Я наважилася звернутися до трихолога, коли минулої осені зіткнулася з випаданням волосся. Я знаю, що проблема, на жаль, є нерідкою, але для мене це було вперше. На Косметисті нерідкі пости про спеціальні засоби від випадіння волосся, за які багато жінок хапаються як за останню соломинку, сподіваючись, що якщо комусь допомогло, то допоможе і їм. Я і сама така, але з раціональних міркувань все ж таки пішла до лікаря, адже причини проблем із волоссям нерідко криються у стані здоров'я.
У цьому пості я не описуватиму процедуру з теоретичної сторони, подібний опис можна знайти на купі різних сайтів і копіювання інформації не принесе особливої користі. Я розповім, як це було на практиці.
Отже, я записала до трихолога та процедуру трихоскопії. Перед походом до лікаря я не стала наносити на волосся ніяких лосьйонів, масок та іншого, оскільки швидше за все це може стати на заваді лікарю. Після розмови про випадання волосся, його інтенсивність, тривалість та інше, лікар приступила до дослідження.
Для трихоскопії використовується такий невеликий портативний апарат:
Він зробить макро знімок ділянки шкіри голови невеликого розміру. Лікар вибирає кілька різних зон на голові, мінімум дві: тім'яну та потиличну, і буквально на пару секунд наближає апарат до голови для отримання зображення. Усі дані відразу передаються на комп'ютер. Моя участь у процедурі зайняла близько хвилини, мені зробили два знімки.
Далі відбувається ручна обробка отриманих зображень лікарем, відзначається скільки волосся поодиноких, здвоєних, і навіть ростуть одночасно по 3-4 з однієї цибулини. Цей етап теж відбувається швидко, якщо не відволікати лікаря розмовами.
Решта дослідження проходить автоматизовано за допомогою спеціального програмного забезпечення, в результаті формується звіт, який, ймовірно, може виглядати по-різному залежно від програми, що використовується.
По кожній зоні (місце, де робився знімок шкіри голови, в моєму випадку потилична та тім'яна) відбувається дослідження загальних характеристик, зокрема кількості волосся, та дослідження їх товщини. Усі отримані дані порівнюються із нормою на графіках. Наприкінці звіту також буде висновок про наявність або відсутність захворювань шкіри голови, наприклад, що відсутня себорея, незначна і т.д.
Я доклала фотографії по одній із досліджуваних зон. Як бачите, спочатку йдуть розрахунки за кількістю волосся: на 1 кв. см та на 20 кв. мм (мабуть, це область, яка захоплюється на знімку). Підрахунок ведеться окремо для термінального волосся (це міцне щільне здорове волосся), веллусоподібного волосся (тонше в діаметрі і слабке волосся), а також їх загальна кількість, яка є сумою. Не плутайте тільки веллусоподібне волосся і стадію телогена (стадія випадання волосся), оскільки в телогені може знаходитися і термінальне волосся, і не завжди веллусоподібне волосся відразу випадає. Далі із загальної кількості волосся вираховується скільки з них ростуть одиночних, здвоєних, і навіть по три-чотири штуки одночасно. Це називається фолікулярний юніт, а простіше кажучи, як би «кущик», в якому може бути різна кількість волосся.
За результатами підрахунку кількості волосся складається діаграма, в якій ви побачите три стовпці: перший відображає загальну кількість волосся, другий – число термінальних, третій – веллус. Їх перетинає темна горизонтальна риса, яка є нормою. Відразу видно, чи все гаразд чи ні. У мене наче все добре, так сказала лікарка.
Далі у звіті ви побачите дослідження з товщини волосся. Буде підрахований середній діаметр волосся, а також окремо термінальне волосся та веллус. Результат розрахунку також можна побачити у графічному вигляді на діаграмі. Якщо чесно, я не дуже вникала саме в цю частину дослідження, оскільки й так знала, що в мене тонке волосся, це спадковість і так завжди. Але іноді витончення викликається захворюванням, отже для лікаря ця частина звіту не менш важлива.
Ну і наприкінці звіту представлено фото фрагмента досліджуваної зони, мені було незвично, я жодного разу в такому наближенні не бачила своєї голови.
Отже, для чого лікареві потрібно все те, що є у звіті:
1. Загальна кількість волосся.
Звичайно, якщо воно нижче норми, можна говорити про алопецію. Однак, навіть якщо в різних зонах кількість волосся в нормі, це все одно для грамотного трихолога може мати діагностичне значення, оскільки є деякі «правильні» співвідношення числа волосся по різних зонах, і їх порушення навіть за загальної норми може послужити дзвінком про існування проблеми на самої початкової стадії. Наприклад, волосся на тім'яній частині голови росте більше, ніж на потиличній. Однак, якщо причина випадання волосся викликана їх пригніченням дигідротестостероном (андрогенна алопеція), то волосся випадатиме переважно в тім'яній частині і співвідношення тім'яне волосся/потиличне волосся може порушитися.
Зниження волосся у тім'яній частині скаже лікарю про андрогенну алопецію. Зниження волосся у всіх зонах - про дифузну. У першому випадку причина у гормональних порушеннях чи підвищеної чутливості волосяних фолікулів до дигидротестостерону. Випадання волосся по всій голові має широку низку причин від стресу до безлічі порушень зі здоров'ям.
2. Співвідношення термінального та веллусоподібного волосся може характеризувати лікарю здоров'я волосся. Багато сильного волосся - це добре, підвищення числа веллусоподібного волосся скаже лікарю про існування патології.
3. Діаметр волосся є важливим діагностичним параметром.
Наприклад, дія дигідротестостерону викликає не тільки випадання волосся, але і їхнє стоншування. Цей гормон робить волосся тонким, навіть безбарвним, наче пушок. Тому діаметр волосся у поєднанні з іншими отриманими даними допомагає лікарю у постановці діагнозу.
У лікуванні будь-якого захворювання своєчасна та грамотна діагностика – основа успіху. У трихології ефективність лікування пацієнта також залежатиме не лише від практичного досвіду фахівця, але й, що не менш важливо, успішності володіння ним сучасними методами діагностики.
ЕТАПИ НАДАННЯ ТРИХОЛОГІЧНОЇ ДОПОМОГИ
Насамперед слід зазначити, що методи ведення трихологічних пацієнтів у країнах СНД і за кордоном значно відрізняються, оскільки на Заході трихологія розвивалася протягом тривалого часу і зараз є структурованою галуззю, і етапи надання «трихологічної допомоги» населенню досить чітко розподілені між різними фахівцями. рівня, тоді як ми ці етапи «розмиті» і мають чітких кордонів. Для країн далекого зарубіжжя характерно: після виявлення проблеми волосся (самостійно або за допомогою родичів, друзів) пацієнт звертається за спеціалізованою трихологічною, найчастіше не лікарською допомогою (трихолог-консультант) і лише потім, у разі потреби, за високоспеціалізованою медичною допомогою (лікар- дерматолог/дерматокосметолог-трихолог).
Ця особливість пов'язана як з малою доступністю лікарів-трихологів та високою вартістю їх послуг у західних країнах, так і з наявністю добре розвиненої мережі фахівців-трихологів навколомедичного профілю, які отримали відповідне навчання та кваліфікацію та здатні надавати затребувані послуги на високому рівні. Крім того, взаємозв'язок між лікарем-трихологом і фахівцем-трихологом підвищує спектр послуг, що надаються, і збільшує комплаентність пацієнта (ступінь відповідності між поведінкою пацієнта і рекомендаціями, отриманими від лікаря). Так, за наявності в трихологічному центрі спеціально навченого перукаря з навичками трихолога-консультанта пацієнт ще на початковому етапі лікування може візуально покращити стан свого волосся за рахунок підбору зачіски, що збільшує обсяг, підбору нановолокон, що маскують порідіння, а також за необхідності застосування накладки, індивідуально підібраної за кольором та структурою власного волосся.
