Цитомегаловірус igg антитіла виявлені в крові, що це може означати

З урахуванням ступеня поширення інфекції лікарі можуть впевнено сказати, що у 70% людейпри проведенні тесту на цитомегаловірус igg антитіла виявлено, що це означає, скільки їх міститься в біоматеріалі та в чому небезпека вірусу для дітей, вагітних жінок розглянемо докладніше у цій статті.

Що таке цитомегаловірус?

Цитомегаловірус – герпес вірус із латентним перебігом при проникненні в організм. Інфікування людини, як правило, відбувається до 12 років, дорослі не можуть заразитися вірусом через вироблення стійкого імунітету

Люди живуть і не здогадуються про наявність igg в організмі, оскільки дія починається лише при появі сприятливих умов, або сильному зниженні імунітету внаслідок:

• пересадки органів;
• імунодефіциту, ВІЛ у хворого;
• проведеної хірургічної операції або тривалого прийому, що пригнічує впливають на імунну систему.

Особливу небезпеку цитомегаловірус становить для людей похилого віку, дітей та вагітних жінок у момент виношування плода.

Активізація антитіл igg підвищує ризики можливого внутрішньоутробного зараження плода аж до загибелі. Крім того малюк може підхопити набутий цмв у період грудного вигодовування, що говорить про реакцію. імунної системина наявність та перебування антитіл в організмі понад 3 тижні і перевищенні норми igg у 3-4 рази.

На що свідчить позитивний тест?

igg позитивний аналізсвідчить у тому, що людина – носій цитомегаловірусу igg, а імунітет висловлює свою реакцію стосовно них, тобто. активно бореться. Насправді антитіла до цитомегаловірусу - це нормальна формула результату аналізу на вірус.

Якщо відповідь – позитивнийОтже, людина нещодавно перехворіла на даний вірус і до її вироблення, як до збудника виробився стійко довічний імунітет. Позитивний результат аналізу – сприятливий, якщо звичайно людина не страждає на імунодефіцит або СНІД.

Суть тесту

Тест на цмв антитіла – це найточніший метод дослідження крові на пошук антитіл та наявність інфекції.

Кожен тип збудника реагує на антитіла по-своєму в організмі у дорослої людини їх безліч.

Практично кожна здорова людина є носієм антитіл: a, м, d, e.

Це означає, що в крові присутні антитіла до цитомегаловірусу у вигляді великих білкових молекул, схожих на кульки зі здатністю до нейтралізації та знищення вірусних частинок будь-якого типу або окремих штамів.

Організм активно бореться з будь-якою навалою інфекції (особливо взимку) у період епідемії, ГРЗ.

Людина ж надійно захищенийвід нової хвилі завдяки стійкій імунній системі. igg позитивний означає, що вірусна інфекція успішно була перенесена приблизно 1,5 місяці тому, а от, щоб не або застудою повторно, людям не варто забувати про дотримання простих заходів гігієни та профілактичних процедур.

Як проводиться дослідження?

Тест на вірус – це лабораторне дослідженнякрові на наявність або відсутність штамів цитомегаловірусу Для чого береться проба та лаборантом починається пошук специфічних антитіл до цитомегаловірусу igg у складі крові.

Вважається, що рівень вироблення імунної системи власних специфічних антитіл або імуноглобулінів безпосередньо залежить від стану імунітету.

Діти та вагітні жінки частіше страждають і виявленням позитивного iqq через несформовану імунну систему, нездатність активно боротися з натиском вірусів.

У дорослих людей позитивний аналіз вкаже на те, що організм раніше вже був уражений цитомегаловірусом, але при перебування в клітинах крові він нешкідливий, і людина-носій навіть не підозрює про наявність вірусів. На жаль, позбутися їх повністю неможливо, але жодної загрози здоров'ю немає і тікати терміново в аптеку за ні потреби.

Вірус небезпечний лише після активізації, коли імунна система перебуває у критично пригніченому стані. До групи ризику як і входять діти до 1 року, вагітні жінки та ВІЛ інфіковані. Саме підвищення кількісних показників igg у крові вкаже на ступінь активізації хвороби на Наразі.

Шляхи передачі вірусу

Завжди вважалося, що основний шлях передачі ЦМВ – статевий. Сьогодні доведено, що вірус передається через поцілунок, рукостискання, загальний посуд при попаданні в кров через дрібні тріщини, порізи та садна на шкірі.

Саме таким побутовим шляхомзаряджаються діти після відвідин дитсадків і шкіл, стають носіями через нестійкий імунітет, що ще на стадії формування.

Діти починають хворіти на застуду з появою всім відомих симптомів.

У крові спостерігається авітаміноз, що свідчить про поразку вірусами імунної системи, хоча у дорослих при ЦМВ симптоми практично відсутні.

Позитивний igg при відхиленні від норми призводить до ознак звичайної застуди у дітей:

• нежиті;
• хворобливості у горлі;
• захриплості;
• труднощам при ковтанні;
• підвищення температури;
• збільшення лімфовузлів.

Спостерігається так званий мононуклеозний синдром або цитомегалія із тривалістю від 7 днів та до 1,5 місяцівяк звичайної застуди.

До особливих ознак саме ЦМВ у супроводі з респіраторною інфекцієюварто віднести розвиток запального процесу на слинних залозах чи статевих органах (у яєчках і уретрі чоловіків чи матці чи яєчниках в жінок) залежно від місця активізації вірусу.

Цитомегаловірус має досить тривалий інкубаційний період, за який імунна система встигає виробити стійкі антитіла, щоб перешкодити активізації вірусу надалі.

Але з обережністю варто ставитися до цитомегаловірусу igg позитивного при проведенні тестування вагітних жінкам, коли цілком можлива передача інфекції плоду та розвитку різноманітних аномалій.

Позитивний тест Igg констатує про первинне зараження саме в момент вагітності і жінкам, звичайно, доведеться пройти курс лікування, призначений лікарем.

Відсутність лікування може призвести до вродженої або набутої цмв у дітей та з досить різноманітною клінікою залежно від форми зараження вірусом.

При внутрішньоутробному інфікуванні або проходженні через родові шляхи малюк успадкує вроджену форму цитомегаловірусу або набуту - після відвідування малюків дитячих садків або шкіл у період епідемії в момент скупчення великої кількостілюдей дітей. Отже, симптоми у новонароджених при вродженій формі ЦМВ:

• відсутність апетиту;
• примхливість, нервозність;
• млявість;
• підвищення температури;
• запори;
• потемніння сечі;
• освітлення калу;
• висипання на шкірі на кшталт герпесу;
• збільшення печінки та селезінки у розмірах.

При набутій формі цмв малюки переживають:

• слабкість;
• нездужання;
• млявість;
• апатію;
• підвищення температури;
• порушення сну;
• гарячковий стан, озноб;
• збільшення лімфовузлів та мигдалин.

Іноді вірус протікає в дітей віком зовсім непомітно. А от якщо з'явилися симптоми, то вже не уникнути серйозних ускладненьта розвитку: жовтяниці, запального процесу в печінці, петехії на шкірі, косоокість, підвищеної пітливостівночі.

За перших же підозр на недугу потрібно звернутися до лікарів, або викликати швидку допомогуякщо температура піднялася до критичних позначок. Хворий підлягає госпіталізації та постійному контролю з боку лікарів, щоб уникнути розвитку серйозних ускладнень.

Класи M та G, у чому відмінності?

1. Антитіла класу Gвважаються більш уповільненими на відміну від класу М і накопичуються в організмі поступово з метою підтримки імунної системи захисту та боротьби з факторами – провокаторами надалі.
2. Антитіла класу М– більш швидкі антитіла з моментальним виробленням до більших обсягів, але з подальшим зникненням. Вони можуть швидко послабити провокуючий вплив вірусів на імунну систему, призвести до загибелі інфекції під час вірусної атаки.

Висновок такий, що первинне зараження призводить до утворення igg антитіл в організмі з подальшим виділенням імуноглобулінів до них. Антитіла класу G згодом підуть, а залишаться лише антитіла класу М, здатні утримати хворобу і не дати їй прогресувати.

