Операція, до- та післяопераційні періоди лекція для студентів стоматологічного факультету. Розділ презентації на тему з хірургії Ускладнення післяопераційного періоду з боку дихальної системи

Слайд 6

Одягання халата на хірурга

Слайд 7

Одягання рукавичок

Слайд 8

Положення хворого на операційному столі

Слайд 9

Обкладання операційного поля

Слайд 10

Обробка операційного поля

Слайд 11

Етапи хірургічної операції

Хірургічний доступ Хірургічний прийом Зашивання рани

Слайд 12

СТАНДАРТНІ УМОВИ ПРОВЕДЕННЯОПЕРАЦІЙ

1. Бережне поводження з тканинами - не можна виробляти грубе здавлення тканин інструментами, викликати переростання та надриви тканин, шляхом мануального їх поділу. 2. Ретельний поділ складових анатомічних структур, пошарове зшивання органів та тканин. 3. Ретельна зупинка кровотечі для запобігання розвитку анемії, вторинних кровотеч, гнійно-запальних захворювань у післяопераційному періоді. 4. Попередження інфікування рани досягається дотриманням правил асептики та антисептики.

Слайд 13

ПАТОФІЗІОЛОГІЧНІ ЗМІНИ В ОРГАНІЗМІ В ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНОМУ ПЕРІОДІ

Катаболічна фаза: триває 3-7 днів; висока витрата енергетичних та пластичних матеріалів (білків, жирів та вуглеводів); є наслідком активації симпато-адреналової системи, гіпоталамуса та гіпофіза. Фаза зворотного розвитку: триває 4-6 днів; припиняється розпад білків жирів та вуглеводів та починається їх активний синтез; виникає рівновага між ката-і анаболічними процесами. Анаболічна фаза: триває 2-5 тижнів, середньому місяць; посилений синтез білків жирів та вуглеводів; активізація парасимпатичної нервової системи.

Слайд 14

ОСНОВНІ МОМЕНТИ ІНТЕНСИВНОЇ ТЕРАПІЇ У ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНОМУ ПЕРІОДІ

1. Боротьба з болем наркотичні (промедол, омнопон) та ненаркотичні (дропереділ, фентаніл, диклофенак) анальгетики. 2. Попередження та лікування дихальної недостатності; призначення бронхолітиків (еуфелін, папаверин); оксигенотерапії; дихальної гімнастики; перкусійний масаж грудної клітки. 3. Нормалізація серцево-судинної діяльності; призначення серцевих глікозидів (строфонтин, корглюкон, дигоксин); метаболітів (рибоксин); препаратів калію (хлористий калій); реолітиків (реополіглюкін, курантил, агапурин); коронаролітиків (нітрогліцерин, нітронг, сустак).

Слайд 15

4. Попередження екзо- та ендогенного інфікування призначення синтетичних пеніцилінів (ампіцилін, оксицилін); цефалоспоринів (кефзол, клофоран, цефазолін, цефотаксим); аміноглікозидів (гентаміцин, сізоміцин, доброміцин, метилмецин); фторхінолони (пефлоксацин, ципрофлоксацин). 5. Зменшення катаболічних процесів; призначення вітамінів, анаболиків (ретаболіл). 6. Профілактика тромбоемболічних ускладнень призначення антикоагулянтів (гепарин, фраксипарин, клексан). 7. Інфузійна терапія для покриття функціональних та патофізіологічних втрат рідини гемодинамічні кровозамінники (поліглюкін, реополіглюкін, желатиноль, рефортан); дезінтоксикаційні кровозамінники (гемодез, полідез); білкові кровозамінники (амінокислоти, альбумін, протеїн); сольові та глюкозовані розчини.

