Обмеження після протезування кульшового суглоба. Природне життя зі штучним суглобом. Реабілітація в домашніх умовах

Пам'ятка для пацієнта

До та після повної заміни (ендопротезування) тазостегнового суглоба

Замість прологу або що таке ендопротезування

Постійний біль у Вашому тазостегновому суглобі, що виник після травми або захворювання суглоба, Останнім часомстала нестерпною... Важко згадати бодай один день, коли Ви її не відчували. Усі випробувані кошти, які знімали біль раніше, зараз дають лише короткочасний ефект. Рухи у суглобі стали обмежені, болючі. Ви стали помічати, що ногу неможливо повністю випрямити, вона стала коротшою. Лікар поліклініки менш оптимістичний у прогнозах, на наполегливі вимоги надійно позбавити Вас від болю він відповідає або мовчанням, або роздратуванням, що погано приховується... Що ж робити?

Ми не ставимо своїм завданням злякати Вас, вкинути паніку. Навпаки, спробуємо допомогти правильно вибрати шлях для одужання.

Отже, всі спроби надійно позбавитися болю за допомогою консервативних методів лікування виявилися безуспішними. Але навіть думка про можливість оперативного лікуванняздається Вам жахливою. Більше того, про результати операцій Ви чуєте найрізноманітніші, часом суперечливі думки, які лякають.

Щоб краще розібратися в можливих операціях, спробуємо уявити анатомію тазостегнового суглоба. Отже, кульшовий суглоб - це кульовий шарнірний суглоб у місці з'єднання стегна з кістками тазу. Він оточений хрящами, м'язами, зв'язками, які дозволяють йому рухатися вільно та безболісно. У здоровому суглобі гладкий хрящ покриває головку стегнової кістки та вертлужну западинуТазовий відділ суглоба За допомогою навколишніх м'язів Ви не тільки можете утримувати свою вагу при опорі на ногу, але і рухатися. При цьому головка легко ковзає всередині вертлюжної западини.

У хворому суглобі уражений хрящ витончений, має дефекти і не виконує роль своєрідної «прокладки». Змінені хворобою суглобові поверхні труться одна про одну при рухах, перестають ковзати і набувають поверхню як у наждакового паперу. Деформована головка стегна насилу повертається у вертлужній западині, викликаючи при кожному русі біль. Незабаром, прагнучи позбавитися болю, хворий починає обмежувати рухи в суглобі. Це у свою чергу веде до ослаблення навколишніх м'язів, «зморщування» зв'язок, ще більшого обмеження рухливості. Через деякий час за рахунок "зминання" ослабленої кістки головки стегна відбувається зміна її форми, з'являється укорочення ноги. Навколо суглоба утворюються кісткові розростання (звані «шипи» чи «шпори»).

Що ж за операції застосовують при тяжкому руйнуванні суглоба? Найпростішою, надійною, але не найкращою є видалення суглоба (резекція) з подальшим створенням нерухомості в місці колишнього рухомого зчленування (артродезування). Безумовно, позбавивши людини рухливості в кульшовому суглобі, ми створюємо йому багато проблем у повсякденному житті. До нових умов починає пристосовуватися таз, хребет, що часом призводить до появи болю тепер уже в спині, попереку, колінних суглобах.

Іноді застосовують операції на м'язах та сухожиллях, перетинаючи які зменшують тиск на суглобові поверхні, і тим самим дещо зменшують біль. Деякі хірурги використовують коригувальні операції для того, щоб розгорнути зім'яту головку, тим самим вони домагаються переміщення навантаження на непошкоджені ділянки. Але всі ці втручання призводять до короткочасного ефекту лише на деякий час, зменшуючи біль.
Радикально перервати весь цей ланцюг хворобливих процесів може лише операція із повної заміни хворого суглоба. Для цього хірург-ортопед використовує ендопротез кульшового суглоба (штучний суглоб). Як і справжній суглоб, ендопротез має кулясту головку та імітацію вертлужної западини («чашку»), що з'єднуються між собою і утворюють гладке зчленування з ідеальним ковзанням. Куляста головка, часто металева або керамічна, замінює головку стегна, а чашка, часто пластикова, замінює пошкоджену вертлюжну западину тазової кістки. Ніжка штучного суглоба впроваджується в стегнову кістку і надійно фіксується. Всі частини штучного суглоба мають поліровані поверхні для ідеального ковзання у процесі вашої ходьби та будь-яких рухів ногою.

Безумовно, штучний суглоб – це стороннє для Вашого організму тіло, тому є певний ризик виникнення запалення після операції. Для його зниження необхідно:

• вилікувати хворі зуби;
• вилікувати гнійничкові захворювання шкіри, дрібні рани, садна, гнійні захворювання нігтів;
• вилікувати вогнища хронічної інфекції та хронічні запальні захворюванняякщо вони у Вас є, стежити за їх попередженням.

Ще раз нагадуємо, що штучний суглоб – це не нормальний суглоб! Але часто мати такий суглоб може бути набагато краще, ніж свій, але хворий!

В даний час якість штучних суглобів, техніка їх встановлення досягли досконалості та дозволили знизити ризик різних післяопераційних ускладнень до 0,8-1 відсотка. Незважаючи на це, завжди можливі ті чи інші ускладнення, пов'язані з вже описаним запаленням тканин навколо суглоба або раннім розхитуванням елементів ендопротезу. Точне дотримання рекомендацій лікаря дозволить зменшити ймовірність таких ускладнень до мінімуму. У той же час важко вимагати від хірурга стовідсоткових гарантій ідеальної роботи суглоба, що імплантується, тому що його функція залежить від цілого ряду причин, наприклад: занедбаності захворювання, стану кісткової тканиниу місці передбачуваної операції, супутніх захворювань, проведеного раніше лікування.

Зазвичай термін служби якісного імпортного ендопротезу становить 10-15 років. У 60 відсотків хворих він сягає 20 років. У Останніми рокамиз'явилося нове покоління штучних суглобів (з так званою парою тертя метал-метал), розрахунковий термін життя яких має досягти 25-30 років. саме «розрахунковий термін життя», тому що терміни спостереження за цими суглобами в своїй масі поки не перевищують 5-6 років.

Існує безліч різних конструкцій ендопротезів кульшового суглоба, але правильний вибірсуглоба, необхідного саме Вам зможе зробити лише травматолог-ортопед, що займається цією проблемою. Як правило, вартість сучасного імпортного ендопротезу становить від 1000 до 2500 доларів США. Безперечно, це великі гроші. Але, на наш погляд, життя без болю, можливість рухатися часом варті того.

Отже, ми постаралися відверто розповісти про проблему заміни хворого на суглоб на штучний. Остаточний вибір залишається за Вами. Але нехай Вас заспокоює той факт, що щорічно понад 200 тисяч пацієнтів у всьому світі роблять свій вибір на користь операції ендопротезування.

Вирішивши зробити повну заміну кульшового суглоба, Ви зробили перший крок для повернення до звичайного життя без болю та обмеження рухливості, який Ви жили до хвороби. Наступним кроком буде період післяопераційної реабілітації. Мета брошури, яку Ви тримаєте в руках, — допомогти зробити цей крок правильно і максимально успішно. Для цього Вам доведеться змінити деякі старі звички та стереотипи поведінки, докласти певних сил для відновлення ходьби та нормального руху в суглобі. Сподіваємося, що цей тернистий шлях до одужання Вам допоможуть пройти Ваша сім'я, друзі, медичні працівники. Спробуємо допомогти Вам та ми.

Вам завжди необхідно пам'ятати, що ендопротез на відміну від природного суглоба має обмежений діапазон безпечних рухів і тому вимагає особливої ​​уваги, особливо в перші 6-8 тижнів. Оскільки під час операції видаляються як змінені кісткові структури, а й змінені зв'язки, хрящі, рубцева капсула суглоба, стабільність оперованого суглоба у перші дні невелика. Тільки Ваша правильна поведінка дозволить уникнути небезпеки вивиху та сформувати нову нормальну капсулу суглоба, яка, з одного боку, забезпечить надійний захиствід вивиху, а з іншого боку, дозволить Вам повернутися до нормального життя з повним обсягом рухів у суглобі.

Перші дні після операції

Як тільки ми говорили, перші дні після операції найвідповідальніші. Ваш організм ослаблений операцією, Ви ще не повністю відновилися після наркозу, але вже в перші години після пробудження постарайтеся частіше згадувати про оперовану ногу, стежити за її становищем. Як правило, відразу після операції оперована нога укладається у відведеному положенні. Між ніг пацієнта міститься спеціальна подушка, що забезпечує їх помірне розведення. Вам необхідно запам'ятати, що:

• спати у перші дні після операції необхідно лише на спині;
• повертатися можна тільки на оперований бік, і то не раніше ніж через 5-7 днів після операції;
• при повороті в ліжку необхідно підкладати подушку між ногами;
• спати на неоперованому боці можна не раніше ніж через 6 тижнів після операції, якщо Ви все-таки не можете обійтися без повороту на здоровий бік, його необхідно виконувати дуже
• обережно, за допомогою родичів або медперсоналу, які постійно утримують оперовану ногу в стані відведення. Для страховки від вивиху рекомендуємо покласти між ногами велику подушку.
• Перші дні слід уникати великої амплітуди рухів в оперованому суглобі, особливо сильного згинання в колінному та кульшовому суглобах (більше 90 градусів), внутрішнього повороту ноги, обертання в кульшовому суглобі.
• Сидячи в ліжку або відвідуючи туалет в перші дні після операції, потрібно стежити, щоб в оперованому суглобі не було надмірного згинання. Коли ви сідаєте на стілець, він має бути високим. На звичайний стілець слід підкладати подушку збільшення його висоти. Слід уникати низьких м'яких сидінь (крісел).
• Категорично забороняється в перші дні після операції сідати навпочіпки, сидіти зі схрещеними ногами, «закидати» оперовану ногу на ногу.
• Намагайтеся все вільний часприсвячувати заняттям лікувальною фізкультурою.

Перша мета лікувальної фізкультури- Поліпшення циркуляції крові в оперованій нозі. Це дуже важливо, щоб попередити застій крові, зменшити набряки, прискорити загоєння післяопераційної рани. Наступне важливе завдання лікувальної фізкультури – відновлення сили м'язів оперованої кінцівки та відновлення нормального обсягу рухів у суглобах, опорності всієї ноги. Пам'ятайте, що у оперованому суглобі сила тертя мінімальна. Він є шарнірним з'єднанням з ідеальним ковзанням, тому всі проблеми з обмеженням обсягу руху в суглобі вирішуються не за допомогою його пасивної розробки за типом розгойдування, а за рахунок активного тренування навколишніх суглобів м'язів.

У перші 2-3 тижні після операції лікувальна фізкультура проводиться лежачи у ліжку. Усі вправи треба виконувати плавно, повільно, уникаючи різких рухів та надмірної напруги м'язів. Під час занять лікувальною фізкультурою важливе значення має та правильне дихання- Вдих зазвичай збігається з напругою м'язів, видих - з їх розслабленням.

Перша вправа- Для литкових м'язів. Відхиляйте з легкою напругою Ваші стопи на себе та від себе. Вправу треба виконувати обома ногами по кілька хвилин до 5-6 разів протягом години. Можна розпочинати цю вправу відразу після пробудження після наркозу.
Через добу після операції додаються наступні вправи.

Друга вправа- Для м'язів стегна. Притискайте зворотний бікколінного суглоба до ліжка та утримуйте цю напругу 5-6 секунд, потім повільно розслабляйтеся.

Третя вправа- ковзаючи ступнів по поверхні ліжка, піднімайте стегно до себе, згинаючи ногу в тазостегновому та колінному суглобах. Потім повільно ковзайте ногою до вихідного положення. При виконанні цієї вправи спочатку можна допомагати собі за допомогою рушника або еластичного джгута. Пам'ятайте, що кут згинання в кульшовому та колінному суглобах не повинен перевищувати 90 градусів!

Четверта вправа- Поклавши під коліно невелику подушечку (не вище 10-12 сантиметрів), намагайтеся повільно напружувати м'язи стегна і випрямляти ногу в колінному суглобі. Утримуйте випрямлену ногу 5-6 секунд, а потім повільно опускайте її у вихідне положення. Усі перелічені вправи необхідно виконувати протягом дня по кілька хвилин 5-6 разів за годину.

Вже першого дня після операції за умови відсутності будь-яких ускладнень Ви можете сідати в ліжку, спираючись на руки. На другу добу Вам необхідно починати сідати в ліжку, опускаючи ноги з ліжка. Це слід робити у бік неоперованої ноги, поетапно відводячи здорову ногу та підтягуючи до неї оперовану. При цьому необхідно зберігати помірно розведене положення ніг. Для пересування оперованої ноги можна застосовувати пристосування на кшталт рушника, милиці і т.п. Виносячи прооперовану ногу убік, зберігайте тіло прямим і стежте, щоб не було зовнішнього повороту стопи. Сядьте на край ліжка, тримаючи оперовану ногу прямо та попереду. Повільно поставте обидві ноги на підлогу.