Як перекладається розшифровка?

На ІФА – основний показник наявності показнику присутності ЦМВ у крові. Розшифровка полягає у розрахунку кількості антитіл та їх видів для подальшого отримання висновків про первинне чи вторинне зараження організму інфекцією.

Позитивний igg в крові – це реакція імунітету у відповідь на рівень цитомегаловірусу. Негативний результат вкаже на те, що контактів з інфекцією ніколи в житті людини не було.

Наприклад, результат тесту – G+ та М– говорить про сплячий стан антитіл, а групи G-+ та М+ плюс– отже, показники вірусу не перевищують норму і немає приводу для занепокоєння.

Цей тест дуже важливий до проведення саме для жінок у період виношування малюка. А G – та М+це вже захворювання на гострій фазі. При G+ G+хвороба вже набуває рецидивуючого перебігу, а імунітет сильно пригнічений.

Небезпечний стан, коли виявляється позитивний цитомегаловірус igm у вагітних жінок. Отже, в організмі протікає запальний процес та симптоми: нежить висока температура та збільшення на обличчя.

Після розшифровки аналізу лікар пропише індекс активності та чисельності імуноглобулінів у відсотковому співвідношенні. Отже:

• при показниках ХГЛ менше 5-10% зараження відбулося нещодавно і вперше у жіночому організмі;
• наявність антитіл в50-60% говорить про активізацію запалення;
• наявність антитіл понад 60% свідчить про невизначеність ситуації та необхідність проведення тесту повторно.

За бажання завагітніти добре, якщо перед зачаттям буде виявлено цитомегаловірус igg – позитивний, а igm – негативний. Це означає, що первинного інфікування плода точно не відбудеться.

Якщо ж iggі igm – позитивні, то планування вагітності краще відкласти та пройти призначене гінекологом лікування.

Обережно варто ставитись до негативних igg та igm вірусів і не нехтувати простими заходами профілактики.

Це означає, що активізація вірусу можлива у будь-який момент, тому потрібно частіше мити руки, уникати поцілунків, контактів з інфікованими сторонніми людьми, зокрема, інтимні зв'язки варто на якийсь час припинити.

Насправді організм має самостійно впоратися з вірусами. Лікування ж медикаментами призначається у разі:

• імунодефіциту у хворих;
• проведення пересадки органів чи курсу хіміотерапії, здатної сильно придушити імунітет штучним шляхом.

Незважаючи на те, що вірусу позбутися практично неможливо, при сильному імунітеті він ніяк не проявляє себе і довгий часперебуває у неактивному стані.

Які симптоми виявлення антитіл?

При загостренні мононуклеозу (якщо все-таки призвів до ускладнень) у хворих з'являються симптоми на кшталт класичної застуди або ангіни:

• закладений ніс;
• болить голова;
• підвищена температура.

Стан імунодефіциту у новонароджених малюків при позитивному igg може призвести до:

• жовтяниці;
• розвитку гепатиту C;
• розлад травлення;
• ретиніту;
• пневмонії;
• запальним процесам у ШКТ;
• зниження зору;
• захворюванням нервової системи;
• енцефаліту аж до смерті.

Ускладнення

Наприклад, ангіна, що тривала, з плином більше 5 днів здатна привести на тлі ускладнень до розумових або фізичних відхилень у дітей.

Особливу небезпеку становить герпесний вірус при зараженні плода в момент вагітності і часто призводить до викиднів на ранніх термінах або розумовим відхиленняму дітей при народженні.

Саме тому жінкам при плануванні вагітності важливо проходити тест на ЦМВ, зокрема приймати препарати за призначенням лікаря:

• Ацикловір, вітаміни у вигляді ін'єкції групи В, вітамінно-мінеральні комплекси для підтримки імунітету;
• Інтерферон;
• Віферон, Генферон як .

Із застудою можна боротися домашніми методами:

• зробити масляну спиртову настойку;
• цибулю, часник додавати до салатів;
• срібну воду пити;
• заварювати та пити лікарські збори: полин, ехінацея, зелень часнику, радіола, фіалка.

Вірус igg позитивний у 90%дорослих. Це норма, але тривале виділеннявірусу в кров може призвести до пригнічення імунітету. Хоча імуноглобуліни класу G насправді є надійними захисниками нашого організму від навали цитомегаловірусу.

Позитивний аналіз свідчить про постійний захист організму, при igg+ можна жити спокійно.

Бажано, щоб побут визначений у жінок за бажання зачати малюка у майбутньому, коли ймовірність розвитку важких вад у плода мінімальна. не більше 9%, А активізація вірусу у своїй становить трохи більше 0 1%.

Цікаве

Цитомегаловірусна інфекція – лідируюче захворювання серед уроджених вірусних інфекційновонароджених. Цей вірус може бути мовчазним довічним співмешканцем в організмі людей або стати потенційним вбивцею в певних умовах. Це один із найнебезпечніших вірусів для новонароджених, оскільки ЦМВ-інфекція може стати причиною розумової відсталості та смерті у дітей. Небезпечне як первинне зараження вірусом під час вагітності, так і реактивація інфекції, що вже живе в організмі.

Поняття "імунітет до ЦМВ" не існує!

Цитомегаловірус був відкритий порівняно недавно - в 1956 р, і ще недостатньо вивчений. Він належить до групи герпесних вірусів. Носіями вірусу ЦМВ віком від 30 до 40 років є 50-90% населення.Антитіла IGG до цитомегаловірусу виявляються у тому числі й у людей, які не мали на момент обстеження будь-яких симптомів герпетичних захворювань.

Передається ЦМВ від людини до людини через контакт з інфікованою кров'ю, слиною, сечею, грудним молоком та статевим шляхом. Вірус не дуже контагіозен, для зараження побутовим шляхом потрібний тісний контакт. Однак він чудово почувається в слинних залозах, і будь-який, навіть найневинніший поцілунок, ковток води із загальної пляшки або чашка кави «на двох» можуть виявитися фатальними.

Прихований (інкубаційний) період триває від 28 до 60 днів. Імовірність зараження підвищується при , а цей стан природний при вагітності. Тому ймовірність заразитися цим вірусом для вагітних набагато вища.А ще вище вона у вагітних, які проходять імуносупресивну терапію (одержують метипред).

Первинна інфекція виникає у 07-4% всіх вагітних жінок. Поворотна інфекція (реактивація) може виникнути у 13% інфікованих вагітних жінок. У ряді випадків спостерігається вторинне зараження, але іншими штамами цитомегаловірусу (всього зареєстровано 3 штами).

Більшість людей (95-98%), заражених ЦМВ, при первинному інфікуванні немає чіткої симптоматики - зазвичай захворювання протікає під маскою ГРВІ. Симптоми включають лихоманку, біль у м'язах, та пронос. Основна відмінність цитомегаловірусної інфекції від звичайної застуди в тому, що перебіг цитомегалії зазвичай більш тривалий – аж до 4-6 тижнів.

При генералізованій (загальній, тяжкій) формі цитомегаловірусної інфекціїможливі поразки внутрішніх органів. Ця форма цитомегалії зазвичай виникає і натомість різкого зниження імунітету. У цьому випадку можлива септична бактеріальна інфекція, що нашаровується, зазвичай важко піддається лікуванню. Можуть збільшитись привушні та підщелепні слинні залози, виникає запалення суглобів, шкіра покривається висипом. Приблизно третина пацієнтів матимуть шийний лімфаденіт(болючість шийних лімфовузлів), фарингіт (біль у горлі) та спленомегалію (збільшення селезінки). Зміни з боку крові: зниження рівня гемоглобіну, лейкопенія (зниження рівня лейкоцитів), підвищена кількість лімфоцитів (спостерігається за будь-якого вірусного загострення), тромбоцитопенія (зниження рівня тромбоцитів), трансамінази (особлива речовина в крові) середньо збільшені більш ніж у 90%.

