Чи можна ставити імпланти на верхню щелепу. Особливості імплантації верхніх зубів. Ускладнення після імплантації зубів на верхній щелепі

Анастасія Воронцова

Сьогодні в арсеналі стоматологів є багато способів повернути людям, які втратили зуби, гарну усмішку.

Імплантація передніх зубів, що у зоні посмішки — відповідальне завдання з погляду естетичності. Передні зуби є найпомітнішими з усіх.

Особливість відновлення передніх зубів у тому, що вони не призначені для жування і, отже, навантаження на них має бути мінімальним, а зоровий ефект – найкращим.

При імплантації зубів використовуються штифти, які вживлюються в кісткову тканину ясен. Та частина, яка виступає над яснами, служить для фіксації коронки.

При використанні абатментів з титану, метал може просвічувати крізь металокерамічну коронку, ясна може змінити колір, а в місці контакту коронки з ясен може з'явитися сіра смуга.

Сучасні технології передбачають виготовлення абатменту із цирконію. Він є біологічно сумісним матеріалом і не взаємодіє із тканинами.

З погляду естетики імплантацію передніх зубів доцільно проводити в один етап.

При цьому проводять встановлення тимчасової коронки одночасно з проведенням імплантату імплантації. Зовнішність пацієнта за такого підходу візуально не страждає.

Особливості імплантів на передні зуби

У зоні посмішки застосовуються спеціальні імплантати зубів, які мають деякі особливості:

Імплант переднього зуба повинен мати невеликий діаметр, який давав би можливість встановлювати його надійно та одночасно з мінімальним ушкодженням навколишніх тканин.
Мати спеціальну конструкцію різьблення.

За дотримання цих вимог до імплантатів зберігається максимальний обсяг кісткової тканини, не травмуються м'які тканиниясна, швидше та ефективніше протікає процес приживлення.

Все це дозволяє досягти максимально високої естетики передніх зубів.

Як проводиться

Імплантація передніх зубів містить кілька етапів.

Підготовчий етап

На цьому етапі відбувається планування майбутньої операції, проводиться збір анамнезу та повне обстеження пацієнта

Пацієнт як фізично, так і морально готується до операційного втручання.

Проводиться санація ротової порожнини: лікування карієсу, пломбування каналів, видалення зруйнованих зубів, лікування періодонтиту, професійне чищення зубів.
При наявності важких формпародонтозу або пародонтиту проводиться лікування цих захворювань та зміцнення коренів зубів.
За наявності атрофічних змін кісткової тканини в місці встановлення імпланту здійснюється кісткова пластика.
При виявленні протезів або коронок, непридатних для використання, проводиться їх заміна з урахуванням сумісності матеріалів, з метою запобігання їх корозії або гальванізації.

Хірургічний етап

Перед початком операції проводиться місцева анестезіяабо загальний наркоз. Застосовуються знеболювальні препарати загальної дії, їхній вплив триває ще протягом півтори – двох годин після операції.

На хірургічному етапі імплант імплант переднього зуба в кістку щелепи на місце колишнього кореня.

Тривалість операції становить від 30 до 50 хвилин.

Встановлення абатменту (При традиційній методиці)

Ця процедура є малоінвазивним оперативне втручання. На цьому етапі травмується слизова оболонка ясен.

Отропедичний

Це завершальний етап імплантації. Проводиться протезування: встановлення мосту, коронки або знімної конструкції.

Їх усіх перерахованих вище етапів, найважливіше значення має, якість проведення хірургічного етапу.

Саме його правильне проведення впливає на те, як довго імплант буде експлуатуватися.

Методи вживлення імплантату

Двоетапний. На першому етапі з кістки знімається відбиток і ним виробляється імплант. На другому – проводиться підготовка кістки до його вживлення, процес вживлення та ушивання ясен.

Одноетапний. Проводиться щелепна комп'ютерна томографія, виходячи з отриманих даних, проводиться комп'ютерне моделюванняімплантату, та був його виготовлення. Потім проводиться імплантація вживлення і зашивається ясна.

З якого матеріалу виготовляють

Для виготовлення коронок на імпланти передніх зубів найчастіше використовують безметалеву кераміку.

Штучні зуби з цирконію та оксиду алюмінію зовні не відрізняються від справжніх зубів, чудово виконують їхні функції та мають необмежений термін служби.

Переваги встановлення протезів з оксиду алюмінію та оксиду цирконію при імплантації передніх зубів:

Імплантати на передні зуби, виготовлені з цих матеріалів, мають високу міцність і легкість, що знижує навантаження на ясна.
Біосумісність, гіпоалергенність цирконію та оксиду алюмінію.
При використанні кераміки не відбувається опускання ясен.
Тканини зуба та кераміка мають однакові властивості: високу теплопровідність, заломлення, стійкість до кольору, світлопровідність.

Для досягнення ідеального результату імплантації рекомендується виготовляти всі елементи імпланту з безметалової кераміки.

Відео: «Одномоментна імплантація в області переднього зуба»

Переваги одноетапної імплантації

Дозволяє швидко та ефективно виправити дефекти передніх зубів, звільнивши пацієнта від психологічного дискомфорту.
Після встановлення імплантату роблять установку тимчасової коронки на абатмент, і пацієнт залишає клинку того ж дня з новими зубами.
Через кілька годин після операції пацієнту дозволяється їсти.

Застосування лазера

Для досягнення кращого ефектуІмплантація передніх зубів застосовується лазер. На відміну від скальпеля він значно зменшує розміри операційного поля, скорочує час проведення операції до 15-30 хвилин, знижує хворобливі відчуття.
Лазерний проміньрозрізає тканини і одночасно запаює судини, завдяки чому цей метод є безкровним. Лазерний промінь також має знезаражуючу дію, запобігаючи розвитку запального процесу.
Після застосування лазера на поверхні ран утворюється фотокоагуляційна плівка, яка захищає рану від впливу. негативних факторів. Всі ці властивості лазера дозволяють кістковій тканині швидше відновлюватися, що сприяє прискоренню приживання імпланту.
Застосування лазерної імплантації передніх зубів не викликає у пацієнта негативних відчуттів, є більш щадним та малоінвазивним методом. Після встановлення імплантів за допомогою лазера, пацієнт має можливість відразу ж повернутися до повноцінного життя.

Ускладнення

Ускладнення під час операції може бути наслідком помилок стоматолога, і реакцією організму.

Відчуття болю під час проведення операції пов'язані з недостатнім знеболюванням.
Кровотеча у придаткові пазухи носа.
Пробій кісткової тканини.
Перегрів кісткової тканини в місці роботи свердлами та бором.

В даний час застосування сучасної апаратури в кініках дозволяє звести ризик ускладнень на "ні".

Ускладнення після імплантації

Болючість після операції.
Набряклість.
Освіта гематоми.
Підвищення температури тіла після операції.
Наявність кровотечі після проведеної імплантації.
Післяопераційне запалення. Може бути причиною потрапляння інфекції внаслідок недостатнього очищення кісткового ложа, при поганому догляді за ротовою порожниною після імплантації.
Розбіжність швів.
Відторгнення імпланту частіше відбувається в результаті запального процесу, що почався. У деяких випадках відторгнення може виникати за наявності опіку кістки внаслідок її свердління. Наявність остеопорозу може впливати на відторгнення імпланту.
Рухливість встановлений імплант. Процес зміцнення зубів у щелепній кістці триває протягом 14 – 20 днів.
Підвищена реакція на солодке та холодне.
Загострення герпесу.

Вартість

Ціна встановлення імплантів на передні зуби складається із багатьох факторів. У вартість включаються: робота медичного персоналу, використання обладнання, оренда приміщення, собівартість витратних матеріалів, оплата води та електрики, податки господаря клініки

При встановленні імпланта ще потрібна коронка, ціна якої досить висока. Найдорожчими імплантами є американські та швейцарські. Дешевшими – південнокорейські та ізраїльські, які анітрохи не гірші за американські, хоча й дешевші за них у два рази.

На вартість імпланта впливає форма та матеріал, з якого він виготовлений. Деякі конфігурації, наприклад, кореневі, спочатку мають дорогу ціну. Якщо ж до неї додати ще й вартість верхньої частини, то ціна імплантації буде досить висока.