Для успішної роботи в сучасних умовах трихологу необхідно бути в курсі загальносвітових тенденцій у галузі діагностики та лікування захворювань волосся та шкіри голови, опановувати нові діагностичні та лікувальні методики, постійно підвищуючи свій професійний рівень. На сьогоднішньому етапі фахівцю, який займається діагностикою та лікуванням захворювань волосся та шкіри голови, необхідно орієнтуватися у суміжних з дерматологією областях медицини, таких як терапія, ендокринологія та гінекологічна ендокринологія, психоневрологія, психонейроімунологія та психодерматологія.
МЕТОДИ ДІАГНОСТИКИ У ТРИХОЛОГІЇ
Ефективність лікування пацієнта залежатиме не тільки від практичного досвіду спеціаліста, а й, що не менш важливо, від успішності володіння ним сучасними методами діагностики в трихології, значення яких зростає з кожним днем.
Залежно від аналізованих аспектів трихологічної діагностики, методи оцінки стану волосся та шкіри голови можна умовно розділити на:
- спеціалізовані та неспеціалізовані;
- методи, призначені переважно для науково-дослідних цілей та практичної роботи;
- з точки зору маніпуляцій, що проводяться з пацієнтом - на неінвазивні, напівінвазивні та інвазивні.
До неспеціалізованих методів можна віднести ультразвукове дослідження організму людини, а також методи лабораторної (клінічної) діагностики, які дозволяють отримати дані про стан здоров'я пацієнта на підставі дослідження біоматеріалу людського організму in vitro з використанням гематологічних, біохімічних, імунологічних, серологічних, молекулярно-біологічних, бактеріологічних, генетичних, цитологічних та інших методів. Дані методи дають уявлення про загальний стан організму людини та можуть бути призначені пацієнту як фахівцем-трихологом, так і відповідними фахівцями вузького профілю.
Методи лабораторної діагностики дозволяють виключити такі стани, як залізодефіцитна анемія або латентний залізодефіцит, дефіцит вітамінів та/або хімічних елементів, порушення функції щитовидної залози та гіперандрогенемія, які можуть бути як основною причиною випадання волосся, так і факторами, що обтяжують цю проблему.
Слід пам'ятати, що головне завдання фахівця - лікувати не хворобу, а хворого, тобто грамотно інтерпретувати отриману лабораторну інформацію і зіставивши її з картиною захворювання, що є у пацієнта, використовувати для подальшого ефективного клінічного використання отриманих результатів.
СПЕЦІАЛІЗОВАНІ МЕТОДИ ТРИХОЛОГІЧНОЇ ДІАГНОСТИКИ
Сьогодні в спектр сучасних методик для обстеження пацієнта з проблемами волосся та шкіри голови, крім класичного збору анамнезу та фізикального огляду пацієнта, можуть входити трихоскопія, трихограма та фототрихограма з контрастуванням, спеціалізовані діагностичні комп'ютерні програми, що дозволяють вимірювати волосся, їх товщину та щільність, юнітів на одиницю площі, біопсію та численні види мікроскопії, а також метод оглядових фотографій.
Зупинимося докладніше на тих спеціалізованих методиках, які мають найбільшу практичну значущість для щоденного практичного прийому та найбільш доступні для практикуючого фахівця, – це трихоскопія, фототрихограма та метод оглядових фотографій.
Трихоскопія- сьогодні трихоскопія стала необхідним інструментом при обстеженні трихологічного пацієнта та проведенні диференціальної діагностики захворювань волосся та шкіри волосистої частини голови. Цей неінвазивний метод, що набув широкого поширення з початку XXI століття, базується на застосуванні ручного дерматоскопа або відеодерматоскопії волосся та шкіри скальпу і активно застосовується фахівцями-трихологами через свою доступність, простоту та неінвазивність у поєднанні з досить високою інформативністю.
Розрізняють трихоскопію з використанням імерсійної рідини (імерсійну) та без використання імерсії («суху»). Застосування імерсійної трихоскопії допомагає оцінити стан судин і шкіри скальпу, тоді як «суха» трихоскопія є найбільш інформативною для оцінки наявності лущення, проявів себореї, перифолікулярного гіперкератозу.
Цей метод є важливим інструментом у практичній роботі. Він дозволяє проводити диференціальну діагностику за різних видів алопеції. При трихоскопії застосовуються лінзи з різним збільшенням - від 10 до 1000 - кратного, найчастіше використовуються лінзи з діапазоном збільшення від х 20 до х 70. Метод дозволяє оцінити in vivo стан трихоскопічних структурних одиниць, а саме: стрижні волосся - їх структуру та діаметр, стан усть волосяних фолікулів та судин шкіри скальпу, періфолікулярного епідермісу. Трихоскопія застосовується при диференціальній діагностиці між гніздною алопецією та трихотілломанією, рубцевими та нерубцевими алопеціями. Метод також довів свою ефективність у діагностиці себореї та псоріазу шкіри волосистої частини голови. Візуалізація структурних порушень стрижнів волосся при трихоскопії дає можливість діагностувати генетичні захворювання стрижнів волосся, такі як синдром Нетертон (Netherton Syndrom), монілетрикс та інші.
Трихоскопія дозволяє відрізнити нормальне термінальне волосся від веллусного (веллусо-подібного), товщина якого становить не більше 0,03 мм, а також дозволяє розрізняти волосся у вигляді знака оклику, характерні для гніздової алопеції, довжина яких становить не більше 1-2 мм.
Метод дозволяє оцінити стан усть волосяних фолікулів, що спостерігаються при цьому зміни прийнято описувати за допомогою терміна «крапка». Описано чорні точки (кадаверизоване волосся), характерні для гніздової алопеції (ГА) (фото 1), жовті точки, що зустрічаються і при гніздній, і при андрогенетичній формі алопеції (АГА) (фото 2), а також жовті точки формату «3D» при рубцевих алопеціях і червоні точки, характерні для дискоїдного червоного вовчака.
За допомогою трихоскопії можна оцінити особливості шкірної мікроваскуляризації. Так, перекручені та мереживоподібні судинні петлі - характерна ознака псоріазу шкіри скальпу, а гілкуючі судини всередині жовтих точок зустрічаються при дискоїдному червоному вовчаку.
До порушень структури та зміни кольору шкіри скальпу, які візуалізуються при трихоскопії, відносять гіперпігментацію у вигляді «медових сот», що свідчить про надмірну дію інсоляції на шкіру волосистої частини голови (фото 3), перипілярні (перифолікулярні) знаки, які з'являються на ранніх. алопеції (фото 4), а також періфолікулярний фіброз, характерний для різних форм фіброзної алопеції.
Характерними трихоскопічними ознаками рубцевих алопецій є області молочно-червоного кольору (переважно при плоскому волосяному лишаї) або кольору слонової кістки (у початковій стадії фронтальної фіброзної алопеції) у поєднанні з відсутністю усть волосяних фолікулів, а також періфолікулярний гіперуратак для декальвіруючого фолікуліту), або у вигляді концентричних лусочок навколо усть фолікулів (зустрічається при плоскому волосяному лишаї).
Трихоскопія допомагає виявити анізотрихоз - наявність волосся різного діаметра: термінального, інтердетермінованого і веллусного (специфічна ознака андрогенетичної алопеції), а також кількість волосся у фолікулярних юнітах та їх розташування відносно один одного. Клінічно важливе значення має збільшення кількості одиночних фолікулярних юнітів та зниження кількості фолікулярних юнітів, що мають 2, 3 та більше волосся, а також збільшення відстані між фолікулярними юнітами (фото 5).
Візуально це проявлятиметься прогресуючим поредінням та зниженням об'єму волосся, що характерно для андрогенетичної алопеції. Збільшення кількості фолікулярних юнітів, що мають 4 і більше волосся, характерно для рубцевих алопецій, зокрема плоского волосяного лишаю і декальвіруючого фолікуліту.
Нещодавно з'явилися трихоскопи, що дозволяють проводити дослідження із застосуванням УФ-променів з довжиною хвилі, що відповідає спектру лампи Вуда. Їх застосування покликане полегшити постановку діагнозу за підозри на поверхневі мікози (дерматомікози) шкіри голови, фолікуліти, викликані грибами роду Pityrosporum, різні типи порфірій.
