Міжхребетна грижа поперекового відділу. Сучасні методи лікування грижі поперекового відділу

Поперек - це та область спини, на яку завжди припадає багато навантажень. Тому саме тут зосереджено більша частинахвороб хребта, зокрема і грижа. До 90% випадків цього захворювання зафіксовано саме в поперековому відділі.

- Це деформація диска зі зсувом ядра, що призводить до розриву кільця фіброзного, в області L1 - L5 хребців. Вона відрізняється різноманітною симптоматикою, яка залежить від того, який саме хребець вражений.

Серйозні побоювання в тому, що у вас може бути грижа, викликають такі ознаки та симптоми:

виникла відразу після різкого руху чи нахилу, під час підйому тяжкостей. Особливо має насторожити появу раптовою гострого болюпри спробах підняти щось важке в положенні нахилу - саме така ситуація найчастіше провокує зміщення або випадання диска. Це відбувається через те, що висота поперекових дисків вища, ніж в інших відділах хребта, а поздовжні зв'язки — слабші і вже
Поперекова люмбалгія зосереджена не в одному місці, а іррадіює в литкові м'язи та ступні. Якщо при цьому в процес залучається сідничний нерв, то біль може придбати характерні особливостіішіаса, віддаючись у криж, сідничні м'язи, пах, стегно
Одночасно спостерігаються й інші відчуття: втрата чутливості, почуття оніміння, поколювання, повзання мурашок, слабкості в колінному суглобі, в гомілкостопі, ступні
З'являються кишкові кольки, порушуються сечовипускання та потенція

Причиною всіх цих симптомів є тиск диска, що випирає, хребта на певний нервовий корінець. Якщо ви помітили такі ознаки у себе, негайно йдіть до лікаря.

Лікування грижі поперекового відділуведеться зазвичай консервативним методом із застосуванням всього необхідного комплексу заходів. Таке лікування тривало – місяць, і навіть більше. Але мова про повному відновленніможе йти лише через півроку за дотримання всіх вимог реабілітаційного періоду. Тому самі важливі факториуспіху у боротьбі з цією недугою -наполегливість і терпіння. Якщо консервативне лікуванняне призводить до успіху або в здоров'я хворого починають спостерігатися ознаки, описані в п. 4, як альтернативу починають розглядати видалення грижі.

Грижа поперекового відділу хребтамає типові симптомихарактерні для патології кожного з п'яти хребців

Грижа в L1 - L2 може спровокувати кольки в кишечнику та болі, що нагадують симптоми апендициту
L2 - L3 - викликати болі в колінах та розлади сечових та статевих органів
L3 - L4 - ішіас і люмбаго, проблеми з сечовипусканням та передміхурової залозою, болючість та обмеження рухливості колінних суглобів та стоп
L4 - L5 - набряклість, болючість або втрата чутливості стоп та пальців ніг, особливо великого пальцяБіль може віддаватися і в сідницю, і стегно. Оніміння, почуття повзання «мурашок» і поколювання – всі ці симптоми парестезії – найчастіше виникають при тривалому сидінні. При спробах стати довгого сидіння і пройтися, перші кроки даються важко, ноги «не слухаються»

Хребці L4 - L5 вважаються найбільш уразливими. Поперекова грижа діагностується в більшості випадків саме в них, а так як наступний сусідній хребець S1 знаходиться в крижовому відділі, прогресуюча поперекова грижа неминуче набуває симптомів попереково-крижової. Грижа L5 - S1 викликає біль у крижах і всі симптоми, описані вище при ураженні хребців L4 - L5

Основні причини утворення поперекової грижі

Причини утворення грижі в попереку багато в чому такі ж, як і для кожного. Це:

1) Підняття тягарів, невідповідних зі своїми фізичними можливостями: це буває не тільки у «дохликів», а й у спортсменів-важкоатлетів

2) Наявність невиліковного остеохондрозу у запущених стадіях.

3) Занадто велика вага.

4) Абсолютно неправильний спосіб життя:

мала ступінь рухливості
відсутність занять спортом і хоча б 5-хвилинної ранкової зарядкиу денному графіку

5) Неправильне харчування:

без вітамінів та потрібних мінералів, через що все кісткові тканиниголодують
без потрібного обсягу споживаної рідини, що порушує водний баланс у всьому організмі і також у хребті

6) Шкідливі звички:

зловживання кавою та алкоголем порушують кровообіг та енергетичний баланс
куріння знижує кількість кисню в тканинах

7) Занадто багато нервів і стресів: треба пам'ятати, що вони підганяють будь-який патологічний процес, і що вилікуватись у стані депресії ні від чого неможливо.

Однак є і суто специфічні причини патологій поперекового відділу хребта, які можуть виникнути:

на базі травм в автокатастрофах: при різкому нахилі тулуба вперед і назад майже неминучі травми хребетного відділу саме в області попереку
після перенесеної до дитячому віцідисплазії кульшового суглоба, в результаті невдалого лікування може виникнути перекіс ТБС з подальшим розвитком тазу

Але такі причини досить рідкісні, і слід визнати, вивчивши ще раз значний списоквгорі, що здебільшого, у цьому захворюванні винні ми самі. Якщо у вашому житті сьогодні спостерігаються всі ці плачевні явища і ви анітрохи не працюєте над собою, то чекайте в гості рано чи пізно грижу. І напевно зрозуміло, чому на цю раніше на «старечу» хворобу хворіють все більше ті, хто переступив нещодавно 30-річний рубіж, і кому ще немає 40. За свої невеликі з хвостиком тридцять років молоді люди сьогодні примудряються перейняти стільки шкідливих звичок, скільки люди похилого віку не змогли за все своє життя. Зрозуміло, що вони не мали такого зла, як комп'ютер, а зате були і спорт, і нормальне життя, повна рухів та емоцій. Ось і бігають такі дідки досі на вечірніх пробіжках без особливих проблем з хребтом, а хлопець, що сидить перед монітором, похмуро забиває в пошуковій системі «лікування грижі». Пам'ятайте: жоден лікар вам не допоможе, якщо ви не зміните свій спосіб життя, який по суті призвів до хвороби.

Лікування грижі поперекового відділу хребта

Цей ліричний відступ необхідно було перед вашою думкою на успішне лікування, яке повинно проходити за вашої активної участі. Повністю розраховувати на одного лише себе не вийде:

1) Лікар повинен встановити точний діагнозі локалізацію грижі за допомогою КТ або КМТ.

2) Виписати препарати, що пригнічують зовнішні больові симптоми грижі поперекового відділу:

анальгетики, нестероїдні та стероїдні протизапальні засоби
міорелаксанти

3) Провести лікування супутніх хвороб, що виникають за даної патології: порушення кровообігу, обміну речовин тощо.

4) Потім настає довгий період відновлення по крупинках вашої рухової спроможності, де багато що вже залежить від вас.

