До найпоширеніших видів ін'єкцій лікарських препаратів відносяться внутрішньошкірні, підшкірні та внутрішньом'язові. Тому, як правильно зробити укол, присвячене не одне заняття в медучилищі, студенти щоразу відпрацьовують. правильну техніку. Але бувають ситуації, коли професійну допомогуу постановці уколу отримати неможливо, і тоді вам доведеться освоїти цю науку самостійно.
Правила проведення ін'єкцій лікарських засобів
Уколи має вміти робити кожна людина. Звичайно, не йдеться про такі складні маніпуляції, як внутрішньовенні ін'єкції або постановка крапельниці, але звичайне внутрішньом'язове або підшкірне введення ліків у деяких ситуаціях може врятувати життя.
В даний час для всіх способів введення ін'єкцій використовують одноразові шприци, які стерилізуються заводським способом. Їх упаковка розкривається безпосередньо перед використанням і після ін'єкції шприци утилізуються. Те саме стосується і голок.
Отже, як правильно робити ін'єкції, щоби не нашкодити хворому? Безпосередньо перед ін'єкцією необхідно ретельно вимити руки та надіти стерильні одноразові рукавички. Це дозволяє не тільки дотримуватись правил асептики, але й оберігає від можливого зараження, що передаються через кров (такі як ВІЛ, ).
Упаковку шприца розривають уже у рукавичках. Голку обережно насаджують на шприц, тримати її можна тільки за муфту.
Лікарські засоби для ін'єкцій випускаються у двох основних формах: рідкий розчинв ампулах та розчинний порошок у флаконах.
Перед тим як робити ін'єкції, потрібно розкрити ампулу, а до цього її шийку потрібно обробити ватним тампоном, змоченим у спирті. Потім скло підпилюють спеціальним напилком, і кінчик ампули відламують. Щоб уникнути травмування, необхідно братися за кінчик ампули тільки за допомогою ватного тампона.
Препарат набирають у шприц, після чого з нього видаляють повітря. Для цього, тримаючи шприц голкою вгору, обережно видавлюють повітря з голки до появи декількох крапель препарату.
За правилами проведення ін'єкцій порошок перед використанням розчиняють у дистильованій воді для ін'єкцій, фізіологічному розчиніабо розчині глюкози (залежно від препарату та типу ін'єкції).
Більшість флаконів з розчинними препаратамимають гумову пробку, яка легко проколюється голкою шприца. У шприц заздалегідь набирають необхідний розчинник. Гумову пробку флакона з препаратом обробляють спиртом, після чого проколюють голкою шприца. Розчинник випускають у флакон. При необхідності вміст флакона збовтують. Після розчинення препарату розчин, що вийшов, втягують у шприц. Голку з флакона не виймають, а знімають із шприца. Ін'єкцію проводять іншою стерильною голкою.
Техніка виконання внутрішньошкірних та підшкірних ін'єкцій
Внутрішньошкірні ін'єкції.Для виконання внутрішньошкірної ін'єкції береться шприц невеликого об'єму з короткою (2-3 см) тонкою голкою. Найзручніше місце для ін'єкції - внутрішня поверхняпередпліччя.
Шкіру попередньо ретельно обробляють спиртом. Згідно з технікою внутрішньошкірної ін'єкції голку вводять практично паралельно до поверхні шкіри зрізом вгору, розчин випускають. При правильному введенніна шкірі залишаються горбок або «лимонна скоринка», а з ранки не виступає кров.
Підшкірні ін'єкції.Найбільш зручні місцядля підшкірних ін'єкцій: зовнішня поверхня плеча, зона під лопаткою, передня та бокова поверхня черевної стінки, зовнішня поверхня стегна. Тут шкіра досить еластична і легко збирається у складку. Крім того, при проведенні ін'єкції, саме в цих місцях немає ризику пошкодити поверхнево і .
Для виконання підшкірних ін'єкцій використовують шприци із невеликою голкою. Місце ін'єкції обробляють спиртом, шкіру захоплюють у складку і роблять прокол під кутом 45° на глибину 1-2 см. Техніка підшкірної ін'єкції полягає в наступному: розчин лікарського препарату повільно вводять у підшкірну клітковину, після чого голку швидко виймають, а місце ін'єкції тампоном, змоченим у спирті. Якщо необхідно ввести великий обсяг препарату, можна не витягувати голку, а від'єднати шприц, щоб набрати розчин. Однак у цьому випадку краще зробити ще одну ін'єкцію в інше місце.
Техніка виконання внутрішньом'язової ін'єкції
Найчастіше внутрішньом'язові ін'єкції виконуються в м'язи сідниць, рідше – живота та стегон. Оптимальний обсяг використовуваного шприца – 5 або 10 мл. При необхідності для виконання внутрішньом'язової ін'єкціїможна використовувати шприц об'ємом 20 мл.
Ін'єкцію роблять у верхньозовнішній квадрант сідниці. Шкіру обробляють спиртом, після чого швидким рухом голку працюють під прямим кутом на 2/3-3/4 її довжини. Після вколу поршень шприца необхідно потягнути на себе, щоб перевірити, чи голка не потрапила в посудину. Якщо шприц не надходить кров, повільно вводять препарат. При попаданні голки в судину і появі крові в шприці голку потягують назад і вводять препарат. Голку витягують одним швидким рухом, після чого місце ін'єкції притискають ватним тампоном. Якщо препарат важко всмоктується (наприклад, сульфат магнію), місце ін'єкції кладуть теплу грілку.
Техніка виконання внутрішньом'язової ін'єкції в м'язи стегна дещо відрізняється:необхідно працювати голку під кутом, тримаючи при цьому шприц, як письмове перо. Це запобігатиме пошкодженню окістя.
Стаття прочитана 19149 раз(a).
Підшкірні ін'єкції виконують лікувальні та профілактичні функції та здійснюються за показаннями та призначенням лікаря.
Підшкірна ін'єкція виконується глибше, ніж внутрішньошкірна, глибина проникнення становить п'ятнадцять міліметрів.
Область під шкірою обрана для ін'єкцій у зв'язку з хорошим кровопостачанням підшкірної клітковини, що сприяє швидкому всмоктуванню ліків. Максимальний ефектвід препарату, який ввели підшкірно, настає вже через півгодини.
Малюнок: Підшкірна ін'єкція: положення голки.
Робити уколи при підшкірній ін'єкції слід у місцях, зазначених на малюнку, це підлопаткова область спини, верхня третина зовнішньої поверхні плеча, стегна та боковина черевної стінки. 
Малюнок: Область виконання підшкірних ін'єкцій
Щоб зробити укол, слід підготувати матеріали та обладнання. Знадобляться чистий рушник, мило, маска, рукавички та шкірний антисептик, в якості якого можна використовувати АХД-200 Спеціаль або Лізанін.
Крім того, потрібно не забути про ампулу з призначеним лікарським засобом і пилочці для її розтину, стерильному лотку та лотку для відпрацьованого матеріалу, ватяних кульках та 70% спирті. Знадобиться аптечка АнтиВІЛ та пара ємностей з дезінфікуючими розчинами. Це може бути 3% і 5% розчин хлораміну.