Не варто забувати про те, що, незважаючи на всі переваги, описуваний метод має і свої обмеження і не дає права спеціалісту ставити діагноз, ґрунтуючись лише на ознаках, що виявляються при трихоскопії.
Крім того, далеко не завжди трихоскопічна картина буває очевидною та однозначною. При підозрі на рубцеву алопецію, а також у складних випадках та при необхідності диференціальної діагностики на допомогу трихологу приходить біопсія, що дозволяє заглянути «всередину» волосяного фолікула.
Біопсія відноситься до високоспеціалізованих методів діагностики і вимагає відповідної кваліфікації не тільки від лікаря-трихолога, який проводить забір матеріалу для подальшого дослідження, а й від патоморфолога/гістолога, який оцінюватиме біоптати шкіри волосистої частини голови.
Фототрихограма
До неінвазивних методів відноситься стандартна фототрихограма та фототрихограма з контрастуванням (з використанням спеціалізованих комп'ютерних програм).
Даний метод загальновизнаний і широко поширений у клінічній трихологічній практиці через свою високу точність і доступність.
Важливою особливістю методу фототрихограми є можливість з його допомогою виявляти субклінічну форму андрогенетичної алопеції вже на ранніх етапах захворювання, проводити диференціальну діагностику між АГА та дифузною телогеновою алопецією, а також оцінювати ефективність лікування алопецій у динаміці.
Метод фототрихограми дозволяє вивчати in vivo цикл росту волосся і проводити вимірювання різних його параметрів, включаючи щільність і діаметр, відсоток волосся у фазі росту (анаген) та у фазі випадання (телоген), середню швидкість росту, а також кількість термінальних та веллусних (витончених) волосся. Крім того, програма дозволяє підрахувати такий важливий параметр, що має велике значення для диференціальної діагностики андрогенетичної алопеції, як відсоток веллусу в телогені, тобто того волосся, яке стоншується і передчасно входить у фазу випадання під впливом андрогенів.
АЛГОРИТМ ОБСТЕЖЕННЯ ТРИХОЛОГІЧНОГО ПАЦІЄНТА
Етап 1
Первинна консультація: після збирання анамнезу та проведення фізикального огляду проводиться первинне спеціалізоване обстеження – трихоскопія.
Вирішується питання щодо необхідності застосування додаткових методів обстеження (лабораторної, інструментальної діагностики) та призначення консультацій суміжних фахівців.
Етап 2
Проводиться фототрихограма, метою якої є встановлення чи уточнення діагнозу, контроль за ефективністю лікування.
Фахівець застосовує метод оглядових фотографій:
- з використанням стереотаксичного пристрою, за необхідності;
- із застосуванням діагностики за допомогою променів УФ-спектру для фіксування стану пацієнта на момент первинного звернення та можливості моніторингу ефективності лікування надалі.
Постановка попереднього діагнозу.
Етап 3
Повторна консультація щодо результатів даних клініко-лабораторних досліджень.
Постановка остаточного діагнозу.
Розробка плану лікування та спостереження.
Для проведення фототрихограми фахівець вибирає ділянку для проведення наступних вимірів, зазвичай розташований у стандартній точці в лобово-тім'яній зоні або в іншій зоні вираженого стоншення волосся. На першому етапі ФТГ у вибраних зонах тримера збривають волосся на ділянках розміром 10х10 мм. При необхідності подальшого спостереження у зоні фототрихограми необхідно поставити татуажну мітку для проведення повторних фототрихограм у тій самій області. При проведенні другого етапу, через 2-3 дні, серед підголеного волосся можна буде виявити відрослі анагенові і тілогенові волосся, що залишилися колишньої довжини. Ділянку підфарбовують спеціальним складом, що фарбує, і потім за допомогою підключеного до комп'ютера трихоскопа зроблені при 40-60-кратному збільшенні зображення заносять в спеціалізовану комп'ютерну програму.
Діагностично важливо, що більшість волосся, що знаходиться у фазі телогена, є веллусоподібними (параметр «веллус серед телогенового волосся»), тобто чутливими до андрогенів, що робить очевидним діагноз андрогензалежної алопеції. Крім того, на цій фототрихограмі добре помітно підвищення кількості одиночних фолікулярних юнітів, наявність перипілярних знаків, жовтих крапок, ділянок фокальної атрихії, що також свідчить про наявність андрогенетичної алопеції.
Слід зазначити, що метод фототрихограми відрізняється високою точністю та відтворюваністю лише у разі проведення процедури кваліфікованим спеціалістом, який має відповідні практичні навички та достатній досвід практичної роботи при дотриманні протоколу діагностичної методики, оскільки підрахунок даних у програмі відбувається у напівавтоматичному режимі та вимагає від спеціаліста відповідної кваліфікації. .
Поки що спроби виключити людський чинник із процедури проведення фототрихограми, замінивши його автоматичним підрахунком досліджуваних параметрів, не мали успіху. Так, представлена на західному ринку автоматизована програма для проведення фототрихограми, незважаючи на зручний автоматичний режим підрахунку, викликає численні нарікання фахівців через недостатню точність підрахунків. Оскільки в автоматизованому режимі два-три тонкі волосся, розташовані близько один до одного, можуть розпізнаватись програмою як одне товсте волосся, то при застосуванні подібного, повністю автоматизованого методу підрахунку точність його не може бути гарантована.
Метод оглядових фотографій
Даний метод давно застосовується як у дерматології, так і в трихології для вивчення стану шкіри та волосся, а також для оцінки ефективності лікування. Широке поширення цей метод набув після його використання у клінічних дослідженнях з оцінки ефективності фінастериду.
При клінічних дослідженнях проводиться не тільки фотозйомка проблемних областей із застосуванням стереотаксичних пристроїв, а й надалі одержувані під час спостереження (до і після лікування) фотографії оцінюються із залученням панелі незалежних експертів.
Стереотаксичне пристрій (СУ) для зйомки являє собою прилад, що поєднує пристрій, що фіксує голову пацієнта в одному положенні, фотоапарат зі спеціально налаштованою системою спалахів і спеціальну панель або лінійку, що вимірює та фіксує відстань між пристроєм та пацієнтом. Основне завдання стереотаксичного пристрою - створювати відтворювані умови зйомки області, що вивчається. СУ дозволяє відтворювати задані параметри протягом наступних сесій та оцінювати результати лікування в динаміці за дотримання стандартизованих умов. Рекомендується проводити оцінку результатів через 3-4, 6 та 12 місяців від початку лікування.
При використанні стереотаксичного пристрою в клінічній практиці фахівець буде гарантовано отримувати якісні знімки та уникне помилок в оцінці стану пацієнта через неправильно підібрані параметри зйомки та пов'язані з цим проблеми (недостатня різкість, «засвітлення», надлишкові відблиски, неправильно виставлені параметри ISO тощо). д.).
Крім методу стандартних оглядових фотографій, інтеpec також представляє фотографування ділянки ураження на шкірі волосистої частини голови та гладкої шкіри із застосуванням люмінесцентної діагностики з використанням променів вузького довгохвильового спектру ультрафіолетового діапазону. Метод ефективний не тільки для діагностики дерматомікозів, але й становить інтерес для виявлення та візуалізації порфірій, себореї, фолікулітів та інших захворювань.
ВИСНОВОК
Важливо розуміти, що при постановці діагнозу слід використовувати сукупність методів, поєднуючи доступні спеціалізовані діагностичні методики з даними анамнезу та клінічною картиною. Беручи до уваги результати, отримані на підставі застосування лише одного з методів - наприклад, при інтерпретації лише трихоскопічних даних без проведення фототрихограми при диференціальній діагностиці андрогенетичної алопеції та дифузного телогенового випадання волосся, - фахівець може припуститися серйозної помилки при постановці діагнозу і не зможе своєчасно призначити лікування. Наявність в арсеналі лікаря таких базових спеціалізованих методів, як трихоскопія, фототрихограма та метод оглядових фотографій, у поєднанні з практичним досвідом є запорукою правильної діагностики та ефективності лікування.