Відразу необхідно запам'ятати, що перед тим як сідати чи вставати, Ви повинні забинтувати ноги еластичними бинтами або надіти спеціальні еластичні панчохи для профілактики тромбозу вен нижніх кінцівок!!!

Перші кроки

Мета цього періоду реабілітації - навчитися вставати з ліжка, стояти, сидіти і ходити так, щоб Ви змогли зробити це безпечно самі. Сподіваємося, що наші прості поради допоможуть Вам у цьому.

Як правило, вставати дозволяють на третій день після операції. У цей час Ви ще відчуваєте слабість, тому в перші дні хтось обов'язково повинен допомагати Вам, підтримуючи Вас. Ви можете відчувати легке запаморочення, проте постарайтеся спиратися на свої сили настільки, наскільки це можливо. Пам'ятайте, що швидше Ви встанете, то швидше почнете самі ходити. Медперсонал може допомогти Вам, але не більше. Прогрес повністю залежить від вас. Отже, вставати з ліжка слід у бік неоперованої ноги. Сядьте на край ліжка, тримаючи оперовану ногу прямо та попереду. Перед тим як підвестися, перевірте, чи не слизька підлога і чи немає на ньому килимків! Поставте обидві ноги на підлогу. Спираючись на милиці та на неоперовану ногу, постарайтеся встати. Родичі або медперсонал, що доглядають, в перші дні повинні допомагати Вам.

При ходьбі в перші 7-10 днів можна лише торкатися оперованої ногою статі. Потім трохи збільште навантаження на ногу, намагаючись наступати на неї з силою, яка дорівнює вазі вашої ноги або 20% ваги Вашого тіла.

Після того, як Ви навчилися впевнено стояти і ходити без сторонньої допомогиЛікувальну фізкультуру необхідно розширити наступними вправами, що виконуються в положенні стоячи.

• Підйом колін. Повільно зігніть прооперовану ногу в кульшовому та колінному суглобах на кут, що не перевищує 90 градусів, піднявши при цьому ступню над підлогою на висоту 20-30 см. Намагайтеся кілька секунд утримувати підняту ногу, потім також повільно опустіть ступню на підлогу.
• Відведення ноги убік. Стоячи на здоровій нозі та надійно утримуючись за спинку ліжка, повільно відведіть оперовану ногу убік. Переконайтеся, що стегно, коліно та ступня «дивляться» вперед. Зберігаючи ту ж позу, повільно поверніть ногу у вихідне положення.
• Відведення ноги назад. Спираючись на здорову ногу, повільно рухайте оперовану ногу назад, поклавши одну руку ззаду на поперек і стежачи для того, щоб поперек не прогинався. Повільно поверніться у вихідне положення.

Отже, Ви досить впевнено ходите на милицях по палаті та коридору. Але цього у повсякденному житті явно замало. Майже у кожного хворого виникає необхідність ходити сходами. Спробуємо дати деякі поради. Якщо у Вас замінено один суглоб, то при русі вгору починати підйом слід з неоперованої ноги. Потім рухається оперована нога. Милиці рухаються останніми або одночасно з оперованою ногою. При спуску сходами першими слід рухати милиці, потім оперовану ногу і, нарешті, неоперовану. Якщо у Вас замінені обидва кульшові суглоби, то при підйомі першої починає рухатися більш стійка нога, потім, як описувалося раніше, менш стійка і милиці. При спуску першими слід опускати милиці, потім слабку ногу і, нарешті, сильну.

Ще раз нагадуємо, що в цей період:
бажано спати на високому ліжку;

спати на здоровому (неоперованому) боці можна не раніше ніж через 6 тижнів після операції;

протягом 6 тижнів після операції Ви повинні сидіти на високих стільцях (на кшталт стільців у барі). На звичайний стілець слід підкладати подушку збільшення його висоти. Слід

уникати низьких, м'яких сидінь (крісел). Все сказане важливо дотримуватись і при відвідуванні туалету.

Позбавтеся звички піднімати з підлоги предмети, що впали - це повинні робити або навколишні, або Ви, але обов'язково за допомогою будь-яких пристосувань типу палиці.

Поточний контроль

Е-ндопротез – це досить складна та «ніжна» конструкція. Тому рекомендуємо не відмовлятися від рекомендованої Вашим лікарем схеми контролю за поведінкою нового штучного суглоба. Перед кожним контрольним візитом до лікаря необхідно зробити рентгенограму оперованого суглоба, бажано здати аналізи крові, сечі (особливо в тому випадку, якщо після операції у Вас було запалення, проблеми з загоєнням рани).

Перший контрольний огляд зазвичай відбувається через 3 місяці після операції. У цей візит важливо з'ясувати, як «стоїть» суглоб, чи немає в ньому вивихів чи підвивихів, чи можна приступати до повного навантаження на ногу. Наступний контроль – через 6 місяців. У цей момент Ви, як правило, вже досить впевнено ходите, повністю навантажуючи оперовану ногу. Визначити, що і як змінилося в стані оточуючих суглобів кісток і м'язів після нормального навантаження, чи немає у Вас остеопорозу чи якоїсь іншої патології кісткової тканини – мета цього огляду. Нарешті, 3-й контроль через рік після заміни суглоба. У цей час лікар зазначає, як «вріс» суглоб, чи немає реакції з боку кісткової тканини, як змінилися навколишні кістки та м'які тканини, м'язи в процесі Вашого нового, якіснішого життя. У подальшому візити до свого лікаря необхідно робити за потребою, але не рідше одного разу на 2 роки.

ПАМ'ЯТАЄТЕ!Якщо в області суглоба з'явилися біль, набряк, почервоніння та збільшення температури шкіри, якщо при цьому збільшилася температура тіла, Вам необхідно ТЕРМІНОВО зв'язатися з лікарем!

Поради на майбутнє

Ваш штучний суглоб - складна конструкція з металу, пластмаси, кераміки, тому якщо Ви збираєтеся подорожувати літаком - подбайте про отримання довідки про виконану операцію - це може стати в нагоді при проходженні контролю в аеропорту.

Уникайте простудних захворювань, хронічних інфекцій, переохолодження — Ваш штучний суглоб може стати тим самим. слабким місцем», яке зазнає запалення.

Пам'ятайте, що Ваш суглоб містить метал, тому небажані глибокі прогрівання, проведення УВЧ-терапії на ділянку оперованого суглоба. Стежте за своєю вагою - кожен зайвий кілограмприскорить зношування Вашого суглоба. Пам'ятайте, що немає спеціальних дієт для хворих із заміненим кульшовим суглобом. Ваша їжа повинна бути багата на вітаміни, всі необхідні білки, мінеральними солями. Жодна з харчових груп не має пріоритету в порівнянні з іншими, і тільки всі вони можуть забезпечити організм повноцінною здоровою їжею.

Термін «безвідмовної» служби Вашого нового суглоба багато в чому залежить від його міцності фіксації в кістці. А вона, у свою чергу, визначається якістю кісткової тканини, що оточує суглоб. На жаль, у багатьох хворих, які зазнали ендопротезування, якість кісткової тканини залишає бажати кращого через наявний остеопороз. Під остеопорозом розуміють втрату кістки своєї механічної міцності. Багато в чому розвиток остеопорозу залежить від віку, статі хворого, режиму харчування та способу життя. Особливо схильні до цієї недуги жінки після 50 років. Але незалежно від статі та віку доцільно уникати так званих факторів ризику розвитку остеопорозу. До них відносяться малорухливий образжиття, застосування стероїдних гормонів, куріння, зловживання алкоголем Для профілактики розвитку остеопорозу ми рекомендуємо пацієнтам відмовитися від високогазованих напоїв типу пепси-коли, фанти тощо, обов'язково включити у свій харчовий раціон продукти, багаті на кальцій, наприклад: молочні продукти, рибу, овочі. Якщо ж у Вас з'явилися симптоми остеопорозу, необхідно терміново обговорити з Вашим лікарем оптимальні шляхи його лікування.

Уникайте підйому та носіння великих тягарів, а також різких рухів, стрибків на оперованій нозі. Рекомендується ходьба, плавання, спокійна їзда на велосипеді та спокійна ходьба на лижах, гра в кеглі, теніс. Зазвичай, при повному відновленні функції кінцівки у пацієнтів виникає бажання продовжити заняття улюбленим спортом. Але, враховуючи особливості біомеханіки штучного суглоба, бажано уникати ті види спортивної активності, які пов'язані з підйомом або носінням ваги, різкими ударами по оперованій кінцівці. Тому ми не рекомендуємо такі види спорту як верхову їзду, біг, стрибки, важку атлетику тощо.

Якщо це не суперечить Вашим естетичним поглядам і не впливає на ставлення до Вас оточуючих, використовуйте під час прогулянок тростину!

Якщо й танцювати – то спокійні та повільні танці. Забудьте про танці «в присядку», рок-н-рол.

Нормальний секс дозволено через 6 тижнів після операції. Цей період потрібний для загоєння м'язів і зв'язок, що оточують оперований суглоб. Наступна картинка ілюструє пози, що рекомендуються, і, навпаки, ті, які слід уникати пацієнту після тотальної артропластики тазостегнового суглоба.

Радимо зробити деякі прості пристрої для полегшення Вашого повсякденного життя. Так, для виключення надмірного згинання стегна при купанні використовуйте губку або мочалку з довгою ручкою та гнучкий душ. Намагайтеся придбати взуття без шнурків. Взуття одягайте за допомогою ріжка із довгою ручкою. У деяких пацієнтів із запущеним процесом певні труднощі зберігаються під час одягання шкарпеток. Для них ми рекомендуємо при одяганні шкарпеток застосувати простий пристрій у вигляді ціпка з прищіпкою на кінці. Мити підлогу необхідно шваброю з довгою ручкою.

При поїздці в автомобілі намагайтеся максимально відсунути сидіння назад, прийнявши напіввідкинуту позицію. І насамкінець хочеться застерегти ще від однієї небезпечної помилки. Пам'ятайте, що ваш штучний суглоб не вічний. Як правило, термін служби нормального ендопротезу становить 12-15 років, іноді він сягає 20-25 років. Безумовно, не слід постійно думати про неминучість повторної операції (тим більше більшість пацієнтів вдасться її уникнути). Але в той же час повторна замінасуглоба або, як її називають лікарі, ревізійне ендопротезуваннядалеко не трагедія. Багато пацієнтів панічно бояться повторної операції на суглобі і намагаються терпіти біль, що виникли у них, але тільки не звертатися до лікаря, сподіваючись на якесь диво. Робити цього, не слід за жодних обставин. По-перше, далеко не всі болі та неприємні відчуттяу суглобі вимагають обов'язкового оперативного втручання, і чим раніше їх стане відомо лікареві, тим більших шансів легке порятунок від них. По-друге, навіть при фатальному розхитуванні суглоба раніше проведена операція проходить значно легше для хворого та хірурга та веде до якнайшвидшого відновлення.

Ми сподіваємося, що штучний суглоб позбавив Вас від болю та нерухомості, які Ви раніше відчували з власним хворим на суглоб. Але на цьому лікування не закінчується. Дуже важливо, щоб Ви відповідно дбали про новий суглоб, весь час залишалися в добрій формі та на ногах. Враховуючи деякі застереження, про які ми говорили вище, Ви можете повністю відновитися та повернутися до нормального активного життя.

Дата публікації статті: 03.08.2016

Дата поновлення статті: 05.12.2018

Реабілітація після ендопротезування кульшового суглоба – невід'ємний етап післяопераційного лікування, спрямований на відновлення тонусу м'язів та функціональності ноги. Реабілітація полягає в обмеженні (особливостях) фізичних навантажень у період після операції та у виконанні лікувальної фізкультури.

Принципи відновлювального періодупісля ендопротезування тазостегнового зчленування:

• ранній початок,
• індивідуальний підхід під час проведення реабілітаційних заходів,
• послідовність,
• безперервність,
• комплексність.

У реабілітації після ендопротезування є три періоди: ранній, пізній та віддалений. Для кожного з них розроблено певний комплекс гімнастики. Загальна тривалість реабілітації становить до року.

Відновлення працездатності ноги починають ще стаціонарі, де хворому робили операцію. Приблизний термін перебування там – 2-3 тижні. Продовжувати реабілітацію можна вдома або у реабілітаційному центрі, а закінчувати – у профілакторії чи спеціалізованій клініці відновного лікування. Якщо ви займаєтеся вдома – важливо не переривати ЛФК та ​​лікувальні прогулянки, щоб відновлення пройшло у повному обсязі – тільки тоді м'язово-зв'язувальний апарат надійно закріпить штучний суглоб, а всі функції ноги відновляться.

Відсутність реабілітації після ендопротезування загрожує виникненням вивиху головки ендопротезу через слабкість зв'язок, перипротезний перелом, розвиток невриту та інші ускладнення.

Реабілітацією після будь-якого виду операції на суглобах, у тому числі заміни кульшового на ендопротез, займається лікар-реабілітолог та (або) лікар лікувальної фізкультури. Він складе індивідуальну програму з урахуванням фізичного станупацієнта, ступеня адаптації до фізичного навантаження, його віку, наявності супутніх захворювань.

