Від чого буває камінь у сечовому міхурі. Камені у сечовому міхурі. Лікування при каменях сечового міхура

Сечокам'яна хвороба у жінок симптоми та лікування мало чим відрізняється від захворювання у чоловіків, але має свої особливості. У медичній статистиці ця патологія сечовивідних органів займає одне з перших місць поширеності. У чоловіків вона зустрічається частіше, через особливості чоловічої анатомії, але й жінки нерідко стикаються з нею, при цьому жіноча формахвороби носить низку відмінних рис та особливостей. Що таке сечокам'яна хвороба у жінки – симптоми та лікування, причини появи та можливі ускладнення, способи діагностики?

Опис та патогенез

Як згадувалося раніше, розглянута патологія – один з найпоширеніших розладів сечостатевої системи, до 13 відсотків усіх патологій цих органів припадають саме на сечокам'яну хворобу. Саме собою захворювання представляє розлад обмінних процесів, при якому в сечовивідних органах осаджуються і збільшуються кристали солей, поступово утворюючи більші конкременти. В абсолютному відношенні до 6 відсотків населення Землі страждають на цю хворобу.

Конкременти, часто звані камінням, у чоловіків зазвичай мають досить просту форму - у вигляді гладких або нерівних камінців і піску. У жінок освіти набувають більш складної форми – звивистої, званої також «коралової». Формуючись і розростаючись, вони здатні заповнити чашково-лоханкову систему цілком або частково, що призведе до необхідності резекції нирки або її повного видалення. Може утворитися і камінь у сечовому міхурі.

У всіх пацієнтів при сечокам'яній хворобі кількість конкрементів може бути різною. Відомий, наприклад, унікальний випадок, коли за одну операцію у хворого витягли близько п'яти тисяч каменів, деякі з яких сягали десятисантиметрового діаметру. Освіта можуть з'являтися в одній нирці або захоплювати обидві сторони.

У сечокам'яної хвороби немає «переваг» за віком, вона може з'явитися навіть у дітей, хоча люди похилого віку перебувають у групі ризику.

Незважаючи на значний обсяг накопичених за Останніми рокамимедичних даних, точних причин появи у жінок сечокам'яної хвороби не встановлено.

Але лікарі припускають деякі можливі чинники, які ведуть розвитку патології:

• генетична схильністьта вроджені патології нирок. До таких відносять аномалії розвитку органів, полікістоз та ін, які ведуть до погіршення відведення сечі та застійних явищ. Застій, своєю чергою, провокує камнеобразование;
• хронічні запаленнянирок інфекційного генезу: гломерулонефрит, цистит, пієлонефрит. При них у сечі спостерігається підвищена кількість білка, на молекулах якого осідають сольові кристали, запускаючи утворення каменів;
• обмінні розлади. Проблеми з метаболізмом кальцію, що виникають на тлі переломів, обмінних порушень, розладів ШКТ, неправильного харчування та малорухливості, здатні спровокувати сечокам'яний синдром;
• велика кількість м'яса у раціоні;
• екологічні фактори;
• опущення нирки;
• гідронефроз різного генезу, та інші причини.

Ключових факторів, які провокують хворобу, два:

1. Висока концентрація у сечі білкових молекул.
2. Підвищений рівень рідини солей.

Велику роль відіграє спадковість.

Камнеутворення не починається раптово, це досить тривалий процес, що відбувається протягом місяців та років. Як правило, воно йде на тлі хронічних ниркових патологій, що ведуть до появи двох описаних вище факторів. Через деякий час «пісок», що утворився на початкових стадіях, обростає відкладеннями, перетворюючись на конкременти розмірами до десяти сантиметрів, розвиваються симптоми каменів у сечовому міхурі.

Дрібні конкременти нирок, невеликі камені сечового міхура у жінок здатні самостійно виходити в процесі сечовипускання (хоча і доставляючи пацієнтці дискомфорт і біль), у міру збільшення розмірів утворень вони зменшують просвіт сечових проток, аж до повної закупорки, зупиняючи виведення урини з організму.

Цей стан, якщо його не лікувати, здатний викликати уремію та подальшу смерть хворого.

Симптоматика

Симптоми каменів у сечовому міхурі, конкрементів у нирках та інтенсивність проявів патології значною мірою залежать від розмірів утворень у сечовивідній системі.

Зазвичай пацієнтки скаржаться на такі ознаки сечокам'яної хвороби:

• почуття розбитості;
• блювання;
• загальне нездужання;
• поганий апетит;
• підвищення тиску;
• статеві губи стають болючими;
• різі, біль та печіння під час сечовипускання.

В основному симптоми у жінок аналогічні чоловічим. Так, позиви до сечовипускання можуть частішати, але при цьому самого виділення рідини або не відбувається, або воно мінімальне. При спробі випорожнення сечового міхура почуття полегшення не спадає. Ще один характерний симптом – висока температура. Взяті у пацієнток аналізи крові показують, що є висока кількість лейкоцитів, що говорить про гостре запалення.

Якщо з проблемою не боротися, то до симптомів додається гострий біль у ділянці нирок, що стає іноді нестерпним (це відбувається, коли камінь йде сечоводом). У такому разі для полегшення стану пацієнтки доводиться усунути синдром ненаркотичними знеболюючими.

Основний симптом – біль. Вона виникає в попереку та нижній частині живота, і іррадіює у статеві губи. Інтенсивність больового синдрому змінюється від дуже сильного до майже невідчутного, але біль не проходить. Коли каміння починає рух по протоках, виникає гостра ниркова колька з різкими болями, що триває до однієї години.

Побиття ребром руки попереку в районі нирок доставляє пацієнтці неприємні відчуття, обмацування руками також спричиняє біль з боку ураженої нирки.

Ще один симптом – рожевий колір сечі через присутність у ній крові. Це відбувається внаслідок пошкодження внутрішньої поверхнісечовивідних шляхів при проході по них каменів або під час запалення.

У поодиноких випадках симптоми сечокам'яної хвороби у жінок повністю відсутні, тоді каміння виявляється. ультразвуковим обстеженнямта іншими діагностичними методами.

Можливі ускладнення

Коли камені перебувають у нирках, сечовивідних протоках протягом тривалого часу, такий стан може загрожувати серйозними ускладненнями.

Найважче з них – некроз нирки та її загибель через інтоксикацію та відмирання клітин.

Серед інших, не менш небезпечних наслідків:

• хронічний пієлонефрит. При ньому відчуваються болі, що тягнуть, у попереку і животі, іноді підвищується температура;
• небезпечне ускладнення – хронічний цистит. Камені в сечовому міхурі нерідко призводять до зниження імунітету, а травми слизових оболонок і вплив інших негативних факторів (ГРЗ, переохолодження організму) здатні викликати гостре запалення тканин міхура, що переходить у хронічний;
• різновид циститу – гіпертрофічний. Камені у сечовому міхурі при ньому розростаються, м'язи органу та його слизова оболонка гіпертрофуються;
• пієлонефрит гострого характеру. При ньому в урин дуже швидко розмножується патогенна мікрофлора. Температура тіла зростає і розвивається серйозне запалення нирки. На цей стан вказує Загальна слабкістьпацієнта, а також ниркові кольки;
• занедбана сечокам'яна хвороба без проведення належних терапевтичних процедур призводить до уражень нирок: сепсису, появі гнійничкових вогнищ, абсцесу тканин органів, паранефриту, патологіям. репродуктивних органів. Ці стани вимагають негайної реакції- Відновлення нормального виведення урини, санації нирки, у складних ситуаціях показано видалення органу;
• запалення сечівника – уретрит;
• піонефроз. Це важка стадія гнійного ураження тканин, у якому нирка піддається так званому гнійному розплавленню. На даному етапі орган повністю втрачає свою функцію, перетворюючись на оболонку з порожнинами всередині, наповненими уролітами, застійною сечею та гнійним вмістом;

У хронічну ниркову недостатність дозволяється хронічний пієлонефрит при неправильній терапії або її відсутності, і на тлі двох інших факторів: запалення ниркових тканин та швидкоплинність хвороби.

Лікування та діагностика

Симптоми каменів у сечовому міхурі у жінок, як і у чоловіків, можуть бути схожі на ознаки інших патологій, тому лікареві важливо провести диференціальну діагностику, яка виключає помилки.

Серед станів, схожих на ознаки каменів у сечовому міхурі:

• гостре запалення апендикса;
• стан вагітності, що протікає з патологіями та аномаліями;
• загострення хронічної шлункової виразки;
• жовчнокам'яний синдром.

Ефективність та успіх терапії при сечокам'яній хворобі у жінок багато в чому залежать від ретельності обстеження пацієнтки та точності виставленого діагнозу. Від них залежать і методи боротьби з хворобою, що обираються фахівцем.

Важливо також розуміти, що сечокам'яна хвороба у жінки схожа з лікуванням цього синдрому у чоловіків, маючи лише деякі, зумовлені фізіологією, відмінності.

Встановлення діагнозу відбувається на підставі аналізів проб сечі та крові.

Крім них, робиться:

• УЗД сечовивідних органів (при цьому важливо пам'ятати, що ультразвук може не виявити всі наявні камені);
• оглядова урографія, при якій виходять дані за формою, розмірами, місцезнаходженням і щільністю конкременту;
• екскреторна урографія: пацієнтці внутрішньовенно вводиться контрастна речовина, і за дефектом наповнення в місці передбачуваного розташування каменю таке встановлюється точно.

Уролог опитує пацієнта, складаючи анамнез: з'ясовує спосіб життя, наявність фонових хвороб та можливі спадкові фактори, режим дня та раціон свого підопічного, дізнається, які симптоми є. Важливо знати, чи проводилися раніше хірургічні операції, чи ведеться прийом ліків, чи виявлялися вроджені сечостатеві аномаліїінфекції органів.

Лікування сечокам'яної хвороби у жінок має дві мети:

1. Зняття симптомів.
2. Усунення каміння та самої причини їх утворення.

Якщо жінка відчуває кольки нирки, їй показано постільний режим. На поперек накладається тепло (це може бути грілка, або область тепло загортають), добре показують себе короткочасні (до 10 хвилин) гарячі ванни. Лікар може також призначити спазмолітики у м'язи або внутрішньовенно, вони сприяють виведенню каменю із сечоводу. До спазмолітиків входять такі препарати, як перевірена роками Но-шпа, Максіган, Баралгін і похідні.

Сечокам'яна хвороба у жінок має на увазі як консервативне, так і хірургічне лікування.

Щоб швидко зняти біль, внутрішньом'язово використовують:

• Диклоран;
• Вольтарен;
• Анальгін у суміші з папаверином.

Може знадобитися протизапальна терапія. Пов'язано це з тим, що уроліти (ниркові камені) формуються в чашках і баліях нирок. Коли конкременти досить великі, вони закупорюють протоки, блокуючи виведення сечі. А оскільки ці утворення часто мають нерівну форму з гострими гранями, вони травмують слизові оболонки. У травмовану ділянку проникають бактерії, викликаючи запалення, розвивається гідронефроз. Такий стан потребує активної антибактеріальної терапії.

Перед її початком фахівець робить посів сечі, визначаючи її стерильність та наявність у рідині патогенної мікрофлори. Досліджується чутливість патогенів до певних антибіотиків.

Отримавши певний результат, лікар обирає необхідну стратегію лікування. Загалом, для сечокам'яної хвороби у жінок лікування схоже на таке у пацієнтів-чоловіків.

Застосовувані протизапальні препарати:

• Цефалексин;
• Цефтріаксон;
• Ефцем та інші.

Якщо сечокам'яна хвороба виникла і натомість пієлонефриту, потрібно простимулювати ниркову мікроциркуляцію. З цією метою використовують Агапурін, Трентал та низку інших найменувань медикаментів. Використовуються також препарати нітрофуринового, сульфаніламідного ряду, та ін., на вибір і на розсуд лікаря.

Але консервативна лікарська терапія доречна лише у легких випадках. Якщо каміння велике, а хвороба сильно запущена, може знадобитися серйозніше втручання – хірургічна операція.

Видалення каменів проводиться різними способами:

• найпоширеніший у минулому метод - порожнинна операція з розкриттям очеревини та ручним вилученням уролітів;
• щадна лапароскопічна операція, коли видалення каменя проводиться через невеликі розрізи з допомогою спеціальних інструментів. У порівнянні з порожнинним таке втручання менш інвазивне, а хворі після нього відновлюються набагато швидше;
• дистанційна літотрипсія, коли уроліти дробляться ударною хвилею. Це максимально щадний, але й найскладніший і найдорожчий варіант лікування, при якому проникнення в черевну порожнину взагалі не відбувається. Конкремент дробиться ударною хвилею за допомогою спеціального апарату та виводиться із сечею;
• трансуретральні техніки: видалення проводять спеціальними інструментами, що вводять через уретру.

У випадках важких уражень, коли камені зайняли значний обсяг нирки, або ускладнення викликали ураження тканин з їх некрозом, може бути показано резекцію або повне видалення органів.

pochki2.ru

Камені у сечовому міхурі: симптоми, діагностика, лікування:

Проблемою, яка часто потребує оперативного втручання, є сечокам'яна хвороба. Камені у сечовому міхурі, симптоми яких виявляються не відразу, найчастіше турбують осіб чоловічої статі. Розмір, хімічний склад та вид конкрементів можуть відрізнятися.

