії наступне відео:

Симптоматика токсидермії досить різноманітна. Захворювання можуть супроводжувати:

Що стосується висипу, то вона починає свій наступ на хворого з тулуба, а потім переходить на інші частини тіла. Висипання характеризуються симетричністю розташування.

Як правило, зробити висновок про те, які саме ліки винні у тому, що сталося, дуже складно.

Виняток становлять препарати йоду (викликаний ними висип – угреподобний), сульфаніламіди (червоно-бурі, іноді бузкові плями з чіткими межами).

Фото недуги




Стадії захворювання розрізняють за ступенем тяжкості:

  • легка (свербіж та висипання у вигляді кропив'янки);
  • середньої тяжкості (сильна сверблячка, еритеми, поява на шкірі пухирів, підвищена температура тіла);
  • важка ( висока температура, блювання, висипання займають все більшу площу шкірних покривів, виникає загроза анафілактичного шоку).

Нерідко токсидермія розвивається як акнеформна, коли зовнішні її прояви (вугрі) можуть бути ознаками відразу кількох захворювань. Точний діагнозпоставити може лише фахівець.

Залежно від тих чи інших симптомів розрізняють кілька форм токсидермії:

Класифікація

Види токсидермії у дорослих пацієнтів та дітей класифікуються залежно від способу проникнення в організм речовини, що провокує початок захворювання: повітряним шляхомз їжею, в результаті ін'єкцій або через шкірні покриви.

Лікарська токсидермія (її також називають "медикаментозна") - найбільш поширена з існуючих видів.

Причиною захворювання стають різні лікарські засоби(сульфаніламіди, кортикостероїди, антибіотики, барбітурати, антигістаміни) і навіть вітаміни (найчастіше – групи В та РР).

Абсолютно нешкідливими в цьому плані фахівці називають глюкозу та фізрозчин.

Жінки схильні до захворювання більше, ніж чоловіки, Тому що до медикаментозних ризиків додаються ще й косметичні - представниці прекрасної статі фарбують повіки, вії, губи і, навіть виявивши перші симптоми захворювання, цікавляться (про це свідчать відгуки в інтернеті), чи можна фарбувати волосся в подібному стані.

Відповідь на таке запитання може бути тільки індивідуальною, від лікаря, який краще ніж хто-небудь знає стан пацієнтки.

Лікарська токсидермія іноді виникає однією препарат, іноді – відразу кілька.

Особливо складно проходить лікування у хроніків, яким не можна переривати прийом призначених ним ліків, оскільки це представлятиме реальну загрозуїхнього стану.

Професійна

Це захворювання діагностується лише у дорослих пацієнтів, воно спостерігається у людей, які працюють з будь-якими хімічними препаратами (Сполуками нікелю, хрому, кобальту).

Рекомендації лікаря у подібних ситуаціях зазвичай зводяться до зміни професійної діяльності. Справді, запальні процеси, як правило, припиняються після того, як виключається контакт з речовинами-подразниками.

В іншому випадку навіть пацієнта, що вилікувався, рано чи пізно чекає черговий рецидив захворювання. Традиційним способомЛікування цього виду токсидермії є негормональна терапія.

Харчова

Харчова (її також називають «аліментарна») токсикодермія є хворобливою реакцією організму на різні продукти харчування (в основному – на білки, що містять). Таких алергентів сьогодні виявлено понад 120.

Іноді винуватцями проблем зі здоров'ям стають не самі продукти, а ті, що їх «поліпшують». зовнішній вигляд, якість, що подовжують термін зберігання консерванти, барвники.

Якщо хворому поставлено діагноз «харчова токсикодермія», постає питання не лише про лікування, а й про перегляд принципів добору їжі, про нове меню.

Цікаво, що брати, що живуть пліч-о-пліч з нами, наші менші також не уникли подібних проблем.

Ветеринари виявляють у деяких із них аліментарний дерматит, виною якому – індивідуальна чутливість пса до якогось конкретного корму, і також рекомендують переводити вихованця (з метою одужання) на іншу їжу.