- БІОРЕВІТАЛІЗАЦІЯ
- МЕЗОТЕРАПІЯ ОСОБИ
- ГІРСУТИЗМ - метод вирішення - ЛАЗЕРНА ЕПІЛЯЦІЯ
Всім доброго доби! Сьогодні розповідатиму про діагностичну процедуру для волосся. Однією з небагатьох, які насправді допомагають при проблемі випадання волосся, а не тільки тягнуть гроші з кишені без будь-якої користі для їх власника.
Ліричний відступ чи трохи думок уголос...
Мене нескінченно вражає відсталість більшості людей щодо волосся. Причому залишилася ця суто вибіркова, бо на відсутність логіки поскаржитися можуть дуже мало хто.
Якщо у вас, не дай боже, прихопить нирку, ви побіжіть у магазин за малозрозумілою жижею, що продається без рецепта, щоб негайно розпочати "лікування"? Чи будете наполегливо, тиждень за тижнем, втирати в бік чудодійну суміш із цибулини і гірчиці тільки тому, що десь на просторах інтернету зустріли подібний "рецепт"?
Ні, напевно, все ж таки дійдете до лікаря, зробите узі, і для початку з'ясуйте, чи треба щось взагалі лікувати. А якщо треба, то чим.
А щодо волосся що?
Логіка раптово зникає.
Зіткнувшись з випадінням, ми роками дивуватимемося, чого це знову полізло волосся: осінь нам підлянку знову підклала або вітамінок яких організм просить. Втираючи в скальп то яйця, то цибулю або інший суповий набір, купувати невідомо за рахунок чого працюючі (а частіше взагалі не працюючі) засоби, і робити змови на Місяць.
Натомість, щоб з'ясувати, в чому, власне, проблема.
Можливо, ситуація така склалася через те, що процедури, що допомагають діагностувати вигляд проблеми з волоссям, якось не на слуху.
А на незнанні завжди так зручно спекулювати, от і розмножуються без кінця і без краю то шампуні від випадіння, то диво-сироватки "для підвищення густоти" та інших нереальностей.
* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *
Що таке фототрихограма (ФТГ)?
Це метод діагностики, який дає відповідь на запитання про вид випадання волосся, з яким ви зіткнулися - реактивне*або хронічне = андрогенетична алопеція (АГА).
* пов'язане з дією якогось реактивного фактора, наприклад, перекосу по гормональній частині (гормональне / гормоно-залежне / андрогенне / післяпологове випадання, випадання через не компенсовані проблеми зі щитовидною залозою, наслідки стресу (пост-стресове випадання, випадання на тлі прийому серйозних медикаментів, наслідки перенесених операцій та ін.
Основна відмінність між цими двома видами випадання – якщо при реактивному випадінні лікувати потрібно причину, тобто усувати фактор, що викликає випадання волосся (а не скуповувати марні в даному випадку притирання), після чого випадання закінчується само собою, то в другому випадку причина (фактор) непереборна, а тому лікувати потрібно саме саме волосся.
Ось для цього і проводиться ФТГ – щоб вчасно спрямувати свої сили та енергію у потрібне русло. А не кидатися, втрачаючи дорогоцінний час, хапаючись то за одне, то за інше.
Я робила ФТГ двічі.
Вперше - у 2009 році, коли і отримала свій невтішний діагноз - "АГА", і нещодавно - просто з інтересу: що ж у мене залишилося на голові після 8 років на міноксидилі, тоді як він, судячи з страшилок у мережі, " працює лише 2 роки, а потім виснажує фолікули і вони гинуть”.
Візуально я ніякого погіршення не бачила, але завжди цікаво дізнатися, напевно. А то мало, може, все волосся під міноксидилом таки померло, а я й не помічаю?
Як проводиться ФТГ
Цю процедуру проводять у клініках (трихологічних центрах). Ціна сильно залежить від розташування клініки, а від жадібності центру - наскільки активно вам будуть впарювати додаткові послуги (інші аналізи, консультації до та після ФТГ та ін.).
Не сплутайте ФТГ з іншими, також пропоновані клініками (і не клініками) видами діагностик: ФТГ завжди проводиться в 2 етапи (в 2 різні дні) і для її проведення недостатньо просто посвітити в скальп ліхтариком.
На першому етапі ФТГ волосся на голові пацієнта вибривається у 2 місцях, а на шкіру ставиться мікро-татуювання. Площа ділянки, що вибридається, при якісно зробленій ФТГ становить не менше 0,5 кв.см., а краще - більше (1 см.). Аналіз даних по мікроскопічних площах (на кшталт 16 кв.мм.) не є репрезентативним.
Мікро-плешки, звичайно, виглядають не дуже привабливо, проте вже за кілька днів їх складно помітити. Стандартне розташування:
першої точки - на відстані 2 см. від фронтальної лінії і 2 см. від серединної лінії голови, в якості другої точки використовується ділянка, що знаходиться на 2 см. правіше/лівіше потиличного бугра.
На першому етапі використовується шприц і барвник (фото зліва), на другому - тільки камера (фото справа).
Другий етап зазвичай призначається через 2 дні - з поголених ділянок робляться макро-знімки, які заносяться до спеціальної програми. Результати можна бачити в роздруківці, що отримується на руки, і щоб розшифрувати їх, трихологом бути не обов'язково.
Програма Trichoscience призначена для професійного використання у трихології та дерматокосметології, а також для науково-дослідної роботи у галузі трихології.
p align="justify"> Для роботи з програмою може використовуватися будь-яке оптичне обладнання, що дозволяє отримувати збільшене зображення досліджуваної зони волосистої частини голови. Індивідуальне навчання роботі з програмою Trichoscience проводиться при покупці програми, а також у складі навчальних груп на спеціалізованих курсах трихології при Російському Університеті Дружби Народів м. Москва.
Програма Trichoscience (версія 1.4) має такі можливості:
Ведення бази даних пацієнтів та амбулаторних карт.
Є стандартна амбулаторна картка, складена спеціально для роботи лікаря-трихолога з усіма необхідними збору анамнезу даними.
Усі бази даних можуть зберігатися, редагуватися або видалятися. Існує можливість перенесення бази при переустановці програми на інший комп'ютер.
Підрахунок щільності волосся на квадратний сантиметр в андрогензалежній та андрогеннезалежній зонах волосистої частини голови. Підрахунок відсотка термінального та веллусного волосся.
Підрахунок перипілярних знаків у кількох полях зору - "жовтих крапок", "білих крапок", "фолікулів з гіперпігментацією", "чорних крапок", волосся у вигляді "оклику". Дані вимірів відбиваються на графіках.
При необхідності підрахунок може проводитися в декількох полях зору, що істотно підвищує точність одержуваних результатів.
Передбачена можливість внесення на згадку про координати тих ділянок волосистої частини голови, на яких проводилося дослідження.
Оцінка кількості волосся на кв.см., Порівняння з нормами для даного типу волосся. Порівняння діаметрів волосся в андрогензалежних та андрогеннезалежних зонах. Підстлік відсотка термінального та веллусного волосся. Оцінка перифолікулярних знаків у полях зору (жовтих крапок, білих крапок, чорних крапок, гострих волосся...)
Вимірювання діаметра волосся в андрогензалежній та андрогеннезалежній зонах, визначення відсотка тонкого, товстого та середнього за діаметром волосся, підрахунок відсотка веллусного волосся. Діаметр вимірюється в мікронах, також підраховується середнє відхилення квадратичне. Підрахунок проводиться в різних зонах голови, отримані дані у вигляді графіків порівнюються з нормою для кожного типу волосся (блондинів, брюнетів, рудих, шатенів). Розрахунок співвідношення виміряних параметрів в андрогензалежній та андрогеннезалежній зонах.
Оцінка діаметрів волосся в андрогензалежній та андрогеннезалежній зонах. Підрахунок середнього діаметра волосся, середнього діаметра термінального волосся, відсотка тонкого, середнього та товстого волосся, співвідношення показників для різних зон. Підрахунок відсотка веллусного волосся.