Сюди увійдуть:

Лікувальна фізкультура: її краще проходити під керівництвом фахівця. Він покаже, як робити все правильно і дасть вам комплекси вправ, які виконуватимете вдома довгий часа швидше за все життя, якщо не хочете рецидиву
Фізіотерапія у вигляді великої кількостірізних процедур: електрофорез, ультразвук, лікування магнітом та лазером, грязьові ванні та ін.
Масаж, голкорефлексотерапія, мануальна терапія

Звичайно, всі ці відновлювальні методи лікування підбираються індивідуально, з урахуванням вашого здоров'я та можливих протипоказань до цих процедур.

Хірургічне лікування, а саме поперекового відділу, розглядається в крайньому випадку. До цього потрібно використати все можливі методиконсервативне лікування. До видалення вдаються тоді, коли стан хворого безперервно погіршується, спостерігаються ознаки переходу патології на крижовий відділзі стійким больовим симптомом та обмеженнями рухливості, що роблять життя нестерпним, з'являються тривожні симптомипорушення роботи внутрішніх органів. Колишні методи великомасштабних дискектомій (видалення диска разом з грижею) зараз практично не застосовуються. Сьогодні видалення грижі поперекового відділу ведеться переважно такими способами.

Нейрохірургічна мікродискектомія – тонка мікрооперація з розрізом від 3 до 5 см
Ендоскопія - операція, що здійснюється за допомогою спеціального ендоскопа та мікроінструментів з розрізом до 5 мм.
Лазерне видалення

При всіх операціях, особливо при ендоскопії, відновлення та загоєння відбувається швидко, проте, щоб уникнути рецидиву грижі в інших місцях, хворому потрібно кардинально переглянути своє колишнє життя, підкоривши його новим умовам. І першою такою умовою буде підтримка себе в потрібній фізичної форми. Це досягається спеціально розробленими комплексами вправ лікувальної фізкультури, з яких поступово, без навантажень і перенапруг буде відбуватися відновлення хребта, його колишньої рухливості і сили.

Грижа поперекового відділу хребта - випинання центральної частини міжхребцевого диска (пульпозного ядра) убік і назад межі проміжку між двома хребцями. Найчастіше грижі виявляються в поперековому відділі хребта, що випробовує максимальні навантаженняпри сидінні, ходьбі та підйомі вантажів.

Причини та фактори ризику

Причину появи гриж у поперековому відділі хребта вбачають у дегенеративно-дистрофічних змінах міжхребцевих дисків. Поступове зневоднення та витончення фіброзного кільця – периферичних ділянок міжхребцевого диска сприяють випинанню пульпозного ядра у вразливих місцях. Клінічні прояви міжхребцевих гриж зазвичай пов'язані зі стисканням корінців спинномозкових нервів і кровоносних судин виступаючими краями міжхребцевих дисків. У запущених випадках компресії також піддається спинний мозок.

До факторів, що надають негативний впливна трофіку міжхребцевих дисків у поперековому відділі хребта відносяться:

сидячий образ життя;
надлишкова маса тіла;
високий зріст (від 180 см для чоловіків та від 170 см для жінок);
незбалансований режим рухової активності (тривалі періоди нерухомості змінюються інтенсивними навантаженнями);
травми поперекового відділу хребта;
вроджена дисплазія тазостегнового суглоба;
порушення постави та стійкі деформації хребта;
важка фізична праця, пов'язана з підйомом ваг і тривалим перебуванням у зігнутому положенні;
професійні заняття спортом;
різке піднесення важких вантажів при недостатній підготовці;
неправильне виконання вправ з обтяженням;
ендокринні розлади та патології обміну речовин;
спадкова схильність.

Стадії

Формуванню грижі міжхребцевого диска передує незначне зміщення ядра пульпозного до периферії без пошкодження фіброзного кільця. На даному етапі процес утворення грижі можна зупинити за допомогою лікувальної гімнастики та інших профілактичних заходів, проте через відсутність скарг початкова стадія дегенерації міжхребцевих дисків найчастіше виявляється випадково. Більшість пацієнтів звертається до лікаря за наявності сформованої екструзії.

Неускладнені грижі поперекового відділу у 80% випадків зникають самостійно за рахунок дегідратації пошкоджених тканин протягом 6–12 місяців.

Прогресуючий розвиток грижі поперекового відділу хребта проходить чотири стадії.

Протрузія.Часткова втрата пружності фіброзного кільця зі усуненням пульпозного ядра убік більш ніж на 2-3 мм. Клінічні прояви, зазвичай, відсутні.
Екструзія– часткове випинання країв міжхребцевого диска з розривом фіброзного кільця у найтоншій ділянці. З боку випинання спостерігаються чутливо-рухові симптоми.
Пролапс міжхребцевого дискаПри випинанні грижі в хребетний канал виступаючі краї пульпозного ядра здавлюють тіла хребців, кровоносні судинита коріння периферичних нервів.
Секвестрація.Частина пульпозного ядра, що виступає, проникає в спинномозковий канал, перешкоджаючи нормальному кровопостачанню спинного мозку і здавлюючи. м'які тканини. Пошкодження нервових структур може спричинити порушення функцій тазових органів та паралічу нижньої половини тіла. Часто зустрічаються алергічні стани, спричинені реакцією імунних клітинспинномозкової рідини на чужорідну тканину міжхребцевого диска

Симптоми грижі поперекового відділу хребта

Виражена клінічна картина грижі поперекового відділу хребта проявляється головним чином стадії екструзії. Найбільш поширена скарга – сильний біль у правій чи лівій нозі, що охоплює внутрішній бікстегна і віддає в сідницю. Залежно від розміру та локалізації грижі хворобливі відчуття можуть спускатися від стегна до п'яти та тильній стороністопи. Біль носить різкий, пекучий характер і посилюється при кашлі, чханні, довгому сидінні, різких рухах, їзді нерівною місцевістю, спробах нахилитися вперед або перевернутися на інший бік. Часто за кілька тижнів до появи болю пацієнтів непокоїть помірний дискомфорт у попереку.

Якщо грижа зачіпає задні корінці спинномозкових нервів, хворобливим відчуттямдодаються односторонні порушення чутливості в нозі, попереку чи промежини. Хворі можуть скаржитися на почуття ознобу, печіння, поколювання, оніміння або мурашок по шкірі. Порушення нервової провідності на тлі ослаблення або компенсаторної напруги м'язів призводить до обмеження рухливості поперекового відділу. Пацієнтам важко підніматися і опускатися сходами, присідати, підстрибувати і нахилятися, зберігаючи ноги прямими; хода стає хиткою та розбалансованою. Хворі часто приймають вимушені пози, сутуляться і переносять вагу тіла на одну кінцівку, при погляді на оголену спину помітні поперекові м'язи, що виступають з одного боку.

Непрямі симптоми грижі поперекового відділу хребта вказують на недостатність кровопостачання та атрофічні явища. Одна нога може бути тонша, холодніша або блідіша за іншу; також відзначається рідкісний волосяний покрив на тілі з боку грижі.

