Накладення джгута при кровотечах не випадково відносять до «азбуки порятунку», це дуже важливий моментнадання першої допомоги при травмах, що часто рятує життя потерпілому. Однак сама процедура не така проста, як може здатися. Неправильно накладений джгут не тільки не допоможе, а й зашкодить. Щоб перша допомога не виявилася останньою, потрібно мати елементарні знання про те, як накласти джгут у різних ситуаціях.
Шулепін Іван Володимирович, лікар травматолог-ортопед, вища кваліфікаційна категорія
Загальний стаж роботи понад 25 років. У 1994 р. закінчив Московський інститут медико-соціальної реабілітології, у 1997 р. пройшов ординатуру за спеціальністю «Травматологія та ортопедія» у Центральному науково-дослідному інституті травмотології та ортопедії ім. Н.М. Прифова.
Щоб ефективно допомогти при кровотечі, потрібно мати уявлення про його характер. Визначити вид кровотечі нескладно, воно буває 3-х типів:
- артеріальне;
- венозне;
- капілярне.
Артеріальна кровотеча
Артерії - судини, що несуть кров від серця до периферії, до всіх органів та тканин. Кров у них надходить поштовхами внаслідок скорочення серця – систоли, крім того, вона пройшла легеневе коло та збагачена киснем. Відповідно, при пошкодженні артерії вона матиме такі характеристики: вихід пульсуючим струменем, відповідно до ритму серцевих скорочень, і яскраво-червоне забарвлення.
Венозна кровотеча
За венами до серця у зворотному напрямку йде «відпрацьована» кров від органів і тканин, що віддала кисень і насичена вуглекислотою. Надходить вона в результаті сили серця, що притягує, при розслабленні м'яза серця (діастоли). Тому при пошкодженні вени вона витікатиме рівномірним струменем і матиме темний колір.
Капілярна кровотеча
Капіляри - множинні закінчення судин, розташовані в шкірі, через них клітини тканини отримують кисень з артеріальної крові. Пошкодження капілярів буває при поверхневих травмах: саднах, скальпованих ранах. Кров при таких пошкодженнях має яскраво-червоний колір і виділяється поступово і рівномірно по всій поверхні рани, як би просочуючись, без пульсації.
Перші 2 види кровотеч можна зупинити накладенням джгута, а при капілярному воно протипоказане, не має сенсу. Достатньо накладання давить і холоду на область рани.
Ознаки кровотеч
Кровотечі, крім описаних зовнішніх ознак, мають і симптоми загального характеру, пов'язані крововтратою:
- блідість шкіри;
- запаморочення, дзвін у вухах;
- зниження артеріального тиску;
- почастішання серцебиття – тахікардія;
- холодний липкий піт;
- непритомний стан.
При тяжкій крововтраті, наприклад, з сонної артерії, симптоми наростають швидко, розвивається геморагічний шок: різка загальмованість, низький тиск, слабкий пульс.
Втрата 2 л крові та більше при несвоєчасному наданні допомоги може бути фатальною.
Коли необхідно накладення джгута
Джгут накладається для тимчасової зупинки кровотечі на ті частини тіла, де він може перетиснути судину, що кровоточить - на кінцівках і шиї. Показанням для його накладення є артеріальні кровотечі з ран плеча, передпліччя, кисті, стопи, гомілки, стегна.
Винятком є пальці кистей і стоп, де артерію можна притиснути до кістки фаланги пов'язкою, що давить. При венозних кровотечах джгут накладається тільки у випадках, якщо накладення тугої пов'язки, що давить, не дало ефекту.
Якщо кровотеча з вен гомілки на тлі варикозного розширеннявен або глибокого тромбофлебіту, джгут не дасть ефекту за рахунок зворотного скидання крові у хворих на вени
З іншого боку, може погіршити стан вен.
Техніка накладання джгута
Алгоритм дій при кровотечах такий:
- Визначити вид кровотечі.
- Притиснути над раною за допомогою руки.
- Накласти джгут, при цьому «зайві» руки не завадять, особливо якщо сильна кровотеча.
- Накласти стерильну пов'язку рану.
- Написати записку із зазначенням часу накладання джгута та прикріпити її, підсунувши під джгут.