Знадобиться для ін'єкції та одноразовий шприц ємністю від двох до п'яти мілілітрів зі струмом голкою, діаметром не більше півміліметра та довжиною у шістнадцять міліметрів.
Перед здійсненням маніпуляції слід переконатися, що хворий знає про мету майбутньої процедури та погоджується на її проведення.
Переконавшись у цьому, зробіть гігієнічну обробку рук, виберіть та допоможіть зайняти хворому необхідне становище.
Обов'язково слід перевірити герметичність упаковки шприца та його термін придатності. Тільки після цього упаковку розкривають, шприц збирають і кладуть у стерильний латок.
Потім перевіряють відповідність препарату призначенню, термін його придатності, дозування та фізичні властивості.
Далі стерильним пінцетом беруть дві ватяні кульки, змочують у спирті та обробляють ампулу. Тільки після цього ампулу розкривають і набирають у шприц вказану кількість препарату. Потім випускають із шприца повітря і укладають шприц у стерильний латок.
Після цього викладіть стерильним пінцетом ще три ватяні кульки, змочені в спирті.
Тепер уже можна надіти рукавички і обробити їх кулькою в 70% спирті, після чого кульку слід скинути в лоток для відпрацьованого матеріалу.
Тепер обробляємо кулькою велику зону шкірного покривуу місці уколу спіральними, чи возвратно-поступательными рухами. Другою кулькою обробляється безпосередньо місце уколу. Кульки скидаються в лоток і далі переконуємося, що спирт уже висох.
Лівою рукою у місці ін'єкції шкіра складається щось у формі трикутника.
Голка підводиться під шкіру в основі цього шкірного трикутника під кутом 450 до поверхні шкіри і проникає на глибину п'ятнадцять міліметрів, канюля в цей час підтримується вказівним пальцем.
Потім рука, що фіксує складку, переноситься на поршень та повільно вводиться лікарський препарат. Не можна перекладати шприц із однієї руки до іншої.
Далі голка витягується, при цьому її потрібно притримувати за канюлю, а місце проколу дотримується стерильною змоченою в спирті ваткою. Голка кладеться у спеціальний контейнер, однак, при користуванні одноразовим шприцем, голка та канюля шприца ламаються. Далі слід зняти рукавички.
Малюнок: Виконання підшкірної ін'єкції
Для введення масляних розчинів існують спеціальні правила. Їх вводять лише підшкірно, оскільки внутрішньовенне введення їх заборонено.
Справа в тому, що краплі масляного розчину, закупорюють судини, що загрожує некрозом, попаданням масляних ембол у легенях, задухою та смертю.Погана всмоктування масляних розчинів може призвести до розвитку інфільтрату дома ін'єкції. Перед введенням масляні розчининагрівають до температури 380С. Перед введенням препарату поршень потрібно потягнути на себе і переконатися, що голка не потрапила до корвоносна судинатобто кров не повинна всмоктуватися. Лише після цієї процедури поволі вводиться ін'єкція. Після процедури до місця ін'єкції прикладають компрес, що зігріває, або грілку, для запобігання інфільтрату.
Про виконану ін'єкцію має бути зроблено відмітку.
Внутрішньом'язові ін'єкції
Внутрішньом'язові ін'єкції найчастіше проводять у верхній зовнішній квадрант сідничної області (для визначення місця ін'єкції область сідниці умовно ділять на чотири квадрати двома лініями (рис.9, додаток)) або передньозовнішню поверхню стегна.
Положення пацієнта- лежачи на животі чи боці (таке становище сприяє розслабленню м'язів сідничної області).
Порядок виконання:
підготовка шприца з лікарським засобом для ін'єкції:
Розкрити упаковку одноразового шприца, пінцетом у правій руці взяти голку за муфту, насадити на шприц;
Перевірити прохідність голки, пропускаючи крізь неї повітря чи стерильний розчин, притримуючи муфту вказівним пальцем, покласти підготовлений шприц у стерильний лоток;
Перед розкриттям ампули або флакона уважно прочитати назву ліки, щоб переконатися у відповідності до призначення лікаря, уточнити дозування та термін придатності;
Злегка постукати пальцем по шийці ампули, щоб весь розчин опинився у широкій частині ампули;
Надпиляти пилкою ампулу в області її шийки і обробити її ватною кулькою, змоченою в 70% розчині спирту; при наборі розчину з флакона видалити з нього нестерильним пінцетом алюмінієву кришку і протерти стерильною ватною кулькою, змоченою 70% розчином спирту гумову пробку;
Ватною кулькою, якою протирали ампулу, відламати верхній (вузький) кінець ампули;
Взяти ампулу в ліву руку, затиснувши її великим, вказівним та середнім пальцями, а праву руку – шприц;
Обережно ввести в ампулу голку, надіту на шприц, і, відтягуючи поршень, поступово набрати в шприц потрібну кількість вмісту ампули, за необхідності нахиляючи її;
При наборі розчину з флакона проколоти голкою гумову пробку, надіти голку з флаконом на конус шприца, підняти флакон догори дном і набрати в шприц потрібну кількість лікарської речовини;
Зняти шприц із голки для набору препарату та надіти на нього голку для ін'єкцій;
Видалити бульбашки повітря, що є в шприці, для цього шприц повернути голкою вгору і, тримаючи його вертикально на рівні очей, натискаючи на поршень випустити повітря і першу краплю лікарської речовини, притримуючи вказівним пальцем лівої руки голку за муфту;
Перпендикулярно поверхні шкіри енергійним рухом під кутом 90º ввести голку на глибину 3/4 її довжини (вводити голку необхідно так, щоб між муфтою голки і шкірою пацієнта залишилося 2-3 мм);
Потім, повільно натискаючи на поршень шприца, рівномірно ввести лікарська речовина;
Виймати голку з тіла пацієнта слід різким рухом, під тим самим кутом, не роблячи зайвих рухів голки в тканинах;
Місце ін'єкції обробити чистим ватним тампоном, змоченим у 70% етиловому спирті.
Підшкірні ін'єкції
У зв'язку з тим, що підшкірно-жировий шар добре забезпечений кровоносними судинами, для швидшої дії лікарської речовини застосовують підшкірні ін'єкції. Підшкірно введені лікарські речовини діють швидше, ніж за введенні через рот, т.к. вони швидко всмоктуються. Підшкірні ін'єкції виробляють голкою найменшого діаметра на глибину 15 мм і вводять до 2 мл лікарських препаратів, які швидко всмоктуються в пухкій підшкірній клітковині і не мають на неї шкідливого впливу.
Найбільш зручними ділянками для підшкірного введення є:
Зовнішня поверхня плеча;
Підлопатковий простір;
Передньозовнішня поверхня стегна;
Бічна поверхня черевної стінки;
Нижня частина пахвової області.
У цих місцях шкіра легко захоплюється у складку та відсутня небезпека ушкодження кровоносних судин, нервів та окістя.
У місця з набряковою підшкірно-жировою клітковиною;
У ущільнення від попередніх ін'єкцій, що погано розсмокталися.