При утиску спинного мозку болі поширюються на обидві ноги та супроводжуються порушенням нервової регуляціїорганів тазу. У хворих з'являються часті позиви до сечовипускання, нетримання сечі та калу, проноси чи запори; жінок можуть турбувати гінекологічні розлади, а чоловіків – проблеми із потенцією.

Найбільш часті ускладненнягриж поперекового відділу хребта - прогресуюча атрофія нервових корінців і т.з. синдром кінського хвоста, що виникає при повному перекритті хребетного каналу та одночасному утиску кількох нервів.

Діагностика

Попередній діагноз ставиться невропатологом на підставі даних анамнезу, клінічної картини та фізикального огляду. Для виявлення парестезій та порушень біомеханіки, характерних для спинальних компресійних синдромів, розроблено стандартні діагностичні процедури:

дослідження сухожильних рефлексів нижніх кінцівок;
функціональна проба із підйомом випрямленої ноги;
вимірювання сили та тонусу м'язів;
визначення больової, температурної та вібраційної чутливості ніг, сідниць, промежини та нижньої частини живота.

Зовнішні прояви компресії нервових корінців і спинного мозку дозволяють судити про розміри і локалізації патології, але не мають достатньої специфічності для діагностики грижі поперекового відділу хребта. Подібним чином може виявлятися запалення нервових корінців або онкопатологія, тому вирішальне слово у діагностиці міжхребцевих гриж належить інструментальним методикам візуалізації м'яких тканин – МРТ та КТ. При підозрі пошкодження спинного мозку призначається контрастна мієлографія.

Найчастіше грижі виявляються в поперековому відділі хребта, що зазнає максимальних навантажень при сидінні, ходьбі та підйомі вантажів.

Лікування грижі поперекового відділу хребта

За відсутності ускладнень лікування міжхребцевих гриж невеликих розмірів зводиться до полегшення болю та активації кровообігу у прилеглих тканинах. Для зняття гострого болю зазвичай досить короткого курсу знеболювальних та/або нестероїдних протизапальних препаратів. При слабкій відповіді на медикаментозну терапіюможе бути проведена рентген-контрольована блокада пошкоджених нервових корінців. Для усунення м'язових спазмів застосовують міорелаксанти. Перші 3-5 днів з початку загострення хворий повинен дотримуватися постільного режиму з іммобілізацією попереку. Рекомендується лежати на спині, підклавши під поперек м'який валик.

Після усунення больового синдрому показані заняття ЛФК, кінезіотерапією та постізометричною релаксацією, що сприяють відновленню трофіки м'яких тканин та формуванню м'язового корсету для підтримки хребта. Спочатку всі вправи при грижі поперекового відділу хребта виконуються в положенні лежачи або стоячи рачки. Починати слід з підйому, відведення та зведення зігнутих у колінах ніг, а через 3-4 тижні регулярних занять можна вправлятися біля шведської стінки, з м'ячем або з гімнастичними ціпками. Також рекомендується відвідувати басейн.

При низькій результативності консервативного лікування та появі ускладнень розглядається питання про хірургічне втручання. Найменш травматичним способом оперативного лікуванняміжхребцевих гриж вважається мікродискектомія – видалення пульпозного ядра через прокол за допомогою тонкого ендоскопічного маніпулятора та заміна зруйнованих тканин спеціальною речовиною. У деяких випадках диск видаляють повністю, а на його місце встановлюють ендопротез, масаж і мануальна терапія можуть бути показані тільки за наявності підвивихів хребетних суглобів. Терапевтичний ефектакупунктури, теплолікування та УВЧ-терапії при грижах міжхребцевих дисків не доведено.

Можливі ускладнення грижі поперекового відділу хребта

Найбільш часті ускладнення гриж поперекового відділу хребта - прогресуюча атрофія нервових корінців і т.з. синдром кінського хвоста, що виникає при повному перекритті хребетного каналу та одночасному утиску кількох нервів. У таких випадках для запобігання паралічу показано екстрена операціяпротягом 24 годин з моменту появи ознак тяжкого неврологічного дефіциту, таких як слабкість рухів колін і стоп, оніміння ніг та промежини, втрата контролю під сечовипусканням та дефекацією.

Прогноз

Неускладнені грижі поперекового відділу у 80% випадків зникають самостійно за рахунок дегідратації пошкоджених тканин протягом 6–12 місяців. Адекватне лікування, розпочате на ранній стадії, багаторазово підвищує ймовірність повного одужання.

При тривалому стисканнікорінців периферичних нервів і спинного мозку відбуваються незворотні ушкодження нервових структур з перспективною повною втратою рухливості та здатністю до самообслуговування. Тому грижі поперекового відділу навіть при безсимптомному перебігу вимагають постійного медичного спостереження та контролю динаміки процесу.

Профілактика

Для профілактики міжхребцевих гриж важливо підтримувати рухову активність, стежити за вагою та поставою, відмовитися від шкідливих звичок та своєчасно звертатися за медичною допомогою у разі травми хребта. Рекомендується вживати в їжу достатня кількістьбілка та вітамінів групи В. При сидячій роботі корисно робити перерви на виробничу гімнастику через кожні 2-3 години.

Відео з YouTube на тему статті:

Короткий зміст:Поперекова грижа (міжхребцева грижа поперекового відділу хребта) - це виривання міжхребцевого диска в хребетний канал на 5 і більше міліметрів з розвитком больового синдрому та (або) симптомів неврологічного дефіциту, крайнім ступенем яких є синдром кінського хвоста.

Що таке поперекова грижа?

Дегенерація міжхребцевих дисків, що виникла під впливом різних факторів, може призвести до виникнення , особливо на поперекових рівнях L4-L5 та L5-S1. Наявність болю та інших симптомів залежить від локалізації та розміру випинання. Збір анамнестичних відомостей, повноцінний медичний огляд та магнітно-резонансна томографія допоможуть провести диференціальний діагноз між поперековою міжхребцевою грижею, розтягуванням поперекових м'язів та іншими можливими причинамиподібних симптомів. Існує безліч варіантів лікування міжхребцевої грижі в поперековому відділі хребта, але дослідження часто дають суперечливі результати. Первинний скринінг на наявність серйозної патології та спостереження за розвитком серйозних ускладнень(Таких як неврологічний дефіцит, і резистентний біль) є визначальними в лікуванні поперекової міжхребцевої грижі.

Міжхребцеві диски відповідають за прикріплення один до одного тіл хребців, гнучкість хребта та поглинання та розподіл навантажень на хребетний стовп. З віком диски зазнають значних змін в обсязі та формі, так само як і в біохімічному складі та біохімічні властивості. Вважається, що поперекова міжхребцева грижа є результатом дегенерації фіброзних кілець, що призводить до ослаблення фіброзної оболонки диска і, як наслідок, появи тріщин та розривів.