- Терміново транспортувати постраждалого до лікарні, краще викликати невідкладну допомогу.
При накладенні джгута слід враховувати вид кровотечі: якщо артеріальну – накладають вище за рану, якщо венозну – нижче, на відстані 6-10 см від рани.Також необхідно знати анатомічні області, де можна перетиснути артерії:
- верхня третина стегна;
- верхня та середня третина плеча;
У цих областях артерія проходить близько до кістки, її можна стиснути. На гомілки та передпліччя артерії йдуть глибоко, у міжкістковому проміжку, накладення джгута не має сенсу.
На шиї накладають джгут при пошкодженні сонної артерії. Це вимагає швидких дій, тому що крововтрата дуже велика. Шию не можна обернути джгутом, як кінцівка, тому на здоровому боцішиї укладають жорсткий предмет, частіше це піднята вгору рука постраждалого. Артерію потрібно притиснути до хребта нижче місця ушкодження, прикласти пов'язку та зверху джгут, закріпити його на здоровому боці.
Шкіру під джгутом потрібно обов'язково обгорнути тканиною. Через відсутність джгута можна використовувати пояс, товстий шнур, мотузку, смужку щільної тканини, затягнувши їх закруткою на непошкодженому боці. При артеріальній кровотечі закрутку накладають вище за рани, при венозному – нижче. Потрібно також захистити джгут від розтягування та розслаблення, добре закріпивши його.
Слід дотримуватися максимального часу накладання джгута влітку та взимку.
При артеріальній кровотечі в холодну пору безперервне здавлення джгутом не повинно перевищувати 1,5 години, в теплий час – 2 години. Потрібно кожні 30-40 хвилин послаблювати джгут, попередньо притиснувши рукою судину, що кровоточить.
Венозні джгути накладають максимум на 6 годин.
Техніка накладання венозних джгутів відрізняється, сила здавлення має бути меншою, але достатньою для зупинки кровотечі, зі збереженням пульсації артерій нижче за рану.
Помилки при накладенні джгута та їх наслідки
При накладенні кровоспинного джгута можливі такі помилки:
- Неправильний вибір місця - без урахування характеру кровотечі, це лише посилить крововтрату.
- Слабке затягування джгута при артеріальній кровотечі, про що можна судити з пульсації артерій нижче за рану (на стопі, зап'ястя).
- Недотримання часу накладання джгута. Це може призвести до омертвіння тканин, розвитку атрофії, паралічу і навіть гангрени кінцівки.
- Накладення джгута на оголену шкіру, що викликає її утиск до некрозу.
- Відсутність під джгутом записки із зазначенням часу його накладання. Це дуже важливо, щоб знати, коли послабити джгут, щоб уникнути розвитку некрозу тканин.
- Закриття джгута одягом, пов'язкою. Він має бути «на увазі», щоб швидко зорієнтувати на надання подальшої допомогихворому.
Дотримання правил накладання кровоспинного джгута при наданні невідкладної допомогиграє велику роль, від цього часто залежить і здоров'я, і потерпілого.
Як зупинити кровотечу до приїзду швидкої. Дуже важливо знати.
У житті бувають такі ситуації, коли виникає кровотеча. Воно може бути викликане серйозними травмуваннями, відкритими переломами і т. д. Якщо ви опинилися в такій ситуації, варто нанести джгут. Здійснювати процедуру необхідно виключно за правилами, щоб не зашкодити постраждалому. Існує два варіанти нанесення джгута: при артеріальній кровотечі та при венозній. Варто відрізняти їх і наносити джгут правильно.
Що потрібно знати при артеріальній кровотечі, нанесення джгута
Нанесення джгута – це спосіб зупинити кров як венозну, так і артеріальну. Але варто розуміти, що ідея накласти джгут приходить лише в крайніх випадках, коли раніше вживані заходи не дали свого позитивного результату. Це з тим, що з цієї операції здавлюється як артерія, а й тканини, судини, нерви, що зумовлює з того що у кінцівку не надходить кисень. Відомо, що найчастіше джгут накладається на верхні та нижні кінцівки тіла людини. Хоча не виключені випадки, коли його варто завдавати і на шию, стегно.