Цей вид захворювання пов'язаний з наявністю у пацієнта будь-яких патологій (шлунково-кишкових, легеневих та інших), коли в ході їх лікування хворий разом із препаратами отримує порцію речовин, які є для нього алергенами.

В організмі порушуються обмінні процеси. Історія хвороби, на жаль, поповнюється новими сторінками. Аутотоксична токсидермія часто перетворюється на хронічну форму.

Діагностика

У діагностиці токсидермії важливе місце приділяється анамнезу – збору відомостей про те, чим пацієнт раніше хворів, якими лікарськими препаратами та як довго користувався, як було організовано його харчування.

Справа в тому, що візуального огляду буває недостатньо, та й аналізи не гарантують повністю правильного результату. Крім анамнезу проводяться:

  • гістологічне обстеження;
  • біопсія;
  • бактеріальний зіскрібок (щоб виключити схожі за симптомами інфекції);
  • аналіз крові;
  • аналіз сечі;
  • за необхідності – УЗД внутрішніх органів.

Лікування токсикодермії у дорослих та дітей

Лікування токсикодермії може тривати від кількох днів до кількох місяців.

Все залежить від того, наскільки гостра формазахворювання, чи дозволяє стан пацієнта застосувати сильнодіючі препарати.

Завдання № 1 – виявити причину хвороби та усунути алерген із життя пацієнта.

Лікування проводиться комплексно. З медикаментозних препаратів використовуються:

При вагітності виключно лікар підбирає пацієнтці ліки, щоб вони були не тільки дієвими, але й безпечними. майбутньої мамита її дитину.

Причини, основні симптоми та ознаки, а також представлені в цьому матеріалі.

Бажаєте дізнатися, як лікувати алергічний дерматит правильно? Корисні порадита рекомендації знайдете у публікації.

Засоби народної медицини

Народні засоби дозволяють значно покращити стан хворого. Головне – узгодити лікування із лікарем.

Люди, які страждають на токсидермію, часто ставлять питання, можна митися при цьому захворюванні. У традиційному поданні ванна та розтирання рушником навряд чи принесуть полегшення.

Однак, якщо її приготувати з використанням відвару з вівса (200 г зерен протягом години томлять у літрі води на невеликому вогні), виливши цілющу рідину в наповнену теплою водою ванну, це допоможе позбутися сверблячки.

Такі ванни рекомендується робити через день за умови, що гостра фазазахворювання благополучно пройдено. Ванни можна також приготувати з відваром ромашки або дубової кори. Після ванн шкіру потрібно зволожити - лосьйоном або кремом.

Для компресів та аплікацій підійдуть відвари звіробою, кропиви, череди.. Проти лущення ефективні олії - оливкова, персикова.

Доповнить опис захворювання дане відео:

Дієта

При токсидермії меню має бути переглянуто радикально. З нього виключають не лише продукти, які опинилися «під підозрою» у випадках харчового дерматиту, але й взагалі страви та напої, які можуть дратувати слизові оболонки та вимагають посиленої роботи з їх перетравлення з боку шлунка та кишечника. Алкоголь, звісно, ​​теж під забороною.

Ось що можна їсти з користю для здоров'я:

  • м'ясо кролика та курки;
  • рибу нежирних сортів;
  • зелень - салат, цибуля, кропиву.

З напоїв підійдемінералка без газу, соки домашнього приготуванняз місцевих (не екзотичних) овочів та фруктів. Не рекомендуються кава, чай, соки заводського виробництва та алкогольна продукція, навіть найнеміцніша.

У вагітних жінок дієта ще суворіша, адже їм доводиться турбуватися не тільки про себе, але і про майбутню дитину.

Що стосується немовлят, то для них молоко матері та вживані суміші повинні бути на 100 відсотків безпечні: лікар Комаровський наголошує, що в лікуванні будь-якої форми дерматиту дієта завжди стоїть на першому місці. Лікувати токсидермію виключно медикаментозно неможливо.