Проведення фототрихограми в напівавтоматичному режимі відповідає на питання про кількість випадаючого волосся на добу. Порівняння інтенсивності випадання волосся в тім'яній (андрогензалежній) та потиличній (андрогеннезалежній) зонах волосистої частини голови дозволяє провести диференціальний діагноз між дифузним телогеновим та андрогензалежним типом випадання волосся. Стадії росту волосся (анагеновий або телогеновий, молодий) оцінюються автоматично. Можливий підрахунок відсотка веллусу та термінального волосся серед анагенового та телогенового волосся, що важливо при проведенні диференціальної діагностики між різними типами алопецій та оцінки результатів лікування в динаміці.
Фототрихограма в напівавтоматичному режимі, підрахунок відсотка зростаючого (анагенового) та випадаючого (телогенового) волосся в андрогензалежній та андрогеннезалежній зонах голови.
Функція "оцінка розподілу волосся у фолікулярних юнітах" дозволяє розрахувати кількість одиночних, подвійних, потрійних юнітів.
Оцінка стану шкіри скальпу та порівняння отриманого зображення з наявними в базі даних. База даних може поповнюватися та формуватися за рахунок власних спостережень.
Можливість формування власної бази даних (за станом шкіри голови, стрижнів волосся, коріння волосся)
Оцінка стану коренів та стрижнів волосся. Порівняння отриманого зображення з наявними у базі даних. База даних може поповнюватися та формуватися за рахунок власних спостережень.
Оцінка оглядових фотографій волосистої частини голови (проблемних зон) пацієнта в динаміці на фоні лікування
Автоматична функція оцінки психічного статусу у розділі “Шпитальна шкала тривоги та депресії”
Є функція “Автоматичний діагноз”. Порівняльна таблиця дозволяє оцінити ймовірність тієї чи іншої діагнозу.
Функції “Трихометрія” по волоссю, що випало і по росту, дозволяють провести ретроспективний підрахунок волосся, що випало протягом 5, 4, 3, 2 місяців до звернення, а також оцінити активність випадання і витончення волосся на момент звернення.
За результатами діагностики здійснюється підбір додаткових засобів лабораторної та інструментальної діагностики, рекомендації щодо лікування з бази даних. Усі бази даних можуть формуватися самостійно. Друк результатів діагностики та лікування. Лікар на власний розсуд визначає обсяг інформації, що роздруковується і видається на руки клієнту, з результатами проведеної діагностики.
- Особистий кабінет
- neurotechno.ru
- Головна
- Що це за сайт?
- Що таке нейротехнології?
- Новини сайту
- Глосарій термінів
- Команда
- Контакти та зв'язок
- Усі статті
neurotechno.ru
KrasotPROF - View Page
Лілія Іванова, трихолог, сертифікований Міжнародною трихологічною асоціацією (The International Association of Trichologists), дерматолог, лікар вищої категорії медичного центру "Золотий стандарт", к. м. н., м. Липецьк
На заході трихологія як окремий напрямок сформувалася ще в 50-х роках ХХ століття і в даний час представлена національними асоціаціями та товариствами, які займаються підготовкою фахівців з діагностики та лікування волосся. Ринок трихологічних послуг у Росії зараз проходить певні етапи відновлення, його можна назвати стихійним. Немає єдиних методичних матеріалів з діагностики, лікування та ведення пацієнтів, які звернулися за допомогою до фахівця-трихолога. Мало наукових статей, які висвітлюють необхідність проведення мікродіагностики з метою оцінки стану волосся. Адже своєчасно проведена професійна діагностика дає трихологу можливість виставити правильний клінічний діагноз та скласти ефективну програму лікування.
Клінічний приклад № 1. Пацієнтка 37 років, рід діяльності – адміністративна робота. Звернулася зі скаргами на інтенсивне випадання волосся, порідження центрального проділу та зниження обсягу волосся більше у лобово-тім'яній ділянці з тривалістю патологічного процесу менше шести місяців. Самостійно лікувалася народними засобами, приймала вітаміни, пройшла курс мезотерапії у косметолога, але без ефекту, після чого їй рекомендували консультацію трихолога для уточнення діагнозу.
- Поодиноких фолікулярних юнітів 16,7%, подвійних - 75,0%, потрійних - 8,3%;
- Середній діаметр всіх волосся 52 +/-3,2 мкм;
- Середній діаметр всіх термінальних волосся (> 40 мкм) 62 +/-3,7 мкм;
- Велусного волосся (<40 мкм) 45%;
- Серед термінальних: тонкого волосся (40-60 мкм) 42%, середнього волосся (60-80 мкм) 50%, товстого волосся (> 80 мкм) 8%;
- Анізотрихоз 52 +/-14,5 мкм.
З укладання ФТГ лобно-тім'яної ділянки:
- Анагенових всього 32%;
- телогенових всього 68%;
- Термінальних серед анагенових 100%;
- Термінальних серед телогенових 100%;
- Середній діаметр всіх волосся 58 +/-2,1 мкм;
- Середній діаметр всіх термінальних волосся (> 40 мкм) 59 +/-2,0 мкм;
- Велусного волосся (<40 мкм) 2%;
- Серед термінальних: тонкого волосся (40-60 мкм) 50%, середнього волосся (60-80 мкм) 39%, товстого волосся (> 80 мкм) 11%;
- Анізотрихоз 58 +/-16,1 мкм.
На первинному прийомі під питанням опинилися два попередні діагнози: ДТА або АДА. На користь андрогенної алопеції говорили анізотрихоз, різниця в діаметрі між анагеном і телогеном, 45% веллусного волосся; про телогенове випадання свідчили наступні ознаки: щільність волосся в потиличній області більша, ніж у тім'яній, 75% подвійних фолікулярних юнітів та незначна кількість потрійних. Анізотрихоз може виникнути через гостре волосся.
Необхідною була диференціальна діагностика, і проведена фототрихограма дозволила виставити остаточний клінічний діагноз на користь дифузного телогенового випадання волосся. В результаті було призначено ряд лабораторних аналізів, в результаті яких виявлено латентну анемію та значну нестачу вітаміну D3. Після проведення коригуючої терапії випадання волосся припинилося через чотири місяці.
Клінічний приклад № 2. Пацієнтка 31 року, рід діяльності – перукар. Звернулася зі скаргами на випадання волосся пучками (особливо під час миття), яке почалося через два місяці після пологів. З'явилася навіть побоювання миття голови. Вона почала мити їх раз на тиждень, відмовилася від фарбування, перестала сушити феном. Жодного лікування не проводила. Звернулася до трихолога за рекомендацією гінеколога.
Із висновку за трихоскопічними ознаками:
- Поодиноких фолікулярних юнітів 52,9%, подвійних - 41,2%, потрійних - 5,9%;
- Середній діаметр всіх волосся 46 +/-7,7 мкм;
- Середній діаметр всіх термінальних волосся (> 35 мкм) 58 +/-5,6 мкм;
- Велусного волосся (<35 мкм) 30%;
- Серед термінальних: тонкого волосся (35-60 мкм) 57%, середнього волосся (60-80 мкм) 29%, товстого волосся (> 80 мкм) 14%;
- Анізотрихоз 46 +/-21,8 мкм.
Із висновку ФТГ:
– анагенових лише 57%;
- телогенових всього 43%;
- Термінальних серед анагенових 92%;
- Термінальних серед телогенових 58%;
- Велус серед анагенових 8%;
- Велус серед телогенових 42%;
- Середній діаметр всіх волосся 57 +/-3,2 мкм;
- Середній діаметр всіх термінальних волосся (> 40 мкм) 66 +/-2,8 мкм;
- Велусного волосся (<40 мкм) 20%;
- Серед термінальних: тонкого волосся (40-60 мкм) 40%, середнього волосся (60-80 мкм) 33%, товстого волосся (> 80 мкм) 28%;
- Анізотрихоз 57 +/-23,4 мкм.