Накладення джгута при артеріальній кровотечі необхідне в таких ситуаціях:
- тоді, коли немає можливості зупинити серйозну кровотечу артерії іншими варіантами;
- у випадках коли є розрив кінцівки;
- у ситуаціях, коли в рані є чужорідне тіло, Через яке і не зупиняється кров, при притисканні кровоносної судини;
- коли кровотеча досить сильна, а часу мало.
Залежно від того, яка частина тіла постраждала джгут, кровоспинний може накладатися по-різному.
Існує два види кровотечі:
- Артеріальний. Серйозна травма, яка може призвести до смерті, якщо вчасно не надати медичну допомогу. Це найстрашніший вид кровотечі, впізнати його легко, оскільки кров б'є фонтаном із місця ураження. Колір у неї теж не такий, як звичною венозною, він яскраво-червоний. І що найцікавіше, вона випливає із ритмом серця. Небезпека такої травми в тому, що смерть може наступити навіть після того, як виявиться якісна допомога професіоналом. Тут важливо нанести джгут правильно, щоб не погіршити проблему.
- Венозна кровотеча. У цій ситуації кров витікає самостійно, і при цьому через кілька хвилин може завершитися. Колір крові темнокоричневий. Незважаючи на те, що кров може самостійно припинити перебіг, потрібно вміти зупиняти її за допомогою пов'язки та джгута.
Правила накладання джгута при артеріальній кровотечі, що потрібно розуміти, щоб не нашкодити хворому:
- Пам'ятайте, що не можна наносити таку пов'язку на переламані кістки або суглоби, оскільки це може зашкодити хворому.
- Дуже важливо, щоб пов'язка, що давить (джгут) був зроблений з широкої тканини, який не буде різати шкіру. Так, наприклад, можна взяти косинку. Пам'ятайте, мотузку не можна використовувати, а також не використовувати ремінь, провід. Основне правило - ширина такої пов'язки, джгута має бути 4-5 см.
- Сама пов'язка накладається не на саму рану, а вище за неї, сантиметрів на 4-5. Важливо, що місце, де має бути пов'язка, має бути між серцем і раною.
- Незважаючи на те, що нанести джгут може будь-хто, знімати його повинен виключно лікар. Це пов'язано з тим, що якщо неправильно знімати джгут, у кров потерпілого можуть потрапити мікроби. Тут важливим є правильний підхід спеціаліста.
- Коли ви нанесли джгут, обов'язково запам'ятайте час, коли це було зроблено. Це пов'язано з тим, що джгут не повинен перебувати на тілі більше ніж півтори години. Оскільки починається відмирання тканин, нервових закінчень тощо.
Зупинка артеріальної кровотечі за допомогою джгута повинна здійснюватися за такою, нескладною схемою.
Розглянь варіант нанесення такої пов'язки на стегно:
- перше, що варто зробити - це підняти кінцівку, яка постраждала, догори;
- далі варто тимчасово припинити кров, притисканням артерії;
- швиденько складаємо джгут із двох невеликих, але широких косинкових пов'язок;
- далі треба обернути саме стегно однією пов'язкою косинки і зав'язати вузлом;
- тепер потрібно під вузол підкласти подушечку. Вона є простою марлевою пов'язочкою;
- під вузол потрібно просунути палицю, і трохи підняти його і почати обертати, доти, доки вона не торкнеться самої кінцівки, в даному тексті, ноги. Коли ви побачили, що кров перестала йти, необхідно притиснути палицю і зафіксувати цю конструкцію другою частиною джгута, пов'язкою косинки.
Джгут при артеріальній кровотечі, нанесений на плече:
- як і в першому варіанті, необхідно підняти потерпілу кінцівку догори;
- за попередньою схемою, насамперед потрібно притиснути артерію;
- оперативно потрібно скласти косинкову пов'язку:
- важливо скласти джгут у вигляді петлі (складайте навпіл);
- петля має бути нанесена на плече;
- коли плече опиняється в петлі, починайте тягнути джгут за хвостики (у різні сторони), до повної зупинки крові;
- коли петля стала тугою, зв'яжіть хвости у вузол, але при цьому не потрібно послаблювати натяг;
- далі нанесіть стерильну пов'язку;
- обов'язково залиште записку з часом нанесення джгута.
