Дрібноклітинний рак 4 стадія максимальний термін життя. Четверта стадія раку легень: симптоми, лікування. Міжнародна класифікація TNM

Дрібноклітинний рак легені – форма раку легені, що характеризується утворенням злоякісної пухлини із швидким розвитком метастаз в організмі

На відміну від інших форм цей вид ракових пухлин є найгіршим, виникає рідко (20% усієї чисельності патології) і має дуже несприятливий прогноз.

Так, пухлина – це злоякісне переродження епітеліальної тканини, що провокує порушення повітрообміну Це провокує гіпоксію та стрімке формування метастаз. Дрібноклітинний рак легень визначається стрімким перебігом, у результаті має високі показники летального результату.

Етіологія та причини розвитку

Подана патологія несе життя пацієнта небезпека смерті, причому вже протягом перших 2-3 місяців після діагностування. Злоякісне перетворення епітеліальних тканин несе за собою швидке та стрімке формування та зростання пухлини, яка може локалізуватися як у самому органі, так і в системі бронхів.

До відмінним характеристикамдрібноклітинної форми відносять швидке метастазування.Спочатку метастази вражають лімфатичну систему- Лімфовузли. Потім «виходять за межі», торкаючись внутрішніх органів і навіть спинного і головного мозку людини.

Залежно від виду пухлини перебіг захворювання дещо відрізняється. Так, вузликовий характер розвитку пухлини призводить до ураження легеневих артерій, у результаті їх стінки значно потовщуються. У процесі розвитку зростає рівень гормонів серотоніну, кальцитоніну, антидіуретика. Гормональна активність і є причиною утворення метастазу.

Швидкий перебіг захворювання призводить до того, що практично всі хворі страждають на вже запущені стадії – це призводить до відсутності належного ефекту від лікування.

Розвитку смертельно небезпечної патологіїсприяє тютюнопаління, тому переважно серед хворих виділяють чоловіків віком від 40 до 70 років. За Останніми рокамистала різко зростати динаміка хворих на дрібноклітинний рак легенів серед жінок - це пов'язано зі зростанням жінок, що палять.

Дрібноклітинний рак легені розвивається внаслідок таких причин:

Щоб максимально уберегти себе від розвитку дрібноклітинного раку легень, слід убезпечити себе від шкідливих речовинта відмовитися від куріння.

Симптоматика та види

До симптоматики МРЛ відносять:

У міру прогресування патології кашель стає приступоподібним та постійним.Поступово при кашлі починає відокремлюватися мокротиння, у якому помітні прожилки крові. Останні стадії характеризуються підвищенням температури тіла. Якщо пухлина вразила верхню порожню вену, у хворого відзначається хворий набряк верхньої частини – обличчя та шиї. Метастази найчастіше вражають печінку, що проявляється розвитком жовтяниці.

Дрібноклітинний рак залежно від локалізації пухлини поділяється на такі види:

Залежно від локалізації пухлини злоякісного характеру залежить її збільшення подальший розвиток. Так, периферичний і верхівковий вигляд досить швидко "обростає" метастазами - це пов'язано з контактом кровоносної системи.

Стадії

Як і будь-який рак, легеневий рак дрібноклітинної форми поділяється на 4 стадії. Вони прямо вказують особливості та розвиток патології на Наразіперебігу захворювання:

4 стадія визначається серйозним ураженням та суттєвим розвитком метастаз в організмі людини. В основному тут виділяють печінку – виникає жовтяниця, кістки – ломота в кістках та інші поразки.

Діагностика

При виявленні у себе наведених вище симптомів слід негайно звернутися до лікаря, оскільки діагностика патології на 3 або 4 стадії не призведе до ефективного лікування. До числа діагностичних заходіввідносять такі методи обстеження:

Пацієнту важливо пройти повне обстеженнядля визначення не тільки ракової пухлини, а й поширення ракових клітин організмом.Це дає можливість призначити курс лікування для підтримки роботи та часткового відновлення органів із метастазами. Обстеження може дати приблизний прогноз на відновлення та ефективність лікування.

Лікування

Лікування дрібноклітинного раку легень відбувається трьома способами, де виділяють:

• хіміотерапію;
• Медикаментозне лікування;
• Хірургічне втручання.

У ході лікування можна приблизно дати прогноз відновлення, тривалість життя хворого.

Хіміотерапія

Хіміотерапія при дрібноклітинному раку легень – це основа всього лікування. Подана процедура застосовується будь-яких стадіях, особливо на 1,2 і 4 стадії. На початкових стадіях знищення ракових клітин частково гарантує запобігання формуванню метастаз. На 4 стадії захворювання хіміотерапія може дещо полегшити долю хворого та продовжити йому ще життя.

Хіміотерапія при дрібноклітинному раку легені проводиться як основний метод лікування або в комплексі з додатковим опроміненням.Провівши перший курс можна за 2-3 місяці визначити прогноз тривалості життя.

Локалізований рак правої або лівої легені потребує 2-4 курси хіміотерапії. Для лікування використовуються препарати Етопозид, Циклофосфан, Цисплатин та інші.