Симптоми поперекової міжхребцевої грижі найчастіше буває важко відрізнити від інших захворювань хребта або розтягування м'язів. Для того, щоб ефективно лікувати міжхребцеву грижу, необхідно зібрати повну історію хвороби, провести медичний огляд та направити пацієнта на МРТ-діагностику. Також важливо розуміти природу міжхребцевої грижі та пов'язаної з нею радикулопатії, а також знати про можливість спонтанного покращення. У цій статті ми поговоримо про стандартизований підхід до діагностики та консервативного лікування поперекової міжхребцевої грижі. Цей підхід призведе до більш ефективному використанню діагностичних досліджень, скорочення кількості непотрібних напрямів до лікаря та неефективних операцій

Причини дегенерації міжхребцевих дисків

Міжхребцевий диск має чотири концентричні шари: зовнішнє фіброзне кільце, що складається з щільних колагенових волокнистих пластинок; внутрішнього фіброзного кільця, що складається з волокнистої хрящової тканини; перехідної області; та центрального пульпозного ядра. Отже, міжхребцевий диск складається з колагенових волокон фіброзного кільця, які забезпечують міцність, та протеогліканів пульпозного ядра, які забезпечують стійкість до компресії.

Деякі фактори, включаючи генетичні та зміни в гідратації та колагені, відіграють роль у розвитку дегенеративної хворобидисків. Загальновизнано, що здатність пульпозного ядра зв'язувати воду відіграє істотну роль фізичні властивостідиска. У здоровому диску пульпозне ядро розподіляє навантаження поступово по всьому фіброзному кільцю. Зниження гідратації диска може зменшувати ефект амортизації, що призводить до того, що навантаження на фіброзну оболонку розподіляється асиметрично, що може призвести до її пошкодження. Збільшення вмісту колагену в ядрі також вважається одним із факторів, відповідальних за дегенерацію дисків.

Можливість генетичних ефектів була досліджена у зв'язку з іншими захворюваннями хребта, такими як , та анкілозуючий спондиліт, але також проводилися спроби пов'язати дегенеративну хворобу дисків зі спадковими факторами. Одне дослідження повідомляє про виражену сімейну схильність і передбачає, що етіологія дегенеративної хвороби дисків включає як спадкові фактори, так і фактори навколишнього середовища.

Клінічна оцінка

Збір анамнестичних відомостей дозволяє лікареві грамотно організувати медичний огляд, що збільшує ймовірність встановлення правильного діагнозу. Симптоми, пов'язані із захворюваннями хребта, повинні бути диференційовані від симптомів серйозних захворювань, включаючи метастази та ревматологічну патологію, перелом та інфекцію.

Тривожні ознаки в історії хвороби: потенційно серйозні стани, які можуть виявлятися болем у попереку.

Перелом

Факти з історії хвороби: серйозна травма(автомобільна катастрофа, падіння з висоти); незначна травма або підйом тяжкості у пацієнтів похилого віку або пацієнтів з остеопорозом.

Пухлина чи інфекція

Факти з історії хвороби: вік понад 50 або менше 20 років; історія раку в анамнезі; симптоми, що свідчать про генералізацію процесу ( висока температура, озноб, незрозуміла втрата ваги); недавня бактеріальна інфекція; імуносупресія (використання кортикостероїдів, пересадка органів, ВІЛ-інфекція); біль погіршується вночі або у положенні лежачи на спині.

Синдром кінського хвоста

Факти з історії хвороби: біль під час сідничного нерва, недавня поява дисфункції сечового міхура; серйозний чи прогресуючий неврологічний дефіцит у нижніх кінцівках.

Ревматологічні захворювання

Ревматологічні захворювання часто починаються з інших симптомів, а потім переходять на хребет. Запальні артрити, такі як анкілозуючий спондиліт, призводять до генералізованого болю і скутості, виражених з ранку і дещо зменшуються протягом дня. В цілому, якщо причиною болю в попереку є міжхребцева грижа, пацієнт може згадати точний час початку болю та фактори, що супроводжують її появу. Якщо біль поступово розвивається, можна припустити наявність інших дегенеративних захворювань хребта.

Симптоми поперекової грижі

Найбільш часто міжхребцеві грижі виникають на рівнях L4-L5 та L5-S1. Початок симптомів характеризується гострим, пекучим болем з поширенням вниз по задній або бічній стороні ноги і нижче коліна. Біль зазвичай поверхневий і локалізований, що часто супроводжується онімінням або поколюваннями. У складніших випадках можуть спостерігатися моторний дефіцит, зниження рефлексів чи слабкість.

Як правило, лише відносно рідкісна центральна міжхребцева грижа може викликати біль у попереку та в ділянці сідниці по ходу нервів S1 та S2. Центральна міжхребцева грижа також може здавлювати нервові корінці кінського хвоста, що призводить до труднощів при сечовипусканні, нетриманні або імпотенції. Збір анамнестичних даних та огляд можуть виявити дисфункцію сечового міхура чи кишечника. У такому разі пацієнт повинен бути негайно спрямований на операцію для запобігання перманентній втраті функції.

Найчастіше основною складністю при оцінці пацієнтів із симптомами центральної міжхребцевої грижі є диференціація між розтягуванням та міжхребцевою грижею. Біль, викликаний розтягуванням попереку, посилюється в положенні стоячи і при рухах, що скручують, у той час як біль, викликаний центральною грижею, стає сильнішим у тих позах, які збільшують тиск на волокна фіброзного кільця (положення сидячи).

Тиск на міжхребцевий диск збільшується в сидячому положенні і при нахилі, на противагу положенню стоячи і лежачи. Це пояснює посилення симптомів міжхребцевої грижі, коли пацієнт перебуває у сидячому положенні.

Діагностика

Медичний та неврологічний огляд поперекового відділу хребта

Повний медичний та повний неврологічний огляд допоможуть виявити дефекти на певних поперекових рівнях. Первинна оцінка при медичному огляді включає пошук будь-яких зовнішніх проявівбіль, включаючи аномальну позу. Поза та хода пацієнта повинні бути також оцінені на наявність, що вказує на міжхребцеву грижу в попереку. Остисті відростки і міжостисті зв'язки мають бути пальповані визначення болючості. Також має бути оцінений діапазон рухів. Біль при згинанні попереку дозволяє припустити міжхребцеву грижу, тоді як біль при розтягуванні попереку швидше говорить про хворобу дуговідросткових суглобів. Розтягнення м'язів або зв'язок може спричинити біль при контралатеральному згинанні.

Моторна та чутлива функції, а також рефлекси також мають бути оцінені для визначення рівня защемленого нерва. М'язова сила вимірюється від нуля (скоротність відсутня) до п'яти ( повний спектррухів проти сили тяжіння з повною стійкістю).

Локалізація болю та моторний дефіцит у зв'язку зі здавленням нервового корінця на кожному хребетному рівні

Рівень T12-L1

Локалізація болю: біль у пахвинній ділянці та середній частині стегна

Моторний дефіцит: відсутній

Рівень L1-L2

Локалізація болю: біль у передній та середній областях верхньої частини стегна

Моторний дефіцит: легка слабкість у квадрицепсі; трохи зменшений супрапателярний рефлекс

Рівень L2-L3

Локалізація болю: біль у передньобоковій ділянці стегна

Моторний дефіцит: слабкість у квадрицепсі; зменшення пателярного та супрапателярного рефлексів

Рівень L3-L4

Локалізація болю: біль у задньобоковій ділянці стегна та передній тибіальній ділянці

Моторний дефіцит: слабкість у квадрицепс; зниження пателярного рефлексу

Рівень L4-L5

Локалізація болю: біль у підошві ноги

Моторний дефіцит: слабкість м'яза великого пальця стопи, що розгинає.