На первинному прийомі було виставлено попередній діагноз: дифузне телогенове випадання волосся на тлі раннього післяпологового періоду (трихоскопічні ознаки були на користь ДТА). Однак бентежив анізотрихоз і 30% веллусного волосся. В результаті проведеної ФТГ діагностовано андрогенетичну алопецію на ранній стадії.
Пацієнтці роз'яснено принципи лікувально-профілактичного догляду, у тому числі щодо частоти миття голови, щоб уникнути синдрому накопичення волосся. Таким чином, своєчасно зробити фототрихограму означає врятувати волосся та зберегти його здоров'я, оскільки виявлені на початковій стадії проблеми можна усунути в короткі терміни, застосовуючи правильне лікування.
Клінічний приклад №3. Пацієнтка 39 років, рід діяльності – лаборант клінічної лабораторії. Протягом двох років перебуває під динамічним наглядом з терапією, що проводиться підтримує (раз на півроку). Діагноз – андрогенетична алопеція 1 стадії.
На цьому прикладі ми можемо відстежити позитивну динаміку проведеного лікування.
А використання комп'ютерної програми дозволяє відстежити зміни, що відбуваються, і прогрес лікування. Оскільки лікування волосся, як правило, дуже тривалий процес, перші результати можна побачити тільки через 6-12 місяців після необхідної терапії. І можливість фіксувати результати, що отримуються від лікування, є дуже важливим завданням.
Фахівцю завжди слід пам'ятати, що людське тіло, кероване нервовою та ендокринною системами, значною мірою перебуває під керуванням емоцій. І вибудувати доказову базу для встановлення більш довірчих та ефективних стосунків із кожним пацієнтом трихологу допоможе якраз мікродіагностика.
krasotapro.ru
Що таке трихоскопія
Трихоскопія (комп'ютерна діагностика волосся) – це незамінний, для постановки діагнозу та правильного лікування, метод дослідження волосся та шкіри голови за допомогою спеціального приладу – трихоскопа. Прилад обладнаний відеокамерою з оптикою, що збільшує, що дозволяє проводити огляд проблемної ділянки шкіри голови під великим збільшенням. Отримані дані обробляються спеціальною комп'ютерною програмою, яка дозволяє найточніше оцінити стан волосся та шкіри волосистої частини голови.
Трихоскопія дозволяє:
- Встановити тип волосся
- Отримати висновок про стан шкіри волосистої частини голови
- Дослідити стан волосся на всій його протяжності
- Встановити тип шкіри голови
- З'ясувати розмір волосяного фолікула
- Визначити ступінь випадання волосся
- Діагностувати захворювання шкіри волосистої частини голови
- Дослідити стан усієї системи росту волосся
- Дослідити себорегуляторний процес
Устаткування
Лікарі трихологи нашого наукового центру для діагностики волосся та шкіри волосистої частини голови використовують сучасне, професійне, діагностичне обладнання – відеокамеру Aramo SG (ARAM HUVIS Co, Ltd – Korea) зі спеціальними комп'ютерними діагностичними програмами.
Відеокамера Aramo SG (ARAM HUVIS Co., Ltd – Korea).
Спеціальні програми комп'ютерної діагностики:
- Програма XairXPPRO. Програма дозволяє визначити стан шкіри голови, густину волосся, діаметр стрижня волосся, оцінити стан стрижня волосся.
- Програма Trichoscience. Програма дозволяє визначити щільність волосся на квадратний сантиметр в андрогензалежній та андрогеннезалежній зонах волосистої частини голови; відсоток товстого пігментованого волосся та пушкового волосся; виміряти діаметр волосся у різних зонах; визначити відсоток тонкого, товстого та середнього за діаметром волосся; провести фототрихограму та ін.
Показання до проведення трихоскопії
Сьогодні трихоскопія, що є найінформативнішим і найшвидшим методом діагностики в трихології, рекомендована при всіх захворюваннях волосся та шкіри голови:
- всіх видах облисіння (андрогенетичне, осередкове, дифузне, рубцеве)
- всіх видах себореї (сухий та жирний)
- всіх видах естетичних проблем з волоссям: сухого, посіченого, пошкодженого та ін.
- будь-яких патологічних станах волосся та шкіри голови після агресивного впливу
Протипоказань до проведення трихоскопії немає
Підготовка до трихоскопії
Техніка проведення трихоскопії
Методика проведення трихоскопії: спеціальним датчиком трихоскопа лікар-трихолог поетапно обстежує волосисту частину голови (як проблемні зони, і здорові ділянки порівняння). Під час дослідження та запису даних у комп'ютер лікар може коментувати пацієнту результати діагностичного огляду, а також змінювати збільшення приладу для підвищення результативності обстеження.
Контрольна трихоскопія до, у процесі та після лікування, дозволяє найбільш точно визначити стан волосся та шкіри волосистої частини голови, зафіксувати та об'єктивно оцінити результати терапії.
Переглянути ціни
www.cosmetomed.ru
On-line консультація лікаря-трихолога - Сторінка №2
On-line консультація лікаря-трихолога
Добридень! Підкажіть будь ласка, волосся висипає 3 роки по 400-500 штук, пів року тому почала пити еутірокс, т.к. ТТГ був 5.8, на еутироксі знизився до норми 1.1. Але волосся як летіло по 400 штук так і летить протягом 3 років. Думала справу в щитовидці, але чому тоді при нормалізації ТТГ волосся не перестає випадати у величезних кількостях? всі мікроелементи та вітаміни в нормі, перевіряла по 4-5 разів у різних лабораторіях. Що ще перевірити? Чому при нормалізації ТТГ волосся не перестає випадати? 3 роки мук, купа лікарів, трихологи, ендокринологи, але ніхто не може мені допомогти зупинити це. у Вашій клініці робила ФТГ, у ньому у мене дифузне випадання. Проходила обстеження в Іларіоновій Є.В. Але жодні вітаміни, дорогі спреї, ампули ДСД та інше ні на грам не знизило випадання. Що мені робити??? дуже потрібна допомога! Читати відповідь
Вітаю. Мені 24 роки. Волосся почало випадати досить давно, років у 16. Поставили алопецію дифузну, лізуть по всій голові поступово. Часом стає кращим і припиняється випадання. Але періодично все відновлюється та ще активніше. Щоразу гірше. Нове волосся росте досить таки швидко, але дуже тонке і м'яке як гармати. Шкіра не жирна, можна сказати навіть суха. Є лупа, сверблячки немає. Лікувала різними способами, приймала феретабу, за призначенням тпохолога, т.к. феритин був низький(8) залізо в нормі. Пропила півроку. Потім гематолог його скасував, пояснивши це тим, що залізо накопичується в тканинах та органах і потім ніяк не виведеш. Одночасно користувалася генеролоном за призначенням трихолога, хоча я читала, що його застосовують при андрогенії. Здала всі аналізи, які можна було здати. Але причину так і не з'ясували Читати відповідь
Вечір добрий. У мене проблеми зі шлунком, гастрит і панкреатит, 4 роки без зупинки рясно випадає Волосся, випало майже все. Нові не зростають. Чи можна відновити моє волосся і цибулини вже всі загинули? ((Читати відповідь
Добридень! Скажіть будь ласка, які саме параметри ви підраховуєте при проведенні процедури ФТГ? Мене цікавить весь спектр: % анагену, % телогена, % термінального волосся, веллус серед анагенових, веллус серед телогенових, середній діаметр волосся, щільність на кв.см., кількість фолікулярних юнітів, анізотрихоз. Чи можливо у вашій клініці зробити таку ФТГ? Читати відповідь
Доброго дня! Є проблема, пов'язана з випаданням волосся. Почалося із зими. Думала влітку пройде, тому що сонце, овочі, фрукти, але ні. Здавала аналізи, написані на вашому сайті. Все в нормі. Що робити, підкажіть, будь ласка? Заздалегідь дякую! Читати відповідь
Здрастуйте, у мене на голові прям на маківці з'явився шматок короткого волосся, пристойного розміру його прям видно, це не обламане волосся, ніхто мені не відстригав, просто в один день я його помітила, а зараз коли вони відросли їх неможливо замаскувати, до цього у мене таке було роки 4 тому але нижче в районі потилиці, відросли потім під цю довжину відстригали все волосся, думала більше не з'явиться, але ні. Видно, що це нове волосся, чому так відбувається? Може це якесь порушення, з моїх знайомих ні в кого так волосся не росте (в одному місці). Завчасно дякую за відповідь.