Генітальна цитомегаловірусна інфекція у жінокможе характеризуватись розвитком запальних реакційу вигляді вульвовагініту, кольпіту, запалення і внутрішнього шару матки, сальпінгоофориту. Хворих турбують виділення зі статевих шляхів і прямої кишки білувато-блакитного кольору. При огляді нерідко зустрічаються ущільнення діаметром 1-2 мм, що розташовуються на малих та великих статевих губах. Слизова, як правило, гіперемована (почервоніла) та набрякла.

У чоловіків генералізована форма цитомегаловірусної інфекціївражає яєчка, викликає запалення сечовипускального каналута неприємні відчуття при сечовипусканні.

Window.Ya.adfoxCode.createAdaptive(( ownerId: 210179, containerId: "adfox_153837978517159264", params: ( pp: "i", ps: "bjcw", p2: "fkpt", puid2: " puid3: "", puid4: "", puid5: "", puid6: "", puid7: "", puid8: "", puid9: "2" ) ), ["tablet", "phone"], (tabletWidth : 768, phoneWidth: 320, єAutoReloads: false ));

Після зараження ЦМВ в організмі людини відбувається імунна перебудова, яка пристосовує організм до нових умов. переслідує вірус у крові, заганяючи його, як правило, у слинні залози та тканини нирки, де вірус переходить у неактивний стан і протягом багатьох тижнів та місяців «спить».

Як відбувається інфікування плоду цитомегаловірусом?

При первинної інфекціїзараження плоду цитомегаловірусом настає у 30-40% випадків, а, за деякими даними європейських учених, інфікування плоду може спостерігатися у 75% випадків. При реактивації поточної інфекціїпередача вірусу плоду спостерігається лише у 2% випадків, хоча є дані, що свідчать про набагато більшу ймовірність ураження. Вроджена ЦМВ-інфекція є у 0,2-2% всіх новонароджених дітей.

Існують три основні механізми передачі вірусу плоду:

1. ембріон може бути інфікований вірусом із сперми;
2. цитомегаловірус може проникати з ендометрію або цервікального каналучерез плодові оболонки та інфікувати навколоплідні води, а потім і плід;
3. Цитомегаловірус може інфікувати плід трансплацентарно.
4. можливе зараження у процесі пологів.

(Різні дослідження по-різному оцінюють ймовірність того чи іншого шляху зараження.)

Вірус ЦМВ-інфекції передається плоду через плаценту у будь-який період вагітності однаково (хоча ймовірність реактивації латентної інфекції в материнському організмі вища у III триместрі). Якщо зараження матері відбулося у першому триместрі, то у 15% цих жінок вагітність закінчується спонтанним викиднем без вірусного ураження самого ембріона, тобто інфекційний процес знаходять лише у плаценті. Тому є припущення, що спочатку інфікується плацента, яка все ж таки продовжує виконувати функцію бар'єру в передачі ЦМВ плоду. Плацента стає резервуаром ЦМВ-інфекції. Вважається, що у плацентарній тканині йде розмноження ЦМВ перед тим, як він інфікує плід.

У ранні термінивагітності мимовільний викидень при ураженні цитомегаловірусом відбувається у 7 разів частіше, ніж у контрольній групі.

Чим цитомегаловірусна інфекція небезпечна для плода? Які наслідки для плода має зараження цитомегаловірусом?

Передача вірусу плоду часом призводить до

• народження дитини з низькою масою тіла,
• розвитку інфекції із внутрішньоутробною загибеллю плода (невиношування, спонтанні аборти, мертвонародженість - до 15%),
• народженню дитини з вродженою ЦМВІ, яка проявляється вадами розвитку (мікроцефалія, жовтяниця, збільшенням печінки, селезінки, гепатитами, вадами серця, пахвинною грижею, уродженими каліцтвами),
• появі на світ дитини з вродженою ЦМВІ, яка проявиться не відразу, а на 2-5 році життя (сліпотою, глухотою, мовним гальмуванням, відставанням у розумовому розвитку, психомоторними порушеннями).

Виключити передачу цитомегаловірусу плоду можна, якщо обидва партнери-носія ЦМВ проходять курс терапії до зачаття дитини.

Цитомегаловірусна інфекція здатна спровокувати появу в організмі матері антифосфоліпідів, які атакуватимуть клітини її організму (аутоагресія). Це дуже небезпечне обслуговування ЦМВ. Антифосфоліпіди можуть пошкоджувати судини плаценти та порушувати матково-плацентарний кровотік.

Діагностика ЦМВ. Аналіз на цитомегаловірус

За останні тридцять років у багатьох лабораторіях світу розроблено дуже багато діагностичних методів виявлення ЦМВ в організмі людини. Діагностичне дослідженняу вагітних жінок важливо проводити за найменшої підозрина наявність цитомегаловірусної інфекції, особливо при несприятливому результатіпопередньої вагітності та при клінічній маніфестації (симптомах) ЦМВ-інфекції.

Клінічні прояви цитомегаловірусної інфекції

• Якщо в організмі людини знаходяться одночасно і вірус простого герпесу, і ЦМВ, вони часто загострюються одночасно. Тому "застуда" на губі - привід обстежитись на ЦМВ.
• Біло-блакитні виділення з піхви.
• Будь-які висипання на шкірі (навіть поодинокі). Вони відрізняються від прищів тим, що з'являються одночасно і не мають гнійної головки – просто червоні крапки.
• Поява на малих чи великих статевих губах невеликих твердих підшкірних утворень.
• У деяких випадках єдиною ознакою хвороби є запалення слинних залоз, у них цитомегаловірус почувається найкомфортніше.

За наявності хоча б одного з цих симптомів під час вагітності слід терміново розпочати обстеження на цитомегаловірус!

Токсикоз у першій половині вагітності та кров'яні виділення у другій можуть бути пов'язані з цитомегаловірусом.

Аналіз на антитіла до цитомегаловірусу (ІФА – твердофазний імуноферментний аналіз)

Аналіз на антитіла до ЦМВ включає визначення двох специфічних імуноглобулінів: IgM та IgG. Для IgM пишуть " позитивно " чи " негативно " (якісна характеристика), у IgG визначають титр (кількісна характеристика).

Антитіла IgM з'являються в крові при первинному зараженні (завжди, проте їхня поява може затриматися до 4 тижнів) та при активації вже існуючої інфекції (у 10% випадків). Якщо в аналізі ЦМВ написано "IgM – позитивно", це означає, що інфекція активна. На тлі активної ЦМВ вагітніти не можна!У цьому випадку слід визначати рівень антитіл IgM в динаміці (кількісний метод), щоб дізнатися, чи ростуть у вас титри IgM чи падають, і, відповідно, на якому етапі знаходиться інфекція. Швидке падіння титрів IgM означає недавнє інфікування/загострення, що повільно вказує на те, що активна фаза інфекції минула. Якщо IgM не знаходять у сироватці крові інфікованої людини, то це свідчить про те, що зараження відбулося як мінімум за 15 місяців до моменту діагностики, проте зовсім не виключає поточну реактивацію вірусу в організмі, тобто відсутність IgM в аналізі крові не дає підстав вважати, що можна приступати до зачаття! Потрібні додаткові дослідження (див. нижче). Запитання: навіщо тоді взагалі здавати цей аналіз? Відповідь: він все ж таки здатний виявити активну форму вірусу і недорогий. У деяких ситуаціях, як наслідок дуже високої чутливості тестів, можливі хибнопозитивні результати щодо IgM .

Якщо людина ніколи не зустрічалася з ЦМВ, то титр IgG буде нижчим за референтне значення, вказане на бланку аналізу. Це означає високий ризик зараження ЦМВ під час вагітності. Жінки, які не мають титру IgG до ЦМВ, входять до групи ризику!

Після первинного зараження ЦМВ антитіла IgG залишаються у крові довічно. Але це - не імунітет до цитомегаловірусу!Наявність IgG допускає можливість реактивації інфекції і натомість ослабленого вагітністю імунітету. Після інфікування/реактивації титри IgG зростають (про активацію ЦМВ свідчить збільшення титру в 4 та більше разів щодо базового рівня, властивого даному пацієнту), потім ДУЖЕ ПОВІЛЬНО падають.