Рівень L5-S1

Локалізація болю: біль збоку стопи

Моторний дефіцит: зменшення або випадання ахіллового рефлексу

Специфічні рухи та пози, викликають більта інші симптоми також повинні бути досліджені під час огляду для визначення джерела болю. Наприклад, верхня поперекова область (L1, L2 і L3) контролює здухвинно-поперекові м'язи, які можуть бути досліджені за допомогою тесту на опір згинання стегна. Тест проводиться у сидячому положенні. Пацієнт повинен спробувати підняти кожне стегно, тоді як лікар кладе руки на ногу, створюючи опір. Біль і слабкість під час тесту вказують на защемлення верхнього поперекового нервового корінця. L2, L3 і L4 нервові коріння контролюють квадрицепс, функція якого може бути перевірена наступним чином: лікар руками намагається зігнути коліно, що активно витягується пацієнтом. Нервовий корінець L4 також контролює передній великогомілковий м'яз, функціонування якого можна досліджувати, попросивши пацієнта пройтися на п'ятах.

Нервовий корінець L5 контролює довгий розгинач великого пальця, який можна перевірити так: пацієнт сідає і через опір тягне великі пальцістопи вгору. Нервовий корінець L5 також іннервує м'яз стегна, що відводить, який можна оцінити за допомогою тесту: пацієнт стоїть на одній нозі, лікар встає ззаду нього і кладе руки на стегна пацієнта. Позитивний тест характеризується будь-яким зниженням таза на протилежному боці і дозволяє припустити або защемлення нервового корінця L5, або патологію кульшового суглоба. Можлива наявністьсиндром кінського хвоста може бути ідентифікований, якщо у пацієнта спостерігаються незвичайна слабкість анального сфінктера, періанальна втрата чутливості або значний моторний дефіцит у нижніх кінцівках.

Ознаки здавлення нервового корінця часто використовуються в оцінці стану пацієнтів, які, ймовірно, мають міжхребцеву грижу. Тест із підйомом прямої ноги (симптом натягу Ласега) виконується у лежачому стані. Лікар піднімає ноги пацієнта приблизно 90 градусів. У нормі ця поза призводить до легкої напруги у підколінних сухожиллях. Якщо є компресія нервового корінця, цей тест призводить до виникнення. сильного болюпо задній поверхні ноги. Поява даного симптомуможе говорити про патологію L5 або S1 нервових корінців.

Перехресний тест із підйомом прямої ноги (перехресний симптом Ласега) також дозволяє припустити наявність здавлення нервового корінця. Під час цього тесту лікар піднімає здорову ногу пацієнта. Цей тест призводить до появи більш специфічного, але менш інтенсивного болю на порушеній стороні. Крім того, пацієнта можна перевірити на наявність ознаки Мацкевича, що вказує на подразнення стегнового нерва: у пацієнта, який лежить на животі, під час згинання ноги в колінному суглобі посилюється біль передньої поверхні стегна. Поява болю дозволяє припустити защемлення нервових корінців L2, L3 та L4.

Основною ознакою міжхребцевої грижі на знімках рентгенівських є зниження висоти диска. Рентгенографія має обмежену діагностичну цінністьпри підозрі на міжхребцеву грижу, оскільки дегенеративні порушення пов'язані з віком і можуть бути присутніми у безсимптомних людей. Нейродіагностичні візуальні тести демонструють аномалії принаймні в однієї третини безсимптомних пацієнтів. Тому комп'ютерна томографія (КТ) також має обмежену діагностичну цінність при підозрі на міжхребцеву грижу.

Золотим стандартом візуалізації міжхребцевої грижі є . Т1-зважені сагітальні зображення з використанням спін-луна можуть підтвердити наявність міжхребцевої грижі; тим не менш, розмір випинання може бути недооцінений, так як низький сигнал кільця фіброзного зливається з низьким сигналом спинномозкової рідини. Звичайні Т2 і Т2-зважені швидкі зображення з використанням спін-луна використовуються для діагностики остеохондрозу. МРТ також може показати наявність пошкодження міжхребцевого диска, включаючи тріщини кільця фіброзного і набряк суміжних кінцевих пластинок. Як і КТ, МРТ може показати наявність дегенеративних змін дисках у безсимптомних пацієнтів; тому будь-які рішення щодо лікування повинні базуватись як на результатах діагностичних тестів, так і на клінічній картині.

МРТ традиційно використовувалася для отримання зображень в осьовій та сагітальній площинах. Останнім часом стало можливим також робити похилі зображення, що дозволяють отримати більше інформації про певні анатомічні структури, яка до цього була недоступна. Похилі зображення орієнтовані перпендикулярно до форамінального отвору. Похилі зображення дозволяють виявити затискання форамінального отвору.

Лікування поперекової грижі

Більшість пацієнтів з поперековою міжхребцевою грижею добре відповідають на консервативне лікування, включаючи обмежений постільний режим, вправи, фізіотерапію, масаж та . Відповідне лікування підбирає лікар. Пацієнту має бути роз'яснено характер захворювання та надано рекомендації щодо гігієни хребта.

У наших клініках використання комплексного підходудо лікування дозволяє зменшувати розмір гриж диска без операції.

Дотримуватись постільного режиму зазвичай рекомендується не більше двох днів. Постільний режимбільше двох днів не призводить до покращення стану. Підтримка звичного рівня активності, навпаки, призводить до швидше відновлення.

Показання до хірургічного лікування міжхребцевої грижі

Хоча для більшості пацієнтів з міжхребцевою грижею консервативне лікування виявляється ефективним, існує невеликий відсоток людей, яким консервативне лікування не допомагає, а також люди, які мають симптоми, які потребують термінового надання медичної допомоги. Будь-яке рішення про хірургічне втручання має бути засноване на клінічних симптомівта підтверджених результатах діагностичних обстежень. Показаннями до проведення операції є синдром кінського хвоста, прогресуючий неврологічний дефіцит, глибокий неврологічний дефіцит, а також сильний, інвалідизуючий біль, який не вдалося полегшити протягом 4-6 тижнів консервативного лікування.

Грижа хребта поперекового відділу – це ліпома, місцем утворення якої є міжхребцевий диск. Захворювання може виникати у людей різної статі та віку. Грижа поперекового відділу, симптоми якої можуть бути різноманітними, потребує застосування медикаментозного лікування. Для посилення його ефекту можна використовувати народну медицину, гімнастику, масаж тощо. Вибір певного методу лікування залежить від особливостей перебігу захворювання.