Багато проблем вдасться уникнути, у тому числі й ймовірності захворіти на токсидермію, якщо переглянути своє ставлення до лікарських препаратів. Їхня доступність, простота у вживанні, надія на швидкий результат стали причиною великих і маленьких неприємностей.

Намагайтеся не використовувати медикаменти без необхідності, не перевищуйте рекомендовану дозу, суворо дотримуйтесь порад лікаря.

Придбавши нові ліки (особливо якщо вони розраховані на тривалий курс прийому), переконайтеся, що ваш організм реагує на нього нормально.

Якщо ви вже перехворіли на токсидермію, тримайтеся подалі від виявленого алергену, будь то якийсь фармацевтичний препаратчи продукт харчування.

Щоб запобігти неприємностям дитини, вводьте нові продукти в його меню з великою обережністю, акуратно використовуйте все медикаментозні засоби, у тому числі й такі, на перший погляд, невинні, як йод.

Крім того, будьте до малюка уважні: при появі будь-якого висипу радьтеся з лікарем – це може бути як незначним збоєм у роботі організму, так і початком серйозного захворювання, яке треба лікувати, не затягуючи.

Токсидермія – один із підступних різновидів алергічного дерматиту. Особливість захворювання полягає в тому, що алерген, вражаючи шкірні покриви, не стикається з ними.

Речовина, що провокує реакцію, вибирає зовсім інший шлях.

Визначення

Токсидермія - гостре запальне шкірне захворювання, яке є алергічною реакцією на потрапляння в організм сенсибілізуючої речовини.

Воно проникає за допомогою вдихання, внутрішнього прийому та парентерального введення. Речовина-алерген при захворюванні потрапляє у шкіру гематогенно.

Найчастіше причинами токсидермії стають медикаментозні препарати та продукти харчування.

Вперше назву хвороби введено Ядасоном, який відзначив переважно лікарське походження недуги у вигляді побічної реакції від прийому того чи іншого засобу.

Етіологія

На відміну від алергічного дерматиту, речовина алерген при токсидермії не впливає на саму шкіру, а всмоктується в кров гематогенно.

Такий механізм її поразки. Можливість реакції залежить від кількості алергену, часу його дії та антигенної активності.

За типом речовини-алергену виділяють кілька різновидів захворювання:

  • Медикаментозна.Може розвинутися на тлі прийому відразу кількох засобів, серед яких найбільшу небезпекупредставляють антибіотики, барбітурати, сульфаніламіди, вітамін В, фолієва кислотата ін.
  • Аліментарна.Розвивається і натомість вживання деяких продуктів. Реакція виникає на їжу, на барвник, консервант, речовина, що утворюється при зберіганні та ін.
  • Професійна.Виникає за впливу промислових хімікатів, особливо з бензольними кільцями з хлором у складі.
  • Автотоксична.Виникає через аутоінтоксикацію продуктами порушеного метаболізму при онкології, лімфолейкозі, хронічні хворобиШКТ тощо.

Основні патологічні механізми

До факторів ризику розвитку захворювання належать:

  • спадковість;
  • нейроендокринні порушення;
  • хвороби органів ШКТ;
  • дисбактеріоз;
  • швидкий розпад бактерій, які викликають токсичну реакцію.

Побічні ефекти від лікарської терапії за етіологічною ознакою поділяються:

  • на токсико-метаболічні;
  • алергічні;
  • інфекційні;
  • нейрогенні;
  • ефект відміни препарату.

Перші пов'язані з хімічними та фармакологічними властивостямиліки, передозування, тривалість прийому і т. д. Алергічні реакції пов'язані з індивідуальною непереносимістю деяких речовин.

Надходження до організму білкових чи хімічних алергенів активізує імунну систему.

Імунологічні реакції, які протікають з пошкодженням шкірного покриву при токсидермії, за типом перебігу та механізмом розвитку поділяються:

  • реакції гіперчутливого негайного типу;
  • гіперчутливість уповільненого типу.

Для запуску негайної реакціїграє роль:

  1. концентрація специфічних антитіл;
  2. кількість фіксованих антитіл на мембранах опасистих клітин;
  3. співвідношення між цими антитілами.