Медикаментозне лікування

Лікування лікарськими препаратами більше спрямовано підтримку вже уражених органів. Тут призначаються протизапальні засоби, антибіотики для запобігання розмноженню інфекції. Якщо метастази виявлені у печінці, призначається препарат для захисту та відновлення клітин – Есенціалі.

За наявності ураження клітин головного мозку використовуються препарати, що насичують клітини киснем – Гліцин, з більш серйозних пантогам та інші.

Як правило, лікування дрібноклітинного раку легенів медикаментозно не приносить. позитивного результату. Навіть якщо захворювання було виявлено на ранній стадії, позбавитися ракових клітин можна тільки шляхом хірургічного втручання.

Хірургічне втручання

Хірургічне втручання використовується практично завжди – важливо вчасно видалити злоякісну пухлину. За наявності 1 чи 2 стадії прогноз збільшення тривалості життя цілком сприятливий.

Для повноцінного видалення ракових клітин використовується комплексне лікування– видалення пухлини та хіміотерапія. При сприятливому результаті хворому можна продовжити життя на 5-10 років, а то й зовсім впоратися із захворюванням.

Якщо ж дрібноклітинний рак легень був виявлений на 3-4 стадії з наявністю великого ураження внутрішніх органіворганізму, фахівці не завжди вдаються до хірургічного втручання- Великий ризик смерті ще під час операції.

Для початку хворому призначається повноцінний курс хіміотерапії та променеве лікування. Часткове усунення ракових клітин та зменшення метастаз сприятливо впливає на ухвалення рішення про операбельне лікування.

До клініки звернувся чоловік 45 років зі скаргами на постійний сухий кашель без інших симптомів, що супроводжують. простудного захворювання. Пацієнту було рекомендовано пройти обстеження – зробити знімок флюорографії, здати кров на аналіз. При розгляді отриманих даних було виявлено пухлину порожнини легенірозмірами 2,5 см. Аналізи крові побічно вказували злоякісність виявленої пухлини. У додатку було взято мокротиння на лабораторний аналіз, а також біопсія самої пухлини.

Результати показали, що у хворого стрімко розвивається дрібноклітинний рак легені, оскільки за наявності кашлю чоловік так і не кинув палити.

Хворого відправили до стаціонару у відділення онкології. Тут провели курс хіміотерапії, надалі розпочали видалення пухлини. Запобігши формуванню метастаз, фахівці продовжили життя пацієнту. З дня операції минуло 6 років, чоловік регулярно проходить обстеження, кинув палити, приймає відповідні ліки для підтримки організму. Результати аналізів заперечують рецидив, але виключати його не можна, оскільки ремісія ракового захворювання може тривати до 10-15 років.

Зрозуміло, при виявленні онкологічної патології хворі більше цікавляться, скільки живуть у таких випадках. В точності відповісти неможливо, оскільки все залежить від обставин, властивих моменту діагностування захворювання.

При визначенні пухлини на початкових стадіях виживання становить понад 50% з частковою ремісією та 70-90% з повною. Але якщо хворий відмовляється від хіміотерапії, він скорочує собі життя – у середньому тривалість оцінюється як 10-12 тижнів за відсутності своєчасного лікування.

Важливо регулярно проходити обстеження та при виникненні неприємних симптомівзвертатися до спеціаліста. Не варто відмовлятися від призначеного лікування після діагностики дрібноклітинного раку легень – ця форма онкологічної патології розвивається стрімко, де день зволікання може коштувати людині життя.

Дрібноклітинна легенева онкологія вважається досить поширеним захворюванням серед чоловіків. Подібна форма на початкових етапах визначається досить складно, але якщо вчасно її виявити та приступити до лікування, то пацієнт має всі шанси на сприятливі прогнози.

Для дрібноклітинного легеневого раку характерна підвищена злоякісність, агресивна течія та схильність до великого метастазування. Тому якщо не виявити його на ранніх етапах прогресування і не розпочати своєчасного лікування, то на пацієнта чекає смертельний результат. На долю подібного ракуприпадає чверть випадків від загальної кількості легеневих патологій.

Поняття про захворювання

Отже, дрібноклітинний легеневий рак є злоякісним. пухлинна освіта, схильний до швидкого прогресування та великого .

Подібна онкологія відрізняється прихованим, безсимптомним початком, тому часто трапляється, що пацієнти потрапляють до рук фахівців, коли хвороба перебуває вже у занедбаній стадії.

Найчастіше патологія виявляється у пацієнтів сильної статі, хоча останніми роками хвороба почала вражати і прекрасну половину, що, швидше за все, пов'язане з поширенням серед жінок.

Типи

Дрібноклітинна легенева онкологія поділяється на дві патологічні форми:

• Дрібноклітинна карцинома- Це досить несприятливий онкопроцес, для якого характерно швидкий і агресивний розвиток з широкими метастазами, тому єдиним варіантом лікування виступає комбінована поліхіміотерапія;
• Комбінований дрібноклітинний рак– цей різновид онкології характеризується наявністю ознак аденокарциноми у поєднанні з симптоматикою плоскоклітинного та вівсяноклітинного раку.