Після встановлення ендопротезу відновити працездатність можна. Завзятість, бажання одужати, чітке виконання рекомендацій лікарів – головні критерії позитивного результату реабілітації після операції ендопротезування.

Три періоди реабілітації

Ранній реабілітаційний період після ендопротезування

Цей період починається відразу після відходження від наркозу і продовжується не довше 4 тижнів.

Шість правил раннього періоду

Спіть перші кілька ночей після операції ендопротезування лише на спині;

повертайтеся на здоровий бік можна за допомогою медсестри наприкінці першої доби після операції, на живіт - через 5-8 днів;

не робіть різких поворотів або обертань у кульшовому суглобі – це протипоказано;

не згинайте хвору ногу так, щоб кут згинання був більшим за 90 градусів;

ні зближуйте і не схрещуйте ноги – кладіть поміж ніг клиноподібну подушку;

регулярно виконуйте прості вправидля запобігання застою крові.

Цілі раннього періоду

• Поліпшити циркуляцію крові в прооперованій кульшової області;
• навчитися правильно сідати на ліжку, потім вставати з неї;
• запобігти розвитку ускладнень (пролежнів, тромбозу, застійної пневмонії, плевриту);
• прискорити загоєння післяопераційного шва;
• зменшити набряк.

Основні вправи

У таблиці – вправи для литкових, сідничних, стегнових м'язів обох ніг:

(якщо таблиця видно не повністю – гортайте її праворуч)

Назва вправи	Опис
Ворушення пальцями стоп	Згинайте-розгинайте пальці як здорової ноги, так і прооперованої.
Ножний насос	Робіть відразу після виходу з наркозу: згинайте ступню в гомілкостопі вперед-назад. За годину робіть до 6 підходів по кілька хвилин – до легкої втоми в м'язах.
Обертання стоп	Обертайте стопою спочатку 5 разів по ходу годинникової стрілки, потім 5 разів проти.
Ізометрична гімнастика з напругою чотириголового м'яза	Починайте зі здорової кінцівки. Намагайтеся максимально притиснути до ліжка підколінну ямку, утримувати напругу м'язів 5–10 секунд. З 3-5 дня таку ж дію чините хворою ногою, утримуючи м'язи в тонусі 2-5 сек. Робіть по 10 разів кожну.
Ізометричні скорочення сідничних м'язів	Почергово напружуйте то правий, то лівий м'яз сідничний, утримуючи напругу до легкої втоми.
Згинання коліна	Злизьте ступнею по поверхні ліжка і підтягуйте ногу до себе, згинаючи її в коліні. Опустіть. Робіть повільно 10 разів.
Відведення прямої ноги убік	Відводьте спочатку одну ногу від іншої, потім поверніть її назад і робіть те саме з іншою ногою. Кратність – до 10 разів кожною ногою.
Розгинання ноги в коліні	Під коліно покладіть маленький валик або подушку. Випрямляйте ногу, затримуючи її в такому положенні 5-7 секунд. Те саме проробіть іншою ногою.
Підйом випрямленої ноги	По черзі піднімайте 10 разів пряму ногу кілька сантиметрів.

Правила виконання вправ:

• робіть по кілька заходів за день, витрачаючи 15–20 хвилин із кожної години протягом дня;
• дотримуйтесь повільного і плавного темпу;
• поєднуйте вправи з дихальною гімнастикою за наступною схемою: при напрузі м'язів – поглиблений вдих, при розслабленні – тривалий видих;
• виконуйте дихальну гімнастику, щоб уникнути застою в легенях.
• спочатку вправи в ранній період робіть тільки лежачи на спині (хоча вставати на ноги потрібно вже на 2-3 день), а потім таку ж гімнастку робіть сидячи на ліжку.

Комплекс вправ при реабілітації після ендопротезування

Описані в таблиці вище вправи я представила в порядку черговості виконання, вони актуальні протягом усього реабілітаційного курсу. Цей комплекс ЛФКпідходить для реабілітації хворих після практично будь-якої операції на суглобах ніг.

Додаткові вправи

У перші 2-10 днів після ендопротезування лікарі вчать пацієнта правильно сідати на ліжку, перевертатися, вставати на ноги, ходити на милицях.

Вже навчившись тримати рівновагу та спиратися на прооперовану ногу, хворий повинен доповнити комплекс іншими вправами – їх потрібно робити щодня зі становища стоячи, тримаючись за спинку ліжка чи стільця. Ось вони:

(якщо таблиця видно не повністю – гортайте її праворуч)

Вихідне положення	Виконання вправи
Встаньте обличчям до спинки ліжка, візьміться руками за неї	Починайте по черзі піднімати то праву, то ліву ногу згинаючи її в коліні. Це нагадує ходьбу дома з опорою попереду себе.
	Спираючись на одну ногу, відводьте іншу убік, злегка піднімаючи її. Потім ноги змініть.
	Все те саме, тільки ногу повільно відводьте назад, розгинаючи тазостегнове зчленування.

Чим раніше хворий почне вставати та ходити після ендопротезування – тим менша ймовірністьрозвитку м'язових (обмежень рухливості) у кульшової області.

Пізня післяопераційна реабілітація

Пізня реабілітація після ендопротезування кульшового суглоба починається через 3-4 тижні після хірургічного втручання і триває до 3 місяців. Тривалість реабілітації кожного хворого варіює залежно від його віку та інших чинників.

Дві мети пізнього періоду:

тренування м'язів для їх зміцнення, підвищення тонусу,

відновлення обсягу рухів у суглобах.

Після того, як хворий вже впевнено встає з ліжка, сідає на високий стілець, ходить на милицях по 15 і більше хвилин 3-4 рази на день. руховий режимрозширюють тренуваннями на велотренажері (не довше 10 хвилин 1-2 рази на день). Також хворого вчать ходити сходами.

Підйом на сходинку починайте зі здорової ноги, підставляючи до неї прооперовану. При спуску опускайте на сходинку нижче: спочатку милиці, потім хвору ногу, а потім здорову.

Віддалений реабілітаційний період

Цей період починається через 3 місяці після операції ендопротезування кульшового суглоба; і триває до півроку та довше.

• повне відновлення функціонування штучного суглоба;
• прискорення регенерації кісток;
• покращення функціонального стану зв'язок, м'язів, сухожиль.

Адаптаційний руховий режим передбачає підготовку пацієнта до більш інтенсивних фізичних навантажень та адаптації до побуту. ЛФК доповнюють фізіолікуванням (грязевими або парафіновими аплікаціями, бальнеотерапією, лазеротерапією та іншими фізіопроцедурами).

Вправи для виконання будинку

Пізніше перераховану вище гімнастику раннього періодупісля ендопротезування доповнюють складнішими вправами.

Приклади вправ, які хворі виконують удома після виписки. Натисніть на фото для збільшення

(якщо таблиця видно не повністю – гортайте її праворуч)

Вихідне положення	Порядок виконання
Ляжте на спину.	По черзі згинайте та підтягуйте ноги до живота, імітуючи їзду на велосипеді.
Лежачи на спині.	По черзі підтягуйте ноги до живота, згинаючи у колінних суглобах і допомагаючи собі руками.
Лежачи на неоперованому боці з плоским валиком поміж ніг.	Піднімайте пряму ногу і утримуйте якнайдовше в цьому положенні.
Лежачи на животі.	Згинайте-розгинайте ноги в колінах.
На животі.	Піднімайте пряму ногу, відводячи її назад, потім опускайте. Ті ж дії повторіть інший.
Стоячи з випрямленою спиною.	Робіть напівприсідання, тримаючись за якусь опору.
Встаньте прямо. Перед собою покладіть стійкий плоский брусок – степ – висотою 10 см.	Станьте на степ-платформу. Повільно спускайтеся з неї, роблячи крок здоровою ногою, потім опускайте прооперовану. Поверніться до такої ж послідовності. І так 10 разів.
	Встаньте перед степом, робіть крок на нього здоровою ногою, переміщуючи вагу тіла на ногу з ендопротезом, яку потім підніміть на степ.
Встаньте і обіпріться рукою на спинку стільця. На кісточку прооперованої ноги надягніть петлю з еластичного джгута – а інший кінець джгута зафіксуйте (наприклад, прив'яжіть до ніжки дивана).	Витягайте вперед пряму хвору ногу (зі джгутом). Потім розгорніться так, щоб витягати пряму ногу назад (також зі джгутом).
Встаньте здоровим боком до предмета, до якого закріплений джгут або еластична стрічка, та тримайтеся за нього однією рукою.	Відводьте пряму прооперовану кінцівку убік, повільно повертайте назад. І так 10 разів за один підхід.

Останні дві вправи та інші, де рухи треба робити рухи випрямленою ногою, необхідні після операції саме на кульшовому суглобі, тому що вони спрямовані на розробку кульшового ендопротезу. Для відновлювального періоду заміні іншого великого суглоба ноги – є лише додатковими.

Степ-платформа

Гімнастика на тренажерах

Адаптаційний руховий режим у віддаленому періоді розширюють за рахунок лікувальної фізкультури на тренажерах. До цього часу зв'язки та м'язи вже зміцніли після операції, тому інтенсивність навантажень можна збільшувати. У таблиці нижче – найпоширеніші вправи для відновлення амплітуди рухів у тазостегновому суглобі.

(якщо таблиця видно не повністю – гортайте її праворуч)

Назва вправи	Послідовність виконання
Велосипед	Спочатку на велотренажері крутіть педалі назад. Якщо це виходить без зусиль, переходьте до прокручування вперед (по 15 хв. 2 рази на день). Поступово збільшуйте час до 25-30 хв. Заняття проводять 3-4 рази на тиждень. Не забувайте про правило прямого кута: не задирайте коліна вище за суглоби стегна.
Розгинання кульшового суглоба	Покладіть прооперовану ногу на спеціальний валик тренажера (потрібний такий валик, на який можна натискати - тобто не фіксований жорстко), щоб він розташовувався під стегном ближче до коліна, руками тримайтеся за ручку. Упор на здорову ногу. Натискайте на валик, як би хитаючи насос - ви здійснюєте згинальні-розгинальні рухи ендопротезу із зусиллям, тому що до валика з іншого боку тренажера прикріплений вантаж (його вага поступово збільшуйте).
Вправа на велотренажері з низьким розташуванням педалей	Імітуйте їзду велосипедом. Відрегулюйте педалі так, щоб під час опускання педалей кожна нога повністю випрямлялася.
Ходьба назад по біговій доріжці	Встаньте спиною до панелі керування, візьміться за поручні. Починайте ходьбу назад у повільному темпі (виставте швидкість 1-2 км/год). Коли стопа повністю стосуватиметься доріжки – нога повинна бути випрямленою.

Висновок

На кожному етапі реабілітації важливим є контроль лікаря лікувальної фізкультури.Він підкаже вам, коли можна ускладнювати вправи, збільшувати навантаження.

Самостійне виконання вправ для кульшового суглоба після ендопротезування, особливо з використанням тренажерів, може призвести до серйозних наслідків. Не можна займатися гімнастикою через біль або, навпаки, припиняти її раніше, навіть якщо ви почуваєтеся добре і ендопротез, як ви вважаєте, добре рухається. Тільки чітке виконання всіх завдань, поставлених лікарем, змусить ваш суглоб повноцінно працювати.

Власник та відповідальний за сайт та контент: Афіногенів Олексій.

Ваші коментарі та питання доктору:

Віктор | 06.07.2019 о 19:43

Вітаю. Мені 67 років. 15 березня та 19 вересня 2018 року переніс операції ендопротезування лівого та правого ТБС (минули, відповідно, 1 рік 4 місяці, 10 місяців). Пари метал+поліетилен+ кераміка. Нецементовані. Реабілітація проходить нормально, пересуваюсь без милиць і тростини, вожу автомобіль, без проблем пройшов комісію водія. Біль, дискомфорту не відчуваю. Підкажіть, будь ласка, які життєві обмеження існують при таких операціях? Чи дозволяється: 1. У положенні сидячи заклад стопи правої/лівої ноги на коліно протилежної ноги з метою одягнути шкарпетки без сторонньої допомоги? 2. Повний (глибокий) присів? 3. У положенні стоячи нагин уперед, кисті рук у підлогу? (миття підлоги) 4. Заняття в басейні плаванням з ластами для скролінгу, дайвінгу? (Різниця в конструкції ласт і, відповідно, навантаженні на м'язи і ТБС). 5. У положенні лежачи на спині заклад ноги за ногу (ліворуч-праворуч)? 6. Відмова від використання клиноподібної подушки між ногами? Після якого терміну? 7. Після якого терміну реабілітації дозволено (чи назавжди заборонено?!) підйом колін на кут понад 90°? Виворіт піднятого коліна вліво-вправо? Заздалегідь дякую за докладну відповідь. З повагою...

Михайло | 25.04.2019 о 03:25

привіт скажіть будь ласка операцію зробили 17 днів тому міняли тазостегновий суглоб мені 28 років. ситуація така болять м'язи та вранці нога важка як кам'яна скажіть це нормально?