Звідки вони беруться?

Пісок у сечовому міхурі може переміщатися із бруньок. Те саме стосується і каменів. Цей різновид називають ще вторинним. Конкременти можуть бути первинними, тобто виникли безпосередньо в сечовому міхурі. Причинами появи хвороби можуть стати:

• патологічні стани, що призводять до порушення нормального сечовипускання: рідина затримується, що сприяє появі сольових кристалів, а потім і каміння;
• наслідки операційного втручання;
• порушення іннервації;
• вроджені та набуті дефекти сечового міхура;
• новоутворення, сторонні тіла;
• шистосоматоз;
• запальні процеси;
• опущення міхура разом із маткою у жінок.

Симптоматика

Як було сказано вище, навіть якщо утворилося каміння у сечовому міхурі, симптоми не відразу виявляються. Виявити конкременти можна за допомогою спеціального медичного обладнання. Симптомами, на які найчастіше скаржаться при камені в сечовому міхурі, є:

• біль у нижній частині живота (посилюється при ходьбі або активному русі);
• збільшення частоти сечовипускань (переважно вдень) або їх затримка (при появі великого каміння);
• кров у сечі;
• неконтрольовані сечовипускання (не велику кількість);
• переривання струменя сечі.

Діагностика

Тільки за допомогою певних методів обстеження можна виявити каміння у сечовому міхурі. Симптоми та скарги пацієнта є важливими для встановлення діагнозу, проте до уваги також приймається загальний аналіз сечі (еритроцити та лейкоцити в такому разі підвищені), бактеріологічний посів (допомагає встановити наявність/відсутність бактерій), а також результати УЗД (як правило, за допомогою нього можна виявити навіть маленькі камінці, а також їхнє розташування). Детальну інформацію про захворювання можна отримати завдяки уретроцистоскопії. Цей інструментальний методдозволяє також оцінити стан слизової оболонки сечового міхура. Серед інших методів дослідження, які допомагають виявити камені в сечовому міхурі (симптоми, повторимо, виявляються не у всіх випадках), - і екскреторна урографіяі рентгенографія, і комп'ютерна томографія

Лікування

Камені в сечовому міхурі можна забрати за допомогою таких способів:

1. Камнедроблення.
2. Каменесічення.

Перший передбачає введення у сечовий міхур спеціального інструменту для дроблення. Це можуть бути електрогідравлічні, ультразвукові чи пневматичні літотриптери. Після роздроблення каменю виводяться його частинки. Каменесічення передбачає вже хірургічну операцію. Через черевну порожнину каміння видаляється рідко, переважає надлобковий позачеревний надріз. Якщо камені зовсім маленькі, лікарі пропонують пацієнтові випивати велику кількість рідини, щоб конкременти самостійно вийшли.

www.syl.ru

Камені в нирках та сечовому міхурі, лікування народними засобами, симптоми, причини, ознаки

Медицина у випадку з нею розрізняє та враховує, де саме локалізовано вогнище камнеутворення. Але, залежно від конкретного сценарію, лікування, що призначається, може відноситися як тільки до цього вогнища, так і до всіх сечовивідних шляхів. Як правило, вогнище розташоване в нирках - в обох або в одній частині органу або в декількох його частинах одночасно. Звичайно, ниркові камені неминуче вимиваються звідти в сечовий міхур. Не все, звичайно, - це безпосередньо залежить від розміру та ступеня рухливості каменю. Проте певний їхній відсоток залишає нирки завжди.

Випадки, коли камені виникають безпосередньо в сечовому міхурі, теж не рідкісні. Проте вони трапляються рідше, ніж, власне, нирковокам'яна хвороба. Факт той, що, якщо каміння виникло в сечовому міхурі, розрізнення за місцем їх утворення має сенс – адже нирки лікувати не потрібно, оскільки вони не зачеплені. Якщо ж камені виникають у нирках, цей процес у будь-якому випадку торкнеться і сечоводу, і сечового міхура, і уретри. У цьому випадку лікувати все одно доведеться всю сечовивідну систему. А місце локалізації основного процесу, як ми розуміємо, втратить рахунок цього частину свого значення.

Отже, якщо у нас каміння у нирках, у сечовому міхурі вони теж будуть. Якщо ні, ставити «і» між цими двома словами не зовсім правильно. Сечокам'яна хвороба може початися у нас з різних причин. Однак симптоми, основні етапи розвитку та результати у неї завжди однакові. Різниця в тому, що, залежно від причини та місця її дії, вона поширюватиметься швидше або повільніше. Відповідно, це створює відому відмінність у силі виразності та різноманітності симптомів початкового етапу.

Наприклад, ми розуміємо, що камінь у нирці, якщо він нерухомий (він один, він занадто великий тощо), може не давати себе знати досить довго. І розташовані нижче частини сечовивідної системи (сечоводи, сечовий міхур, уретра) від його наявності не постраждають. При такому сценарії все, що ми можемо відчути в перший десяток років з моменту його появи, обмежується періодичними нирковими коліками. І то тільки після рясного пиття або їзди по трясовій дорозі. Довгий час ці спонтанні "нездужання" з боку нирок проходитимуть самі, швидко, безслідно і надовго. Камінь зростатиме, і, звичайно, в результаті ми все одно опинимося на операційному столі. Просто ніхто не знає, коли це станеться.

Інша справа дрібне, рухоме каміння або взагалі пісок. Новоутворення такого типу завжди дають симптоми зарано. І ці симптоми настільки виражені, що буквально змушують пацієнта звернутися за допомогою. Дрібне каміння і пісок, що регулярно залишають нирки зі струмом сечі, викликають розвиток вторинного запалення по всій сечовивідній системі за місяці - максимум за півроку. Ми можемо бути впевнені, що ниркові камені у поєднанні з циститом, а також домішкою крові та видимим осадом у сечі не помітити неможливо.

Симптоми та ознаки каменів у нирках та сечовому міхурі

Отже, при нерухомому камені (зазвичай, він одиночний і великий) ми можемо навіть здогадуватися про його наявності. У всякому разі, ознаки його присутності майже завжди слабкі, з'являються рідко і занепокоєння не викликають. Такий камінь часто виявляється випадково, при УЗД чи рентгенологічному дослідженні області нирок щодо інших скарг пацієнта. Безумовно, «тихий» камінь за відчуттями приємніший, ніж дрібні та рухливі новоутворення. Однак це лише за відчуттями.

Як ми щойно сказали, він повільно, але неухильно росте протягом усього часу, поки ми з ним живемо. Одного разу він перекриє вихід сечі з нирки до сечоводу, і це неминуче. Коли це станеться, також не вгадаєш. Але це може статися за будь-яких обставин. У тому числі на пікніку далеко за містом. Або на морському узбережжі, де до найближчої лікарні - десятки кілометрів їзди.

Факт той, що в нирці швидко почне накопичуватися сеча, що виділяється. Це спричинить гострі болі, стрімкий розвиток ниркової недостатності. Особливо в таких випадках не щастить тим, у кого не все так би мовити гладко і з другою ниркою. Наприклад, якщо в ній також є камінь чи каміння, запалення, інші порушення роботи.

Якщо друга нирка здорова, прогноз щодо гострої закупорки у пацієнта буде не такий вже й поганий. Зокрема йому вистачить часу дістатися до лікарні. Та й нирку, мабуть, вдасться врятувати. А от якщо з парною ниркою теж є проблеми, підвищення навантаження на неї через відмову «сусідки» призведе до такої ж стрімкої зупинки сечовиділення взагалі. Тоді у пацієнта буде не більше доби на всі процедури – не більше доби на те, щоб відновити роботу системи виділення або пройти хоча б одну процедуру діалізу. Понад 24 години отруєння організму азотистими продуктами розпаду йому не дасть.

Так що «тихі» каміння гарні лише у випадку, якщо ми, так би мовити, нерівно дихаємо до будь-яких сюрпризів, включаючи неприємні та загрозливі для нашого життя. Залежно від типу каменю, ступеня його рухливості та розмірів, ми страждатимемо сильніше і частіше або слабше і рідше. Наприклад, фосфатні камені мають гладку поверхню, а урати та оксалати, навпаки, нерівну, часто вкриту шипами. Як ми розуміємо, відчуття при виході одних та інших каменів у нас теж сильно відрізнятимуться... Пісок дає найменш виражені коліки, хоча він теж малоприємний, як за відчуттями. До того ж пісок будь-якого типу дратує сечовивідні шляхи не менше за камені.

Словом, характерна ознака сечокам'яної хвороби – це ниркова колька. Вона гадає щоразу, коли камінь зміщується чи намагається залишити нирку. Природно, сечовод, яким проходить «неформатний» предмет, піддається множинним спазмам. Біль при коліці гострий, переймоподібний, стріляючий. Її часто плутають із проявами поперекового остеохондрозу. Втім їх можна відрізнити за результатом. Адже після кількох днів нападів болю камінь напевно або вийде або застрягне. У першому випадку ми його побачимо, у другому - потрапимо на операційний стіл, що теж буде дуже помітно.

У період такого загострення за каменем зазвичай рясно виходить і пісок. Він утворює твердий, видимий осад у сечі – якщо її відстояти, зрозуміло. Супутні процесу травми та роздратування викликають запалення. Точніше, як правило, загострення вже наявного запалення сечовивідних шляхівта його поширення на інші області. Тому вихід каменю та піску нерідко супроводжується холодним потом, блідістю шкіри та іншими ознаками. больового шокуу поєднанні з нирковою недостатністю. А ось у наступні кілька днів у пацієнта піднімається температура тіла, може наступати лихоманковий стан.

Як вже було сказано, пісок, як правило, поєднується з камінням, але може бути присутнім і окремо – особливо у початкових стадіях захворювання. У будь-якому разі, одне інше тут не виключає, а скоріше доповнює. Як вихід каменю, так і відділення піску супроводжується ознаками запалення та подразнення сечовивідних шляхів. Навіть якщо коліки закінчилися, ми продовжимо відчувати печіння і тупий біль при сечовипусканні. Оскільки травма камінням тканин самої нирки, а також слизових сечовивідних шляхів супроводжується запаленням, у сечі хворого на сечокам'яну хворобу часто виявляється високий вміст лейкоцитів, значна домішка крові.

Таким чином, дрібні камені та пісок, звичайно, набагато болючіші на протязі, ніж камені одиночні та малорухливі. Втім, віддалені наслідки утворення як великих, так і дрібних каменів однакові. При сечокам'яній хворобі нирка та/або сечоводи, сечовий міхур, уретра неминуче піддаються регулярним, більш-менш серйозних ушкоджень. А тим часом зрозуміло, що сечовивідна система тісно контактує із зовнішнім середовищем, у якому й так повно збудників різних патологій. Крім того, у неї є і більш опосередкований, але теж цілком реальний зв'язок (просто за місцем розташування) зі статевою системою.

Для зовнішніх статевих органів наявність з їхньої шкірі своєї мікрофлори є необхідною умовою. І навіть у нормі далеко не вся ця мікрофлора настільки вже нешкідлива для інших тканин. Травми слизових сечовивідної системи загрожують тим, що вони, по суті, «відчиняють ворота» для поширення збудників на її тканині. Причому тканини не зовнішні (слизова оболонка, якщо вона ціла, може впоратися з проблемою), але в залягаючі глибше. У сечовивідної системи у нормальних умовах є свій механізм захисту від інвазій ззовні. Основу його становить сеча.

По-перше, її нормальне середовище- Слабокисла, а в таких середовищах виживають не всі збудники.

По-друге, її струм має протилежне поширенню інфекції напрямок, щоб фізично вимивати тільця збудника назад, назовні. Але у разі запалення (поки травматичного – асептичного) сечовивідних шляхів баланс цієї рідини легко зміщується у лужний бік. Цей ефект дає підвищений змісту ній білків - вони розпадаються вже у сечі, викликаючи реакцію її олужування. А лужне середовище, як ми розуміємо, обіцяє збуднику вже більш комфортні умови для розмноження. Тому вторинна інфекція при сечокам'яній хворобі – явище дуже поширене. Та й навіть без неї...

Запалення є запалення, будь воно хоч інфекційне, хоч асептичне. Якщо його вогнище виникло в одній частині єдиної системи, ми можемо бути впевнені, що воно швидко пошириться вище і нижче за нього. Тому навіть якщо каміння спочатку виникло не в нирках, а в сечовому міхурі, після початку циститу нефрит для нас стає лише питанням часу.

Причини каменів у нирках та сечовому міхурі

Найпростіше їх визначити за складом каміння. Все залежить від їхнього типу. Самостійно відрізнити один камінь від іншого можна не завжди - принаймні по одному епізоду. За декількома це вдається зробити точніше. Як вже було сказано вище, урати, що виникають при подагрі, мають цегляно-або криваво-червоний колір. Втім, іноді трапляються й жовті урати. Так чи інакше, гама їхніх кольорів обмежена відтінками червоного, і це стосується як каміння, так і піску. Ще одна характерна тільки для уратів особливість - здатність декількох окремих каменів зливатися, утворюючи щось на кшталт виноградного грона. Крім того, нагадаємо, подагра має й інші ознаки - з боку суглобів.