Причини

Основною причиною легеневої дрібноклітинної онкології виступає. Ступінь ризику розвитку подібної патології багато в чому обумовлюється віковими характеристиками пацієнта, числом сигарет, що викурюються протягом дня, стаж куріння та ін.

Наявність нікотинової залежності збільшує ймовірність виникнення онкопроцесів у легеневих тканинаху 16-25 разів. Крім тютюнопаління, спровокувати рак можуть такі фактори:

1. Легеневі патології на кшталт обструкції, туберкульозу та ін;
2. Несприятливі умови екології;
3. Спадкова схильність;
4. Робота з виробництва з підвищеною шкідливістю.

Вплив радіації теж може стати пусковим чинником виникнення ракової пухлини в легких.

Симптоми

Як повідомлялося раніше, патологія рідко проявляється на початкових етапах розвитку, тому виявляється на стадії активного прогресування, супроводжуючись такими симптоматичними проявами:

• Виникнення незрозумілого кашлю, що поступово посилюється і не піддається лікуванню;
• Відмова від їжі, схуднення;
• Схильність до частих легеневих патологій на кшталт пневмонії чи бронхіту;
• Надмірна втома та стомлюваність, задишка;
• Грудні болі, схильні до посилення інтенсивності при сміхі, кашлі або глибокому диханні;
• Раптові підйоми температури, аж до гарячкового стану;
• Згодом, з кашлем починає виділятися слизова мокрота іржаво-коричневого або червоного кольору, кровохаркання;
• Сторонні свистячі звуки при диханні.

Незвичайні ознаки раку легень, розказані в цьому відео:

При широкому розростанні пухлини виникає і додаткова симптоматика на кшталт оссалгії, жовтяниці, неврологічних проявів, опухання надключичних та шийних лімфовузлових структур.

Великі розміри освіти пригнічуюче впливають на сусідні системи, викликаючи додаткову болючість, одутлість обличчя, проблеми з ковтанням, важку гикавку та ін.

Стадії та прогноз при дрібноклітинному раку легені

Дрібноклітинні форми легеневого раку розвиваються за таким сценарієм:

• 1 стадія – онкологія має локалізований характер, освіта розташовується лише в одній частині грудей та регіонарній лімфовузловій системі. На цьому етапі хвороба позитивно реагує на опромінення, якщо його обсяг та інтенсивність буде підібрано правильно;
• 2 стадія проявляється генералізацією пухлинного процесу, що поширюється за межі однієї грудноклітинної половини та регіонарних лімфовузлів, розростаючись по всьому організму. У цьому випадку прогнози найчастіше несприятливі.

Діагностування

Процес діагностики ґрунтується на проведенні кількох дослідницьких процедур:

1. Флюорографічне обстеження;
2. Бронхоскопічні процедури;
3. пухлини;
4. Рентгенологічне дослідження;
5. чи МРТ, діагностування.

Принципи лікування

Подібне лікування рекомендується поєднувати з , що передбачає опромінення первинних вогнищ пухлинних і лімфовузлових структур. Комбінований підхід до терапії дрібноклітинного раку легеневої системи сприяє продовженню життя онкохворого на 2 роки.

Якщо ж дрібноклітинна пухлина носить поширений характер, то показано проведення не менше 5-6 хіміотерапевтичних курсів. Якщо метастази проникли в кісткові, мозкові, надниркові структури, то вдаються до лікування опроміненням.

Хоча дрібноклітинний легеневий рак і відрізняється підвищеною чутливістю до поліхіміотерапевтичного та променевого впливу, ймовірність рецидивів досить велика.

Тривалість життя пацієнтів

За відсутності належної терапії легеневий рак повністю призведе до смертельного результату.

Прогнозування тривалості життя пацієнтів при дрібноклітинному раку легень залежить від розвиненості онкопроцесу та правильності його терапії.

Якщо дрібноклітинну онкологію легень виявити спочатку патології, то кількість тих, що вижили в п'ятирічний період складе близько 21-38%. При виявленні у запущених 3,4 стадіях виживання становить максимум 9%.

Якщо при проходженні лікування спостерігається тенденція до зменшення пухлинних параметрів, то онкологи розцінюють подібне явище як сприятливу ознаку, тому що у пацієнта з'являються непогані шанси довге життя– за частково ремісійного результату виживання становитиме близько 50%, за повного – 70-90%.

Профілактика хвороби

Відмінним заходом профілактики легеневого раку є позбавлення від нікотинової залежності, причому пасивного куріннятеж потрібно уникати. Не менш важлива профілактика легеневих патологій та загальноорганічних інфекцій.

Необхідно включити в денний режим гімнастику, ранкову зарядку, фітнес або пробіжки. Подібний захід сприятливо позначиться на легеневій системі та допоможе контролювати свою вагу.

За наявності згубних пристрастей на кшталт вживання або рекомендується позбутися їх. Якщо професія пов'язана з виробництвом підвищеної шкідливості, то потрібно дотримуватися техніки безпеки та використовувати індивідуальні захисні засоби.