Валентина Вікторівна 04.03.2019 о 14:05

Операція ПТБ 06.12.2017 досі болить стегно та сідниця, лікар, який оперував, сказав, що біль від спини т.к. це можливо остеохондроз.Бідро вздовж шва опухле, при дотику відчуття ніби оніміла, але біль відчувається. Ходжу з палицею на вулиці, а вдома без палиці, Зарядку роблю щодня лежачи на дивані, заздалегідь дякую.

Володимир | 09.11.2018 о 01:20

Здрастуйте під час протезування тбс лопнула стегнова кістка при наступній операції закріпили 5 стяжками по довжині кістки виписався шви зняли рекомендації не наступати на ногу 3 місяці

Ольга | 17.09.2018 о 14:13

Температури, болю, почервоніння немає. Прийму Ваші рекомендації до уваги, дякую Вам.

Ольга | 16.09.2018 о 12:59

Вітаю! ; вересня було ендопротезування правого кульшового суглоба. Досі сильно набрякла нога, важко згинати в коліні. Під час виписки сказали, що все пройде, але минуло майже два тижні. Під час операції на лівому суглобі у лютому цього року так не було. Живу в селі, до своєї поліклініки ще не дісталася. Підкажіть, чи нема небезпеки який і що робити, спасибі.

Світлана 06.09.2018 о 20:25

Здрастуйте, моя мама (70 років) готується до тотального протезування кульшового суглоба. У неї поліартрит і сильний біль у ліктях і плечах, я боюся, що вона не зможе правильно користуватися милицями. Чи можна використовувати ходунки, у яких спереду опора на коліщатках, а з боку людини, що спирається - ніжки як у стільця?

Міна Мінська | 05.09.2018 о 14:51

У січні була операція ендопротезування кульшового суглоба.
З того часу порушена чутливість пальців ніг. Що порадите для відновлення нормальної чутливості. Заздалегідь вдячна, Міно.

Яна | 30.08.2018 об 11:14

Вітаю! Через який час після ендопротезування можна робити масаж тіла? Була у фізіотерапевта, вона визнає різні процедури, призначила АЛІМП, про масаж сказала, що рано, через 3 місяці (пройшло півтора місяця,). Ми в палаті всі зняли панчохи після тижня, а в когось запікали п'яти-- тимсестрички розрізали панчохи на п'ятах, щоб дати волю судинам. Я гуляю по півтори, іноді 2 години на повітрі з милицями, це, мабуть, багато? Хочу на море, чому не можна на морі? Коли мине місяці після ендопротезування - невже не можна? Дякую!

світла | 29.08.2018 о 16:52

Вітаю! готуюся до заміни ТБ правого суглоба, проживаю на 5 поверсі будинку без ліфта, чи зможу я піднятися після операції додому? якщо ви пишете що не більше одного сходового прольоту. заздалегідь дякую.

Ольга | 09.08.2018 о 15:56

Мені 42 роки. Зробили операцію із заміни правого ТБС 05.06.2018, тобто. минуло два місяці. Гімнастику виконую. Додала велотренажер. Ходжу з палицею, але хода не рівна. Не можу навіть лягти на оперований бік (біль, що тягне вздовж усієї ноги, виникає). В мене декілька запитань:
1) Коли можна порушити правило "90 градусів" і сідати на низьке?
2) Коли можна зняти компресійні панчохи?
3) Чи відновиться пряма хода і що для цього зробити?

Валерій | 29.07.2018 о 17:13

Мені 61 рік. 6 липня 2018 р. проведено операцію з ендопротезування лівого ТБС. Встановлено БЦ метало-керамічний суглоб (виробник "Зіммер"). Минуло три тижні. Самопочуття хороше. Гострі болючі відчуття відсутні. Використовував пахвові милиці. Останній тиждень один підліктьовий милиця. Чи не зарано? І ще питання: чи можна наприкінці вересня-початку жовтня з'їздити до моря?

Олександр | 06.07.2018 о 12:37

Вітаю! Каюсь-люблю повалятися у ванній, через який час я можу прийняти повноцінну ванну після заміни ТБС, на Наразіпройшло майже 2 місяці?

Наталія | 24.06.2018 о 19:35

Добридень. Зроблено 40 днів тому із заміни правого ТБС. Ходжу з паличкою. Запитання: З якого боку треба тримати паличку? З боку хворої чи здорової ноги? На різних сайтах написано по-різному. Я тримаю ціпок з боку здорової ноги!??? Їде питання: Через який час після операції можна ходити в басейн або купатися в морі? Дякую.

Олександр | 17.06.2018 о 06:09

Привіт! Місяць тому була олерація із заміни ТБС. Мені 70 років, чи можна для реабілітації використати еліпсоїдний тренажер замість велотренажера? Почуваюся добре, болів у суглобі немає і не було. Коли я можу почати займатись на тренажері? Дякую!

Катерина 13.06.2018 о 06:12

Добридень! Мені 70 років, після операції по заміні ТБС пройшло 4.5 міс (25.01.2018г) взагалі нічого не турбує поки вдома ходжу без палиці (на милицях ходила близько 3 міс). Але виходячи на вулицю користуюся тростиною, варто пройти метрів 200. Оперована нога одразу втомлюється і шукаю де сісти. Підкажіть у чому причина? На консультації у лікаря зі знімками була у травні - сказали все нормально. Дякую за відповідь

Ольга | 14.05.2018 о 04:25

Вітаю! Прочитала всі коментарі, дякую всім, багато корисного для себе дізналася. Питання: пишуть, що треба займатися на велотренажері, а в мене кардіо-тренажер- ходьба, чи можна ходити і скільки - у мене заміна лівого ТБС 2.02.18г. Правий-сильний біль, 3 вересня 2018р. буде операція.

Віктор Миколайович | 08.05.2018 о 23:39

Вітаю. Мені 66 років. Операцію з тотального ендопротезування правого ТБС проведено 15 березня 2018 року. 15 травня п.р. 2 місяці після операції. Пара безцементна, поліетилен – кераміка. Шов затягнувся, шви розсмокталися, стан нормальний. З дозволу того, хто лікує, зараз ходжу на одному підлокітному милиці. Після виписки контрольних знімків та огляду поки не було, хто лікує на стажуванні за кордоном. Є його заочний дозвіл лежати і на оперованому боці, нормальні відчуття. Скажіть, будь ласка, коли можна буде під час сну, під час вставання з ліжка тощо. відмовитися від застосування клиноподібної подушки між стегнами? І друге: коли за часом і сезоном (у нас стоїть дуже спекотна погода і літо обіцяють таким самим) краще робити операцію на другому ТБС? Спасибі за відповідь.

Тетяна | 30.04.2018 о 09:24

Добридень! У лютому була операція із заміни ТЗ, можна зараз тобто у травні зробити чергове щеплення проти кліщового інцефаліту. Спасибі за відповідь.

Мар'ям | 07.04.2018 о 04:59

Вітаю! 27.02.2018р. Мені зробили операцію щодо зміни ТЗ. Поки що виконую гімнастику. Коли мені можна буде ходити до реабілітаційного центру? І коли можна буде сідати за кермо? Нога права. Машина ліворульна. Завчасно дякую за відповідь!

Сергій | 01.03.2018 о 20:28

Спасибі за відповідь. На картинках з вправами Вправи для виконання будинку Віддаленого періоду реабілітації №3, 6, 12 руху, які зазвичай забороняють робити лікарі. На цих картинках рухи та навантаження як на здоровому суглобі. Чи означає це, що з часом усі рухи відновляться. Лякає що по життю не зможеш зав'язувати собі шнурки і просто сісти навпочіпки. Мені 44 роки, але я до травми вів активний спортивний спосіб життя. Тож і питання. Травматологи не мають єдиної думки щодо поточного стану або чекають ще до півроку або протезування. нікротичних процесів немає, але зрощення немає. Ось намагаєшся оцінити, що може чекати на тебе після протезування.

Світлана 01.03.2018 о 08:52

Доброго дня! У мене таке питання. Було зроблено ендопротезування тазостегнового суглоба в листопаді 2016 року. тренажерний заляких тренажерах можна займатися.

Сергій | 28.02.2018 о 21:01

Добридень. У мене перелом шийки стегна зі зміщенням, внутрішньосуглобовий. За півроку перелом не зрісся. Існує велика ймовірність протезування. Підкажіть. Після проходження курсу реабілітації – рік, два, три, чи можна згинати ногу більш ніж на 90 градусів. Наскільки можливе відновлення ступеня руху ногою без побоювання поломки суглоба чи його вивиху. Коліно до грудей, присядання тощо. Чи це залежить від марки протезу?

каріна | 26.02.2018 о 15:20

Доброго дня. Я хочу запитати, тиждень пройшов після операції. Багато прочитано, але не зрозуміло, скільки можна ходити, я гіперактивна, для мене складно сидіти і лежати. Дякую.

Христина | 25.02.2018 о 06:23

Alex admin,спасибі за вашу відповідь, величезне. Виник новий, скільки потрібно спати на спині після операції? Просто чоловік уже втомився, хочеться перевернутися на неоперований бік. Пройшло 2 тижні після операції.

Відновлення рухової функції після ендопротезування кульшового суглоба – це тривалий процес, що вимагає від пацієнта чималого терпіння. Проте при правильному підході до процесу реабілітації можна гарантувати повне відновлення функціональних можливостей суглоба.

Тривалість реабілітаційного періоду безпосередньо залежить від причини ендопротезування, а також стану зв'язково-м'язового апарату в області ураженого тазостегнового суглоба. Якщо протезування проводиться унаслідок травматичного руйнації, то міцні діючі м'язи вимагають набагато менше терміну відновлення, ніж м'язи, ослаблені тривалим, іноді багаторічним розвитком кокартрозу.

Передопераційна підготовка

Підготовку пацієнта до реабілітації починають за кілька днів до операції. Мета такої підготовки – навчити людину правильно поводитися в післяопераційний період. Пацієнт навчається ходити за допомогою милиць або спеціальних ходунків, навчається виконувати деякі вправи, які потрібні для відновлення функції протезованої ноги. Крім того, пацієнт звикає до думки, що це початок тривалого етапу його життя – етапу післяопераційної реабілітації.

Пацієнта перед операцією обстежує не лише хірург-ортопед, а й фахівці суміжних спеціальностей, щоб докладніше визначити стан хворого та виробити найкращий план операції та післяопераційної реабілітації. Лікар-анестезіолог підбирає найбільш вдалий вид анестезії.

Перший етап реабілітації

Операція продовжується в середньому близько двох годин. Перед її завершенням оперовану порожнину встановлюють дренаж і вшивають рану. Дренаж потрібен виведення післяопераційної гематоми, його зазвичай видаляють на 3-4 день після операції. Першу добу пацієнт перебуває в палаті інтенсивної терапії, де стежать за його станом та відновленням гемостазу. На другу добу за позитивної динаміки пацієнта переводять у загальну палату.

Починати реабілітацію після протезування кульшового суглоба слід починати відразу ж після операції, у перші години після виходу пацієнта з наркозу. Перші вправи складаються із згинання та розгинання стопи прооперованої ноги, обертання гомілковостопного суглоба, напруги та розслаблення передньої поверхні стегна та сідничних м'язів. Такі вправи покращують кровообіг і надають м'язам тонусу.

Першу добу пацієнт не повинен вставати з ліжка. На другий день за допомогою лікаря – спеціаліста з лікувальної фізкультури (ЛФК) хворому дозволяють піднятися та встати на ноги. Зазвичай пацієнтам відразу дозволяють наступати на прооперовану ногу всією вагою тіла, але в деяких випадках лікар може обмежити навантаження на новий суглоб. Усі рухи пацієнта у післяопераційний період мають бути повільними та плавними.

Вставати з ліжка потрібно з боку здорової ноги, поступово спускаючи її вниз з ліжка та підтягуючи до неї прооперовану ногу. При цьому треба стежити, щоб стегна не сильно розходилися в сторони, а ступня прооперованої ноги не виверталася назовні. Сидіти можна, лише дотримуючись правила «прямого кута»: згинання ноги в тазостегновому суглобі не повинен перевищувати 90º. Іншими словами, зігнуте коліно не повинно підніматися вище від ендопротезу. Не можна сідати навпочіпки, не можна закидати ногу на ногу. Під час сну краще використовувати дві подушки, покладені між ногами. Не можна нахилятися до ніг у положенні сидячи на ліжку, наприклад намагаючись дотягнутися до ковдри, що лежить у ногах. Не можна також нахилятися за взуттям, сидячи на стільці. Взутися спочатку краще зі сторонньою допомогою, або носити взуття без задників. Дотримання цих правил має на меті запобігти вивиху протезованого суглоба.

Важливо пам'ятати, що новий суглоб поки що знаходиться у «вільному плаванні», він встановлений, але не зафіксований у правильному фізіологічному стані. Для його фіксації необхідна реабілітація перерізаних під час операції і зшитих м'язів і фасції. Зрощування розсічених тканин відбувається приблизно за 3-4 тижні. Протягом цього періоду не слід напружувати кульшові м'язи, особливо під час сидіння або лежання. Для ослаблення м'язового навантаження необхідно відводити прооперовану ногу трохи набік.