Можна також вибрати і більш бюджетний варіант коронки, тоді ціна буде нижчою.

У цій ситуації вартість залежить, перш за все, від матеріалу, з якого виготовлено коронку.

Імплантація верхніх зубівпотребує високої кваліфікації, професіоналізму стоматолога. Це з анатомічними особливостями верхньої щелепи, підвищеними вимогами до естетики штучних зубів у зоні посмішки. Тому щоб уникнути серйозних ускладнень та знайти впевнену посмішку, довіряйте імплантацію професіоналам.

Стоматологічний центр НоваДент пропонує ефективне відновлення зубів верхньої щелепи за ціною від 17990 рублів. Прочитайте, як проводиться зубна імплантація верхніх жувальних передніх зубів? Які методи застосовуються, якою є ціна імплантації всієї щелепи в клініці НоваДент?

Ціна послуги

Система	Ціна	Ціна з коронкою*
Alpha Bio (Ізраїль)	25 000 ₽	від 49 000 ₽
NOBEL (Швейцарія)	55 000 ₽	від 95 000 грн.
Astra TECH (Швейцарія)	41 600 ₽	від 84400 ₽
OSSTEM (Південна Корея)	17 990 ₽	від 43 000 ₽
Ankylos (Німеччина)	43 000 ₽	від 90 000 ₽
MIS (Ізраїль)	27 000 ₽	від 55 000 ₽
Операція синус-ліфінг	від 25 000 ₽
Імплантація All-on-4 Noris	від 180 000 ₽
	від 230 000 ₽

Система	Ціна	Ціна з коронкою*
Alpha Bio (Ізраїль)	25 000 ₽	49 000 ₽
NOBEL (Швейцарія)	55 000 ₽	95 000 ₽
Astra TECH (Швейцарія)	41 600 ₽	84 400 ₽
OSSTEM (Південна Корея)	17 990 ₽	43 000 ₽
Ankylos (Німеччина)	43 000 ₽	90 000 ₽
MIS (Ізраїль)	27 000 ₽	55 000 ₽
Операція синус-ліфінг	25 000 ₽
Імплантація All-on-4 Noris	180 000 ₽
Імплантація All-on-6 Osstem	230 000 ₽

* Металокераміка. Ціна встановлення імпланту «під ключ» –.

Особливості імплантів верхньої щелепи

Вживлення верхніх зубів вважається одним із найскладніших завдань відновлювальної стоматології. При заміщенні втрат у цій частині щелепної системи хірург-стоматолог необхідно враховувати безліч факторів.

Проблема №1: Стан кісткової тканини.

Коріння жувальних зубів верхньої щелепи розташоване дуже близько до гайморових пазух носа. Так як щільність трубчастої кістки даної щелепи нижче, ніж на нижній, відсутність коренів у цій галузі провокує інтенсивне руйнування кісткової тканини аж до повної втратипочаткового обсягу.

Внаслідок дефіциту кісткової тканини встановити дентальний імплантат без додаткових маніпуляцій стає неможливим, оскільки підвищується ризик пошкодження або перфорування гайморової пазухи.

Рішення:до імплантації проводимо ретельну діагностику стану щелепної системи пацієнта. Діагностика включає ортопантомограму, комп'ютерну томографію щелепи. На підставі даних тривимірного обстеження імплантолог оцінює ступінь атрофії кісткової тканини, особливості розташування підочноямкового та лицьового нервів, Виробляє оптимальну стратегію лікування.

При недостатньому обсязі трубчастої кістки проводиться операція синус-ліфтинг – аналог кісткової пластики. Під час операції зменшується обсяг гайморової пазухи, коригується її дно, а простір, що утворився, заповнюється синтетичним кістковим наповнювачем.

Може здатися, що різниці між імплантацією верхнього та нижнього зубного рядів не існує. Ця думка є помилковою, оскільки щелепи мають різну будову і щільність кісткових структур. Це з фізіологічними особливостями людського організму: під час пережовування їжі верхня щелепа відчуває меншу навантаження, ніж нижня. Кістки щелепи верхнього зубного ряду мають більш рихлу структуру і швидше стоншуються при втраті одного або кількох елементів. Тому перед імплантацією верхніх зубів нерідко потрібна операція по нарощенню недостатньої тканини.

Головна небезпека імплантації верхніх зубів полягає в тому, що вони розташовані поруч із гайморовими пазухами. При недостатній довжині та ширині кістки під час відновлення ікол та бічних різців існує ризик пошкодження гайморових пазух. Тому перед імплантацією може знадобитися кісткова пластика.

Особливості імплантації зубів верхнього ряду

Розглянемо докладніше особливості, які лікарі повинні враховувати під час імплантації верхньої щелепи.

Необхідність створення природного контуру ясен. Якщо не зважати на це правило, то оточуючим буде помітна заміна природного зуба штучним. Щоб максимально наблизити контури імпланта до природних тканин зуба, виконують одноетапну операцію з навантаженням конструкції тимчасовою коронкою. Це робиться для того, щоб протез підтримував м'які тканини і не дозволяв атрофуватися.

Важливість точної установки конструкції, що відновлює. Особливо це стосується реставрації передніх верхніх зубів. Якщо корінь імпланта буде встановлений у неправильне місце, то це створить труднощі при подальшому закріпленні коронкової частини виробу. Виключити подібну проблему дозволяє комп'ютерна томографія, яка дає можливість детального вивчення кісток верхньої щелепи.

Вибір імплантів особливої будови. Для протезування відсутніх одиниць верхньої щелепи використовуються лише імпланти з невеликим діаметром та особливим типом різьблення для меншої травматизації м'яких тканин ясен.

Важливість підбору відповідного за естетичними характеристиками матеріалу. Замість металевих штифтів, на які насаджується коронка, використовуються конструкції із цирконію. Це з тим, що метал просвічує через коронку, що може негативно зашкодити зовнішньому вигляді всієї конструкції. Матеріал, що використовується для створення коронки, також має відповідати високим естетичним якостям. З цією метою використовують кераміку чи діоксид цирконію.

Результати КТ щелепи перед імплантацією

Види імплантації при адентії верхньої щелепи

Двоетапна стандартна операція при беззубій верхній щелепі використовується рідко. Зазвичай стоматологічні клініки пропонують пацієнтам наступні видиоперацій:

All on 4 та інші різновиди процедури;
вилину імплантацію.

Важлива перевага методик – відсутність необхідності нарощення недостатньої кісткової тканини, а також можливість встановлення незнімного протезу відразу після операції.

All on 4

Протез ставлять на 4 або 6 штифтів, вживлених у кісткову тканину щелепи. Перший варіант протезування використовується при відновленні цілісності низки у людей похилого віку і жінок. У дорослих чоловіків жувальна активність вища, тому для них буде доцільною імплантація All on 6.

Перед виконанням операції пацієнтам рекомендують пройти КТ. Це дослідження дозволяє фахівцям обійти зони з найменшою щільністю кісткової тканини при імплантації імплантації. КТ у 98-100% випадків позбавляє пацієнтів необхідності проведення синус-ліфтингу.

Показання для операції All on 4:

пародонтоз;
пародонтит;
необхідність негайного навантаження знімного або незнімного протеза;
проведення одноетапної імплантації;
неможливість проведення синус-ліфтингу з будь-яких причин.

Методики All on 4 та All on 6 дають ряд переваг:

можливість відновлення відсутніх елементів за 1 день;
рівномірний розподіл жувального навантаження на весь зубний ряд;
профілактика можливих процесіватрофування кісткової тканини;
можливість проведення втручання при цукровому діабеті та серцево-судинних порушеннях.

В останньому випадку операція можлива завдяки низькій травматичності м'яких тканин та використання місцевої анестезії.

Розглянемо докладніше етапи імплантації за технологією All on 4:

Проведення діагностичних заходів – 3D моделювання, КТ.
Вживлення штифтів: фронтальних зубів прямо, бічних під нахилом. Параметри визначаються індивідуально кожної людини з урахуванням анатомічних особливостей будови його верхньої щелепи.
Зняття зліпків із щелепи для виготовлення незнімних тимчасових протезів. Виготовленням відбитків зазвичай займається спеціаліст зуботехнічної лабораторії.
Встановлює тимчасові протези на абатменти, що прикручуються до штифта.