Порядок виконання:
Ретельно вимити руки з милом теплою проточною водою; не витираючи рушником, щоб не порушити відносну стерильність, протерти спиртом; одягнути стерильні рукавички;
Підготовка шприца з лікарським засобом (див. внутрішньом'язову ін'єкцію);
Обробити місце ін'єкції послідовно двома ватними кульками зі спиртом: спочатку велику зону, потім безпосередньо місце ін'єкції;
Третю кульку зі спиртом підкладіть під 5-й палець лівої руки;
Взяти в праву руку шприц (2-м пальцем правої руки тримайте канюлю голки, 5-им пальцем - поршень шприца, 3-4-им пальцями тримайте циліндр знизу, а 1-им пальцем - зверху);
Зібрати лівою рукою шкіру в складку трикутної форми, основою донизу;
Ввести голку під кутом 45 ° в основу шкірної складки на глибину 1-2 см (2/3 довжини голки), дотримуватися вказівним пальцем канюлю голки;
Перенести ліву руку на поршень і ввести лікарський засіб (не перекладаючи шприц із однієї руки до іншої).
Витягти голку, притримуючи її за канюлю;
Притиснути місце уколу ватяною кулькою зі спиртом;
Зробити легкий масаж місця ін'єкції, не забираючи вати від шкіри.
Внутрішньовенні ін'єкції
Для виконання внутрішньовенних ін'єкцій необхідно приготувати на стерильному лотку: шприц (10,0 – 20,0 мл) з лікарським препаратом та голкою 40 – 60 мм, ватяні кульки; джгут, валик, рукавички; 70% етиловий спирт; лоток для відпрацьованих ампул, флаконів; ємність з дезінфікуючим розчином для відпрацьованих ватяних кульок.
Порядок виконання:
Ретельно вимити руки з милом теплою проточною водою; не витираючи рушником, щоб не порушити відносну стерильність, протерти спиртом; одягнути стерильні рукавички;
Набрати лікарський засіб із ампули в одноразовий шприц;
Допомогти хворому зайняти зручне положення - лежачи на спині або сидячи;
Надати кінцівки, в яку вироблятиметься ін'єкція, необхідне положення: рука в розігнутому стані долонею догори;
Під лікоть підкладіть клейончасту подушечку (для максимального розгинання кінцівки в ліктьовому суглобі);
Накласти гумовий джгут (на сорочку або серветку) на середню третину плеча так, щоб його вільні кінці були спрямовані вгору, петля вниз, пульс на променевої артеріїпри цьому не повинен змінюватись;
Попросіть пацієнта попрацювати кулаком (для кращого нагнітання крові у вену);
Знайти відповідну вену для пункції;
Обробити шкіру в області ліктьового згину першою ватною кулькою, змоченою в 70% етиловому спирті, у напрямку від периферії до центру, скинути його (попередня обробка шкіри);
Взяти шприц праву руку: вказівним пальцем фіксуйте канюлю голки, рештою охопіть циліндр зверху;
Перевірити відсутність повітря в шприці, якщо в шприці багато бульбашок, потрібно струсити його, і дрібні бульбашки зіллються в один великий, який легко витіснити через голку в лоток;
Знову лівою рукою обробити місце венепункції другою ватною кулькою зі спиртом, скинути його;
Зафіксувати лівою рукою шкіру області пункції, натягнувши лівою рукою шкіру області ліктьового згину і кілька зміщуючи її до периферії;
Тримаючи голку зрізом вгору під кутом 45° ввести її під шкіру, потім зменшивши кут нахилу і тримаючи голку майже паралельно поверхні шкіри просунути її вздовж вени і обережно ввести голку на 1/3 її довжини (при стислому кулаку пацієнта);
Продовжуючи лівою рукою фіксувати вену, злегка змінити напрямок голки та обережно пунктувати вену, доки не відчується "попадання в порожнечу";
Потягнути поршень на себе – у шприці повинна з'явитися кров (підтвердження попадання голки у вену);
Розв'язати джгут лівою рукою, потягнувши за один із вільних кінців, попросити пацієнта розтиснути кисть;
Не змінюючи положення шприца, лівою рукою натиснути на поршень і повільно ввести лікарський розчин, залишивши в шприці 0,5 мл (якщо не вдалося остаточно видалити повітря зі шприца);
Прикласти до місця ін'єкції ватяну кульку зі спиртом і витягнути акуратним рухом голку з вени (профілактика гематоми);
Зігнути руку пацієнта в ліктьовому суглобі, кульку зі спиртом залишити на місці, попросити пацієнта зафіксувати руку в такому положенні на 5 хвилин (профілактика кровотечі);
Скинути шприц в дезінфікуючий розчинабо закрити голку ковпачком;
Через 5-7 хвилин забрати ватяну кульку у пацієнта і скиньте її в дезінфікуючий розчин або в пакет з-під одноразового шприца;
Зняти рукавички, скинути в дезинфікуючий розчин;
Вимити руки.
Підготовка системи для внутрішньовенного переливання
(рис.10, додаток)
1. Надягти маску, ретельно вимити руки з милом теплою проточною водою, не витираючи рушником, щоб не порушити відносну стерильність, протерти їх 70% етиловим спиртом, надіти стерильні рукавички.
2. Перевірити термін придатності та герметичність упаковки із системою, стиснувши її з обох сторін.
3. Підготувати стерильний лоток із серветками, ватяними кульками.
4. Взяти флакон із лікарською речовиною, перевірити термін придатності, зовнішній виглядзвірити з лікарськими призначеннями.
5. Зняти з флакона пінцетом центральну частину металевої кришки та двічі обробити пробку флакона ватними кульками, змоченими у 70% етиловому спирті.
6. Розкрити пакет та витягти систему.
7. Закрити затискач на системі.
8. Зняти ковпачок з полімерної голки та ввести її у флакон до упору.
9. Перевернути флакон догори дном та закріпити його на штативі.
10. Відкрити заглушку повітроводу на системі.
11.Заповнити крапельницю до половини контрольної ємності, періодично натискаючи її корпус.
12. Відкрити затискач і випустити повітря із системи трубок.
13. Закрити затискач та зафіксувати систему на штативі.
14. Провести венепункцію.
15.Затискач відрегулювати необхідну швидкість інфузії.
16. Після проведення маніпуляції використану систему необхідно продезінфікувати (перед замочуванням системи у розчині необхідно розрізати її ножицями).
Види ін'єкцій
Внутрішньошкірні ін'єкції
Введення в товщу шкіри лікарської речовини у сильному розведенні називається внутрішньошкірною (інтракутанною) ін'єкцією. Найчастіше внутрішньошкірне введення лікарських речовин використовується для отримання місцевої поверхневої анестезії шкіри та для визначення місцевої та загальної несприйнятливості організму до лікарської речовини (внутрішньошкірні реакції).
Місцева анестезія виникає від впливу знеболювальної речовини, введеної внутрішньошкірно, на закінчення найтонших розгалужень чутливих нервів.