Щорічно необхідно проходити профілактичну флюорографію, що допоможе своєчасно виявити онкопроцеси, що почалися, в легенях, якщо такі є.

Відео науково-практичної конференції про дрібноклітинний рак легені:

Дрібноклітинний рак легені (МРЛ) відноситься до найважчих форм онкозахворювань. Насамперед, через швидкий і динамічний розвиток. Також статистичні дані вказують: цей вид раку є досить поширеним - він охоплює близько 25% серед усіх онкологічних хвороб легень. Особливого ризику піддаються чоловіки, що палять (95% підтверджених діагнозів), а якщо розглядати віковий ценз, то недуга вражає в основному людей старше 40 років.

Головною і найвагомішою причиною появи дрібноклітинного раку вважається куріння, а основними обтяжливими факторами - вік людини, стаж куріння та обсяги сигарет, що викурюються за день. Так як нікотинова залежністьвсе частіше стосується і дам, то не дивно, що відсоток захворюваності на цей різновид раку серед жінок зріс.

Але до не менше серйозним факторамризику ще відносять:

• складні умови праці (взаємодія з Ni, Cr, As);
• погану екологію у місці проживання;
• генетичну схильність.

До того ж нерідко патологія виникає після перенесеного туберкульозу чи тлі хронічної обструктованої хвороби легких. Зараз проблему гістогенезу захворювання розглядають із двох сторін – нейроектодермальної та ентодермальної. Прихильники останньої теорії вважають, що цей тип онкології розвивається з епітеліальних клітин бронхів, які мають подібний біохімічний склад із клітинами дрібноклітинного раку.

Фахівці, які дотримуються нейроектодермальної теорії, вважають, що подібне онкологічне захворювання виникає з клітин дифузної нейроендокринної системи. Варто зазначити, що про логічність цієї версії говорить присутність у клітинах пухлини нейросекреторних гранул, зростання концентрації гормонів та виділення біоактивних речовин. Але неможливо сказати, напевно, чому виникає даний тип онкології, оскільки фіксувалися випадки, коли патологія діагностувалася в осіб, які придіжуються ЗОЖ і не мають онкологічної схильності.

Зовнішні прояви

Як правило, перший прояв цієї патології – тривалий кашель. Його нерідко вважають бронхітом курця. Особливо насторожуючим ознакою для людини має стати поява в харкотинні кров'яних прожилок. До того ж при такій патології досить часто відзначається задишка, біль у грудній клітці, поганий апетит, комплексна слабкість і така втрата маси тіла. Іноді недуга може бути прийнята за обтураційну пневмонію, тому дуже важлива ретельна діагностика.

Тривалий надсадний кашель – перший прояв МРЛ

На 3-4 стадії підключаються нові малоприємні симптоми: осиплість голосу, внаслідок паралічу голосових нервів та симптоми компресії верхньої порожнистої вени. Також може спостерігатися паранеопластична симптоматика: синдром Кушинга, Ламберта-Ітона, неадекватної секреції антидіуретичного гормону. Крім цього для цієї патології характерно раніше появи метастазів у внутрішньогрудних лімфовузлах, печінці, надниркових залозах, кістках і мозку. За таких обставин виявлятиметься симптоматика, що вказує на локалізацію метастазів (жовтяниця, біль у хребті або голові).

Класифікація недуги

Поділ по стадіях цього захворювання ідентичний для інших різновидів раку легенів. Але досі для онкології даного типу властивий розділ на обмежену (локалізовану) та поширену стадію недуги. Для обмеженої стадії характерна поразка пухлинним процесомоднієї сторони, із супутнім збільшенням надключичних, медіастинальних та прикореневих лімфатичних вузлів. У разі поширеної стадії спостерігається захоплення освітою іншої половини грудної клітки, поява плевриту та метастазів. На жаль, більше половини хворих мають саме цю форму дрібноклітинного раку.

Якщо розглядати морфологію, то всередині дрібноклітинної онкології виділяють:

• вівсяноклітинний рак;
• рак із клітин проміжного типу;
• змішаний (комбінований) рак.

У першому випадку формування утворено пластами дрібних веретеноподібних клітин з круглими та овальними ядрами. Для раку проміжного видутипові досить великі округлі, довгасті та полігональні клітини, з чіткою структурою ядра. Що ж до комбінованого раку, то про нього говорять при виявленні вівсяноклітинного раку з проявами аденокарценоми або плоскоклітинного раку.

Діагностика патології

Щоб правильно оцінити ступінь поширення патології, клінічні дослідження(Візуальну оцінку фізіологічного стану) часто поєднують з інструментальною діагностикою. Остання включає 3 етапи.

1. Візуалізація проявів патології у вигляді променевих методик: рентген грудини, КТ легень, позитронно-емісійна томографія.
2. Морфологічне підтвердження: бронхоскопія, біопсія, діагностична торакоскопія, плевральна пункція із вилученням рідини. Далі, біоматеріал прямує також на гістологічне та цитологічне дослідження.
3. на останній стадіїдосліджень намагаються виключити далекі метастази. З цією метою проводять МРТ мозку, МСКТ очеревини та сцинтиграфію кісток.