Рівень латентних антитіл IgG залежить як від стану вірусу на даний момент, так і від стану імунітету людини, тому одноразовий аналіз, який показав наявність в організмі антитіл Ig G навіть у значеннях, що у кілька разів перевищують референсне, не вказує однозначно на загострення ЦМВ.

Що показують антитіла IgM та IgG до цитомегаловірусу?

Первинна інфекція чи реактивація?Якщо IgM позитивно, слід визначити авидність антитіл IgG. Авідність (лат. – avidity)- Характеристика міцності зв'язку специфічних антитіл з відповідними антигенами. У ході імунної відповіді організму IgG-антитіла мають спочатку низьку авидність, тобто досить слабко пов'язують антиген. Потім розвиток імунного процесу поступово (це можуть бути тижні або місяці) йде у бік синтезу лімфоцитами високоавидних IgG-антитіл, що міцніше зв'язуються з відповідними антигенами. Низькоавидні IgG-антитіла (індекс авідності (ІА) до 35%), в середньому, виявляються протягом 3-5 місяців від початку інфекції (це може певною мірою залежати від методу визначення), але іноді виробляються протягом тривалого терміну. Саме собою виявлення низкоавидных IgG-антитіл є безумовним підтвердженням факту свіжого інфікування, але є додатковим підтверджуючим свідченням у інших серологічних тестів. Висока авидність специфічних IgG-антитіл (індекс авидності більше 42%) дозволяє виключити нещодавнє первинне інфікування.

Однак аналіз крові на антитіла, особливо одиничний, не може дати достатньої інформації про перебіг цитомегаловірусної інфекції в організмі. При позитивному результатіаналізу на антитіла зазвичай застосовують ще якийсь із методів, як на підтвердження наявності антитіл, так і на наявність найактивнішого вірусу.

Метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) для діагностики цитомегаловірусу

Цей метод діагностики цитомегаловірусу заснований на виявленні ДНК збудника інфекції, так як цитомегаловірус відноситься до ДНК-вірусів. Матеріалом для дослідження можуть бути виділення з сечівника, шийки матки, піхви, сеча, слина,спинномозкова рідина. Час від взяття матеріалу на дослідження до отримання результатів зазвичай становить 1-2 діб, і це основна перевага методу ПЛР перед методом культуральної діагностики (посівом).

Метод ПЛРзавдяки своїй високій чутливості виявляє навіть відрізок ДНК ЦМВ і вважається досить прогресивним. Найбільш важливою його перевагою є можливість діагностики ранніх стадій процесу, латентної та персистуючої інфекції, проте він має низьку прогностичну цінність, пов'язану саме з тим, що ПЛР виявляє ДНК вірусу навіть у латентному стані. Іншими словами, цей метод не відрізняє активного вірусу від сплячого.

Якісне та кількісне визначенняДНК ЦМВ практично у будь-якій рідині людського організмумає точність до 90-95% - у випадку, якщо саме в цій тканині вірус зараз є. Особливістю ЦМВ є його необов'язкова присутність у всіх біологічних рідинах одночасно.

Виявлення ЦМВ методом ПЛР у біологічних тканинах людини не дозволяє визначити, чи інфекція є первинною або повторною реактивацією поточної інфекції.

Виділення клітинної культури (посів) для діагностики ЦМВ

Це діагностичний метод, при якому досліджуваний матеріал, взятий з крові, слини, сперми, виділень з шийки матки та піхви, навколоплідних вод, міститься в спеціальне живильне середовище, сприятливе для зростання мікроорганізмів. Недолік цього в тому, що отримання результатів вимагає великої кількості часу: тиждень і більше.

Позитивний аналіз ("вірус виявлений") має 100% точність, негативний може бути хибним.

Цитологія для діагностики цитомегаловірусу

Цитологічне дослідження дозволяє виявити типові гігантські клітини із внутрішньоядерними включеннями, проте не є достовірним методомдіагностики ЦМВ інфекції

Ймовірність зараження плода та рівень антитіл

Імовірність зараження плода прямо пропорційна концентрації вірусу у крові. У цьому немає значення, первинна це інфекція чи реактивація, важлива саме концентрація вірусу. Концентрація вірусу визначається рівнем захисних антитіл: що більше антитіл, то нижче концентрація вірусу. У людей, які вперше зіткнулися з ЦМВ, антитіл немає, і тому концентрація вірусу висока, а значить, і зараження плода найбільш ймовірне. У носіїв ЦМ антитіла є, і концентрація вірусу в крові нижче. Виняток є вагітними, які отримують імуносупресивну терапію (зазвичай метипред). Метипред пригнічує вироблення в організмі всіх видів антитіл, а значить, захист від ЦМВ виявляється слабшим, ніж могла б бути без метипреда, і ймовірність передачі вірусу плоду збільшується.

Є інший аспект, пов'язаний зі ступенем ураження, що вірус завдає плоду. Антитіла IgG проникають через плаценту та в крові плода здатні боротися з вірусом цитомегалії. Рівень антитіл в організмі плода визначається рівнем антитіл в організмі матері. Якщо цей рівень досить високий, шкода, що наноситься ЦМВ, може бути взагалі зведений до нуля: у дитини, що заразилася ЦМВ внутрішньоутробно, ознаки ЦМВ-ураження можуть не проявитися ні відразу, ні пізніше.

Найбільш важкі поразки проявляються у дітей, чиї матері були інфіковані ЦМВ первинно. На другому місці – ті, чиї матері отримували імуносупресивну терапію. На третьому – випадки реактивації цмв під час вагітності, не виявлені та не ліковані. На останньому – випадки реактивації у вагітних, які не отримують імуносупресивну терапію, у яких реактивації були виявлені та які отримали лікування у вигляді внутрішньовенного вливанняімуноглобулінів.

Ведення вагітності, пологів та післяпологового періоду у жінок із ЦМВ інфекцією. Необхідні дослідження на ЦМВ у вагітних

В умовах ризику загострення ЦМВ необхідно проводити швидку і, головне, достовірну діагностику, щоб вчасно розпочати застосування необхідних препаратів і не дати вірусу поширитися в організмі. Метод визначення антитіл не годиться, оскільки антитіла утворюються з великою затримкою. Метод ПЛР дає відповідь практично миттєво, але може відрізнити живий вірус від мертвого. Єдиний вихід- посів, хоч це й довго.

При цьому варто робити посів крові мінімум двічі – на початку та наприкінці першого триместру, оскільки інфікування плоду в цей період найбільш небезпечне.

Термін вагітності значно впливає на частоту інфекції у матері. У ранні терміни вагітності відбувається придушення продукції цитомегаловірусу, проте ця супресія з прогресуванням вагітності знижується, і ймовірність виділення цитомегаловірусу, як наслідок реактивації інфекції, підвищується. Тому непогано зробити посів крові і в другому, і третьому триместрі, так як внутрішньоутробне інфікування можливе на будь-якому терміні.

Активізація ЦМВ в організмі вагітної ще означає внутрішньоутробного інфікування плода. Ретельно підібрана потужна терапія та суворе виконання рекомендацій лікаря дозволяють значно знизити ризик передачі інфекції дитині, яка безпосередньо залежить від активності вірусу в організмі матері. Відразу скажу, що єдиними ліками від вірусу під час вагітності є імуноглобулін.

На тлі цитомегалії маса плода часто перевищує гестаційний вік, а також спостерігаються часткові прирощення дитячого місця, передчасне відшарування нормально розташованої плаценти, крововтрата під час пологів, що досягає 1% маси тіла жінки, клініка прихованого післяпологового ендометриту з розвитком порушень менструального циклу надалі.

Інфікування дитини може статися під час пологів при заковтуванні ним слизу шийки і вагінальних виділень матері. У грудному молоцітеж знаходять цей вірус, тому більше половини дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні, заражаються ЦМВ-інфекцією у перший рік життя Інтранатальна або рання постнатальна передача цитомегаловірусу відбувається в 10 разів частіше, ніж трансплацентарна.

Жінки, які активно виділяють вірус під час вагітності, можуть народжувати самостійно, оскільки кесарів розтинне забезпечує у разі жодних переваг захисту дитини від зараження.