Внутрішньошкірні реакції (проби) характеризуються високою чутливістю і широко застосовуються в медичної практикидля визначення:
а) загальної неспецифічної реактивності організму;
б) підвищену чутливість організму до різних речовин (алергенів) при алергічних станах конституційного або набутого типу;
в) алергічного стану організму при Туберкульозі, сапі, бруцельозі, ехінококозі, актиномікозі, грибкових захворюваннях, сифілісі, тифозних захворюваннях та інших та для діагностики цих хвороб;
г) стану антитоксичного імунітету, що характеризує ступінь несприйнятливості до деяких інфекцій (дифтерія – реакція Шика, скарлатина – реакція Діка).
Внутрішньошкірне введення вбитих бактерій або продуктів життєдіяльності хвороботворних мікробів, а також лікарських речовин, до яких хворий має підвищену чутливість, викликає в шкірі місцеву реакцію з боку тканинних елементів - мезенхіми та ендотелію капілярів. Ця реакція виражається різким розширенням капілярів та почервонінням шкіри навколо місця ін'єкції. Разом з тим, оскільки введена речовина надходить у загальне коло кровообігу, внутрішньошкірна ін'єкція викликає і загальну реакціюорганізму, проявом чого буває загальне нездужання, стан збудження чи гноблення нервової системи, біль голови, розлад апетиту, підвищення температури.
Техніка внутрішньошкірної ін'єкції полягає у вколюванні дуже тонкої голки під гострим кутом на незначну глибину так, щоб її отвір проникло тільки під роговий шар шкіри. Ніжно натискаючи на поршень шприца, в шкіру вводять 1-2 краплі розчину. Якщо вістря голки встановлено правильно, у шкірі утворюється білувате піднесення у вигляді сферичного пухиря до 2-4 мм у діаметрі.
Під час проведення внутрішньошкірної проби ін'єкція лікарської речовини робиться лише один раз.
Місце для внутрішньошкірної ін'єкції – зовнішня поверхня плеча або передня поверхня передпліччя. Якщо на шкірі в місці передбачуваної ін'єкції є волосся, їх треба поголити. Шкіра обробляється спиртом та ефіром. Настоянку йоду не застосовувати.
Підшкірні ін'єкції та інфузії
Завдяки сильному розвитку в підшкірній клітковині міжтканинних щілин і лімфатичних судин багато з введених до неї лікарських речовин швидко надходять у загальне коло кровообігу і лікувальну дію на весь організм значно швидше і сильніше, ніж при введенні їх через травний тракт.
Для підшкірного (парентерального) введення застосовують такі лікарські засоби, які не дратують підшкірної клітковини, не викликають больовий реакціїі добре всмоктуються. Залежно від об'єму лікарського розчину, що вводиться в підшкірну клітковину, слід розрізняти підшкірні ін'єкції (вводять до 10 см3 розчину) та інфузії (вводять до 1,5-2 л розчину).
Підшкірні ін'єкції застосовуються для:
1-загального впливу лікарської речовини на організм, коли: а) необхідно викликати швидку дію ліків; б) хворий перебуває у несвідомому стані; в) лікарська речовина подразнює слизову оболонку шлунково-кишкового тракту або значно розкладається в травному каналі та втрачає свою лікувальну дію; г) має місце розлад акта ковтання, виникає непрохідність стравоходу та шлунка; д) відзначається завзяте блювання;
2-місного впливу, щоб: а) викликати місцеве знеболювання під час операції; б) знешкодити на місці введену токсичну речовину.
Технічне приладдя - шприци 1-2 см3 для водних розчинів сильнодіючих засобів та 5-10 см3 для інших водяних та масляних розчинів; тонкі голки, що спричиняють менше болю в момент ін'єкції.
Місце для ін'єкції повинно бути доступним. Необхідно, щоб у місці для ін'єкцій шкіра та підшкірна клітковиналегко захоплювалися у складку. При цьому воно має знаходитися в зоні, безпечній для поранення підшкірних судин та нервових стволів. Найбільш зручним є зовнішня сторона плеча або променевий край передпліччя ближче до ліктьового згину, а також надлопаткова область. У деяких випадках місцем для ін'єкції може бути обрана підшкірна клітковина живота. Шкіра обробляється спиртом чи йодною настойкою.
Техніка ін'єкцій така. Тримаючи шприц великим і трьома середніми пальцями правої руки в напрямку струму лімфи, великим і вказівним пальцями лівої руки захоплюють шкіру і підшкірну клітковину в складку, яку відтягують назустріч вістря голки.
Коротким швидким рухом вколюють голку в шкіру і просувають у підшкірну клітковину між пальцями лівої руки на глибину 1-2 см. Після цього перехоплюють шприц, поміщаючи його між вказівним та середнім пальцями лівої руки, а м'якуш нігтьової фаланги великого пальцякладуть на ручку поршня шприца і вичавлюють вміст. Після ін'єкції швидким рухом витягають голку. Місце вкола злегка змащують йодною настойкою. Зворотного закінчення лікарського розчину з місця вколу не повинно бути.
Підшкірні інфузії (вливання). Виконуються з метою введення в організм, минаючи травний канал, рідини, здатної швидко всмоктатися з підшкірної клітковини, не шкодячи тканинам і не змінюючи осмотичного напруження крові.
Показання. Підшкірні вливання виробляються при:
1) неможливості введення в організм рідини через травний тракт(Непрохідність стравоходу, шлунка, завзяті блювання);
2) різке зневоднення хворого після тривалих проносів, неприборканої блювоти.
Для вливання використовують фізіологічний розчин кухонної солі (0,85-0,9%), розчин Рінгера (хлористий натрій 9,0 г; хлористий калій 0,42 г; хлористий кальцій 0,24 г; двовуглекислий натрій 0,3 г; дистильована вода 1 л), розчин Рінгера - Локка (хлористий натрій 9,0 г; хлористий кальцій 0,24 г; хлористий калій 0,42 г; двовуглекислий натрій 0,15 г; глюкоза 1,0 г;
вода до 1 л).
Техніка. Рідина, що вливається, поміщається в спеціальну посудину - циліндричну воронку, яка через гумову трубку з'єднується з голкою. Швидкість кровотоку регулюється затискачами Морра, які розташовані на трубці.
Місце вливання – підшкірна клітковина області стегна або передньої черевної стінки.
Внутрішньом'язові ін'єкції
Внутрішньом'язовому введенню підлягають ті лікарські препарати, які мають подразнюючу дію на підшкірну клітковину (ртуть, сірка, наперстянка, гіпертонічні розчини деяких солей).
Протипоказані для ін'єкції в м'язи спиртові настоянки, особливо строфанта, гіпертонічні розчини хлористого кальцію, новарсенол (неосальварсан) Введення цих препаратів спричиняє розвиток некрозу тканин.
Місця для виконання внутрішньом'язових ін'єкцій представлені на рис. 30. Найчастіше їх роблять у м'язи сідничних областей в точку, розташовану на перетині вертикальної лінії, що проходить посередині сідниці, і горизонтальній - на два поперечні пальці нижче гребінця здухвинної кістки, тобто в зону верхнього зовнішнього квадранта сідничної області. У крайніх випадкахвнутрішньом'язові ін'єкції можуть бути зроблені в стегно по передній або зовнішній поверхні.