Слайд 16

Моніторинг гомеостазу

Слайд 17

Моніторинг газового складу крові

Слайд 18

УСКЛАДНЕННЯ ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНОГО ПЕРІОДАСУ СТОРОНИ ЧЕРЕШНОЇ ПОРОЖНИНИ

Неспроможність швів ШКТ Гостра спайкова кишкова непрохідність Кровотеча у просвіт черевної порожнини Кровотеча у просвіт ШКТ Абсцеси черевної порожнини

Слайд 19

Локалізація абсцесів черевної порожнини

Слайд 20

УСКЛАДНЕННЯ ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНОГО ПЕРІОДАСОСТОРОНИ ДИХАЛЬНОЇ СИСТЕМИ

порушення бронхіальної провідності; ателектаз; гіпостатична пневмонія; плеврит.

Слайд 21

Ускладнення післяопераційного періоду Сторони Серцево-судинної системи

гостра серцево-судинна недостатність; гостра коронарна недостатність; коронарна недостатність; порушення ритму серця.

Слайд 1

Опис слайду:

Слайд 2

Опис слайду:

Слайд 3

Опис слайду:

Слайд 4

Опис слайду:

Слайд 5

Опис слайду:

Слайд 6

Опис слайду:

Освоєння технології знеболення У 1846 р. американський хімік Джексон і зубний лікар У. Мортон застосували вдихання парів ефіру при видаленні зуба. Хірург Уоррен у 1846 р. видалив пухлину шиї під ефірним наркозом. У 1847 р. англійської акушер Дж. Сімпсон для наркозу застосував хлороформ і досяг виключення свідомості та втрати чутливості. Антисептика - метод боротьби з інфекцією Англійський хірург Дж. Лістер (1827-1912 рр.) дійшов висновку, що інфікування рани відбувається через повітряне середовище. Тому для боротьби з мікробами стали розпорошувати в операційній карболову кислоту. Руки хірурга перед операцією та операційне поле також зрошували карболовою кислотою, а по закінченні операції рану накривали марлею, просоченою карболовою кислотою. Пирогов Н.І. (1810-1881 рр.) вважав, що гній може містити "прилипливу заразу" та застосовував антисептичні речовини. У 1885 р. російський хірург М. С. Суботін для виконання оперативних втручань виробляв стерилізацію перев'язувального матеріалу, чим і започаткував метод-асептика. Кровотечі Ф. фон Есмарх (1823-1908 рр.) запропонував кровоспинне джгут, який накладався на кінцівку як під час випадкової рани, так і під час ампутації. У 1901 році Карл Ландштейнер відкрив групи крові. У 1907 р. Я. Янський розробив методику переливання крові.

Матеріал підготувала вчитель біології МОУ «ЗОШ №198» Яппарова Тетяна Володимирівна

Слайд 2

Етапи хірургічного лікування: підготовка хворого до операції, знеболення (наркоз), хірургічне втручання. Етапи операції: операційний доступ (розріз шкіри чи слизової оболонки), оперативне лікування органу, відновлення цілісності тканин, порушених під час операції.

Слайд 3

Класифікація операцій за характером та цілями:

Діагностичні операції дозволяють хірургу поставити точніший діагноз і є, у деяких випадках, єдиним діагностично достовірним методом. Радикальні операції повністю усувають патологічний процес. Паліативні операції полегшують загальний стан хворого короткочасно. Класифікація операцій за характером та цілями: Екстрені операції вимагають негайного виконання (зупинка кровотечі, трахеотомія, перитоніт та ін.). Термінові операції можуть бути відкладені на час уточнення діагнозу та підготовку хворого до операції. Планові операції виконуються після детального обстеження хворого та необхідної підготовки до операції.

Слайд 4

Особливості сучасної хірургії

стає реконструктивною хірургією, тобто спрямованої на те, щоб відновити або замінити уражений орган: протез судини, штучний клапан серця, зміцнення синтетичною сіткою грижових воріт тощо; стає малоінвазивною, тобто спрямованою на те, щоб мінімізувати область втручання в організм – міні-доступи, лапароскопічна техніка, рентгеноендоваскулярна хірургія. З хірургією пов'язані такі області, як нейрохірургія, кардіохірургія, ендокринна хірургія, травматологія, ортопедія, пластична хірургія, трансплантологія, офтальмохірургія, щелепно-лицьова хірургія, урологія, андрологія, гінек.