Перед акушерами часто постає питання: чи зберігати вагітність у інфікованої цитомегаловірусом жінки чи вважати її протипоказаною? Дане питання необхідно вирішувати на підставі динамічного спостереження з використанням ультразвукового спостереження за розвитком плода (пороки розвитку), пренатального дослідження антицитомегаловірусних IgM антитіл у плода при заборі амніотичної рідини шляхом амніоцентезу.

Після пологів важливо підтвердити діагноз вродженої ЦМВ-інфекції протягом двох перших тижнів, і провести диференціальну діагностику з первинним інфікуванням під час пологів при проходженні через родові шляхи або інфікуванням через молоко в перші дні грудного вигодовування.

Діагностика ЦМВ-інфекції у плода

Визначення IgM у крові плода не є достовірним методом діагностики, оскільки поява цих антитіл може затриматися. Однак виявлення IgM у пуповинній крові є однозначним свідченням інфікування плода, оскільки ці антитіла через значну молекулярну вагу не проникають через плацентарний бар'єр.

В даний час виявлення культури вірусу в навколоплідних водах (посів) та полімеразна ланцюгова реакція(ПЛР) дозволяють поставити правильний діагноз у 80-100% випадків. Рівень всіх вірусологічних параметрів (віремія, антигенемія, ДНК-емія та ін.) у крові плодів, що мають відхилення у розвитку, вищий, ніж у плодів, у яких не знайдено відхилень від норми. Також, рівень специфічних імуноглобулінів IgM у нормально плодів, що розвиваються набагато нижче рівня цих антитіл у дітей з відхиленнями в розвитку. Ці дані дозволяють припустити, що вроджена ЦМВ-інфекція у інфікованих плодів з нормальними біохімічними, гематологічними та ультразвуковими ознаками, а також з низьким рівнем геному вірусу та антитіл до нього, має більш сприятливий результат.
Визначення вірусної ДНК у навколоплідних водах може стати непоганим прогностичним фактором: її рівень нижчий, якщо у плода не знайдено відхилень у розвитку.
Негативні результати аналізів є достовірною ознакою відсутності інфекції у плода.
Ризик передачі вірусу від матері до дитини під час діагностичних процедурза наявності активного вірусу у матері невеликий.

Лікування цитомегаловірусу

ЦМВ інфекція в латентному стані переважно не потребує лікування.

У певних випадках можливе призначення противірусних препаратів. Вплив цих препаратів на організм вагітної жінки та плід до кінця не вивчений. Вживання противірусних препаратів обмежено також і в педіатрії через високу токсичність препаратів.

Лікування імуномодуляторами зазвичай триває протягом декількох тижнів, призначає їх тільки лікар.

Специфічний антицитомегаловірусний імуноглобулін вводять внутрішньовенно (крапельниця). Він містить 60% специфічних до ЦМВ антитіл. Допускається внутрішньом'язове введення імуноглобуліну, але це помітно знижує його ефективність. Слід зазначити, що застосування імуноглобуліну лише знижує ймовірність інфікування плода або зменшує негативні наслідкицього інфікування, проте навіть такий неповноцінний результат дає виграш у здоров'ї дітей, тому специфічний імуноглобулін обов'язково слід застосовувати, особливо з огляду на повну нешкідливість препарату.

Неспецифічні імуноглобуліни для внутрішньовенного введення призначають для профілактики ЦМВІ у імунокомпрометованих осіб. Однак їх ефективність набагато нижча, ніж специфічних імуноглобулінів. Тим не менш, і вони здатні допомогти у боротьбі з цитомегаловірусною інфекцією.

Вірус цитомегалії майже не чутливий до дії, що є важливим факторомщо визначає значну частоту латентної цитомегаловірусної інфекції Разом з тим цитомегаловірус перешкоджає продукції інтерферону в умовах змішаної інфекції, одним із компонентів якої є вірус, який має інтерфероногенну активність при моноінфекції. Так, відомо, що у хворих на цитомегалію грип протікає у більш тяжкій формі.

Лейкоцитарний інтерферон, введений у культуру тканини, захищає клітини від позаклітинного цитомегаловірусу, але не чинить захисної діївід внутрішньоклітинного.

Отже, препаратом вибору під час вагітності є імуноглобулін. Рівень ураження плода залежить від рівня антитіл у крові матері.

Не сказати, що герпес, він же, зовсім небезпечне захворювання. До смертельного недуга може призвести, але зустрічається таке дуже рідко, та й то на тлі інших хвороб. Але лікувати ЦМВ все одно необхідно, оскільки, крім невеликої ймовірності загибелі пацієнта, він здатний давати важкі ускладнення, які зачіпають практично всі органи та системи. людського тіла. Для виявлення ЦМВ здається ряд аналізів, один із яких спрямований на визначення антитіл до вірусу.

Носієм ЦМВ є близько 80% населення планети. Більшість із них не відчувають жодних симптомів, у них хвороба протікає в латентній формі. У цьому стані вірус «спить» у клітинах тіла, чекаючи свого часу. Година настає тоді, коли організм страждає від занепаду імунітету. Відразу починається активне розмноження мікроба і поразка нових клітин. Порятунку від цього немає (крім лікування, зрозуміло), адже тиск усередині оболонки вірусу в 5 разів перевищує тиск автомобільної шини. Це необхідно для більш ефективного впровадження ДНК у структуру ще здорових клітин.

Коди МКБ-10:

• В25. Цитомегаловірусна хвороба;
• В27.1. Цитомегаловірусний мононуклеоз;
• Р35.1. Вроджена цитомегаловірусна інфекція;
• В20.2. Хвороба, спричинена ВІЛ із проявами цитомегаловірусного захворювання.

В останні роки увага лікарів стала більш пильною, вони стежать за мутаціями, яким став схильний до вірусу. Пов'язано це з розвитком фармацевтики і, як наслідок вищезгаданого, з пристосуванням мікроорганізму до ряду антибактеріальних препаратів. Це призвело до того, що кількість латентних носіїв інфекції зростає з року в рік, а нові препарати мають на ЦМВ дедалі слабший вплив.

Різновиди антитіл до ЦМВ

Антитіла виробляються через 2 тижні після проникнення вірусу в організм. Вони необхідні придушення мікроорганізмів та обмеження їх згубної активності. Якщо у пацієнта слабка імунна система, то перешкод розвитку мікробів немає, починається активна стадія захворювання. Таким чином, присутність у крові антитіл говорить не про початок активної фази недуги, а про просте наявність вірусу в клітинах. Найчастіше нічого страшного в цьому немає, здебільшого людина виступає лише латентним носієм інфекції.

Антитіла igg

Ці білкові молекули є довгостроковими зберігачами інформації про ЦМВ. Виникають вони протягом життя, постійно розмножуючись та підтримуючи організм. Визначення концентрації igg може сказати про стадію захворювання:

• концентрація нижче 1:80 не сприймається всерйоз, вона буває такою за раннього контакту з ЦМВ;
• від 1:80 до 1:150 говорить про латентної стадіїхвороби, нічого небезпечного зазвичай у цьому немає;
• вище 1:150 – запальний процес, який супроводжується виникненням симптомів.

Причому концентрація 150 і 200 не сильно відрізняється за станом організмів, а ось перевищення цих меж, наприклад 400, може сказати про серйозних проблемах та необхідності якнайшвидшого лікування.

Антитіла igm

Це великі білкові молекули, які надають. екстрену допомогу» зараженому організму. Вони починають активно розмножуватися одразу після проникнення вірусу в організм. Їхня мета - знищення патогенної мікрофлори. Цілком впоратися з ЦМВ не можуть навіть вони, тому обмежується вплив простим стримуванням розвитку мікроорганізмів. Довготривалої пам'ятіці антитіла немає. Якщо з моменту останньої «битви» пройшло більше півроку, то чисельність igm знижується, їхня активність зникає. Ще за кілька днів вони повністю усуваються з крові. Тішить те, що кожен сплеск концентрації igm провокує зростання числа антитіл igm, які забезпечують постійний захист.