Техніка. При проведенні внутрішньом'язових ін'єкцій у сідничну ділянку хворий повинен лежати на животі або боці. Ін'єкції в ділянку стегна виробляються в положенні лежачи на спині. Використовується голка завдовжки щонайменше 5-6 див достатнього Калібру. Голка працює в тканині різким рухом правої руки перпендикулярно до шкіри на глибину 5-6 см (рис. 31, б). Це забезпечує мінімальне відчуття болю та введення голки до м'язової тканини. При впорскуванні в зону стегна голка має бути спрямована під кутом до шкіри.
Після вкола перед введенням препарату треба злегка підтягнути поршень назовні, зняти шприц з голки і переконатися в тому, що з неї не витікає кров. Наявність крові в шприці або витікання її з голки свідчить про те, що голка потрапила у просвіт судини. Впевнившись у правильному стоянні голки, можна проводити введення лікарського препарату. Після закінчення ін'єкції голка швидким рухом витягується з тканин, місце уколу на шкірі обробляється йодною настойкою.
Після ін'єкцій дома укола іноді утворюються хворобливі інфільтрати, які незабаром самостійно розсмоктуються. Для прискорення розсмоктування цих інфільтратів можна застосовувати теплі грілки, що прикладаються на область інфільтрату.
Ускладнення виникають при порушенні асептики та неправильному виборі місця ін'єкції. Серед них найчастіше зустрічається утворення постін'єкційних абсцесів та травматичне ушкодженнясідничного нерва. У літературі описано таке ускладнення, як повітряна емболія, що виникає при проникненні голки у просвіт великої судини.
Внутрішньовенні ін'єкції та інфузії
Внутрішньовенні ін'єкції виробляються для введення в організм лікувального засобупри необхідності отримати швидкий лікувальний ефект або неможливість введення лікарської речовини в шлунково-кишковий тракт підшкірно або внутрішньом'язово.
Виконуючи внутрішньовенні ін'єкції, лікар повинен стежити за тим, щоб лікарський препарат, що вводиться, не вийшов за межі вени. Якщо це станеться, то або не буде досягнуто швидкого лікувального ефекту, або в навколишніх вену тканинах розвинеться патологічний процес, пов'язаний з подразнюючою дією препарату, що потрапив. Крім того, треба бути дуже уважним, щоб запобігти потраплянню у вену повітря.
Для того, щоб виконати внутрішньовенну ін'єкцію, необхідно пунктувати вену - провести венепункцію. Вона проводиться для введення у вену невеликої кількості лікарських речовин або великої кількості різних рідин, а також для отримання крові з вени.
Технічне приладдя. Для виконання венепункції необхідно мати: відповідну ємність шприц; достатнього калібру коротку голку (найкраще використовувати голку Дюфо) з коротким зрізом на кінці; гумовий джгут Есмарха або звичайну гумову дренажну трубку завдовжки 20-30 см; кровоспинний затискач.
Техніка. Найчастіше для пункції використовуються вени, розташовані підшкірно області ліктьового згину.
У випадках, коли вени ліктьового згину погано диференціюються, можна використовувати вени тильної поверхні кисті. Не слід використовувати вени нижніх кінцівок, оскільки є небезпека розвитку тромбофлебіту.
При венепункції положення хворого може бути сидячи або лежачи. Перше застосовується для вливання у вену невеликої кількості лікарських речовин або взяття крові з вени на дослідження її компонентів. Друге положення показано у випадках тривалого введення у вену розчинів рідини з лікувальною метою. Однак, з огляду на те, що венепункція часто супроводжується розвитком непритомного стану хворого, краще її проводити завжди в положенні лежачи. Під ліктьовий суглоб необхідно підкласти згорнутий у кілька разів рушник, щоб надати кінцівки положення максимального розгинання.
Для полегшення пункції вена має бути добре видно та наповнена кров'ю. Для цього на область плеча треба накласти джгут Есмарха або гумову трубку. Під джгут слід підкласти м'яку підкладку, щоб не травмувати шкіру. Ступінь стиснення тканин плеча має бути таким, щоб припинити струм крові по венах, але не здавлювати підлягають артерії. Прохідність артерій перевіряється наявності пульсу на променевої артерії.
Руки сестри та шкіра хворого в області ліктьового згину обробляються спиртом. Застосування йоду не рекомендується, оскільки це змінює колір шкіри і виявляє ускладнень при пункції.
Для того, щоб обрана для пункції вена при вколюванні голки не зміщувалась, її обережно притримують у місця передбачуваного вкола середнім (або вказівним) і великим пальцями лівої руки.
Прокол вени роблять або однією голкою, або голкою, одягненою на шприц. Напрямок кінця голки має відповідати току крові до центру. Сама голка повинна розташовуватись під гострим кутом до поверхні шкіри. Прокол проводиться у два етапи: спочатку проколюється шкіра, а потім стінка вени. Глибина проколу не повинна бути великою, щоб не проколоти протилежну стінку вени. Відчувши, що голка знаходиться у вені, слід просунути її по ходу на 5-10 мм, маючи майже паралельно ходу вени.
Про те, що голка потрапила у вену, свідчить поява струменя темної венозної крові із зовнішнього кінця голки (якщо до голки приєднаний шприц, кров виявляється у просвіті шприца). Якщо кров із вени не виливається, слід трохи підтягнути голку назовні і знову повторити етап проколювання стінки вени.
При введенні у вену лікарського препарату, що викликає подразнення тканин, слід венепункцію виконувати голкою без шприца. Шприц приєднується лише тоді, коли є повна впевненість у правильному стоянні голки у вені. При введенні у вену лікарського препарату, який не подразнює тканини, венепункцію можна робити голкою, прикріпленою до шприца, в який набрано лікарську речовину.
Техніка ін'єкції. Зробивши венепункцію і переконавшись у правильному положенніголки у вені, розпочинають введення лікарського препарату. Для цього необхідно зняти джгут, накладений для наповнення вени. Робити це слід обережно, щоб не змінити положення голки. Саму ін'єкцію навіть у тих випадках, коли вводиться невеликий обсяг лікарської рідини, треба робити дуже повільно. Протягом усієї ін'єкції необхідно контролювати, чи потрапляє рідина, що вводиться, у вену. Якщо рідина починає надходити в прилеглі тканини, то в колі вени з'являється набухання, поршень шприца погано просувається вперед. У таких випадках ін'єкцію слід припинити, витягти голку з вени. Процедуру повторюють.
Після закінчення ін'єкції голку швидко виводять з вени у напрямі її осі, паралельно поверхні шкіри, щоб не пошкодити стінку вени. Точковий отвір на місці вкола голки притискається ватним або марлевим тампоном, змоченим спиртом. Якщо ін'єкція виконувалася в ліктьову вену, хворому пропонується максимально зігнути руку в ліктьовому суглобі, затиснувши тампон.