Пацієнт вже має бути підготовлений, і, в першу чергу, морально, до болю, який йому доведеться відчувати спочатку після операції. Але, пересилуючи цей біль, пацієнт повинен навчитися самостійно ходити за допомогою милиць або ходунків. Також при перших кроках у пацієнта може з'являтися запаморочення, проте людині треба не зупинятися і продовжувати ходити за підтримки медперсоналу.

Перші 4 доби пацієнт потребує ретельного і суворого догляду. Це період, коли можуть виникнути післяопераційні ускладнення. Особливо небезпечні інфекційні запалення, вони погано піддаються лікуванню, іноді навіть вимагаючи видалення ендопротезу. Тому при проведенні операції та в період післяопераційного догляду дотримуються найсуворіші заходи щодо асептики та антисептики. Шви зазвичай видаляються на 10 добу після операції. Після видалення швів пацієнту дозволяється приймати душ, не закриваючи рубець, за умови розтирати його мочалкою або рушником.

Другий етап реабілітації

Другий етап починається з 5-го дня після операції. Загроза ускладнень вже відступила і пацієнт починає відчувати прооперовану ногу. Відходить м'язова слабкість, він все впевненіше і впевненіше настає на ногу при ходьбі з милицями.

На 5-6 день можна починати освоювати ходьбу сходами. При підйомі треба робити крок вгору здоровою ногою, потім прооперованою ногою і лише поле цього переставляти вгору милиця. При спуску все має відбуватися в зворотному порядку- Спершу слід на сходинку нижче переставити милицю, потім прооперовану ногу, і нарешті здорову.

Навантаження на новий суглоб та м'язовий апаратмає наростати поступово. За рахунок збільшення кількість рухів збільшуватиметься і м'язова сила м'язів стегна. Важливо пам'ятати, що до повного відновлення зв'язково-м'язового корсета навколо ендопротезу, його необхідно захищати від вивиху, дотримуючись правила прямого кута.

Щодня потрібно виконувати весь комплекс вправ ЛФК, робити кілька разів на день невеликі проходи по 100-150 метрів. В даний період не варто надто квапити події і надмірно навантажувати прооперовану ногу, хоча у пацієнта і створюється оманливе враження одужання. Недостатньо добре зрощені м'язи та фасція можуть травмуватися, викликавши сильний біль, і навіть можливий також вивих імплантату.

На жаль, російські реалії такі, що пацієнт перебуває у стаціонарі після операції лише 10-12 днів. Тривала реабілітація під наглядом спеціаліста-ортопеда через організаційні причини в нашій країні неможлива. Тому після зняття швів та за відсутності ускладнень пацієнта виписують із стаціонару. І з цієї миті саме на нього лягає вся відповідальність за виконання вимог реабілітаційної програми. І якщо людина в цей період виявить лінощі чи слабохарактерність, то процес її реабілітації може затягтися на невизначений час.

Третій етап реабілітації

Через 4-5 тижнів після ендопротезування м'язи вже зміцнюються настільки, що стають здатними витримувати більш інтенсивні навантаження. Настає час переходити від милиці до тростини. Для цього потрібно відновити узгоджену роботу всіх м'язів стегна, а не лише тих, що безпосередньо оточують ендопротез. Досі пацієнтові наказувалося всі рухи робити плавно і повільно, зате тепер доведеться навчитися балансувати і реагувати на різкі поштовхи і рухи.

На даному етапі дуже корисні вправи з еластичною стрічкою, яку треба відтягувати прооперованою ногою вперед та назад, а також вправи на спеціальних тренажерах. Дозволяється тренування на велотренажері з короткими або довгими педалями за умови дотримання правила прямого кута. Спочатку треба навчитися крутити педалі назад і лише потім вперед.

Тренування балансу полягає у утримуванні рівноваги, стоячи як на здоровій, так і на прооперованій нозі. Спочатку можна триматися за поручні або за стіну, змінюючи ноги. Потім можна додати махи ногою із закріпленою на ній еластичною стрічкою. Такі вправи допоможуть пацієнтові зміцнювати всю сукупність м'язів стегна у комплексі.

Для тренування балансу також дуже добре підійде степ – невелика піднесена платформа для занять степ-аеробікою. На невисокому степу пацієнт може робити кроки вгору і вниз, змушуючи м'язи працювати. Такі вправи дуже добре тренують рівновагу.

До комплексу ЛФК входить також бігова доріжка. Для зміцнення здатності балансувати у ньому треба рухатися не назустріч руху, а навпаки, по ходу руху. При цьому стопа повинна перекочуватися зі шкарпетки на п'яту, а нога повинна повністю розпрямлятися в той момент, коли стопа повністю спирається на поверхню доріжки.

І обов'язкова вимога реабілітації кульшового суглоба – ходьба. На початку цього етапу час ходьби повинен становити не більше 10 хвилин. Поступово слід збільшувати тривалість прогулянок, довівши їх час до 30-40 хвилин, здійснюючи їх по 2-3 рази на день. Зі зміцненням почуття рівноваги слід поступово відмовлятися від тростини на користь ходьби без опори. Після повного одужання для пацієнта буде вкрай корисно зберегти звичку піших прогулянок по 30-40 хвилин, по 3-4 рази на тиждень. Це дозволить йому підтримувати у тонусі зв'язково-м'язовий апарат, сприяючи загальному зміцненню організму.

Можна проводити наступний тестна оцінку якості реабілітації на якийсь час: за сигналом встати зі стільця і ​​пройти 3 метри вперед і назад. Якщо досягнуто наступних показників – то можна посилювати інтенсивність навантаження:

• пацієнти віком 40-49 років – 6,2 секунди;
• пацієнти віком 50-59 років – 6,4 секунди;
• пацієнти віком 60-69 років – 7,2 секунди;
• пацієнти віком 70-79 років – 8,5 секунд.

Також для оцінки реабілітації можна використати тест нахилу вперед. Суть цього методу полягає в тому, що на рівні плеча пацієнта горизонтально на стіні зміцнюється кінець сантиметрової стрічки. Пацієнт стає боком до стіни і нахиляється вперед стоячи на місці. Для переходу на наступний етап мають бути досягнуті такі показники:

• чоловіки до 70 років – 38 см;
• чоловіки після 70 років – 33 см;
• жінки до 50 років – 40 см;
• жінки 50-59 років – 38 см;
• жінки 60-69 років – 37 см;
• жінки після 70 років – 34 див.

Четвертий етап реабілітації

Цей етап починається приблизно з 9-10 тижнів після операції. До цього моменту у пацієнта вже помітно зміцнилися м'язи та почуття балансу, він навчився ходити без тростини. Але це ще не кінець реабілітації і зупинятися на досягнутому в жодному разі не можна. Процес відновлення рухової функції прооперованого кульшового суглоба необхідно довести до кінця. Якщо зупинитися на даному етапі, то можливе відновлення болю в ділянці ендопротезу. Але багато пацієнтів в даний період лінуються продовжувати тренування і готові терпіти незначний біль, оскільки він набагато слабший за той біль, який вони відчували до операції, а також післяопераційний біль.

Слід продовжувати заняття на велотренажері та біговій доріжці у напрямках уперед та назад. Потрібно тренувати м'язи стегна, що відводять, розтягуючи колінами еластичну стрічку, а також м'язи, що приводять, здавлюючи між ніг подушку. Для зміцнення м'язів м'язів їх слід стискати і розтискати. Потрібно освоїти ходьбу назад, у тому числі й сходами, для тренування балансу використовувати вищий степ. Також добре зміцнює почуття рівноваги балансування на двох ногах без опори в автобусі чи трамваї. Треба прагнути покращувати нормативи тестів нахилу вперед та проходу на якийсь час.

Якщо пацієнт серйозно поставиться до четвертого періоду реабілітації, то він може бути впевнений, що ендопротез, який замінив йому його власний тазостегновий суглоб, ніколи його не підведе в критичній ситуації, коли буде потрібна швидка м'язова реакція: наприклад, якщо він послизнеться в ожеледицю, оступиться, або потрапить у ДТП. Підтримка м'язового тонусу необхідно навіть повністю здоровим людям, а для людей, які перенесли операцію з ендопротезування кульшового суглоба, це актуально подвійно.

Декілька слів про секс

Інтимні відносини є невід'ємною частиною життя сучасної людиниу будь-якому віці і тому у пацієнтів, які перенесли ендопротезування кульшового суглоба, у реабілітаційний період відновлюється потреба у сексі. Обмеження у цій сфері знімаються, починаючи з 6 тижня після операції. Але при цьому набувають чинності деякі обмеження щодо поз партнерів. Ці обмеження пов'язані з тим, що у пацієнтів, які перенесли операцію з ендопротезування, обмежені можливості розведення або ротації стегон, а м'язи, що не зміцніли в області тазостегнового суглоба, не повинні піддаватися сильному навантаженню, неминучому під час сексу.

Особливо це стосується прооперованих жінок. При виборі поз потрібно віддавати перевагу таким, які б не викликали додаткової напруги тазостегнових м'язів. Найкращим становищем для жінки вважається лежання на неоперованому боці. Допустима також «місіонерська поза» – лежачи на спині – але за умови, що стегна пацієнтки не будуть дуже сильно розсунуті і не буде надмірного тиску на ендопротез.

Для прооперованого чоловіка найбільш підходяща є поза наїзника, коли він лежить на спині, а його партнерка знаходиться зверху. Також допустима поза, коли чоловік лежить на неоперованому боці, а жінка лежить на спині, перекинувши через нього ноги. Поза стоячи вимагатиме від чоловіка значної напруги кульшових м'язів, тому вона не рекомендується.

У будь-якому випадку для обох статей після операції не рекомендовані пози, пов'язані з лежанням на прооперованому боці, або вимагають надмірного розведення або ротації стегон, або надмірної напруги тазостегнових м'язів. Починаючи з 12 тижнів після операції сексуальне життя починає поступово повертатися у звичне русло.

Тут вирішальним стає почуття поваги та тактовності партнерів по відношенню один до одного. У пориві пристрасті не можна забувати про правило прямого кута: не згинати прооперований суглоб більш ніж на 90°. І навіть після завершення реабілітації слід уникати поз, пов'язаних із акробатичними позиціями.

Ось і відбулася заміна кульшового суглоба. Позаду найстрашніше, як здавалося тоді, попереду пацієнта чекає трудомісткий процес під назвою - реабілітація. Життя після ендопротезування кульшового суглоба залежатиме виключно від вашого ґрунтовного підходу до реабілітації.

Правила відновлювального періоду

Коли сталося тотальне ендопротезуваннятазостегнового суглоба, реабілітація пройде успішніше, якщо жорстко дотримуватися деяких правил:

• Щоб запобігти вивиху, згинати ногу в області кульшового суглоба більше ніж на 90 градусів не можна. Забороняється схрещування ніг, закидання один на одного, опускатися навпочіпки. Це можна буде робити, коли хворобливе відчуттяпіде і станеться повне відновлення;
• Підкладання подушок між ніг позбавить вас від схожих дій уві сні;
• За бажання сісти на стілець необхідно вибрати його таким, щоб коліна не перевищували рівень пупу, а сам тазостегновий суглоб знаходився під прямим кутом щодо поверхні стільця;
• Коли ви займаєте сидяче положення або лягаєте на спину, ноги повинні бути трохи розведені в сторони;
• Не нахилятись нижче рівня пупка, виконуючи будь-які дії, сидячи або лежачи, не забувайте про прямий кут.

Отже, після хірургічного втручання треба прибрати болючі відчуття, можна використовувати препарати ненаркотичного походження. Препарати, що містять наркотичні речовини, прописують у виняткових випадках. Для профілактики серцево-легеневої недостатності приймають медичні препарати для серця, рекомендують застосовувати інгаляції. Інгаляція допомагає кисню потрапити до організму в достатніх йому дозах.

Можливі ускладнення та заходи боротьби з ними

Необхідно уникнути ускладнень, особливо тромбозу, який часто з'являється у людей похилого віку після такої процедури. У венах на ногах утворюється, велика кількістьТромбів - це дуже загрожує може закінчитися, якщо не звертати уваги і не приймати жодних дій. Існує велика небезпека щодо їх відриву та попадання в легеневу артерію, може виникнути закупорка.

Щоб уникнути тромбозу, як ускладнення, в період реабілітації після операції на кульшовому суглобі, необхідно еластичними бинтами перемотати обидві ноги. Внутрішньом'язово вводять ліки, які налагоджують згортання крові.

Як ускладнення може виникнути кишкова атонія, для зняття загострення призначаються уколи. Далі необхідно пройти курс антибактеріальних препаратів.

Потім, щоб відновлення після ендопротезування тазостегнового суглоба пройшло найкращим для вас чином потрібно, щоб хтось доглядав і підтримував вас спочатку. Це з можливими запамороченнями і слабкістю у кілька днів. У перші кроки, які ви робитимете, бажано мати підстраховку.

Етапи реабілітації

Реабілітація після ендопротезування кульшового суглоба проходить у кілька етапів.