Симптоматика хвороби

Грижа хребта поперекового відділу характеризується наявністю величезної кількості симптомів. на початкових стадіяхЗахворювання симптоматика може повністю бути відсутнім або виявлятися у вигляді дискомфорту. На пізніших стадіях хвороби симптоми стають вираженими. До проявів грижі відносяться:

Найчастіше при грижі поперекового відділу хребта спостерігається больовий синдром. Біль збільшується під час руху пацієнта торсом. Деякі пацієнти скаржаться на появу хворобливості у сідницях та ногах. Також захворювання може проявлятися стріляючим болем, який віддає в ноги.
При огляді пацієнта лікарі виявляють набряклість у сфері появи грижі;

Іноді в результаті розвитку захворювання може розвинутися інвалідність і відсутність можливості пересуватися самостійно.

Грижа хребта поперекового відділу здебільшого супроводжується загальною слабкістю;
При розвитку даного захворюваннябільшість пацієнтів скаржиться на втрату чутливості у ногах;
Якщо грижа випинається всередину, це в більшості випадків призводить до виникнення міжхребцевої грижі;
Грижа хребта поперекового відділу дуже часто супроводжується онімінням у поперековому відділі;

Непоодинокі випадки, коли на пізніх стадіях захворювання може порушуватися робота органів, які розташовуються поблизу грижі.

При ураженні нервових закінчень грижів у пацієнтів виникають неприємні поколювання;
При розвитку даного захворювання в ділянці попереку спостерігається оніміння;
Також це захворювання може супроводжуватися слабкістю в ногах;
При грижі поперекового відділу хребта працездатність органів малого тазу значно знижується;
При появі цього захворювання у пацієнтів ахілловий рефлекс знижується.

Важливо! Грижа хребта поперекового відділу характеризується наявністю великої кількості симптомів. При появі перших симптомів пацієнту необхідно обов'язково звернутися за допомогою до лікаря.

Основні причини захворювання

Грижа хребта поперекового відділу може з'явитися у пацієнтів із різноманітних причин:

найчастіше хвороби діагностується у пацієнтів, які піддаються частим фізичним навантаженням;
якщо у пацієнта міжхребцеві диски розташовуються на великій висоті, це може призвести до виникнення грижі;
причиною появи цього захворювання може стати особлива будова хребців;
якщо пацієнт різко одночасно нахиляє та повертає тіло, то це може призвести до появи міжхребцевої грижі;
при сильних фізичних навантаженнях на хребет може виникати грижа хребта поперекового відділу;
у тому випадку, коли поздовжня зв'язка досить вузька і слабка, це може призводити до виникнення захворювання.

Причин появи грижі поперекового відділу хребта дуже багато. Саме тому пацієнту необхідно бути максимально уважним до свого здоров'я та обмежувати вплив негативних факторів на свій організм.

Особливості медикаментозного лікування в домашніх умовах

У більшості випадків лікування міжхребцевої грижі поперекового відділу хребта здійснюється медикаментами. За допомогою лікарських засобів здійснюється усунення больових відчуттів у ділянці попереку, а також зменшується вираженість запального процесу. Якщо лікування захворювання здійснюється на ранніх стадіях, то здебільшого вдається його усунути. Це потребує застосування комплексної терапії.

Важливо! Перед тим, як розпочати лікування за допомогою ліків, в домашніх умовах, дуже важливо пройти консультацію у кваліфікованого фахівця.

Знеболюючі препарати

Призначаються ці лікарські засоби для полегшення стану пацієнта. З їх допомогою тимчасово усувається на короткий часбольовий синдром. Відповідно до складових медикаментозних препаратів вони можуть бути наркотичними та ненаркотичними. Якщо інтенсивність болючого синдрому у хворого невелика, тоді йому призначається прийом ненаркотичних лікарських засобів. Найчастіше призначаються лікарські засоби у вигляді анальгіну та парацетамолу. Вони можуть застосовуватись у чистому вигляді або у складі інших медикаментозних препаратів. Дані ліки характеризуються нетривалим ефектом впливу, що потребує використання схеми їхнього прийому. Наркотичні лікарські засоби характеризуються тривалішим ефектом впливу. Їх прийом має здійснюватись лише за рекомендацією лікаря.

Хондропротектори

Дані лікарські засоби призначаються для усунення або повного усунення дегенеративних процесів. При прийомі медикаментозних препаратів здійснюється харчування хрящової тканини та усунення можливості її руйнування. Для отримання позитивного ефектулікарські засоби повинні прийматись тривалий період. Прийом даних препаратів провадиться за певною схемою протягом 2-3 місяців. З появою грижі поперекового відділу хребта пацієнтам здебільшого призначається дона, алфлутоп, структум. Для забезпечення високого ефекту впливу певного лікарського засобу на грижу поперекового відділу його призначення повинно проводитись фахівцем.

Нестероїдні протизапальні препарати

Грижа хребта поперекового відділу здебільшого супроводжується запальним процесом. Для його усунення необхідно здійснювати прийом нестероїдних протизапальних лікарських засобів. Окрім протизапального ефекту медикаментозні препаратицієї групи також здатні знімати болючі відчуття. Нестероїдні протизапальні препарати здатні знімати набряклість у ділянці попереку, що значно знижує тиск новоутворення на нервові волокна. Лікування міжхребцевої грижі поперекового відділу може здійснюватися за допомогою таких ліків як диклофенак, ібупрофен, індометацин.

Міорелаксанти

При появі міжхребцевої грижі поперекового відділу хребта м'язи намагаються зафіксувати хребет у початковому положенні і тому спазмуються. З метою усунення спазм у м'язах здійснюється прийом міорелаксантів. Також лікарські засоби позитивно впливають на розслаблення скелетних м'язів. Найчастіше пацієнтам призначають мідокалм або метаквалон при міжхребцевій грижі поперекового відділу хребта. Якщо пацієнтом проводитиметься регулярний прийом лікарських засобів цієї групи, це усуне можливість зміщення диска надалі.

Випуск лікарських засобів може здійснюватися у різноманітних формах. Саме тому з їх використанням можна проводити лікування в домашніх умовах. При цьому пацієнту необхідно суворо дотримуватись рекомендацій лікаря.

Народна медицина у боротьбі з хворобою

Лікування міжхребцевої грижі поперекового відділу хребта може проводитися із застосуванням засобів народної медицини. Вони виготовляються з натуральних компонентів, що дозволяє виробляти їх прийом всім категоріям пацієнтів. За допомогою народних препаратів можна усунути больовий синдром, а також значно зменшити запальний процес.

Розглянемо кілька популярних рецептів:

Трав'яний збір

Досить ефективним лікарським засобом у боротьбі із захворюванням є настоянка на основі трав. Для її приготування необхідно взяти коріння пирію, листя брусниці, пагони шипшини, луговий простріл, пагони чорниці, м'яту, буркун, чебрець, подорожник, горець почечуйний. Всі ці компоненти подрібнюються і поєднуються в рівних кількостях. Залити суміш необхідно водою і томити на водяній бані протягом півгодини. Далі народний препаратнаполягає протягом трьох годин. Пацієнту рекомендується приймати теплі ліки. За один раз хворий має випивати половину склянки.