Рентген грудної клітки – перший етап діагностики МРЛ

Лікування

Поділ патології на стадії допомагає фахівцям зорієнтуватися в тому, як її лікувати та окреслює можливості її оперативного або консервативного лікування. Відразу слід зазначити, що оперативний методЛікування дрібноклітинного раку легені застосовується лише на початкових стадіях раку. Але він обов'язково супроводжується кількома курсами післяопераційної хіміотерапії.

На сьогоднішній день лікування дрібноклітинного раку легені подібним чиномдемонструє досить добрі результати.

Якщо ж пацієнт відмовляється від комплексної терапіїі від хіміотерапії зокрема, то за такого злоякісній освітілегені, тривалість його життя навряд чи перевищить 17 тижнів.

Недугу прийнято лікувати за допомогою 2-4 курсів поліхіміотерапії із застосуванням цитостатичних засобів. Наприклад:

• Етопозид;
• Цисплатин;
• Вінкрістін;
• Циклофосфан;
• Доксорубіцин.

Цей різновид лікування комбінують з опроміненням. Дію променевої терапії піддають початкові осередки освіти та лімфовузли. Якщо хворий проходить курс такого комбінованого лікування проти дрібноклітинного раку легені, то прогноз щодо його тривалості життя покращується – людина може прожити на два роки довше. Проте важливо розуміти, що 100% лікування у разі неможливо.

Коли патологія має поширений характер, то хворому призначають не менше 5 курсів поліхіміотерапії. Якщо ж відзначається поширення метастазування надниркових залоз, головний мозок і кістки, то настійно рекомендують ще й курс променевої терапії. Хоча дрібноклітинний тип онкології легені має надзвичайно підвищену чутливістьполіхіміотерапевтичному лікуванню та опроміненню, проте, як і раніше, зберігається досить високий ризик рецидивів.

Після завершення терапії пацієнту радять проходити систематичні обстеження для своєчасного виявлення вторинного поширення онкології. Однак якщо відзначається стійкість рецидивів дрібноклітинного раку до протипухлинної терапії, тривалість життя людини рідко становить понад чотири місяці.

Прогноз

Перше питання, яке цікавить пацієнтів із підтвердженим діагнозом «дрібноклітинний рак легень»: скільки живуть при подібному захворюванні. Без комплексної терапії при даному різновиді онкології, розвиток патологічного процесунезмінно призводить до летального результату. Нерозумно розраховувати, що хвороба пройде самостійно. При дрібноклітинному раку легень тривалість життя хворого прямо залежить від правильно обраного лікування, а також інтенсивності розвитку патологічного процесу.

Якщо недугу виявляють на початковій стадії, то п'ятирічна виживання відзначається у 22-39% пацієнтів. При виявленні цього типу онкології на термінальної стадії, п'ятирічного рубежу досягає лише 9% хворих. Коли в процесі лікування лікарі спостерігають зменшення освіти в розмірах, більшість фахівців сходяться на думці – це сприятлива ознака.

У такому разі хворий має добрі шансина велику тривалість життя. Навіть якщо терапія призвела лише до часткового ремісійного ефекту, виживання становить 50%. Якщо ж вдалося досягти повної ремісіїдо п'ятирічного рубежу доживає 70-90% пацієнтів. Тому навіть при такому гнітючому діагнозі не варто зневірятися і опускати руки.

Рак – злоякісне новоутворення, що знищує здорові клітини організму внаслідок мутації За даними міжнародного агентстваз вивчення раку, найпоширеніша його локація – легкі.

За своєю морфологією рак легені поділяється на недрібноклітинний (у тому числі аденокарцинома, плоскоклітинний, крупноклітинний, змішаний) - близько 80-85% від усієї захворюваності, і дрібноклітинний - 15-20%. В даний час існує теорія розвитку дрібноклітинного раку легені в результаті переродження клітин епітеліальної вистилання бронхів.

Дрібноклітинний рак легені – найбільш агресивний, характеризується раннім метастазуванням, прихованою течією та найнесприятливішими прогнозами, навіть у разі лікування. Дрібноклітинний рак легень — найважчий, у 85% випадках закінчується летально.

Ранні стадії протікають безсимптомно і частіше визначаються випадково при профілактичних оглядахабо звернення до поліклініки з іншими проблемами.

Симптоми можуть зазначити необхідність обстеження. Поява симптомів у разі МРЛ може говорити про вже просунутої стадії раку легені.

Причини розвитку

• Дрібноклітинний рак легені безпосередньо залежить від куріння. Курці зі стажем мають ймовірність вище в 23 рази захворіти на рак легень, ніж люди, що не палять. 95% хворих на дрібноклітинну карциному легені — чоловіки, що палять, старше 40 років.
• Вдихання канцерогенних речовин - роботи на "шкідливих" виробництвах;
• Несприятлива екологічна ситуація;
• Часті або хронічне захворюваннялегень;
• Обтяжена спадковість.

Чи не куріння — найкраща профілактикадрібноклітинного раку легень.