Фосфатні камені теж гладкі, світло-сірі або навіть білі. Їх відмінна риса- Здатність легко кришитися після висихання. Оксалат теж дізнатися нескладно - їх поверхня горбиста, шорстка, іноді - вкрита видимими наростами. На протитанковий «їжак» вони не схожі, але й радості їхнє просування по сечовивідних шляхах доставляє мало. Колір їх - бурий або сірий, на вигляд оксалати нагадують шматочки звичайного щебеню.

Саме тому, що оксалати більше інших каменів травмують усі тканини, з якими стикаються, їхнє утворення супроводжується найбільш вираженими запаленнями. Тому вони нерідко швидко обростають відкладеннями фосфору, утворюючи змішаний, оксалатно-фосфатний камінь. Причина закономірності проста: фосфатні камені частіше і охочіше інших утворюються саме в місці запалення - там, де баланс сечі сильно зміщений в лужний бік. Вони є прямим продуктом реакції її олужування. Тому фосфатні шари є в переважній більшості каменів, крім, мабуть, уратів. Фосфатні включення однаково часто виявляються як в оксалатах, так і кальцієвих, органічних каменях.

Що стосується органічного каміння, то зазвичай сама органічна основа складає їх серцевину. Це можуть бути бактерії, білки крові, іноді навіть гельмінти та їх личинки тощо. А навколо цього стороннього об'єкта наростає капсула з твердих солей.

У більшості випадків органічні камені на вигляд є фосфатними - просто з органічною серцевиною. Але вони можуть містити і шари – включення кальцію, наприклад. Так що органічні камені своїх ознак не мають - вони завжди схожі на той камінь, яким обросли. Холестеринові камені утворюються у жовчному міхурі і складаються з жовчі. Тому вони темні - чорні, темно-коричневі, нагадують спечений кал. М'якими на дотик їх не назвеш, але текстура у них все ж таки особлива - як би не кам'яна. Холестеринові камені часто утворюються за участю солей кальцію.

Як ми сказали тільки що, найпоширеніші камені - це фосфати та змішані. Вони виявляються більш ніж у половині випадків сечокам'яної хвороби. А виникають вони там, де протікає запалення – малопомітне, хронічне. Взагалі, запальний процес є оптимальною і найпоширенішою умовою для появи будь-якого каміння, в будь-якому органі. Це стосується і печінки, і жовчного міхура, і слинних залоз, і носових пазух... Власне, така й взаємозалежність між пародонтозом і зубним каменем.

Ці два фактори (запалення та камінь) завжди взаємно обумовлені. Септичне або асептичне запалення змінює місцеве середовище та створює в ньому зайві елементи, запускаючи ріст каменю. А з того моменту вже сам камінь починає дратувати навколишні тканини, підтримуючи та розвиваючи причинне запалення. Виняток становлять лише два випадки з множини. А саме, оксалати та урати. Запальний процес не може стати першопричиною їх появи - може тільки порушення обміну речовин. Отже, запалення, що викликається ними, завжди є вторинним.

Другим важливим моментом у розвитку сечокам'яної хвороби може стати, хоч як це дивно, наша статева приналежність. Вище ми вже згадали побіжно, що жінки більш схильні до сечокам'яної та жовчнокам'яної хвороби. Зокрема, до появи каміння на основі кальцію та холестерину. Одночасно вони частіше хворіють і на остеопороз - особливо після клімаксу. Причини цієї відмінності вгадати нескладно: кальцієвий обмін і його інтенсивність залежать від того, наскільки весь організм вважає важливим підтриманнякісток у хорошому стані. І від того, наскільки йому важливим є їх розвиток, оновлення.

Слабка стать є слабкою тільки в одному сенсі - в сенсі фізичного розвитку, Та й то не завжди. У всякому разі, жіночий організмспочатку «відрегульований» на меншу стійкість до фізичних навантажень, ніж чоловічий. За бажання це нескладно виправити, але сама природа передбачила все саме так. І тому поле для активної витрати кальцію з холестерином в організмі дорослої жінки може лише одне. Зокрема, обидва ці елементи будуть потрібні її тілу у великих кількостях при вагітності. Але ми бачимо, в чому тут загвоздка, чи не так? Так, вона в тому, що вагітність - це періодичний стан, а життя - постійне.

Жінки, які мають кількох дітей, хворіють на жовчнокам'яну та сечокам'яну хворобу частіше і важче, ніж бездітні або обмежилися однією дитиною. І це пов'язано з тим, що в організмі багатодітної матері різкі коливання швидкості кальцієвого обміну мали місце кілька разів. Простіше кажучи, її організм уже врахував, що ситуація може повторитися і вжив відповідних заходів. У періоди, коли вагітність не настає, він прагне запасати речовини, які йому поки що не потрібні. А як ми розуміємо, окремого сховища для них, на відміну від вуглеводів, в організмі не передбачено.

Загалом, статева належність впливає на частоту захворюваності камінням і специфіку перебігу цієї патології. А третьою причиною її розвитку часто стають особливості нашого харчування. Що таке обмін речовин насправді? Це ланцюжок хімічних реакційщодо перетворення одних речовин на інші. При цьому на різних етапах кожна реакція протікає за участю ще третьої речовини - каталізатора. І каталізатори, зрозуміло, змінюються в залежності від того, що утворилося на попередньому етапі перетворення. Навіть якщо ми не знаємо хімію зовсім, ми повинні розуміти: у кожній реакції завжди бере участь той самий набір речовин. У деяких випадках їхня пропорція важлива не менше, ніж сам факт присутності всіх речовин у «комплекті». Іншими словами, якщо в організмі немає будь-яких речовин для реакції або їх пропорція змінена, реакція теж або не станеться, або з помилкою.

Все це призводить до того, що нормальний обмін речовин і повноцінне харчування не просто взаємопов'язані - одного без іншого не існує, не може існувати. А тим часом ми знаємо про це так мало, що вважаємо само собою зрозумілим і навіть корисним порушувати це правило щодня.

Наприклад, хто з нас не знає, що штамін С зміцнює противірусний імунітет? Загалом, якоюсь мірою це правда. Але далеко не в такій, як ми звикли рахувати. Вітамін С не корисніший у цій справі, ніж будь-який інший. Більше того: якщо ми їстимемо лише його, крім виразки шлунка чи кишечника ми нічого не отримаємо. Адже для ефективного перетворення вітаміну С потрібно так багато, що ми й уявити не можемо.

Інший варіант із серії «побутових помилок» – особливі системи харчування. Як ми знаємо і самі, навіть якщо вони не є стрічкою, вони часто містять деякі обмеження. Власне ці обмеження і роблять їх особливими. Вегетаріанство вимагає виключити із раціону продукти тваринного походження. Сироїдство за фактом швидко перетворюється на майже вегетаріанство, оскільки нам, людям вже далеко не кам'яного віку, просто неприємний смак сирого м'яса. До того ж сире м'ясо створює більшості шлунків серйозні труднощі щодо його перетравлення. Словом, нічого дивного, що з переходом на цю систему люди швидко худнуть. Вони просто починають їсти все менше, оскільки багато сирої їжі не з'їж - не хочеться...

Так само справи з роздільним харчуванням, харчуванням по групі крові, кілокалоріям та ін. По суті, всі вони створюють більш-менш строгу, більш-менш певну систему обмежень на деякі продукти, їх кількість, їх поєднання. Крім таких «цілісних» систем, ми часто стикаємося і з окремими заборонами - на каву, шоколад, чай, кондитерські вироби, і т.д., і т.п.

Зрозуміти зміст цих рекомендацій зазвичай просто неможливо - вони позбавлені сенсу за визначенням, спочатку. Який би загальновідомий «шкідливий» продукт ми не взяли, насправді обов'язково виявиться, що іншим він просто необхідний, а шкода від його вживання до нього не має жодного стосунку. Однак як же ми пишаємося собою, коли знаходимо в собі сили відмовитися від чашки кави, цигарки, шматочка шоколадки!

Міфів про користь і шкоду різних продуктів, способів їхньої кулінарної обробки та наших харчових звичок у суспільстві поширена безліч. І жоден із них не є абсолютною правдою – правдою, яка приносить користь усім. Тобто комусь каву пити, може, й не варто – якщо в нас уже є стенокардія чи був інфаркт, це, мабуть, і справді затія не з найкращих. Але якщо ми народилися з невеликим відхиленням у бік уповільнення обмінних процесів, без кави ми постійно набиратимемо вагу і «спатимемо на ходу». До речі, і до інфаркту воно нас не приведе взагалі ніколи – хоч ми питимемо його літрами.

Так, міфів багато, але правда одні від їхньої кількості вона не змінюється. А полягає вона в тому, що кожен компонент продукту. який здається нам їстівним, напевно має харчову цінність. Тобто, бере участь у хімічних обмінних реакціях. З погляду організму винятків тут місця немає. Точніше, є, - всі вони стосуються продуктів, які здаються нам неїстівними. А вина за проміжні варіанти (що не становлять харчової цінності «підробки» під справжній продукт) повністю лежить на нас – на цивілізації, частиною якої ми є.

Безумовно, ми надто спростили це міркування. Ми забули згадати безліч випадків, коли комусь щось заборонено. Наприклад, як кава за наявності проблем із серцем. Так само ніхто не став би рекомендувати пацієнтові з оксалатним камінням продукти, що містять щавлеву кислоту, - це було б чистим божевіллям. Тим більше ми забули про весь масив випадків, коли найменш звичні з нас відмовляти своєму апетиту набирають зайву вагу теж із рекордною швидкістю. І здоровіша ця звичка задовольняти голод негайно і повністю їх чомусь не робить.

Всі ці особливості – теж своєрідна правда. Але своєрідна тому, що стосується вона не всіх, а лише одиниць, у яких, як то кажуть, так уже вийшло. Поки у нас здорові серце, шлунок, нирки, інші органи, нам не сенс думати про те, що ми їстимемо, коли вони заболять. Поки ми здорові, ми думаємо про те, як це здоров'я зберегти - і то не завжди, чи не так? І в моменти таких роздумів нам спадає на думку чомусь не привести те, що ми вважаємо смачним, до балансу з тим, що, безперечно, є корисним... Ми думаємо, від чого б смачного відмовитися, щоб довелося їсти чи робити менше корисного. І невірна тут саме ця частина - хід наших думок, наше уявлення про закони правильного і неправильного харчування.

Скажімо відразу і чесно: любителі вегетаріанського раціону та дієт з різним ступенем суворості обмежень хворіють камінням у тих чи інших органах, що куди частіше харчуються повноцінно. Але при цьому не слід забувати, що саме повноцінно, а не щоразу одним і тим же набором продуктів, що тільки приготовані по-різному. Жодний саме продукт до появи каменів не призводить. Жодної, крім споживаного в кількостях, які перевищують будь-які потреби та можливості організму.

З нашої волі таке часто відбувається з холестерином та білками. Проти неї в організм зазвичай потрапляє фосфор (отже, виникає питання його балансу з кальцієм) та інші неорганічні сполуки. Останнє відбувається за умови, якщо ми проживаємо в регіоні, де ґрунт та/або вода містять ненормально велику кількість елементів, здатних засмутити метаболізм або стати основою для зростання каменю. До речі, якщо тема вже пробудила нашу цікавість, нам буде корисно знати, що вона не завжди обмежується лише питанням, наскільки жорстка чи м'яка вода тече трубами, з яких ми п'ємо воду. До розвитку сечокам'яної хвороби часто-густо приводять елементи просто нетипові - радіоактивні, що стали продуктом невдалого хімічного синтезу ієккоро (що вступають не в ті реакції, в які потрібно), отримані шляхом нано-технологій.

Крім запалень різної етіології та особливостей нашого раціону у розвитку сечокам'яної хвороби важливу роль відіграє пропорція між споживанням та витратою різних речовин. Пропорція, яка зберігається у нас протягом більшої частини життя. Як ми розуміємо, все, що надійшло в організм, має бути витрачено на біологічні потреби. І не всі ці потреби виникають у нього самі собою, без нашої участі. Ми, напевно, чули і раніше, що секрет стрімкого поширення цукрового діабету та ожиріння у світі полягає не тільки в здатності цукрового діабету закріплюватися на рівні генів. Ожиріння в ДНК точно не закріплюється, а кількість хворих на них теж неухильно зростає.

Так, у наш час цукровий діабет лікувати не лікують, але компенсують із великим успіхом. Поки не існувало ін'єкційного інсуліну, пацієнти з таким діагнозом частіше вмирали перед тим, як завести потомство і, отже, передати дітям свою патологію. Зараз померти від діабету треба ще примудритися... І це, безумовно, впливає на зростання кількості хворих із вродженим цукровим діабетом не на краще.

Однак очевидним є й інший взаємозв'язок - до розвитку порушення обміну глюкози наводить і зайва вага, тому що клітини жирових тканин виробляють речовини, що пригнічують інсулін. А повних людей на планеті стає дедалі більше. Власне, на цьому фоні й ростуть, як гриби після дощу, всі вищевказані методики підтримання норми ваги.

Взаємозв'язок між діабетом та ожирінням існує – йдеться про вже доведений науково факт. Залишається з'ясувати, звідки у світі виникає ожиріння. Звичайно, ми й самі можемо здогадатися – слово «гіподинамія» давно вже стало для нас таким самим звичним, як і «відкладення солей». Взаємозв'язок цей нам теж пояснювали не один десяток разів. Як і було сказано вище, організм витрачає все, що до нього потрапляє, на біологічні потреби. А що це по суті за потреби? У сенсі, які у нього можуть бути потреби, якщо він цілий день сидить або в робочому кріслі, або домашньому, або спить у ліжку? І справді, тільки необхідні - мислення, номінальна швидкість кровотоку, зачатки координації рухів...