Слайд 5

Історичні відомості

Епоха Відродження Амбруаз Паре (1517-1590 рр.) - французький хірург замінив техніку ампутації та перев'язку великих судин. Парацельс (1493-1541 рр.) – швейцарський лікар розробив методику застосування в'яжучих засобів для покращення загального стану поранених. Гарві (1578-1657 рр.) - відкрив закони кровообігу, визначив роль серця як насоса. У 1667 р. французький вчений Жан Дені вперше зробив переливання крові людині. XIX століття - століття великих відкриттів у хірургії Набула розвитку топографічна анатомія та оперативна хірургія. Пирогов Н.І. виконував високий переріз сечового міхура за 2 хв, а ампутацію гомілки – за 8 хв. Хірург армії Наполеона I Ларрей за добу зробив 200 ампутацій.

Слайд 6

Освоєння технології знеболювання У 1846 р. американський хімік Джексон та зубний лікар У. Мортон застосували вдихання парів ефіру при видаленні зуба. Хірург Уоррен у 1846 р. видалив пухлину шиї під ефірним наркозом. У 1847 р. англійської акушер Дж. Сімпсон для наркозу застосував хлороформ і досяг виключення свідомості та втрати чутливості. Антисептика - метод боротьби з інфекцією Англійський хірург Дж. Лістер (1827-1912 рр.) дійшов висновку, що інфікування рани відбувається через повітряне середовище. Тому для боротьби з мікробами стали розпорошувати в операційній карболову кислоту. Руки хірурга перед операцією та операційне поле також зрошували карболовою кислотою, а по закінченні операції рану накривали марлею, просоченою карболовою кислотою. Пирогов Н.І. (1810-1881 рр.) вважав, що гній може містити "прилипливу заразу" та застосовував антисептичні речовини. У 1885 р. російський хірург М. С. Суботін для виконання оперативних втручань виробляв стерилізацію перев'язувального матеріалу, чим і започаткував метод-асептика. Кровотечі Ф. фон Есмарх (1823-1908 рр.) запропонував кровоспинне джгут, який накладався на кінцівку як під час випадкової рани, так і під час ампутації. У 1901 році Карл Ландштейнер відкрив групи крові. У 1907 р. Я. Янський розробив методику переливання крові.

Слайд 7

Російська хірургія

Хірургія у Росії почала розвиватися з 1654 року, коли було видано указ про відкриття костоправних шкіл. У 1704 році з'явилася аптекарська справа і цього року було закінчено будівництво заводу хірургічного інструментарію. До XVIII століття хірургів у Росії практично не було, були відсутні і лікарні. 1-й госпіталь у Москві відкрито 1707 року. У 1716 та 1719 pp. у Санкт-Петербурзі вводяться в дію два госпіталі.

Переглянути всі слайди

Крайова державна автономна освітня установа середньої професійної освіти «Добрянський гуманітарно-технологічний технікум ім. П.І. Сюзєва»

Сестринська допомога у хірургії

Викладач: Піщулєва Т.В.

• Пацієнт -людина (індивід), яка потребує сестринського догляду та отримує її
• Сестринська справа -частина медичного догляду за здоров'ям, специфічна професійна діяльність, наука та мистецтво, спрямовані на вирішення існуючих та потенційних проблем зі здоров'ям в умовах зміни довкілля.
• Навколишнє середа- сукупність природних, соціальних, психологічних та духовних факторів та показників, які зачіпаються активністю людини.

Здоров'я– це стан фізичного, духовного, психічного та соціального благополуччя, а не просто відсутність захворювань чи неповноцінності

(ВООЗ 1947 р.)

• Догляд за хворим -санітарна гіпургія (грец. hypourgiai - допомагати,надавати послугу) - медична діяльність з реалізації клінічної гігієни у стаціонарі, спрямована на полегшення стану хворого та сприяє його одужанню.
• Догляд за хворим набуває особливого значення в хірургії як винятково важливий елемент при хірургічній агресії, який пом'якшує її несприятливі наслідки і значною мірою впливає на результат лікування.