Симптоми раку легені

• Кашель;
• Задишка;
• Шумне дихання;
• Деформація пальців «барабанні палички»;
• Дерматит;
• Кровохаркання;
• Схуднення;
• Симптоми загальної інтоксикації;
• Температура;
• У 4-ій стадії - обструктивна пневмонія, виникають вторинні ознаки з боку уражених органів: болі в кістках, головний біль, плутана свідомість.

Ознаки патології можуть відрізнятися залежно від знаходження початкового новоутворення.

Дрібноклітинний рак частіше буває центральним, рідше – периферійним. Причому первинна пухлина рентгенографічно виявляється дуже рідко.

Діагностика

При виявленні первинних ознакпатології на флюорографії та за клінічними показаннями (куріння, спадковість, вік старше 40 років, стать та інші) застосовуються більше інформативні методидіагностики, рекомендовані у пульмонології. Головні діагностичні методи:

1. Візуалізація пухлини променевими методами: рентгенографія, комп'ютерна томографія (КТ), позитронно-емісійна томографія (ПЕТ-КТ)
2. Визначення морфології пухлини (тобто її клітинна ідентифікація). Для проведення гістологічного (цитологічного) аналізу проводиться взяття пункції за допомогою бронхоскопії (яка також є непроменевим методом візуалізації) та інших способів отримання матеріалу.

Стадії МРЛ

1. Новоутворення розміром менше 3 см (вимірюється у напрямку максимальної витягнутості), розташовується в одному сегменті.
2. Менше 6 см, що не виходить за межі одного сегмента легені (бронха), поодинокі метастази у прилеглих лімфовузлах
3. Більше 6 см, зачіпає ближні частки легені, сусідній бронх, або виходом у головний бронх. Метастази поширюються на далекі лімфовузли.
4. Ракова неоплазія може вийти за межі легені, з ростом в сусідні органи, множинне віддалене метастазування

Міжнародна класифікація TNM

Де Т-показник стану первинної пухлини, N – регіонарних лімфовузлів, М – віддаленого метастазування

T x –дані недостатні для оцінки стану пухлини, або вона не виявлена,

T 0 -пухлина не визначається,

T IS –неінвазивний рак

та від T 1 до T 4 – стадіїзростання пухлини від: менше 3 см, до величини, коли розміри не має значення; та стадії розташування: від локального в одній частці, до захоплення легеневої артерії, середостіння, серце, карини, тобто. до зростання в сусідні органи.

N – показник стану регіонарних лімфовузлів:

N х -дані недостатні для оцінювання їхнього стану,

N 0 -метастазичне ураження не виявлено,

N 1 – N 3— характеризують ступінь поразки: від ближніх лімфовузлів до розташованих на стороні протилежної пухлини.

М – стан віддаленого метастазування:

M х –недостатньо даних для визначення віддалених метастазів,

M 0 -віддалених метастазів не виявлено,

M 1 – M 3 –динаміка: від присутності ознак одиничного метастазування до виходу за межі грудної порожнини.

Понад 2/3 пацієнтів ставиться ІІІ-ІV стадіятому МРЛ продовжують розглядати за критеріями двох значущих категорій: локалізований або поширений.

Лікування

У разі встановлення цього діагнозу лікування дрібноклітинного раку легенів безпосередньо залежить від ступеня ураження органів конкретного пацієнта з урахуванням його анамнезу.

Хіміотерапія в онкології використовується для формування меж пухлини (перед її видаленням), у післяопераційний період для знищення можливих ракових клітин та як основна частина лікувального процесу. Вона має зменшити пухлину, променева терапія – закріпити результат.

Променева терапія – іонізуюча радіація, яка вбиває ракові клітини. Сучасні прилади генерують вузькоспрямовані промені, що мінімально травмують області здорових тканин, що знаходяться поруч.

Необхідність та послідовність хірургічних методіві терапевтичних визначається безпосередньо лікарем-онкологом. Мета терапії – досягти ремісії, бажано повної.

Лікувальні процедури - ранні стадії

Хірургічне оперативне втручання- на жаль, єдина можливістьна сьогоднішній день для видалення ракових клітин. Метод використовується на І та ІІ стадіях: видалення цілком легені, частки або його частини. Післяопераційна хіміотерапія – обов'язковий компонент лікування, як правило, з променевою терапією. На відміну від недрібноклітинного раку легені, на початковій стадії якого можна обмежитися видаленням пухлини/. Навіть у цьому випадку 5-річне виживання не перевищує 40%.

Схему хіміотерапії виписує онколог (хіміотерапевт) лікарські засоби, їх дозування, тривалість та їх кількість. Оцінюючи їх ефективність та виходячи із самопочуття пацієнта, лікар може коригувати курс лікування. Як правило, додатково виписуються протиблювотні препарати. Різні альтернативні способилікування, БАДи, у тому числі і вітаміни, можуть погіршити ваш стан. Необхідно обговорити їх прийом з онкологом, як і будь-які значні зміни у вашому здоров'ї.