Варто розуміти, що неправильно перекрита артерія за допомогою джгута може спричинити страшним наслідкам. Тому перед тим, як нанести таку пов'язку, варто спробувати інші методи зупинки кровотечі.
Також варто розуміти, що обов'язково потрібно залишити записку лікаря, де буде написано час, коли ви нанесли сам джгут, а також написати прізвище того, хто його зробив. Це має полегшити лікареві завдання, з'ясування характеру ушкодження.
Венозні кровотечі
Венозний тип кровотечі характеризується тим, що з місця ушкодження витікає темна кровяка може зупинитися самостійно. Але не варто розраховувати на це, тому що бувають випадки, коли кров не зупиняється самостійно, і тут важливо вживати кардинальних заходів.
Накладення джгута при венозній кровотечі має здійснюватися правильно та уважно, з урахуванням усіх правил та рекомендацій. Саме від правильного нанесеннятакого джгута залежать подальші заходи, пов'язані з цією проблемою. Лікар зможе здійснити правильну діагностикуі надасть допомогу. Такий джгут накладають на півтори-дві години влітку, а взимку - максимум на півтори. Дуже важливо кожні півгодини послаблювати джгут на деякий час.
Як накладати джгут при венозній кровотечі:
- У такому разі пов'язка повинна наноситися нижче самого місця ушкодження.
- Коли ви починаєте накладати таку пов'язку на рану, обов'язково покладіть на неї якусь тканину (марлю), щоб не пошкодити м'які тканини.
- Далі, головне, дуже швидко розтягнути джгут і обмотати навколо кінцівки.
- Варто відзначити, що витки джгута мають бути внахлест, але зовсім невеликий. Витки пов'язки не повинні защемлювати шкіру частини тіла, що постраждала.
- Найважливіше при нанесенні джгута в такому випадку - це те, що перші три витки повинні бути досить тугі, а інші можна злегка послабити.
- Обов'язково напишіть записку лікареві, якщо немає паперу, залиште відмітку на руці хворого. Це дуже важливий елементвсієї процедури, яка відіграє важливу роль при подальшому лікуванні.
- Пам'ятайте, що джгут у жодному разі не потрібно накривати одягом. Важливо, щоб він впадав у вічі.
Якщо кровотеча глибоких вен, то тут важливо пам'ятати, що кінцівки потрібно надати підвищеного положення, після чого нанести сам джгут. Також лікарі радять прикласти лід на місце поразки, або пляшку з холодною водою. Після чого швидко відправити постраждалого до лікарні.
Логічно, що правильно нанесений джгут зупиняє кров, але при цьому пульсація на артеріях зберігається. Найважливіше при нанесенні пов'язки, що на артерію, що на вену не розгубитися. Бо паніка призводить до того, що людина починає робити багато хаотичних рухів, які згодом можуть вплинути на те, що сама джгут буде зроблена неправильно, що врешті-решт призведе до страшних наслідків.
Важливо пам'ятати, що основи першої медичної допомогиповинні знати усі.І якщо ви боїтеся крові, то краще нехай хтось інший завдасть пов'язки, тому що ви можете тільки посилити проблему. Вміння зупинити кровотечі відіграє важливу роль у житті людини, оскільки ніхто не застрахований від нещасних випадків.
Правильне накладення джгута при артеріальній кровотечі врятує життя людині, яка отримала серйозну травму. Кожній людині буде корисно знати, як правильно накладається джгут.
Артеріальна кровотеча відноситься до одного з найбільш небезпечних видівкровотечі. Кров із пошкодженої артерії тече фонтанчиком або сильним потокомпульсуючи в ритмі биття серцевого м'яза. Кров, що протікає артеріями, має яскраво-червоний колір. Артеріальна кровотеча є вкрай небезпечною, тому якщо швидко не зупинити кров, то людина загине. Артеріальна кровотеча може стати причиною ускладнень та ампутації кінцівки, якщо перша допомога буде надана неправильно чи пізно.