Останнім часом у клінічній практицістала широко застосовуватися пункція підключичної вени. Однак через можливість розвитку серйозних ускладнень під час маніпуляції вона повинна проводитися за суворими показаннями лікарями, які мають техніку її виконання. Зазвичай її виробляють лікарі-реаніматологи.
Ускладнення, що виникають при внутрішньовенних ін'єкціях, бувають зумовлені потраплянням у тканини крові та рідини, яка вводиться у вену. Причиною цього є порушення техніки венепункції та ін'єкції.
При витіканні крові з вени у прилеглих тканинах утворюється гематома, яка зазвичай небезпеки для хворого не становить і порівняно швидко розсмоктується. У разі потрапляння в тканини подразнюючої рідини виникає пекучий біль у зоні ін'єкції і може утворитися дуже болючий інфільтрат, що довго не розсмоктується, або статися омертвіння тканини.
Останнє ускладнення часто виникає при потраплянні до тканин розчину хлористого кальцію.
Інфільтрати розсмоктуються після застосування зігрівальних компресів (можна використовувати напівспиртові компреси АБО компреси з маззю Вишневського). У тих випадках, коли виявлено попадання в тканини розчину хлористого кальцію, треба постаратися максимально відсмоктати його, приєднавши до голки порожній шприц, а потім, не виймаючи голки та не зміщуючи її, ввести 10 мл 25% сірчанокислого розчину натрію. Якщо розчину сірчанокислого натрію немає, у тканині вводиться 20-30 мл 0,25% розчину новокаїну.
Внутрішньовенні інфузії застосовуються для введення в організм великого обсягу трансфузійних засобів. Вони виконуються для відновлення об'єму циркулюючої крові, дезінтоксикації організму, нормалізації обмінних процесів в організмі, підтримки життєдіяльності органів.
Вливання можна виконувати як після венепункції, так і після венесекції. Зважаючи на те, що вливання триває тривалий проміжок часу (у деяких випадках добу і більше) його краще всього проводити через спеціальний катетер, що вводиться у вену пункційною голкою або встановлюється при венесекції.
Катетер повинен бути фіксований до шкіри або стрічкою лейкопластиру, або, що надійніше, підшиванням до шкіри шовковою ниткою.
Рідина, призначена для вливання, повинна перебувати в судинах різної ємності (250-500 мл) і через спеціальні системи приєднуватися до голки або катетера, введеного у вену. Характеристика трансфузійних засобів та показання для їх застосування докладно викладаються у відповідних посібниках з трансфузіології.
Ускладнення. Велику небезпеку для хворого представляє потрапляння повітря в трансфузійну систему, що призводить до розвитку повітряної емболії. Тому сестра повинна вміти зарядити трансфузійну систему, не порушуючи її стерильності і створюючи повну герметичність.
Для з'єднання ємності, в якій знаходиться трансфузійне середовище з голкою-катетером, введеною у вену, використовується спеціальна одноразова система трубок (рис. 34).
Техніка. Підготовка системи внутрішньовенного вливання зводиться до наступного. Стерильними руками сестра обробляє пробку, що закриває судину з трансфузійною рідиною, і через неї вводить голку (довжина голки має бути не меншою за висоту судини). Поруч із цією голкою в порожнину судини вводиться голка, з'єднана із системою трубок, якими рідина надходитиме у вену. Посудина перевертається вгору дном, на трубку біля судини накладається затискач, а скляний фільтр-крапельниця, що знаходиться на системі трубок, розташовується на рівні середини висоти судини. Знявши затискач із трубки, наповнюють половину фільтра-крапельниці трансфузійною рідиною і знову накладають затискач на трубку. Потім поміщають посудину на спеціальну підставку, систему трубок разом з фільтром-крапельницею опускають нижче посудини, і знову знімають затискач з трубки. При цьому рідина починає інтенсивно витікати з судини та фільтра-крапельниці у відповідні коліна системи, заповнивши їх, надходить назовні через канюлю на кінці її. Як тільки система трубок буде заповнена рідиною, на нижню трубку накладається затискач. Система готова до підключення до катетеру чи голці, що у вені хворого.
Якщо трубки системи виготовлені з прозорої пласт-
маси, то визначити наявність бульбашок повітря в ній не становить великих труднощів. Коли застосовуються гумові непрозорі трубки, контроль за наявністю бульбашок повітря здійснюється по спеціальній скляній трубці, розташованій між канюлею, що приєднує трубки до голки, що знаходиться у вені, і трубкою.
Якщо в процесі вливання виникає необхідність заміни флакона з рідиною, то це слід робити, «не виходячи» з вени. Для цього на трубку біля судини накладається затискач, і голка, до якої приєднана трубка, витягується з судини і вставляється в корок судини з новим середовищем трансфузійної. При цьому дуже важливо, щоб у момент перестановки судин система трубок була заповнена рідиною попереднього вливання.
Після закінчення внутрішньовенного вливання рідини на трубку біля вени накладається затискач, і витягується голка з вени. Місце пункції вени притискається ватним або марлевим тампоном, змоченим спиртом. Так само роблять і з катетером, введеним у вену при пункції. Як правило, активної кровотечі з рани в стінці вени не спостерігається.
Інгаляція
Спосіб лікування, при якому лікарський засіб у дрібно розпорошеному, пароподібному або газоподібному стані захоплюється з повітрям, що вдихається, в порожнину носа, рота, глотки і в більш глибокі дихальні шляхи, називається інгаляцією. Речовини, що вдихаються, частково всмоктуються в дихальних шляхах, а також переходять з порожнини рота і глотки в травний тракт і таким чином діють на весь організм.
Показання. Інгаляція застосовується при: 1) запаленні слизових оболонок носа, зіва і глотки, що особливо супроводжується утворенням густого важко відокремлюваного слизу; 2) запальних процесах дихальних шляхів, як середніх (ларингіт, трахеїт), так і глибоких (бронхіт); 3) утворенні запальних порожнин у легенях, пов'язаних з бронхіальним деревомдля введення в них бальзамічних та дезодоруючих засобів.
Техніка. Виконується інгаляція у різний спосіб. Найпростіший спосібінгаляції полягає в тому, що хворий вдихає пар окропу, в якій розчинений лікарський препарат (1 столова ложка натрію гідрокарбонату на 1 л окропу).
Для того щоб більша частинапара потрапила у дихальні шляхи, голова хворого розташовується над каструлею з водою, а зверху накривається ковдрою. З цією ж метою можна використовувати чайник. Після закипання води його ставлять на легкий вогонь, на носик надягають трубку зі згорнутого аркуша паперу і через неї дихають пором.
Вітчизняна промисловість випускає парові інгалятори. Вода у них підігрівається за допомогою вбудованого електричного елемента. Пара виходить через сопло і потрапляє у скляний мундштук, який хворий бере до рота. Мундштук після кожного використання повинен зазнавати кип'ятіння. Лікарські препарати, що підлягають введенню в організм, поміщаються у спеціальну пробірку, встановлену перед соплом.