Лікувальні процедури - 3,4 стадії

Звичайна схема при локалізованих формах складніших випадків - комбінована терапія: поліхіміотерапія (полі - означає використання не одного, а комбінації препаратів) - 2-4 курси, доцільно в поєднанні з променевою терапією на первинну пухлину. При досягненні ремісії можливе профілактичне опромінення головного мозку. Така терапія збільшує тривалість життя середньому до 2-х років.

При поширеній формі: поліхіміотерапія 4-6 курсів, променева терапія – за показаннями.

У випадках, коли зростання пухлини зупинилося, йдеться про часткову ремісію.

Дрібноклітинний рак легені дуже добре реагує на хіміо-, радіо- та променеву терапію. Підступність цієї онкології - велика ймовірність рецидивів, які вже нечутливі до подібних протипухлинних процедур. Можлива течіярецидиву – 3-4 місяці.

Метастазування відбувається (ракові клітини переносяться зі струмом крові) в органи, які найбільш інтенсивно постачаються кров'ю. Страждають головний мозок, печінка, нирки, надниркові залози. Метастази проникають у кістки, що у тому числі призводить до патологічних переломів та інвалідизації.

При неефективності або неможливості застосування вищезазначених методів лікування (з вікових та індивідуальних особливостей пацієнта) проводиться паліативне лікування. Воно спрямоване на покращення якості життя, в основному симптоматичне, в тому числі знеболювання.

Скільки живуть із МРЛ

Тривалість життя залежить від стадії захворювання, вашого загального стануздоров'я та застосовуваних методів лікування. За деякими даними, у жінок чутливість до лікування краща.

Швидкісне захворювання може дати вам від 8 до 16 тижнів, у разі нечутливості до терапії або відмови від неї.

Методи лікування, що вживаються, далекі від досконалості, але воно збільшує ваші шанси.

У разі комбінованого лікування в І та ІІ стадії ймовірність 5-річної виживаності (після п'яти років йдеться про повну ремісію) становить 40%.

На більш серйозних стадіях тривалість життя при комбінованій терапії збільшується в середньому на 2 роки.

У пацієнтів з локалізованою пухлиною (тобто не рання стадія, але без дальнього метастазування) з використанням комплексної терапії 2-річне виживання - 65-75%, 5-річне виживання можливе у 5-10%, при хорошому станіздоров'я – до 25%.

У разі поширеного МРЛ – 4 стадії, виживання до року. Прогноз повного лікування в такому випадку: випадки без рецидивів вкрай рідкісні.

Післямова

Хтось шукатиме причини раку, не розуміючи, за що йому це.

Легше переносять хворобу люди віруючі, сприймаючи її як кару чи випробування. Можливо, від цього їм легше, і нехай це принесе заспокоєння та силу духу у боротьбі за життя.

Позитивний настрій необхідний сприятливого результату лікування. Тільки як знайти в собі сили протистояти болю та залишитися собою. Неможливо дати вірна порадалюдині, яка почула страшний діагнозяк і зрозуміти його. Добре, якщо вам допоможуть рідні та близькі люди.

(Поки що оцінок немає)

Складає приблизно 20% від загальної кількості захворювань. За останні кілька років кількість хворих зменшилася. Почасти це пояснюється тим, що змінилися склад сигарет і повітря, що вдихається. Захворювання в більшості випадків виникає від куріння.

Загальні відомості про захворювання

Дрібноклітинний відноситься до злоякісних пухлин, що супроводжуються агресивним перебігом та метастазуванням. Метастатичний процесдуже активний. Вже ранніх етапах хвороби в лімфовузлах можна знайти метастази. 95-100% ураження припадає на внутрішньогрудні вузли, 20-45% - на печінку, 17-55% - надниркові залози, 30-45% - кістки, до 20% припадає на ураження головного мозку.

Від типу метастазування залежить вибір методу лікування онкології. Як свідчить статистика, 90% хворих – це чоловіки. Вік пацієнтів варіюється від 38 до 65 років. Жити з таким діагнозом пацієнта від року до 5 років. У медицині виділяють 2 види дрібноклітинного раку:

1. Змішана карцинома.
2. Дрібноклітинна карцинома.

Дрібноклітинний в інші тканини організму. Овсяно клітинним його називають через специфічність виду клітинної будови. Аденокарцинома легенів характеризується повільним зростанням, проте вважається однією з найбільш агресивних форм раку. Дрібноклітинний рак називають по-іншому - низькодиференційований нейроендокринний тип карциноми.

Найчастіше це захворювання відноситься до першого виду. Існує і двостадійна класифікація патології:

1. Локалізований процес, який обмежується однією стороною легені. Зазвичай, захворювання перебуває в 1, 2 чи 3 стадіях.
2. Поширена форма онкології (захворювання перебуває в 4 стадії).