Екстренна допомога
При цьому виді кровотечі першу допомогу слід надати швидко. Важливо пам'ятати, що через тиск крові травмована людина може знепритомніти або навіть впасти в коматозний стан.
Ніяк не можна втрачати час, у оточуючих постраждалого людей є кілька хвилин, щоб накласти джгут на рану і почати надавати першу допомогу. Насамперед треба за допомогою пальців рук постаратися закрити місце розриву артерії, тим самим на якийсь час зупинивши фонтан крові. Фахівці рекомендують враховувати такі правила для кожного окремого видуартерії:
- 1. При пошкодженні сонної артерії вона притискається до поперечних хребетних відростків на шиї.
- 2. Якщо пошкоджена щелепна артерія, то притискати її треба до щелепного м'яза.
- 3. Артерія скроневої області повинна притискатися трохи, попереду від краю вушної раковинизверху.
- 4. Підключична артеріальна втрата крові зупиняється за допомогою притискної дії кулака на зовнішні краї ключиці із задньої сторони до ребра.
- 5. Плечову артерію слід притискати до внутрішній сторонім'язи кістки.
- 6. Артерію на стегні треба притиснути до лобкової кістки.
- 7. Артерія під колінним суглобомповинна притискатися до середини колінної чашки.
Зрозуміло, що запам'ятати ці правила не так просто. При настанні непередбаченої екстреної ситуаціїмало хто зможе їх застосувати на ділі. Але якщо ви навіть просто прочитали правила, то вже є велика ймовірність, що вони спливуть у пам'яті, коли людині, яка потрапила в халепу, знадобиться допомога.
Після притискання артерії необхідно накласти гумовий джгут. Медичний джгут з гуми можна замінити ременем, канатом, ганчірковим переплетенням. Щоб у травмоване місце не потрапила інфекція, слід накласти на рану стерильну пов'язку. Якщо перелому кінцівки немає, то фіксацію артерії можна з допомогою згинання травмованої руки чи ноги. Кінцівку треба зігнути, у такому стані перев'язати бинтом або іншим чистим матеріалом.
Алгоритм дій
Важливо при першій медичній допомозі діяти спільно. У той час поки одна людина накладає джгут, друга має підготувати вату, марлю, бинт, чисту синтетичну тканину, валик. Джгут накладають лише у разі, коли травмовані нижні чи верхні кінцівки. Коли рана знаходиться на сонній артерії, з зворотного бокушиї має бути накладена шина. Якщо шини немає, то можна підкласти руку постраждалої людини. Завдяки шині або руці потерпілого має бути передавлено сонну артерію безпосередньо в місці травмування.
Далі на місце нижче за травму необхідно накласти валик, а через шину або руку провести накладення джгута. Забороняється накладати джгут на голу рану. Обов'язково необхідно підкласти під джгут прокладку. Вона не повинна мати складки, повинна бути м'якою, не синтетичною, найкраще підійде бавовна.
Пошкоджена кінцівка має бути піднесена. Джгут повинен бути скручений максимально близько до травмованого місця. Накладається він вище за поранення. Якщо це рука, то треба накладати в плечі. У жодному разі не можна накладати джгут посередині плеча, оскільки там проходить променевий нерв.
Якщо сталася кровотеча нижньої кінцівки, то джгут краще накладати на верхній третині стегна. Найперший оборот джгута має бути стягуючим, решта робиться виключно для фіксації. Не можна допустити затискання шкірних покривів. Для того щоб вибрати, яким має бути натяг джгута, необхідно промацати пульс нижче місця поранення, якщо він відсутній, нормальне натяг.
Коли джгут було правильно накладено, постраждала людина має отримати знеболюючий препарат. Це може бути анальгін чи інший сильний медикамент. У тому випадку, якщо артерія сильно пошкоджена, людину треба знерухомити. Джгут не повинен бути захований під одягом, його має бути видно. Якщо людина травмувалася восени або зимовий час, то місце травми треба утеплити, щоб уникнути обмороження кінцівки.