• «Хірургія»у буквальному перекладі означає рукодія, майстерність (chier – рука; ergon – дія)
• під хірургією мають на увазі один з основних розділів клінічної медицини, що вивчає різні захворювання та пошкодження, для лікування яких застосовуються методи впливу на тканини, що супроводжуються порушенням цілісності тканин організму для виявлення та ліквідації патологічного вогнища.

• Хірургічний доглядявляє собою медичну діяльність, спрямовану на надання допомоги хворому при задоволенні ним основних життєвих потреб (їжа, питво, рухи, випорожнення кишечника, сечового міхура та ін.) та під час патологічних станів (блювання, кашель, порушення дихання, кровотечі тощо) .).

1. оптимізацію умов життя хворого, що сприяють перебігу захворювання

2. прискорення одужання пацієнта та зниження кількості ускладнень

3. виконання призначень лікаря

• Загальний хірургічний догляд полягає в організації санітарно - гігієнічного та лікувально-охоронного режимів у відділенні.
• Санітарно-гігієнічний режим включає:

Організацію прибирання приміщень;

Забезпечення гігієни хворого;

Профілактику нозокоміальної інфекції (термін походить від лат. nosocomium – лікарня та від грецьк. nosokomeo- доглядати за хворим) (ВЛІ)

створення сприятливої ​​обстановки для хворого;

Забезпечення лікарськими препаратами, їх правильне дозування та застосування за призначенням лікаря;

Організації якісного харчування хворого відповідно до характеру патологічного процесу;

Правильне проведення маніпуляцій та підготовки хворого до обстежень та оперативних втручань.

• Збудниками хірургічної інфекції є гнійні мікроби. аероби (Staphylococcus, Streptococcus, S treptococcus pneumoniae) та анаероби(Паличка газової гангрени - Clostridium perfringens , правцева паличка - Cltridosium tetani) .
• Ці збудники викликають специфічну чи неспецифічну інфекцію, гостру чи хронічну за течією.

• Необхідною умовою проникнення збудника в організм є наявність вхідних воріт.
• Вхідні ворота можуть бути різного розміру від великої рани до місця укусу або ін'єкції.

• Шляхи проникнення інфекції в ранузбудник може потрапити до операційної рани екзогенним шляхом,тобто з навколишнього середовища, або ендогенним- із запального вогнища у самому організмі (фурункул, гнійна мигдалина, каріозний зуб).

• Екзогенний шлях:

Повітряний – через повітря;

Краплинний – через рідину, що потрапила в рану;

Контактний - через предмети, що стикаються з раною;

Імплантаційний – через предмети, які мають на потрібний час залишитися в рані.

• Ендогенний шлях:
• - гематогенний – зі струмом крові;
• - лімфогенний – зі струмом лімфи.

Місцева реакція:

Гіперемія (почервоніння);

Набряк (припухлість);

Місцеве підвищення;

Порушення функції.

• Ознаки загальної реакції:

Слабкість, нездужання;

Головний біль;

Нудота блювота;

Підвищення температури тіла, озноб;

Зміни у аналізі крові.

• Для боротьби з мікробами у рані Лістерзапропонував низку заходів та назвав їх антисептикою.
• Бергман обрав інший шлях боротьби з інфекцією: попередження її потрапляння в організм, і запропонував інші заходи, які називають асептикою.
• Антисептикаполягає у боротьбі з інфекцією, що вже потрапила в рану, тому є лікувальним методом, а асептика- Профілактичним.

• Асептика- це комплекс заходів, які забезпечують непопадання мікробів у організм людини, зокрема у операційну рану.

Організаційні заходи (зони особливого режиму);

Фізичні фактори (провітрювання, збирання, УФО);

Хімічні засоби (дезінфектанти, антисептики та ін.).