Організм людини з біологічної точки зору розрахований не тільки на мислення, а й на фізичну активність. Тільки один вид діяльності, хоч би яку ми вибрали, не є для нього оптимальним проведенням часу. Для правильного визначення своїх потреб і роботи всіх систем, що їх задовольняють, йому необхідне чергування фізичної активності з розумовою.

Від рівня нашої активності залежить вся швидкість обміну речовин - на будь-якому його етапі, яка з речовин не візьми. Коли ми біжимо, як і коли ми нервуємо, у нас частішає пульс, підвищується температура тіла, збільшується тонус м'язів. А різниця між цими двома станами в тому, що при стресі мозок наказує системі обміну речовин прискорити роботу, оскільки йому невідомо, як повернуться обставини в наступний момент. Але оскільки більшість стресів нашого життя фізичних дійНе стосується, вважатимемо, що нервове прискорення метаболізму - це напруження майже «холосте».

Основними споживачами більшості речовин тіла є головний мозок л м'язи. Перший - тому, що саме його наказам підпорядковуються всі органи тіла, і безперебійну, правильну роботу переоцінити просто неможливо. А другі - тому, що тканин цього типу в тілі найбільше у прямому, кількісному співвідношенні. І якщо порівнювати обсяги, у яких споживають поживні речовини кора головного мозку та розвинені м'язи, пальму першості у будь-якому випадку доведеться віддати м'язам. Знов-таки тому, що їх значно більше, і потреби при активній роботі у них значно вищі, ніж у головного мозку.

Так що, як бачимо, деякі потреби тіла є незалежно від того, чи сидимо ми, біжимо або лежимо. Така потреба щитовидної залози в йоді, всіх органів і кори головного мозку-у певному мінімальному тлі глюкози в крові... Але ці потреби у спокої сильно знижені. І відсоток їжі, яку ми поїдаємо щодня навіть на нормальному раціоні, покриває їх з лишком – із неабияким запасом, який і відкладається у нас на животі, сідницях, торсі чи талії. Мозок особливо потребує, по суті, тільки цукру і гормонів, що регулюють активність кори. Для виробництва гормонів, природно, витрачаються білки, тому, вважатимемо, він потребує білків, хоч і опосередковано.

А ось м'язам для роботи та відновлення після неї необхідні всі білки тіла, холестерин, глюкоза, вітаміни, гормони, якісне кровопостачання. Тому що, коли кора працює навіть на межі, її клітини гинуть нечасто, в дуже незначній кількості. М'язи, що працюють на межі, втрачають клітини тисячами і мільйонами. Але вони можуть дозволити собі не такі втрати, оскільки це нейрони діляться вкрай рідко, у виняткових випадках. М'язові клітини, на відміну від нервових, діляться за будь-якої можливості, охоче, з відомим відсотком приросту - на місці однієї загиблої клітини обов'язково з'являється 2-3 нових.

Простежити наочно, з якою швидкістю і з яким успіхом м'язове волокно збільшується в обсязі, можна будь-коли, хоч на власному прикладі, хоч на чужому. Якби м'язи не росли, такого виду спорту, як бодібілдинг, не було б. А ось головний мозок від роботи в обсязі не зростає. Та й люди з великою черепною коробкою не завжди виявляються розумнішими за інших. Куди частіше з'ясовується, що вони, навпаки, мають мозок з меншим обсягом тканин, ніж зазвичай. А їхній великий череп пояснюється гідроцефалією (у шлуночках мозку накопичується ліквор) або перенесеним у дитинстві рахітом.

А веде це все до того, що дуже багато потреб тіла ми можемо і повинні стимулювати самі. І дуже багато важливих частин обміну речовин відрегулюємо або ми, або, так би мовити, ніхто. Адже наш головний мозок, як не широкі його можливості, аж ніяк не всесильний. Наприклад, вище ми мали можливість поскаржитися на велику кількість фосфатів в навколишньому побуті - велику кількість, про появу якого нас ніхто не попередив. Хіба про те. що солі фосфорної кислоти служать чудовим замінником риби, у ЗМІ говорять так часто? Ні. І ми цілком могли про це навіть не підозрювати. А оскільки надлишок фосфору сам собою запускає вимивання кальцію з кісток, нам нема чого дивуватися кальцієвим каменем у нирках та жовчному міхурі.

Так, з віком наша потреба у кальції знижується і сама, оскільки кістки перестають рости. А збільшення надходження фосфору, виходить, знову підвищує потребу. Головний мозок в умовах, у які ми його поставили, ухвалив своє рішення. Його наслідками стало збільшення крихкості кісток та одночасно поява каміння там, де їм не місце. Виникає питання: а чи змогли б ми свідомо, використовуючи власні знання, зробити кроки конструктивніші? Відповідь на нього - так, добру половину шкоди, яку завдають нам зараз фосфати, цілком реально звернути собі на користь. До того ж всього за пару місяців.

Нам достатньо лише трохи стимулювати розвиток опорно-рухового апарату. Допустимо, почати здійснювати пробіжки вранці, записатися в басейн або фітнес-клуб... Помірні, строго дозовані навантаження на скелет і суглоби запустять у них реакцію у відповідь на зміцнення. Це разом створить поле споживання надлишку фосфору, зупинить процес виведення кальцію. Цілком ймовірно, що з ними припиниться і вікова руйнація наших зубів, і тим більше окістя. Словом, те, що створює помітний і прикрий для багатьох ще не старих людей косметичний дефект. При цьому цей приклад добре відбиває і різницю між роботою різних відділів мозку. В даному випадку між принципами, які використовує його автоматична регуляторна система (вона називається лімбічною) і тим, на що здатна кора, якщо поставити перед нею завдання свідомо...

Таким чином, сечокам'яна хвороба – це, звичайно, захворювання на поліетиологічне. А цей термін означає, по суті, що медицина не завжди може точно сказати, звідки вони у нас взялися і як нам тепер цієї сумнівної радості позбутися. Не на честь медицини, вона дійсно часто не може точно встановити причину або причини багатьох розладів. Просто тут є привід кинути такий самий камінь і в наш, так би мовити, город. Камінь цей виглядає так: медицина плутається в причинах, коли їх виявляється занадто багато, і частина їх пов'язана між собою. Виникає питання: звідки б це особисто в нашому житті виникла така кількість особливо несприятливих обставин?.. Цілком очевидно, що левову частку пунктів ми внесли до списку причин самі, власноруч. І саме цей факт є підставою вважати наші особисті, а не чиїсь помилки одним з найпоширеніших, найвпливовіших факторів у розвитку цього захворювання.

Лікування каменів у нирках та сечовому міхурі

Як ми побачили вище, просто збалансувати свій раціон, щоб не вирощувати хворобу своїми ж руками, не так вже й легко. Виявилося, ми, успішні та сучасні люди, часто не замислюємося над елементарними речами. Зокрема, над тим, скільки важить приготовлений вдома повноцінний обід і яка за такого обсягу його справжня харчова цінність. Ми радіємо своєму апетиту та прекрасному травленню при нульовій активності, не розуміючи, що це швидше аномалія, ніж привід пишатися собою. Ми впевнені, що для всеїдної людини ідеальний раціон за принципом «що більше овочів, то краще». І при цьому боїмося як вогню повністю натуральних, простих речовин на кшталт кофеїну або теаніну, побоюючись, що вони можуть виявитися шкідливішими.

Так, нам вистачає складних проблем на роботі та в сім'ї. І ми впевнені, якщо до них додасться ще підрахунок хлібних одиниць, дозування порцій, графік прийому добавок, вони відберуть у нас останню радість. А саме можливість просто з'їсти те, що хочеться, в кількості, в якій хочеться. Ми абсолютно щиро хочемо, щоб хтось інший, менш зайнятий і розумніший, прийняв за нас хоча б частину необхідних рішень. І позбавив нашу і без того перевантажену кору всіх цих подробиць...

Загалом постійне нагадування собі про необхідність замість бажання справді багатьом псує апетит. Але поки ми говоримо про профілактику, нам і не обов'язково дотримуватися цих правил щодня. Просто в даному випадку важливо не перетворювати в правило самі перепочинки. Головне для нас - знайти ту форму підтримки харчового балансу, яка, продовжуючи наше життя, одночасно не отруїть кожну її мить.

Збірником суворих правил є лікування - терапевтичні заходи, спрямовані на усунення або компенсацію патології, що вже повністю склалася. І навіть перейнявшись станом свого метаболізму вчасно, навіть вживши всіх залежних від нас заходів, ми повинні розуміти, що вони не гарантують нам повну безпеку. Адже крім наших власних помилок існують ще такі «непорозуміння», як супутні захворювання, справді дуже значні особливостіта обставини нашого життєвого шляху. Іноді їх вплив настільки настільки, що від нього не вбереже ніяка, навіть найретельніша турбота про себе.

Багато чого в нашому житті більше схоже на неминучість, ніж на просту загрозу. З багатьма фактами реальності нам не порозумітися ніяк!", і заходами. А це означає, що перспектива захворіти є у всіх, завжди, в будь-якому віці. У когось вище ймовірність однієї хвороби, у когось - іншої, але не більше І цілком імовірно, що всі вжиті нами вище заходи компенсують шкоду, що наноситься як би самим життям, лише частково, а то й зовсім ніяк на ньому не позначаться.

Медичне лікування каменів у нирках та сечовому міхурі

Тому нам у жодному разі не помічає ознайомитися з перспективами і настанням сечокам'яної хвороби та її лікування. Потрібно сказати, що ми можемо особливо не переживати з цього приводу. Так, колись від неї вмирали, і вмирали часто, болісною смертю. Відбувалося це після гострої закупорки сечовивідних шляхів або через ниркову відмову, викликану тривалим перебуванням у цих органах каміння та піску. Тепер же своєчасне, регулярне порятунок від того й іншого (скажімо, у міру їхньої освіти) дозволить нам жити так само, як і раніше. Тобто без особливих незручностей, хоч і не без певної шкоди нашому комфорту.

Незалежно від того, з чого складаються наші камені і який процес привів до їх появи, видалити їх у сучасних умовах нескладно. Зробити так, щоб вони не виникли знову, набагато важче. Якщо ми знаємо про ризик їхньої появи (такі чинники є в житті кожної людини), нам було б непогано виявити особливу свідомість. І взяти собі за правило проходити УЗД-обстеження регулярно, а не з особливих, рідкісних випадків, коли нам вже зовсім не можна. УЗД є безпечним методом не у всіх аспектах, але в їх більшості. А виявляє він такі новоутворення з дуже високою точністю - навіть якщо каміння більше схоже на пісок.

Отже, якщо в нашому житті є хоча б два-три фактори серйозного ризику, нам не завадить відвідувати уролога хоча б один раз на рік. Важливо це тому, що чим раніше було виявлено новий камінь, тим простіше його видалити. І тим менша ймовірність раптового початку його руху. Як ми пам'ятаємо, ідея залишити організм може, так би мовити, відвідати камінь у будь-який момент, під впливом безліч факторів. Все б нічого, але «подорож» це проходить благополучно не завжди, не з кожним камінням. До того ж воно відрізняється вираженою хворобливістю та ускладненнями на органи, які при цьому зазнають травми.

А тим часом способів легшого та безпечнішого виведення каміння зараз існує безліч. В даний час хірургічне втручання з приводу сечокам'яної хвороби проводиться в рідкісних випадках - занедбаних, ускладнених, коли будь-яка інша допомога давно охолодила. Це випадки рідкісної завзятості з боку ліцієнта. Випадки, коли за дивним збігом обставин він або справді не помічав очевидного, або ігнорував свою проблему зі стоїцизмом, гідним кращого застосування.

Наприклад, камінь або каміння видаляють зазвичай разом із ниркою. Відбувається це, коли пацієнт потрапляє до лікарні з ознаками ниркової відмови та гострої закупорки. А при обстеженні лікар виявляє один камінь, що застряг справді нещодавно - той, що став приводом для звернення до лікарні. І нирку, яка вже давно перетворилася на оболонку із сполучної гкані, всередині якої, немов у мішку, залишилося лише кілька великих каменів та сечі. Іншими словами, у випадках, коли одна нирка вже давно нефункціональна, оскільки її тканину (паренхіму), що фільтрує, витіснили каміння. Але пацієнт примудрився не помітити втрати одного органу, тому що парний протягом тривалого часу працював за двох. Не без перебоїв і тривожних симптомів, Але все ж таки працював.

Так, якщо від органу або частини тканин сечовидільної системи не залишилося нічого, що мало сенс зберігати, лікар теж не зможе запропонувати нічого, крім операції. У яких випадках показано видалення нирки, сечового міхура, частини тканин чи сечоводів/уретри? По суті, у таких, як і скрізь, при розмові про будь-які інші органи.