Перший етап

До початкового етапу відноситься перший післяопераційний день, саме з цього моменту починається відновлення після заміни кульшового суглоба. Лікар, розробить спеціально, що стосується лише вашого випадку, комплекс вправ після ендопротезування тазостегнового суглоба. Потрібно відновити всі функції суглоба та прилеглих до нього м'язів. Від цього залежатиме ваше повсякденне життя після ендопротезування кульшового суглоба.

Наведемо кілька можливих вправ:

• Вправа "ніжний насос";

  Стопою прооперованої кінцівки роблять рухи вгору, потім униз. Воно необхідне повернення чутливості ноги. Таку просту вправу треба робити весь реабілітаційний період. Багаторазове повторення протягом дня прискорить повернення чутливості кінцівки.

• Обертальні рухи гомілкостопа вправо-вліво;

  Виконують по 5 обертань у кожну сторону окремо.

  Запам'ятайте, обертати треба лише суглобом, коліно брати участь не повинно.

• Вчимося працювати передніми м'язами стегна обох ніг;

  Випрямивши ногу, напружуєте передню частину стегна. Кілька секунд утримуйте напругу, а потім розслабте ногу. Спочатку повного випрямлення ноги не буде, можуть з'явитися незначні больові відчуття. Зневірятися не треба, продовжуйте виконувати такий рух, не більше 10 разів, напружуючи м'язи стегна кожної кінцівки.

• Встати, зігнути коліно, піднімаючи п'яту намагатися притиснути її якомога щільніше до сідниць чергуючи ноги. Коліно не повинно розвертатися до іншої ноги. Згинати кульшовий суглоб тільки під прямим кутом. Виконувати вправу не менше ніж 10 разів;
• Стискання розтискання сідниць;

  Обидві сідниці необхідно напружити, намагаючись утримувати їх у такому стані кілька секунд, потім розслабити. Вправу виконувати не більше 10 стискань-розслаблень.

• Прийняти становище лежачи;

  Витягнувши ногу вперед, постарайтеся зробити відведення її в бік на можливу відстань, після - прийняти вихідне положення. Не відразу виходить виконати цю вправу, наберіться терпіння, згодом у вас все вийде. Рекомендовано не більше 10 відводів.

• Повільний помах ногою;

  Встати на ноги, однією рукою тримаючись за будь-яку нерухому опору, неквапливо піднімайте ногу на кілька сантиметрів від підлоги. Коліно має бути випрямлене. Також одразу ця вправа не вийде. Робити щонайменше 10 повільних помахів.

Якщо ускладнень не було, то перший день знаменується як початок відновлення після операції із заміни кульшового суглоба. Вам дозволять сідати, спираючись при цьому на руки. Через день вам просто треба сідати в ліжку, спускаючи ноги на підлогу.

Правильно сідати в ліжку треба так: у ліжку прийняти сидяче положення, ноги слід опускати на підлогу з боку здорової ноги. Обережно опускаючи, без різких рухів спочатку здорову ногу, підтягуючи до неї оперовану кінцівку. Важливо пам'ятати, що розведення ніг має бути невеликим.

Освоївши правильність вставання, переходимо до правильності ходіння.

Другий етап

Наступним етапом у реабілітації після заміни кульшового суглоба починається навчання пересування. Це теж свого роду комплекс вправ після ендопротезування кульшового суглоба, нехтувати ним не можна.

Сівши на край ліжка, переконайтеся, що підлога неслизька, килимків і ганчірок під ногами не спостерігається. Ставіть ноги на підлогу. Милиці ставите з боків, спираючись на них, починаєте вставати.

До відома, милиці є найпоширенішим помічником після таких операцій, але можуть бути інші пристосування.

Правильно пересуватися треба так: прооперована нога виноситься убік, тіло зберігається прямим, опорою є милиці. Обов'язково слідкуйте, щоб стопа не виверталася назовні. Спираючись на милиці, здорова нога повинна бути ведучою, спочатку на оперовану ногу вставати і торкатися підлоги не можна.

Через кілька днів поступово збільшуючи навантаження на ногу з ендопротезом, треба з силою ваги своєї ноги наступати на неї. Ходити потрібно стільки, скільки дозволяє ваше самопочуття та оперований суглоб. У цей період, коли фізичне навантаження досить велике, може з'явитися набряк ноги після ендопротезування кульшового суглоба. З таким нездужанням треба звертатися до лікаря для з'ясування істини набряклості. Не виключено, що набряк може утворитися від будь-яких супутніх захворювань.

Коли відбулася заміна кульшового суглоба, післяопераційний період за часом буде залежати тільки від вас. Щодня вам потрібно працювати, роблячи крок за кроком.

Третій етап

Навчившись ходити з милицями, вставати і сидіти, починається третій етап реабілітаційного періоду після заміни кульшового суглоба.

Лікар вам пропише лікувальну гімнастику. Цей комплекс вправ після ендопротезування кульшового суглоба розроблений індивідуально для кожного пацієнта. Лікувальна гімнастика призначена для абсолютної реабілітації після операції із заміни кульшового суглоба. Метою такої гімнастики є покращення циркуляції крові на оперованому суглобі, запобігання застою крові, зняття набряклості. За допомогою лікувальної гімнастики відбувається відновлення м'язової сили та рухової функції суглоба.

Пройшовши весь курс реабілітації, результативність від нього ви побачите одразу. Повсякденне життя після ендопротезування кульшового суглоба повністю відновиться. На це вам знадобиться приблизно два місяці. Надалі вам просто необхідно постійно виконувати лікувальну гімнастику, це сприятливо позначиться на кульшовому суглобі.

На заключному етапі бажано пройти реабілітацію після ендопротезування кульшового суглоба в санаторії. У спеціалізованих відновлювальних санаторіях допоможуть вам закріпити вже досягнутий результат.

На закінчення нагадаємо, не нехтуйте порадами лікарів, вони мають великий досвіду лікуванні кульшових суглобів.

1. Трохи теорії
2. Домашня реабілітація
3. Ранній етап
4. Пізній етап
5. Функціональне відновлення
6. Основні правила

Для людини, яка перенесла ендопротезування кульшового суглоба, реабілітація будинку може стати корисною. Головне треба частіше прислухатися до порад лікаря та відповідально ставитись до виконання всіх приписів. Починати займатися відновленням здоров'я треба з перших годин після операції. Як тільки настане пробудження наркозу, можна робити нескладні вправи.

Пацієнту призначають цілий комплекс заходів, що складається з лікувальної фізкультури та фізіотерапевтичних методів.

Поки він перебуває у клініці, то виконує його під контролем фахівців, а потім після виписки в домашніх умовах. Вибір вправ та відновлювальних процедур проводиться виходячи з вікових особливостейхворого, його стану, виду протеза та типу кріплення. Іноді можуть бути супутні захворювання.

Зліва – тотальна заміна суглоба, праворуч – поверхнева. Друга багатьом може здатися краще, адже зберігається більше кісткової тканини, але це звичайна помилка. Тотальна заміна у 99% випадків ефективніша.

Дуже безпечна та корисна вправа проти кров'яного застою це рухи стопою. Їх можна виконувати щогодини по 20-30 разів.

Знову встановлений ендопротез повинен добре триматися на належному місці, а забезпечити це можуть м'язи, що прилягають до кісток. Міцність з'єднання елементів імпланту з кістками стегна залежить від міцності м'язових тканин. Тому навіть після успішно проведеної операції із заміни суглобів потрібна якісна реабілітація. Без неї одужання наступити не може. Перш ніж виконувати якісь дії та рухи суглобом, радиться з лікарем, щоб не було сумних наслідків.

Штучний кульшовий суглоб не терпить різких рухів. Не можна перехрещувати ноги один з одним і здійснювати їх обертання. Це особливо небезпечно у перші дні та місяці після втручання хірурга.

Коли ноги перехрещуються, зростає ризик вивиху ендопротезу ТБС. З часом, коли Ви зміцните ноги, ця вимога зійде нанівець.

Пацієнту з нещодавно встановленим ендопротезом потрібний особливий догляд, підтримка та допомога близьких людей. Його рухові функціїповинні бути відновлені в стислі терміни. Необхідно щодня по кілька разів виконувати лікувальну гімнастику та дотримуватися встановлених лікарем правил, щоб уникнути ускладнень.

Трохи теорії

Проведення своєчасної, а головне якісної та повної реабілітації, є ключовою фазою після ендопротезування кульшового суглоба. В ортопедичній практиці існує безліч випадків, коли пацієнти навмисно відмовляються від комплексного відновлення, стверджуючи, що було проведено успішну операцію і організм може реабілітуватися самостійно. На превеликий жаль, досі реабілітація сприймається як бажана послуга, і рідко якому лікарю вдається донести до пацієнта, що відновлення – не доповнення, а невід'ємна частина протезування, а також повного одужання.

Для того, щоб зрозуміти важливість відновлення, слід детальніше вивчити типи, причини ендопротезування. Важливо хірургічне втручанняділиться на дві групи: протезування через травму і внаслідок тривалого перебігу захворювання.

Тим у кого був перелом шийки стегна пощастило в якомусь плані, адже вони не кульгали до операції, а відтак відновлення буде швидшим.

У першому випадку мається на увазі вивих шийки стегна, перелом, наприклад, в результаті падіння, що супроводжуватиметься вираженим болем та набряклістю. Як правило, з протезуванням у даному випадкуне затягують і вже за кілька днів після отримання травми пацієнта доставляють до стаціонару ортопедичного відділення. Тут метою лікування буде відновлення функції суглоба, ліквідація скорочення кінцівки внаслідок усунення кістки. Якщо говорити про подальшу реабілітацію, то в даному випадку вона проходитиме набагато простіше, оскільки травмована м'язова тканина не встигла атрофуватися.

Якщо ви тут не побачили жодного зв'язку, то спробуйте хоча б кілька тижнів пролежати в крові, не змінюючи пози. Після закінчення такого терміну перші кроки будуть даватися дуже проблематично, м'язовий тонус на фоні відсутності фізичної активностізнизиться, буде відчуття як м'язи атрофувалися.

Мускулатура людини, зокрема кісткові структури - досить динамічні елементи опорно-рухового апарату, де процеси руйнації постійно чергуються з відновленням. Коли відсутнє фізичне навантаження, навіть у якомусь одному суглобі, ці процеси до певної міри трансформуються - руйнація починає переважати над регенерацією. Саме тому постійний рух, реабілітація, ЛФК потрібні після ендопротезування.

Принцип дуже простий - чим довше Ви кульгали до операції, тим довше кульгатимете після.

У другому випадку, який відноситься до найбільш складного - патологічний процес може тривати роками, руйнуючи суглоб і атрофуючи м'язові тканини, що знаходяться поруч. Як правило, такому явищу сприяють різні дегенеративно-дистрофічні процеси – артроз, коксартроз. Людина роками може жити з такими захворюваннями, не припускаючи наскільки сильно недуга торкнулася суглоба і м'язів. Не рідко через кілька років і навіть більше доходить до оперативного втручання і заміни ТБС. Через тривалість захворювання та відсутність лікування, а також постійні спроби пацієнта не перевантажувати ногу призводять до вираженого зниження м'язового тонусу. У такому разі, відмова від реабілітації може призвести до ряду серйозних ускладнень. Елементарно м'язи не в змозі утримувати новий суглоб, тому наступні вивихи або розвиток запалення, кульгання стають. побічним ефектомвідмовитися від повноцінного відновлення.

Пацієнту важливо зрозуміти, що ендопротезування не вирішує всіх проблем із суглобом, успіх операції не тільки залежить від кваліфікації хірурга, а й наступної реабілітації, де вона проходитиме, як, наскільки сильними будуть намагання хворого одужати.

При відмові від проведення комплексної реабілітації м'язи, сухожилля, раніше травмовані в ході операції та патологічного процесу, втрачають свій тонус і природно новий не набувають. Додатково, коли немає ніякого фізичного навантаження, у місцях хірургічного розрізу можливе формування рубцевої тканини, розвиток набряклості, ризик необхідності ревізійного втручання максимально зростає.

Думка про те, що дорогий протез та лікування закордоном дозволять повністю відновити суглоб, при цьому пацієнтові нічого не потрібно буде робити – помилкові та помилкові. Навіть найдосвідченіший лікар і ендопротез, розроблений за останніми технологіями, не дозволять повністю відновити роботу суглоба, повернути йому рухову активність без належної, комплексної реабілітації.

Домашня реабілітація

Сьогодні у людей із коксартрозом, остеонекрозом, переломами є всі можливості відновити функції та активність суглобів. Потрібно трохи терпіння та наполегливості.

Стілець із спинкою це ідеальний помічник під час реабілітації. За нього можна триматися, отримуючи додаткову точку опори.

Реабілітація після ендопротезування кульшового суглоба вдома проходить у два етапи, у кожного з них свої цілі, завдання, ступінь навантаження на нижню кінцівку. Процес цей індивідуальний, має свої правила та особливості.

Забезпечте собі у будинку наявність такої насадки на унітаз. З урахуванням вимог збереження кута в ТБС не більше 90 градусів протягом місяця, це буде дуже актуально.