Спиртова настойка

Для лікування цього захворювання дуже часто рекомендується використання спиртових настоянок. Приготування лікарського засобу може проводитися з часнику, м'яти, берези, звіробою, шабельника, полину, живокосту буркуну. Для того щоб приготувати лікарський засіб, необхідно взяти будь-який компонент, подрібнити його і залити спиртом. Настоюються ліки у темному та прохолодному місці тиждень. Після цього часу необхідно дістати настоянку і процідити. Народні ліки широко застосовують для проведення розтирань. Його необхідно взяти в невеликій кількості, нанести на шкіру і розтирати доти, доки шкіра не стане сухою. Курс лікування цим лікарським засобом становить десять днів. Після цього можна приготувати настоянку з іншого компонента і знову пройти курс лікування. Настоянка застосовується доти, доки зникне симптоматика.

Часниковий компрес

Часник має сильний зігріваючий і знеболюючий ефект. Тому він широко застосовується для лікування грижі поперекового відділу хребта. Для приготування лікарського засобу необхідно взяти одну голівку часнику, очистити та пропустити через часник. Також у компрес необхідно додати картоплю. Сирий бульба очищається і пропускається через м'ясорубку. Далі інгредієнти необхідно змішати в рівних кількостях та застосовувати для накладання компресу. Для цього береться шматочок чистої тканини, на неї викладається склад і прикладається до появи грижі. Компрес необхідно тримати не більше двох годин, щоб уникнути появи опіку шкіри.

Каланхое

Всім відомий народний лікар – квітка каланхое також може застосовуватись для лікування грижі. Для приготування лікарського засобу необхідно взяти листя старої рослини та пропустити їх через м'ясорубку. Отриману кашку необхідно викласти на марлю та прикласти до місця виникнення грижі. Кріпиться компрес пластиром. Зверху необхідно замотати грижу ситцевою хусткою. Для посилення впливу даного лікарського засобу необхідно проводити процедуру на ніч перед сном. Курс лікування із застосуванням цього лікарського засобу становить від одного до двох тижнів.

Кінський жир

При грижі поперекового відділу хребта рекомендується накладати компреси з урахуванням кінського жиру. За відсутності цього продукту його необхідно замінити борсуким жиром. Перед застосуванням лікарського засобу кінський жир необхідно порізати тонкими скибочками та розкласти на шматочку тканини. Також можна розтопити його на водяній бані та змочити в ньому марлю. Компрес необхідно накласти на місце дислокації грижі. Поверх пацієнт повинен покласти поліетилен. Поперек при цьому укутується теплою хусткою. Міняти компрес необхідно раз на день. Застосовувати цей лікарський засіб пацієнт повинен протягом тижня.

Скипідарні ванни

Приготувати цей лікарський засіб для ванн досить просто. Для цього необхідно взяти одну столову ложку попередньо натертого на дрібній тертці дитячого мила та повністю розчинити у склянці гарячої води. Отриманий склад поєднується з такою ж кількістю скипидару. Також до лікарського засобу необхідно додати половину склянки саліцилового спирту. Під час прийняття пацієнтом теплої ванни до неї додається все це лікарський засіб. Спочатку хворий повинен приймати ванну трохи більше п'яти хвилин. Пацієнту рекомендується потроху збільшувати тривалість процедури. Максимально дозволяється перебувати у ванній кімнаті протягом півгодини.

Відвар з кульбаби

Свіжі квіти кульбаби характеризуються високим ефектом впливу на лікування міжхребцевої грижі поперекового відділу хребта. Для приготування лікарського засобу необхідно взяти жменю квіток цієї рослини та залити їх двома літрами води. Далі необхідно прокип'ятити ліки протягом півгодини і додати до нього кілограм цукру. Народні ліки знову проварити. Відвар необхідно остудити та процідити. Приймати народні ліки необхідно тричі на день. В один прийом пацієнту рекомендується приймати не більше однієї столової ложки препарату.

Народна медицина характеризується високим рівнем ефективності у лікуванні міжхребцевої грижі.

Важливо! Лікарські засоби, приготовлені по народним рецептамможна приймати тільки після консультації з лікарем.

За допомогою засобів народної медицини, які, в основному, впливають місцево, можна усунути болючі запалення та зменшити вираженість запального процесу. Це матиме позитивний впливна самопочуття пацієнта.

Використання гімнастики

Для того, щоб посилити ефект впливу традиційних і народних ліків, застосовується гімнастика Вона полягає у виконанні комплексу вправ, які сприятливо впливають на хребетний стовп. За допомогою лікувальної фізкультури значно зменшується рівень прояву хворобливості та запалення у місці утворення грижі, а також знімається набряклість.

Розглянемо кілька вправ:

Виконання цієї вправи здійснюється на стільці зі спинкою. Пацієнт повинен сісти на стілець і покласти руки в замок на потилиці. Далі потрібно вигнути спину таким чином, щоб вона максимально щільно притиснулася до спинки стільця. За виконання даної вправи виробляється вигинання як спини, а й грудної клітини. Після цього пацієнтом виконується нахил уперед. Проводити заняття необхідно у максимально повільному темпі.
Для виконання наступної вправи необхідно сісти на стілець. Хворий має витягнути руки над головою. Правою рукоюберемо за зап'ястя лівої руки та нахиляємо тулуб у ліву сторону. Рука, яка утримує зап'ястя, має чинити опір нахилу, що забезпечить максимально високий ефект дії.
Для того, щоб виконати наступну вправу, необхідно використовувати валик. Пацієнт лягає спиною на підлогу, а валик підкладає під грудну клітку. Руки людини складаються в замок за головою. Хворим проводиться максимально повільне піднесення верхньої частини тулуба.

Всі ці вправи є базовими, і тому їхнє призначення проводиться практично всім хворим, у яких діагностується грижа поперекового відділу хребта.

Важливо! Незважаючи на високу ефективність фізичних тренувань при грижі поперекового відділу хребта, пацієнту необхідно перед використанням певного комплексу обов'язково проконсультуватися у лікаря.

Якщо при виконанні певної вправи у хворого виникає дискомфорт або болючі відчуття, то йому необхідно відмовитися від нього. При цьому хворий повинен проконсультуватися з лікарем, який може замінити вправу відповідно до індивідуальних особливостей людини. Болюча вправа може застосовуватися у вигляді індикатора. Його виконання здійснюється один раз на тиждень. При цьому пацієнт оцінює свій стан. Це дозволяє визначити рівень ефективності лікувальної фізкультури.

Застосування масажу

Лікування міжхребцевої грижі поперекового відділу хребта повинно проводитись у комплексі. Невід'ємною частиною курсу лікування є масаж. За допомогою такої терапії можна домогтися відновлення процесу обміну речовин у ділянці пошкоджених дисків при міжхребцевій грижі поперекового відділу хребта.