А саме:

1. За наявності вогнищ гнійного розпаду та некрозу, які можуть бути як злоякісними, так і стати результатом інфекції.
2. За наявності ознак злоякісного процесу у тканинах. У разі нирки вона буде видалена повністю, незалежно від місця розташування пухлини. Навіть якщо переродженню зазнала не вона сама, а її наднирник.
3. За наявності новоутворень доброякісної чи неясної етіології, але досить великих, щоб їх можна було розглядати як механічну перешкоду.
4. У разі, якщо при виході каменю тканинам було завдано дуже серйозних травм.

Як правило, з двох бруньок однозначно доводиться видалити лише одну. Але не секрет, що тривала відсутність покращень протягом сечокам'яної хвороби або її ускладнення поступово призводять до дегенерації обох нирок. Просто швидкість їхньої відмови зазвичай виявляється неоднаковою. Втім, тут як пощастить... У будь-якому випадку, якщо одна нирка збережена і функціональна, протезувати другу не потрібно. Однак якщо ознаки відмови є і в ній, пацієнту призначають процедури гемодіалізу – з певною періодичністю, строго за графіком. Діаліз і штучна нирка - це майже одне й те саме. Різна тільки частота проходження однієї й тієї ж процедури. Гемодіаліз як допоміжний захід проводиться не частіше 2 разів на тиждень, а штучна нирка – це той самий діаліз, лише через день.

А ось такі частини, як сечоводи, сечовий міхур, уретру протезують після видалення нефункціональної або постраждалої частини обов'язково. Іноді хороші результати досягаються шляхом встановлення чогось на кшталт постійного катетера зі спеціально створених для цього полімерів. Але спосіб протезування залежить від обсягу віддалених тканин.

Занадто великий катетер, як би добре його матеріал не копіював властивості живих тканин, зазвичай небажаний, тому що його носіння швидко призводить до ускладнень. Як правило, постійним запальним процесам на стику його краю з тканинами уретри або сечоводу:. А також до осідання солей на його стінках, роздратування навколишніх тканин – у тому числі механічного та хімічного. Тому варіантом відновлення прохідності сечовивідних шляхів після операції є їхня пластика за участю власних тканин тіла, взятих з інших ділянок.

Якщо під загрозою видалення виявилася стінка сечового міхура, ситуація дещо ускладнюється. Взагалі, випадки, коли сечовий міхур видаляють повністю, не такі рідкісні, як хотілося б. Таке може статися за підсумками тривалого інфекційного циститу, холециститу. жовчні каменіу сечовому міхурі), циститу, викликаного раком сечового міхура або сечокам'яною хворобою. Крім того, деякі патології м'язового або слизового шару сечового міхура бувають вродженими і навіть аутоімунними.

Так що варіантів тут достатньо. Основна складність у тому, що сечовий міхур утворений м'язом, а не сполучною тканиною. А тим часом жоден, навіть найорганічніший матеріал для протезування не має головної властивості м'язового волокна- здатністю до скорочення та розслаблення. У цьому полягає проблема будь-яких постійних катетерів в уретрі та сечоводах. І з цієї причини лікарям так складно знайти повноцінну заміну власним тканинам сечового міхура. Цей орган протезують, створюючи новий відділу тканинах прямої кишки – як правило, у її ампулі. Втім, останні кілька років ведеться активна розробка технології лабораторного вирощування тканини, подібної своїми властивостями з м'язовою стінкою сечового міхура.

Ну а поки до показань до операції ми не дожили, нам запропонують вивести каміння якимсь менш травматичним способом. В даний час медичні правила, прийняті в лікуванні саме сечокам'яної хвороби, наказують видаляти всі новоутворення діаметром понад 5 мм. Тому що, як з'ясувалося експериментально, камені більшого розміру іноді можуть виходити й самі. Однак цей процес пов'язаний з підвищеними ризикамиі травм, і закупорки.

Серед методів "стимулювання" каміння; так би мовити, до якнайшвидшого виходу найбільшої популярності набув метод ударно-хвильового їх дроблення. Наукову назву методу ми відразу точно не запам'ятаємо, оскільки вона звучить як «екстракорпоральна ударно-хвильова літотрипсія». Медицина поки що не з'ясувала всіх довгострокових наслідків його періодичного застосування (при рецидивах сечокам'яної хвороби). Але якразовий захід він безперечно безпечний і абсолютно не травматичний.

Суть методу проста: на камінь, розташований будь-де в сечовивідних шляхах, включаючи нирки, спрямовується прилад, що випромінює звукові хвилі різної частоти. Для каменів з різним складомвикористовуються хвилі різного діапазону. Камінь, стійких до всіх діапазонів, у світі не так багато. Найчастіше подібну резистентність демонструють жовчні камені. Від інших же залишаються більш менш дрібні уламки, а іноді і зовсім пісок. Потім ці фрагменти виходять протягом кількох днів самі, зі струмом сечі. За наявності серйозних підстав лікар може на власний розсуд покласти хворого на період виходу піску в стаціонар - щоб поспостерігати за процесом. Але якщо ситуація нічим не ускладнена, після операції хворого часто виписують. докладними рекомендаціями, що робити найближчими днями.

Зрозуміло, можливі ускладнення від цієї процедури точно повторюють список ускладнень від самостійного виходу каменю. Осколок може виявитися занадто великим або гострим. А десь упродовж сечовивідних шляхів нерідко є механічні перешкоди – рубці та стриктури від минулих епізодів, пухлини, аденома у чоловіків, набряк через запалення. Природно, і приводом для операції їх не назвеш, і неприємності можуть створити серйозні. Ось у таких випадках пацієнту показано постійне спостереження до виходу всіх фрагментів.

Якщо станеться закупорка, ми знову потрапимо до хірургічного відділення, але, знову ж таки, не видалення нирки - не варто переживати раніше. На всі випадки, коли ця літотрипсія не виправдала надій лікаря, існують спеціальні препарати, призначені для хімічного розщеплення каміння. Процедура такого роду називається черезшкірною нефростомією. При ній розріз зробити все-таки доведеться - невеликий, достатній для встановлення чогось схожого з крапельницею або шунтом. Через цей шунт згодом подається ефективний проти даного типу каменів розчин. Крім того, з його допомогою дуже зручно промивати безпосередньо цільову область розчинами антибіотиків – допустимо, щоб усунути сепсис або асептичне запалення після подразнення каменем.

Чи варто лікувати сечокам'яну хворобу якимись іншими методами, крім їх видалення з подальшою протизапальною терапією, питання хороше. Як і було сказано вище, найчастіше каміння викликається запаленням. А камінь, що вже утворився, сам починає дратувати навколишні тканини, підтримуючи і посилюючи початковий запальний процес. Іншими словами, якщо в нас поки є тільки запалення, каміння чи пісок нам слід очікувати в найближчому майбутньому, з усіма підставами. А всі спроби зняти запалення, коли камінь уже виник, і рухатися зі свого місця не збирається, заздалегідь приречені на провал.

Ось така закономірність... В урології прийнято вважати, що поодинокі та невеликі камені, що виникли вперше, можуть вийти самі, якщо їм у цьому трохи допомогти. Зокрема провести курс терапії антибіотиками на придушення сепсису. І водночас короткий курс седативних засобівчи спазмолітиків. Спільно вони помітно розширять внутрішній простір сечовивідних проток і дадуть каменю шанс залишити організм найближчим часом. Тому сама по собі консервативна терапія сечокам'яної хвороби існує, і застосовується окремо від спроб впливу безпосередньо на камені. Просто більшість випадків не дозволяє застосовувати її окремо та потребує комплексного підходу.

Альтернативне лікування каменів у нирках та сечовому міхурі

Нам у зв'язку з цим доречніше вважати, що виводити каміння без допомоги лікаря або іншими засобами, крім хірургічних, - це чистої водибожевілля. Буде добре, якщо ми при цьому не попрощаємось з окремими частинами сечовидільної системи. Частками, за якими у нас буде привід сплакати, і не один... Ми маємо пам'ятати, що камінь - це новоутворення досить щільне та хімічно стійке. Тобто достатньо для того, щоб на ньому хоч якось далися взнаки такі нешкідливі засоби, як відвари трав або мінеральна вода.

Так, вода з певним кислотно-лужним балансом (кисла або лужна) допомагає уповільнити утворення нового каміння відповідного типу. Але для цього необхідно, щоб основною причиною їхньої появи стало місцеве або загальне порушення. Тобто або окиснення сечі в результаті збою в системі обміну якихось кислот (сечовий, щавлевий), або місцевий дисбаланс середовищ. Скажімо, олужнення сечі через локальне запалення. Якщо наші камені не пояснюються жодним із зазначених механізмів, пити мінеральну водучи ні – це справа особистого смаку. Протягом патології це все одно навряд чи вплине.

Мінеральна вода з будь-яким балансом і складом не має здатності зменшувати або повністю розчиняти вже сформоване каміння - ні на міліметр, скільки б ми її не випили. Це міф, чергова аматорська інтерпретація. Вона намагається пояснити випадки, коли лікар прописує пацієнтові ту чи іншу мінеральну воду, опустивши коментарі, чому він ухвалив таке рішення. Ось на місці коментарів, не наданих фахівцем, і з'являються вільні тлумачення такого роду.

Повторимося: легенд про нібито всесилля коштів із «природної аптеки» зараз ходить достатньо. Але факт залишається фактом: у часи, коли в розпорядженні медицини були лише такі засоби, сечокам'яна, жовчнокам'яна хвороба, подагра, цукровий діабет вважалися та були смертельними захворюваннями. Без можливості примусово вивести камінь та погасити інфекційне запалення у сечовивідних шляхах медицина минулого могла дати своїм хворим прогноз лише на найближчі місяці, і не далі.

Все, що можуть трави, прогрівання та інші заходи народної медицини, – це трохи полегшити проходження каменю та значно зменшити запалення. Але останнє стосується лише винятково запалень асептичних. Тобто, викликаних однією травмою каменем, без приєднання інфекції. Зруйнувати надто великий камінь можна лише спеціальними засобами, а погасити інфекцію – лише антибіотиками. Варіантів тут ніколи не було. Решта згодиться хіба що для профілактики і в період відновлення після видалення каменів. Але для їхнього видалення і з метою позбавлення від колік ніщо інше нам не зачекає.

Якщо природні межі ефективності нетрадиційних засобів нам зрозумілі, розберемо, що нам буде корисно застосувати як консервативну терапію. Тобто проти маленьких або одиничних каменів, а також після усунення великих каменів.

Почнемо з найпростішого:

1. Якщо напад коліки застав нас зненацька (так відбувається завжди, за рідкісними винятками) або вона дуже сильна, нам краще прийняти якийсь спазмолітик. Наприклад, підійде "Но-шпа" або, якщо у нас є навичка, можна зробити внутрішньом'язову ін'єкцію 5 мл розчину баралгіну.
2. Спазм зазвичай залежить від інтенсивності болю настільки ж, наскільки і від сили скорочення м'язів сечоводу, уретри та ін. .
3. Якщо у нас затримка сечі, можливо, ми надамо собі погану послугу, якщо перестараємося з медикаментозним супроводом. У такому разі на біль і спазм розумніше спробувати впливати гарячою грілкою – на ділянку нирок, з боку спини, не більше ніж на 20 хв.
4. При нирковій коліці без затримки сечі рідину слід пити щедро, домагаючись збільшення її відділення. Можливо, інтенсивніший струм сприятиме виведенню каменю. Якщо ж є повна закупорка сечовивідної протоки (сеча виділяється мізерно, почався набряк ніг, з'явилися «мішки» під очима і ниючий біль у нирках), воду краще, навпаки, не пити. У всякому разі, не варто пити її в кількості понад 1 склянку на годину.
5. Після виявлення фосфатного каміння нам необхідно перейти на раціон, прямо протилежний вегетаріанському. І обмежити овочі – особливо свіжі. Наше завдання відтепер і на все життя – підтримувати кислий баланс сечі, оскільки її лужне середовище сприяє їхньому рецидиву та прискорює зростання. Найпростіший спосіб це зробити - почати пити після кожного їди соки та інші напої з кислим смаком. Наприклад, морси, фреші з цитрусових, розчин 2 ст. ложок оцту (краще домашнього чи якісного) на 1 склянку теплої води.
6. Якщо у нас був епізод із оксалатами, нам раз і назавжди слід виключити з раціону продукти з високим вмістом щавлевої кислоти. Зазвичай її у тих чи інших кількостях містять усі продукти та напої з кислим смаком, включаючи кислі ягоди, цитрусові та ін. Словом, щавлева кислота міститься не в одному щавлі, і про це треба пам'ятати. Традиційно у списку «продуктів нон грата» є сам щавель, шпинат, петрушка, кріп, спаржа, кінза. А також горобина червона та чорноплідна, шипшина, брусниця, лохина, всі цитрусові. Буде непогано, якщо ми почнемо ставитися до харчових кислот акуратніше – відмовимося також від газованих та взагалі будь-яких продуктів, де значиться стаття «регулятори кислотності». По суті це і є харчові кислоти. Зараз у нас проблеми із засвоєнням за ідеєю лише однієї з них. Але практика показує, що таке обмінне порушення торкається не однієї, а кількох подібних чи ідентичних реакцій.
7. За наявності кальцієвого каміння або [включень такого роду в камінні іншого типу нам слід зупинити вимивання кальцію з кестів. Як говорилося вище, для початку нам непогано стимулюватиме до його повного засвоєння кістки - припустимо, зайнявшись зміцненням скелета за допомогою спорту. Потім буде дуже добре, якщо ми обмежимо надходження в організм фосфатів - з продуктами харчування, в яких вони присутні як харчова добавка. Як правило, це всі напої, що піняться, збиті продукти (зефір, муси), м'ясоковбасні вироби.