Після операції пацієнт може їсти та пити через 2 години. Однак у перші 2 тижні варто знизити жувальне навантаження на встановлені конструкції. Для цього рекомендується харчуватися подрібненою їжею та відмовитися від грубих продуктівживлення.

Вилицева імплантація

Операція Зігома використовується у тяжких клінічних випадках:

при витончення кісткових структур у всіх відділах;
при повній адентії верхнього ряду;
за наявності у минулому щелепно-лицьових травм та доброякісних новоутворень.

Повна адентія верхньої щелепи

Суть втручання у тому, що у тканинах вилиці фіксується довгий імплант. Ця ділянка вибирається тому, що вона не схильна до атрофії. Спланувати хід процедури та врахувати важливі нюанси дозволяє 3D моделювання.

Переваги імпланту, який використовується під час операції Зігома:

менший обсяг діаметра циліндра штифта, що зменшує травматичність втручання;
можливість виведення опори для моста під необхідну вісь.

Скільки потрібно приживлення імпланту? Середній термін складає 4-6 місяців. Вторинна стабілізація потребує ще близько 4-5 місяців. Терміни реабілітації залежать від стану здоров'я пацієнта та його вміння виконувати рекомендації лікаря. Найдовше імплант приживається у людей, які страждають на цукровий діабет. Термін відновлення подовжують шкідливі звички та недотримання правил особистої гігієни.

Для відновлення елементів на верхній щелепі можуть бути використані міні-імпланти, які відрізняються від звичайних виробів більш тонким стрижнем. За рахунок цього спрощується проведення операції та коротшає реабілітаційний період.

Способи відновлення верхніх передніх зубів

Верхній зубний ряд відновлюють у вигляді класичного двоетапного проколу. Цей метод реставрації дозволяє досягти оптимальних естетичних показників. При даному типіоперації лікар враховує найменші деталі та дотримується наступного алгоритму дій:

оцінює товщину та міцність кісткової тканини верхньої щелепи;
радить синус-ліфтинг при недостатній якості кісток щелепи;
Вживляє титанові штифти в кістку, які є замінниками природної кореневої системи;
встановлює формувач ясен для корекції зовнішнього вигляду слизових структур;
формує протез.

Істотний недолік двоетапної імплантації – тривалість процедури (до 18 місяців). Найбільше часу на відновлення зубів верхньої щелепи доведеться витратити людям, в анамнезі яких є недолік товщини кісткової тканини щелепи та інші захворювання, що не дають зафіксувати протез раніше терміну.

Якщо синус-ліфтинг не буде виконаний при поганій якості кісток щелепи, то після імплантації можуть виникнути наступні небезпечні наслідки:

випадання конструкції із лунки;
травмування гайморових пазух;
менінгіт.

Відновлення жувальних зубів

Основна мета групи елементів, що розглядається, - подрібнення їжі. Верхні зуби більш схильні до руйнівних процесів у порівнянні з нижніми. При відновленні жувальних верхніх стоматологи часто стикаються із проблемами атрофії щелепи, за наявності якої пацієнтам пропонують одноетапну імплантацію. За допомогою цієї методики можна відновити кінцеві дефекти ряду.

Кінцевий дефект зубного ряду

Одноетапна імплантація верхніх зубів дає низку переваг:

можливість уникнути синус-ліфтінга;
збереження здоров'я ротової порожнини;
можливість споживання їжі через 2 години після втручання.

Етапи процедури

Операція із встановлення імпланту на верхню щелепу має свої функціональні та естетичні нюанси. Проблеми під час проведення втручання пов'язані з недостатньою щільністю кісток верхньої щелепи. Тому фахівці намагаються використовувати тільки сучасні технології для проведення операції. Також пацієнту призначаються додаткові підготовчі заходи:

КТ обстеження;
консультація отоларинголога

За допомогою сучасних технологійвирішуються і естетичні проблеми, які можуть виникнути через неправильний контур ясен або розташування імпланту під невірним кутом. Комп'ютерні моделі дають можливість правильно визначити область застосування штифта і параметри коронкової частини протеза (колір, форму, розмір).

Імплантація може включати відновлення однієї або деякої кількості елементів. Оптимальний вид втручання підбирається фахівцем після всіх необхідних діагностичних досліджень.

Імплантація зубів верхньої щелепи буває одно- та двоетапною. У першому випадку встановлення титанового стрижня виконується відразу після видалення зуба, у другому – між видаленням рідного та встановленням штучного елемента може пройти до 4 місяців.

При відновленні передніх елементів важливо, щоб штучні протези на вигляд не відрізнялися від сусідніх природних зубів. І тут зубний технік повинен працювати разом із лікарем-имплантологом.

Недоліки імплантації

Лікарям доводиться вирішувати досить широкий спектр проблем під час проведення процедури відновлення цілісності верхнього ряду. Також фахівцю необхідно бути гранично обережним під час операції для того, щоб запобігти небезпечним наслідкам втручання. Незважаючи на достоїнства імплантації, у процедури є і істотний недолік - ціна. Це більш дорогий спосіб порівняно з протезуванням, що обумовлено високою вартістю матеріалів і тривалим терміном служби імплантів.

Після операції на верхню щелепу ускладнення спостерігаються набагато частіше. Проте загалом негативні наслідки після втручання відзначаються крайніх випадках. Це з тим, що методика відновлення зубів з допомогою імплантів добре відпрацьована і вивчена.

Наслідки зазвичай виявляються при недостатній кваліфікації лікаря, який проводив операцію та при недотриманні пацієнтом рекомендацій у відновлювальному періоді. Ускладнення виявляються у вигляді:

болю в щелепі;
кровоточивості ясен;
набряклості м'яких тканин рота;
оніміння рота та губ;
відторгнення матеріалів, з яких виконано виріб;
розбіжності швів;
підвищення температури тіла;
рухливості штучного зуба.

Болі в щелепі часто спостерігаються відразу після закінчення дії анестезії. Симптом вважається нормальним та пов'язаний з пошкодженням м'яких тканин ясен та кісткових структур щелепи під час впровадження імпланту. Якщо операція пройшла без ускладнень, ознака зникає самостійно на 3-4 день. Щоб зменшити інтенсивність больових відчуттів, потрібно прийняти анальгетик. Дискомфорт, що проявляється понад 4 дні, - привід для повторного звернення до лікаря.

Набряклість – також реакція пошкодження м'яких тканин під час імплантації. У нормальному станіознака може спостерігатися близько тижня після втручання. Небезпечний симптом – збільшення набряку у розмірах та його поширення на сусідні тканини. У домашніх умовах необхідно додати до проблемного місця холодний компрес. Він дозволить трохи вгамувати дискомфорт до візиту до фахівця.

Оніміння щелепи відзначається в перші 4-5 годин після закінчення дії анестезуючого препарату. Тривале збереження оніміння не повинно залишатися поза увагою

Кровотеча в перші дні після операції із впровадження штучного зуба – нормальна реакція організму. Поява симптому також може бути спровокована прийомом препаратів, спрямованих на зменшення згортання крові. Сильна кровотеча, що не зупиняється протягом 2-3 годин, - тривожний сигнал, що свідчить про можливий розвитокгематоми, ушкодження судин.

Гіпертермію у перші дні після втручання також не розглядають як аномальну ознаку. Привід для звернення до лікаря – що зберігається більше 3 днів висока температура(понад 38,5 градусів). Цей стан говорить про можливе інфікування операційної ділянки або відторгнення штучного зуба.

Імовірність розвитку ускладнень залежить від грамотності проведення робіт лікарем, а й від поведінки пацієнта у післяопераційному періоді. Після операції необхідно ретельніше очищати ротову порожнинувід залишків їжі та зубного нальоту, щоб уникнути інфікування зашитої ясна. Також гігієнічні заходидозволять мінімізувати негативний вплив, що надається на імплант.

На вартість операції впливають кілька факторів:

необхідність проведення кісткової пластики;
якість використовуваних матеріалів;
цінова політика клініки;
професіоналізм лікаря.