ВПЛИВ НА ПОРОЖНИНІ ОРГАНИ
ПРОМИВАННЯ ШЛУНКА
Промивання шлунка - прийом, при якому зі шлунка через стравохід видаляється його вміст: застійна рідина (їжа), що забродила; недоброякісна їжа чи отрути; кров; жовч.
Показання. Промивання шлунка застосовується при:
1) захворювання шлунка: атонії стінки шлунка, непрохідності антрального відділу шлунка або дванадцятипалої кишки;
2) отруєння харчовими речовинами, різними отрутами;
3) непрохідності кишечника внаслідок парезу його стінки чи механічної перешкоди.
Методика. Для промивання шлунка застосовується простий пристрій, що складається зі скляної лійки ємністю 0,5-1,0 л з награвірованими поділками по 100 см3, з'єднаною з гумовою товстостінною трубкою довжиною в 1-1,5 м і діаметром близько 1-1,5см. Промивання здійснюється водою кімнатної температури (18-20 ° С).
Техніка. Положення хворого під час промивання шлунка, як правило, сидячи. Зонд, з'єднаний з лійкою, вводиться у шлунок. Зовнішній кінець зонда з лійкою опускається до колін хворого і лійка заповнюється водою до країв. Повільно піднімають вирву догори, приблизно на 25-30 см вище рота хворого. При цьому вода починає надходити до шлунка. Тримати воронку в руках треба трохи навскіс, щоб у шлунок не потрапляв стовп повітря, що утворюється при обертальному русі води, що переходить у трубку. Коли вода опуститься до місця переходу вирви в трубку, повільним рухом треба перевести вирву до висоти колін хворого, тримаючи її широким отвором догори. Повернення рідини зі шлунка визначається збільшення її кількості у лійці. Якщо у вирву вийшло стільки рідини, скільки її надійшло в шлунок або
більше, то її зливають у відро, і вирву знову заповнюють водою. Виділення зі шлунка меншої кількості рідини, порівняно із введеним, свідчить про те, що зонд у шлунку стоїть неправильно. У цьому випадку треба змінити положення зонда, або підтягнувши його, або заглибивши.
Ефективність промивання оцінюється характером рідини, що з шлунка. Отримання зі шлунка чистої водибез домішки шлункового вмісту говорить про повне промивання.
При кислій реакції шлункового вмісту доцільно використовувати для промивання шлунка соляно-лужні розчини: на 3 л води додають 10,0 соди (NаНСОз) та солі (NаС1).
КЛІЗМИ І ГАЗОВІДВІДЕННЯ
З КИШЕЧНИКА
Технічний прийом, що полягає у введенні в кишечник через пряму кишку будь-якої рідкої речовини (води, ліків, олії тощо), називається клізмою.
Анатомо-фізіологічні дані, на яких
засновано методику застосування клізм
Виведення назовні вмісту товстого кишечника природним шляхом - дефекація - складнорефлекторний акт, що відбувається за участю центральної нервової системи. Рідкий вміст із тонких кишок переходить у товстий відділ кишечника, де затримується на 10-12 год, а іноді й більше. При проходженні по товстому кишечнику вміст поступово ущільнюється у зв'язку з енергійним всмоктуванням води та перетворюється на кал. У проміжках між випорожненням кишечника калові маси пересуваються в дистальному напрямку за рахунок перистальтичних скорочень мускулатури товстої кишки, спускаються до кінця сигмовидної кишки і тут накопичуються. Подальшому просуванню в пряму кишку перешкоджає третій сфінктер прямої кишки. Накопичення калових масв сигмовидної кишкине відчувається як «позик на низ». Позив до дефекації виникає у людини лише при надходженні калових мас у пряму кишку та наповненні її порожнини. Він обумовлений механічним та хімічним подразненням рецепторів стінки прямої кишки та особливо розтягуванням ампули кишки. При дефекації анальні сфінктери (зовнішній – з поперечної мускулатури, внутрішній – з гладкої мускулатури) постійно перебувають у стані тонічного скорочення. Тонус сфінктерів особливо підвищується при вході калу в порожнину прямої кишки. З появою «позиву на низ» і під час здійснення дефекації тонус сфінктерів рефлекторно знижується, вони розслаблюються. Цим усувається перешкода виділення калових мас назовні. Саме тоді під впливом подразнення рецепторів прямої кишки відбувається скорочення кільцевої мускулатури кишкової стінки та тазового дна. Просування калу з сигмовидної кишки в пряму кишку, а з останньої назовні сприяє скорочення діафрагми та м'язів черевного пресапри затриманому диханні. Завдяки участі кори головного мозку людина може довільно здійснювати чи затримувати дефекацію.
Згасання рефлексу з боку ампули прямої кишки призводить до проктогенного запори. Роздратування прямої кишки, особливо розтягнення її ампули, рефлекторно впливає на функцію вищерозташованих відділів травного апарату, органів виділення та ін. В якості такого механічного подразника виявляється клізма.
Крім активних перистальтичних скорочень мускулатури стінки товстої кишки має місце і антиперистальтичне скорочення, яке сприяє тому, що введена в пряму кишку навіть у невеликій кількості рідина швидко переходить у відділи товстої кишки, що лежать вище, і досить швидко виявляється в сліпій кишці.
У товстій кишці відбувається всмоктування введеної рідини, причому залежить від різних умов. Найбільше значенняпри цьому має склад рідини і ступінь механічного і термічного подразнення, що надається, а також стан самого кишечника.
Часто, медична необхідність вимагає введення лікарських засобів в організм максимально швидко або безпосередньо в кров. Необхідно це буває для досягнення швидшого, якісного ефекту, уникнення шкоди та навантаження на травну системуабо за неможливості введення лікарського засобу іншими способами (наприклад, перорально). Найпростішим і ефективним способомпри такому підході будь-який медик назве ін'єкцію – тобто введення препаратів в організм за допомогою порожнистої голки. Багатьом цей процес здасться болючим та варварським, згадається невдалий досвід дуже болючих уколів. Однак, дотримуючись всіх правил виконання щеплень, можна позбавити себе болю, або неприємних побічних ефектів.
По можливості робіть щеплення у процедурному кабінетіВашій поліклініці. Якщо це неможливо - детально проконсультуйтеся про нюанси процедури у лікаря.
Далекі від медицини або просто від походів до поліклініки люди, часто помилково вважають, що види ін'єкцій обмежуються двома: у вену на руці або сідницю. Насправді їх шість, причому класифікуються вони, виходячи зовсім не з місця твору уколу:
- внутрішньовенна - найпоширеніша ін'єкція, що безпосередньо вводить ліки в кров. Крім того, внутрішньовенним способом ставляться всі види крапельниць, за рідкісним винятком;
- внутрішньом'язова - найпопулярніша методика введення ліків, що обумовлюється її простотою. Укол та введення препарату здійснюється в м'язову тканину, куди потрапити найлегше;
- підшкірна - трохи складніша процедура, що вимагає мінімальної концентрації та навичок. Голка вводиться у підшкірно-жировий шар, де багато тонких кровоносних судин;
- внутрішньошкірна - ін'єкція, що не передбачає широкого поширення препарату по крові, з метою місцевої анестезіїчи діагностики. Зробити такий укол під силу далеко не кожному - найтонша голка вводиться в роговий шар шкіри, дуже суворе дозування;
- внутрішньокісткова - використовується тільки при особливих випадках(анестезія, пацієнти з високим ступенеможиріння) лише кваліфікованим персоналом;
- внутрішньоартеріальна - ще рідкісний тип ін'єкцій, дуже складний, найчастіше небезпечний ускладненнями. Проводиться під час реанімаційних заходів.