Як приклад негайної реакції можна навести кропив'янку, фіксовану еритему та багатоформну еритему, що виникають у відповідь на прийом похідних піразолону та барбітурової кислоти.

Уповільнені реакції обумовлені:

  1. Т-лімфоцитами;
  2. макрофагами;
  3. гормонами вилочкової залози.

Імунна реакція на хімікати може протікати з пошкодженням шкірного покриву на кшталт Т-цитотоксичної реакції.

Клітини руйнуються при безпосередньому контакті з клітинами-агресорами та виділенням цитотоксинів.

Ушкодження клітин внаслідок токсичної дії ліків або алергічних реакцій посилає аутоантигенний імпульс, внаслідок чого утворюються аутоантитіла.

За певних умов такий комплекс посилює пошкодження клітин та тканин.

Відео: Як виглядають прояви на шкірі

Як виявляються симптоми

Хвороба виникає гостро і характеризується поширеними симетричними мономорфними висипаннями, у складі яких присутні будь-які первинні елементи за винятком горбків. Висипання можуть супроводжуватися свербінням.

Інкубаційний період триває до двадцяти днів та довше.

За типом висипного елемента виділяють такі різновиди захворювання:

  • Плямиста.Гіперемічні, іноді пігментні плями(Під впливом препаратів ртуті, левамізолу, золота і т. д.). Плями розташовані ізольовано один від одного, або зливаються у великі еритеми. Найпоширеніший вид.
  • Уртикарна.Утворюються пухирі. Розвивається на тлі токсичної дії морфіну, аспірину, алкоголю тощо.
  • Папульозна.Папульозні висипання, в основному на ліктях та колінах. Розвивається під впливом тетрацикліну, тіаміну.
  • Пустулезна.Сполучена з дією галогенів, вітамінів групи В, літію. Виявляється у вигляді висипки, утвореної з пустул (гнійників).
  • Бульозна.Поширені бульбашки, оточені червоною окантовкою. Виникає на тлі прийому йоду, барбітуратів.

За типом локалізації виділяють:

  • Фіксована.З'являється в основному на особі та статевих органах. Може бути спричинена сульфаніламідами, саліцилатами, барбітуратами. Поодинокі чи множинні округлі, великі, червоні плями. Колір через деякий час змінюється синюшним відтінком, після чого залишається стійка коричнева пігментація.
  • Локалізована пігментна.Розвивається на фоні прийому гормональних протизаплідних першогопокоління препаратів від малярії.
  • Вузлова еритема.Вражає гомілки. Може бути викликана саліцилатами, гризеофульвіном та ін.

Симптоми токсидермії примітні тим, що у десяти пацієнтів з реакцією на одну і ту ж речовину можуть проявитися абсолютно різні ознаки. У цьому полягає підступність хвороби.

Загалом, симптоматика включає:

  • висипання різного характеру (вузлики, бульбашки, гнійнички та ін.);
  • ураження слизової губ та рота у вигляді гематом, виразок та бульбашок;
  • іноді уражається слизова оболонка анального отвору та геніталій;
  • свербіж, печіння, стягнутість у ураженій ділянці;
  • слабкість, нездужання, підвищення температури;
  • безсоння, зниження апетиту, дратівливість.

В особливо важких випадкахзахворювання вражає внутрішні органи, що потребує негайної госпіталізації та інтенсивного лікування.

Особливості прояву лікарської форми

Симптоми лікарської токсидермії включають папульозні, еритематозні або везикулярні висипання. Папульозний висип концентрується в межах шкірних покривів та слизових, рідше формуються еритематозні дифузні осередки.

Запальний процес у районі слизової губ та ротової порожнинипроявляється у кількох формах: катаральної, геморагічної чи міхурово-ерозивної.

Деякі лікарські препарати впливають як характерної лише їм картини. Так, наприклад, прийом препаратів брому та солей йоду може вилитися у вугровий висип, або в туберозну бромодерму (йододерму) – м'які, соковиті бляшки, що височіють над шкірою.