Потрібно пам'ятати, що продукти харчування власними силами вимивання кальцію з кісток не провокують ніколи - для цього їм потрібні відповідні умови на кшталт малорухомого образужиття та надлишку фосфору. Але за наявності цих умов окремі продукти можуть прискорювати цей процес.

Іншими словами, якщо ми, як завжди, в упор уникаємо активності, вважаючи цей захід надто складним, нам потрібно знати, чого уникати ще, щоб не погіршувати ситуацію. Серед продуктів, що прискорюють вимивання кальцію або містять його у великій кількості, знаходяться кава (особливо розчинна), бобові, шоколад, молоко та всі молочні продукти. А також цілісні зерна пшениці, кукурудзи та вівса.

Нарешті, третє, що нам доведеться зробити, - це почати ретельніше полоскати білизну після прання, обмежити їжу риби. Само собою, буде дуже вдало, якщо ми звикнемо мити посуд, підлогу та ін. в захисних рукавичках. Або хоча б частково перейдемо на засоби особистої та побутової гігієни, що не містять фосфатів.

Щодо органічних, холестеринових каменів та уратів, то в даному розділі нам про них сказати нічого. Урати і камені холестерину ми обговоримо докладно далі, при розмові про патології, з ними пов'язані. А органічне каміння - це проблема настільки масштабна або, навпаки, виникла випадково, що простими змінами звичок з нашого боку її точно не вирішити. Білок у сечі з'являється через масштабні порушення складу крові або відмову нирок. Органічні камені – це дуже серйозно. Які б там не було, рекомендації щодо їх усунення нам може дати лише лікар, і ніхто інший. Тож цю тему самостійно нам краще не обговорювати і не намагатися коригувати – більшість спроб такого роду закінчується швидко та погано.

Більш складне питання – це відновлення роботи та стану сечовивідних шляхів після – «кризи». Нагадаємо, що камені виникають не тільки в нирках і не тільки через порушення обміну речовин, сепсису... Нерідко причиною всього виявляється інша механічна перешкода на шляху струму сечі - доброякісна або злоякісна пухлина тканин, що їх утворюють. Або взагалі пухлина органу, прилеглого до сечовивідних шляхів.

У жінок такою перешкодою найчастіше виявляється новоутворення у прямій кишці або матці, а у чоловіків – аденома передміхурової залози. У обох статей до такого ж ефекту можуть призводити внутрішні грижі та пухлини тканин тазу. А також явище, яке називається опущенням нирки або рухомою ниркою. При ньому нирка отримує можливість зміщуватися залежно від рухів тіла. Вона стає рухомою через вроджені або набуті порушення будови сумки з сполучної та жирової тканини, яка утримує і захищає її в нормі. Як можна народитися з таким дефектом, відомо - з багатьох причин, в частині яких буде винна або мати, або невдалий збіг обставин. А отримати аномалію у дорослому житті легко при травмі м'язів чи зв'язок (особливо спини). Або при надмірному зниженні ваги, яке, напевно, викличе критичне зменшення жирового прошарку в нирковій сумці, зробивши її як би надто вільною.

За будь-якого сценарію опущення нирки сечовод, що веде до неї, часто змінює своє становище, на ньому з'являються петлі. За інших обставин він здатний навіть перекручуватись. А все це, зрозуміло, сильно порушує норму відтоку сечі з рухомої нирки, що швидко призводить до розвитку вторинного запалення в ній і самому сечоводі. Ми ж нагадуємо про це тому, що без лікаря нам не відрізнити закупорку каменем від закупорки чимось іншим. Адже якщо це не камінь, всі наші зусилля виявляться в кращому разі марними, у гіршому (якщо злоякісна пухлина) - ще й смертельно небезпечними.

Ну а якщо наявність саме каміння у нас вже підтверджено та доведено, займемося усуненням перспектив до їхнього зростання, застрягання і, головне, рецидиву. Як і було сказано, нам непогано б переконатися у відсутності інфекції сечовидільної системи. Адже запалення, викликане збудником, не зніме жоден засіб, крім антибіотика, призначеного для боротьби саме цим збудником. Але із запаленням травматичної етіології цілком може боротися ціла низка окремих рослин та зборів з них.

Природно, місце розташування цільового процесу просто зобов'язує зупинити вибір саме на відварах та інших рідких формах засобів. Компреси та інші методи впливу на шкіру нам тут не помічники, хіба єдине, чим ми хочемо подіяти, - це тепло. Справа в тому, що весь сечо-вивідний тракт розташований глибоко всередині тканин тазу. Нирки знаходяться відносно близько до поверхні спини, трохи нижче за поперек. Однак вони, як ми тільки що сказали, надійно захищені і навіть ізольовані від впливів ззовні досить товстим прошарком жиру, що вистилає їх капсулу зсередини. А в сумі це дає нам майже повну марність спроб прикладати до них компреси та ін. Підсумок - прийом коштів у рідкому вигляді виявиться значно ефективнішим.

Отже, наведемо кілька рецептів відварів, що застосовуються в лікуванні сечокам'яної хвороби:

1. Візьмемо 2 ст. ложки подрібненого сухого листя берези, білої та 1 ст. ложку нирок того ж дерева, додамо на кінчику ножа харчову соду. Все змішаємо, помістимо в термос, заллємо "/2 склянки окропу, закриємо кришкою і залишимо на 1 годину. Потім процідимо і прийматимемо по 1/2 склянки 3-4 рази на день безпосередньо перед їжею.
2. Візьмемо в однаковій кількості, сухими, подрібненими колір волошки, корінь солодки і лист мучниці. Усі змішаємо, візьмемо 1 ст. ложку суміші, помістимо в термос. Заллємо суміш 1 склянкою окропу, залишимо на 15-20 хв і процідимо. Почнемо приймати настій по 1 ст. ложці тричі на день перед їдою.
3. Візьмемо 1 ст. ложку сухої подрібненої трави звіробою, помістимо в емальований посуд, заллємо 1 склянкою окропу. Поставимо посуд на повільний вогонь, дамо закипіти. Накриємо кришкою і залишимо варитися протягом 10 хв. Потім знімемо з вогню, дамо охолонути і процідимо. Відвар потрібно приймати по склянці 3 десь у день перед їжею.
4. Візьмемо вимитими, сухими, подрібненими 2 ст. ложки кореня пирію болотного, помістимо в емальований або скляний посуд, заллємо 1 склянкою холодної води. Накриємо кришкою і залишимо настоюватися протягом 12 год. Потім злити цю воду в окремий посуд і заллємо коріння ще раз, 1 склянкою окропу. Залишимо другий настій на 10 хв, процідити його. З'єднаємо обидва настою (холодний і гарячий), прийматимемо суміш по 1/2 склянки тричі на день перед їжею.

Звичайно ж, якщо ми розраховуємо на самостійний вихід каменю, ми можемо вдатися до сечогінних засобів. Таких рослин у світі теж є чимало. Однак, перш ніж починати прийом сечогінних, нам обов'язково потрібно переконатися, що у нас немає серйозної скрути або припинення відтоку сечі. В іншому випадку ні до чого хорошого їх прийом не призведе.

1. Візьмемо 1 ст. ложку сухого подрібненого листа морошки, помістимо в термос, заллємо 1 склянкою окропу. Залишимо настоюватися протягом півгодини, потім процідити. Приймати настій потрібно по 1/4 склянки 3 десь у день їжі до явного почастішання позивів до сечовипускання.
2. Візьмемо 1 ст. ложку свіжої або сухої трави спориша (горця пташиного), наріжемо гострим ножем, помістимо в емальований посуд. Заллємо 1 склянкою окропу, поставимо на повільний вогонь, дамо закипіти, залишимо на 10 хв. Потім знімемо з вогню, дамо охолонути і процідимо. Відвар потрібно приймати по 1/4 склянки 1 раз на годину до почастішання позивів до сечовипускання.
3. Візьмемо сухими, подрібненими, порівну лист мучниці, траву деревію і траву горця пташиного. Потім додамо траву низки у кількості половини обсягу будь-якої з вже зібраних трав. Все змішаємо, помістимо в термос, заллємо 1 склянкою окропу і залишимо на півгодини. Потім процідимо і прийматимемо по 1/2 склянки 1 раз на 2 години до почастішання позивів.
4. Візьмемо порівну, сухими траву хвоща польового, плоди ялівцю та березові бруньки. Все змішаємо, помістимо в термос, заллємо 1 склянкою окропу і закриємо кришкою. Залишимо настоятися протягом півгодини, процідити. Почнемо приймати настій по Ч2 склянки 3 десь у день їжі до почастішання позивів до сечовипускання.

www.sweli.ru

Камені в сечовому міхурі - симптоми та лікування

• Розшифровка аналізів онлайн - сечі, крові, загальний та біохімічний.
• Що означають бактерії та включення в аналізі сечі?
• Як розібратися в аналізах у дитини?

• Особливості проведення МРТ-аналізу
• Спеціальні аналізи, ЕКГ та УЗД
• Норми при вагітності та значення відхилень.

Розшифровка аналізів

Камені у сечовому міхурі (цистоліти) формуються у процесі злиття мінералів у невеликі тверді утворення. Відповідні умовивиникають при неповному випорожненні сечового міхура, через що сеча стає концентрованою - це призводить до кристалізації розчинених мінералів, що містяться в ній.

Іноді це каміння виходить назовні (поки мають невеликий розмір), іноді – фіксуються до стінки сечового або уретри, поступово збільшуючись у розмірах.

Часто цистоліти перебувають у сечовому міхурі протягом тривалого часу, не викликаючи будь-яких симптомів та виявляються випадково, при проходженні обстеження з приводу інших проблем зі здоров'ям.

Причини виникнення каменів у сечовому міхурі

Так як цистоліти починають утворитися в залишковій сечі, яка повністю не виводиться з сечового міхура, то пошук причин утворення каменів пов'язаний з певними захворюваннями, що заважають повному спорожненню. До таких патологій належать:

• Нейрогенний сечовий міхур – спостерігається при пошкодженні нервів, що з'єднують міхур зі спинним та головним мозком (наприклад, після інсульту або травми хребта).
• Збільшення простати – збільшена передміхурова залозаздавлює уретру.
• Медичні пристрої – катетери, шовний матеріал, стенти, сторонні тіла у сечовому міхурі, пристрої для контрацепції.
• Запалення сечового міхура.
• Камені в нирках - вони можуть мігрувати через сечоводи до сечового міхура і збільшуватися в розмірах.
• Дивертикули сечового міхура – ​​у них накопичується та застоюється сеча.
• Цистоцеле – у жінок стінка сечового міхура може випадати у піхву, що порушує спорожнення.

Види та склад каменів

Не всі камені складаються з однакових мінералів. Різні їх види включають:

• Кальцієві камені – складаються з оксалатів, фосфатів та гідроксифосфатів кальцію.
• Камені із сечової кислоти – найчастіший вид у дорослих людей.
• Струвіти - цей тип каменів виявляють найчастіше у жінок з інфекціями сечовивідних шляхів.
• Цистини – виникають у пацієнтів, які страждають на спадкове захворювання на цистинурію, при якому амінокислота цистин потрапляє з нирок у сечу.

Цистоліти мають різні розміри і фактуру - можуть бути одиничними або розташовуватися групами, мати округлу форму або мати вирости.

Найбільший камінь, виявлений у сечовому міхурі, важив 1899 і мав розміри 17,9 х 12,7 х 9,5 см.

Симптоми каменів у сечовому міхурі

Іноді симптоми каміння у сечовому міхурі не виявляються протягом тривалого часу. Але як тільки вони починають дратувати стіни, з'являються характерні ознаки. Так, симптоми каменю в сечовому міхурі можуть бути такими:

• Дискомфорт чи біль у статевому члені у чоловіків.
• Більше часте сечовипусканняабо переривчастий потік сечі.
• Повільний початок сечовипускання.
• Біль у нижній частині живота.
• Біль та дискомфорт під час сечовипускання.
• Кров у сечі.
• Мутна чи аномально темна сеча.

Особливості у жінок

Причиною утворення цистолітів у жінок може бути цистоцеле (випадання сечового у піхву), засоби контрацепції, які мігрували в сечовий міхур, операції з реконструкції піхви.

Цистоцеле проявляється відчуттям стороннього тіла у піхву, неприємні відчуття при сексі.

Оскільки уретра у жінок коротша, ніж у чоловіків, її інфекційне запалення (уретрит) схильніше до прогресування в цистит (запалення сечового міхура). Цистит, що повторюється, - це фактор ризику утворення цистолітів і ознака їх наявності у жінок.

Діагностика

Наявність цистолітів виявляють за допомогою таких методів:

• Аналіз сечі – визначається наявність крові, бактерій та кристалів мінералів.
• Комп'ютерна томографія.
• Ультразвукове дослідження.
• Рентгенографія (при цьому обстеженні не всі види цистолітів можна побачити).
• Внутрішньовенна пієлографія – внутрішньовенно вводять спеціальний контраст, який через нирки виділяється у сечовий міхур.