Важливо пам'ятати, що в холодну пору року джгут може перебувати на кінцівці не більше півгодини. Якщо на вулиці тепло, то знімати джгут слід не пізніше, ніж за годину. У джгут можна встромити записку, на якій буде написано час накладання джгута. Якщо постраждалого не встигають доставити до лікарні, а тримати джгут вже небезпечно, слід зробити такі дії:
- 1. Треба притиснути артерію в області вище накладеного джгута.
- 2. Джгут треба послабити на півгодини. Завдяки цьому буде відновлено кровообіг.
- 3. Як тільки 30 хвилин пройде, джгут треба накласти знову, але місце має бути трохи вище або нижче попереднього.
Процедуру повторюють знову, якщо є необхідність, головне, виконувати всі дії за правилами. Важливо максимально швидко доставити постраждалого до лікарні, не прогаяти часу.
Якщо сталася крововтрата – що робити?
Після того, як джгут накладено, травмовану людину максимально швидко треба транспортувати до найближчого медичного закладу. Тільки професійна бригада лікарів зможе надати постраждалій людині кваліфіковану медичну допомогу. Якщо допомога лікаря не буде надана через максимум 10 годин після накладання джгута, це може стати причиною катастрофічних наслідків. Аж до смерті.
Трагічні наслідки можуть бути найстрашнішими, наприклад, можуть відміряти тканини, що призведе до ампутації кінцівки. В результаті гангрени кінцівка видаляється трохи вище за місце, яке вона торкнулася. Якщо потерпілий втратив багато крові, йому обов'язково роблять переливання крові та інші медичні заходиз надання екстреної лікарської допомоги.
Крім кровотечі з артерії трапляються випадки втрати крові з вени. Кров у цьому випадку витікає струменем, має колір стиглої вишні.
Важливо знати, що при втраті крові з вени пов'язку необхідно накладати на кілька сантиметрів нижче області травмування.
Будь-яка кровотеча несе небезпеку для життя людини, тому люди, які постраждали, повинні зреагувати в неординарній для них ситуації стрімко. Головне, не панікувати, а відповідально виконати накладення джгута відповідно до правил.
Джгут при артеріальній кровотечі
Джгут є необхідним при артеріальній кровотечі. Тільки з його допомогою можна зупинити інтенсивна кровотеча, що виникає при травмуванні досить великих кровоносних судин. Для того, щоб розуміти, як слід правильно користуватися джгутом для зупинки кровотечі, необхідно чітко уявляти, які саме зустрічаються типи джгутів, що кровоспинно.
Що таке кровоспинний джгут?
Так називається спеціальне пристосування, завдання якого полягає в поступовому притисканні м'яких тканин кінцівки для зупинки на якийсь час кровотечі в цій галузі. Таким чином, кінцівка може бути вимкнена на якийсь час із загального струму крові.
Для того, щоб забезпечити зупинку кровотечі слід нанести джгут на кінцівку, наскільки можливо проксимальніше джерела кровотечі. Під джгут має бути поміщена пов'язка, можливе також накладення джгута на одяг. При накладенні гумового джгута потрібно його обернути навколо кінцівки тричі, щоб забезпечити повну зупинку кровотечі. Така тактика забезпечить закінчення припливу крові від артерії, також треба додатково зафіксувати джгут за допомогою гачка. При правильному накладенніджгута відбувається усунення пульсації крові в ділянці артерій. Якщо він накладений не дуже якісно, артерії тільки передавлюються, при цьому відбувається застою крові в них і від цього тільки посилюється кровотеча. Після того, як джгут накладено, слід зазначити час, коли було проведено накладення. Час вказується як у пов'язці, і на документах при супроводі. Ця вимога обумовлена тим, що слід тримати джгут не більше двох годин. Через годину потрібно послаблювати джгут на деякий час, при цьому слід притиснути пальцем. магістральна судина. Застосовувати джгут можна після проведених операцій, якщо вони спричинили певні ускладнення. Це забезпечить зменшення втрати крові. Зокрема, подібне можливе після ампутацій кінцівок. Застосування його показано також у разі сильних кровотеч із пошкоджених вен.