Одна з особливо тяжких форм токсидермії – синдром Лайєлла (гострий епідермальний некроліз).

При такому стані з'являється епітелій і епідерміс – процес, схожий на виражений опік шкіри і залучає слизову оболонку рота.

Некроліз представлений у вигляді синдрому ошпареної шкіри, передбачає омертвіння та розкладання тканин.

Цьому процесу може передувати еритема та болючість шкіри. Процес поширений, супроводжують йому ненапружені бульбашки на шкірі та слизових оболонок, які проявляються в різних розмірах.

Вони розкриваються швидко, надалі змінюючись червоними широкими ерозіями.

Навіть незначний дотик до шкіри призводить до легкого відшаровування епідермісу, який зісковзує та звисає великими клаптями.

Стан оцінюється як украй важкий, паралельно супроводжується підвищенням температури та токсикозом. Хворі перебувають у коматозному стані, серцева діяльність порушується.

Чи існують стадії захворювання

Симптоматика протікає стадіями. Усього їх три:

  • Ерітематозна.Виникає гіперемія шкіри або великі почервоніння в різних місцях. В області почервоніння шкіра набрякла та потовщена.
  • Везикулярна.На тлі почервоніння утворюються бульбашки із прозорою рідиною. До тривалого дерматиту може приєднатися вторинна інфекція, і бульбашки стають гнійними. Після їх розтину утворюється ерозія.
  • Некротична.Попередня одужання стадія. Виразки, що утворюються, покриваються кіркою, бульбашки опадають, і на їх місці з'являється здоровий покрив. Після глибоких ушкоджень залишаються рубці.

Як виглядають ускладнення

У ускладнених випадках залишаються рубцеподібні зміни рогівки та кон'юнктиви. Разом з очними симптомамиутворюються елементи еритеми та бульбашки.

Слизова губ і рота набрякає, з'являється серозно-геморагічний ексудат. Далі приєднується вторинна інфекція.

При тяжкому точенні спостерігається підвищення температури, артралгія, ознаки порушення серцево-судинної системи.

Щодо вищезгаданого синдрому Лайєлла, то раніше він говорив про 100% летальності. Нині цей показник знижено до 50%.

Синдром часто ускладнюється септичним станом.

Це блискавична форма захворювання, що протікає з інтоксикацією та підвищенням температури до 40 градусів. Уражаються всі шкірні покриви та слизові, швидко відбувається інфікування.

Методи лікування

Лікування орієнтоване на блокування речовини, яка спровокувала симптоми, і передбачає оперативне виведення його з організму.

Терапія включає:

  • прийом антигістамінних ліків (Супрастин, Кларітін та ін.), застосування внутрішньовенних препаратів, що знижують чутливість (хлорид кальцію, тіосульфат натрію);
  • при аутотоксичній та аліментарній токсидермії призначають очищувальні клізми, сечогінні та ентеросорбенти.
  • на уражену область наносять протизапальні, протисвербіжні та в'яжучі мазі, склади з оксидом цинку. При поразці, що мокне, перед нанесенням мазі шкіру обробляють зеленкою;
  • при тяжких поразках використовуються гормональні мазі;
  • якщо токсидермія вражає внутрішні органи, пацієнта негайно госпіталізують. Схема лікування вибирається в залежності від стану та ступеня тяжкості. Проводиться очищення крові за допомогою гемосорбції та фільтрації плазми;
  • у деяких випадках призначаються антибіотики.

Важливе значення має профілактика. Один з таких заходів, який дозволяє знизити частоту загострень і запобігти погіршенню стану – виявлення алергену.

При перших проявах алергії слід звернутися до алерголога, який призначить здачу аналізів на алерген.

Харчові та лікарські алергени виключаються досить легко, чого не можна сказати про професійне середовище.

В останньому випадку потрібно дотримуватися таких заходів:

  • одягати респіратор та окуляри під час роботи з хімікатами;
  • носити щільний захисний одяг;
  • дотримуватись правил гігієни (мити руки, змінювати одяг після завершення роботи).