Вартість процедури в Москві без урахування кісткової пластики – 30-70 тис. рублів, із синус-ліфтингом – до 120 тис. рублів. До цієї вартості необхідно додати ціну на коронки: металокераміка – від 10 тис. рублів, цілісна кераміка – до 50 тис. рублів, цирконієві – до 35 тис. рублів.

Імплантація зубів верхньої щелепи – складна процедура, яка потребує високої компетенції та професіоналізму від лікаря, який проводить операцію. Негативні наслідкипісля процедури з'являються рідко, але в основному всі вони пов'язані з неправильною поведінкою людини в реабілітаційний періодчи помилкою лікаря. Ознаки, які потребують вторинного звернення до лікаря, – сильна кровотечаз операційного поля, інтенсивні болі протягом 4 днів, висока температура понад 3 дні, сильна набряклість м'яких тканин рота.

Після втрати зуба, потрібно якнайшвидше його відновити. І тому нерідко використовується імплантація. Цей метод дозволять відновити зуб, не пошкоджуючи сусідні. Процедура вимагає максимальної майстерності з боку лікаря, особливо імплантації верхніх зубів, більшість яких чітко видно при посмішці. Чому? Верхня щелепа має анатомічні особливості, в силу яких потребує більш ретельного професійний підхідніж нижня. Усі подробиці на цю тему знайдете в нашій сьогоднішній статті.

Особливості імплантації верхніх зубів

Вживлення імплантів на верхню щелепу має низку особливостей, пов'язаних з анатомією щелеп та естетикою. До них відносяться:

нерухоме з'єднання верхньої щелепи,
верхні жувальні одиниці розташовані поблизу верхньощелепної пазухи: перед імплантацією з цієї причини необхідно виявити її стан, а також стан гайморових пазух, внутрішньої перегородки носа та слизової оболонки. Через наявність захворювань чи запальних процесів у цих системах, імплантація може бути відкладена до їх усунення або взагалі заборонена. Також близькість носових пазух при непрофесіоналізмі лікаря або при неправильному підході може призвести до їх травмування в момент встановлення штучних коренів, виникнення хронічного гаймориту і навіть менінгіту,
прилягання до верхньої щелепи підочноямкового нерва і підочноямкового отвору: якщо вони розташовані надто близько до місця, де планується установка імпланту, потрібно розрахувати його розташування або відмовитися від імплантації на користь іншого виду протезування,
верхня щелепа має кісткову тканину низької щільності оскільки при жуванні вона навантажується менше ніж нижня: крім того, після втрати зуба кістка дуже швидко піддається атрофії. Тому перед процедурою вживлення часто виникає необхідність у кістковій пластиці, а саме – у синус-ліфтингу. Необхідність процедури може бути викликана також низьким розташуванням гайморової пазухи,
передні елементи верхньої щелепи видно при розмові та посмішці, а отже, естетика штучних конструкцій має бути на найвищому рівні: при проведенні процедури встановлення титанового кореня важливо, щоб правильно розвинути контур ясен, імплант мав потрібний нахил, а навантаження на зуб було точно розраховане. Для цього він використовують комп'ютерні технології, дозволяють зробити необхідні розрахунки.

Варто зазначити, що через пухкість кісткової тканини верхньої щелепи, імпланти тут зазвичай приживаються на 1-2 місяці довше, ніж на нижній. Та й сам відсоток приживлення штучного коріння трохи нижче – у середньому він становить 96-98% (проти 98-99%).

В цілому з усього вищесказаного можна зробити висновок, що імплантацію зверху проводити складніше, ніж знизу, особливо якщо присутня множинна або повна адентія – у такому разі при всьому своєму професіоналізмі лікар також повинен враховувати той факт, що для надійної опори під протез та функціональності всієї системи знадобиться більша кількість титанових стрижнів. Зате зверху можна застосовувати особливі подовжені моделі імплантів, що фіксуються в найглибших відділах кісткової тканини і виходять за її межі. Але про все розповімо по порядку.

Зведена таблиця відмінностей між верхньою та нижньою щелепою

Особливості	Верхня	Нижня
Анатомічні особливості	Близькість гайморових пазух та підочноямкового нерва	Тут проходить основна гілка трійчастого нерва
Якість кісткової тканини	Тонка, м'яка, пухка, як правило, її менша, ніж знизу	Як правило, має хороший об'єм та щільність
Атрофічні процеси	Після видалення зуба зменшується дуже швидко	Зменшується в обсязі досить повільно
Приживання імплантів	96-98%	98-99%
Процес остеоінтеграції	У середньому триває від 4-х до 6-ти місяців	У середньому становить 3-4 місяці
Рівень жувального навантаження	Середній	Дуже високий, може досягати 100 кг на 1 зуб.
Необхідність нарощування кісткової тканини	У 90% випадків за тривалої відсутності одного зуба спочатку необхідний синус-ліфтинг	Попереднє проведення кісткової пластики потрібно у 40% випадків при тривалій відсутності зубів.

Які проблеми виникають, якщо немає верхнього ряду

Відсутність передніх верхніх зубів – це насамперед велика естетична та психологічна проблема. Через те, що пацієнт не може повноцінно посміхатися і говорити, він починає соромитися, замикається, відмовляє собі в задоволенні щиро сміятися і їсти там, де його проблему можуть побачити оточуючі.

Відсутність жувальних верхніх одиниць хоч і так візуально помітно оточуючим, але теж відбивається на зовнішності, т.к. якщо їх немає, то м'язи та шкіра обличчя втрачають опору, стають в'ялими, просідають, що зовні дуже сильно старить людину і накидає їй зайвих років життя.

Втрата верхніх одиниць впливає на дикцію та артикуляцію, на процес пережовування їжі. Неможливість нормально жувати призводить до проблем із ШКТ.

Показання та протипоказання для імплантації

Імпланти можуть бути встановлені на верхню щелепу в таких випадках: у ряді є одиночний дефект, відсутня кілька поспіль зубів, що йдуть (двох і більше), повна адентія.

Дуже важливо перед імплантацією виключити всі можливі протипоказання – докладно про них. Для цього здаються аналізи крові та сечі, плюс проводиться комп'ютерна томографія з метою виключення синуситу, хронічного гаймориту та кісти верхньощелепної пазухи. Комп'ютерна томографія дозволяє визначити, в якому стані знаходиться кісткова тканина пацієнта, і які краще використовувати імпланти. Додатково пацієнт може бути спрямований на лікування до ЛОР-фахівця для усунення патологій чи запальних процесів гайморової пазухи.

Переваги та недоліки імплантації

До переваг відносять: можливість відтворити втрачені одиниці таким чином, що вони виглядатимуть у ряду максимально природно, збереження тканин здорових зубів, довговічний результат.

До недоліків процедури можна віднести високу ціну на послуги, наявність протипоказань, ризик виникнення ускладнень. Однак ускладнення можна звести до мінімуму, якщо ви оберете професійного і дійсно досвідченого лікаря.

Ще один мінус у тому, що імплантація верхньої щелепи часто буває утруднена неналежним станом кісткової тканини, тобто. її атрофією, та близькістю гайморових пазух. Внаслідок чого лікаря доводиться вирішувати одразу цілу низку проблем на тлі адентії і при цьому бути гранично обережним.

Найбільш підходящі імпланти

До якостей, якими повинні мати штучне коріння для верхнього ряду, відносяться: найбільш фізіологічна коренеподібна форма, невеликий діаметр (у більшості випадків), високоміцність, високі показники первинної та наступної стабільності, високий відсоток приживання, можливість похилої установки в зоні синусів для відмови від кісткової пластики для залучення більшого обсягу тканин (якщо немає всіх чи майже всіх зубів).

Представлені моделі повинні підходити під негайне навантаження незнімним протезом, щоб у пацієнта була можливість швидко і найбільш природно відновити естетику посмішки, а також не турбуватися, що конструкції випадуть з рота в невідповідний момент.

Що ще важливо – вони мають зберігати естетику посмішки у довгостроковій перспективі, тобто. через роки їхньої експлуатації. Особливо це важливо під час реставрацій у фронтальній зоні. Адже однією з найпоширеніших проблем пацієнтів через кілька років після лікування стає оголення шийки титанового стрижня внаслідок резорбції маргінальної кістки, що знаходиться в області зіткнення імпланту зі слизовою оболонкою. Загалом цей процес природний і неминучий, але існують моделі, які йому перешкоджають і по-максимуму уповільнюють. Це преміальні бренди, найкращими з яких у цьому плані визнані «Нобель», «Астра Тек» та «Штрауман».