Лікування каменів у сечовому міхурі

При невеликих розмірах каміння, їх природному виведенню назовні сприяє підвищене вживання води. Якщо вони надто великі для проходження через уретру, лікування поділяють на дві групи: дроблення каміння та хірургічне видалення.

Важливо, що наукових даних, що підтверджують ефективність лікування народними засобами, немає.

Дроблення каміння

Цистолітолапаксія (дроблення каменів) полягає у закладі через уретру в сечовий міхур тонкої трубки з камерою на кінці, за допомогою якої лікар бачить каміння і може їх роздробити.

Для цього використовується лазер, ультразвук або механічне дроблення, після чого уламки вимиваються назовні або відсмоктуються. Така процедура проводиться під місцевою чи загальною анестезією.

Хірургічне видалення

Якщо каміння настільки велике, що його не можна роздробити за допомогою цистолітолапаксії, іншим варіантом лікування є операція. Хірург робить розріз у черевній стінці та сечовому міхурі, через який витягує цистоліт.

Можливі ускладнення

Незважаючи на те, що деякі цистоліти не викликають жодних скарг, вони все одно можуть призвести до розвитку низки ускладнень:

• Хронічної дисфункції сечового міхура (часте сечовипускання, пов'язані з ним біль та дискомфорт). Згодом цистоліт може повністю блокувати отвір уретри, перекриваючи вихід сечі з міхура.
• Інфекції сечовивідних шляхів.

Оскільки утворення каменів, як правило, викликане наявністю якогось захворювання, безвідмовних та специфічних способів профілактики не існує.

Однак, якщо у людини з'явилися якісь порушення з боку сечовивідних шляхів (наприклад, біль при сечовипусканні, зміна кольору сечі), бажано відразу звернутися за медичною допомогою. Вживання достатньої кількості рідини допомагає розчинити мінерали.

Якщо людина має інфекційне захворювання сечовивідного тракту і неповне випорожнення сечового міхура, йому слід повторно пробувати помочитися через 10-20 секунд після першої спроби. Такий прийом називається «подвійним випорожненням», він допомагає запобігти утворенню цистолітів.

Існує думка, що сидяче положення при сечовипусканні допомагає повністю випорожнити сечовий міхур пацієнтам із збільшеною простатою. Це, своєю чергою, запобігає чи уповільнює формування цистолітів.

• Роздрукувати

Сечокам'яна хвороба досить поширена в усьому світі. На її частку припадає понад третина всіх захворювань органів сечовивідної системи.

Незважаючи на те, що вона чудово вивчена, механізм формування каменів відомий, кількість випадків захворюваності не лише не знизилася, а й, навпаки, неухильно зростає.

Причиною тому, на думку більшості лікарів, може бути погіршення екологічної ситуації, зростання схильності населення до гіподинамії та неправильного, у тому числі зайвого харчування.

Що це таке?

Сечокам'яна хвороба - це наявність нерозчинних каменів (конкрементів) у сечовивідних шляхах і в самих нирках. Захворювання частіше виникає у чоловіків, але ризик виникнення захворювання спостерігається і у опасистих жінок.

Причини та механізм розвитку

На процес формування конкрементів впливає низка факторів, основними з яких є:

Причина появи конкрементів у сечовому міхурі – важливий аспект. Перед видаленням каміння, медики часто призначать курс терапії, який усуває причину патології (наприклад, лікують порушення обмінних процесів, усувають інфекційні захворювання).

класифікації

Камені можуть бути різних форм і відтінків, консистенції та хімічного складу, і навіть мати множинний чи одиночний характер. Дрібні конкременти називають мікролітами, великі – макролітами, поодинокі – солітарним камінням. Існує кілька класифікацій та форм захворювання.

За різновидами каміння патології можуть бути наступних форм:

Оксалатними	коли сировиною для каменів виступають солі щавлевої кислоти, це каміння має шорстку поверхню і бурий колір, можуть подряпати слизову оболонку, що викликає болючість і забарвлює урину в червонуватий колір.
фосфатними	коли камінці формуються із солей фосфорної кислоти, це досить-таки тендітні конкременти, що мають м'яку структуру і світло-сірий відтінок. Зазвичай вони виникають у результаті порушень речового обміну.
Білковими	білкові зліпки, що є.
Уратні	що утворюються на основі солей сечової кислоти, це гладкі конкременти, що не травмують слизові оболонки, зазвичай спостерігаються у жителів спекотних країн і виникають на тлі подагри або зневоднення.

Крім того, каміння може мати первинний або вторинний характер. При первинному утворенні каменеутворення відбувається на тлі застою урини в сечопузирній порожнині. При вторинній формі захворювання камені формуються в нирках, а в порожнину сечового міхура вони потрапляють за допомогою сечоводу.

Симптоми наявності каміння

У жінок симптоми каменів у сечовому міхурі різноманітні, але їх не можна назвати характерними лише для цього захворювання. Якщо камінь просувається в сечовий міхур і ще не опустився в нього, то ознаки хвороби проявляються у болях різної сили. Це можуть бути болі внизу живота в надлобкової області, у чоловіків біль може віддавати в промежину та у статевий член. Вона посилюється при сечовипусканні, зміні положення тіла.

Якщо камінь сформувався в самому сечовому міхурі або вже спустився в нього по сечоводу, то симптоматика буде інша. Больові відчуття маловиражені, посилюються при сечовипусканні або під час статевого акту. Визначити наявність каменю можна у момент перекриття ним гирла уретри. Її ознакою може бути переривання струменя сечі або повне її перекриття.

Гостра затримка сечі може змінюватися її нетриманням, якщо відбувається несмикання внутрішнього сфінктера сечового міхура через камінь, що його перекрив.

Діагностика

При каменях у сечовому міхурі симптоми можу виявлятися різною мірою, проте, у разі, є підставою візиту до лікаря. У ході діагностики це припущення буде підтверджено або спростовано. Необхідні дослідження дозволять визначити як наявність каменю, а й його точне розташування, розмір, характер камнеобразующего речовини, і навіть наявність/відсутність супутніх захворювань тощо.

Як правило, у цьому випадку проводяться:

• загальний аналіз сечі;
• загальний аналіз крові;
• аналіз сечі на функцію каменю;
• рентгенографічне дослідження;
• УЗД та ін.

Якщо з'являться підстави припускати наявність інших захворювань, можуть бути призначені додаткові дослідження та заходи діагностики, які саме в кожному окремому випадку визначає лікар. Після отримання вичерпної інформації щодо цієї хвороби пацієнту призначається адекватне лікуваннязокрема визначається, яким саме способом належить видалити камінь.

Можливі ускладнення

Навіть якщо камінь у сечовому міхурі не викликає у пацієнта будь-яких хворобливих симптомів, що зовсім не є рідкісною ситуацією, необхідне його видалення через можливих ускладнень. У першу чергу пацієнт схильний до блокування відтоку сечі в будь-який момент, розвитку гідронефрозу або піонефрозу і навіть пошкодження нирок.

Часті запалення сечовивідних шляхів можуть призвести і до прогресуючої дисфункції нирок та розвитку артеріальної гіпертензії. Присутність конкрементів у межах сечового міхура може спричинити:

• постійне подразнення його стінки;
• формування аномальних структур, і навіть ракових клітин;
• порушення скорочувальної здатності м'язів сечового міхура з виникненням так званої його атонії або, навпаки, його надмірної скоротливості.

Необхідне лікування повинно проводитись одразу після підтвердження діагнозу. Не можна зволікати з операцією, оскільки це може призвести до некрозу нирок і зрештою до ниркової недостатності.

Як відбувається дроблення каменів у сечовому міхурі?

Залежно від тяжкості симптомів, підбирається один із варіантів лікування каменів у сечовому міхурі:

1. Усунення каменю з допомогою цистоскопа. У цьому випадку в сечівник пацієнта вводять спеціальну металеву трубку, оснащену оптикою. Проводиться огляд сечового міхура та гирла сечоводів. Потім в отвір сечоводу, де виявлено патологію, вводиться трубочка - стент, яка відновлює природний відтік сечі.
2. Консервативне лікування. Призначається у разі, коли розмір конкрементів менше 3 мм. У цьому випадку пацієнту пропонується терапія лікарськими препаратами та лікувальне харчування. Головною метою медикаментозного лікування є розчинення каменів та усунення гострого нападухвороби. Для боротьби з больовими відчуттями призначаються такі препарати як Но-шпа, Баралгін, Папаверін, Спазмалгон. Медикаменти представлені в широкому асортименті будь-якої аптеки. Препарати впливають на стінки сечоводу, розслаблюючи її і тим самим активізуючи рухливість каменю. Однак спазмолітики здатні лише усунути біль, але не можуть позбавити пацієнта основної причини хвороби – каменю.
3. Оперативне втручання. Це найрадикальніший метод лікування уролітіазу. Хірургічна операція необхідна у разі, коли камінь виростає до великих розмірів. Що стосується розрізу, його виконують у тому місці, де діагностовано камінь. Після видалення конкременту фахівці дренують ділянку з метою видалення сечі, яка просочується крізь стінку сечового міхура.

Окрім цього, оперативним методом лікування вважається і процедура дроблення конкрементів – дистанційно-хвильова літотрипсія. У процесі маніпуляцій камені подрібнюються і виводяться назовні.

Період відновлення пацієнта

Протягом п'яти днів після того, як виходять камені, хворий перебуває у стаціонарі, приймає антибактеріальні препарати, лікарі проводять періодичну катетеризацію міхура. Після 21 дня за пацієнтом ведеться суворий контроль за допомогою УЗД органу, метаболічного моніторингу.

Коли лікар виводить конкременти за допомогою хірургічного втручання, у хворого іноді спостерігаються такі ускладнення:

• тампонада та крововилив у сечовому міхурі;
• інфекція післяопераційна;
• ушкодження стінок органу.

Народні засоби та рецепти

Натуральні зілля відмінно справляються з виведенням із сечового у сильної статі різних сольових утворень. Запорука успішного лікування – регулярне застосування народних засобів, правильне їхнє приготування.

1. Коріння соняшнику. Попередньо сировину ретельно промийте, дрібно нарубайте, висипте в каструлю, залийте трьома літрами окропу, варіть п'ять хвилин. Сировини вистачить для приготування трьох порцій відвару, проціджений відвар пийте по півсклянки тричі на добу протягом місяця.
2. Цибулева настойка. Півбанки заповніть цибулею, нарізаною кільцями. Залийте овоч до верху спиртом чи горілкою, дайте настоятися десять днів. Отриманий засіб приймайте дві столові ложки двічі перед їжею. Тривалість терапії залежить від розмірів утворень у сечовому міхурі.
3. Овочевий сік. Тричі на день вживайте по 100 г морквяного/огіркового/бурякового соку. Можна готувати суміш соків, вживати двічі на день. Курс терапії триває трохи більше двох тижнів, тривале лікування може призвести до розвитку алергії на вибрані компоненти зілля.
4. Мандаринова терапія. Метод дозволений пацієнтам, які не схильні до алергії. Упродовж тижня вживайте до двох кілограмів мандарин. Робіть тижневу перерву, повторіть лікувальні маніпуляції.

Перед початком терапії проконсультуйтеся з лікарем при появі алергічних реакційвиберіть інший рецепт народної медицини.

Харчування та дієта

Незалежно від місця локалізації каменів в організмі лікарі призначають пацієнтам лікувальне харчування – так званий стіл № 7.

Головні принципи такого харчування включають такі пункти:

• при оксалатних утвореннях обмежте шоколад, м'ясо, горіхи, міцну каву та чайний напій;
• якщо діагностовано кальцієві сполуки, обмежте або виключіть сіль;
• коли виявлено цистинові конкременти, скоротите споживання тваринних білків;
• у разі формування струвітних захистіть себе від інфекцій сечовидільної системи, а у разі появи своєчасно лікуйте.

Профілактика

Оскільки етіологія сечокам'яної хвороби мультифакторіальна, такою ж має бути і профілактика. Насамперед, необхідно відкоригувати свій раціон. Для профілактики сечокам'яної хвороби з нього необхідно виключити або обмежити жирні продукти, копченості, соління, спеції та інші продукти, що містять велику кількість жиру та солі.

Також необхідно пам'ятати про правильний водяний режим. Нормальним вважається, якщо людина за добу випиває близько півтора літра рідини та приблизно шість-десять разів ходить до туалету. Якщо ваші особисті показники виходять за межі цього стандарту, вам необхідно замислитись у власному водно-сольовому режимі.

Також необхідно враховувати той факт, що люди сидячих професій набагато частіше страждають від сечокам'яної хвороби, ніж активні працівники. Таким чином, спорт може стати ще одним засобом профілактики сечокам'яної хвороби.

Висновок

При перших симптомах захворювання необхідно звернутися до лікаря для проведення діагностики та початку лікування. При сильному больовому синдромі потрібно викликати «швидку допомогу», оскільки подібний біль рідко проходить сам, і пацієнт потребує термінового надання допомоги.

Камені у сечовому міхурі, або цистолітіаз, – це одна з форм перебігу сечокам'яної хвороби. Для неї характерне відкладення у порожнині органу різних за складом сольових конкрементів. Їхні відмінності обумовлені відмінностями в механізмі формування та локалізацією в органі. Вони відрізняються параметрами, кількістю, хімічним складом, типом поверхні, кольором, формою та щільністю.