Для запобігання аутотоксичній токсидермії слід уважно ставитись до будь-яких проявів неблагополуччя в організмі. За будь-яких нездужань слід звертатися до дерматолога і регулярно проходити обстеження.

Представляючи собою один із найбільш підступних видів уражень шкірних покривів, токсидермія вважається найбільш складним у лікуванні видом шкірного захворювання, що виникає внаслідок ураження верхнього шару епідермісу певним алергеном При цьому метод впливу речовини, що викликає патологічну реакцію - не безпосередній вплив на шкіру як у разі інших різновидів шкірних уражень, а проникнення алергену через кров'яне русло. Проникнення зсередини викликає безліч складнощів при діагностуванні патології та при визначенні найбільш дієвого методулікарського впливу.

Токсидермія супроводжується численними ураженнями шкіри, причому ступінь прояву захворювання залежить від сприйнятливості організму до певної речовини та сфери впливу алергену. У цій статті ми розглянемо фото хворих на лікарську та інші типи токсидермії, вивчимо симптоми та лікування такої недуги.

Особливості хвороби

Особливістю токсидермії можна вважати симптоматику, яка може суттєво відрізнятися у різних людейпри дії одного й того алергену. У цьому полягає особлива підступність даного стану та викликає складнощі з постановкою правильного діагнозу.

Код МКХ-10 - L27 Токсикодермія (toxidermia).

Також при виникненні токсидермії відзначається різке ураження шкірних покривів, швидкість прояву патології залежить від ступеня зниження імунітету організму хворого (хвороба практично завжди виявляється при занепаді) захисної функціїорганізму хворого), сприйнятливості до алергену та наявності паралельно поточних захворювань.

  • Виникнення цієї патології може відбуватися у всіх вікових категоріяхОднак найчастіше токсидермія відзначається у віці від 45-48 років.
  • Медиками також фіксувалися випадки проявів токсидермії та у молодшому. дитячому віці. Частота виявлення захворювання у жінок та чоловіків приблизно однакова.

Токсидермія на обличчі (фото)

Класифікація хвороби

Сьогодні медиками виділяється 4 основні типи даного шкірного ураження, яке відрізняється причиною та видом алергену, що проник у кров'яне русло і став причиною захворювання.

Класифікація проводиться так:

  1. МедикаментознаРізновид токсидермії характеризується впливом на організм хворого на певні лікарські препарати, які і стали причиною хвороби. Це можуть бути як сильнодіючі засоби, так і вітамінні комплекси: антибактеріальні препарати, вітаміни групи Ст.
  2. Аліментарнаформа зазвичай проявляється при прийомі певного продукту харчування, в якому містяться такі речовини, що провокують хворобу, як ароматизатори і барвники, а також консерванти.
  3. Професійнатоксидермія, що супроводжується попаданням алергену в кров'яне русло шкідливих хімічних речовин, зазвичай пов'язаних з професійною діяльністюхворого. Це може бути бензол, пара аміаку.
  4. Автотоксичнаформа хвороби характеризується отруєнням організму хворого на продукти, що утворюються в результаті поточного хронічного захворюваннянаприклад, ураження печінки, нирок.

Завдяки наведеній вище класифікації стає можливим віднесення захворювання до певного типу, що дає можливість визначити вид алергену та максимально швидко виключити його з контакту з хворим. Це дозволяє запобігти розвитку більш запущених стадій хвороби, які складніше піддаються лікуванню.

Що являє собою токсидермія, розповість це відео:

Причини виникнення токсидермії

Токсидермія має різні причинивиникнення. Вони відбиваються під час проведення класифікації хвороби, і розділити їх можна так:

  • інфекційні ураження організму, які різко скорочують ступінь ефективності роботи імунної системи;
  • застосування певних лікарських засобів, які містять у своєму складі алерген;
  • проникнення алергену в кров'яне русло хімічних речовин під час роботи з ними або з продуктами харчування (до них належать консерванти, ароматизатори);
  • ураження організму злоякісного характеру, до яких належать, СНІД.

Також до причин розвитку токсидермії відносять поєднання цих причин або їх комбінацію.