На замітку!Для вирішення проблем екстремальної атрофії зверху та відмови від кісткової пластики найпрофесійніші лікарі пропонують пацієнтам виличні імпланти, які при установці проходять крізь центральний, кортикальний та базальний відділи кістки та міцно фіксуються у вилиці. Такі моделі мають неперевершену стабільність і можуть відразу навантажуватись незнімним протезом. Найпопулярніший і якісніший представник цієї області – модель Zygoma від Nobel. Є подовжені моделі і в асортименті компаній Biomed, Radix, Noris Medical, Southern Implants (з перерахованих у нашій країні більшою популярністю користуються лише «Нобель» та «Біомед»).

Вид імпланту, який буде застосований у конкретному випадку, залежить від розміру втраченого зуба, стану тканини кістки щелепи та інших факторів. Якщо імплант підібраний з урахуванням усіх особливостей та протипоказань, він приживеться без проблем.

Коли виникає необхідність у синус-ліфтінгу

Верхня щелепа, як згадувалося вище, має меншу товщину та щільність кісткової тканини, адже більша частинанавантаження при жуванні посідає нижній ряд. При втраті верхніх зубів і так недостатньо об'ємна тканина починає атрофуватися. З цієї причини провести імплантацію одразу через роки після втрати зуба не завжди можливо.

Так, якщо пацієнт потребує одиничної реставрації, то спочатку необхідно зробити синус-ліфтинг. При цьому, якщо потрібне нарощування незначного обсягу тканин, то синус-ліфтинг може бути закритим і допускає одночасне встановлення імплантів. Якщо тканини сильно атрофовані, то проводиться відкритий і більш травматичний вид цієї процедури, а далі вже можливе застосування класичної імплантації двоетапної, але тільки після повного загоєння тканин, тобто. приблизно через півроку після операції.

Отже, повторимося, синус-ліфтинг необхідно проводити тільки в таких випадках:

давно відсутній один або кілька зубів,
пацієнту показано двоетапний протокол імплантації.

Чи потрібно проводити синус-ліфтинг, якщо у вас багато чи повна адентія? Якщо з якихось причин відновлення буде проводитись класичною двоетапною імплантацією (що в принципі недоцільно та дуже дорого), то так – потрібен. Якщо лікар запропонував вам один із одноетапних протоколів лікування з негайним навантаженням протезом (про них ми поговоримо далі), то в 99% процедура не потрібна або її можна провести разом із встановленням імплантів.

Які методи імплантації можливі при адентії верхньої щелепи

Проводити імплантацію верхнього ряду можна, застосовуючи кілька ключових методик. Яку з них застосувати залежить від кількості зубів, які потрібно відновлювати, від того, як давно вони були втрачені, від супутніх проблем (наприклад, цукровий діабетчи куріння).

1. Двоетапна імплантація для відновлення 1 відсутнього зуба

Двоетапна імплантація щодо часу лікування триває близько шести і більше місяців. Іноді – до півтора року. Але методу не існує гідних альтернатив, якщо у вас давно немає одного верхнього зубаабо кількох – про це свідчать відгуки професійних лікарів.

Важливо!Класичний двоетапний підхід пред'являє високі вимоги до якості кісткової тканини, яка є у пацієнта, і якщо її обсяг недостатній, то в обов'язковому порядкупроводиться синус-ліфтінг. Інакше є ризик того, що лікар травмує гайморові пазухи при встановленні імплантів, або ж, що штучне коріння просто ніде буде надійно закріпити, адже класичні моделі вживляються саме в центральну губчасту кістку, яка після видалення зуба піддається атрофії.

Операція синус-ліфтингу при тривалій відсутності зубів зверху просто необхідна у 90% всіх випадків, адже кістка зверху і так досить тонка, а при адентії вона швидко та сильно атрофується. Процедура вимагає тривалого, як мінімум, піврічного періоду реабілітації, і тільки після загоєння тканин можна думати про встановлення титанового стрижня. Після вживлення в кістку титанової конструкції знову чекають, доки тканини повністю не відновляться.

Основна перевага – у результаті пацієнт отримує справді дуже гарну посмішку. А головний недолік – необхідність дуже довго лікуватися та проходити 2-3 хірургічні етапи. Плюс між усіма етапами лікування не можна буде обійтися без знімних протезів, які виглядають не дуже натурально і можуть випасти з рота, що змушує пацієнта ховати свою посмішку від оточуючих і соромитися.

2. Одноетапна імплантація для відновлення більшої частини або повного ряду

Передбачає всього один хірургічний етап лікування (безпосередньо вживлення імплантів, видалення зруйнованих одиниць за необхідності проводиться одночасно), відмова від кісткової пластики, негайне встановлення незнімних протезів та відсутність необхідності носити знімні конструкції.

Даний метод відмінно підходить для відновлення всіх зубів на верхній щелепі. Включає в себе відразу кілька підходів, тому навіть при протипоказаннях до двоетапної імплантації, при проблемах зі здоров'ям (цукровий діабет, остеопороз, пародонтит), екстремальної атрофії кісткової тканини дозволяє не проводити нарощування кістки і відразу поставити функціональний протез, що шинує і об'єднує всі титан. Чим сильніша і яскравіше атрофія, тим більше імплантів здатне вирішити проблему швидко і якісно.

Зокрема, тут можуть бути застосовані такі протоколи лікування, як all-on-6, базальний комплекс або вартість такого лікування досить демократична в порівнянні з класичним підходом, до того ж протез ставиться практично відразу - через 2-3 дні після фіксації імплантів. Тобто і естетика, і функціональність повністю відновлюються лише за кілька днів.

На замітку!Методи одноетапної імплантації стануть відмінним виходом і для тих пацієнтів, які, крім атрофії та адентії, мають низку інших. серйозних проблемта протипоказань до класичного двоетапного протоколу лікування: цукровий діабет, літній вік, схильність до шкідливих звичок (зокрема куріння), остеопороз, пародонтит.

3. Вилицьова або трансскулова імплантація

Цей протокол підходить для імплантації верхніх жувальних зубів або для вирішення проблеми повної адентії. Але він, насправді, відноситься до одноетапної технології з негайним навантаженням, описаним нами вище. Проте, варто сказати про нього окремо. Вилицьові імпланти довші в порівнянні з класичними та базальними, вони можуть застосовуватися в будь-якому з одноетапних комплексів нарівні з класичними моделями в кількості 2-х, 4-х або 6-ти штук – робиться це для посилення ефекту та для досягнення максимально якісного результату, а також при самій екстремальній атрофії кісткової тканини (раніше для таких пацієнтів взагалі не існувало якісних та швидких рішень, Крайній мірібез попереднього нарощування кістки).

Вилицеві імпланти залучають виличну кістку, не схильну до атрофії і резорбції, відрізняються високою первинною стабільністю, дозволяють в 1-3 дні зафіксувати не знімні протези. Однак для того, щоб їх установка не загрожувала ускладненнями (відторгненням, периимплантитом, гайморитом, хронічним нежитем або синуситом), потрібно високий рівеньпрофесіоналізму лікаря та ще ретельніша підготовка до лікування – виключення запалень гайморової пазухи, мультиспіральна томографія щелепи, відпрацювання хірургічного етапу на літографічних моделях, створених за допомогою 3D-принтера. У Росії, які мають право застосовувати даний протокол лікування, можна перерахувати на пальцях.

4. Одномоментна імплантація

Якщо є показання для видалення зубів, то скористайтеся можливістю провести одномоментну імплантаціюі залишити кабінет стоматолога без «пробілів» в посмішці. Щоправда, спочатку має бути можливість підготуватися до лікування та виключити всі протипоказання, інакше метод застосовувати не можна.

При такому підході лікар одночасно видалить зруйновану одиницю та замінить її на штучне коріння. Причому при відновленні фронтальних дефектів велика ймовірність того, що відразу буде встановлено коронку. Хоч коронка і буде виведена з прикусу для безпеки (на неї не можна давати повноцінне навантаження до повного приживлення імплантів), але вона буде відразу незнімною та дуже естетичною.