По концентрації білкових молекул будувати висновки про стадії зараження не можна, працює така діагностика тільки разом із розшифровкою даних по igg:

Зверніть увагу, що концентрація igm вважається позитивною, якщо перевищує 1,1 од. на мл крові. Негативна - одно або менше 0,9 од. на мл.

Методи виявлення антитіл

Аналізи антитіла є обов'язковим етапом діагностики ЦМВ. Теоретично можна обійтися і без цього обстеження, але тоді точність діагнозу буде мінімальною, та й визначити рівень розвитку хвороби складно. До речі, метод такий лише один – полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР). Як біологічний матеріал для дослідження може використовуватися:

• кров;
• слина;
• секрет легень;
• виділення із статевих органів.

Теоретично можна взяти навіть волосся пацієнта, але користі від цього нічого очікувати.

У спеціальному реакторі з отриманого біоматеріалу вирощується багаторазово копія ДНК зразка. Дослідження включає вивчення ділянки ДНК як молекул крові, так і збудника хвороби. Метод дозволяє як дізнатися концентрацію антитіл, а й отримати вичерпну інформацію про ЦМВ, включаючи його чутливість до різних медикаментів. Цей спосіб вважається одним із найбільш точних, він працює навіть тоді, коли інші діагностичні заходи виявляються безсилими. Навіть дорожчий аналог (імуноферментний аналіз) часто не показує такої результативності.

Отже, наявність антитіл до ЦМВ – запорука постановки правильного діагнозу. Обидва види (igg і igm) виконують свої конкретні функції - екстрений захист і довготривала перешкода розвитку інфекції. Полімеразно ланцюгова реакція – найбільш точний спосіб діагностики ЦМВ, що визначає концентрацію цих білкових молекул, а також особливості ДНК вірусу. Відмова від такого обстеження означає труднощі у майбутньому лікуванні. Пам'ятайте, що цитомегаловірус небезпечний, він може призвести до розладу органів зору та слуху, вразити ЦНС, а також зашкодити майбутнім дітям пацієнтів. Бережіть себе!

Також ви можете ознайомитися з думкою фахівця, подивившись даний відеоролик, про антитіла до цитомегаловірусу, на які класи їх поділяють.

Антитіла до цитомегаловірусу IgG – формулювання результатів аналізу на ЦМВ, що сигналізує про те, що організм уже переборов інфекцію і навіть встиг виробити стійкий імунітет.

Щоб було зрозуміліше подібне розшифрування для пацієнтів, які не страждають від імунодефіциту, є найбільш сприятливим із усіх можливих.

Питання нормі IgG сьогодні досить поширене. Він турбує не лише жінок, які планують вагітність, а й тих, хто виношує дитину та вже народив. Підвищене в Останнім часомувага до цього вірусу обумовлена ​​його поширенням, а також згубним впливом протягом вагітності, формуванням плода при інфікуванні вагітної під час виношування дитини. Більше того, вірус часто пов'язують із виникненням у дітей небезпечних захворювань, наприклад, атипової пневмонії, відставання у розвитку, а також зорових та слухових порушень.

Виявлення рівня IgG прийнято вважати найпоширенішою та інформативною методикою виявлення цитомегаловірусу. Варто також згадати, що антитіла класу G до цитомегаловірусу, а точніше їх концентрація, виражається у відносних одиницях, які часто варіюють залежно від розташування лабораторії, в якій проводили серологічне дослідження, а також від обладнання, що використовується.

У зв'язку з цим такого терміну як «норма IgG до СMV у крові» не існує. Норма – це їхня присутність. Носії ЦМВ – близько 80% населення.Антитіла до цитомегаловірусу IgG – свідчення захисної реакції імунітету. Разом з цим виявлення антитіл до цитомегаловірусу IgG представляє діагностичну цінність. Наявність антитіл не є свідченням будь-якої недуги. Це лише ознака того, що організм має імунітет у ЦМВ.

Позитивний результат аналізу на наявність антитіл до цитомегаловірусу IgG сигналізує про наявність у клітинах крові специфічних цитомегаловірусу імуноглобулінів. Антитіла – великі білкові молекули. Імуноглобуліни здатні швидко усувати вірус та знищувати його частинки. Проти будь-кого патогенного мікроорганізмуімунітет продукує специфічні імуноглобуліни.

Виявлення у клітинах крові IgG- найнадійніших помічників та захисників людського організму від МЦВ, що сигналізує про те, що ці антитіла надійно захищають організм від реактивації. інфекційного процесу. Це найкращий результат.

Концентрація антитіл до ЦМВ виражається титрами. Визначити антитіла можна за допомогою ПЛР та ІФА обстежень. Під час проведення ІФА можна отримати докладну інформацію, що відображає дані про саму інфекцію.

Якщо значення авидності антитіл до ЦМВ не перевищує 50%, це сигналізує про формування Ig і про нетривалу наявність вірусу в організмі. Значення авидності 50-60% неоднозначне. Щоб правильно інтерпретувати результат, дослідження, через два тижні проводять повторно. Значення авидності, що перевищує 60%, сигналізує про досить тривалу присутність інфекції.

Виділяють кілька класів Ig:

• IgG - антитіла, що клонуються після появи і підтримують організм постійно.
• IgМ є швидкими Ig. Вони мають великі розміри і вони продукуються для швидкого реагуванняна проникнення патогенної мікрофлори Але вони на відміну IgG не утворюють імунологічної пам'яті. Разом з їхньою смертю приблизно через півроку зникає і захист проти ЦМВ.

Як здають кров на ЦМВ та норми антитіл IgG у здорових людей та людей з ВІЛ

Виявити наявність антитіл можливо виключно шляхом аналізу крові на ЦМВ (серологічних методик).

Сутність методик полягає в обстеженні крові та пошуку в ній антитіл.

Найпоширеніший і інформативний метод- ІФА.

При аналізі крові на ЦМВ порція матеріалу, що досліджується, обробляється вже відомим ферментом.

Варіанти аналізів IgG у сироватці крові та їх розшифровка

Крім просто позитивного цитомегаловірусу IgG у результатах аналізу крові на ЦМВ можлива наявність та інших даних.

Розшифрувати її може кваліфікований фахівець:

1. Anti- CMV IgM+, Anti-CMV IgG-сигналізує про присутність специфічних антитілі про те, що перебіг хвороби гострий. Можливо, інфікування відбулося нещодавно.
2. Anti-CMV IgM-, Anti-CMV IgG+ говорить про неактивну форму патології. Зараження відбулося давно, організм уже виробив стійкий імунітет.
3. Anti-CMV IgM-, Anti-CMV IgG- говорить про відсутність імунітету до ЦМВ. Збудник ніколи раніше не проникав.
4. Anti-CMV IgM+, Anti-CMV IgG+ говорить про реактивацію вірусу, загострення інфекційного процесу.
5. Значення авидності, що не перевищує 50%, сигналізує про первинне інфікування.
6. Значення авидності більше 60% свідчить про імунітет до вірусу, носійство, латентну форму інфекції.
7. Авидність 50-60 свідчить про неоднозначність результату. Саме тому кров на ЦМВ досліджують повторно.
8. Значення авідності 0 свідчить про відмінний стан здоров'я.

Норма антитіл до ЦМВ

Як уже згадувалося, кількість антитіл до ЦМВ виражається титрами. Норми як такої для значення титру немає, оскільки концентрація антитіл може різнитися. Варіювання їх концентрації обумовлено станом імунної системи, метаболізмом, способом життя, наявністю недуг з хронічною течією. На сьогоднішній день розроблено багато лабораторних методик дослідження ДНК, які сприяють виявленню антитіл до ЦМВ.

Якщо у вас міцна імунна система та тест на ЦМВ позитивний – розслабтеся. У здорових людей, позитивний результат - це в принципі нормальне явище. У якій би формі не протікала недуга, при міцній імунній системі вона буде безсимптомною. Максимум що може виникнути – це болючість у горлі, слабкість та незначне збільшення температури.