Здравствуйте мені прописали ревивоген 3 рази на тиждень і регейн. Чи буде ефект якщо я наноситиму ревивоген тільки 3 місяці? Читати відповідь
Здрастуйте, мені 16 років, у мене сильно почало випадати волосся, припускаю, що після фарбування, проте раніше такого не відбувалося. Не знаю, що робити Читати відповідь
www.centre-trichology.ru
Причини дифузної втрати волосся у молодому віці
Гаджигороїва А.Г., Єгорова Ю.Ю., Маркова Ю.А.
ТОВ «Інститут Красивих Волосся».
У дикій природі повноцінне оперення, блискуча шерсть птахів та звірів виконують ряд важливих для виживання функцій (теплообмін, захист) і дозволяють побічно судити про здоров'я особин. Для людей красиве доглянуте волосся, насамперед, є важливою складовою зовнішньої привабливості. І якщо сезонна линяння для тварин – еволюційний фізіологічний процес, спрямований на виживання виду, то підвищене випадання волосся для людини – неприємна ситуація, з якою хоча б раз у житті стикається кожна людина. Більшість пацієнтів консультативного прийому трихологів становлять жінки та чоловіки молодого репродуктивного віку. Випадання волосся може бути проявом широкого кола транзиторних або існуючих станів, а також реалізацією генетичної схильності. Часто проблеми починаються поступово і не відразу змушують звернутися до фахівця. Періодичне посилення випадання волосся, пацієнт, як правило, пов'язує із сезонністю, стресами, неякісною стрижкою, фарбуванням, шампунем, нестачею вітамінів. Найчастішим варіантом втрати волосся є реакційне випадання; як правило, зростання волосся відновлюється самостійно через 4-6 місяців, тому з подібним типом втрати волосся до лікаря звертаються не часто. В основному до фахівця звертаються пацієнти, стурбовані інтенсивністю втрати волосся, тривалістю випадання, неефективністю самостійно вжитих заходів, спрямованих на припинення втрати волосся, а також при помітному зниженні густоти волосся.
У нормі тривалість фази зростання волосся на голові становить 3 – 8 років. Це час активного поділу та диференціювання матричних клітин волосяного фолікула, що забезпечує швидке зростання волосся у довжину, кератинізацію та пігментацію волосся. Дані процеси здійснюються завдяки високим темпам метаболічних реакцій і енергообміну, що робить клітини матриксу, що активно діляться, особливо чутливими до різних зовнішніх впливів, порушень гомеостазу. Необхідні для процесів синтезу поживні речовини фолікул отримує через мережу капілярів сосочка волосся, відтворюючи основний продукт - кератин, що містить сірковмісний білок. При цьому збої поставок «сировини» та порушення технологічних умов та процесів кератинізації можуть призвести до порушення якості кінцевої продукції та перерв у роботі всієї фабрики з виробництва кератину. Механізми, здатні порушити нормальний цикл росту волосся не завжди зрозумілі, оскільки реалізуються у процесі комплексу міжклітинних та внутрішньоклітинних біохімічних взаємодій. Також складність полягає в оцінці впливу на волосяний фолікул певних факторів в умовах цілого організму.
Найбільш частим варіантом випадання волосся у людей молодого віку є реакційна дифузна втрата волосся, яка може мати гострий і хронічний, при тривалості понад 6 місяців характер. Як правило, таке випадання є відповіддю на дію широкого спектру несприятливих тригерних факторів, включаючи стрес, ендокринні порушення (гіпо- та гіпертиреоз, гіперпролактинемію), пропасницю різного генезу, прийом деяких лікарських засобів, аліментарну недостатність. Наслідком такого впливу є передчасне переривання анагену та одночасне входження у фазу телогена множини волосяних фолікулів. У такому випадку, дифузне телогенове випадання волосся не є самостійним діагнозом, а є одним із симптомів патологічного стану. Реакційне випадання волосся виникає через 2-3 місяці після дії фактора, що провокує переривання фази зростання. Відстроченість випадання визначається сумою періодів катагену та спокою, що становлять у середньому, відповідно, 2-4 тижні та 2-3 місяці.
Однією з доведених та частих причин реакційного випадання волосся є нутрієнтна та загальна білково-енергетична недостатність харчування. Найчастіше це наслідки незбалансованої дієти, яку пацієнт підтримує з метою схуднення. Для нормального зростання волосся харчування має бути енергетично повноцінним, збалансованим за макронутрієнтами (білки, жири, вуглеводи), а також забезпечувати надходження необхідних мікронутрієнтів (вітамінів, мікроелементів). Різні захворювання шлунково-кишкового тракту, що ведуть до порушень перетравлення та всмоктування поживних речовин, можуть бути причиною розвитку дефіцитних станів.
Однією з важливих складових раціону, що сприяють нормальному зростанню волосся є достатній вміст білка. Відомо, що стрижні волосся на 15,9% складаються із сірковмісної амінокислоти цистеїну. Утворення дисульфідних зв'язків відіграє у формуванні просторової структури кератину – основного білка волосся. Недостатнє надходження з їжею амінокислот, особливо сірковмісних (цистеїн, метіонін), може призвести до випадання волосся, а також погіршення їх якості.
Однією з найчастіших причин дифузного телогенового випадання волосся у жінок молодого репродуктивного віку є недостатність заліза. Цей мікроелемент бере участь у багатьох важливих метаболічних процесах в організмі, у зв'язку з чим дефіцит заліза негативно відбивається на функції багатьох органів та систем. Крім випадання та погіршення якості волосся у пацієнтів може розвинутися та турбувати загальна слабкість, млявість, задишка, тахікардія, сухість шкіри, зміни смаку, нюху, дистрофія нігтів та інші розлади. Розвиток залізодефіциту у жінок можуть бути пов'язані з рясними менструаціями, а також підвищенням потреби в залозі під час особливих періодів вагітності та лактації. Недостатнє надходження заліза спостерігається, як правило, з дотриманням дієт з метою зниження ваги, а також особливостей харчової поведінки з обмеженням тваринного білка (у вегетаринців). У таких випадках з метою компенсації надходження мікроелементу показаний прийом залізовмісних добавок, іноді на постійній основі. При призначенні препаратів заліза слід враховувати початковий рівень гемоглобіну, феритину та сироваткового заліза, а також проводити періодично контроль цих показників. Варто пам'ятати, що при тривалому прийомі препаратів заліза можливий розвиток недостатності цинку – не менш важливий для нормального росту волосся мікроелемент. До дефіциту цинку призводять також парентеральне харчування та різні захворювання шлунково-кишкового тракту, що сприяють порушенню всмоктування. Для встановлення недостатності цинку проводиться визначення його рівня крові.