Джгут кровоспинний Есмарха
Такий джгут набув найбільшого поширення за необхідності зупинки артеріальних та венозних кровотеч. Він є гумовою трубкою, довжина якої може сягати півтора метра. На одному кінці такий джгут має сталевий гак, на іншому ланцюжку. Є деякі особливості техніки його накладання:
- для забезпечення повного перетискання артерії джгутом потрібно його накладення дещо вище за те місце, звідки йде кров;
- якщо закінчення крові припинилося і немає периферичного пульсу, отже джгут наклали правильно;
- для того, щоб при накладенні не утискалася шкіра, під джгут підкладається рушник;
- для того, щоб тканини не омертвіли, джгут не накладається довше, ніж на дві години;
- протягом цього часу слід змінювати натяг джгута, щоб уникнути оніміння кінцівки.
Застосування джгута Есмарха виправдало себе за венозної кровотечі. Нюанси такої операції такі:
- джгут слід накласти нижче за пошкоджену ділянку на строк до шести годин. Це стосується випадків кровотечі з досить великих вен, які розташовуються безпосередньо під шкірою пацієнта;
- в інших випадках цілком достатньо буває накладення простої пов'язки, що давить, яка досить стерильна.
Джгут кровоспинний Альфа
Джгут містить вертикальні борозни, які дають можливість уникнути пошкодження нервових пучків та артерій, не дають утискати шкіру, а також дозволяють здійснювати безпосереднє накладення джгута на шкірні ділянки. У цьому його основна перевага перед іншими типами джгутів. Ребриста поверхня джгута надійно оберігає шкіру від пошкоджень, не дозволяє завдати шкоди нервам та судинам. Виключається небезпека ампутації кінцівки завдяки збереженню кровообігу в судинах, що знаходяться під поверхнею шкіри.
Застосування кровоспинне джгута цього типу забезпечує наступні переваги при його використанні:
- досить легко накласти та зняти джгут. Для працівників медичних служброзроблено норматив у десять секунд під час проведення цих операцій;
- допускається накладення джгута на неприкриті ділянки шкіри;
- дозволяється застосовувати такий джгут практично цілодобово;
- досить широкий можливий перепад температур при застосуванні такого джгута. Зокрема, його дозволено застосовувати при температурах від +50 до -50 градусів Цельсія;
- руками розірвати такий джгут неможливо;
- джгут досить легко відмивається від забруднень.
Техніка накладання джгута при артеріальній кровотечі
Якщо виникла необхідність зупинити артеріальну кровотечу за допомогою джгута, необхідно дотримуватися такої черговості дій:
- Проведення ретельного огляду зони, у якій проводяться маніпуляції, оцінити характер ушкодження, упевниться у тому, що справді має місце кровотеча артеріального типу.
- Артерія притискається пальцем до кістки трохи вище за те місце, де спостерігається кровотеча. Робиться це тільки для того, щоб повністю виключити можливість додаткової втрати крові.
- Правильно вибирається місце щодо накладення джгута.
- Встановлюється наявність протипоказань щодо накладення джгута. Такими можуть бути запальні процесиу ділянці кровотечі чи поруч із ним.
- Місце нанесення джгута піднімається на висоту до 30 сантиметрів вище за рівень серця пацієнта.
- Вище рани і ближче до неї накладається серветка, де немає складок. Також це може бути м'який шматок тканини чи одяг.
- Джгут розтягується кілька разів для того, щоб забезпечувати припинення процесу витікання крові. Це забезпечується рахунок зупинки процесу кровообігу у пошкодженому ділянці.
- Під певною ділянкою джгута розміщується записка із зазначенням конкретного дня та моменту, в які було накладено джгут.
- На рану накладається антисептична пов'язка, у своїй слід уникати бинтування джгута.
- Кінцівка при цьому має бути повністю знерухомлена.
- Переміщати пацієнта до медичного закладу слід лише у нерухомому стані.
Правила накладання джгута при артеріальній кровотечі
Методика накладання джгута пацієнту за наявності у нього кровотечі із пошкодженої артерії передбачає дотримання певних правил. Їхнє порушення нерідко обертається суттєвими проблемами для самого пацієнта, які виражаються у підвищенні рівня втрати крові ним, а також інших проблемах. Серед основних правил накладання джгута у разі артеріальної кровотечі слід виділити декілька.