Норми антитіл у хворих на ВІЛ

Самим небезпечний вірусє для людей, які страждають на імунодефіцит. Люди з ВІЛ IgG+ можуть свідчити про поразку різних органівта розвитку серйозних ускладнень інфекції: жовтяниці, гепатиту, пневмонії, патологій ШКТ (запалення, загострення виразки, ентеритів), енцефаліту, ретиніту. Інфікування ВІЛ може статися за допомогою будь-якої біологічної рідини: виділень з піхви, крові, сечі, слини. Найчастіше інфікування відбувається статевим шляхом. Також можна інфікуватись у момент переливання крові.

Антитіла до цитомегаловірусу IgG позитивний при вагітності та у дітей

Антитіла до цитомегаловірусу IgG позитивнийу жінок, що виношує плід, виявлені на початку, сигналізують про те, що плоду інфекція не загрожує. Крім цього - немовля ще протягом деякого періоду буде повністю захищеним.

Але подібний результат у третьому триместрі вимагає оцінювання у поєднанні з іншими антитілами. Так, наприклад, антитіла до цитомегаловірусу IgG позитивний і IgM+ сигналізують про запущене первинне інфікування. Ризик зараження плода, і навіть появи порушень у формуванні органів прокуратури та систем у разі високий. Позитивний результат антитіл до ЦМВ IgG та IgM негативнийсигналізує у тому, що ЦМВ переборот і організм вже виробив імунітет.

Малюку розвиток недуги не загрожує.Слід знати, що проводити дослідження (ПЛР – полімеразна ланцюгова реакція та ІФА – імуноферментний аналіз) необхідно на перших тижнях виношування плода. Така діагностика буде якісною, можна дізнатися точний індекс авидності та маркери інфекції. Крім цього, у лікаря буде можливість підбору тактики лікування та відстеження динаміки.

Щодо позитивного результату антитіл до цитомегаловірусу IgG у дітей, то він свідчить про міцний стійкий імунітет до цього вірусу. Цілком ймовірно, що якась незначна хвороба і була первинною ЦМВ інфекцій. Побоюватися варто лише тоді, коли малюк має терапію, пов'язану з придушенням захисних сил організму. У такому разі можлива реактивація інфекції з розвитком серйозних наслідків. Лікарі, які готують малюка до серйозної терапії, це враховують.

Цитомегаловірус IgG позитивний – результат біохімічного дослідження, що підтверджує наявність у крові цього герпесвіруса. У переважній більшості випадків присутність в організмі патогенів не завдає шкоди здоров'ю дорослої дитини. Але він надзвичайно, навіть смертельно небезпечний для людей з зниженим імунітетом. Через ослаблення захисних сил цитомегаловіруси стрімко розмножуються та впроваджуються у здорові тканини та органи.

У цій статті ми порушимо питання про антитіла IgG, які виробляються у відповідь на впровадження цитомегаловірусу в організм людини.

Характерні особливості цитомегаловірусів

Цитомегаловірус - це рід вірусів із підродини бетагерпесвірусів (Betaherpesvirinae) сімейства герпесвірусів (Herpesviridae). Згідно з численними дослідженнями серед населення планети величезна кількість вірусоносіїв та осіб із прихованою формою інфекції.

Доказом зараженості людини визнано факт виявлення у нього сироваткових антитіл IgG до цитомегаловірусів. Це показник того, що організм людини вже зустрічався із збудником. Більшість дорослих людей інфікується цими представниками сімейства герпесвірусів протягом життя, причому у 15% випадків зараження відбувається у дитячому віці.

Проникнення цитомегаловірусів в організм не залишається непоміченим імунною системою. Вона починає посилено продукувати антитіла – високомолекулярні білки імуноглобуліни, або Ig. При контакті з вірусами формуються комплекси антиген-антитіла. У такому вигляді інфекційні збудники легко уразливі перед Т-лімфоцитами – клітинами лейкоцитарної ланки крові, які відповідають за знищення чужорідних білків.

На початковому етапі імунного захистувиробляються лише IgM до цитомегаловірусу. Вони призначені для нейтралізації цитомегаловірусів у крові. Але ці антитіла тільки знижують активність патогенів, тому певна кількість встигає впровадитися в клітини. Потім продукування IgM уповільнюється і незабаром припиняється. Лише за млявою хронічної інфекціїу системному кровотоку завжди є ці антитіла.

Незабаром імунна система починає виробляти антитіла IgG. Імуноглобуліни підключаються до знищення інфекційних агентів. Але після знищення вірусу вони назавжди залишаються у крові людини. Антитіла G забезпечують клітинний та гуморальний імунітет. При повторному впровадженні цитомегаловіруси будуть швидко виявлені та негайно знищені.

Протягом 2-8 тижнів після інфікування цитомегаловірусом у крові циркулюють одночасно з антитілами IgG та імуноглобуліни А. Їх основна функція – попередження адсорбції агентів до поверхні клітин людського організму. IgA перестають вироблятися відразу після виходу збудників у міжклітинний простір.

Кому показано аналіз на антитіла ЦМВ

При різкому зниженні імунітету цитомегаловірус (ЦМВ) активізуються, але це зазвичай не стає причиною серйозних проблем зі здоров'ям у дітей та дорослих. Клінічно інфекція проявляється підвищенням температури, слабкістю, нездужанням, головними та суглобовими болями, нежиттю. Тобто вона маскується під широко поширені у дитячому віці ларингіти, фарингіти, тонзиліти. Тому при частих застудаху дитини потрібно проведення дослідження наявність антитіл IgG визначення подальшої терапевтичної тактики.

Обов'язково біохімічний аналіз показаний і в таких випадках:

• планування вагітності;
• виявлення причин відхилень у розвитку у новонароджених;
• оцінка роботи імунної системи у хворих з імунодефіцитними станами чи злоякісними новоутвореннями;
• підготовка до проведення хіміотерапії препаратами, які пригнічують імунітет;
• планування здавання крові для переливання іншим людям (донорство).

Дослідження IgG призначається і з появою симптомів, притаманних гострої чи хронічної цитомегаловірусної інфекції. Так у чоловіків можуть уражатися яєчка, простата, у жінок запалення торкається більше шийки і внутрішній шарматки, піхву, яєчники.

Метод виявлення

Антитіла IgG можна виявити проведенням ІФА – імуноферментного аналізу. Дослідження високочутливе та інформативне. Якщо в крові людини циркулюють IgG до цитомегаловірусу, то вони обов'язково будуть виявлені. Аналіз також дозволяє визначити форму інфекції, стадію її перебігу.

Виявити в кровоносному руслі цитомегаловірус IgM або IgG можливо в лабораторних умовза нетривалий час. В основі імуноферментного аналізу лежить реакція антиген-антитіло. Як біологічний зразок зазвичай використовується сироватка венозної крові. Її поміщають у ластикові планшети з кількома лунками. У кожній з них є певний очищений антиген до антитіл цитомегаловірусу IgG та IgM.

Читайте також на тему

Прояв та лікування цитомегаловірусної інфекції у дітей

Після внесення біологічних зразків у лунці спостерігається формування імунних комплексів, але за наявності у крові імуноглобулінів на ЦМВ. На їх освіту вказує ферментна реакція барвника зі сформованими високомолекулярними комплексами. Тепер можна за допомогою інструментальних методик дати оцінку оптичної щільності, зробити висновок про результати дослідження. Існує два способи проведення ІФА:

• якісний. Аналіз може мати лише два результати - anti cmv ​​igg позитивний або негативний. Тобто дослідження призначене для визначення присутності у крові цитомегаловірусу;
• кількісний. Запускається складний ланцюг реакцій, що дозволяє оцінити концентрацію антитіл у крові людини. У сукупності з якісним тестуванням кількісний аналіз антитіл класу IgG відповідає на питання про те, як розвивається інфекційний процес.

Щоб уникнути спотворень в отриманих даних, рекомендується здавати кров на IgM та IgG до цитомегаловірусу натще. Особливо якщо завданням дослідження стає діагностика хронічних, приховано протікаючих інфекційних захворювань. Необхідно за кілька днів відмовитися від прийому препаратів з антибактеріальними, протимікробними та противірусними властивостями, а також глюкокортикостероїдів та цитостатиків. Здача крові на цитомегаловірус не проводиться за загального поганому самопочуттілюдини.