У статті докладно будуть описані правила лише трьох першихтипу ін'єкцій - інші мають робитися лише кваліфікованим медичним персоналома необхідність робити їх виникає вкрай рідко.
Найважливіший принцип будь-який медичної процедури, не виключаючи щеплень - стерильність. Недбале ставленняабо антисанітарія часто можуть спричинити потрапляння хвороботворних мікроорганізмів у місце ін'єкції, або навіть разом з нею. Це не тільки не сприяє одужанню, а й може спричинити серйозним ускладненням. Тому перед ін'єкцією руки колючого повинні бути ретельно вимиті, місце уколу оброблене спиртом, а шприц та голка - стерильними (у кращому випадку одноразовими).
Після використання обов'язково викидайте шприц, голку та ампулу з-під лікарського засобу, а також витратні матеріализа допомогою яких проводилася обробка.
Усі види ін'єкцій мають безліч дрібних нюансів та свою техніку виконання. На жаль, навіть у лікарнях часто нехтують комфортом та здоров'ям пацієнтів, не дотримуючись необхідні правилапроцедури або використовуючи неправильні голки. Нижче наведено невеликі пам'ятки, які мінімізують хворобливі відчуттята ризик ускладнень після поширених типів медичних ін'єкцій.
Кожен бачив у художньому кіно сцени, де герої щось кололи собі у вену самостійно. Це справді можливо, але вкрай не рекомендується. Дотримати стерильність і всі умови для якісної внутрішньовенної ін'єкціїодному навряд чи вийде, тому варто заручитися чиєюсь підтримкою. Крім людини і самих ліків знадобиться:
- одноразовий, герметично закритий шприц необхідного об'єму;
- стерильна голка завтовшки 0.8, 0.9 або 1.1 міліметра;
- гумовий венозний джгут;
- будь-який антисептик, вата або чисте ганчір'я;
- необов'язково: подушечка під лікоть, гумові рукавички.
Будьте уважні! У момент введення препарату в шприці не повинно бути бульбашок повітря!
Насамперед, пацієнта слід посадити або укласти - нерідкі випадки, коли люди непритомніють під час щеплень від страху болю чи крові. Під лікоть рекомендується покласти невелику подушечку або просто згорнуте ганчір'я, це забезпечить повніше розгинання руки та додатковий комфорт. Трохи вище за плече накладаємо джгут (бажано поверх чистої тканинної ганчірки або одягу). Пацієнта просимо стискати та розтискати кулак, під час чого можна наповнити шприц розчином ліків, попередньо вимивши та обробивши антисептиком руки. Важливо переконатися, що в шприці та голці немає повітря: для цього видавіть кілька мілілітрів ліків зі шприца, спрямувавши його голкою вгору. Після цього знаходимо найбільш зручне для проникнення голки, і злегка натягуємо шкіру в місці щеплення вниз, у напрямку до кисті. Робити це потрібною вільною від шприца рукою, вона додатково фіксує кінцівку пацієнта, стиснуту в кулак.
Перед проведенням щеплень постарайтеся зігріти лікарський засібдо температури людського тілав руках або теплій воді- це зменшить неприємні відчуттявід щеплення.
Шприц беремо в руку ближче до передньому краютак, щоб вістря голки знаходилося внизу, а зріз дивився вгору. Притискаючи голку пальцем, проколюємо вену і шкіру одночасно, ввівши голку на третину всієї довжини. Голка при цьому практично паралельна до самої вені, допускається відхилення в кілька градусів. Ознакою того, що голка потрапила всередину вени може служити легке її просування, поява крові в шприці і пряма видимість (припустимо злегка посувати введеною голкою, щоб переконатися, що вона потрапила куди потрібно). Слід забрати трохи крові в шприц, потягнувши на себе поршень. Якщо все зроблено правильно, джгут необхідно знятий, а пацієнта знову попросити попрацювати кулаком. Тільки тепер можна повільно ввести лікарський засіб, витягнути шприц, притримуючи шкіру на місці уколу змоченою спиртом ваткою.
Внутрішньом'язовий спосіб
Куди більше проста технікаВведення щеплень, тут не потрібно буде нікуди потрапляти і цілиться - м'язову тканину на тілі людини знайти завжди легко, як мінімум на сідниці. Цей вид ін'єкції ми розберемо. Знадобиться небагато:
- Кушетка, тапчан або зручний прямий форми диван, для надання пацієнту горизонтального положення;
- шприц та голка діаметром не менше 1.4 мм, але не більше 1.8 (важливо мати на увазі, що за наявності великого підшкірного жирового шару, знадобиться голка більшого діаметру та більшої довжини);
- засоби дезінфекції;
Насамперед пацієнту потрібно буде лягти на живіт на тапчан чи кушетку та звільнити від одягу місце для щеплень. Далі слідує стандартною процедуроюобробити місце уколу та руки, відкрити одноразовий шприц та набрати у потрібну кількість ліків та приступити до операції. Вводити голку слід у правий верхній квадрант сідниці (візуально розділити на чотири частини горизонтальної та вертикальної лінії, щоб вийшло чотири частини), строго перпендикулярно до шкіри. Після введення ліків голку можна витягнути, одразу ж приклавши на кілька хвилин проспіровану ватку. Слід пам'ятати, що препарат необхідно зігріти, а введення здійснювати дуже плавно – тоді пацієнт отримає значно менше хворобливих відчуттів.
Підшкірне введення
Також не є складним для уважної людини спосіб - препарат вводиться в підшкірно-жировий шар, на глибину не більше півтора сантиметрів. Найзручнішими вважаються місця: простір під лопаткою, зовнішня частина плеча, зовнішня сторонастегна, пахвова область. Підійде для такого роду процедури найкраще голка з діаметром 0.6 мм. Як і зазвичай, насамперед необхідно продезінфікувати обране місце уколу. Після цього, шкіра збирається складкою вільною від шприца рукою. Голка вводиться вод кутом в 30-45 ° щодо поверхні шкіри на 1-1.5 см, потім ліки впорскується в жировий прошарок.
Будь-який тип щеплення пройде куди більш безболісно, якщо зігріти лікарський засіб руками безпосередньо перед введенням.
Люди, які мають поняття у тому, які бувають вакцини, ін'єкції, голки тощо, часто допускають одні й самі помилки. Через недотримання техніки виконання медичних щеплень можна в кращому разі – принести пацієнтові дуже неприємні хворобливі відчуття, у гіршому – дати хід серйозним ускладненням. Дотримуйтесь правил ін'єкцій і таких неприємностей, як абсцес, хворобливі папули, гематоми, обійдуть Вас стороною!
Loading...