Операційна;

Реанімація;

Процедурний кабінет;

Перев'язувальний кабінет.

Обмежений допуск персоналу;

Дотримання форми одягу;

Виконує асептичні стандарти (прибирання приміщень).

• Асептиказабезпечується дезінфекцієюі стерилізацією.
• Дезінфекція- це знищення тільки вегетативних форм патогенних та умовнопатогенних мікробів
• Стерилізація- це повне знищення мікробів та їх суперечка у стерилізованому матеріалі
• Усі предмети, які стикаються з раною, повинні бути стерильними!

• Стерилізація здійснюється фізичними методами(паровий, повітряний, серед нагрітих кульок) і хімічним(Хімічні речовини, гази).

ФІЗИЧНИЙ МЕТОД СТЕРИЛІЗАЦІЇ Стерилізація повітряним методом (Сухим гарячим повітрям)

Режим

стерилізації

T, o C

Контроль

Час

Найменування

якості стерилізації

об'єктів

Вид пакувального матеріалу

• Аскорбінова кислота
• Бурштинова кислота
• Тіомочевіна
• Термоіндикаторна стрічка ІС-180

Вироби з металу та скла

• Сахороза
• Термоіндикаторна стрічка ІС-160

крафт-пакет

Вироби із силіконової гуми

Оптимальний режим

мішковий вологоміцний папір, Термін зберігання 3 діб

Двошарова упаковка з паперу кріпленого для медичних цілей

Щасливий режим

Термін зберігання 20 діб

без упаковки

Термін зберігання одразу до 6 годин в асептичних умовах

Паровий метод стерилізації (автоклавування )

Режим

T, o C

стерилізації

Р, атм

Час, хв

Контроль

Найменування об'єктів

якості

Вид пакувального матеріалу

стерилізації

• Сечовина
• Термоіндикаторна стрічка ІС-132

• Бензойна кислота
• Термоіндикаторна стрічка ІС-120

• Перев'язувальний та шовний матеріал;
• Хірургічна білизна;
• Вироби з металу та скла

Вироби з гуми, латексу, полімерних матеріалів

Стерилізаційна коробка б/фільтра

Подвійна упаковка з бязі

Папір мішковий непросочений

Папір мішковий вологоміцний

Папір кріплений для медичних цілей (одношарова упаковка)

Термін зберігання 3 діб

Стерилізаційна коробка із фільтром

Папір кріплений для медичних цілей (двошарова упаковка)

Термін зберігання 20 діб

Режими даються до конкретних стерилізаторів.

Профілактика повітряної інфекції

Вологе прибирання приміщень;

Провітрювання (на 30% зменшує кількість мікробів у повітрі);

Носіння спецодягу та змінного взуття персоналом;

УФО приміщень.

Види прибирання операційної (Наказ МОЗ від 31.07.1978 р. № 720)

- попереднявиконується до початку роботи і полягає у протиранні горизонтальних поверхонь та включенні бактерицидної лампи для дезінфекції повітря;

- поточна,проводиться під час операції - з підлоги піднімаються кулька, що впала, серветка, витирається кров;

- проміжна- між операціями забирається весь використаний матеріал та протирається підлога;

- остаточна, наприкінці дня миється підлога та обладнання, проводиться провітрювання;

- генеральна- 1 раз на тиждень миються стіни, вікна, обладнання, підлога.

• Вологе прибирання проводиться з дезінфектантом - це комплекс, що складається з 6% перекису водню та 0,5% миючого засобу або 1% розчину активованого хлораміну (з додаванням 10% аміаку).
• Після збирання включається бактерицидна лампа на 2 год.

• Зона абсолютної стерильності - це операційна, передопераційна та стерилізаційна кімната оперблока.
• Зона суворого режиму - це кімната для одягання спецодягу, зберігання наркозної апаратури та обробки інструментів.
• Зона обмеженого режиму - це кімната для зберігання препаратів, інструментів, операційної білизни, кімнати для персоналу оперблока.
• Зона загального режиму - це кабінети завідувача відділення старшої медичної сестри.