Існує низка факторів, що провокують появу злоякісного захворювання:

1. Тютюнопаління. На ймовірність появи хвороби впливають вік курця, кількість викурених цигарок за добу, якість тютюну, час куріння. Навіть якщо людина відмовиться від куріння, вона все одно залишатиметься у групі ризику. Курців, які хворіють на МРЛ, у 2 рази більше, ніж пацієнтів, що не палять. Ті, хто курить, починаючи з підліткового віку, страждають на захворювання в 32 рази частіше.
2. Спадковість. У крові людини може бути специфічний ген, що провокує появу раку легені. Особливо висока ймовірність захворювання у тих, чиї батьки чи близькі родичі хворіли на дрібноклітинний рак.
3. Екологічні чинники. Відходи підприємств, важкі металипотрапляють в організм із повітрям, тим самим завдаючи шкоди здоров'ю.
4. Шкідливі умови праці. Люди, які мають тривалий контакт з токсичними речовинами, такими як нікель, азбест, миш'як, хром, хворіють на онкологію частіше за представників інших професій.

Ознаки патології

Онкологічний процес у даному випадкуспецифічний тим, що протікає практично безсимптомно, доки новоутворення не локалізується у легенях. Перебіг хвороби характеризується загальними симптомами, характерними для кола захворювань. Серед симптомів, притаманних ранній стадії перебігу хвороби, можна назвати:

• наявність кашлю;
• сипле дихання;
• хворобливі відчуття у грудній ділянці.

До більш пізнім симптомамперебігу хвороби можна віднести:

• кашель із кров'ю;
• головні болі;
• болі у спині;
• хрипоті в голосі;
• утруднене ковтання.

Найбільш характерною ознакою МРЛ вважається затяжний кашель, який важко стримати. Пізніше він супроводжується хворобливими відчуттямиу грудях і відхаркується кров'янистими виділеннями. Специфічною ознакою МРЛ є наявність задишки поряд із кашлем. Це пояснюється порушеним функціонуванням у судинах та капілярах легень.

Для 2 і 3 стадій характерна поява лихоманки, підвищеної температуритіла, яку складно збити. Пневмонія може бути провісником онкологічного захворювання. Кровотеча з легенів є несприятливим симптомом, який говорить про те, що пухлина проросла у легеневі судини. Це ознака занедбаності захворювання.

Збільшення пухлини призводить до того, що сусідні органи теж починають страждати за рахунок гноблення. У результаті людина може відчувати біль у спині, кінцівках, набряк у ділянці рук та обличчя, гикавку, яку неможливо зупинити. Метастази, вражаючі органидають додаткові симптоми.

Якщо уражена печінка, можуть з'явитися жовтяниця, біль у ребрах. Метастатичний процес у мозку призводить до оніміння кінцівок до паралічу. Метастази у кістки супроводжуються ломотою у суглобах. Крім того, людина починає стрімко худнути, з'являється відчуття втоми та відсутності сил.

Діагностика захворювання

Перед безпосередньою діагностикою раку лікар проводить огляд пацієнта, прослуховує легені, збирає анамнез. Серед процедур, спрямованих на , можна виділити:

• сцинтиграфію кісток скелета;
• рентгенографію області грудної клітки;
• повний аналіз крові;
• комп'ютерну томографію;
• аналіз функціонування печінки;
• магнітно-резонансну томографію;
• позитронно-емісійну томографію;
• аналіз мокротиння;
• плевроцентез.

З урахуванням особливостей клінічного перебігудо обов'язкових методів обстеження (фібробронхоскопія, комп'ютерна томографія легень, ультразвукове дослідження регіонарних зон, черевної порожнинита заочеревинного простору) пацієнтів з морфологічно підтвердженим діагнозом відносять радіонуклідну діагностику кісток скелета, лабораторне дослідження кісткового мозкута томографію головного мозку

Методи лікування

У офіційній медицинідрібноклітинний рак легенів лікують за допомогою наступних методик:

1. Оперативне втручання. Цей видлікування показаний тільки на ранніх стадіяххвороби. Після операції пацієнт проходить курс хіміотерапії. Для пацієнтів цієї групи прогнозована тривалість життя – понад 5 років (у 40% хворих).
2. Променева терапія. При успішному застосуванні методу пухлина регресує у 70-80% пацієнтів, але тривалість життя не збільшується, якщо застосовувати його самостійно.
3. . У лікуванні дрібноклітинного раку легені цей метод менш ефективний. Усього 30-45% пацієнтів відзначають поліпшення.

Залежно від форми захворювання лікування може змінюватись. При локалізованій формі раку ефективність лікування відзначається у 65-90% пацієнтів. Тривалість життя становить понад 2 роки.

Якщо у пацієнта локалізована форма раку, то йому може бути призначена променева терапія з хіміотерапією. Коли у пацієнта відзначається поліпшення, йому додатково роблять опромінення головного мозку. При комбінованому методіЛікування дворічна виживання становить 40-45%, п'ятирічна - 25%. Для пацієнтів, які страждають на поширену форму МРЛ, проводиться хіміотерапія, променеву терапію роблять тільки за рекомендацією лікаря. Ефективність цього становить близько 70 %.

На запитання, скільки живуть із цим захворюванням, відповідь неоднозначна. Якщо пацієнт розпочав терапію на початковій стадії, його виживання може досягти 5 років. Лікування дрібноклітинного раку легенів залежить від стадії захворювання, його форми, а також стану пацієнта. Вибір методу є головною частиною, що визначає успішність терапії загалом.