Причини формування каменів

Камені в сечовому міхурі у жінок з'являються в будь-якому віці, тоді як у чоловіків вони утворюються або дитячому віцічерез вузькість сечівника, або в літньому через аденоми простати.

Сьогодні медицина не може достатньо точно вказати причини каменеутворення у сечовому міхурі. Багато фахівців дотримуються основної мультифакторіальної теорії, яка пояснює процес цистолітіаза безліччю факторів.

Ось основні з них:

Камені в сечовому міхурі різняться за різними параметрами:

• розмірів;
• формі;
• поверхні;
• складу.

За складом вони можуть бути:

• Кальцієві. Це тверді, важкорозчинні, шорсткі камені. Серед них виділяють підгрупи: оксалатні, що складаються із солей щавлевої кислоти; фосфатні, утворені солями фосфорної кислоти, що легко піддаються дробленню.
• Уратні або сечокислі, утворені солями сечової кислоти. Вони гладкі і не травмують слизову оболонку сечовивідних шляхів.
• Струвітні (утворюються на тлі бактеріальних циститів).
• Цистинові (утворюються на тлі цистінурії). Мають шестикутну форму.
• Білкові (формуються з білка в осаді сечі).

Однокомпонентне каміння буває рідко. У них найчастіше змішаний склад: уратно-фосфатний, фосфато-оксалатний та ін.

За етіологічною ознакою камені в сечовому міхурі можуть бути первинними, тобто вони відразу утворилися в ньому. Вторинне каміння потрапляє до нього з нирок та сечоводів.

Симптоми каменів сечового міхура

Симптоми каменів у сечовому міхурі різноманітні, та їх не можна назвати характерними лише цього захворювання. Якщо камінь просувається в сечовий міхур і ще не опустився в нього, то ознаки хвороби проявляються у болях різної сили. Це можуть бути болі внизу живота в надлобковій ділянці, у чоловіків біль може віддавати в промежину та у статевий член. Вона посилюється при сечовипусканні, зміні положення тіла.

Якщо камінь сформувався в самому сечовому міхурі або вже спустився в нього по сечоводу, то симптоматика буде інша. Больові відчуття маловиражені, посилюються при сечовипусканні або під час статевого акту. Визначити наявність каменю можна у момент перекриття ним гирла уретри. Її ознакою може бути переривання струменя сечі або повне її перекриття. Гостра затримка сечі може змінюватися її нетриманням, якщо відбувається несмикання внутрішнього сфінктера сечового міхура через камінь, що його перекрив.

Діагностика

Основними діагностичними методами каменів у сечовому міхурі є:

• загальний аналіз сечі;
• цистоскопія.

Додаткові методи:

• Rg-грама сечовивідних шляхів;
• цистограма.

Екскреторна урографія, раніше один із основних діагностичних методів, сьогодні йде на задній план. Вона допомагає визначити стан сечових шляхів, наявність каменів, диветикульоз міхура (множинні випинання стінок органу, в яких накопичується та застоюється сеча). На рентгеноконтрастність каменів впливає їх склад, насамперед вміст кальцію.

Тепер основний діагностичний метод- Ультразвукове дослідження органу. Він більш інформативний, точний, швидкий та нетравматичний для пацієнта. Для УЗД немає необхідності у внутрішньовенній катетеризації пацієнта та у введенні контрастної речовини. Ультразвукове дослідження визначає в міхурі кагіперехогенні утворення з акустичною тінню, що рухаються в порожнині органа в різних положеннях тіла пацієнта.

Ще точніше діагностичне дослідження- Комп'ютерна томографія. Її суть у тому, що виконується ряд знімків тіла у різних проекціях. Це дає можливість найбільш точно встановити знаходження, розміри та локалізацію каміння.

У комплексну діагностику входять також інструментальне та лабораторне дослідженнята ретельно зібраний анамнез. Загальний аналіз сечі показує в ній лейкоцити, еритроцити, бактерії та солі. Цистоскопія дозволяє розглянути через ендоскоп стан слизової оболонки стінок сечового міхура, наявність пухлинних утвореньта конкрементів.

Як лікувати каміння

Лікування можна розділити на усунення гострого нападу та основну терапію. Усунення гострого нападу ефективні спазмолітичні засоби. Вони розслаблююче діють на стінки міхура, знімаючи болючі відчуття. Але спазмолітики не усувають каміння з органу, тому рано чи пізно застосовується базова терапія.

Дрібне каміння та пісок видаляються з міхура самостійно із сечею. Якщо під час обстеження не виявлено велике каміння, то проводиться консервативне лікування. Воно полягає у призначенні медикаментозних препаратів, які вилужують сечу, і дотримання дієти, спрямованої на стримування каменеутворення. До медикаментозного лікування входять:

• спазмолітики та аналгетики;
• препарати із золотарником;
• антибіотики.

При уратному камені проводиться літолітична терапія, розчинення конкрементів за рахунок прийому спеціальних препаратів, які дозволяють розбавити сечу. Сьогодні у урології використовуються малоінвазивні методи лікування. Їх перевага у меншій крововтраті, меншому стресі для пацієнта, меншій кількості ускладнень та більш короткому відновлювальному періоді. При великій кількості каменів або при їх великих розмірах лікування каменів у сечовому міхурі полягає у фрагментації та видаленні їх з органу контактним або дистанційним методом (літотрипсією), або хірургічним методомпід час відкритої операції – цистолітотомії.

Використання дистанційного методу за допомогою ультразвуку або лазера можливе, якщо діаметр конкременту не перевищує 3 см. Відкрита хірургічна операція проводиться у разі, якщо інший метод не зміг вивести камінь, виявився неефективним. Найбільшою ефективністю відрізняються ендоскопічні методи:

• Цистоскопія, коли використовується спеціальний апарат – цістоскоп. Його вводять через уретру в сечовий міхур. Це металева трубка певного діаметра із ендоскопом. З його допомогою оглядається слизова оболонка стінок міхура і гирла сечоводів. Використовується цистоскоп не тільки для огляду стінок міхура, але й для введення через нього інструментів, наприклад, літотриптора - каменедробарі -і проводиться фрагментація виявлених каменів.
• Трансуретральна цистолітолапаксія. Дроблення каменю проводиться після цистоскопії. Зруйнований камінь видаляється через цістоскоп. Цей метод використовують у лікуванні дорослих пацієнтів. Більшість пацієнтів, які страждають камінням у сечовому міхурі, – чоловіки. Головним чинником цистолітіазу є аденома простати. Тому видалення каменів із сечового міхура у чоловіків роблять разом із видаленням аденоми. Проводиться ця операція також ендоскопічно.
• Надшкірна надлобкова літолапаксіявикористовується у лікуванні дітей. Метод відрізняється швидкістю та безпекою для пацієнта, що дозволяє роздробити конкремент.
• Відкрита порожнинна операціявикористовується дуже рідко. Показаннями для неї є великі розміри конкременту, які не можуть пройти через уретру після дроблення.

Показання для оперативного лікування:

• рецидивні цистити;
• гостра затримка сечі;
• відсутність ефекту з інших методів терапії;
• гематурія (згустки крові у сечі).

Оперативні методи лікування проводяться під різними видами анестезії. Вибір методу знеболювання залежить від тяжкості стану пацієнта та рішення анестезіолога.

Відновлювальний період

У цей період необхідна катетеризація сечового міхура та прийом антибактеріальних препаратів. У середньому його тривалість становить 5 днів. Ще протягом 3 тижнів після стаціонару за пацієнтом потрібне спостереження та контроль із виконанням УЗД сечового міхура, метаболічний моніторинг. Хворі переводяться на дієтичний стіл №7 з обмеженням солі, жирів, алкоголю, спецій та інших продуктів, здатних викликати камнеутворення. Після оперативного лікування із вилучення каменів є певний відсоток ускладнень:

• післяопераційна інфекція;
• ушкодження стінки сечового міхура;
• кровотеча та тампонада сечового міхура.

Але відсоток цих ускладнень незначний. Результативність трансуреральної цистолітолапаксії виходить на перше місце серед інших методів лікування цього захворювання.

Лікування народними засобами

Лікування каменів сечового міхура народними засобами дасть ефект тільки за наявності дрібних конкрементів і піску, яких можна позбутися самостійно. Останнім часом із цією метою успішно застосовується настоянка хвоща польового. Його розчиняючі властивості щодо сечового каміння визнала навіть офіційна урологія. Але у складніших варіантах хвороби використання настоянки хвоща неможливо.

Прогноз та профілактика

Прогноз захворювання залежить від того, які фактори порушують нормальний відтік сечі. При усуненні цього фактора прогноз сприятливий, хоча, за спостереженнями за пацієнтами, які пройшли оперативне видалення каменів з міхура, рецидиви хвороби зустрічаються у 50% хворих протягом 10 років після операції. Тому так важливо навіть після операції з видалення каменів із сечового міхура раціонально харчуватися. Знаючи тенденцію каменеутворення у своєму організмі, можна застосовувати відповідну дієту, яка допоможе стримати цей процес. Наприклад, які види дієт можна застосовувати при каменях наступного складу:

• кальцієвий – дієта з обмеженням солі;
• оксалатний – обмеження шоколаду, кави, чаю, м'яса, горіхів;
• цистиновий – обмеження білкової їжі, особливо м'ясної;
• струвітний - уникнення будь-яких інфекцій сечовивідних шляхів.

Отже, дотримуючись рекомендацій уролога, ведучи активний спосіб життя, усунувши шкідливі звички, постійно контролюючи стан сечовивідних шляхів через щорічні профілактичні обстеження, пацієнт після видалення каменів із сечового міхура може вести повноцінне якісне життя багато десятиліть.

Камені сечового міхура є комплексними відкладеннями нерозчинних солей (найчастіше солей кальцію, сечової кислоти). Зазвичай утворення конкрементів пов'язане з порушенням процесу відведення сечі із міхура.

У здорових молодих людей, які не мають передумов у вигляді анатомічних дефектів, стриктур, інфекційної патології або сторонніх тіл, сечокам'яна хвороба реєструється рідше.

Показати все

1. Як утворюються камені в сечовому міхурі?

Основними проявами сечокам'яної хвороби є:

1. 1 Болі та дискомфорт над лоном. Болі можуть мати тупий характер і посилюватися при різких рухах, фізичного навантаження. Прийняття пацієнтом положення на боці або лежачи призводить до полегшення болю, іноді до відходження сечі за рахунок відходу конкременту з шийки міхура і відкриття внутрішнього отвору уретри.
2. 2 Дизуричні симптоми: біль, почастішання при сечовипусканні, поява переривчастого сечовипускання. Іноді хворого турбує раптове припинення струменя разом із появою болів над лоном, у мошонці, у промежині, у нижній частині спини. Даний симптом пояснюється скочуванням каменя в ділянку трикутника сечового міхура з наступним спазмом мускулатури та закупоркою проксимального отвору уретри. При зміні положення тіла затримка та больовий синдромможуть усуватись.
3. 3 Поява у сечі кров'яних згустків, забарвлення її у червоний колір (макрогематурія). При невеликому збільшенні числа еритроцитів сеча не забарвлюється в рожевий та червоний колір, у цьому випадку йдеться про мікрогематурію. Мікрогематурія реєструється або .

5. Діагностичні заходи

Розмова з пацієнтом та збирання анамнезу обов'язкові для діагностики сечокам'яної хвороби. Насамперед лікар запитує пацієнта про симптоми та їх можливі причини, уточнює можливість спадкового характеру хвороби, з'ясовує наявність супутніх захворювань, перенесених операцій (у тому числі на органах малого тазу).

При пальпації над лоном лікарем може визначатися напруга м'язів черевної стінки. гострої затримкисечі пальпується переповнений, напружений і хворобливий сечовий міхур. Жінок необхідно обстежити щодо цистоцеле, ентероцеле.

5.1. Загальний аналіз сечі

Показання до цистотомії:
1. 1 Великі конкременти (діаметром понад 4 см).
2. 2 Наявність показань до одномоментної операції на простаті та/або сечовому міхурі: показання до відкритої простатектомії (маса простати понад 80-100 г), наявність дивертикулів стінки.
3. 3. Відсутність ефекту від малоінвазивних методів лікування.

Переваги цистотомії:

1. 1 Швидкість виконання.
2. 2 Легше видалити конкременти, що зрослися зі слизовою оболонкою.
3. 3 Можливість видалення великих і твердих каменів, що не піддаються фрагментації.

Основні недоліки цистотомії:

1. 1 В післяопераційному періодіпацієнти відзначають більш виражений больовий синдром, порівняно з малоінвазивними методиками.
2. 2 Більш тривала реабілітація та госпіталізація.
3. 3 Вище ймовірність післяопераційних ускладнень.

9. Спостереження після операції

Через місяць після втручання пацієнту виконується оглядова урограма, ультрасонографія з метою виявлення залишкового каміння. За їх відсутності повторне обстеження призначається через півроку та рік.

Пацієнт залишається під наглядом лікаря, у динаміці оцінюються патологічні зрушення у загальному аналізі сечі, біохімічному аналізі крові та сечі.

Дослідження хімічного складу конкременту показано пацієнтам з уратним камінням, камінням верхнього поверху сечовидільної системи, при обтяженому сімейному анамнезі, рецидив сечокам'яної хвороби та її виявленні без наявності факторів ризику.