Завданням такого лікування є:

зменшення або повне усунення больового синдрому, який є основним симптомом захворювання;
зняття набряклості в області попереку;
часткове усунення запального процесу;
зняття м'язових спазм у місці дислокації міжхребцевої грижі.

Важливо! Самостійно проводити масаж категорично забороняється, щоб уникнути появи ускладнень. У домашніх умовах курс може проводити спеціально навчений майстер із медичною освітою.

Перед застосуванням масажу пацієнт повинен пройти комп'ютерну або магніторезонансну томографію. Ці методи дослідження дозволяють визначити місце дислокації хребетної грижі поперекового відділу.

Спочатку масаж проводять на максимально низькому рівні інтенсивності. Її збільшення проводиться поступово за кожної наступної процедури. Під час проведення терапії хребет хворого має бути максимально розслаблений, що забезпечить високу ефективність дії. Метою масажу є повернення ядра, що випало на місце. Цей метод лікування повноцінно бореться з дискомфортом та больовими відчуттями в області появи грижі.

Грижа хребта поперекового відділу є серйозним захворюванням, яке вимагає своєчасного лікування. При цьому може застосовуватися традиційна та Народна медицина. Для посилення їхнього ефекту впливу використовують лікувальну фізкультуру, масаж та інші фізіотерапевтичні процедури Комплекс лікування має призначатися пацієнту лише лікарем після проведення діагностики, що забезпечить високу результативність.

Болі в спині та кінцівках не повинні залишатися без належної уваги. Оскільки приблизно у половини пацієнтів біль у спині спровокований саме міжхребцевою грижею. Однак нерідко недуга виявляється ненароком під час проведення комп'ютерної томографії. Захворювання зустрічається із частотою 100 випадків на 100000 населення. Міжхребцеві грижі найчастіше виявляються у віці 30-40 років.

Зміст:

Причини

Хребет – це головна опора тіла. Хребетний стовп складається з хребців, з'єднаних між собою міжхребцевими дисками. Функція останніх полягає у забезпеченні амортизації при ходьбі, бігу, а також гнучкості хребта. Міжхребцевий диск складається із зовнішньої оболонки – фіброзного кільця, а також пульпозного ядра, розміщеного в центрі диска. У нормі фіброзне кільце досить щільне та здатне витримувати фізичні навантаження. Але властивості сполучнотканинної оболонки можуть змінюватися.

При стисканні рухових волокон спинномозкових корінців спостерігаються слабкість м'язів ноги, а також зниження рефлексів. При здавленні чутливих волокон спинномозкових корінців відзначається зниження шкірної чутливості, поколювання, відчуття повзання мурашок по задній поверхні ноги, від сідниці та до п'яти. Ці симптоми сприймаються як прояви радикуліту.

Можуть спостерігатися вегетативні порушення: шкіра попереку та ноги блідне, на ній можуть з'являтися червоні або білі плями, реєструється підвищена пітливість.

Крім того, при здавленні корінців, що іннервуються тазові органипацієнт скаржиться на розлади сечовипускання та дефекації, а також порушення потенції.

При здавленні або пошкодженні спинного мозку можуть виникнути парези або паралічі в нижніх кінцівках.

При цьому виді міжхребцевої грижі людини турбують постійні ниючі болі в шиї, що є самим ранньою ознакоюнедуги. При здавленні нервових корінців та хребетної артерії виникають головні болі. Причому болі можуть бути дифузними або зосередженими в області потилиці та скронь. Також виникають такі симптоми, як запаморочення, шум у вухах. Через неповноцінне надходження кисню до нейронів розвиваються постійна слабкістьшвидка втома. Крім того, може спостерігатися підвищення артеріального тиску.

При здавленні чутливих волокон спинномозкових корінців у ділянці шиї, потилиці, руки виникають відчуття оніміння, поколювання, повзання мурашок, зниження шкірної чутливості. При здавленні рухових волокон спинномозкових корінців спостерігається слабкість м'язів руки. Характерні вегетативні порушення: шкіра шиї, руки блідне, відзначається підвищена пітливість.

При вираженому здавленні грижів спинного мозку може розвинутись параліч.

При цьому виді захворювання людини турбують біль у спині, переважно між лопатками. Однак біль здатний іррадіювати в грудну клітину, ділянку нирок, шию, верхні кінцівки. Больові відчуттяпомітно посилюються при кашлі, чханні, сміху, повороті корпусу. Примітно, що болі часто мають оперізуючий характер.

Іноді болі поширюються на область живота, що може імітувати патологію органів. черевної порожнини. При компресії спинного мозку нижче ділянки пошкодження виникають парези та паралічі.

За наявності характерних симптомів та скарг людини оглядає невропатолог. Лікар визначає м'язовий тонус, чутливість шкіри, а також стан рефлексів. На підтвердження діагнозу хворому слід пройти інструментальні дослідження.

Найбільш доступним методомє рентгенографія хребетного стовпау прямій та бічній проекціях. На знімках міжхребцеві диски не візуалізуються, тому грижу визначити не вдасться. Але за допомогою рентгенографії можна виявити причину розвитку захворювання: травми хребців, ознаки остеохондрозу, уроджені аномалії.

Найрезультативнішим дослідженням є магнітно-резонансна. Цей метод дозволяє оцінити стан м'яких тканин. За допомогою отриманих знімків можна вивчити стан міжхребцевих дисків, а також наявність грижі.

Не всі міжхребцеві грижі потребують активного лікування. Так пацієнти з протрузією міжхребцевого диска до трьох міліметрів та відсутністю симптомів потребують лише спостереження.

За наявності вираженого болю уникнути прийому медикаментів не вдасться. З цією метою застосовуються препарати, які стосуються групі НПЗЗ(Диклофенак, мелоксикам, кеторол). При міжхребцевих грижахз вираженим запальним процесом вдаються до використання мазей, що містять глюкокортикостероїди (флуцинар, тріакорт, есперон, дермовейт).

Досить поширеною та ефективною процедурою є проведення лікувальної блокади. Це введення анестетиків (лідокаїну, новокаїну) в епідуральний простір. Завдання процедури – усунення болю та м'язового спазму. Полегшення пацієнт відчуває вже за кілька хвилин. Ефект блокади може зберігатися кілька тижнів.

Додатково лікар може призначити вітаміни групи В (нейровитан, мільгам), які забезпечують регенерацію зруйнованих нервових волокон, а також покращення проведення нервового імпульсу. Для репарації хрящової тканини дисків призначають хондропротектори (структум, алфутол).

Якщо, незважаючи на консервативну терапію, біль не залишає людину і з кожним днем турбує все більше, отже, необхідно розглянути варіант хірургічного лікування. Невідкладного оперативного втручаннявимагає здавлення кінського хвоста

Операції проводяться відкритим способом, а також ендоскопічно. Під час операції лікар видаляє грижу та відновлює цілісність фіброзного кільця. Якщо міжхребцевий диск сильно пошкоджений, проводять операції із його заміни імплантатом.