Після імплантації верхніх жувальних зубів, швидше за все, доведеться близько півроку носити знімні протези, чекаючи, поки тканини заживуть, зате ви заощадите час, а згодом не доведеться нарощувати кісткову тканину.

Варіанти протезування: відстрочене, негайне та раннє встановлення протезу

Звичайно, для швидкого досягнення естетики пацієнтам хочеться відразу поставити незнімний протез. І це можливо, якщо вам відновлювали дефекти посмішки методами одноетапної імплантації, які мають на увазі негайне навантаження. У деяких випадках негайне протезування може бути здійснене і тоді, коли ви відразу видалили зуб і відразу замінили його на імплант - зокрема, незнімну коронку поставлять, якщо відновлювалася фронтальна одиниця, на яку не доводиться сильне жувальне навантаження.

А ось при класичному двоетапному підході, коли потрібно відновити 1-2 давно втрачені одиниці, доводиться миритися з необхідністю спочатку носити протез, що знімається, т.к. незнімний можна буде поставити тільки після повного приживлення штучного коріння.

Також знімну конструкцію доведеться носити і за одномоментної технології, наприклад, якщо відновлювався верхній жувальний елемент. Але, якщо ви віддасте перевагу певним моделям штучних коренів, що мають найвищі показники первинної стабільності і сприяють швидкій регенерації кісткових структур, наприклад, «Нобель» або «Штрауман», то можна буде розраховувати на раннє або прискорене навантаження незнімною коронкою – встановлення такої ортопедії. здійсненна вже через 2-4 тижні після вживлення титанового стрижня за рахунок його унікальних характеристик.

Список вимог до імплантації верхніх зубів

1. Досягнення високої естетики посмішки

Якщо пацієнт має кілька дефектів, які потрібно відновлювати, то для створення рівного ясенного контуру посмішки необхідно кілька тижнів носити формувач ясен – він встановлюється тільки після повного приживлення імплантів у кістковій тканині, тобто. приблизно через 3-6 місяців після їхнього вживлення. При недостатності цих заходів також додатково рекомендується гінгівопластика. Такий підхід у досягненні естетики посмішки властивий методу двоетапної класичної імплантації.

На замітку!Щоб зона усмішки виглядала красиво, пацієнтові краще вибирати протези, створені з високоестетичних матеріалів, що мають блиск і білизну, як у натуральної емалі. Наприклад, з діоксиду цирконію чи керамокомпозиту. А ось металокераміка хоч і виглядає досить привабливо, але не позбавлена недоліків. По-перше, вона може не підійти алергікам. По-друге, метал може просвічувати крізь кераміку, що помітно при одиничних реставраціях передніх одиниць. Плюс, метал може окислюватися і фарбувати слизову оболонку з синюватий відтінок, що знову ж таки помітно при поодиноких реставраціях, коли на протезі не передбачена штучна ясна.

Якщо присутня повна або множинна адентія, а дефекти посмішки відновлюються одноетапними протоколами лікування з негайним навантаженням, то додаткові складні і витратні маніпуляції не знадобляться - протез і так буде укомплектований тонким і максимально природним ясним боком, який просто приховає всі недоліки. і дозволить вам посміхатися у всі 32 зуби без сором'язливості.

2. Висока точність позиціонування імплантів

Сьогодні досягти її можна за допомогою сучасних методів дослідження та прогресивних комп'ютерних технологій, що дозволяють заздалегідь спланувати хірургічний етап лікування у 3D та прорахувати все можливі помилки. Також досягти високої точностіпозиціонування імплантів та виключити ймовірність виникнення травм або пошкоджень гайморових пазух допоможуть хірургічні напрямні трафарети, літографічні моделі щелепи (для їх створення клініка має бути обладнана 3D-принтером).

Найпрогресивніші клініки сьогодні вже застосовують програму Nobel X-guide, що дозволяє здійснити встановлення штучного коріння з точністю до міліметра за допомогою спеціальних внутрішньоротових датчиків.

3. Застосування певних моделей імплантів

Штучне коріння повинне мати високу первинну стабільність та можливість встановлення в бічних зонах під кутом для виключення травмування гайморових пазух. Сучасна медицина дозволяє навіть пацієнтам з дуже сильною атрофією на верхній щелепі відновитися без кісткової пластики за допомогою подовжених вилицьових моделей, які задіяють не тільки всі шари кістки, а й саму вилицю. Також для верхньої щелепи часто застосовуються моделі, які добре проявляються в умовах обмеженого простору, при вузькості альвеолярного гребеня, наприклад, тонкі Roxolid від компанії Straumann, створені з титану та діоксиду цирконію.

Як створити високу естетику для передньої частини зубів?

Імплантація передніх зубів на верхній щелепі ускладнена тим, що сформувати ідеальний привабливий ясенний контур у її зоні непросто. Також важко сформувати необхідну вісь нахилу імплантів. Але ці складнощі легко можуть бути вирішені за допомогою комп'ютерного моделювання.

За допомогою віртуальної імплантації підбирають кут нахилу конструкції та найбільш відповідне їх положення. Отриманий таким чином хірургічний шаблон може бути легко перенесений на реальну щелепу.

Крім цього, зуби верхньої щелепи, помітні при посмішці, в основному рекомендується відновлювати за допомогою одномоментної технології. Штучний корінь ставлять відразу після видалення зуба, при цьому рівень кісткової тканини та ясна зберігається.

Важливо також, щоб штучні передні протези максимально природно виглядали і натомість живих зубів. З цією метою професійні ортопеди знову ж таки рекомендують застосовувати для створення протезів такі високоестетичні матеріали, як діоксид цирконію або керамокомпозит. Імпланти для передніх зубів або супраструктури до них (абаменти) на верхній щелепі також можуть бути виконані з кераміки або діоксиду цирконію. Наприклад, Straumann – це керамічні моделі Pure або поєднання титану і діоксиду цирконію в моделі Roxolid. Вони не просвічуватимуться крізь штучну коронкуі одночасно є досить міцними. Крім того, вони чудово підходять для пацієнтів, які мають алергічні реакції на метал.

Знімні протези на імплантах при повній адентії

Якщо верхньої щелепи відсутня весь ряд, імплантація є відмінним рішенням цієї проблеми. Але встановлення на штучному корінні постійних незнімних протезів коштує дорожче, ніж знімних. Тому деякі пацієнти обирають такий варіант вирішення проблеми. Адже в порівнянні з просто знімними протезами на присосках - це досить зручно, так як така конструкція не перекриває частину неба, не ускладнює жування і не порушує діяльність смакових рецепторів. Такі протези можуть кріпитися за допомогою спеціального балкового кріплення або кулястого. На відміну від незнімних, такі можна запросто зняти самому пацієнтові – але робити це потрібно лише з крайньої потреби.

Можливе також використання міні-імплантатів: даний методпередбачає застосування титанових штифтів невеликого розміру. Служать вони менше від класичних. Через кілька років відбувається знос усієї системи, і потрібна заміна конструкцій на нові.

Які альтернативи імплантації існують

Для відновлення верхньої щелепи можна застосовувати класичні знімні апарати або незнімні мости (якщо для них є «опори»). Однак і той, і інший варіанти набагато менш якісні, і вони дуже програють у плані естетики. Справа в тому, що ці конструкції призводять до атрофії кісткової тканини і просто утрамбовують слизову оболонку в зоні відсутності зубів. Як наслідок, вони починають погано прилягати до ясна, між ними та слизовою оболонкою утворюються некрасиві та дуже помітні щілини та проміжки. Створюється відчуття, що протез просто бовтається у повітрі – у передній зоні посмішки такий дефект просто неприпустимий.

На замітку!Якщо ви відновлюєте зуби зверху, то вибирайте протези без неба, які мають у порівнянні з покривними компактніший розмір і не перекривають чутливих смакових рецепторів, розташованих якраз на верхній щелепі. Вони менше спотворюють смак їжі, менше порушують дикцію та майже не викликають рвотний рефлекс, чого не скажеш про традиційні протези з масивним піднебінним перекриттям.