Важливими учасниками процесів росту та диференціювання клітин є вітаміни. Недостатність вітамінів групи В (біотин, пантотенова кислота) може бути причиною гіпоенергетичних станів та сприяти порушенню циклу росту волосся, оскільки вітаміни цієї групи є важливими учасниками метаболічних реакцій та дихального ланцюга як коферменти. Двояка роль вітаміну А – ретинолу - у регуляції циклу росту волосся. Відомо, що даний вітамін необхідний для нормальної проліферації та диференціювання кератиноцитів, бере участь в антиоксидантному захисті та імунній відповіді. Однак застосування високих доз ретиноїдів при лікуванні вугрової хвороби інгібує проліферацію кератиноцитів, індукує апоптоз клітин матриксу волосяного фолікула та викликає передчасне настання катагену, що проявляється дифузним телогеновим випаданням волосся на 2-3м місяці прийому препаратів. У зв'язку з широким застосуванням препаратів ізотретиноїну в терапії акне та необхідності його тривалого курсового прийому, цей факт слід враховувати при зборі анамнезу в осіб молодого віку
Дослідження останніх років показали важливу роль вітаміну Д для циклічної проліферації клітин волосяного фолікула та профілактики випадання волосся. Дефіцит вітаміну Д - поширене в загальній популяції явище, особливо за умов проживання в зоні зниженої інсоляції та недостатньому надходженні вітаміну з їжею. Субоптимальним рівнем вмісту вітаміну D в організмі є 30-50 ng/ml, оптимальним – 50-80 ng/ml. З метою виключення його дефіциту визначають рівень 25-гідрокси-холекальциферолу у сироватці крові. Наявність на клітинах волосяного фолікула рецепторів до вітаміну D визначає можливість розвитку алопеції за його недостатності. З метою корекції його недостатності призначають вигантол або аквадетрім у відповідному дозуванні.
Справжнє дифузне телогенове випадання волосся є процесом втрати волосся без помітного зниження густоти в різних зонах голови. При цьому можливе витончення волосся у скроневих зонах із заміною нормального волосся коротким, довжиною 3-6 см. Зазвичай подібна трансформація спостерігається при тривалій поточній телогеновій втрати волосся. При дерматоскопії не вдається визначити якісь специфічні ознаки. Винятком є наявність себореї волосистої частини голови, ознаки якої виявляються у вигляді жовтих перипілярних точок. Діагноз ставиться виходячи з pull-тесту (ручної епіляції волосся). При позитивному тесті в руках у дослідника залишається до 6 і більше волосся зі світлими проксимальними щільними кінчиками - це цибулина телогенового волосся. Для підтвердження діагнозу проводиться фототрихограма – кількісне визначення волосся у фазі телогена та анагену з дослідженням діаметра волосся.
Дифузне телогенове випадання волосся може виявлятися, як самостійне захворювання, а може бути початковими ознаками андрогенетичної алопеції, для якої характерний більш специфічний характер втрати волосся з переважною редукцією в зоні темряви і, обов'язково, їх витончення. Порівняльна характеристика фізичних параметрів волосся в зоні потилиці та темряви, отримана в результаті фототрихограми, дозволить встановити діагноз андрогенетичної алопеції на ранніх етапах її розвитку. Дерматоскопічними ознаками втрати волосся за жіночим типом (син. андрогенетичної алопеції) є ознаки витончення волосся в області темряви і верхівки, жовті перипілярні точки (не завжди), а також порожні гирла фолікулів. Виявлення подібних ознак дозволяє своєчасно призначити етіопатогенетичне лікування, спрямоване на підтримку активного росту волосся та запобігання мініатюризації фолікулів.
У разі реактивної телогенової втрати волосся лікування має бути спрямоване на усунення причини, що спровокувала випадання волосся, а також поліпшення харчування волосяного фолікула. Важливо усунути фактори, що провокують стресові ситуації, а також при підвищеній нервовій збудливості призначити седативні препарати. Рекомендується прийом полівітамінів, амінокислот, мікроелементів та судинних препаратів.
Ефективним методом лікування, що застосовується в умовах амбулаторного прийому, є мезотерапія. Показання для мезотерапії – як гостре, так і хронічне телогенове випадання волосся. В основі методу – точкова доставка речовин, необхідних для росту волосся, у шкіру скальпу на глибину 3-4 мм, у місця залягання волосяних фолікулів. Механізм активації: рефлексотерапевтичний (тонізація біологічно активних точок волосистої частини голови), фармакопунктурний, нейрогуморальний. При пошкодженні шкіри голкою відбувається вивільнення активних медіаторів запалення (гістаміну, катехоламінів, лізосомних ферментів та ін), макрофагальні та фібробластичні стадії запального процесу ведуть до проліферації епідермальних клітин камбіальної зони та закриття тканинного дефекту. У місці дефекту утворюється молода сполучна тканина, яка потім за допомогою фібробластів перебудовується відповідно до особливостей дерми даної ділянки тканини. Асептичний запальний процес триває від 3-6 днів, тому процедуру не варто робити частіше за 1 раз на тиждень. Курс лікування – 6-10 процедур 1 раз на тиждень. Мезотерапія покращує мікроциркуляцію, трофіку та лімфодренаж шкіри скальпу, покращує структуру волосся, прискорює його зростання, збільшує густоту волосся, оздоровлює шкіру скальпу та нормалізує саловиділення. До складу мезококтейлю повинні входити речовини, що покращують мікроциркуляцію (лофтон, прокаїн, буфломедил), трофіку (D-пантенол, піридоксин, біотин, вітаміни групи В, амінокислоти). Лімфолітики та препарати з антиоксидантною дією (рутин-мелілото та гінго-білоба, віт Е), олігоелементи (цинк, селен, кремній). За наявності андрогенетичної алопеції – речовини, що блокують дію 5а-редуктази (фінастерид), а також стимулятори росту волосся (АТФ, міноксидил).
Прогноз лікування при телогеновому випаданні волосся залежить від причини, що викликала втрату волосся та можливого зв'язку з андрогенетичною алопецією. Своєчасно розпочата терапія дає задовільні результати та дозволяє контролювати прогрес андрогенетичної алопеції у разі поєднаних форм втрати волосся.
www.inskv.ru
Що таке фототрихограма
Фототрихограма - один із найсучасніших високоточних, доступних і найбільш загальновизнаних у клінічній трихологічній практиці методів діагностики при випаданні волосся. За допомогою цього методу вже на ранніх етапах виявляються початкові форми андрогенетичної алопеції, проводиться диференціальна діагностика між андрогензалежним та дифузним випаданням волосся, оцінюється ефективність лікування алопецій у динаміці.
Фототрихограма дозволяє:
- Провести підрахунок кількості волосся на один квадратний сантиметр шкіри волосистої частини голови. (Особливо вважаються анагенові волосся (які знаходяться в стадії росту) і телогенові (що знаходяться в стадії випадання), диспластичні (занадто тонкі) і стрижневі волосся).
- Визначити середню швидкість росту волосся.
- Визначити відсоток веллусу (пушкове волосся) серед анагенових (що знаходяться в стадії роса) і телогенових (що знаходяться в стадії випадання) волосся.
- Визначити активність процесу випадання волосся.
- Визначити діаметр волосся у мікронах.
- Діагностувати на ранніх етапах андрогенетичну алопецію та/або дифузне випадання волосся.
- Простежити ефективність лікування динаміці.
Протипоказань до проведення фототрихограми немає
Підготовка до фототрихограми
Техніка проведення фототрихограми
Для проведення фототрихограми необхідно правильно вибрати ділянку, в якій проводитимуться наступні виміри. У вибраних зонах, на ділянці 5-10 мм. триммером (прилад для видалення волосся) збривається волосся. Зони зістриженого волосся непомітні для оточуючих, тому процедура не завдає психологічного дискомфорту. Через 2-3 дні, коли серед підголеного волосся можна буде виявити відрослі приблизно на 1 мм. волосся, ділянки підфарбовуються барвником для волосся, і за допомогою трихоскопа, підключеного до комп'ютера, зі збільшенням заносяться до спеціалізованої комп'ютерної програми (Trichoscience). За допомогою програми прораховується загальна кількість волосся на кв.см., відсоток веллусоподібного (пушкове волосся), анагенового (що знаходиться у фазі росту) і телогенового (що у фазі випадання) волосся. Підрахунок здійснюється у різних місцях волосистої частини голови та відображається у вигляді графіків. Ця інформація зіставляється з нормою кожного типу волосся.
(ліворуч – фотографія досліджуваної зони, праворуч – ця ж зона після обробки комп'ютерною програмою).
Контрольна фототрихограма проводиться
- через 2-3 дні, коли серед підголеного волосся можна буде виявити і оцінити відросле волосся.
- після проведеної терапії для оцінки результатів проведеного лікування
Переглянути ціни
www.cosmetomed.ru
Loading...