Профілактика краплинної інфекції

Носіння масок в операційній та перев'язувальній.

Забороняється вести зайві розмови під час операції та перев'язування;

Забороняється перебувати в операційній та перев'язковій людям, хворим на ГРЗ та з гнійничковими захворюваннями.

Профілактика контактної інфекції

Хірургічна антисептика рук;

Стерилізація рукавичок;

Стерилізація перев'язувального матеріалу та операційної білизни;

Стерилізація хірургічних інструментів;

Обробка операційного поля.

• механічну обробку, щоб змити мікроби з поверхні шкіри та розкрити пори;
• хімічну обробку, щоб знищити мікробів, що залишилися на шкірі і в глибині пір;
• застосування хімічної речовини, здатної здійснити дублення шкіри, тобто закриття пір.

• Забороняється брати участь в операції, якщо на руках порізи, гнійнички, довгі нігті або нігті, покриті лаком.
• Метод Спасокукоцького-Кочергіна - Миють руки під струменем води з милом протягом 1 хвилини;
• миють руки марлевою стерильною серветкою 3 хвилини в 2-х емальованих тазиках з 0,5% нашатирним спиртом: у першому тазику до ліктя, у другому - тільки кисті та зап'ястя;

• витирають стерильними серветками кисті, потім передпліччя рук;
• обробляють руки протягом 5 хвилин 96% етиловим спиртом, нігтьові ложа 5% спиртової настоянкою йоду.
• За Альфельдом – руки миють 2 стерильними щітками по 5 хв. під струменем теплої, проточної води з милом, висушити стерильними серветками, обробити руки 96% етиловим спиртом та 10% розчином йоду нігтьові ложа та шкірні складки.

Обробка рук першомуром (Розчином С-4, 720 наказ)

• Приготування розчину первомура для обробки рук хірурга: 171 мл Н 2 Про 2 33% та 81 мл 85% мурашиної кислоти зливають у скляну колбу струсити і поставити в холодильник на 90 хвилин (1,5 год).
• Отриману суміш розводять дистильованою водою до 10 літрів .
• Отриманий розчин протягом добиможе використовуватися для обробки рук та операційного поля.

Етапи обробки:

Руки миють із милом у проточній воді 1 хвилину (без щіток), осушити рушником;

Миють руки в розчині первомура протягом 1 хвилини (30 сек до ліктя і 30 сек тільки кисті та нижню третину передпліч);

Осушити стерильною серветкою спочатку кисті, потім передпліччя до ліктя рукавички

Обробка рук хлоргексидином біглюконатом (гівітаном)

• Робочий розчин хлоргексидину біглюконату готують шляхом розведення вихідного 20% хлоргексидину розчину біглюконату 70% етиловим спиртом у співвідношенні 1:40.

Етапи обробки:

Миють руки проточною водою з милом, осушують стерильними серветками;

Обробляють руки за допомогою декількох марлевих кульок, змочених 0,5% спиртовим розчином хлоргексидину біглюконатуне менше 3 хвилинспочатку до ліктя, потім зап'ястя та кисті;

Осушити стерильною серветкою;

Одягти стерильні гумові рукавички.

• Обробка проводиться у тазах протягом 5-7 хв, після чого руки висушуються стерильною серветкою.
• Недоліком цього методу є тривалість обробки.
• Синтетичне плівкове покриття рук хірурга церигелем протягом 2-3 хвилин церигель ретельно наноситься на шкірні покриви рук для утворення плівки.
• Спосіб Бруна, що полягає у обробці рук 96% етиловим спиртом протягом 10 хвилин.

• Ступінчастість- руки обробляються у певній послідовності - від кінчиків пальців до ліктьового згину, причому чистіша шкіра в процесі обробки не повинна торкатися менш чистої ділянки.
• Пунктуальність(мити за схемою)
• Симетричність

Стерилізація операційної білизни та перев'язувального матеріалу

• Стерилізація операційної білизни та перев'язувального матеріалу йде шляхом автоклавування. Режим стерилізації – 2 атм., 132 °С, 20 хв.