Які можуть бути ускладнення після імплантації?

Імплантація верхньої щелепи цілком може призвести до ускладнень, причому ризик їх виникнення вищий, ніж при вживленні штучного коріння в нижню щелепу. Однак, і у випадку з верхньою щелепою побічні ефектизустрічаються не часто або зведені до мінімуму за умови, що лікар підібрав правильну тактику лікування та ретельно підготувався до процедури.

Причинами ускладнень, а саме периімплантиту, мукозиту та відторгнення штучних коренів у більшості випадків виступають недостатній професіоналізм лікаря та неякісний догляд за порожниною рота після встановлення імплантів з боку пацієнта. Але не варто плутати ускладнення з нормальними наслідками хірургічного етапу лікування:

хворобливість – це нормальна реакція організму, коли після проведення операції перестають діяти препарати, що зневоліють: пацієнт може відчувати біль 2-3 дні після процедури. Для полегшення хворобливих відчуттівможуть бути призначені анальгетики: якщо біль не минає після трьох днів – слід відвідати лікаря, оскільки це може свідчити про розвиток запалення або про зачеплений нерв,
Поява набряку на яснах - це теж цілком нормальна реакція м'яких тканин на їх ушкодження: ясна може бути набряком тиждень після операції. Відсутність зниження набряклості є тривожною ознакою і вимагає швидкого звернення до лікаря,
кровоточивість також може супроводжувати післяопераційний періодприблизно два дні: якщо кровотеча не минає більше двох днів, пацієнту знадобиться допомога фахівця. Це може свідчити про пошкодження судин або наявність хронічних захворювань, що вимагають додаткового прийомумедикаментів (цукровий діабет, підвищений артеріальний тиск, порушення згортання крові). Якщо вчасно не звернутися до лікаря, може розвинутись гематома, погіршитися метаболізм і порушитись кровообіг,
підвищення температури тіла також може виникнути у пацієнта після імплантації: так організм реагує на оперативне втручання. За збереження підвищеної температурибільше трьох днів слід відвідати лікаря. Це може бути сигналом про те, що розпочався запальний процес, розійшлися шви, в рану потрапила інфекція або імплант почав відторгатися,
оніміння – така побічна дія може зберігатися кілька годин після імплантації. Якщо втрата чутливості не пройшла через 5-6 годин, можна запідозрити, що був зачеплений підочноямковий нерв.

Щоб запобігти перерахованим ускладненням, слід виконувати всі рекомендації, дані лікарем після імплантації. Так, пацієнт на 50% захищає себе від негативних факторів. Інші 50% залежать від того, наскільки якісно було проведено процедуру, і як організм сприйняв імплантацію стороннього тіла.

Відкликання пацієнтки про імплантацію зубів верхньої щелепи за протоколом all-on-6

Фото після відновлення зубного ряду за допомогою імплантатів

Вартість різних варіантів лікування

Ціна залежатиме від різних факторів: від обраного методу імплантації, від кількості зубів, що відновлюються, від бренду і виду штучного кореня. Але в середньому ціни будуть наступними.

За відновлення 1 одиниці класичним методом із відстроченим навантаженням протезом доведеться викласти 30-35 тис. рублів з урахуванням застосування самої бюджетної моделі титанового стрижня та металокерамічної коронки. Але не забувайте, що часто перед цим протоколом лікування потрібно проводити синус-ліфтинг, вартість якого потрібно буде оплачувати окремо - вона починається від 10 тис. рублів.

За лікування за допомогою штучного кореня, що дозволяє провести прискорене навантаження незнімною адаптаційною коронкою, наприклад, Нобель, потрібно віддати близько 80 тис. рублів.

Якщо відновлюєте сегмент верхніх жувальних одиниць, то розраховуйте, що доведеться витратити щонайменше 130 тис. рублів. При комплексному відновленні всіх зубів відразу за протоколами одноетапної імплантації доведеться заплатити щонайменше 250 тис. рублів. Якщо при цьому в комплексі присутні вилицькі моделі, то загальна сума лікування може збільшитися мінімум до 450 тис. рублів.

1 Єпіфанов С.А., Скуредин В.Д., Пашкова І.П., Крайнюкова Л.А. Особливості дентальної імплантації у сфері фронтальної групи зубів верхньої щелепи. Вісник Національного медико-хірургічного центру ім. Н.І. Пирогова, 2017 року.

Втрата верхніх зубів – це завжди хворобливий процес. Не лише щодо фізіологічних відчуттів. Тут йдеться про моральну складову, адже людина стикається з низкою проблем, які заважають їй реалізувати себе в суспільстві та змушують замикатися у собі. Рішенням могли б стати знімні протези, але тільки вони на верхній щелепі в деяких випадках ще більше ускладнюють ситуацію - вивалюються з ротової порожнини, перекривають у більшості ситуацій небо, заважаючи насолоджуватися їжею.

Що робити? Подумати про альтернативу - імплантації верхніх зубів. Варіант у наші дні стає все більш популярним і менш страшним в очах пацієнтів. А чому це відбувається, пропонуємо розібратися докладніше, прочитавши цей матеріал.

Верхні зуби - які умови важливо дотриматися при їх відновленні

Якщо говорити про вирішення проблеми за допомогою імплантації на верхній щелепі, то тут завжди потрібно враховувати низку особливостей та обставин:

якість кісткової тканини: справа в тому, що на верхній щелепі вона сама по собі досить тонка і пухка. Її показники тут навіть за наявності зубів спочатку набагато гірші, ніж на нижній щелепі. При втраті елементів ряду кістка зверху швидко починає приходити в непридатність через відсутність функціонального навантаження на неї і витончується. Тому, щоб після імплантації верхніх зубів уникнути ускладнень, а також неприємних наслідківпід час самої процедури, потрібно використовувати якісні та придатні для цього моделі імплантатів або вдаватися до операції з нарощування кісткової тканини, зокрема, до синус-ліфтингу,
близькість гайморових пазух: дно носових пазух знаходиться в небезпечній близькості до проведення всіх маніпуляцій і завжди є ризик травмувати його, тому щелепно-лицьовий хірург повинен максимально добре підготуватися до процедури, виключити протипоказання, запалення в носових пазухах. Перед імплантацією обов'язково потрібно отримати дані комп'ютерної томографіїщелепи, оцінити стан пацієнта та його здоров'я, провести 3D моделювання та планування процесу лікування,

естетика посмішки: якщо йдеться про передні, передні зуби, то тут вона просто потрібна. Важливо, щоб усмішку пацієнт отримав у найкоротший термін, ясна при цьому виглядала так само красиво, як і нові зуби. У тому випадку, якщо проводиться імплантація жувальних зубів на верхній щелепі, важливо забезпечити максимальну стійкість самим імплантатам і всієї конструкції в цілому, щоб вона не змістилася і не випала в умовах атрофічних процесів у кістки та під жувальним навантаженням у моменти пережовування їжі.

Як можна відновити передні верхні зуби

Імплантація за відсутності передніх верхніх одного або кількох зубів проводиться за класичним двоетапним протоколом. Варіант хороший тим, що дозволяє досягти ідеальних естетичних показників. Тут усмішка пацієнта буде дуже гарною після лікування, тому що в його процесі враховуються найдрібніші деталі: наростає кісткова тканина при її поганій якості, минає тривалий період реабілітації, вживлюються штучні аналоги коренів, потім пацієнту встановлюється формувач ясен для корекції слизової оболонки, фіксується красивий протез. Він складається з одних коронок, які щільно прилягають до ясна.

Але є один істотний недолік: на відновлення фронтальних зубів доведеться витратити не менше ніж півроку в кращому випадку, максимум – 18 місяців (це якщо у вас в анамнезі буде брак кістки для імплантації та інші клінічні показники, які не дозволять зафіксувати протез раніше цього терміну).

На замітку!Чому класика передбачає нарощування кістки? Для цього методу лікування використовуються імплантати, які встановлюються за чітко відпрацьованою схемою, яка не допускає відхилень від норми. Моделі не можуть утримуватися в кісткових структурахпри їх поганій якості вони випадуть або відторгнуться, а то й призведуть до травмування гайморової пазухи, стануть причиною розвитку гаймориту і навіть менінгіту. Жоден поважаючий себе лікар не може допустити такого. Саме тому фахівці за такого підходу наполягають на кістковій пластиці – це не забаганка, а умова безпеки.