Ранній етап

Спочатку після операції за станом здоров'я пацієнта спостерігає лікар. Проводяться регулярний вимір температури тіла, заміна пов'язок, спостереження за роботою органів дихання та кровообігу. Набряклість допомагають знімати компреси, що охолоджують. При необхідності може знадобитися переливання крові або застосування спеціальних препаратів для розрідження кров'яних згустків. Щоб не було ускладнень, прописують антибіотики. У цей період пацієнт повинен навчитися виконувати вправи у лежачому положенні, самостійно сідати на ліжку, підніматися на ноги, пересуватися за допомогою милиць.

Хороший приклад того, як пацієнт, ще перебуваючи в клініці, без труднощів пересувається по рівній поверхні за допомогою підліктьових милиць.

Таку вправу можна виконувати практично без зупинки. Намагайтеся у верхній точці фіксувати ногу на 2 секунди.

Треба намагатися тримати хвору ногу в правильному положенні, дотримуватися полегшеної дієти, стежити за роботою серця та судин. У перші дні спати можна лише на спині. Щоб ноги не зрушувалися, поміж ними кладуть валик. Повертатись на здоровий бік треба акуратно, зігнувши ноги в колінах і утримуючи ними валик.

При лежанні на боці або перевертанні на спину обов'язково має використовуватися валик між ногами. Це потрібно для того, щоб ослаблені м'язи, які ще не здатні надійно фіксувати суглоб, отримували додаткову допомогу у вигляді фіксації кінцівок.

Больові відчуття та набряки після операції турбуватимуть постійно. Боротися з труднощами хворому, що поки не оправився, допоможуть знеболювальні засоби, проведення викачування рідини з суглоба за допомогою дренажної трубки, лікування холодом.

Операція досить травматична і не хворіти не може. Але це єдиний спосіб стати здоровою людиною.

Біль після встановлення імпланту – нормальне явище. Тривалість застосування знеболювання засобів та дозування ліків коригує лікар. Перебуваючи в лежачому положенні, необхідно час від часу відводити прооперовану кінцівку трохи в бік. Заборонено самостійно нагинатися, щоб узяти ковдру, якщо вона знаходиться у нижній частині ліжка.

Перев'язка проводиться через два-три дні, за два тижні знімають шви. Коли людина приходить до тями після наркозу, то відчуває спрагу і голод. Але їсти і пити дозволяється лише через шість годин. Наступного дня можна буде підкріпитися більш ґрунтовно.

Суглоби це не весь організм, тому геть неправильне харчування.

Реабілітація після ендопротезування тазостегнового суглоба вдома передбачає дотримання дієти. До раціону можна включити слабосолоний бульйон з дрібними шматочками м'яса, вівсяну кашу, пюре з картоплі, молочні продукти, чай без цукру, кисіль на основі фруктів

Після операцій підвищується згортання крові, це захисна особливість організму, щоб рана швидше загоїлася. При венозної недостатностіу пацієнта виникає загроза тромбоутворення. Для профілактики перев'язують ноги еластичним бинтом. Потрібно робити спеціальні вправи та приймати ліки.

Протитромбозні панчохи як міра боротьби з ускладненням.

Велотренажер це найкраща вправа на суші для людей, які перенесли операцію із заміни суглоба. Настійно рекомендуємо!

Якщо суглоб закріплений цементним способом, навантажувати ногу можна вже на ранніх термінах. Безцементний спосіб вимагає більш щадних заходів. 50-відсоткове навантаження можливе лише через три тижні, а повне – через два місяці. Гострий біль– сигнал для припинення вправ.

Штучний орган має гарну рухливість, але без прив'язки до м'язів він рухатися не зможе. Для цього й потрібні процедури, що зміцнюють м'язовий корсет. Вправи на тренажерах не підходять для зміцнення м'язів, оскільки не змушують докладати своїх зусиль. Якісне відновлення можливе лише за умови проведення регулярних

занять лікувальної фізкультури

Лінійка імплантів колінного суглоба одного з лідерів виробництва з використанням пар тертя (зліва-направо): метал-поліетилен, кераміка-поліетилен, кераміка-кераміка.

Пізній етап

Період відрізняється більшою тривалістю, розтягується на півроку, а іноді й кілька років. Потрібно намагатися більше ходити, можна з опорою на палицю. Спина та голова мають бути випрямлені. Прогулянки здійснювати по 30 хвилин, допустимі різна швидкість руху та відстань. Підніматися сходами можна лише на один проліт, через 2 місяці завдання можна ускладнити.

Пізня реабілітація після ендопротезування тазостегнового суглоба вдома має на увазі повноцінний відпочинок. Лежати зручніше на спині чи боці, підкладаючи між колін валик чи подушку. Для нормального снунеобхідний жорсткий ортопедичний матрац. Одягатися рекомендується сидячи на стільці за допомогою близької людини. Самому шнурувати черевики і одягати шкарпетки не можна. Потрібно продовжувати виконання гімнастичних вправ, у тому числі спираючись на хвору ногу. Можна скористатися велотренажером, який допомагає зміцнити одразу всі м'язи суглоба.

Функціональне відновлення

Реабілітація завершується через три місяці, але повернути суглобу його функціонал за цей час не вийде. Нога ще болюватиме, ходити доведеться з палицею. Людина вже зможе повернутися на роботу, керувати автомобілем. А ось зі спортивними заняттямидоведеться почекати бодай рік.

Вправи для колінного та ТБС на 90% однакові під час програми відновлення.

Як би вдало не проходило ендопротезування кульшового суглоба реабілітація вдома необхідна завжди. Необхідні не лише лікувальна фізкультура, а й масаж, кінезотерапія. По можливості варто раз на рік купувати путівку та відпочивати у санаторії чи спеціалізованому медичному центрі.

Основні правила

Реабілітація після ендопротезування тазостегнового суглоба вдома буде більш ефективною, якщо дотримуватися кількох правил.

Фізичні навантаження поступово збільшувати, не робити різких рухів, не сидіти в низьких кріслах, не піднімати предмети з підлоги без сторонньої допомоги та підручних пристроїв; немає багато борошняного і жирного, спати на спині або боці з валиком між колінами, пити більше води, сексуальне життяможна розпочати через 2 місяці після ендопротезування. Повне одужання настане через рік.

Якщо Ви продовжите виглядати як людина на зображенні після операції, вона допоможе Вам не надовго, можете не сумніватися.

Доведеться дещо змінити свій спосіб життя та звички. До ноги треба ставитися дбайливіше, оскільки травми в місці встановлення імпланта можуть призвести до серйозних наслідків. Сторонній елемент встигає прижитися і стає для тіла «рідним» приблизно за три місяці. Пізніше можна переходити до інтенсивної фізичної активності: бігати на лижах, плавати у басейні, здійснювати піші прогулянкитренуватися у фітнесцентрі. Все це допоможе наростити м'язову силу, не утворюючи небезпеки пошкодження нового суглоба.

Як стримувати негативні зміни у суглобах

По-перше, помітивши біль у ділянці стегна чи інші проблеми із суглобом, треба не роздумуючи звернутися до лікаря. Якщо змінилася довжина однієї ноги щодо іншої, з'явилася кульгавість, змінилася хода, треба пройти рентгенологічне обстеження. На знімку добрий фахівець обов'язково побачить початковий етап розвитку остеопорозу чи іншого захворювання.

Правий суглоб уже не врятувати, треба робити операцію. А ось лівий ще можна зберегти за допомогою комплексу заходів.

Спочатку з хворобою можна впоратися консервативними методамишляхом призначення лікарських засобівдля покращення мікроциркуляції крові, хондропротекторів, фізіотерапії, препаратів, що допомагають запобігти руйнуванню хрящової тканини. Якщо ж настали незворотні зміни у хрящі, тоді потрібна операція.

Найчастіше підлягають заміні суглоби нижніх кінцівок через підвищений знос і травматичність. Набагато рідше ендопртезування піддаються суглоби рук.

Зберегти суглоби від руйнування допоможе активне скидання зайвої ваги. Правильне харчування у будь-якому віці – запорука здоров'я. Додаткові кілограми утворюють багато проблем суглобам. Необхідно відмовитися від шкідливих звичок. Куріння не дозволяє отримувати кістковим утворенням достатню кількість кисню, а алкоголь позбавляє можливості нормального харчування. Не піднімайте ваги, не навантажуйте надмірно ноги. Будьте уважні до себе та здоров'я вас не покине.

Ознайомтеся з відгуками пацієнтів, які пройшли лікування за кордоном. Для того, щоб отримати інформацію про можливість лікування Вашого випадку, залиште нам запит на лікування за цим посиланням.

Обов'язково перед лікуванням консультуйтеся з лікарем. Це допоможе врахувати індивідуальну переносимість, підтвердити діагноз, переконатися у правильності лікування та виключити негативні взаємодії препаратів. Якщо ви використовуєте рецепти без консультації з лікарем, це повністю на ваш страх і ризик. Вся інформація на сайті представлена ​​для ознайомлювальних цілей та не є лікувальним посібником. Уся відповідальність за застосування лежить на вас.

Як організувати свій побут, щоб уникнути ускладнень після тотального ендопротезування кульшового суглоба? Сучасні технології дозволяють при тяжкому ступені хвороби виконати тотальне ендопротезування кульшового суглоба. Його заміна значно покращує стан, людина знаходить здатність займатися повсякденними справами.

Поразка суглобів, на жаль, супроводжується стійкою втратою працездатності, веде до інвалідності. Коли руйнується кульшовий суглоб - неспроможна терпіти біль, неможливо ходити, порушується хода, лякає думка про пересування.

Після операції слід уникати струсів суглоба, активних видів спорту. Якщо ж пацієнт продовжує вести енергійний спосіб життя, не скидає вагу, протез поступово руйнуватиметься, біль повернеться - буде потрібна повторна операція (заміна зношеного суглоба).

Після втручання може відчуватися деякий опір у суглобі, особливо при надмірному згинанні. Буває, порушується чутливість шкіри навколо розрізу. Згодом ці відчуття згладжуються, вони незначні порівняно з болем та обмеженою рухливістю до операції.

Поруччя в будинку

У квартирі треба зробити надійні поручні вздовж усіх сходинок; прибрати шнури та рухливі килимки зі шляху пересування. Забезпечити піднесене сидіння у туалеті; лавку для прийняття душу або ванни (потрібна щітка з довгою ручкою для миття). Крісло має бути стійким, з міцною спинкою та підлокітниками, твердою диванною подушкою, щоб коліна були нижчими за тазостегнові суглоби. Таку ж тверду подушку слід класти на сидіння автомобіля, диван і т.п.

Потрібно подбати і про інші дрібниці: купити ріжок з довгою ручкою - їм одягати та знімати шкарпетки та взуття; щипці для захоплення предметів (важливо уникати надмірного нахилу тіла, щоб не зашкодити суглобу).

Ускладнення після операції

Може розвинутись інфікування суглоба, трапляються серцеві напади чи інсульт.

Після того, як знімуть шви, необхідно уникати влучення вологи на рану, поки повністю не затягнеться і не підсохне; прикривати її пов'язкою, яка захистить від подразнення одягом.

Лікар призначає один або кілька засобів для запобігання утворенню тромбів (наприклад, препарати, що розріджують кров, еластичний бинт або панчохи).

Попереджають про виникнення тромбів біль у нозі над місці розрізу; почервоніння литкової частини; набрякання стегна, ікри, кісточки або ступні. Про просування тромбу в легені говорять почастішання дихання, біль у грудній клітці. Якщо з'являються такі симптоми – негайно до лікаря!

Сприяють інфікуванню суглоба після операції стоматологічні процедури, запалення на шкірі та в сечівнику. Тому перед будь-якими хірургічними маніпуляціями (у тому числі на прийомі у зубного лікаря), які можуть призвести до потрапляння бактерій у кров, потрібно порадитись з лікарем: можливо, знадобиться прийом антибіотиків.

Не можна робити внутрішньом'язові ін'єкціїу сідницю на оперованій стороні, про що важливо попереджати медперсонал.

На інфікування суглоба вказують постійна підвищена температура (>37 ° С), озноб, почервоніння, болючість або набрякання шва, виділення з рани, біль у суглобі, що наростає. За будь-якої з цих ознак слід терміново звернутися до лікаря.

Для загоєння тканини та відновлення сили необхідна збалансована висококалорійна дієта, що містить білок, вітаміни та мікроелементи. Слід пити більше рідини.

Домашня реабілітація

Важливо, особливо у перші тижні після заміни суглоба, щодня виконувати спеціальні фізичні вправищоб відновити рухливість тазостегнового суглоба та зміцнити його.

Місяць-півтора після виписки з лікарні треба послідовно розширювати програму ходьби – спочатку вдома, а потім на вулиці. Поступово збільшувати тривалість прогулянок, орієнтуючись самопочуття; відновлювати звичайні домашні роботи. Пробувати сидіти, стояти, підніматися і спускатися сходами.

Падіння в такому стані дуже небезпечне: може призвести до пошкодження суглоба або вивиху головки протеза, що вимагатиме повторної операції. Поки суглоб не зміцніє і не набуде рухливості, краще не ходити сходами. Спочатку слід користуватися милицями, тростиною, спиратися на чиюсь руку.