Більш чутливим різновидом ІФА є холу. Так називається імунохемілюмінесцентне дослідження – лабораторний аналіз, в основі якого також лежать імунні реакції антигену з антитілом. Відмінність холу від ІФА полягає тільки у використовуваних тест-системах. Матеріалом для дослідження служить сироватка венозної крові, взятої натще або сеча.

Розшифровка

Cmv IgG позитивний говорить про хронізацію цитомегаловірусної інфекції або про вироблення імунітету до інфекційного агента. Безпосередньо активність процесу отримані дані не відбивають. Тому одночасно встановлюються антитіла до цитомегаловірусу IgM. На вартість дослідження це майже не впливає, а отримані дані значно інформативніші. Оцінка аналізу буває негативною, позитивною, різко позитивною чи слабопозитивною. Які результати досліджень можна отримати:

• негативні IgM та IgG, авидність не визначається. Серонегативні параметри, що вказують на те, що людина ніколи не була інфікована. Це також означає, що специфічного імунітетуне вироблено. У групі ризику знаходяться жінки, які виношують дитину, та люди з імунодефіцитними станами. Такі результати потребують негайного проведення профілактичних заходів;
• IgG до цитомегаловірусу виявлено, позитивний IgMз низьким титром, чи негативний, показник авидності вбирається у 60%. Подібні результати характерні для нещодавно перенесеної первинної інфекції або вказують на загострення хронічної цитомегаловірусної патології. При внутрішньоутробному зараженні плода високий ризик розвитку аномалій;
• IgM позитивний з наростанням титру антитіл, позитивний IgG, що збільшується при подальшому аналізі або негативний, дані авидності нижче 40%. Параметри свідчать про первинне зараження, небезпечне для внутрішньоутробного розвиткуплоду;
• IgM від'ємний, результат антитіл до цитомегаловірусу IgG позитивний, що практично не знижується, авидність вище 60%. Такі дані свідчать про вірусоносійство. При вагітності здоров'ю плода нічого не загрожує;
• IgM негативний, рідше позитивний результат, IgG виявлено, авидність дуже низька. Отримані параметри вказують на загострення хронічної цитомегаловірусної інфекції, але ймовірність внутрішньоутробного патологічного розвитку невелика.

Цитомегаловірус позитивний - це означає, що людина інфікована, але ймовірність зараження інших щодо низька. Особливо при використанні бар'єрних контрацептивів, дотримання правил особистої гігієни А ось відсутність антитіл ЦМВ не завжди вітається. Первинне інфікування вагітної або людини з імунною системою, що не коректно працює, може стати причиною розвитку важких ускладнень цитомегаловірусної інфекції.

Також при розшифровці лікар має такі значення:

• титр антитіл. Це максимально можливе розведення сироватки із включенням антитіл. При визначенні імунного статусу робиться одне розведення відповідно до прикладеної до тест-системи інструкції. Але за потреби рекомендують її подальше титрування шляхом послідовних дворазових розведень. Високі титри, наприклад, результати IGGвище 140 означають, що немає небезпечного стану для організму;
• авидність антитіл. Це відмінна особливість стабільності біокомплексу антиген-антитіло. Авидність визначається спорідненістю антитіла до антигену, кількістю антигензв'язувальних центрів у молекулі імуноглобуліну та особливостями просторових структурантигенів.

Читайте також на тему

Які симптоми у цитомегаловірусної інфекції (ЦМВ)

Одиниця виміру - РЕ/мл. Антитіла до ЦМВ, зазвичай, визначаються протягом 1-2 днів. Але при необхідності, наприклад, терміновому хірургічне втручаннядані можуть бути отримані через 2-3 години. Якісний аналізсироватки крові не займає довше за півгодини.

Вагітність та її планування

Визначення антитіл класу G на тлі відсутності будь-якої симптоматики цитомегаловірусу свідчить лише про вірусоносійство. У таких випадках не потрібне проведення лікування противірусними засобами. Зазвичай це параметр важливий лише під час обстеження вагітних чи жінок, які готуються до зачаття. Високий титр IgG завжди говорить про загострення хронічного захворювання. Якщо воно відбувається під час виношування дитини, то велика ймовірність розвитку вроджених аномалій.

Гінекологи рекомендують жінкам, які планують вагітність здати кров на виявлення антитіл до цитомегаловірусу IgG. При визначенні латентної інфекції буде призначено лікування, яке дозволить уникнути рецидивів під час вагітності. Виявлення високого титру антитіл класу G у період виношування дитини свідчить про необхідність термінової терапії навіть за відсутності ЦМВ антитіл M.

Дитячий вік

Цитомегаловірус IGG у дитини грудного віку та старше має значення лише при частих рецидивах інфекцій верхніх та нижніх дихальних шляхів. Але навіть при виявленні антитіл лікарі дотримуються вичікувальної тактики. Як правило, з формуванням імунної системи зміцнюються і захисні сили організму дитини. Віруси активізуються дедалі рідше, знижується частота клінічного проявуінфекції.

Якщо цього немає, то проводиться противірусна терапія. Цілком очистити організм від інфекційних агентів не вдасться. Але знизити ймовірність рецидивів цілком можливо, у тому числі за рахунок прийому імуностимуляторів та імуномодуляторів.

А ось виявлення антитіл до цитомегаловірусу у новонародженого є ознакою внутрішньоутробного зараження. Але діагноз може бути виставлений за позитивного результату повторного біохімічного дослідження. Стан дитини постійно контролюється, але лікування проводиться лише за вираженого погіршення його самопочуття.

Які методи ще використовуються у діагностиці ЦМВ

При виборі методу лабораторної діагностики інфекції, що спровокована впровадженням в організм Cytomegalovirus, лікар обов'язково враховує форму патології. Імуноферментне дослідження призначається переважно при хронічних рецидивуючих захворюваннях. Природжену або гостру інфекцію виявляють іншими способами.

ПРЦ

ПРЦ – полімеразна ланцюгова реакція. Її проведення дозволяє визначити ДНК цитомегаловірусів навіть за їх невеликої концентрації в системному кровотоку. Аналіз ПРЦ високочутливий, оскільки виявлення інфекційних збудників достатньо лише одного фрагмента. У дослідження один недолік – висока вартість.

Для ПРЦ використовується як кров, і будь-який інший біологічний матеріал пацієнта. Цитомегаловіруси виявляються полімеразною ланцюговою реакцією в слині, сечі, спинномозковій рідині, мазку з піхви або сечівника, калі, змивах зі слизових оболонок. На початковому етапі ПЛР виділяється цитомегаловірус. З біоматеріалу витягуються фрагменти ДНК, а потім багато разів клонуються за допомогою певних ферментів. Потім проводиться їхня ідентифікація - визначення видової приналежності інфекційних збудників.

ПЛР проводиться досить швидко, яке точність наближається до 100%. Особливо інформативна кількісна полімеразна ланцюгова реакція, яка дозволяє судити про активність цитомегаловірусів, форму перебігу інфекційного процесу. Якщо в біоматеріалі знайдено навіть один невеликий фрагмент ДНК цього достатньо для встановлення діагнозу.

Культивування вірусів

При проведенні цього дослідження роль організму людини виконують специфічні живильні середовищазі складним хімічним складом. Спочатку із біоматеріалу виділяються віруси. Якщо їх знайшли, то людина вже інфікована. Але аналіз призначений визначення кількісного вмісту інфекційних агентів, тяжкості перебігу патології, резистентності збудників до фармакологічних препаратів.

Тому після виділення за допомогою центрифуги цитомегаловіруси «підселяються» на живильні середовища, а чашки Петрі вміщуються в термостат. Створюються всі умови активного розмноження вірусів протягом кількох днів. Далі заражені культури фарбуються флуоресцентними реактивами та досліджуються під мікроскопом.

Переваги культивування - висока точністьта інформативність, можливість оцінити характер інфекційного процесу. З недоліків методики можна назвати тривалість дослідження.

Виявлення антитіл IGG – провідний метод діагностики інфекції. Серологічне дослідженнядопомагає своєчасно виявити збудників та за необхідності провести лікування.