Втім, в області передніх зубів кістки, як правило, достатньо порівняно з бічними відділами. Або, принаймні, помітно більше. Тому імплантація за класичним протоколом проводиться набагато легше.

Якщо немає жувальних зубів на верхній щелепі

Жувальні – це ті зуби, які призначені для перемелювання та пережовування їжі. Зверху вони більш схильні до руйнування, ніж знизу, тому і втрачають їх пацієнти набагато частіше. А щоб їх відновити, знову доводиться стикатися з яскраво вираженою атрофією кістки. Благо, сьогодні це не така вже й серйозна проблема, особливо коли на допомогу приходить один із методів одноетапної імплантації з негайним навантаженням протезом, що передбачає відновлення сегмента або кінцевого дефекту жувальних зубів.

Цікаво, що метод застосовується лише у поодиноких містах Москви, і це, на жаль, є його істотним недоліком. Проте все більше пацієнтів з інших міст не вважають це особливою перешкодою, тому що плюси такого протоколу є очевидними:

можна виключити синус ліфтинг: при імплантації верхніх жувальних зубів використовується кілька різних моделейімплантатів. Як розповіли редакції лікарі, які активно практикують цю концепцію, застосовуються тут дві штуки моделей від - одна класична, одна видовжена Zygoma. Вилицевий або подовжений імплантат підходить для похилої фіксації в склепіннях черепа. Концептуальні особливості штучного кореня дозволяють зафіксувати його в найглибших шарах як кісткової тканини, а й у вилиці. Робиться це під нахилом, що забезпечує високий рівень зчеплення кістки з імплантатом навіть за самої високого ступеняатрофії. Аналогічно «працюють» системи від бренду. Вони також припускають негайне протезування,
можна зберегти здорові зуби у роті: двох імплантатів цілком достатньо для того, щоб зафіксувати на них мостоподібну конструкцію з 3-4 коронок, які повною мірою імітують вигляд натуральних. А ось при необхідності видалення залишених, збережених на верхній щелепі, завжди можна швидко вирішити питання подальшої імплантації та протезування спільно з видаленням зруйнованих елементів ряду,
можна відразу почати жувати: на імплантатах того ж дня або за кілька діб після їх встановлення фіксується протез на металевому каркасі. Завдяки вилицьовим моделям штучного коріння і металевому базису конструкція настільки міцно утримується в роті, що їй можна і потрібно відразу ж почати їсти їжу і не турбуватися про зміщення і випадання. Більш того, активне жувальне навантаження забезпечить ефект і щодо атрофованої тканини – воно почне швидко розростатися навколо імплантату та міцно охопить його з усіх боків.

А якщо немає всіх зубів.

Повна імплантація зубів верхньої щелепи може успішно проводитися при множинні або повної адентії. Якщо в роті залишаються зруйновані – це також не є на заваді проведенню процедури. Просто в такому випадку вони видаляються одночасно з імплантатів імплантатів. Щоправда, таке можливе лише тоді, коли як метод лікування обраний один з варіантів одноетапних методів з негайним навантаженням протезом.

Тут пацієнт отримує нові зуби через 3-5 днів після первинного звернення до стоматології. Це досягається так:

за рахунок використовуваних моделей імплантатів, що володіють високими показниками приживання та первинної стабілізації, наприклад, Nobel, Biomed, Straumann,
за рахунок похилої фіксації штучного коріння в дистальних відділах кістки,
за рахунок відмови від кісткової пластики з подальшим приживленням підсадженого матеріалу,
за рахунок моментального шинуючого ефекту, що надається установкою незнімного протеза з металевим каркасом,
за рахунок швидкої активації функції жування: процес реабілітації при таких підходах відбувається значно швидше, ніж при класичному методі лікування, коли кісткова тканина включається в роботу надто пізно.

Імплантація при повній відсутностізубів верхньої щелепи може проводитись різними протоколами. Найпоширеніші їх: протезування , чи . Принцип такий – чим сильніша атрофія кістки (також значення має запалення слизової, наявність пародонтиту та пародонтозу, вік пацієнта, схильність до куріння, хронічне захворювання), тим більше штучних коренів необхідне. При методах all-on-4() вона може бути незначною, а при базальному підході може супроводжуватися запальним процесом на слизовій оболонці.

Але не завжди потрібно збільшувати кількість імплантатів, можна просто розглянути принципово інший підхід, а саме – із застосуванням вилицьових моделей штучних коренів, про які вже йшлося вище. Вони використовуються в будь-якому з комплексів (all-on-4, all-on-6, базальний) у кількості 2-6 штук та можуть вирішити проблему повної адентії верхньої щелепи практично на все життя.

Важливо!Комплексні підходи для вирішення проблеми повної адентії при імплантації на верхній щелепі хороші тим, що вони припускають більш цікаві та вигідні ціни, ніж той самий класичний підхід. Класика представляє інтерес лише при поодиноких реставраціях, вона не дозволяє продумати весь процес заздалегідь, комплекси ж передбачувані, скорочують витрати на кісткову пластику та кількість візитів до лікаря, часто їх пропонують пацієнтам і зовсім «під ключ». Це спрощує систему розрахунків, робить її граничною зрозумілою та прозорою для пацієнта.

Можливі ускладнення після імплантації на верхній щелепі

Одноетапні протоколи хороші тим, що пацієнт отримує результат швидко, але вибирати лікаря для їх проведення потрібно ретельно, інакше ніхто не зможе гарантувати вам, що не настануть ускладнення після імплантації верхніх зубів на верхній щелепі. Як уже згадувалося вище, пацієнта можуть підстерігати труднощі, пов'язані з травмуванням носової пазухи при неправильному розрахунку або при неправильно підібраній моделі імплантату, при прорахунках у стані кісткової тканини, при відсутності ретельного підготовчого етапу, при відсутності комплектації в клініці інноваційного обладнання, 3D шаблонів для роботи зі штучним корінням.

Важливо!Якщо у вас стався набряк після імплантації зубів, не варто панікувати. Це природна реакція організму на втручання. Біль, невелика кровотеча, підвищення температури в перші кілька діб після лікування, утворення гематом, легке оніміння – все це в межах норми. Але симптоми повинні контролюватись у динаміці, при підвищенні їх інтенсивності на 4-7 день після процедури важливо звернутися до лікаря. Можливо, у вас почався запальний процес, відбулося інфікування м'яких тканин.

Пацієнт може отримати запальний процес у гайморових пазухах, як наслідок з'явиться гайморит, хронічний нежить. Також може статися відторгнення конструкції або її розхитування в тому випадку, якщо не було чітко визначено необхідну кількість імплантатів. Самий яскравий прикладВам потрібно 10 штук штучного коріння, а лікар поставив тільки 4 або 6 - в даному випадку вони просто не витримають навантаження від протезу, нерівномірно розподілять її, змістяться, розхитаються, приведуть до виходу з ладу всієї системи.

Наслідки таких дій доведеться усувати потім дуже довго, платити додаткові гроші, лікуватися, вичікувати час, витрачати нерви. Тому уважно підійдіть до вибору лікаря та дотримуйтесь усіх його рекомендацій.

Головна рекомендація – бути відповідальним. Так, від лікаря на 90% залежить результат лікування. Але і поведінка пацієнта відіграє не останню роль, якщо в момент реабілітації після імплантації зубів верхньої щелепи ви не дотримуватиметеся рекомендацій лікаря, питиме призначені ліки та антибіотики, піддаватися зайвим стресам і навантаженням, захоплюватися саунами, міцними напоями та шкідливими звичками, ігнорувати планові відвідування, то труднощів уникнути, навряд чи вдасться.

Рекомендації тут стандарти, як і в більшості випадків після будь-якого втручання в живі тканини організму – спокій, підтримання здоров'я, нормалізація харчування (виключити перепади температур, надмірно тверду їжу), ретельна гігієна ротової порожнини. Тоді імплантат швидко приживеться і стане вам вірним помічником на довгі рокивперед, а посмішка радуватиме своєю бездоганністю.

Відео про проведену операцію