Не можна класти оперовану кінцівку іншу ногу. Потрібно намагатися не перетинати оперованою ногою умовну лініюсередини тулуба Чи не згинати ногу сильніше, ніж на 90 градусів. Сидіти в одній позі – не більше години; встаючи, обов'язково спиратися на підлокітники. Надмірно не повертати ступні всередину чи назовні.

Лягати так: сісти, потім, піднявши ноги, повернутися до середини ліжка. На ніч треба класти між ніг подушку доти, доки скасує лікар-ортопед. Спати на оперованому боці теж можна лише з дозволу фахівця.

Не рекомендується керувати автомобілем у перші 1,5–2 місяці після операції. Займаючи місце в машині, треба повернутись спиною до сидіння, опуститися на нього і, піднявши коліна, плавно повернутись (для зручності на сидінні бажано покласти поліетиленовий мішок).

Новий суглоб виявлятиметься металошукачем під час огляду в аеропорту, тому треба заздалегідь попереджати службовців.

Андрій Борисов, головний лікарМіська клінічна лікарня швидкої медичної допомогиМінська, кандидат мед. наук. доцент;

Андрій Воронович, провідний науковий співробітник Республіканського науково-практичного центру травматології та ортопедії, кандидат мед. наук.

Життя після заміни кульшового суглоба передбачає насамперед тривалу реабілітацію та відновлення хворої ноги та її працездатності. У цей період необхідно обмежити важкі фізичні навантаження та призначити спеціальну лікувальну фізкультуру. Комплекс вправ складає лікар. Спочатку всі вони виконуються під наглядом, а згодом їх можна буде робити в домашніх умовах. При належному старанні та ретельному дотриманні всіх правил зажити нормальним життям можна буде у найкоротші терміни.

Ранній період

Ранній період відновлення починається після наркозу і триває приблизно 4 тижні. У цей час необхідно зменшити набряки, які спровокувала операція. Дуже важливо швидко загоити шов, а також простежити, щоб в організмі не виникло ускладнень.

Лікувальна фізкультура починається першого ж дня після операції. Необхідно відновити всі функції суглоба і м'язів, що оперізують його. Вправи виконують тричі на день обома ногами по черзі. Саме від них залежатиме подальше життята функціонування суглоба. Можуть бути запропоновані такі варіанти вправ:

1. Стопою роблять рухи вгору-вниз.
2. Обертання гомілковостопом вправо-вліво. Коліна вмикати в роботу не можна.
3. Напруга верхньої частини стегна з прямою ногою на кілька секунд, після чого розслаблення. Повторити 10 разів. Спочатку повністю нога не випростається, тож не варто лякатися.
4. Стискання та розтискання сідниць на кілька секунд. Повторення по 10 разів.
5. Випад прямої ноги убік на допустиму відстань та повернення у вихідне положення. Виконати вправу відразу не вийде.

Коли пацієнт вже зможе сидіти, необхідно навчитися правильно пересуватися із заміненим суглобом. Щоб вперше піднятися на милиці чи іншу вибрану опору, сядьте на край ліжка та поставте ноги на підлогу. Розташувавши милиці з боків, повільно підніміться, міцно тримаючись за милиці і спираючись на них. Переконайтеся, що підлога неслизька, нічого не заважає підйому.

Пересування має власну систему. Зберігаючи тіло прямим, а положення стопи правильним, обіпріться на милиці і винесіть прооперовану ногу убік. У перші дні хвору кінцівку не опускайте на підлогу. Поступово дозволяється опускати ногу, переносячи її у вагу тіла. Слідкуйте за своїм фізичним станом, ходіть стільки, скільки дозволяє організм.

Курс подальшої лікувальної гімнастики підбирається індивідуально кожному за пацієнта. Вона вже повністю відновить хвору ногу та переведе її до подальших етапів відновлення. Робити необхідно по кілька підходів на день, дотримуючись повільного і плавного темпу. Ефективною буде і дихальна гімнастика, яка виконується разом з рештою комплексу вправ. Коли м'язи напружуються, слід робити вдих, коли розслабляються – видих.

Пізній період

Терміни відновлення у цей період починаються через місяць після операції та тривають 90 днів. У цей час необхідно ретельно зміцнювати м'язи за допомогою спеціальних тренувань та відновлювати повний обсяг рухів. Після того як людина трохи відновилася і вже може самостійно вставати з ліжка і сідати, додаються тренування на велотренажері, починається навчання ходінням сходами.

Як правильно пересуватися сходами? Підйом починається з постановки милиці на верхню поверхню, за ним рухається здорова нога, а вже після цього прооперована. На цьому етапі головним є відновлення балансу та подальші спроби пересуватися без опори. Поки не переконайтеся в тому, що можете обійтися без тростини, краще не відмовляйтеся від неї (це ще називається скандинавська ходьба).

Тренуючи витривалість, потрібно ходити спочатку 3 десь у день 5 хвилин, поступово збільшуючи навантаження. Для підтримки досягнутих результатів виконуйте тривалі прогулянки, виконуйте низку вправ, наприклад зі стрічкою. Для цього закріпіть останню біля меблів або дверей, а іншу її частину обгорніть навколо кісточки прооперованої ноги. Поверніть спиною до тканини і трохи відсуньте кінцівку убік. Підніміть ногу з прямим коліном уперед і повільно поверніть її назад. Здоровою стороноюповерніть до стрічки, відведіть кінцівку убік, а потім повертайте у вихідне положення.

Заняття на велотренажері допоможуть відновити рухливість суглобів. Сидіння регулюється так, щоб ступні трохи торкалися педалей при витягнутій нозі. Починайте крутити педалі у зворотний бік. Коли відчуєте відсутність особливих зусиль, починайте крутити у стандартному режимі. Починаються вправи з 15 хвилин двічі на день, після чого заняття проводять по 3 рази протягом 30 хвилин. Велотренажери з короткими педалями імітуватимуть звичайну їзду велосипедом. Час встановлюється індивідуально.

Допоможе і ходіння назад на біговій доріжці. Встаньте на тренажер спиною до панелі приладів, схопіться руками за поручні. Орієнтовна швидкість - 2 км/год. Почніть рух, перекочуючись з пальців на п'яти, а коли вся нога виявлятиметься на біговій доріжці, випряміть її в коліні повністю.

Ще одна вправа:

1. Лежачи на здоровому боці, зігніть ноги в коліні та кульшовому суглобі.
2. Тримайте п'яти разом, повільно відводьте коліно догори.
3. Під головою завжди повинна розташовуватися подушка, а валик між ніг. Прибрати їх можна буде лише з дозволу лікаря.

Віддалений період

Цей період завершальний, може тривати від півроку і довше залежно від віку, фізичного стану та сили волі хворого. Тут відбуваються повне відновлення та адаптація суглоба: швидше зростаються кістки, краще функціонують зв'язки та м'язи. До основних вправ з минулих періодів додають складніші:

1. Лежачи на спині, робіть «велосипед».
2. У такому ж положенні підтягуйте по 1 нозі до живота, згинаючи в колінах і злегка натискаючи ними руками.
3. Лежачи на здоровому боці з валиком у промежині, піднімайте ногу та тримайте її до максимуму.
4. У положенні лежачи на животі, згинайте і розгинайте ноги в колінах.
5. У цьому положенні піднімайте по черзі обидві ноги і відводьте назад.
6. Стоячи з прямою спиною, трохи присідайте, тримаючись за предмет.

Ефективними будуть вправи із низькою степ-платформою (10 см). Встаньте на степ і, тримаючи вагу тіла на хворій нозі, зробіть здоровий крок уперед із платформи. Обов'язково наявність дзеркала, щоб контролювати власні дії, виконувати вправи правильно і не завалити стопу вбік. Друга вправа: стоячи на підлозі, підніміться на степ здоровою ногою, продовжуйте хвору тримати на підлозі. Обидва степи з часом збільшуються до 15 і 20 см.

У будь-який період відновлення вся лікувальна фізкультура відбувається під чітким контролем лікаря. Ніколи не ігноруйте його заборони. Гімнастика не виконується через біль і не припиняється раніше за визначений термін. Додатково у цей та інші періоди призначається прийом різноманітних лікарських засобів. Усі вони коригуються індивідуально під кожного пацієнта. До комплексу препаратів обов'язково входитимуть такі:

• болезаспокійливі засоби (з часом їх прийом значно знизиться, а потім припиниться);
• антибіотики зниження рівня інфекційних загроз;
• вітаміни;
• лікарські засоби, спрямовані на лікування супутніх захворювань організму

Дозволено в цей період

Можна і навіть потрібно займатися лікувальною гімнастикоюта після виписки. Робіть необхідну роботувдома, якщо вона не передбачає сильних навантаженьна ногу. Гуляйте в компанії родичів та друзів, щоб хтось опинився поряд при раптовому погіршенні стану. Чергуйте гімнастику, відпочинок та роботу.

Коли можна керувати автомобілем? Лише через 2 місяці після операції. Під час посадки сидіння потрібно максимально відсунути назад. Дозволяється переносити тяжкості, але лише на короткі відстані або з тривалими перервами. По можливості краще використовувати рюкзак, який розподілить вагу предмета, що переноситься рівномірно.

Чи можна відновити колишні тренування? Продовжуйте улюблені заняття спортом, особливо якщо це ходьба чи лижі, оскільки вони триматимуть організм у тонусі. Дозволено басейн. Краще відмовтеся від агресивних видівспорту: біг, боротьба тощо, оскільки вони значно перевищують можливості суглоба.

Секс після ендопротезування кульшового суглоба дозволений через 2 місяці після операції. Цей час є найбільш оптимальним для відновлення зв'язок.

Митися у ванній можна, але по можливості перші 6 тижнів слід віддавати перевагу душі. Краще в цей час залишати двері ванни відчиненими, щоб близькі могли прийти на допомогу.

Не робіть зі своєї ванної кімнати сауну – це погано вплине на ще незміцнілі м'язи.

Можна не розслаблятися і всі періоди відновлення суворо дотримуватися порад лікаря, не забуваючи про лікувальну фізкультуру на всіх етапах. Пізній період часто називають «оманливим», оскільки на той час нога не болить, повертається можливість пересуватися і самостійно виконувати складніші дії. На цих етапах часто пацієнти розслабляються і забувають про всі приписи лікаря. Як наслідок - часті вивихи та повернення колишніх болів.

Категорично заборонено

Обмеження в період відновлення будуть, тому дотримуватись ряду деяких правил необхідно. На ранньому етапі реабілітації намагайтеся кілька днів спати тільки на спині, перевертатися на бік краще за допомогою медсестри, а приблизно через тиждень дозволяється лягати на бік. Не перевантажуйте ногу в цей період: не робіть різких поворотів, не згинайте її більш ніж на 90° і не схрещуйте ноги. Для зручності між ними можна помістити подушку.

На весь період реабілітації (особливо в перші дні) будьте максимально обережними, уникайте падінь, не вивертайте ступні і не повертайте тулуб, якщо стоїте на місці. Не сидіть в одній позі більше 20 хвилин, уникайте м'яких та низьких крісел, стільців без підлокітників. Ідеально, якщо в положенні сидячи ноги будуть під прямим кутом. Підйом виконуйте акуратно, міцно тримаючись за підлокітники.

Не ходіть і не стійте надто довго, бігати заборонено. Різні вправи для ніг корисні, але занадто перевантажувати їх не рекомендується. Навантаження має збільшуватися поступово. Від цього залежить цілісність і міцність протеза. Намагайтеся не нахилятися за предметом, що впава піднімати його за допомогою спеціальних пристроїв або за допомогою близьких.

Під час лікувальної фізкультури не можна приймати анальгетики. Кожен кілограм - додаткове навантаження на ногу, яке значно зменшує термін експлуатації протезу. Спеціалізованої дієти не існує: потрібно стежити за своєю вагою та фізичним станом.

Вдома дотримуйтесь стандартних рекомендацій після ендопротезування, про які попередить лікар. Взуття повинне бути тільки на низьких підборах, на якийсь час необхідно прибрати всі предмети, які можна зачепити ногами: проводи, килимки, дитячі іграшки. Уважно стежте за своїми домашніми тваринами, особливо якщо знаєте, що тим властиво плутатися під ногами.

У жодному разі не відвідуйте сауну чи лазню у перші 3 місяці після операції. Уникайте прийому гарячих ванн. На самі спека не вплине - проблема може виникнути в самій нозі у зв'язку з тромбами, що там утворилися.

Почекайте паритися в лазні, пам'ятаючи про це правило. Будьте обережні під час занурення у ванну або душ: міцно тримайтеся руками за краї, перенесіть вагу на низ, потім переміщуйте туди кінцівки.

Якщо виявили зміни в ділянці суглоба, не намагайтеся позбутися болю самостійно. При болях, почервоніння, набряках, підвищеній температурі негайно звертайтеся до лікаря. Дотримуючись цих правил, пацієнт досягне значних поліпшень, а його життя після ендопротезування кульшового суглоба буде максимально комфортним.