Симптоми

  • До прояву даного захворюванняслід віднести виникнення змінених ділянок шкіри з вираженою їх чутливістю, при цьому поверхня таких ділянок може бути гладкою, виразкою, нерівною, на ній може виникати.
  • Області поразки можуть бути різних розмірів, їх локалізація різна: найбільш часто такі прояви токсидермії розташовуються в області складок шкіри, колінному і ліктьовому згинах, на нижній частині спини.
  • Також до проявів захворювання відноситься поява гнійничків, ущільнень на шкірі, слизові також страждають: області статевих органів, заднього проходу стають дуже чутливими та болючими.

При запущених стадіях патологічного процесуймовірно проникнення ураження і на внутрішні органи, що потребує негайної госпіталізації хворого та проведення активного лікуваннядля запобігання можливості прояву негативних наслідків захворювання.

Фіксована токсидермія у дітей (фото)

Діагностика

Для виявлення даної патології проводять такі діагностичні заходи, як зішкріб ушкодженої шкіри, проведення її, загальні та , аналіз сечі, а також при підозрі на ураження внутрішніх органів - УЗД та -дослідження.

Про те, чи піддається токсидермія у дітей та дорослих лікуванню традиційними та народними засобами, Дізнаємося далі.

Лікування

Методика лікування токсидермії, як і будь-якого іншого виду алергічної реакції, визначається лікарем-дерматологом після проведення діагностування стану хворого. Також враховується його вік, ступінь ослабленості організму і сприйнятливість до лікування.

Лікування може поділятися на терапевтичне та медикаментозне.

Терапевтичним способом

На початку проявів симптомів, які супроводжують перебіг токсидермії, слід усунути першопричину цього стану - алерген, що проник у кровотік при контакті з ним. Для цього застосовуються очисні клізми, очищення уражених поверхонь дезінфікуючими та підсушуючими препаратами.

При появі мокнучих ділянок в області ураження призначається використання болтівок і мазей з властивостями, що підсушують, при серйозних і глибоких ураженнях шкіри використовуються гормональні мазі, що відновлюють структуру шкіри і усувають прояви ураження. Однак їх застосування має бути обмежене 5-7 днів використання.

Медикаментозним способом

При серйозному ураженні та при поширенні патологічного процесу на внутрішні органи хворому прописується госпіталізація з обов'язковим. постільним режимом. Для зняття сверблячки та печіння шкіри потерпілому прописуються крапельниці з антигістамінними препаратамизниження симптоматики хвороби.

Також використовується очищення крові та плазми, що дозволяє швидше вивести з організму алерген.

Операція

При лікуванні токсидермії хірургічного втручаннязазвичай не потрібно.

Профілактика захворювання

  • Як профілактика може рекомендуватися виключення з меню продуктів харчування, які можуть містити в собі консерванти, ароматизатори, хімічні сполуки, а також при контакті з побутовою хімією виключити її вдихання та потрапляння на шкіру.
  • Також буде правильним відмова від шкідливих звичок, таких як , .
  • Регулярний профілактичний огляду лікаря з метою виявлення хронічних хвороб підтримає імунітет на необхідному рівні та дозволить унеможливити виникнення будь-яких захворювань, пов'язаних з алергічними проявами.

Прояв токсидермії

Ускладнення

При недостатньому лікуванні токсидермія може мати такі ускладнення, як ураження внутрішніх органів із погіршенням їх функціонування, зниження загального імунітету хворого та підвищення його сприйнятливості до інших хвороб.

Прогноз

  • Виявлення токсидермії на ранній стадіїдозволяє швидше усунути характерну для захворювання симптоматику та уникнути можливих ускладнень. Прогноз у цьому випадку буде позитивним прогнозом: виживання на 5-річний термін становить від 92 до 98%.
  • На початку лікування більш пізніх стадіяхпрогноз має дещо інший: 82-91%.
  • За відсутності лікування та допомоги хворому при розвитку у нього токсидермії висока ймовірність смерті: 97%.
Loading...Loading...