Місце накладання джгута при артеріальній кровотечі
При кровотечі з артерії накладати джгут завжди потрібно вище за те місце, де кровотеча спостерігається. Іншими словами, накладати його потрібно вище за місце, в якому артерія пошкоджена. Це обумовлюється особливостями анатомічної будовиартерії та циркуляції крові у пошкодженій кінцівці. Спостерігається перебіг крові кінцівки від її центру, до периферійним ділянкам. При цьому виникає необхідність зупинки кровопостачання саме в тій ділянці тіла, яка розташована максимально ближче до центральної частини. Це стосується зони, що знаходиться вище місця отриманого пошкодження. У жодному разі при накладенні джгута при кровотечі не слід забувати про те, що, крім зупинки кровотечі, зупиняється також кровотік на периферійній ділянці тіла.
Час накладання джгута при артеріальній кровотечі
При накладенні джгута до нього обов'язково має прикріплюватися табличка із зазначенням часу його накладання. Це зумовлюється тим, що не слід тримати джгут на тілі пацієнта довше двох годин, оскільки в цьому випадку можливе омертвіння перетисненої кінцівки внаслідок не надходження крові до неї. Якщо пора року тепле можна тримати джгут на шкірі протягом години, найбільше двох. У холодну пору року не рекомендується тримати джгут більше півгодини.
У тому випадку, якщо вже пройшов максимально допустимий час накладання джгута, а немає жодної можливості розв'язати джгут, слід зробити такі дії:
- ретельно притиснути артерію вище за місце розташування джгута;
- для того, щоб якісно забезпечити відновлення кровопостачання на півгодини послабити натяг накладеного раніше джгута;
- після того, як закінчиться вказаний проміжок часу, необхідно знову накласти на кінцівку, проте цього разу вже у новому місці. Воно має бути вищим або нижчим за попередню ділянку накладання;
- на знову накладений джгут слід нанести табличку із зазначенням часу та дати виконаного накладення джгута;
- у разі, якщо знову виникне така необхідність, слід спочатку повторити описану раніше процедуру.
У тому випадку, якщо через вісім чи десять годин після того, як потерпілому накладено джгут при артеріальній кровотечі, він не отримує належної медичної допомоги, ситуація стає небезпечною для її здоров'я. Тому, після проведення всіх обов'язкових заходів, покликаних зупинити кров у пацієнта, його слід негайно доставити до медичного закладу. Це дасть змогу надати пацієнтові кваліфіковану медичну допомогу. При недостатньому кровообігу в кінцівки, внаслідок накладання джгута протягом досить тривалого часу, може розвинутись омертвіння кінцівки, яке часто закінчується гангреною. Часто в таких випадках для порятунку життя постраждалого потрібно провести ампутацію кінцівки. Крім того, ампутація в таких випадках нерідко проводиться істотно вище за те місце, де відзначається пошкодження. Якщо втрата крові досить суттєва, потрібно провести її переливання потерпілому за умов лікарняного стаціонару.
Помилки при накладенні джгута при артеріальній кровотечі
При накладенні джгута у разі артеріальної кровотечі можливі такі помилки:
- Виконання всієї процедури за відсутності достатніх показань для джгута.
- Не слід накладати джгут на відкриті ділянки шкірного покриву, оскільки подібна ситуація загрожує такими наслідками, як омертвіння тканин, а також обмеження ділянок шкіри.
- Неправильний вибір місця, на якому слід робити накладання джгута. Нт у разі, наприклад, не потрібно накладати джгут на плече чи область стегна у разі, якщо має місце ушкодження судин кровопостачання кисті чи стопи.
- Натягування джгута обов'язково слід робити адекватно отриманому ушкодженню та рівню перебігу крові. У тому випадку, якщо він натягнутий слабо, відбувається здавлювання вени, внаслідок чого можливо посилиться кровотеча, а також виявляться застійні явища в ділянці кінцівки.
- Не слід тримати джгут на шкірній поверхні достатньо довгий час. Це може спричинити пошкодження підшкірних нервів, що призведе до паралічу. Крім того, з'являються всі умови для розвитку анаеробної інфекції.
Для того щоб кровотеча була остаточно зупинена, потрібно негайно доставити хворого до медичного закладу.
Loading...