Терміни збереження стерильності:

Бікс без фільтра: невідкритий – 3 доби; розкритий – 6 год;

Бікс з фільтром: невідкритий - 20 діб; розкритий – 6 год.

Етапи обробки хірургічних інструментів (ОСТ 42-21-2-85 та Наказ МОЗ від 12.07.1989 р. № 408)

1й етап – дезінфекція

• фізичним шляхом - це кип'ятіння в дистильованій воді 30 хв або в 2% розчині соди 15 хв;
• хімічні антисептики -3% хлорамін 60 хв, 6% перекис 60 хв або з 0,5% миючим засобом 60 хв

2й етап - передстерилізаційне очищення

3й етап - стерилізація

• Сухожаровий метод
• Автоклавування

• Хімічний метод

Перекис водню 6% на 180 хв. (3 години) за температури 50 °C; 18 °C – 360 хв. (6:00)

Дезоксон1 1%, 18% на 45 хв при температурі 20 ° С;

Сайдекс 2% 4-10 год.

Промити в 2 ємностях із стерильною водою по 5 хв у кожній;

Загорнути в стерильне простирадло і зберігати в стерильному біксі.

Можна використовувати протягом 3 діб.

• напередодні операції пацієнт приймає ванну чи душ із метою гігієнічної підготовки шкіри;
• безпосередньо перед операцією шкіра, як планових, і екстрених хворих, обробляється антисептиком, висушується, проводиться сухе гоління, потім обробка спиртом.

Широко та послідовно (від центру до периферії) двічі обробляється вся зона операції, а не лише місце майбутнього розрізу;

Потім обробляється місце, обмежене стерильними простирадлами;

Обов'язково обробляється зона в кінці операції перед накладенням швів і після накладання швів.

• Джерелом такої інфекції можуть бути шовний матеріал, дренажі, катетери, ендопротези, пересаджені органи та множинні металеві конструкції, що застосовуються у травматології та ортопедії.
• Усі імплантати мають бути стерильними, інакше вони стануть джерелом гнійно-септичних процесів.

• Як шовний матеріал застосовуються нитки штучного або природного походження.
• Наприклад: шовк, капрон, лавсан, бавовняна нитка, поліестер, кінський волосся та ін.
• Заводські способи стерилізації шовного матеріалу є найкращими - це променева стерилізація гаммапроменеві або газовими сумішами. Дані методи використовуються як для ниток природного походження, так і для штучних ниток.

• Капрон і тонкий шовк стерилізують у мурашиній кислоті протягом 10хв, потім промити 3 рази у дистильованій воді, зберігати у 96% спирті. Спирт змінюється кожні 10 днів.
• По Ситковському – мотки кетгуту опускають на 24 години в ефір, потім протирають та опускають у 2% розчин йодиду калію
• По Кохер - 12 годин знежирюють шовний матеріал в ефірі, потім його переносять на 12 годин в 70% спирт, потім переносять в розчин дихлориду ртуті 1: 1000 і в цьому розчині кип'ятять 10 хвилин. До вживання зберігають у 96% спирті.

Профілактика ендогенної інфекції

Хворий вступає у стаціонар, вже маючи необхідний мінімум обстежень (флюорографія, аналізи крові та сечі, ЕКГ, висновок стоматолога, гінеколога та ін.);

Якщо джерело інфекції знайдено, планова операція відкладається до його ліквідації;

Якщо хворий перехворів на ГРЗ, то операція відкладається мінімум на 2 тижні. з моменту одужання.

• Активна - це підшкірне введення стафілококового анатоксину: з дози 0,1 мл/добу її збільшують по 0,2 мл, доводячи до 1 мл, а потім у зворотному порядку зменшують до 0,1 мл/добу;
• Пасивна – перед операцією вводиться гіперімунна антистафілококова сироватка.